Социальные сети:

Паренхиматозные кисты почек


Паренхиматозная киста почки: что это такое, причины, лечение

Паренхиматозная киста почки – это полость с жидкостью, расположенная в рабочей почечной ткани (паренхиме). Обычно симптомы доброкачественного образования отсутствуют у большинства пациентов. Но при увеличении кисты возникают жалобы на тупые боли в пояснице, лихорадку, повышенную температуру, примеси крови в моче (гематурию). Для диагностики назначают радиоизотопное исследование мочевыделительной системы, МРТ, КТ или УЗИ почек.

Виды патологии

Паренхиматозная киста представляет собой объемное образование с жидким содержимым в соединительнотканной капсуле. Кистозные изменения в почках обнаруживаются у 25% людей старше 45-50 лет. К заболеванию предрасположены мужчины, которые страдают уролитиазом, ожирением, гипертонической болезнью.

По происхождению различают 2 типа кист в паренхиме почки:

  • Первичные (врожденные). Возникают на этапе эмбрионального развития из-за генетических мутаций и нарушений в формировании органов выделительной системы плода. В 15% случаев кистозные изменения провоцируются приемом нефротоксических лекарств во время беременности.
  • Вторичные (приобретенные). Кисты появляются в результате негативного воздействия на паренхиму почек внешних и внутренних факторов. Поэтому они чаще обнаруживаются у людей с метаболическими заболеваниями, гипертонией.

Классификация почечных кист по расположению:

  • интрапаренхиматозная – формируется в толще функциональной ткани почек,
  • синусная – локализована в области почечных ворот внутри или около синуса,
  • субкапсулярная – возникает под фиброзной капсулой почки,
  • кортикальная – находится в кортикальном (корковом) слое органа.

В половине случаев обнаруживается интрапаренхиматозная киста левой/правой почки. Она не закупоривает устье мочеточника и не препятствует оттоку мочи в мочевик. Поэтому интрапаренхиматозные кисты имеют наиболее доброкачественное течение.

Классификация кист по строению:

  • Простая – однокамерное тонкостенное образование с жидкостью. Выявляется у 70-80% пациентов с паренхиматозными кистами. Диаметр варьируется от 2 мм до 10-13 см.
  • Сложная – многокамерные включения со множеством внутренних перегородок. Такие кисты имеют преимущественно наследственный характер. Переходят в рак чаще однокамерных образований в 3.5-4 раза.

Локализация, диаметр и структура кисты – основные характеристики, которые влияют на выбор терапевтических методов и успешность лечения.

Причины образования

Паренхиматозные кисты не прорастают в окружающие ткани. В 97% случаев отличаются доброкачественным течением. Кистозные изменения в почке происходят очень медленно, поэтому выявляются уже после 45 лет.

Формирование истинной кисты происходит по причине повреждения канальцев, обеспечивающих обратное всасывание различных веществ. Изоляцию фрагмента паренхимы с последующим образованием пузырька провоцируют:

  • травмы,
  • длительное воспаление,
  • склеротические изменения (рубцевание),
  • повышение гидростатического давления.

При делении клеток соединительной ткани капсула увеличивается в размере и постепенно заполняется жидкостью. Крупные кисты оказывают давление на почечную ткань и внутренние структуры. В результате возникают жалобы на боли в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины формирования кист в почечной паренхиме:

  • Воспалительные болезни. Длительное воспаление в почках ведет к нарушению жизненного цикла эпителиальных клеток, вследствие чего образуются изолированные пузырьки. Поэтому интрапаренхиматозная киста правой почки чаще выявляется у страдающих гломерулонефритом, пиелитом, туберкулезом почки, пиелонефритом.
  • Наследственные болезни. Кистозным изменениям в почках подвержены дети родителей с наследственными патологиями – туберозным склерозом, синдромом Гиппеля-Линдау. У таких пациентов в 3 раза чаще обнаруживаются множественные кисты с внутренними перегородками.
  • Возрастные изменения. Частое выявление кисты у людей после 45 лет объясняется хроническими болезнями других систем и органов, повышающими нагрузку на выделительную систему.

Нефрологи выделяют ряд факторов, провоцирующих отграничение тканевых фрагментов внутри почки:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • прием нефротоксических лекарств,
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний,
  • аденома простаты,
  • избыточный вес,
  • мочекаменная болезнь,
  • травмы почек и тазовых органов,
  • злокачественные опухоли забрюшинного пространства.

Основные симптомы

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому долгое время протекает почти без симптомов. Кисты диаметром от 2-2.5 см создают давление на окружающие ткани, вследствие чего возникают первые жалобы на состояние здоровья:

  • тупая боль внизу спины,
  • умеренное повышение температуры,
  • быстрая утомляемость.

Если паренхиматозные кисты обеих почек выпячиваются в чашечно-лоханочную систему органов, нарушается отток мочи в мочеточники. При увеличении давления на кровеносные сосуды, нервы и собирательную систему возникают новые симптомы:

  • повышение кровяного давления,
  • уменьшение объема выделяемой мочи,
  • усиление болей после физической нагрузки,
  • отек нижних конечностей,
  • припухлость век,
  • кровь в моче,
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Задержка мочи в почках ведет к обратному всасыванию метаболитов – белковых компонентов, креатинина, мочевой кислоты. Увеличение их количества в крови ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • головными болями,
  • слабостью,
  • отсутствием аппетита,
  • лихорадкой,
  • запахом аммиака изо рта.

Озноб, помутнение мочи, распространение болей на пах и гениталии свидетельствуют об инфицировании содержимого кисты. Внезапные рези в пояснице указывают на высокий риск разрыва капсулы новообразований, который опасен повреждением сосудов и внутренними кровотечениями.

При сдавливании кистозными пузырьками кровеносных сосудов давление повышается до 140/90-100 мм ртутного столба.

Диагностика

Паренхиматозные кисты протекают малосимптомно, поэтому в 55% случаев обнаруживаются случайно при плановом обследовании. На возможность кистозных изменений в почках указывает необъяснимая гипертония, дизурические расстройства.

Для определения причин врач-нефролог назначает комплексную диагностику:

  • Общий анализ мочи. Большое количество белых кровяных телец указывает на воспаление в почках или других органах мочевой системы.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение концентрации продуктов обмена белка – мочевой кислоты, креатинина – свидетельствует о снижении работоспособности почек.
  • Экскреторная урография. После внутривенного введения контраста нефролог делает рентгеновские снимки органов мочевыделительной системы – уретры, почек, мочевика. По результатам диагностики он отличает кисты от добро- и злокачественных опухолей, врожденных аномалий органов.
  • Микроскопическое исследование. Аспирационной иглой из кисты отсасывают немного жидкости, которую исследуют под микроскопом. По ее составу определяют риск озлокачествления многокамерных образований.
  • УЗИ. Киста в паренхиме левой или правой почки определяется как анэхогенный объект, не отражающий ультразвуковые волны. На кистозные изменения в органе указывает характерная «звуковая дорожка» за новообразованиями.

Посредством диагностических техник нефролог определяет локализацию, диаметр, структуру кистозных образований. С учетом этих данных составляют эффективную схему терапии.

Методы лечения

Субкапсулярные и интрапаренхиматозные кисты диаметром 4.5-5 см не лечат. Таким пациентам показано динамическое наблюдение у нефролога для контроля разрастания. Необходимость в медикаментозном и хирургическом лечении возникает при нарушении уродинамики, болях в спине и других осложнениях.

Медикаменты

Кисты почек лечатся исключительно оперативным путем. Медикаменты только устраняют симптоматику – застой мочи, воспаление, боли и т.д. Для облегчения самочувствия врач назначает:

  • нестероидные противовоспалительные (Кеторолак, Нурофен) – понижают температуру, купируют боль и снимают воспаление,
  • спазмолитики (Спазоверин, Дроспа) – расслабляют мускулатуру мочевых путей, улучшая мочеотведение,
  • диуретики (Лазикс, Торарен) – усиливают выработку мочи, устраняя отек конечностей и лица,
  • ингибиторы АПФ (Капотен, Фозиноприл) – предотвращают недостаточность почек и миокарда,
  • антибиотики (Амоксициллин, Левофлоксацин) – уничтожают микробную флору при бактериальных осложнениях.

При необходимости врач корректирует схему лечения. Иногда в нее добавляют лекарства других групп – иммуностимуляторы, энтеросорбенты, антиагреганты.

Диета

Для восстановления паренхимы почки нужно соблюдать щадящую диету. Чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему, из рациона исключают:

  • консервированные овощи,
  • полуфабрикаты,
  • фаст-фуд,
  • алкогольные напитки,
  • пряности,
  • острые соусы,
  • газировку,
  • крепкий кофе,
  • жирное мясо,
  • кислые фрукты.

Операция

Сложные и простые кисты паренхимы удаляют разными способами:

  • пунктирование (пункция) – отсасывание содержимого новообразований аспирационной иглой,
  • склерозирование – удаление содержимого кисты с последующим введением раствора, который склеивает стенки капсулы,
  • лапароскопическая операция – удаление новообразований через проколы в коже, в которые вводятся троакары и режущие инструменты.

При разрыве новообразования прибегают к открытой операции. В случае необходимости хирург удаляет омертвевшую паренхиму или всю почку.

Возможные осложнения

Игнорирование болезни опасно повреждением почечных структур, разрывом кистозной капсулы и стенок кровеносных сосудов. Пациенты с небольшими новообразованиями должны 2-3 раза в год обследоваться у нефролога. Динамическое наблюдение и своевременная терапия предотвращают негативные последствия.

Возможные осложнения почечной кисты:

  • нагноение и разрыв кисты,
  • бактериальный пиелонефрит,
  • абсцесс почки,
  • гидронефроз,
  • почечное кровотечение,
  • атрофия паренхимы,
  • камнеобразование,
  • озлокачествление кистозных пузырьков,
  • инфекционное поражение мочевых путей.

