Социальные сети:

Относительная плотность мочи


Как понять результаты анализа мочи?

В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид 

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания
Красный  Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень

 Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол

 Инфекция мочевыводящих путей

 Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

 Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

 Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

 

Оранжевый  Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С

 Лекарства: например, рифампицин или  феназопиридин.

 

 

 

 

 

Зеленый  Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В

 Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

 

 Инфекция мочевыводящих путей

 

Синий  Лекарства: например, индометацин или амитриптилин

 

 Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)

 

Фиолетовый   – 

 

 Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)

 

Черный  Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов

 Лекарства: например, леводопа или метронидазол

 

 Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)

 Болезни желчевыводящих путей

 

Белый  Лекарства: например, пропофол  Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)

 Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

 Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

 

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов. 

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.

Химические свойства 

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Результаты микроскопического исследования 

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно. 

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов. 

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей. 

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

  • Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
  • Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
  • Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

причины и что это означает

Время на чтение: 3 минуты

АА

При обращении пациента к специалисту с любым заболеванием назначается, прежде всего, анализ мочи на исследование по разным показателям. Это необходимо для максимальной информативности в диагностике заболевания, также этот анализ указывает на состояние различных систем в организме пациента.

 Загрузка ...

Урина оценивается по разным параметрам, прозрачности, цвету, примесям и другим показателям. Одним из важнейших значений является плотность мочи, которая при наличии заболеваний или патологий может понижаться или повышаться.

Что означает повышение плотности урины человека?

При росте показателей относительной плотности мочи специалисты на общем анализе в лаборатории обнаруживают в исследуемых образцах растворенные и нерастворимые вещества, входящие в состав выделяемой человеком жидкости. Чем больше этих компонентов присутствует в составе урины, тем выше ее относительная плотность. Если на общем исследования в клинической лаборатории выявляется повышенная плотность мочи, в таких случаях пациентам назначают ряд дополнительных диагностических процедур.

Наиболее распространенным методам исследования относительной плотности мочи является проба Зимницкого, которая позволяет кроме других показателей оценить функцию почек, их концентрационную и мочевыделительную способности. Эта методика диагностического анализа позволяет выяснить плотность мочи, собранной в определенный период времени в течение суток. На увеличение плотности исследуемого образца также указывает проведенный общий анализ, чаще всего выявляющий изменение нормальных параметров.

Утренняя порция выделенной пациентом жидкости, которая копилась всю ночь в его организме, не исследуется. Сбор биоматериала начинается со второго мочеиспускания после пробуждения и далее. Необходимо осуществлять забор жидкости каждые 3 часа, начиная с 9 часов утра, таким образом, в день пациент собирает 8 порций. Каждая из них в лаборатории исследуется на определенные показатели, в том числе, по превышению нормы плотностью и удельным весом. При сборе жидкости человеку необходимо придерживаться привычного рациона и обязательно записывать количество принятой жидкости.

Что означают показатели плотности на анализах?

Получив на руки результаты из лаборатории люди задаются вопросом – повышена относительная плотность мочи что это значит? Если после анализов выясняется повышенная плотность урины (выше 1,035), ставят диагноз гиперстенурия. Это явление означает превышение допустимых показателей удельного веса выделенной жидкости.

В клинической медицине есть нормирующие показатели, которые зависят от возраста пациента:

  • у грудничков первые 10 дней жизни – от 1,008 до 1,018;
  • у детей до 3 лет эти показатели от 1,010 до 1,017;
  • в возрасте 4-5 лет показатели меняются от 1,012 до 1,020;
  • для взрослого человека норма значений находится в пределах от 1,010 до 1,025.

В течение суток показатели плотности колеблется. Причины носят физиологический характер – в утреннее время они более высокие за счёт отсутствия поступления свежей жидкости в течение ночи и концентрацией урины в организме. В дневное время удельная плотность самая низкая, поскольку жидкость выделяется самых больших объемах.

Почему повышается плотность мочи?

Повышению плотности и удельного веса урины способствуют несколько факторов, которые различаются для детей, беременных женщин и взрослых людей. Отклонения могут быть как физиологического характера, так и патологического.

Патологические причины связываются с развитием заболеваний в организме, а физиологические зависит от временных факторов жизнедеятельности человека в виде повышенного потоотделения, приема существенного количества жидкости и так далее.

Гиперстенурия у женщин в положении

У женщины, вынашивающей ребенка, возникает токсикоз, который является допустимым показателем при этом особенном для ее организма состоянии. Именно токсикоз является причиной гиперстенурия, поскольку в системах жизнедеятельности задерживается жидкость, что связывает со специалистами с гестозом. Наличие гестоза особенно провоцирует повышение плотности мочи.

Гиперстенурия у детей

У ребенка удельный вес урины повышается при заболеваниях почек и изменениях в почечной ткани. Довольно часто в детском организме появляются кишечные инфекции или происходит интоксикация из-за затяжной рвоты или диареи.

При этих процессах происходит сильное обезвоживание всего организма у ребенка, что повышает плотность мочи. Удельный вес урины сильно повышен в первые дни грудничка, но врачи указывают на физиологические причины этого отклонения, в течение суток анализы приходит к  допустимым показателям.

Гиперстенурия у взрослых

У взрослого пациента повышение плотности выделяемой жидкости происходит по ряду факторов. Клиническая практика выявила наиболее частые причины:

  1. Развитие протеинурии и выделения в моче белка;
  2. Повышенные показатели глюкозы, что часто бывает при сахарном диабете. Это состояние специалистами называется глюкозурией;
  3. Недостаточность почек, гломерулонефрит, нефрит, цистит и другие инфекционные патологии;
  4. Курс лечения медикаментами, которые выводятся организмом наружу слишком интенсивно. К таким препаратам можно отнести все антибиотики и мочегонные
  5. Обезвоживание и недостаток жидкости в организме, особенно в случаях, когда пациент принимает в сутки очень мало воды;
  6. Обезвоживание резкого органического типа, связанное с нахождением в жарком помещении, с сильным потоотделением, рвотой и продолжительной диареей.

По большому счёту плотность мочи одинакова для всех пациентов вне зависимости от возраста и пола. Для выявления первопричин нарушения следует сделать анализ на пробу Зимницкого, который также укажет на существующие проблемы с почками и исследует их функционал.

Пониженная удельная плотность

При сильном снижении удельной плотности урины относительно допустимых показателей возникает гипостенурия, когда нижние границы удельного веса значительно опускаются относительно нижних границ нормальных показателей. Это состояние у пациента бывает у человека, который стал существенно увеличивать суточный объем жидкости в любом виде – соков, воды или чая. Мужской пол часто злоупотребляет пивом, что отражается на плотности мочи.

