Социальные сети:

Первая помощь при травме почек


Оказание скорой медицинской помощи при травмах почек и мочеточников

Для травмы почек и мочеточников характерны тяжелое состояние пострадавшего, обильная кровопотеря, выраженный болевой синдром.

 

Результаты лечения повреждений почек и мочеточников во многом определяются эффективностью ранней диагностики и своевременной доставкой больного в стационар.

 

Травма почек

 

Повреждение почек — закрытое или открытое нарушение целостности почек вследствие воздействия повреждающего фактора.

 

Классификация

 

Повреждения почек подразделяют на две большие группы: закрытые и открытые (ранения).

По характеру открытых повреждений выделяют пулевые, осколочные, колющие, режущие и др.

Закрытые повреждения подразделяют на

  • ушибы без нарушения целостности фиброзной капсулы;
  • разрывы паренхимы почки, не достигающие чашечек и почечной лоханки;
  • разрывы паренхимы почки, проникающие в чашечки и почечную лоханку;
  • размозжение почки;
  • отрыв сосудистой ножки или отрыв мочеточника.

 

Среди открытых травм почки выделяют

  • касательные ранения;
  • слепые и сквозные ранения с повреждением чашечек и лоханки;
  • размозжение почки;
  • ранение сосудистой ножки.

 

Степень повреждения может быть окончательно установлена после госпитализации в отделение скорой медицинской помощи (ОСМПС), что и будет определять тактику дальнейшего лечения.

 

Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

Степень* Описание повреждения
I Ушиб или ненарастающая подкапсулярная гематома; травма без разрыва
II Необширная околопочечная гематома, кортикальный разрыв < 1 см глубиной, без экстравазации мочи
III Кортикальный разрыв > 1 см без экстравазации мочи
IV Разрыв через кортикомедуллярное соединение в собирательную систему или повреждение сосудов повреждение сегментарной артерии, вены с образованием гематомы, частичное повреждение стенки сосуда или тромбоз сосуда
V Множественные разрывы почки или повреждение сосудов почечной ножки, или отрыв почки от сосудов
При двусторонней травме (встречается крайне редко) до степени III необходимо увеличивать степень тяжести повреждения на 1 позицию

 

Этиология и патогенез

 

Закрытые повреждения почек возникают вследствие удара (имеет значение его сила, направление, место приложения, а также анатомическое расположение почки, выраженность развития паранефральной клетчатки и др.).

 

Разрыв почки возникает вследствие прямой травмы (ушиб, падение на твердый предмет, сдавление тела), либо от непрямого воздействия при резком торможении и ускорении — например, при падении с высоты.

 

Клиническая картина

 

Учитывая, как правило, сочетанный характер травмы, в первую очередь выявляют признаки шока и кровопотери. Доминирующими чаще являются симптомы повреждения органов брюшной полости (гемоперитонеум, перитонит), груди (гемопневмоторакс), черепно-мозговая травма, травма нижних конечностей и таза.

 

Наиболее информативным симптомом повреждения почек является макрогематурия, определяемая при самостоятельном мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря. Пострадавшего беспокоят боли в проекции поврежденного органа.

 

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

 

Диагностика основывается на изучении причины травмы и выявлении симптомов повреждения почек, ведущим из которых является макрогематурия. Травму позволяет заподозрить обнаружение повреждений кожи, мягких тканей, костей (переломы ребер) в проекции почек. Повреждения почек имеют похожие симптомы и требуют проведения специальных исследований, выполняемых в условиях стационара.

 

Лечение – коррекция нарушений витальных функций. Во всех случаях требуется срочная госпитализация в отделение скорой медицинской помощи (ОСМПС).

 

Оказание скорой медицинской помощи на стационарном этапе

 

Диагностика. В анализах крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в более поздние сроки с момента травмы присоединяется лейкоцитоз. В анализе мочи эритроциты покрывают все поле зрения.

 

Суммарную функцию почек оценивают по уровню мочевины и креатинина сыворотки крови. Суммарная функция почек часто ухудшается при повреждении единственной функционирующей почки. Тактику обследования и лечения определяет врач-уролог.

 

Наиболее доступный, малоинвазивный и быстрый метод диагностики повреждений почек — УЗИ. Сопоставление результатов УЗИ с данными анамнеза, физикального обследования и степенью выраженности кровотечения часто позволяет установить диагноз и при тяжелом состоянии больного приступить к экстренной операции, не прибегая к другим методам обследования.

 

Во всех случаях больным с подозрением на травму почек следует выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости и забрюшинного пространства.

 

Экскреторная урография позволяет обнаружить деформацию и сдавливание чашечек и лоханки, затеки контраста на стороне поражения, оценить функцию поврежденной и контралатеральной почек, что важно при определении объема экстренного оперативного вмешательства. Применение ее ограничено в случаях сочетанных повреждений и у пострадавших с шоком и нестабильной гемодинамикой (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.).

 

Наиболее информативными методами диагностики повреждений почек являются КТ и МРТ — обеспечивают наивысшую степень точности в оценке анатомических деталей травмированной почки.

 

Ангиография почек позволяет помимо диагностики повреждения сосудов и паренхимы почки выполнить лечебную процедуру — селективную эмболизацию кровоточащего сосуда.

 

В настоящее время ретроградная уретеропиелография в диагностике повреждений почек применяется крайне редко в связи с появлением новых методов исследования. Ее можно использовать для уточнения степени повреждения почки, при неинформативное экскреторной урографии и недоступности КТ, МРТ и ангиографии в связи с экстренностью ситуации или отсутствием их в данном стационаре.

 

Лечебная тактика принимается врачом-урологом в зависимости от степени повреждения органа. Консервативная терапия показана при небольших разрывах почки с субкапсулярной или паранефральной гематомой объемом до 300 мл и умеренной гематурией.

 

Назначают строгий постельный режим в течение двух недель, холод на поясничную область, гемостатические, антибактериальные и улучшающие микроциркуляцию в почке препараты. В процессе лечения требуется постоянный динамический контроль, включающий оценку состояния гемодинамики, анализы крови, мочи и УЗ-мониторинг.

 

В остальных случаях выполняют срочное оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности органа и дренирование забрюшинного пространства. Хирургическое лечение требуется 10-15% больных с тяжелыми повреждениями почек.

 

Травма мочеточников

 

Полное или частичное повреждение стенки мочеточника, чаще всего возникающее вследствие ятрогении или под воздействием внешнего повреждающего фактора. При травме мочеточника чаще всего повреждается его тазовый отдел, поскольку он анатомически фиксирован.

 

Классификация

 

Среди повреждений мочеточника выделяют открытые и закрытые, полные или частичные, с формированием забрюшинной урогематомы или без нее.

 

Степень повреждения мочеточника может быть окончательно установлена только после госпитализации в отделение скорой медицинской помощи (ОСМПС), она будет определять тактику дальнейшего лечения.

