Социальные сети:

Перекрут гидатиды яичка у детей причины


Перекрут гидатиды яичка, его возможные последствия и методы лечения

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Содержание статьи:

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

  • перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
  • крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
  • орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
  • повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
  • ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
  • переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
  • использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
  • чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
  • УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Важно знать! Стоит отметить, что при остром течении развития патологии назначение широкого списка диагностических мер оказывается нецелесообразным. Лечение больного будет осуществляться хирургическим путем, поэтому природа заболевания может быть установлена уже в ходе операции.  

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Важно знать! Так как подобный вид операции не считается сложным и травматичным, ношение эластичных поддерживающих плавок не требуется. На протяжении всего периода восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения органов мочеполовой системы и соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления поможет УВЧ-терапия, суть которой заключается в прогревании светом пораженного органа.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

  • некроз семенника;
  • гнойная инфекция пораженного участка;
  • воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

Перекрут яичка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами - односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Общие сведения

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс - сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков, фото, причины, лечение

Причины, из-за которых мужчина может столкнуться с таким явлением как перекрут гидратиды яичка, разнообразны. По МКБ 10 заболевание имеет номер N 44-N51. В первую очередь важно, как можно скорее выявить данное заболевание.

Для этого нужно знать, как определить болезнь, после этого можно судить о том, что делать с таким явлением. Зачастую без обращения к специалисту не обойтись, в особенности, если заболевание обнаружилось у подростка, а тем более у новорожденного.

Что это

Гидатидой яичка называют рудимент мюллеровых протоков. Последние представляют собой расширение кистевидного характера и являются добавочными образованиями яичка. Данная структура связана с яичком и придатком или прикреплена к ним при помощи ножки. Образование гидратид происходит на протяжении периода полового развития случае не полной редукции мюллеровых протоков.

По диаметру они бывают среднем 5 мм. Перекрут чаще всего встречается у подростков, реже с таким явлением сталкиваются мужчины. После появления перекрута гидатиды наблюдается некроз из-за отсутствия должного питания структур. Гидатида перекручивается вокруг оси своего прикрепления.

Изначальное название гидатиды яичка – аппендикс, однако, чтобы при диагностике путать данную болезнь с аппендиксом кишки, рудименты оставили название гидатида.

Причины

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

  • любая травма, механическое повреждение мошонки;
  • резкое сокращение мышцы, которая отвечает за удержание и подъём яичка;
  • это может случиться при длительном переохлаждении;
  • спровоцировать сокращение мышечных тканей может эмоциональное возбуждение, мелкая травма.

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Симптомы

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков и у мужчин имеет типичную, ярко выраженную симптоматику, которую разделяют на несколько стадий в зависимости от развития патологии:

для начальной стадии характерен ярко выраженный болевой синдром в области мошонки. Обычно боль смещена в сторону правого или левого яичка. Кроме этого появляется сильная отечность внешних половых органов мальчика. Температура в этой области повышается, кожный покров становится красным.

Изменение цвета кожного покрова при перекруте гидатиды яичка у детей наблюдается в верхнем полюсе яичка, на котором случился перекрут рудимента;

для второй стадии характерно самопроизвольное исчезновение отечности, после чего происходит появление бугорка, напоминающего фасоль. Бугорок отчётливо заметен и появляется вместо аппендикса яичка. По окраске такой бугорок красный или коричневый и отчётливо виден.

Близлежащая область кожного покрова также со временем краснеет. Непосредственно образование при пальпации начинает сильно болеть, но болевой синдром проявляется постоянно и охватывает всю область промежности. Во время ходьбы боль усиливается.

Лечение

Для избавления от патологии требуется операция. Для детей старшего возраста и взрослых мужчин предусмотрено проведение операции с использованием местной анестезии.

Если перекрут гидатиды появился у новорожденного или у ребёнка младшего возраста, то операцию проводят, используя общий наркоз. В процессе операции хирург разрезает кожный покров в верхней части пораженного яичка, после этого проводится ревизия полости мошонки.

Зачастую на этом этапе врач обнаруживает уплотнение чёрного или темно-коричневого цвета, фасолевидной формы и пережимает его в основании. После этого проводят отсечение образования при помощи скальпеля и отправляют в дальнейшем на гистологическое исследование в лабораторию.

Последним этапом в операции является проведение специальной нити под зажим и ее фиксация. Это необходимо для предотвращения интраоперационного кровотечения. Также используют дренажную трубку или резинку, которую вводят в мошонку и послойно ушивают рану.

После операции

 

В послеоперационный период требуется больному пропить курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия, их назначит врач. Это необходимо для предотвращения инфицирования Зачастую для такой цели применяют антибиотики ряда пенициллиновых, Цефтриаксон.

Кроме того, что требуется курс антибиотикотерапии, необходимо некоторое время после операции проводить местную обработку антисептиками. Хорошо для этих целей подходит йод (спиртовой или водный раствор).

Снятие швов происходит через неделю ‑ 8 дней с момента операции. Учитывая, что удаление аппендикса яичка (гидатиды) не относятся к особо травматичной операции, то в большинстве случаев не прибегают к использованию эластических плавок, необходимых для фиксирования мошонки в одном положении. Таковые необходимо использовать только, если есть серозный или гнойный выпот в полости мошонки.

