Социальные сети:

Перекрут гидатиды яичка


Перекрут гидатиды яичка, его возможные последствия и методы лечения

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Содержание статьи:

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

  • перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
  • крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
  • орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
  • повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
  • ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
  • переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
  • использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
  • чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
  • УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Важно знать! Стоит отметить, что при остром течении развития патологии назначение широкого списка диагностических мер оказывается нецелесообразным. Лечение больного будет осуществляться хирургическим путем, поэтому природа заболевания может быть установлена уже в ходе операции.  

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Важно знать! Так как подобный вид операции не считается сложным и травматичным, ношение эластичных поддерживающих плавок не требуется. На протяжении всего периода восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения органов мочеполовой системы и соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления поможет УВЧ-терапия, суть которой заключается в прогревании светом пораженного органа.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

  • некроз семенника;
  • гнойная инфекция пораженного участка;
  • воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

Перекрут яичка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами - односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Общие сведения

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс - сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков, фото, причины, лечение

Причины, из-за которых мужчина может столкнуться с таким явлением как перекрут гидратиды яичка, разнообразны. По МКБ 10 заболевание имеет номер N 44-N51. В первую очередь важно, как можно скорее выявить данное заболевание.

Для этого нужно знать, как определить болезнь, после этого можно судить о том, что делать с таким явлением. Зачастую без обращения к специалисту не обойтись, в особенности, если заболевание обнаружилось у подростка, а тем более у новорожденного.

Что это

Гидатидой яичка называют рудимент мюллеровых протоков. Последние представляют собой расширение кистевидного характера и являются добавочными образованиями яичка. Данная структура связана с яичком и придатком или прикреплена к ним при помощи ножки. Образование гидратид происходит на протяжении периода полового развития случае не полной редукции мюллеровых протоков.

По диаметру они бывают среднем 5 мм. Перекрут чаще всего встречается у подростков, реже с таким явлением сталкиваются мужчины. После появления перекрута гидатиды наблюдается некроз из-за отсутствия должного питания структур. Гидатида перекручивается вокруг оси своего прикрепления.

Изначальное название гидатиды яичка – аппендикс, однако, чтобы при диагностике путать данную болезнь с аппендиксом кишки, рудименты оставили название гидатида.

Причины

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

  • любая травма, механическое повреждение мошонки;
  • резкое сокращение мышцы, которая отвечает за удержание и подъём яичка;
  • это может случиться при длительном переохлаждении;
  • спровоцировать сокращение мышечных тканей может эмоциональное возбуждение, мелкая травма.

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Симптомы

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков и у мужчин имеет типичную, ярко выраженную симптоматику, которую разделяют на несколько стадий в зависимости от развития патологии:

для начальной стадии характерен ярко выраженный болевой синдром в области мошонки. Обычно боль смещена в сторону правого или левого яичка. Кроме этого появляется сильная отечность внешних половых органов мальчика. Температура в этой области повышается, кожный покров становится красным.

Изменение цвета кожного покрова при перекруте гидатиды яичка у детей наблюдается в верхнем полюсе яичка, на котором случился перекрут рудимента;

для второй стадии характерно самопроизвольное исчезновение отечности, после чего происходит появление бугорка, напоминающего фасоль. Бугорок отчётливо заметен и появляется вместо аппендикса яичка. По окраске такой бугорок красный или коричневый и отчётливо виден.

Близлежащая область кожного покрова также со временем краснеет. Непосредственно образование при пальпации начинает сильно болеть, но болевой синдром проявляется постоянно и охватывает всю область промежности. Во время ходьбы боль усиливается.

Лечение

Для избавления от патологии требуется операция. Для детей старшего возраста и взрослых мужчин предусмотрено проведение операции с использованием местной анестезии.

Если перекрут гидатиды появился у новорожденного или у ребёнка младшего возраста, то операцию проводят, используя общий наркоз. В процессе операции хирург разрезает кожный покров в верхней части пораженного яичка, после этого проводится ревизия полости мошонки.

Зачастую на этом этапе врач обнаруживает уплотнение чёрного или темно-коричневого цвета, фасолевидной формы и пережимает его в основании. После этого проводят отсечение образования при помощи скальпеля и отправляют в дальнейшем на гистологическое исследование в лабораторию.

Последним этапом в операции является проведение специальной нити под зажим и ее фиксация. Это необходимо для предотвращения интраоперационного кровотечения. Также используют дренажную трубку или резинку, которую вводят в мошонку и послойно ушивают рану.

После операции

 

В послеоперационный период требуется больному пропить курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия, их назначит врач. Это необходимо для предотвращения инфицирования Зачастую для такой цели применяют антибиотики ряда пенициллиновых, Цефтриаксон.

Кроме того, что требуется курс антибиотикотерапии, необходимо некоторое время после операции проводить местную обработку антисептиками. Хорошо для этих целей подходит йод (спиртовой или водный раствор).

Снятие швов происходит через неделю ‑ 8 дней с момента операции. Учитывая, что удаление аппендикса яичка (гидатиды) не относятся к особо травматичной операции, то в большинстве случаев не прибегают к использованию эластических плавок, необходимых для фиксирования мошонки в одном положении. Таковые необходимо использовать только, если есть серозный или гнойный выпот в полости мошонки.

В некоторых медицинских учреждениях после перекрута яичка у мальчиков и проведения операции прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно используют магнитотерапию, гальванизацию и УВЧ.

