Социальные сети:

Пиелоэктазия при беременности


Пиелоэктазия почек при беременности - в чем опасность и что делать?

Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства. Расширение лоханок развивается практически у всех беременных женщин, но не у каждой приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям. Пиелоэктазия правой почки при беременности регистрируется чаще всего, что обусловлено анатомическими особенностями растущей матки и более низким расположением правой почки относительно левой.

Особенности течения пиелоэктазии при беременности

Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода. Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.

Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.

Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.

Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:

  1. Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
  2. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
  3. Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
  4. Снижение тонуса верхних мочевых путей.

Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. Также наблюдается обратный заброс мочи из мочеточников, снижение числа выбросов мочи из устьев мочеточников. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия. Возникают предпосылки к инфицированию почек, возрастает давление на почечную паренхиму.

Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации. Развитие заболевания носит постепенный характер, поэтому нарастание клинических признаков происходит медленно.

Опасность и симптомы пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки при беременности является причиной гестационного пиелонефрита, обострения и усугубления мочекаменной болезни, а в тяжёлых случаях – развития гестоза у предрасположенных женщин.

Осложнения инфекционно-воспалительного характера развиваются на фоне застоя мочи в лоханках. Если до беременности женщина имела такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит, то процесс вынашивания ребёнка усугубит течение этих заболеваний. Снижение иммунитета, анатомические особенности ЧЛС способствуют восхождению инфекции и реализации воспаления. Застойный процесс становится причиной усугубления мочекаменной болезни. Образуются новые камни, которые способствуют еще большему расширению лоханок.

Специфических симптомов расширенная лоханка почки не даёт. Вся симптоматика заболевания обусловлена осложнениями.

  1. Боли в области спины, чаще справа, могут беспокоить беременную постоянно или периодически. Боли тупые и ноющие. При движении камней развивается почечная колика.
  2. Повышение температуры тела. Возможно длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при обострении пиелонефрита характерна фебрильная лихорадка.
  3. Тошнота и рвота. Возникают на фоне почечной колики и обострения инфекционного процесса в лоханках.
  4. Повышение артериального давления может быть связано с нарастающим гестозом беременных.
  5. Отёки.

Пиелоэктазия почки у беременных зачастую может протекать бессимптомно. Выявление заболевания осуществляется благодаря частому исследованию мочи.

Наиболее грозным осложнением пиелоэктазии во время беременности является гестоз. Причиной гестоза является сдавление почечной ткани увеличивающимися лоханками. Так как данные органы являются регуляторами артериального давления, то поражение паренхимы ведёт к дисбалансу данной регуляции, что может послужит причиной необратимых изменений в сосудах. При наличии предрасположенности к данной патологии запускается каскад реакций, приводящий к преэклампсии и эклампсии. Данное состояние угрожает жизни женщины и ребёнка.

Основными симптомами данного заболевания в начальной стадии являются:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами.
  3. Головокружение.
  4. Отёки конечностей.
  5. Тошнота и рвота.

При развитии характерных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, если у беременной отсутствуют заболевания органов мочевыделительной системы, то пиелоэктазия почки протекает без последствий и осложнений.

Диагностика

Обнаружение расширения лоханок проводится с помощью УЗИ. В течение всей беременности каждая женщина, находящаяся на учёте в женской консультации, регулярно сдаёт общий анализ мочи, который покажет наличие отклонений от нормы в ЧЛС.

В общем анализе мочи отмечают:

  1. Лейкоцитурию.
  2. Бактериурию.
  3. Соли (оксалаты, ураты, фосфаты).
  4. Наличие белка говорит о развитии нефропатии, которая способна привести к гестозу.

При наличии изменений в моче, беременную направляют на УЗИ. Во время исследования визуализируется увеличенная лоханка, размер которой составляет более 10 мм.

Дополнительно назначают исследование мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

В биохимическом анализе при неосложнённой пиелоэктазии не отмечается изменений. При выраженном сдавлении почечной ткани диагностируют:

  1. Повышение креатинина.
  2. Рост мочевины.
  3. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
  4. Изменение кислотно-основного состояния.

Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография.

Лечение

Для восстановления нормального тока мочи лечение начинают с позиционной терапии. Пациентке рекомендуют находиться в коленно-локтевом положении несколько раз в день по 15 минут. При пиелоэктазии справа беременная укладывается на левый бок, ножной конец кровати приподнимают, ноги приводятся к животу. В таких положениях ослабляется давление матки на мочеточник и не возникает предпосылок для его сдавления.

При выраженных изменениях в анализах мочи и стойком расширении, не купирующемся позиционной терапией, проводится консервативное и оперативное лечение:

  1. Антибактериальные препараты, не оказывающие токсического действия на плод (пенициллины, цефалоспорины).
  2. Дезинтоксикационная терапия.
  3. Лекарства на основе растительных трав (Уролесан, Канефрон).
  4. Отвары и настой трав – плодов можжевельника, толокнянки, листьев берёзы, травы василька синего, хвоща полевого.
  5. Оперативное лечение проводят при выраженном увеличении размеров почечной лоханки. Установка нефростомы позволяет дренировать лоханки и устранить давление на ткани почки.

Беременной следует ограничить приём солёной, острой пищи, употреблять кислые напитки (клюквенный морс).

Лечение эклампсии проводится только в условиях стационара. В тяжёлых случаях, если заболевание привело к гестозу, возможно прерывание беременности.

Прогноз при неосложнённой пиелоэктазии у беременных благоприятный. Вскоре после родов размеры ЧЛС приходят в норму.

Ребёнок, рожденный от матери больной пиелонефритом вследствие пиелоэктазии имеет группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний.


Пиелоэктазия справа при беременности: опасности и лечение

Пиелоэктазия при беременности – патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое вызывается заболеваниями мочевыделительных органов различной этиологии. Незначительная дилатация почечной лоханки и чашечек не представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Способы лечения и профилактики зависят от причинного заболевания. В статье разберем, почему расширена лоханка почки при беременности у мамы. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

Пиелоэктазия у беременных: особенности развития

Пиелоэктазия почки встречается у 1% беременных женщин, из которых 20-30% случаев вызваны болезнями мочеполовой системы. У 50% также патология проявляется в виде гидронефроза. У пациенток повышается вероятность возникновения пиелонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертонии и смертности от всех причин. Ультразвуковое исследование упростило выявление урологических аномалий. Степень расширения чашечно-лоханочной системы зависит от стадии беременности и причины, лежащей в основе этиологии.

Антенатальный гидронефроз получил значительное внимание, а ультрасонография стала основным инструментом скрининга. Многие противоречия в отношении использования УЗИ связаны с трудностями в определении того, какие поражения являются обструктивными и потенциально опасными для развития плода и матери. В целом, пациентки с обструктивной уропатией, которые представляют значительный риск неонатальной смерти из-за легочной гипоплазии, могут считаться кандидатами на дородовое лечение и обследование.