Если паренхиматозная киста правой почки сдавливает сосуды, кровоснабжение паренхимы ухудшается. Это опасно отмиранием тканей, почечной недостаточностью и азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови.

Прогноз и профилактика

Успешность терапии зависит от характера кистозных изменений в почечной паренхиме. Небольшие кисты не влияют на уродинамику и циркуляцию крови в тазовых органах, поэтому прогноз в 95% случаев благоприятный. Многокамерные образования склонны к злокачественному перерождению. Чтобы предупредить раковые заболевания, назначают оперативное лечение. Повторное формирование кистозных пузырьков происходит крайне редко.

Чтобы предупредить кистозные изменения в почках, следует:

  • контролировать артериальное давление,
  • принимать лекарства только по рекомендации врача,
  • лечить воспалительные урологические болезни,
  • избегать переохлаждения,
  • контролировать массу тела.

Людям в возрасте после 45 лет рекомендуется 1-2 раза в год обследоваться у нефролога. Особенно это касается страдающих ожирением, гипертонией и сахарным диабетом. Своевременное выявление и удаление кист исключает серьезные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Загрузка...

лечение, симптомы, причины возникновения, чем опасна

Паренхиматозная киста – это простое новообразование в почке, внутри паренхимы, которое вызвано нарушением её работы. Визуально это шарообразная полость с гладкими тканями и внутренним содержимым: кровяными, гнойными, секреторными жидкостями.

На практике встречается три вида кисты почек: субкапсулярная, интрапаренхиматозная, синусная. Интрапаренхиматозная полость находится внутри почки.

Особенности паренхиматозной кисты:

  • Размещается в паренхиме органа.
  • Плотная эластичная шишка с внутренней жидкой субстанцией.
  • Паренхиматозная киста образовывает прочную полость, не выходит за пределы и не затрагивает близлежащие органы.
  • Новообразование левой почки либо правой почки, одновременно обеих почек не бывает.
  • Без клинических симптомов прорастает долгий промежуток времени.
  • Встречается у людей обоих полов.
  • Риск заболеть больше у лиц пожилого возраста.
  • Самостоятельно не проходит, предполагает благоприятный исход.

По классификации Bosniak рассматривается любое кистозное заболевание. Благодаря ей устанавливают масштаб болезни, формируют план лечения.

Причины возникновения кисты

Причины возникновения образования бывают разными. Выделяются виды:

  1. Врождённые. Образование связано нарушением функции почек. Опухоли асептичны, клинических проявлений часто не вызывают, операционные вмешательства не рекомендованы. Обнаруживаются через УЗИ.
  2. Приобретённые. Кисты возникают по ряду причин:
    • Последствия воспалений в почках от сопутствующих осложнений после перенесённого пиелонефрита и гломерулонефрита.
    • Осложнение при мочекаменной болезни, повреждение конкрементами тканей органа несёт болезненные проявления, затем образуются кисты. Механическое повреждение почечной лоханки и чашечек, мочевого канала. Эта причина провоцирует возникновение кист.
    • Раковые опухоли близлежащих органов. Создаётся давление на почку с ростом злокачественной опухоли, что перекрывает и затрудняет мочеиспускание. По мере развития заболевания чашечки и лоханка начинают растягиваться, создаются все условия для новообразований.
    • Туберкулёз почки. Часто сопровождает заболевание лёгких. Микобактерии создают в ходе жизнедеятельности множественные колонии, которые собираются в плотные кисты в разных местах органа. Происходит сдавливание здоровых тканей. Киста образовывается по причине влияния на ткани микобактерий.
    • Инфаркт почки. По причине разрушения системы кровоснабжения. Повреждённые ткани органа способны замещаться кистозным образованием непродолжительное время после инфаркта.
    • Посттравматические кистозные образования часто бывают серозного вида из-за кровоизлияния в травмированный орган. Различают образования после травмы, где острая патология, и паренхиматозные, дополнительно спровоцированные травмой.
    • Результат избыточного веса. Ожирение оказывает непосильную нагрузку. Сдавливание жировыми массами всех органов человека, в том числе почек, становится платформой для образования кист. В результате происходит окклюзия канальцев почек и нарушение кровоснабжения с ишемическими изменениями. Опасно для здоровья ожирение III-IV степени.

Симптомы

В организме человека благодаря клиническим исследованиям врачи-диагносты определяют несколько вариантов проявления паренхиматозных новообразований:

  • Первый вид, А, не проявляется в течение долгих лет. Здесь нет нарушения функции почек: анализы крови и мочи соответствуют нормативным показателям здорового человека. Киста определяется случайно по результатам УЗИ. После этого пациенту рекомендуется ежегодное обследование и наблюдение на диспансерном учёте.
  • Второй вид, Б. Пациент жалуется на симптомы: боли в пояснице – длительные по времени, ощущение сдавливания, частые позывы к опорожнению, отёчность тела.

Во втором обнаруживаются осложнённые кистозные новообразования: воспаление, нагноение. После, в клинике, заметны:

  • высокая температура тела, сонливость, недомогание – симптомы интоксикации в организме;
  • появление рвоты или тошноты.

При обнаружении перитонита, а также внутренних кровотечений возникает острая боль. В таком случае показаны операционные методы лечения.

  • Третий вид, В. Обуславливает родовые патологии. Образование относится к самостоятельным заболеваниям. Можно выявить увеличенную почку при пальпации у детей. Обычно обнаружить изменения помогают лабораторные исследования. Болевой синдром проявляется при росте образования. Требуется постоянное обследование, и, если есть показания, назначается оперативное лечение.

Как диагностируется новообразование?

Симптомы и визуальный осмотр позволяют урологу начать лабораторные исследования и функциональную диагностику для определения дальнейшего метода лечения пациента. Для установления тактики лечения врач направляет больного на диагностические и лабораторные исследования:

  • Лабораторное исследование показателей крови и мочи.
  • КТ. Томографический способ диагностики, проводится с рентгеновскими лучами для подтверждения наличия опухоли.
  • МРТ, новый способ определения опухоли. Основан на действии магнитных полей и импульсов. Применяется для диагностики заболевания.
  • УЗИ, работает с ультразвуком по технологии, предназначенной для выявления патологий и опухолей.
  • Урография – рентгенологическое обследование, показывающее контуры почек с применением контраста. Выдаёт точную информацию о функциях органа. По времени длится 15 минут, а с введением контраста – до 1 часа. Обследования с контрастом врач назначает индивидуально из-за специальной подготовки и противопоказаний.
  • Биопсия – это исследование, где тонкой иглой прокалывают ткань и делают забор исследуемого материала для микроскопического исследования. Применяется для установления метода лечения.
  • Удаление содержимого кисты почки с последующим введением в полость медпрепаратов для устранения развития рецидивов. Специалисты научно-практического центра хирургии накопили огромный опыт в проведении малоинвазивных операций.
  • Ангиографическое исследование артерий органа, кровеносной системы в почках, дающее оценку кровоснабжения.
  • Нефросцинтиграфия – исследование с применением радиофармпрепаратов. Проводят для определения патологий.

Паренхиматозные образования почек выявляют в результате исследований разными методами диагностики.

Способы лечения заболевания

Небольшого размера образования нечасто нужно лечить, ведь фактически они бессимптомны. Поэтому требуется ежегодное исследование УЗИ, изучение результатов лабораторных анализов.

Показана консервативная терапия, киста полностью медикаментозно не лечится. Терапия проводится средствами:

  • ингибиторы АПФ;
  • антибиотикотерапия – если присоединилась инфекция. Назначается врачом в индивидуальном порядке из-за возможной непереносимости лекарства;
  • диуретики – если образовывается отёчность тканей, конечностей, назначает врач по показаниям;
  • анальгетики – применяют для обезболивания, назначаются лечащим врачом в зависимости от показаний.

Операционное вмешательство. Чтобы провести оперативное лечение, выделяют веские показания:

  • Большой размер кисты.
  • Исследование анализов, показывающее отклонение от нормативных показателей. Это требует срочного дальнейшего анализа, чтобы установить проблему и быстро помочь пациенту.
  • Результаты исследований, указывающие на раковую опухоль.

Из-за инфекции и нагноения тканей почки, разрывов требуется экстренная медицинская помощь и срочные лечебные манипуляции. Оперативное хирургическое лечение:

  • Пункционная аспирация через кожу. Процедура проводится аспирационной иглой с введением в орган под наблюдением УЗИ. Удаление скопившейся жидкости в кисте. Вводят лекарство.
  • Лапароскопическая операция или полостная. Эти методы применяют в разных ситуациях, связанных с состоянием пациента. Новейшее оборудование для проведения лапароскопии убирает причину болезни методом щадящим и малоинвазивным. Технически проводят удаление кисты и зашивание разреза.

Во время операционного вмешательства киста обнаруживается в разных местах. От местоположения зависит, где и как делают операцию:

  • энуклеация – вылущивание кисты с дальнейшим проведением пластики ткани органа;
  • резекция части органа – щадящая резекция;
  • нефрэктомия – удаление почки (проводится редко, если образование разрушает орган).

Послеоперационные осложнения – это кровотечения, травмы, образование конкрементов.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении заболеванию могут сопутствовать патологические изменения:

  • Почечная недостаточность, при которой почка перестаёт вырабатывать мочу. Затем проявляются различные нарушения всего организма.
  • Пиелонефрит в хронической форме. Воспаление в почках, способное в дальнейшем привести к образованию камней. Отсутствие медикаментозного лечения приводит к тяжёлым осложнениям.
  • Гломерулонефрит в хронической форме. Требует специального лечения, ориентированного на подавление агрессии иммунной системы, остановку патологического процесса. Заболевание периодически обостряется либо находится в стадии ремиссии, чревато серьёзными затруднениями.
  • Гидронефроз. При поражении происходят изменения, развивающиеся на фоне обструкции мочевыводящих путей. Они нарушают функцию почек и мочевых путей, это провоцирует развитие инфекции.