Кроме вышеуказанных мероприятий, которые требует послеоперационный период, важно следить за состоянием здоровья и проводить профилактику любых, даже самых легких заболеваний (например, простудных).

Попадание любой патогенной микрофлоры в организм, вирусов, бактерий может нанести серьезный ущерб организму и последствия после операции в таком случае будут весьма негативные. Во время оперативного вмешательства происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, который отвечает за защиту ткани яичек от попадания в неё патогенов.

До того момента, пока барьер не регенерирует, болеть нежелательно и необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций для организма, в особенности переохлаждения и психоэмоционального стресса.

Осложнения

В большинстве случаев с осложнениями сталкиваются только те пациенты, которые вовремя не распознали заболевание или не обратились к врачу. Также с осложнениями можно столкнуться в случае неграмотного лечения.

К негативным последствиям, которым приводит халатное отношение к здоровью или неграмотная терапия, относят расплавление гидатиды, из-за которой быстро и в большом количестве появляется гнойное вещество в мошонке.

В последующем это приводит к рахиту или эпидидимиту. В такой ситуации есть риск, что для избавления от патологии, которая появилась как последствие перекрута гидатиды яичка у ребёнка или взрослого, придется удалять половые органы мужчины.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

При первом подозрении на перекрут гидатиды яичка, как мальчику, так и взрослому мужчине важно обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы была возможность избавиться от проблемы быстро и без последствий.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

Перекрут гидатид яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута гидатид яичка и его придатка

Лечение перекрута гидатид яичка

Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка

Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение перекрута гидатид яичка

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:

  • хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
  • вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
  • нарушение функции здорового яичка и его атрофия.

Техника операции при перекруте гидатид яичка

Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой.

Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.

Перекрут гидатиды яичка, что это такое и как лечится

Гидатида – это рудиментарное кистообразное образование в верхней части семенника либо его придатка, которое крепится к семеннику на ножке. Бывает так, то это образование поворачивается вокруг своей оси, то есть вокруг ножки, тогда происходит перекрут гидатиды яичка.

Такое состояние вызывает нарушение процесса кровоснабжения этого образования, начинает развиваться некроз тканей.

Таким образом, перекрут аппендикса яичка представляет собой патологическое состояние, при котором перекручивается сама гидатида вокруг своей ножки. Характерным симптомом такого состояния является сильная боль в мошонке.

Сама по себе гидатида не является патологией и не доставляет никакого дискомфорта. Многие мужчины живут с таким рудиментом и даже не догадываются о его существовании. Но при перекручивании ножки этого образовании возникают серьезные проблемы со здоровьем. Появляется данная проблема из-за того, что ножка слишком длинная и тонкая, недостаточно ригидная.

Зачастую данная проблема возникает при травмировании яичек. В этом случае наступает некроз этого образования, сопровождающийся ярко выраженными признаками: боль, отечность, покраснение  яичек, образование плотного инфильтрата на мошонке.

Другой причиной перекручивания рудимента является сильное и резкое сокращение мышц, которые поднимают яичко.

Такое состояние возникает на фоне:

  • сильного переохлаждения;
  • сильного эмоционального перевозбуждения;
  • травмирования половых органов.

Зачастую перекрут гидатиды яичка развивается у детей, потому что у них до конца еще не сформирована соединительная ткань мошонки (связки и мышцы). По сравнению с взрослыми мужчинами, у детей соединительная ткань содержит больше жидкости, она более податлива воздействию внешних факторов.

Консервативный метод лечения допустим только в случае, если симптоматика заболевания легкая и отмечается тенденция к регрессии патологии. Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что единственным эффективным методом лечения перекрута является хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок рудимента удаляется. Вовремя проведенная операция позволяет избежать серьезных последствий.

Взрослым и деткам старшего возраста операцию проводят под местным наркозом, маленьким деткам делают общий наркоз.

Во время операции делается разрез кожи у верхней части пораженного яичка. Далее осуществляется ревизия полости мошонки, где образуется уплотнение, имеющее черный или багровый цвет. Гидатида пережимается у основания и отсекается с помощью скальпеля. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование.

Под зажимом проводится нитка и завязывается, это надо для того, чтобы избежать послеоперационного кровотечения. После введения в полость мошонки дренажной трубки, рана послойно ушивается. Швы снимаются через 7-8 дней.

После операции больному могут рекомендовать физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Датчики аппарата располагают с обеих сторон яичек, продолжительность проведения процедуры составляет 20 минут.

После операции больному назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия, чтобы избежать вторичного инфицирования ранки. Эффективными в этом случае являются такие антибиотики, как: Цефтриаксон, Ампициллин.

Чтобы ранка на яичке не инфицировалась, необходимо каждый день делать повязки с антисептиками. Для этого можно использовать настойку йода на спирту.

Для быстрого заживления ранки можно использовать народные средства.

  1. Корень лопуха. Взять 75 г измельченного корня лопуха, добавить стакан подсолнечного масла и оставить на сутки. Потом прокипятить на плите в течение 20 минут, остудить и процедить. Смазывать этим составом поврежденный участок яичка утром и вечером. Хранить состав в холодильнике.

Пользу дает и отвар лопуха, его можно пить. Залить стаканом кипятка ложку сырья, поставить на огонь на 5 минут, потом остудить и процедить. Принимать по ложке утром, в обед и вечером за полчаса до еды.

