Социальные сети:

Почка сморщенная симптомы


Сморщенная почка, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Cморщенная почка (нефросклероз): что это такое, исход заболевания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Диагностируется с помощью лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МСКТ почек, нефросцинтиграфии, ангиографии ренальных сосудов, урографии, биопсии. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.

    Общие сведения

    Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.

    Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.

    Нефросклероз

    Причины нефросклероза

    Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни. В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани. Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:

    • Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
    • Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
    • Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.

    У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.

    О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:

    • Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
    • Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

    Патогенез

    Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.

    Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются. В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.

    Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

    КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.

    Симптомы нефросклероза

    Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.

    На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.

    Осложнения

    Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.

    Диагностика

    Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:

    • Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
    • Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
    • Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
    • Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
    • Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
    • Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
    • Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
    • Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
    • Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.

    Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.

    КТ-урография. Нефросклероз справа.

    Лечение нефросклероза

    Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности. С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства. Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:

    • Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
    • Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
    • Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
    • Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.

    Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.

    Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.

    Сморщенная почка: виды и причины нефросклероза

    Сморщенной почкой (нефросклерозом) называют болезнь, в ходе прогрессирования которой паренхима (почечная ткань) заменяется соединительной тканью. Орган уменьшается («сморщивается»), что сопровождается нарушением или прекращением функционирования почки.

    По мере развития заболевания происходит утолщение и снижение эластичности сосудистых стенок, как следствие – нарушение или прекращение кровоснабжения клеток. Отмирание тканей требует проведения хирургической операции – удаления органа.

    Одна из особенностей сморщивания почек заключается в слабой выраженности проявлений на начальных этапах развития. Когда пациент обращается в профильное медучреждение с многочисленными жалобами, нередко диагностируются поздние стадии заболевания, сопровождаемые тяжелыми и даже необратимыми процессами в жизненно важных органах.

    Виды

    Нефросклероз и другие заболевания, поражающие парный орган, могут с равной степенью вероятности обнаруживаться у представителей обоих полов. В зоне повышенного риска находятся дети возрастом до семи лет, люди, злоупотребляющие спиртным, женщины репродуктивного возраста, пожилые мужчины.

    Болезнь может развиваться в первичной (при поражении сосудов) или во вторичной (связанной с осложнениями воспалений) форме.

    Первичное заболевание бывает:

    • Атеросклеротическим (от прогрессирующего атеросклероза и снижения проходимости сосудов).
    • Инволютивным (результат процесса кальциевого отложения на артериальных стенках).
    • Гипертоническим (осложнение гипертонии, сопровождаемой сосудистыми спазмами). Различают злокачественную форму заболевания (стремительное развитие симптомов) и доброкачественное сморщивание почки ( течение разрушительных процессов в органе – артериолосклеротический нефросклероз).

    Вторичная форма нефросклероза вызывается не только атеросклеротическими процессами, но и дистрофией, воспалительными явлениями, поражающими структурные элементы почки.

    Вторичный тип заболевания развивается на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, амилоидоза, туберкулеза, диабета, инфаркта почек, травм, операций, осложнений беременности.

    Читайте также: Питание при раке почки

    Причины заболевания

    Первично сморщенная почка обуславливается:

    • Атеросклерозом, сопровождаемым сужением сосудов, образованием уплотненных участков и ухудшением их эластичности.
    • Гипертензией (повышенными параметрами давления).
    • Тромбозом или тромбоэмболией (закупориванием артерий кровяными сгустками).
    • Инфарктом почки (необратимое явление).

    Инфаркт почки может стать причиной заболевания

    Вторично сморщенная почка провоцируется:

    • Образованием камней в полости органа (нефролитиаз).
    • Пиелонефритом (воспалением, связанным с бактериальным инфицированием).
    • Гломерулонефритом.
    • Сахарным диабетом (инсулиновой недостаточностью).
    • Туберкулезом почки (следствие распространения палочек Коха по организму).
    • Нарушением обмена белков.
    • Системной красной волчанкой и другими аутоиммунными болезнями (иммунная система атакует здоровые клетки, воспринимая их как чужеродные, опасные для организма объекты).
    • Перенесенными операциями, травмами, после которых могут закупориться артерии, что провоцирует гибель нефронов.

    У детей развитие болезни, наряду с другими факторами риска, обуславливается врожденными анатомическими аномалиями.

    Симптомы

    По мере прогрессирования заболевание сопровождается гематурией, полиурией, олигурией, никтурией, анурией, протеинурией, анемией, азотемией, гипертензией, отечностью, болевым синдромом, изменением состава мочи и крови.

    Гематурия – появление крови в моче (эффект «мясных помоев») вследствие попадания эритроцитов в мочу через поврежденные стенки почечных клубочков.

    Полиурия – интенсификация мочевыделения (более 2000 мл в сутки). Объем выделяемой мочи превышает объем потребляемой жидкости. Кроме этого, снижается плотность мочи по сравнению с нормой.

    Полиурия – интенсификация мочевыделения

    Олигурия – снижение объема мочи (до 500-800 мл) вследствие гибели клеток почки.

    При никтурии усиливается ночное выделение мочи, что объясняется расслабленностью сосудов в состоянии покоя и усилением почечного кровотока.

    Анурия – явление, при котором урина практически полностью отсутствует. При анурии нормально функционирует не более 15% нефронов. Анурия сопровождается сильными отеками, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, болями в мышцах, вялостью, сонливостью, появлением в крови натрия, мочевины, креатинина. В случае обращения за медицинской помощью возможны необратимые последствия (летальный исход).

    Читайте также: Лечение почечной колики в домашних условиях

    При протеинурии в моче появляется белок, что объясняется повреждением стенок клубочковых сосудов. Протеинурия сопровождается отечностью.

    Для анемии (падение гемоглобиновых показателей) характерна повышенная утомляемость, слабость, головокружение, нарушение и потеря сознания, учащение сердцебиения.

    Азотемия – следствие гибели 65-70% нефронов, в результате чего нарушается процесс выведения мочевины и креатинина из организма. Пациенты жалуются на повышенную возбужденность или сонливость, вялость, жажду, тошноту, рвоту, тахикардические проявления, аммиачный запах изо рта, пожелтение и зуд кожи. Наблюдается снижение объемов мочи, нарушение работы мышц.

    Гипертензия (повышенные показатели артериального давления) при нефросклерозе обуславливаются включением компенсаторных механизмов, благодаря которым временно улучшается кровообращение.

    Отеки провоцируются задерживающимся в организме и притягивающим жидкость натрием.

    Болезненные ощущения – один из признаков тяжелого течения заболевания. Частота проявления дискомфорта и интенсивность болей в пояснице зависит от степени поражения тканей и стадии болезни.

    Обнаруживаются симптомы нарушения работы иммунной системы, учащающиеся кровотечения, зуд кожи, потеря аппетита, снижение веса тела, общая слабость.

    Диагностика заболевания

    Проведение обследования – важный этап, позволяющий выявить патологии и организовать эффективное лечение.

    Диагностические мероприятия включают:

    • Анализ жалоб, анамнеза.
    • Ощупывание (пальпацию), в ходе которой можно обнаружить патологические изменения состояния кожи, проявления боли и неприятных ощущений.
    • Лабораторную диагностику крови, мочи.
    • Ультразвуковое обследование.
    • Рентгенографию брюшной области, считающуюся одним из эффективных диагностических методов на начальных стадиях недуга.
    • Ангиографию (оценивается строение и состояние исследуемых сосудов).
    • Компьютерную контрастную томографию (создается послойный снимок органа).
    • Магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить точную трехмерную модель пораженной почки. Нефросклероз почек проявляется сужением сосудов, отсутствием рисунка мелких сосудистых ответвлений – эффектом «обгоревшего дерева».
    • Урологическую консультацию.

    Лечение сморщенной почки

    Перечень лечебных мероприятий, проводимых на основании данных всех диагностических процедур, определяется симптоматической картиной и стадией сморщивания почки.

    Если патологические явления идентифицируются на раннем этапе болезни, используют медикаментозную терапию.