Разрыв капсулы новообразования, приводящий к кровотечению, крайне опасен для жизни.

При патологии полагается соблюдать диету, избегать продукты, провоцирующие развитие почечного заболевания:

  1. Жирные сорта мяса и жирная рыба.
  2. Алкоголь, пиво.
  3. Кофейные напитки, какао.
  4. Готовые соления и маринады, заготовки домашние и сезонные.
  5. Печенье, торты, конфеты, чипсы.
  6. Бутерброды и фастфуд.
  7. Газированная вода и напитки.

Острая еда противопоказана.

Продукты, разрешённые к употреблению: свежие и печёные овощи и фрукты, кисломолочная еда, мясо и рыба нежирных сортов, соки.

Киста при беременности

Беременные женщины иногда обнаруживают такие новообразования, когда готовятся к родам и проходят тщательное медицинское обследование. Опухоль больших размеров наблюдается у врача-уролога. Когда киста не увеличивается, не рекомендуется делать операцию. На беременность не влияет. При осложнениях нужно срочно обращаться к лечащему врачу, он назначит ряд исследований и индивидуально подберёт терапию.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения риска развития новообразования и патологии органа применяют профилактические меры:

  • Ежегодное обследование почек.
  • Срочное лечение инфекций мочеполовой системы.
  • Своевременное лечение органов мочевыделительной сферы.
  • Укрепление иммунитета, применение витаминных комплексов.
  • В период пандемии коронавирусной инфекции необходимо соблюдать мероприятия по дезинфекции помещений. Носить маски, промывать руки после прикосновения с поверхностями, соблюдать дистанцию, не посещать многолюдные места без мер предосторожности. Так как это вирусная инфекция, в первую очередь нагрузка при заболевании ляжет на мочевыводящую систему. Возможны осложнения.
  • Полноценный здоровый сон не менее 8 часов в сутки.
  • Регулирование физических нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, посещение фитнес-центра, бассейна.
  • Сбалансированное здоровое питание, регулярный режим приёма пищи.
  • Исключение из рациона питания вредных продуктов.
  • Контроль артериального давления.
  • Остерегаться переохлаждений, вовремя лечить лор-заболевания: ангины, тонзиллиты, синуситы. Гайморит – гнойное заболевание, по крови может распространиться инфекция по телу. Особая нагрузка ложится на почки.
  • Лечение лёгочных заболеваний и трахеитов, которые инфицируют организм.
  • Соблюдение правил личной гигиены, водные процедуры, гигиена полости рта, чистое бельё и полотенца.
  • Постоянное посещение зубного врача, лечение заболеваний зубов и санация полости рта.
  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Нельзя носить сильно утягивающее нижнее бельё. Происходит застой кровоснабжения и зажимание тканей, от давления могут образовываться посттравматические кисты.

Рекомендации

При диагностике заболевания, если обнаружена паренхимная киста, не следует заниматься самолечением. Стоит в ближайшее время обратиться к врачу специалисту. Особенно если присутствуют признаки воспаления и сильные боли. При сильных болях вызывать скорую медицинскую помощь. Возможен прорыв кисты, ведущий к перитониту.

Пациенту нужно чётко выполнять предписания врача. Соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется в стадии ремиссии и после терапии обратиться к врачу за направлением на санаторно-курортное лечение с применением лечебных вод для вымывания инфекции из почек. Уролог порекомендует, где пройти лечение, и выпишет санаторно-курортную карту. В период пандемии коронавирусной инфекции стоит соблюдать меры предосторожности, чтобы не подхватить вирус, способный спровоцировать развитие заболевание почек, а впоследствии и возникновение патологий. Берегите себя.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Киста почки. Поликистоз почек - статьи об урологии и нефрологии

Это отдельные заболевания, они имеют разные причины, лечение и прогноз. Достаточно редко диагностируют губчатую почку, это тоже самостоятельная болезнь.

Что такое киста почки?

У половины всех людей старше 50 лет на УЗИ можно выявить кисту. Это одиночный небольшой “мешочек” или “пузырь”, заполненный жидкостью. Этот вид кист расположен в паренхиме (мякоти) органа, носит доброкачественный характер и обычно никак себя не проявляет. Патологию нередко обнаруживают случайно, чаще она встречается у мужчин.

Поликистозная болезнь почек (ПБП) - это наследственное или врожденное заболевание, при котором почки имеют вид гроздей винограда за счет множества кист разного размера. С этой проблемой рождается каждый тысячный человек в популяции. Выделяют два вида этого генетического заболевания почек - аутосомно-доминантный поликистоз и аутосомно-рецессивный.

Синусные кисты (перипельвикальные) имеют происхождение не из паренхимы, а из ворот почки и связаны с нарушением функции лимфатических сосудов. Возникают чаще с двух сторон - кисты обеих почек, но могут быть и одиночными. Составляют около 6% кистозных болезней.

Причины кистозных заболеваний почек

До сих пор неясно, почему возникают единичные паренхиматозные кисты. Иногда их развитие начинается после травмы. Поликистоз считают генетическим заболеванием. Выяснено, что при аутосомно-доминантном типе происходит мутация в гене PKD1 — это 85% всех случаев или в PKD2 — 15%. Если у одного из родителей есть поломка в гене PKD1 или PKD2, то вероятность болезни у ребенка — 50%. Аутосомно-рецессивная форма более редкая, болезнь у наследников возможна при наличии у обоих родителей дефектного гена PKHD1.

Симптомы

Простая киста обычно бессимптомна. Если она достигает значительных размеров, то могут быть:

  • боль ноющего характера в спине или боку
  • повышение температуры
  • учащенное мочеиспускание
  • окрашивание мочи в темный цвет или появление в ней крови.

Поликистоз также может протекать без признаков до момента, пока кисты не начнут сдавливать окружающие ткани и влиять на работу органа. Увеличение размеров почек при этом заболевании происходит в период от 30 до 60 лет. У пожилых пациентов с ПБП почки могут достигать размера 30-40 см и занимать всю брюшную полость. За счет этого живот увеличен, в редких случаях до гигантских размеров.

Симптомами поликистоза почек продвинутой стадии могут быть:

  • боль в животе
  • повышение артериального давления
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой и выделением -- мутной мочи с неприятным запахом
  • потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью - гемодиализа — искусственной почки.

Нередким осложнением бывает образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.

Диагностика

Выполняют визуализирующие методы, то есть те, которые позволяют увидеть измененную структуру органа. Функциональные тесты диагностируют поражение почек.

Инструментальная диагностика

УЗИ — единичная киста выглядит как небольшое тонкостенное образование, имеющее четкие, ровные контуры. Диагностика поликистоза обычно не вызывает затруднений — видно множество “пузырей”, заполненных жидким содержимым. КТ делают для выявления камней и инфицированных кист, образований в печени. Дело в том, что при ПБП кисты часто возникают не только в почках, но и в печени. МРТ незаменима для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Это состояние может быть сопряжено с поликистозом, особенно если есть семейная история поражений сосудов мозга.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение лейкоцитов, СОЭ, что может указать на воспалительный процесс. Общий анализ мочи. Возможно определить наличие лейкоцитов - клеток воспаления, эритроцитов - клеток крови, белка. Определение уровня азотистых шлаков — креатинина, мочевины. По уровню их повышения можно судить о развитии почечной недостаточности. Расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ. Метод также позволяет судить о нарушении функции. Нормальным показателем считают 60-90 мл/мин. Определение уровня калия, фосфора, кальция, натрия для диагностики электролитных нарушений. Мочевой кислоты — для оценки нарушений ее обмена.

Лечение

Единичные неосложненные кисты почек размером до 5 сантиметров лечения не требуют. Если нет никаких симптомов, то выполняют плановое УЗИ 1-2 раза в год для оценки величины образования. Такая же тактика и при синусных кистах.

Лечение поликистоза почек включает:

  • Назначение препаратов при повышенном артериальном давлении. Нет данных, что какие-то группы гипотензивных лекарств имеют преимущество. В качестве первой линии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, фозиноприл, эналаприл, лизиноприл), сартаны (валсартан, ирбесартан, лозартан). При недостаточном эффекте добавляют антагонисты кальция.
  • Борьбу с болевым синдромом. Для этого назначают парацетамол. При сильной боли врач может выписать кодеин или трамадол. Использования нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать, так как они неблагоприятно влияют на уровень давления и скорость клубочковой фильтрации, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Тем не менее, возможны короткие курсы НПВС под контролем врача.
  • Устранение инфекций мочевыводящих путей. Курс антибиотиков, подобранных по результатам бакпосева мочи, составляет 7-14 дней. Иногда препараты плохо проникают в инфицированную кисту. В этом случае проводят удаление кисты почки пункцией через кожу либо хирургическим дренированием.
Альтернативные методы лечения

Не найдено народных средств, способных вылечить болезнь. Для лечения поликистоза перспективным считают использование нового препарата толваптан.

Осложнения

  • Инфицирование кист с появлением боли и лихорадки.
  • Разрыв кисты. Он сопровождается резкой болью и последующим появлением крови в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Нередким осложнением поликистоза считают образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.
  • При длительном течении ПБП возникает потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа — искусственной почки.

Образ жизни

Если выявлена ПБП, то нужно избегать ситуаций, при которых стенка водянистого пузыря может порваться и вызвать кровотечение. Не стоит заниматься следующими видами спорта:

  • контактными единоборствами, где возможны удары по животу или спине
  • регби
  • футболом
  • катанием на горных лыжах
  • скейтбордингом
  • велосипедной ездой по пересечённой местности.

При нормализации давления будут полезны плавание, ходьба, лечебная физкультура.

