Социальные сети:

Пиоспермия у мужчин и беременность


что это такое у мужчин, влияние на беременность, лечение таблетками

Среди мужских недугов встречаются достаточно опасные, угрожающие здоровью не только репродуктивному. К таким недугам относится и пиоспермия. Эта патология влияет на фертильность мужчины, нередко она является сигналом о том, что в организме имеются серьезные проблемы. В этой статье мы расскажем подробнее о том, что собой представляет этот недуг, чем его лечить и как он влияет на зачатие и вынашивание ребенка.

Что это такое?

Пиоспермией называют появление в сперме гноя. Чаще всего такое состояние говорит о наличии гнойного воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины. Сперма при этом меняет консистенцию: становится более густой. Изменяется и ее цвет: семенная жидкость становится зеленоватой, сероватой, желтой с серыми оттенками. Также появляется неприятный запах, свойственный гнойному процессу.

Воспаление может локализоваться в любом из отделов мочеполовой системы мужчины: в уретре, предстательной железе, семенных пузырьках или придатках мужских половых желез — яичках. Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие гнойное воспаление, а обычно это бактерии, в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые неблагоприятно воздействуют на половые клетки.

Влияние на зачатие

Сперматозоиды под действием бактериальных токсинов становятся более «вялыми», малоподвижными, нарушается их морфологическая структура – количество здоровых и полноценных половых клеток существенно снижается.

Все это создает большие трудности с зачатием: малоподвижный сперматозоид просто не в состоянии добраться до яйцеклетки, а более быстрый, но деформированный спермий с измененной головкой может оплодотворить, но он несет в себе неполноценный набор хромосом, что увеличивает вероятность выкидыша, замершей беременности, рождения ребенка с хромосомными патологиями.

Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют планировать беременность до полного излечения мужчины от пиоспермии. Благо, что при своевременном обращении к доктору, патологию удается вылечить с полным сохранением репродуктивных функций.

Учитывая, что сперматогенез — процесс довольно длительный и мужчине для обновления состава спермы требуется около 3 месяцев, к планированию беременности лучше всего приступать через 4-5 месяцев после полного излечения мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что наступившая у жены беременность при пиоспермии у мужа необязательно заканчивается самопроизвольным прерыванием или рождением ребенка с хромосомными патологиями. Но такая вероятность все-таки существует и игнорировать ее нельзя.

Симптомы и признаки

Несмотря на то что гной в сперме является признаком воспалительного процесса, мужчина может не ощущать никаких его симптомов. Очень часто пиоспермия протекает в скрытой форме. Если у представителя сильного пола не ослаблен иммунитет, пиоспермия может пройти самостоятельно. Естественная защита организма способна справиться с небольшим воспалением. Но в современном мире почти нет людей с сильным иммунитетом, а потому все чаще мужчины с жалобами на гной в эякуляте обращаются к докторам.

На начальной стадии пиоспермия может заявить о себе небольшим жжением при мочеиспускании, ноющей болью в паху. Постепенно, по мере развития воспаления, у мужчины могут появиться сильные головные боли, выраженная слабость, а также ощущение отечности и слабой боли в паху. Однако следует отметить, что симптоматическая картина проявляется лишь у 10% мужчин с пиоспермией. Остальные могут догадаться о недуге только по изменившемуся виду спермы и по неприятному ее запаху.

Причины возникновения

Среди самых распространенных причин возникновения пиоспермии — туберкулез яичек или предстательной железы. Привести к серьезному гнойному воспалительному процессу могут и более простые воспалительные недуги, если мужчина не уделяет им своевременно должного внимания. К таким заболеваниям относятся уретрит, эпидидимит, орхит. Нередко пиоспермия является «отголоском» старого везикулита, недолеченного простатита и других мужских заболеваний.

Ложной пиоспермией называют такую аномалию, при которой семенная жидкость смешивается с гнойными массами уже в процесс прохождения по семявыводящим путям. Истинной считается аномалия, при которой гной смешивается со спермой раньше.

Диагностика

Для правильного и эффективного лечения обязательно нужно установить истинную причину, по которой в эякулят проникают гнойные массы. Для этого уролог назначает мужчине комплексное обследование, которое всегда желательно начать со спермограммы. Обычно пиоспермия тесно «соседствуют» с тератозооспермией, астеноспермией и другими аномалиями, ведь качество сперматозоидов при соприкосновении с такой агрессивной средой, как гной, существенно снижается. По объему выявленных в спермограмме нарушений можно будет судить о том, как давно у мужчины протекает воспалительный процесс, что имеет большое значение для назначения правильной терапии.

В обязательном порядке мужчина проходит УЗИ органов малого таза, а также ручное обследование простаты и при необходимости ректальное УЗИ. Сдается кровь на половые инфекции, ВИЧ, сифилис, венерические заболевания. Обязательным считается и анализ мочи — общий и развернутый (с бакпосевом). Он позволит установить тип возбудителя инфекции и его чувствительность к разного рода антибиотикам.

Делается мазок из уретры, а также проводят посев эякулята на выявление патологических микроорганизмов и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Пугаться столь внушительного количества исследований не стоит — при желании весь комплекс можно сдать за один день.

Лечение

Лечить пиоспермию начинают только после того, как установлены конкретный возбудитель воспаления, место локализации воспалительного процесса и точный диагноз. Только после этого врач может подобрать необходимые антибиотики (в таблетках или инъекциях), поскольку в большинстве случаев все-таки возникает потребность в применении именно антибактериальных препаратов. Если установлен «виновник» воспаления, предпочтительным считается назначение препарата направленного действия. Если истинный возбудитель, несмотря на обследование, остался неизвестным, врач рекомендует антибиотики широкого спектра действия.

Задача лечения — в снятии воспалительного процесса, в устранении первопричины. Только после этого можно будет говорить о процессе восстановления качества спермы. Лечение антибиотиками сочетается с приемом витаминных препаратов. А по окончании курса антибактериальной терапии назначаются лекарства, которые улучшают качество спермы, воздействуя на процессы сперматогенеза.

Учитывая, что с воспалительным процессом должен бороться и собственный иммунитет мужчины, назначают иммуностимулирующие препараты. Могут также дополнительно быть назначены противовоспалительные нестероидные средства.

Несмотря на видимую трудоемкость лечения, прогнозы благоприятные: после завершения терапии через некоторое время качество семенной жидкости восстанавливается, и мужчина с легкостью может стать счастливым отцом здоровых и крепких малышей.

Можно ли применять народные средства?

Лечить пиоспермию народными средствами не рекомендуется. Что бы ни писали о пользе прополиса и подорожника народные целители и поклонники нетрадиционной медицины, гнойный воспалительный процесс — это не тот случай, при котором нужно экспериментировать и упускать драгоценное время.

Последствия запущенного простатита могут быть очень печальными, да и лечение потом займет значительно больше времени. Раньше считалось, что простатит — болезнь возрастных мужчин. Сейчас андрологи и урологи вынуждены констатировать: заболевание существенно «помолодело» – сегодня с пиоспермией из-за запущенного простатита к ним обращаются и 20-летние молодые мужчины.

Категорически нельзя пытаться применять такие народные советы, как «попарить хворь в баньке» или сделать компресс на мошонку с прополисом. Такие советы могут сильно осложнить протекание заболевания.

Рекомендации

Мужчине, который проходит лечение от пиоспермии, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки – на время стоит оставить посещение спортзала, не поднимать тяжести. Но вот легкие пробежки и пешие прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу. Во время лечения не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать баню и сауну, солярий. Вообще следует избегать любого перегрева мошонки: повышение температуры усиливает воспалительный процесс и гибельно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.

Ни во время лечения, ни в восстановительном периоде не стоит носить тесное нижнее белье, узкие брюки, нарушающие кровоснабжение гениталий и области малого таза. Также следует категорически отказать от приема алкоголя и наркотиков, снизить количество потребляемого табака, а лучше вообще бросить курить — это поможет быстрее восстановить качественный состав семенной жидкости.

В рацион мужчины обязательно должны входит продукты, богатые белком: яйца, молоко, кисломолочные продукты, а также мясо, рыба, печень, фисташки, свежая зелень. Правильный рацион и отсутствие стрессов — половина успеха на пути к счастливому отцовству. Во время лечения и в течение нескольких месяцев после него не стоит заниматься малярными работами, контактировать с красками, лаками, пестицидами, солями тяжелых металлов: их воздействие губительно для сперматозоидов.

Повторно сделать спермограмму следует не раньше чем через 3 месяца после окончания лечения. К этому времени созреют молодые половые клетки, на которые не оказывалось воздействие гноем.

Отзывы

По отзывам, оставленным в интернете, можно сделать вывод о том, что лечение пиоспермии проходит вполне успешно. Однако назвать его дешевым никак нельзя. Женщины сетуют на то, что препараты для улучшения сперматогенеза, которые требуются на протяжении минимум трех месяцев после окончания приема антибиотиков, обходятся в довольно круглую сумму. Поэтому самые «изобретательные» отказываются от приема «Спермактина» и покупают отдельно «Карнитон» и «L-ацетилкарнитон». По отзывам, экономия существенная — более, чем в три раза.

Еще одна трудность — уговорить мужчину соблюдать все рекомендации, отказаться от вредных привычек и вовремя принимать назначенные лекарства. Это требует серьезных усилий и неусыпного контроля со стороны жен, чтобы все назначения врача были выполнены в точном соответствии.

О том, как пиоспермия влияет на зачатие, смотрите в следующем видео.

что это такое, как лечить и возможность беременности


Содержание статьи:

Пиоспермия – появление в сперме лейкоцитов в повышенном количестве - маркеров воспалительного процесса. Это свидетельствует о том, что в каком - либо органе мужско половой системы идет патологический процесс. Семенная жидкость при этом, в зависимости от микробной флоры, приобретает желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным запахом. Сперма может быть изменена диффузно, а может иметь вкрапления гноя, состоящие из склеенных лейкоцитов и бактерий.

Пиоспермия не является самостоятельным диагнозом, она сопровождает целый ряд патологий урогенитального тракта.

Пиоспермия бывает истинной и ложной. При истинной форме сперма однородно перемешана с гноем, а при ложной скопление лейкоцитов попадает в нормальный эякулят из воспаленной уретры.

Патологический процесс выявляется случайно в 80% случаев.

Откуда гной попадает в сперму

В сперме появляются лейкоциты, когда воспалительный процесс (специфической или неспецифической этиологии) затрагивает следующие органы:

• семенные пузырьки – везикулы,
• предстательную железу,
• мочеиспускательный канал,
• яички, придатки яичка.