Возможные причины

Пиелоэктазия достаточно распространена и затрагивает беременных женщин в основном в третьем триместре. Гормональные изменения и увеличение концентрации прогестерона ослабляют мочеточники. Дилатация позволяет моче вытекать из мочевого пузыря обратно в почки. Однако не у всех людей гормоны расширяют чашечно-лоханочную систему.

Если увеличена лоханка почки у беременной, это может указывать на следующие болезни:

  • почечные инфекции;
  • рак почки;
  • обструкция мочевых путей инородным телом;
  • врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы;
  • цистит;
  • кистозную болезнь почек;
  • камни в почках.

Ребенок в утробе матери неуклонно растет и занимает все больше доступного места. Движения плода способны нарушать отток мочи. В результате она может попадать обратно в мочевой пузырь, а затем в почечную лоханку. Пациентки, которые страдали от инфекций мочевого пузыря до беременности, имеет более высокий шанс развития пиелоэктазии. Усталость, лихорадка и симптомы, похожие на простуду, возникают при пиелонефрите – воспалении почечной паренхимы и лоханки.

Другими причинами пиелоэктазии справа при беременности являются различные заболевания и осложнения – камни, доброкачественные новообразования мочевого пузыря, мочевыводящих путей, рак ободочной кишки или шейки матки.

Важно знать! При злокачественных неоплазиях (особенно агрессивных неходжкинских лимфомах) требуется срочное лечение, поскольку дальнейшее развитие болезни может быстро привести к смерти матери. Доброкачественные новообразования из кровеносных сосудов обычно не нуждаются в терапии.

Механизм развития

Почки расположены слева и справа от позвоночника: в задней верхней части живота. Они защищены ребрами и толстой жировой капсулой от внешних воздействий. Правая почка примерно на 2-3 см ниже, чем левая. Если боль появляется слева или справа, патологические изменения происходят только в одной из двух почек. Иногда боли в спине, возникающие из нервных корешков, могут быть неправильно истолкованы как боль в почках.

Во время беременности быстрорастущий ребенок и матка требуют большего пространства, поэтому два мочеточника более или менее подвержены давлению, что может вызвать пиелоэктазию. Значительно увеличенная почечная чашечка, лоханка и мочевыводящие пути встречаются у 3% беременных матерей.

Экскреторный орган должен выделять загрязняющие вещества и токсины, а также контролировать электролитно-водный баланс. Однако при пиелоэктазии правой почки нарушается мочевыделительная функция во время беременности.

Токсичные вещества и патогены повреждают слизистые оболочки. Пациентки жалуются только на тянущую боль по бокам и в спине. Если инфекция сформировалась, она идет рука об руку с лихорадкой. Симптомы пиелоэктазии обычно появляются на позднем триместре беременности. Чтобы этого не происходило, женщина должна контролировать свое мочеиспускание и своевременно обращаться к врачу.

Пиелоэктазия может поражать обе почки. Левый мочевой путь защищен от повреждений частью кишечника, а правый – подвергается значительному риску травмы.

Перечень симптомов

Боль в почках – первый признак осложненной пиелоэктазии. Врач обнаруживает нарушения функции почек во время обычных анализов крови и мочи. Даже боль в спине часто указывает на расширение лоханки почки при беременности.

Боль возникает как с левой, так и с правой стороны, в зависимости от того, затронута ли одна или обе почки. Во время беременности болевые ощущения формируются при очень высоком давлении на мочевыводящие пути. Иногда наблюдается мегацистис – увеличение размеров мочевого пузыря. В норме при незначительной пиелоэктазии боль возникает редко.  У некоторых пациенток появляется боль и жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, озноб, головная боль, усталость или тошнота.

Разновидности пиелоэктазии

По распространенности пиелоэктазия бывает двусторонней и односторонней. Болеть может как одна, так и две почки одновременно. Женщины чаще страдают от проблем с почками, чем мужчины.

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы болезни. Точную причину возникновения патологии удается установить не во всех случаях.

Риски для мамы и плода

Осложнения зависят от причинного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. Если у матери выявлена мочекаменная болезнь, существует вероятность возникновения почечных колик и миграции бактерий в системное кровообращение. Сепсис угрожает жизни как беременной женщины, так и плоду.

Важно знать! При пузырно-мочеточниковом рефлюксе существует вероятность появления острого гнойного пиелонефрита. Заболевание характеризуется воспалением почечной паренхимы и лоханки. Если не начинается своевременная антибактериальная терапия, ребенок и мать могут погибнуть.

При возникновении лихорадки, боли в почках, головокружении и сильной головной боли нужно срочно обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Проведение диагностики

Вначале собирается анамнез (история болезни) и проводится физический осмотр. Затем назначают дополнительные процедуры для уточнения диагноза. Пиэлоктазия во время беременности обнаруживается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Рентгеноконтрастный метод получения изображений не используется из-за радиационного воздействия.

МРТ и внутривенная урография помогают подтвердить диагноз. Однако рентгенографическое исследование любого типа при беременности не рекомендовано, поскольку риск токсического действия ионизирующего излучения значительно превышает потенциальную пользу от процедуры.

С помощью анализов мочи и крови на патогенные микроорганизмы можно исключить острый пиелонефрит. При бактериальной инфекции мочевых путей врач вводит антибиотики для предотвращения последующих осложнений. На последнем этапе беременности у многих женщин возникают проблемы с системой выделения урины. Ребенок надавливает на внутренние органы и может препятствовать оттоку мочи. Даже гормональные колебания могут приводить к изменениям в стенках мочевыводящих путей. Чтобы защитить здоровье матери и ребенка, необходимо немедленно начать соответствующее лечение.

Способы лечения беременных

В случае уже выраженной пиелоэктазии во время беременности рекомендуется поставить уретральный катетер, который обычно используется для защиты ребенка и сохранения функции почек. Устройство представляет собой тонкую пластиковую трубку толщиной от 3 до 4 миллиметров. Благодаря нему моча может беспрепятственно течь из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, опасную для ребенка. В некоторых случаях рекомендуется срочное введение катетера. Возможные осложнения после процедуры включают уросепсис, усиление воспаления или сильные почечные колики.

Рекомендуется ограничить в диете количество потребляемого белка. Урологи и нефрологи разрешают есть соль, но в малых дозах (примерные цифры: 2-3 г натрия в сутки). При двухсторонней пиелоэктазии следует уменьшить потребление хлоридов и натрия до 4-5 граммов. Женщинам советуется принимать достаточное количество овощей (помидоры, огурцы, баклажаны, морковь) и фруктов (киви, бананы, яблоки, гранаты). От концентрированных соков необходимо отказаться, поскольку они увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни у будущей матери.

Важно знать! Делать самостоятельно компрессы или лечиться народными средствами категорически запрещено.

Профилактические меры и прогноз

Будущим матерям важно предотвратить возникновение пиелоэктазии. Всем женщинам (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний в фазе декомпенсации) рекомендуется в значительной степени увеличивать потребление жидкости. Кроме того, считается, что щавелевая кислота может способствовать образованию камней в почках. Поэтому нужно есть меньше шпината, ревеня и швейцарского мангольда во время беременности.

