Социальные сети:

Пиелонефрит не спадает температура


Не спадает температура при остром пиелонефрите - Урология

анонимно, Женщина, 20 лет

Здравствуйте , у меня такая проблема . 26.07.17 мне поставили диагноз острый пиелонефрит левой почки (прикрепляю навсякий случай результаты анализов мочи и крови). Назначили лечение - цефтраксон 1г два раза в день, в течение 7 дней, ремедиа 500мг один раз в день, в течение 10 дней и канефрон 50 капель три раза в день и брусничный лист. С момента первого укола прошло 3 дня , в общей сложности пока сделано 6 уколов. Улучшения есть , перестала болеть почка , не причиняет дискомфорта как в начальные дни лечения , нет частых мочеиспусканий, но есть одно но температура к вечеру всегда поднимается и может достигать отметки 38. Очень волнует этот аспект , ведь если не спадает температура значит в организме не проходит воспалительный процесс. Сильно это пугает , боюсь последствий . Что можете сказать ? Является ли это нормой для организма ? Мне 20 лет, организм молодой , не понимаю почему антибиотики не помогают.

К вопросу приложено фото

сколько держится и как ее сбить

Острая, хроническая формы пиелонефрита сопровождаются повышением температуры тела. Гипертермия может возникать уже в первые часы развития заболевания.

Единственное условие, когда температура не меняется и находится на прежнем уровне – неадекватное реагирование иммунной системы на сложные состояния в организме. Это может наблюдаться в людей с ослабленным иммунитетом.

Причины повышения температуры

Пиелонефрит – заболевание, при котором бактерии приникают в почечную ткань, развиваются и вызывают состояние, когда почки не могут продолжать нормальное функционирование.

Причина повышения температуры – развитие бактерий в полости почек. Интоксикация, вызванная таким состоянием, должна подавляться. Этот процесс затрагивает активизацию иммунных клеток.

При повышении температуры тела бактерии развиваются с меньшей скоростью, у организма появляется возможность справляться с заболеванием, но медленно и постепенно, чего обычно недостаточно для быстрого выздоровления.

Симптомы повышения температуры

Гипертермия определяется при измерении температурных показателей тела. Какие симптомы могут сопровождать такое состояние:

  • Чувство жара. Голова становится горячее, особенно лоб, щеки, кисти рук, область живота.
  • Озноб. Человеку кажется, что в помещении становится резко холодно, он дрожит, будто замерзает.
  • Одышка. Дыхательные пути функционируют неполноценно, вдыхать воздух становится тяжелее, выдыхание может вызывать легкий дискомфорт.
  • Усталость, сонливость, слабость. Иногда эти симптомы заменяются возбудимостью и желанием заняться какой-то деятельностью несмотря на общее плохое самочувствие.
  • Повышенное потоотделение. При снижении температуры могут возникать похожие симптомы, когда после нормализации процессов кожный покров выделяет жидкость, охлаждающую тело.
  • Частое сердцебиение.
  • Рвота, тошнота, отказ от еды.
  • Головные боли.

Также возможно появление судорог или обмороков, если выраженность гипертермии значительная (показатель на градуснике превышает 40 градусов).

Иногда при пиелонефрите повышение температуры незначительное, может не ощущаться как таковое. Тогда уместно оценить симптомы колебаний гипертермии:

  • Утомляемость, недостаточная работоспособность, желание присесть или прилечь, отказавшись от физической и умственной деятельности.
  • Плохой аппетит, когда длительное время нет желания принимать еду, хотя в этом уже должна быть необходимость.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Боль в животе, легких, голове.

Повышенное давление при отсутствующей или низкой температуре тела, сопровождающей пиелонефрит, становится одним из проявлений.

Сколько держится гипертермия?

При пиелонефрите гипертермия может сохраняться несколько дней, пока не будет назначено лечение. Воспалительный процесс, который не отличается большой выраженностью, влечет нагревание тела до 38-40 градусов. Острый пиелонефрит становится основанием для подъема до 39-40 градусов, иногда и больше, в течение 14 дней.

В зависимости от возбудителя инфекции такое состояние может сохраняться разное количество дней. Лечение может продолжаться от 10 до 20 дней при условии своевременного назначения эффективных препаратов.

Высокая температура может сохраняться несколько дней

Хроническая форма сопровождается подъемами до 37 – 37.5 градусов. Это объясняется невыраженной стабильной формой, когда иммунитет больше не в состоянии бороться с бактериальной средой, но поддерживает ее на типичном уровне. Возможны обострения, когда температурный показатель резко увеличивается.

Максимальный срок, сколько держится гипертермия, составляет два месяца, но это состояние может быть зафиксировано у лиц, у которых кроме типичных симптомов присутствует также выделение гноя из почек.

Как сбить температуру?

Постельный режим помогает быстрее справиться с задачей. Если взрослый человек видит на градуснике показатель 38.5 градусов, пора принимать жаропонижающие лекарства. Ниже сбивать не нужно. В противном случае иммунитет перестает бороться с бактериальной средой, и она прогрессирует, в результате от болезни становится сложнее избавиться, общее состояние ухудшается.

У детей этот показатель может составлять 38 градусов, а если выше, нужно принимать жаропонижающие средства.

Постельный режим помогает быстрее справиться с проблемой

Почему повышение температурных данных так влияет на скорость выздоровления? Это объясняется тем, что при высокой температуре тело нагревается, сосуды расширяются, кровь двигается быстрее. В результате у иммунных клеток появляется возможность быстрее добраться и накопиться в месте, где сосредоточена проблема. В данном случае речь идет о почках.

Некоторые жаропонижающие изначально вредны для почек. И несмотря на то, что их принимать необходимо, при пиелонефрите воздействие компонентов может отразиться негативно. Поэтому консультация врача рекомендуется. Колдрекс, Панадол, Анальгин оказывают воздействие на почки.

Чтобы снизить температуру можно принимать:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Ибуфен;
  • Вибуркол.

Для беременных женщин и детей подходят препараты на основе Ибупрофена – действующего вещества.

Аспирин не назначают детям и беременным женщинам. После 12 лет принимать этот препарат разрешается.

Народные способы актуальны в снижении температурных показателей. Обтирание прохладной водой помогает облегчить состояние. Она должна соответствовать температуре воздуха. Желательно брать не простую воду, а разведенную с легко испаряющимися жидкостями, такими как спирт или уксус.

Это актуально для людей старше трех лет. Соотношение воды и выбранного вспомогательного компоненты – один к одному.

Также в продаже можно найти фитотерапевтические препараты и средства, помогающие облегчить состояние при температуре. Это практиковать рекомендуется в случае, если у больного есть сопутствующие проблемы, например, болезни суставов, мышц или позвоночника. При незначительном повышении температурных данных пациент испытывает сильные боли.

Растирание или пероральное применение фитопрепаратов помогает справиться с задачей.

Осложнения гипертермии

Повышенная гипертермия становится опасной, если ее выраженность приобретает серьезное проявление. Так, если тело нагревается до 41 градусов, есть серьезные риски для жизни. В таких случаях обязательно нужно вызывать скорую помощь.

В других случаях гипертермия не опасная, но при ее длительном сохранении возможно образование гнойных процессов в местах воспалений, что влечет появление других очагов заболеваний.

Наряду с этим усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, сердце вынуждено быстрее перегонять кровь по расширенным сосудам.

Организм постепенно обезвоживается, пытаясь охладить мягкие ткани. Чтобы нормализовать водный баланс, приходится больше пить, а это снова создает нагрузку на почки, которые при пиелонефрите и без того страдают.

Гипертермия – привычное состояние для людей, которые хоть раз в жизни болели. Относиться к ней халатно не стоит, если речь идет о серьезных заболеваниях, таких как пиелонефрит.

сколько держится, причины повышения и лечение, может ли быть заболевание без этого симптома

Большая часть заболеваний мочевыводящих путей касается почек. Пиелонефрит — самая распространённая и опасная патология, протекающая с повышением температуры тела. У больного сразу возникают вопросы, связанные с необходимыми действиями в этой ситуации. Попытаемся дать ответы на них.

Причины повышения температуры при пиелонефрите

Пиелонефрит — заболевание, вызванное проникновением различных микроорганизмов (в основном бактерий) в почечную ткань. Виды пиелонефрита:

  • первичный — самостоятельное заболевание, возникающее путём распространения инфекции с мочевыводящих путей;
  • вторичный — является результатом перенесённых ранее вирусных заболеваний.

Стафилококк чаще всего вызывает воспалительные процессы в почках

Пиелонефрит может протекать в двух формах:

  • острой — характеризуется ярко выраженными симптомами заболевания;
  • хронической — появляется вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острой формы, характеризуется регулярными рецидивами.

Повышенная температура — основной признак того, что в организме протекает воспалительный процесс. Это защитная реакция человека, борющегося с микробами. В ней задействована иммунная система, которая стремится распознать и уничтожить попавшие микробы. Этот процесс и является причиной возникновения температуры при пиелонефрите. Интоксикация, вызываемая грамотрицательными бактериями, — второй источник этого симптома.