Диета

При ПБП нередко выделение большого количества мочи. В этом случае нельзя ограничивать употребление жидкости. Также не ограничивают поваренную соль. Если давление стабильно высокое, показано ограничение количества соли до 5 граммов в сутки. При развитии почечной недостаточности уменьшают количество животного белка в рационе, калия, фосфора.

Прогноз

Единичные кисты небольших размеров не опасны, так как не перерождаются в рак и обычно очень медленно растут. Поликистоз имеет более серьезный прогноз, особенно если заболевание проявило себя рано и в итоге привело к терминальной почечной недостаточности. Тем не менее, с помощью аппарата “искусственная почка” пациент может жить долгое время с незначительным ухудшением качества жизни.

Наталья Закураева

Источники

  1. Autosomal dominant polycystic kidney disease, last reviewed 11 April 2019, NHS —http://www.nhs.uk/conditions/Autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. Kidney Cycts, updated: 25 January 2018, American Academy of Family Physicians https://familydoctor.org/condition/kidney-cysts/
  3. Renal sinus cyst, authors: Dr Daniel J Bell,Dr Charudutt Jayant Sambhaji https://radiopaedia.org/articles/renal-sinus-cyst
  4. Kidney Cycts, Mayo Clinic — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/basics/definition/con-20035205

Паренхиматозная киста левой и правой почки: причины, симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Паренхиматозная киста почки, довольно часто встречающиеся патология, ее относят к доброкачественной опухоли, которая поражает почки.

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Доподлинно не известна причина ее возникновения, существуют лишь общие доводы ее распространения в организме.

Содержание статьи

Краткая информация о болезни

Патология встречается как у женщин, так и у мужчин, как правило, болезнь возникает у людей в возрасте от 50 лет и больше.

Кистозные образования не опасны для человека, если опухоль небольшого размера, почки будут работать в том же режиме как положено.

Ученые утверждают, что киста никогда не превратиться в злокачественную опухоль.

Однако, своевременное обнаружение болезни и ее лечение, крайне важны для предотвращения осложнений.

По какой причине может развиться патология

Современная медицина связывает возникновение кисты с такими патологиями:

  • острый воспалительный процесс в почках;
  • пиелонефрит;
  • камни в почках;
  • гипертензия;
  • генетические нарушения наследственного характера.

По мнению специалистов, паренхиматозная киста возникает в человеческом организме преимущественно из-за гормонального нарушения и зрелого возраста, а также из-за износа органов и слабого иммунитета.

Болезнь очень сложно диагностировать, симптомов крайне мало, она может развиваться в организме много лет, а пациент об этом будет не подозревать.

Чем дольше болезнь будет находиться в организме, тем сильнее будет разрастаться киста.

Классификация и разновидности

Паренхима почки — материал, обладающий сложным строением. Под влиянием обусловленных факторов ткань может разрастаться, понемногу отгораживаясь от канальцев превращаясь в кисту.

Паренхиматозная киста бывает:

  1. Врожденной. Появляется из-за мутации, (срослись почечные канальцы). Вероятной причиной такой патологии является употребление наркотиков или спиртного, сигареты тоже негативно влияют на человека.
  2. Приобретенной. Возникает из-за болезней, которые поражают непосредственно каналы, что приводит к их закупорке. К этим недугам относят: камни, воспалительный процесс предстательной железы, гипертония.

В зависимости от количества кистозных образований встречаются:

  1. Одиночные типы. Единичное образование, как правило, поражает левую почку. Развитие болезни протекает бессимптомно, но дотянув до крупного размера, патология приводит к тяжелейшим нарушениям.
  2. Множественные виды. Даже маленького размера многочисленные образования доставляют человеку постоянные болевые ощущения.

Паренхиматозное образование левой почки

Почки расположены в теле человека вне области брюшной полости. Поэтому данный орган можно прощупать методом пальпации, если легонько надавить на область под ребрами. При этом любые патогенные новообразования можно выявить простым методом обследования.

Киста в области левой почки возникает в том случае, если в процессе функционирования органа случился сбой или если почки подверглись скрытой патологией врожденного типа.

С возрастом пациента этот орган начинают терять здоровую ткань, орган становится слабее и уже не так быстро и хорошо фильтрует жидкость.

Опухоль в правой почке

Паренхиматоз правой почки считается подвидом доброкачественных новообразований. Данный вид недуга связан с возрастными изменениями организма, потому заболевание возникает преимущественно у возрастных пациентов.

По статистике паренхиматозная киста является доброкачественной, после пятидесяти лет приходит период высокого риска возникновения кисты, чаще всего болеют мужчины. Причину такой половой дискриминации медицина на данный момент не способна объяснить.

Двухстороннее поражение

Как правило, специалисты диагностируют отдельно кисту левой или правой почки. Двустороннее поражение почек реже встречается.

Такая патология возникает, если у пациента имеются дополнительно какие-либо заболевания, которые вызвали двустороннее поражение почек.

Выявить болезнь можно по характерным симптомам — боли в спине, высокое кровеносное давление, с мочой могут выходить сгустки крови.

Чтобы восстановить нормальную работу почек, человеку придется пройти длительную терапию.

Врожденный тип

Врожденная киста возникает из-за сбоя еще во внутриутробном развитии, когда ребенок только формировался, и происходила закладка органов. Склонность к образованию кисты на почках часто переходить по наследству детям от родителей.

Приобретенный вид

Данный вид заболевания может развиваться в течение всей жизни человека, киста является последствием различных почечных патологий, воспалений в мочевой системе.

С преклонным возрастом риск появления данной болезни увеличивается.

После пятидесяти лет вероятность возникновения патологии увеличивается до 30%. Согласно статистическим данным, приобретенная паренхиматозная киста возникает из-за анатомических особенностей почек.

Проявление клинической картины

Киста зачастую протекает незаметно для больного. Так происходит, когда формируется солитарная киста. Если паренхиматозная киста поразила обе почки, больной человек может ощущать периодически боли в области поясницы.

Такие симптомы зачастую связаны с давлением опухоли на мочевыделительную систему, основным образом, на мочеточники.

Даже маленькое давление может вызвать нарушение оттока мочи. Болезненность увеличивается при тяжелых физических нагрузках.

Как проявляется болезнь

  • нарушается мочеиспускание;
  • появляются резкие боли в области спины;
  • повышается артериальное давление.

Не следует пренебрегать даже слабыми ноющими болями в районе почек, особенно если неприятные ощущения возникают часто.

Необходимо обратиться к специалисту для назначения обследования. Лучше убедиться, что все хорошо, чем запустить данную патологию.

Стадии течения

Часто заболевание, протекает без каких либо признаков. Но порой больной ощущает ноющие боли в поясничном отделе. Важно вовремя обратить внимание на место средоточия боли — если она слева, то поражена левая почка, если справа — то паренхиматозная киста находится с правой стороны.

При увеличении новообразования в размерах она начнет сильно давить на мочевыводящий канал, а это приведет к нарушению мочеиспускания. Даже при небольшой боли рекомендуется обратиться к доктору с целью лечения болезни. Врач назначит УЗИ, которое поможет подтвердить диагноз.

Диагностические меры

С помощью аппаратного исследования врач может получить необходимую информацию об опухоли: месторасположение, тип, а также размер. Для установки диагноза специалисты используют такие методики:

Способы терапии

Если опухоль постоянно увеличивается в размерах ее необходимо удалить хирургическим путем. Такой способ является наиболее эффективным и предупреждает осложнения.

Если образование остановилась в развитии, и не нарушает функционирование почек, то операция может не понадобиться, а пациенту предложат консервативный метод лечения и диету.

После диагностики паренхиматозного образования лекарство применяют просто для снятия симптоматики. Удалить опухоль лекарствами невозможно, поэтому лечение паренхиматозной кисты подбирать нужно тщательно.

Медикаментозный способ

Если опухоль вызывает болевые ощущения, врач прописывает необходимые лекарственные средства для нормализации состояния, а именно:

  1. Аллопуринол. Препарат используется при терапии мочекаменной болезни. Использовать можно только по назначению врача, два раза в день по одной таблетке.
  2. Периндоприл. Способствует восстановлению эластичности сосудов, понижает артериальное давление. Применять нужно по 8 мг в сутки в течение трех недель.
  3. Цитрат натрия. Используется для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  4. Амоксиклав. Антибиотик, устраняет воспалительный процесс в почках. Принимается три раза в день по одной таблетке.
  5. Папаверин. Обезболивающее средство, призвано расслаблять гладкую мускулатуру мочеточников и восстанавливать проходимость протоков.

Народная медицина

Средства домашней медицины нужно использовать вместе с традиционной медициной, тогда результат от лечения будет лучше.

  1. Отвар из шиповника. Для приготовления лечебного средства понадобиться измельчить корни шиповника – 2 большие ложки, необходимо залить кипятком 500мл и варить около часа. По окончанию этого времени отвар необходимо тщательно укутать и дать постоять около двух часов, после чего можно процеживать и пить. Прием отвара — по одному стакану три раза в день.
  2. Улучшить состояние поможет настойка из эхинацеи, которую можно приобрести в любом аптечном пункте. Пить настойку следует три раза по 15 капелек. Также в сочетании с этим средством хорошо применять грецкий орех. Для приготовления средства грецкие орехи необходимо тщательно измельчить и смешать с медом, емкость необходимо убрать в темное место на один месяц. После чего можно принимать по маленькой ложечке перед приемом пищи.
  3. Лопух. Лечение при помощи обычного лопуха является наиболее эффективным. Для приготовления снадобья необходимо срезать несколько свежих листьев и отжать сок. Курс лечения два месяца, принимать сок рекомендуется перед едой по одной столовой ложке.

Хирургическое вмешательство

Для удаления кистозного новообразования зачастую используют лапароскопию. В данном случае в области живота производят 3 разреза не больше 2 сантиметров, через которые внутрь тела вводят камеру, передающую картинку на экран.

