Социальные сети:

Пиелоэктазия левой почки у плода


левой, правой, двусторонняя, у мальчика и девочки

Пиелоэктазия почек у плода – это патологическое состояние, связанное с увеличением объема почечных лоханок у ребенка в период внутриутробного развития. Чаще всего это свидетельствует о нарушении оттока мочи, что в тяжелых случаях может привести к значительному снижению функции мочевыводящей системы.

Причины пиелоэктазии

 

Данное патологическое состояние при беременности может развиться из-за неправильного развития мочевыводящих путей плода, чему способствует генетическая предрасположенность. Если отток мочи затруднен, внутри лоханок повышается давление, что приводит к их растяжению. Ухудшиться отток может вследствие наличия опухоли, спаек, увеличения расположенных поблизости сосудов, аномалии развития мочеточников.

пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода обнаруживается обычно на УЗИ во время беременности

 

Двусторонняя пиелоэктазия часто развивается при нарушении функционирования сфинктеров мочевыводящих путей. Такое состояние сопровождается забросом мочи обратно в полость лоханок и увеличению их объема.

Если состояние диагностируется у мальчика, это не всегда говорит о наличии патологии. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей у плода мужского пола – лоханки у них обычно несколько шире, чем у девочки. Такая пиелоэктазия также часто отмечается сразу на обоих почках.

Классификация пиелоэктазии

 

В зависимости от тяжести поражения выделяют степени пиелоэктазии:

  • Легкая – в этом случае чаще имеется поражение правой почки, функция мочевыводящей системы снижена незначительно.
  • Средняя – для нее также характерно одностороннее поражение, однако работоспособность почки снижена значительно.
  • Тяжелая – отмечается поражение органов с двух сторон.

Несмотря на то, что патологическое состояние обычно диагностируется в период вынашивания ребенка, определить тяжесть состояния можно только после рождения.

Лечение пиелоэктазии

 

После выявления наличия пиелоэктазии ребенок и мать должны находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений. Если это состояние вызвано физиологическими причинами, терапия не требуется.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой или среднетяжелой формы, показано лечение при помощи медикаментозных средств. Терапия в этом случае должна быть направлена на устранение причины затруднения оттока мочи. В некоторых случаях врач может ограничиться только выжидательной тактикой – после окончания формирования мочевыводящих путей наступает полное выздоровление.

При тяжелой пиелоэктазии показано проведение оперативного лечения. Операция проводится с целью:

  • исправления участков с нарушенным строением;
  • восстановления нормального оттока мочи, устранения заброса ее в мочеточники.

Зная, с чем связана пиелоэктазия и что это такое, становится понятно, почему важно провести своевременное лечение этого состояния. В случае прогрессирования заболевания важно провести оперативное вмешательство как можно раньше. Только так можно предотвратить атрофию почек.

Читайте далее: лечение артериальной гипертензии у детей

Гидронефроз почки у плода, пиелоэктазия. Расширение лоханки. — 50 ответов на Babyblog

Пишу этот пост для всех девочек, кто во время беременности столкнулся с такими диагнозами как пиелоэктазия или гидронефроз почки у плода. В простонародье - расширение лоханок почек. В Интернете много статей по этому поводу, но мало рассказов из первых уст. Гидронефроз, увы, достаточно частый диагноз, а расширение лоханок вообще ставят чуть ли не каждому пятому. О том, что такое лоханка почки вы можете почитать в Интернете, я же хочу рассказать о нормах и поделиться собственным опытом.


Итак, сначала к цифрам. Расширение почечной лоханки ставят как правило на 2м скрининге. При небольших расширениях считается что возможно ребенок не успел пописать, и, как правило, к третьему скринингу все это приходит в норму. Расширение чаще ставят мальчикам, и чаще слева.

Норма на 2 скрининге (20-24 нед) - до 5мм. В целом некритичным считается расширение до 7мм.

Норма на 3 скрининге (30-33 нед) - до 7 мм. Некритичным считается расширение до 10 мм.

Норма при родах (38-40 нед) - до 10 мм. Т.е. если у ребенка на УЗИ в 38 нед лоханочки 10 мм - это не страшно.

В Екатеринбурге с этим диагнозом работают в КДЦ ОЗМР (Клинико-диагностический Центр Охраны Здоровья Матери и Ребенка). Дак вот в ОЗМР отправляют сейчас только если расширение более 10мм.

Как правило при расширении 12мм уже ставят не пиелоэктазию, а гидронефроз 1 степени.

Как устроено у нас (Екатеринбург, 2015 год). Ставят диагноз, потом на консилиуме выдают заключение, по которому скорая обязана отвезти вас в ОПЦ в случае начала родов. Консилиум проводится раз в неделю, на него приглашаются все беременные женщины с выявленными ВПР, это, как правило, кардиология, неврология и хирургия (гидронефроз относится к хирургам). На консилиуме проводит личную консультацию детский хирург, рассказывает о диагнозе и о том, что родителей ждет дальше.

Итак, что нам рассказала хирург. Диагноз не страшный, болей ребенку гидронефроз 1ст не доставляет. В ОПЦ направляют для того, чтобы на третий день жизни ребенка сделать ему узи почек и посмотреть, как лоханки себя чувствуют. Очень часто после родов, когда организм начинает работать самостоятельно, лоханки начинают приходить в норму. Наблюдение за ребенком ведется до года: анализы мочи и контрольные узи каждые три месяца. Лечению эта штука не поддается, только общеукрепляющие витаминки.

Далее есть три варианта развития событий:

1) лоханки уменьшаются, приходят в норму;

2) лоханки не уменьшаются, но и не увеличиваются. В таком случае врачи просто продолжают наблюдение, потому как гидронефроз 1ст не оперируется.

3) лоханки продолжают увеличиваться. Тогда ребенка кладут в больницу на обследование, для выяснения причины отрицательной динамики. После сдачи нужных анализов, при критичном нарастании гидронефроза (2-3 степень) ребенка прооперируют. Но операции не проводят, если нет резкого ухудшения. При резкой отрицательной динамике операцию могут провести и в месяц жизни ребенка. Операция не сложная, делается через небольшой разрез, шрам 2см.

Далее ТОЛЬКО мой опыт.

С первым сыном, в 2012 году, на втором скрининге было расширение 5.2, врач отправила на доп.узи через пару дней, уже было 4.8. На третьем УЗИ лоханки были в норме, после родов, на плановом УЗИ брюшной полости, я акцентировала внимание узистки на лоханках, все было уже хорошо.

Со вторым сыном все немного сложнее. На втором скрининге поставили расширение 5,5 с одной стороны и 7 - с другой. Ну я такая наученная опытом женщина естественно не стала беспокоиться: прописается и все будет ок.

Но нет. На третьем УЗИ в 32-33 недели лоханка слева была уже 12.9мм, а справа - 7.6 мм. Нас направили на доп.узи в ОЗМР, где поставили диагноз Гидронефроз 1 ст. на левой и пиелоэктазия на правой почке. Гидронефроз считается уже Врожденным Пороком Развития (ВПР) плода. С таким диагнозом направляют рожать в Областной перинатальный центр (ОПЦ).

Срок 37 недель. Лоханки 15 слева и 9 справа. Заранее в роддом не кладут, т.к. пока ребенок в животе, они ничем помочь все равно не смогут. Гидронефроз кстати НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к КС. Так что ждем родов и надеемся на лучшее :)

Срок 38 недель. Слева лоханка 17,9 паренхима 6,2. Справа лоханка 13,1 паренхима 6,7. Чашечки расширены и там и там. Врач сказала, если бы не толстая паренхима, то поставила бы на левой вторую степень. Ждём родов.

Родила)) На третьи сутки жизни ребенка сделали УЗИ, лоханки так и расширены. Хирург дала рекомендации: анализ мочи каждые две недели, УЗИ ближе к месяцу. По результатам УЗИ созвон с ней и в случае, если будет нарастание или никаких улучшений - госпитализация на неделю для обследования. После него будет приниматься решение, нужна ли операция.

 Ребенку 16 дней. По УЗИ у левой лоханки все-таки отрицательная динамика. Правая лоханка приходит в норму, уменьшается. Размеры левой шокируют: 35,7*23,0*36,0. Напомню, норма 5! В общем, сейчас мы сдаём анализы и готовимся к госпитализации, морально настраиваюсь на операцию. Сохраняем позитивный настрой, здесь все равно выбора нет: или ложиться и все делать как надо, или ждать, пока у человека откажет почка.

Ребенку месяц. Положили нас в больницу, сделают обследование и тогда решат, нужна ли операция. Обследование состоит из трёх. Первое - внутривенно вводят рентгеноконтрастную жидкость и при помощи рентгена отслеживают, как почка справляется с её выведением. Второе показывает кровоток почки. Наша, по результатам обследования, уже начала страдать. Третье - через писю вводят мягкий катетер и проверяют мочевой пузырь. Рентгеном делают снимок и смотрят форму пузыря, нет ли заброса мочи обратно в почки (рефлюкс). Только после проведения всех трёх обследований можно будет делать вывод - нужна ли операция, и если да, то определиться с тактикой.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Если у ребенка была положительная динамика, а потом вновь плохое узи и рекомендуют лечь на обследование, сделайте узи повторно у другого специалиста.

Операция. В итоге сделав все обследования врачи пришли к выводу, что нужна операция. Прооперировали когда малышу был месяц. Шрамик на левом боку, 2 см. Правая почка сразу после операции нормализовалась, левая тоже стремится к норме. Девочки!!! Ничего не бойтесь, это сейчас очень частый диагноз, операции рядовые. Лучше в маленьком возрасте все сделать, чем потом вырезать почку! Здоровья вам и вашим деткам :) есть вопросы - пишите!)))

Ребёнку полгода. По УЗИ пиелоэктазия осталась с обеих сторон, но больше ничего не растёт) 4,8 слева, 5 справа! Явка к урологу и узи раз в 7-8 мес. Физиопроцедуры типа магнитолазера и электрофореза.