Механизм повышения температуры прослеживается при рассмотрении периодов течения инфекционного процесса:

  1. Инкубационный (скрытый) период. Характеризуется размножением и накоплением в тканях возбудителей болезни. Защитные силы мобилизуются для начала борьбы с ними. Этот промежуток занимает от 1–7 дней (острая форма заболевания) до нескольких месяцев (хронический пиелонефрит).
  2. Продромальный период. Это срок предвестников заболевания. Пациенты замечают первые признаки болезни с появлением субфебрильной температуры. Иммунитет начинает откликаться на инфекцию.
  3. Период разгара. Прослеживается стремительный скачок температуры до 38–40°С. Эта величина находится в зависимости от состояния иммунной системы человека. При её ослаблении реакция будет не настолько выражена.
  4. Период выздоровления. Для него характерно избавление организма от интоксикации. Если нет осложнений, температура идёт на спад.

Пиелонефрит без температуры

Возможна скрытая форма хронического пиелонефрита, возникающая в результате недостаточного лечения острого заболевания. Для неё характерно бессимптомное течение, что затрудняет диагностику. Помогает выявить такое состояние проведение лабораторных исследований при других болезнях.

Человек не обращает внимания на незначительное повышение температуры до 37–37,3°С. Это происходит не постоянно, а периодически. Проявляются и сопутствующие симптомы:

  • сниженная работоспособность и быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • незначительное учащение мочеиспускания;
  • периодические боли в животе;
  • повышение давления.

Слабый иммунитет, неспособный вести борьбу с микробами, — основная причина протекания заболевания без температуры.

При повышенной утомляемости и сниженной работоспособности следует заподозрить наличие латентной (скрытой) формы заболевания

Насколько высокой может быть температура

Температура — показатель самочувствия человека. Возрастание её уровня до 40°С говорит о наличии воспалительных процессов и связано с усилением активности иммунитета. Количество лейкоцитов в крови резко увеличивается. Даже организм с ослабленным иммунитетом вынужден бороться с попавшими в него микробами. Но тогда температура будет ниже.

При остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит начинается мгновенно. Внезапно у больного появляется сильный озноб. Более, чем у 80% пациентов наблюдается повышение температуры до 39–40°С с колебаниями в течение суток (вечером увеличивается). Температура сохраняется до 14 дней с самыми высокими цифрами в апогее воспалительного процесса. При наличии осложнений возможно увеличение длительности этого периода.

Продолжительность заболевания зависит от возбудителя инфекции. В среднем, протекает оно от 10 до 20 дней. Правильное лечение способствует полному выздоровлению пациента.

При хронической форме

Хронический пиелонефрит характеризуется вялотекущей формой с периодическими обострениями и не очень выраженной температурной реакцией. Этот показатель колеблется в пределах 37–37,5°С, в вечерние и ночные часы — 37,5–37,7°С. Сохраняется продолжительное время, иногда не вызывает у пациента беспокойства. Во время обострения заболевание характеризуется стремительным ростом температуры.

Несоблюдение врачебных рекомендаций во время лечения острого пиелонефрита грозит возникновением хронической формы заболевания.

Как долго держится температура при пиелонефрите

Если вовремя начать лечение при остром пиелонефрите, то температура может продержаться до 1–2 недель. При наличии гнойного процесса возможно увеличение срока до 2 месяцев. От 2 до 4 недель возрастание температуры наблюдается при вялотекущей форме заболевания.

Постельный режим больного способствует более раннему снижению температуры.

Хронический пиелонефрит может сопровождаться постоянной субфебрильной температурой, а в периоды рецидива, продолжающиеся 7–14 дней, приближаться к отметке 38°С. Такие обострения бывают 1–2 раза в год.

Лечение гипертермии

Перед заболевшим человеком встаёт вопрос: «Нужно ли сбивать температуру?» Да, только если у ребёнка она выходит за пределы 38°С, а у взрослого — 38,5°С. При сохранении гипертермии более трёх дней или превышении допустимых границ необходимо принять меры для восстановления нормальных показателей. Повышение температуры свыше 40°С создаёт угрозу для жизни больного, поэтому снижать её следует немедленно.

Снижение жара приводит к ослаблению эффективности иммунной системы. При повышенной температуре количество бактерий не меняется, сосуды расширяются, что способствует лучшему проникновению иммунных клеток к месту попадания инфекции и более быстрому выздоровлению больного.

Медикаментозное

Лучше не применять жаропонижающие средства без врачебной консультации. Во-первых, у этих препаратов имеются противопоказания и побочные явления, оказывающие неблагоприятное воздействие на работу почек. Например, в данном случае нельзя применять медикаменты, в составе которых имеется парацетамол, метамизол натрия (Панадол, Анальгин, Колдрекс). Во-вторых, снижение температуры смазывает общую картину течения заболевания.

Однако, возможны случаи, когда быстро невозможно проконсультироваться с доктором и приходится сбивать температуру самостоятельно. Тогда можно использовать несколько препаратов: Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен, Вибуркол.

После приёма Ибупрофена жар снижается быстро и на продолжительное время (до 8 часов)

Ибупрофен и другие препараты на его основе можно принимать детям и беременным женщинам.

Детям до 12 лет и беременным противопоказано употреблять Аспирин. Возможны случаи токсического поражения печени и неблагоприятного воздействия на центральную нервную систему ребёнка или плода. Взрослым, имеющим проблемы в желудочно-кишечном тракте, также нужна осторожность в приёме.

Видео: что важно знать о температуре

Народными способами

Лучше применять альтернативные средства, не прибегая к лекарственным препаратам. На помощь придут народные рецепты.

Прохладные компрессы на лоб способствуют снятию жара. Можно проводить обтирание тела водой комнатной температуры или с применением жидкостей, которые быстро испаряются (спирт, уксус). Готовят тёплый раствор с водой в соотношении 1:1. Для детей до 3 лет лучше использовать обычную воду.

Использование фитотерапевтических препаратов в отдельности и в смеси с несколькими компонентами поможет добиться жаропонижающего действия.

Фотогалерея: жаропонижающие лекарственные растения
Чай с малиной — отличное жаропонижающее средство
Большинство рецептов народной медицины для снижения температуры включает в себя цветы липы
Отвары из цветков бузины — незаменимое средство для снятия жара
Настои и отвары с плодами шиповника рекомендуют применять при повышении температуры в период обострения пиелонефрита

Несколько рецептов для использования при высокой температуре:

  1. Приготовить сбор, в состав которого входят цветы бузины и липы в равных количествах. Взять одну столовую ложку этой смеси, залить 200 мл кипятка, оставить настояться на 20 минут. Выпить одним приёмом.
  2. Отжать сок из размятых 300 г клюквы. Одним литром кипятка залить оставшийся жмых, прокипятить на небольшом огне 5 минут. В остуженный отвар добавить сок ягод и 3 столовых ложки мёда. Выпить в течение дня несколькими приёмами. Курс — 7 дней. Противопоказано людям с наличием заболеваний желудка и кишечника.
  3. Одну чайную ложку смеси из ромашки, липы и тимьяна, взятых поровну, залить 200 мл кипящей воды на пять минут. Процедить. Выпить в течение дня.
  4. Содержание мёда усиливает действие любых народных средств от повышенной температуры.
  5. Хорошо использовать зелёный чай (заварить из расчёта 1 ч. л. на стакан кипятка) с добавлением малины, липового цвета, лимона, смородины или брусники.
Видео: как понизить высокую температуру без лекарств

Осложнения гипертермии

При затянувшемся или неправильном лечении возникает риск развития гнойных осложнений. Воспалительные процессы в организме усиливаются, поэтому температура не спадает.

Возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Увеличивается вязкость и свёртываемость крови, что приводит к нарушению кровообращения во внутренних органах. Организм обезвоживается. Если высокая температура не спадает длительное время, то она становится опасной для жизни.

Беременные женщины и больные сахарным диабетом наиболее подвержены риску ухудшения состояния.

Своевременное и правильное лечение — залог успеха. Следите за своим здоровьем. Не оставляйте без внимания случаи с бессимптомным повышением температуры. Не забывайте, что почки — уязвимый орган.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Температура при пиелонефрите: сколько держится, какая, сбить

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, причиной которого являются микобактерии, начинающие активно размножаться. Температура при пиелонефрите является сигналом воспалительного процесса в почках, а также признаком активизации иммунной защиты организма. Что делать, если жар увеличивается, расскажем дальше.

Причины повышения температуры

Температура тела при пиелонефрите — это защитная реакция организма. Причиной повышения является интоксикация, когда иммунитет борется с чужеродным белком. А бывает ли пиелонефрит без температуры? Да, когда иммунитет сильно ослаблен, и организм не в силах противостоять токсинам. А еще это может являться скрытой формой острого воспаления. Для точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Какая температура может быть при воспалении почек? В первую очередь, это зависит от вида воспаления:

  • Острое, когда бактерии попадают в почки из крови. На начальной стадии есть повышения до 37°C. Дальше воспаление принимает более острую форму и достигает отметки до 40°C. Постоянное значение градусника 38°C также является причиной ослабленного иммунитета, когда организму не хватает сил для защиты.
  • Хроническое: процесс протекает медленно и может ли быть без симптомов на стадии ремиссии. В основном, отметка не поднимается выше 37,5°C и держится длительное время, но иногда может резко повышаться.