    Лечение проводят с помощью медикаментозных средств

    В ходе лечения применяют:

    • Антикоагулянты (снижают показатели свертывания крови)
    • Препараты железа (способствуют устранению анемии).
    • Калиевые препараты (благоприятно влияют на солевой баланс).
    • Антиагреганты (улучшают кровообращение).
    • Мочегонные средства, антагонисты кальция (способствуют снижению артериального давления).
    • Мультивитаминные комплексы (производят общеукрепляющий эффект).
    • Сорбенты, способствующие детоксикации.

    При повышенной концентрации токсических веществ в крови прибегают к процедуре гемодиализа.

    Терапия тяжелых форм недуга предусматривает проведение операции по удалению почки одним из трех способов. При полостной операции пораженный нефросклерозом орган удаляется с помощью разреза передней брюшной стенки. В ходе лапароскопии удаление почки осуществляется с использованием инструментов, вводимых через проколы в брюшной стенке. При чрескожной эндоскопической ретроперитонеальной нефрэктомии пораженный болезнью орган удаляется после прокола в поясничной области.

    Особенности рациона

    Диета – важная составляющая лечения, дополняющая применение медикаментов. Правильно подобранный рацион позволяет минимизировать нагрузку на почки, остановить патологические процессы, облегчить симптоматику, улучшить самочувствие больного.

    В рационе больного должна присутствовать нежирное мясо и рыба

    Диетологические рекомендации врачей сводятся к:

    • Соблюдению принципа дробного питания.
    • Ограничению употребления продуктов с высоким содержанием белка и соли.
    • Отказу от спиртного, блюд, содержащих калий.
    • Повышению объемов употребления продуктов, содержащих магний.
    • Употреблению нежирной рыбы и мяса.
    • Соблюдению индивидуального питьевого режима.

    Осложнения

    Усугубление симптоматики, несвоевременное и неэффективное лечение может спровоцировать осложнения, проявляющиеся нефрогенной гипертензией, хронической почечной недостаточностью: клетки (нефроны) отмирают, фильтрационные потенциал органа снижается, что пагубно сказывается на работе всех систем. Тяжелое течение нефросклероза может завершиться летальным исходом.

    Читайте также: Диета при уратных камнях в почках

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитие нефросклероза важно своевременно обнаруживать и лечить проявляющиеся воспалительные болезни почек, а также инфекционные заболевания различных органов и систем.

    В качестве профилактики необходимо контролировать показатели артериального давления

    Необходимо контролировать показатели артериального давления, концентрацию глюкозы и холестерина в крови, избегать переохлаждения, поддерживать оптимальный микроклимат (показатели влажности и температуры) во всех видах помещений, отказаться от пагубных привычек, следить за весом тела, воздерживаться от бесконтрольного употребления лекарств, проходить систематические обследования.

    что это такое, причины и исход заболевания

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается кровообращение органов мочевыделительной системы, что приводит к отмиранию почечных тканей.

    Погибшие клетки паренхимы начинают замещаться клетками соединительной ткани, вследствие чего функциональность почки снижается, орган сморщивается и развивается нефросклероз.

    Содержание статьи

    Общая информация

    Нефросклероз – молодое и недостаточно изученное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям.

    Соединительная ткань разрастаясь, заменяет собой поврежденные клетки почки, но не обладает функциональной способностью органа.

    Поэтому нарушается работа мочевыделительной системы и в итоге развивается почечная недостаточность – необратимая патология опасная для жизни больного и требующая пересадки пораженного органа.

    Причины возникновения

    Патологическое состояние может возникать из-за нарушенного кровообращения в почке (первичная форма нефросклероза) или на фоне воспалительных или инфекционных процессов в парном органе (вторичная форма нефросклероза).

    В зависимости от формы заболевания различаются и факторы, провоцирующие сморщивание почки.

    Первичная форма

    Первичная форма нефросклероза развивается вследствие повреждения сосудов, питающих почку.


    К причинам, способным привести к формированию патологии можно отнести:

    1. Атеросклероз. Излишки холестерина оседают на сосудистых стенках, вызывая их утолщение и сужение просвета сосудов. Кровоснабжение органов ухудшается и клетки погибают от кислородного голодания.
    2. Инфаркт почки. Циркуляция крови нарушается вследствие перекрытия просвета сосуда, питающего почку, кровяным или эмболическим сгустком, что и вызывает гибель клеток органа.
    3. Венозное полнокровие почки. На фоне сужения просвета почечных вен, тромбоза вен или патологического опущения почки движение венозной крови из органа замедляется, что стимулирует разрастание соединительных клеток в сосудах почек, нарушая кровоток.
    4. Возраст. У больных пожилого возраста наблюдаются сосудистые изменения, приводящие к снижению функции почек и гибели клеток органа.
    5. Гипертония. Высокое давление сужает сосуды и затрудняет циркуляцию крови.

    Нефросклероз на фоне гипертонической болезни может быть двух видов:

    1. Доброкачественный – артериолосклеротическое сморщивание почки. Часто сочетается с атеросклерозом и развивается вследствие разрастания соединительной ткани в почечных сосудах. На формирование патологии уходит не менее 10 лет.
    2. Злокачественный – артериолонекротический нефросклероз. При тяжелой гипертонии за несколько лет поражаются почечные клубочки и атрофируются мочевые канальцы.

    Вторично сморщенная почка

    Вторичная форма нефросклероза возникает, как осложнение другой патологии. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

    Клиническая картина

    Патологическое состояние нефросклероза почки формируется длительное время и проявляется следующей симптоматикой:

    • участившиеся позывы к мочеиспусканию, в основном в ночные часы;
    • повышенное количество выделяемой за сутки мочи;
    • урина окрашивается в красный цвет;
    • появляются выраженные отеки;
    • приступы тошноты и головной боли;
    • пересыхание слизистых полости рта;
    • дневная сонливость и неутолимая жажда;
    • мышечные боли;
    • появляется запах аммиака изо рта и запах мочи от больного;
    • на кожных покровах появляются кристаллы мочевины;
    • быстрая утомляемость;
    • чувство онемения в конечностях;
    • ухудшается память и снижается концентрация внимания;
    • появляются синяки на коже и наблюдаются частые носовые или кишечные кровотечения;
    • появляются боли в сердце, изменение сердечного ритма, отдышка;
    • перед глазами наблюдаются, мушки, темные пятна или искры;
    • повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
    • повышается хрупкость костей и склонность к переломам.

    Стадии течения

    Отмирание нефронов и разрастание соединительной ткани происходит на протяжении длительного времени, часто на развития почечной недостаточности уходит несколько лет. В зависимости от объема погибших клеток заболевание разделяют на стадии:

    1. Стадия 1 – изменяется состав крови и появляется белок в моче. Выраженные симптомы отсутствуют, кроме учащенного мочеиспускания по ночам. Больные отмечают повышенную жажду и быструю утомляемость.
    2. Стадия 2 – количество выделяемой за день мочи уменьшается, а в крови обнаруживается креатинин и мочевина. У больных наблюдаются приступы мигрени, повышается давление и учащается пульс. Отмечается резкое ухудшение зрительной функции, появляется тошнота и ощущение зуда.
    3. Стадия 3 – показатели крови ухудшаются. Мочи выделяется все меньше и усиливаются признаки отравления организма. Нарастает вялость, падает аппетит. Кожные покровы сохнут и желтеют. Больные все чаще поражаются инфекционными заболеваниями, отмечают повышенную жажду и значительное ухудшение самочувствия.
    4. Стадия 4 – необратимая стадия заболевания. Выделение мочи почти полностью прекращается. На фоне интоксикации организма формируется отек легких. Нарушается сон, ухудшается скорость свертывания крови, стабильно повышено давление. По результатам анализов показатели белка снижены, и повышен уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в кровяной плазме.

    Диагностические меры

    Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента и сбора данных о жалобах больного, о его привычках и образе жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваниях.

    На следующем этапе проводится комплекс диагностических исследований:

    Способы терапии

    Нефросклероз на ранних этапах развития успешно поддается компенсации медикаментозной терапией в сочетании с диетическим питанием. Обычно назначаются такие препараты:

    • антикоагулянты;
    • средства для улучшения кровообращения;
    • сорбенты;
    • препараты калия;
    • комплекс витаминов.