Ребенку 4 года. Положительная динамика, обе лоханки в норме. Диагноз "Здоров. Оперированный гидронефроз с положительной динамикой". Явка к урологу и УЗИ раз в год.

А теперь история про плохое узи, когда я потеряла целую тонну нервов.
Итак. Ребенку 2.5 года, мы идем на обычное узи. Узи какое-то странное, у ребенка ужасные показатели, но к урологу я не попадаю из-за отпусков. Записываюсь на сентябрь. В начале сентября у меня умирает дедушка и я в трансе иду к урологу СО СТАРЫМ узи. Уролог смотрит и говорит все капец идите на дневной стационар делать цистографию и урографию. У него отрицательная динамика. Я говорю узи старое давайте переделаем для начала? Нет, говорит, узи не информативно.
А это, на секундочку, катетер в писю трехлетнему уже ребенку. "немного покровит пару дней".
Я в трансе. Записываюсь в стационар. Назначают узи и все эти процедуры. Делаем узи. У РЕБЕНКА ВСЕ ОТЛИЧНО, никакого расширения, прошлое узи делал хз кто и неправильно все записала. Конечно, из стационара я выписалась в этот же день и никакие процедуры делать не стала. На повторном узи ч\з полгода подтвердилась положительная динамика. поэтому повторюсь: если ребенок УЖЕ РОЖДЕН, была хорошая динамика, а потом вдруг отрицательная и его хотят отправить на обследование, не поленитесь повторить УЗИ.
И еще. Пожалуйста, не бойтесь. Мамочки тянут, приходят на обследование в 5-6-7 месяцев, а там уже страдает почка и все что рядышком. Я со всеми мамами общалась в больницах, чем раньше сделать все, тем больше вероятность что:
а. операция будет проще
b. восстановление будет проще
с. ребенку самому будет легче (уложите-ка двухлетку на рентген?)
d. задета малая часть органов, почка еще будет целая.

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

  • Индивидуальные особенности организма.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
  • Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
  • Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

  • Пиелонефрит.
  • Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.
  • Застой мочи.
  • Возникновение грибкового кандидоза.
  • Атрофирование тканей почек.
  • Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

    В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

    При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

    Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

    Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

    После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

    Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

    Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

    Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

    Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: ФлурбипрофенНурофен, ПарацетамолНайзСулиндак в индивидуальной дозировке.

    Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

    Как предупредить нарушения?

    Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

  • Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),
  • исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)
  • Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.
  • Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.
  • Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.
  • Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

    Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

    Загрузка...

    пиелоэктазия почек у плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

      Начну из далека, беременность желанная прошла как мне показалось очень легко. Хотя ставили кучу диагнозов: ГДН 1а, многоводие, гиперплазия плаценты, пиелоэктазия почек у малыша, а в 33 нед. попала с угрозой преждевременных родов- поставили кольцо до 37 нед.
    Набрала 9,500 за всю беременность, сейчас неделя прошла после родов вес полностью востановился, можно сказать даже похудела еще больше.
    Родила я в 40,4 нед. 10 августа в 00:35 мин. сынишку весом 3,500, рост 52, головка окружность 36см.-большевата для меня. 
    А началось все так с понедельника я легла в патологию сделали ктг, анализы и отпустили домой типа как на дневной. Вечером мы с мужем съездили последний раз на дачу-я активно собирала малину, клубнику, зелень, сходила в баньку.
    Ночью спала плохо-часто вставала в туалет, утром в 6:30 забалел резко живот-как при сильных, сильных месячных. Мне надо было ехать в патологию сдать с утра мочу, кровь, узи пройти. Приехала до обхода еще пару часов-я лежала и терпела, потом прошла все это, сказала врачу. Периодичность была-но была разная-врач сказала сегодня ночуй сдесь-вдруг ты в родах.
    В 16:00 боль стала сильнее, отошла пробка с кровенными прожилками, отправили на кресло-сказали что шейка только сглаживаетс-через пару часов поедишь в роддом. Эти пару часов прошли незаметно. В 18:00 я в роддоме.
    Потом предродовая-там записпли ктг-сказали схватки хорошие-переводим в род.зал.
    Роды у меня были партнерские-муж и его сестра (она акушер-гинеколог-работает в этом перинатальном центре), можно сказать что многое что было по блату-вип род.зал с ванной большой, затем и послеродовая палата отдельная, и конечно же лучшая акушерка в ту смену тоже было моя -Джамиля, опытная дагестанка. Первая приехала сестра мужа-повели меня на кресло- сказали еще начало начал, но схватки были частые но короткие.
    Поставили мне папаверин-чтобы раслабить шейку-чтобы открытие шло лучше- попрыгала я на фитболе-и пошла в ванну. В ванне на самом деле схватки легче проходят-но душно ужасно-все это время была со мной сестра мужа-отвлекала меня в перерывах между схватками, заставляла правильно дышать. На схватке я лежала с закрытыми глазами и дышала носом-выдыхала ртом-так было легче.
    Около 9 часов-меня вынули из ванны-опять ктг-там уже было невозможно лежать постоянно в одном положении-но я не кричала-немного постанывала. В 10 ч. приехал муж-массировал мне поясницу, держал меня за руку. В 11:45 решили посмотреть шейку-там полное открытие. Вскрыли пузырь-воды светлые.
    И тут началась жопа-самая натуральная-стало тужить сначало чуть чуть-потом сильнее. Казалось что жопа лопнет. В 12 разрешили тужиться-я опиралась одной ногой в живот акушерке и тужилась. Для меня этот период родов-был адом.
    Потом на кресле тужилась-все это время писали ктг-народу было в род.зале куча-неонатолог, акушерка, зав.род блоком, врач, сестра мужа, муж, санитарка.
    Сколько схваток я тужилась не помню-но много-мне не хватало сил на 3юю потугу. Мне обкололи промежность лидокаином-на случай если прийдется делать эпизиотомию.  Её пришлось сделать так как сердечный ритм ребенка стал замедляться. Сказали если я не собирусь-то будут делать вакум экстракцию плода. Я испугалась собралась с силами и родила головку-он шел вместе с ручкой как пионер-так что родить его с такой головой и еще и ручкой было мало реально без эпизиотомии. Затем плечики и все- малыш у меня на животе, родился мой Даниэль Ильфарович-я его только успела погладить по голове и сразу его забрали-обтерли и он закричал. 7/8 баллов по Апгар.
    Что творилось у меня в душе это не передать словами-я и плакала и смеялась. Я даже не почувствовала как сделали эпизио, и как родилась плацента. Я только спросила родилась она или нет-глянула между ног-а там она родная-я сказала фу и легла опять. Плацента была большая-значит была все таки была гиперплазия. Швы накладывать больно конечно. Потом два часа мы были в род.зале с мужем и малышом-пытались покормить. Первый раз больновато было.
    Перевели меня в послеродовое в одноместную палату. Пошла подмылась, ужасно хотелось кушать и пить-выпила кружки 3 чая с печеньем. Уснула только в 5 утра. А в 6 утра начали ходить врачи - температуру измеряли мне, пото малышу, потом обход гинеколога, обход неонатолога, прививка от гепатита В, кровь с пяточки малыша-на группу крови, узи малышу (так как была пиэлоэктазия-не подтвердилась), слух малышу проверили на аппарате, меня на физио. Короче таскали везде-устала ужасно. Еда конечно ужасная там-а кушать охота.
    Швы зажили хорошо, единственное у меня была гематома на стороне эпизио - от укола лидокаина. И меня мучали с ней -на кресле 2 раза смотрели-это ужасно когда у тебя все болит  там- слезы градом- я терпела как могла но это очень больно-сказала что рожать не так больно было -как  там. Швы сняли на 6 сутки в дневном стационаре СКПЦ(около роддома).
    Выписали нас на 3ие сутки-была жаркая погода +23 гр.
    Дома я поела и отсыпалась. Молоко пришло в день выписки-титьки раздуло как шары со второго размера до 4-5. Болели ужасно-я плакала и сдаивала молоко. Потом сдаивали ночью с мужем-сейчас все хорошо-молока столько -сколько надо-когда пососет грудь сдувается как воздушный шар. Ночью просыпаемся 2-3 раза. Гуляли уже и купались. Пупочек отсох на 4 сутки. Приходила патронажная сестра ии педиатр. На 7 сутки начались колики у малыша-а следовательно бессонные ночи-пытаемся справляться.

    Всем кто еще не родил легких родов и счастья материнства. А кто родил встретився в группе. всем удачи....

    Пиелоэктазия у плода мальчика и девочки с обеих сторон при узи: причины

    Плохая экологическая обстановка, неорганизованное питание, неблагополучная наследственность, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может привести к различным аномалиям развития у ребенка. Одним из заболеваний, развивающихся внутриутробно, является пиелоэктазия у плода.

    Пиелоэктазия почек у плода

    Общие сведения пиелоэктазии у плода

    Пиелоэктазия почек у плода определяется путем обследования женщины аппаратом УЗИ во время второй половины беременности. Заболевание обусловлено отрицательным влиянием негативных факторов на почечные лоханки, представляющие собой небольшие полости, предназначенные для скопления мочи.

    Физиологическая жидкость попадает в них перед тем, как направиться в мочевой пузырь. Увеличение размеров лоханок происходит из-за несвоевременного оттока скопившейся урины.

    Если освобождение лоханки от мочи происходит несвоевременно, скапливаясь, жидкость начинает давить на стенки полости. В результате они расширяются. Затруднение мочевого оттока чаще всего обусловлено сужением мочеточников. Данное явление может носить разовый характер, а может свидетельствовать о патологии развития органов мочеполовой сферы.

    В большинстве случаев патология у детей характеризуется вялотекущим течением и исчезает без принятия каких-либо мер. Это происходит после окончательного формирования почек и других внутренних органов.