Как долго держится температура при пиелонефрите

Всегда остается актуальным вопрос: сколько дней держится температура при пиелонефрите у взрослых и детей?

У взрослых

У взрослого человека 38°C может не падать до двух недель, но при остром пиелонефрите внезапно способна достигнуть максимума в 40°C — в самый разгар обострения. Если есть осложнения, то жар может не спадать в течение нескольких недель.

В хронической форме пиелонефрита субфебрильная температура 37°C может держаться на протяжении длительного времени и не вызывать других симптомов, таких как:

  • Отеки;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • В зависимости от поведения: усталость, постоянное желание спать или наоборот, повышенная активность;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Тянущие боли в области поясницы;
  • Рвота и тошнота.

У детей

У детей острый пиелонефрит успешно лечится, не оставляя никаких последствий. В особых случаях может перерасти в хронический, который может протекать вплоть до старости. В зависимости от возраста, наблюдаются разные симптомы, но в отношении жара они похожи: повышение температуры до 39-40°C. Ее особенность в том, что она слабо сбивается жаропонижающими средствами и может держаться несколько дней.

Симптомы могут появляться как сразу, так и на следующий день после повышения.

Как сбить температуру

Многих пациентов пугают цифры на градуснике, и возникает вопрос, как и чем сбить температуру при пиелонефрите. Применением жаропонижающих средств возможно добиться снижения, но это не решит проблемы, вызвавшей жар.

Обратите внимание! Недопустимо использовать лекарства, которые содержат парацетамол или метамизол, например, “Анальгин” или “Колдрекс”. При применении лекарств всегда нужно смотреть на противопоказания и побочные эффекты, чтобы избежать дополнительных осложнений и негативных последствий для почек.

Во время лечения больному прописываются:

  • Постельный режим и отдых;
  • Прием антибиотиков;
  • Обильное и теплое питье.

Рекомендации:

  1. До прихода специалиста нежелательно снижать жар. По скачкам температуры можно определить состояние иммунной системы и сделать прогноз о течении болезни;
  2. Жаропонижающие можно применять от 38°C и не чаще 1-2 раза в течение 24 часов.

Насколько высокой может быть температура

Есть несколько периодов повышения жара:

  • Скрытый, инкубационный. При острой форме воспаления длится неделю, а при хронической — несколько месяцев. Бактерии активно размножаются, и организм уже начинает борьбу;
  • Продромальный. На этом этапе появляются первые симптомы и субфебрильная температура;
  • Период разгара характеризуется высоким уровнем жара — от 38°C до 40°C, в зависимости от иммунной системы: чем меньше градусов, тем слабее защита;
  • Выздоровление. Цифры на градуснике уменьшаются, некоторое время может держаться 37-37,5°C.

Утром показания обычно в пределах нормы — 35-36°C, а к вечеру начинают подниматься от 39°C и выше. Если есть осложнения, то скачки происходят в любое время суток.

Считается, чем сложнее проходит заболевание, тем активнее реагирует организм, увеличивая жар.

Чем опасна высокая температура при пиелонефрите:

  • Нарушается белковый обмен, свертываемость крови, деятельность ЦНС.
  • Человек может потерять сознание.
  • Теряется большое количество жидкости, поэтому необходимо ее запасы постоянно пополнять. Пить нужно не только воду, но и насыщенные витаминами соки и компоты, заваривать настои трав. Сахар нужно ограничить, поскольку глюкоза — хороший источник для размножения бактерий.

При хроническом пиелонефрите также нужно уделять внимание температуре, какой бы она не была. 37°C говорят о протекающем воспалительном процессе, и нужно начинать лечение.

Заниматься самолечением при пиелонефрите — опасно! Не откладывайте с визитом к специалисту и добросовестно выполняйте прописанные нормы, чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий.

сколько дней держится у взрослых, без температуры

Пиелонефрит относится к воспалительным патологиям органов мочевыводящей системы. Болезнь поражает чашечно-лоханочную систему почек — где почечными канальцами продуцируется урина.

В чашечках и лоханках собирается и далее выводится в мочеточник. Патология носит бактериальный характер, и даже если первично нарушения развивались не по причине занесения бактерий, то вскоре при гнойной патологии возбудители оказываются в почках, например, при застое урины.

Патологический процесс в почках протекает на фоне увеличения показателей температуры тела. Больных интересует, сколько держится температура при пиелонефрите и какова динамика. Цифры на градуснике — важный индикатор состояния здоровья организма и течения болезни.

Почему температура ползет вверх

Температура тела человека показывает степень теплоты организма и является индикатором состояния здоровья.

Первичный осмотр пациентов с патологией начинают с измерения, этот показатель внесен в лист больного пациента, даже стоматологического.

Если показатели повышены, то это означает, что в организме развились нарушения, при которых нормальное функционирование невозможно.

Чаще так бывает при воспалительных процессах, когда борются с инфекцией. Человеческий организм имеет температурную амплитуду — 5-6 градусов, которая регулирует жизненные процессы.

Повышение температуры — естественная реакция организма на проникновение болезнетворных бактерий и начало воспалительного процесса.

Жизнедеятельность болезнетворных бактерий, выделение продуктов распада требует от организма как можно скорейшего выведения токсинов такого рода.

Интоксикация почек чрезвычайно остро воспринимается органом, поэтому повышение как ничто лучше иллюстрирует этот процесс.

Поэтому для этой цели необходимо ускорить метаболизм, чтобы процессы протекали быстрее и продуктивнее. Отличным механизмом для этого является увеличение температуры.

Поскольку изменение температуры — это в первую очередь признак нездоровья, то пациентам не стоит при воспалении почечных лоханок заниматься самолечением и регулировать температуру. В первую очередь показатель оценивает врач, который сделает выводы о борьбе организма с инфекционным процессом. При повышении температуры на фоне имеющегося пиелонефрита пациенты обращаются к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу изменений — возможно, пиелонефрит принял острый характер и понадобится экстренная медицинская помощь.

Стадии температурного симптома при формах патологии

При развитии острого пиелонефрита показатель градусника не поднимается хаотично, бессистемно.

Деятельность организма человека подвержена законам физиологии. Выделяют три стадии повышения:

  • начальная — это продромальная стадия течения болезни, при которой температура не повышается резко. Разница между нормой составляет половину градуса, таким образом, поднимается с 36,6-37,1˚С. Редко когда в начальной стадии превышает показатель 37,2˚С. Это свидетельствует о том, что работа организма нарушена, ведь показатель уже не составляет 36,6˚С, а, значит, организм начал реакцию на присутствие возбудителя. Такое состояние сохраняется в пределах двух суток;
  • прогрессивный период — показатель резко растет вверх и поднимается до 40˚С. В этом состоянии организм борется с инфекционным процессом, в крови увеличивается количество лейкоцитов, стремительно повышается скорость оседания эритроцитов. Резкость и сила иммунного ответа тем активнее, чем выше у пациента иммунитет. Показатель стремительно повышается, держится недолго, и также быстро снижается. Если иммунитет больного ослаблен, то показатели не будут превышать 37-38˚С. Такой показатель не является нормой, свидетельствует о слабой борьбе организма с возбудителем. Любая болезнетворная микрофлора способна вызывать отклонения в организме, пусть даже не столь значительные;
  • регресс температурных показателей вплоть до нормы. Организм борется с инфекцией, поскольку излишне повышенная температура, например 39˚С, уже сбивается медикаментозно. Поскольку в организме и тканях еще сохраняются возбудители, то организм не понижает градусы до нормы, но в течение нескольких дней борется с ними. Как только наступают улучшения, температурные показатели возвращаются в норму. Это означает, что причина нездоровья пациента устранена.

Подострая форма течения пиелонефрита также характеризуется повышением, но значения редко превышают 38˚С. Колебания происходят с 37,2 до 37,8˚С — таким образом организм сигнализирует о борьбе с возбудителем. Поскольку подострая форма патологии угнетает иммунитет, то сильных скачков ожидать не приходится.

При хроническом пиелонефрите, когда наступил период ремиссии болезни, градусы для пациента не являются проблемой.

Температура повышается незначительно, и часто не превышая 37,3˚С. Изредка, в ночные часы, у пациентов от пиелонефрита повышается температура, но к середине дня уже приходит в норму, а больные даже не чувствуют таких изменений, поэтому и не измеряют.

Врачи пациентам с пиелонефритом советуют взять себе за правило ежедневное измерение, с обязательным занесением результатов в температурный дневник.

В таком дневнике отмечаются показатели артериального давления и особенности актов мочеиспускания (малое количество мочи, мутная урина, моча с кровью).

Это поможет проследить динамику болезни. Следует отмечать, когда повышалась температура, как часто это случалось за последнее время.

Для врача такие данные в диагностическом плане чрезвычайно ценные, ведь повышение температуры сигнализирует о серьезных проблемах в почках.