В некоторых медицинских учреждениях после перекрута яичка у мальчиков и проведения операции прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно используют магнитотерапию, гальванизацию и УВЧ.

Кроме вышеуказанных мероприятий, которые требует послеоперационный период, важно следить за состоянием здоровья и проводить профилактику любых, даже самых легких заболеваний (например, простудных).

Попадание любой патогенной микрофлоры в организм, вирусов, бактерий может нанести серьезный ущерб организму и последствия после операции в таком случае будут весьма негативные. Во время оперативного вмешательства происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, который отвечает за защиту ткани яичек от попадания в неё патогенов.

До того момента, пока барьер не регенерирует, болеть нежелательно и необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций для организма, в особенности переохлаждения и психоэмоционального стресса.

Осложнения

В большинстве случаев с осложнениями сталкиваются только те пациенты, которые вовремя не распознали заболевание или не обратились к врачу. Также с осложнениями можно столкнуться в случае неграмотного лечения.

К негативным последствиям, которым приводит халатное отношение к здоровью или неграмотная терапия, относят расплавление гидатиды, из-за которой быстро и в большом количестве появляется гнойное вещество в мошонке.

В последующем это приводит к рахиту или эпидидимиту. В такой ситуации есть риск, что для избавления от патологии, которая появилась как последствие перекрута гидатиды яичка у ребёнка или взрослого, придется удалять половые органы мужчины.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

При первом подозрении на перекрут гидатиды яичка, как мальчику, так и взрослому мужчине важно обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы была возможность избавиться от проблемы быстро и без последствий.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

Перекрут гидатиды у ребенка

Перекрут гидатиды яичка может диагностироваться у представителей мужского пола в любом возрасте: у малышей, которые только что родились, у более старших мальчиков, а также у взрослых мужчин. Это достаточно серьезная патология, которая часто решается с помощью хирургического вмешательства, а затем требует специального восстановительного периода.

Характеристика заболевания

Перекрут гидатиды у ребенка – экстренное состояние, характеризующееся перемещением яичка с нарушением нормального кровоснабжения. Болезнь встречается не очень часто, по статистике, она бывает у одного человека из пятиста. Патология быстрее определяется в подростковом возрасте, чем у новорожденных.

Суть болезни заключается в том, что соединяющая ткань, расположенная между яичком и придатком, повернута в одну из сторон. Такой перекрут может привести к отмиранию тканей или к образованию тромба, который впоследствии может стать причиной кровоизлияния. Чтобы этого не допустить, очень важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Причины патологии

Существует много причин, которые провоцируют перекрут гидатиды яичка у детей. Самая распространенная из них – это травмирование мошонки. Но встречаются и другие случаи, вызывающие это заболевание. Например:

  • патологические процессы, происходящие во время формирования придатка и яичка;
  • резкий спазм мышц брюшины;
  • неправильное развитие яичка в период, когда происходит его опускание в мошонку.

Также перекручивание органа может произойти по причине неправильного созревания семенного канатика, если паховый канал имеет неправильную ширину или длину, а также при повышенном тонусе мышц. Перекрут гидатиды яичка у детей может быть односторонним или двухсторонним. Обычно при диагностике обнаруживается односторонний перекрут. Очень редко встречается двухсторонняя патология. Если перекрут развивается внутри оболочки яичка, то он носит название внутривлагалищный, если же патология развивается вместе с оболочкой, то это вневлагалищный перекрут.

У новорожденных малышей болезнь может спровоцировать внутриутробная патология развития половых органов. У мальчиков более старшего возраста это может случиться из-за травмы.

Признаки недуга

Первые симптомы патологии можно увидеть невооруженным глазом, так как они развиваются довольно быстро. Только в случае, когда причиной перекрута становится травма, в течение нескольких часов никаких особенных изменений с ребенком не наблюдается. Болезнь можно определить по следующей симптоматике:

  • Меняется контур мошонки. Пораженная половина становится больше, чем здоровая.
  • За совсем короткий промежуток времени яичко становится красного или синего цвета.
  • Температура тела мальчика повышается.
  • Если дотронуться до мошонки, то на ее коже появляются маленькие точки красного цвета.
  • Ребенка может тошнить, иногда случается рвота.
  • Если мальчик совсем маленький, он становится беспокойным, часто плачет.
  • При смене подгузников грудничкам они ощущают боль, даже при незначительном прикосновении к половому органу.
  • Дети постарше, которые уже могут говорить, жалуются, что у них болит в области мошонки.

Если вы заметили у своего малыша эти признаки, которые свидетельствуют о наличии перекрута гидатиды яичка, следует срочно, не откладывая на потом, показать его педиатру. А он, скорее всего, даст направление к хирургу.

Осложнения болезни

Если яичко и семенной канатик повернулись на 180 и более градусов, то в таком случае избежать последствия очень сложно. Это может даже закончиться образованием тромба, а затем кровоизлиянием.

Последствием перекрута гидатиды может стать бесплодие в дальнейшем. Поэтому ни в коем случае нельзя запускать болезнь. Хотя это сделать довольно сложно, учитывая то, что ребенок испытывает сильные боли.