    Пиелоэктазии почечной мальчики подвергаются гораздо чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочевыделительной системы: удлиненным мочеиспускательным каналом. Патология почек у мальчиков связана скорее с физиологическими причинами, чем с патологическими факторами. У девочек повышена вероятность, что аномальные изменения сохранятся в дальнейшем.

    Помимо влияния факторов, способствующих формированию анатомических дефектов у плода, важную роль играет генетическая предрасположенность, обуславливающая склонность лоханок к растягиванию. Наследование патологии происходит по доминантному признаку, при котором вероятность развития пиелоэктазии возрастает с каждым новым поколением, причем речь идет как о внутриутробном развитии патологии, так и во время постнатального периода.

    Что такое пиелоэктазия почек у плода

    Выделяют 2 вида внутриутробной пиелоэктазии — одностороннюю и двухстороннюю.

    Односторонняя пиелоэктазия

    Чаще всего односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки у детей проходит самостоятельно, сразу после появления ребенка на свет. Органы мочевыделительной системы у плода исследуются посредством аппарата УЗИ в 20 недель беременности. Заболевание проявляется патологическими изменениями в одной из почек. В соответствии с этим уточняется и диагноз: пиелоэктазия левосторонняя или правосторонняя. За состоянием поврежденной почки необходимо наблюдать вплоть до рождения ребенка.

    Двухсторонняя пиелоэктазия

    Пиелоэктазия двухсторонняя у плода расценивается как физиологическая, которая встречается достаточно редко. При этом точных параметров, по которым можно судить о наличии патологии, не существует. Все внутренние органы, в том числе и почки, растут по мере развития плода. Легкая форма болезни почти всегда исчезает после рождения ребенка. Это происходит при первом мочеиспускании.

    Для оценки степени расширения почечных лоханок при двусторонней пиелоэктазии за их состоянием необходимо наблюдать: делать УЗИ каждые 3 месяца. В случае прогрессирования патологического процесса, характеризующегося функциональным нарушением почек, прибегают к оперативному вмешательству, которое проводится с целью нормализации мочевого оттока.

    Степени тяжести пиелоэктазии почек у плода

    Форма тяжести и осложнения

    Тяжесть пиелоэктазии почки у плода зависит от причины возникновения заболевания и степени запущенности патологического процесса. Основным оценочным критерием, по которому определяется форма тяжести пиелоэктазии, является размер переднезаднего сечения почечных лоханок. Их нормальный размер во втором триместре беременности не должен превышать 5 мм, в третьем — 7 мм. Размер лоханочных полостей более 10 мм свидетельствует о нефрозе, который может вызвать отклонения в развитии почечной паренхимы.

    Выделяют 3 степени тяжести пиелоэкстазии:

    1. Легкую, характеризующуюся поражением одной почки. Этот вид патологии может быть как правосторонним, так и левосторонним. При данной форме заболевания предполагается постоянное наблюдение за состоянием плода в период развития и в первое время после рождения ребенка.
    2. Среднюю. Это односторонняя пиелоэкстазия, прогрессирование которой может спровоцировать каликопиелоэктазию или гидронефроз. В зависимости от осложнений и причин возникновения проводится лечение заболевания и осуществляется контроль посредством УЗИ за его развитием. Расширение лоханок происходит из-за несвоевременного их опорожнения. В данном случае требуется проведение операции.
    3. Тяжелую, при которой отмечается поражение обеих почек. Патология приводит к функциональным нарушениям органов вплоть до их полного отказа и лечится посредством хирургического вмешательства.

    Существует немало случаев, когда мочевыводящая система у плода в 3 триместре беременности восстанавливается самостоятельно, а ребенок рождается со здоровыми почками.

    Как определить и предотвратить патологию

    Изменения в лоханке чаще всего обнаруживается при помощи ультразвукового исследования почки плода — УЗИ. Однако данной процедуры недостаточно, для того чтобы сделать полное заключение о развитии заболевания.

    По мере роста плода продолжают развиваться и почки. По мнению большинства нефрологов, диагноз пиелоэктазия почек можно ставить только после 32 недели беременности, а подтверждение этого диагноза допустимо при дальнейшем растяжении лоханок и возникновении затруднений при мочеиспускании.

    В таких случаях назначают дополнительное УЗИ обеих почек плода и проводят специальные тесты: урографию и цистографию, позволяющие получить информацию о размере лоханок.

    При нормальном состоянии почки плода УЗИ должно показывать сечение лоханок в предалах:

    • до 4 мм — до 32-й недели;
    • до 6 мм — начиная с 36-й недели.

    В случае подтверждения патологии назначается соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство.

    Предотвратить развитие пиелоэктазии у ребенка практически невозможно. Таких детей ставят на учет к нефрологу, так как обострение заболевания может наступить в любом возрасте. Чтобы свести к минимуму количество рецидивов, назначают специальную диету, позволяющую предотвратить образование конкрементов в почках.

    Диагностика пиелоэктазии почек у плода

    Беременным рекомендуют вести правильный образ жизни, контролировать объем потребляемой жидкости и правильно питаться.

    пиелоэктазия у плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Всем добрый вечер Сегодня нам 26 недель и 6 дней !:) в среду были на приеме в Монииаг ! Вроде все хорошо ,у малыша

    Вес -860 гр. размер плода соответствует 25,5 ( по акушерским 26,3) ,только в диагнозе написали Двусторонняя пиелоэктазия 4 и 5 мм, не знаю что это ,но сказали будут ещё смотреть.:( и вроде как для мальчиков это норма.

    Посмотрели мой рубец после к/с сказали возможность ЕР ещё есть, но будут наблюдать и дальше.

    Самочувствие вообщем неплохое , только копчик болит, начала пить кальций:)

    Мой малыш снится мне практически каждую ночь, что не может не радовать , как же я его люблю и жду!!!!🙏🏻🙏🏻🙏🏻

    А так ,

    Вообщем к появлению нового чуда практически все готово , осталось совсем немного всего докупить, вот и задалась тут вопросом !

    Какие средства для купания малыша буду использовать, шампунь , гель, масло,памперсы какой стиральный порошок выбрать, как стирать детское новое белье в машинке или вручную ?!

    Очень хочу узнать кто как ,чем ,пользуется !!!!

    С первым я пользовалась шампунь, гель , масло - Джон.беби , но тогда не было возможности на большее( да и сама серия вроде подошла моему первому сыночку), сейчас думаю на счёт :

    1. Мустелла

    2. Веледа

    3. Или не переплачивать и купить Дж.беби?

    Памперсы раньше покупала - памперс с ромашкой они хорошо от опрелости подошли (на др. были высыпания) ,сейчас муж купил Мэриез -их все нахваливают ( как они вам?)

    Порошок какой раньше брала не помню:(! Так что вся надежда на вас:)

    Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

    По статистике пиелоэктазия у плода встречается не очень часто - примерно в 2% случаев при ультразвуковом исследовании плода врачи наблюдали аналогичную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что собой представляет болезнь, насколько она опасна и какие методы лечения предлагает современная медицина.

    Пиелоэктазия почек у плода - что это такое?

    Что это за болезнь? К сожалению, данная патология плода в современной акушерской и педиатрической практике встречается, хотя и не очень часто.Пиелоэктазия - состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечной лоханки, что часто связано с нарушением нормального оттока мочи.

    В большинстве случаев заболевание развивается во время внутриутробного развития плода при ультразвуковом исследовании. Часто диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двустороннее разгибание таза. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают этим расстройством в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле болезнь, если ее не лечить, может привести к опасным осложнениям.

    Основные причины заболевания

    В современной медицине существует множество причин, которые могут привести к патологическому расширению таза и нарушению оттока мочи. В первую очередь следует отметить наличие генетической предрасположенности. Кроме того, патология плода может развиться в том случае, если во время беременности мать перенесла пиелоэктазию. С другой стороны, к факторам риска относятся острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные самкой во время беременности.Причем вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка увеличивается при тяжелой беременности, например, при преэклампсии, эклампсии и т. Д.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами....

    В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей клапан образовывался в области перехода между лоханкой и мочеточником. Иногда мочеточник может быть раздавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. Факторы риска также включают неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение таза является результатом слабости мышечной системы, которая часто возникает у недоношенных.

    Как определить наличие болезни?

    Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (при обычном УЗИ).Конечно, поставить точный диагноз на основании одного теста невозможно, ведь детский организм постоянно растет, развивается и меняется. Однако считается, что до 32 недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а затем - 7–8 мм. Если при ультразвуковом обследовании установлено, что размер таза превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

    В дальнейшем дополнительные тесты, которые помогут выявить причину развития патологии.Основные физические признаки пиелоэктазии появляются после рождения. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, изотопное исследование почек и т. Д.

    Заболевания, сопровождающиеся пиелоэктазами

    Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии определенных заболеваний, которые включают:

    • Гидронефроз - заболевание, вызванное наличием непроходимости на переходе между лоханкой и мочеточником.Лоханка расширяется, но состояние мочеточника соответствует норме.
    • Мегауретер - еще одно заболевание, протекающее при пиелоэктазии. Таким образом, у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нижней части мочеточник сужается, а в мочевом пузыре происходит резкое повышение давления.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным рефлюксом мочи в почку, что приводит к значительному расширению почечной лоханки.
    • Эктопия - другое состояние, при котором мочеточник выходит не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или уретру (у мальчиков).Чаще всего эта патология наблюдается при удвоении почки.
    • Пиелоэктазия у плода может сочетаться с уретероцеле. При этой патологии мочеточника в месте, где пузырек сильно раздувается, но выходное отверстие очень узкое.

    Основные осложнения болезни

    Конечно, эта патология у плода возникает не очень часто. Многие задаются вопросом, насколько опасным может быть патологическое состояние. На самом деле угроза в данном случае не расширение почечной лоханки, а причины, приводящие к заболеванию.