Отметим, что в каком бы органе не локализовалась патология, на спермограмме это отражается самым негативным образом: нарушается морфология сперматозоидов и способность к активному поступательному движению. Вышеперечисленное приводит к утрате оплодотворяющей способности (бесплодию). Посткоитальный тест, как правило, отрицательный: мужские половые клетки гибнут в шеечной слизи.

Помимо всего, неполноценный сперматозоид либо не оплодотворит яйцеклетку, либо значительно повышается вероятность аномалий развития плода, генных мутаций, замершей беременности и выкидыша.

Лечение всегда назначает врач, после проведенного обследования и установления причины.

Как заподозрить патологию в сперме

Для того чтобы дать визуальную оценку семенной жидкости, проведите кондом – тест (семяизвержение в презерватив). Обратите внимание на следующие факторы:

• уменьшение объема,
• изменение консистенции, цвета,
• появление неприятного запаха, вкраплений.

Дополнительно должно насторожить:

• отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни без средств контрацепции,
• персистирующие инфекции в паре: частые рецидивы молочницы, кольпита у партнерши.

Все эти факторы являются поводом для исследования спермограммы.

Отметим, что воспаление любого органа мочеполовой сферы у мужчины имеет свои симптомы, и в 20-25% при пиоспермии они присутствуют. Степень выраженности напрямую зависит от тяжести, длительности и распространенности воспалительного процесса.

Какие заболевания приводят к пиоспермии и симптомы

• Все инфекции, передающиеся половым путем

Клиника разнится в зависимости от возбудителя. Если своевременно патология не была выявлена, острый процесс переходит в хронический, при котором единственной жалобой пациента будет отсутствие планируемой беременности у партнерши.

В острый период присутствуют все признаки уретрита: выделения из уретры любого характера, зуд, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время сексуального контакта, стертость оргазма.

• Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчины

Воспаление в этом случае специфическое, вызванное туберкулезной палочкой (микобактерией Коха). Клинические проявления зависят от пораженного органа. Из общих симптомов отмечают слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, субфебрильную температуру в вечерние часы.
Иногда пациент жалуется на примесь крови в сперме (гемоспермию).

• Простатит (в том числе, и калькулезный)

Воспаление предстательной железы проявляет себя симптомами дизурии и болевыми ощущениями в области промежности, мошонки, внизу живота.

При остром процессе температура тела повышается, при хроническом может быть 37,2-37,4 С; пациент жалуется на слабость и недомогание. Помимо этого, может развиваться эректильная дисфункция: раннее семяизвержение, вялая эрекция, уменьшение яркости оргастических ощущений, снижение либидо.

• Орхит и орхоэпидидимит

Боли в мошонке на стороне поражения, увеличение яичка в размерах за счет массивного отека, покраснение. В остром периоде пальпация яичка невозможна из-за сильной боли. Если процесс распространился дальше, пальпируется придаток яичка в виде плотного тяжа, болезненный. Увеличение паховых лимфатических узлов.


При хроническом процессе болевой синдром выражен слабо. Боли носят тупой, ноющий характер. Мужчину могут беспокоить разнообразные проявления эректильной дисфункции. В спермограмме, помимо повышения количества лейкоцитов, появляются измененные формы сперматозоидов, их количество снижено, а движение замедлено. При запущенном процессе, особенно, если изначально было единственно функциональное яичко, вероятность развития азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это происходит из-за замещения сперматогенного эпителия рубцовой тканью.

Эпидидимит и пиоспермия весьма связаны между собой: чем сильнее воспаление в придатке яичка, тем большее количество гноя в эякуляте.

• Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала проявит себя резью при учащенном мочеиспускании, зудом в уретре, выделениями, усиливающимися в утренние часы.

• Состояние после операций

Пиоспермия может присутствовать после проведенных оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта мужчины, например, после выполненной трансуретральной резекции или пластики по поводу стриктуры уретры.

• Инородные тела уретры

• Везикулит и коликуллит

Воспаление в семенных пузырьках получило название «везикулит», а «колликулит» – воспалительный процесс в семенном бугорке, одна из форм заднего уретрита.

Клиника сходна с признаками простатита, разнообразные проявления эректильной дисфункции, в 70% явления гемоспермии, так как при воспалении происходит микроразрыв сосудов семенных пузырьков.

В спермограмме часто отмечают присутствие малоподвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
Колликулит в ряде случаев приводит к приапизму (развитие стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением). Иногда мужчина жалуется на болезненные ночные эрекции, ухудшающие качество жизни.

Что еще влияет на патологию

К повышенному содержанию лейкоцитов в семенной жидкости приводит употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, применение Кломифена у 2 из 10 мужчин приводит к пиоспермии.

Кломифен назначают в качестве антогониста эстрогенов при гипоандрогении (пониженном содержании мужских половых гормонов в крови).

Лейкоциты в сперме диагностируются у мужчин, чья работа связана с профессиональными вредностями.

Длительная интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками негативно влияет на спермограмму.

Использование агрессивных местных контрацептивов – предрасполагающий фактор для развития воспаления, особенно при сниженном иммунитете.

Почему лейкоциты вредят сперматозоидам

Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения. Мембрана утрачивает защитную функцию и становится проницаемой для реактивных форм кислорода. Возникает повреждение митохондрий, функция которых обеспечение энергией клеток. Без необходимой энергетической поддержки сперматозоид утрачивает подвижность и жизнеспособность.

Диагностические мероприятия при появлении гноя в сперме

Лабораторная диагностика

• Анализ спермограммы.

В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов в эякуляте. При обнаружении 6-10 лейкоцитов обосновано исследование секрета простаты после провокации (Пирогенал, либо алиментарная пищевая провокация). Если лейкоцитов слишком много, речь идет о пиоспермии. Что касается медицинских критериев, пиоспермией считается состояние, при котором количество лейкоцитов более 1 млн на 1 мл семенной жидкости (1*10^6)

Помимо этого, в спермограмме при воспалении обнаруживают бактерии и клетки слущенного эпителия.

Пиоспермии часто сопутствуют астенозооспермия, тератозооспермия.

• Общий анализ мочи.

При острых воспалительных процессах мочеполовой сферы в ОАМ в 80% случаев обнаруживается лейкоцитурия. Для диагностики уретрита уместно проведение 3-хстаканной пробы.

• Посев биоматериала (секрета простаты, семенной жидкости, мочи, отделяемого мочеиспускательного канала) на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.

• Общий анализ крови.

При воспалительных процессах отмечают сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

• Дополнительно, для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы, назначают реакцию Манту.

• Исследование на ЗППП.

Так как вовремя не диагностированные инфекции, передающиеся половым путем провоцируют хроническое воспаление с последующими всевозможными осложнениями, лучше будет выполнить ПЦР – диагностику на ЗППП.

Инструментальные методы обследования

• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
• УЗИ органов мошонки.
• По показаниям возможно проведение уретроцистоскопии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Отметим, что все исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния больного и на усмотрение лечащего доктора.

Пиоспермия и беременность

Если пиоспермия у мужчины выявилась после наступления беременности у партнерши, ничего страшного, женщине необходимо просто более внимательно отнестись к здоровью. Природа мудра настолько, что существуют механизмы, позволяющие прервать беременность с нежизнеспособным плодом на очень ранних сроках. Иногда женщина и сама не знает о беременности, а прерывание выглядит как 5-10 дневная задержка менструации. Если беременность развивается, и это подтверждается ультразвуковой диагностикой, ростом уровня ХГЧ в крови, нормальными скринингами – беспокоиться не о чем.

Отметим, что мужчине все равно предстоит курс антибактериальной терапии. Постоянное попадание спермы с патогенными микроорганизмами и бактериями во влагалище беременной женщины может привести к воспалительным процессам женских половых органов, тем более что иммунитет во время беременности снижен.

Поэтому при сексе нужно использовать презерватив до тех пор, пока показатели анализов у партнера не нормализуются. Есть инфекции (все ИППП), при которых необходимо лечиться вместе. Пугаться этого не стоит, гинеколог подберет необходимые препараты, применение которых допускается на вашем сроке, это снизит риск неблагоприятного воздействия на плод.
ЭКО при пиоспермии нежелательно, лучше к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегнуть после купирования явлений воспаления. Иногда после лечения беременность наступает и без всех вмешательств, так как воспаление – веская причина нарушений сперматогенеза.

Лечение пиоспермии

Антибиотики – препараты первой линии для лечения пиоспермии, применяют антибактериальные препараты с учетом результатов чувствительности.

Перед началом лечения важно выяснить причину. При специфическом воспалении (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея и пр.) важно правильно выбрать антибактериальный препарат, так как эмпирически не всегда можно угадать с чувствительностью. Неправильный выбор приведет к дальнешей хронизации процесса и бесплодию. Поэтому при любых симптомах нездоровья не стоит заниматься самолечением без диагностики, разумнее обратиться к специалисту.

НПВС

Для усиления эффекта от антибиотикотерапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Помимо всего, они уменьшают проявления болевого синдрома и снижают температуру.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Для того чтобы усилить все звенья работы иммунной системы (в том числе, для поднятия местного иммунитета), применяют Иммунал, экстракт Алоэ, Лидазу. Курс Лидазы препятствует образованию спаек в семявыносящих протоках, что является хорошей профилактикой обструктивного бесплодия.

Прием поливитаминов с минеральными комплексами укрепляет общий тонус организма.
Иногда назначаются растительные препараты для улучшения параметров спермограммы. Например, Спеман, Верона.

Физиотерапия и санаторно – курортное лечение

«Можно ли вылечить пиоспермию навсегда?» - такой вопрос часто задают мужчины на форумах. Отвечаем, что у современной медицины много эффективных способов решения этой проблемы, в том числе и физиотерапевтических, при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций избавиться от гноя в сперме вполне возможно.

Физиотерапевтические мероприятия используются в качестве дополнительной меры. Применение магнитотерапии, лазеролечения, озонотерапии, массажа предстательной железы позволяют быстрее вылечить воспаление.

Эффективность грязелечения и бальнеотерапии при заболеваниях органов мужской половой сферы не оспаривается самыми ведущими урологами и андрологами. В острый период лучше воздержаться от посещения курортов, а после основной терапии противопоказаний к санаторно-курортному лечению нет.

Все мероприятия, проведенные вместе, помогут улучшить показатели спермограммы, избавят от воспаления и приведут к наступлению долгожданной беременности.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

что это такое, симптомы и лечение для беременности

По данным некоторых исследований, около 40-45% супружеских пар сталкиваются с проблемами зачатия малышей по причине мужского бесплодия. К этому состоянию приводит достаточно много различных причин, в том числе и полиспермия.

Что это такое?