  1. Эвкалипт. Три ложки измельченных листьев эвкалипта высыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка и оставить на полчаса. Потом остудить и процедить. Добавить две ложки натурального меда. Использовать состав в виде примочек на ранку.
  2. Японская софора. Смешать в равных частях плоды софоры, гусиного или барсучьего жира. Поставить на огонь и греть 2 часа. Следующие три дня смесь прогревается каждый раз по два часа. На четвертый день смесь кипятится, потом перемешивается и заливается в стеклянную банку. Получается мазь, ею смазывается ранка утром и вечером. Хранить мазь надо в холодильнике.

Народные средства способствуют скорейшему заживлению ранки после проведенной операции, но сами по себе они не способны устранить перекрут гидатиды яичка.

При наличии воспаления использовать народные средства нельзя, иначе можно спровоцировать развитие осложнений. Инфекция может распространиться дальше по всему организму. Известны случаи, когда результатом использования народных средств без ведома врача, являлось заражение крови (сепсис), что в конечном итоге приводило к смерти. Поэтому любое лечение данного заболевания надо проводить только под наблюдением врача.

Перекрут гидатиды яичка, его последствия могут быть крайне серьезными, если вовремя не сделать операцию. Так, при длительном течении заболевания развивается некроз образования с гнойным расплавлением.

При попадании гноя в мошонку развивается инфекция полового органа и его придатка. Воспаление может привести к заражению крови, а это чревато коматозным состоянием или летальным исходом.

Такие осложнения бывают, но встречаются редко. Чаще всего негативные последствия возникают, если операцию провели неправильно. Так, по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза. А это приводит к бесплодию у мужчин. Также при операции могут повредить нерв, который иннервирует половые органы. В результате этого может развиться импотенция.

Дальнейший прогноз при вовремя проведенной операции благоприятный. Репродуктивные функции половых органов не утрачиваются.

Каких-либо определенных мер профилактики по предупреждению перекручивания семенников и их придатков в яичках не существует. Чаще всего данная проблема возникает на форме травмы мошонки. Поэтому лучше профилактикой будет избегание травмоопасных ситуаций для половых органов.

К другим мерам профилактики можно отнести:

  • защиту от простудных заболеваний;
  • избегание ситуаций, способствующих переохлаждению половых органов;
  • контроль урологических заболеваний у врача;
  • своевременное лечение патологии;
  • антисептическая обработка ранки во избежание вторичного инфицирования;
  • прием антибиотиков после операции.

Таким образом, при подозрении на перекрут семенников у детей надо сразу обращаться к врачу-урологу, который проведет осмотр, диагностику и операцию.

Перекрут аппендикса яичка – патология, которая требует к себе определенного внимания. Данная проблема способна вызывать достаточно серьезные осложнения. Поэтому запускать такое состояние нельзя. Только врач и только оперативное вмешательство способны избавить от этого недуга навсегда.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Перекрут гидатиды яичка и морганьи: удаление, причины и симптомы

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое — гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

  • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
  • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
  • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Рекомендуем к прочтению:

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

  • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
  • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
  • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Рекомендуем к прочтению:

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

  • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
  • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
  • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
  • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Перекрут головок яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута гидатид яичка и его придатка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диагностика перекрута эхинококкоза яичка основывается на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в некоторых случаях может моделировать патологический процесс в яичке и, как следствие, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов, проводят такие исследования как:

[1], [2], [3], [4]

Клинический диагноз перекрут эхинококкоза яичка

Пальпация гидатида невозможна.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Инструментальная диагностика перекрута эхинококкоза яичка

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образование темного цвета в области типичной локализации эхинококкоза.

На УЗИ эхинококкоз определяется как выпуклость или бугорок размером 2-5 мм, чаще всего на верхнем полюсе яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но иногда они не распознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда отличается от окружающих тканей.Лучше всего они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Дифференциальный диагноз перекрута эхинококкоза яичка

Перекрут эхинококка яичка следует отличать от острого орхита, который относительно редко встречается у детей, имеет сходные клинические симптомы, но требует другого лечения.

[12], [13], [14]

.

Перекрут яичек | Симптомы и лечение перекрута яичка | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

У 2-3% больных перекрут удается устранить в первые часы заболевания. Путем проведения наружной ручной деторсии.

[50], [51], [52], [53], [54]

Наружная ручная отслойка яичка

Пациенту кладут на спину деторсию в направлении, противоположном вывороту яичка.При этом следует помнить, что правое яичко повернуто по часовой стрелке, левое - против. Удобным ориентиром при выборе направления разматывания яичка является срединный шов мошонки. Яичко с тканью мошонки захватывают и поворачивают на 180 ° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят легкую тракцию по яичку. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

При успешной деторции боль в яичках исчезает или значительно уменьшается.Он становится более подвижным, занимает привычное положение в мошонке. При неэффективности консервативной детории в течение 1-2 минут манипуляцию прекращают и больного оперируют. Чем раньше проведена деторсия и чем старше ребенок, тем лучше результат операции.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Хирургическое лечение перекрута яичка

Если УЗИ провести невозможно или результаты его применения неопределенны, то показано хирургическое вмешательство.

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, так как яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения наступают через 6 часов).

Выбор доступа зависит от формы поворота и возраста ребенка. У новорожденных и грудных детей используют паховый доступ, так как они имеют экстравагинальную торсионную форму. У детей старшего возраста и у взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому доступ через мошонку более удобен.

