Социальные сети:

По нечипоренко норма


Анализ мочи по Нечипоренко: норма, расшифровка, как правильно собрать материал

Обновление: Январь 2020

Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.

Суть методики

Анализ назначается:

  • после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
  • при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
  • при патологии органов мочевыделительной системы;
  • для контроля проведенного лечения.

При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

  • Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
  • Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
  • Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.

Цилиндры классифицируются на:

  • зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
  • гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
  • эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
  • восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
  • эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей,  кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
  • Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
  • Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
  • Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
  • Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
  • Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
  • Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребенку?

  • Подмыть ребенка без мыла.
  • Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
  • Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
  • Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
  • Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Норма при беременности

При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка

Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:

  • лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
  • эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
  • цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.

Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!

Увеличение лейкоцитов >2000 Увеличение эритроцитов >1000
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфаркт почки
  • Цистит
  • Простатит
  • Нефротический синдром
  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Мочекаменная болезнь
  • Опухолевый процесс
  • Гнойный цистит
  • Туберкулез почки
Увеличение гиалиновых цилиндров >20
  • Пиелонефрит
  • Гипертоническая болезнь
  • Острый гломерулонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Прием мочегонных препаратов
 Восковидные цилиндры  Эритроцитарные цилиндры
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Злокачественная гипертензия
  • Тромбоз почечных вен
  • Инфаркт почки
Эпителиальные цилиндры  Зернистые цилиндры
  • Канальцевый некроз в острой фазе
  • Передозировка препаратов, токсических для почек (салицилаты, циклоспорины, литий)
  • Вирусная инфекция
  • Отравление тяжелыми металлами или веществами, токсическими для почек (этиленгликоль, фенолы, пестициды, эфир)
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Вирусные инфекции
  • Отравление свинцом

Особенности сбора мочи и расшифровки результатов анализа по методу Нечипоренко

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

Содержание статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко: все важные моменты

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы. Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Суть метода

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Внимание! Более совершенный алгоритм исследования придумал А. З. Нечипоренко. Его метод основан на подсчете количества форменных элементов не в поле зрения, как при ОАМ, а в объеме урины, равном 1 мл. Благодаря этому повышается результативность анализа, а сам он становится более простым и доступным.  

Показания к проведению

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

  1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
  4. В период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
  5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
  6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Исследуемые параметры и их нормы

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры.  Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

Причины и опасность отклонений

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

ЛейкоцитыДо 2 тыс.
ЭритроцитыНе более 1 тысячи
ЦилиндрыНе выше 20

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Изменения в показателяхПричины
ЛейкоцитыПрием лекарственных средств
Аллергии
Беременность
Сахарный диабет
Заражение гельминтами
Инфекционные заболевания
Острые и хронические воспаления мочевыделительной и половой системы
Мочекаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней
Принудительное сдерживание мочи
ЭритроцитыРенальные, вызванные патологиями почек
Соматические причины, обусловленные развитием заболеваний других органов
Постренальные, сформированные на фоне повреждения мочевыводящих путей
ЦилиндрыУвеличение каждого вида этих веществ может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Главной же причиной выступает воспаление определенного отдела мочевыделительной системы

Сроки выполнения

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Общий анализ мочи

Назначается с целью изучения физико-химических свойств, определения параметров основных показателей. Материал необходимо собрать утром, хранить на холоде и доставить в течение двух часов. Анализ выполняется за один день. Результаты можно забирать спустя сутки, но в экстренных ситуациях их предоставляют в тот же день.

Тест по Нечипоренко

Считается самым востребованным, что обусловлено легкостью выполнения и нетребовательностью к условиям проведения. Подготовительный этап аналогичен предыдущему, только исследованию подвергается часть срединной порции урины.

Анализ выполняется следующим образом: материал взбалтывают и 10 мл от общего объема помещают в специальную измерительную емкость, после чего отправляют в аппарат на три минуты. По окончании в пробирке остается только 1 мл жидкости и небольшой осадок. Ее помещают в анализатор, где производится подсчет элементов под микроскопом.

Важно знать! Время получения результата составляет в среднем 7 часов, но в силу загруженности лаборатории этот срок может изменяться. Пациент имеет на руках результаты анализа на следующий день.

Максимальной точности можно добиться только при соблюдении норм и правил сбора, хранения и транспортировки жидкости к месту исследования.

Подготовка и правила сбора урины

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

Подготовка

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.

Сбор материала

  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки. После окончания процедуры жидкость переливают в контейнер и отправляют на исследование. Если младенец не может опорожниться длительное время, надо покормить малыша грудным молоком или включить воду. Эти меры вызывают мочеиспускательный рефлекс.

ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко: в чем разница

Общий анализ мочи является рутинным исследованием, которое проводится как в лечебных, так и профилактических целях. Проба Нечипоренко же относится к специфичным процедурам, и имеет некоторые особенности. Чтобы не путаться в назначении каждого из них, следует знать разницу между ними.

  1. В ОАМ изучению подлежит все показатели, присутствующие в составе, методика Нечипоренко предполагает подсчет только форменных элементов.
  2. Общий анализ показан всем без исключения, даже если видимые причины отсутствуют. Специфическая проба назначается только в качестве дополнения к основному исследованию и не проводится в профилактических целях. Кроме того, оно отличается высокой точностью и информативностью.
  3. Для изучения осадков используется только срединная порция, тогда как при ОАМ образец можно получить из общего объема собранной урины.
  4. При общем анализе определяется содержание форменных элементов в нескольких полях зрения, в случае пробы определяется точное число клеток во всей моче.

Важно знать! Метод по Нечипоренко позволяет выявить инфекцию в мочевыделительной системе и обнаружить патологию почек, даже если они развиваются скрыто без проявления выраженной симптоматики.

Заключение

Проба по Нечипоренко назначается при появлении у больного симптомов какого-либо заболевания и наличии отклонений от нормы в ОАМ. Метод покажет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, присутствующих в биологической жидкости. Результат проведенного анализа не может отразить полную клиническую картину, но позволит точнее определиться с диагнозом и выбором дальнейшей тактики исследования.

норма у женщин, мужчин и детей, расшифровка показателей — лейкоциты, эритроциты, цилиндры

Моча – одна из биологических жидкостей человека. Ее состав взаимосвязан с форменными элементами крови и отражает состояние мочевыводящих путей и почек. С незапамятных времен используется, как стабильный лабораторный тест в диагностическом поиске различных патологических состояний. Сегодня разработаны множество методик анализа урины, но самый эффективный по простоте и информативности – анализ мочи по А. З. Нечипоренко, норма которого, определяет допустимое количество форменных элементов плазмы в осадке мочи.

Цель методики по А. З. Нечипоренко

Так как моча фильтруется почками, в ее осадок могут выпадать различные виды белковых фракции (цилиндры), клетки лейкоцитов и эритроцитов.

  • Клетки лейкоцитов являются по сути киллерами. Они отвечают за иммунный фагоцитоз. Присутствуют не только в плазме, но и в любой жидкости и тканях организма. При любой воспалительной реакции они все устремляются к очагу воспаления для его подавления. Поэтому повышенная концентрация лейкоцитов в анализах, всегда указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Клетки эритроцитов выполняют в организме роль транспорта, доставляя к различным тканям и органам кислород. При нормальном состоянии они не должны присутствовать в урине вообще. Их присутствие в моче может быть обусловлено, лишь серьезной патологией в мочевыделительной системе.

  • Присутствие различных видов белковых фракций (гиалиновых цилиндров, зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных и др.) в мочевом осадке – это характерный показатель различных патологических процессов в почечной канальцевой структуре.

Если анализ общего исследования мочи показывает превышение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров согласно допустимой норме – анализ по методике Нечипоренко определит их точную концентрацию, подтвердит или опровергнет наличие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы острого или хронического характера.

В отличие от общего мониторинга мочи, где осадочные элементы подсчитываются под микроскопом в определенном поле обзора, анализ А. З. Нечипоренко проводится счетной камерой путем подсчета элементов в осадке 1 мл урины. Для исключения ошибочной диагностики, проба мочи берется из средней утренней порции микции и должна исследоваться в ближайшие два часа.

Норма анализа

Нормальный состав здоровой урины знаменитый доктор отобразил в таблице, где указал максимальное значение осадочных элементов для различных категорий пациентов.