 

Классификация повреждений мочеточника, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

Степень Описание повреждения
I Только
гематома
II Разрыв диаметром
<50%
III Разрыв диаметром
>50%
IV Полный разрыв с протяженностью деваскуляризации
<2 см
V Полный разрыв с протяженностью деваскуляризации
>2 см

 

Этиология и патогенез

 

Повреждения мочеточников чаще всего бывают непреднамеренными (ятрогенными), возникают при проведении инструментальных исследований (ретроградная катетеризация мочеточников, уретеропиелоскопия). При проведении этих процедур признаки травмы могут появиться через несколько часов.

 

Ятрогенные повреждения мочеточников могут быть также обусловлены выполнением хирургических вмешательств (гемиколэктомия, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки). Открытые травмы мочеточника (огнестрельные, колото-резаные) встречаются редко, как правило, не бывают изолированными, сочетаются с повреждениями других органов.

 

Клиническая картина

 

Наиболее характерным симптомом повреждения мочеточника является макрогематурия, определяемая при самостоятельном мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря. Пострадавшего беспокоят боли в проекции поврежденного органа.

 

Открытые повреждения мочеточника не всегда проявляются клинически, особенно в первые часы после травмы. Умеренная макрогематурия имеет место лишь у половины больных, а при полном перерыве мочеточника — возникает однократно. При повреждении брюшины ведущими являются перитонеальные симптомы.

 

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

 

Диагностика основывается на изучении возможных причин, приведших к травматизации мочеточника (выполнение ретроградной катетеризации мочеточника или уретеропиелоскопии).

 

Ведущими симптомами являются макрогематурия и боль в зоне повреждения. Однако симптоматика во многом сходна с таковой при повреждении почек, в связи с чем для уточнения диагноза требуется использование специальных методов диагностики, возможное в условиях стационара.

 

Во всех случаях требуется срочная госпитализация в отделение скорой медицинской помощи или в урологический стационар.

 

Оказание скорой медицинской помощи на стационарном этапе

 

Диагностика. Подозрение на повреждение мочеточника служит показанием для выполнения неотложной экскреторной урографии или КТ с внутривенным контрастированием, а при необходимости — ретроградной уретеропиелографии. Характерным признаком пересечения или краевого повреждения мочеточника является экстравазация рентгеноконтрастного вещества.

 

УЗИ почек может выявить пиелокаликоэктазию на стороне поражения, что косвенно свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки по мочеточнику, возникающем при его повреждении. УЗИ также позволяет определить локализацию и размеры урогематомы — последствия парауретерального затека мочи и крови при повреждении мочеточника.

 

Лечение повреждений мочеточника всегда хирургическое. Лишь при частичных разрывах или перфорациях мочеточника катетером можно ограничиться оставлением постоянного мочеточникового катетера (стента).

 

С. Х. Аль-Шукри, С. Ю. Боровец, В. Я. Дубинский

2012 г.

причины, симптомы, первая помощь и лечение травм

Главным органом мочевыделительной системы организма являются почки.

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека.

Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Содержание статьи

Общая информация

Естественным щитом предупреждения повреждений почек являются ребра, мышцы спины, и подкожный жировой слой, однако ушибы все же являются довольно распространённой внутренней травмой.

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Повреждение почек встречаются довольно часто достаточно сильного удара по ним или падения, поэтому такие повреждения не редкость у спортсменов или жертв ДТП.

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

По количеству повреждений он бывает:

  • изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
  • сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Врач всегда подозревает ушиб почки в том случае, если после падения с высоты у человека проявляется резкая боль в месте расположения органа, и чем больше высота, с которой произошло падение, тем больше шансов на постановку данного диагноза.

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

  • верхнем сегменте;
  • нижнем сегменте;
  • теле почки;
  • сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма

Ушиб это закрытое повреждение и диагностировать его визуально невозможно, а вот открытые повреждения заметны во время осмотра. Открытые травмы всегда сопровождаются вытеканием мочи и крови из отверстия раны. К ним относятся:

  • резаные;
  • колотые;
  • огнестрельные;
  • осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Одним из осложнений закрытой травмы почки является образование гематомы. Она образовывается по ряду причин:

  • тупой удар;
  • падение с высоты;
  • после нефролитиаза;
  • из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

В зависимости от размера гематомы больному может быть показан как обычный постельный режим, так и проведение хирургического вмешательства для недопущения разрыва органа.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

  • резкое сотрясения тела во время прыжка;
  • сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Согласно статистическим данным большинство ушибов приходится на падения с высоты, разнообразные транспортные аварии. Независимо от причины получения травм они нуждаются в незамедлительном обращении за медицинской помощью.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

  • нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
  • подкапсульный разрыв паренхимы;
  • урогематома;
  • размозжжение органа;
  • отрыв почки от почечной ножки;
  • разрывы сосудов;
  • контузия органа.

Каждая из травм так же характеризуется степенью тяжести поражения и возможными повреждениями соседних органов. К тому же эти повреждения могут быть как одиночными, так и множественными.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы

Для ушиба почек характерным является молниеносное проявление симптомов. Симптоматика открытых и закрытых травм имеет некоторую схожесть. Так основной симптоматикой закрытых повреждений являются:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь

Для диагностики заболевания врачу необходимо знать о возможных травмах или падениях больного, выслушать его жалобы и провести ряд лабораторно-клинических анализов. Самыми распространёнными методами диагностики являются:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

 

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

После 10 — 14 дней проводится контрольный осмотр у врача, и курс лечения может быть остановлен.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

  • рана является изолированной;
  • если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

  • нестабильное артериальное давление;
  • резкое снижение гемокрита;
  • нарастание кровотечения;
  • большой участок «мертвых» тканей;
  • образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
  2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Своевременное неоказание помощи может привести к свищам и сепсису, тяжелым осложнением может стать перитонит, который часто является причиной летального исхода.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Хотя большинство людей привыкло не придавать особого значения диагнозу ушиб, важно понимать, что это может стать причиной летального исхода если речь идет о почках. Удар любой силы, нанесенный в область поясницы или падение с высоты, после которых в моче появилась кровь, даже самое небольшое количество, требует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

Первая помощь при травме почек

Травма почки: что делать?

Травма почки может быть открытая – с нарушением целостности наружных кожных покровов – и закрытая. Количество закрытых травм обычно преобладает, особенно у детей. Также травмы почки различаются по такому признаку, как повреждение почечной лоханки и околопочечного пространства. Если повреждение имеется, то к почке начинает проникать моча – такое состояние требует оперативного вмешательства. При открытой травме из раны появляется характерный запах мочи: данное состояние можно диагностировать самостоятельно. Если почечные лоханки не повреждены, то вместо операции назначают, как правило, более консервативное лечение.