[63], [64], [65], [66]

Техника перекрута яичек

Во всех случаях яичко обнажается белковой оболочкой, что позволяет произвести широкую резекцию и определить форму выворота.Яичко вывихнуто в рану, производит деторсию и оценивает его жизнеспособность. Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуется ввести в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия. Если кровообращение не улучшится в течение 15 минут после этого, показана орхиэктомия. Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида на 20-30 минут.При восстановлении кровообращения яичко приобретает нормальный цвет.

Яичко удаляют только при полном его некрозе. Если сложно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я БЫ. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендует проводить трансиллюминационную пробу яичек на операционном столе. Просвечивание яичка указывает на его жизнеспособность. При отсутствии симптома полупрозрачности авторы рекомендуют делать разрез в яичках яичка по нижнему полюсу; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности организма.

Некротизированное яичко, несмотря на меры по улучшению его васкуляризации, не меняет цвет. Пульсация сосудов ниже места удушения отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохраненное яичко двумя-тремя швами пришивается к перегородке мошонки по нижней связке придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку, как при остром эпиленозе, и устанавливают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 дней в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

При перекруте яичка с крипторхизмом после деторции проводят вышеуказанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляется, жизнеспособное яичко сокращается до мошонки и фиксируется.

Дальнейшее управление

В послеоперационном периоде пациентам назначают сенсибилизаторы, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в пораженном органе (суточная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюцина и др.)). Для снижения проницаемости гематологического барьера в послеоперационном периоде пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (0,3–1,5 г в сутки) в течение 6–7 дней.

При необходимости в следующей практике можно использовать профилактическую орхидопексию с противоположной стороны для предотвращения перекрута яичка в будущем.

Доказано, что при сохранении мертвого яичка в длительном периоде заболевания в организме пациента появляются антитела к сперматозоидам, перекрут яичка распространяется на контралатеральное яичко, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

[67], [68], [69], [70], [71]

.

Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение

1. Thomas WE, Купер MJ, Кран GA, Ли Джи, Уильямсон RC. Нарушение экзокринной функции яичка после перекрута. Ланцет . 1984; 2 (8416): 1357–1360 ....

2. Romeo C, Impellizzeri P, Арриго Т, и другие. Поздняя гормональная функция после перекрута яичка. Дж Педиатр Хирург . 2010. 45 (2): 411–413.

3.Барч Г, Фрэнк С, Марбергер Х, Микуз Г. Перекрут яичка: поздние результаты с особым вниманием к фертильности и эндокринной функции. Дж Урол . 1980. 124 (3): 375–378.

4. Капур С. Перекрут яичка: гонка со временем. Int J Clin Pract . 2008. 62 (5): 821–827.

5. Barteczko KJ, Джейкоб М.И. Яичек у человека. Происхождение, развитие и судьба gubernaculum Hunteri, processus vaginalis peritonei и гонадных связок. Adv Anat Embryol Cell Biol . 2000; 156: III – X, 1–98.

6. Zhao LC, Лаутц ТБ, Микс Джей Джей, Майзельс М. Эпидемиология перекрута яичка в педиатрии с использованием национальной базы данных: частота, риск орхиэктомии и возможные меры по повышению качества медицинской помощи. Дж Урол . 2011; 186 (5): 2009–2013.

7. Williamson RC. Перекрут яичка и родственные ему состояния. Br J Surg . 1976. 63 (6): 465–476.

8. Барбоса JA, Тисео BC, Бараян Г.А., и другие. Разработка и первоначальная проверка системы баллов для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол . 2013. 189 (5): 1859–1864.

9. Лян Т., Меткалф П., Шевчик В, Нога М. Ретроспективный обзор диагностики и лечения детей, поступающих в педиатрическое отделение с острой мошонкой. AJR Am J Rentgenol . 2013; 200 (5): W444 – W449.

10. Callewaert PR, Ван Керребрук П. Новое понимание перинатального перекрута яичка. Eur J Pediatr . 2010. 169 (6): 705–712.

11. Нанди Б., Мерфи FL. Неонатальный перекрут яичка: систематический обзор литературы. Педиатр Хирург Инт . 2011. 27 (10): 1037–1040.

12. Кириазис ID, Димопулос Дж., Сакелларис Г, Вальдшмидт Дж., Чариссис Г. Экстравагинальный перекрут яичка: клиническая картина с неуточненной хирургической анатомией. Инт Браз Дж Урол . 2008. 34 (5): 617–623.

13. Witherington R, Джаррелл Т.С. Перекрут семенного канатика у взрослых. Дж Урол . 1990. 143 (1): 62–63.

14. Favorito LA, Cavalcante AG, Коста WS. Анатомические аспекты придатка яичка и влагалищной оболочки у пациентов с перекрутом яичка. Инт Браз Дж Урол . 2004. 30 (5): 420–424.

15. Нгуен Л., Ливано Г, Гош Л, Радхакришнан Дж., Форнелл Л, Джон Э.Влияние одностороннего перекрута яичек на кровоток и гистологию контралатеральных яичек. Дж Педиатр Хирург . 1999. 34 (5): 680–683.

16. Дэвис Дж. Э., Сильверман М. Неотложные состояния мошонки. Emerg Med Clin North Am . 2011. 29 (3): 469–484.

17. Molokwu CN, Сомани Б.К., Гудман СМ. Результаты обследования мошонки при острой боли в мошонке с подозрением на перекрут яичка: последовательная серия случаев с участием 173 пациентов. БЖУ Инт . 2011; 107 (6): 990–993.

