Социальные сети:

Перекрут гидатиды левого яичка


Перекрут гидатиды яичка, его возможные последствия и методы лечения

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Содержание статьи:

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

  • перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
  • крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
  • орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
  • повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
  • ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
  • переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
  • использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
  • чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
  • УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Важно знать! Стоит отметить, что при остром течении развития патологии назначение широкого списка диагностических мер оказывается нецелесообразным. Лечение больного будет осуществляться хирургическим путем, поэтому природа заболевания может быть установлена уже в ходе операции.  

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Важно знать! Так как подобный вид операции не считается сложным и травматичным, ношение эластичных поддерживающих плавок не требуется. На протяжении всего периода восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения органов мочеполовой системы и соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления поможет УВЧ-терапия, суть которой заключается в прогревании светом пораженного органа.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

  • некроз семенника;
  • гнойная инфекция пораженного участка;
  • воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков, фото, причины, лечение

Причины, из-за которых мужчина может столкнуться с таким явлением как перекрут гидратиды яичка, разнообразны. По МКБ 10 заболевание имеет номер N 44-N51. В первую очередь важно, как можно скорее выявить данное заболевание.

Для этого нужно знать, как определить болезнь, после этого можно судить о том, что делать с таким явлением. Зачастую без обращения к специалисту не обойтись, в особенности, если заболевание обнаружилось у подростка, а тем более у новорожденного.

Что это

Гидатидой яичка называют рудимент мюллеровых протоков. Последние представляют собой расширение кистевидного характера и являются добавочными образованиями яичка. Данная структура связана с яичком и придатком или прикреплена к ним при помощи ножки. Образование гидратид происходит на протяжении периода полового развития случае не полной редукции мюллеровых протоков.

По диаметру они бывают среднем 5 мм. Перекрут чаще всего встречается у подростков, реже с таким явлением сталкиваются мужчины. После появления перекрута гидатиды наблюдается некроз из-за отсутствия должного питания структур. Гидатида перекручивается вокруг оси своего прикрепления.

Изначальное название гидатиды яичка – аппендикс, однако, чтобы при диагностике путать данную болезнь с аппендиксом кишки, рудименты оставили название гидатида.

Причины

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

  • любая травма, механическое повреждение мошонки;
  • резкое сокращение мышцы, которая отвечает за удержание и подъём яичка;
  • это может случиться при длительном переохлаждении;
  • спровоцировать сокращение мышечных тканей может эмоциональное возбуждение, мелкая травма.

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Симптомы

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков и у мужчин имеет типичную, ярко выраженную симптоматику, которую разделяют на несколько стадий в зависимости от развития патологии:

для начальной стадии характерен ярко выраженный болевой синдром в области мошонки. Обычно боль смещена в сторону правого или левого яичка. Кроме этого появляется сильная отечность внешних половых органов мальчика. Температура в этой области повышается, кожный покров становится красным.

Изменение цвета кожного покрова при перекруте гидатиды яичка у детей наблюдается в верхнем полюсе яичка, на котором случился перекрут рудимента;

для второй стадии характерно самопроизвольное исчезновение отечности, после чего происходит появление бугорка, напоминающего фасоль. Бугорок отчётливо заметен и появляется вместо аппендикса яичка. По окраске такой бугорок красный или коричневый и отчётливо виден.

Близлежащая область кожного покрова также со временем краснеет. Непосредственно образование при пальпации начинает сильно болеть, но болевой синдром проявляется постоянно и охватывает всю область промежности. Во время ходьбы боль усиливается.

Лечение

Для избавления от патологии требуется операция. Для детей старшего возраста и взрослых мужчин предусмотрено проведение операции с использованием местной анестезии.

Если перекрут гидатиды появился у новорожденного или у ребёнка младшего возраста, то операцию проводят, используя общий наркоз. В процессе операции хирург разрезает кожный покров в верхней части пораженного яичка, после этого проводится ревизия полости мошонки.

Зачастую на этом этапе врач обнаруживает уплотнение чёрного или темно-коричневого цвета, фасолевидной формы и пережимает его в основании. После этого проводят отсечение образования при помощи скальпеля и отправляют в дальнейшем на гистологическое исследование в лабораторию.

Последним этапом в операции является проведение специальной нити под зажим и ее фиксация. Это необходимо для предотвращения интраоперационного кровотечения. Также используют дренажную трубку или резинку, которую вводят в мошонку и послойно ушивают рану.

После операции

 

В послеоперационный период требуется больному пропить курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия, их назначит врач. Это необходимо для предотвращения инфицирования Зачастую для такой цели применяют антибиотики ряда пенициллиновых, Цефтриаксон.

Кроме того, что требуется курс антибиотикотерапии, необходимо некоторое время после операции проводить местную обработку антисептиками. Хорошо для этих целей подходит йод (спиртовой или водный раствор).

Снятие швов происходит через неделю ‑ 8 дней с момента операции. Учитывая, что удаление аппендикса яичка (гидатиды) не относятся к особо травматичной операции, то в большинстве случаев не прибегают к использованию эластических плавок, необходимых для фиксирования мошонки в одном положении. Таковые необходимо использовать только, если есть серозный или гнойный выпот в полости мошонки.

В некоторых медицинских учреждениях после перекрута яичка у мальчиков и проведения операции прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно используют магнитотерапию, гальванизацию и УВЧ.

Кроме вышеуказанных мероприятий, которые требует послеоперационный период, важно следить за состоянием здоровья и проводить профилактику любых, даже самых легких заболеваний (например, простудных).

Попадание любой патогенной микрофлоры в организм, вирусов, бактерий может нанести серьезный ущерб организму и последствия после операции в таком случае будут весьма негативные. Во время оперативного вмешательства происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, который отвечает за защиту ткани яичек от попадания в неё патогенов.

До того момента, пока барьер не регенерирует, болеть нежелательно и необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций для организма, в особенности переохлаждения и психоэмоционального стресса.

Осложнения

В большинстве случаев с осложнениями сталкиваются только те пациенты, которые вовремя не распознали заболевание или не обратились к врачу. Также с осложнениями можно столкнуться в случае неграмотного лечения.

К негативным последствиям, которым приводит халатное отношение к здоровью или неграмотная терапия, относят расплавление гидатиды, из-за которой быстро и в большом количестве появляется гнойное вещество в мошонке.

В последующем это приводит к рахиту или эпидидимиту. В такой ситуации есть риск, что для избавления от патологии, которая появилась как последствие перекрута гидатиды яичка у ребёнка или взрослого, придется удалять половые органы мужчины.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

При первом подозрении на перекрут гидатиды яичка, как мальчику, так и взрослому мужчине важно обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы была возможность избавиться от проблемы быстро и без последствий.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

Перекрут гидатид яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута гидатид яичка и его придатка

Лечение перекрута гидатид яичка

Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка

Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение перекрута гидатид яичка

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:

  • хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
  • вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
  • нарушение функции здорового яичка и его атрофия.