Также могут оказывать влияние патологии, которые присутствуют в организме:

  • сахарный диабет;
  • восстановление инфильтратов отеков после воспалений;
  • низкокалорийная диета с малым количеством витаминов и ферментов, дистрофия;
  • пиелонефрит в хронической стадии;
  • интерстициальный нефрит, гломерулонефрит;
  • превышение дозировки мочегонных препаратов;
  • чрезмерный прием жидкостей в течение суток.

Гипо- и гиперстенурия вызывают массу негативных последствий для организма, что требует её своевременного выявления и лечения. Диагностика проводится по методу Зимницкого, а также на общем анализе.

Действия при изменении плотности урины

Лечение проводится в стационаре или же амбулаторно при контроле нефролога или эндокринолога, а также педиатра в случае болезни у детей. Нередки случаи, когда гиперстенурия сопровождает сахарный диабет, поскольку высокая глюкоза в крови провоцирует потребление большого объема воды, что нарушает работу почек и органов мочевыделительной системы.

Пациент при этом заболевании должен строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы не вызывать осложнений и проблем с лечением. Медикаменты, назначаемые доктором, направлены на эффективное устранение причины этой болезни с минимальным воздействием на остальные системы организма.

В случаях почечной недостаточности необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету и придерживаться основных правил здорового образа жизни. Из рациона исключают пряности и соления, копчености и острые продукты, которые раздражают органы и препятствуют оттоку жидкости. При хронической стадии необходимо каждый 2-3 месяца сдавать кровь и урину на анализ.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Удельный вес мочи: нормы, причины понижения и чем это опасно

Что такое удельный вес мочи

Удельный вес (второе название — относительная плотность) мочи — показатель, который характеризует работу почек и дает возможность оценить, насколько качественно они справляются с функцией фильтрации и выведением из организма ненужных соединений.

Изучая плотность биологической жидкости, лаборант определяет, каково содержание в ней:

  • Креатинина.
  • Мочевины.
  • Мочевой кислоты.
  • Натриевых и калиевых солей.

Именно по величинам этих параметров рассчитывается вышеназванный критерий.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора — урометра. Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток — нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028.

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020. Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы — от 1,003 до 1,025. В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018, начиная со второй недели и до конца второго года — от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017. У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012—1,020. У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса мочи

Если плотность биологической жидкости ниже нормы, говорят о гипостенурии. Это не обязательно означает, что человек болен. Медикам известны случаи, когда подобное отклонение было следствием употребления пациентом чрезмерного количества жидкости незадолго до сдачи лабораторного анализа.

Также к гипостенурии приводит использование любых мочегонных препаратов. Об этом факторе нужно предупредить доктора заранее, чтобы полученные данные не были истолкованы неверно.

При каких заболеваниях снижен удельный вес мочи

Если говорить о патологических причинах гипостенурии, то они следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Полидипсия (обычно наблюдается у людей с нестабильной психикой)
  • Нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.
  • Воспаление почечных канальцев.
  • Наличие в организме нерассосавшихся инфильтратов.
  • Невылеченный или осложненный пиелонефрит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Соблюдение чрезмерно строгой диеты, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов и минералов.
  • Наличие узловатых образований на почечных тканях.
  • Гормональный сбой (характерен для женщин детородного возраста, а также в период климакса).

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

  • Появление отеков на разных частях тела, конечностях.
  • Боли в нижней части живота или пояснице.
  • Уменьшение/увеличение объема отделяемой мочи.

Все эти симптомы говорят о проблемах с почками, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу и пройти обследование.

Что делать при низком удельном весе мочи

Если удельный вес мочи намного ниже нормы, в первую очередь, необходимо пересдать лабораторные анализы. Обязательно нужно ответственно отнестись к повторному сбору биологической жидкости, накануне диагностики не пить слишком много жидкости. Если другие показатели в норме, то, скорее всего, никаких заболеваний почек у человека нет.

Если же, помимо низкой плотности, наблюдаются и иные отклонения в лабораторных анализах, обязательным является комплексное обследование. Что оно в себя будет включать, должен решить терапевт либо уролог. Обычно пациентам дают направления на сдачу анализа по Зимницкому, который позволяет установить отличия в показателях плотности урины в разное время суток.

Удельный вес мочи при беременности

Нормой считается, если относительная плотность мочи у будущей мамы равна от 1,010 до 1,029.

Снижение параметра обеспечивают:

  • Чрезмерное употребление жидкости.
  • Отеки.
  • Гормональные скачки.
  • Патологии почек (нефропатия)
  • Токсикоз.
  • Учащенное мочеиспускание.

Если же критерий, напротив, повышен у беременной женщины, гинеколог может предположить наличие:

  • Сахарного диабета.
  • Дефицита жидкости, обезвоживания.
  • Воспаления почек.
  • Выраженного токсикоза/гестоза.

Будущая мама не должна переживать, если результаты анализа оказались неудовлетворительными. Анализ нужно в ближайшее время пересдать. Только если повторная диагностика подтвердит возникшие опасения, будут проведены мероприятия, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Удельный вес мочи повышен — причины и что делать

Повышение удельного веса мочи в медицине называется гиперстенурией. Обычно данная проблема развивается на фоне снижения количества отделяемой биологической жидкости.

Спровоцировать ее могут:

  • Сильная рвота, тошнота.
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.
  • Введение накануне лабораторного исследования в организм пациента рентгенконтрастного вещества.
  • Протеинурия (наличие белка) при нефротическом синдроме.
  • Сахарный диабет.
  • Прием больших доз антибактериальных препаратов.
  • Воспаление органов мочеполовой системы.
  • Токсикоз во время беременности.

Для гиперстенурии характерны такие симптомы, как:

  • Дискомфортные ощущения в области живота.
  • Боли в пояснице.
  • Образование отеков по непонятным причинам.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяемой мочи.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

При гиперстенурии, как и при гипостенурии, пациенту следует пройти пробу Зимницкого, чтобы понять, есть ли отклонения в работе почек и получить полную картину их функционирования.

Загрузка...

Относительная плотность мочи - значения и норма

Удельный вес урины – показатель, который поможет доктору определить состояние пациента. Об особенностях данного исследования вы можете прочитать ниже в статье.

Содержание статьи

Анализы для определения удельного веса урины

В настоящее время для постановления доктором диагноза больной в обязательном порядке должен пройти определенное обследование и сдать анализ урины. При помощи определения нормы относительной плотности при анализе мочи доктор способен диагностировать много заболеваний. Несмотря на то, что такой анализ мочи считается довольно простым, он поможет представить максимально полную картину о здоровье больного, а также поможет предупредить развитие изменений в работе системы по испусканию мочи.