    Прием мочегонных препаратов и антагонистов кальция вполне оправдан на этом этапе, но на 4 стадии патологии эти медикаменты должны быть исключены.

    3 и 4 стадия развития почечной недостаточности уже не поддается медикаментозной терапии и требует проведения гемодиализа или трансплантации почки.

    Для поддержания жизнедеятельности организма гемодиализ должен проводиться регулярно и до конца жизни.

    Радикальным методом лечения сморщенной почки является трансплантация донорского органа. Он берется у ближайшего родственника или погибшего человека. После успешно проведенной операции больной получает возможность жить обычной жизнью, но должен постоянно находиться под наблюдением врача.

    Предупреждение заболевания

    К сожалению, от развития нефросклероза не застрахован никто. Предупредить возникновение патологий, способных спровоцировать нарушение функции почек, можно если соблюдать здоровый образ жизни:

    • дозировать физические нагрузки и полноценный отдых;
    • придерживаться принципов диетического питания;
    • избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
    • отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
    • контролировать давление и регулярно проходить плановое обследование;
    • укреплять иммунитет и внимательно следить за своим самочувствием, при появлении необычных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

    Купирование патологии в начале развития позволит предотвратить возникновение осложнений и формирование нефросклероза.

    Диетические предписания

    Положительных результатов от рекомендованного лечения можно ожидать только при соблюдении диеты. Необходимо ограничить употребление белковых продуктов, особенно если начинает формироваться почечная недостаточность.

    На начальных этапах развития патологии нужно возмещать недостаток в организме калия, налегая на курагу, запеченный картофель, бананы и курагу. На последних стадиях употребление таких продуктов уменьшают.

    В начале болезни воды нужно выпивать не менее 6-7 стаканов ежедневно, но в случае развития отеков и частом повышении давления эту дозу уменьшают и пьют на два стакана воды больше, чем суточный объем выделяемой мочи.

    Необходимо до минимума ограничить в рационе молочные продукты, восполняя недостаток кальция цельнозерновым хлебом, блюдами из бобовых и большим количеством зеленых овощей.

    Ограничения требует и соль. При незначительном поражении почек в день разрешается не более 10 г соли, на поздних стадиях количество уменьшают до 5-7 г.

    Последствия болезни

    Соблюдение диетического питания и выполнение всех рекомендаций врача позволяет компенсировать патологию и поддерживать хорошее самочувствие.

    Лечение, начатое на ранних этапах снижения функциональности почки, поможет купировать сопутствующее заболевание и восстановить или сократить поражение клеток.

    Отсутствие лечения или развитие злокачественного нефросклероза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. При формировании почечной недостаточности больному требуется регулярное проведение гемодиализа и пересадка пораженного органа, только в этом случае можно избежать смертельного исхода.

    Причины и лечение первично или вторично сморщенной почки, исход нефросклероза

    Болезни органов мочевыделительной системы могут возникать у лиц разных возрастных групп. По статистике чаще всего они диагностируются у женщин репродуктивного возраста, пожилых мужчин, а также лиц, страдающих алкоголизмом. Не составляет исключения и сморщенная почка, которая на фоне усыхания и уменьшения размеров снижает свою функциональность и теряет умение производить урину и фильтровать ее. Опасность состояния заключается в прогрессировании патологии и наступлении терминальной стадии, когда сохранение жизни человека зависит от трансплантации донорского органа.

    Содержание статьи:

    Сморщивание почки: в чем опасность нарушения

    Нефросклероз почек – патологические изменения парного органа, обусловленные гибелью клеток паренхимы и замещением их фиброзными волокнами. Последние не несут функциональной нагрузки, а лишь играют роль нейтрального наполнителя. В результате происходит уплотнение и уменьшение размеров почки. На фоне неспособности органа выполнять свои функции развивается почечная недостаточность.

    Довольно часто данное состояние рассматривается  как следствие других тяжело протекающих заболеваний (сахарный диабет, гидронефроз, артериальная гипертензия), хотя в МКБ-10 оно имеет отдельный код N26.

    Важно знать! Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецким патологом К. Т. Фаром и клиницистом Ф. Фольгардом.

    Виды заболевания

    Сморщивание почки – процесс, возникновение которого обусловлено сосудистыми патологиями, урологическими расстройствами, болезнями инфекционно-воспалительного характера. Согласно классификации нефросклероз имеет две разновидности.

    Первично сморщенная почка – ангиогенный нефросклероз, развивается вследствие нарушения в работе сосудов – сужения их просвета, что приводит к ишемии органа, появлению рубцов, инфаркту. Различают несколько видов данной патологии:

    1. Атеросклеротический, развивающийся вследствие образования бляшек на стенках сосудов.
    2. Инволютивный, обусловленный утолщением стенок сосудов из-за отложений на них кальция. Происходит на фоне возрастных изменений.
    3. Гипертонический нефросклероз, вызванный спазмами сосудов, сужением просвета и ишемией.

    Последний в зависимости от характера течения делится на два подвида.

    1. Артериолосклеротический. Имеет доброкачественную природу. На внутренних стенках сосудов разрастается соединительная ткань, что приводит к сужению просвета и потере эластичности.
    2. Артериолонекротический. Носит злокачественный характер. При артериолонефросклерозе происходит отмирание клубочков и мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в почечные канальцы, нарушением белкового обмена и прочими патогенными изменениями.

    Вторично сморщенная почка – развивается как осложнение на фоне протекающих в организме воспалительных или инфекционных процессов, дистрофических изменений в почечном аппарате – канальцах, клубочках или строме.

    Причины нефросклероза

    В каждом конкретном случае факторы воздействия могут отличаться, но все врачи единогласны в определении общих оснований. В перечень причин формирования первичного нефросклероза включены следующие состояния.

    1. Атеросклероз. Сужение сосудов происходит из-за отложения на их стенках жировых бляшек, холестериновых образований. Кровоснабжение ухудшается, и клетки органа погибают от кислородного голодания.
    2. Инфаркт почки. Перекрытие просвета сосуда тромбом или эмболом приводит к нарушению кровотока и отмиранию части органа.
    3. Венозное полнокровие. Нарушение оттока венозной крови вследствие сужения просвета, создает условия для разрастания коллагена в стенке сосудов и потере их эластичности.
    4. Гипертоническая болезнь. Устойчивое высокое давление вызывает спазм сосудов, что замедляет циркуляцию крови и приводит к гипоксии почек.

    Основными причинами вторичного нефросклероза являются системные почечные аномалии на фоне протекающих воспалений или инфекций непосредственно в почке. Среди остальных можно выделить следующие заболевания.

    1. Диабетический тип. Повышенный уровень глюкозы в крови, развитие сахарного диабета, провоцирует отложения на стенках сосудов, проницаемость которых повышается на фоне уплотнения.
    2. Амилоидный тип. Нарушение белкового обмена провоцирует образование специфического вещества, воспринимаемого как чужеродного.
    3. Хронический пиелонефрит. Воспалительный процесс, протекающий в почечных клубочках или канальцах.
    4. Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи происходит вследствие сужения или сдавления мочеточника. Застой урины провоцирует размножение бактерий, развитие инфекции и гибель нефронов.
    5. Туберкулез почки. Проникновение возбудителя в клубочковый аппарат, мочевые канальцы с последующим повреждением их внутренней стенки.
    6. Нефропатия беременных. На фоне увеличенных показателей АД отмечается ухудшение кровоснабжения почек, гибель нефронов. В тот же период повышается проницаемость стенок капилляров, происходит задержка соли и потеря белка, что становится причиной развития отеков.

    Причинами развития вторичного нефросклероза могут стать травмы или операции на почке, а также длительное воздействие ионизирующего излучения, последствия которого проявляются спустя годы и выражаются в патологических изменениях сосудов во всех органах и тканях.