Если образование большого размера или находится в месте, где невозможно использовать лапароскопию, используют полостную операцию. Это травматичный способ устранения опухоли с продолжительным периодом реабилитации. На боку производят длинный разрез, и хирург вручную проводить всю работу.

Диетические предписания

Всем больным назначают специализированную диету, которая способствует понижению нагрузок на внутренние органы. К основным ее положениям относят:

  • уменьшения потребления соли до 2 г в день;
  • сокращение количества белка;
  • исключение из рациона копченостей;
  • полное исключение алкоголя и крепкого и кофе;
  • основу диеты обязательно должны составлять растительные продукты.

Возможные осложнения

При несоблюдении рациона питания и рекомендаций лечащего врача возможны такие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • воспалительный процесс;
  • кровотечение;
  • некроз;
  • инфекционное поражение;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз почек.

Предупреждение заболевания

Врожденную кисту предупредить нереально, чего нельзя сказать о приобретенной форме заболевания. В рамках профилактики заболевания необходимо своевременно проводить лечение любых урологических заболеваний и соблюдать все предписания врача, если есть хронические патологии.

Болезнь — паренхиматозная киста очень коварная и ее сложно обнаружить на ранней стадии. Поэтому чтобы не было проблем, необходимо следить за своим здоровьем.

Если все же получилось так, что болезнь обнаружилась, не стоит опускать руки, необходимо сразу обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Своевременное лечение патологии – залог здорового и счастливого будущего!

причины возникновения и способы лечения

Паренхиматозная киста — это ​новообразование​ доброкачественного характера, которое образуется в почке и других органах.

Патология бывает врожденной и приобретенной. ​Симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой.

Развитие ​паренхиматозной кисты почки​ наиболее часто наблюдается у мужчин. В группе риска находятся люди старше 50 лет.

Классификация и разновидности

Кисты почек паренхиматозные​ классифицируются по нескольким признакам. В соответствии с особенностями развития заболевание может быть:
  1. Врожденным. Причиной появления болезни является сращивание почечных канальцев.
    Паренхиматозная киста​ развивается у плода, если женщина во время беременности курит, употребляет наркотические вещества или алкогольные напитки. На фоне этого наблюдаются сбои во внутриутробном развитии ребенка.
  2. Приобретенным. Появление кисты наблюдается после травмирования почек, а также после заболеваний, при которых закупориваются канальцы. Патология может являться последствием воспаления в предстательной железе, гипертонии, камней в почках.

В зависимости от ​размеров образования​ оно может быть мелким и крупным. ​Небольшие новообразования отличаются отсутствием проявлений или слабовыраженной симптоматикой. Они появляются преимущественно в левом органе. ​Мелкая паренхиматозная киста правой почки в большинстве случаев развивается бессимптомно.

Для множественных ​паренхиматозных кист почек​ характерны небольшие размеры, они  приводят к возникновению постоянных  болевых ощущений. ​Образование​ может наблюдаться в правой или левой почке. В редких случаях диагностируется двухстороннее поражение парного органа.

В соответствии с местом расположения кистозные новообразования разделяются на несколько разновидностей:
  1. Интрапаренхиматозная. Киста на почке интрапаренхиматозная​ развивается
    при хронических инфекционных процессах в мочевыделительной системе, туберкулезе почек, гипертонии.
  2. Субкапсулярная. Располагается под фиброзной тканью почки.
  3. Кортикальная. Располагается в месте прохождения почечных сосудов и мочеточников.

Паренхиматозная киста левой​ или правой ​почки​ – что это такое  как ее вылечить? Ответ на этот вопрос вам даст врач.

При появлении симптомов болезни рекомендуется пройти ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение назначается с учетом результатов обследования.

Причины и механизм развития

Точно определить причины возникновения ​паренхиматозной кисты правой почки или левой​  установить не всегда возможно. Она чаще развивается при  наследственной предрасположенности.

В группе риска находятся пациенты, близкие  родственники которых страдали этим заболеванием. Если во время беременности женщина принимает наркотики или употребляет спиртные напитки, то это приводит к нарушениям ​внутриутробного развития плода и появлению болезни у ребенка.

Паренхиматозная киста​ может появиться после травмы почки.  Заболевание также может стать последствием инфекционного процесса в мочеполовых путях.

При болезнях почек, вызывающих нарушения оттока мочи (пиелонефрит и т. д.), у пациентов может развиться кистозное образование в паренхиме. Возникновение ​паренхиматозной кисты левой почки​ наблюдается при мочекаменной болезни. ​Развивается​ заболевание и как осложнение после хирургического вмешательства.

В паренхиме почки развитие кисты​ наблюдается при расширении нефронов и накоплении в них жидкости. ​Кистозная полость​ может иметь размер от 1 до 12 сантиметров. ​Врожденная​ киста иногда рассасывается самостоятельно, а при приобретенной необходима медицинская помощь.

Если причины паренхиматозной кисты правой почки​ заключаются в инфекционных и воспалительных процессах, лечение направляется на их устранение.

Основные симптомы

Паренхиматозная киста​ врожденного и приобретенного характера может формироваться бессимптомно. Признаки появляются при достижении новообразованием больших размеров.

Наиболее часто ​в почке паренхиматозную кисту​ обнаруживают случайно. Если у пациента  новообразование достигает больших размеров, то оно оказывает давление на соседние органы,  что приводит к развитию определенной симптоматики.

Пациенты жалуются на возникновение ​боли​ в области поясницы, имеющей тянущий или колющий характер. У пациентов меняется ​цвет мочи​. Во время болезни пациенты отмечают появление примесей крови в урине.  Патологический процесс сопровождается учащением мочеиспускания. У пациентов повышается артериальное ​давление​.

Во время опорожнения мочевого пузыря у пациента наблюдается болезненность. Заболевание сопровождается слабостью и чрезмерной утомляемостью даже при выполнении привычных дел.  Во время обследования отмечается увеличение почки в размерах.

Если патологический процесс развивается в правой почке, то это приводит к возникновению неприятных ощущений в области печени. При снижении иммунитета в пораженной почке может начаться воспалительный процесс, вызванный инфекцией.

В этом случае в области поясницы появляется боль опоясывающего характера, температура тела повышается до показателя в 39 градусов. После проведения анализа крови у больного обнаруживается лейкоцитоз.

Возможные осложнения

Киста паренхимы​ приводит к появлению разнообразных осложнений. При несвоевременном  обращении за медицинской помощью у пациентов возможно нагноение кисты.  Почечная недостаточность​ является одним из последствий кисты.

Если образование достигает больших размеров, то оно разрывается, что приводит к внутреннему кровоизлиянию.  Паренхиматозная киста в запущенных случаях приводит к развитию гидронефроза.

На фоне кисты может нарушаться функция почек. Это объясняется тем, что новообразованием сдавливаются ткани органа, что приводит к нарушению кровообращения и трофики. Здоровая часть почки не выдерживает чрезмерные нагрузки. В области паренхиматозной кисты может развиваться инфекция.

Паренхиматозная киста приводит к серьезным осложнениям, поэтому при  подозрении на заболевание рекомендовано проводить диагностику и лечение новообразования.

Диагностика

Паренхиматозная киста​ – это новообразование, требующее консультации доктора. Он выслушает жалобы и изучит анамнез. Во время обследования больного проводят пальпацию и перкуссию почек.

Это  позволяет оценить размеры  и расположение органов мочеотделительной системы. Если у пациента развивается киста, то это приводит к увеличению пораженной почки.

После обследования больного доктор может поставить предварительный диагноз. Для  подтверждения оного рекомендовано проведение инструментальных и лабораторных  исследований.

Пациент направляется на общий ​анализ мочи​. На наличие паренхиматозной кисты указывает белок в урине. Если присоединяется инфекционный процесс, то в моче наблюдаются бактерии и повышенное содержание лейкоцитов.

Диагностика​ патологии включает общий анализ крови для выявления лейкоцитоза. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень мочевины и креатинина, являющихся основными показателями работы почек.

Пациентам рекомендовано провести ультразвуковое ​исследование почек​, с помощью которого определяется месторасположение, параметры и структура  новообразования. Пациентам назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. С  помощью КТ и МРТ уточняется информация, полученная при  ультразвуковом исследовании.

При подозрении на патологический процесс назначают экскреторную урографию, которая является рентгенологическим методом исследования мочевыводящей системы. Перед проведением обследования в организм человека необходимо ввести контрастное вещество.

Лечение паренхиматозной кисты почки

Существуют различные ​методы лечения паренхиматозной кисты почек​, выбор которых зависит от особенностей патологического процесса. В первую очередь ​врач назначает​ диету, с помощью  которой снижается нагрузка на почки. Диета включает ограничение употребления соли. Ее пациент должен съедать не более 2,5 грамма в день. Пациенту не рекомендовано употреблять жирную, жареную и богатую белками пищу.

Диетическое питание требует исключения кислых, соленых продуктов, которые имеют раздражающее действие. Копчености, пряные и острые блюда употреблять не рекомендуется. Пациентам категорически запрещается употребление спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Больной должен соблюдать питьевой режим.

В основе диетического питания — растительная пища. Из рациона исключаются овощи и фрукты, которые вызывают брожение в кишечнике. Пациентам рекомендовано употребление кисломолочных продуктов.

Если киста паренхимы​ небольших размеров, используют выжидательную тактику, для снятия симптомов применяют медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков заболевания рекомендован прием:
  • антибиотиков, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса;
  • спазмолитических препаратов, с помощью которых обеспечивается расслабление гладкой мускулатуры мочеточников и восстановление их проходимости;
  • если у пациента наблюдается ​киста паренхимы почки​, то рекомендовано восстановить водно-солевой баланс в организме с помощью лекарств;
  • антигипертензивных лекарств. Их действие направлено на снижение артериального давления. С помощью медикаментов восстанавливается эластичность сосудов.

При использовании медикаментозной терапии ​не занимайтесь самолечением​, так как это может привести к усугублению состояния.