    Если нормальный отток мочи из почек затруднен, это влияет на работу мочевыделительной системы. В частности, при такой патологии наблюдается сдавление тканей почек. При отсутствии лечения структура тела медленно атрофируется. Снижение функции почек опасно для всего организма и часто заканчивается полной потерей структуры почек, что, конечно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, в том числе пиелонефрит.В любом случае при подозрении на пиелоэктазия проводится полное обследование для выявления причины таких нарушений.

    Как лечить пиелоэктаз?

    На самом деле врачи не могут определить, прогрессирует ли болезнь после рождения. Например, двусторонняя пиелоэктазия у плода считается физиологическим состоянием, которое вызвано чрезмерным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

    Вот почему в первые недели или месяцы жизни ребенок проходит регулярные осмотры, чтобы врачи могли определить, прогрессирует ли болезнь.Часто пиелоэктазия легкой и средней степени тяжести проходит сама собой с возрастом. Если состояние не улучшилось, врач может назначить консервативное лечение.

    Лечение в этом случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение таза произошло на фоне мочекаменной болезни, пациенту вводят специальные препараты, способствующие растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

    В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

    К сожалению, устранить болезнь консервативными методами удается далеко не всегда.Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у ребенка обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением таза и постепенной потерей функций почек, вам требуется операция. По статистике примерно в 25–40% случаев хирургическое вмешательство проводится в детском возрасте.

    Сегодня существует множество методов лечения таких заболеваний. Часто во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи.В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических устройств, которые вводятся через уретру. Абдоминальная процедура требуется только в очень серьезных случаях.

    Прогнозы на ребенка

    К сожалению, предотвратить такое заболевание практически невозможно. Единственное, что следует рекомендовать беременным, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, - внимательно следить за самочувствием, соблюдать водный баланс, а также лечить все заболевания почек.

    Что касается прогноза для новорожденного, то чаще всего после правильно проведенной хирургической операции болезнь проходит. Однако нет гарантии, что пиелоэктазия почки не вернется в детстве или в зрелом возрасте. Именно поэтому таким детям необходимо регулярно проходить обследование у специалиста - только это позволит выявить патологию на начальных стадиях.

    .

    мягкая пиелоэктазия почек плода | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

    31-летняя женщина спросила:

    21-летний опыт акушерства и гинекологии

    Маловероятно: лучше всего спросить у вашего врача, поскольку у него или нее есть все подробности. Эхогенные внутрисердечные очаги в основном являются разновидностью нормального, если ваш ген ... Подробнее

    Специалист в области акушерства и гинекологии

    Консультация MFM: Возможно, консультация специалиста по медицине плода может помочь вам в изучении результатов и поможет вам не беспокоиться.

    32-летняя женщина спросила:

    49 лет опыта Педиатрия развития и поведения

    На заборе. Если: Были & gt; 2 маркера, особенно если они включали утолщение воротниковой зоны; гиперэхогенный кишечник, ваш акушер предложил бы генетический амниоцентез, чтобы ... Подробнее

    32-летний мужчина спросил:

    Опыт 21 год Акушерство и гинекология

    Почки плода: не будет беспокоить легкое расширение почек плода. Это не редкость, и обычно она незначительна.Однако ваш врач может ... Подробнее

    35-летний участник спросил:

    Да: в подходящее время во время беременности (обычно 20-24 недели) УЗИ плода может обычно

    .

    Боль в левой почке: 11 возможных причин

    Обзор

    Боль в почках также называется почечной болью. Ваши почки расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Левая почка расположена немного выше правой.

    Эти бобовидные органы фильтруют отходы вашего тела как часть мочевыделительной системы. У них также много других важных должностей. Например, ваши почки вырабатывают гормон, контролирующий кровяное давление.

    Боль в левой почке может ощущаться как острая или тупая боль в левом боку или боку.У вас может болеть верхняя часть спины или боль может распространиться на живот.

    Боль в почках может возникнуть по многим причинам. Большинство проблем с почками проходят при минимальном лечении или без него, но важно следить за другими симптомами и знать, когда обратиться к врачу.

    Боль в левой почке может не иметь ничего общего с почками. Боль может исходить от близлежащих органов и тканей:

    • мышечная боль
    • травма мышцы или позвоночника
    • нервная боль
    • боль в суставах или артрит
    • травма ребра
    • проблемы поджелудочной железы или желчного пузыря
    • проблемы с пищеварением (желудок и кишечник)

    Давайте подробнее рассмотрим некоторые потенциальные причины вашей боли.Многие распространенные заболевания, вызывающие боль в почках, могут поражать только одну почку.

    Обезвоживание

    Недостаточное количество воды может вызвать боль в одной или обеих почках. Потеря воды происходит из-за потоотделения, рвоты, диареи или слишком большого количества мочи. Такие состояния, как диабет, также могут привести к обезвоживанию.

    При тяжелом или хроническом обезвоживании в почках накапливаются шлаки. Симптомы включают:

    • боль или дискомфорт в боку или спине
    • усталость или утомление
    • тяга к еде
    • трудности с концентрацией внимания

    Лечение

    Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.Помимо питья большего количества жидкости, вы можете есть продукты, богатые водой, например свежие фрукты и овощи. Пейте больше воды, если у вас есть кофе и другие напитки с кофеином.

    Сколько воды вам нужно, зависит от возраста, климата, диеты и других факторов. Проверьте цвет своей мочи, чтобы оценить, есть ли у вас гидратация. Темно-желтый означает, что вам, вероятно, нужно больше воды.

    Инфекция

    Инфекции - частая причина боли в почках. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает в мочевом пузыре или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела).Инфекция может возникнуть при попадании в организм нездоровых бактерий.

    ИМП может распространиться на одну или обе почки. Инфекция почек также называется пиелонефритом. Женщины, особенно беременные, подвергаются более высокому риску. Это потому, что у женщин уретра короче.

    Если боль в левой почке вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как:

    • боль в спине или боку
    • боль в животе или паху
    • лихорадка или озноб
    • тошнота или рвота
    • частое мочеиспускание
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • мутная или сильно пахнущая моча
    • кровь или гной в моче

    Лечение

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Лечение почечной инфекции очень важно. Скорее всего, вам понадобятся антибиотики. Если не лечить, инфекция может повредить почки.

    Камни в почках

    Камни в почках - это маленькие твердые кристаллы, которые накапливаются внутри почек. Самые распространенные из них состоят из солей и минералов, таких как кальций. Камни в почках еще называют почечным литиазом.

    Камень в почках может вызывать боль при движении или выводе из организма с мочой. Вы можете почувствовать боль в почках и других областях.Симптомы включают:

    • сильная боль в спине и боку
    • резкая боль в животе и паху
    • боль в одном или обоих яичках (для мужчин)
    • лихорадка или озноб
    • тошнота или рвота
    • боль при мочеиспускании
    • кровь в моче (розового, красного или коричневого цвета)
    • мутная или сильно пахнущая моча
    • затрудненное мочеиспускание

    Лечение

    Камни в почках могут быть очень болезненными, но обычно они не вредны.Большинство камней в почках требует незначительного лечения обезболивающими. Обильное питье помогает вывести камень. Медицинское лечение включает использование звуковых волн для расщепления камней в почках.

    Киста почки

    Киста представляет собой круглый мешок, заполненный жидкостью. Простые кисты почек возникают, когда в почках образуются одна или несколько кист. Простые кисты не являются злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

    Вы можете почувствовать боль, если киста станет слишком большой. Он также может вызвать проблемы при заражении или взрыве.Киста почки может вызывать боль в почках и такие симптомы, как:

    • лихорадка
    • резкая или тупая боль в боку или спине
    • боль в верхнем желудке (животе)

    Большая киста почки может вызвать болезненное осложнение, называемое гидронефрозом. Это происходит, когда киста блокирует отток мочи, в результате чего почка опухает.

    Лечение

    Если у вас большая киста, ваш врач может порекомендовать простую процедуру ее удаления. Для его слива используйте длинную иглу.Обычно это делается под общим или локальным онемением. После этого вам, вероятно, нужно будет принять дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

    Поликистоз почек

    Поликистоз почек (PKD) - это когда много кист в одной или обеих почках. Это заболевание может быть серьезным. Национальный фонд почек отмечает, что поликистоз почек является четвертой по значимости причиной почечной недостаточности.

    ДОК может произойти у взрослых людей всех рас. Симптомы обычно появляются в возрасте 30 лет и старше.Это заболевание обычно поражает обе почки, но вы можете чувствовать боль только с одной стороны. Признаки и симптомы включают:

    • боль в боку или спине
    • частые инфекции почек
    • отек желудка
    • высокое кровяное давление
    • стук или трепетание сердца

    Высокое кровяное давление является наиболее частым признаком поликистоза почек. Если не лечить, высокое кровяное давление может усугубить поражение почек.

    Лечение

    Лекарства от PKD нет.Лечение включает контроль артериального давления с помощью лекарств и диеты. Вам также могут потребоваться антибиотики при инфекциях мочевого пузыря или почек. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек. Другое лечение включает обезболивание и питье большого количества воды.

    В серьезных случаях некоторым людям с PKD может потребоваться пересадка почки.

    Воспаление

    Одним из видов воспаления почек является гломерулонефрит. Это может быть вызвано другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и волчанка.Тяжелое или длительное воспаление может вызвать повреждение почек.

    Симптомы включают боль в одной или обеих почках, а также:

    • розовая или темная моча
    • пенистая моча
    • отек желудка, лица, рук и ног
    • высокое кровяное давление

    Лечение

    Лечение воспаления почек зависит от причины. Например, если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови с помощью лекарств и диеты может помочь победить воспаление.Если у вас сильно воспалены почки, врач может также назначить стероидные препараты.

    Закупорка крови в почке

    Закупорка крови в почку называется инфарктом почки или тромбозом почечной вены. Это происходит, когда приток крови к почкам и от них внезапно замедляется или прекращается. Есть несколько причин, в том числе сгусток крови.