Гиподинамия может также способствовать развитию правосторонней пиелоэктазии. Часто возникающие заболевания мочевыводящих путей следует вовремя диагностировать ради безопасности ребенка. Около 5% пациентов страдают от камней в почках. Поэтому важно быстро принять соответствующие меры для своевременного выявления пиелоэктазии с вышеуказанными признаками. При регулярных обследованиях (каждые 3-4 недели) во время беременности лечащий врач сможет распознавать и лечить возможные симптомы на ранней стадии.

Пиелоэктазия при беременности: расширение лоханки почки справа, симптомы и лечение

Пиелоэктазия при беременности – это расширение лоханки почки у женщины в период вынашивания ребенка. Будущая мама подвергается анатомическим и физиологическим изменениям, чтобы выносить развивающийся плод. Они начинаются после зачатия и влияют на каждую систему органов. Для большинства женщин эти проблемы разрешаются после беременности с минимальными остаточными явлениями.

Во время вынашивания ребёнка происходит расширение правой почечной лоханки, что связано с физиологическими причинами. Увеличивающаяся матка давит на внутренние органы и мочеточник. Это приводит к неполному выведению мочи и расширению лоханочной системы. Данный процесс является обратимым, при рождении ребенка структуры почки вновь приобретают свои обычные размеры. Наличие физиологического гидронефроза считается нормой. При беременности он возникает в правой почке в 90% случаев. Что касается левой, вероятность составляет до 67%. Редко передавливаются оба мочеточника.

Усиленный почечный кровоток приводит к увеличению размера почек на 1-1,5 см. Процесс достигает своего максимума к середине беременности. Прогестерон способствует расслаблению гладких мышц и уменьшает перистальтику в мочеточнике. Кроме этого, почечные системы умеренно расширяются из-за механического давления на мочеточник. Чаще при беременности наблюдается правосторонняя пиелоэктазия, что связано с анатомическими особенностями положения мочеточника, пересекающего подвздошные и яичниковые сосуды под углом перед входом в таз. Застой мочи в расширенной системе почек предрасполагает беременных женщин к бессимптомной бактериурии.

  • мочекаменная болезнь,
  • пиелонефрит,
  • грыжа мочевого пузыря,
  • врожденная патология брюшной, тазовой или мочевой систем,
  • опухоли или абсцессы,
  • воспаление уретры,
  • фиброз и рубцевание в промежности,
  • травмы,
  • гнойные и геморрагические окклюзии при цистите,
  • восходящие инфекции мочевых путей (ИМП),
  • гнойный уретрит.

Пиелоэктазия правой почки может быть вызвана инфекционными процессами в мочевыводящих путях, онкологическими заболеваниями и гормональными нарушениями. Подобное состояние органа может привести к атрофии и некрозу его тканей.

Почечный поток плазмы и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. Это приводит к повышению выделения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалатов. Все эти вещества являются литогенными. Реабсорбция в почечных тканях снижается из-за подавления паратиреоидного гормона. Эти изменения и застой мочи способствуют образованию камней в период вынашивания ребенка.

Патологическое расширение лоханки почки у будущей мамы при беременности требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

Урологические злокачественные новообразования во время вынашивания малыша встречаются достаточно редко. Карцинома почек является наиболее распространенной урологической опухолью при беременности, за ней следует доброкачественная ангиомиолипома.

Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом для оценки состояния органов мочевыделения. Удаление опухоли проводится после рассмотрения вопроса о злокачественном потенциале новообразования и выживаемости плода в разные сроки беременности. Большие опухоли следует лечить агрессивно, несмотря на повышенный риск смертности плода. Меньшие опухоли могут наблюдаться до периода родов или до достижения плодом зрелости. Вопрос о том, когда делать операцию, решает онколог совместно с акушером-гинекологом.

Камни в почках как фактор развития пиелоэктазии

Главной причиной госпитализации женщины в период вынашивания ребенка является острый приступ мочекаменной болезни. Повышение уровня прогестерона и механическое сжатие вызывают застой в мочевом пузыре. Повышенная скорость клубочковой фильтрации и высокий уровень циркулирующего витамина Д приводят к изменению рН мочи и гиперкальциурии. Мочевая кислота, натрий и оксалат – литогенные факторы, усиливающие выведение мочи во время беременности. Такие изменения способствуют образованию фосфата кальция. До 75% беременных пациенток с камнями в почках имеют соли фосфата кальция.

Классификация

Различают следующие виды пиелоэктазии у беременных:

  • динамическая врожденная – у женщины с рождения узкий мочеточник,
  • динамическая приобретенная – развивается после воспалительных заболеваний,
  • органическая приобретенная – среди причин: механическая травма, опущение почек, гормональные патологии,
  • органическая врожденная – воспаление в период формирования почки привело к ее структурным изменениям.

При органической врожденной пиелоэктазии у беременной женщины гидронефроз почек в большинстве случаев является двухсторонним.

Клиническая картина

Существуют три степени расширения лоханки почек:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.

Пиелоэказия, как правило, образуется после двадцатой недели беременности. В этот период матка пациентки начинает активно расти. Степень тяжести проявления пиелоэктазии зависит от того, насколько хорошо почки справляются со своими функциями. Легкая форма сопровождается ощущениями небольшого дискомфорта в поясничной области. Клиническими симптомами пиелоэктазии является появление болей в животе и пояснице, а также болезненность при мочеиспускании.

При тяжелой форме патологического процесса беременную женщину беспокоят сильные боли в нижней части спины. Возможно выраженное отекание конечностей и ощущение боли при мочеиспускательном процессе. Данное состояние очень опасно и может привести к развитию почечной недостаточности, а также некрозу почки. Поэтому при появлении первых симптомов пиелоэктазии необходимо не откладывать решение проблемы и своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Методы:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей,
  • анализ мочи,
  • анализ крови,
  • биохимия крови,
  • определение электролитов и СКФ для оценки правильного функционирования мочевыделительной системы.

Диагностика пиелоэктазии во время беременности несколько затруднена. Объясняется это тем, что расширение почечной лоханки очень хорошо визуализируется при рентгенологическом обследовании, однако, этот метод обследования не применяется в период вынашивания ребенка.

Диагностирование состояния почек также проводится при помощи ультразвукового исследования. При этом врач должен оценить анатомическую структуру чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

МРТ дифференцирует физиологическую дилатацию лоханки почки от патологий, вызванных наличием в организме пациентки конкрементов. Этот метод исследования показывает периферический отек и расширение структур органа. МРТ в сочетании с урографией используется, как альтернативный метод визуализации, в отличие от стандартной КТ. Он визуализирует анатомические детали мочевого тракта, но не подвергает пациентку воздействию ионизирующего излучения, что является неоспоримым преимуществом для обследования беременных женщин. Тем не менее МРТ характеризуется небольшим пространственным разрешением и требует длительного времени визуализации. Метод является низко чувствительным, если говорить про обнаружение кальцификатов.

Внутривенная урография во время беременности не используется, так как основными недостатками этого метода являются облучение плода, необходимость введения внутривенного контраста и различные трудности его интерпретации, ведь на изображения накладывается скелет ребенка.