    Признаки патологии

    При нефросклерозе нарушение функциональности органа обусловлено гибелью нефронов, что приводит к ухудшению работы всех систем. На ранних стадиях сморщенная почка характеризуется следующими симптомами:

    • постоянные тянущие боли в области поясницы;
    • увеличение суточного количества выделяемой мочи;
    • учащение актов мочеиспускания;
    • повышение АД;
    • появление отеков, равномерно распределяющихся по всему телу.

    На более поздних этапах развития появляются следующие состояния;

    • снижение суточной мочи до 0,8-0,5 л;
    • гематурия – наличие примесей крови в урине;
    • сухость слизистой рта;
    • постоянная жажда;
    • общая слабость и вялость;
    • неспецифические головные и мышечные боли;
    • тошнота, рвота;
    • отсутствие аппетита и потеря веса.

    Поскольку недуг имеет вторичный характер, то могут проявляться симптомы основного заболевания: уролитиаза, пиелонефрита.

    Угрожающие последствия

    Сморщивание почки (нефроангиосклероз) и разрушение более 65-75% нефронов приводит к серьезным нарушениям процессов фильтрации и реабсорбции. Вследствие прекращения синтеза гормона, который необходим для созревание эритроцитов, у больного развивается анемия, а при нарушении обмена витамина D возникает остеопороз, при котором разрушается структура костной ткани и появляется склонность к образованию патологических переломов.

    Важно знать! При избыточной выработке ренина повышается вероятность развития нефрогенной гипертензии, дл которой характерно устойчивое повышение давления. У беременных  часто обнаруживаются симптомы нефропатии. Но самым тяжелым последствием является хроническая почечная недостаточность.

    Диагностика

    Пациентам с подозрением на нефросклероз назначается комплексное обследование. Диагностическими критериями являются жалобы на повышение температуры, слабость, боли в пояснице, жажду, головные боли и общее недомогание.

    Для подтверждения диагноза применяется ряд лабораторных исследований.

    1. Биохимический анализ крови. Показателями является повышение уровня креатинина, мочевины, понижение общего белка, калия. На последних стадиях может отмечаться увеличение количества магния, фосфора, натрия.
    2. Общий анализ мочи. Характерными признаками является повышенное содержание белка, появление эритроцитов и цилиндров и снижение плотности урины.
    3. Общий анализ крови. Отмечается сниженный процент гемоглобина и уровень эритроцитов, умеренная тромбоцитопения, незначительный лейкоцитоз. Возможно увеличение длительности кровотечения.

    С помощью инструментальных методов проводится исследование сосудов и структуры почек. Высокоинформативными считаются следующие процедуры.

    1. УЗИ почек. При ультразвуковом исследовании регистрируется уменьшение объема органа, выявляются отложения солей кальция.
    2. Экскреторная урография. Визуализация почек и мочевыводящих путей методом контрастирования.
    3. Ангиография. Оценивается степень сужения сосудов и наличие препятствий нормального кровотока.
    4. Сцинтиграфия почек. Позволяет выявить замещение паренхиматозной ткани соединительной.
    5. Радионуклидная ренография. Оценивается функция каждой почки, состояние кровотока в клубочковом аппарате, степень выделения урины почечными канальцами.
    6. КТ или МРТ в сочетании с ангиографией. Оценивается структура, строение и положение почки, состояние и функциональность сосудов, выявляется истончение коркового слоя.
    7. Биопсия почки. Небольшой образец почечной ткани отправляется на гистологическое исследование.

    Для выбора тактики лечения проводится также дифференциальная диагностика с диабетом обоих типов, ОПН, гепаторенальным синдромом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гипохлоремической азотемией.

    Методы лечения

    Если после обследования подтверждается диагноз «Сморщенная почка», то лечение должно быть направлено на проведение терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные меты будут неэффективными.

    Препараты

    На ранних стадиях нефросклероза назначается комплекс препаратов в виде многократно повторяющихся курсов.

    Цель назначенияНазвания препаратов
    Улучшение почечного кровотокаАнтикоагулянты – «Гепарин», «Ангиофлюкс», «Гирудин»;
    Антиагреганты – «Трентал», «Дипиридамол».
    Понижение артериального давленияИнгибиторы АПФ – «Каптоприл», «Вазопрен»;
    Антагонисты кальция – «Амлодипин», «Верапамил»;
    Диуретики – «Фуросемид», «Индапамид»;
    Альфа-адреноблокаторы – «Доксазозин».
    Восполнение организма витаминамиКомплексы – «Витрум», «Дуовит», «Мильгамма», «Остемаг».
    Лечение анемииПрепараты эритропоэтина – «Рекормон», «Эртростим»;
    Препараты железа – «Ферроплекс», «Тардиферон».
    Предупреждение остеопорозаКальцийсодержащие медикаменты – «Витрум Остеомаг», «Кальций D3 никомед», «Аквадетрим», «Вигантол»;
    Бифосфонаты – «Ксидофон», «Резорба», «Бонвива».

    Диета и народные средства

    Основой успешного лечения консервативным методом считается диета. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями. Питание должно быть сбалансированным: из рациона нужно исключить картофель, хлеб, каши, а также ограничить продукты, богатые белком. Рекомендуется добавить в меню рыбу, поскольку она содержит фосфор. Для предупреждения отеков, необходимо воздержаться от солений, маринадов, копченостей, но полностью переходить на бессолевую диету нецелесообразно. Разрешается понемногу есть орехи, морскую капусту, гречку, пить минеральную воду. Объем жидкости следует увеличить при вторичном нефросклерозе.

    На ранних этапах сморщивания почки рекомендуется дополнять лечение в домашних условиях средствами, приготовленными по рецептам народной медицины.

    1. Настой из брусники. 1 столовая ложка листьев на 200 мл кипятка поможет привести в норму давление.
    2. Настой из солодки. 2 чайные ложки травы заварить 250 мл кипящей воды. Он способствует выведению из организма продуктов распада.
    3. Сложный сбор. В его составе присутствуют листья: земляники – 10г, березы и крапивы – по 20 г, льна – 50 г. Столовую ложку сырья также следует настоять в стакане кипятка. Он прекрасно снимает отеки, способствует введению из организма лишней жидкости.

    Следует помнить, что все вышеперечисленные меры полезны лишь вначале заболевания. На 3-4 стадии они неэффективны, поскольку восстановить функциональность почек при 70-75% повреждении нефронов практически невозможно.

    Хирургические методы

    Еще недавно нефроцирроз считался приговором для пациента. Сегодня же хирургическое лечение заболевания проводится на поздних стадиях развития и предполагает удаление пораженного органа. Для положительного исхода вмешательства врач выбирает один из нескольких вариантов, успешно применяющихся в современной хирургии:

    • открытая полостная операция;
    • лапароскопический метод;
    • эндоскопическая чрескожная нефрэктомия.

    Важно знать! При прогрессирующем процессе, деструкции нефронов и полной дисфункции пораженной почки других методов лечения, кроме хирургического, не существует. После его проведения больному нередко присваивается инвалидность. Одновременно назначается поддерживающий гемодиализ, который становится промежуточным звеном между нефрэктомией и трансплантацией почки.

    Профилактика и прогноз

    При своевременном выявлении патологического замещения процесс считается обратимым, поэтому прогноз является относительно благоприятным. Проведение адекватной терапии позволяет добиться длительной стадии компенсации нефросклероза. Однако начавшиеся обширные изменения в тканях почек приводят к ухудшению работы нефронов, их постепенному отмиранию и развитию почечной недостаточности.

    При злокачественном нефросклерозе почек положительный исход заболевания невозможен. Как правило, симптомы болезни проявляются на поздних стадиях, когда большая часть нефронов уже повреждена, что приводит к тотальной почечной дисфункции. Из-за неспособности органа выводить продукты распада, происходит их накопление, что ведет к интоксикации и ухудшению самочувствия. При невозможности пересадки почки продолжительность жизни пациента составляет не больше года.