Симптомы, сопровождающие повышение температуры

С незначительным повышением температуры тела больной с пиелонефритом вряд ли посетит врача. Доктора дают строгие указания, когда без визита к ним не обойтись, даже если цифры на градуснике изменились незначительно. Это:

  • появление озноба или жара;
  • аномальный поведенческий ответ — сонливость, перевозбуждение;
  • нарушение функционирования органов дыхания;
  • усиленное потоотделение;
  • падение артериального давления и учащение биения сердца;
  • сильные головные боли, рвота и тошнота;
  • судороги.

Если у пациента с повышением температуры отмечаются такие симптомы, то визит к врачу обязателен.

Длительность повышения температуры

При течении пиелонефрита нельзя четко сказать, сколько будет длиться повышение температуры. Зависит от индивидуальных особенностей пациента, иммунитета.

Есть случаи, когда встречается пиелонефрит без температуры. Возможен длительный субфебрилитет, когда цифра не превышает 37,5˚С. И так будет происходить не один день. А у некоторых пациентов долго держится 38˚С и выше.

При острой форме или обострении пиелонефрита показатель будет поднимать до 39-40˚С, причем с утра не ощущают, и она понижена, а вот к вечеру повышается.

Терапия снижает температуру до нормы в пределах двух недель, а при хроническом вялотекущем пиелонефрите градусник будет показывать не высокие цифры пару месяцев.

Сбивать температуру при болезни нельзя — тем самым устранить болезнь не получится, а навредить организму можно. Принимают жаропонижающие средства тогда, когда показатели будут подбираться к критическим цифрам. У взрослых это 40˚С, а у детей — 38˚С. Как сбить температуру у больного с пиелонефритом в критическом состоянии, подскажет врач.

Не используют препараты с содержанием парацетамола, метамизола натрия. Применяют Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен, Вибуркол.

При подобных кризах после нормализации показателей пациенты посещают клинику и выясняют причины скачка. Возможно, понадобится смена терапевтических мероприятий, препаратов.

Видео

Сколько держится температура при пиелонефрите на фоне антибиотиков?

Многие люди обращаются в врачам только в том случае, если состояние здоровья не просто оставляет желать лучшего, а находится в критическом состоянии. Некоторым, для того чтобы попасть на прием к специалисту, требуется предварительно несколько раз вызвать бригаду скорой помощи, и только сильные боли способны вынудить пациента обратиться к врачу. Такими симптомами характеризуется и пиелонефрит. Сколько держится температура? Можно ли применять антибиотики и стоит ли обращаться за помощью к специалистам? Мнение врачей однозначно. Без квалифицированной помощи выздоровление пациента просто невозможно.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, способное поражать или одну, или же сразу обе почки. Причиной развития патологического процесса становится инфекция, поражающая ткани чашечно-лоханочной системы.

В большинстве случаев весь патологический процесс локализуется в интерстициальной ткани почки. Поражение данной ткани может быть либо:

  • Первичным. Оно возникает при распространении инфекции в основном гематогенным путем.
  • Вторичным. В данном случае имеет место распространение инфекции по восходящему пути с чашечно-почечной системы.

Пиелонефрит стал одним из тех заболеваний, которые стали встречаться довольно часто. Диагностика его представляет некоторые сложности даже в условиях стационара.

Основные симптомы пиелонефрита

В зависимости от степени поражения почки симптомы могут быть яркими, четко характеризующими данное заболевание, или же стертыми. В этом случае без дополнительной диагностики выявить данное заболевание достаточно сложно. Существуют ли какие либо признаки, которые позволяют с высокой достоверностью установить данное заболевание у конкретного пациента?

Специалисты утверждают, что четких симптомов, характерных только лишь для пиелонефрита, пока не выявлено. Тем не менее, можно перечислить некоторые состояния, присутствующие при обострении патологического процесса:

  • Высокая температура. В зависимости от состояния организма и тяжести заболевания данный показатель может быть как сравнительно невысоким, так и весьма существенным и достигать отметки 38 — 40 0 С.
  • Выраженные болевые ощущения в области поясницы, свидетельствующие о поражении почек.
  • Повышение частоты мочеиспускания и болевые ощущения, связанные с данным процессом.

Именно эти признаки являются отправной точкой, позволяющей заподозрить у пациента наличие пиелонефрита. Несмотря на то, что в большинстве случаев все эти симптомы присутствуют у пациента, ставить диагноз самостоятельно категорически не рекомендуется! Только осмотр и лабораторные анализы смогут достоверно указать на наличие патологического процесса и помочь врачу определить оптимальный курс лечения в каждом конкретном случае.

Причины повышения температуры при пиелонефрите

Подробно о симптомах проявления пиелонефрита говорится в видео:

В большинстве случаев начало заболевания очень трудно предугадать, поскольку все симптомы проявляются внезапно и сразу в яркой форме. Высокая температура при пиелонефрите держится на протяжении нескольких дней, достигая максимума при патологическом процессе, находящемся в стадии обострения. Это обусловлено особым патогенезом заболевания.

В результате клинических исследований специалисты установили, что пиелонефрит развивается либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в результате осложнения после патологических инфекционных процессов, протекающих в других органах. Следовательно, в ряде случаев причиной пиелонефрита становится стафилококк и энтерококк, стрептококк и вульгарный протей. Именно эти возбудители становятся причиной того, что температура у больного держится достаточно долго.

Формы пиелонефрита и изменение температуры

В зависимости от того, в какой стадии находится патологический процесс в настоящее время, специалисты выделяют две основные формы заболевания:

  • Острая форма
  • Хроническая форма.

Рассмотрим каждую из них, чтобы получить четкое представление о характеризующих ее симптомах. Итак, чем отличается острая форма и насколько может подняться температура при этой стадии заболевания? С чем может быть связано подозрение на пиелонефрит? А так же может ли рвота и температура с высокой степенью достоверности свидетельствовать о наличии данного заболевания? Постараемся максимально подробно ответить на эти вопросы.

Острая форма пиелонефрита и температура

Острая форма заболевания проявляется внезапно и одним из наиболее ярких симптомов является резкое повышение температуры. Столбик термометра достигает значения более 380С. Тем не менее это не означает, что такие показатели отличаются постоянством. В некоторых случаях отмечаются колебания температуры на протяжении суток. Зачастую в утреннее и дневное время значение несколько ниже, а ближе к вечеру столбик термометра снова поднимается до критических значений, выматывающих пациента. Также у пациента может начаться озноб или рвота, после которой на определенное время наступает незначительное облегчение.

Весьма неприятен тот факт, что температура может держаться несколько дней до тех пор, пока пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. А сроки начала лечения зависят от адекватности больного и его желания разобраться со своим состоянием. Только своевременное обращение к врачу гарантирует назначение грамотного курса лечения, которое способно облегчить состояние, а впоследствии и полностью вылечить воспалительный процесс в почках.

Повышение температуры также сопровождают боли в области поясницы. Совокупность таких признаков и учащенное мочеиспускание является достаточным основанием заподозрить у больного острую форму пиелонефрита. Несколько смазать картину может бесконтрольное применение антибиотиков и жаропонижающих средств. Понижение температуры может ввести в заблуждение специалиста, особенно если больной не совсем точно описывает свои симптомы.

Результатом таких действий станет назначение дополнительного обследования, во время которого пациент не будет получать должного лечения, облегчающего его состояние. Следовательно, велика вероятность перехода острой формы заболевания в хроническую.

Хроническая форма пиелонефрита и температура тела

В большинстве случаев при хронической форме пиелонефрита отмечается субфебрильная температура, которая становится выматывающей для пациента. На протяжении длительного промежутка времени у пациента держится температура 37, обеспечивающая слабость, снижение активности и повышенную усталость.

Пиелонефрит без температуры может протекать только в крайне редких случаях. Такое течение заболевания считается нетипичным и его диагностирование основано на дополнительных клинических исследованиях. Но специалисты утверждают, что такое течением патологического процесса бывает достаточно редко. Поэтому при хроническом пиелонефрите классическое течение может давать субфебрильную температуру.

Поскольку без стадии обострения хроническое течение заболевания может никак не проявлять себя, то температура 37 становится нормальной для пациента и выявляется при случайном измерении показаний. Только лишь при обострении воспалительного процесса она может подниматься до значения 380С и выше.

Хроническая форма заболевания у специалистов именуется скрытый пиелонефрит. Только внимательное отношение к своему здоровью и состоянию организма позволит своевременно выявить начальную стадию патологии и принять соответствующие меры для ее лечения. Стоит отметить, что недостаточно точное соблюдение всех рекомендаций врача в период острого пиелонефрита может с легкостью привести к переходу заболевания в хроническую форму.

О том, как сохранить почки здоровыми, говорится в видео:

Температура и методы борьбы с ней

Как сбить температуру при пиелонефрите? Можно ли это делать самостоятельно или необходимо обращаться к врачу? На эти вопросы существует только однозначный ответ. Сбивать температуру при пиелонефрите можно, но делать это стоит только под наблюдением квалифицированного врача. Сколько дней может держаться температура?