Что делать, следует ли проводить хирургическую операцию при перекруте гидатиды яичка? Ответ на этот вопрос может дать только врач после проведенного обследования.

Диагностика заболевания

Врач первым делом проведет осмотр поврежденного органа, составит анамнез с учетом всех факторов, которые могли бы стать причиной появления патологии. Также придется провести лабораторное исследование мочи, чтобы исключить наличие инфекции.

Ребенку будет проведено УЗИ, которое покажет, нет ли нарушения кровотока в органах. В некоторых случаях требуется сделать пункцию оболочек травмированного яичка. Как правило, поставить диагноз перекрута гидатиды не сложно.

Как лечить

Даже не пытайтесь лечить болезнь самостоятельно. Если произошла травма мошонки у маленького мальчика, сразу же необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно везти малыша в медицинское учреждение. От того, насколько быстро родители обратились к специалисту, зависит способ лечения и возможность осложнений.

Если с момента травмы прошло не более шести часов, то 100% результат лечения будет положительным и орган удастся спасти. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на состояние ребенка. Когда после травмирования мошонки прошло более чем шесть часов, то в таком случае делать какие-либо прогнозы довольно сложно. Если ребенок в течение суток не доставлен к врачу, то спасти яичко уже не получится – оно за это время становится нежизнеспособным.

На ранней стадии патология лечится раскручиванием семенного канатика. Врач делает это вручную, раскручивая канатик в обратную сторону. Обычно процедура занимает несколько минут, если консервативный метод не дает ожидаемого результата, то используются другие способы лечения.

Хирургическое лечение

Операция делается под общим наркозом. С помощью скальпеля хирург обнажает яичко и делает вывод, жизнеспособно ли оно. Затем присоединяет орган к придаткам или удаляет совсем.

Доступ до места операции имеет несколько вариантов. Например, если хирургическое вмешательство проводится совсем маленькому ребенку, то применяется паховый доступ, если же это мальчик старше 10 лет или взрослый мужчина, то хирург, как правило, выбирает доступ через мошонку.

Когда долгое время (сутки и более) не обращаться за медицинской помощью, то происходит полное отмирание тканей яичка и его приходится удалять. Если орган сохранился, то его пришивают к придаткам. Затем в рану вставляется дренажная трубка, делается орошение антибиотиками.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитационный период очень важный. Его неотъемлемой частью являются физиотерапевтические процедуры. Чтобы нормализовать микроциркуляцию в поврежденном органе, маленькому пациенту следует принимать специальные лекарственные препараты и сенсибилизирующие средства. Примерно через 7 дней после операции снимаются швы.

В больницах часто в реабилитационных целях применяются такие физпроцедуры, как УВЧ, магнитотерапия, гальванизация и другие. Протяженность таких процедур не должна превышать 20 минут, в противном случае высокие температуры, которые используются в таком лечении, могут негативно сказаться на сперматогенезе.

В послеоперационный период следует очень тщательно оберегать ребенка от простуды. Потому что в этот период ему опасна даже совсем незначительная вирусная инфекция. После хирургического вмешательства мальчику некоторое время запрещается купаться в воде, если она холодная, выходить на мороз, употреблять холодные напитки.

Прогноз заболевания

Прогноз является благоприятным только в том случае, когда родители отнеслись к болезни со всей серьезностью и сразу же обратились за помощью в медицинское учреждение. Тогда и без операции можно будет обойтись и ребенок будет здоров.

В случае если родители с посещением врача затянули, операция прошла неудачно или по время реабилитационного периода были какие-то осложнения, то у больного, уже во взрослом возрасте, может быть поставлен диагноз бесплодие.

Иногда перекрут яичка может стать причиной рака этого органа у взрослого мужчины. Но не стоит очень переживать по этому поводу, так как современная медицина способная значительно снизить риск осложнений. К тому же и родители стали более информированными, стараются как можно быстрее обращаться за помощью к специалистам, соблюдают рекомендации, как следует ухаживать за малышом в послеоперационный период.

Профилактика

Родители с раннего возраста должны учить мальчика, как он должен вести себя на улице и в домашней обстановке, чтобы избежать травм. Также следует объяснить ему, что при любых повреждениях и травмах он должен сообщать об этом родителям.

При жалобе ребенка на болевые ощущения в области мошонки его следует сразу же показать врачу, не дожидаясь, что пройдет само. Любое промедление может быть очень опасным для здоровья мальчика. Успех лечения зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Код перекрута гидатиды в МКБ-10 – № 44.

симптомы, причины появления у мальчиков, последствия после операции

Перекрут яичка представляет собой экстренное состояние, обусловленное скручиванием семенного канала, которое сопровождается нарушением кровоснабжения. Оно вызвано отсутствием нормального крепления желез ко дну мошонки. При повороте тестикулы защемляются нервы и сосуды, что приводит к деформации структуры органа, а это представляет серьезную опасность.

Что такое перекрут яичка?

Перекручивание нарушает кровоснабжение, в результате чего орган может получить необратимое повреждение, в отсутствии лечения может начаться некроз тканей. В народе такое заболевание называют заворот яичка.

Болезнь возникает довольно редко, но из-за быстрого развития представляет огромную опасность для репродуктивной способности. В основном перекрут гидатиды встречается у мальчиков первых лет жизни, а также во время полового созревания. По статистике, у одного мужчины из 4000 развивается гидатида яичка.