    Меры профилактики сморщивания почки предполагают, прежде всего, своевременное и адекватное лечение заболеваний: патологий мочеполовой системы, а также инфекционно-воспалительных процессов. Развитие нефросклероза обусловлено состоянием сосудов и показателями артериального давления. Специальных профилактических мер не существует, однако, медики предлагают соблюдение самых обычных правил. Как показывает практика, здоровый образ жизни, диета, умеренная физическая активность, отсутствие перенапряжений, полноценный отдых, могут легко предотвратить появление проблем с почками.

    Заключение

    Нефросклероз – хроническая патология, отличающаяся продолжительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений. При хорошей компенсации основного заболевания возможно улучшение функциональности почек и восстановление нормального кровотока в нефронах. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении проблем с почками обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

    Инфекция почек: симптомы, лечение и многое другое

    Что такое инфекция почек?

    Инфекции почек чаще всего возникают в результате инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется на одну или обе почки. Инфекции почек могут быть внезапными или хроническими. Они часто бывают болезненными и могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя. Медицинский термин для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит.

    Симптомы инфекции почек обычно проявляются через два дня после заражения. Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от вашего возраста.Общие симптомы включают:

    • боль в животе, спине, паху или боку
    • тошнота или рвота
    • частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно помочиться
    • жжение или боль при мочеиспускании
    • гной или кровь в моче
    • моча с неприятным запахом или мутная
    • озноб
    • лихорадка

    У детей младше 2 лет с инфекцией почек может быть только высокая температура. Люди старше 65 лет могут иметь только такие проблемы, как спутанность сознания и беспорядочная речь.

    Если инфекцию не лечить вовремя, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сепсису. Это может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают:

    • лихорадку
    • озноб
    • учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
    • сыпь
    • спутанность сознания

    У вас в верхней части живота две почки размером с кулак, по одной с каждой стороны. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и в мочу. Они также регулируют содержание воды и электролитов в крови.Функция почек важна для вашего здоровья.

    Большинство почечных инфекций вызываются бактериями или вирусами, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Частая бактериальная причина - Escherichia coli ( E. coli ). Эти бактерии находятся в кишечнике и могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии размножаются и распространяются оттуда на мочевой пузырь и почки.

    Другие причины почечных инфекций встречаются реже и включают:

    • бактерий, вызванных инфекцией в другом месте вашего тела, например, из искусственного сустава, которая распространяется через кровоток в почки
    • хирургия мочевого пузыря или почек
    • что-то, блокирующее отток мочи, например, камень в почках или опухоль в мочевых путях, увеличенная простата у мужчин или проблема с формой мочевыводящих путей

    Инфекцию почек может получить любой человек, но вот некоторые факторы, которые повысить вероятность:

    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) . Примерно 1 из 30 ИМП приводит к инфекции почек.
    • Женщина. Женщины более подвержены риску инфекций почек, чем мужчины, поскольку уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Кроме того, уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, что позволяет бактериям легче распространяться в мочевыводящие пути.
    • Беременность. Мочевыводящие пути смещаются во время беременности, что может облегчить проникновение бактерий в почки.
    • Ослабленная иммунная система. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.
    • Повреждение спинного мозга или повреждение нерва мочевого пузыря. Это может помешать вам заметить признаки ИМП, которые могут привести к инфекции почек.
    • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Это называется задержкой мочи. Это также может произойти у людей с расщелиной позвоночника или рассеянным склерозом.
    • Использование катетера для слива мочи.
    • Резервная копия мочи. Это когда моча возвращается в одну или обе почки вместо обычного одностороннего оттока. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и чаще всего встречается у детей.
    • Проблемы с формой мочевыводящих путей.
    • Осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

    Заболеваемость

    Статистических данных о заболеваемости почечными инфекциями немного.Исследование 2007 года показало, что у женщин на 10 000 женщин приходилось 12-13 амбулаторных случаев и 3-4 случая стационарного лечения. Эти цифры были ниже для мужчин: 2–3 случая в амбулаторных условиях и 1–2 случая в стационаре на 10 000 мужчин. Самая высокая заболеваемость была среди молодых женщин, затем следовали младенцы и пожилые люди.

    Если у вас есть кровь в моче или вы подозреваете инфекцию почек, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас ИМП и ваши симптомы не улучшаются после лечения.

    Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах.Они также спросят о любых факторах риска, которые могут быть у вас, и проведут медицинский осмотр.

    Некоторые из тестов, которые может использовать врач, включают:

    • Ректальное исследование для мужчин. Это может быть сделано, чтобы проверить, увеличена ли простата и блокирует ли шейку мочевого пузыря.
    • Общий анализ мочи. Образец мочи будет исследован под микроскопом на наличие бактерий, а также лейкоцитов, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекцией.
    • Посев мочи. Образец мочи будет посажен в лаборатории, чтобы определить, какие именно бактерии растут.
    • КТ, МРТ или УЗИ. Они предоставляют изображения ваших почек.

    Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести инфекции почек.

    Если инфекция легкая, пероральные антибиотики являются первой линией лечения. Врач пропишет вам таблетки с антибиотиками, которые нужно будет принимать дома. Тип антибиотика может измениться, когда результаты ваших анализов мочи станут более специфичными для вашей бактериальной инфекции.

    Обычно вам необходимо продолжать прием антибиотиков в течение двух или более недель.Ваш врач может назначить последующий посев мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и не вернулась. При необходимости вы можете пройти еще один курс антибиотиков.

    В случае более серьезной инфекции ваш врач может оставить вас в больнице для внутривенного введения антибиотиков и внутривенных жидкостей.

    Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить закупорку или проблемную форму мочевыводящих путей. Это поможет предотвратить новые инфекции почек.

    Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после приема антибиотиков.Обязательно завершите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы инфекция не вернулась. Обычный курс антибиотиков - две недели.

    Инфекции мочевых путей в анамнезе могут подвергнуть вас риску заражения почек в будущем.

    Чтобы облегчить дискомфорт от инфекции:

    • Используйте грелку на животе или спине, чтобы уменьшить боль.
    • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (тайленол). Ваш врач может также назначить обезболивающее, если безрецептурные препараты не помогают избавиться от симптомов.
    • Выпивайте 6-8 стаканов воды по восемь унций в день. Это поможет вымыть бактерии из мочевыводящих путей. Кофе и алкоголь могут усилить потребность в мочеиспускании.

    Если ваша инфекция не лечится или плохо лечится, могут возникнуть серьезные осложнения:

    • Вы можете необратимо повредить почки, что приведет к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
    • Бактерии из почек могут отравить кровоток, вызывая опасный для жизни сепсис.
    • У вас может развиться рубцевание почек или высокое кровяное давление, но это случается редко.

    Если вы беременны и страдаете инфекцией почек, это увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет низкий вес.

    Если у вас хорошее здоровье, вы можете без осложнений вылечиться от почечной инфекции. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции почек, чтобы можно было сразу начать лечение. Это может помочь снизить риск осложнений.

    Подробнее о здоровье почек »

    .

    Типы, симптомы, причины и лечение

    Почки фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы из организма. Когда что-то заставляет почки работать менее эффективно, это может привести к почечной недостаточности.

    Из-за различных состояний почки могут работать менее эффективно. Это препятствует удалению шлаков и, когда это происходит, может вызвать почечную недостаточность.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), почечная недостаточность возникает, когда у человека функция почек составляет менее 15%.

    Из этой статьи вы узнаете о различных типах почечной недостаточности, а также о стадиях, симптомах, причинах, вариантах лечения и методах профилактики.

    Существует два типа почечной недостаточности: острая и хроническая. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

    Острая

    Острая почечная недостаточность (AKF), также известная как острая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность, возникает внезапно, обычно в течение нескольких часов или дней.

    Это может произойти из-за травмы почки или снижения кровотока в этой области.Это также может произойти из-за закупорки, например, камня в почках, или очень высокого кровяного давления.

    По данным фонда Urology Care Foundation, функция почек часто восстанавливается после лечения AKF.

    Хронический

    Согласно NIDDK, хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек, может поражать более 30 миллионов человек в США.

    Если состояние является хроническим, это означает, что оно возникает в течение длительного периода времени. Повреждение почек происходит постепенно и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

    Симптомы сильно различаются в зависимости от того, есть ли у человека острая или хроническая почечная недостаточность и на какой стадии она находится.