Техника операции при перекруте гидатид яичка

Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой.

Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.

Перекрут гидатиды яичка, что это такое и как лечится

Гидатида – это рудиментарное кистообразное образование в верхней части семенника либо его придатка, которое крепится к семеннику на ножке. Бывает так, то это образование поворачивается вокруг своей оси, то есть вокруг ножки, тогда происходит перекрут гидатиды яичка.

Такое состояние вызывает нарушение процесса кровоснабжения этого образования, начинает развиваться некроз тканей.

Таким образом, перекрут аппендикса яичка представляет собой патологическое состояние, при котором перекручивается сама гидатида вокруг своей ножки. Характерным симптомом такого состояния является сильная боль в мошонке.

Причины перекрута гидатиды

Сама по себе гидатида не является патологией и не доставляет никакого дискомфорта. Многие мужчины живут с таким рудиментом и даже не догадываются о его существовании. Но при перекручивании ножки этого образовании возникают серьезные проблемы со здоровьем. Появляется данная проблема из-за того, что ножка слишком длинная и тонкая, недостаточно ригидная.

Зачастую данная проблема возникает при травмировании яичек. В этом случае наступает некроз этого образования, сопровождающийся ярко выраженными признаками: боль, отечность, покраснение  яичек, образование плотного инфильтрата на мошонке.

Другой причиной перекручивания рудимента является сильное и резкое сокращение мышц, которые поднимают яичко.

Такое состояние возникает на фоне:

  • сильного переохлаждения;
  • сильного эмоционального перевозбуждения;
  • травмирования половых органов.

Зачастую перекрут гидатиды яичка развивается у детей, потому что у них до конца еще не сформирована соединительная ткань мошонки (связки и мышцы). По сравнению с взрослыми мужчинами, у детей соединительная ткань содержит больше жидкости, она более податлива воздействию внешних факторов.

Лечение перекрута гидатиды яичка

Консервативный метод лечения допустим только в случае, если симптоматика заболевания легкая и отмечается тенденция к регрессии патологии. Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что единственным эффективным методом лечения перекрута является хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок рудимента удаляется. Вовремя проведенная операция позволяет избежать серьезных последствий.

Взрослым и деткам старшего возраста операцию проводят под местным наркозом, маленьким деткам делают общий наркоз.

Во время операции делается разрез кожи у верхней части пораженного яичка. Далее осуществляется ревизия полости мошонки, где образуется уплотнение, имеющее черный или багровый цвет. Гидатида пережимается у основания и отсекается с помощью скальпеля. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование.

Под зажимом проводится нитка и завязывается, это надо для того, чтобы избежать послеоперационного кровотечения. После введения в полость мошонки дренажной трубки, рана послойно ушивается. Швы снимаются через 7-8 дней.

После операции больному могут рекомендовать физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Датчики аппарата располагают с обеих сторон яичек, продолжительность проведения процедуры составляет 20 минут.

После операции больному назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия, чтобы избежать вторичного инфицирования ранки. Эффективными в этом случае являются такие антибиотики, как: Цефтриаксон, Ампициллин.

Чтобы ранка на яичке не инфицировалась, необходимо каждый день делать повязки с антисептиками. Для этого можно использовать настойку йода на спирту.

Народные помощники

Для быстрого заживления ранки можно использовать народные средства.

  1. Корень лопуха. Взять 75 г измельченного корня лопуха, добавить стакан подсолнечного масла и оставить на сутки. Потом прокипятить на плите в течение 20 минут, остудить и процедить. Смазывать этим составом поврежденный участок яичка утром и вечером. Хранить состав в холодильнике.

Пользу дает и отвар лопуха, его можно пить. Залить стаканом кипятка ложку сырья, поставить на огонь на 5 минут, потом остудить и процедить. Принимать по ложке утром, в обед и вечером за полчаса до еды.

  1. Эвкалипт. Три ложки измельченных листьев эвкалипта высыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка и оставить на полчаса. Потом остудить и процедить. Добавить две ложки натурального меда. Использовать состав в виде примочек на ранку.
  2. Японская софора. Смешать в равных частях плоды софоры, гусиного или барсучьего жира. Поставить на огонь и греть 2 часа. Следующие три дня смесь прогревается каждый раз по два часа. На четвертый день смесь кипятится, потом перемешивается и заливается в стеклянную банку. Получается мазь, ею смазывается ранка утром и вечером. Хранить мазь надо в холодильнике.

Народные средства способствуют скорейшему заживлению ранки после проведенной операции, но сами по себе они не способны устранить перекрут гидатиды яичка.

При наличии воспаления использовать народные средства нельзя, иначе можно спровоцировать развитие осложнений. Инфекция может распространиться дальше по всему организму. Известны случаи, когда результатом использования народных средств без ведома врача, являлось заражение крови (сепсис), что в конечном итоге приводило к смерти. Поэтому любое лечение данного заболевания надо проводить только под наблюдением врача.

Перекрут гидатиды яичка, его последствия могут быть крайне серьезными, если вовремя не сделать операцию. Так, при длительном течении заболевания развивается некроз образования с гнойным расплавлением.

При попадании гноя в мошонку развивается инфекция полового органа и его придатка. Воспаление может привести к заражению крови, а это чревато коматозным состоянием или летальным исходом.

Такие осложнения бывают, но встречаются редко. Чаще всего негативные последствия возникают, если операцию провели неправильно. Так, по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза. А это приводит к бесплодию у мужчин. Также при операции могут повредить нерв, который иннервирует половые органы. В результате этого может развиться импотенция.

Дальнейший прогноз при вовремя проведенной операции благоприятный. Репродуктивные функции половых органов не утрачиваются.

Перекрут гидатиды, его профилактика

Каких-либо определенных мер профилактики по предупреждению перекручивания семенников и их придатков в яичках не существует. Чаще всего данная проблема возникает на форме травмы мошонки. Поэтому лучше профилактикой будет избегание травмоопасных ситуаций для половых органов.

К другим мерам профилактики можно отнести:

  • защиту от простудных заболеваний;
  • избегание ситуаций, способствующих переохлаждению половых органов;
  • контроль урологических заболеваний у врача;
  • своевременное лечение патологии;
  • антисептическая обработка ранки во избежание вторичного инфицирования;
  • прием антибиотиков после операции.

Таким образом, при подозрении на перекрут семенников у детей надо сразу обращаться к врачу-урологу, который проведет осмотр, диагностику и операцию.

Перекрут аппендикса яичка – патология, которая требует к себе определенного внимания. Данная проблема способна вызывать достаточно серьезные осложнения. Поэтому запускать такое состояние нельзя. Только врач и только оперативное вмешательство способны избавить от этого недуга навсегда.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гидатида яичка: опытный уролог в Москве.

Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).

Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.

После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.

Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.

Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.

Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.

Располагаться могут в нескольких местах:

  1. I.Парадидимидис – придаток привеска яичка. Синоним – тело Жиральде.
  2. II.Верхний отдел отклоняющегося протока.
  3. III.Нижний отдел этого же протока.
  4. IV.Гидатида придатка яичка.
  5. V.Поверхность самого семенника.

Образование практически всегда одностороннее.

Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.

Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.

Гидатида яичка: провоцирующие факторы

Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.

Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:

  • Переохлаждение или перегрев паховой области могут вызвать острый асептический некроз гидатиды яичка.
  • Вирусные инфекции приводят к нагноению образования.
  • Микротравмы повреждают сосуды и также провоцируют острую реакцию.
  • Езда на велосипеде.
  • Прыжки или падение с высоты.
  • У большинства детей, причиной смещения яичек и перекрута гидатиды становятся физическая активность и подвижные игры.

Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.

Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.

Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.

Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.

Клинические проявления гидатиды яичка

Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.

Симптоматика следующая:

  • Острая, резкая боль в области паха.
  • Тошнота, но без рвоты.
  • Выраженная потливость.
  • Смещение болевого синдрома в одну из камер мошонки.
  • Через несколько часов боль стихает: ишемический некроз тканей гидатиды яичка влечет за собой гибель нервных окончаний.
  • С пораженной стороны можно прощупать болезненное уплотнение шаровидной формы, отграниченное от здоровых тканей семенника.

Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.

Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.

Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:

  • Рубцовые изменения со стороны половых желез.
  • Хроническая водянка яичка.
  • Переход воспаления на прилежащие, нормальные отделы половых желез.
  • Стойкое нарушение сперматогенеза даже в здоровом яичке – очень частое последствие запущенной острой гидатиды.
  • Бесплодие из-за обструкции семявыносящих путей.

Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.

Диагностика гидатиды яичка

Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.

Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичкаоперация.

Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Пальпация мошонки.
  • Диафаноскопия – просвечивание вместилища половых желез.
  • УЗИ.
  • Анализы крови и мочи.

Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.

Врачебная тактика при гидатиде яичка

Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.

Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.

Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.

Дальше все идет по общему алгоритму:

  1. I.В области проекции уплотнения рассекается мошонка и в рану выводится пораженный участок половой железы.
  2. II.Уже при визуальном осмотре, нормальные ткани яичка легко отличить от багровой и отечной, подлежащей удалению гидатиды.
  3. III.Ножка ее перевязывается не рассасывающимся шовным материалом.
  4. IV.Некротизированный рудимент отсекается.
  5. V.Рана послойно ушивается.

В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.

Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.

На это требуется всего несколько дней.

Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.

По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.

За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.

Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.

Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.

Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.

Даже если они уже немного стихли.

При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Причины и последствия перекрута гидатиды яичка у мужчин

Классификация патологии

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

  1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
  2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

  • травмы мошонки;
  • резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
  • врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.

После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.

Симптоматика

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

  • внезапное проявление острой боли в мошонке;
  • образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
  • отек мошонки с одной стороны;
  • увеличение камеры мошонки;
  • прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка — соответственно в правой полости мошонки.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Диагностика и лечение

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

  • У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
  • Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
  • Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
  • Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
  • Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

  • Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
  • У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
  • В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
  • Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
  • Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
  • Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

  • При благоприятном течении швы снимают через неделю.
  • Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
  • Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
  • Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
  • Для этого накладывают антисептические повязки.
  • Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Профилактика

Мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Основными правилами профилактики будут:

  • исключение травм паховой области;
  • ношение удобного нижнего белья, не сдавливающего половые органы;
  • применение во время спортивных занятий специальных защитных накладок;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болевых ощущений в мошонке.

При своевременном обнаружении перекрут яичка удаётся быстро устранить и избавить пациента от острой симптоматики. Патологию нельзя оставлять без лечения, так как недуг не проходит самостоятельно. Меры профилактики помогут предотвратить опасные для мужского здоровья осложнения.

Радикальные методы избежать данной патологии отсутствуют, рекомендуется соблюдать осторожность, избегать травмирования, перенапряжения. Мамы должны с ранних лет объяснить важность осторожного обращения с половыми органами.

Во время занятий спортом следует использовать специальную защитную экипировку, одежда должна быть максимально свободной.

Все заболевания мочеполовой системы у мальчика должны быть своевременно вылечены, при наличии отека и боли в мошонке показана немедленная медицинская помощь.

Чаще всего это состояние развивается в результате травмы. Поэтому лучшей профилактикой будет избегать травм половых органов.Важно также избегать резкого переохлаждения яичек, например, не рекомендуется заходить в очень холодную воду.

Профилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.

Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.

Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Осложнения

Симптомы перекрута гидатиды являются достаточным основанием для проведения оперативного вмешательства. Однако если адекватная терапия по каким-то причинам не была проведена своевременно, то развивается некроз этого образования с последующим его гнойным расплавлением. Гной попадает в мошонку, и у больного в последующем развивается инфекция яичка и придатка.

Если при этом не провидится соответствующее лечение, воспалительный процесс в мошонке может привести к сепсису (заражению крови), который часто заканчивается комой и летальным исходом.

Подобные осложнения в настоящее время очень редки. Часто встречаются последствия неправильно проведенной операции.

К таковым последствиям относят:

  1. Иногда по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток. Это приводит к нарушению сперматогенеза и последующему бесплодию больного.
  2. Во время операции может быть поврежден нерв, который иннервирует половые органы. При этом у больного может развиться временная и, в последующем, постоянная импотенция.

Если случился поворот яичка и семенного канатика на 180 градусов и более, исключить осложнения трудно. Есть даже риск образования тромба с дальнейшим кровоизлиянием.

И такая патология может стать причиной дальнейшего бесплодия, потому запускать болезнь нельзя, да и сложно это сделать с учетом того, что недуг доставляет страдания ребенку.

Осложнения при перекруте гидатиды яичка могут возникнуть только в отсутствии нужного лечения, или в том случае, если терапия проводится неправильно. Первоначальным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате которого образуется острогнойный экссудат в полости мошонки, на фоне которого, зачастую, развивается эпидидимит и вторичный орхит.

В случае катарального характера воспаления имеется большая вероятность на разрешение. Однако при гнойном воспалении яичек с придатками есть возможность проведения операции по их удалению.

В том случае, если больной и дальше не будет получать адекватную терапию, возможен сепсис или заражение крови, характеризующиеся проливными потами, высокой температурой, общей заторможенностью и хронической усталостью. Итогом этого является токсическая кома, которая заканчивается, как правило, летальным исходом.

Тем не менее, подобные осложнения встречаются не часто. Гораздо чаще случаются осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства. Например, повреждение бедренно-полового нерва способно вызвать эректильную дисфункцию, а случайная перевязка семевыводящего протока может привести к бесплодию.

Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.

Перекрут воротидатида яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута гидатид яичка и его придатка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в некоторых случаях может имитировать патологический процесс в яичке и, как следствие, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов, проводят такие исследования как:

[1], [2], [3], [4]

Клинический диагноз перекрут эхинококкоза яичка

Пальпация гидатида невозможна.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Инструментальная диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образование темного цвета в области типичной локализации эхинококкозов.

На УЗИ эхинококкоз определяется как выпуклость или бугорок размером 2-5 мм, чаще всего на верхнем полюсе яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но иногда они не распознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда отличается от окружающих тканей.Лучше всего они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Дифференциальный диагноз перекрута эхинококкоза яичка

Перекрут эхинококкоза яичек следует отличать от острого орхита, который относительно редко встречается у детей, имеет сходные клинические симптомы, но требует другого лечения.

[12], [13], [14]

.

Перекрут яичек | Симптомы и лечение перекрута яичка | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

У 2-3% пациентов перекрут удается устранить в первые часы заболевания. Путем проведения наружной ручной деторсии.

[50], [51], [52], [53], [54]

Наружная ручная отслойка яичка

Больному кладут на спину деторсию в направлении, противоположном вывороту яичка.При этом следует помнить, что правое яичко вращается по часовой стрелке, левое - против. Удобным ориентиром при выборе направления разматывания яичка является средний шов мошонки. Яичко с тканью мошонки захватывают и поворачивают на 180 ° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят легкую тракцию по яичку. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

При успешной деторции боль в яичках исчезает или значительно уменьшается.Он становится более подвижным, занимает привычное положение в мошонке. В случае неэффективности консервативной детории в течение 1-2 минут манипуляцию прекращают и пациента оперируют. Чем раньше проведена деторсия и чем старше ребенок, тем лучше результат операции.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Хирургическое лечение перекрута яичка

Если УЗИ провести невозможно или результаты его применения неопределенны, то показано хирургическое вмешательство.

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, так как яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения наступают через 6 часов).

Выбор доступа зависит от формы поворота и возраста ребенка. У новорожденных и грудных детей применяется паховый доступ, так как они имеют экстравагинальную торсионную форму. У детей старшего возраста и у взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому доступ через мошонку более удобен.

[63], [64], [65], [66]

Техника перекрута яичек

Во всех случаях яичко обнажается белковой оболочкой, что позволяет произвести широкую резекцию и определить форму выворота.Яичко вывихнуто в рану, производит деторсию и оценивает его жизнеспособность. Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуется вводить в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия. Если кровообращение не улучшится в течение 15 минут после этого, показана орхиэктомия. Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида на 20-30 минут.При восстановлении кровообращения яичко приобретает нормальный цвет.

Яичко удаляют только при полном его некрозе. Если сложно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я МОГ БЫ. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендует проводить трансиллюминационную пробу яичек на операционном столе. Просвечивание яичка указывает на его жизнеспособность. При отсутствии симптома полупрозрачности авторы рекомендуют делать разрез яичек в области нижнего полюса яичка; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности организма.

Некротизированное яичко, несмотря на меры по улучшению его васкуляризации, не меняет цвет. Пульсация сосудов ниже места удушения отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохраненное яичко двумя-тремя швами подшивают к перегородке мошонки нижней связкой придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку, как при остром эпиленозе, и устанавливают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 дней в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

При перекруте яичка с крипторхизмом после деторции проводят вышеуказанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляется, жизнеспособное яичко сокращается до мошонки и фиксируется.

Дальнейшее управление

В послеоперационном периоде пациентам назначают сенсибилизаторы, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в пораженном органе (суточная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюцина и др.)). Для снижения проницаемости гематологического барьера в послеоперационном периоде пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (0,3–1,5 г в сутки) в течение 6–7 дней.

Если необходимо, в следующей практике можно использовать профилактическую орхидопексию с противоположной стороны для предотвращения перекрута яичка в будущем.

Доказано, что при сохранении мертвого яичка в длительном периоде заболевания в организме пациента появляются антитела к сперматозоидам, перекрут яичка распространяется на контралатеральное яичко, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

[67], [68], [69], [70], [71]

.

Перекрут яичка - AMBOSS

Последнее обновление: 23 ноября 2020 г.

Резюме

Перекрут яичка - это внезапное перекручивание семенного канатика в мошонке. Чаще всего поражают новорожденных и молодых людей. Из-за риска ишемии и возможного инфаркта яичка это считается неотложной урологической ситуацией. Перекрут яичка характеризуется внезапной односторонней болью в яичках, которая может отдавать в нижнюю часть живота, с тошнотой и рвотой.Клинические данные включают высоко расположенное яичко с отсутствием кремастерного рефлекса. Если клинический диагноз вызывает сомнения, может потребоваться дуплексное ультразвуковое исследование мошонки. При подозрении на перекрут яичка для спасения яичка необходимо незамедлительное хирургическое обследование в течение шести часов после появления симптомов. Перед началом лечения следует исключить важные дифференциальные диагнозы, например орхит и эпидидимит.

Эпидемиология

  • Пик заболеваемости: неонатальный период (первые 30 дней жизни) и период полового созревания (10–14 лет) [1]
  • Распространенность
    • 3.8 на 100 000 мужчин в возрасте до 18 лет (две трети случаев приходится на возраст от 12 до 18 лет) [2]
    • На долю приходится 10–15% острых заболеваний мошонки у детей в США. [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Патофизиология

  • Перекрут яичка - это внезапное перекручивание семенного канатика (и сосудистой ножки), связанное с плохо закрепленным яичком.
  • Можно выделить три механизма перекрута яичка:
  • Перекрут приводит к набуханию вен с последующим нарушением кровообращения, ишемией ткани и возможным инфарктом.
  • Необратимые повреждения возникают через 6–12 часов кручения. [3]

Клинические признаки

Внезапная сильная односторонняя боль в мошонке у пациента с болезненным, ненормально расположенным яичком при обследовании должна рассматриваться как перекрут яичка, пока не будет доказано обратное.

Каталожные номера: [3]

Диагностика

Перекрут яичка - это обычно клинический диагноз. Визуализация обычно не показана, но может быть рассмотрена пациентам с атипичными клиническими признаками. Из-за значительного риска бесплодия диагностическое обследование не должно откладывать лечение подозреваемого перекрута яичка.

Изображения

  • Дуплексное УЗИ мошонки [10] [11] [12]
    • Показания: неубедительные клинические данные [10]
    • Характерные данные [12]
  • Радионуклидная визуализация [3] [13]
    • Показания
    • Характерные данные
      • Перекрут яичка
        • Участки, которые не поглощают радионуклиды в результате снижения притока крови к пораженному яичку («холодные точки»)
        • Асимметричный кровоток
      • Эпидидимит: области, в которых наблюдается повышенное поглощение радионуклидов в результате увеличения кровотока в очагах воспаления («Горячие точки»).