Причины патологии

Гидатида яичка у мальчиков возникает из-за особенностей структуры и подвижности половых органов. У маленьких детей скручивание в основном случается из-за незрелости мочеполовой системы. Среди причин появления патологии:

  • травмы и ушибы паха;
  • перенапряжение брюшных мышц, резкие движения, чрезмерные нагрузки;
  • врожденная аномалия структуры семенного канатика;
  • несвоевременное перемещение яичек в мошонку;
  • отсутствие анатомического крепления ко дну тестикула.

В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.

У маленьких детей мышцы еще недостаточно развиты, поэтому перекрут яичка может произойти и в спокойном состоянии.

Симптомы перекрута гидатиды яичка у мальчиков

Патологическое состояние может по разному проявляться у ребенка, что зависит от его возраста и причины развития патологии. Симптомы гидатиды у новорожденных выглядят так:

Симптомы аномалии у детей до года:

  • плаксивость и боль при касании к мошонке;
  • изменение размеров, посинение;
  • деформация очертания мошонки в результате поднятия яичка;
  • повышенная температура и рвота.
Перекрут может быть причиной врожденной аномалии структуры семенного канатика

У более старших детей патология проявляется:

  • болью внизу живота или в паху беспричинно или в случае травмы;
  • болезненным опухолевидным образованием возле пахового кольца;
  • усиливающейся болью при поднятии яичка;
  • увеличением мошонки;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • повышенной температурой.

Диагностика

При ощупывании и осмотре тела можно обнаружить отек мошонки, приподнятое яичко и утолщенный семенной канатик. При поднятии яичка боль усиливается. Для подтверждения диагноза важно пройти обследования:

  1. Диафаноскопия.
  2. УЗИ. Помогает выявить причину изменения размеров мошонки, а также факт поступления крови к органу.
  3. Радионуклидное сканирование. Потребуется в случае, когда диагноз неясный. Помогает определить поступление крови к органу.
  4. Анализ мочи. Определяет наличие воспалительного процесса у мальчика.
Для более точной диагностической картины заболевания пациенту проводят ультразвуковое исследование органов мошонки

Если яичко жизнеспособно, то показатели эхоплотности органа не меняются, а если нежизнеспособно, то они понижены, а консистенция неоднородна. Для выявления состава крови и наличия гноя потребуется пункция мошонки. Методы исследования заболевания помогут подтвердить наличие воспалительного процесса мошонки.

Лечение патологии

После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.

Ручное вправление

Метод представляет собой раскручивание яичка. Этот способ эффективен у грудничков и новорожденных, в остальных случаях он не подходит. Деторсия яичка выполняется быстро и предполагает следующие действия:

  • Пациент располагается лежа на спине.
  • Специалист выполняет захват мошонки рукой и поворачивает тестикулу на 180 градусов в противоположном направлении к срединному шву мошонки. При этом он оттягивает яичко вниз.

Успех будет достигнут после снижения болевых ощущений, уменьшения подвижности яичка и его возвращения в мошонку. Если ручное вправление оказалось безуспешным, ребенка готовят к операции.

Хирургическое вмешательство

При недостаточном кровоснабжении яичка возможна некротизация тканей – спустя 6 часов начинаются необратимые процессы. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:

  1. Яичко обнажается до белочной оболочки для широкой резекции. Определяется форма заворота.
  2. Производится деторсия яичка, а после оценивается его жизнеспособность путем введения раствора новокаина и гепарина натрия. Если улучшения отсутствуют, то потребуется орхиэктомия (изъятие). Для налаживания кровообращения применяют специальные компрессы, включающие хлорид натрия. Если удалось наладить кровоснабжение, орган приобретает свой привычный оттенок.
  3. При проблематичном определении жизнеспособности яичка выполняется трансиллюминационное исследование. Если орган не “просвечивается”, хирург разрезает оболочку белка. Если регистрируется кровоток, значит, орган жизнеспособен.
  4. Если после проделанных процедур яичко не меняет свой цвет, в сосудах отсутствует кровоток, значит, требуется его удаление.
  5. Второй жизнеспособный орган пришивают к перегородке в мошонке, исключая натяжение семенного канатика. Затем в рану вводят дренажную трубку для орошения антибиотиками в первые трое суток.
В большинстве случаев для устранения перекрута яичка требуется хирургическое вмешательство

Возможные последствия после операции

Если терапия начата своевременно, то никаких последствий после операции не будет:

  • максимальная вероятность сохранения яичка при проведении необходимых манипуляций в первые часы развития патологии – 90-100%;
  • по прошествии 12-24 часов орган атрофируется в 50-80% случаев;
  • по прошествии суток – минимальные шансы сохранения – 10%.

