Социальные сети:

Пальпация мочеточниковые точки


Пальпация-мочеточниковые точки. — КиберПедия

Почки (чаще правую) можно прощупать у детей первых 2 лет жизни(особенно при пониженном питании) вследствие относительно больших размеров и низкого расположения. У детей старшего возраста почки в норме не пальпируются. Обнаружение почек при пальпации у детей старшего возраста свидетельствует об их увеличении или смещении. Увеличенные почки могут прощупываться при гидронефрозе, опухоли, викарной гипертрофии единственной почки. Иногда удается выявить опущение почки (нефроптоз), дистопированную почку. При отсутствии патологии почек их можно прощупать при аномалиях развития мышц брюшной стенки. Болезненные ощущения при пальпации почек возникают при пиелонефрите, паранефрите.

Пальпацию мочевого пузыря в надлобковой области проводят двумя руками одновременно. Перед исследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Мочевой пузырь как эластичное, флюктуирующее образование, верхний полюс которого иногда достигает пупка, пальпируется при острой и хронической задержке мочеиспускания. В норме наполненный мочевой пузырь можно прощупать у детей грудного возраста.

 

Пальпация селезенки.

Пальпацию селезенки проводят в положении больного на спине и на правом боку. Слегка согнутые пальцы пра вой руки располагают примерно напротив X ребра на 3—4 см ниже левой реберной дуги параллельно ей. На вдохе селезенка больного (если она увеличена) выходит из под края реберной дуги, наталкивается на пальпирующие пальцы и «соскальзывает» с них. В норме пальпировать селезенку не удается, поскольку ее передний край не доходит до края реберной дуги приблизительно на 3—4 см. Селезенку можно прощупать при ее увеличении (спленомегалия) не менее чем в 1,5—2 раза. При пальпации селезенки оценивают ее форму, консистенцию, состояние поверхности, подвижность,болезненность.

Пальпация лимфоузлов.

• Затылочные лимфатические узлы . Руки располагают плашмя на затылочных буграх, ощупывают поверхность затылочной кости. У здоровых детей пальпируются не всегда.

• Околоушные лимфатические узлы. Ощупывают область сосцевидногоотростка, область кпереди от мочки уха и наружного слухового прохода. У здоровых детей не пальпируются.

• Подчелюстные лимфатические узлы. Голову ребенка несколько наклоняют вниз. Обычно эти лимфатические узлы пальпируются хорошо и поразмерам не более горошины.

• Подбородочные лимфатические узлы пальпируют по средней линии подбородочной области.

• Переднешейные лимфатические узлы пальпируют перемещением пальцев по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхнем шейном треугольнике.



• Заднешейные лимфатические узлы пальпируют по задней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем шейном треугольнике.

• Надключичные лимфатические узлы пальпируют в надключичных ямках. В норме они не доступны пальпации.

• Подключичные лимфатические узлы пальпируют в подключичных ямках. В норме они не доступны пальпации.

• Подмышечные лимфатические узлы. Ребенка просят развести руки в стороны. Исследующий вводит пальцы глубоко в подмышечные впадины и просит опустить руки вниз. Эта группа лимфатических узлов обычно пальпируется.

• Торакальные лимфатические узлы прощупывают на передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы. В норме они не пальпируются.

• Локтевые лимфатические узлы. Руку ребенка сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прощупывают желобок двуглавой мышцы. Пальпируются не всегда.

• Паховые лимфатические узлы пальпируют по ходу паховой связки.

• Подколенные лимфатические узлы пальпируют в подколенных ямках, нога должна быть согнута в коленном суставе. В норме не пальпируются.

У здоровых детей обычно пальпируют не более трех групп лимфатических узлов. В норме не доступны пальпации следующие группы лимфатических узлов:

— подбородочные;

— надключичные;

— подключичные;

— торакальные;

— кубитальные;

— подколенные.

Пальпация щитовидной железы

Пальпация мочеточниковых точек

 

Пальпация подреберных, верхних мочеточниковых, сред­них мочеточниковых, реберно-позвоночниковых, реберно-поясничных точек для выявления болезненности — нет.

Аускультация почек

 

Наличие шума в реберно-позвоночном углу — нет.

Наркоз: спинномозговая анестезия.

 

МЕСТНЫЙ СТАТУС.

При УЗИ в диагностическом центре было установлено, что проходимость глубоких вен нижних конечностей сохранена на всем протяжении с обеих сторон, кровоток с обеих сторон на всем протяжении фазный, синхронизирован с актом дыхания. Клапаны глубоких вен состоятельны с обеих сторон, суральные вены проходимы с обеих сторон. Тибиальные вены расширены справа. БПВ проходима на всем протяжении с обеих сторон, варикоз ствола БПВ на всем протяжении справа. Варикоз притоков БПВ на голени справа. Остиальный клапан БПВ несостоятелен справа и состоятелен слева. МПВ варикозно-расширена с обеих сторон. Остиальный клапан МПВ состоятелен справа. Варикоз притоков МПВ слева.

Протокол ультразвукового исследования левой конечности

  Диаметр, мм
Лежа Стоя
ПБВ 8,3 11,5
VSM в/у 6,2; н/з 4,0 в/у 7,2
Подколенная вена 8,3 11,5
VSP 7,0 9,4
Внутренняя суральная вена 5,0 5,5
Наружная суральная вена Визуализация затруднена 3,5
Задние большеберцовые вены 2,7 2,7 3,1 2,9

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ исследования

 

Исходя из предварительного диагноза назначается допол­нительное обследование больного у терапевта, который показал наличие АВ II степени риск IV, ИБС, экстрасистолия, функциональные лабильные расстройства.

 

АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты – 4,5*1012

Гемоглобин – 140 г/л

Лейкоциты – 4,8*109

Эозинофилы – 1%

Нейтрофилы:

Палочкоядерные – 1%

Сегментоядерные – 66%

Лимфоциты – 26%

Моноциты – 6%

СОЭ – 1 мм/ч.