При подозрении на перекрут яичка рекомендуется хирургическое вмешательство независимо от рентгенологического исследования.

Дифференциальные диагнозы

  • Описание: эмбриологический остаток на верхнем полюсе семенников или придатке яичка (остаток мюллерова протока), который может вращаться.
  • Клинические признаки: Симптомы напоминают острый перекрут яичка.
    • Обычно наблюдается у мальчиков 3–5 лет
    • Коварная односторонняя болезненность мошонки
    • Знак синей точки (инфаркт эхинококкоза Морганьи, который кажется синим через кожу мошонки)
  • Визуализация: ультразвуковая допплерография может показать увеличенный аппендикс яичка и / или легкое гидроцеле с сохраненным кровотоком в яичках.
  • Управление
    • Можно рассмотреть консервативный подход с НПВП.
    • При сомнениях диагноза требуется хирургическое вмешательство для исследования яичек.

Каталожные номера: [3] [15]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Перекрут яичка - это неотложная медицинская помощь, и в идеале его следует лечить в течение 6 часов после появления симптомов, чтобы получить наилучшие шансы на спасение яичка.Ручная деторсия в ER может быть предпринята до операции для немедленного облегчения боли, но не должна откладывать перевод пациента в операционную.

Исследовательская хирургия [3] [10]

  • Показания: подозрение на перекрут яичка
  • Время: в идеале, в течение 6 часов с момента появления симптомов [3]
  • Процедура

Деторсия вручную [3]

  • Показания: могут быть предприняты до операции для немедленного облегчения боли или если операция недоступна немедленно
  • Процедура
    • Поверните яичко в сторону бедра; две трети перекручивания происходят по направлению к средней линии.
    • Если боковое вращение не помогает облегчить симптомы, поверните яичко по направлению к средней линии; одна треть кручений происходит сбоку. [16]
    • Хирургическое вмешательство должно быть выполнено всем пациентам, чтобы устранить любую возможную степень остающегося перекрута и предотвратить рецидив. [10] [10]

Из-за риска бесплодия хирургическое исследование мошонки рекомендуется всем пациентам с подозрением на перекрут яичка, даже если была предпринята попытка ручной деторсии.

Контрольный список неотложной помощи

  • Парентеральные анальгетики (см. Лечение острой боли)
  • Рассмотрите возможность визуализации, если диагноз неясен.
  • Рассмотреть деторсию вручную.
  • Неотложная консультация уролога для немедленного хирургического исследования мошоночного мешка

Прогноз

  • Своевременное вмешательство в течение рекомендованного периода времени (6 часов с момента появления симптомов) → восстановление до прежнего состояния
  • Позднее хирургическое вмешательство или его отсутствие → ишемия → некроз яичек

Ссылки: [4] [17]

Список литературы

  1. Шарп VJ, Киран К., Арлен А.М.Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение .. Am Fam Physician . 2013; 88 (12): с.835-40.
  2. Bombiński P, Warchoł S, Brzewski M, et al. Ультрасонография экстравагинального перекрута яичка у новорожденных. Польский радиологический журнал . 2016; 81 год : с.469-472. DOI: 10.12659 / pjr.897066. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Munden MM, Williams JL, Zhang W, Crowe JE, Munden RF, Cisek LJ.Прерывистый перекрут яичка у педиатрического пациента: сонографические показатели сложного диагноза. Американский журнал рентгенологии . 2013; 201 (4): с.912-918. DOI: 10.2214 / ajr.12.9448. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Шарп VJ, Арлен AM. Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2013; 88 (12): с.835-840.
  5. Хуан В-И, Чен И-Ф, Чанг Х.-К, Ян Т-К, Се Дж-Т, Хуанг К-Х.Частота и характеристики пациентов с перекрутом яичка: общенациональное популяционное исследование. Acta Paediatr . 2013; 102 (8): p.e363-e367. DOI: 10.1111 / apa.12275. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Уильям П. Адельман, доктор медицины, и Ален Джоффе, доктор медицины, магистр здравоохранения. Подросток с болезненной мошонкой. Современная педиатрия . 2000 г. .
  7. Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Ам Фам Врач . 2006; 74 (10): с.1739-1743.
  8. Риаз-уль-хак М., Махди Д.Е., Эльхассан ЕС. Перекрут яичка новорожденных: обзорная статья. Иран Дж. Педиатр . 2012; 22 (3): с.281-289.
  9. Мано Р., Ливне П.М., Нево А., Сиван Б., Бен-Мейр Д. Перекрут яичка на первом году жизни: характеристика и исход лечения. Урология . 2013; 82 (5): с.1132-1137. DOI: 10.1016 / j.urology.2013.07.018. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Та А и др .. Перекрут яичка и острая мошонка. Eur J Emerg Med . 2016; 23 (3): с.160-165. DOI: 10.1097 / mej.0000000000000303. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Liguori G et al. Роль УЗИ в острой мошоночной боли. Мир J Урол . 2011; 29 (5): с.639-643. DOI: 10.1007 / s00345-011-0698-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. McDowall J. et al.. Ультрасонографический «знак водоворота» при перекруте яичка: ценный инструмент или трата драгоценного времени? Систематический обзор и метаанализ. Emerg Radiol . 2018; 25 (3): с.281-292. DOI: 10.1007 / s10140-018-1579-х. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Перекрут яичка. https://radiopaedia.org/articles/testicular-torsion . Обновлено: 3 апреля 2017 г. Доступ: 3 апреля 2017 г.
  14. Wu H-C et al.. Сравнение радионуклидной томографии и ультрасонографии в дифференциации острого перекрута яичка и воспалительного заболевания яичек. Clin Nucl Med . 2002; 27 (7): с.490-493. DOI: 10.1097 / 00003072-200207000-00005. | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Эпидидимит. https://www.cdc.gov/std/tg2015/epididymitis.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 23 ноября 2020 г.
  16. Кадиш Х.А., Болте Р.Г.Ретроспективный обзор педиатрических пациентов с эпидидимитом, перекрутом яичка и перекрутом придатков яичка. Педиатрия . 1998; 102 (1, п. 1): стр.73-76.
  17. Lavallee ME, Cash J. Перекрут яичка. Curr Sports Med Rep . 2005; 4 (2): с.102-104. DOI: 10.1097 / 01.csmr.0000306081.13064.a2. | Открыть в режиме чтения QxMD
  18. Огунеми О.И. Перекрут яичка. В: Kim ED, Torsion Testicular .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/2036003 . Обновлено: 23 ноября 2016 г. Дата обращения: 2 февраля 2017 г.
  19. Кальфа Н., Вейрак С., Лопес М. и др. Многоцентровая оценка УЗИ семенного канатика у детей с острой мошонкой. Дж Урол . 2007; 177 (1): с.297-301. DOI: 10.1016 / j.juro.2006.08.128. | Открыть в режиме чтения QxMD
  20. Барбоса Дж. А., Тисео BC, Бараян Г. А. и др. Разработка и первоначальная проверка системы баллов для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол . 2012; 189 (5): с.1859-1864. DOI: 10.1016 / j.juro.2012.10.056. | Открыть в режиме чтения QxMD
  21. Виссер А.Дж., Хейнс К.Ф. Функция яичек после перекрута семенного канатика. БЖУ Инт . 2003; 92 (3): с.200-203. DOI: 10.1046 / j.1464-410x.2003.04307.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
  22. Якобсен Ф.М., Рудланг ТМ, Фод М. и др. Влияние перекрута яичка на функцию яичек. Всемирный журнал мужского здоровья .2019; 37 . DOI: 10.5534 / wjmh.1
  23. . | Открыть в режиме чтения QxMD
.