    Хотя симптомы могут начаться на любой стадии заболевания почек, обычно они проявляются на более поздних стадиях.

    Типичные симптомы почечной недостаточности включают:

    • отек ступней и ног из-за задержки жидкости
    • проблемы со сном
    • мышечные судороги
    • онемение или покалывание в пальцах рук или ног
    • потеря аппетита
    • металлический привкус в рот

    К стадии 5 симптомы также могут включать:

    • головную боль
    • мало или совсем не выделять мочу
    • затрудненное дыхание
    • тошноту и рвоту
    • изменение цвета кожи

    Для диагностики заболевания почек, Медицинский работник может провести анализ крови или мочи.

    Анализ крови измеряет уровень креатинина. Если в крови больше креатинина, почки также могут не работать.

    Анализ мочи проверяет на альбумин - белок, который может проходить с мочой при повреждении почек.

    Различные виды травм и заболеваний могут вызывать почечную недостаточность. Определенные условия могут вызвать AKF, в то время как другие могут привести к CKD.

    Общие причины AKF включают:

    • низкий кровоток в почках
    • воспаление
    • внезапное повышение артериального давления
    • закупорка, иногда из-за камней в почках

    Общие причины ХБП включают:

    • повышенный уровень сахара в крови
    • высокое кровяное давление
    • инфекции почек
    • поликистоз почек

    Хотя почечная недостаточность может возникнуть у любого человека, определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния.

    Некоторые факторы риска включают:

    Когда почки не функционируют должным образом, это оказывает значительное влияние на другие органы тела. Это означает, что по мере прогрессирования почечной недостаточности могут развиваться и другие осложнения.

    Возможные осложнения включают:

    • болезни сердца
    • высокое кровяное давление
    • потеря костной массы
    • анемия

    Лечение почечной недостаточности часто включает следующие варианты:

    Диализ

    Диализ включает использование диализатора, который выполняет здоровая функция почек.Машина фильтрует воду и отходы из крови.

    Тип диализа, называемый перитонеальным диализом, использует подкладку живота человека для фильтрации крови.

    После того, как медсестра по диализу обучит их в течение 1-2 недель, человек может проводить этот диализ дома, на работе или в поездке.

    Диализ не излечивает почечную недостаточность, но может помочь улучшить качество жизни человека.

    Пересадка почки

    Если функция почек у человека составляет 20% или меньше, он может иметь право на пересадку почки.Донорские почки могут быть получены от живого человека или от умершего донора.

    После получения новой почки человеку нужно будет принять лекарство, чтобы убедиться, что организм не отторгает ее.

    Процесс сопоставления трансплантата длительный, и не каждый имеет право на трансплантацию.

    Клинические испытания

    Клинические испытания также являются вариантом для некоторых людей с ХБП.

    Доступны различные испытания, оценивающие лекарства, методы лечения и протоколы лечения почечной недостаточности.

    Планы лечения

    План лечения будет комплексным и может включать:

    • тщательный самоконтроль для выявления признаков ухудшения функции почек
    • после почечной диеты по предписанию врача или диетолога
    • ограничение или устранение алкоголь, который заставляет почки работать тяжелее
    • много отдыхать
    • упражнения

    Человек может нуждаться в лечении от осложнений почечной недостаточности.Например, для лечения анемии врач может назначить препараты железа, витамина B или фолиевой кислоты.

    Людям с ХБП может потребоваться эмоциональная поддержка. Может быть полезно поговорить о чувствах с другом или членом семьи.

    Получение профессиональной помощи от социального работника или консультанта диализного отделения также может быть полезным для преодоления эмоций.

    Человек с почечной недостаточностью должен найти способы расслабиться, оставаться активным и продолжать участвовать в повседневной жизни, чтобы помочь своему эмоциональному благополучию.

    Принятие определенных мер может снизить риск развития почечной недостаточности.

    Дополнительные профилактические меры включают:

    • лечение инфекций мочевыводящих путей для предотвращения повреждения почек
    • ограничение потребления алкоголя
    • отказ от курения
    • соблюдение здоровой диеты
    • поддержание здорового веса
    • упражнения в течение как минимум 30 минут в большинство дней недели

    Если человек испытывает какие-либо симптомы почечной недостаточности, ему следует обратиться к врачу.

    Чем раньше начнется лечение почечной недостаточности, тем лучше будет результат. Лечение AKF также может предотвратить прогрессирование заболевания до CKD.

    Прогноз почечной недостаточности зависит от того, является ли заболевание хроническим или острым.

    AKF обычно хорошо поддается лечению, часто восстанавливается функция почек. ХБП обычно не проходит, но с ней справляются с помощью таких методов лечения, как диализ.

    Трансплантация почки для лечения ХБП также может улучшить прогноз.

    Почечная недостаточность возникает, когда почки больше не могут адекватно фильтровать кровь и удалять отходы из организма.

    Состояние может возникать внезапно или медленно развиваться с течением времени. Почечная недостаточность может привести к различным осложнениям, включая анемию, потерю костной массы и сердечные заболевания.

    Обычно лечение включает диализ и изменение образа жизни.

    .

    Симптомы и предупреждающие знаки хронического заболевания почек

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь к врачу
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Health
      AZ Health AZ Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергия
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Болезнь сердца
      • Болезнь легких
      • Ортопедия
      • Лечение боли
      • Проблемы с кожей
      • Сексуальные заболевания
      • Просмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найдите врача
      • Условия для детей AZ
      • Операции и процедуры А-Я
        Избранные темы
      • Проверка симптомов
    .

    Симптомы, лечение, преодоление проблем и перспективы

    Хроническая болезнь почек (ХБП) - это необратимое повреждение почек, которое происходит постепенно с течением времени. Дальнейшее прогрессирование можно предотвратить в зависимости от его стадии.

    ХБП подразделяется на пять различных стадий: стадия 1 указывает на наилучшую функцию, а стадия 5 указывает на почечную недостаточность.

    Заболевание почек 3 стадии находится прямо в середине спектра. На этой стадии поражены почки от легкой до средней степени.

    Заболевание почек 3 стадии диагностирует врач на основании ваших симптомов, а также результатов лабораторных исследований. Хотя вы не можете обратить вспять повреждение почек, вы можете предотвратить его ухудшение на этом этапе.

    Читайте дальше, чтобы узнать, как врачи определяют стадию ХБП, какие факторы влияют на исход и многое другое.

    Стадия 3 ХБП диагностируется на основании расчетных значений скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Это анализ крови, который измеряет уровень креатина. СКФ используется для определения того, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.

    Оптимальная рСКФ выше 90, в то время как ХЗП 5 стадии проявляется в рСКФ менее 15. Таким образом, чем выше рСКФ, тем лучше ваша оценка функции почек.

    Стадия 3 ХБП имеет два подтипа на основе показаний рСКФ. Вам может быть поставлен диагноз стадии 3а, если ваша рСКФ составляет от 45 до 59. Стадия 3b означает, что ваша рСКФ находится в диапазоне от 30 до 44.

    Целью ХБП 3 стадии является предотвращение дальнейшей потери функции почек. С клинической точки зрения это может означать предотвращение рСКФ от 29 до 15, что указывает на 4 стадию ХБП.

    Вы можете не замечать симптомы хронических заболеваний почек на стадии 1 и 2, но признаки начинают становиться более заметными на стадии 3.

    Некоторые из симптомов ХБП 3 стадии могут включать:

    Важно обратиться к врачу немедленно, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Хотя некоторые симптомы характерны не только для ХБП, наличие любой комбинации этих симптомов вызывает беспокойство.

    Вам следует проконсультироваться с врачом, если вам ранее был поставлен диагноз ХБП 1 или 2 стадии.

    Тем не менее, возможно не иметь в анамнезе ХБП до того, как будет диагностирована стадия 3. Это может быть связано с тем, что стадии 1 и 2 обычно не вызывают каких-либо заметных симптомов.