После тщательного обследования врач диагностирует заболевание и назначает соответствующий курс лечения, в его состав обязательно входят антимикробные препараты. Именно на фоне приема антибиотиков температура начинает быстро снижаться и спустя некоторое время перестает беспокоить пациента. Антибиотики активно борются с причиной развития воспалительного процесса, уничтожая все инфекционные агенты. Сохранение температуры обычно длится некоторое время только в случае гнойного пиелонефрита, поскольку воспалительный процесс находится в слишком запущенной стадии. В этом случае температура не спадает на протяжении нескольких дней, но правильно подобранный курс лечения станет залогом полного выздоровления. После операции при грамотном лечении и квалифицированном уходе состояние больного улучшается достаточно быстро.

Лечащий врач выдает рекомендации, в которых указано не только чем лечить данное заболевание, но и чем сбивать жар. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе лекарственные средства, обладающие способностью снижать температуру. Не стоит забывать о том, что каждый препарат имеет свои противопоказания и может не только сбить температуру, но и оказать негативное воздействие на пораженные почки.

Многие пациенты отмечают, что после того, как врачи назначили прогревание и сбалансированный курс лекарственных препаратов, состояние здоровья существенно улучшилось. Но это не означает, что можно самостоятельно бороться с симптомами заболевания в домашних условиях при помощи грелки или бесконтрольного применения антибиотиков. В большинстве случаев такой метод лечения приводит лишь к переходу пиелонефрита в хроническую форму, которая намного труднее поддается терапии.

Для успешного выздоровления следует четко соблюдать все рекомендации специалиста, а также выполнять несложные действия, оказывающие эффективное воздействие на ослабленный организм. Постельный режим и полное исключение всех физических нагрузок являются залогом быстрого снижения температуры и кратчайших сроков восстановительного периода. Соблюдение режима питания также может значительно сократить период болезни как при левостороннем пиелонефрите, так и при поражении обеих почек.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут даже не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуализирующие тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить непроходимость мочевыводящих путей.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдается жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцевания или женских спреев.
.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы сильной интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале болезни тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Инфекция лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Есть сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, такая как закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочеиспускания и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в вашей мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (продолжительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не излечивается легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Вторичный пиелонефрит: диагностика и лечение

Человеческий организм - высшая ступень эволюции. Человек дышит, живет и движется благодаря слаженной работе основных систем органов. Каждый из них выполняет определенную роль, но не мешает функционированию других.

Бутоны - уникальная составляющая человеческого тела. Это парный орган, которому поручено очищать кровь от вредных веществ. Когда хорошо смазанный механизм выходит из строя, возникает множество болезней. Среди множества разновидностей наиболее часто встречается вторичный пиелонефрит (обструктивный).О его методах диагностики и лечения будет подробно рассказано в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Пиелонефрит - воспаление почек, вызванное инфекцией. При этом в патологический процесс вовлекаются чашечка почек, лоханка и паренхима. Это может быть связано с активностью патогенной флоры. Возбудитель болезни обычно попадает в почки с кровью пораженного участка. Существенно «легче» этого процесса - нарушение механизма выведения мочи.

Пиелонефрит - это довольно распространенное заболевание, которое встречается у людей любого возраста. У детей это одно из трех заболеваний наряду с респираторными инфекциями. Воспалительный процесс в почках и диагностируется у беременных. Взрослые им страдают почти каждый третий. Примечательно, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Это связано с анатомическими особенностями уретры: она короткая и расположена рядом с влагалищем.

Несмотря на инфекционную природу, зачастую одного возбудителя-бактерии недостаточно для развития патологии.Необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов для создания благоприятной среды для роста патогенной флоры. Поэтому в медицинской практике принято выделять первичный (воспаление развивается в совершенно здоровой почке) и вторичный пиелонефрит, когда заболевание возникает на фоне сопутствующих заболеваний (аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.).

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Последний вариант патологии широко распространен и часто требует большего внимания со стороны врачей. Его терапия связана с множеством осложнений, так как лечить нужно и пиелонефрит, и сопутствующее заболевание.

Основные причины

Первичная форма пиелонефрита - потеря здорового тела. В этом случае причиной заболевания становятся микробы.Они могут жить в теле человека или проникать в него извне. Как правило, при исследованиях в моче кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла или энтерококк.

Другая этиология вторичного пиелонефрита. На фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе по развитию данной формы заболевания. Речь в первую очередь идет о следующих заболеваниях:

  1. Мочекаменная болезнь. Конкремент диаметром более 5 мм может усилить отток мочи в любой из отделов мочевыделительной системы.
  2. Цистит. В 50% случаев воспаление мочевого пузыря вызывает пиелонефрит. Инфекция мочевого пузыря легко переходит по мочеточникам в лоханку почечной ткани.
  3. Доброкачественная гиперплазия простаты. Увеличенная простата сдавливает уретру, тем самым провоцируя задержку мочи.
  4. Беременность. У женщин в положении наиболее часто встречается хронический вторичный пиелонефрит. Анамнез часто игнорируется, поэтому пациент позже узнает о имеющейся патологии.
  5. Сужение (стеноз) мочеточника.Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным.
  6. Аномалии строения органов (подковообразная почка, выпадение органа и др.). Практически в 100% случаев врожденные дефекты возникают при развитии пиелонефрита.

Клиническая картина

Заболевание, по определению, носит вторичный характер. Поэтому его появлению часто предшествуют признаки основного заболевания. Речь идет о так называемой триаде симптомов:

  • Темп;
  • Дискомфорт в поясничной области;
  • Изменения в моче.

В отдельных случаях вторичный пиелонефрит имеет латентный период. Хроническая форма заболевания имеет несколько иную клиническую картину, о которой речь пойдет ниже. Для начала нужно разобраться в триаде симптомов, характерных для острого течения болезни.

Температура при пиелонефрите всегда возникает внезапно и сохраняется на высоком уровне в течение нескольких дней. Состояние больного ухудшается. Он может жаловаться на головную боль, утомляемость, озноб и повышенное потоотделение.

Боль в поясничной области всегда присутствует со стороны пораженного органа. Иногда наблюдается еще один характерный симптом заболевания - почечная колика. Он сопровождается приступами сильной боли, которая буквально блокирует человека. Он теряет способность менять положение тела. У некоторых пациентов боль настолько сильна, что они даже теряют сознание. Снять приступ можно только с помощью сильных спазмолитиков.

«стандартным» заболеванием можно наблюдать изменения в моче.Он становится темным и мутным, иногда начинает пениться. В случае последующего микроскопического исследования в жидкости будут определены бактерии и лейкоциты. Однако вторичные по отношению к острому пиелонефриту такие изменения возникают редко. Это связано с тем, что непроходимость мочеточника позволяет мочи из почек пациента попадать в пузырь. Он будет получать мочу от здорового тела. В результате стандартный анализ мочи будет «чистым». Поэтому для подтверждения диагноза всегда рекомендуется также УЗИ.

Течение болезни у пациентов молодого возраста

Вторичный пиелонефрит у детей обычно проявляется симптомами, напоминающими жар. Приступ начинается с появления озноба. Пока ребенок слишком много двигается, может повыситься температура до высоких значений. Иногда доходит до 41 градуса. Общее недомогание, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение приводит к снижению температуры, сильным слабостям.

У детей хронический вторичный пиелонефрит развивается значительно чаще, чем у взрослых.Это связано с анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, у которых недоразвита жировая капсула. Поэтому переохлаждение наступает очень быстро, особенно в зимнее время. С другой стороны, кровеносная система еще не очень длинная. По этой причине инфекция гораздо легче попасть в почку, потому что иммунной системе не удается ее разрушить.

Возникновение хронической формы болезни

Развивается после перенесенного первичного острого пиелонефрита, вторичная форма часто иронизируется.Такая ситуация может возникнуть, если лечение оказалось недостаточно эффективным. Вторичный хронический пиелонефрит характеризуется следующей клинической картиной:

  • Головная боль,
  • Лихорадка;
  • Слабость;
  • Слабая боль в пояснице, может быть на стороне здоровых почек;
  • Низкая температура (не более 38 градусов).

Выявить эту форму заболевания очень сложно. Слабость во всем теле, вялость и боли в поясничном отделе позвоночника - эти симптомы могут указывать не только на вторичный хронический пиелонефрит.Они характерны для многих заболеваний, в том числе и при воспалениях в организме, и при стрессах, и даже при простуде. Именно поэтому не стоит пытаться самому поставить себе диагноз, чтобы начать лечение. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания проводится исключительно в клинических условиях. Своевременное обращение к врачу позволяет не только поставить правильный диагноз и начать терапию, но и избежать развития серьезных осложнений.

Для подтверждения вторичного (обструктивного) пиелонефрита провести комплексное обследование, состоящее из следующих событий:

  1. Анализ мочи. При активном воспалительном процессе покажет лейкоцитурию и бактериурию. Также в моче может присутствовать белок.
  2. Кровь. Увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ до 45 мм / ч свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Сравнительный лейкоцитоз необходим для определения того, какая почка вовлечена в патологический процесс.Для этого кровь берется из пальцев обеих рук.
  4. Обычная рентгенография. Помогает определить наличие камней или новообразований в органах, которые часто являются причиной заболевания.
  5. Исследование сыворотки крови на мочевину.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Программа с использованием контрастных веществ. Проводится для оценки состояния выделительной системы. Исследование следует повторить трижды с интервалом в 30 минут.