Гематомы бывают крайне редко, но после рассасывания нитей, удерживающих яичко, может случиться рецидив. В этом случае ишемизированный орган придется вырезать. Аномальные повороты яичка у детей могут стать в будущем причиной бесплодия.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Перекрут гидатиды яичка и морганьи: удаление, причины и симптомы

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое — гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

  • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
  • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
  • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Рекомендуем к прочтению:

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

  • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
  • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
  • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Рекомендуем к прочтению:

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

  • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
  • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
  • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
  • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Перекрут воротидатида яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута гидатид яичка и его придатка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка основывается на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в некоторых случаях может имитировать патологический процесс в яичке и, как следствие, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов, проводят такие исследования как:

[1], [2], [3], [4]

Клинический диагноз перекрут эхинококкоза яичка

Пальпация гидатида невозможна.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Инструментальная диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образование темного цвета в области типичной локализации эхинококкоза.

На УЗИ эхинококкоз определяется как выпуклость или бугорок размером 2-5 мм, чаще всего на верхнем полюсе яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но иногда они не распознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда отличается от окружающих тканей.Лучше всего они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Дифференциальный диагноз перекрута эхинококкоза яичка

Перекрут эхинококка яичка следует отличать от острого орхита, который относительно редко встречается у детей, имеет сходные клинические симптомы, но требует другого лечения.

[12], [13], [14]

.

Перекрут яичка у детей

Что такое перекрут яичка у детей?

Перекрут яичка - это болезненное перекручивание яичек мальчика и семенного канатика. Семенной канатик - это набор нервов, протоков и кровеносных сосудов, которые ведет от паха к яичкам. Перекрут может случиться с одним или обоими яичками. Из-за перекрута кровь не поступает к яичкам. Это может их повредить. Потребности в лечении необходимо сделать сразу, чтобы предотвратить длительную (необратимую) травму яичек.

Что вызывает перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка у мальчиков и подростков возникает, когда яички не полностью прикреплены к мошонке. Это позволяет яичкам более свободно двигаться и скручиваться. Перекрут может произойти во время физических нагрузок.

Перекрут яичка у ребенка случается, когда мешок вокруг яичек не прикрепляется к мошонке.

Какие дети подвержены риску перекрута яичка?

Перекрут яичка часто возникает у мальчиков в возрасте 10 лет и старше.Это может также случаются, когда ребенок растет в матке матери или вскоре после того, как ребенок родившийся. Это состояние иногда наблюдается у отцов, сыновей и братьев. Это означает, что это может быть связанным с геном.

Какие симптомы перекрута яичка у ребенка?

Степень тяжести симптомов зависит от того, перекручено ли яичко частично или полностью. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка.Мошонка может быть:

  • Болезненная (боль часто очень тяжелая)
  • Красный
  • Опухание
  • Фирма (в младенчестве)
  • Ушиб (у младенца)
  • Ближе к паху

У вашего ребенка также могут быть тошнота и рвота.

Перекрут яичка хирургический чрезвычайная ситуация. Если вы считаете, что у вашего сына перекрут яичка, его следует отвести на отделение неотложной помощи сразу для оценки.

Симптомы перекрута яичка может показаться другим заболеванием. Убедитесь, что ваш ребенок обращается за медицинской помощью поставщика медицинских услуг или в отделении неотложной помощи для диагностики.

Как диагностируется перекрут яичка у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Провайдер проведет медицинский осмотр вашего сына.У него также могут быть анализы, например, УЗИ. Этот это безболезненный визуализирующий тест, который использует звуковые волны, чтобы увидеть мошонку и яички и проверить кровоток.

Как лечится перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка часто требует лечиться сразу. Чем сильнее перекрут, тем быстрее проходит лечение. необходимо. В некоторых случаях торсион можно раскрутить вручную. Но операция все равно нужна чтобы яичко оставалось на месте, чтобы перекрут не мог повториться.Чтобы снизить риск долгосрочные проблемы, операция должна быть сделана в течение 6 часов после появления симптомов. Хирургия также может помогите предотвратить повторение скручивания.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения перекрута яичка у ребенка?

Если заболевание не лечить быстро, оно может привести к потере яичка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Перекрут яичка - неотложная медицинская помощь. Если вы считаете, что у вашего сына перекрут яичка, его следует сразу же доставить в отделение неотложной помощи для обследования.

После операции позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о перекруте яичка у детей

  • Перекрут яичка болезненный перекручивание яичек и семенного канатика мальчика.Это может случиться с одним или с обоими яички.
  • Кручение приводит к тому, что кровь не течет яички. Это может их повредить. Чтобы снизить риск долгосрочных проблем, операция часто проводится в течение 6 часов после появления симптомов.
  • Часто встречается у мальчиков от 10 до 10 лет. старшая. Это также может произойти, когда ребенок растет в матке, или вскоре после ребенок родился. Состояние может быть связано с геном.
  • Симптомы могут включать болезненное, красное, опухшая мошонка, тошнота и рвота.
  • Если состояние не лечится быстро это может привести к потере яичка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
.

Перекрут яичка - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки и симптомы перекрутом яичка или чем-то еще. Врачи часто диагностируют перекрут яичка при физическом осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач может также проверить ваши рефлексы, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка.Этот рефлекс может не возникнуть, если у вас перекрут яичка.