При обследовании беременной женщины настоятельно рекомендуется избегать радиационного облучения, особенно в первом триместре эмбриогенеза.

При подозрении на пиелоэктазию будущая мама сдает анализ мочи для выявления белков, лейкоцитов, эритроцитов. В целях обнаружения бактериурии во время беременности необходим бактериологический посев мочи.

Если женщина подозревается на наличие злокачественной опухоли, то проводится биопсия новообразования.

Лечение

У 70-80% женщин с симптоматическим гидронефрозом или мочекаменной болезнью во время беременности терапия проводится при помощи коррекции водного баланса, ненаркотических анальгетиков и антибиотиков. Другие терапевтические процедуры также допустимы, среди них: эпидуральный блок для снятия боли и использование блокаторов бета-адренорецепторов.

Бета-блокаторы адренорецепторов стимулируют сократимость почечной лоханки и мочеточника и тем самым способны увеличить скорость потока мочи, а также повысить почечный кровоток.

Основным показанием к инвазивному лечению является сильная боль, устойчивая к фармакологической терапии при угрозе обструкции и инфицирования органа.

Если причиной пиелоэктазии почки при беременности является опухоль, то необходима консультация онколога и скорейшее оперативное лечение. Во время второго триместра хирургические манипуляции вызывают сокращение матки и провоцируют спонтанный аборт. Гипотония и кровотечение во время операционного вмешательства приводят к гипоксии плода с пагубным воздействием на мозг ребенка. Операция в некоторых случаях может быть отложена до того, как легкие малыша созреют. Обычно это происходит на 28-й неделе беременности или даже после родов.

Профилактические мероприятия

Основным способом профилактики пиелоэктазии является планирование рождения ребенка и исключение всех факторов риска. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим потребления жидкости. Во время вынашивания ребенка нужно отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять соленой пищей.

Рекомендации:

  • Исключите алкоголь и курение,
  • Не употребляйте соленые и острые продукты,
  • Избегайте потребления большого количества фосфора в рационе (его содержат белковые продукты),
  • Регулярные физические упражнения и йога очень полезны при гидронефрозе. Не забудьте проконсультироваться с профессионалом перед началом выполнения упражнений,
  • Обратитесь к врачу при появлении симптомов и признаков почечной колики.

Пиелоэктазия При Беременности: 4 Основных Вида, Профилактика

Пиелоэктазия при беременности — это заболевание, характеризующееся расширением лоханок почек, возникающее как осложнение при других болезнях мочевыделительной системы. Часто встречается среди беременных, хотя диагностирование затрудняет не рекомендательный характер использования излучения (УЗИ или рентгена). Развитие патологии является показателем получения инфекции.

Пиелоэктазия правой почки при беременности наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Это связано с физиологической особенностью расположения правой почки беременной и перестроением органов во время вынашивания ребенка. Увеличенная матка сдвигает почку вправо, и бурная гормональная перестройка уменьшает двигательную функцию мочеточника. Все это приводит к уменьшению оттока мочи и является провокатором увеличения почки. Зачастую заболевание проходит бессимптомно и не замечено.

4 основных вида

Различают органическую и функциональную пиелоэктазию. Органическая связна с патологией в организме человека, а функциональная, появляется во время беременности и проходит с родами, то есть носит временный характер.

По протеканию заболевания специалисты разделяют пиелоэктазию :

  1. Динамическая врожденная. Врожденная патология узкого мочеточника.
  2. Динамическая приобретенная. Возникает вследствие перенесенного заболевания воспалительного характера.
  3. Органическая приобретенная. Получение механической травмы мочеточника. Гормональные нарушения и опущенная почка.
  4. Органическая врожденная. Как следствие внутриутробного воспаления почки плода, происходит аномалия в развитии мочевыделительной системы ребенка.

Специалисты наблюдают заболевание правой и левой почки. Пиелоэктазия правой почки поражает в основном взрослое мужское население или младенцев. Имеет тенденцию распространение на остальные органы в мочевыделительной системе. Пиелоэктазия левой почки протекает без особой симптоматики, которая проявляется лишь на последних стадиях заболевания. Очень редко врачи диагностируют двусторонне поражение обеих почек. Такое состояние очень опасно и является показанием для хирургического вмешательства.

Пиелоэктазия почек при беременности бывает трех стадий протекания: умеренная, средняя, тяжелая.

  1. Умеренная форма протекания не требует особого лечения и вмешательства специалистов, размер увеличение лоханок составляет пару миллиметров. Постоянный контроль со стороны врача (нефролога) поможет избежать прогрессирования заболевания. Периодичность посещения раз в квартал. Чаще всего диагноз легкой пиелоэктазии ставят недоношенным детям, так как их организм еще не полностью сформирован для существования во внешней среде, многие органы, в том числе и мочевыводящей системе не успевают созреть и адаптироваться.
  2. Среднюю форму болезни держать на постоянном ультразвуковом контроле. Нефролог назначает специализированную терапию, в рамках разрешенных действий во время беременности.
  3. Тяжёлая форма протекания, характеризуется большим увеличением не только лоханки, но и самой почки, что приводит к её деформации и возможном развитии почечной недостаточности без своевременного лечения.

Симптоматика и осложнения

Если с временной формой пиелоэктазии при беременности всё понятно, то другой вид, протекающий на фоне инфекционного заболевания, представляет особую опасность в такой сложный период.

Заболевание может являться причиной сложных родов и проблемного послеоперационного периода. Если беременной женщине диагностировали камни в почках, то операция назначается безотлагательно.

В начале протекания заболевания симптомов может не наблюдаться вовсе. Только двусторонняя форма проявляет себя сразу, возникает застой мочи, боль в поясничном отделе, почти прекращается отток мочи, повышается температура.

В случае появления пиелоэктазии, опасно не само заболевание, а причина его появления. При затрудненном выходе мочи, проявляются застойные процессы, которые могут привести к повреждениям тканей почки и серьезной патологии острой почечной недостаточности. Кроме этого, на фоне протекания пиелоэктазии, в почечной области возникает масса воспалительных процессов.

Особое внимание стоит обратить на мочу, даже без лабораторного исследования и УЗИ, при мочеиспускании моча будет мутной и с кровяными включениями.

К осложнениям болезни относятся:

  1. Увеличение верхней части почки.
  2. Изменение ширины мочеточника.
  3. Резкое увеличение давления в мочевом пузыре.
  4. Процесс обратного возвращения мочи в лоханки.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Возникновение воспалительного процесса.
  7. Внедрение мочеточника во влагалище.

При некоторых тяжелых случая заболевания и появившихся осложнений, специалисты рекомендуют прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия у плода, при помощи современной медицины, диагностируют еще на начальных стадиях формирования органов мочевыделительной системы. Во втором триместре, когда проводят скрининговые исследования, назначается процедура ультразвукового обследования на предмет патологий развития плода.