Образование урины в теле человека происходит благодаря нескольким этапам. Изначально должна сформироваться первая моча. Урина проходит через почки, там фильтруется и очищается. Также этому процессу способствует и кровь. Такой процесс происходит под высоким давлением, в результате чего жидкость очищается от сахаров и других веществ. Отмечено, что первичной мочи в теле человека может в сутки вырабатываться около 150-180 мл. В процессе прохождения ее по разным канальцам в теле человека происходит ее очищение. Также с урины в кровь и органы попадают различные вещества. Те остатки урины, которые бывают после очищения первичной мочи, считаются уже вторичной. В них остаются такие компоненты, как аммиак, мочевина и прочие. Такие вещества на протяжении определенного периода собираются в почках, откуда поступают в мочевик, проходя через мочеточник. На последнем этапе такая жидкость полностью выводиться из организма.

Для специалиста не составит большого труда определить норму относительной плотности мочи при ее анализе. Для этого обычно используют специальный прибор, который называется урометр (аэрометр). В процессе такого исследования жидкость заливается в емкость, которая имеет большой диаметр. На начальном этапе надо избавиться от пены. Делают такое при помощи фильтровального материала. После этого мочу загружают в приспособление и далее она размешивается. После того, как устройство прекратит колебаться, то лаборант при помощи шкалы отмечает положение, в котором располагается самый нижний уровень мочи. Этот показатель и является показателем нормальной относительной плотности мочи.

Стоит отметить, что для точного проведения анализа нормы плотности мочи надо принимать во внимание и температуру воздуха, где проводиться такое исследование. Она должна быть в пределах 15 градусов. Если не соблюдать данный параметр, то урина может поменять свои характеристики. При низкой температуре нормы плотности мочи при анализе будут снижены, так как ее концентрация станет более высокой.

http://beremennuyu.ru/images/beremennuyu/2015/06/jpg

Показатели нормальной плотности мочи при анализе

Они должны быть такими:

Показатели Норма
Цвет Этот показатель будет зависеть от того, какое количество разных компонентов есть в жидкости. Если в организме происходят нарушения в работе органов, то урина может приобретать самые разные оттенки. Также окраска мочи может меняться от препаратов, которые принимает пациент. При исследовании эти факторы стоит учитывать. В обычном состоянии моча здорового человека должна быть желтоватого цвета.
Прозрачность В данном показателе урина должна быть совершенно прозрачной. Но часто можно наблюдать у некоторых людей и помутнение жидкости. Причина этому то, что в ней могут содержаться разные образования, например, бактерии/соли. Также если нет прозрачности жидкости, то это может говорить о том, что в организме есть какие-то инфекции.
Запах Определенный неспецифичный запах урины является нормой. Когда будет заметен необычный запах, например аммиака, то тут стоит обратиться к доктору для обследования, так как подобное явление может стать признаком различных заболеваний организма. Тут потребуется провести дополнительные обследования пациента.
Реакция Кислотность урины будет зависеть в основном от питания. Поэтому в нормальном состоянии моча должна иметь определенную кислотность.

 Гипостенурия и ее признаки

Обычно плотность мочи должна быть у взрослых в пределах 1010-1025 единиц. Когда в организме происходят какие-то сбои, то концентрация снижается. Такое состояние носит название гипостенурия. Но тут также стоит отметить, что сегодня есть препараты, при помощи которых можно регулировать гипостенурию. Это вазопрессин. При его воздействии на организм там происходит быстрое рассасывание жидкости, в результате этого и концентрация ее становится меньше. Когда такого гормона не будет в организме или его будет там в недостаточном количестве, то плотность мочи будет повышенной.

Моменты, по которым плотность мочи может понижаться:

  1. Патологии канальцев для испускания мочи. Тут происходит некроз самих протоков, а потому и нарушается обращение крови в почках.
  2. Несахарный диабет. Такое заболевание считается достаточно редким. Во время него происходит нарушение работы гипофиза.
  3. Недостаточность почек (хроническая). Это приводит к тому, что работа органов постепенно нарушается и становится плохой. Иногда это становится причиной прекращения их работы вообще. Заболевание достаточно серьезное, а потому требует немедленного лечения.
  4. Полиурия. Такое может произойти при приеме мочегонного средства, в результате чего из организма выводится большое количество урины и происходит обезвоживание. Это также может привести к снижению плотности жидкости.

Кроме перечисленных выше факторов есть и другие, которые могут привести к снижению показателей плотности. Это:

  1. Полидипсия. При употреблении большого количества воды в организме происходит снижение количества солей. Чтобы такой процесс привести в норму, то сам организм начинает вырабатывать мочу в больших количествах. Но при этом у нее консистенция будет слабой из-за того, что в ней нет солей.
  2. Почки. Когда гормон в организме не будет вырабатываться в нужном количестве, то сами почки не смогут ее удерживать на протяжении длительного времени в нужной концентрации. Тут будет происходить снижение удельного веса урины. Такое состояние несет опасность для человека, что может привести к полному обезвоживанию.
  3. Такое состояние может стать реакцией тела на то, что в канальцах будут происходить воспалительные процессы.

Проявление гиперстенурии: признаки и симптоматика

Также бывает, что при исследовании доктор выявляет повышенную плотность мочи. Такое происходит с теми, кто страдает недостатком выведения урины из организма. Основной причиной такого состояния является нехватка жидкости. Далее будут представлены причины, из-за которых такое может происходить:

  1. Становится проблемой, когда пациенту вводят в вену определенные лекарства.
  2. Может стать причиной из-за того, что естественным путем выводятся определенные препараты из организма.
  3. У беременных.
  4. При диабете. Тут плотность мочи может увеличиться даже до показателя 1030.

Независимо от того, снижена плотность мочи или повышена (это определяет врач), стоит сразу же пройти обследования, которые он назначит, а также своевременно начать лечение, что и обеспечит положительный результат.

Повышенная плотность мочи: что это значит? Основные причины и лечение

Человеческий организм весьма сложен. Все его функции взаимосвязаны. Вроде чешется спина, а на самом деле – сбой в работе сердца.

Некоторые заболевания протекают скрытно. Обнаружить их возможно, лишь проведя определенные исследования или сдав анализы. Например, УЗИ и рентген позволяют выявить серьезные нарушения органов.

О чем говорят анализы?

Функциональные отклонения в системе жизнедеятельности, лучше всего выявляют клинические лабораторные анализы. Именно они помогают отыскать сбой в работе организма и выявить очаг инфицирования. А также, правильно диагностировать заболевание, и своевременно начать терапию.

Именно поэтому врач в первую очередь выписывает направление на анализы. Более 60% информации о заболевании, дают именно они.

Самые основные анализы – крови, мочи и кала. Без их наличия невозможно подобрать подходящую именно для этого пациента схему лечения.

Анализ крови, обнаруживает ряд серьезных заболеваний иммунной системы. Исследование кала, помогает диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта. А при проверке мочи, выявляют ряд заболевания почек и мочеполовой системы.