В более серьезных случаях может наблюдаться отрыв почки, ее размозжение или сильное повреждение внутренних органов, приведшее к болевому шоку. Насколько бы серьезным ни был случай, обращение к врачу и госпитализация обязательны в 99 % получения подобных травм. Однако, первая помощь при травме почек также необходима. Она способна хоть немного облегчить боль пострадавшего, однако стоит запомнить, что обезболивающие препараты давать нельзя, особенно при закрытой травме почек. Это может помешать диагностике, когда больного доставят в стационар.

Итак, какую первую помощь при травме почек мы можем оказать пострадавшему, если исключить медикаменты? Во-первых, больного нужно уложить на здоровый бок или на живот, чтобы уменьшить боль, характерную для данной травмы. Голова при этом должна находиться выше, чем ноги. На область поврежденной почки накладывают лед, обернутый тонкой тканью, также для максимально возможного уменьшения ноющей боли. Если травма открытая, на рану нужно наложить антисептическую повязку во избежание инфицирования. Для получения консультации травматолога можете обратиться к врачу медицинского центра Антел. Вам помогут правильно поставить диагноз и назначат курс лечения.

Детские травмы почек

Травмы почек у детей встречаются во врачебной практике намного чаще, чем аналогичные травмы у взрослых. Это обусловлено тем, что детская мускулатура спины еще не развита, так же как и грудная клетка, которая достаточно уязвима вплоть до достижения ребенком подросткового возраста. То есть все то, что природа задумала как защиту для почек, еще не совсем хорошо выполняет данную функцию. А травму почек ребенок может получить как от удара в спину, так и от удара в живот. Падение на спину даже с небольшой высоты уже опасно.

Кроме того, травму почек ребенок может получить и при прыжках. Даже если произошло удачное приземление на ноги, почка может повредиться о ребра или отростки позвонков, так как в юном возрасте она еще недостаточно хорошо защищена жировой тканью и имеет слабую почечную ножку. Дети, как известно, много бегают и прыгают, проявляя несравнимо большую физическую активность, нежели взрослые. Это вторая причина, по которой у детей встречаются травмы почек намного чаще.

Отличие травмы почки у ребенка заключается в том, что симптомы могут быть совершенно нетипичные для данного случая, что может привести к несвоевременному обращению к врачу, тем более что дети всегда получают только закрытые травмы почек. Это чревато осложнениями. Стоит обратить внимание, если у ребенка болит живот, и боль распространяется даже на наружные половые органы. Также возможны проблемы с мочеиспусканием, связанные с тем, что кровяные сгустки из почек способны вызвать закупорку мочеточников. В данном случае боль, до этого тупая и ноющая, как правило, становится более резкой и распространяется на бок со стороны поврежденной почки и на поясницу.

Появление крови в моче и припухлость в области поясницы говорит о том, что травма у ребенка серьезная. Возможно размозжение почки или отрыв ее от снабжающих сосудов. В данном случае с госпитализацией лучше не медлить. Без операции, как правило, не обойтись, и родителям стоит обязательно дать согласие на хирургическое вмешательство. В противном случае, заживление будет сопровождаться образованием грубых рубцов, которые могут в будущем вывести почку из строя. Пока ребенок растет, такого допустить тем более нельзя.

симптомы и лечение в больнице и в домашних условиях

Травмирование поясницы приводит к серьезным нарушениям в организме. После ДТП, падения и других несчастных случаев врачи нередко диагностируют ушиб почки. Повреждение вызывает опасные осложнения. При подозрении на травму нужно немедленно обследоваться и пройти необходимое лечение.

Общая информация

Почки — парный орган, внешне напоминающий бобовое семя. Это своеобразный фильтр, через который выводятся токсины и продукты распада, входящий в мочевыделительную систему человека.

Почки расположены по бокам поясничного отдела и надежно защищены мышечной тканью и ребрами. Несмотря на это, сильный удар может спровоцировать повреждения и кровоизлияние внутрь органа.

Состояние и симптоматика пациента зависят от степени тяжести травмы, развитие которой напрямую связано с силой удара в поясничную область.

Каждая степень имеет характерные отличительные черты.

  1. Первая. Ощущается легкая ноющая боль в спине. Человек чувствует упадок сил и отсутствие аппетита. Кровь в моче наблюдается в единичных случаях. При обследовании выявляют маленькие гематомы, не нарушающие целостности тканей.
  2. Вторая. Болезненные симптомы ярко выражены. Острая боль пронзает поясницу, отдает в животе и в ногах. Поднимается температура. Могут повредиться почечные лоханки. Выделение мочи затруднено. Она часто выходит вперемешку с кровью.
  3. Третья. Тревожит мучительная боль, озноб, головокружение, тошнота и другие признаки проявления интоксикации. У некоторых людей давление критически падает или подскакивает вверх. Моча темно-бурого цвета. Развивается анурия — состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь. УЗИ выявляет масштабную гематому и дистрофические изменения, нарушающие целостность органа.

Третья степень считается самой опасной. Она требует срочного хирургического вмешательства. Иногда медики принимают решение ампутировать орган, так как он не подлежит восстановлению.

Код травмы по МКБ 10

Для удобства врачей создана международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Травмы мочевых органов сгруппированы под номерами S30 — S39. Код по МКБ 10 ушиба почки — S37. Туда входят повреждения, спровоцировавшие мелкие, крупные кровоизлияния и полный разрыв органа.

Причины

Ушиб, спровоцировавший нарушения целостности почечной ткани и образования гематомы, происходит по разным причинам. В зоне риска находятся люди, страдающие хроническими патологиями мочевыводящей системы. Они не застрахованы от травмирования даже при легком ударе в поясничную область.

Ушиб почки нередко диагностируется у детей, профессиональных спортсменов, автолюбителей и других лиц, ведущих активный образ жизни.

Распространенными виновниками повреждений почек являются:

  • падение на спину;
  • механическое сдавливание поясницы;
  • удар тупым или острым предметом;
  • драка;
  • дорожно-транспортная авария.

Медики выделяют два типа травмы: прямую, вызванную ударом или сдавливанием поясницы, и косвенную, спровоцированную интенсивными прыжками и падением на спину.

Считается, что чаще травмируется орган с левой стороны. Это связано с тем, что он расположен немного ниже, чем правый, и поэтому хуже защищен от негативного воздействия извне ребрами.

Симптомы ушиба

Признаки повреждения почки проявляются индивидуально. В некоторых случаях болезненные ощущения слабо выражены даже при масштабном поражении. Основными симптомами, позволяющими заподозрить травму, являются:

  • примесь крови в моче;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • повышение температуры;
  • отечность в пораженной области;
  • тупая боль в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание.