Анализ мочи по Нечипоренко норма у женщин, мужчин и детей представлен идентичными показателями:

  1. Лейкоцитарных клеток в осадке допустимо до 2 тыс. единиц в 1 мл пробы урины.
  2. Эритроцитов – в пределах 1 тыс. клеток.
  3. Белковых фракций – допустимая норма 20 форменных единиц.

Для женщин оговаривается исключение, касающееся лейкоцитов. В определенных ситуациях (беременность, роды, период менструации), обусловленных влиянием физиологических нагрузок их концентрация может достигать 4 тыс. клеток в порции исследуемой мочи, что в таком положении считается допустимой нормой.

Превышение данных параметров требует дальнейшего тщательного обследования.

Результаты расшифровки

Результат анализов не является диагностическим заключением какого-либо конкретного заболевания, он является, своеобразным маркером изменений, происходящих в организме. По данным результата исследования урины врач выявляет или исключает наличие патологических процессов в системе мочевыделения.

При подтверждении патологии, проводится детальный диагностический поиск с применением инструментальных методов урологической диагностики и соответствующего лечения по его результатам.

  • По выявлению лейкоцитов в моче, превышающих норму по шкале А. З. Нечипоренко определяется наличие воспалительных процессов в системе выделительных органов. Острые воспалительные реакции способны вдвое и втрое повышать количество лейкоцитарных клеток в урине. В результатах анализа их наличие может варьироваться от 6 тыс. до 10 тыс. единиц и выше. Иногда лейкоцитурия является следствием развивающихся инфекций.
  • Превышение содержания в моче эритроцитов может свидетельствовать о почечной гематурии (явного или скрытого характера) развивающейся вследствие патологических процессов в ее фильтрационной системе, что способствует беспрепятственному проникновению крови в урину. Большое значение имеет вид клеток – живые или выщелоченные. Преобладание последних (3,500–4000) говорит о развитии геморрагических очагов в слизистых тканях уретральных путей.
  • Белка, как и бактерий, в моче не должно быть в принципе. Допускается незначительное присутствие в моче белковых фракций. Если в осадке мочи обнаружены различные разновидности белковых цилиндров, превышающие допустимую норму, это прямо указывает на проблемы в почках, так как формируются цилиндры в канальцах почек и попадание их в мочу – это прямое свидетельство патологии почечных канальцев.

Любой анализ нельзя считать панацеей диагностики, так как достоверность его результата зависит от многих физиологических и патологических факторов.

Естественное повышение лейкацитарных клеток в урине вызывают: спортивные тренировки, обильная «трапеза», эмоциональные нагрузки, состояние беременности и операции в недавнем анамнезе, ожоги и травмы. Все это, не считается патологией и не должно вызывать тревоги.

Снижение лейкоцитов в моче (от 1500 ед. до 750 и ниже) может быть следствием длительного лечения антидепрессивными, антигистаминными, противосудорожными, сердечными, и химиотерапевтическими препаратами, сбоев в обменных процессах, аутоиммунных и злокачественных патологий ВИЧ инфекции и лучевой болезни.

Анализ мочи по А. З. Нечипоренко, нормы которого приведены выше, не стоит считать руководством самодиагностики.

Правильную расшифровку и оценку состояния пациента, может сделать только специалист с дальнейшей рекомендацией проведения уточняющей диагностики и последующим назначением адекватного лечения.

Рекомендуем ознакомиться:

О чем говорят отклонения от нормы

Наличие отклонений в осадочных элементах урины, обнаруженных в анализах, проведенных по методу А. З. Нечипоренко (при отсутствии провоцирующих факторов), указывает на наличие патологий, развивающихся в системе мочевыделения (уретральных путях, почках, моче-пузырном органе).
Наличие лейкоцитурии характерно:

  1. При воспалительных процессах в резервуарной полости мочевого пузыря (цистите). Инфекция различного генезиса способна спровоцировать скопление фагоцитарных клеток (лейкоцитов) в очагах воспаления. Часто в осадке урины обнаруживаются клетки эритроцитов и бактериальная флора.
  2. Для пиелонефрита – воспалительном поражении почечных лоханок, канальцев и иных структурных тканей. При выявленной патологии в анализах отмечаются не только характерные признаки лейкоцитурии, но и повышенное число эритроцитарных клеток (гематурия), признаки пиурии (гнойных включений в осадке), бактеурии (бактериальная флора в осадке) и протеинурии (белок в осадке урины).
  3. Почечному нефролитиазу – образованию конкрементов в почках. Параллельно обнаруживается гематурия. Скопления клеток лейкоцитов отмечается, как правило с присоединением инфекции.

Превышение нормы эритроцитов в осадке указывает:

  • На признаки острого и хронического гломерулонефрита – несостоятельность функций клубочковой фильтрации. Что при остром процессе проявляется макрогематурией – окрашивание урины в почти черный цвет из-за просачивания в мочу кровавых включений. Для анализа характерны признаки гематурии и наличие белковых включений с налипшими на них эритроцитарными клетками (цилиндрурия).
  • На развитие нефролитиаза, последствие которого проявляется сосудистым травмированием уретральных путей и повышенному количеству эритроцитов в исследуемом осадке урины.

  • Опухолевых новообразований (папиллом, фибром, гемангиом) в различных отделах системы мочевыделения. Характерно внезапное проявление гематурии и признаки кровавых включений при микциях.

Присутствие белковых фракций в анализах всегда является признаком почечных патологий. По их составу определяется характер нарушений.

  1. Белковые цилиндры с примесью почечных клеток (гиалиновый вид) показатель развития пиелонефрита и гломерулонефрита.
  2. Белковые цилиндры с примесью почечных и эритроцитарных клеток (зернистый вид) говорят об инфекционно-вирусном процессе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии или пиелонефрите.
  3. Белковые цилиндры с примесью двух предыдущих фракций (восковидные) свидетельство хронической почечной несостоятельности, почечного амилоидоза или нефротического синдрома.
  4. Белковые цилиндры с эритроцитарной основой (эритроцитарный вид) – показатель возможного развития почечного инфаркта, венозного тромбоза почек, острых процессов гдомерулонефрита.

Диагностическая методика А. З. Нечипоренко позволяет сделать точную оценку состояния органов системы моче выведения, выявить в них функциональные нарушения и ряд системных патологий, а также – провести качественный контроль терапевтического лечения.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Моча по Нечипоренко. Норма у взрослых, детей лейкоцитов/эритроцитов, как сдавать, расшифровка

Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.

Содержание записи:

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.

Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.

Анализ определяет:

  • Число эритроцитов.
  • Содержание лейкоцитов.
  • Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
  • Присутствие зернистых цилиндров.

Какой категории больных назначают анализ?

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:

  • В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
  • В ОАМ присутствуют цилиндры.
  • Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
  • При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
  • Для контроля проводимой терапии.
  • Присутствуют боли в поясничной области.
  • Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
  • Возникли рези и боли при мочеиспускании.

Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи

Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.

Достоинства методики:

  • Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
  • Проста в техническом исполнении.
  • Не затруднительна для больного.
  • Вполне достаточно 20 мл.
  • Быстрая обработка.
  • Легко отследить динамику заболевания.
  • Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.

Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.

Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения

Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):

  • Эритроциты до 1000.
  • Лейкоциты до 2000.
  • Гиалиновые цилиндры до 20.
  • Другие виды цилиндров 0.

Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.

У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.

Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы.  Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.

У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.

В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.

Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:

Определяемый элементМужчины, ед.Женщины, ед.Беременные, ед.Новорожденные 0+, ед.Дети

1+, ед.

ЭритроцитыДо 1000До 1000До 1000600-800До 1000
ЛейкоцитыДо 20002000-4000До 3000-40001000-15000До 2000
Цилиндры

гиалиновые

До 20До 20До 204-8До 10
Другие цилиндры00000

Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?

Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.

Подготовка

Для подготовки к анализу требуется:

  • За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
  • Режим питья рекомендован обычный.
  • За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
  • В менструальный период анализ не производится.
  • При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.

Сбор мочи у взрослых

Этапы сбора биоматериала:

  1. Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
  2. Вымыть руки.
  3. Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
  4. Собрать исследуемый материал.
  5. Отобрать только среднюю порцию мочи.
  6. При сборе материала не касаться контейнером промежности.
  7. Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
  8. Закрыть крышку, доставить в лабораторию.