    Чтобы диагностировать ХБП 3 стадии, врач проведет следующие тесты:

    • измерения артериального давления
    • анализы мочи
    • тесты рСКФ (выполняются каждые 90 дней после вашего первоначального диагноза)
    • визуализационные тесты для исключения более поздних стадий ХБП

    Заболевание почек нельзя вылечить, но стадия 3 означает, что у вас все еще есть возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности.На этом этапе необходимы лечение и изменение образа жизни. Ваш врач расскажет вам об использовании комбинации следующих лечебных мер.

    Диета при заболевании почек 3-й стадии

    Обработанные продукты крайне вредны для организма. Поскольку ваши почки отвечают за удаление шлаков и баланс электролитов, употребление слишком большого количества неправильной пищи может перегрузить ваши почки.

    Важно есть больше цельных продуктов, таких как продукты и зерна, и есть меньше обработанных продуктов и меньше насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения.

    Врач может порекомендовать снизить потребление белка. Если у вас слишком высокий уровень калия из-за ХБП, они также могут порекомендовать вам избегать определенных продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, картофель и помидоры.

    Тот же принцип относится и к натрию. Если у вас слишком высокий уровень натрия, возможно, вам придется сократить употребление соленой пищи.

    Потеря веса является обычным явлением на более поздних стадиях ХБП из-за потери аппетита. Это также может подвергнуть вас риску недоедания.

    Если вы испытываете потерю аппетита, постарайтесь есть меньше и чаще в течение дня, чтобы получать достаточно калорий и питательных веществ.

    Лечение

    ХЗП 3 стадии не требует диализа или трансплантации почки. Вместо этого вам будут прописаны определенные лекарства для лечения основных заболеваний, которые могут способствовать повреждению почек.

    К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) при высоком кровяном давлении, а также контроль глюкозы при диабете.

    Ваш врач может также назначить лекарства для облегчения побочных эффектов ХБП, такие как:

    • добавки железа при анемии
    • добавки кальция / витамина D для предотвращения переломов костей
    • холестеринснижающие препараты
    • диуретики для лечения отеков

    Помимо приема назначенных лекарств и здорового питания, принятие других изменений в образе жизни может помочь вам справиться с 3 стадией ХБП.Поговорите со своим врачом о следующем:

    • Упражнение. Старайтесь заниматься умеренной физической активностью минимум 30 минут в день большую часть дня недели. Врач может помочь вам безопасно приступить к выполнению программы упражнений.
    • Управление артериальным давлением. Высокое кровяное давление может быть предвестником ХБП и ухудшить ваше состояние. Стремитесь к артериальному давлению 140/90 и ниже.
    • Управление стрессом. Методы могут включать упражнения, улучшение сна и медитацию.
    • Отказ от курения. Поговорите с врачом о том, как лучше всего бросить курить.

    Целью лечения ХБП 3 стадии является предотвращение дальнейшего прогрессирования. Ни одна из стадий ХБП неизлечима, и повреждение почек невозможно.

    Тем не менее, дальнейшие повреждения можно свести к минимуму, если вы находитесь на стадии 3. Труднее предотвратить прогрессирование на стадиях 4 и 5.

    При ранней диагностике и лечении ХЗП 3 стадия имеет более продолжительную продолжительность жизни, чем более поздние стадии болезни почек.Оценки могут варьироваться в зависимости от возраста и образа жизни.

    Согласно одной из таких оценок, средняя продолжительность жизни составляет 24 года для мужчин в возрасте 40 лет и 28 лет для женщин той же возрастной группы.

    Помимо общей продолжительности жизни, важно учитывать риск прогрессирования заболевания. Одно 10-летнее исследование пациентов с ХЗП 3 стадии показало, что примерно половина из них прогрессировала до более поздних стадий заболевания почек.

    Также возможны осложнения ХБП, такие как сердечно-сосудистые заболевания, которые могут повлиять на общую продолжительность жизни.

    Стадия 3 ХБП часто впервые обнаруживается, когда у человека появляются симптомы этого состояния.

    Хотя ХБП 3 стадии неизлечима, ранняя диагностика может означать остановку дальнейшего прогрессирования. Это также может означать снижение риска осложнений, таких как сердечные заболевания, анемия и переломы костей.

    Наличие ХБП 3 стадии не означает, что ваше состояние автоматически перерастет в почечную недостаточность. Работая с врачом и постоянно меняя образ жизни, можно предотвратить обострение заболевания почек.

    .

    Симптомы болезни почек

    Знание симптомов заболевания почек может помочь людям обнаружить его на ранней стадии и начать лечение. Симптомы могут включать:

    Здоровые почки выводят лишнюю воду и отходы, помогают контролировать кровяное давление, поддерживают баланс химических веществ в организме, поддерживают прочность костей, заставляют ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца и помогают детям нормально расти. Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки больше не могут очищать кровь от токсинов и продуктов жизнедеятельности и полностью выполнять свои функции.Это может произойти внезапно или со временем.

    Что такое острая почечная недостаточность?

    «Почечный» означает относящийся к почкам. «Острый» означает внезапный. Таким образом, острая почечная недостаточность означает, что почки внезапно отказали, часто из-за токсина (лекарственная аллергия или яд), тяжелой кровопотери или травмы. Диализ используется для очистки крови и отдыха почек. Если устранить причину, почки могут частично или полностью восстановить свою функцию.

    Что такое камни в почках?

    Камень в почках возникает, когда вещества в моче образуют кристаллы. Камни в почках могут быть большими или маленькими. Большие могут повредить почки; маленькие могут выделяться с мочой. Поскольку кристаллы имеют острые края, проход даже через маленькие камни может быть очень болезненным. Лечение зависит от того, из чего сделаны камни.

    Что такое ПТГ?

    Гормон паращитовидной железы (ПТГ) вырабатывается несколькими небольшими паращитовидными железами на шее, похожими на бобовые.Его «работа» состоит в том, чтобы заставить ваши кости выпустить кальций в кровоток. Слишком много ПТГ может стать проблемой для людей с заболеванием почек.

    Здоровые почки превращают гормон кальцитриол в активную форму витамина D. Кальцитриол позволяет организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. Когда ваши почки плохо работают, они начинают вырабатывать меньше кальцитриола, поэтому даже если вы едите кальций, ваше тело не может его усвоить. ПТГ помогает убедиться, что в крови всегда достаточно кальция.Со временем это может ослабить ваши кости.

    Анализ крови может показать, превышает ли ваш уровень ПТГ нормальный уровень. Если это так, ваш врач может прописать форму активного витамина D.

    Каковы симптомы хронической болезни почек?

    Знание симптомов заболевания почек может помочь людям обнаружить это заболевание на ранней стадии и начать лечение. Симптомы могут включать:

    • Изменения мочеиспускания - выделение большего или меньшего количества мочи, чем обычно, ощущение давления при мочеиспускании, изменение цвета мочи, пенистая или пузырчатая моча или необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.
    • Отек стоп, лодыжек, рук или лица - жидкость, которую не могут удалить почки, может оставаться в тканях.
    • Усталость или слабость - скопление шлаков или нехватка эритроцитов (анемия) могут вызвать эти проблемы, когда почки начинают отказывать.
    • Одышка - почечную недостаточность иногда путают с астмой или сердечной недостаточностью, поскольку в легких может накапливаться жидкость.
    • Аммиачный запах изо рта или привкус аммиака или металла во рту - скопление отходов в организме может вызвать неприятный запах изо рта, изменения вкуса или отвращение к белковой пище, такой как мясо.
    • Боль в спине или в боку - почки расположены по обе стороны от позвоночника в спине.
    • Зуд - скопление отходов в теле может вызвать сильный зуд, особенно в ногах.
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Больше эпизодов гипогликемии , если диабет

    Если вы считаете, что у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом о своих проблемах. Это особенно важно, если у вашего близкого родственника есть заболевание почек, или если у вас диабет или высокое кровяное давление, которые являются основными причинами почечной недостаточности.

    Как я могу узнать, есть ли у меня заболевание почек?