При дорожно-транспортном пришествии и падении с высоты к травме почек могут присоединиться другие повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Первая помощь

Если человек пострадал от ушиба и жалуется на дискомфорт в пояснице, лучше не медлить, а вызвать бригаду медиков. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше шанс избежать осложнений.

  1. Для оказания первой помощи больного следует положить животом вниз на ровную поверхность. Принимать сидячее положение и ходить нежелательно.
  2. Чтобы уменьшить кровоизлияние, снизить отечность и ноющую боль, на нижнюю часть спины приложить влажную прохладную ткань.
  3. Примочки менять каждые 10 минут на протяжении получаса.

Без назначения врача использование любых медикаментов, в том числе обезболивающих, запрещено. Они могут ухудшить состояние пострадавшего.

Диагностика

В первую очередь, человека должен осмотреть нефролог. После опроса и пальпации специалист ставит предварительный диагноз. Для его уточнения назначают многочисленные исследования:

  • Изучение мочевого пузыря — цистоскопия. Процедура делается катетером с оптической системой, который вводится внутрь. Метод позволяет определить кровотечение в почке, повреждения пузыря и мочеточников.
  • Экскреторная урография мочевыводящих путей. В организм вводят внутривенно рентгеноконтрастные растворы. Благодаря им на рентгенограмме появляется изображение мочевой системы, показывающее состояние органов.
  • Ретроградная уретеропиелография. Проводится во время цистоскопии. В мочевой пузырь вводят йодсодержащие препараты. С помощью рентгеновской установки производят снимки, показывающие строение почки и ее контуры.
  • Ангиография. Назначается для проверки кровеносных сосудов и выявления патологических процессов во внутренних органах. Пациента укладывают на ангиографический стол, вводят в вену катетер, через который в сосуд попадает йодсодержащий раствор. Состояние кровеносной системы и органов фиксируется рентгенотелевидением.

Чтобы определить наличие гематомы и травмирования близлежащих тканей, проводится УЗИ. Для изучения позвоночника и ребер назначается рентген. Пациент обязан сдать коагулограмму, биохимию, общий анализ крови и урины.

Выяснив полную клиническую картину, врач определяет схему терапии, которой нужно строго придерживаться.

Лечение

Метод терапии зависит от степени тяжести больного. Показания для операции следующие:

  • масштабное повреждение почечной ткани;
  • большой процент крови в моче;
  • разрыв почки;
  • невозможность определить точную клиническую картину с помощью диагностики;
  • отсутствие положительной динамики.

Обширные гематомы нужно лечить в стационарных условиях. Легкая степень поражения не нуждается в сложных манипуляциях, поэтому пациент может проходить лечение дома под контролем врача.

Терапия в больнице

После помещения в стационар состояние пациента стабилизируют. Если наблюдается застой оттока мочи, в мочевые протоки вводят катетер. Болезненные ощущения снимают анальгетиками и другими обезболивающими препаратами. Пострадавшему требуются лекарства, останавливающие кровотечение и купирующие воспалительный процесс. При необходимости назначают антибиотики широкого спектра.

  1. Для восстановления нужны комплексные меры. В первые сутки после травмы пораженное место рекомендуется охлаждать, чтобы не допустить разрастания гематомы. В стационарных условиях используют холодные компрессы.
  2. Пациенту прописывается постельный режим и специальная диета. Она включает в себя ограничение жидкости, чтобы не перегружать фильтрующий орган, и легкую пищу без добавления соли и специй.
  3. Медперсонал должен регулярно делать исследования, чтобы контролировать наличие крови и белка в урине, гемоглобин и другие показатели.

Через 5—7 дней в большинстве случаев заметна стабильная положительная динамика. В этот период полезна физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивают:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ионофорез;
  • магнитотерапия.

Процедуры способствуют регенерации тканей, улучшают ток крови и рассасывают гематомы в почке.

Лечение в домашних условиях

Если врач разрешил лечить травму дома, нужно строго следовать рекомендациям. В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных способов.

Через несколько дней после легкого травмирования можно использовать компрессы, успокаивающие боль и убирающие отек. Подходящие рецепты:

  • В керамической емкости соединить по столовой ложке растительного масла, столового уксуса и теплой воды. Размешать, пропитать ткань и приложить на полчаса к пояснице, утеплив пораженную область шерстяным платком.
  • Смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, душицу и кору дуба. Отобрать большую ложку сырья и залить 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и настоять 30 минут. Отцеженную жидкость использовать для теплых компрессов по вечерам.
  • Соединить натуральный мед с измельченной мякотью алоэ 1:1. Развести небольшим количеством воды. Промочить в средстве марлю и поместить на область почек на полчаса.
  • Чтобы прогреть ткани и улучшить ток крови можно применять настойку крапивы, зверобоя, сосновых почек. Лекарства легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого выбранное сырье надо положить в стеклянную банку и залить водкой в соотношении 1:5. Настоять в темноте 3—5 суток, отфильтровать и использовать для растирания поясницы и компрессов.

Последствия травмы

Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия снижают риск развития осложнений, но не могут полностью исключить их. Распространенными последствиями ушиба почек считаются:

  • анемия;
  • воспаление почечных лоханок;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционный процесс;
  • заражение крови.

В некоторых случаях после травмы формируются камни в почках. Сильные повреждения могут спровоцировать кровоизлияние и заброс урины в брюшную область. Такое осложнение вызывает перитонит, угрожающий жизни пациента и требующий немедленного хирургического вмешательства.

После пройденного лечения нужно несколько лет регулярно обследовать почки и обращаться в поликлинику при любых симптомах недомогания. Это поможет вовремя выявить патологические процессы, вызванные травмой.

Неотложная помощь при ушибе почки

Главным органом мочевыделительной системы организма являются почки.

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека.

Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Общая информация

Естественным щитом предупреждения повреждений почек являются ребра, мышцы спины, и подкожный жировой слой, однако ушибы все же являются довольно распространённой внутренней травмой.

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Повреждение почек встречаются довольно часто достаточно сильного удара по ним или падения, поэтому такие повреждения не редкость у спортсменов или жертв ДТП.

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

По количеству повреждений он бывает:

  • изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
  • сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Врач всегда подозревает ушиб почки в том случае, если после падения с высоты у человека проявляется резкая боль в месте расположения органа, и чем больше высота, с которой произошло падение, тем больше шансов на постановку данного диагноза.