Общий анализ мочи

Образование биологической жидкости у людей, происходит с помощью очищения плазмы крови в почках и обратного растворения  в ней веществ и воды. С уриной, из человеческого организма выводятся токсичные продукты распада. Состав мочи меняется прямо пропорционально принятой пище и воде.

Перед тем как начать сбор анализа, следует провести гигиеническую процедуру. Необходимо вымыть половые органы теплой водой с мылом. Для общего клинического исследования, собирают первую утреннюю мочу.

Сразу после сна, натощак. Ее забор производят в чистую стеклянную тару, а затем отливают в специальную емкость, объемом около 60 мл.

При расшифровке данных, учитывается целый ряд показателей. На приведенной ниже таблице, указана стандартная классификация урины взрослого человека.

Отображение стандартных значений мочи:

Показатель Нормальные значения
Объем мочи в сутки 850-1650 мл
Относительная плотность 1015-1025 г/л
Цвет соломенно-желтый
Примеси прозрачная
Реакция (рН) нейтральная, слабокислая
Белок, билирубин отсутствует, незначительно (0,025-0,1 г/сутки)
Сахар (глюкоза) отсутствует, незначительно (0,03-0,05 г/сутки)
Кетон не более 45 мг/сутки
Желчь не более 5 мг/сутки
Общий азот мочи 390-1100 ммоль/сутки
Мочевина 15-30 г/сутки
Креатинин (мужчины) 1-3 г/сутки
Креатинин (женщины) 1-1,6 г/сутки
Креатин отсутствует
Соли калия и натрия 40-55 мкмоль/сутки
Аммиак (ацетон) не более 1,5 г/сутки

Разительное отклонение от нормы, дает понять медикам о зачатке скрытых патологических процессов. Одной из основных составляющих, будет относительная плотность мочи. Ее постоянная величина, равна количеству растворенных в ней электролитов и солей органики.

Чтобы иметь полную ясность картины, врач учитывает не один показатель, а целый ряд. Куда входят значения белка, наличие сахара, ацетона, креатина и многое другое.

Сниженная концентрация указывает на:

  • Развитие сахарного диабета.
  • Инфекционное поражение почек.
  • Разрастание гипертензии.
  • Острую почечную недостаточность.

Повышенная плотность мочи

Качество и количество выработанной мочи здорового человека состоит из диуреза. (Диурез – выделение урины за определенную единицу времени). Он определяется как суточный, дневной, ночной (21:00-9:00) либо же часовой. Соотношение утреннего выделения к ночному – 4:1. Нормальным дневным показателем будет объем в 100-300 мл.

Относительная концентрация урины – это флюгер здоровья почек. Их способность выводить токсины из внутренних органов. Если же, насыщенность превышает норму, под вопрос ставится диагноз «гиперстенурия».

Определить это возможно лишь лабораторным методом, с помощью медицинского прибора урометр.

Норма относительной плотности у мужчин и женщин, не имеет принципиально больших расхождений, также как и небольшое отклонение в пределах 0,001-0,003 грамм на литр. Лишь при беременности ее значения могут находиться в диапазоне 1017-1035 г/л. Состав ее может меняться в течение суток, это тоже нормально.

Говорить о сбое в работе, следует, если индекс плотности становится более 1035 г/л у обычного человека или 1045 для беременной женщины.

Подобные проявления возможны при следующих заболеваниях и патологиях:

  • При обширных ожогах, когда многие функции органов не работают.
  • Интоксикация почек – токсины не выходят естественным путем, а оседают, внутри отравляя организм, как следствие, возможно развитие острого гломерулонефрита,
  • Внутренние кровотечения, обусловленные, например, травмой брюшной полости или синдромом Мэллори-Вейса.
  • Сильный токсикоз беременных (особо опасно во втором триместре),
  • Сильные отеки при плохом кровоснабжении, задержка жидкости либо острая сердечная недостаточность.
  • Острая кишечная непроходимость.
  • Рвота, диарея и как итог – обезвоживание.
  • Начало развития сахарного диабета (особенно при повышенном значении глюкозы и белка)
  • Бесконтрольный прием антибиотиков и иных лекарственных форм.

Заподозрить неладное, можно, к сожалению, лишь при наличии отеков.

Главное – ни в коем случае не заниматься самолечением!

При подобных проявлениях повода для паники нет. Подтверждение диагноза возможно только после повторной сдачи клинического анализа.

Четкого расписания лечения у данной патологии нет. Все напрямую зависит от сопутствующих факторов и окончательно поставленного диагноза. Проходить курс лечения необходимо в стационаре. Обязательно нужно находиться под наблюдением опытного врача: уролога, эндокринолога, нефролога либо терапевта.

В первую очередь, необходимо придерживаться сбалансированной диеты. Исключить полностью, на время либо частично, острые, копченые, кислые блюда, а также воздержатся от всевозможных приправ. Убрать из рациона алкоголь и табак. Употреблять лишь теплую пищу, отказаться от кофе и крепкого чая.

В обязательном порядке, врач назначит комплексную медикаментозную терапию.

Проигнорированная гиперстенурия – это риск серьезных необратимых проблем со здоровьем.

В случае необходимости, доктор назначит дополнительные исследования и пробы. Такие как проба по Зимницкому.

Проба Зимницкого – для чего?

Анализ проверки по Зимницкому раскрывает полную картину работы почек. За основу берется количество выделенной в течение суток урины и её плотность. Это взаимосвязано с тем, что ночная концентрация выделенной жидкости более плотная по составу, чем дневная порция.

Какой-либо особой подготовки данный анализ не требует. В день сбора биоматериала соблюдается привычный режим приема еды. Исключаются только мочегонные препараты.

Необходимо подготовить 8 штук чистых сухих баночек. Указав на них инициалы пациента и время сбора материала. Сбор исследовательского материала производят в течение суток. Каждые 3 часа. Начало сбора мочи будет в 9:00 утра, затем – в 12:00 дня, в 15:00 и так каждые три часа.

Оканчивается сбор в 6:00 утра следующего дня. Если в контрольные часы биоматериал не был выделен, емкость оставляют пустой. Сбивание графика недопустимо.

Расшифровку показателей делает врач, учитывая при этом ряд иных факторов. На основании этих и других назначенных анализов, специалист сделает вывод о работе мочеполовой системы.

Загрузка...

Плотность мочи. Расшифровка общего анализа мочи

Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям - от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.

Общий анализ мочи: что это за исследование?