Сбор мочи у детей

Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.

  1. Приготовить стерильный контейнер.
  2. Вымыть руки.
  3. Подмыть ребенка.
  4. Осушить половые органы полотенцем.
  5. Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
  6. Старших детей попросить помочиться в емкость.
  7. Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.

Что означают отклонения в результатах анализа?

Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.

Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.

Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.

Повышение лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.

Возможные патологии при повышении лейкоцитов:

  • Воспалительные заболевания почек:
  1. пиелонефриты;
  2. гломерулонефриты;
  3. нефриты;
  4. абсцессы почек;
  5. воспаление околопочечной клетчатки).
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
  • Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
  • Туберкулезное воспаление любой системы организма.
  • Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
  • Кольпит.
  • Вагинит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.
  • Аднексит.
  • Баланопостит.
  • Простатит.
  • Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
  • Сахарный диабет.
  • Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
  • Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).

У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.

Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:

  • Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
  • Гестационного диабета.
  • Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.

Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.

Существенное превышение показателей указывает на:

  • Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
  • Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
  • Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
  • Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
  • Глистную инвазию.
  • Воспаление почек и мочевыводящей системы.

Высокий уровень эритроцитов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.

Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.

Причинами повышения эритроцитов являются:

  • Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
  • Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
  • Микротравмы при наличии камней.
  • Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
  • Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
  • Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
  • Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
  • Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
  • Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).

Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.

Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:

  • Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
  • Эмоциональное потрясение, стресс.
  • Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
  • Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
  • Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
  • Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
  • Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.

Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.

Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.

Повышение гиалиновых цилиндров

По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.

Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.

Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:

  • Пиело- или гломерулонефрит.
  • Хроническое воспаление почек.
  • Злокачественную гипертензию.

Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.

Факторы провоцирующие цилиндрурию:

  • Физические нагрузки и нервное истощение.
  • Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Инфекционное заболевание с высокой температурой.

Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.

Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.

Зернистые цилиндры

В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.

Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:

  • Гломерулонефрит.
  • Тяжелые формы пиелонефритов.
  • Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
  • Отравление свинцом.

В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.

Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.

Причины ложного результата

Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:

  • Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
  • Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
  • Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
  • Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
  • Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
  • Интенсивные физические нагрузки, стресс.
  • Лабораторная погрешность.

Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.

Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи).  О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про анализ мочи по Нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:

Нормальные значения анализа мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно важным, но при этом относительно простым видом исследования вышеописанного биоматериала, позволяющим выявить нормы содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине.

Как правильно подготовиться к данному виду лабораторного исследования? Насколько сложно собрать урину для пробы? Какова норма анализа мочи по Нечипоренко у детей и взрослых? На какие заболевания может указать отклонение параметров от норм? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.


Подготовка к анализу

Проведение анализа мочи по Нечипоренко требует предварительной подготовки. Основные мероприятия включают в себя:

  • Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемой даты забора жидкого биоматериала на анализ следует придерживаться рациональной и правильной диеты. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями, но чаще, готовить на пару, варкой и запеканием. Сама еда подаётся теплой. Из ежесуточного рациона исключаются все соленые, острые, жареные, и очень жирные блюда, сдоба и сладости, полуфабрикаты, фастфуд, грибы, бобовые культуры, тяжелые для переваривания желудком каши, экзотические фрукты и прочая продукция, способная изменить кислотность урины, ее цвет, выделяемый объем, плотность и прочие параметры;
  • Привычки и суточные ритмы. За двое суток до сдачи анализа мочи по Нечипоренко следует воздержаться от сильных физических и психологических нагрузок, меньше подвергать себя стрессом, спать достаточное количество времени, регулярно гулять на свежем воздухе, а также не изменять привычный образ жизни. Помимо этого следует полностью отказаться от любых форм алкоголя, желательно также не курить, сократить к минимуму употребление кофе, свежих фрешей, и безалкогольных белковых коктейлей;
  • Употребление препаратов. На период подготовки к забору биоматериала врачи рекомендуют полностью прекратить прием любых лекарственных средств, как системного, так и местного воздействия. К сожалению далеко не всегда удается сделать это ввиду потенциально возможного наличия у человека тяжелых хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной поддержки. В этом случае следует сообщить врачебному специалисту, направившему пациента на исследование, а также непосредственно диагносту об имеющейся проблеме с указанием конкретных используемых препаратов, их дозировок, схем приема и прочих необходимых данных по особому запросу.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Непосредственный сбор биоматериала на анализ осуществляется рано утром с первым актом мочеиспускания. За 12 часов до данного мероприятия нельзя употреблять пищу в любом виде, разрешается лишь небольшое количество обычной чистой воды.

Встав утром, человек должен осуществить простые правила интимной гигиены, заключающиеся в тщательном вымывании половых органов без использования мыла, шампуней, гелей и иных средств, способные изменить анализы мочи путем поступления небольшого количества посторонних веществ в урину.

Также не рекомендуется сдавать анализ по Нечипоренко женщинам в период менструального цикла, поскольку даже тщательная гигиена со спринцеванием не избавляет от вероятности попадания в биоматериал частичек крови, что в конечном итоге существенно увеличит уровень лейкоцитов и эритроцитов, соответственно сам анализ станет ложноположительным.

После всех подготовительных мероприятий пациент направляется в уборную. Первые несколько секунд акта мочеиспускания урина просто сливается в унитаз. Забору поддаётся так называемая «срединная» порция, начиная с 3 секунды мочеиспускания и вплоть до его окончания (также за несколько секунд до полного опорожнения мочевого пузыря).

Сам биоматериал помещается в стерильный контейнер для сбора мочи, который можно заранее легко приобрести в любой аптеке. Для анализа достаточно около 100-150 миллилитров жидкости, что в среднем соответствует наполняемости ёмкости на половину либо в 2/3 суммарного объема.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее двух часов после проведения процедуры.

В отдельных случаях при невозможности немедленной доставки ёмкость с уриной плотно закрытой крышкой и ставится в холодильник (при температуре 5-6 градусов выше нуля), где сохраняет свои необходимые для успешного теста свойства еще 4 часа.

Как собрать биоматериал у ребёнка?

Острой проблемой для многих родителей, у которых есть дети возрастом до трех лет, является непосредственной забор жидкого биоматериала на анализ мочи. Согласно общим правилам выжимка мочи с памперса либо пелёнки не допускается, поскольку в пробу могут попасть посторонние примеси.

Также не разрешено переливать содержимое горшка в стерильный контейнер, поскольку даже тщательное его вымывание с использованием максимально агрессивных дезинфицирующих средств не гарантирует отсутствие патогенной микрофлоры, либо же элементов антисептика.

Наиболее удобным функциональным способом забора мочи, как на анализ по Нечипоренко, так и на прочие общеклинические тесты урины является применение специальных мочесборников для новорожденных и грудничков.

Они продаются в крупных отечественных аптечных сетях и представляют собой стерильные полиэтиленовые мешочки в виде трусиков, который надевается ребёнку за несколько минут до предполагаемого времени мочеиспускания. Важным дополнением является забор биоматериала в вертикальном положении, чтобы потенциально возможные остатки кала не попали в саму пробу.

Собранная подобным способом моча сразу же переливается в стерильную пластиковую ёмкость, после чего немедленно доставляется в лабораторию для проведения теста.

Нормы анализов у взрослых и детей

Как показывает современная диагностическая практика в общем случае показатели норм анализа по Нечипоренко для взрослых и детей практически идентичны. Исключение составляют разве что новорожденные и груднички до одного года, у которых уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в большинстве случаев снижен в 2 раза. Современная классификация использует следующие базисные значения:

  • Уровень лейкоцитов – от 0 до 2000 базовых клеток на 1 миллилитр подготовленной для анализа мочи;
  • Уровень эритроцитов – от 0 до 1000 элементов на 1 миллилитр подготовленной урины;
  • Концентрация цилиндров – от 0 до 20 базовых компонентов на 1 миллилитр жидкого биоматериала.