 

КОАГУЛОЦИТОГРАММА

АНТВ – 37

ПИ – 0,92

Фибрин – 1,7г/л

РФМИ – 3,5.

 

Б/Х АНГАЛИЗ КРОВИ

Билирубин – 0/12,2 мкмоль/л

Белок – 66 г/л

Креатинин – 0,076 мкмоль/л

Холестерин 4,5 ммоль/л

Мочевина – 5,8 мкмоль/л

Глюкоза – 5,4 ммоль/л

АсАт- 19 ЕД/л

АЛАт- 22ЕД/л

 

АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет – соломенно-жёлтый

Белок – нет

Сахар – отр.

Реакция – кислая

Уд.вес – 1018

Прозрачность – прозрачная

Анализы без патологии

Заключение: все показатели в пределах нормы.

 

 

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, РЕНТГЕНОЛО­ГИЧЕСКИХ, ЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

На ЭКГ видно, что ритм синусовый с ЧСС=70. ЭКГ без патологии.

В хронологическом порядке приводятся данные лаборатор­ного обследования: анализы крови, мочи, кала, анализы мок­роты, желудочного сока, дуоденального содержимого и т. д.

 

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

 

На основании отека нижней конечности, увеличении подкожных вен голени и их выступание над кожей, быстрая утомляемость при ходьбе и сердцебиение, а также уплотнение и болезненность вен голени, лоальную болезненность в области расширенных вен. На основании УЗИ - формируется диагноз – варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности ХВН1.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая наличие у больной варикозного расширения вен, согласие больной на флебэктомию VSM и VSP получено и является показанием к плановому оперативному лечению.

Протокол операции

Протокол №215

Дата 3.04.2012г. Начало 1235 Конец 1510

Операция Флебэктомия VSM et VSP слева

Хирург Ерошенко В.А.

Ассистенты Тихонович Е.Ф. о/с, Лашкова Н.

Анестезиолог Белянина Н.П.

Вид обезболивания спинномозговая анестезия

 

 

Описание операции:

Под специальной анестезией косым разрезом по левой паховой складке рассечена кожа и подкожная клетчатка, обнажено устье большой подкожной вены, обработано, перевязано 3 притока. Основной ствол на бедре и голени удален по Бэбкоку, отдельные варикозные притоки – по Нарату. Из отдельного разреза позади наружной лодыжки выделены истоки малой подкожной вены. Ствол последней удален до верхней трети голени по Бэбкоку. Раны послойно ушиты. Резиновые выпускники. Асептическая повязка.

Клинический диагноз: варикозная болезнь левой нижней конечности Ф3ХВН1.

Назначено лечение:

· Лиотон гель - на кожу в области поражения наносят 3-10 см геля 1-3 раза/сут и осторожно втирают.

· Ketorolaci 2,0 в/м 2 раза в сутки

· Detralex по 1 таблетке 2 раза в день после еды на протяжении 1,5-2 месяцев.

· Analgini 50% - 2,0 в/м 3 раза в сутки

Dimedroli 1% - 1,0 в/м 3 раза в сутки

· Ceftriaxoni 1,0 в/м 2 раза в день

· Aspirini 0,125 после ужина внутрь

· УВЧ на бедро №6 ежедневно, ЛФК

· Общий анализ крови

 

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Общее состояние удовлетворительное, жалобы на умеренные боли в области послеоперационных травм. Кожа и слизистые бледно-розовые, дыхание везикулярное, 17 уд. в мин. Пульс 80, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме Status localis. Стопа мягкая, отека нет. Повязки сухие.

Профилактика

1. ЛФК

2. посещать бассейн

3. массаж

4. уфо

5. правильное и полноценное питание.

ЭПИКРИЗ

В течении последних нескольких лет развилось варикозное расширения вен. Больную беспокоили боли в сердце, сердцебиение, появление мелких косметических дефектов в виде сосудистых звездочек, быстрая утомляемость при ходьбе, тяжесть в ногах, отеки. Весной и летом заболевание обострялось. 3.04.2012г была проведена флебэктомия VSM и VSP левой конечности. После операции общее состояние больной удовлетворительное, жалобы на умеренные боли в области послеоперационных травм. Повязки сухие. Так как общее состояние удовлетворительное, раны заживают быстро, то проводимое лечение дало положительные результаты. После выписывания больной необходимо постоянно заниматься ЛФК, ходить в бассейн.

 

 



Читайте также:

 

Вопрос 10.Проникающая пальпация мочеточниковых и почечных точек. Диагностическое значение.

Проникающая пальпация используется для выявления болезненности в проекции почек и мочеточников. Болевые точки спереди прощупываются в положении больного лежа на спине. Поочередно глубоко и отвесно погружают указательный или средний палец в симметричных точках. Почечные точки располагаются непосредственно под реберными дугами у переднего конца Х ребра. Верхние и нижние мочеточниковые точки находятся в местах пересечения наружных краев прямых мышц живота соответственно с пупочной и гребешковой линий. Задние почечные точки прощупываются в положении больного сидя. При этом поочередно сильно надавливают в симметричных точках в реберно-позвоночной точке на пересеченииXIIребра и позвоночника и реберно-поясничной точке в месте пересечения нижнего краяXIIребра и наружного края поясничной мышцы. Наличие болезненности свидетельствует о патологическом процессе чаще воспалительного характера.

Аускультация почечных артерий имеет важное значение для диагностики вазоренальной гипертензии. Артерии выслушиваются спереди лежа, сзади стоя поочередно с обеих сторон. Стетоскоп плотно прижимают к брюшной стенке на 2-3 см выше пупка и на 2-3 см в сторону от него, после чего пациента просят на выдохе задержать дыхание. Плавно погружая стетоскоп вглубь живота, проводят выслушивание. Сзади аускультацию проводят в положении стоя, стетоскоп устанавливают в поясничной области непосредственно под XIIребром, вблизи его свободного конца. Выявление систолического шума в указанных точках со 100% уверенностью свидетельствует о наличии стеноза соответствующей почечной артерии.