Данные анализа являются показателем работы почек, поэтому при малейшем подозрении на их дисфункцию врачи назначают это исследование. Кроме этого, результаты анализа могут указывать и на другие патологические процессы в организме. Этим методом можно обнаружить неправильную работу органов, определяя общие свойства мочи и микроскопию мочевого осадка. Основные параметры, по которым врач делает выводы о состоянии пациента, следующие:
  • цвет мочи;
  • ее прозрачность;
  • плотность мочи;
  • наличие белка;
  • кислотность;
  • показатели глюкозы;
  • какой у пациента гемоглобин;
  • билирубин;
  • кетоновые тела;
  • уробилиноген;
  • нитриты;
  • наличие в моче солей;
  • эпителий;
  • количество эритроцитов;
  • лейкоциты;
  • какие есть в моче бактерии;
  • цилиндры.

Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.

Какие есть правила сбора анализа?

Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.

Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.

Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.

Что можно выявить с помощью этого анализа?

Общий анализ мочи назначают для того, чтобы определить состояние организма при подозрениях на некоторые патологии. Этот анализ назначают при возникновении заболеваний мочевыделительной системы, для определения динамики течения заболевания и контроля над ним. Анализ помогает вовремя предотвратить возможные осложнения, а также показывает эффективность проводимого лечения. Это исследование также часто используется при обследованиях людей, проходящих профосмотры.

Определение плотности мочи

Плотность мочи – это относительное соотношение плотности двух материалов, один из которых рассматривают в качестве эталона. В данном случае образцом считается дистиллированная вода. Плотность мочи, как правило, непостоянна. Причина - за сутки плотность изменяется, это объясняется неравномерностью вывода продуктов метаболизма, растворенных в моче.

При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.

Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.

Физиология возникновения плотности мочи

Плотность мочи, а, точнее, процесс её возникновения, состоит из трех стадий. Это фильтрация, реабсорбция и канальцевая секреция.

Первая стадия – фильтрация - происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.

Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.

Норма относительной плотности мочи

Относительная плотность мочи в норме имеет широкий диапазон. Причём процесс ее образования будет определяться нормально функционирующими почками. О многом говорит специалисту относительная плотность мочи. Норма этого показателя будет колебаться в течение суток много раз. Это связано с тем, что время от времени человек принимает различную пищу, пьет воду и теряет жидкость посредством потоотделения, дыхания и других функций. В различных условиях почки выделяют мочу с показателями относительной плотности: 1,001 - 1,040. Считается, это плотность мочи в норме. Если здоровый взрослый человек пьет достаточное количество воды, то относительная плотность мочи, норма которой указана выше, утром может иметь следующие показатели: 1,015 - 1,020. Утренняя моча может быть очень насыщенной, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.

Чем опасна гиперстенурия?

Если у человека повышенная плотность мочи, это говорит о том, что происходят определенные патологические процессы в организме, которые одним словом называются "гиперстенурия". Такая болезнь будет проявляться нарастанием отеков, в частности, при остром гломерулонефрите или недостаточном кровообращении в почках. Если произошли огромные экстраренальные потери жидкости. Сюда относится понос, рвота, большая кровопотеря, ожоги на большой площади, отеки, травмы живота, кишечная непроходимость. О гиперстенурии будет свидетельствовать также появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов. Причиной этой болезни становится ещё токсикоз при беременности. Если вы сдали анализ мочи, удельный вес которой оказался высоким (больше 1030), такой результат будет свидетельствовать о гиперстенурии. Такие результаты обязательно нужно обговорить с врачем.

Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:

  1. Патология почек, например, нефротический синдром.
  2. Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).

О чем свидетельсвует гипостенурия?

Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.

Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.

Нормы плотности мочи для детей

Как говорилось в этой статье выше, нормы плотности мочи разные для каждого возраста. Анализ мочи взрослого значительно отличается от детского. Он может разниться по многим параметрам, но главное его отличие - в нормах. Относительная плотность мочи у ребенка должна отвечать следующим нормам:

- у однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;

- если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;

- в возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;

- в возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;

- для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;

- а те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.

Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.

Определение удельного веса мочи: Процедура и результаты

Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.

Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и гидратации человека.

Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

Основная функция почек - поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.

Тест не должен быть неудобным и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.

Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.

Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант проводит тест с помощью рефрактометра, который направляет свет на образец и помогает определить плотность мочи.

Реже техник может использовать метод щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания мочи.

Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед исследованием человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.

Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней перед анализом.К таким продуктам относятся:

  • свекла
  • ежевика
  • фасоль
  • морковь
  • ревень

Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

Нормальные значения удельного веса мочи находятся в диапазоне от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.

Врач объяснит ему результаты, особенно если значение выходит за пределы нормы.

Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточное количество жидкости. Моча легче и имеет более низкий удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.

Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.

Причины высоких и низких показаний

В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.

В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.

Часто требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.

Низкий удельный вес указывает на то, что моча слишком разбавлена.

Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:

  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
  • повреждение канальцевых клеток почек

Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.

Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:

Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.

Вещества включают:

  • глюкозу
  • белки
  • красные или белые кровяные тельца
  • бактерии

Врач может выполнить дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут ввести жидкость для внутривенного введения.

Определение удельного веса мочи - это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.

Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.

.

Удельный вес мочи (плотность мочи) - Общий анализ мочи (UA)

Удельный вес (SG, плотность)

Удельный вес мочи (плотность мочи) - это физическая характеристика мочи. Он измеряет соотношение плотности мочи и плотности воды. Это простой тест, выполняемый с использованием уринометра для оценки фильтрующей функции почек.

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (CBC)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

Удельный вес мочи зависит от количества веществ, растворенных в моче (мочевина, мочевая кислота, соли), а также от количества выделенной мочи.

Удельный вес мочи у здоровых взрослых может меняться в течение дня в зависимости от еды, которую они едят, количества выпиваемой воды и жидкости, которую они теряют. Взрослые обычно имеют удельный вес 1012-1025, тогда как у детей он варьируется в зависимости от их возраста.

Снижение удельного веса мочи может быть связано с употреблением слишком большого количества жидкости, длительным голоданием и дефицитом белка, мочегонными средствами, инфекцией почек.

Повышенный удельный вес мочи может быть связан с потерей жидкости организма, токсикозом во время беременности, некоторыми лекарствами, диабетом.Белок и глюкоза в моче также отражаются в значениях его удельного веса.

Автоматическая интерпретация результатов анализа мочи

.

Определение относительной плотности - MEL Chemistry

Плотность воды часто используется для расчета относительной плотности. [Викимедиа]

Плотность - это физическая величина, равная отношению массы вещества к его объему. Это значение измеряется в г / см³ [кг / м³].

ρ = м / В.

Часто при определении плотности водных растворов для стандартной плотности используется плотность чистой воды, которая при нормальных условиях приблизительно равна 1 г / см³.Для удобства расчета часто используется относительная плотность вещества.