Иногда медицинские тесты необходимы для подтверждения диагноза или для определения другой причины ваших симптомов. Например:

  • Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
  • УЗИ мошонки. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока. Снижение притока крови к яичку - признак перекрута яичка. Но ультразвук не всегда обнаруживает снижение кровотока, поэтому тест может не исключить перекрут яичка.
  • Хирургия. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов и при физикальном обследовании выявляется перекрут яичка, вас могут направить прямо в операцию без дополнительных обследований. Отсрочка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Для исправления перекрута яичка требуется операция.В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (деформация вручную). Но вам все равно понадобится операция, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общей анестезией. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез на мошонке, при необходимости раскрутит семенной канатик и пришьет одно или оба яичка к внутренней части мошонки.

Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов его спасти.Через шесть часов после начала боли шансы на удаление яичка значительно увеличиваются. Если лечение откладывается более чем на 12 часов с момента начала боли, существует как минимум 75 процентов вероятности необходимости удаления яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Перекрут яичка может произойти у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или более темным. Ультразвук может не обнаружить снижение кровотока в мошонке младенца, поэтому для подтверждения перекрута яичка может потребоваться операция.

Лечение перекрута яичка у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками и симптомами перекрута яичка, может быть уже слишком поздно для оказания экстренной хирургической помощи, и существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с производством мужских гормонов и фертильностью.

Подготовка к приему

Перекрут яичка, скорее всего, произойдет в экстренной ситуации, и у вас останется мало времени на подготовку.Скорее всего, вас сначала осмотрит в отделении неотложной помощи или у семейного врача. Однако затем вас, вероятно, осмотрит врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей и расстройствах, затрагивающих мужские половые органы (уролог).

Если у вас есть предварительное предупреждение перед посещением уролога, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего обращения за лечением.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Почему это произошло?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Что будет, если мне не сделают операцию?
  • Каковы возможные осложнения операции?
  • Существуют ли какие-либо ограничения активности, которым мне нужно будет следовать после операции?
  • Как долго после операции мне придется ждать, чтобы начать половую жизнь?
  • Смогу ли я иметь детей?
  • Как я могу предотвратить повторение этого?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить свои проблемы. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Что вы делали, когда впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы носили постоянный характер или исчезли на время?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшит или ухудшит ваши симптомы?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье перекрут яичка?
  • Случалось ли такое с вами раньше?
.

Перекрут яичка у детей: причины, симптомы и лечение

Перекрут яичка - относительно менее известное заболевание, которое может возникнуть у вашего сына. В этой статье мы углубимся в некоторые детали этого состояния и обсудим, что могут сделать родители, если такое состояние возникает у их ребенка.

Что такое перекрут яичка?

Первое, что вы должны знать об этом состоянии, - это то, что это неотложная медицинская помощь. Эта чрезвычайная ситуация возникает, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, поворачивается в неестественное положение и остается скрученным.Это прекращает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка требует немедленной операции, неудача которой может привести к потере яичка.

Разговор о гениталиях может быть неудобным и часто трудным для мальчиков, но важно, чтобы вы научили своего сына говорить вам, чувствует ли он когда-либо боль в гениталиях, особенно в мошонке или яичках.

Подробнее: Неопустившиеся яички у младенцев: причины, риск, лечение и восстановление

В чем причина перекрута яичка?

Основная причина перекрута яичек - неполное прикрепление яичек внутри мошонки.Это обеспечивает более свободное движение яичек внутри мошонки, что облегчает скручивание, которое приводит к этому состоянию. Каждое яичко связано с телом семенным канатиком. Когда яички движутся свободно, семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоток к яичку, что приводит к отеку и часто к сильной боли. Это вызывает перекрут яичка.

Хорошая сторона здесь в том, что не каждый может получить это состояние. Большинство случаев перекрута яичка случается с мужчинами, имеющими генетическое заболевание, называемое деформацией колокольчика .Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью поворачиваются и скручиваются в мошонке. Перекрут яичка может произойти у всех мужчин с этим заболеванием в любом возрасте, но это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет.

Подробнее: Эпидидимит: симптомы, риск, лечение

Каковы симптомы перекрута яичка?

Перекрут яичка характеризуется внезапной болью и припухлостью в мошонке.Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует резкую боль в мошонке и в одном из яичек. Боль, скорее всего, усилится, поскольку скрученный шнур не может самостоятельно вернуться в нормальное состояние. Даже если ему повезет и боль немного утихнет, она не исчезнет полностью, если к нему не обратится квалифицированный медицинский эксперт. Если ваш сын жалуется на резкую боль в области паха, немедленно доставьте его в скорую помощь. Перекрут яичка обычно лечится немедленным хирургическим вмешательством, поэтому важно не давать ему ничего есть или пить, прежде чем доставить его в отделение неотложной помощи.

Некоторые другие симптомы перекрута яичка включают:

  • Боль в животе
  • Одно яичко выступает выше другого
  • Тошнота и рвота
  • Отек на одной стороне мошонки

В редких случаях перекручивается семенной канатик и снова раскручивает. В таком случае боль может исчезнуть, но это также увеличивает вероятность повторного перекрута. Если у вашего сына есть такой опыт, вы можете исключить эпизод без операции, но вам все равно необходимо проконсультироваться с врачом.Существуют также варианты хирургического вмешательства для фиксации яичек, чтобы предотвратить перекрут яичка.