Понятие «полиспермия» вот уже на протяжении многих лет довольно часто используется в репродуктивной медицине. Буквальный перевод этого медицинского термина обозначает следующее – «увеличение количества сперматозоидов» («поли» – много, «спермия» – количество сперматозоидов в эякуляте). Казалось бы «много» — значит хорошо, но в данном случае это совсем не так.

Врачи-репродуктологи пользуются этим словом, обозначая несколько клинических состояний.

  • Первое из них — увеличение количества мужских половых клеток в эякуляте. При этом их количество может быть равным 300 миллионам на 1 мл спермы. Также такое состояние врачи называют «мультисемия». Выявляется оно при помощи проведения специального лабораторного теста, который называется спермограммой.
  • Второй вариант этого термина применяется, когда общий объем эякулята превышает 10 мл. Некоторые специалисты утверждают, что в таком случае правильнее употреблять термин «мультиполлюция». Обе эти ситуации могут быть крайне неблагоприятными, а также вызывать трудности с возможным осуществлением оплодотворения.

Важно помнить, что большое количество мужских половых клеток в сперме совсем еще не является «гарантом качества». Для слияния с женской яйцеклеткой, то есть наступления зачатия, мужской сперматозоид должен обладать целым рядом уникальных свойств, а процентное содержание простатического секрета в сперме, зависящее от количества спермиев, должно быть в норме.

Нарушение функций или строения сперматозоидов, аномальное их количество приводит к снижению возможности мужчины стать отцом естественным образом, не прибегая к современным способам искусственного оплодотворения.

Причины развития

Чаще всего к повышению количества сперматозоидов в сперме приводит слишком активная работа мужских половых органов — гонад. При этом созревший сперматозоид может терять свою способность к активному движению или даже быть недостаточно подвижным. Сам процесс сперматогенеза (образования мужских половых клеток) при этом может оставаться физиологичным.

Недостаточное количество активизирующих движение сперматозоидов веществ также может стать провоцирующей причиной развития данного неблагоприятного клинического состояния. Эти особые вещества находятся в секрете простаты. Именно под их воздействием малоактивные сперматозоиды становятся более подвижными.

Простатический секрет, который выделяется простатой, смешивается со спермой, обуславливая ее полноценный химический состав. Причем этот простатический секрет составляет до 40% в составе спермы. Такое соотношение и позволяет мужчине «быть готовым» к зачатию.

Секрет (особая жидкость, которую выделяет простата) также выполняет и ряд других не менее важных функций в мужском организме. Помимо активации сперматозоидов, он также защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. В составе простатического секрета содержатся АТФ, комплекс аминокислот и других важных питательных компонентов, необходимых для поддержания жизнеспособности и функциональности сперматозоидов.

Полиспермия не сопровождается изменением количества простатического секрета. Однако его количества по сравнению с содержанием мужских половых клеток в сперме является недостаточным. Соотношение между ними меняется, что и приводит к снижению возможности оплодотворения.

Врачи не выделяют какой-то одной причины развития данного клинического состояния. Способствовать ему может множество различных причин. Среди возможных факторов развития данного состояния выделяют следующие:

  • различные заболевания простаты, сопровождающиеся нарушением полноценной ее работы;
  • генетические патологии, вызывающие гиперстимуляцию семенных канальцев яичек;
  • стойкий воспалительный процесс семенных пузырьков, приводящий к развитию катарального везикулита;
  • хроническое воспаление яичек, перетекающее в эпидидимит;
  • различные опухолевидные процессы в яичках, сопровождающиеся раздражением нежной ткани семенных канальцев.

Важно помнить, что лишь некоторые из этих состояний являются врожденными. Большинство факторов все же приобретенные. Это значит, что при вовремя выполненной диагностике и грамотно подобранном лечении негативные изменения можно уменьшить. Для этого очень важно обратиться к грамотному специалисту.

Симптоматика

В большинстве случаев никаких жалоб у мужчин при этом патологическом состоянии не возникает. Отсутствие неблагоприятных симптомов и способствует достаточно поздней диагностике данной патологии.

Полиспермия обычно не сопровождается никакими нарушениями в сексуальной жизни и не влияет на привычный образ жизни мужчины. У большинства мужчин также отсутствуют какие-либо проявления в области интимных органов. Выявляется при этом полиспермия, как правило, при обращении пары к врачу-репродуктологу после нескольких неудачных попыток зачать малыша.

Если же данное неблагоприятное состояние было вызвано какими-то воспалительными заболеваниями половых органов, то в таком случае у мужчины могут появиться неблагоприятные симптомы. Как правило, это тянущие боли внизу живота и в мошонке, появление патологических выделений из уретры, а также сильное изменение запаха эякулята.

В таком случае медлить с обращением к андрологу не стоит.

Диагностика

Важным диагностическим методом, выявляющим данное патологическое состояние, является проведение спермограммы. Для сдачи этого простого лабораторного исследования потребуется эякулят. Назначается исследование после клинического осмотра врача.

Для определения полиспермии оценивается общее количество сперматозоидов в оцениваемом объеме спермы. Диагностический критерий — увеличение числа мужских половых клеток выше 250-300 миллионов единиц на 1 мл эякулята.

Мультиполлюция, как правило, сопровождается повышением объема собранной спермы выше 10 мл при достаточно большом содержании в ней зрелых сперматозоидов.

Если проведенный тест дает сомнительный результат, врач может порекомендовать проведение повторного исследования. Сдавать его лучше через несколько дней с момента первого. Остальные показатели изучаемого эякулята, как правило, не изменяются. Цвет спермы в подавляющем числе случаев остается нормальным.

Консультация врача является очень важной. Во время приема доктор обязательно оценивает общее состояние пациента, выявляет признаки патологии, а также собирает анамнез. Такая комплексная диагностика позволяет врачу определить возможную причину, которая способствовала развитию данной патологии. Занимаются «интимными» вопросами мужчин андрологи и репродуктологи.

Для постановки правильного диагноза могут потребоваться различные инструментальные и лабораторные исследования. Так, доктор может назначить мужчине пройти УЗИ мошонки простаты.

В ряде патологий может потребоваться оценка простатического секрета, а также биопсия яичек. Назначаются эти исследования индивидуально и по строгим медицинским показаниям.

Лечение

Главный принцип терапии данного патологического состояния — нормализация утраченного баланса между простатическим секретом и количеством сперматозоидов. Подбор схемы лечения осуществляется строго индивидуально с учетом причины, которая повлияла на развитие данной патологии.

Терапия полиспермии может потребовать назначения медикаментозных лекарственных препаратов. В некоторых случаях — даже гормональных. Эти средства направлено действуют на уровень тестостерона в крови, проводя его к норме. Назначает гормональные средства обычно эндокринолог.

Для лечения воспалительных изменений интимных мужских органов обычно назначаются противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление, нормализуют местный иммунитет, а также положительно влияют на осуществляемые половыми органами функции.

Если патология была вызвана патогенной микрофлорой, то в таком случае врач может выписать антибиотики, при назначении которых учитываются предполагаемые микроорганизмы, которые стали причиной развития данного патологического состояния.

Курс антибактериальной терапии обычно назначается на несколько дней или недель. После его проведения обязательно проводится оценка эффективности. В ряде случаев, если курс лечения антибиотиками был недостаточно эффективным, лечение могут повторить, но уже с заменой лекарственного средства.

Витаминные комплексы являются неотъемлемой составляющей комплексной программы лечения. Они помогают нормализовать работу не только половых органов, но и всего организма мужчины в целом.

В лечении некоторых хронических заболеваний простаты используются методики физиотерапевтической терапии. Обычно они назначаются комплексно с лекарственными препаратами.

О том, как подготовиться мужчине к анализу на исследование эякулянта, смотрите в следующем видео.

симптомы, причины и лечение, влияние на беременность

Молодые мужчины редко предъявляют жалобы на плохое здоровье и часто не придают значения стертым симптомам, которые сигнализируют о воспалении, в частности органов мочеполовой системы. Такой неочевидный симптом, как пиоспермия, выявляется чаще всего при обращении в клиническую лабораторию, когда андролог назначает спермограмму. По статистике гнойные примеси в спермальном отделяемом в 80% случаев обнаруживаются только при микроскопическом исследовании биоматериала.

Характеристика изменений

Термин «пиоспермия» означает присутствие большого количества лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоциты в биоматериале всегда являются индикаторами воспалительного процесса, инициированного патогенными бактериями. Визуально семенная жидкость приобретает зеленоватый или коричневый оттенок, а запах становится резким и неприятным. Источники гнойного отделяемого:

  1. Везикулы или семенные пузырьки.
  2. Уретра.
  3. Простата.
  4. Яички.

Любое воспаление в вышеперечисленных органах будет проявляться пиоспермией.

Чем грозит лейкоцитоз в эякуляте

Мужское бесплодие — вот главный результат запущенного воспаления мочеполовых органов представителей сильной половины человечества. Сперматозоиды при пиоспермии подвергаются органическим изменениям, которые приводят к нарушению подвижной активности мужских половых клеток, оплодотворение яйцеклеток такими сперматозоидами невозможно.

При развитии воспаления лейкоциты выделяют агрессивные молекулы перекисей, которые губительно действуют на фосфолипидную мембрану поверхности сперматозоидов. Клетки с поврежденной наружной мембраной становятся легкой добычей для факторов, приводящих к гибели внутренних структур гамет, и соответственно, нарушению их функций.

Об этом свидетельствуют результаты посткоитальных тестов, когда происходит гибель мужских половых клеток в слизистом отделяемом шейки матки.

Если морфологически неполноценный сперматозоид все-таки оплодотворяет женскую половую клетку и начинается развитие плода, весьма высока вероятность развития аномалий за счет множественных мутаций. В случае выношенной беременности рождается уродливый ребенок, мертвый плод или беременность внезапно завершается выкидышем.

Диагностика и симптомы

Первоначальное исследование спермы может провести мужчина самостоятельно. Для этого нужно провести обычное семяизвержение в презерватив. Сперму оценивают на объем выделенной порции, консистенцию и запах, появление гнойных комочков, изменение цвета.

Такой домашний кондом-тест помогает выявить причины длительного отсутствия наступления беременности у жены или частые обострения кольпитов и кандидоза влагалища. Лечение обоих партнеров может проводиться только в лечебном учреждении под контролем спермограммы и гинекологических мазков. Заболевания, которым сопутствует пиоспермия:

  1. Любая инфекция, которая может передаваться половым путем. Причем не всегда воспаление имеет такой выраженный характер, что появится гной, болевые ощущения, температура и другие признаки воспалительного процесса. Чаще такие инфекционные заболевания протекают бессимптомно, и только когда воспаление становится хроническим, обострение даст яркую симптоматику.
  2. Туберкулезное поражение мочевыделительной системы микобактерией туберкулеза.
  3. Воспаление тканей предстательной железы или простатит.
  4. Воспаление яичка или орхит.
  5. Воспаление уретры.
  6. Реакция на оперативные вмешательства в органах мочеполовой системы.