через GIPHY

Относительная плотность

Относительная плотность - это величина, определяемая как отношение плотности исследуемого вещества к плотности вещества, выбранного в качестве «стандарта» в данном случае. Относительная плотность - безразмерная величина, так как при ее определении одно значение плотности делится на другое. Учитывается не только изменение числового значения параметра, но и изменение его размерности - если размерность делится сама на себя, она полностью уменьшается:

d = P / P₀ (плотность данного вещества - Р, плотность эталонного вещества - Р).

Условия могут быть указаны после d. Например, d²⁰₄ означает, что плотность была рассчитана при 20 ᵒC (68 ᵒF), и что плотность воды при 4 ᵒC (39,2 F) была взята за стандарт.

Щелкните здесь, чтобы провести интересные эксперименты с водой.

В случае воды обычно не видно принципиальных различий между плотностью вещества и его относительной плотностью, поскольку плотность воды округляется до 1.Наличие или отсутствие измерения ценности помогает нам точно определить, какая ценность определяется - относительная или нет.

[Викимедиа]

Иногда относительную плотность также определяют для газов по аналогичному принципу:

Dₐᵢᵣ = Mᵣ (газ) / Mᵣ ₐᵢᵣ (плотность газа по воздуху определяется как отношение относительной молекулярной массы газа к относительной молекулярной массе воздуха, которая всегда равна 29 ).Вместо воздуха в качестве стандарта можно использовать любой другой газ.

Что может повлиять на значение плотности

Значение относительной, так же как и обычной плотности, не является постоянным значением даже для одних и тех же веществ. В зависимости от температуры окружающей среды значение может увеличиваться или уменьшаться (зависимость плотности необходимого вещества от атмосферных условий может быть найдена из справочных таблиц или определена приборами в серии экспериментов с различными условиями).

Например, при 20 ᵒC (68 ᵒF) плотность дистиллированной воды составляет 998,203 кг / м³, а при 4 ᵒC (39,2 F) - 999,973 соответственно. При точном определении относительной плотности эти различия могут повлиять на конечный результат.

Пикнометр [Викимедиа]

Как измерить относительную плотность

Относительную плотность при той же температуре можно измерить пикнометром - сначала его взвешивают пустым, затем стандартным веществом (например, дистиллятом), а затем исследуемым веществом.В некоторых случаях для определения относительной плотности используется ареометр, но точность результатов ниже.

Примеры расчетов

Если при решении задачи задаются плотности двух веществ, то для определения относительной плотности определенную плотность просто нужно разделить на стандарт. Например, если плотность раствора соляной кислоты составляет 1,150 кг / м³, а стандартная плотность серной кислоты составляет около 1.800 кг / м³, тогда плотность соляной кислоты , деленной на серную кислоту, составит:

3D-структура серной кислоты [Викимедиа]

d = P / P₀ = 1150/1800 = 0,64.

Для газов используется молекулярная масса. Таким образом, плотность хлора Cl₂, разделенного на воздух, составляет:

Dₐᵢᵣ = Mᵣ (Cl₂) / Mᵣ ₐᵢᵣ = 71/29 = 2,45.

Хлор [Викимедиа]

На практике расчеты относительной плотности часто используются для упрощенных оценок.

.

Относительная плотность - измерения и определение

Плотность - одно из основных физических свойств вещества, которое можно использовать вместе с другими уникальными свойствами для его характеристики.
Относительная плотность твердых веществ или жидкостей - это отношение между массой объема исследуемого вещества, определяемой при 20 ° C, и массой того же объема воды, определяемой при 4 ° C. Относительная плотность не имеет измерения. Плотность вещества r - это отношение массы m к его объему v.Плотность r дана в единицах СИ в кг / м 3 . Одно из основных применений определения относительной плотности - нефтяная промышленность, где полученные продукты основаны на измерениях, выполненных в соответствии с относительной плотностью. плотности обрабатываемых жидкостей. Углеводороды с тяжелой молекулярной массой преобразуются в углеводороды с низкой молекулярной массой, такие как бензин, реактивное топливо и дизельное топливо, на основе химических процессов, включающих измерения на основе относительных плотностей соединений.Относительная плотность в этой отрасли особенно высока при высоких температурах от 40 до 100 ° C. Это важно для получения данных, необходимых для преобразования кинематических вязкостей в соответствующие им динамические вязкости.
Методы, используемые для определения относительной плотности

Существует четыре класса методов, которые используются для определения относительной плотности любого вещества в зависимости от его типа. Эти методы обсуждаются следующим образом:


  • Методы плавучести

  • В этом методе используется принцип Архимеда, который гласит, что тело, погруженное в жидкость, подталкивается силой, равной весу вытесненной жидкости.


  • Ареометр (для жидких веществ)

  • Ареометр - это прибор однородной массы, который используется для измерения относительной плотности неизвестных жидкостей. В них используются эталонные жидкости (относительные плотности которых уже известны в литературе или экспериментально). Любой ареометр может использоваться в ограниченном диапазоне плотности, поскольку ареометр должен плавать в исследуемой жидкости, а уровень ареометра должен быть достаточно погружен, чтобы получить показания на шкале.Возможна калибровка ареометров в г / мл или других единицах измерения плотности. Плавающие ареометры могут получать достаточно точные и быстрые определения плотности, которые позволяют определять плотность жидкости, считывая градуированную шкалу с глубины погружения.

    Для определения относительной плотности этим методом очистите и просушите ареометр. Затем добавьте к взвешенному ареометру примерно 30 мл жидкости, не беспокоясь о точном измерении жидкости. Теперь внимательно прочтите и запишите, сколько жидкости пересекает шкалу ареометра.Взвесьте ареометр и жидкость, а затем рассчитайте плотность жидкости. Повторите эту процедуру трижды, чтобы найти плотность любой жидкости


  • Гидростатические весы (для жидких и твердых веществ)

  • Этот метод основан на том принципе, что относительная разница, полученная при измерении массы образца относительно воздух и вода (или любая другая подходящая жидкость) могут использоваться для измерения его плотности. Измеренная плотность твердых веществ является репрезентативной только для конкретного используемого образца.Тело известного объема v сначала взвешивается в воздухе, а затем в жидкости для определения плотности жидкости.

    В этом методе используют инструмент подходящей конструкции, помещая его на горизонтальную опору. Затем отвес (водолаз) подвешивают на тонкой проволоке, предпочтительно из платины. Чтобы сначала откалибровать инструмент, отвес уравновешивают в воздухе, затем погружают в цилиндр, наполненный водой, а затем снова уравновешивают, помещая подходящие наездники (грузы) в соответствующие выемки вдоль балки.Отвес должен свободно плавать в жидкости. Затем цилиндр заполняется тестовой жидкостью и аналогичным образом проводится измерение. При измерении следует следить за тем, чтобы длина погруженной части подвесного троса была одинаковой во всех измерениях. Вес, добавляемый для получения баланса в испытательной жидкости (или для вычитания в случае жидкости с плотностью ниже плотности воды), непосредственно дает измерение ее относительной плотности.