    Заболевание почек можно обнаружить с помощью лабораторных тестов или симптомов. Высокий уровень креатинина и азота мочевины (АМК) в крови или высокий уровень белка в моче указывают на заболевание почек. Диабетикам следует ежегодно сдавать анализ мочи на микроальбумин - небольшое количество белка, которое не обнаруживается при стандартном тесте на белок в моче.

    Что мне делать, если у меня есть признаки заболевания почек?

    После того, как вы пройдете базовые скрининговые обследования, если у вас есть признаки заболевания почек, вам следует попросить направление к нефрологу, специалисту по лечению заболеваний почек.Нефролог проведет обследование, а затем предложит лекарства или изменения в образе жизни, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.

    Где я могу узнать больше о заболевании почек?

    Замечательно, что вы хотите узнать больше о заболеваниях почек и диализе, чтобы принимать более обоснованные решения. DaVita предлагает занятия для людей с заболеваниями почек, а также их семей.

    .

    Инфекция почек: симптомы, причины и лечение

    Инфекция почек, также известная как почечная инфекция или пиелонефрит, является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей.

    Бактерии часто поражают мочевой пузырь или уретру и распространяются на одну из почек.

    Чаще всего от инфекций почек поражаются женщины, беременные женщины, дети в возрасте до 2 лет и лица старше 60 лет.

    Инфекции почек поражают от 3 до 4 мужчин на каждые 10 000 и от 15 до 17 на каждые 10 000 женщин.

    В этой статье описаны симптомы почечной инфекции, а также способы ее диагностики, профилактики и лечения.

    Краткие сведения об инфекциях почек

    Вот некоторые ключевые моменты об инфекциях почек. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Одна из основных функций почек - вывод токсинов из организма.
    • Симптомы инфекций почек включают диарею, тошноту и боль в спине.
    • Иногда инфекция мочевого пузыря может возникнуть одновременно с инфекцией почек.
    • В большинстве случаев пероральные антибиотики могут успешно лечить инфекции почек.
    Поделиться в PinterestЖенщины, молодые и пожилые люди наиболее подвержены риску заражения почек.

    Инфекция почек обычно развивается довольно быстро - за день или несколько часов. Симптомы почечной инфекции включают:

    • диарея
    • тошнота
    • неконтролируемая дрожь
    • рвота
    • боль в спине
    • боль в паху
    • боль в боку
    • часто симптомы усиливаются, когда пациент мочится

    Если есть также соответствующая инфекция мочевого пузыря, человек может испытывать:

    • кровь в моче
    • мутная моча
    • боль или затруднение при мочеиспускании, часто описываемое как ощущение жжения или покалывания
    • моча с неприятным запахом
    • частое мочеиспускание
    • неспособность полностью помочиться
    • боль в нижней части живота

    Инфекция почек вызывается бактериями, попадающими в уретру и размножающимися в мочевом пузыре, вызывая инфекцию.Затем инфекция распространяется на почки. Бактерии могут достичь этого несколькими способами:

    • Гигиена туалета: После посещения туалета и использования туалетной бумаги для очистки заднего прохода возможен контакт с гениталиями, что приведет к проникновению инфекции. и продвигается к почкам. Инфекция также может попасть через задний проход. Бактерии проникают в толстую кишку и в конечном итоге вызывают инфекцию почек.
    • Физиология женщины: Женщины более уязвимы к инфекциям мочевого пузыря и, в конечном итоге, почечным инфекциям, чем мужчины, потому что их уретра короче, что позволяет инфекциям быстрее проникать в части мочевыводящих путей.
    • Мочевой катетер: Мочевой катетер - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи. Установка мочевого катетера повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это включает инфекцию почек.
    • Камни в почках: Люди с камнями в почках имеют более высокий риск развития почечной инфекции. Камни в почках - это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.
    • Увеличенная простата: Мужчины с увеличенной простатой имеют более высокий риск развития инфекций почек.
    • Сексуально активные женщины: Если половой акт раздражает уретру, может быть более высокий риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и, в конечном итоге, до почек.
    • Ослабленная иммунная система: У некоторых пациентов с ослабленной иммунной системой на коже может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая в конечном итоге попадает в кровоток и поражает почки.

    Что такое мочевыводящие пути?

    Мочевыводящие пути состоят из:

    • Почки: У большинства людей две почки, по одной с обеих сторон живота.Почки выводят из крови ядовитые вещества.
    • Мочеточники: Моча проходит из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Каждая почка имеет один мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем.
    • Мочевой пузырь: Это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча.
    • Уретра: Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра проходит вниз по середине полового члена к отверстию на конце.У женщин уретра проходит от мочевого пузыря чуть выше входа во влагалище. Уретра у женщин короче, чем у мужчин.

    Инфекцию почек можно лечить дома или в больнице; это будет зависеть от нескольких факторов, включая серьезность симптомов и общее состояние здоровья пациента.

    Лечение в домашних условиях заключается в приеме назначенных внутрь антибиотиков. Пациент должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

    Важно, чтобы человек завершил лечение и выполнил указания своего врача.

    Употребление большого количества жидкости поможет предотвратить жар и обезвоживание. Рекомендации по потреблению жидкости могут различаться в зависимости от типа инфекции.

    Врач также может назначить обезболивающее, если есть боль.

    Если человек лечится в больнице и страдает обезвоживанием, жидкости можно вводить капельно. В большинстве случаев госпитализация длится не более 3-7 дней.

    Последующие анализы мочи и крови покажут врачу, насколько эффективным было лечение.

    Следующие факторы с большей вероятностью приведут к назначению стационарного лечения почечной инфекции:

    Врач обычно проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и частоту дыхания пациента, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Врач также проверит наличие признаков обезвоживания.

    Будет проведен медицинский осмотр с особым вниманием к средней и нижней части спины, чтобы увидеть, есть ли чувствительность, боль или болезненность.

    Если пациентка молодая женщина, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Если женщина детородного возраста, может быть рекомендован тест на беременность.

    Анализ мочи может определить наличие ИМП, но не его местонахождение. Однако анализ мочи, обнаруживающий инфекцию, поможет врачу поставить диагноз.

    Существует два типа почечной инфекции:

    • Неосложненная инфекция почек: Пациент здоров, серьезные осложнения маловероятны.
    • Осложненная инфекция почек: Пациент с большей вероятностью столкнется с осложнениями, возможно, из-за перенесенного ранее заболевания или состояния.

    Если инфекция почек не лечить вовремя, существует риск серьезных осложнений, в том числе:

    • Эмфизематозный пиелонефрит (EPN): Это очень редкое и потенциально смертельное осложнение. EPN - это тяжелая инфекция, при которой ткани почек быстро разрушаются. Бактерии, вызывающие инфекцию, выделяют токсичный газ, который накапливается в почках, вызывая жар, тошноту, боль в животе, рвоту и спутанность сознания.
    • Абсцессы почек: Гной накапливается в тканях почек в абсцессах. Симптомы включают кровь в моче, потерю веса и боль в животе. Иногда требуется операция для удаления гноя.
    • Заражение крови или сепсис: Также редкое, но, возможно, опасное для жизни осложнение, сепсис приводит к распространению бактерий из почек в кровоток, что приводит к инфекциям в любой части тела, включая основные органы. Это неотложная медицинская помощь, и пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

    Когда обращаться к врачу

    Инфекция почек может быстро развиться и привести к серьезным осложнениям.

    Медицинская помощь необходима, если есть:

    • постоянная боль
    • высокая температура
    • изменение характера мочеиспускания
    • кровь в моче

    Часто инфекция почек является результатом уже существующей инфекции в мочевыводящих путях. Лучший способ предотвратить развитие почечной инфекции - исключить присутствие бактерий в уретре или мочевом пузыре.

    • Гидратация: Пейте много жидкости.
    • Мочеиспускание: Мочитесь, когда есть позыв. Не жди.
    • Половой акт: Мочиться после полового акта. Мойте гениталии до и после полового акта.
    • Гигиена туалета: После дефекации протрите задний проход спереди назад. Это снижает риск распространения бактерий на половые органы.
    • Клетчатка: Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не вызывал поражения кожи.Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.
    .

    Смотрите также