Вопрос 11.Методика пальпации почек. Понятие об опущении, смещении, увеличении и почек.

Пальпация почек проводится как в положении пациента лежа на спине (по Образцову-Стражеско), так и в положении стоя (по предложению С.П. Боткина). В положении лежа исследование облегчается за счет отсутствия напряжения брюшного пресса. Стоя вследствие более низкого расположения диафрагмы, почка, опущенная под своей тяжестью выявляется чаще.

При пальпации в положении лежа больного укладывают на ровную постель на спину, голова на низком изголовьи, руки свободно уложены на груди. Врач находится справа от больного, левую руку подкладывает ему под поясницу, ниже XIIребра, так чтобы кончики пальцев доставали до остистых отростков позвонков. При пальпации левой почки левую руку продвигают дальше за позвоночник – под левую половину поясничной области. Правая рука располагается кнаружи от прямых мышц живота, ниже края реберной дуги перпендикулярно ей. Основание ладони правой руки лежит на пациенте. Необходимо попросить пациента дышать животом, не напрягая брюшную стенку. Врач на выдохе погружает правую руку пока не доходит пальцами до задней брюшной стенки, одновременно оказывая давление вверх левой рукой, максимально сближая руки. После чего исследующий предлагает пациенту сделать глубокий вдох животом не напрягая переднюю брюшную стенку. При этом нижний полюс почки, если она несколько опущена или увеличена, опускается еще больше, достигает пальцев правой руки и проходит под ними. Получив ощущение соприкосновения с почкой, необходимо слегка придать ее пальцами к задней брюшной стенке и проскользить вниз по ее поверхности. При значительном опущении почки удается прощупать оба ее полюса и всю переднюю поверхность, получить представление о ее форме, величине, характере поверхности (гладкая, бугристая), болезненности, смещаемости и консистенции. Для исключения ошибочного заключения необходимо помнить, что для почки характерна бобовидная форма, гладкая поверхность, тенденция ускользать вверх. При онкологическом поражении почки она может потерять подвижность, ее поверхность будет неровной, консистенция более плотной.

Пальпация почек в положении стоя проводится по тем же правилам. Во время пальпации больной стоит лицом к врачу, сидящему на стуле. Для снижения напряжения мышц брюшного пресса туловище слегка наклонено веред.

Пальпация позволяет установить опущение почки (нефроптоз). Различают три степени нефроптоза: первую, когда пальпируется нижний полюс почки; вторую когда пальпируется вся почка; третью, при которой почка свободно смещается в различных направлениях, может заходить за позвоночник на противоположную сторону, значительно смещаться вниз.

В здоровой популяции пропальпировать нижний полюс почки наиболее вероятно у астеничных, худых девушек справа, что обусловлено анатомическими и половыми особенностями. Также почки удается прощупать при значительном их увеличении в 1,5-2 раза, что наблюдается при опухоли, гидронефрозе, поликистозе, а также нефроптозе (опущении почки), дистопии (аномалии положения в брюшной полости).

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1.Написать в виде таблицы отличие почечных отеков от сердечных (см. ответ на вопрос 7).

2.Описать методику пальпации почек (см. ответ на вопрос 11).

3.Нарисовать места пальпации почечных и мочеточниковых точек, точки аускультации почечных артерий (см. ответ на вопрос 10).

Обучающие ситуационные задачи:

Задача №1.Пациент с жалобами на головную боль, головокружение, повышение артериального давления, снижение количества отделяемой мочи и одышку при физической нагрузке, отмечает появление отеков.

А). Какие вопросы ему необходимо задать для того, какие признаки выявить при объективном обследовании, чтобы предположить механизм возникновения отеков?

Б). С отеками какого происхождения при вышеуказанных жалобах необходимо дифференцировать почечные отеки?

В). Проявлением какого синдрома могут быть жалобы на головную боль, головокружение?

Задача №2. При физикальном обследовании пропальпирован нижний полюс почки.

А). В каких случаях это возможно?

Б). Какие свойства органа возможно определить?

В). Проявлением какого состояния может быть данный симптом?

Ответ на задачу №1:

А). Вопросы для уточнения у пациента: время возникновения отеков в течение суток, как они изменяются в течение дня, их преимущественная локализация, характерна ли для них подвижность. При объективном обследовании необходимо оценить окраску кожных покровов, температуру кожи над ними, их консистенцию.

Б). В данном случае необходимо дифференцировать отеки почечного от сердечного происхождения.

В). Головная боль, головокружение могут быть проявлением гипертензионного синдрома.

Ответ на задачу №2:

А). Возможно пропальпировать почку, увеличенную в 1,5-2 раза, или почку при ее опущении.

Б). В данном случае необходимо оценить форму, поверхность, консистенцию, болезненность органа. При пальпации почки целиком также оценивается объем ее смещения.

В). Определяемый при пальпации нижний полюс почки может быть следствием нефроптоза (опущения почки), ее дистопии, увеличения органа (опухоль почки, поликистоз, гидронефроз, амилоидоз).

Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию

  1. Клубочек почечного тельца представляет собой:

  1. Извитую проксимальную часть канальца нефрона

  2. Особую форму капиллярного русла

  3. Извитую дистальную часть канальца нефрона

  4. Комплекс извитых проксимальной и дистальной частей канальца нефрона

Ответ: 2.

  1. Выберите правильные характеристики левой почки: а) 12-е ребро пересекает ее верхний конец; б) 12 –е ребро пересекает ее середину; в) ее латеральный край прилежит к селезенке; г) между ней и желудком расположена сальниковая сумка. Выберите правильную комбинацию ответов:

  1. б, в, г

  2. а, в, г

  3. б, г

  4. а, г

  5. б, в

Ответ: 1.

  1. Основанием для выделения сегментов почки является:

  1. способ формирования экскреторного дерева почки

  2. внешние контуры почки

  3. анатомия ветвей почечной артерии

  4. топография почечных пирамид

Ответ: 3.