  • Метод погруженного тела (для твердых веществ)

  • В этом методе плотность твердого вещества определяется разницей между результатами взвешивания жидкости до и после погружения тела известного объема в пробу жидкости. .Этот метод обычно используется для твердых тел неправильной формы. В этом методе в качестве образца для определения относительной плотности небольшого твердого вещества можно использовать небольшой объем жидкости, равный 0,4 мл. Этот метод очень быстрый и точный. В этом методе исследуемый твердый материал переносят в контейнер, содержащий любую жидкую пробу известного объема и плотности.

    Записывают объем жидкости пробы до погружения твердого материала и объем жидкости после погружения твердого материала.Разница между этими двумя значениями дает объем твердого вещества. Масса твердого вещества - это свойство, которое можно легко измерить с помощью любых весов. Следовательно, теперь относительную плотность образца можно легко рассчитать, взяв соотношение его массы и объема.


  • Пикнометрические методы

  • Пикнометры различной формы и известного объема могут использоваться для твердых и жидких тел. Плотность рассчитывается из разницы в весе пикнометра и его известного объема.

    В этом методе используется пикнометр подходящей формы и емкостью не менее 5 мл. Пустой пикнометр сначала тщательно промывают, сушат, а затем точно взвешивают. Затем он заполняется испытательной жидкостью, которая должна быть предварительно нагрета до температуры около 20 ° C. Затем заполненный пикнометр выдерживают при температуре 20 ± 1 ° C в течение примерно 30 минут и уровень жидкости доводят до отметки, используя, если необходимо, небольшую полоску фильтровальной бумаги, чтобы удалить излишки и протереть входной патрубок. внутри и затем точно взвешивается.Затем записывают вес жидкости в пикнометре. Затем жидкость удаляют, пикнометр очищают и снова сушат, чтобы повторить измерение с водой, не содержащей диоксида углерода, также при 20 ± 1 ° C, и рассчитывают вес воды в пикнометре. Относительная плотность определяется соотношением массы испытуемой жидкости и воды.


  • Пикнометр для сравнения воздуха (для твердых тел)

  • Пикнометр для сравнения газов позволяет измерять плотность твердого вещества в любой форме при комнатной температуре.Объем вещества измеряется в цилиндре с регулируемым калиброванным объемом на воздухе или в инертном газе. После завершения измерения объема выполняется одно измерение массы для вычисления плотности.

    Процедура расчета относительной плотности с использованием этого метода почти аналогична описанной выше в разделе о методах пикнометра. Единственное отличие состоит в том, что вода, использованная в предыдущем методе, заменена на газ в этом методе.


  • Колебательный денситометр

  • Колебательный плотномер можно использовать для измерения плотности жидкости.На резонансной частоте осциллятора, которая зависит от его массы, колеблется механический осциллятор, выполненный в виде U-образной трубки. Введение образца изменяет резонансную частоту генератора. Два жидких вещества известной плотности должны калибровать устройство. Эти вещества предпочтительно должны выбираться таким образом, чтобы охватить диапазон, в котором измеряется их плотность.

    Факторы, влияющие на измерение относительной плотности

  • Пузырьки воздуха: небольшой пузырек диаметром 1 мм дает 0.На 5 мг больше, а на 2 мм - на 4 мг. Поэтому убедитесь, что твердый предмет или грузило, погруженное в жидкость, не прилипает к пузырькам воздуха.

  • Образец твердого вещества: образец слишком большого объема, погруженный в жидкость, приведет к увеличению уровня жидкости в кувшине стакана. В результате часть подвески чашки для образцов также будет погружена, что приведет к увеличению плавучести. В результате вес образца в жидкости уменьшится.Образцы с изменяющимся объемом или ассимилирующая жидкость не подходят для измерения.

  • Температура: твердые вещества обычно нечувствительны к изменениям температуры, поэтому соответствующие изменения плотности не имеют значения. Однако, поскольку согласно принципу Архимеда при определении плотности жидкости или твердого тела учитывается ее температура. Изменение температуры сильнее сказывается на жидкостях и вызывает изменения плотности порядка 0,1–1 ‰ на ° C. При этом затрагивается третья цифра после десятичной точки.
  • .

    Относительная плотность | определение относительной плотности по Медицинскому словарю

    гравитация

    [grav´ĭ-te]

    1. явление, при котором два тела, имеющие массу, притягиваются друг к другу.

    2. гравитационное притяжение рядом с большим телом, имеющим массу, особенно вблизи или на поверхности планеты или звезды.

    стандартная сила тяжести (€ г ) ускорение свободного падения на среднем уровне моря, 9,80616 м / с в квадрате.


    специфический

    [spĕ-sif´ik]

    1. относящийся к виду.

    2. продуцируется одним видом микроорганизмов.

    3. ограничено определенной структурой или функцией, например приложением или эффектом.

    4. средство, специально предназначенное для лечения определенного заболевания.

    5. в иммунологии, относящийся к особому сродству антигена к соответствующему антителу.

    удельный вес вес вещества по сравнению с весом такого же количества некоторого другого вещества, взятого за эталон.Для жидкостей обычным стандартом является вода. Удельный вес воды - 1; Если образец мочи показывает удельный вес 1,025, это означает, что моча в 1,025 раза тяжелее воды. (Нормальный удельный вес мочи составляет 1,003–1,030). Удельный вес измеряется с помощью ареометра.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    .

    Плотность, температура и соленость | manoa.hawaii.edu/ExploringOurFluidEarth

    Плотность

    Плотность - это мера того, сколько массы находится в данном объеме или количестве пространства. Плотность любого вещества рассчитывается путем деления массы вещества на его объем.


    На рис. 2.2 объем представлен прямоугольниками, а отдельные частицы материи представлены цветными формами.

    • В коробке A пять сфер.
    • Коробка B такого же размера и того же объема, что и коробка A, но коробка B имеет 10 сфер.
    • Коробка C имеет ту же массу, что и коробка A, с пятью сферами, но коробка C имеет больший объем, чем коробки A и B.
    • Ящик D имеет тот же объем и количество зеленых сфер, что и часть А, но также включает другие типы материи, чем остальные ящики - красные круги и синие кубы.

    Если количество вещества увеличивать без изменения объема, то плотность увеличивается (рис.От 2,2 A до 2,2 B). Если объем увеличивается без увеличения массы, то плотность уменьшается (рис. 2.2 A до 2.2 C). Добавление дополнительного вещества в тот же объем также увеличивает плотность, даже если добавляемое вещество представляет собой другой тип вещества (рис. 2.2 A - 2.2 D).