В острую фазу воспаления кроме общей слабости и повышения температуры больной может жаловаться на острую боль при орхите, нарушение мочеиспускания при воспалении простаты, зуд и жжение наружных половых органов. Со стороны эректильной функции происходит снижение полового влечения, эрекция вялая и происходит стремительное семяизвержение.

Все перечисленные симптомы — это повод для обращения к врачу, который назначит анализы и инструментальные исследования, а после установления диагноза — лечение, которое чаще всего приводит к полному выздоровлению и восстановлению радости полноценной жизни. Типичные признаки воспалительных изменений в спермограмме:

  1. Резкое повышение числа лейкоцитов. В нормальной спермальной жидкости лейкоциты встречаются редко — 1−2 в поле зрения микроскопа. При воспалении врач увидит от 5−7 до 20 лейкоцитов в поле зрения. Если число клеток-маркеров воспаления немного, назначается пирогеналовая проба, этот препарат дает резкое повышение числа лейкоцитов при повторном исследовании эякулята на воспаление.
  2. В препарате наблюдаются сперматозоиды с измененной формой головки, тела и хвоста.
  3. Количество мужских половых клеток заметно снижается.
  4. Снижается двигательная активность сперматозоидов.
  5. Запущенный хронический процесс воспаления может привести к азооспермии на фоне пиоспермии. То есть в пробе полностью будут отсутствовать сперматозоиды.

Обычно кроме специфического исследования эякулята у пациента берут на анализ кровь и мочу. В этих биологических средах при воспалении всегда происходят характерные изменения, которые подтвердят диагноз и тяжесть болезненного состояния.

Для установления диагноза проводят бактериологическое исследование или посев на микрофлору эякулята и мочи, берут такой же материал у партнерши, если выявлена инфекция, чтобы провести одновременное антибактериальное лечение мужчины и женщины. Иначе высока вероятность повторного заражения от непролеченного партнера.

Пиоспермия и секс

Даже обнаружение воспалительных элементов в эякуляте не отменяет половую жизнь. Достаточно применять надежный способ контрацепции и механической защиты от инфекции — презервативы.

Презервативами следует пользоваться до момента полного восстановления нормальных показателей спермограммы и бактериологических исследований, когда антибиотики сделают свое дело и инфекция будет полностью подавлена.

Пиоспермия у мужчин и беременность у супруги — не повод отказываться от радостей любви. По обоюдному согласию и при правильном использовании средств защиты половая жизнь может сохраняться в полной мере. Достаточно будет проводить регулярные осмотры у гинеколога, который ведет беременность, чтобы избежать развития воспаления у партнерши.

Лечение заболевания

Любые симптомы воспаления органов мочеполовой сферы, в том числе и пиоспермия лечения требуют только у настоящих врачей, сертифицированными лекарственными средствами. Никакого самолечения!

Препаратами являются антибактериальные средства широкого диапазона действия. Препараты подбираются индивидуально, после проведения исследования на чувствительность патогенных микроорганизмов в выделениях к антибиотикам. Для повышения эффективности противомикробной терапии назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты.

Если при болезни сильно выражена боль, врач может назначить противовоспалительные средства группы нестероидов.

В случае хронического воспаления, при котором наблюдается пиоспермия или проспермия, пациенту рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Озонотерапия, магнитотерапия, лазер, грязелечение и массаж предстательной железы укрепят мужское здоровье и повысят показатели фертильности. В результате внимания к своему здоровью — счастливая полноценная половая жизнь и крепкое жизнеспособное потомство.

Пиоспермия:причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Воспалительный процесс в структурах малого таза ведёт к появлению такого заболевания у мужчин, как пиоспермия. Специалисты подразумевают этим термином, что в сперме были обнаружены примеси гнойных масс. При своевременном правильном лечении состояние полностью устранимо, осложнения не появляются, а репродуктивная функция восстанавливается.

Причины болезни

Полную информацию, что такое пиоспермия у мужчин и к каким последствиям приводит расстройство, рассказывает в момент консультации уролог или андролог. Потребность в подобной консультации возникает в тех случаях, когда появляются неприятные ощущения в зоне половых органов либо семейная пара долгое время не может зачать ребёнка.

К пиоспермии приводят следующие болезни:

  • первичный либо вторичный туберкулёз половых структур;
  • простатит при длительном его течении – постоянный воспалительный очаг, который провоцирует истечение гноя через уретру;
  • уретрит при отсутствии его комплексной терапии;
  • эпидидимит с частыми обострениями;
  • орхит – как острой формы, так и стадии хронизации;
  • распад злокачественного новообразования в районе малого таза.

Провоцирующими факторами в ряде случаев устанавливают:

  • неконтролируемый приём медикаментов;
  • частое перегревание области малого таза;
  • незащищённый секс;
  • несоблюдение личной интимной гигиены;
  • агрессивные моющие средства;
  • работа в загрязнённых, запылённых, загазованных помещениях;
  • травмирование половых структур.

Иногда установить истинную первопричину пиоспермии у мужчин не удаётся. В этом случае лечебную тактику специалист будет проводить согласно разработанным медицинским стандартам.

Симптомы пиоспермии

Зачастую наблюдается комбинирование пиоспермии с тератозооспермией. Ведь гнойные интоксикации непременно отражаются на строении и подвижности спермиев в эякуляте. Схожесть можно отметить и в клинических проявлениях – на раннем этапе патологического состояния симптоматика отсутствует.

Особых изменений в самочувствии либо сексуальной сфере мужчина не отмечает. Опорожнение мочевого пузыря происходит в привычном режиме, без неприятных ощущений. Визуально поверхность половых органов не изменена.

Однако, по мере прогрессирования, пиоспермия и тератозооспермия непременно отражаются на состоянии здоровья репродуктивной системы. Среди значимых клинических проявлений необходимо отметить:

  • отёчность тканей в паховой зоне;
  • изменение окраски – гиперемия;
  • затруднения с выведением мочи – учащение позывов на посещение туалетной комнаты, одновременно с уменьшением объёма выходящей урины;
  • дискомфорт и даже болезненность в области малого таза, крестца;
  • нарастание общей слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры – до 38.5 градусов и выше;
  • осечки при интимной близости – из-за ухудшения либидо, болезненности в половых органах;
  • формирование эректильной дисфункции.

В ряде клинических случаев специалисты ставят диагноз ложная пиоспермия – примесь гнойных масс обусловлена воспалительным очагом в мочеиспускательном канале. Дифференциальная диагностика основана на лабораторных обследованиях биологических материалов.

При каких болезнях наблюдается

Сама по себе у мужчин – признак происходящих в организме человека патологических изменений в репродуктивных структурах. Термином обозначают не самостоятельное заболевание, а симптом уже существующих патологий.

Чаще всего астенозооспермия с пиоспермией – это закономерный итог следующих болезней:

  • поражение паренхимы мужских половых структур – яичек, которое происходит из-за их переохлаждения либо инфицирования болезнетворными микроорганизмами, что ведёт к поступлению гнойных выделений в сперму;
  • до 2/3 случаев приходится на типично мужскую болезнь – простатит, при котором воспаление захватывает предстательную железу, а эякулят изменяет не только окраску, но и запах, подъём температуры наблюдается далеко не всегда, тогда как интенсивность болей высокая;
  • вторичная этиология пиоспермии, по отзывам врачей – это следствие таких заболеваний малого таза, как уретриты, злокачественные новообразования, туберкулёз половых структур, гной при этом перетекает из первичного очага в уретру, где и комбинируется со спермой.

Успех лечения пиоспермии заключается при ранней диагностике первичного патологического процесса и его устранения. Поэтому при первых же признаках ухудшения мужского здоровья рекомендуется обращаться к врачу.

Пиоспермия и беременность

Если семейная пара, желая стать родителями, долгое время практикует незащищённую интимную близость, а беременность не наступает, то они обращаются в клиники репродуктивного здоровья. Медицинские исследования проводят не только женщинам, но и мужчинам.

Лабораторная диагностика позволяет установить достоверно сформировавшуюся пиоспермию, а также первопричину её появления. Интоксикация, которая неизбежно сопровождает образование гнойных масс, уменьшает шансы на отцовство. Поэтому пиоспермия у мужчин и беременность чаще всего несовместимые понятия. Даже при успешном оплодотворении яйцеклетки, плод, скорее всего, будет неполноценным и произойдёт самопроизвольный выкидыш у партнёрши.

Только после завершения комплексной терапии обоих партнёров пара сможет стать родителями здорового малыша. Затягивать с обращением за медицинской помощью не стоит – пиоспермию совместно с первичной болезнью необходимо устранять на ранних сроках её образования.

Диагностика

Расставить всё по своим местам – пиоспермия, что это такое и как лечить, помогают современные методы лабораторно-инструментального обследования мужчин. Для подтверждения первичного диагноза, после тщательного сбора анамнеза, специалисты будут рекомендовать к проведению:

  • ультразвуковое исследование структур малого таза – осмотр и определение локализации первичного воспалительного очага, его размеров, вовлечения в процесс соседних внутренних органов;
  • рентгенография – изучение состояния костных структур таза, исключение остеомаляции;
  • эндоскопические методики – гастроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
  • по индивидуальной потребности – компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • спермограмма – изучение количественных с качественными параметрами эякулята;
  • анализ мочи – исключение воспаления уретральных органов;
  • анализы крови – определение перенесённых мужчиной половых инфекций, анемии, диабета.

После тщательного сопоставления информации от всех вышеперечисленных лабораторно-инструментальных диагностических процедур, специалист даст своё заключение, затем подберёт оптимальную схему терапии.

лечение пиоспермии у мужчин

Несмотря на то, что примесь гнойных прожилок в сперме – это практически единственный признак пиоспермии в мужском организме, лечебные мероприятия требуется проводить комплексно. В первую очередь, они будут направлены на устранение первичного очага – уже существующей болезни, которая и привела к образованию гнойных масс и их поступления в уретру.

Как правило, врачи будут подбирать медикаменты из следующих подгрупп:

  • мощные современные антибактериальные средства – подавление роста и развития болезнетворных микроорганизмов, даже палочки Коха;
  • для устранения высокой температуры – антипиретики;
  • с целью подавления болезненности и воспаления в тканях – представители подгруппы НПВС;
  • иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – для подъёма и поддержки собственных защитных сил организма мужчин.

Дополнительные мероприятия:

  • коррекция питания – в рационе должны преобладать овощные и фруктовые блюда, постные виды мяса с рыбой, кисломолочные продукты, отказаться следует от тяжёлых, жирных блюд, соусов, консервантов;
  • тщательно соблюдать личную интимную гигиену;
  • применять средства барьерной контрацепции;
  • организовать качественный ночной отдых;
  • скорректировать режим труда и отдыха;
  • избегать тяжёлых стрессовых ситуаций.