    Блокировка кровотока в почке обычно происходит с одной стороны. Симптомы включают:

    • сильная боль в боку или боку
    • боль или боль в пояснице
    • болезненность желудка (живота)
    • кровь в моче

    Лечение

    Это серьезное заболевание может вызвать повреждение почек.Лечение обычно включает препараты, препятствующие свертыванию крови. Лекарство растворяет тромбы и предотвращает их повторное образование.

    Препараты против свертывания крови можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в сгусток. В редких случаях может потребоваться операция по удалению тромба.

    Кровотечение почек

    Кровотечение или кровоизлияние являются серьезной причиной боли в почках. Заболевание, травма или удар в области почек могут вызвать кровотечение внутри почек. Признаки и симптомы включают:

    • боль в боку и пояснице
    • боль в животе и отек
    • кровь в моче
    • тошнота и рвота

    Лечение

    Обезболивание и постельный режим помогают излечить незначительное почечное кровотечение.В серьезных случаях кровотечение может привести к шоку, вызывая низкое кровяное давление, озноб и учащенное сердцебиение. Неотложное лечение включает в себя жидкости для повышения артериального давления. Для остановки большого почечного кровотечения может потребоваться операция.

    Рак почки

    Рак почки редко встречается у взрослых в возрасте до 64 лет. У пожилых людей некоторые виды рака могут начаться в почках. Мужчины чаще болеют раком почек. Почечно-клеточная карцинома - это тип опухоли, которая обычно растет только в одной почке.

    Рак почки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.Расширенные симптомы включают:

    • боль в боку или спине
    • кровь в моче
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • лихорадка
    • усталость

    лечение

    Как и другие виды рака, рак почки лечится с химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией. В некоторых случаях требуется операция по удалению опухоли или всей почки.

    Другие причины

    Увеличенная простата

    Увеличенная простата - обычное заболевание у мужчин старше 40 лет.Эта железа находится чуть ниже мочевого пузыря. По мере увеличения предстательной железы она может частично блокировать отток мочи из почек. Это может привести к инфекции или отеку одной или обеих почек, вызывая боль.

    Увеличенную простату обычно лечат лекарствами, чтобы уменьшить ее. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Симптомы со стороны почек проходят, когда простата возвращается к нормальному размеру.

    Серповидно-клеточная анемия

    Серповидно-клеточная анемия - это генетическое заболевание, которое изменяет форму красных кровяных телец.Это может повредить почки и другие органы. Это приводит к болям в почках и появлению крови в моче.

    Лекарства помогают лечить последствия серповидно-клеточной анемии. Пересадка костного мозга также помогает облегчить симптомы.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если боль в левой почке сильная или не проходит. Обратитесь за медицинской помощью, если есть другие симптомы. Предупреждающие признаки заболевания почек включают:

    • лихорадка
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • частое мочеиспускание
    • кровь в моче
    • тошнота и рвота

    Ваш врач может порекомендовать сканирование и анализы, чтобы выяснить причина боли в левой почке:

    • анализ крови
    • анализ мочи
    • ультразвук
    • компьютерная томография
    • магнитно-резонансная томография
    • генетический тест (обычно анализ крови)

    Большинство причин боли в почках можно вылечить и донести не вызывают повреждения почек или осложнений.Однако важно получить лечение как можно раньше.

    Самопомощь почек полезна для вашего здоровья в целом. К ним относятся:

    • отказ от курения
    • соблюдение сбалансированной ежедневной диеты с низким содержанием соли
    • регулярные физические упражнения
    • употребление большого количества воды
    .

    Боль в левой почке: симптомы, причины и лечение

    Боль в левой почке может быть вызвана инфекцией или одним из нескольких основных состояний.

    Почки - это пара органов в брюшной полости с левой и правой стороны тела. Почки помогают перерабатывать отходы, которые затем выводятся из организма с мочой.

    В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в левой почке, а также другие симптомы и варианты лечения.

    Недостаточное количество воды может вызвать боль в почках.Если человек обезвожен, отходы могут накапливаться в почках и вызывать закупорку.

    Симптомы

    Симптомы тяжелого обезвоживания могут включать:

    Лечение

    Стандартное лечение обезвоживания - пить больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости для регидратации.

    Узнайте больше об обезвоживании здесь.

    Если бактерии попадают в левую почку, они могут вызвать инфекцию. Бактерии могут попасть в почки из мочевыводящих путей.В частности, нелеченная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может попасть в левую почку.

    Симптомы

    Некоторые общие симптомы боли в левой почке из-за инфекции включают:

    • тупая боль
    • острая боль
    • рвота
    • неприятный запах или мутная моча
    • жжение или боль при мочеиспускании
    • кровь или гной в моча
    • озноб или лихорадка
    • тошнота
    • боль в области спины или паха

    Лечение

    Человек должен обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    В большинстве случаев врач берет образец мочи, чтобы определить, какой тип инфекции у человека.

    Врачи обычно лечат инфекции почек антибиотиками. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.

    Узнайте больше об инфекциях почек здесь.

    Камни в почках возникают, когда соли и минералы накапливаются в почках и образуют небольшие отложения. Эти камни со временем могут стать больше.

    Симптомы

    Более мелкие камни в почках обычно выходят из почек и не вызывают симптомов.

    Камни в почках большего размера могут вызывать дискомфорт, когда они перемещаются по мочевыводящим путям от почек к мочевому пузырю, а также могут застрять в почках. Они могут вызывать такие симптомы, как:

    • кровь в моче
    • боль при мочеиспускании
    • рвота
    • тошнота
    • резкая боль в спине или животе

    лечение

    Обычное лечение камней в почках включает употребление жидкости с целью пройти камень и принять безрецептурные обезболивающие.

    При более крупных камнях в почках врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

    • Ударно-волновая литотрипсия : Ударные волны разрушают камни в почках.
    • Уретероскопия: Инструмент, называемый уретероскопом, позволяет врачу видеть камни в почках, а иногда и удалять мелкие по мере извлечения телескопа из тела.
    • Лекарства: Специальные лекарства помогают растворить камень.

    Узнайте больше о камнях в почках здесь.

    Доброкачественные или доброкачественные кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Они могут образовываться в одной или обеих почках и обычно не вызывают симптомов.

    Симптомы

    Если киста становится слишком большой, лопается или заражается, это может вызвать боль в почках и симптомы, в том числе:

    • тупую боль в верхней части живота, боку или спине
    • лихорадку
    • болезненность или острую боль

    Лечение

    Маленькие кисты обычно не требуют лечения. Если необходимо лечение, варианты включают:

    • Склеротерапия : Врач использует длинную иглу для дренирования кисты перед нанесением спирта на кисту для ее затвердевания.
    • Лапароскопия : Хирург удаляет кисту с помощью инструмента, называемого лапароскопом.

    Узнайте больше о кистах почек здесь.

    Поликистоз почек (PKD) - это генетическое заболевание, которое вызывает образование нескольких кист в одной или обеих почках. PKD может изменить форму почек и привести к почечной недостаточности или другим проблемам.

    Симптомы

    Симптомы включают:

    • высокое кровяное давление
    • кровь в моче
    • боль в одной или обеих почках
    • камни в почках
    • ИМП

    Человек может не замечать симптомы, пока кисты PKD не станут большими.

    Лечение

    Лечение PKD обычно включает прием лекарств, замедляющих повреждение почек, вызываемое высоким кровяным давлением.

    Другие рекомендации включают изменение образа жизни, например:

    • бросить курить или не курить
    • заниматься спортом или делать физические нагрузки не менее 30 минут в день
    • спать от 7 до 8 часов каждую ночь
    • прием пищи здоровая, сбалансированная диета
    • снижение стресса
    • снижение веса при избыточном весе или поддержание здорового веса

    Узнайте больше о PKD здесь.

    Гломерулонефрит - это группа заболеваний, которые могут вызывать воспаление почек и повреждать клубочки, которые фильтруют кровь.

    При поражении почек они работают менее эффективно и в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.

    Существует два типа гломерулонефрита: острый и хронический.

    Симптомы

    Острый гломерулонефрит возникает внезапно и может сопровождать инфекции, такие как ангина. Симптомы включают:

    • кровь в моче
    • опухшее лицо утром
    • менее частое мочеиспускание

    Хронический гломерулонефрит развивается медленно и может быть результатом изменений в иммунной системе или неизвестных причин.Симптомы включают:

    • высокое кровяное давление
    • кровь в моче
    • частое мочеиспускание ночью
    • отек лодыжек или лица
    • пузырчатая или пенистая моча

    Лечение

    Острый гломерулонефрит может пройти самостоятельно. Если этого не произойдет, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут ослабить иммунную систему. Они также могут порекомендовать слить из почек лишнюю жидкость.

    Для хронического гломерулонефрита варианты лечения включают:

    • поддержание артериального давления под контролем
    • прием таблеток кальция
    • использование диуретиков
    • отказ от употребления лишнего белка, калия и соли

    Узнайте больше о гломерулонефрите здесь.

    Гидронефроз - это заболевание, вызывающее скопление мочи в почках. Это происходит, когда непроходимость мочевыводящих путей препятствует полному оттоку мочи из почек.

    Гидронефроз часто является результатом инфекции или закупорки, например, камня в почках.

    Симптомы

    Состояние может вызывать или не вызывать симптомы. Основной симптом - боль, которая может быть в спине или паху.

    Другие симптомы включают:

    • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
    • недержание мочи
    • тошноту
    • учащенное позывание к мочеиспусканию
    • лихорадка

    лечение

    В большинстве случаев врач должен сначала лечить основное состояние человека, поэтому почки могут стекать.

    В некоторых случаях врачу может потребоваться удалить избыток мочи.

    Узнайте больше о гидронефрозе здесь.

    Атеросклеротический стеноз почечной артерии (РАС) - это когда жировые отложения блокируют или сужают кровеносные сосуды, ведущие к почкам. Если человек не получает лечения, заболевание может вызвать повреждение почек, мозга и сердца.