Подробнее: 11 наиболее распространенных причин боли в яичках у подростков

Диагностика и лечение

Перекрут яичка диагностируется при физикальном обследовании, а также при выполнении некоторых тестов. Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра. Обычно это вызывает сокращение яичка, чего не должно происходить, если у него перекрут яичка.Врач также может предложить сделать УЗИ, чтобы проверить приток крови к пораженному яичку, и анализ мочи, чтобы определить, связаны ли симптомы с перекрутом яичка или инфекцией.

  • Обычно физикальное обследование ясно указывает на перекрут яичка, и врач отправит вашего сына на неотложную операцию, чтобы спасти яичко.
  • Если провести в течение 6 часов после скручивания, яичко можно сохранить в 90% случаев. Если между скручиванием и операцией проходит более 6 часов, шансы на сохранение яичка снижаются примерно до 50%.Когда между скручиванием и операцией проходит 24 часа, вероятность сохранения яичка снижается примерно до 10%.
  • Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству мальчиков все равно потребуется операция, чтобы сшить яички на месте, чтобы предотвратить повторение перекрута.
  • Большинство операций на кручение являются незначительными и не требуют ночевки. Если у вашего сына перекрут, ему дадут обезболивающее и сделают общий наркоз, чтобы он потерял сознание во время процедуры.
  • Хирургическая процедура состоит из небольшого разреза в мошонке, раскручивания семенного канатика и сшивания обоих яичек с внутренней стороны мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем. После этого вашего сына отправят в палату восстановления, чтобы он отдохнул час или два.
  • После операции врач попросит вашего сына в течение нескольких недель воздерживаться от больших физических нагрузок. Если он ведет активную половую жизнь, от него также потребуют воздерживаться от любых сексуальных действий в течение нескольких недель.Вы должны проконсультироваться с врачом о том, когда ваш сын сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено в ходе хирургической процедуры, называемой орхиэктомией. Большинство мальчиков, у которых удалено яичко, но все еще имеют жизнеспособное яичко, могут иметь детей в более позднем возрасте. Однако многие также выбирают протезное или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в своей внешности.

Вы всегда должны учить своего сына быть осторожным с этими вещами и создавать атмосферу, в которой он будет чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы поделиться с вами. Если он чувствует себя слишком некомфортно, чтобы рассказать вам о боли, и пытается продолжать ее, это может привести к потере одного из своих яичек. Он должен знать, чтобы не игнорировать боль. Не только перекрут яичка, но и любая боль в гениталиях - это ненормально и свидетельствует о том, что что-то не так. Поэтому вы должны создать достаточно здоровую атмосферу, чтобы мальчик чувствовал себя комфортно, делясь с вами этой информацией.Это лучшее для него и для вас, как для его родителей.

Ссылки:

https://www.choc.org/programs-services/urology/testicular-torsion/

https://emedicine.medscape.com/article/2035074-overview

СВЯЗАННЫЕ ПОСТЫ

.

Перекрут яичка: причины, симптомы и лечение

Семенной канатик обеспечивает кровоток к яичку. Когда яичко вращается на этой нити, это называется перекрутом яичка; он вызывает остановку кровотока, вызывая внезапную, часто сильную боль и отек.

Продолжительный перекрут яичка и потеря кровотока могут привести к гибели яичка и окружающих тканей. Перекрут яичка серьезен, но поддается лечению.

Каждое яичко прикреплено к семенному канатику и мошонке.Перекрут яичка происходит, если яичко вращается на пуповине, идущей вверх от яичка в брюшную полость.

Вращение скручивает семенной канатик и снижает кровоток. Если яичко вращается несколько раз, кровоток может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

Мужчины, у которых наблюдается перекрут яичка, могут иметь наследственную особенность, которая позволяет одному или обоим яичкам свободно вращаться внутри мошонки. Яичко прикрепляется только к семенному канатику, а не к мошонке.Это называется «мошонка колокольчика», потому что яичко «качается», как колокольчик.

Перекрут яичка может произойти в любое время, когда он стоит, спит, выполняет упражнения или сидит, и без видимого триггера у тех, кто подвержен этому заболеванию. Иногда это вызвано травмой или быстрым ростом в период полового созревания.

Факторы, увеличивающие вероятность перекрута яичка:

Возраст: Перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-25 лет.Это может произойти в любом возрасте, но редко в возрасте старше 30 лет. Около 65% случаев приходится на подростков 12-18 лет; он поражает примерно 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет.

Предыдущий перекрут яичка: Если перекрут возникает один раз и разрешается без лечения, он, скорее всего, повторится снова в любом яичке, если только хирургическое вмешательство не будет выполнено для исправления основной проблемы .

Климат: Кручения иногда называют «зимним синдромом», потому что они часто возникают в холодную погоду.Мошонка мужчины, который лежал в теплой постели, расслаблена. Когда он встает с постели, на его мошонку выходит более холодный комнатный воздух. Если семенной канатик перекручен, а мошонка расслаблена, резкое сокращение, возникающее в результате резкого изменения температуры, может привести к застреванию яичка в этом положении. Результат - перекрут яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Иногда перекрут яичка случается до рождения. В этом случае яичко обычно не может быть сохранено, но после рождения рекомендуется коррекционная операция для диагностики и исправления перекрута яичка в другом яичке и предотвращения будущих репродуктивных проблем.