Хирургическое лечение

Если ​паренхиматозные кисты почек​ имеют большие размеры, то ​лечение​ проводится  хирургическим путем. ​Удаление кисты​ проводится тремя методами – полостная операция,  пункция и лапароскопия.

Полостная операция проводится при нагноении новообразования. Оно рекомендовано и при разрыве капсулы. Если образование достигает больших размеров и угрожает жизни человека, его удаляют вместе с почкой.

Лапароскопическая операция проводится через три небольших разреза. Контроль над проведением операции осуществляется с помощью миниатюрной камеры, которая вводится через прокол. Применение этого вида хирургического вмешательства рекомендовано при простых однокамерных кистах.

Для того чтобы обеспечить оптимальную видимость во время операции, в брюшную полость вводится специальный газ. Это приводит к надуванию живота. Хирург проводит вскрытие органа, удаление жидкости из кисты. На следующем этапе к паренхиме пришиваются стенки капсулы. В этой области по истечении определенного времени сформируется рубец.

Наименее травматичным хирургическим способом удаления кисты является пункция, при  использовании которой осложнения появляются в крайне редких случаях. Под контролем  ультразвукового аппарата делается прокол над местом расположения опухоли. В почку вводится специальная игла. С ее помощью делается прокол кистозного образования и удаление  содержимого.

При подозрении на наличие кистозного образования рекомендуется экстренно приступать к лечению, так как оно может стать причиной разнообразных осложнений. Если новообразование достигает  больших размеров, то оно воспаляется, нагнаивается или разрывается.

Частым осложнением патологии является некроз тканей почки, который делает невозможным выполнение органом своих функций. На фоне паренхиматозной кисты у пациентов развивается почечная недостаточность. Если не лечить это осложнение, то оно станет причиной летального исхода.

Профилактика

Во избежание развития ​кисты паренхимы почки​ рекомендовано своевременно проводить ее  профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил. Она требует от пациента исключить факторы, которые провоцируют болезнь.

Чтобы не спровоцировать развитие кисты у будущего ребенка, женщине во время беременности рекомендуется отказаться от курения. Ей категорически запрещается употреблять спиртные напитки и наркотические вещества.

Профилактика ​приобретенной​ кисты требует прохождения регулярных обследований у  специалистов. Если выявлены ​заболевания почек​, то их рекомендуется своевременно и  правильно лечить.

Пациенту следует придерживаться правил рационального питания.  Употребление специй, жирной, жареной и белковой пищи категорически  запрещено. Маринованные овощи, крепкий чай и кофе рекомендуется употреблять в минимальных количествах.

Паренхиматозная киста является опасной патологией, которая длительное время протекает бессимптомно.

Применение средств народной медицины при этом заболевании бесполезно. Поэтому лечение проводится медикаментозным или хирургическим методом. Выбор способа лечения болезни зависит от особенностей протекания болезни.

лечение, причины, симптомы, паренхимы левой и правой

Паренхиматозная киста почки, что это такое? Так называют образование, возникающее вследствие поражения почек из-за врожденной аномалии, воздействия внешних факторов или патологических процессов с левой стороны. Полость кисты может содержать прозрачную жидкость желтого или коричневого цвета. В последнем случае выявляют наличие разрушенных эритроцитов.

Паренхиматозная киста правой почки – разросшаяся ткань, отделившаяся от канальцев. Данное заболевание чаще проявляется у мужчин в возрасте 40-50 лет. Патология может поразить оба органа, поэтому выделяют еще паренхиматозную кисту левой почки.

Симптомы

Киста паренхимы правой почки в большинстве случаев себя не проявляет. Если она не пережимает мочевыделительные пути, не обладает крупными размерами и не провоцирует нарушения деятельности паренхиматозного органа, то симптомы отсутствуют. Чаще данное новообразование выявляют случайно. Кистозная полость, развивающаяся бессимптомно, также требует наблюдения специалистов. Посещать нефролога следует дважды в год.

Паренхиматозная киста левой почки способна вызывать болезненные ощущения, локализующиеся в поясничной области. Они заметно усиливаются при физических нагрузках и резких движениях. По этому признаку можно предположить, с какой стороны находится пораженный орган. Также возникают проблемы с мочеиспусканием, меняется цвет урины. При возникновении подозрений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Он проверит состояние почек и расскажет все о симптомах, которые могут появиться.

Причины

Данное заболевание классифицируют в зависимости от причины появления и разновидности. Возникает новообразование из-за:

  1. Аномалий внутриутробного развития;
  2. Наследственной предрасположенности;
  3. Засорения почечных канальцев;
  4. Туберкулеза;
  5. Доброкачественной опухоли предстательной железы;
  6. Механической травмы;
  7. Инфекционных заболеваний органов выделительной системы.

Первые два фактора являются врожденными, все остальные относят к приобретенным. В некоторых случаях причину установить невозможно.

В зависимости от места расположения киста бывает:

  • Солитарной — характеризуется овальной или круглой формой, способна локализоваться в любой части паренхиматозного органа;
  • Кортикальной — располагается в кортикальном слое;
  • Субкапсулярной — образуется под капсулой;
  • Интрапаренхиматозной — локализована в толще ткани органа;
  • Мультилокулярной — ее довольно сложно диагностировать из-за многокамерности.
  • Окололоханочной — возникает вблизи почечной лоханки, но не имеет с ней точек соприкосновения.

Врач подбирает лечение исходя из причины появления патологии и ее разновидности. От последней в большей степени зависит, насколько сложным является случай. Например, интрапаренхиматозная киста левой почки требует более деликатного подхода из-за трудностей, связанных с ее расположением. Вероятность повредить кровеносные сосуды и здоровую почечную ткань в данной ситуации довольно высоки.

Диагностика

Интрапаренхиматозная киста почки, как и остальные виды патологического новообразования, диагностируются посредством инструментального обследования. Среди них УЗИ, КТМ, рентген, экскреторная и обзорная урография, ретроградная пиелография.

Также используют другие методы диагностики. Лабораторные анализы мочи и крови позволят определить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Выявление гематурии и протеинурии подтвердят или опровергнут наличие внутренних повреждений. Также проблему можно «прощупать». Физикальные способы обследования помогут прояснить сложившуюся ситуацию. Например, понять, справа или слева возникло образование.

Диагностика заболевания – это обязательный этап, без которого невозможно определить точную причину недомогания. Лечащий врач назначает терапевтические мероприятия на основании ее результатов.

Лечение

Киста паренхимы почки не требует лечения только если:

  1. Не создает препятствий оттоку урины.
  2. Не провоцирует возникновение очагов воспаления.
  3. Не сопровождается инфекционным заражением.
  4. Не характеризуется перерождением клеток.

При бессимптомном течении заболевания больному следует лишь регулярно посещать лечащего врача. Подобная мера позволит проконтролировать рост новообразования и своевременно принять меры по его удалению.

При наличии кист паренхимы на обеих почках действия назначения специалиста зависят только от того, как они себя проявляют. Если имеется возможность, их устраняют посредством оперативного вмешательства, так как всегда есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Хирургическую операцию также проводят при:

  • Болевом синдроме;
  • Сдавливании мочеточника;
  • Артериальной гипертензии;
  • Разрыве новообразования.

Народными средствами паренхиматозную кисту почки не вылечить. С ее помощью можно лишь снять симптомы, и несколько облегчить состояние больного. Выбранные рецепты должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться в комплексе с медикаментозными препаратами.

Паренхиматозные кисты одной и обеих почек удаляют несколькими способами. Наиболее подходящий выбирают исходя из зоны поражения, индивидуальных особенностей пациента и заболеваний, которые у него имеются. При мультикистозе (наличии множества небольших кист) методы лечения не предполагают проведения хирургического вмешательства. Его назначают только в крайнем случае.

Заболевания почек опасны. Как их лечить, зависит от результатов обследования и предпочтений лечащего врача. Он же ориентируется на возможные последствия от операции и предполагаемую пользу. Оперативное вмешательство – это уже риск. Если он не оправдан, то в удалении паренхиматозных кист смысла нет.

Осложнения и последствия

Киста в паренхиме почки образуются по разным причинам, следовательно, их лечение различается. Но любая терапия, направленная на излечение паренхиматозных выростов, чревата осложнениями. Пускать все на самотек также не рекомендуется, иначе возможен разрыв кисты, разрастание поврежденной ткани, проблемы с мочеиспусканием.

При удалении органа хирургическим путем можно повредить кровеносные сосуды, питающие его, или спровоцировать инфекционное заражение. После того, как операция проведена, пациенту назначается специальная диета. Физическая нагрузка увеличивается постепенно. В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Диффузные почечные паренхиматозные заболевания | Ключ радиологии


Этиология

Острый пиелонефрит - это инфекция почечной паренхимы и почечной лоханки, включая канальцы и интерстиций, обычно вызываемые грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli (> 80%), Proteus, Klebsiella или Энтеробактер. Грибы или микобактерии также могут быть причиной. Воспалительные изменения клубочка (ГН) часто исключаются. Большинство случаев - восходящие инфекции нижних мочевыводящих путей (рис. 64-13), а некоторые - гематогенные.




Рисунок 64-13

Патологоанатомия пиелонефрита. Восходящая инфекция через мочеточник является наиболее важной причиной и возникает в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса из нижних мочевыводящих путей. Гематогенная инфекция встречается реже и возникает в результате сепсиса или бактериального эндокардита.

(От Кумара В., Колтрана Р., Роббинса С.Л., редактор: Почка и ее собирательная система. В Основах патологии, изд. 6, Филадельфия, 1997, У. Б. Сондерс, стр 455–458.)


Эмфизематозный пиелонефрит - это некротическая инфекция почечной паренхимы, встречающаяся в основном у пациентов с диабетом. Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) обычно является вторичным по отношению к хронической почечной обструкции, что может наблюдаться при синдроме лоханочно-мочеточникового перехода, врожденных аномалиях, опухоли, стриктуре или камнях в чашечках или почечной лоханке. У этих пациентов часто бывают сопутствующие заболевания, такие как диабет, беременность, системные заболевания или хронические заболевания печени.