Обязателен физикальный осмотр больного с пальпацией пораженного участка.В ходе такого обследования врач проверяет появление начальных симптомов расстройства, возможные причины. Подробно изучаем анамнез заболевания почек.

Консервативное лечение

Лечение вторичного пиелонефрита, особенно при приступах почечной колики, проводится в условиях стационара. Добиться выздоровления в домашних условиях можно только в исключительных случаях и при легкой форме заболевания.

Больному пиелонефритом впервые назначена лечебная диета.Подразумевает исключение острых и жареных блюд, специй, наваристых мясных и рыбных бульонов. Под запрет попадают алкогольные напитки и кофе. Рацион в основном должен состоять из овощей и фруктов. Решена нежирная рыба. Особое внимание рекомендуется уделить питьевому режиму. Например, в день следует выпивать не менее 3 литров жидкости. В это количество не должны входить морсы, молоко и жидкая пища.

«Золотым стандартом» лечения вторичного пиелонефрита считают антибиотики. Первоначально назначают препараты широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.Всем без исключения пациентам назначается диагностика посев мочи на флору с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа приходят не ранее, чем через 7 дней. После этого отмените ранее назначенные антибиотики и оставьте только те, которые показывают чувствительность возбудителя болезни.

Симптоматическая терапия включает применение спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин»), противовоспалительных («Кеторол», «Субстанция») и жаропонижающих средств.

Хирургия

Хирургическая операция при вторичном пиелонефрите назначается при окклюзии мочеточника камнями. Величина вмешательства определяется тяжестью патологии, размером инородных предметов в мочеполовой системе.

Если камень небольшой, устанавливается катетер мочеточника. Еще одно условие проведения процедуры - длительность заболевания. Катетеризация возможна только в первые 3 дня обострения хронического пиелонефрита.

При осложнении патологии камнями большого размера пациенту назначают серию последовательных операций. Сначала выполнена пункционная нефростомия-дренирование почки под контролем аппарата УЗИ. Эта процедура позволяет избавиться от внутреннего давления, и у пациента появляется возможность есть и пить.

Осмотрел саму почку на предмет ее функциональности. Если организм здоров и имеет положительный прогноз на выздоровление, назначается операция по удалению камня.Часто прибегают к лапароскопическому вмешательству. Более прогрессивный метод - дробление камня ультразвуком. Оставшийся песок и мусор удаляются с кузова естественным путем.

Иногда пациент слишком поздно обращается за помощью. В таких случаях вторичный пиелонефрит может осложниться пионефрозом, гнойным расплавлением паренхимы. Такие неприятные последствия являются показаниями к нефрэктомии - резекции органа. Операция позволяет избежать последующего некроза и инфицирования крови.Он проводится под общим наркозом, и в дальнейшем пациенту присваивают группу инвалидности.

Помощь медицины

Для лечения острого воспалительного процесса рецепты народных целителей малоэффективны. К их помощи обычно прибегают при хроническом течении патологии и только как дополнение к основной терапии.

Например, для снятия боли и уменьшения отеков помогает травяной. Для его приготовления используются ромашка, чистотел, лопух и бузина.Все ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, залить стаканом 2 л кипятка и принимать настой несколько раз в день.

Перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые советы народных целителей могут принести больше вреда, чем потенциальной пользы для организма.

Методы профилактики

Профилактика вторичного пиелонефрита сводится к лечению основного заболевания. Например, при камнях в почках необходимо соблюдать строгую диету, чтобы предотвратить повторное образование камней.В случае цистита - следить за гигиеной половых органов, а не SuperCool тела. При аномалиях строения органов мочеполовой системы мы рекомендуем своевременное хирургическое вмешательство.

Также для профилактики заболевания необходимо два раза в год проходить комплексное медицинское обследование с обязательной сдачей анализов мочи. Мужчинам рекомендуется своевременно лечить «профиль» болезни. Речь идет о простатите, аденоме и раке простаты.

У представительниц прекрасного пола воспалительные процессы в почках возникают преимущественно во второй половине беременности.В это время плод начинает особенно сильно давить на органы малого таза. Профилактика вторичного пиелонефрита врачи советуют несколько раз в день принимать положение тела, исключая повышенное давление на мочеточники. Кроме того, следует регулярно посещать гинеколога и проходить рекомендованное время специализированное обследование.

.

Пиелонефрит - AMBOSS

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Пиелонефрит - это инфекция почечной лоханки и паренхимы, которая обычно связана с восходящей бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Это чаще встречается у женщин, и факторы риска включают беременность и обструкцию мочевыводящих путей. Пациенты обычно жалуются на боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, лихорадку и другие признаки цистита (например, дизурию, частоту). Анализ мочи показывает пиурию и бактериурию.Перед началом лечения всем пациентам следует провести посев мочи для выявления патогена и возможной устойчивости к антибиотикам. Раннее эмпирическое лечение антибиотиками необходимо, чтобы избежать почечных осложнений и уросепсиса. Окончательное лечение зависит от лекарственной чувствительности возбудителя и клинического профиля пациента (например, возможных сопутствующих заболеваний). См. Также инфекции мочевыводящих путей.

Этиология

Ссылки: [2] [3]

Классификация

Терминология, используемая для классификации пиелонефрита, несколько противоречива и служит в первую очередь для оценки риска атипичных или устойчивых к антибиотикам патогенов.

  • Неосложненный пиелонефрит: пиелонефрит у иммунокомпетентной небеременной женщины с нормальной мочеполовой анатомией и функцией почек [4] [5] [6] [7]
  • Осложненный пиелонефрит: пиелонефрит, связанный с любым из следующих факторов риска осложнений: [5] [7]

Клинические признаки

  • Лихорадка, озноб
  • Боль в боку
  • Болезненность реберно-позвоночного угла: боль при перкуссии в бок (обычно односторонняя, может быть двусторонней)
  • Дизурия, а также другие симптомы цистита (например,г., частота, срочность)
  • Слабость, тошнота, рвота (также может присутствовать диарея)
  • Возможна боль в животе или тазу

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования

Перед проведением эмпирической антибиотикотерапии соберите посев мочи и крови.

Визуализация

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и без него [14]

  • Показания: Метод выбора у небеременных пациенток.
  • Признаки поддержки пиелонефрита
  • Результаты, подтверждающие обструкцию мочевыводящих путей
  • Другие результаты, которые могут присутствовать

.

Ретроспективное описательное исследование на базе больниц

Введение . Пиелонефрит - частое осложнение беременности. Это также усугубляется иммунодефицитными состояниями, а также геном серповидных клеток. Мы рассмотрели это состояние у ямайских женщин. Метод . Мы провели шестилетний обзор базы данных больниц. Мы обнаружили 102 подтвержденных случая. Результаты . Пиелонефрит обнаружен у 0,7% родов. Средний возраст матери составлял годы с 51% первичностью.Большинство из них (58,8%) произошло во втором триместре. Основными симптомами были боль в пояснице (96,2%) и боль в животе (84,6%). В 67% случаев он чаще встречался с правой стороны. При анализе мочи у 81,4% выявлена ​​пиурия. Самым распространенным организмом была Escherichia coli в 61% случаев. У пациентов, получавших антибиотики перед госпитализацией, разрешение было быстрее. Гемоглобин S был обнаружен в 16% случаев (в общей популяции 10%;. Однако диабет был обнаружен только в 1,3% случаев (ожидалось 1,5%). 61,3% имели положительный посев мочи после лечения, что 61.3% и 25% имели рецидивирующий пиелонефрит. Осложнения включали в себя 32% угрозы преждевременных родов и 17% преждевременных родов. Около 6% новорожденных имели задержку внутриутробного развития. Не было ни госпитализаций, ни смертей. Заключение . Раннее распознавание и лечение пиелонефрита дают хорошие результаты. Заболевание чаще встречается у пациентов с геном серповидноклеточной анемии, и рецидивы высоки.

1. Введение

Острый пиелонефрит осложняет примерно 1-2% беременностей и является одной из ведущих причин неакушерской госпитализации в дородовой период [1, 2].Более ранние эпидемиологические данные показали, что заболеваемость достигает 10% [3], но с улучшением антенатального наблюдения заболеваемость острым пиелонефритом в последние годы снизилась. Однако развитие устойчивости к антибиотикам и другие факторы теперь повлияли на диагноз, клиническое течение и лечение.

Заболеваемость бессимптомной инфекцией мочевыводящих путей не увеличивается во время беременности по сравнению с небеременным состоянием [4], но физиологические и анатомические изменения, вызывающие застой мочи во время беременности, повышают риск клинического заболевания [5], особенно в середине беременности [ 6] и чаще с правой стороны [7].Было обнаружено, что афроамериканские повторнородящие женщины с серповидно-клеточной анатомией чаще всего страдают бессимптомной бактериурией (БАС) [8]. Было показано, что скрининг и лечение ASB, обнаруженного у 6% больных гравидасом [9], снижают риск пиелонефрита на 70–80% [10]. В Университетской больнице Вест-Индии (UHWI) скрининг посевов мочи не проводится, но при каждом посещении проводится тестирование с помощью щупа.