    Симптомы

    Симптомы РАС включают:

    • внезапное повышение артериального давления, особенно после 55 лет
    • отсутствие реакции на артериальное давление, когда три или более лекарств не помогают
    • почечная недостаточность по неизвестной причине
    • внезапная почечная недостаточность после первого применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • быстрое накопление жидкости в легких
    • больше отходов или мочевины из печени в крови

    Лечение

    Лечение РАС может включать сочетание изменения образа жизни и приема лекарств для улучшения общего сердечно-сосудистого здоровья человека.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные боли в левом боку.

    Им также следует проконсультироваться с врачом, если боль сопровождается другими симптомами, такими как жар или головокружение. Такие симптомы могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

    Врач задаст несколько вопросов о симптомах, о том, когда они возникают, и о степени боли. Они также проведут физическое обследование, чтобы оценить как общее состояние здоровья человека, так и уровень боли или болезненности в спине.

    Врач может также назначить несколько тестов или визуализационных тестов для определения причины боли в левой почке, в том числе:

    Боль в левой почке может возникать по разным причинам. Люди должны поговорить с врачом, если они испытывают частую или резкую боль или у них есть другие дополнительные симптомы.

    Врач может помочь определить причину боли в левой почке и назначить конкретное лечение.

    .

    Почки: структура, функции и заболевания

    Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

    Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

    В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

    Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

    Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

    Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

    Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

    Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

    Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

    Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

    Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

    Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

    Они выполняют широкий спектр функций.

    Выведение отходов

    Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

    • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
    • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

    Реабсорбция питательных веществ

    Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

    Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

    Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

    Реабсорбированные продукты включают:

    • глюкоза
    • аминокислоты
    • бикарбонат
    • натрий
    • вода
    • фосфат
    • хлорид, натрий, магний и ионы калия

    Поддержание pH

    У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

    За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

    Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

    Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

    • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
    • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

    Регулировка осмоляльности

    Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

    Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

    В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

    • увеличение концентрации мочи
    • увеличение реабсорбции воды
    • повторное открытие частей собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
    • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

    Регулирование кровяного давления

    Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

    Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

    Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

    Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

    Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

    Секреция активных соединений

    Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

    • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
    • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
    • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

    Почки поражают ряд заболеваний.

    Экологические или медицинские факторы могут приводить к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

    Диабетическая нефропатия

    У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

    Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

    К ним относятся:

    Камни в почках

    Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

    Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

    Инфекции почек

    Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

    Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

    Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

    Почечная недостаточность

    У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

    Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

    Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

    Гидронефроз почек

    Это означает «вода в почках».

    Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

    Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

    Дублированный мочеточник

    Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Есть несколько осложнений, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

    Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

    Интерстициальный нефрит

    Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

    Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

    Опухоль почки

    Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественный рак не распространяется и не поражает ткани, но злокачественный рак может быть агрессивным.

    Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

    Нефротический синдром

    Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

    Симптомы включают:

    Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

    Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

    • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела к иммуноглобину A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
    • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
    • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
    • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

    В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

    Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

    К ним относятся:

    • удаление отходов, избытка соли и воды
    • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
    • поддержание кровяного давления

    Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

    Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

    Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

    Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

    Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

    При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

    Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

    • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
    • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
    • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
    • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
    • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
    • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
    • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
    • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
    • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
    • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

    Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

    .

    Врожденные аномалии мочевыводящих путей и аномалии половых органов плода

    1. Введение

    Врожденные аномалии мочевыводящих путей включают большое количество заболеваний, вызванных аномалиями морфогенеза мочевыводящей системы. Эти аномалии включают обструктивную и необструктивную дилатацию мочевыводящих путей, которая может быть связана с изменениями количества, размера и / или положения почек [1, 2].

    Мы обсудим врожденные аномалии мочевыводящих и половых путей с кратким обзором аномалий почек.Эти пороки развития могут сосуществовать в одном случае, и это связано с их общим эмбриональным происхождением [3].

    Почечно-мочевые аномалии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, соотношение составляет 2,5: 1 (M-F), и есть много случаев с семейной агрегацией. Заболеваемость составляет 3–4 на 1000 жизней или 1–5% всех беременностей [4, 5]. Если включить все случаи, выявленные при патологоанатомическом вскрытии плода, распространенность этих пороков намного выше [2].

    2. Врожденные аномалии мочевыводящих путей

    2.1. Соответствующая эмбриология

    Мочеполовая система представлена ​​двумя основными компонентами: мочевыделительной системой и половой системой. Эмбриологические и эмбриональные почки, половые пути и мочевыделительная система развиваются из промежуточной мезодермы. Ритм роста и развития коллекторных трубок во время беременности сильно различается. До 15 недель беременности ритм развития очень быстрый, а затем снижается [1, 2].

    Мочевыводящие пути почти полностью развиты из промежуточной мезодермы.Эволюция предполагает разные стадии развития: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Эти стадии будут появляться последовательно в краниокаудальном направлении и сосуществовать со временем. Промежуточная мезодерма разделяется на верхнюю шейную и грудную области, в результате чего образуются нефротомы [2, 3].

    Мезонефральный проток даст начало зачатку мочеточника после образования пронефроса. Это после 15 поколений делений приведет к образованию мочеточника, икр, коллекторных трубок и лоханки почек.Отсутствие формирования или агенезии пронефроса или мезонефрального протока может приводить к полному или частичному отсутствию почки или к другим аномалиям мочевыводящих путей [4, 5].

    CAKUT (врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей) может быть частью полиорганных процессов при моногенных заболеваниях с доминантным или рецессивным наследованием, как мы можем найти при синдроме Фрейзера, браншиоретенальном синдроме, синдроме Каллмана, Элерсе-Данлос синдром и другие [5, 6].

    Дифференциация гениталий, приводящая к женскому или мужскому полу, начинается на 7–8 неделе беременности и завершается на 12–13 неделе.У каждого плода разовьются женские характеристики, потому что в начале гестационного периода структуры Мюллера и Вольфа сосуществуют. Если структура Мюллера подвергнется атрофии из-за эффектов тестостерона и антимюллерова гормона, мужские половые структуры разовьются из структуры Вольфа, и плод станет мужчиной. В противном случае плод станет женским. В заключение, с эмбриологической точки зрения индивид может быть женщиной, если не разовьются мужские черты [7, 8].

    2.2. Классификация

    Врожденные аномалии мочеиспускания часто связаны с аномалиями почек, и существует широкий спектр пороков развития, возникающих в результате нарушений нормального процесса развития [9].

    Пороки развития почечной паренхимы могут возникать из-за аномального развития нефронов - в случаях почечной дисплазии, агенезии почек и поликистоза почек. Нарушения миграции зародышевых зародышей почек обнаруживаются при почечной эктопии и при несовпадении пороков развития [10].

    Нарушения в развитии системы мочевыводящих путей вызывают дублирование коллективных систем, клапанов задней уретры и непроходимости пиелоуретерального перехода. Дефекты могут быть односторонними или двусторонними, а также могут быть связаны несколько типов дефектов [1, 2, 3, 6, 7].

    Аномалии мочевыделительной системы можно разделить на нефропатии и уропатии:

    1. Нефропатия затрагивает паренхиму почек и относится к поликистозной болезни почек (MCDK), почечной дисплазии, дефекту агенеза почек, врожденной поликистозной болезни почек и другим аномалиям. (нефромегалия, трисомия 13, синдром Меккеля, синдром Беквита-Видемана) [6, 7, 8].

    2. Уропатии представляют собой патологию мочевыводящих путей, и по месту дефекта они могут быть пиелоуретеральными и уретеровезикальными, или они могут относиться к пузырно-мочеточниковому рефлюксу и к заднему уретральному клапану. Многие авторы также рассматривают здесь урахальный свищ, урахальную кисту и экстрофию мочевого пузыря [10, 11, 12].

    Для лучшего понимания патологий мочевыводящих путей, мы обобщим классификацию пороков развития почек, которые могут сопровождать эти аномалии:

    1. Число аномалий

      1. Полный двусторонний агенез почек - редкое состояние, не совместим с внематочной жизнью.Внешний вид малышей очень характерен (так называемый синдром Поттера). Отсутствие почек можно заподозрить перед обычным патологоанатомическим вскрытием. Ультразвуковое исследование плода очень затруднено из-за отсутствия околоплодных вод.

      2. Односторонняя агенезия почек или «врожденная единственная почка», вероятно, является наиболее сложным диагнозом пороков развития почек. Существует консенсус в отношении окончательного диагноза, а вскрытие является единственным окончательным методом.

      3. Аплазия почек — есть зародышевый зачаток, но он не развивается в нормально функционирующий орган. Лоханка и мочеточник обычно отсутствуют или находятся в зачаточном состоянии.

      4. Сверхкомплектная почка является самой редкой аномалией и состоит из третьей почки с выделительными полостями и собственной васкуляризацией, полностью отделенной от другой почки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

    2. Нарушения размера почек

      1. Гипоплазия почек .Есть небольшие врожденные почки, расположенные рядом с срединной линией и выделительными полостями. Функция почек в норме или снижена.

      2. Гиперплазия почки . Есть большая почка, если исключить любую другую причину [5, 6, 7].

    3. Аномалии формы почек

      1. Дольчатая почка . Сохраняется дольчатость плода.

      2. Спондилодез . Бывают двусторонние симметричные или асимметричные слияния или односторонняя асимметрия.

      3. Почка в подкове . В 90% случаев почки соединяются на нижнем полюсе через паренхиматозный или фиброзный мостик.

      4. Двусторонние асимметричные слияния . Одна из почек меньше другой.

      5. Односторонние асимметричные сращивания . Существует единичное образование почек с пересеченной эктопической почкой, известное как «сигмовидная почка», обычно расположенное в лоханке [7, 8, 9, 10].

    4. Нарушения положения почек

      1. Внематочная почка .Врожденный дефект, обусловленный аномальным (односторонним или двусторонним) положением почек. Внематочная почка чаще располагается слева. Существует несколько типов эктопических почек: каудальная (поясничная, подвздошная, крестцовая) почка, черепная почка и перекрещенная почка.