Конечно, поставить диагноз пиелоэктазия у плода, можно не только на основании УЗИ, так как организм ребенка постоянно изменяется, поэтому принято считать заболеванием лишь превышение увеличения почечной лоханки до 10 мм, при норме 8 мм (было установлено на сроке в 32 недели). При проведении медицинской статистики было обнаружено, что девочки болеют почти на треть меньше чем мальчики. Основной причиной возникновения такой патологии считаю заболевания почек у мамы и генетическая наследственность.

Основные причины внутриутробного поражения:

  1. Вирусное инфицирование матери.
  2. Поражение токсическими веществами организма беременной.
  3. Облучения.
  4. Прием медицинских препаратов.
  5. Сильный токсикоз (особенно на последних сроках).

Пиелоэктазия у плода также возникает вследствие перинатального поражения нервной системы, аномальным развитием мочевыводящей системы, разрозненного формирования органов. Было выявлено, что пиелоэктазия почек у плода, также связана с гиперторнусом мышц, что является причиной застойного процесса в мочеточнике и вызывает такой же процесс в почках. После рождения заболевание, находящееся на первых стадиях не лечат, оно проходит с ростом ребенка. Но в случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, то терапию назначают даже грудничкам.

Диагностика

Констатировать диагноз пиелоэктазия почки при беременности помогает метод, способный выявить увеличение почечной лоханки и самой почки, ультразвуковое исследование. Период беременности связан со многими ограничениями по диагностике женщины и вынашиваемого ребенка, тоже касается различных способов облучения, кроме УЗИ. Врачу остается руководствоваться им и сбором данных о жалобах по дискомфорту у пациентки.

Лечение

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания. Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно. Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

После рождения, ребёнка всесторонне исследуют на предмет продолжения процесса заболевания. Статистикой было выявлено, что подавляющее большинство случаев проходит само собой и не требует дополнительного лечения. При продолжении прогрессирования болезни, возможно хирургическое вмешательство.

Часто при возникновении пиелоэктазии появляется мочекаменная болезнь. Очень важно при наличии камня, как можно быстрее избавить от него организм. В целях терапии назначают как традиционные методы (медицинские лекарственные препараты), так и оперативное вмешательство для извлечения камней из почек.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Профилактика

Профилактические меры по избеганию возникновения пиелоэктазии:

  1. Своевременное обращение к врачу, при даже минимальном дискомфорте при процессе мочеиспускания или появления болезненных ощущений. Проведение постоянных анализов.
  2. Проведения контрольных ультразвуковых исследований на всех этапах беременности.
  3. Не допускать переохлаждения организма.
  4. Не допускать детей находиться в очень холодной воде.
  5. Не сдерживать, в течение долго времени процесс мочеиспускания. Научить своих детей ходить в туалет по первому требованию организма.
  6. Периодически проводить комплексы лечебно-профилактических упражнений, особенно если ваша работа связана с постоянным сидением. Такая гимнастика позволит разогнать мочу по мочеточникам и избежать пережимов, перегибов и застоев.
  7. Важно снять всевозможные нагрузки на почки, придерживаться специализированной диеты, употреблять рекомендованное количество жидкости.

Для поддержания своего здоровья и своего ребенка, стоит чаще прислушиваться к своему организму, ведь даже при незначительном сбое, он подает сигналы к бедствию.

Пиелоэктазия почек у грудничка

Те, кто сталкивался хоть раз в жизни с расширением почечных лоханок, тот знает, что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка. Это болезнь, что чаще всего сопровождает только родившихся малышей, или плод. Главная особенность болезни – это наследственный характер.

Патология развивается на правой или левой почке, то есть имеет односторонний характер. В зависимости от того, какая почка поражена, ставится лечащим врачом диагноз. Если наблюдаются патологические признаки на двух органах, тогда можно сделать вывод об двустороннем заболевании. Если обратится за помощью к статистическим данным, то можно сделать вывод, что пиелоэктазия у грудного ребенка наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек. Преимущество существенное, ведь количество заболеваний мужского пола превышает женский в три – пять раз.

Причины заболевания

Родителей волнует вопрос, почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы? В этом стоит разобраться. Клиническая картина лоханок почек выглядят как емкость, которая с помощью определенного уровня давления накапливает мочу в почках. После этого моча следует в мочеточник, затем благополучно добирается до мочевого пузыря. Если есть преграда любого характера для нормального движения мочи, в органах создается дополнительное давление. Вследствие этих процессов лоханка расширяется.

Способствовать пиелоэктазии у новорожденных могут несколько причин:

  • место расположения лоханки находится за почкой. Такое нетипичное место локализации редкое, но все же встречается;
  • недоношенный малыш, тот, что родился раньше срока, может чувствовать общую слабость в теле;
  • проблемы неврологического характера у недоношенных малышей;
  • разного рода воспалительные процессы;
  • высокий уровень в мочевом пузыре давления;
  • реакция наоборот, то есть моча не доходит до места предназначения, а возвращается;
  • процессы сужения мочеточника, забитые, закупоренные в нем отверстия из-за образовавшихся камней, гноя, или опухоли;
  • наблюдается опущение одной или двух почек относительно их нормального уровня расположения;
  • не частое мочеиспускание у малыша, из-за чего мочой пузырь на протяжении долгого времени переполняется.

Ненормальное развитие ребенка, с патологиями мочевыводящей системы – это результат врожденного фактора, а также внешних раздражителей на организм будущей мамы и плода.

Отдельно стоит выделить симптоматику. Ее у грудных малышей нет. Единственный характерный признак при пиелоэктазии у детей являются воспалительные процессы, что начинают развиваться в мочевом пузыре из-за накопления и не выделения нормального количества мочи. Узнать по внешним признакам болезнь тяжело. Чаще всего об заболевании родители узнают уже тогда, когда на лицо серьезные осложнения.

пиелоэктазия почек при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот эти слова были моими основными в поисковиках, вводила их без конца, дабы получить минимальную информацию об этом и почитать истории других девушек. 

Моя история такова: на 12 неделе на УЗИ мне сообщили, что у меня расширенное воротниковое пространство - 3,9. "Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с генетическими аномалиями", и отправили на пренатальное кариотипирование (которое проводится в соседнем городе). Особенно задело, что не дали фотографию... Я слабо представляла, что такое кариотипирование, инвазивная диагностика, воротниковое пространство. Прочитала в интернете, ужаснулась... Переделала УЗИ еще в двух местах - ТВП 3,8 и 3,4. Съездила к генетику (она у нас одна на всю область!), врач меня больше успокоила, чем напугала, посоветовала сделать второе УЗИ по плану. Кстати, оба скрининга по крови были в норме. Около месяца беспокойства, переживаний, приезжаю на 18-й неделе к лучшему узисту города, она, помимо ТВП (не рассосался), нашла еще пиелоэктазию почек (правда, незначительную) и кисту сосудистого сплетения в мозге. Врач сразу сказала, что это не значит, что ребенок больной, но направила на амниоцентез, даже поругала, что не поехала раньше на биопсию. Я в слезах-соплях срочно записалась в казанскую "Клинику Нуриевых", собрала необходимые анализы (к счастью, они все были у гинеколога), с мужем и мамой выехали на машине (это хорошо, что у нас есть личное авто, а каково тем, у кого нет?! Трястись часов 5-6 на маршрутке до операции и обратно?!). 