При пиелонефрите инфекция обычно выходит из мочевого пузыря из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса во время беременности [8].К другим факторам риска относятся предшествующие эпизоды пиелонефрита, аномалии или камни мочевыводящих путей, а также другие состояния, такие как сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия и СПИД.

Несколько исследований продемонстрировали заболеваемость матери и плода [1, 11], связанную с пиелонефритом. Лихорадка в первом триместре во время органогенеза связана с тератогенностью, выкидышем и преждевременными родами. Повышенная активность матки возникает из-за присутствия эндотоксина [12], а также из-за лихорадки [11].Также считается, что присутствие эндотоксина вызывает гемолитическую анемию у одной трети этих пациентов [13].

В UHWI ведение пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей очень агрессивно. Присутствие лейкоцитов или стойкой протеинурии при тестировании с помощью щупа требует, чтобы образец мочи в среднем потоке (MSU) был отправлен на посев и определение чувствительности с лечением, основанным на результатах. Женщины с абдоминальным дискомфортом с подозрением на ИМП и все женщины с преждевременными родами проходят тестирование MSU и начинают эмпирическую терапию антибиотиками.Все пациенты с подозрением на пиелонефрит госпитализируются и лечатся внутривенными антибиотиками до исчезновения температуры в течение 24 часов и улучшения симптоматики [14]. Этот агрессивный подход был использован для минимизации возможности повреждения почек. Новые диагностические методы, принятие краткосрочного курса терапии инфекций нижнего тракта и разработка новых антибиотиков расширили возможности диагностики и лечения другими [15].

На Ямайке распространенность диабета 2 типа среди взрослых женщин составляет 15 человек.7% [16], а распространенность серповидноклеточного S-признака составляет 10% [17]. Существует консенсус в отношении того, что ASB и пиелонефрит более распространены при сахарном диабете [18] и связаны с высокой долей реколонизации после лечения антибиотиками для ASB [19] во время беременности; сахарный диабет является независимым фактором риска развития БАС [20]. Наличие гена HB S связано с повышенным риском пиелонефрита во время беременности [21–23]. Таким образом, в контексте Ямайки мы предположили, что значительно более высокая доля женщин с пиелонефритом во время беременности должна иметь диабет или ген Hb S.

Исходы для матери и плода, а также детерминанты пиелонефрита во время беременности в UHWI неизвестны. Поэтому данное исследование было проведено для их оценки.

2. Материалы и методы

Исследование было ретроспективным с использованием базы данных больницы UHWI с января 2003 г. по декабрь 2008 г. с использованием диагностики острого пиелонефрита у беременных. Были извлечены и проанализированы документы, в которые были включены те, кто соответствовал клиническим или лабораторным критериям диагностики острого пиелонефрита.

В качестве диагностических критериев применялись острый пиелонефрит: боль в боку, тошнота / рвота, лихорадка (> 38 ° C) до или при госпитализации и / или болезненность реберно-позвоночного угла при наличии или отсутствии симптомов цистита. Положительный посев мочи был определен как> 10 5 КОЕ на мл организмов. Для пациентов, имевших несколько госпитализаций, полученная информация касалась первого госпитализации.

Собранные демографические данные включали возраст, вес, индекс массы тела, беременность и паритет.Регистрировали гестационный срок диагноза. Также был собран анамнез, который, как считается, подвергает пациентов риску развития пиелонефрита. Анализируемые результаты включали продолжительность пребывания в больнице, время для отсрочки родов, пораженные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, наличие преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, интервал между инфекцией и родами, баллы по шкале Апгар и вес при рождении.

Исследование было одобрено этическим комитетом Вест-Индского университета.

3.Статистический анализ

Значения представлены как средние значения со стандартным отклонением (SD), медианы с межквартильным размахом или, в зависимости от случая, количеством. Для переменных результатов непрерывного действия с нормальным распределением различия в средних по категориям были протестированы с помощью дисперсионного анализа (ANOVA) или теста t в зависимости от ситуации. Для переменных непрерывного результата, которые были искажены, различия в распределении по категориям проверялись с помощью теста Краскела-Уоллиса или теста Манна-Уитни.

Для категориальных переменных результата различия были проверены с помощью хи-квадрат.Биномиальный тест использовался для сравнения наблюдаемой доли в этом исследовании с ожидаемой долей в общей популяции.

4. Результаты

Всего 282 пациента были закодированы как пиелонефрит. Восстановлено 184 досье (65,2%). Из них острый пиелонефрит подтвержден у 102 (55,4%). За указанный период было в общей сложности 14651 роды, что составляет 0,71% от общего числа родов.

Средний возраст матери на момент постановки диагноза составлял годы (), при этом большинство случаев (62 из 102 пациенток или 61%) находились в возрастном диапазоне 20–29 лет.Было 8 пациентов (8%) старше 35 лет (таблица 1). Около половины женщин (51%) были нерожавшими.


Переменная Среднее значение SD

ВОЗРАСТ на момент диагностики (год) 24,0 5,8
ВЕС на момент бронирования (кг) 66,7 15,1
BMI (кг · м −2 ) 24.9 4,9
Срок беременности на момент постановки диагноза (недели) 22,1 7,9
Срок беременности при родах (недели) 38,4 2,1
Продолжительность госпитализации 5,0 1,9
Гемоглобин (г / дл) 10,4 1,4
WBC (кровь) × 10 6 / л 12,0 4,1
Пульс матери / мин 101 16
Температура ° C 37.8 1,0

Большинство случаев острого пиелонефрита (58,8%) произошло во втором триместре, затем в третьем триместре (28,5%) и первом триместре (14,7%). Средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял недели (таблица 1).

Все пациенты поступили на лечение и при поступлении получили внутривенную жидкость и антибиотики. Наиболее частыми жалобами при поступлении были боли в пояснице (96,2%), боли в животе (84.6%), дизурия (70,2%), лихорадка (64,4%), озноб и озноб (51,9%). Двадцать три процента пациентов сообщили об использовании антибиотиков за неделю до госпитализации. Лихорадка, определяемая как температура> 38 ° C при поступлении, реже встречалась у пациентов, которые в анамнезе принимали антибиотики за неделю до госпитализации (, df (1),).

При анализе мочи 81,4% случаев имели пиурию, 29,4% были нитрит-положительными и 38,2% имели микроскопическую гематурию.

Средний гемоглобин при поступлении был 10.4 г / дл. 32 пациента (30,7%) имели гемоглобин менее 10 г / дл при поступлении, из них 5 страдали серповидно-клеточной анемией. У 20 пациентов (19,2%) абсолютное количество лейкоцитов (WBC) превышало 15,0. Медиана лейкоцитов составляла / л с диапазоном 4,5– / л. Было 17 случаев (16,3%) с электролитными нарушениями, но ни один из пациентов не нуждался в госпитализации. Средняя температура тела при поступлении составила градусы Цельсия, болезненность почечного угла чаще встречалась с правой стороны в 68 из 102 случаев (67%), чем с левой стороны (19/102, 19%), и была двусторонней в 14 случаях (14%). ) Таблица 1.

В пятидесяти девяти случаях (56,7%) посев мочи был положительным, тогда как в 11 (10,6%) рост не наблюдался. Отмечено по 15 случаев (14,4%) незначительного смешанного роста и грубого заражения. У четырех субъектов не было данных относительно посева мочи. Преобладающим организмом была Escherichia coli , что составляло примерно 61% (36 из 59) случаев. Другими основными организмами были Klebsiella spp. (15,2%, девять из 59) и Proteus spp. (5,1% три из 59). E. coli оказалась наиболее чувствительной к внутривенному введению амоксициллина-клавуланата из 88 человек.8% и гентамицин 83,3%. Пероральный амоксициллин-клавуланат чаще всего применялся в 76,3% случаев, а цефуроксим перорально - в 17,9% случаев. Среди других используемых антибиотиков были котримоксазол и мочевой антисептик нитрофурантоин. Шесть пациенток получали нитрофурантоин (в качестве долгосрочной профилактики) до конца беременности.

Средняя продолжительность внутривенного введения антибиотиков составляла три дня (диапазон 1–10 дней) и семь дней (диапазон 1–14) для пероральных антибиотиков.

Большинство пациентов (42/62 67.7%) не стало лихорадкой в ​​течение 48 часов после поступления. Статистической разницы в количестве дней (медиана с межквартильным размахом), допущенных к триместру, не было. Это были 5 (IQR2) дней, 5 (IQR2) дней и 4 (IQR2) дня для первого, второго и третьего триместров соответственно. Количество дней до наступления лихорадки было значительно короче у женщин, получавших антибиотики перед госпитализацией (по сравнению с;) (Таблица 2).


Лихорадка при поступлении
Применение антибиотиков за неделю до поступления Всего
Нет да

Афебрил 40 19 59
Лихорадка 37 5 42

Всего 77 24 101

= 5.58, д.ф. (1),.