В таблице представлена расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко у взрослых и детей в соответствии с установленными нормами показателей:

Показатель Норма
Эритроциты До 1000 в одном миллилитре
Лейкоциты Мужчины – до 2000 в одном миллилитре

Женщины – до 4000 в одном миллилитре

Гиалиновые цилиндры До 20 в одном миллилитре
Эритроцитарные цилиндры До 20
Зернистые цилиндры До 20
Восковидные цилиндры До 20
Эпителиальные цилиндры До 20

Следует понимать, что вышеописанные нормы являются относительными, поскольку на повышение либо снижение параметров могут влиять не только патологические причины, но и ряд физиологических обстоятельств.

Отклонения показателей и возможные последствия

Как было сказано выше, расшифровка анализа мочи по Нечипоренко выявляет текущие уровни содержания в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Превышение хотя бы одного из параметров, подтвержденное при необходимости повторными анализами без выявления внешних и физиологических причин может указывать на патологическое состояние в виде лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии со своими возможными заболеваниями.

Лейкоцитурия

В общей классификации является сверхнормированным содержанием лейкоцитов в урине. Может иметь различный характер, от нейтрофильного и мононуклеарного, до лимфоцитарного и эозинофильного. Потенциальные патологические причины развития лейкоцитурии обычно связаны с инфекционными либо неинфекционными поражениями уретры, мочевого пузыря, мочеточников, отдельных частей почек, а также органа в целом.

Помимо этого высокий уровень лейкоцитов характерен при тяжёлом течении беременности, ударных физических и психологических нагрузках, неправильном питании, а также в период активной фазы менструального цикла. Все последние вышеописанные обстоятельства можно отнести к физиологическим причинам, не требующим особой коррекции. Наиболее типичными же патологиями в контексте наличия лейкоцитурии считаются такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, инфаркт почки и мочекаменная болезнь.

Эритроцитурия

В общем клиническом понимании эритроцитурия представляет собой классическую гематурию, указывающую на высокие концентрации эритроцитов в моче, не соответствующие основным физиологическим нормам. Именно эритроцитурия чаще всего выступает вторичным симптомом поражения мочевыводящих путей с почками.

Основными физиологическими и внешними причинами формирования повышенного уровня эритроцитов в моче может являться длительное голодание, обезвоживание, а также сильные физические либо психологические нагрузки и травмы. Наиболее частыми патологическими обстоятельствами являются острые формы громелуронефрита, нефротический синдром разнообразной этиологии, а также инфаркт почки.

Цилиндрурия

Одним из важнейших диагностических параметров анализа мочи по Нечипоренко является наличие в урине повышенного содержания цилиндров. В общеклиническом понимании цилиндры – это базисные остаточные «слепки» белковых либо клеточных элементов, которые образуются в просветах почечных канальцев. В подавляющем большинстве случаев моча здорового человека не содержит этих компонентов, либо же их количество незначительно.

Также следует отметить, что цилиндры бывают разные, соответственно присутствие в биологическом материале отдельных их видов может указывать на конкретные патологии:

  • Гиалиновые элементы. Их превышение сверх нормы может считаться признаком пиелонефрита, гипертонической болезни либо же системного неконтролируемого приема мочегонных средств;
  • Зернистые элементы. Их сверхнормированная концентрация в анализе мочи по Нечипоренко может указывать на присутствие в организме вирусной инфекции либо же тяжёлого отравления свинцом;
  • Восковидные элементы. Являются вторичным продуктом метаболизма зернистых и гиалиновых компонентов, обозначенных выше. В норме отсутствуют в моче вовсе, а наличие указывает на хроническую почечную недостаточность в тяжелой форме, комплексный нефротический синдром либо же амилоидоз;
  • Эритроцитарные элементы. Появляются в анализе из-за сильной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков. Наличие таких компонентов может свидетельствовать об острых формах нефритов, гипертензии злокачественного типа либо тромбозе почечных артерий;
  • Эпителиальные элементы. Являются конечным продуктом отмирания внутренних структур эпителия почечных канальцев. Чаще всего проявляется при комплексном канальцевом некрозе, системном влиянии острых вирусных инфекций, а также в случаях отравление фенолом, этиленгликолем либо тяжелыми металлами.

Повышенные показатели у детей

Незначительное и даже среднее превышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в моче может указывать как на патологические, так и на физиологические причины образования проблемы. В первом случае речь может идти о тяжелых инфекционных поражениях, хронических заболеваниях невыясненной этиологии, расстройствах метаболизма и гормонального фона.

Часто внешними факторами отклонения от норм выступает неправильное или нерациональное питание, слишком высокая физическая и умственная активность непосредственно перед сдачей анализа, а также прочие факторы, в комплексе влияющие на результаты теста.

Вне зависимости от обстоятельств после сдачи анализа мочи по Нечипоренко и получения положительного результата по какому-либо из компонентов, врач направит ребенка на дополнительное обследование и только на основании его результатов с учетом анамнеза сможет поставить предварительный диагноз.

Норма лейкоцитов и других параметров в анализе мочи у беременных женщин по Нечипоренко

Классический анализ мочи по Нечипоренко у беременных является одним из плановых методов лабораторных исследований у беременных, назначаемых вместе с иными видами диагностик. Процедура позволяет с достаточно высокой точностью выявить в урине концентрации микрокомпонентов в виде лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, что в свою очередь поможет найти потенциально возможную патологию при явном их отклонении от норм.

Основными нормами для женщин в период беременности считаются следующие значения:

  • Цилиндры. Не более 20 единиц в одном миллилитре урины;
  • Эритроциты. Не более 1000 единиц в одном миллилитре мочи;
  • Лейкоциты. До 2000 единиц в исследуемой пробе.

Современные врачи иногда расширяют рамки потенциально возможных вариативных норм пробы по Нечипоренко в контексте содержания лейкоцитов в моче у беременных.

Отдельные современные профильные исследования показывают, что при наличии тяжелого течения беременности, связанного с физиологическими изменениями гормонального фона, токсикозом, а также давлением растущего плода на соседние органы и системы, уровень лейкоцитов может повышаться вплоть до 4000 элементов на 1 миллилитр исследуемой жидкости, при этом явных патологий, способствующих данному факту, не обнаруживается.

При существенном превышении вышеописанных норм, подтвержденных при необходимости повторной сдачей лабораторного анализа, на основании прочих методик комплексной диагностики и иных мероприятий профильный специалист способен поставить диагноз и выявить истинную причину сверхнормированного содержания лейкоцитов, эритроцитов или же цилиндров в моче у беременной.

Наиболее типичные заболевания в данном контексте – это цистит, пиелонефрит, инфаркт почки, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, вирусная или бактериальная инфекция, почечная недостаточность, тромбоз почечных артерий, гипертензия, а в некоторых случаях также системные аллергии (аллергозы) и аутоиммунные реакции.

норма и расшифровка результатов, как собирать.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей проводится для точного подсчёта количества эритроцитов и лейкоцитов. Это необходимо для диагностики скрыто протекающих пиелонефритов, гломерулонефритов. Для анализа берут 1 мл средней порции мочи.

Показания к проведению анализа по Нечипоренко у детей

С помощью анализа мочи по Нечипоренко у ребенка можно выявить скрытую лейкоцитурию. Она характерна для хронических, вялотекущих форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лейкоциты и эритроциты при таком течении заболевания не обнаруживаются в обычном анализе мочи. Выявление преобладания эритроцитурии или лейкоцитурии помогает точно установить диагноз малышу.

Пробу Нечипоренко назначают при подозрении на заболевание почек, к которому относятся следующие симптомы:

  • изменение цвета, запаха мочи;
  • частое или редкое, болезненное мочеиспускание;
  • боли в области поясницы;
  • отеки на лице;
  • плохой аппетит;
  • длительно повышенная температура.

Анализ проводят детям с хроническими заболеваниями почек для контроля эффективности лечения. Здоровым детям проведение исследования не показано.

Подготовка детей к сдаче анализа мочи по Нечипоренко

К сдаче анализа мочи нужно готовиться за сутки. Правила подготовки:

  • исключить из рациона свеклу, морковь, белковую пищу;
  • по возможности отказаться от приема лекарств;
  • ограничить физические нагрузки.

Нежелательно сдавать анализ по Нечипоренко на фоне ОРЗ. Девочкам подросткам не следует делать пробу во время месячных.

Младенцев на искусственном вскармливании кормят как обычно. Не следует вводить новые прикормы накануне исследования. Если ребенок находится на естественном вскармливании, диету следует соблюдать маме. Ей нужно исключить из питания белковую пищу, специи, красящие овощи и фрукты.