Так, при пиоспермии лечение народными рецептами может дополнять основные схемы терапии, но не должно их собою подменять. Это позволит избежать хронизации патологического процесса, присоединения различных осложнений.

Профилактика

Каких-либо специфических мер профилактики появления пиоспермии специалистами не было разработано. Ведь предугадать, какое именно заболевание поспособствует образованию гноя в сперме, невозможно.

Среди общих предупредительных мер следует указать:

  • соблюдение личной общей и интимной гигиены – регулярный приём душа с мягким мыльным раствором;
  • избегать травм половых органов и структур малого таза;
  • правильно питаться – придерживаться принципов здорового рациона, в котором максимальное количество витаминов с микроэлементами для репродуктивной системы;
  • закаливать организм – к примеру, утренние обливания прохладной водой;
  • отказаться от вредных индивидуальных привычек – злоупотребление табачной с алкогольной продукцией, наркотиками;
  • вести активную жизнь – утренние пробежки в парке, посещение бассейна, фитнес-залов;
  • скорректировать трудовую деятельность с рациональным отдыхом – не засиживаться на рабочем месте допоздна;
  • регулярно проходить медицинское профилактическое обследование с включением сдачи спермы на анализ спермограммы.

Если мужчина следит за своим здоровьем и придерживается общепринятых мер питания, физической активности, защищённого секса, то ему пиоспермия вовсе не грозит. А дети появятся в нужное время здоровыми и умными.

Полезное видео

Признаки пиоспермии у мужчин и прогноз на зачатие

Состояние, при котором в мужской семенной жидкости обнаруживаются лейкоциты и патогенные микроорганизмы, называется пиоспермия. В норме присутствие лейкоцитов допускается в определенном количестве – не более 1 млн. в 1 мл эякулята. Если же их доля значительно повышена – это повод к обследованию и выяснению причин, поскольку этот симптом может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Причины и симптомы пиоспермии

Главная причина развития патологии – воспалительный процесс в половой или мочевыводящей системах. Самые частые среди заболеваний, которые могут сопровождаться появлением гноя в сперме:

  • орхит
  • уретрит
  • эпидидимит
  • простатит
  • везикулит.

К появлению этих болезней могут привести инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, пневмония и прочие), особенно в том случае, если иммунная система ослаблена. Кроме того, частые причины их возникновения – передающиеся половым путем инфекции (хламидиоз, уреаплазма и прочие), а также травмы.

В большинстве случаев они протекают с характерными симптомами:

  1. Резь во время мочеиспускания.
  2. Гнойные выделения.
  3. Боль при эрекции.
  4. Появление отеков в паховой области.

Если количество лейкоцитов в сперме намного выше нормы, она может приобрести зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Излечима ли пиоспермия?

Пиоспермия – это не болезнь, а симптом какого-то воспалительного заболевания. Следовательно, ответ на вопрос, как ее лечить, предполагает, что необходимо в первую очередь устранить причину, по которой появился гной.

Наличие пиоспермии можно определить по спермограмме, но, кроме нее, врачи назначают ряд дополнительных обследований – УЗИ, анализы на ИППП, ПЦР, посев на чувствительность к антибактериальным препаратам.

После этого назначается лечение – в большинстве случаев медикаментозное, но иногда и хирургическое (например, когда развивается абсцесс придатка или яичка). Кроме того, в лечебный комплекс включается прием препаратов, укрепляющих иммунитет, а в некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Пиоспермия и беременность

Нередко во врачебном заключении соседствуют термины «пиоспермия и нормоспермия». Дело в том, что эти критерии независимы друг от друга: нормозооспермия говорит о том, что основные показатели спермограммы (вязкость спермы, ее количество, число сперматозоидов, их подвижность и морфология) в порядке, однако при этом присутствуют лейкоциты.

На ранних стадиях основного заболевания лейкоциты не оказывают заметного влияния на качество спермы, поэтому она продолжает оставаться фертильной и зачатие возможно. Если же болезнь не лечится в течение долгого времени, токсины повреждают сперматозоиды, и к пиоспермии могут присоединиться такие патологии, как тератозооспермия, астенозооспермия и другие, нарушающие оплодотворяющую способность спермы.

Причины мужского бесплодия

В любом случае, беременность рекомендуется планировать после полного излечения, поскольку любые воспалительные заболевания могут оказать негативное влияние на развитие плода, привести к замершей беременности и выкидышам. Можно ли делать экстракорпоральное оплодотворение с пиоспермией? Даже если все остальные обязательные анализы соответствуют нормам, в ЭКО по ОМС при высоком уровне лейкоцитов в сперме, скорее всего, будет отказано до полного излечения, поскольку риск осложнений во время беременности в этом случае довольно высок.

Управление и лечение пиоспермии | Кливлендская клиника

Как лечится пиоспермия?

Удаление лейкоцитов из спермы может улучшить функцию сперматозоидов и повысить частоту наступления беременности. Поскольку антибиотики могут помочь в лечении пиоспермии, мужчинам могут выписать рецепт на антибиотики и попросить пройти весь курс лечения, даже если в моче не обнаружено никаких организмов. В редких случаях может быть взят посев спермы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначаются пациентам с пиоспермией, они также могут улучшить количество сперматозоидов.Пиоспермия также может вылечиться сама по себе.

Есть и другие вещи, которые мужчины могут сделать, чтобы попытаться удалить лишние лейкоциты из спермы, в том числе:

  • Прекращение употребления любых табачных изделий;
  • Избегать употребления слишком большого количества алкоголя;
  • Прекращение употребления марихуаны;
  • Более частая эякуляция.

Использование антиоксидантных пищевых добавок может снизить выработку спермы и уменьшить влияние лейкоцитов на сперму.Мужчинам, которые пытаются забеременеть и страдают пиоспермией, следует подумать о приеме антиоксидантных пищевых добавок, включая витамин E, витамин C, коэнзим убихинол-10 (CoQ10), глутатион и другие.

Пиоспермия также может лечиться путем коррекции аномалий мочеполовой системы, которые могут вызвать инфекцию или воспаление. Методы коррекции включают варикоцелэктомию, операцию по коррекции варикоцеле, которая может улучшить производство спермы и уменьшить количество лейкоцитов в сперме.К другим патологиям, которые можно вылечить, относятся обструкция предстательной железы с инфекцией и уретральные клапаны.

Последующая деятельность

Рекомендуется провести еще один анализ спермы через три месяца после окончания приема антибиотиков. Если пиоспермия не была успешно вылечена, другие меры включают посев спермы, тестирование на антиспермальные антитела, рентген мочеполовых путей и / или анализ потока мочи. Во многих случаях может быть рекомендовано 30-дневное лечение безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.02.2017.

Список литературы
  • Лакнер Дж., Хервиг Р., Шмидбауэр Дж. И др. Корреляция лейкоцитоспермии с клинической инфекцией и положительное влияние противовоспалительного лечения на качество спермы // FertilSteril.2006; 86 (3): 601-605.
  • Pentyala S, Lee J, Annam S и др. Текущие взгляды на пиоспермию: обзор. Азиат Дж. Андрол. 2007; 9 (5): 593-600.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Пиоспермия (также называемая лейкоцитоспермией) - это состояние, при котором в семенной жидкости содержится необычно высокое количество лейкоцитов. По данным Всемирной организации здравоохранения, пиоспермия определяется как более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.

Пиоспермия - важное условие мужской фертильности, поскольку лейкоциты ослабляют сперму и могут повредить ее генетический материал.Лейкоциты выделяют мощные вещества, называемые активными формами кислорода (АФК), которые уничтожают организмы, вызывающие инфекции. К сожалению, АФК также может влиять на здоровые ткани, в том числе на сперму. АФК разрушают мембрану сперматозоидов, нарушают движение сперматозоидов и повреждают ДНК сперматозоидов.

Насколько распространена пиоспермия?

Менее 5% мужчин с проблемами фертильности имеют диагноз пиоспермии.

Что вызывает пиоспермию?

Пиоспермия может быть вызвана множеством разных причин, в том числе:

  • Инфекция
  • Воспаление (отек)
  • Аутоиммунные состояния (организм сам атакует)
  • Стриктура уретры (сужение трубки, по которой проходит моча)
  • Генитальные инфекции, такие как герпес, гонорея или хламидиоз
  • Варикоцеле (вены, идущие от яичка, расширены или расширены)
  • Системное заболевание (по всему телу)
  • Редкая эякуляция
  • Употребление табака, марихуаны и алкоголя

Инфекции мочеполовой системы - одна из потенциальных причин пиоспермии.Обычные организмы включают E. coli, Mycoplasma, Ureaplasma и Chlamydia . В то время как у большинства людей с инфекцией мочеполовой системы есть симптомы, до 10% молодых людей не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы.

Поскольку некоторые генитальные инфекции могут передаваться половым путем и обычно успешно поддаются лечению, всем мужчинам с диагнозом пиоспермия следует сдавать анализы мочи для поиска организмов, вызывающих инфекцию в мочеполовых путях.

Инфекции женских половых путей могут вызвать серьезные и необратимые проблемы с фертильностью. Поэтому, даже если риск заражения очень низок, мужчинам следует носить презерватив во время полового акта до тех пор, пока анализ мочи не покажет отсутствие инфекции. В случаях, когда тесты выявляют инфекционный организм, супруга или партнер также должны пройти обследование и лечение.

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.02.2017.

Ссылки
  • Лакнер Дж., Хервиг Р., Шмидбауэр Дж. И др. Корреляция лейкоцитоспермии с клинической инфекцией и положительное влияние противовоспалительного лечения на качество спермы // FertilSteril. 2006; 86 (3): 601-605.
  • Pentyala S, Lee J, Annam S и др. Современные взгляды на пиоспермию: обзор. Азиат Дж. Андрол. 2007; 9 (5): 593-600.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Бактериоспермия и ее влияние на основные параметры семенной жидкости у бесплодных мужчин

Введение . Анализ спермы рассматривается как суррогатный маркер мужской плодовитости при оценке бесплодия мужчин. Существует несколько причин изменения качества спермы, и бактериоспермия может быть одной из них. Таким образом, целью нашей работы является изучение культуры спермы и ее влияние на параметры спермы у бесплодных мужчин. Материалы и методы . Образцы спермы были взяты у мужчин, обращающихся в клинику по лечению бесплодия.Параметры спермы были проанализированы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Также образцы были подвергнуты культивированию с использованием стандартных бактериологических методов. Результаты . Всего было собрано 85 проб. У 47 (55,30%) количество сперматозоидов было нормальным, у 37 (43,50%) была олигозооспермия и у одного (1,17%) была азооспермия. Тератозооспермия была наиболее частой наблюдаемой аномалией (81,17%), за которой следовала астенозооспермия (28,23%). Распространенность бактериоспермии составила 35,3%. Enterococcus faecalis (30%) был наиболее частым изолированным организмом, за которым следовали коагулазонегативные Staphylococcus (23.33%), Staphylococcus aureus (20%) и E. coli (10%). Другими, реже изолированными организмами были Klebsiella pneumoniae (6,66%), Proteus sp. (6,66%) и Citrobacter sp. (3,33%). Заключение . Наличие бессимптомной бактериоспермии не коррелировало с аномальными параметрами спермы.