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

  • верхнем сегменте;
  • нижнем сегменте;
  • теле почки;
  • сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма

Ушиб это закрытое повреждение и диагностировать его визуально невозможно, а вот открытые повреждения заметны во время осмотра. Открытые травмы всегда сопровождаются вытеканием мочи и крови из отверстия раны. К ним относятся:

  • резаные;
  • колотые;
  • огнестрельные;
  • осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Одним из осложнений закрытой травмы почки является образование гематомы. Она образовывается по ряду причин:

  • тупой удар;
  • падение с высоты;
  • после нефролитиаза;
  • из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

В зависимости от размера гематомы больному может быть показан как обычный постельный режим, так и проведение хирургического вмешательства для недопущения разрыва органа.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

  • резкое сотрясения тела во время прыжка;
  • сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Согласно статистическим данным большинство ушибов приходится на падения с высоты, разнообразные транспортные аварии. Независимо от причины получения травм они нуждаются в незамедлительном обращении за медицинской помощью.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

  • нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
  • подкапсульный разрыв паренхимы;
  • урогематома;
  • размозжжение органа;
  • отрыв почки от почечной ножки;
  • разрывы сосудов;
  • контузия органа.

Каждая из травм так же характеризуется степенью тяжести поражения и возможными повреждениями соседних органов. К тому же эти повреждения могут быть как одиночными, так и множественными.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы

Для ушиба почек характерным является молниеносное проявление симптомов. Симптоматика открытых и закрытых травм имеет некоторую схожесть. Так основной симптоматикой закрытых повреждений являются:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь

Для диагностики заболевания врачу необходимо знать о возможных травмах или падениях больного, выслушать его жалобы и провести ряд лабораторно-клинических анализов. Самыми распространёнными методами диагностики являются:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

После 10 — 14 дней проводится контрольный осмотр у врача, и курс лечения может быть остановлен.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

  • рана является изолированной;
  • если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

  • нестабильное артериальное давление;
  • резкое снижение гемокрита;
  • нарастание кровотечения;
  • большой участок «мертвых» тканей;
  • образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

  • дренаж гематомы или урогематомы для ее истечения наружу;
  • стентирование мочеточника;
  • эмболизация сосудистого пучка.

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
  2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Своевременное неоказание помощи может привести к свищам и сепсису, тяжелым осложнением может стать перитонит, который часто является причиной летального исхода.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Хотя большинство людей привыкло не придавать особого значения диагнозу ушиб, важно понимать, что это может стать причиной летального исхода если речь идет о почках. Удар любой силы, нанесенный в область поясницы или падение с высоты, после которых в моче появилась кровь, даже самое небольшое количество, требует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

Первая помощь при травмах почек

Категория: Болезни почек

«Золотые правила» оказания неотложной доврачебной помощи при травматических повреждениях верхних моче­вых путей включают в себя следующие требования:

  • Как можно скорее и аккуратнее удалить с тела больно­го объект, вызывавший травму, если имело место падение тя­желого предмета на пострадавшего (камней, кирпичей, до­сок, металлоконструкций и т.д.).
  • Уложить больного в удобной позиции, по возможности на левом боку (если только не пострадала левая почка) на не слишком мягкую койку. При повреждении костей скелета необходимо аккуратно уложить больного на жесткий дере­вянный щит.
  • Обеспечить пострадавшему максимальный покой и неподвижность до прибытия бригады врачей скорой помо­щи. Если пострадавший находится в состоянии алкоголь­ного опьянения и сильно беспокоен, его полагается фикси­ровать ремнями и другими подручными средствами к койке (носилкам).
  • Открытая травма нуждается в перевязке стерильными бинтами в целях остановки кровогечения. При обильной ма­крогематурии допустимо внести 1-2 мл 1% раствора викасо-ла и 10 мл 10% раствора i Никитин кальция внутримышеч­но. Слабая гематурии не нужллется в процедурах по ое оста­новке^ поскольку и и Меры mil к 1с i< I пин помешают хирургу выявить посредством цистоскопии источник гематурия,
  • Вызывать скорую Помощь или самостоятельно доста­вить бального в отделение ургентной хирургии либо в уро­логическое хирургическое отделение.

Диагностика госпитализированного больного включает в себя проведение цистоскопии в целях определения источни­ка гематурии. При несх видах травмы целесообразно выпол­нение экскреторной урографии. При отсутствии функции почки выполняется ретроградная пиелография для выявления затеков контрастного вещества за пределы чашечно-ло-ханочной системы. Информативно ультразвука во с исследова­ние, в ходе которого отмечается смещение почки, се разрыв, расположение гематомы, факт повреждения почки костями скелета (при переломах).

Диагностируемые ушиб почки и разрыв капсулы без при­знаков разрыва паренхимы в большинстве случаев требуют консервативного лечения, которое включает строгий постель­ный режим длительностью около двух недель, а также анти­бактериальную и гемостатическую терапию. При наличии признаков разрыва почечной паренхимы (в совокупности с нарастанием околопочечной гематомы и внутренним крово­течением) требуется экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого производится ушивание разрывов, ре­зекция почки или даже нефрэктомия (удаление органа). Что касается открытых повреждений почки, то их лечение всегда оперативное.

При условии своевременного распознавания и лечения травмы прогноз в отношении жизни благоприятный. В от­ношении выздоровления прогноз зависит от возможных осложнений травмы почки. В течение первого года после полученной травмы каждые 3 месяца непременно прово­дится диспансеризация больных. В число возможных осложнений болезни входят гидронефроз, хронический пи­елонефрит, нефролитиаэ, аневризма почечной артерии и нефрогенная гипертензия.

 

Медсестринский диагноз и план ухода при острой травме почек

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
    .

    Первая помощь - травмы и первая помощь

    Ежегодно в Великобритании тысячи людей умирают или получают серьезные травмы в результате происшествий. Многие смертельные случаи можно предотвратить, если оказать первую помощь до прибытия служб экстренной помощи.

    Что делать

    Если кто-то ранен, вам следует:

    • сначала убедитесь, что вам и пострадавшему не угрожает опасность, и, если возможно, сделайте ситуацию безопасной
    • при необходимости наберите 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь, когда это безопасно.
    • оказать первую помощь

    Подробнее о том, что делать после происшествия.

    Если кто-то без сознания и дышит

    Если человек без сознания, но дышит, и у него нет других травм, которые мешали бы ему двигаться, поместите его в положение для восстановления, пока не прибудет помощь.

    Держите их под наблюдением, чтобы убедиться, что они продолжают нормально дышать и не перекрывают дыхательные пути.

    Если кто-то без сознания и не дышит

    Если после происшествия человек не дышит нормально, вызовите скорую помощь и немедленно начните СЛР.Если вы не обучены искусственному дыханию, используйте только ручную СЛР.

    Узнайте больше о СЛР, включая инструкции и видео о СЛР без использования рук.

    Общие аварии и чрезвычайные ситуации

    Ниже в алфавитном порядке приведены некоторые из наиболее распространенных травм, требующих неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться:

    Анафилаксия

    Анафилаксия (или анафилактический шок) - это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или после употребления определенных продуктов.Побочная реакция может быть очень быстрой и проявляться в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллергеном).

    Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут опухать, перекрывая дыхательные пути.