Правила сбора мочи у детей

Мочу собирают из средней порции. Первую порцию малыш выпускает в горшок или унитаз, затем родитель подставляет под струю мочи стерильный контейнер, набирает немного жидкости. Если малыш еще не умеет произвольно задерживать мочеиспускание, пусть мочится как обычно. Родитель должен подставить контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, набрать немного жидкости и убрать емкость.

Перед сбором мочи ребенка следует подмыть чистой водой. Девочек подмывают спереди назад. Берут пробу утром, сразу после пробуждения. Контейнер с собранной мочой доставляют лаборантам не позднее двух часов после взятия пробы. Моча должна быть теплой, ее нельзя хранить в холодильнике.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко у детей показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. По преобладанию того или иного показателя можно судить о заболевании ребенка.

Если в результате анализа мочи по Нечипоренко преобладают лейкоциты, это говорит о бактериальной инфекции, чаще всего пиелонефрите. Преобладание эритроцитов указывает на поражение почечных клубочков — гломерулонефрит.

Расшифровку анализа мочи по Нечипоренко у детей осуществляет врач, учитывая данные других обследований. При появлении отклонений назначается дополнительное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Врач может назначить анализы на инфекции, аутоиммунные заболевания.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.

ПоказательНорма у детей на 1 мл мочи
ЛейкоцитДо 2000
ЭритроцитыДо 1000
ЦилиндрыДо 20

Решение о диагнозе и последующем лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы и данные всех обследований.

Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей

Лейкоциты — белые клетки крови, которые отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.

Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко

Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.

Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко

Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко

Отклонения от нормы анализов мочи по Нечипоренко у детей указывают на развитие заболевания или связаны с нарушениями забора пробы. Правильно установить, что показывает анализ, оценить норму и дать расшифровку результата может только врач.

Лейкоциты

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего он имеет бактериальное происхождение. При получении такого результата следует думать о пиелонефрите или осложнении мочекаменной болезни. Гнойные воспаления почек с образованием абсцессов у детей бывают редко.

Лейкоциты могут появляться при заболевании мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Частые причины повышения — цистит, уретрит, хламидийная инфекция.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов мочи указывает на чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов почек. Такое бывает при аутоиммунном воспалении — гломерулонефрите. Эритроциты повышаются при травмах почек, мочекаменной болезни.

Цилиндры

Повышенные цилиндры у детей бывают редко. Они говорят о поражении почечных канальцев, когда их эпителий быстро слущивается. Такое бывает при воспалении, травме, кистах и опухолях почек, при отравлении лекарствами или тяжелыми металлами.

Эритроцитарные цилиндры содержат красные кровяные клетки. Они образуются при тромбозе вен или разрушении почечной ткани. Зернистые цилиндры содержат много слущенного эпителия. Они появляются при тяжело протекающем гломерулонефрите. Восковидные цилиндры представляют собой плотные белковые слепки. Образуются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Возможные искажения результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей

Завышенные результаты анализа по Нечипоренко не всегда указывают на заболевание. Искажения возможны при неправильном сборе мочи по Нечипоренко, долгом хранении пробы, отсутствии подготовки перед сдачей анализа. На результат влияют:

  • интенсивная физическая нагрузка накануне процедуры;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • менструации у девочек;
  • недостаточное проведение гигиенических процедур перед сбором мочи;
  • долгое хранение контейнера с пробой.

При этом результаты находятся на верхней границе нормы или немного превышают ее. Врач порекомендует пересдать анализ, соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

Сбор анализа у грудничков

У грудничков собирать анализ мочи затруднительно, ведь они еще не умеют мочиться в горшок. Для исследования по Нечипоренко нужна средняя порция, а это еще больше затрудняет сбор мочи.

Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, можно воспользоваться мочеприемником. Это пластиковая емкость, которая клеится к промежности. Сначала ребенка подмывают, затем размещают мочеприемник так, чтобы он закрывал уретру. Когда младенец помочится, емкость отклеивают и переливают мочу в контейнер. Собрать этим методом можно только всю мочу, не разделяя на порции.

Чтобы собрать среднюю порцию, надо раздеть ребенка и положить его на пеленальный столик, подстелив клеенку. Наготове держать контейнер. Когда ребенок начнет мочиться, подставить контейнер под струю мочи. Проще собирать мочу у мальчиков. Анализ по Нечипоренко позволяет различить скрыто протекающие гломерулонефриты и пиелонефриты. Метод используется для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают его при трудностях с постановкой диагноза. Следует соблюдать алгоритм сбора мочи, чтобы избежать ложных результатов.

Норма лейкоцитов в моче по Нечипоренко, что означает отклонения от нормы

Для выявления любого заболевания необходимы различные анализы и анализы, основанные на лабораторных исследованиях мочи и крови. В большинстве случаев только общая моча анализ нужен, но если он показывает отклонение от нормы лейкоцитов, Нечипоренко берет образец мочи.

Этот тест измеряет точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрических клеток крови в 1 мл биоматериала.Эта процедура требует соблюдения некоторых правил сбора мочи. По результатам такого анализа можно выделить несколько групп заболеваний, в основном воспалительные.

Содержание:

  1. Зачем нужен анализ мочи на Нечипоренко?
  2. Правила сбора мочи
  3. Нормальные показатели
  4. Результаты плохого анализа мочи по Нечипоренко

Зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко?

Обнаружение избытка лейкоцитов в общем анализе мочи является основанием для дополнительного обследования - анализа Нечипоренко.Это связано с тем, что аномалия подразумевает воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в том числе почек. Этот анализ также может быть назначен людям с хроническими заболеваниями этих органов, а также женщинам во время беременности. Лейкоцитарные клетки - это белые частицы крови.

Они могут присутствовать в моче в определенном количестве. Их можно назвать клетками иммунитета. Превышение нормы лейкоцитов в моче по Нечипоренко может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Эритроциты - это эритроциты, отвечающие за доставку кислорода к органам и тканям, они не должны находиться в моче здорового человека.Их обнаружение в моче свидетельствует о патологии мочевыводящих путей.

Цилиндры представляют собой скопления различных элементов, в виде прикрепленных клеток белка или эритроцитов. У здорового человека наличие в моче только гиалина, образованного из белка, количество цилиндров в количестве до 20 ед. других типов цилиндров - эритроцитарных, зернистых, эпителиальных, восковидных в моче быть не может. Увеличение количества цилиндров свидетельствует о серьезных заболеваниях почек или мочевого пузыря, нарушениях обмена веществ.

При хронических заболеваниях уретры регулярно проводят пробу Нечипоренко для проверки эффективности лечения. В случае плохих результатов анализа корректируют методы лечения.

Наконечники для сбора мочи

Сдать мочу на анализ очень легко, но если она будет собрана неправильно, результаты могут быть неверными, и процедуру придется повторить.

Для того, чтобы результаты анализа были достоверными с первого раза, сбор мочи следует проводить следующим образом.

Перед забором биоматериала необходимо провести гигиенические процедуры: подмыть теплой водой без мыла. Этого правила должны придерживаться как дети, так и взрослые.

Соберите мочу посреди процесса мочеиспускания в стерильную емкость.

Недопустимо собирать материал для анализа в течение периода, необходимо подождать несколько дней после окончания.
За день до анализа необходимо исключить вредную для здоровья пищу, а также продукты, способные изменить цвет мочи.Недопустимо употребление спиртных напитков.

За несколько дней до сдачи теста не нужно подвергать организм физическим нагрузкам. Сдать анализ мочи по Нечипоренко, принимая мочегонные препараты, нельзя.

Затем биоматериал для анализа необходимо в кратчайшие сроки доставить в лабораторию. Не оставлять его на солнце или в холоде.

Перед сдачей мочи по методу Нечипоренко необходимо несколько дней на подготовку организма, затем следует прямой сбор мочи и отправка в лабораторию.Сложностей с этим возникнуть не должно, а результаты анализа будут достоверными.

Нормальные показатели

Хорошие показатели мочи по Нечипоренко:

  • Лейкоциты - не более 2000
  • Эритроциты - не более 1000
  • Цилиндры - менее 20
  • Бактерии - не должны присутствовать.