Статус серповидных клеток был доступен для 73 пациентов. Из них 57 (78,1%) были отрицательными, 11 (15,1%) имели этот признак и 5 (6,8%) имели серповидно-клеточную анемию.

Наблюдаемая доля 16% была значительно больше, чем доля общей популяции в 10% (двухсторонний биномиальный тест;) Пациенты с отрицательным серповидным статусом проводили в среднем несколько дней по сравнению с пациентами с серповидноклеточной анемией, госпитализированными на несколько дней. Однако это не было статистически значимым (таблица 3).

78,1 900 100,0

Состояние серповидных клеток Число Процент Среднее количество госпитализированных дней Стандартное отклонение

Серп Отрицательно 57 4,8 1,7
Признак 11 15,1 5,0 1,5
Болезнь
HbSS
2 2.7 6,4 1,14
HbSC 2 2,7
HbSB 0Thal 1 1,4

Всего

.

Данные о диабетическом статусе зарегистрированы у 79 женщин. Из них только 1 человек (1.3%) имели гестационный диабет.

Семьдесят пациентов (68,6%) прошли акушерское УЗИ при поступлении, и все они были нормальными. У 20 пациентов было проведено УЗИ мочевыводящих путей при поступлении, 6 из них были нормальными, у 10 (50%) выявлен гидронефроз и у 4 (20%) выявлены камни мочеточника.

Семьдесят пациентов (68,6%) прошли повторный посев мочи после завершения курса антибиотиков. Из них 43 образца (61,3%) были положительными, а 25 пациентов (24,0%) были повторно госпитализированы по поводу рецидивирующего пиелонефрита.

Из 102 пациентов с диагнозом пиелонефрит, поступивших в стационар, 68 (65,4%) были пациентами женской консультации с полными дородовыми записями, включая исход родов. У 36 (34,6%) пациентов исход родов не был доступен для анализа.

Из 68 случаев, которые были доставлены в UHWI, у 22 (32%) была угроза преждевременных родов, у 4 (3,9%) - преждевременные роды, у 6 (8,8%) - преждевременный разрыв плодных оболочек. У четырех младенцев (5,9%) обнаружено ограничение внутриутробного развития на УЗИ.

Двенадцать (17,6%) субъектов родили преждевременно, несмотря на использование токолитиков, и у 10 младенцев (14,7%) была обнаружена низкая масса тела при рождении. Средний интервал от инфекции до родов составил 103 дня (SD 50,6), медиана 110 дней, диапазон 3–217 IQR 72 дня. Средний гестационный возраст на момент родов составлял 39,0 недель с диапазоном 31,7–41,0 недель. Гестационный возраст при родах был статистически меньше у пациенток, заразившихся инфекцией в первом триместре (). Средний вес при рождении составлял 3,14 кг с диапазоном 1.67–4,36 кг. Показатели по шкале Апгар были в пределах нормы без статистической разницы по триместрам (таблица 4).


Переменные Триместр приобретения первого пиелонефрита: медиана (диапазон) {IQR} значение
1 2 3
Гестационный возраст при родах (недели) 36,6 (31,7–39,0) / {3.6} 38,6 (34,0–40,7) / {1,8} 38,5 (32,6–41,0) / {3,0} 0,03
Масса тела при рождении (кг) 2,91 (1,74–3,62) / {1,28} 3,18 (2,12–4,08) / {1,96} 3,18 (1,67–4,36) / {0,59} 0,87
APGAR за 1 мин 8 (7–9) / {2} 9 (8-9) / {1} 9 (8-9) / {1} 0.60
APGAR через 5 минут 8 (7–9) / {2} 9 (7– 10) / {3} 9 (8–10) / {2} 0.67

5. Обсуждение

Заболеваемость акушерским пиелонефритом при УВВИ составила 0,7%, что несколько ниже, чем сообщалось другими, 1,3–2% [24, 25]. Чаще всего это наблюдалось в возрастной группе 20–29 лет, средний возраст соответствовал возрастному диапазону пациентов, наблюдаемых в этой клинике. Половина пациентов была нерожавшей, что ниже, чем в предыдущих исследованиях, где 75% случаев были нерожавшими [25].

У большинства пациентов выявлена ​​пиурия на тест-полоске мочи, но менее чем у трети обнаружен положительный результат на нитрит эстеразы лейкоцитов, который считается полезным экономически эффективным скрининговым тестом, когда распространенность пиелонефрита составляет 2% или менее, как в данном случае [26].Предыдущие исследования продемонстрировали более высокие значения, но пришли к выводу о низкой чувствительности этого теста [27].

Анемия была обнаружена в 30% случаев точно так же, как сообщалось Cox et al. [13]. Однако набор данных не позволил нам определить тип анемии в этой когорте. Однако клиницисты должны помнить об осложнениях гемолитической анемии, особенно у женщин, не принимающих гематиновые препараты.

Симптомы у большинства пациентов появились во втором триместре. Это согласуется с пиковым периодом застоя мочи и максимальными иммунологическими изменениями мочевыводящих путей при гормональном воздействии [6, 28].Кроме того, острый пиелонефрит чаще встречался с правой стороны, что согласуется с более выраженными физиологическими изменениями с этой стороны [6, 29].

Преобладающим изолированным организмом был Escherichia coli , что согласуется с предыдущими международными исследованиями [7, 30] с 88% чувствительностью к амоксициллину / клавулановой кислоте. Это доступно в парентеральной и пероральной форме, что дает этой группе населения превосходный охват антимикробными препаратами даже при выписке домой. У большинства пациентов лихорадка наступала в течение 24–36 часов после приема соответствующих антибиотиков, что согласуется с результатами предыдущих исследований [28, 31].Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней 1,9, что сопоставимо с результатами, полученными Sharma и Thapa [24].

Предыдущие исследования продемонстрировали, что частота острого пиелонефрита у беременных пациенток с серповидно-клеточными признаками была значительно выше, чем у пациентов из контрольной группы [21]. В нашем населении примерно 10% серповидно-клеточной анемии, 15% протестированных имели серповидно-клеточную анемию и 6,8% страдали серповидноклеточной анемией.

Было показано, что сахарный диабет является фактором риска острого пиелонефрита [18, 19].В исследовании участвовала только одна пациентка с прегестационным сахарным диабетом, что было значительно ниже, чем 15%, обнаруженных в популяции, поскольку беременные женщины были молодыми женщинами. Фактически гестационный диабет был обнаружен только у 1,5% таких женщин [32]. Отсутствие ВИЧ в когорте легче объяснить, поскольку это не очень распространенная в данной клинике частота встречаемости около 0,5% [33].

В идеале повторный посев мочи после лечения важен для выявления пациентов с риском рецидива [2].В других странах риск рецидива встречается в одной трети случаев [34]. Это исследование продемонстрировало несколько меньшую частоту рецидивов - 24%. Высокая частота стойкой инфекции (61%) требует тщательного наблюдения за этими женщинами, а также в некоторых случаях мочевых антисептиков на протяжении всей беременности, как это было сделано у 6% женщин.

У некоторых из этих женщин также возможно наличие аномалий мочевыводящих путей, и их следует искать у тех, кто не отвечает на лечение [8].Почечнокаменная болезнь была обнаружена у 4 пациентов или родов 1: 3662, что очень похоже на роды 1: 3300, обнаруженные Butler et al. [35] в исследовании из США. Однако другие исследователи из США сообщили о гораздо более высокой заболеваемости мочекаменной болезнью 1: 244, что связано с географическим положением и кавказской этнической принадлежностью, которые, как считается, подвержены большему риску [36].

В этом исследовании не было значительных неблагоприятных исходов для матери, вероятно, из-за агрессивного ведения [7]. В литературе сообщается о связи преждевременных родов и низкой массы тела при рождении с острым пиелонефритом [8].Несмотря на то, что у пациентов, заразившихся инфекцией в первом триместре, был более короткий интервал от инфекции до родов, на вес при рождении и показатели по шкале Апгар значительного влияния не оказали. Частота случаев низкой массы тела при рождении, составляющая 14,7%, была идентична сообщенной Sharma и Thapa [24] 14%, однако частота преждевременных родов в 17% была вдвое выше, чем у 7,8%, также описанных той же группой. Десятилетние данные о низкой массе при рождении и преждевременных родах для UHWI 2001–2010 гг. Составляют 13,5% и 7.1% соответственно. Хотя Шарма и Тапа [24] пришли к выводу, что эти показатели такие же, как и для всех других родов в их больнице, результаты этого исследования показали значительно более высокий уровень преждевременных родов. Это одна из основных причин перинатальной смертности в UHWI. Таким образом, хотя распространенность пиелонефрита невысока, мы бы порекомендовали провести рутинный анализ мочи в середине потока на ASB, чтобы предотвратить эту серьезную проблему.

6. Резюме

Острый пиелонефрит связан с геном серповидноклеточных клеток и приводит к преждевременным родам.Стойкая бактериурия очень высока, но тяжелые материнские осложнения в этой когорте незначительны.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов при написании этой статьи.

.

Смотрите также