1. Введение

Бесплодие, состояние, которое отличается от различных существующих проблем, связанных со здоровьем, с точки зрения психологических и социальных аспектов, затрагивает 10–15% пар в репродуктивной возрастной группе [1].Оба пола более или менее вовлечены. Мужчины, в одиночку или вместе со своими партнерами-женщинами, являются причиной 40–45% случаев бесплодия [2]. Кроме того, инфекционная этиология с участием бактерий, вирусов, грибов и простейших вызывает 15% мужского бесплодия [3–5].

Бактериоспермия влияет на нормальный процесс фертильности посредством любого из следующих механизмов: ухудшение сперматогенеза, снижение подвижности сперматозоидов, изменение акросомной реакции, изменение морфологии, образование активных форм кислорода, приводящих к увеличению индекса фрагментации ДНК, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематоэнцефалический барьер и обструкция половых путей из-за воспаления и фиброза [5–8].

Большинство этих инфекций мочеполовых путей остаются бессимптомными, что приводит к дилемме, лечить этих пациентов или нет. Накапливаются доказательства связи бессимптомной бактериоспермии и измененного качества спермы. Поэтому в этом исследовании мы планировали определить характер семенной жидкости и распространенность бактериоспермии, а также их влияние на качество спермы среди бесплодных мужчин.

2. Материалы и методы

Образцы спермы 85 мужчин-партнеров бесплодной пары, посещающих клинику бесплодия в больнице третичного уровня, были собраны в течение периода исследования с июня 2014 года по июнь 2015 года.Образцы были собраны в стерильные контейнеры мастурбацией после минимального периода воздержания в 3 дня. Ни один из пациентов ранее не принимал антибиотики.

Параметры спермы, такие как внешний вид, объем, pH, вязкость, разжижение, количество, подвижность, морфология, присутствие других клеток, таких как эпителиальные или круглые клетки, а также агглютинация сперматозоидов, регистрировались в соответствии с рекомендациями ВОЗ [9]. Окрашивание по Граму и культивирование образцов на кровяном агаре и агаре МакКонки были выполнены в микробиологической лаборатории в течение 3 часов после сбора образцов в соответствии с рекомендациями ВОЗ [10].Культуры инкубировали при 37 ° C. Те микроорганизмы, которые были изолированы в концентрации> 10 3 КОЕ / мл, считались значимыми [11]. Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра проводилось с изолированными организмами в соответствии со стандартными рекомендациями [12].

3. Статистический анализ

Распространенность бактериоспермии рассчитывалась исходя из доли положительных случаев от общего числа исследуемых популяций и выражалась в процентах.Взаимосвязь между бактериоспермией и другими параметрами спермы анализировалась с использованием критерия хи-квадрат.

4. Результаты

За период исследования в клинику бесплодия было получено 85 проб спермы от партнеров-мужчин бесплодных пар. Средняя возрастная группа исследуемой популяции составляла 33,09 года. 18 (21,17%) мужчин относились к возрастной группе <30 лет, а 67 (78,82%) мужчин относились к возрастной группе> 30 лет.

Среди 85 образцов, исследованных в соответствии с рекомендациями ВОЗ [9], 47 (55.30%) имели нормальное количество сперматозоидов, у 37 (43,50%) была олигозооспермия (концентрация сперматозоидов менее 15 миллионов на миллилитр) и у 1 (1,17%) была азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) (Рисунок 1).


Морфологическая аномалия (тератозооспермия) была наиболее частой аномалией, наблюдаемой у 69 (81,17%) субъектов, за которой следовали нарушения моторики (астенозооспермия) у 24 (28,23%) субъектов.

Множественные аномалии, такие как олигоастенотератозооспермия, олиготератозооспермия и астенотератозооспермия, были обнаружены у 19 (22.35%), 28 (32,94%), 4 (4,71%) и 1 (1,17%) образца соответственно (рис. 2). Все остальные параметры, такие как pH, вязкость, объем, разжижение и антиспермальные антитела, оказались нормальными.


Астенозооспермия и тератозооспермия были более распространены среди лиц с олигоспермией, чем среди лиц с нормальным количеством сперматозоидов, и эта связь оказалась статистически значимой (Таблица 1).


Параметр Олигозооспермия Нормальное количество сперматозоидов значение

Подвижность (<32%) 16 8 0.0208
Морфология (<4%) 38 31 0,0002

Бактериоспермия наблюдалась в 30 (35,29%) образцах. Enterococcus faecalis (30%) был наиболее частым изолированным организмом, за которым следовали коагулазонегативные Staphylococcus (23,33%), Staphylococcus aureus (20%) и E. coli (10%). Другими менее часто изолированными организмами были Klebsiella pneumoniae (6.66%), Proteus sp. (6,66%) и Citrobacter sp. (3,33%) (таблица 2). Один из K. pneumoniae был выделен из случая, когда была продемонстрирована некрозооспермия. Также были отмечены лейкоспермия, изменение цвета и запаха спермы у этого пациента.

4

Организм Число Процентное соотношение

Enterococcus faecalis 9 30
9 Staphyloc000 23.33
Staphylococcus aureus 6 20
Escherichia coli 3 10
Klebsiella pneumoniae 2 Klebsiella pneumoniae sp. 2 6,66
Citrobacter sp. 1 3,33

Определенной взаимосвязи между параметрами спермы и бактериоспермией установлено не было (таблица 3).

мл

Параметр Бактериоспермия Небактериоспермия значение

Концентрация спермы 0,1838
10 28
≥15 млн / мл 20 27

Подвижность 0.8124
<32% 8 16
≥32% 22 39

Морфология 0,2820
<4 % 22 47
≥4% 8 8

Измененное качество спермы между различными видами бактерий также не имеет значительной связи (Таблица 4).


Бактерии Количество Подвижность Морфология
≥15 млн / мл <15 млн / мл ≥32% <32% ≥4% <4%

E. faecalis 5 4 6 3 2 7
CoNS 4 3 6 1 1 6
С.aureus 4 2 4 2 1 5
E. coli 3 0 3 0 1 2
K. pneumoniae 1 1 1 1 1 1
Proteus sp. 2 0 1 1 2 0
Citrobacter 1 0 1 0 0 1

значения были> 0.05.

Тестирование чувствительности к антибиотикам с использованием дискового метода Кирби-Бауэра выявило один устойчивый к ванкомицину E. faecalis и три устойчивых к карбапенему грамотрицательных изолята (таблица 5).


Организм Cx Va A G Ak Cf Caz Imp

E.faecalis 8 (89) 6 (67) 6 (67) 8 (89)
S. aureus 6 (100) 6 (100) 0 (0) 3 (50) 4 (67)
Staphylococcus sp. 5 (71,4) 7 (100) 2 (28,6) 7 (100) 7 (100)
E.coli - - 2 (66,7) 2 (66,7) 3 (100) 2 (66,7) 2 (66,7) 3 (100)
К pneumoniae - - 0 (0) 2 (100) 2 (100) 2 (100) 1 (50) 1 (50)
Proteus sp. 1 (50) 2 (100) 2 (100) 2 (100) 1 (50) 2 (100)
Citrobacter sp. 1 (100) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1 (100) 1 (100)

Сх, цефокситин; Va, ванкомицин; А, ампициллин; G, гентамицин; Ак, амикацин; Cf, ципрофлоксацин; Caz, цефтазидим; Бес, имипенем.
5. Обсуждение

Частота бесплодия увеличивается с возрастом обоих партнеров [13].По разным причинам вступление в брак и, как следствие, возраст рождения первого ребенка откладываются, что впоследствии увеличивает уровень бесплодия. Наше исследование также показывает то же самое с большинством мужчин (78,82%) в возрасте старше 30 лет, проходящих оценку бесплодия. Основываясь на подсчете сперматозоидов, было обнаружено, что почти половина исследуемой популяции была олигоспермической, поскольку нормальное количество сперматозоидов наблюдалось только у 55,3% исследуемой популяции.

При анализе каждого параметра спермы в отдельности тератозооспермия (81.17%) была наиболее частой аномалией, наблюдаемой в этом исследовании. Наши результаты идут рука об руку с данными Джаджу и Калиани [14] и Оволаби и др. . [15], в котором тератозооспермия рассматривается как наиболее частая аномалия у бесплодных мужчин.

По совокупности всех параметров, ненормальное качество спермы наблюдалось в 81,17% образцов, и олиготератозооспермия была наиболее распространенной формой семенного проявления в этом исследовании, в то время как олигозооспермия была самой распространенной формой семенного бесплодия у мужчин в исследовании Alekwe et al.[16].

Нарушения моторики и морфологии чаще наблюдались у олигоспермических индивидуумов, чем у нормоспермических, и это было статистически значимым. Owolabi et al. также сообщили о том же [15].

Распространенность бактериоспермии в этом исследовании составила 35,3%. Аналогичный показатель распространенности (35,22%) наблюдался в исследовании Golshani et al. [17]. Более высокие показатели распространенности: 42,9%, 51,7%, 52,5%, 65,7%, 66% и 79% были показаны Mogra et al. [18], Cotell et al. [19], Alekwe et al.[16], Исайя и др. [20], Merino et al. [21], Дамираяхян и др. [22], а Domes et al. продемонстрировали меньшую (15%) распространенность бактериоспермии [11].

Среди различных выделенных бактерий в этом исследовании преобладали E. faecalis (30%), что сравнивается с другими исследованиями Domes et al. [11], Balmelli et al. [23], Ostwal [24] и Moretti et al. [25]. Однако в нескольких исследованиях чаще выделялись Staphylococcus aureus и S. epidermidis [15, 16, 20, 26–28].