Генетик в клинике тоже успокоил, даже не ожидала. Обычно врачи пугают худшим, а тут молодой человек (Денис Габелко) сразу сказал, что скорее всего, у нас будет 46 ХУ хромосом (я уже на 12 неделе знала, что у нас мальчик). Осложнения от амниоцентеза (выкидыши и т.п.) меня не пугали, п.ч. я знала, что врачи высококвалифицированные, свое дело знают, оно у них вообще на конвеер поставлено (там было ОЧЕНЬ много девушек, причем с весьма внушительными объемами живота). 

Сама операция проходит так: тебя переодевают в одноразовое белье, потом проводят в операционную, где тебя укладывают на кушетку. В кабинете находится 4-5 врачей, все очень строго и стерильно. Сначала смотрят на УЗИ, в каком положении находится малыш, ищут место укола. Потом чем-то обильно поливают живот (видимо, антисептиком), затем снова устанавливают датчик УЗИ и уже не убирают с живота. Я все время смотрела на экран, на иглу даже не взглянула, хотя мне говорили, что она длинная и тонкая. Самого укола долго не чувствовала. Возились со мной чуть дольше обычного (пуповина мешала), но все прошло без проблем. Потом часок отлежалась на койке и пошла делиться впечатлениями с ожидавшими меня мамой и мужем. Живот не болел, ничего не тянуло, зато малыш начал шевелиться, я стала явственно ощущать его толчки. Мало кто может представить, что ты чувствуешь в тот момент, когда ребенок уже шевелится, а ты не знаешь, оставишь его или нет. Я знала, что не смогу воспитывать больного ребенка, он бы сам мне этого не простил. Особенно было больно от того, что я смела себе допустить саму возможность рождения такого ребенка. С этими нерадостными мыслями я проходила еще две недели (именно столько делался анализ), свой растущий живот я скрывала от окружающих (а ведь так хотелось его выпучивать, гордиться, радоваться!). Сейчас вспоминаю, аж слезы на глаза выступают... 

23 февраля звоню сама в клинику, там мне говорят, что анализы готовы, но результат сообщить не могут! У меня снова паника (почему бы им и не сообщить, если все в порядке?!). Через 10 минут перезванивает генетик, ласково так спрашивает: "Ну что, ждете, наверно?". В общем, у нас все в порядке! Хромосомных патологий не обнаружено, 46 хромосом, мальчик! Как я ревела! )) И мама ревела, и сестра ревели! Один муж не ревел, но он с самого начала заявил, что все в порядке (видать, какое-то особое отцовское чутье). 

И с таким облегчением теперь ношу легкие платья, которые ничего не скрывают, купила себе "беременных" штанов, теперь без страха захожу в магазины детской одежды. 

P.S. - А ведь муж мне с самого начала говорил, что я необычная беременная: не тошнит, не поправляюсь. А теперь еще и такая особенность строения малыша (мы сваливаем все на мужнину шею, она у него крепкая)).

Тем, кто попал в подобную ситуацию, хочется пожелать ВЕРЫ в лучшее. Инвазивная диагностика (биопсия, амнио, кордоцентез) не так страшны, как их малюют, зато спать вы будете спокойно! Удивило отсутствие подобных обсуждений на ульяновских форумах, видимо, мамы боятся об этом говорить...

Что такое пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия характерна тем, что при ее появлении происходит расширение лоханок почек. Такое случается с женщинами при вынашивании плода. Но в этот период диагностировать патологию сложно, беременным не рекомендуется делать рентген. Заболевание появляется не в качестве отдельного, а возникает на фоне иных патологий, которые происходят в организме человека.

Появление и развитие недуга

Когда в почку попадает любая жидкость, она там перерабатывается. Сначала жидкость проходит в чашечку, а оттуда перетекает в лоханку. Потом она преобразуется в мочу. Если работа почек нарушена, то моча не может покинуть лоханку. Часть ее остается внутри почек. В результате происходит застой урины, она начинает расширять лоханку.

Патология может развиться при самопроизвольном перетекании мочи из мочевика обратно в  почку.

Медики определяют моменты появления болезни:

  • Изменения в теле, которые вызывают нарушение акта испускания урины.
  • Заболевания почек.
  • Травмы, в результате которых повреждается и уменьшается проток.
  • Камни в протоке для испускания урины.
  • Заболевания органов, которые расположены рядом.
  • Опухоли органов, расположенных рядом.

Врачи выделяют причины, которые привели к появлению заболевания. Они могут быть:

  1. Врожденными.
  2. Приобретенными.

Первые делятся на:

  1. Динамические.
  2. Органические.

Динамические проявляются при опухолях в уретре. Это происходит из-за инфицирования организма и гормонального сбоя в нем. На фоне этого у человека увеличивается количество мочи, она не может полностью выйти из почек. Происходит застой урины.

Органическая патология может проявиться из-за травм. В результате сужается канал для испускания урины. Патология может развиваться на фоне болезней:

  • Опухоли в почках.
  • Воспалительные процессы в каналах для испускания мочи.
  • Камни в протоках.
  • Опухоли, которые поразили другие органы мочевой системы.

Врожденная форма заболевания может проявиться по причине передавливания протоков или при нарушении процессов испускания урины. Провоцирующим фактором является фимоз. Диагностировать патологию можно у плода, когда он находится в утробе матери.

Симптоматика

Пиелоэктазия возникает в организме любого человека. Причина ее появления в том, что в период беременности женщина набирает вес. В организме матери происходят изменения на гормональном уровне, что может стать причиной нарушений оттока мочи.

При вынашивании плода увеличивается матка, что может оказывать давление на мочевую систему, перекрывая протоки в ней, это провоцирует застой мочи. После рождения малыша все проблемы пропадают сами.

Пиелоэктазия при беременности может возникать по ряду причин

Когда патология возникает на фоне образования камней или появления воспаления в мочевой системе. В таком случае требуется проведение операции.

Причины появления пиелоэктазии:

  1. При сжатии протоков происходит застой мочи в них.
  2. Нестандартное развитие мочеточника.
  3. Приобретенные причины. Возникает заболевание при нарушении гормонального фона, появлении воспалений.
  4. Возникает из-за травм. Это формирует рубцы на протоках, в них застаивается моча.

Стадии заболевания и формы

Лоханка в период вынашивания плода способна увеличиваться на обеих почках или только на одной из них. С правой стороны тела осложнения могут возникать. При тяжелом протекании патологии могут появиться осложнения. Это приводит к появлению:

  1. Атрофии тканей органов.
  2. Склерозу почки.
  3. Почечной недостаточности.

Тяжесть протекания патологии зависит от того, насколько качественно сможет почка выполнять работу в такой период.

Стадии заболевания такие:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Диагностирование

Особенность болезни в том, что она может на протяжении  времени никак не проявляться. Потому женщина даже и не подозревает о такой патологии у себя в организме. Когда женщина не беременная, то заболевание можно выявить с помощью рентгена. Но при беременности такой метод тестирования не применяется.