18. Шринивасан А, Цинман Н, Фебер К.М., Гитлин Дж., Палмер Л.С. Анамнез и результаты физикального обследования, позволяющие прогнозировать перекрут яичка: попытка проведения клинического диагноза домашним персоналом. Дж Педиатр Урол . 2011. 7 (4): 470–474.

19. Лесли Дж. А., Каин МП. Неотложные и неотложные педиатрические урологические состояния. Педиатрическая клиника North Am . 2006; 53 (3): 513–527, viii.

20. Corbett HJ, Simpson ET. Лечение острой мошонки у детей. ANZ J Surg . 2002. 72 (3): 226–228.

21. Меллик LB. Перекрут яичка: пора перестать бросать кости. Скорая педиатрическая помощь . 2012. 28 (1): 80–86.

22. Boettcher M, Берггольц Р, Кребс Т.Ф., Венке К, Аронсон округ Колумбия. Клинические предикторы перекрута яичка у детей. Урология .2012. 79 (3): 670–674.

23. Гатти Дж. М., Патрик Мерфи Дж. Текущее лечение острой мошонки. Semin Pediatr Surg . 2007. 16 (1): 58–63.

24. Ваткин Н.А., Рейгер Н.А., Моисей Кр. Оправдано ли консервативное лечение острой мошонки с клинической точки зрения? Br J Урол . 1996. 78 (4): 623–627.

25. Тайхнер Л, Ларкин Дж.О., Бурк М.Г., Уолдрон Р, Барри К., Юстас П.В.Ведение острой мошонки в районной больнице общего профиля: 10-летний опыт. Научный мировой журнал . 2009. 9: 281–286.

26. Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Am Fam Врач . 2006. 74 (10): 1739–1743.

27. Ciftci AO, Сенокак МЭ, Таньел ФК, Бююкпамукчу Н. Клинические предикторы дифференциальной диагностики острой мошонки. Eur J Pediatr Surg . 2004. 14 (5): 333–338.

28. Rabinowitz R, Халберт WC мл. Острая опухоль мошонки. Урол Клин Норт Ам . 1995. 22 (1): 101–105.

29. Давенпорт М. Азбука общей хирургии у детей. Острые проблемы с мошонкой. BMJ . 1996. 312 (7028): 435–437.

30. Консервирование Д.А., Ламберт С.М. Обследование пациента детской урологии. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 3067–3084.

31. Bentley DF, Ricchiuti DJ, Насралла ПФ, МакМахон ДР. Перекрут семенного канатика с сохраненной перфузией семенников: первоначальные анатомические наблюдения. Дж Урол . 2004; 172 (6 pt 1): 2373–2376.

32. Beni-Israel T, Гольдман М, Бар Хаим С, Козер Э. Клинические предикторы перекрута яичек в педиатрической отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2010. 28 (7): 786–789.

33. Ян Ц. Младший, Песня Б, Лю X, Вэй Г.Х., Лин Т, Он DW. Острая мошонка у детей: 18-летнее ретроспективное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2011. 27 (4): 270–274.

34. Белый WM, Брюэр МЭ, Ким ЭД. Сегментарная ишемия яичка вследствие перемежающегося перекрута яичка. Урология . 2006. 68 (3): 670–671.

35. Раха Э, Пульс F, Сайдул I, Фернесс П.Перекрут яичка: важность сопутствующего острого воспаления. Дж. Клин Патол . 2006. 59 (8): 831–834.

36. Грауманн Л.А., Дитц Х.Г., Штер М. Общий анализ мочи у детей с эпидидимитом. Eur J Pediatr Surg . 2010. 20 (4): 247–249.

37. Сомех Э, Горенштейн А, Серур Ф. Острый эпидидимит у мальчиков: данные постинфекционной этиологии. Дж Урол . 2004. 171 (1): 391–394.

38. Бейкер Л.А., Сигман Д, Мэтьюз Р.И., Бенсон Дж. Docimo SG. Анализ клинических исходов с использованием цветного допплеровского ультразвукового исследования яичек при перекруте яичка. Педиатрия . 2000; 105 (3 ч. 1): 604–607.

39. Ягил Ю., Народицкого I, Милхем Дж, и другие. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике острого состояния мошонки в отделении неотложной помощи. J Ультразвук Med . 2010. 29 (1): 11–21.

40. Bhatt S, Догра В.С. Роль УЗИ при травмах яичек и мошонки. Радиография . 2008. 28 (6): 1617–1629.

41. Moore CP, Марр Дж. К., Хуанг CJ. Крипторхический перекрут яичка. Скорая педиатрическая помощь . 2011. 27 (2): 121–123.

42. Waldert M, Клатте Т, Шмидбауэр Дж., Ремзи М, Лакнер Дж. Марбергер М. Цветная допплеровская сонография надежно выявляет перекрут яичка у мальчиков. Урология . 2010. 75 (5): 1170–1174.

43. Эйвери LL, Scheinfeld MH. Визуализация неотложных состояний полового члена и мошонки. Радиография . 2013. 33 (3): 721–740.

44. Wu HC, Вс СС, Као А, Чуанг Ф.Дж., Лин СС, Ли СС. Сравнение радионуклидной визуализации и ультразвукового исследования в дифференциации острого перекрута яичка и воспалительного заболевания яичка. Clin Nucl Med . 2002. 27 (7): 490–493.