      2. Почечная антиутопия . Первоначально в эмбриональной жизни холм и таз располагаются в передней части, а затем совершают вращение вокруг продольной оси, пока не достигнут срединной стороны [1, 2, 3, 4, 7].

    5. Мультикистозная дисплазия почек

    Это большие и гиперэхогенные почки, включая почечные цилиопатии. Эти состояния можно разделить на аутосомно-доминантные заболевания и аутосомно-рецессивные заболевания, включая поликистоз почек, почечную дисплазию, гломеруло-кистозную болезнь почек (трисомия 13 и трисомия 18, синдром Бимера), мультикистозная дисплазия почек (MCDK), кистозно-мозговая дисплазия (Меккель- Синдромы Грубера и Беквита-Видемана, а также врожденные инфекции) [10, 11, 12, 13].

    2.3. Диагноз

    В настоящее время фетальный мочевой пузырь и почки можно визуализировать, начиная с 11 недель (с помощью трансвагинальной эхографии) или с 12 недель (с помощью трансабдоминальной эхографии). Плодный пузырь и почки расположены вблизи позвоночника, имеют эллиптическую форму [1, 2].

    В первом триместре беременности почки выглядят как яйцевидные структуры, расположенные по обе стороны от позвоночника (рис. 1) [1, 2, 3, 4].

    Рисунок 1.

    Почки плода в первом триместре беременности.

    Почечная моча начинается на 9 неделе эмбриональной жизни, что позволяет визуализировать мочевой пузырь как скопление жидкости в тазу плода. Мочевой пузырь кажется сферическим и трансзвуковым и расположен между центрами окостенения подвздошной кости в нижней части таза. Его можно визуализировать, начиная с девятой недели беременности, а пупочные артерии можно визуализировать сбоку от мочевого пузыря. После первого триместра мочевой пузырь будет периодически наполняться и опорожняться каждые 25–30 минут из-за влияния гормональных факторов на мочевой пузырь (рис. 2) [2, 3].

    Рисунок 2.

    Мочевой пузырь в первом триместре беременности.

    Нормальные мочеточники невозможно визуализировать с помощью эхографии. Отношение окружности почек к окружности живота составляет 0,27–0,30 и остается постоянным во время беременности [8].

    При обследовании мочевыводящих путей также необходимо определить объем околоплодных вод. После 14-й недели внутриутробной жизни околоплодные воды поступают в основном за счет мочи плода, и только треть ее количества поступает из легочной жидкости [2, 5].

    Для постановки правильного диагноза клиницист должен выполнить полное обследование во всех трех плоскостях: коронковой, сагиттальной и продольной, с использованием двухмерной шкалы серого и цветного допплера. Обследование должно быть полным. Иногда ультразвуковое исследование необходимо дополнить другим методом скрининга. Из-за связи между пороками развития почек и другими врожденными дефектами или хромосомными аномалиями может потребоваться выполнение инвазивного метода диагностики [14].

    Почечная лоханочная дилатация (ДПЛ) является наиболее частой аномалией, которая может быть обнаружена во время антенатального ультразвукового исследования, и, вероятно, является наиболее частым признаком почечно-мочевой аномалии. Диагноз RPD основан на увеличении переднезаднего диаметра почечной лоханки в поперечной плоскости, и это значение позволяет классифицировать RPD: тяжелая, умеренная или легкая. Нормальные значения переднезаднего диаметра лоханки почек составляют до 4 мм на 16 неделе беременности, менее 7 мм на 28 неделе беременности и менее 10 мм в постнатальном периоде [15].

    Во многих случаях происходит кратковременная дилатация. Эта ситуация вызвана сужением или естественными складками мочевыводящих путей, которые могут возникнуть на ранних стадиях развития. Преходящая дилатация обычно составляет менее 6 мм во втором триместре и менее 8 мм в третьем триместре. Обычно он разрешается спонтанно или исчезает постнатально [16].

    • Многие авторы пришли к выводу, что для постановки точного диагноза оценка функции почек и мочевыводящих путей может проводиться с помощью ультразвука [5, 6].Получили признание следующие утверждения:

    • Количество околоплодных вод является косвенным показателем функции почек.

    • Наполнение мочевого пузыря свидетельствует о нормальном функционировании хотя бы одной почки.

    • Отсутствие наполнения мочевого пузыря может указывать на агенезию почек и двустороннюю обструкцию мочеточника.

    • Растяжение мочевого пузыря может скрыть проблему уретрального рефлюкса.

    • Расширение мочеточника может быть вызвано обструкцией нижних мочевых путей.

    • Эхогенность почечной паренхимы не может учитываться при оценке почечной функции.

    • Повышение давления отскока в почечной артерии может вызвать функцию почек [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

    2.4. Уропатии

    Уропатии являются наиболее частыми почечно-мочевыми аномалиями, диагностируемыми во время пренатального периода, и могут быть вызваны обструктивными или необструктивными факторами [10, 11, 12, 13]. Наиболее частыми пороками развития мочевыводящих путей у детей являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обструктивный мегауретер, задний уретральный клапан и мегацистис [11].

    Гидронефроз плода может привести к ряду состояний, таких как обструкция тазового или пузырно-мочеточникового перехода, клапаны задней уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция тазово-мочеточникового перехода и другие редкие врожденные аномалии [12, 13]. Четкое определение гидронефроза будет заключаться в том, что это расширение чашечек и почечной лоханки более чем на 10 мм или более чем на 50% переднезаднего диаметра почки. Это расширение мочевыделительной системы может происходить в верхнем сегменте уретры, мочеточниках, мочевом пузыре или лоханке почек.Пиелоэктазия - это расширение только почечной лоханки (рис. 3) [6, 15].

    Рисунок 3.

    Второй триместр: различные аспекты в случаях гидронефроза.

    По мнению некоторых авторов, врач может диагностировать гидронефроз, если диаметр AP лоханки почек увеличивается более чем на 4 мм во втором триместре и на 7 мм в третьем триместре [3, 11, 15] (Рисунок 4). Диаметр почечной лоханки> 15 мм напрямую связан с патологией мочевыводящих путей, требующей лечения после рождения.Однако в большинстве случаев почечная лоханка слегка или умеренно расширена, и причина не установлена ​​[16].

    Рисунок 4.

    Гидронефроз в третьем триместре беременности.

    Нет четкого консенсуса относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого при антенатальном УЗИ, хотя общепризнано, что послеродовое обследование следует проводить, если диаметр AP почечной лоханки превышает 10 мм в любой момент. во время беременности [17].

    Многие исследования показывают, что диаметр лоханки правой или левой пренатальной почечной лоханки> 4 мм связан с более высоким риском постнатального гидронефроза по сравнению с правым и левым пренатальным AP почечной лоханки диаметром ≤ 4 мм [15, 16]. Новорожденные мужского пола имеют более высокий риск послеродового гидронефроза, чем девочки. Эти результаты могут помочь в выборе соответствующего метода последующего наблюдения и оценки состояния плода с расширением лоханки почек [18, 19].

    2,5. Пороки развития мочеточника

    В медицинской практике может наблюдаться множество аномалий, например:

    • Количество аномалий

    • Нарушения структуры

    • Нарушения калибровки

    • Пузырно-мочеточниковые аномалии

      гнойно-уретрального рефлюкса (VUR)

    • Аномалии положения и открытия [1, 2, 14]

    1. Аномалии мочеточника

      • Агенезия мочеточника сопровождается отсутствием ипсилатеральной почки.Он может быть односторонним или двусторонним, причем последнее несовместимо с жизнью.

      • Неполная дупликация мочеточника (расщелина мочеточника или раздвоение мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система: мочеточники изгибаются перед тем, как открыться в мочевой пузырь через единственное отверстие.

      • Полная дупликация мочеточника (дуплекс мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система сбора: мочеточники открываются через отдельные отверстия в мочевом пузыре, одно в ортопозиции, а другое в эктопическом положении (рис. 5) [15, 16, 17 ].

    2. Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

      Обструкция мочеточникового перехода (обструктивный мегауретер) или обструкция пиелоуретерального перехода является одной из наиболее частых причин гидронефроза у детей (1 случай на 1000–2000 новорожденных). В этой ситуации гидронефроз может быть вызван аномальной формой соединения мочеточника - наличием клапанов мочеточника и складки слизистой оболочки на этом уровне. Как и многие другие аномалии, эта патология гораздо чаще встречается у мужчин, обычно односторонне, особенно с левой стороны [10, 14].

      Ультразвуковая диагностика основана на наблюдении увеличения переднезаднего диаметра почки, степени пиелоэктазии почки. Если обструкция односторонняя и наполнение мочевого пузыря нормальное, нормальное количество околоплодных вод сохраняется. При двустороннем поражении может появиться олигоамнион / маловодие.

      В большинстве случаев это состояние не вызывает симптомов после рождения; в 10–15% случаев он спонтанно регрессирует, но иногда требуется повторная оценка [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

    3. Обструкция соединения мочеточника и пузыря

      Это состояние является причиной примерно 5–10% всех случаев дилатации мочевыводящих путей. Ультразвуковая диагностика основана на расширении уретры, расширении почечной лоханки и нормальном изображении мочевого пузыря. Причиной заболевания является нарушение функции нижнего отдела мочеточника, исход благоприятный, во многих случаях патологические аспекты исчезают постнатально [16] (рис. 6).

      Нормальный размер мочеточника у детей до 5 мм.Нормальный мочеточник не может быть обнаружен при пренатальном ультразвуковом исследовании. Его можно обнаружить только в том случае, если он расширен до размера более 7 мм и рассматривается как полупрозрачная структура. Расширенный мочеточник следует отличать от полных петель кишечника. Патологическое расширение мочеточника чаще встречается у пациентов мужского пола и обычно носит односторонний характер (рис. 7) [15, 16, 17].