  1. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, что точкой приложения данных токсических веществ являются:

  1. клубочки

  2. проксимальные канальцы

  3. петля Генле

  4. дистальные канальцы

  5. собирательные трубки

Ответ: 2.

  1. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения:

  1. клубочек

  2. проксимальный каналец

  3. петля Генле

  4. дистальный каналец

  5. собирательная трубка

Ответ: 1.

  1. Под действием препарата, подавляющего активный транспорт натрия в дистальных канальцах почек, диурез:

  1. увеличится

  2. уменьшится

  3. не изменится

Ответ: 1.

  1. Боль в поясничной области при заболеваниях почек может быть обусловлена следующими механизмами:

  1. спазм мочевыводящих путей

  2. воспалительный отек слизистых оболочек

  3. растяжение почечной лоханки, капсулы при нарушении оттока мочи

  4. все перечисленное верно.

Ответ: 4.

  1. Для почечных отеков характерны следующие признаки: а) появляются к утру; б) появляются к вечеру; в) локализуются на ногах; г) локализуются на лице, в зонах с большим количеством подкожной клетчатки; д) мягкие на ощупь; е) цианотичные; ж) бледные.

  1. а, в, д

  2. б, в, е

  3. а, г, д, ж

  4. в, д, е

Ответ: 3.

  1. «Уремическая пудра» симптом, который характерен для синдрома:

  1. Острой почечной недостаточности

  2. Хронической почечной недостаточности

  3. Нефротического синдрома

  4. Отечного синдрома

Ответ: 2.

  1. Положительный симптом Пастернацкого это:

  1. Болезненность при пальпации мочеточниковых точек

  2. Болезненность при поколачивании поясничной области

  3. Болезненность при глубокой пальпации почек

  4. Болезненность при поколачивании поясничной области в сочетании с последующей эритроцитурией в ОАМ.

Ответ: 4.

  1. Клиническими проявлениями faciesnefriticaявляются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожных покровов; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

  1. а, в, г

  2. а, б, в

  3. а, б, д

  4. а, г

  5. а, в, д

Ответ: 4.

Рекомендованная литература:

Основная литература:

1.Лекционный материал.

2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.

Дополнительная литература:

1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с.

2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с.

3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с.

4.Манджони С. Секреты клинической диагностики. Вопросы, которые вам зададут…на экзамене, на врачебном обходе, в клинике. М.: Бином; 2004, 608 с.

5.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с.

6.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006.

Пальпация-мочеточниковые точки.

Почки (чаще правую) можно прощупать у детей первых 2 лет жизни(особенно при пониженном питании) вследствие относительно больших размеров и низкого расположения. У детей старшего возраста почки в норме не пальпируются. Обнаружение почек при пальпации у детей старшего возраста свидетельствует об их увеличении или смещении. Увеличенные почки могут прощупываться при гидронефрозе, опухоли, викарной гипертрофии единственной почки. Иногда удается выявить опущение почки (нефроптоз), дистопированную почку. При отсутствии патологии почек их можно прощупать при аномалиях развития мышц брюшной стенки. Болезненные ощущения при пальпации почек возникают при пиелонефрите, паранефрите.

Пальпацию мочевого пузыря в надлобковой области проводят двумя руками одновременно. Перед исследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Мочевой пузырь как эластичное, флюктуирующее образование, верхний полюс которого иногда достигает пупка, пальпируется при острой и хронической задержке мочеиспускания. В норме наполненный мочевой пузырь можно прощупать у детей грудного возраста.

Пальпация селезенки.

Пальпацию селезенки проводят в положении больного на спине и на правом боку. Слегка согнутые пальцы пра вой руки располагают примерно напротив X ребра на 3—4 см ниже левой реберной дуги параллельно ей. На вдохе селезенка больного (если она увеличена) выходит из под края реберной дуги, наталкивается на пальпирующие пальцы и «соскальзывает» с них. В норме пальпировать селезенку не удается, поскольку ее передний край не доходит до края реберной дуги приблизительно на 3—4 см. Селезенку можно прощупать при ее увеличении (спленомегалия) не менее чем в 1,5—2 раза. При пальпации селезенки оценивают ее форму, консистенцию, состояние поверхности, подвижность,болезненность.

Пальпация лимфоузлов.

• Затылочные лимфатические узлы . Руки располагают плашмя на затылочных буграх, ощупывают поверхность затылочной кости. У здоровых детей пальпируются не всегда.

• Околоушные лимфатические узлы. Ощупывают область сосцевидногоотростка, область кпереди от мочки уха и наружного слухового прохода. У здоровых детей не пальпируются.

• Подчелюстные лимфатические узлы. Голову ребенка несколько наклоняют вниз. Обычно эти лимфатические узлы пальпируются хорошо и поразмерам не более горошины.

• Подбородочные лимфатические узлы пальпируют по средней линии подбородочной области.

• Переднешейные лимфатические узлы пальпируют перемещением пальцев по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхнем шейном треугольнике.

• Заднешейные лимфатические узлы пальпируют по задней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем шейном треугольнике.

• Надключичные лимфатические узлы пальпируют в надключичных ямках. В норме они не доступны пальпации.

• Подключичные лимфатические узлы пальпируют в подключичных ямках. В норме они не доступны пальпации.

• Подмышечные лимфатические узлы. Ребенка просят развести руки в стороны. Исследующий вводит пальцы глубоко в подмышечные впадины и просит опустить руки вниз. Эта группа лимфатических узлов обычно пальпируется.

• Торакальные лимфатические узлы прощупывают на передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы. В норме они не пальпируются.

• Локтевые лимфатические узлы. Руку ребенка сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прощупывают желобок двуглавой мышцы. Пальпируются не всегда.

• Паховые лимфатические узлы пальпируют по ходу паховой связки.

• Подколенные лимфатические узлы пальпируют в подколенных ямках, нога должна быть согнута в коленном суставе. В норме не пальпируются.

У здоровых детей обычно пальпируют не более трех групп лимфатических узлов. В норме не доступны пальпации следующие группы лимфатических узлов:

— подбородочные;

— надключичные;

— подключичные;

— торакальные;

— кубитальные;

— подколенные.


Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Основные методы исследования почек | Компетентно о здоровье на iLive

Осмотр

При осмотре необходимо обращать внимание на особенности общего и физического развития, на состояние подкожного жирового слоя, мышц (похудание, увеличение массы тела, в том числе за счет задерживающейся жидкости), изменение цвета кожных покровов, появление геморрагических и других изменений (стрии, трофические нарушения).

Нарушения сознания обычно наблюдаются у больных с терминальной почечной недостаточностью, когда развивается уремическая кома, сопровождающаяся запахом аммиака изо рта и «большим» шумным дыханием Куссмауля. У больных, находящихся на программном гемодиализе, иногда возникают психозы или своеобразная деменция, связанная с ретенцией алюминия при плохой очистке используемой воды.

При остром гломерулонефрите и нефропатии беременных наблюдаются возбуждение, кратковременные судорожные припадки с прикусыванием языка, нарушением зрения (так называемая почечная эклампсия, связанная с гипертоническим синдромом, гиперволемией и отеком мозга).

Отеки - важный и характерный признак заболевания почек. Выраженность их различна: от пастозности лица, стоп до анасарки с обнаружением жидкости в полостях. Почечные отеки следует дифференцировать от сердечных, алиментарных, обменно-электролитных и эндокринных. Задержка жидкости может наблюдаться при отсутствии явных отеков. Для выявления таких скрытых отеков следует контролировать изменения массы тела и сопоставлять ее с изменением диуреза, проводить волдырную пробу Олдрича (изотонический раствор натрия хлорида 0,2 мл, введенный внутрикожно, рассасывается быстрее чем за 40 мин).

Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, развивающаяся в ранней стадии нефрита еще при отсутствии анемии. Анемическая бледность, сухость и легкий желтушно-зеленоватый оттенок (прокрашивание задерживающимися урохромами) кожных покровов отмечается у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью.

При осмотре больного необходимо обращать внимание на характерные для генетических нефропатий стигмы дисэмбриогенеза: высокое небо, аномалии костной системы (поли- и синдактилия, дисплазия коленной чашечки и ногтей), заячья губа, волчья пасть, нарушения слуха и зрения.

Лишь значительное увеличение почки (большая киста, в том числе паразитарная, гидронефроз, большая опухоль почки) может привести к асимметрии живота, а накопление гноя в паранефральной клетчатке (паранефрит) может обусловить сглаживание соответствующей половины поясницы. В последнем случае обращает на себя внимание вынужденное положение больного - лежа с согнутой в суставах ногой на больной стороне.

Пальпация почек и мочевого пузыря

В норме почки почти никогда не пальпируются. Лишь у очень худощавых людей астенической конституции (чаще у женщин) иногда удается прощупать нижний полюс правой почки, которая располагается в забрюшинном пространстве несколько ниже, чем левая. Чаще всего почки прощупываются при их увеличении вследствие какого-то заболевания (опухоль, поликистоз и др.) или же при их опущении (нефроптозе).

Пальпация почек может проводиться при различном положении больного: на спине, на боку (по Израэлю), стоя, сидя, в коленно-локтевом положении и т.д. В большинстве случаев, однако, почки пальпируют в горизонтальном положении больного, а также в положении пациента стоя. В первом случае пальпация почек оказывается обычно более удобной, поскольку она выполняется при большем расслаблении мышц брюшного пресса. В то же время при пальпации почек в положении стоя (по методу С.П. Боткина) можно иногда лучше выявить их опущение.

При пальпации почек в горизонтальном положении по методу Образцова-Стражеско больной лежит на спине с вытянутыми ногами; руки его располагаются на грудной клетке, мышцы живота максимально расслаблены. Врач, как и обычно в таких случаях, сидит на стуле справа от больного.

При пальпации правой почки врач подкладывает ладонь своей левой руки под поясничную область больного таким образом, чтобы кончики пальцев находились вблизи позвоночника, а указательный палец располагался чуть ниже XII ребра. При пальпации левой почки ладонь продвигают дальше и располагают под левой поясничной областью.

Несколько согнутые четыре пальца правой руки устанавливают чуть ниже реберной дуги перпендикулярно брюшной стенке кнаружи от латерального края соответствующей (правой или левой) прямой мышцы живота.

При выдохе больного на фоне возникающего при этом расслабления мышц брюшной стенки пальпирующие пальцы постепенно погружают вглубь брюшной полости, тогда как ладонью левой руки, напротив, надавливают на поясничную область, стремясь как бы приблизить ее к пальпирующей правой руке.

Во многих учебниках и руководствах обычно указывают, что погружение правой руки продолжают до появления ощущения соприкосновения ее пальцев с подложенной на поясничную область левой рукой. На практике студентам нередко не удается получить такого ощущения, в результате чего вся методика пальпации почек остается для них порой не совсем понятной.

Здесь следует иметь в виду, что термин «ощущение соприкосновения двух рук», используемый при характеристике пальпации почек, нужно понимать с определенной осторожностью. Нетрудно заметить, что при пальпации почек между правой и левой руками врача соответственно окажутся: толстый слой поясничных мышц, петли кишечника, заполненные содержимым, мышцы передней брюшной стенки, слой подкожной жировой клетчатки и сама кожа. Имея между двумя руками такую «прокладку», которая нередко бывает внушительной толщины, получить ощущение «соприкосновения» двух рук на практике удается не так часто. В этой связи некоторые авторы с целью уменьшения толщины указанной «прокладки» совершенно справедливо рекомендовали назначать слабительное накануне пальпации почек. Поэтому во многих случаях пальцы правой руки погружают вглубь брюшной полости ровно настолько, насколько это позволяют расслабление мышц брюшного пресса и толщина брюшной стенки больного.

Достигнув «предела» погружения пальцев правой руки и надавливая одновременно ладонью левой руки на поясничную область, просят больного сделать глубокий вдох «животом». Если почка доступна пальпации, то ее нижний полюс подойдет под пальцы правой руки. Придавливая почку к задней стенке брюшной полости, пальцы делают по ее передней поверхности скользящее движение вниз, хорошо ощущая в момент «соскальзывания» нижний полюс почки.