Ни один из параметров спермы не был существенно изменен в образцах бактериоспермии в этом исследовании, о которых сообщалось во многих других исследованиях, посвященных бактериоспермии у бесплодных мужчин [11, 19, 29, 30]. Хотя мы встречаем большое количество работ по бессимптомной бактериоспермии, вопрос о ее влиянии на бесплодие все еще существует. Cotell et al. и несколько других показали присутствие бактерий в семенной жидкости только как загрязняющих веществ [19]. Ombelet et al. описали, что присутствие бактерий в семенной жидкости у бесплодных мужчин может быть аналогично фертильному, и его клиническое значение все еще остается предметом дискуссий [31].Однако бактериоспермия была в значительной степени связана с качеством спермы в исследованиях Isaiah et al. [20] (с подсчетом сперматозоидов) и Golshani et al. (с моторикой и морфологией) [17].

Что касается E. faecalis, Staphylococcus aureus и коагулазонегативных Staphylococci , несмотря на то, что их чаще выделяли от мужчин с тератозооспермией, в нашей работе это открытие не было подтверждено статистической значимостью. Это может быть связано с меньшим количеством изолятов, наблюдаемых в этом исследовании.Работа, выполненная Alekwe et al. предположили, что Enterococcus faecalis обычно выделялись у мужчин с тератозооспермическим бесплодием со статистически значимой ассоциацией () [16]. Кроме того, Moretti et al. Изучение ультраструктурного эффекта E. faecalis на сперматозоиды пришло к выводу, что он ухудшает концентрацию и морфологию сперматозоидов, но не подвижность сперматозоидов [25].

У нас был изолят Klebsiella в случае, когда на параметры спермы отрицательно влияла эта бактерия.Хотя у нас нет статистической значимости, мы, вероятно, можем сказать, что Klebsiella могла быть причиной некрозооспермии у этого человека, поскольку в сперме было много гноя и желтоватого цвета с неприятным запахом. В этом исследовании не было получено определенной связи между типом бактерий и параметрами спермы, что также показано Mogra et al. [18]. Однако ассоциация E. coli со снижением плотности и подвижности спермы наблюдалась в нескольких исследованиях [32–35]. Аналогично негативное влияние E.faecalis, E. coli , U. urealyticum и M. morganii по концентрации и морфологии сперматозоидов было показано Moretti et al. [25]. Родин и др. продемонстрировали, что образцы с Streptococcus viridans и E. faecalis отрицательно влияют на качество спермы [26]. Oyeyipo et al. наблюдали, что S. aureus, E. coli, и S. saprophyticus оказали наиболее негативное влияние на морфологию и подвижность сперматозоидов [36].

Merino et al.[21], Ekhaise и Richard [27] показали, что подвижные сперматозоиды и их жизнеспособность были ниже, когда микроорганизмы присутствовали в семенной жидкости. Huwe et al. также наблюдали такое же открытие у Candida albicans вместе с другими бактериями [37]. Борнман установил, что морфологические аномалии сперматозоидов наблюдались в образцах, в которых росли Mycoplasma и Ureaplasma [38]. Eggert-Kruse et al. [39] и Kiessling et al. [40] продемонстрировали, что анаэробы действительно растут в семенной жидкости в значительной степени; однако их роль в бесплодии еще предстоит изучить.

Несмотря на то, что ведутся работы с использованием стандартного определения бактериоспермии, до сих пор остается дилеммой называть это простыми контаминантами или бессимптомной инфекцией. Такая неспособность иметь четкую дифференциацию может объяснить отсутствие какого-либо ухудшения параметров спермы в бактериоспермических образцах в этом исследовании. К этому можно добавить отсутствие методов, используемых для обнаружения других бактерий, таких как Chlamydia , Mycoplasma , Ureaplasma и анаэробов, в этом исследовании из-за технических трудностей.Все вышеперечисленные данные ставят под сомнение рутинное лечение мужчин с бессимптомной бактериоспермией антибиотиками. В этом исследовании мы использовали одну устойчивую к ванкомицину Enterococcus faecalis и три устойчивые к карбапенему грамотрицательные палочки.

В заключение, в этом исследовании мы не получили никакой положительной связи между бессимптомной бактериоспермией и бесплодием. Однако, поскольку анализ спермы существенно отличается от других исследований тем, что может определить будущее поколение, следует запланировать дальнейшие точные исследования, чтобы подчеркнуть роль бессимптомной бактериоспермии в бесплодии путем проведения рандомизированных контрольных испытаний и оценки результатов лечения бессимптомных бактериоспермия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

.

Что вызывает бесплодие у мужчин? - Центр беременности

По оценкам, от 10 до 20 процентов пар бесплодны, что означает, что они не могут забеременеть после попыток в течение одного года или более. Бесплодие - это проблема не только женщин; Проблемы мужского бесплодия являются причиной примерно одной трети всех случаев бесплодия.

Мужское бесплодие: множество причин

Среди факторов, которые могут привести к мужскому бесплодию:

  • Варикоцеле. Клубок болезненных варикозных вен в мошонке, вызывающий повышение температуры в мошонке, является наиболее частой причиной бесплодия у мужчин. Тепло, выделяемое этим заболеванием, может негативно сказаться на выработке спермы, что приведет к мужскому бесплодию.
  • Засорение. Блокировка любой части репродуктивной системы, которая помогает доставить сперму, например, придатка яичка или семявыносящего протока, может вызвать бесплодие.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, такие как анаболические стероиды, вызывают бесплодие у мужчин.
  • Низкое количество сперматозоидов. Когда мужчина производит слишком мало спермы, это может вызвать проблемы с зачатием.
  • Проблемы со спермой. Иногда сперматозоиды имеют неправильную форму или двигаются ненормальным образом, что может привести к мужскому бесплодию.
  • Неопущенное яичко. Яичко, которое не движется из брюшной полости в мошонку, может повлиять на выработку спермы.
  • Проблемы со здоровьем. Некоторые заболевания, например почечная недостаточность, могут вызывать проблемы с мужской фертильностью.
  • Причины неизвестны. Есть случаи мужского бесплодия, которые невозможно идентифицировать, хотя считается, что некоторые из них вызваны генетическими причинами.

Мужское бесплодие: несколько симптомов

Обычно нет никаких симптомов или предупреждающих признаков того, что мужчина бесплоден, отмечает Айра Шарлип, доктор медицинских наук, клинический профессор урологии Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско и представитель Американская урологическая ассоциация.

Мужчины с варикоцеле могут ощущать мягкую массу на левой стороне мошонки.«В редких случаях могут присутствовать симптомы выраженного гипогонадизма, включая, среди прочего, задержку полового созревания, низкое половое влечение, уменьшение волос на теле и мышечную слабость», - говорит доктор Шарлип.

Мужское бесплодие: диагностика и лечение

Если вы и ваш партнер безуспешно пытались зачать ребенка в течение года (шесть месяцев, если женщина старше 35 лет), вам следует обратиться к врачу. Осмотр, включая оценку вашей истории болезни, и определенные тесты позволят выявить проблемы с мужской фертильностью.

Распространенным тестом на бесплодие у мужчин является анализ спермы, при котором образец спермы исследуется в лаборатории для определения количества и качества спермы. Многие причины мужского бесплодия можно лечить. Например, закупорку мужской репродуктивной системы часто можно устранить с помощью небольшой хирургической операции, а также существуют процедуры для коррекции варикоцеле. В других случаях вспомогательные репродуктивные методы, такие как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут помочь вам и вашему партнеру забеременеть.

Мужское бесплодие: можно ли снизить риск?

«Нет никаких конкретных мер по предотвращению или оптимизации фертильности», - говорит Шарлип, добавляя, что отказ от рекреационных наркотиков и анаболических стероидов и поддержание хорошего общего состояния здоровья может снизить риск проблем с фертильностью. «То, что хорошо для общего здоровья, хорошо для репродуктивного здоровья».

.

Могут ли мужчины забеременеть: что нужно знать

Человек, родившийся мужчиной и живущий как мужчина, не может забеременеть. Однако некоторые трансгендеры и небинарные люди могут.

В большинстве случаев, включая цис-мужчин, практикующих секс с мужчинами, мужская беременность невозможна. Однако новые исследования по трансплантации матки могут означать, что в будущем возможна мужская беременность.

В этой статье мы обсудим разницу между полом и полом перед тем, как подробнее рассказать о трансгендерной и мужской беременности.

Любой человек, у которого есть матка и яичники, может забеременеть и родить.

Люди, рожденные мужчинами и живущие как мужчины, не могут забеременеть. Однако трансгендерный мужчина или небинарное лицо могут это сделать.

Беременность возможна только при наличии матки. Матка - это матка, в которой развивается плод. Мужские репродуктивные органы включают яички и половой член, но не матку.

Термины «мужчина» и «женщина» относятся к полу человека, который охватывает социально сконструированные характеристики, которые различают традиционные бинарные полы - мужской и женский.

В отличие от биологического пола человека, который определяют репродуктивные органы и вторичные половые характеристики, сама по себе генетика не определяет пол человека.

Пол человека может включать определенные социальные роли, нормы и ожидания, которые отличают мужчин и женщин.

Эти характеристики субъективны и различаются в зависимости от общества, социальных классов и культур. Пол, по которому идентифицирует личность, зависит от человека.

Пол гораздо более изменчив, чем биологический пол.

Обычно при рождении людям присваивается мужчина или женщина. Те, кто идентифицирует себя с полом, который общество ассоциирует с их биологическим полом, являются «цисгендерными» мужчинами и женщинами.

Цисгендерные мужчины, вступающие в половые отношения с цисгендерными мужчинами, не могут забеременеть.

Однако не все идентифицируют себя с гендерной ролью, которая связана с их обозначенным полом. Например, человек, которому при рождении была назначена женщина (AFAB), но идентифицирующий себя как мужчина, может называть себя «трансгендерным» мужчиной или гендерно неконформным человеком.

Многие люди с AFAB, идентифицирующие себя как мужчины или люди с гендерно неконформным поведением, сохраняют свои яичники и матку, что позволяет им забеременеть и родить.

Люди с маткой и яичниками могут забеременеть и родить.

Однако некоторые люди с AFAB могут принимать тестостерон. Терапия тестостероном помогает подавить действие эстрогена, одновременно стимулируя развитие мужских вторичных половых признаков, в том числе:

  • рост мышц
  • перераспределение жировых отложений
  • усиление роста волос на теле и лице
  • более глубокий голос

Исследования показывают что менструация обычно заканчивается в течение 12 месяцев после начала терапии тестостероном и часто в течение 6 месяцев, что может затруднить зачатие, но не сделать невозможным.

Хотя терапия тестостероном не делает людей бесплодными, у человека может быть больше шансов отслойки плаценты, преждевременных родов, анемии и гипертонии.

В исследовании 2014 года исследователи опросили 41 трансгендерного мужчины и гендерно-неконформную женщину с AFAB, которая забеременела и родила ребенка.

Из лиц, которые сообщили об употреблении тестостерона до беременности, 20% забеременели до восстановления менструального цикла.