Распространенность и эпидемиология

Пиелонефрит можно разделить на неосложненные и осложненные подгруппы.Неосложненный пиелонефрит относится к случаям, в которых нет стойких последствий. Осложненный пиелонефрит связан с рецидивирующим заболеванием, структурными аномалиями, диабетом, беременностью, иммуносупрессией и длительными симптомами (продолжительность> 2 недель).

Факторы, предрасполагающие к пиелонефриту, включают обструкцию мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, беременность, анализ мочевых путей, ранее существовавшее заболевание почек или системную предрасположенность, такую ​​как сахарный диабет, и иммунодепрессию.

Острый пиелонефрит означает острую инфекцию паренхимы почек, обычно инфекционную. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, у женщин моложе 40 лет и у мужчин старше 65 лет. Подтип неосложненного острого пиелонефрита поражает молодых женщин.

Хронический пиелонефрит - это повреждение почек, вызванное рецидивирующими или стойкими почечными инфекциями, характеризующимися прогрессирующим рубцеванием почек, которое может привести к ТПН. Это чаще всего наблюдается у детей из-за гораздо более высокой частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса в этой популяции.Чаще встречается у женщин.

Эмфизематозный пиелонефрит - это опасная для жизни молниеносная некротическая инфекция верхних мочевыводящих путей (ИМП), связанная с газом в почках. Редкая инфекция, поражает взрослых любого возраста (средний возраст 54 года). Это от двух до шести раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто наблюдается у пациентов с диабетом.

XGP - необычная форма хронического пиелонефрита, при которой имеется хроническая гнойная гранулематозная инфекция почек и окружающих тканей.Аномальный ответ хозяина приводит к разрушению и замене почечной паренхимы макрофагами, содержащими липиды. XGP обычно является диффузным заболеванием; однако у детей может наблюдаться редкая очаговая форма. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте от 45 до 65 лет. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Proteus и E. coli являются наиболее распространенными возбудителями.

Пиелонефрит в педиатрической возрастной группе отличается от взрослых и может быть сложной задачей для врача.При физикальном осмотре и лабораторными методами различить верхние и нижние ИМП сложнее. Поэтому визуализация имеет большее значение даже при наличии неосложненного заболевания или единичных эпизодов. Американская академия педиатрии рекомендует детям с подтвержденной ИМП пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Тем не менее, уретроцистограмму при мочеиспускании не следует проводить в плановом порядке после первой лихорадочной ИМП.


Клиническая презентация

Пациенты жалуются на лихорадку, недомогание, дизурию, боль в боку и болезненность.Лабораторные данные могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и протеинурию. Дети могут не развиваться.

XGP может имитировать новообразование у пациентов с анорексией, пальпируемым образованием или потерей веса. При поражении окружающих тканей можно заметить свищи к коже. Эмфизематозный пиелонефрит может проявляться крепитацией, что весьма наводит на размышления. Лабораторные исследования могут показать гипергликемию, ацидоз, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению.Кровь, моча или аспират могут быть положительными при посеве.


Визуализация


Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит обычно мультифокальный. Диагноз обычно является клиническим, основанным на увеличении размера почек. Критерии приемлемости Американского колледжа радиологии гласят, что «визуализация мало что помогает в лечении, если пациент отвечает на терапию в течение 72 часов» при неосложненном пиелонефрите. В результате визуализирующие исследования редко показаны для диагностики острого неосложненного пиелонефрита у взрослых с типичными признаками и симптомами.Визуализация может потребоваться, если представление нетипично или сбивает с толку, или если состояние пациента ухудшается или не реагирует на терапию.

При подозрении на развитие осложнения острого пиелонефрита как у взрослых, так и у детей, предпочтительным методом визуализации является спиральная и / или спиральная КТ с контрастированием. Алгоритмический подход к визуализирующей диагностике острого пиелонефрита представлен на Рисунке 64-14.




Рисунок 64-14

Алгоритм оценки острого пиелонефрита. КТ, Компьютерная томография.


КТ с контрастированием является предпочтительным методом визуализации у взрослых. Он более чувствителен, чем ультрасонография или экскреторная урография, и может легче выявлять изменения в паренхиматозной перфузии почек, изменения выделения контрастного вещества, наличие перинефральной жидкости и непочечные заболевания. Обычно можно увидеть полосатую нефрограмму (рис. 64-15).




Рисунок 64-15

Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением у молодой женщины с подозрением на аппендицит.Увеличенная правая почка видна с множеством клиновидных областей без улучшения и околопочечной перевязи, что соответствует острому пиелонефриту.


Ультразвуковое исследование иногда может выявить острый пиелонефрит, но отрицательный результат исследования не исключает такой возможности.

Для постановки диагноза у младенцев и детей, у которых коварно проявляется пиелонефрит, может потребоваться визуализация. Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковое исследование и либо цистоуретрографию, либо радионуклидную цистографию в возрастной группе от 2 месяцев до 2 лет после единичного эпизода пиелонефрита.

Сцинтиграфия коры почек с использованием 99m Tc-DMSA или глюкогептоната в первую очередь используется для определения наличия шрамов, а не острой инфекции, поскольку и то и другое может проявляться в виде фотопенических участков. Сцинтиграфия более чувствительна к рубцам, чем ультразвуковое исследование. И при рубце, и при остром пиелонефрите примерно у 90% пациентов наблюдаются очаговые области пониженного поглощения (рис. 64-16). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является важной причиной пиелонефрита у детей и может быть обнаружен и количественно определен с помощью радионуклидной цистографии.




Рисунок 64-16

Технеций-99m ( 99m Tc) -димеркаптоянтарная кислота (DMSA), показывающий очаговый фотопенический дефект (стрелки) в верхнем полюсе левой почки (верхний ряд) , который был подтвержден как область очагового острого пиелонефрита при компьютерной томографии. Обратите внимание на нормальное поглощение паренхиматозных индикаторов в правой почке (нижний ряд).


Визуализирующие исследования в сочетании с урологическими процедурами, включая цистоскопию и экскреторную урографию, могут использоваться во время последующего обследования для оценки аномалий мочевыводящих путей, которые могут предрасполагать пациента к инфекции.


Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит связан с серьезными анатомическими аномалиями, обструкцией мочевыводящих путей, почечными камнями, дисплазией почек или пузырно-мочеточниковым рефлюксом у детей младшего возраста. Рецидивирующие или хронические инфекции часто присутствуют исторически. Заболевание может быть очаговым, сегментарным, диффузным, односторонним или двусторонним. Обычно это рубцовая сморщенная почка. Также может быть очаговая атрофия (обычно верхний полюс). Пациент может иметь одностороннее небольшое сокращение почки и компенсаторную гипертрофию на противоположной стороне.

КТ - это предпочтительный метод визуализации для диагностики хронического пиелонефрита. Он может показывать корковые рубцы с распределением, которое может быть фокальным, мультифокальным и диффузным и затрагивать одну или обе почки (рис. 64-17), а также компенсаторную контралатеральную гипертрофию почек. Радиоизотопное сканирование с использованием 99m Tc-DMSA более чувствительно, чем экскреторная урография для обнаружения почечных рубцов. Этот тест является предпочтительным для пациентов детской возрастной группы, поскольку он чувствителен, прост в выполнении и требует меньшего облучения (рисунки 64-18 и 64-19).




Рисунок 64-17

Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением, показывающее двустороннее кортикальное рубцевание почек (стрелки) , соответствующее хроническому пиелонефриту.




Рисунок 64-18

меченный технецием-99m ( 99m Tc) меркаптоацетилтриглицин ( 99m Tc-MAG3) сканирование, показывающее небольшую плохо функционирующую правую почку с разделенной функцией почек 12%




Рисунок 64-19

Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) (задняя проекция) у пациента с хроническим пиелонефритом, показывающее небольшую правую почку с очаговыми фотопеническими областями, соответствующими кортикальным рубцам.



Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит чаще бывает односторонним, чем двусторонним, причем левая сторона поражается чаще, чем правая. На рентгенограмме иногда можно увидеть воздух над почечной ямкой (рис. 64-20). Результаты экскреторной урографии включают увеличение размера почек и задержку или отсутствие экскреции. КТ помогает различать воздух в паренхиме и скопления воздуха и жидкости (рис. 64-21). На УЗИ может наблюдаться затенение, артефакты «кольца вниз» и невизуализация почки (рис. 64-22).




Рисунок 64-20

Рентгенограмма почек, мочеточника и мочевого пузыря, на которой видны пятнистые пузырьки воздуха в предполагаемом месте левого мочеточника, соответствующие эмфизематозному пиелиту. Обратите внимание также на наличие нечетких пузырьков воздуха в паренхиме левой почек, что также соответствует эмфизематозному пиелонефриту.




Рис. 64-21

Изображения аксиальной компьютерной томографии через почки у пациента с диабетом, демонстрирующие наличие воздуха в паренхиме почек, соответствующее эмфизематозному пиелонефриту.




Рис. 64-22

Ультразвуковые изображения почек, показывающие присутствие эхогенного материала с «грязной» тенью, соответствующей паренхиматозному воздуху, вторичному к эмфизематозному пиелонефриту.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Заболевание паренхимы почек | Детская больница Техаса

Обзор

Почки играют важную роль в фильтрации шлаков из крови. Почки перерабатывают полезные электролиты и фильтруют оставшиеся отходы в мочу, которую мы затем выводим. Почки играют большую роль в регулировании артериального давления, электролитного баланса и производства эритроцитов.

Существует множество этиологий почечной недостаточности / почечной недостаточности. Заболевание почек может быть врожденным, как в случае аутосомно-доминантного или аутосомно-рецессивного поликистоза почек.Есть и другие эндокринные, аутоиммунные и инфекционные причины, которые потенциально поддаются лечению. Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются плохо контролируемая гипертензия и диабет.