    Немедленно позвоните по номеру 999 или 112, если вы считаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

    Проверьте, есть ли у человека какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них сильная аллергия, могут иметь при себе инъектор адреналина, который представляет собой предварительно загруженный шприц.Вы можете помочь человеку принять лекарство или, если у вас есть такая практика, дать ему лекарство самостоятельно.

    После инъекции продолжайте присматривать за пациентом до прибытия медицинской помощи. Все пострадавшие, которым была сделана внутримышечная или подкожная (подкожная) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и осмотрены медицинским работником как можно скорее после инъекции.

    Убедитесь, что им удобно и они могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.Если они в сознании, сидеть вертикально для них обычно лучше всего.

    Подробнее о лечении анафилаксии.

    Кровотечение

    Если у кого-то сильно кровотечение, основная цель - предотвратить дальнейшую потерю крови и минимизировать последствия шока (см. Ниже).

    Сначала наберите 999 и вызовите скорую помощь как можно скорее.

    Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы снизить риск передачи инфекции.

    Убедитесь, что в рану ничего нет.Если есть, постарайтесь не надавить на объект.

    Вместо этого, перед перевязкой плотно надавите на любую сторону объекта и создайте вокруг него мягкую подкладку, чтобы не оказывать давления на сам объект.

    Если ничего не встроено:

    • приложите к ране руку в перчатке и удерживайте ее, используя по возможности чистую подушечку или повязку; продолжать оказывать давление, пока кровотечение не прекратится
    • используйте чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану
    • : если кровотечение через прокладку продолжается, надавите на рану до тех пор, пока кровотечение не прекратится, а затем наложите другую прокладку поверх и наложите повязку; не удаляйте исходную прокладку или повязку, а продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение

    Если какая-то часть тела, например палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните пищевой пленкой и убедитесь, что она доставлена ​​в больницу вместе с пострадавшим.

    Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, кроме незначительного.

    Если у кого-то кровотечение из носа не прекратилось в течение 20 минут, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

    Узнайте больше о том, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин и как лечить кровотечение из носа.

    Повязки и жгуты кровоостанавливающие

    В определенных ситуациях, когда кровотечение очень сильное и из конечностей тела, таких как голова, шея и туловище, может быть целесообразно использовать гемостатические повязки или жгут.

    Кровоостанавливающие повязки обладают свойствами, которые способствуют более быстрому свертыванию (загустению) крови. Жгут - это лента, которая плотно оборачивается вокруг конечности, чтобы остановить потерю крови. Кровоостанавливающие повязки и жгуты должны использоваться только людьми, обученными их применению.

    Ожоги и ожоги

    Если кто-то получил ожог или ожог:

    • охладите ожог как можно быстрее прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут или до исчезновения боли
    • позвоните 999 или обратитесь за медицинской помощью, при необходимости
    • , охлаждая ожог, осторожно снимите одежду или украшения, если они не прилипли к коже
    • , если вы охлаждаете большой участок ожога, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения)
    • Неплотно накройте ожог пищевой пленкой; если пищевой пленки нет, используйте чистую, сухую перевязочную или не пушистый материал; не оборачивайте ожог плотно, так как опухоль может привести к дальнейшим травмам
    • не наносите кремы, лосьоны или спреи на ожог

    При химическом ожоге наденьте защитные перчатки, снимите всю пораженную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы смыть химическое вещество.По возможности определите причину травмы.

    В определенных ситуациях, когда химическое вещество регулярно обрабатывается, может быть доступен специальный химический антидот.

    Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не пораниться химическим веществом, и при необходимости используйте защитную одежду.

    Звоните 999 или 112 для немедленной медицинской помощи.

    Узнайте больше о том, как лечить ожоги и ожоги.

    Удушье

    Приведенная ниже информация относится к удушению у взрослых и детей старше одного года.

    Легкое удушье

    Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать. В подобных ситуациях человек, как правило, может самостоятельно устранить засорение.

    Если удушье легкое:

    • побудить человека кашлять, чтобы попытаться очистить закупорку
    • попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту
    • не засовывайте им пальцы в рот, чтобы помочь им, потому что они могут случайно укусить вас

    Если кашель не помогает, нанесите удары в спину (см. Ниже).

    Сильное удушье

    При сильном удушье человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

    В помощь взрослому или ребенку старше одного года:

    • Встаньте сзади человека немного в сторону. Поддерживайте грудь одной рукой. Наклоните человека вперед так, чтобы предмет, блокирующий его дыхательные пути, вышел из его рта, а не двигался дальше вниз.
    • Нанесите до пяти резких ударов между лопатками человека пяткой руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
    • Проверьте, устранена ли засорение.
    • Если нет, сделайте до пяти толчков в живот (см. Ниже).

    Брюшные толчки нельзя применять детям младше одного года, беременным женщинам или людям с ожирением.

    Для выполнения толчков в живот человеку, который сильно задыхается и не принадлежит ни к одной из вышеперечисленных групп:

    • Встаньте позади человека, который задыхается.
    • Обхватите его руками за талию и согните их вперед.
    • Сожмите один кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
    • Другой рукой возьмите кулак и резко потяните внутрь и вверх.
    • Повторите это до пяти раз.

    Цель состоит в том, чтобы убрать препятствие с каждым толчком грудной клетки, а не обязательно делать все пять.

    Если препятствие не исчезнет после трех циклов ударов в спину и толчков в грудь, наберите 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь, и продолжайте до прибытия помощи.

    После удушья человека должен всегда осматривать медицинский работник, чтобы проверить, нет ли оставшихся травм или небольших фрагментов препятствия.

    Утопление

    Если кто-то попадает в затруднительное положение в воде, не входите в воду, чтобы помочь, за исключением случаев крайней необходимости.

    Когда человек оказывается на суше, если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте пять первых искусственных вдохов перед началом СЛР. Если вы один, выполните СЛР в течение одной минуты, прежде чем вызывать скорую помощь.

    Узнайте, как делать искусственное дыхание, включая искусственное дыхание.

    Если человек без сознания, но все еще дышит, переведите его в положение для восстановления, опустив голову ниже тела, и немедленно вызовите скорую помощь.

    Продолжайте наблюдать за пострадавшим, чтобы убедиться, что он не перестает дышать или что их дыхательные пути заблокированы.

    Поражение электрическим током (бытовое)

    Если кто-то получил удар электрическим током, отключите электрический ток в сети, чтобы прервать контакт между человеком и источником питания.

    Если нет доступа к электросети:

    • Не подходите к человеку и не касайтесь его, пока не убедитесь, что подача электроэнергии отключена.
    • после отключения электропитания, и если человек не дышит, наберите 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь.

    После этого обратитесь за медицинской помощью - если поражение электрическим током не будет очень незначительным.