45. Амини Б, Пател CB, Левин MR, Ким Т, Фишер RE. Диагностическая ядерная медицина в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2011. 29 (1): 91–101.

46. Хадзиселимович Ф, Geneto R, Emmons LR. Повышенный апоптоз контралатеральных яичек у пациентов с перекрутом яичек как фактор бесплодия. Дж Урол . 1998. 160 (3 pt 2): 1158–1160.

47. Mäkelä E, Лахдес-Васама Т, Rajakorpi H, Викстрём С.19-летний обзор педиатрических пациентов с острой мошонкой. Scand J Surg . 2007. 96 (1): 62–66.

48. Bomann JS, Мур К. Прикроватное ультразвуковое исследование болезненного яичка: до и после ручной деформации врачом неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2009; 16 (4): 366.

49. Haynes BE, Haynes VE. Манипулятивная деторсия: остерегайтесь поворота, который не поворачивается. Дж Урол . 1987. 137 (1): 118–119.

50. Сессии AE, Рабиновиц Р, Хульберт WC, Гольдштейн М.М., Меворах Р.А. Перекрут яичка: направление, степень, продолжительность и дезинформация. Дж Урол . 2003. 169 (2): 663–665.

51. Mansbach JM, Форбс П, Питерс К. Перекрут яичка и факторы риска орхиэктомии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1167–1171.

52. Bayne AP, Мэдден-Фуэнтес RJ, Джонс EA, и другие.Факторы, связанные с отсроченным лечением острого перекрута яичка - имеют ли значение демографические данные или межбольничный перевод? Дж Урол . 2010. 184 (4 доп.): 1743–1747.

53. Беллингер М.Ф., Абромовиц H, Брантли С., Маршалл Г. Орхиопексия: экспериментальное исследование влияния хирургической техники на гистологию яичек. Дж Урол . 1989. 142 (2 ч. 2): 553–555.

54. Андерсон Дж. Б., Уильямсон RC. Перекрут яичка в Бристоле: обзор за 25 лет. Br J Surg . 1988; 75 (10): 988–992.

55. МакЭндрю Х.Ф., Пембертон Р., Кикирос CS, Голлоу И. Заболеваемость и расследование острых проблем мошонки у детей. Педиатр Хирург Инт . 2002. 18 (5–6): 435–437.

56. Джефферсон Р.Х., Перес Л.М., Джозеф ДБ. Критический анализ клинической картины острой мошонки: 9-летний опыт работы в одном учреждении. Дж Урол . 1997. 158 (3 ч. 2): 1198–1200.

57. Kaye JD, Шапиро Е.Ю., Левитт С.Б., и другие. Текстура паренхиматозного эхо-сигнала позволяет прогнозировать сохранение яичка после перекрута: потенциальное влияние на необходимость экстренного исследования. Дж Урол . 2008. 180 (4 доп.): 1733–1736.

58. Таскинен С, Таскинен М, Ринтала Р. Перекрут яичка: орхиэктомия или орхиопексия? Дж Педиатр Урол . 2008. 4 (3): 210–213.

59. Болин С, Драйвер CP, Янгсон Г.Г.Оперативное лечение перекрута яичка: текущая практика в Великобритании и Ирландии. Дж Педиатр Урол . 2006. 2 (3): 190–193.

.

Перекрут яичка: определение, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое перекрут яичка?

Самой частой причиной неотложной ситуации, связанной с мужскими мочеполовыми путями, является очень болезненная переворот яичка.

У мужчин два яичка расположены внутри мошонки. Пуповина, известная как семенной канатик, переносит кровь к яичкам.При перекруте яичек этот шнур перекручивается. В результате нарушается кровоток, и ткани яичка могут начать отмирать.

По данным Американской ассоциации урологов, это заболевание встречается редко и встречается только у 1 из 4 000 детей в возрасте до 25 лет.

Перекрут чаще всего встречается у подростков мужского пола. По данным Cleveland Clinic, люди в возрасте от 12 до 18 лет составляют 65 процентов людей с этим заболеванием. Однако могут быть затронуты также младенцы и пожилые люди.

Многие из тех, у кого перекрут яичка, рождаются с более высоким риском заболевания, хотя они могут этого не знать.

Врожденные факторы

Обычно яички не могут свободно перемещаться внутри мошонки. Окружающие ткани крепкие и поддерживающие. У тех, кто испытывает перекрут, соединительная ткань мошонки иногда бывает слабее.

В некоторых случаях это может быть вызвано врожденной особенностью, известной как деформация «колокольчик». Если у вас деформация колокольчика, ваши яички могут более свободно двигаться в мошонке.Это движение увеличивает риск перекручивания семенного канатика. Эта деформация составляет 90% случаев перекрута яичка.

Перекрут яичка может передаваться в семье, затрагивая несколько поколений, а также братьев и сестер. Факторы, способствующие более высокому риску, неизвестны, хотя деформация колокольчика может способствовать. Информация о том, что другие члены вашей семьи испытали перекрут яичка, может помочь вам немедленно обратиться за неотложной помощью, если его симптомы затрагивают вас или кого-то из членов вашей семьи.

Однако не каждый, кто страдает этим заболеванием, имеет к нему генетическую предрасположенность. Согласно одному небольшому исследованию, примерно у 10 процентов людей с перекрутом яичек есть семейная история этого заболевания.

Другие причины

Состояние может возникнуть в любое время, даже до рождения. Перекрут яичка может произойти, когда вы спите или занимаетесь физической активностью.