    Соленость влияет на плотность

    Когда соль растворяется в пресной воде, плотность воды увеличивается, потому что увеличивается масса воды. Это представлено добавлением красных сфер и синих кубов в прямоугольник на рис.2.2 A – Рис. 2.2 D. Соленость описывает, сколько соли растворено в пробе воды. Чем больше соли растворено в воде, тем выше ее соленость. При сравнении двух образцов воды с одинаковым объемом образец воды с более высокой соленостью будет иметь большую массу и, следовательно, будет более плотным.

    Температура влияет на плотность

    На плотность воды также влияет температура. Когда одно и то же количество воды нагревается или охлаждается, ее плотность меняется.Когда вода нагревается, она расширяется, увеличиваясь в объеме. Это представлено увеличением размера коробки с рис. 2.2 A до 2.2 C. Чем теплее вода, тем больше места она занимает и тем ниже ее плотность. При сравнении двух образцов воды с одинаковой соленостью или массой образец воды с более высокой температурой будет иметь больший объем и, следовательно, будет менее плотным.

    Относительная плотность

    На рис. 2.3 стакан с жидкостью моделирует водоем, такой как океан или озеро.Мешочек с жидкостью имитирует слой воды. Относительную плотность жидкости в мешке по сравнению с жидкостью в химическом стакане можно определить, наблюдая за тем, тонет мешок или плавает.

    • На рис. 2.3 A мешок поднялся до верхней части стакана и теперь плавает на поверхности. Желтая жидкость и пакет менее плотные, чем жидкость в химическом стакане.
    • На рис. 2.3 B мешок плавает в середине воды (плавает под поверхностью). Оранжевая жидкость и пакет имеют такую ​​же плотность, что и жидкость в химическом стакане.
    • На рис. 2.3 C мешок опустился на дно стакана. Зеленая жидкость и пакет более плотные, чем жидкость в стакане.


    Деятельность

    Испытание влияния солености и температуры на плавание и опускание жидких образцов в мешках.

    Слои воды

    Если водные массы имеют разность солености или температуры, они образуют слои воды, поскольку имеют разную плотность.При плавании иногда можно почувствовать слои воды. Например, в жаркие дни солнечное тепло может сделать воду на поверхности заметно теплее, чем более глубокая и прохладная вода. Относительная плотность одной водной массы по отношению к другой определяет, плавает или опускается слой воды.

    Плотность и плавучесть

    Плотность можно определить путем измерения массы и объема объекта. В Деятельности мешков с плотностью плотность не рассчитывалась. Вместо этого относительная плотность определялась путем наблюдения за тем, плавал ли мешок с одной жидкостью или тонул в другой жидкости.Мешок с затонувшей жидкостью оказался более плотным, чем жидкость в химическом стакане. Пакет с плавающей жидкостью оказался менее плотным, чем жидкость в химическом стакане.

    Движение любого объекта происходит за счет сил , которые являются толкающими или тянущими. Вертикальное движение водных масс в океане вверх и вниз можно объяснить двумя силами. Гравитационная сила (G) земли тянет вниз и пропорциональна массе объекта.На рис. 2.5 сила тяжести (G) пропорциональна массе красного блока. Сила тяжести на объекте называется массой . Сила, вызванная гравитацией, больше для объектов, которые более массивны или весят больше. Выталкивающая сила (B) воды толкает вверх. В третьем веке до нашей эры греческий философ Архимед первым описал плавучесть. Он заметил, что объем воды, выталкиваемой из ванны или вытесняемой объектом, равен объему самого объекта.Подъемная сила воды равна весу вытесняемой воды. Эта концепция, известная как Принцип Архимеда , объясняет, почему объекты тонут или плавают. На рис. 2.5 выталкивающая сила (B) равна весу воды, вытесняемой красным блоком.

    Объект ускоряется на , когда силы, действующие на этот объект, неравны. Хотя ускорение обычно используется для описания объекта, который ускоряется, научное определение ускорения означает изменение скорости.Ускоряющийся объект может ускоряться или замедляться. Объект всегда будет двигаться в направлении большей силы. Объект может ускоряться вниз (тонуть) или вверх (подниматься) в водоеме.

    • Опускание - это вертикальное движение вниз, которое происходит, когда гравитационная сила (G) на объекте больше, чем поддерживающая его выталкивающая сила (B) (G> B).
    • Восход - это вертикальное движение вверх, которое происходит, когда сила тяжести меньше выталкивающей силы (G

    Если все силы на объекте уравновешены, ускорение отсутствует. В этом случае объект может не двигаться - как книга, лежащая на плоском столе, - или объект может двигаться с постоянной скоростью - как автомобиль, движущийся со скоростью 80 километров в час. В воде объект может оставаться неподвижным либо на поверхности, либо в толще воды.

    • Поверхность плавающая возникает, когда объект остается на поверхности, потому что силы уравновешены на поверхности (G = B).
    • Под поверхностью Плавающий , или нейтральная плавучесть, возникает, когда объект сохраняет свое положение в середине воды, не опускаясь и не поднимаясь (G = B).

    Три куба одинакового размера, но разной массы и, следовательно, разной плотности помещают в три стакана с водой (рис. 2.6). Поскольку кубики одинаковы по объему, они вытесняют одинаковое количество воды. По принципу Архимеда подъемная сила (B), действующая на каждый куб, одинакова.Подъемная сила представлена ​​на рис. 2.6 в виде стрелок, направленных вверх, что указывает на то, что вода подталкивает кубики вверх. Эти стрелки имеют одинаковую длину для каждого из кубов, что указывает на то, что сила выталкивающей силы, действующей на каждый куб, одинакова.

    Поскольку массы кубиков не равны, гравитационная сила (G), действующая на каждый куб, разная. Гравитационная сила представлена ​​на рис. 2.6 в виде направленных вниз стрелок, указывающих на то, что сила тяжести притягивает кубики вниз.Эти стрелки имеют разную длину для каждого куба, что указывает на то, что величина гравитационной силы различна для каждого куба. Стрелка, направленная вниз на рис. 2.6 A, является самой короткой, что указывает на то, что желтый куб имеет наименьшую массу и наименьшую плотность. Стрелка, направленная вниз, является самой длинной на рис. 2.6C, что указывает на то, что зеленый куб имеет наибольшую массу и самый плотный.

    Плотность куба относительно плотности воды определяет, будет ли куб плавать, тонуть или иметь нейтральную плавучесть:

    • Если плотность куба меньше плотности воды, сила тяжести будет меньше выталкивающей силы (G
    • Если плотность куба равна плотности воды, куб будет плавать в середине столба воды, потому что сила тяжести и выталкивающая сила уравновешены (G = B). Этот куб имеет нейтральную плавучесть (рис. 2.6 B).
    • Если плотность куба больше плотности воды, куб утонет, потому что гравитационная сила больше, чем выталкивающая сила воды (G> B) (рис. 2.6 C).
    .

    Смотрите также