Причины почечной недостаточности также можно разделить на преренальные, почечные и постренальные.

Преренальные причины влияют на почки из-за снижения кровоснабжения почек, например: гиповолемия (низкий объем крови), обезвоживание, недостаточное потребление жидкости, диуретики

Причины со стороны почек являются результатом прямого повреждения почек, например: сепсис, лекарства, рабдомиолиз, множественная миелома

Постренальные причины обусловлены факторами, влияющими на отток мочи, включая: гипертрофию / рак предстательной железы, опухоли брюшной полости, камни в почках, непроходимость мочевого пузыря


Симптомы и история болезни

Пациенты могут рано протекать бессимптомно.По мере прогрессирования почечной недостаточности пациенты могут чувствовать себя вялыми, слабыми, одышкой и иметь общий отек.


Диагностика

Заболевание почек обычно выявляют с помощью лабораторных анализов и анализа мочи. Анализ мочи может показать кровь и белок в моче. Анализы крови могут показать аномальные уровни азота мочевины, креатинина и аномальную рассчитанную скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Ультразвук - это наиболее распространенный метод, используемый для оценки состояния почек, который может выявить эхогенные или «светлые» почки с гидронефрозом или без него.МРТ / МРА / КТА также являются вариантами для оценки почек и их кровоснабжения.


Лечение

Определенные причины почечной недостаточности можно предотвратить / вылечить. Очевидно, что изменения в диете и упражнениях могут помочь контролировать диабет и кровяное давление. Также доступны многие лекарства для лечения этих причин.

При неизвестной этиологии почечной недостаточности золотым стандартом диагностики является биопсия почек под контролем УЗИ.

.

Что такое почечная паренхиматозная болезнь? (с изображениями)

Заболевание паренхимы почек включает заболевания, при которых поражается внешняя внутренняя область почки, где происходит фильтрация и образование мочи. Этому заболеванию могут способствовать аутоиммунные нарушения, заболевания или препятствия. Волчанка, бактериальные инфекции, диабет и высокое кровяное давление, а также камни в почках могут травмировать нежные ткани, вызывая рубцевание и, возможно, приводя к возможной почечной недостаточности. Однако управление системными патологическими процессами может предотвратить повреждение и отказ почек.

Высокое кровяное давление может способствовать развитию паренхиматозной болезни почек.

Миллионы нефронов находятся в паренхиматозной области каждой почки.Нефроны содержат артериолы или небольшие кровеносные сосуды, известные как клубочки, которые окружены канальцами. В клубочки поступает богатая кислородом кровь, содержащая избыток электролитов, солей и воды, и они транспортируют ненужные продукты крови и воду в почечные канальцы. Канальцы проходят через мозговое вещество почки или центр почки в другую систему канальцев, которые объединяются и выходят в мочеточник.

Неконтролируемый диабет может привести к заболеванию паренхимы почек.

По оценкам исследований, до 50% пациентов с диагнозом «красная волчанка» страдают паренхиматозным заболеванием почек, известным как волчаночный нефрит. Волчанка вызывает аномальное производство антител в организме, и эти неправильно функционирующие антитела атакуют здоровые клетки, в том числе внутри нефронов.Нормальные процессы фильтрации в почках уменьшаются, когда происходит повреждение клеток паренхиматозной ткани. Заболевание также может вызывать воспаление почек, увеличивая давление на поврежденные клубочки.

Камни в почках могут способствовать развитию паренхиматозной болезни почек.

Симптомы волчаночного нефрита включают отеки на ступнях, ногах и вокруг глаз. Пациенты могут выделять пенистую или кровянистую мочу. Неадекватная фильтрация и избыток жидкости также вызывают повышение артериального давления. Анализы крови оценивают эффективность процесса фильтрации, а ультразвуковая визуализация выявляет аномальные ткани почек.Лечение может включать глюкокортикоиды и химиотерапевтические агенты для уменьшения общего воспаления.

Опухшие ноги и ступни могут быть симптомами волчаночного нефрита, одной из форм паренхиматозной болезни почек.

Неконтролируемый диабет может в конечном итоге привести к заболеванию паренхимы почек и последующей почечной недостаточности. Прилив крови, содержащей сахар, в клубочках увеличивает нагрузку на систему фильтрации и увеличивает давление в хрупких артериолах. Напряжение постоянного избавления организма от сахара снижает фильтрующую способность и в конечном итоге приводит к необратимым повреждениям.Белок попадает в мочу вместо того, чтобы оставаться в крови, а сахар также попадает в мочу. Почечная недостаточность способствует развитию гипертонии, но гипертония также может вызывать проблемы с почками.

Для подтверждения наличия почечной паренхимы может быть проведено УЗИ почек.

Избыток жидкости в организме вызывает высвобождение ренина / ангиотензина и последующую реакцию симпатической нервной системы сужением кровеносных сосудов, заставляя больше крови поступать в почки. Заболевание паренхимы почек возникает, когда это сужение заставляет жидкость проходить через хрупкие клубочки и другие капилляры, вызывая клеточное повреждение выстилки сосудов.Во время репаративного процесса происходит рубцевание, сосуды утолщаются и становятся жесткими. Без проницаемой поверхности фильтрация клубочков снижается.

Структуры внутри нефронов должны функционировать оптимально, чтобы правильно фильтровать отходы.

Повреждение клеток и тканей также может произойти, если у пациента есть камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты и кальция соединяются с оксалатом, образуя камни различных размеров и форм. Бактериальные инфекции вызывают усиленное производство ферментов, аммиака и других химических веществ, которые могут производить побочный продукт, известный как струвитные камни. Помимо воспаления и отека, которые способствуют снижению фильтрации, посторонние предметы могут разрывать сосуды и ткани.Образуется рубцовая ткань, препятствующая нормальной работе почек и способствующая заболеванию паренхимы почек.

Паренхиматоз почек может быть диагностирован с помощью ультразвукового исследования, показывающего аномальную ткань почек..

Оценка побочных новообразований в почках и надпочечниках

1. Kissane JM. Врожденные пороки развития. В: Jennette JC, et al., Eds. Патология почек Гептинстолла. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998 ....

2. Тада С., Ямагиши Дж. Кобаяши Х, Хата Й, Кобари Т. Заболеваемость простой кистой почек по данным компьютерной томографии. Клин Радиол . 1983; 34: 437–9.

3. Коенеман К.С., Кот WL, Мартин DJ, Литтой ФН, Flanigan RC.Скрининговое ультразвуковое исследование почек у пожилых людей с патологической корреляцией [Резюме № 1276]. Представлено на 92-м ежегодном собрании Американской ассоциации урологов. Новый Орлеан, Луизиана, 12–17 апреля 1997 г. J Urol . 1997; 157: 327.

4. Рис Л.А., Косари К.Л., Хэнки Б.Ф., Миллер Б.А., Харрас А., Эдвардс Б.К., ред. Обзор статистики рака SEER, 1973–1994. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт рака, 1997: 223; Публикация NIH № 97–2789.

5. Карри Н.С., Bissada NK.Рентгенологическая оценка небольших и неопределенных образований почек. Урол Клин Норт Ам . 1997; 24: 493–505.

6. Фогельзанг Р. Почечная артериография и компьютерная томография. В: Gillenwater JY, et al., Eds. Взрослая и детская урология. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 113.

7. Хаунсфилд GN. Адрес Нобелевской премии. Компьютерная медицинская визуализация. Med Phys . 1980; 7: 283–90.

8. Босняк М.А. Современный рентгенологический подход к кистам почек. Радиология . 1986; 158: 1–10.

9. Wolf JS. Оценка и лечение солидных и кистозных образований почек. Дж Урол . 1998. 159: 1120–33.

10. Фишер А.Дж., Зигель CL, МакФарланд Э. Г., Brink JA, Хайкен JP, Хамфри PA. Качественная оценка кистозных образований почек с помощью КТ [Резюме № 296]. Представлено на Девяносто шестом ежегодном собрании Американского общества рентгеновских лучей. Сан-Диего, Калифорния, 5–10 мая 1996 г. AJR Am J Roentgenol . 1996; 166: 142.

11. Abecassis M, Маклафлин MJ, Лангер Б, Kudlow JE. Случайные образования надпочечников: распространенность, значение и лечение. Am J Surg . 1985. 149: 783–8.

12. Принц РА, Брукс MH, Черчилль Р, Гранер Ю.Л., Лоуренс А.М., Палоян Э, и другие. Случайные бессимптомные образования надпочечников, обнаруженные при компьютерной томографии.Требуется операция ?. JAMA . 1982; 248: 701–4.

13. Повар DM, Loriaux DL. Случайное образование надпочечников. Am J Med . 1996; 101: 88–94.

14. Коупленд П.М. Случайно обнаруженное образование надпочечников. Энн Сург . 1984; 199: 116–22.

15. Коробкин М, Фрэнсис И.Р., Клоос РТ, Данник NR. Случайное образование надпочечников. Radiol Clin North Am . 1996; 34: 1037–54.

16. Росс Н.С., Арон, округ Колумбия. Гормональная оценка пациента со случайно обнаруженным новообразованием надпочечников. N Engl J Med . 1990; 323: 1401–5.

17. Орт DN. Синдром Кушинга. N Engl J Med . 1995; 332: 791–803 [Опубликованная ошибка приводится в N Engl J Med 1995; 332: 1527].

18. Эррера М.Ф., Грант CS, ван Хеерден JA, Шиди П.Ф., Ilstrup DM. Случайно обнаруженные опухоли надпочечников: институциональная перспектива. Хирургия . 1991; 110: 1014–21.

19. Новик А., Ховардс С. Надпочечники. В: Gillenwater JY, et al., Eds. Взрослая и детская урология. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 604.

.

Смотрите также