Перекрут яичка: определение, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое перекрут яичка?

Наиболее частой причиной неотложной ситуации, связанной с мужскими мочеполовыми путями, является очень болезненная переворот яичка.

У мужчин два яичка находятся внутри мошонки. Пуповина, известная как семенной канатик, переносит кровь к яичкам.При перекруте яичек этот шнур перекручивается. В результате нарушается кровоток, и ткани яичка могут начать отмирать.

По данным Американской ассоциации урологов, это заболевание встречается редко и встречается только у 1 из 4 000 детей в возрасте до 25 лет.

Перекрут чаще всего встречается у подростков мужского пола. По данным Cleveland Clinic, люди в возрасте от 12 до 18 лет составляют 65 процентов людей с этим заболеванием. Однако могут быть затронуты также младенцы и пожилые люди.

Многие из тех, у кого перекрут яичка, рождаются с более высоким риском заболевания, хотя они могут этого не знать.

Врожденные факторы

Обычно яички не могут свободно перемещаться внутри мошонки. Окружающие ткани крепкие и поддерживающие. У тех, кто испытывает перекрут, соединительная ткань мошонки иногда бывает слабее.

В некоторых случаях это может быть вызвано врожденной особенностью, известной как деформация «колокольчик». Если у вас деформация колокольчика, ваши яички могут более свободно двигаться в мошонке.Это движение увеличивает риск перекручивания семенного канатика. Эта деформация составляет 90 процентов случаев перекрута яичка.

Перекрут яичка может передаваться в семье, затрагивая несколько поколений, а также братьев и сестер. Факторы, способствующие более высокому риску, неизвестны, хотя деформация колокольчика может способствовать. Информация о том, что другие члены вашей семьи испытали перекрут яичка, может помочь вам немедленно обратиться за неотложной помощью, если его симптомы затрагивают вас или кого-то из членов вашей семьи.

Однако не каждый, кто страдает этим заболеванием, имеет к нему генетическую предрасположенность. Согласно одному небольшому исследованию, примерно у 10 процентов людей с перекрутом яичек есть семейная история этого заболевания.

Другие причины

Состояние может возникнуть в любое время, даже до рождения. Перекрут яичка может произойти, когда вы спите или занимаетесь физической активностью.

Это может также произойти после травмы паха, например, спортивной. В качестве профилактики вы можете носить чашку [AFFILIATE LINK:] для контактных видов спорта.

Быстрый рост яичек в период полового созревания также может вызывать это состояние.

Боль и припухлость мошонки - основные симптомы перекрута яичка.

Начало боли может быть внезапным, но боль может быть очень сильной. Отек может быть ограничен только одной стороной или всей мошонкой. Вы можете заметить, что одно яичко выше другого.

Вы также можете испытать:

Существуют и другие потенциальные причины сильной боли в яичках, например, воспалительный эпидидимит. Вам все равно следует серьезно отнестись к этим симптомам и обратиться за неотложной помощью.

Перекрут яичка обычно происходит только в одном яичке. Двусторонний перекрут при одновременном поражении обоих яичек встречается крайне редко.

Тесты, которые можно использовать для диагностики перекрута, включают:

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит вашу мошонку на отек. Они также могут защемить внутреннюю часть бедра. Обычно это вызывает сокращение яичек. Однако этот рефлекс может исчезнуть, если у вас перекрут.

Вы также можете пройти ультразвуковое исследование мошонки. Это показывает приток крови к яичкам. Если кровоток ниже нормы, возможно, у вас перекрут.

Перекрут яичек - это неотложная медицинская помощь, но многие подростки не решаются сказать, что у них болит, или сразу же обратиться за лечением. Никогда не следует игнорировать резкую боль в яичках.

Некоторые могут испытать так называемое прерывистое кручение. Это заставляет яичко скручиваться и раскручиваться.Поскольку заболевание может повториться, важно обратиться за лечением, даже если боль станет острой, а затем стихнет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство или орхиопексия обычно требуется для лечения перекрута яичка. В редких случаях врач может вручную раскрутить семенной канатик. Эта процедура называется «ручной деторсией».

Операция проводится максимально быстро, чтобы восстановить кровоток в яичках. Если кровоток прекращается более чем на шесть часов, ткань яичка может погибнуть.Затем необходимо удалить пораженное яичко.

Хирургическая деторсия проводится под общим наркозом. Вы будете спать и не будете знать о процедуре.

Врач сделает небольшой разрез на мошонке и распустит пуповину. Для удержания яичка в мошонке будут использоваться тонкие нити. Это предотвращает повторное вращение. Затем хирург накладывает швы на разрез.

Орхиопексия обычно не требует ночевки в больнице.Перед выпиской вы останетесь в палате восстановления на несколько часов.

Как и при любой хирургической процедуре, после операции вы можете испытывать дискомфорт. Ваш врач порекомендует или назначит наиболее подходящее обезболивающее. Если вам нужно удалить яичко, вы, скорее всего, останетесь в больнице на ночь.

Обезболивание

Ваш врач, скорее всего, будет использовать рассасывающиеся швы для вашей процедуры, поэтому вам не нужно их снимать. После операции вы можете ожидать, что ваша мошонка будет опухать в течение двух-четырех недель.

Вы можете использовать пакет со льдом несколько раз в день от 10 до 20 минут. Это поможет уменьшить отек.

Гигиена

Из разреза, сделанного во время операции, может также выделяться жидкость в течение одного-двух дней. Следите за тем, чтобы эта область была чистой, осторожно промывая ее теплой мыльной водой.

Отдых и восстановление

Ваш врач порекомендует воздерживаться от определенных видов деятельности в течение нескольких недель после операции. К ним относятся сексуальная активность и стимуляция, например мастурбация и половой акт.

Вам также рекомендуется избегать занятий спортом или физических нагрузок. В это время также важно воздерживаться от подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.