Человек, который испытывает перекрут яичка, может иметь:

  • Внезапная или сильная боль в одном яичке
  • Отек мошонки, дряблый кожный мешок под половым членом, который содержит яички
  • Шишки в мошонке
  • Тошнота
  • Кровь в семенной жидкости
  • Рвота
  • Боль в животе

Мужчина также может заметить, что одно яичко расположено выше нормы или под странным углом. Пораженное яичко может увеличиться, стать красным или темным.

Симптомы обычно появляются внезапно, хотя в некоторых случаях перекрут может развиться в течение нескольких дней.

При внезапной или сильной боли в яичках важно обратиться за неотложной помощью. Признаки и симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, но своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если это перекрут яичка.

Если возникает внезапная боль в яичке, которая проходит без лечения, возможно, яичко перекручено, а затем раскручено без вмешательства.Это известно как прерывистое кручение и деторсия.

Даже если яичко раскручивается само по себе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что для предотвращения повторения проблемы может потребоваться операция.

Перекрут яичка обычно требует неотложной помощи. Диагностика и лечение должны быть быстрыми.

Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах и задаст вопросы о симптомах, чтобы выяснить, является ли проблема перекрутом яичка или другим состоянием.

Врач также может проверить рефлексы пациента, слегка потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка. Этот рефлекс, вероятно, не возникнет при перекруте яичка.

Если диагноз не определен, немедленно проконсультируется с урологом, чтобы не навредить здоровью яичка.

Медицинские тесты, которые могут подтвердить диагноз или помочь выявить другую проблему, включают:

  • Анализы мочи или крови для проверки на наличие инфекции
  • УЗИ мошонки для оценки кровотока - снижение кровотока может быть признаком перекрута яичка
  • Ядерный сканирование яичек - это включает введение крошечных количеств радиоактивного материала в кровоток для обнаружения областей пониженного кровотока.

Может потребоваться исследовательская операция, чтобы определить, вызваны ли симптомы перекрутом яичка или другим состоянием.Если операция не выявляет перекрута, хирург может прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Если боль длится несколько часов и физикальное обследование предполагает перекрут яичка, операция может быть проведена без дополнительных исследований, чтобы предотвратить потерю яичка.

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка обычно требует неотложной хирургической помощи. Если лечить в течение 4-6 часов, яичко обычно можно спасти, но более длительное ожидание может вызвать необратимые повреждения и может повлиять на способность отцовства.

Хирург раскручивает семенной канатик для восстановления кровоснабжения.

Иногда возможна деторсия вручную, но проведение операции может предотвратить рецидив.

Операция простая и малоинвазивная. Обычно он проводится под общим наркозом и обычно не требует пребывания в больнице.

Во время операции врач:

  • Сделает разрез в мошонке
  • При необходимости раскрутит семенной канатик
  • Сшивает одно или оба яичка с внутренней стороны мошонки, чтобы предотвратить вращение

Ушивание обоих яичек предотвратит скручивание с другой стороны.

Чем раньше яичко раскручивается, тем больше шансов на успешное лечение. Через 6 часов может возникнуть стойкое повреждение, а через 12 часов вероятность потери яичка составляет 75 процентов.

После смерти яичка его необходимо удалить, чтобы предотвратить гангренозную инфекцию.

После операции пациенту нужно будет избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.

Наличие яичек, которые могут свободно вращаться или двигаться вперед и назад в мошонке, является унаследованной чертой.У некоторых мужчин есть этот атрибут, а у других - нет.

Единственный способ предотвратить перекрут яичка для мужчины с этой особенностью - это хирургическое вмешательство по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки так, чтобы они не могли свободно вращаться.

В большинстве случаев при лечении в течение 6 часов удаление яичка (орхиэктомия) не требуется. Однако, если лечение откладывается на 48 часов, большинству пациентов необходимо удалить пораженное яичко.

Редко скручивание происходит с обеих сторон, но только примерно в 2 из 100.Если яичко удалено, это не значит, что мужчина не может иметь детей. Оставшееся яичко по-прежнему будет производить достаточно спермы для зачатия. Однако у мужчин, перенесших перекрут, наблюдается низкое количество сперматозоидов.

Кроме того, орхиэктомия может изменить выработку гормонов у младенцев.

Иногда оставшееся яичко для компенсации увеличивается в размерах. Мужчина должен носить защитную одежду при занятиях спортом и другими видами деятельности, чтобы сохранить второе яичко.

Написал Кристиан Нордквист

.

Детский перекрут яичка | Детская национальная больница

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков подросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает, когда развитие защитного мешочка, окружающего яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри.

Причина перекрута яичка неизвестна.Однако некоторые случаи были замечены у отцов, сыновей и братьев, что свидетельствует о генетическом компоненте.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка могут поражать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Мошонка (вовлекающая мошонку):
    • Боль
    • Отек
    • Синяк у новорожденных
    • Твердость у новорожденных
    • Покраснение
  • Яичек, расположенные высоко
  • Тошнота и рвота
  • Утрата Кремастерический рефлекс (рефлекс, участвующий в контроле движения яичка в полость таза, который обычно вызывается холодом, прикосновением, эмоциональным возбуждением или физической нагрузкой)

Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

.

Смотрите также