В момент пальпации удается также определить форму почки (в норме - бобовидную), величину (в норме длинник почки составляет около 12 см, поперечник - около 6 см), подвижность, консистенцию (обычно плотную, упругую, эластичную), поверхность (гладкую). Как правило, пальпация почки оказывается для пациента безболезненной, однако у части пациентов может появляться в момент пальпации неприятное ощущение, напоминающее тошноту.

В тех случаях, когда отчетливо прощупывается нижний полюс почки, можно уже говорить о наличии нефроптоза I степени. При нефроптозе 11 степени удается пальпировать не только нижний, но и верхний полюс почки, а при нефроптозе III степени подвижность почки настолько возрастает, что она может определяться в паховой области, переходя иногда даже в другую половину живота. При этом, как правило, увеличивается подвижность и второй почки.

Указанные выше свойства, получаемые при ощупывании почки, могут изменяться при различных заболеваниях. Так, при опухолевом поражении, и поликистозе почка увеличивается в размерах, а ее поверхность становится бугристой. При гидронефрозе почка приобретает очень мягкую консистенцию и дает даже в некоторых случаях ощущение флюктуации.

Пальпируемую почку необходимо отличать от печени, желчного пузыря, селезенки, печеночного или селезеночного изгиба ободочной кишки. Прежде всего почка отличается от указанных органов своей характерной бобовидной формой, а от желчного пузыря и толстой кишки - своей более плотной консистенцией.

Печень, в отличие от правой почки, расположена более поверхностно, и для ее определения не нужно погружать пальпирующие пальцы глубоко в брюшную полость. От селезенки левая почка отличается своим более вертикальным и медиальным положением. При пальпации почки создается впечатление, что она как бы «ускользает» вверх; при пальпации печени и селезенки такого ощущения не возникает. Перкуссия над областью почек, прикрытых петлями кишечника, дает, в отличие от перкуссии над печенью и селезенкой, тимпанический звук.

Наконец, почка обладает способностью к баллотированию (прием Гюйона). В тех случаях, когда почка пальпируется, можно нанести пальцами левой руки короткие быстрые толчки по поясничной области. При этом почка приблизится к пальпирующим пальцам правой руки и, ударившись о них, отойдет назад. Подобное баллотирование не является характерным при пальпации печени и селезенки.

Пальпация почек в вертикальном положении больного проводится аналогичным образом. При этом пациент становится лицом или чуть боком к врачу, сидящему на стуле.

Метод пальпации иногда применяется и для исследования мочевого пузыря. Пустой мочевой пузырь не прощупывается. При значительном переполнении мочевого пузыря его удается пропальпировать в лобковой области в виде округлого эластичного образования.

В некоторых случаях у больных, страдающих мочекаменной болезнью, при пальпации выявляются характерные болезненные точки. К ним относятся реберно-позвоночниковая точка (в углу между XII ребром и позвоночником), верхняя и нижняя мочеточниковые точки. Первая из них располагается у наружного края прямой мышцы живота на уровне пупка, вторая - в месте пересечения линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей с вертикальной линией, проходящий через лобковый бугорок.

Определение симптома Пастернацкого и перкуссия мочевого пузыря

Перкуссия над областью почек, прикрытых спереди петлями кишечника, дает в норме тимпанический звук. Однако при значительном увеличении почки она отодвигает петли кишечника, в результате чего над ней при перкуссии может появляться тупой звук.

В диагностике многих заболеваний почек применяют метод поколачивания - определение симптома Пастернацкого. Оценивая этот симптом, врач кладет свою левую руку на область XII ребра справа и слева от позвоночника и ребром ладони (или кончиками согнутых пальцев) правой руки наносит по ней короткие несильные удары. Симптом Пастернацкого определяют обычно в положении больного стоя или сидя, однако при необходимости проверить его можно и в положении пациента лежа, подкладывая руки под поясничную область и нанося ими толчки.

В зависимости от того, появляются ли у пациента в момент нанесения ударов болевые ощущения и насколько они оказываются интенсивными, симптом Пастернацкого расценивается как отрицательный, слабоположительный, положительный и резкоположительный. Положительный симптом Пастернацкого отмечается при мочекаменной болезни (особенно в момент печеночной колики), остром пиелонефрите, паранефрите и т.д. Следует, однако, иметь в виду, что положительный симптом Пастернацкого может наблюдаться при остеохондрозе позвоночника с выраженным корешковым синдромом, заболеваниях ребер, поясничных мышц, а иногда и при заболеваниях органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы и др.).

Метод перкуссии применяют и для определения положения верхней границы мочевого пузыря. При этом, расположив палец-плессиметр горизонтально, перкуссию ведут по средней линии в направлении сверху вниз, начиная приблизительно от уровня пупка. В тех случаях, когда мочевой пузырь пуст, тимпанический звук сохраняется вплоть до лонного сочленения. При переполнении мочевого пузыря перкуторпо в области его верхней границы обнаруживается переход тимпанического звука в тупой. Выстояние верхней границы мочевого пузыря над лобком отмечают в см.

Аускультация почек

Очень важна аускультация области почек, почечных сосудов, которую необходимо проводить у всех больных с заболеванием почек, как и у лиц, имеющих повышенные цифры артериального давления, асимметрию пульса на руках, но по существу такая аускультация живота в околопочечной зоне с обеих сторон должна быть обязательной при обследовании всех больных.