    Переломы

    Иногда бывает сложно определить, сломан ли у человека кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы. Если у вас есть сомнения, относитесь к травме как к сломанной кости.

    Если человек без сознания, у него затрудненное дыхание или сильное кровотечение, с этим следует в первую очередь бороться, остановив кровотечение прямым давлением и проведя СЛР.

    Если человек в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно более неподвижным, пока не доставите его в больницу.

    Оцените травму и решите, что лучше всего доставить в больницу - на машине скорой помощи или на машине. Например, если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. Всегда лучше попросить кого-нибудь водить машину, чтобы вы могли справиться с пострадавшим в случае ухудшения состояния - например, если они потеряли сознание в результате боли или начали рвать.

    Однако, если:

    • они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем, не перемещайте их и вызывайте скорую помощь
    • очевидно, что у них сломана нога, не двигайте их, но держите в том положении, в котором вы их нашли, и вызовите скорую помощь
    • вы подозреваете, что они повредили или сломали спину, не перемещайте их и вызывайте скорую помощь

    Не давайте пострадавшему ничего есть или пить, потому что им может потребоваться обезболивающее (обезболивающее) по прибытии в больницу.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ - одно из самых распространенных заболеваний сердца, угрожающих жизни в Великобритании.

    Если вы считаете, что у человека случился или перенес сердечный приступ, сядьте и позаботьтесь о том, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно, и позвоните 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь.

    Симптомы сердечного приступа включают:

    • Боль в груди - боль обычно локализуется в центре или в левой части грудной клетки и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
    • Боль в других частях тела - может ощущаться, как будто боль распространяется от груди вниз по одной или обеим рукам, либо в челюсть, шею, спину или живот (живот)

    Сядьте так, чтобы ему было удобно.

    Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг и медленно разжевать (если вы не знаете, что им не следует принимать аспирин - например, если они моложе 16 лет или у них аллергия на него).

    Если у человека есть какое-либо лекарство от стенокардии, например, спрей или таблетки, помогите ему принять их. Следите за их жизненно важными показателями, такими как дыхание, пока не прибудет помощь.

    Если состояние человека ухудшается и он теряет сознание, откройте его дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, начните СЛР.Снова сообщите в службу экстренной помощи, что у пострадавшего остановка сердца.

    Отравление

    Отравление потенциально опасно для жизни. Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсичное вещество, например, отбеливатель, принял передозировку рецептурного лекарства или съел дикорастущие растения и грибы. Отравление алкоголем может вызывать аналогичные симптомы.

    Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните по номеру 999 или 112, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и консультацию.

    Последствия отравления зависят от проглоченного вещества, но могут включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение. Важен следующий совет:

    • Узнайте, что было проглочено, и сообщите об этом фельдшеру или врачу.
    • Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, если это не посоветует врач.
    • Не пытайтесь вызвать рвоту.
    • Оставайтесь с этим человеком, потому что его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание.

    Если человек теряет сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните СЛР.

    Не выполняйте реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

    Не оставляйте их, если они без сознания, потому что они могут перевернуться на спину, что может вызвать рвоту. Рвота может попасть в легкие и заставить их задохнуться.

    Если пострадавший находится в сознании и дышит нормально, переведите его в положение восстановления и продолжайте следить за его сознанием и дыханием.

    Подробнее о лечении отравления алкоголем.

    Ударная

    В случае серьезной травмы или болезни важно обращать внимание на признаки шока (см. Ниже).

    Шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

    Обычно это происходит из-за сильной кровопотери, но также может возникнуть после тяжелых ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

    Тип шока, описанный здесь, не совпадает с эмоциональной реакцией на шок, который также может возникнуть после аварии.

    Признаки шока включают:

    • бледная, холодная, липкая кожа
    • потливость
    • быстрое, поверхностное дыхание
    • слабость и головокружение
    • плохое самочувствие и возможна рвота
    • жажда
    • зевая
    • вздыхает

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у кого-то из вышеперечисленных признаков шока.Если да, то вам следует:

    • как можно скорее наберите 999 или 112 и попросите скорую помощь
    • лечить очевидные травмы
    • лягте человека, если его травмы позволяют вам, и, если возможно, приподнимите и поддержите его ноги
    • используйте пальто или одеяло, чтобы согреться
    • не давайте им ничего есть и пить
    • дает им комфорт и уверенность
    • следить за человеком - если он перестанет дышать, начать СЛР и повторно предупредить службу экстренной помощи

    Ход

    Руководство FAST - это самая важная вещь, которую нужно помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

    Если вы считаете, что у человека был инсульт, воспользуйтесь справочником FAST:

    • Слабость лица - человек не может равномерно улыбаться или его глаза или рот отвисли?
    • Слабость в руке - человек может поднять только одну руку?
    • Проблемы с речью - человек не может четко говорить или понимать вас?
    • Пора звонить по номеру 999 или 112 - для экстренной помощи, если у человека есть какие-либо из этих симптомов

    Подробнее о симптомах инсульта.

    .

    8 самых распространенных травм при оказании первой помощи

    800-456-7077 | [email protected]
    887 Kensington Ave. Buffalo, NY 14215
    • Продукты
      • Посмотреть все продукты
      • COVID-19 Новый коронавирус
    • Дистрибьюторы
      • Стать дистрибьютором
      • Заказать бесплатные образцы
      • Соответствие OSHA
      • Соответствие ANSI
    • Потребители
      • Найти партнера-дистрибьютора
      • Здравоохранение
      • Охрана труда и техника безопасности
      • Правительство
      • Янв-Сан
    • Информация о продукте
      • Информация о продукте
      • Паспорта безопасности
      • Сертификат анализа
      • Часто задаваемые вопросы
      • Положения и условия
    • Private Label
      • Возможности частной торговой марки
    • Карьера
      • Текущие вакансии
      • Познакомьтесь с командой
      • О нас
    • Видео
      • Видео Safetec
    • Блог
      • Сообщения в блоге
      • В новостях
      • Пресс-релизы
      • Отзывы клиентов
      • Благотворительные пожертвования
    .

    Острая травма почек | NIDDK

    Механизмы и патофизиология, лежащие в основе ОПП и его прогрессирования.

    Программа Acute Kidney Injury (AKI) поддерживает базовые, трансляционные и клинические исследования патогенеза, профилактики и лечения. Фундаментальные исследования изучают реакцию почечных клеток на острое повреждение или токсическое воздействие, почечные сосудистые изменения и механизмы, участвующие в восстановлении, репарации и регенерации. Портфолио направлено на разработку функциональных, структурных и визуализирующих маркеров для диагностики, раннего выявления, тяжести, прогноза и результатов.Также представляет интерес исследование естественного течения ОПН, включая исследования стратификации риска и исходов на ранних стадиях и прогрессировании хронического заболевания почек.