      Расширение мочеточника может быть частичным или полным, и эту патологию можно классифицировать по следующим состояниям:

      • Мегауретер обструктивного типа

      • Мегауретер рефлюксного типа

      • Мегауретер без рефлюкса и без препятствий

      • Мегауретер обструктивного и рефлюксного типа

    4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) характеризуется возвращением мочи из мочевого пузыря в почки, что часто вызывает гидронефроз при развитии почки (дисплазия почек).Причины включают преходящую обструкцию мочевого пузыря, задержку созревания пузырно-мочеточникового перехода и высокое давление эвакуации мочевого пузыря. Пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом имеют высокий риск развития пиелонефрита, артериальной гипертензии и прогрессирующей почечной недостаточности. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой ретроградное прохождение мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а затем в почки из-за некомпетентности антирефлюксных механизмов [17, 19, 20].

      Это состояние обычно легко диагностировать пренатально, визуализируя расширение почечной лоханки и чашечек разного размера, связанное с односторонним или двусторонним расширением мочеточника.RVU выявляет непрогрессирующий гидронефроз с нормальным индексом околоплодных вод [10, 11, 12, 13, 18].

      Классификация VUR:

      • Рефлюкс I степени: рефлюкс присутствует только в мочеточнике с различной степенью дилатации.

      • Рефлюкс II степени: рефлюкс достигает почечной лоханки без расширения коллекторной системы, сосочки в норме.

      • Рефлюкс III степени: умеренное расширение мочеточника с синуситом или без него; умеренное расширение коллекторной системы.

      • Рефлюкс IV степени: умеренное расширение мочеточника с волнистостью или без нее; умеренное расширение коллекторной системы; чашечки уплощены, но отпечаток сосочка все еще виден.

      • Рефлюкс V степени: сильная дилатация с извилистостью мочеточника и заметным расширением коллекторной системы; рефлюкс в паренхиме с истончением паренхимы [10, 11, 12, 13, 14, 15, 18].

      • Прогноз хороший. Важен пренатальный диагноз.У 40% новорожденных развивается тяжелое поражение почек [2].

    5. Уретероцеле

      Как и многие другие аномалии почек, уретероцеле чаще встречается у пациентов мужского пола. Эта патология проявляется в виде тонкостенной кисты или перегородки на стенке мочевого пузыря [1, 16]. Во многих случаях диагноз может быть опущен, когда мочевой пузырь заполнен, а заполнение маскирует кисту. Описаны случаи выделения уретероцеле в уретру. Это явление может привести к острой непроходимости нижних мочевыводящих путей [1, 2].Прогноз благоприятный, но его развитие необходимо оценивать постнатально с помощью анализа остаточной функции почек и рефлюкса (рис. 8) [20].

    Рис. 5.

    Коронарный разрез и цветная допплерография высокого разрешения в случаях сверхкомплектной почки. Визуализация двойной почечной артерии.

    Рис. 6.

    Контралатеральная пиелоэктазия в одностороннем случае MCDK.

    Рис. 7.

    (a) Первый триместр: обе почечные артерии визуализированы в цветном допплеровском режиме, нормальные изображения почек с обеих сторон поперечного сечения и почка выделена на корональном срезе.(b) Второй триместр (тот же случай): асимметричный двусторонний пиелоэктаз, продольный диаметр левой почки и гидроуретер с правой стороны.

    Рис. 8.

    Уретероцеле и гидроуретер.

    5. Развитие и лечение

    Расширение лоханки почек обычно наблюдается во время дородовых ультразвуковых исследований, и ее лечение остается клинической дилеммой. Хотя доказано, что тяжелый антенатальный гидронефроз требует послеродового клинического и ультразвукового обследования, нет единого мнения относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого во время антенатального ультразвукового исследования [15].Пренатальная диагностика может улучшить прогноз и исход плода. Ранняя диагностика и лечение непроходимости мочевыводящих путей могут предотвратить повреждение или потерю функции почек [5, 21].

    Большинство случаев разрешаются спонтанно после родов. Таким образом, следует дать некоторую уверенность. Многие исследования предполагают последующее наблюдение при диаметре АД 4–7 мм и антибактериальную терапию при диаметре АД более 7 мм [14, 18].

    Постнатальная оценка гидронефроза плода может быть инвазивной и длительной [6, 7, 8].Таким образом, риски и неудобства длительного обследования необходимо сопоставить с вероятностью того, что более легкая степень дилатации лоханки почек уменьшится без какого-либо повреждения почек [17].

    6. Врожденные аномалии половых органов

    Спектр врожденных пороков развития половых органов очень широк, и диагностика обычно затруднена. Надежная классификация выявляет четыре основных типа генитальных аномалий:

    1. Истинный гермафродитизм: у человека имеются ткани яичников и яичка.

    2. Мужской псевдогермафродитизм.

    3. Женский псевдогермафродитизм: адреногенитальный синдром или врожденная гиперплазия надпочечников. Главная особенность - гипертрофия клитора.

    4. Дисгенезия гонад [5, 19, 20].

    Половая аномалия плода диагностируется с помощью ультразвука или путем обнаружения несоответствия между фенотипом плода и половыми хромосомами. Ультразвуковая диагностика проводится поздно, обычно доступна во втором или третьем триместре [5, 20, 21, 22, 23, 24].

    1. Пороки развития мужских половых органов

      Благодаря усовершенствованной ультразвуковой технологии и большему опыту в этой области, пол плода можно установить с высокой точностью после 13 недель беременности [5]. Определение пола плода основано на «сагиттальном знаке». В первом триместре в сагиттальной плоскости половой член ориентирован вверх, а клитор - вниз. В третьем триместре половые органы можно описать с высокой точностью [21].

      Пороки развития пениса (аномальная структура фаллоса)

      1. Микропенис или гипоплазия полового члена

      2. Агенезия полового члена

      3. Мегалопения или гиперплазия полового члена [1, 2, 3, 22]

      4. .

        1. Количество аномалий

          • Анорхия (или анорхизм): отсутствие обоих яичек при наличии нормального мужского фенотипа (46XY)

          • Монорхизм (или монорхизм): отсутствие яичка

          • Полиорхизм: наличие более двух яичек

          • Слияние яичек: слияние двух яичек в одной мошонке [2, 5, 20, 21, 22, 23, 24]

        2. Аномалии развития

          • Микроорхизм: маленькие, гипоплазированные яички.

          • Макроорхизм может быть вторичным по отношению к поражению контралатеральных яичек и может быть двусторонним при врожденных синдромах (синдром ломкой Х-хромосомы) или других заболеваниях (аденома гипофиза, недостаточность ароматазы).

          • Кистозная дисплазия яичка: доброкачественная врожденная опухоль, часто ассоциированная с другими пороками развития яичка [5, 20, 21, 22, 23, 24].

        3. Нарушения миграции

          • Крипторхизм: на процесс опускания яичка влияют анатомические и механические факторы, такие как плохая связь между губной оболочкой и семенником и эндокринные факторы (рис. 11) [5, 22].

        Рис. 11.

        Гипоспадия: левое изображение - «знак тюльпана» при обычном 2D ультразвуковом исследовании; правое изображение - это 3D-реконструкция, техника визуализации поверхности.

        Классификация:

        • Интраабдоминально: над или у внутреннего пахового отверстия

        • Интраканаликулярно: в паховом канале, между паховым входом и наружной бороздкой

        • Экстраканаликулярное:

        • Надканаликулярное:

        • наружное паховое отверстие выше уровня лонного симфиза

        • Infrapubian: в ретро-мошоночном пространстве, ниже лонного симфиза [1, 5] (Рисунок 12)

        • Внематочное яичко: миграция нормальна до уровня пахового сочленения наружное отверстие, но яичко идет по ненормальному тракту.Возможные локализации - между апоневрозом наружной косой мышцы и подкожной или бедренной и т.д. [24].

        Рис. 12.

        Односторонний крипторхизм (в сочетании с аномалией пениса).

        Рекомендуется, чтобы информация о патологиях плода, послеродовых и пренатальных вариантах лечения и прогнозах предоставлялась родителям мультидисциплинарной командой, в которую входят неонатологи, урологи, перинатологи и медицинские генетики, обладающие опытом в этой области [5].

        7. Пороки развития женских половых органов

        7.1. Кисты яичников

        Кисты яичников являются наиболее часто встречающимися опухолями брюшной полости у плодов женского пола и новорожденных. Заболеваемость кистами яичников плода в последнее время увеличилась в связи с совершенствованием ультразвуковой техники и увеличением частоты беременностей, требующих гормонального лечения в период гестации [2].

        Эти опухоли яичников могут быть одно- или двусторонними, иногда множественными, и имеют вид безэхогенных структур, тонкостенных и разных размеров [5, 21, 22, 23, 24].Некоторые авторы описывали случаи солидных опухолей, тератом или геморрагических кист. Для повышения точности диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография (МРТ)) [22].

        Кисты яичников плода обычно имеют хороший исход; большинство из них прогрессируют до спонтанного разрешения в послеродовой период. Наиболее частое осложнение кисты - перекрут яичника. Другими осложнениями могут быть внутрикистозное кровоизлияние, разрыв, дистоция во время родов и т. Д. Нет никаких рекомендаций по мониторингу и лечению этого состояния.Неинвазивный ультразвуковой мониторинг кажется лучшим подходом в пренатальной жизни [1, 5, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25] (Рисунок 13).

        Рис. 13.

        Киста яичника плода: 2D и 3D изображения поверхности. Развитие случая привело к появлению типичного уровня «жидкость – жидкость» из-за внутрикистозного кровоизлияния.

        7.2. Hydrocolpos

        Hydrocolpos - это скопление жидкости во влагалище. Когда жидкость наблюдается во влагалище и теле матки, это состояние называется гидрометрокольпозом.Эти заболевания вызваны сохранением пороков развития мочеполовой пазухи или клоаки [23]. Наличие кистозного образования в пресакральной области, содержащего безэховую жидкость (что указывает на мочу) или осадок, должно помочь клиницисту поставить диагноз сохранения урогенитального синуса [1, 2, 25].

        .

        Смотрите также