Выявление шума (стенотического систолического) в области почек заставляет думать о возможном поражении почечных артерий (врожденный или приобретенный стеноз почечной артерии) или аорты в данном участке (артериит, атеросклероз с образованием бляшек в местах отхождения почечной артерии), что затем верифицируется специальным ангиографическим исследованием. Артериальное давление следует измерять на обеих руках (асимметрия аретриального давления), а также на ногах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

  ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

  Начинается с поясничной области, затем пальпируют почки, проводят проникающую пальпацию почечных и мочеточниковых болевых точек, поколачивание по области почек и аускультацию почечных артерий. После этого исследуют мочевой пузырь (при его увеличении) и наружные половые органы (рис. 84, 85).
Пальпация почек должна всегда проводиться в положении больного лежа и стоя. Обычно пальпация начинается с положения больного лежа на спине. Желательно проводить исследование после опорожнения кишечника. Используют метод глубокой бимануальной пальпации. Вначале ощупывают правую почку. Ладонь пальпирующей правой руки кладут продольно на правый фланг живота кнаружи

Рис 84
Во чевые точки при тбояева ниях ч оч е вы водящей системы I              верхняя              мочеточниковая,
- нижняя мочеючниковая
Рис 85
Точьи проникающей пальпации почек и мочеточников а 1 передние почечные, 2 верхние мочеточниковые, J ниукние мочеточниковые, б 1 задние почечные
от края прямой мышцы так, чтобы кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев находились у реберной дуги. Ладонь левой руки с сом- кнутьши и выпрямленными пальцами подкладывают в поперечном направлении под правую половину поясницы латеральнее свободного конца XII ребра. Больной при исследовании должен дышать ровно и глубоко, используя брюшной тип дыхания. На выдохе правую руку плавно погружают в брюшную полость и постепенно, в течение нескольких дыхательных циклов, пытаются достигнуть пальцами задней стенки брюшной полости. Одновременно активными приподнимающими движениями пальцев левой руки оказывают давление на поясничную область, стараясь приблизить заднюю брюшную стенку в направлении пальпирующей правой руки (рис. 86).
Нащупав почку, определяют ее форму, размеры, консистенцию, характер поверхности и наличие болезненности. Иногда почку удается удержать между пальцами обеих рук, что позволяет более тщательно определить ее свойства и степень смещаемости в разных направлениях. При этом можно выявить также симптом «баллотирования»: легкий толчок правой рукой по почке спереди передается на ладонь.
При пальпации левой почки правую ладонь кладут на левый фланг живота, а левую ладонь продвигают дальше за позвоночник и подкла- дывают пальцы в поперечном направлении под левую половину поясницы латеральнее свободного конца XII ребра. Пальпацию проводят так же, как правую.
В норме почки, как правило, не пальпируются. Они становятся доступными для пальпации главным образом при нефроптозе, патологической подвижности («блуждающая почка») или при увеличении размеров органа не менее чем в полтора-два раза. Однако у астеников иногда удается нащупать нижний полюс правой почки, которая в норме расположена ниже левой. Нефроптоз, как и «блуждающая почка»,
может быть одно- или двусторонним. Почки при этом лучше всего пальпируются в положении больного стоя со слегка наклоненным вперед туловищем. Врач проводит пальпацию сидя на стуле перед больным. Методика пальпации такая же, как при исследовании в положении лежа на спине. Если почки не изменены, они округлой бобовидной формы, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненны.
Пальпация почек              Еслп почка пальпируется, то надо
.1 правой почки в положении больною              на              ОЦЕНИТЬ ее ПОВЕРХНОСТЬ, КОНСИС-
спине, б ювои почьи, и прчвон ночки в НО              /              пг*\
ложенпп больно!о сюя              ТеНЦИЮ (pUC. об).

Пальпация - обзор | ScienceDirect Topics

Тодд С. Элленбекер MS, PT, SCS, OCS, CSCS, в клиническом обследовании плеча, 2004

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПАЛЬПАЦИИ ДЛЯ РУЧНОЙ МАНЖЕТЫ

Пальпация полной толщины, описанная Кодманом (1934 г.) надостной мышцы. Эта трансдельтовидная пальпация получила название рентгеновского теста . Этот дефект, или «борозда», приводил к разрыву сухожилия надостной мышцы, которое пальпировалось через дельтовидную мышцу (Wolf & Agrawal, 2001).Техника трансдельтовидной пальпации требует расслабления пациента, при этом пальпация проводится непосредственно перед передним краем акромиона через дельтовидную мышцу. Пациента оценивают в сидячем положении, при этом его рука свисает сбоку, чтобы способствовать расслаблению. Одной рукой исследователь обхватывает предплечье, локоть пациента сгибается на 90 градусов. Захват экзаменатора за предплечье позволяет контролировать вращение конечности, в то время как другая рука экзаменатора выполняет пальпацию.Рука вытягивается, а конечность пациента поворачивается внутрь и наружу. Согласно Wolf и Agrawal (2001), как возвышение, так и разрыв пальпируются, когда руку переводят от разгибания к небольшому сгибанию и вращают внутрь и наружу. Возвышение представляет собой большую бугристость, которая более заметна из-за разрыва на всю толщину сухожилия вращательной манжеты. Аренда софт

т.

пальпация - Викисловарь

Содержание

  • 1 Английский
    • 1.1 Этимология
    • 1.2 Произношение
    • 1.3 существительное
      • 1.3.1 Производные условия
      • 1.3.2 Связанные термины
      • 1.3.3 Переводы
    • 1.4 Дополнительная литература
  • 2 Французский
    • 2.1 Этимология
    • 2.2 Произношение
    • 2.3 Существительное
    • 2.4 Дополнительная литература

Английский [править]

Этимология [править]

пальпатор + -ион

Произношение [править]

  • Рифмы: -eɪʃən

Существительное [править]

пальпация ( счетных и бесчисленных , множественных пальпаций )

  1. (лекарство) Акт ощущения или надавливания на различные части тела пациента для определения состояния здоровья, такого как нормальное состояние органов или наличие или отсутствие опухолей, отек, мышечное напряжение и т. Д.
Производные термины [править]
  • фарадопальпация
  • пальпаторный
  • репальпация

Связанные термины [править]
  • пальп
  • пальпируемость
  • пальпируется
  • пальпация
  • пальповидная
  • сердцебиение
  • сердцебиение

Переводы [править]

в медицине

  • китайский:
    Китайский: (zh)
  • на финском языке: palpaatio
  • Греческий: ψηλάφιση (el) f (psiláfisi), ψαύση (el) f (psáfsi)
  • Румынский: palpare (ro) f , palpație (ro) f (редкий)

Дополнительная литература [править]

  • пальпация в пересмотренном несокращенном словаре Вебстера , G.И К. Мерриам, 1913.
  • .
  • пальпация в The Century Dictionary , The Century Co., New York, 1911.
  • пальпация на Поиск по словарю OneLook

Этимология [править]

Заимствовано из латинского palpātiō или из palper + -ation .