    Недавние возможности финансирования

    Просмотреть другие недавние возможности финансирования
    1. NOSI: Партнерская программа Национальных институтов здравоохранения Академии Финляндии (AKA)

    2. Стивен И.Грант на исследовательский проект по исследованию ранней стадии Каца (клиническое исследование R01 запрещено)

    3. Ограниченный конкурс: Премия Ласкера за переходный период для ученых в области клинических исследований (Клиническое испытание R00 по выбору)

    4. Рут Л.Награда Киршштейна Национальной исследовательской службы (NRSA) Индивидуальная докторская стипендия за содействие разнообразию в исследованиях, связанных со здоровьем (родительский F31-Diversity)

    5. Премия Национальной исследовательской службы имени Рут Л. Киршштейн (NRSA) Индивидуальная стипендия для студентов учебных заведений с институциональными преддипломными программами двойного диплома, финансируемыми NIH (родительский F30)

    Посмотреть еще недавние возможности финансирования

    Ссылки по теме


    Исследовательские ресурсы

    NIDDK предоставляет исследователям публично поддерживаемые ресурсы, наборы данных и исследования, чтобы ускорить темпы и снизить стоимость новых открытий.

    • Дополнительные исследования к основным текущим клиническим исследованиям для расширения наших знаний о заболеваниях, изучаемых исследователями родительского исследования в соответствии с определенным протоколом, или для изучения заболеваний и состояний, не входящих в первоначальный объем исходного исследования, а в рамках миссии NIDDK.
    • Центральный репозиторий NIDDK для доступа к клиническим ресурсам, включая данные и биопробы из исследований, финансируемых NIDDK.
    • Информационная сеть NIDDK (dkNET) для одновременного поиска цифровых ресурсов, включая несколько наборов данных и биомедицинских ресурсов, имеющих отношение к миссии NIDDK.

    Дополнительные исследовательские программы

    Исследования Обучение

    NIDDK поддерживает обучение и карьерный рост студентов-медиков и аспирантов, докторантов стипендиаты и ученые-медики через институциональные и индивидуальные гранты.

    Узнайте о программах обучения NIDDK Research

    Разнообразие

    Программы разнообразия

    NIDDK предлагает и участвует в различных возможностях для стажеров и исследователей из сообществ, недостаточно представленных в биомедицинском исследовательском предприятии.Эти возможности включают в себя поездки и стипендии, исследовательские приложения, небольшие клинические гранты, программы средней школы и бакалавриата, а также сеть исследователей в области здравоохранения из числа меньшинств.

    Узнайте о программах разнообразия NIDDK

    Малый бизнес

    Программы для малого бизнеса

    NIDDK участвует в исследованиях Small Business Innovation Research (SBIR) и Small Business Technology Трансферные (STTR) программы. Эти программы поддерживают инновационные исследования, проводимые малыми предприятиями, у которых есть потенциал для коммерциализация.

    Узнайте о программах NIDDK для малого бизнеса

    Человек-субъект Исследования

    Исследования на людях

    NIDDK обеспечивает финансирование основных клинических исследований, от предварительной клинической осуществимости до крупных многоцентровых исследований.

    Узнайте об исследованиях на людях

    Трансляция Исследования

    NIDDK предоставляет возможности финансирования и ресурсы для поощрения перевода основных открытий в новые методы лечения.

    Узнайте о возможностях трансляционных исследований NIDDK

    Встречи и семинары

    .

    Первая помощь при травмах грудной клетки

    Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

    В этом сообщении блога мы обсуждаем правильные методы оказания первой помощи при различных травмах грудной клетки. Первому медработнику трудно справиться с травмами грудной клетки, и пострадавшие потребуют ранней расширенной медицинской помощи, поэтому не откладывайте обращение за помощью

    Основными травмами грудной клетки являются переломов ребер , цепных ран и проникающих / сосущих ран грудной клетки .

    Переломы ребер

    Ребра состоят из последовательных слоев плоской кости, которые придают ребрам гибкость или «упругость». При переломе ребер часто «пружина» уменьшается, а не вся кость отделяется от позвоночника или грудины. Травмы ребер причиняют страдания из-за затрудненного дыхания пострадавшего. Травмы ребер могут пугать, так как пострадавший может чувствовать неспособность дышать из-за сильной боли.

    Признаки и симптомы перелома ребер
    • травма грудной клетки в анамнезе
    • Боль в месте расположения, особенно при дыхании
    • быстрое поверхностное дыхание
    • "охрана" травмы
    Первая помощь при переломе ребер
    • Проверить, нет ли открытых повреждений груди
    • поместите руку на пораженную сторону в стропу
    • наблюдать за проблемами дыхания
    • обратиться за медицинской помощью

    Цепной сундук

    Цепная грудь - это повреждение ребер, при котором часть грудной клетки была отделена из-за множественных переломов ребер.Часто это результат серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие или серьезное падение.

    Обычно имеется ассоциированный коллапс легкого (пневмоторакс). Грудь с цепом следует рассматривать как опасную для жизни травму из-за ее осложнений и высокой вероятности других травм

    Признаки и симптомы цепной грудной клетки
    • бледная прохладная липкая кожа
    • частый, слабый пульс
    • мелкая, затрудненное дыхание
    • Парадоксальные движения грудной клетки, при которых травмированная область движется в направлении, противоположном остальной части грудной клетки
    • цианоз
    • боль, особенно при дыхании
    Первая помощь для цепного сундука
    • вызов скорой медицинской помощи
    • проверить наличие открытых повреждений груди
    • проверка других травм: при серьезной травме не перемещайте пациента, если он не потерял сознание (чтобы поместить его в положение для восстановления)

    Проникающая (присасывающая) рана груди

    Проникающая (всасывающая) рана груди может быть раной, когда предмет все еще находится на своем месте в стенке груди, или это может быть открытая рана, оставленная предметом, например.ножевое или огнестрельное ранение. Если объект все еще на месте , НЕ удаляйте его. Если это слишком долго или неудобно для управления, обратитесь за срочной помощью к специалисту, чтобы отрезать его, но сопротивляйтесь удалению или резке предмета самостоятельно.

    Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки
    • история происшествия
    • Объект еще на месте
    • открытая рана в грудной стенке (ищите как входные, так и выходные раны)
    • бледная, прохладная, липкая кожа
    • частый, слабый пульс
    • быстрое, поверхностное дыхание
    • цианоз
    • может быть боль на участке
    • Начало шока
    Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки
    • вызов скорой медицинской помощи
    • , если объект все еще на месте, стабилизируйте его подушкой вокруг входной раны
    • , если рана открыта, примените пластиковую или антипригарную подушечку, заклеенную лентой только с трех сторон, оставив нижнюю сторону без ленты, чтобы воздух мог выходить из груди
    • проверка на другие травмы
    • наблюдать частоту дыхания
    .

    Смотрите также