Это может также произойти после травмы паха, например, спортивной. В качестве профилактики вы можете носить чашку [AFFILIATE LINK:] для занятий контактными видами спорта.

Быстрый рост яичек в период полового созревания также может вызывать это состояние.

Боль и припухлость мошонки - основные симптомы перекрута яичка.

Начало боли может быть внезапным, но боль может быть очень сильной. Отек может быть ограничен только одной стороной или всей мошонкой. Вы можете заметить, что одно яичко выше другого.

Вы также можете испытать:

Существуют и другие потенциальные причины сильной боли в яичках, например, воспалительный эпидидимит. Вам все равно следует серьезно отнестись к этим симптомам и обратиться за неотложной помощью.

Перекрут яичка обычно происходит только в одном яичке. Двусторонний перекрут при одновременном поражении обоих яичек встречается крайне редко.

Для диагностики перекрута можно использовать следующие тесты:

Во время медицинского осмотра врач проверит вашу мошонку на отек. Они также могут защемить внутреннюю часть бедра. Обычно это вызывает сокращение яичек. Однако этот рефлекс может исчезнуть, если у вас перекрут.

Вы также можете пройти ультразвуковое исследование мошонки. Это показывает приток крови к яичкам. Если кровоток ниже нормы, возможно, у вас перекрут.

Перекрут яичек - это неотложная медицинская помощь, но многие подростки не решаются сказать, что у них болит, или сразу же обратиться за лечением. Никогда не следует игнорировать резкую боль в яичках.

Некоторые могут испытать так называемое прерывистое кручение. Это заставляет яичко скручиваться и раскручиваться.Поскольку заболевание может повториться, важно обратиться за лечением, даже если боль станет резкой, а затем стихнет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство или орхиопексия обычно требуется для лечения перекрута яичка. В редких случаях врач может вручную раскрутить семенной канатик. Эта процедура называется «ручной деторсией».

Операция проводится как можно быстрее, чтобы восстановить кровоток к яичкам. Если кровоток прекращается более чем на шесть часов, ткань яичка может погибнуть.Затем необходимо удалить пораженное яичко.

Хирургическая деторсия проводится под общим наркозом. Вы будете спать и не будете знать о процедуре.

Врач сделает небольшой разрез на мошонке и распустит пуповину. Для удержания яичка в мошонке будут использоваться тонкие швы. Это предотвращает повторное вращение. Затем хирург накладывает швы на разрез.

Орхиопексия обычно не требует ночевки в больнице.Перед выпиской вы останетесь в палате восстановления на несколько часов.

Как и при любой хирургической процедуре, после операции вы можете испытывать дискомфорт. Ваш врач порекомендует или назначит наиболее подходящее обезболивающее. Если вам нужно удалить яичко, вы, скорее всего, останетесь в больнице на ночь.

Обезболивающее

Ваш врач, скорее всего, будет использовать рассасывающиеся швы для вашей процедуры, поэтому вам не нужно их снимать. После операции вы можете ожидать, что ваша мошонка будет опухать в течение двух-четырех недель.

Вы можете использовать пакет со льдом несколько раз в день от 10 до 20 минут. Это поможет уменьшить отек.

Гигиена

Из разреза, сделанного во время операции, также может выделяться жидкость в течение одного-двух дней. Следите за тем, чтобы эта область была чистой, осторожно промывая ее теплой мыльной водой.

Отдых и восстановление

Ваш врач порекомендует воздерживаться от определенных видов деятельности в течение нескольких недель после операции. К ним относятся сексуальная активность и стимуляция, например мастурбация и половой акт.

Вам также рекомендуется избегать занятий спортом или физических нагрузок. В это время также важно воздерживаться от подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.

Обязательно много отдыхайте, чтобы ваше тело полностью восстановилось. Однако не оставайтесь полностью сидячими. Небольшая ходьба каждый день поможет увеличить приток крови к пораженному участку и способствует выздоровлению.

Перекрут яичка - это экстренная ситуация, требующая немедленной помощи. Если не лечить быстро или не лечить вообще, это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Инфекция

Если не удалить мертвую или сильно поврежденную ткань яичка, может возникнуть гангрена. Гангрена - потенциально опасная для жизни инфекция. Он может быстро распространиться по вашему телу, что приведет к шоку.

Бесплодие

Повреждение обоих яичек приводит к бесплодию. Однако если вы испытаете потерю одного яичка, это не повлияет на вашу фертильность.

Косметическая деформация

Потеря одного яичка может привести к косметической деформации, которая может вызвать эмоциональное расстройство.Однако с этим можно справиться с помощью протеза яичка.

Атрофия

Необработанный перекрут яичка может привести к атрофии яичка, в результате чего яичко значительно уменьшится в размерах. Атрофированное яичко может перестать производить сперму.

Смерть яичка

Если не лечить более нескольких часов, яичко может быть серьезно повреждено, что потребует его удаления. Яичко обычно можно спасти, если лечить его в течение четырех-шести часов.

Через 12 часов есть 50-процентная вероятность сохранения яичка. Через 24 часа шансы на сохранение яичка снижаются до 10 процентов.

Другие состояния, поражающие яички, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы перекрута яичка.

Независимо от того, какое из этих заболеваний, по вашему мнению, у вас может быть, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут исключить перекрут яичка или помочь вам получить необходимое лечение.