При взятии пробы Нечипоренко у детей норма лейкоцитов и других показателей не отличается от взрослых.

Женщинам при беременности анализ назначают, если больно писать или ощущается дискомфорт в области почек. При токсикозе уровень цилиндров может повышаться, но это не всегда свидетельствует о патологии. Норма лейкоцитов при беременности в анализ мочи по Нечипоренко не выше 2000, эритроцитов - не более 1000.

Результаты плохого анализа мочи по Нечипоренко

Женщины и мужчины, в анализе которых обнаруживается больше частиц крови, чем требуется , needTreatment.
Если анализ показывает избыток какого-либо количества клеток крови, возможно, имеются проблемы с почками или мочевыводящей системой.

При превышении нормы лейкоцитов:

  • Мочекаменная болезнь - это наличие камней в мочевыводящих путях.
  • Простатит.
  • Цистит - инфекция уретры, в основном наблюдается у женщин из-за особенностей строения женской репродуктивной системы.
  • Пиелонефрит - воспалительный процесс в почках, может быть острым и хроническим.
  • Инфаркт почки.

При превышении нормы эритроцитов:

  • Травма почки или мочеточников. Онкологические образования в почке или мочевом пузыре.
  • Рак простаты. Камни в почках.
  • Частичное поражение почек при гипертонии.
  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Инфаркт почки.

Если обнаружено более 20 белковых цилиндров:

  • Гипертония.
  • Пиелонефрит.
  • Гломерулонефрит.
  • Наличие диуретиков в крови.

Другие типы цилиндров в хорошем анализе не должны присутствовать, так как это всегда указывает на патологию.

Эпителиальные цилиндры образуются из мертвого канальцевого эпителия. Обнаружение их в моче свидетельствует о разрушении оболочки почечного канальца, возможно: вирусные заболевания, некроз, нефроз, отторжение трансплантата почки.

При наличии цилиндров, образованных эритроцитами и белковыми клетками, предполагается следующее: тромбоз почечных вен, гломерулонефрит, новообразования почек, инфаркт почки.

Обнаружение зернистых цилиндров в моче, которые представляют собой сгустки белка, застрявшие в клетках мертвого или разложившегося эпителия, указывает на развитие вирусной инфекции, пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетической нефропатии или отравления свинцом.

Наличие восковых цилиндров в моче указывает на возможное развитие нефротического синдрома или амилоидоза почек, может указывать на тяжелое состояние почек на поздних стадиях хронических заболеваний.

Проба Нечипоренко - более тщательный метод исследования мочи по сравнению с общим анализом. По его результатам врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Перед сдачей анализа проходит небольшая подготовка (диета, устранение физических перегрузок), сбор мочи следует проводить с соблюдением определенных правил, иначе результаты могут быть недостоверными.

Заболевания мочевыделительной системы очень опасны и часто сопровождаются болью и дискомфортом, поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Метод диагностики мочи по Нечипоренко широко применяется при лечении хронических заболеваний мочеполовой системы. Это достаточно простой анализ, позволяющий определить точное количество элементов плесени.

Подробнее об анализе мочи по Нечипоренко - на видео:

.

норма отличается от клинического исследования

Для верной оценки состояния пациента врач может использовать не только обычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от результатов обычного анализа мочи, поскольку во время его анализа анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач сможет оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса - при острых и хронических воспалениях показатели существенно различаются.

Общий анализ мочи по Нечипоренко - быстрый и точный результат

Исследование клеточного состава мочевого осадка, полученного методом центрифугирования, было предложено российским (советским) физиологом и нефрологом А.З. Нечипоренко. Указанная в бланке норма учитывает наличие в моче эритроцитов (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и особых образований - цилиндров, образованных из гетерогенного белка в клубочках коркового аппарата почек.Особенностью данного исследования является то, что все эти элементы исследуются не в общем объеме доставляемой в лабораторию мочи, а в очень ограниченном количестве - 1 мл.

Для теста необходимо хорошо перемешать общее количество мочи, полученное после обычного туалета половых органов или цистоскопии с помощью катетера. Из общего объема отбирается 5-10 мл материала для центрифугирования, после чего анализируется только 1 мл жидкости на дне пробирки, остальная моча сливается.Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указана в бланке для анализа, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, поскольку в этом тесте вносится поправка на то, что количество мочи, выделяемой при различных патологии могут существенно различаться.

Сам процесс обследования занимает относительно небольшое время. Этот тест назначается, если в рутинном клиническом анализе мочи обнаруживаются изменения, или наоборот, результаты обычных обследований остаются неизменными, а в состоянии пациента проявляются признаки определенного патологического состояния мочевыделительной системы.Именно поэтому необходимо помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического анализа мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются. Так, в клинике мочи при микроскопическом осадке цилиндры в норме вообще не обнаруживаются, а количество эритроцитов и лейкоцитов намного меньше.

При обязательном выполнении анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонения в результате, возможные заболевания и их стадия - на все эти вопросы должен ответить только квалифицированный врач, чаще всего уролог , нефролог или терапевт.Попытки установить самостоятельный диагноз на основании результатов только лабораторных исследований, без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) часто приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если пациенту ранее был поставлен диагноз и назначено лечение, которое принесло ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в настоящий момент пациента беспокоит тот же патологический процесс.Именно поэтому врач, назначивший Нечипоренко анализ мочи, норма которого остается неизменной в любом возрасте жизни человека, сможет правильно оценить результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическая ценность анализа мочи по Нечипоренко - это быстрая возможность получить точный результат. Использование исследования для мониторинга эффективности лечения и относительно низкая стоимость его проведения сделали этот диагностический тест популярным среди врачей и их пациентов.

с>.

норма отличается от клинического испытания

Для верной оценки состояния пациента врач может использовать не только обычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от результатов обычного анализа мочи, поскольку во время его анализа анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач сможет оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса - при острых и хронических воспалениях показатели существенно различаются.

Общий анализ мочи по Нечипоренко - быстрый и точный результат

Исследование клеточного состава мочевого осадка, полученного методом центрифугирования, было предложено российским (советским) физиологом и нефрологом А.З. Нечипоренко. Указанная в бланке норма учитывает наличие в моче эритроцитов (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и особых образований - цилиндров, образованных из гетерогенного белка в клубочках коркового аппарата почек.Особенностью данного исследования является то, что все эти элементы исследуются не в общем объеме доставляемой в лабораторию мочи, а в очень ограниченном количестве - 1 мл.

Для теста необходимо хорошо перемешать общее количество мочи, полученное после обычного туалета половых органов или цистоскопии с катетером. Из общего объема отбирается 5-10 мл материала для центрифугирования, после чего анализируется только 1 мл жидкости на дне пробирки, остальная моча сливается. Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указана в бланке для анализа, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, поскольку в этом тесте вносится поправка на то, что количество мочи, выделяемой при различных патологии могут существенно различаться.

Сам процесс обследования занимает относительно небольшое время. Этот тест назначается, если в рутинном клиническом анализе мочи обнаруживаются изменения, или наоборот, результаты обычных обследований остаются неизменными, а в состоянии пациента проявляются признаки определенного патологического состояния мочевыделительной системы. Именно поэтому необходимо помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического анализа мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются.Так, в клинике мочи при микроскопическом осадке цилиндры в норме вообще не обнаруживаются, а количество эритроцитов и лейкоцитов намного меньше.

При обязательном выполнении анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонения в результате, возможные заболевания и их стадия - на все эти вопросы должен ответить только квалифицированный врач, чаще всего уролог , нефролог или терапевт. Попытки установить самостоятельный диагноз на основании результатов только лабораторных исследований, без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) часто приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если пациенту ранее был поставлен диагноз и назначено лечение, которое принесло ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в настоящий момент пациента беспокоит тот же патологический процесс. Именно поэтому врач, назначивший Нечипоренко анализ мочи, норма которого остается неизменной в любом возрасте жизни человека, сможет правильно оценить результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическая ценность анализа мочи по Нечипоренко - это быстрая возможность получить точный результат.Использование исследования для мониторинга эффективности лечения и относительно низкая стоимость его проведения сделали этот диагностический тест популярным среди врачей и их пациентов.

.

Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка

A.Z. Нечипоренко разработал методику анализа мочи для выявления и определения количества цилиндров, белка, эритроцитов, лейкоцитов, содержащихся в моче. Этот метод давно и широко применяется в урологии. В гинекологии часто используется анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого выявляет заболевания мочевыводящих путей. Этот метод определяет, есть ли у пациента воспалительные заболевания - пиелонефрит, цистит или исключает их, а также выявляет скрытую гематурию (кровь в моче) и латентную цилиндрурию.


Врачи обычно назначают Нечипоренко анализ мочи, расшифровка которого позволяет более детально изучить те нарушения функционирования организма, которые были выявлены в общем и клиническом анализах. Результаты анализа мочи по методу Ничипоренко используются во многих областях медицины. С помощью этого метода диагностики врачу легче контролировать эффективность лечения.


Как можно собрать мочу для проведения анализа мочи по Нечипоренко, расшифровка которого необходима для подтверждения диагноза или более точного определения состояния организма? Вам просто нужно придерживаться определенных правил и не забывать о них.Для достоверных результатов мочи Нечипоренко необходима тщательная гигиена половых органов, ведь если бактерии попадут в мочу, они направят врача по ложному пути - к мыслям о бактериурии (различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей).


Перед сдачей анализа (желательно за 24 часа) не рекомендуется принимать лекарства или овощи, которые могут изменить цвет мочи. Не ешьте эти продукты: свеклу, морковь, антибиотик Рифампицин и препараты, повышающие гемоглобин и т. Д.

Вы должны собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Чтобы добиться успеха, вы должны выпустить часть мочи в начале мочеиспускания и помочиться в туалет в течение первых нескольких секунд, а затем мочу, которая отделяется в середине мочеиспускания, которую вы собираете в стерильный контейнер, специально предназначенный для сбор мочи.

Материал, который вы собрали, нужно принести в лабораторию как можно быстрее, в то же утро, а не позже, потому что анализ мочи по Нечипоренко (расшифровка исследования) может выявить развитие бактерий (бактериурия).

Анализ мочи по Нечипоренко имеет следующие нормативные показатели:
Лейкоцитов - менее 2000 на 1 миллилитр мочи;
эритроцитов - менее 1000 на 1 миллилитр мочи;
баллонов - менее 20 на 1 миллилитр мочи.

Что такое заболевания мочевыводящих путей и почек? Диагностирует метод Нечипоренко (анализ мочи)? На разные отклонения от нормы указывают повышенные значения разных составов этого обследования (если сбор мочи был проведен правильно).Результаты анализа мочи по Нечипоренко позволяют врачам разобраться в типах отклонений и показывают наличие определенных заболеваний мочевыводящих путей, почек:

1. Гематурия - повышение эритроцитов при расшифровке мочи. Если количество эритроцитов увеличено, то можно сказать об этих заболеваниях: опухоли мочевыводящих путей (при обнаружении гематурии), почечнокаменная болезнь, нефролитиаз (камни в почках).

2. Повышение лейкоцитов. Такой результат позволяет поставить точный диагноз мочевыделительной системы: пиелонефрит (или воспаление почек), нефролитиаз (или камни в почках).

3. Поднять цилиндры. Это можно охарактеризовать как наличие белковых отпечатков, которые образуются в канальцах почек. Эритроциты и клетки, выстилающие почечные канальцы, могут откладываться на белковых цилиндрах. При таких показателях можно заподозрить следующие заболевания: отравление нефротоксическими веществами, гломерулонефрит и пиелонефрит.

Также важно помнить, что повышенное содержание белковых цилиндров (белков) может указывать на склонность к таким заболеваниям, как гипертония, токсикоз, сердечная недостаточность, подагра.Анализ мочи Нечипоренко, расшифровка исследования - один из самых точных способов диагностики заболевания мочеполовой сферы.

p >> .

Моча для Нечипоренко. Норма у взрослых, беременных и детей. Таблица лейкоцитов / эритроцитов на пропуск, расшифровка

Лабораторные пробы мочи Нечипоренко проводят при наличии в общих пробах отклонений от нормы. Анализы взрослого контингента назначает уролог, терапевт. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры-гинекологи.

Содержание статьи:

  • 1 При чем здесь анализ мочи по Нечипоренко?
  • 2 Какой категории пациентов назначили анализ?
  • 3 Свойства метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи
  • 4 Норма Нечипоренко мужчин, женщин, беременных и детей разного возраста
  • 5 Как сдать анализ Нечипоренко?
    • 5.1 Обучение
    • 5.2 Сбор мочи у взрослых
    • 5,3 Сбор мочи у детей
  • 6 Каковы различия в результатах тестирования?
  • 7 Возможная патология, связанная с отклонением показателей мочи от нормы
    • 7.1 Повышение лейкоцитов
    • 7,2 Высокий уровень эритроцитов
    • 7.3 Увеличить гиалиновые цилиндры
    • 7,4 гранулированные отливки
  • 8 Причины ложных результатов
  • 9 Видео про мочу Нечипоренко

Что значит анализ мочи по Нечипоренко?

Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и скрытые формы, а также пиелонефрит и гломерулонефрит, не обнаруженные при клинических исследованиях мочи.

Исследования в области лечения заболеваний мочевыделительной системы позволяют оценить эффективность лечения и скорректировать его время. Тесты помогают контролировать болезнь и при необходимости оптимизировать лечение.

Анализ идентифицирует:

  • Количество эритроцитов.
  • лейкоцитов.
  • Содержание гиалиновых цилиндров.
  • Наличие гранулированных цилиндров.

Какой категории пациентов назначили анализ?

Моча по Нечипоренко (нормальные взрослые по сравнению с общими показателями анализа мочи) проверяется по следующим показаниям:

  • ОАМ обнаружил высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов.
  • Настоящие цилиндры ОАМ.
  • Для подтверждения или исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • При наличии хронических патологий мочевыделительной системы контролировать течение болезни.
  • Для контроля терапии.
  • Присутствует боль в поясничной области.
  • Изменение цвета, запаха мочи. Повышенное или пониженное мочеиспускание или изменение объема выделяемой жидкости.
  • Спазмы и боли при мочеиспускании.

Свойства метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи

Методика принципиально отличается от ОАМ количественного учета компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка в данном исследовании рассчитывается их уровень в 1 мл мочи. Это более действенный и действенный метод. Для исследования берут только промежуточную мочу.

преимущества техники:

  • В наличии, не требует дорогостоящего оборудования и реагентов.
  • Простой в техническом исполнении.
  • Не сложно для пациента.
  • Достаточно 20 мл.
  • Быстрая обработка.
  • Отследить динамику болезни несложно.
  • Универсальный метод, применяемый в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.

Норма Нечипоренко мужчинам, женщинам, беременным и детям разного возраста

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в этой статье) очень информативна.

Моча для Нечипоренко. Норма и особенности

При анализе учитываются следующие показатели (шт.):

  • Эритроцитов до 1000.
  • Лейкоцитов до 2000.
  • Гиалиновые цилиндры 20.
  • Цилиндры других типов 0.

Но урологи допускают расхождения результатов с нормами женского контингента, при беременности и у новорожденного. У женщин небольшое увеличение количества лейкоцитов может быть связано с дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.

Растущая беременная матка сдавливает органы брюшной полости, включая почки. Мочевыделительная система в этот период работает с максимальной нагрузкой за счет увеличения объема крови и сжатия.

Следовательно, в этот период нередки сбои в работе мочевыводящей системы. Также у беременных наблюдается повышение лейкоцитов в крови, соответственно увеличивается их количество в моче. В среднем 4 000 и более тестов могут быть выполнены повторно.

Показания новорожденных могут быть недооценены.Но иногда мы наблюдали значительное увеличение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.

В организме клеток происходит перинатальная смерть и запускается процесс кроветворения, который сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа новорожденного приходится использовать выделение всей мочи, это также приводит к искажению результатов.

Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в целом должна выглядеть так:

Выбранный элемент Мужчины, изд. Женщины, изд. Беременная, изд. Новорожденные 0+ шт. Детский

1+ шт.

эритроцитов 1000 1000 1000 600-800 1000
лейкоцитов До 2000 г. 2000-4000 До 3000-4000 1000-15000 До 2000 г.
цилиндры

гиалиновые

До 20 До 20 До 20 4-8 К 10
другие цилиндры 0 0 0 0 0

Как сдать анализ Нечипоренко?