Авторы этого исследования пришли к выводу, что предшествующее употребление тестостерона не привело к значительным различиям в беременности, родах или исходах родов.

Авторы также отметили, что более высокий процент трансгендерных мужчин, которые сообщили о предыдущем применении тестостерона, перенесли кесарево сечение по сравнению с теми, кто не принимал тестостерон в анамнезе.

Эти данные не предполагают, что терапия тестостероном делает людей неспособными к естественным родам, поскольку 25% трансгендерных мужчин, которым было выполнено кесарево сечение, сделали это, исходя из своего уровня комфорта и предпочтений.

Однако количество исследований трансгендерной беременности ограничено, поэтому неясно, как тестостерон может влиять на фертильность или беременность человека.

В тематическом исследовании 2019 года исследователи задокументировали опыт одного 20-летнего трансгендерного мужчины, который забеременел через 2 месяца после прекращения терапии тестостероном.

Через 40 недель он родил здорового ребенка после несложных родов.

Авторы заявили, что он кормил грудью в течение 12 недель перед возобновлением терапии тестостероном.

Люди, перенесшие двустороннюю мастэктомию или другие операции на груди, могут быть не в состоянии кормить грудью.

Теоретически возможна трансплантация матки для людей с AMAB.

Трансплантация матки - это относительно новая хирургическая процедура, которая включает пересадку здоровой матки в тело человека.

Тем не менее, эта операция все еще является экспериментальной, даже для людей с AFAB и бесплодием из-за фактора матки. Недостаточно исследований, чтобы подтвердить, могут ли люди AMAB зачать и вынашивать ребенка до полного срока.

Прежде чем человек сможет рассмотреть возможность трансплантации матки, врачи должны будут принять во внимание его социальное, физическое и психическое здоровье.

Если человек хочет забеременеть, ему может потребоваться прием различных гормонов. Часто это включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая обычно обеспечивает эстроген и прогестаген. Как только стенка матки станет более 7 миллиметров в толщину, они должны будут принимать добавки прогестерона.

Они также должны подождать 6 месяцев после операции, чтобы дать время заживлению. Только в этот момент врач может пересадить эмбрион.

После операции есть вероятность, что организм отторгнет новую матку.Человеку придется принимать иммунодепрессанты, чтобы снизить вероятность этого.

Человек должен принимать иммунодепрессанты на протяжении всей беременности, чтобы гарантировать, что организм не отторгает трансплантат, который может подвергнуть плод воздействию опасных химических веществ. Врач-акушер, прошедший специальную подготовку в области родоразрешения с высоким риском, окажет поддержку на протяжении всей беременности.

Трансгендерные мужчины и лица AFAB, которые не идентифицируют себя как женщины, могут выбрать прохождение ряда медицинских процедур и хирургических процедур во время переходного процесса.

Примеры хирургических процедур по подтверждению пола для трансгендерных мужчин:

  • Уменьшение груди у мужчин или «верхняя операция»: Эта процедура включает удаление обеих грудей и любой подлежащей ткани груди.
  • Гистерэктомия: Гистерэктомия - это удаление внутренних женских репродуктивных органов, включая яичники и матку.
  • Фаллопластика: Во время этой процедуры хирург конструирует неопенис из кожных трансплантатов.
  • Метоидиопластика: В этом методе лечения используется комбинация хирургического вмешательства и гормональной терапии, чтобы увеличить клитор и заставить его функционировать как пенис.

Если человек перенес частичную гистерэктомию, которая включает удаление матки, но не яичников, шейки матки и фаллопиевых труб, оплодотворенная яйцеклетка может захватить маточные трубы или брюшную полость, что приведет к внематочная беременность.

Однако это происходит крайне редко, и, согласно обзору 2015 года, с 1895 года зарегистрирован только 71 случай.

Пол не определяет, кто может забеременеть.

Люди, идентифицирующие себя как мужчины, могут и беременеют, и рожают.

Инновации в медицинских технологиях могут даже сделать возможной беременность для людей, у которых нет матки.

.

Все, что вам нужно знать

По мере приближения менопаузы становится все труднее забеременеть естественным путем. В некоторых случаях это может повлиять на решение человека о контроле над рождаемостью и о том, когда планировать семью.

Многие люди сейчас ждут, когда у них появятся дети. Изменения, происходящие в период менопаузы, могут повлиять на доступные им варианты.

Возраст наступления менопаузы может сильно различаться. В Соединенных Штатах это обычно происходит в возрасте от 45 до 58 лет, при этом средний возраст составляет 52 года.Однако люди могут вступить в менопаузу в возрасте за пределами этого диапазона.

Менопауза может начаться в более молодом возрасте у людей с особыми заболеваниями или у людей, перенесших определенные виды медицинского лечения или хирургического вмешательства.

Некоторые люди предполагают, что после появления симптомов перименопаузы, таких как приливы и нерегулярные месячные, зачать ребенка невозможно.

Однако врач не исключит возможность беременности до тех пор, пока у человека не будет менструаций в течение 12 месяцев.

Понимание того, как менопауза влияет на фертильность, может помочь людям строить планы независимо от того, хотят ли они иметь детей или хотят избежать беременности.

Поделиться на PinterestС приближением менопаузы человеку может быть труднее забеременеть.

Менопауза наступает, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев. Годы до менопаузы называют перименопаузой.

Переходный период обычно начинается, когда человеку исполнилось 40 лет, и длится от 7 до 14 лет, но этот период сильно варьируется.

У большинства людей уровень эстрогена начинает постепенно падать, когда им за 40. У человека продолжится овуляция и менструация, но периоды могут стать нерегулярными или менее частыми.

У некоторых людей месячные могут прекратиться на несколько месяцев, но затем снова появиться. Причина этого в том, что овуляция может продолжаться, даже если менструации не наступают.

По мере того, как переходный период прогрессирует, снижение как половых гормонов, так и количества и качества яйцеклеток снизит шансы человека забеременеть.По данным Американского общества репродуктивной медицины, фертильность обычно заканчивается за 5–10 лет до менопаузы.

Однако это не всегда так. Для некоторых людей беременность все еще возможна до наступления менопаузы.

При рождении у женщины в яичниках имеется около 1 миллиона фолликулов, которые могут стать яйцеклетками. К половому созреванию их уже около 300 тысяч. За репродуктивный период они выпустят около 300 таких особей. Остальные фолликулы теряются в результате дегенерации.

Статистика показывает, что 4,5% женщин в возрасте 25 лет не могут зачать ребенка естественным путем. В 38 лет этот показатель составляет 20%, увеличиваясь до 50% в 41 год, почти 90% в 45 лет и почти 100% в 50 лет. Исследователи основали эти цифры на данных более чем 58 000 женщин.

Это увеличение бесплодия происходит из-за того, что качество яйцеклеток и вероятность здоровой беременности снижаются с возрастом.

Тем не менее, возможно зачать ребенка, пока продолжается овуляция.Если из яичников вырабатывается жизнеспособная яйцеклетка, и она оплодотворяется, возможно зачатие.

Есть несколько причин, по которым человек может пожелать забеременеть в перименопаузе. К ним могут относиться:

  • Они давно пытаются зачать ребенка.
  • Их отношения, карьера, финансовое положение или другие факторы раньше не подходили.
  • Раньше они не чувствовали себя уверенно или не были готовы заботиться о ребенке.

Как только наступит менопауза, овуляция больше не будет происходить, и будет невозможно зачать ребенка естественным путем.

Люди, перенесшие операцию по удалению матки или обоих яичников, сразу переживут менопаузу. Они не переживут перименопаузу. Узнайте больше о хирургической менопаузе и ее влиянии на человека.

Всем, кто надеется зачать ребенка в перименопаузе, следует обсудить с врачом возможные варианты.

Хотя рождаемость, вероятно, снизится, есть способы повысить шансы забеременеть.

К ним относятся:

Обращение внимания на овуляцию

Нежность груди и белые выделения из влагалища являются естественными признаками, которые могут помочь человеку определить лучшее время для попытки зачать ребенка.В качестве альтернативы они могут использовать тест-полоски на овуляцию.

Факторы образа жизни, такие как диета и упражнения

Хорошо сбалансированная, питательная диета и регулярные упражнения могут улучшить общее состояние здоровья, что может увеличить шансы на зачатие.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

С помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, возможно зачать ребенка как в перименопаузе, так и после менопаузы.

Любые яйца, оставшиеся после менопаузы, нежизнеспособны.Это также может быть верно в отношении яиц, которые организм выделяет за годы до менопаузы.

Однако люди, которые ранее решили заморозить свои яйцеклетки, могут использовать их для ЭКО. Другим вариантом могут быть свежие или замороженные донорские яйца.

Стоит отметить, однако, что шанс на здоровую беременность с использованием вспомогательных репродуктивных технологий также уменьшается с возрастом.

После 35 лет существует более высокий риск во время беременности:

  • потеря беременности
  • осложнения во время родов и необходимость кесарева сечения
  • преэклампсия
  • рождение ребенка с врожденными аномалиями
  • материнский проблемы со здоровьем

Эти риски могут увеличиваться с возрастом.

Вероятность рождения двойни или тройни также увеличивается с возрастом, особенно если человек прошел ЭКО.

Исследования показывают, что после 50 лет у тех, кто забеременел с помощью ЭКО, появляется более высокий риск преждевременных родов, низкого размера и веса плода при рождении, а также внутриутробной смертности.

Врач может посоветовать индивидуальные риски.

Узнайте больше о рисках беременности после 35 лет.

Хромосомные аномалии

По мере взросления женщины вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией увеличивается.

По данным правозащитной группы March of Dimes, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет:

  • Возраст 25 лет: 1 из 1340.
  • Возраст 30 лет: 1 из 940.
  • Возраст 35 лет: 1 из 353.
  • Возраст 40 лет: 1 из 85.
  • Возраст 45 лет: 1 из 35.

Генетическое тестирование может помочь людям узнать больше о своих вариантах.

Даже после менопаузы можно забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

В будущем другие варианты могут помочь человеку зачать ребенка.

Некоторые ученые исследовали способы обращения вспять менопаузы путем «омоложения» ранее спавших яичников. Это будет стимулировать выпуск яйцеклетки для оплодотворения.

Однако необходимы дополнительные исследования и клинические испытания, чтобы подтвердить безопасность и эффективность этого типа лечения.

Хотя это случается редко, человек может забеременеть естественным путем во время перименопаузы и с помощью ЭКО после менопаузы.

Любой, кто переживает перименопаузу и не хочет забеременеть, должен продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у них не прекратится менструация в течение 12 месяцев.

Те, кто желает забеременеть, могут посоветоваться со своим врачом относительно подходящих вариантов.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о сексе после менопаузы.

.

Смотрите также