Произношение [править]

  • IPA (ключ) : /pal.pa.sjɔ̃/
  • Аудио (файл)

Существительное [редактировать]

пальпация f ( множественное число пальпация )

  1. пальпация

Дополнительная литература [редактировать]

  • «пальпация» в Trésor de la langue française informatisé ( Оцифрованное казначейство французского языка ).
.Определение

в кембриджском словаре английского языка

Простая пальпация для импульсов педали и проверка ощущения укола булавкой точно идентифицируют ступню из группы риска. Первичный скрининговый осмотр проводился с помощью анкеты и прямой пальпации предплечья во время запрошенных движений пальцами.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или ее лицензиаров.

Еще примеры Меньше примеров

При пальпации абсцесса рыхлый, отечный, болезненный.Пешерс и др. 27 оценили прочность тазового дна с помощью пальпации , , перинеометрии и УЗИ промежности на сроках беременности 36 + 42 недель и в послеродовом периоде.Размещение датчиков в рукаве было определено квази-нестандартным способом путем предварительного тестирования с пальпацией и вручную размещенными датчиками. Язык осторожно потянули для осмотра и пальпации на вентральной поверхности, особенно на основании..

Как устанавливается мочеточниковый стент? -

Д-р Майк Нгуен 46 Комментарии к записи Как устанавливается мочеточниковый стент?

Если вы когда-нибудь задумывались, как устанавливаются мочеточниковые стенты, мы объясним вам этот процесс шаг за шагом. Мочеточниковые стенты обычно используются в двух ситуациях: 1) Когда камень вызывает закупорку мочеточника и необходимо установить дренаж.2) После операции по улучшению заживления мочеточника или почки.

Как установить мочеточниковый стент за 8 шагов (с видео ниже):

1. С помощью цистоскопа найдите отверстие мочеточника, через которое моча стекает в мочевой пузырь. (Цистоскоп - это камера, которую можно поместить в мочевой пузырь).
2. Пропустите мягкую гибкую проволоку, называемую «проводником», в устье мочеточника.
3. Используйте рентгеновское изображение для наблюдения за проводником, когда он продвигается вверх по мочеточнику.
4. Если есть блокирующий камень, можно ввести контрастную жидкость с помощью временного мягкого полого стента. Контрастная жидкость очерчивает мочеточник для улучшения ориентации. В некоторых случаях жидкость может также подтолкнуть камень обратно вверх по мочеточнику.
5. Продвиньте проволочный направитель до конца в почку
6. Проденьте мочеточниковый стент через проволочный направитель и протолкните его вверх в почку с помощью «толкателя».
7. Удалите проводник, как только мочеточниковый стент окажется в правильном положении.Стент имеет естественный изгиб на обоих концах, который удерживает его на месте. После удаления проволочного проводника кудри могут развиться.
8. Подтвердите правильное размещение стента с помощью рентгеновских лучей и визуализации стента в мочевом пузыре.

(Иногда стенты также устанавливаются в обратном направлении, от почки вниз к мочевому пузырю. Это делается, когда доступ в почку получен во время процедуры чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ) или когда невозможно установить стент. снизу.)

Видео установки мочеточникового стента у пациента с закупоркой левой почки камнем в мочеточнике.

О докторе Майке Нгуене

Майк М. Нгуен, доктор медицины, магистр здравоохранения, уролог и адъюнкт-профессор клинической урологии Медицинской школы им. Кека при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Он специализируется на лечении камней в почках с помощью хирургии и диетической профилактики, а также на лечении рака почек и простаты с использованием новейших роботизированных хирургических подходов.Он принимает пациентов в клиниках, расположенных в Лос-Анджелесе и Канаде, штат Калифорния. Он является основателем веб-сайта www.KidneyStoners.org.

.

определение пальпации по Медицинскому словарю

пальпация

[pal-pa´shun]

акт ощупывания рукой; приложение пальцев с легким давлением к поверхности тела с целью определения состояния нижележащих частей при физической диагностике.

бимануальная пальпация пальпация обеими руками при физикальном осмотре пациента.

Бимануальная пальпация. Из Горри и др., 1994.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

palpation

(pal-pā'shŭn), Не путайте это слово с сердцебиением.

1. Осмотр руками, ощупывание органов, масс или проникновение в какую-либо часть тела, ощущение сердцебиения или пульса, или вибрации в груди.

2. Прикосновение, осязание или восприятие на ощупь.

[Л. palpatio, fr. пальпо, с. -atus, на ощупь, ход]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

пальпация

Клиническая медицина

1. Часть физического осмотра, во время которой экзаменатор слегка надавливает руками на поверхность, чтобы Идентифицируйте шишки, неровности, удары, жужжание и бормотание тела внизу. См. Перкуссия. Cf Сердцебиение.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

pal · pa · ·tion

(pal-pā'shŭn) 1. Осмотр руками, прощупывание органов, масс или инфильтрации части тела, ощущение сердцебиения или пульса, вибрации в груди и другие диагностические функции.
Синоним (ы): touch (2).

2. Прикосновение, осязание или восприятие посредством осязания.

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

пальпация

Осмотр на ощупь пальцами и руками.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М.Youngson 2004, 2005

Пальпация

Осмотр тела с помощью осязания. Есть два типа: светлый и глубокий.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

pal · pation

(pal-pā'shŭn)

Осмотр руками, ощупывание органов, масс или инфильтрация части тела, ощущение сердцебиения или пульса, или вибрации грудной клетки.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

.

Смотрите также