Процедура не требует сложной подготовки.Однако соблюдение набора рекомендаций поможет предоставить точные данные и избежать ложных результатов.

Обучение

Для подготовки к необходимому анализу:

  • За день до сбора материала для исключения острых продуктов, а также богатых натуральными красителями.
  • питьевой режим рекомендуется нормальный.
  • за 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
  • Менструальный цикл, анализ не проводится.
  • При воспалительных процессах исследования проводились в половых органах.

Сбор мочи у взрослых

Этапы сбора биологического материала:

  1. Приготовьте стерильную емкость (можно купить в аптеке).
  2. Вымой руки.
  3. Проведение гигиенических процедур половых органов
  4. Соберите тестируемый материал.
  5. Выберите только среднюю часть мочи.
  6. При сборе контейнера материал не касается промежности.
  7. Для проведения анализа достаточно 20-25 мл.
  8. Закройте крышку, отнесите в лабораторию.

Сбор мочи у детей

Сбор мочи у детей предназначен специально для новорожденных и младенцев. Для сбора материала используются стерильные писсуары.

  1. Подготовьте стерильную емкость.
  2. Вымой руки.
  3. Замена ребенка.
  4. Осушите гениталии полотенцем.
  5. Вставьте пакет и дождитесь мочеиспускания.Приклеивать пакет следует перед кормлением. Можно собирать мочу из чистой посуды или горшков.
  6. Детей старшего возраста попросили помочь по мере возможности.
  7. Закройте крышку и контейнер, чтобы продолжить исследование.

Каковы различия в результатах тестирования?

Несоответствие результатов анализа установленным нормам свидетельствует о наличии заболеваний почек, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других заболеваний. Этот метод не является специфическим и на сегодняшний день считается малоинформативным.

Это необходимо для закрепления проведения УЗИ, результатов МРТ, назначения других исследований, а также оценки всего этого сложного, динамического отслеживания и учета жалоб пациента.

Возможная патология, связанная с отклонением показателей мочи от нормы

Моча по Нечипоренко (нормальные взрослые не имеют проблем со здоровьем) должна быть должным образом исследована и оценена в соответствии с анализом лечащим врачом на соответствие стандарту.Нормальный уровень у взрослых, особенно подтвержденный повторным обследованием, полностью исключает патологию мочевыделительной системы.

Повышение лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в пробе находятся в пределах 2 тысяч единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.

Возможная патология с увеличением лейкоцитов:

  • Воспалительная болезнь почек:
  1. пиелонефрит;
  2. гломерулонефрит;
  3. нефрит;
  4. Абсцессы почек;
  5. воспаление околопочечной клетчатки).
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
  • Нет воспалительных заболеваний почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, птоз почек).
  • Туберкулезное воспаление всех систем организма.
  • Мочевыводящая и / или нефролитиаз.
  • Колеит.
  • Вагинит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.
  • Аднексит.
  • Баланопостит.
  • Простатит.
  • Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли (ДГПЖ).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек, дерматиты).
  • Диабет.
  • Недавно перенесла хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
  • Инфекционные болезни (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и др.).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).

У беременных увеличивается количество лейкоцитов в крови, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышением активности иммунной системы.Поэтому показатели акушеров и урологов позволяют увеличить в этот период 5 тысяч единиц при отсутствии других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамическое выполнение.

Резкий рост лейкоцитов в образце мочи указывает на возможное развитие:

  • Преэклампсия, тяжелое осложнение второй половины беременности, характеризуется почечной недостаточностью.
  • Гестационный диабет.
  • Воспалительные болезни почек и мочевыводящей системы.

Уровень лейкоцитов в крови детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно они выше и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия наблюдается в первые часы и дни жизни.

Значительное превышение показателей указывает на:

  • Пороки развития почек и мочеполовой системы.
  • Выбрасывать мочу из мочевого пузыря в мочеточники.
  • Диатез и опрелости. Вызвать раздражение и воспаление кожи промежности.
  • Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
  • Заражение червями.
  • Воспаление почек и мочевыводящей системы.

Высокий уровень эритроцитов

Моча по Нечипоренко (нормальные взрослые люди не только анализируют содержание лейкоцитов) показывает концентрацию эритроцитов и в норме в данном случае составляет до 1 тыс. Единиц на 1 кв.см. Детям до 1 года - 600-800 единиц. Это связано с

.

Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка

A.Z. Нечипоренко разработал методику анализа мочи для выявления и определения количества цилиндров, белка, эритроцитов, лейкоцитов, содержащихся в моче. Этот метод давно и широко применяется в урологии. В гинекологии часто используется анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого выявляет заболевания мочевыводящих путей. Этот метод определяет, есть ли у пациента воспалительные заболевания - пиелонефрит, цистит или исключает их, а также выявляет скрытую гематурию (кровь в моче) и латентную цилиндрурию.


Врачи обычно назначают Нечипоренко анализ мочи, интерпретация которого позволяет более детально изучить те нарушения функционирования организма, которые были выявлены в общих и клинических анализах. Результаты анализа мочи по методу Ничипоренко используются во многих областях медицины. С помощью этого метода диагностики врачу легче контролировать эффективность лечения.


Как можно собрать мочу для проведения анализа мочи по Нечипоренко, расшифровка которого необходима для подтверждения диагноза или более точного определения состояния организма? Вам просто нужно придерживаться определенных правил и не забывать о них.Для достоверных результатов мочи Нечипоренко необходима тщательная гигиена половых органов, ведь если бактерии попадут в мочу, они направят врача по ложному пути - к мыслям о бактериурии (различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей).


Перед сдачей анализа (желательно за 24 часа) не рекомендуется принимать лекарства или овощи, которые могут изменить цвет мочи. Не ешьте эти продукты: свеклу, морковь, антибиотик Рифампицин и препараты, повышающие гемоглобин и т. Д.

Вы должны собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Для достижения успеха вы должны выпустить часть мочи в начале мочеиспускания и помочиться в течение первых нескольких секунд в унитаз, а затем мочу, которая отделяется в середине мочеиспускания, которую вы собираете в стерильный контейнер, специально предназначенный для этого. для сбора мочи.

Материал, который вы собрали, нужно принести в лабораторию как можно быстрее, в то же утро, а не позже, потому что анализ мочи по Нечипоренко (расшифровка исследования) может выявить развитие бактерий (бактериурия).

Анализ мочи по Нечипоренко имеет следующие нормативные показатели:
Лейкоцитов - менее 2000 на 1 миллилитр мочи;
эритроцитов - менее 1000 на 1 миллилитр мочи;
баллонов - менее 20 на 1 миллилитр мочи.

Что такое заболевания мочевыводящих путей и почек? Диагностирует метод Нечипоренко (анализ мочи)? На разные отклонения от нормы указывают повышенные значения разных составов этого обследования (если сбор мочи был проведен правильно).Результаты анализа мочи по Нечипоренко позволяют врачам разобраться в типах отклонений и показывают наличие определенных заболеваний мочевыводящих путей, почек:

1. Гематурия - повышение эритроцитов при расшифровке мочи. Если количество эритроцитов увеличено, то можно сказать об этих заболеваниях: опухоли мочевыводящих путей (при обнаружении гематурии), почечнокаменная болезнь, нефролитиаз (камни в почках).

2. Повышение лейкоцитов. Такой результат позволяет поставить точный диагноз мочевыделительной системы: пиелонефрит (или воспаление почек), нефролитиаз (или камни в почках).

3. Поднять цилиндры. Это можно охарактеризовать как наличие белковых отпечатков, которые образуются в канальцах почек. Эритроциты и клетки, выстилающие почечные канальцы, могут откладываться на белковых цилиндрах. При таких показателях можно заподозрить следующие заболевания: отравление нефротоксическими веществами, гломерулонефрит и пиелонефрит.

Также важно помнить, что повышенное содержание белковых цилиндров (белков) может указывать на склонность к таким заболеваниям, как гипертония, токсикоз, сердечная недостаточность, подагра.Анализ мочи Нечипоренко, расшифровка исследования - один из самых точных способов диагностики заболевания мочеполовой сферы.

.

Смотрите также