Эпидидимит

Это состояние обычно вызывается бактериальной инфекцией, включая инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея.

Симптомы эпидидимита, как правило, появляются постепенно и могут включать:

Орхит

Орхит вызывает воспаление и боль в одном или обоих яичках, а также в паху.

Это может быть бактериальная или вирусная инфекция. Часто это связано с паротитом.

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка - это небольшой кусок нормальной ткани, расположенный в верхней части яичка. Он не выполняет никакой функции. Если эта ткань перекручивается, это может вызвать симптомы, похожие на перекрут яичка, такие как боль, покраснение и отек.

Это состояние не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач будет наблюдать за вашим состоянием. Они также порекомендуют отдых и обезболивающие.

По данным TeensHealth, 90% людей, прошедших лечение от перекрута яичка в течение четырех-шести часов с момента появления боли, в конечном итоге не нуждаются в удалении яичка.

Однако, если лечение проводится через 24 часа или более после начала боли, примерно в 90% случаев требуется хирургическое удаление яичка.

Удаление яичка, называемое орхиэктомией, может повлиять на выработку гормонов у младенцев.Это также может повлиять на фертильность в будущем за счет снижения количества сперматозоидов.

Если ваше тело начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов из-за перекручивания, это также может снизить способность сперматозоидов двигаться.

Чтобы избежать этих возможных осложнений, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка перекрут яичка. Операция по перекруту яичка очень эффективна при раннем выявлении заболевания.

.

Перекрут яичка | Симптомы, диагностика и лечение

Насколько распространен перекрут яичка?

Перекрут яичка чаще всего встречается у новорожденных и в период полового созревания (обычно в возрасте от 13 до 16 лет). Поскольку анатомия - структура тела - меняется с возрастом, причины перекрута могут быть разными. Однако эти причины недостаточно изучены.

При развитии новорожденного яички должны опускаться (опускаться). Затем они прикрепляются к внутренней стенке мошонки. Иногда они не прикрепляются должным образом или полностью.Семенной канатик, который соединяет яички с брюшной полостью, может затем скручиваться сам по себе. Скручивание может нарушить кровоснабжение и повредить нервы.

Иногда в подростковом и подростковом возрасте яички вращаются, двигаются или скручиваются. Это может быть связано с тем, что яички не прикреплены к внутренней стенке мошонки в нужном месте или правильным образом.

Деятельность, связанная с трансграничным движением, например езда на велосипеде, также может иметь значение. (Перемещение - это когда ноги широко расставлены.) Прямое попадание в эту область может повлиять на закрепление яичек.Он также может сместить яички. Оба могут привести к кручению.

Еще одним фактором может быть холодная погода. Низкие температуры могут вызывать необычное сокращение мышц, окружающих яичко и семенной канатик.

.

Перекрут яичка - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки и симптомы перекрутом яичка или чем-то еще. Врачи часто диагностируют перекрут яичка при физическом осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач может также проверить ваши рефлексы, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка.Этот рефлекс может не возникнуть, если у вас перекрут яичка.

Иногда медицинские тесты необходимы для подтверждения диагноза или выявления другой причины ваших симптомов. Например:

  • Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
  • УЗИ мошонки. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока. Снижение притока крови к яичку - признак перекрута яичка. Но ультразвук не всегда обнаруживает снижение кровотока, поэтому тест может не исключить перекрут яичка.
  • Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов и при физикальном обследовании выявляется перекрут яичка, вас могут направить прямо в операцию без дополнительных обследований. Отсрочка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Для исправления перекрута яичка требуется операция.В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (деформация вручную). Но вам все равно понадобится операция, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общей анестезией. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез на мошонке, при необходимости раскручивает семенной канатик и пришивает одно или оба яичка к внутренней стороне мошонки.

Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов его спасти.Через шесть часов после начала боли шансы на удаление яичка значительно увеличиваются. Если лечение откладывается более чем на 12 часов с момента начала боли, существует как минимум 75 процентов вероятности необходимости удаления яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Перекрут яичка может произойти у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или более темным. Ультразвук может не обнаружить снижение кровотока в мошонке младенца, поэтому для подтверждения перекрута яичка может потребоваться операция.

Лечение перекрута яичка у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками и симптомами перекрута яичка, может быть уже слишком поздно для оказания экстренной хирургической помощи, и существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с производством мужских гормонов и фертильностью.

Подготовка к приему

Перекрут яичка, скорее всего, произойдет в экстренной ситуации, и у вас останется мало времени на подготовку.Скорее всего, вас сначала осмотрит в отделении неотложной помощи или у семейного врача. Однако затем вас, вероятно, осмотрит врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей и расстройствах, затрагивающих мужские гениталии (уролог).

Если у вас есть предварительное предупреждение перед визитом к урологу, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего обращения за лечением.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Вот некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу:

  • Почему это произошло?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Что будет, если мне не сделают операцию?
  • Каковы возможные осложнения операции?
  • Существуют ли какие-либо ограничения активности, которым мне нужно будет следовать после операции?
  • Как долго после операции мне придется ждать, чтобы начать половую жизнь?
  • Смогу ли я иметь детей?
  • Как я могу предотвратить повторение этого?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обдумать свои опасения. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Что вы делали, когда впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы носили постоянный характер или исчезли на время?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшит или ухудшит ваши симптомы?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье перекрут яичка?
  • Случалось ли такое с вами раньше?
.

Смотрите также