Диагностировать патологию можно при помощи УЗИ

Врач может назначить только УЗИ, во внимание принимаются жалобы больной. Обязательно надо провести исследование живота и мочевика.

Лечение

Такое заболевание, если оно проявляется при вынашивании плода, способно плохо отразиться на протекании беременности и на плоде. Вовремя выявленное заболевание и адекватное лечение помогут избавиться от патологии и одолеть ее.

Прогноз врачи дают положительный. Часто болезнь исчезает сама сразу после родов.

В том случае, когда пиелоэктазию вызвала сама беременность, то особой терапии не потребуется. Потому важно изначально точно выявить причину появления заболевания.

Если патология случилась из-за наличия камней, то тут операция обязательна. Когда будет обнаружен камень, назначается диета. При ней запрещено есть:

  • Салаты.
  • Картофель.
  • Молочные продукты.

Также могут назначаться лекарства, которые растворят камни. К операции прибегают только в 35-40% случаев. Операция делается, если заболевание протекает с осложнениями и быстро развивается.

При оперировании инструменты вводятся через канал для испускания мочи. Во время беременности от операции нужно отказаться.

Осложнения

Пиелоэктазия приводит к появлению следующих осложнений:

  1. Увеличение органов.
  2. Увеличение канала в месте входа в пузырь.
  3. Резкое увеличение диаметра мочеточника.
  4. Самопроизвольное возвращение урины из мочевика в почки.
  5. Часть канала для выведения урины соединяется с влагалищем.
  6. Склероз почек.
  7. Нарушение функциональности органов.

Профилактика

Перед планированием беременности женщина в обязательном порядке должна пройти полное обследование у врача. Если у нее есть какие-то заболевания, то их стоит вылечить.

Также женщина на протяжении всего срока беременности должна выполнять предписания врача и пить много жидкости. Для профилактики можно употреблять отвары из трав.

Стоит помнить, что заболевания почек опасны для человека, особенно женщин в период вынашивания плода. В некоторых случаях это может привести к прерыванию беременности.

На что указывает пиелоэктазия плода на УЗИ при беременности?

Краткий ответ:
Вряд ли возникнут проблемы

Подробный ответ:
Привет, XXXXX, я рассмотрел ваш вопрос и понимаю ваши опасения. Пиелоэктазия плода - это расширение собирательной системы почек, включая почечные чашечки и почечную лоханку. Он имеет различные пороговые значения для разных триместров. Для третьего триместра пороговое значение составляет 7 мм; если он превышает 7 мм, это называется пиелоэктазией почек.
Пиелоэктазия почек у плода может быть вызвана:
1. Обструкция почечного тракта, обычно легкая.
2. Мягкий маркер хромосомных аномалий плода, особенно синдрома Дауна, и такие мягкие маркеры обычно видны на УЗИ во втором триместре.
3. Связан с другими генетическими синдромами.
Поскольку ваше УЗИ на 21 неделе было абсолютно нормальным, без каких-либо других аномалий или мягких маркеров, а пиелоэктазия развилась в конце третьего триместра, и это слишком пограничное состояние, это более вероятно из-за некоторой легкой обструкции почечного тракта.
Очень маловероятно, что это хромосомная аномалия или какой-либо другой генетический синдром, если не обнаружены другие врожденные аномалии и амниотическая жидкость в норме.
Я бы посоветовал вам рожать в специализированном медицинском центре с детским урологом. Новорожденного следует обследовать с помощью послеродового ультразвукового исследования почек, и, если пиелоэктазия все еще сохраняется, необходимо провести цистоуретрограмму при мочеиспускании, чтобы выявить обструкцию в почечных путях.
При подозрении на какие-либо другие признаки хромосомных аномалий у новорожденного, что очень маловероятно, необходимо провести кариотип.
Предлагаю вам не волноваться, так как ваш плод, скорее всего, абсолютно нормален.
Будьте оптимистичны и полны надежд.
Надеюсь, вы нашли ответ полезным. Пожалуйста, вернитесь для дальнейших запросов.
Желаю крепкого здоровья.
С уважением,
Доктор Дипти Верма


.

Использование диазепама во время беременности | Drugs.com

Диазепам также известен как: Diastat, Diastat AcuDial, Diastat Pediatric, Diazepam Intensol, Dizac, Valium, Valrelease, Valtoco, Zetran

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 декабря 2019 г.

Диазепам: предупреждения о беременности

Модели на животных выявили доказательства тератогенности, уменьшения числа беременностей, более низкого числа выживших потомков и долгосрочных изменений клеточных иммунных ответов, нейрохимии мозга и поведения.Расщелина неба, пороки развития / энцефалопатии центральной нервной системы и стойкие функциональные нарушения наблюдались в моделях на животных при дозах, токсичных для матери. Сообщалось о вялости новорожденных, затруднениях дыхания / кормления и гипотермии у людей. Использование в течение первого и третьего триместров может быть связано с повышенным риском тератогенности и симптомов отмены у новорожденных, соответственно.

Данные о людях и животных моделях выявили доказательства возможной генотоксичности.У мужчин вызывали анеуплоидию в дозах 10 мг / м2 / сут.

Для мониторинга материнско-плодного исхода беременных женщин, принимавших противоэпилептические препараты, был создан Регистр беременности противоэпилептических препаратов (AED). Медицинским работникам рекомендуется предварительно регистрировать пациентов. Для получения дополнительной информации: http://www.aedpregnancyregistry.org/

AU TGA категория беременности C: Лекарства, которые в силу своих фармакологических эффектов вызвали или могут предположительно оказывать вредное воздействие на плод человека или новорожденного, не пороки развития.Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности. Категории беременности A, B, C, D и X постепенно прекращаются.

Этот препарат нельзя использовать во время беременности, если польза не превышает риск для плода.

AU Категория беременности TGA: C
Категория беременности FDA США: Не назначена.

Резюме риска: Было высказано предположение об увеличении врожденных пороков развития при незначительном применении транквилизаторов, особенно в течение первого триместра.

Комментарии :
-Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.
-Новорожденные, подвергшиеся однократному воздействию высоких доз во время схваток и родов, следует контролировать на предмет нарушений сердечного ритма плода, гипотонии, плохого сосания, переохлаждения и умеренного угнетения дыхания.
-При использовании во время беременности необходимо контролировать новорожденного на предмет симптомов острого абстинентного синдрома в послеродовой период.
-Доступен регистр беременных.

См. Ссылки

Предупреждения о кормлении грудью диазепамом

Соотношение молока и плазмы находилось в пределах 0.2 и 2.7. Этот препарат может накапливаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно при повторном дозировании или при остром применении ректальных гелевых составов.

Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-У грудных детей наблюдались седация, потеря веса и трудности с кормлением.
-Американская академия педиатрии считает этот агент лекарственным средством, действие которого на грудных младенцев неизвестно, но может вызывать беспокойство, если воздействие продолжается.
- ВОЗ считает, что этот препарат совместим с грудным вскармливанием, если вводится в разовой дозе; По возможности следует избегать повторных доз. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует контролировать на предмет сонливости. Бензодиазепины короткого действия (например, оксазепам, лоразепам) могут быть предпочтительнее.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc. «Обзор характеристик продукта для Великобритании». O 0
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии."O 0
  3. " Информация о продукте. Валиум (диазепам). "Roche Laboratories, Nutley, NJ.
  4. " Информация о продукте. Диастат (диазепам). "Athena Neurosciences Inc., Южный Сан-Франциско, Калифорния,
  5. " Информация о продукте. Дизак (диазепам). "Ohmeda Pharmaceutical Products Division, Liberty Corner, NJ.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Национальная медицинская библиотека США" Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http: // toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. "([цитировано в 2013 г. -]):
  2. " Информация о продукте. Диастат (диазепам). "Athena Neurosciences Inc, Южный Сан-Франциско, Калифорния.
  3. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  4. " Информация о продукте. Валиум (диазепам) ». Лаборатории Рош, Натли, Нью-Джерси.
  5. Cerner Multum, Inc.« Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании ». O 0
  6. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К.« Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. »Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
  7. Департамент здоровья и развития подростков и детей.ЮНИСЕФ. Всемирная организация здравоохранения «Грудное вскармливание и лекарства для беременных: рекомендации по лекарствам в одиннадцатом модельном списке основных лекарственных средств ВОЗ. Доступно по адресу: URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf?ua=1» ( [2003]):
  8. «Информация о продукте. Дизак (диазепам)». Подразделение фармацевтических продуктов Ohmeda, Liberty Corner, NJ.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

ВОЗ | Консультации по питанию при беременности

  • Глобальный
  • Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
    • Africa Африка
    • Americas Америка
    • South-East Asia Юго-Восточная Азия
    • Europe Европа
.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. 1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается в каждой из 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. 3

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, - это обсудить со своим лечащим врачом любые проблемы с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление - до , когда вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

  • Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость в индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). 1,4,5
  • Для ребенка: преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель беременности) и малый вес при рождении (когда ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций). 1,6 Высокое кровяное давление у матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности
  • Составьте план беременности и обсудите со своим врачом или медицинским работником следующее:
    • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом. 7 Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
    • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. 1,7
Во время беременности
  • Получите раннее и регулярное пренатальное лечение внешнего вида. Посещайте каждый прием к врачу или медицинскому работнику.
  • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. 7
  • Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
  • Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. 8
После беременности
  • Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. 9,10

Каковы типы состояний высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: 1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. 1 Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. 1

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности, а в моче нет белка или есть другие проблемы с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. 1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины с хронической гипертонией также могут получить преэклампсию.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. 1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия , что требует неотложной медицинской помощи. 1,11

Симптомы преэклампсии включают:

  • Головная боль, которая не проходит
  • Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или изменения зрения
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота или рвота
  • Отек лица или рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

У вас повышенный риск преэклампсии, если: 1

  • Вы впервые родили.
  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
  • У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
  • У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
  • Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
  • Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
  • У вас есть семейная история преэклампсии.
  • У вас диабет 1 или 2 типа.
  • У вас ожирение.
  • У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
  • Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. 14 Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. 9

Сообщите своему врачу или сразу же позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. 9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт.ст. или выше. 15 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по артериальной гипертензии во время беременности предшествуют руководству ACC / AHA и определению гипертензии и стадии 2 .

.

Секс во время беременности: что нормально, а что нет

Секс во время беременности: что нормально, а что нет

Вызвала ли беременность ваш интерес к сексу? Или секс - последнее, о чем вы думаете? В любом случае, вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

Персонал клиники Мэйо

Если вы хотите забеременеть, вы занимаетесь сексом. Но как насчет секса во время беременности? Вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Ваш развивающийся ребенок защищен околоплодными водами в вашей матке, а также сильными мышцами самой матки.Сексуальная активность не повлияет на вашего ребенка, если у вас нет таких осложнений, как преждевременные роды или проблемы с плацентой. Однако беременность может вызвать изменения в вашем уровне комфорта и сексуальном влечении.

Может ли секс во время беременности вызвать выкидыш?

Секс во время беременности не приведет к выкидышу. Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

Какие позы для секса во время беременности самые лучшие?

Если вам удобно, большинство поз для секса подходят во время беременности.Оральный секс также безопасен во время беременности. По мере того как беременность прогрессирует, экспериментируйте, чтобы найти то, что работает лучше всего. Позвольте вашему творчеству взять верх, пока вы помните о взаимном удовольствии и комфорте.

Нужны ли презервативы?

Инфекция, передающаяся половым путем, во время беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка. Избегайте всех форм секса - вагинального, орального и анального - если у вашего партнера активная или недавно диагностированная инфекция, передающаяся половым путем.

Используйте презерватив, если:

  • Вы не состоите в моногамных отношениях
  • Вы решили заняться сексом с новым партнером во время беременности

Бывают ли моменты, когда следует избегать секса?

Стимуляция груди, женский оргазм и некоторые гормоны в сперме, называемые простагландинами, могут вызывать сокращения матки.

Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать секса, если:

  • У вас необъяснимое вагинальное кровотечение
  • Вытекаете околоплодные воды
  • Ваша шейка матки начинает преждевременно открываться (цервикальная недостаточность)
  • Ваша плацента частично или полностью закрывает шейное отверстие (предлежание плаценты)
  • У вас в анамнезе преждевременные роды или преждевременные роды

Что делать, если я не хочу заниматься сексом?

Это нормально.Близость - это нечто большее, чем секс. Открыто и с любовью делитесь своими потребностями и проблемами с партнером. Если секс затруднен, непривлекателен или запрещен, попробуйте обниматься, целоваться или массировать.

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. ЗППП во время беременности - информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  2. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  3. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 июня 2018 г.
  4. Габбе С.Г. и др., Ред. До зачатия и дородовой уход. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Потеря беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 14 июня 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызвать у вас слабость и усталость. Знайте факторы риска, симптомы и что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии - состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса необходимого количества кислорода в ткани вашего тела.Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина - белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваши ткани. Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если во время беременности у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

У вас повышенный риск развития анемии во время беременности, если вы:

  • Имеют две близкие беременности
  • Беременны более чем одним ребенком
  • Частая рвота из-за утреннего недомогания
  • Недостаточно железа
  • Обильные менструальные выделения до беременности
  • До беременности болели анемией

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают:

  • Усталость
  • Слабость
  • Кожа бледная или желтоватая
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка
  • Головокружение или дурноту
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль

Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, вам нужно будет сдать анализ крови на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с едой или напитком с высоким содержанием витамина С, например с апельсиновым соком, томатным соком или клубникой.Если вы принимаете добавки с железом с апельсиновым соком, избегайте витаминов, обогащенных кальцием. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонком кишечнике или вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

25 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Дата обращения: декабрь.9. 2016.
  2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  7. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) - акушерство. Бюллетень ACOG № 95: Анемия во время беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Смотрите также