Обязательно много отдыхайте, чтобы ваше тело полностью восстановилось. Однако не оставайтесь полностью сидячими. Небольшая ходьба каждый день поможет увеличить приток крови к пораженному участку и способствует выздоровлению.

Перекрут яичка - неотложная медицинская помощь. Если не лечить быстро или совсем не лечить, это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Инфекция

Если не удалить мертвую или сильно поврежденную ткань яичка, может возникнуть гангрена. Гангрена - потенциально опасная для жизни инфекция. Он может быстро распространиться по вашему телу, что приведет к шоку.

Бесплодие

Повреждение обоих яичек приводит к бесплодию. Однако если вы испытаете потерю одного яичка, это не повлияет на вашу фертильность.

Косметическая деформация

Потеря одного яичка может привести к косметической деформации, которая может вызвать эмоциональное расстройство.Однако эту проблему можно решить с помощью протеза яичка.

Атрофия

Необработанный перекрут яичка может привести к атрофии яичка, в результате чего яичко значительно уменьшится в размерах. Атрофированное яичко может перестать производить сперму.

Смерть яичка

Если не лечить более нескольких часов, яичко может быть серьезно повреждено, что потребует его удаления. Яичко обычно можно спасти, если лечить его в течение четырех-шести часов.

Через 12 часов есть 50-процентная вероятность сохранения яичка. Через 24 часа шансы на сохранение яичка снижаются до 10 процентов.

Другие состояния, поражающие яички, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы перекрута яичка.

Независимо от того, какое из этих заболеваний, по вашему мнению, у вас может быть, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут исключить перекрут яичка или помочь вам получить необходимое лечение.

Эпидидимит

Это состояние обычно вызывается бактериальной инфекцией, включая инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея.

Симптомы эпидидимита проявляются постепенно и могут включать:

Орхит

Орхит вызывает воспаление и боль в одном или обоих яичках, а также в паху.

Может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Часто это связано с паротитом.

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка - это небольшой кусочек нормальной ткани, расположенный в верхней части яичка. Он не выполняет никакой функции. Если эта ткань перекручивается, это может вызвать симптомы, похожие на перекрут яичка, такие как боль, покраснение и отек.

Это состояние не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач будет наблюдать за вашим состоянием. Они также порекомендуют отдых и обезболивающие.

По данным TeensHealth, 90% людей, прошедших лечение от перекрута яичка в течение четырех-шести часов с момента появления боли, в конечном итоге не нуждаются в удалении яичка.

Однако, если лечение проводится через 24 часа или более после начала боли, примерно в 90% случаев требуется хирургическое удаление яичка.

Удаление яичка, называемое орхиэктомией, может повлиять на выработку гормонов у младенцев.Это также может повлиять на фертильность в будущем за счет снижения количества сперматозоидов.

Если ваше тело начинает вырабатывать антиспермальные антитела из-за перекручивания, это также может снизить способность сперматозоидов двигаться.

Чтобы избежать этих возможных осложнений, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок испытываете перекрут яичка. Операция по перекруту яичка очень эффективна при раннем выявлении заболевания.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 6 февраля 2020 г.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка - это необычное, но серьезное заболевание, при котором яичко перекручивается на пуповине, обеспечивающей кровоснабжение. Скручивание этого шнура прекращает кровоснабжение яичка. Это очень болезненно и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичка. Перекрут яичка может произойти после физических упражнений или травмы, но также может произойти без какой-либо очевидной причины.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 10 до 20 лет.

Симптомы

Внезапное появление сильной боли и чрезмерной болезненности в одном яичке, с очевидной причиной или без нее, является наиболее ярким симптомом. Другие симптомы включают тошноту и рвоту, связанные с болью, а также отек на одной стороне мошонки.

Диагностика

Диагноз в основном основывается на описанных выше симптомах и медицинском осмотре. Яичко может быть высоко поднятым в мошонке на пораженной стороне. Ваш врач попытается убедиться, что симптомы не вызваны другими состояниями, которые влияют на яичко и мошонку, включая эпидидимит (воспаление семенного канатика, расположенного за яичком) и орхит (воспаление самого яичка, часто вызвано инфекцией).При определенных обстоятельствах рак или опухоль яичка могут проявляться симптомами, похожими на перекрут яичка. Это происходит из-за того, что в рак яичка может произойти кровотечение, которое может вызвать тот же тип боли и отека, что и перекрут яичка. Ультразвуковое исследование для исследования содержимого мошонки может помочь выяснить причину. Некоторые учреждения также проводят сканирование яичек, которое иногда может помочь отличить одну причину от другой. Иногда для постановки точного диагноза необходимо хирургическое вмешательство.Важно, чтобы заболевание было быстро диагностировано, чтобы обеспечить наилучший результат.

Ожидаемая длительность

Иногда яичко может раскручиваться само, вызывая немедленное облегчение отека и боли. Бывают случаи, когда пациент может «раскрутить» само яичко, но обычно необходима немедленная медицинская помощь. Не ждите, пока яичко само раскрутится. Перекрут яичка необходимо лечить в течение нескольких часов, чтобы предотвратить необратимое повреждение

Профилактика

Большинство случаев перекрута яичка невозможно предотвратить.Однако есть мальчики, которые могут прокомментировать, что они могут «вращать» свои яички в мошонке, а затем «вращать» их обратно в нормальное положение. Если это произойдет, человеку может быть очень полезно обратиться за советом к урологу. Уролог может предложить процедуру, называемую орхиопексией - операция, при которой нижняя часть яичка хирургическим путем пришивается к стенке мошоночного мешка (мешочка, удерживающего яички), чтобы предотвратить последующее развитие перекрута.

Лечение

Это состояние требует неотложной хирургической помощи.Иногда уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов) пытается вручную раскрутить яичко. Если это не удается, необходима немедленная операция для сохранения яичка. В мошонке делается разрез, чтобы можно было раскрутить пуповину и закрепить яичко на месте парой швов, которые прикрепляют внешнюю оболочку яичка к стенке мошонки. Эта процедура называется орхиопексией. Если яичко было повреждено из-за отсутствия кровотока, его, возможно, придется удалить.Непораженное яичко также может быть зафиксировано во время операции, чтобы предотвратить его скручивание в будущем.

Когда звонить профессионалу

Большинству людей с перекрутом яичка требуется медицинское обследование в отделении неотложной помощи. Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли на одной стороне мошонки, которая сохраняется более нескольких минут, особенно если она связана с отеком, тошнотой и рвотой. Опять же, очень важно установить правильный диагноз, особенно для исключения возможности рака яичек.

Прогноз

Яичко обычно быстро и полностью выздоравливает, если его состояние исправить немедленно. Если кровоснабжение яичка прекращается на длительный период, возможно, яичко необходимо удалить хирургическим путем. У большинства мужчин, перенесших перекрут яичка, фертильность и сексуальная функция нормальные.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Фонд помощи урологам
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перекрут яичка: причины, симптомы и лечение

Семенной канатик обеспечивает кровоток к яичку. Когда яичко вращается на этой нити, это называется перекрутом яичка; он вызывает остановку кровотока, вызывая внезапную, часто сильную боль и отек.

Продолжительный перекрут яичка и потеря кровотока могут привести к гибели яичка и окружающих тканей. Перекрут яичка серьезен, но поддается лечению.

Каждое яичко прикреплено к семенному канатику и мошонке.Перекрут яичка происходит, если яичко вращается на пуповине, идущей вверх от яичка в брюшную полость.

Вращение скручивает семенной канатик и снижает кровоток. Если яичко вращается несколько раз, кровоток может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

Мужчины, у которых наблюдается перекрут яичка, могут иметь наследственную особенность, которая позволяет одному или обоим яичкам свободно вращаться внутри мошонки. Яичко прикрепляется только к семенному канатику, а не к мошонке.Это называется «мошонка колокольчика», потому что яичко «качается», как колокольчик.

Перекрут яичка может произойти в любое время, когда он стоит, спит, выполняет упражнения или сидит, и без явного триггера у тех, кто подвержен этому заболеванию. Иногда это вызвано травмой или быстрым ростом в период полового созревания.

Факторы, увеличивающие вероятность перекрута яичка:

Возраст: Перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-25 лет.Это может произойти в любом возрасте, но редко в возрасте старше 30 лет. Около 65% случаев приходится на подростков 12-18 лет; он поражает примерно 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет.

Предыдущий перекрут яичка: Если перекрут возникает один раз и разрешается без лечения, он, скорее всего, повторится снова в любом яичке, если только хирургическое вмешательство не будет выполнено для устранения основной проблемы .

Климат: Кручения иногда называют «зимним синдромом», потому что они часто возникают в холодную погоду.Мошонка мужчины, который лежал в теплой постели, расслаблена. Когда он встает с кровати, на его мошонку выходит более холодный комнатный воздух. Если семенной канатик перекручен, а мошонка расслаблена, резкое сокращение, вызванное резким изменением температуры, может привести к застреванию яичка в этом положении. Результат - перекрут яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Иногда перекрут яичка случается до рождения. В этом случае яичко обычно не может быть сохранено, но после рождения рекомендуется провести коррекционную операцию для диагностики и исправления перекрута яичка в другом яичке и предотвращения будущих репродуктивных проблем.

Человек, который испытывает перекрут яичка, может иметь:

  • Внезапная или сильная боль в одном яичке
  • Отек мошонки, дряблый кожный мешок под половым членом, содержащий яички
  • Шишки в мошонке
  • Тошнота
  • Кровь в семенной жидкости
  • Рвота
  • Боль в животе

Мужчина также может заметить, что одно яичко расположено выше нормы или под странным углом. Пораженное яичко может увеличиться в размерах, стать красным или темным.

Симптомы обычно появляются внезапно, хотя в некоторых случаях перекрут может развиться в течение нескольких дней.

При внезапной или сильной боли в яичках важно обратиться за неотложной помощью. Признаки и симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, но своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если это перекрут яичка.

Если возникает внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения, возможно, яичко перекручено, а затем раскручено без вмешательства.Это известно как прерывистое кручение и деторсия.

Даже если яичко раскручивается само по себе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что для предотвращения повторения проблемы может потребоваться операция.

Перекрут яичка обычно требует неотложной помощи. Диагностика и лечение должны быть быстрыми.

Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах и задаст вопросы о симптомах, чтобы выяснить, является ли проблема перекрутом яичка или другим состоянием.

Врач может также проверить рефлексы пациента, слегка потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка. Этот рефлекс, вероятно, не возникнет при перекруте яичка.

Если диагноз не определен, немедленно проконсультируется с урологом, чтобы не навредить здоровью яичка.

Медицинские тесты, которые могут подтвердить диагноз или помочь выявить другую проблему, включают:

  • Анализы мочи или крови для проверки на наличие инфекции
  • УЗИ мошонки для оценки кровотока - снижение кровотока может быть признаком перекрута яичка
  • Ядерный сканирование яичек - это включает введение крошечных количеств радиоактивного материала в кровоток для обнаружения областей пониженного кровотока.

Может потребоваться исследовательская операция, чтобы определить, вызваны ли симптомы перекрутом яичка или другим состоянием.Если операция не выявляет перекрута, хирург может прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Если боль длится несколько часов и физикальное обследование предполагает перекрут яичка, операция может быть проведена без дополнительных исследований, чтобы предотвратить потерю яичка.

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка обычно требует неотложной хирургической помощи. Если лечить в течение 4-6 часов, яичко обычно можно спасти, но более длительное ожидание может привести к необратимым повреждениям и может повлиять на способность отцовства.

Хирург раскручивает семенной канатик для восстановления кровоснабжения.

Иногда возможна деторсия вручную, но проведение операции может предотвратить рецидив.

Операция простая и малоинвазивная. Обычно он проводится под общим наркозом и обычно не требует пребывания в больнице.

Во время операции врач:

  • Сделает разрез в мошонке
  • Раскручивает семенной канатик, при необходимости
  • Пришивает одно или оба яичка к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить вращение

Ушивание обоих яичек предотвратит скручивание с другой стороны.

Чем раньше яичко раскручивается, тем больше шансов на успешное лечение. Через 6 часов может возникнуть стойкое повреждение, а через 12 часов вероятность потери яичка составляет 75 процентов.

После смерти яичка его необходимо удалить, чтобы предотвратить гангренозную инфекцию.

После операции пациенту нужно будет избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.

Наличие яичек, которые могут свободно вращаться или двигаться вперед и назад в мошонке, является унаследованной чертой.У некоторых мужчин есть этот атрибут, а у других - нет.

Единственный способ предотвратить перекрут яичка для мужчины с этой особенностью - это хирургическое вмешательство по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки так, чтобы они не могли свободно вращаться.

В большинстве случаев при лечении в течение 6 часов удаление яичка (орхиэктомия) не требуется. Однако, если лечение откладывается на 48 часов, большинству пациентов необходимо удалить пораженное яичко.

Редко кручение происходит с обеих сторон, но только примерно у 2 из 100.Если яичко удалено, это не значит, что мужчина не может иметь детей. Оставшееся яичко по-прежнему будет производить достаточно спермы для зачатия. Однако у мужчин, перенесших перекрут, наблюдается низкое количество сперматозоидов.

Кроме того, орхиэктомия может изменить выработку гормонов у младенцев.

Иногда оставшееся яичко для компенсации увеличивается в размерах. Мужчина должен носить защитную одежду при занятиях спортом и другими видами деятельности, чтобы сохранить второе яичко.

Написано Кристианом Нордквистом

.

Смотрите также