Социальные сети:

Подтекание мочи у женщин причины


Недержание мочи у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недержание мочи у женщин - это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы - энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

  • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
  • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  • Физической травмой.
  • Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение объема маточной полости.
  • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
  • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
  • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

  • Стрессовое.
  • Императивное.
  • Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи - скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

  • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
  • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
  • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

  • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
  • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
  • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

  • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

  • Высокая вероятность рецидива.
  • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

виды, причины, диагностика, лечение, гигиена

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Содержание статьи

Виды подтеканий у женщин

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

  1. Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
  2. Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
  3. Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

  1. Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
  2. Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
  3. Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
  4. Хирургическое лечение женских половых органов.
  5. Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
  6. Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
  7. Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Методы диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

  1. Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Лечение данной проблемы

Комплексное лечение включает в себя:

  1. Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
  2. Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Рекомендации по гигиене

Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Причины недержания мочи у женщин | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Что именно считается недержанием мочи?

— Термин недержание мочи, по-научному инконтиненция, многие пациенты понимают неправильно — например, как частое мочеиспускание. Но это лишь один из симптомов заболевания.

На самом деле, недержание мочи — это ситуация, когда происходит непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи из уретры по каким-либо причинам.

Какие формы заболевания существуют?

— Чаще всего различают стрессовое недержание мочи, ургентное и комбинированную форму недержания. Встречаются и редкие формы, например, при половом акте или во время оргазма. Это тяжелая, морально травмирующая и выводящая из равновесия болезнь.

Стрессовое? Неужели стресс, жизненные сложности и неурядицы на работе или в семье так влияют на здоровье, что приводят к недержанию?

— Стрессовое недержание называется так потому, что стресс или напряжение испытывает мочевой сфинктер — мышца, запирающая мочу в мочевом пузыре. К эмоциональному состоянию пациента это относится лишь косвенно.

Ослабление связок и мышц тазовой диафрагмы — основная причина недуга. Предрасполагают к этому возраст, неоднократные роды, тяжелый физический труд и другие причины.

Первые симптомы появляются неожиданно, например, во время кашля, во время напряжения брюшной стенки, когда пациент встает со стула, при ходьбе, беге, при подъеме по лестнице, поднятии тяжести.

Все это вызывает напряжение брюшной стенки, которая дополнительно давит на мочевой пузырь, повышая внутри него давление, что приводит к потере мочи — нескольких капель или полностью.

Что понимается под ургентным недержанием мочи?

— Ургентное — значит срочное, экстренное, безотлагательное недержание, связанное с нарушением регуляции функции мочевого пузыря, когда он неправильно реагирует на наполнение. Еще это состояние называется «незаторможенным мочевым пузырем».

Характерные симптомы — частое малообъемное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи при резком позыве, при контакте с водой, при приближении к дому, лифту, туалету, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Как часто встречается недержание мочи у женщин, и какая форма наиболее распространена?

— Чаще всего у пациентов мы наблюдаем комбинированную форму недержания, когда присутствуют и те, и другие симптомы в разных пропорциях. Это очень распространенная проблема.

Подавляющее большинство женщин, порядка 60-70%, в той или иной степени страдают этим недугом. Обращаются к врачу всего лишь 20-30%.

Недержание бывает и у мужчин, но реже, чем у женщин, однако это не делает проблему менее значимой. У мужчин симптомы ургентности сочетаются с нарушениями мочеиспускания, обусловленными гиперплазией простаты, хроническим простатитом, объединенными, по современным понятиям, в группу симптомов нижних мочевых путей (СНМП).

По моему опыту, порядка 30 процентов мужчин так же страдают тем или другим видом недержания мочи.

Чем вы объясняете такой небольшой процент обращения женщин к специалистам?

— Основная причина — стыдно. Хотя при недержании сильно ухудшается качество жизни, женщины годами боятся обратиться к врачу, думая, что стыдно о таком говорить.

Еще одна причина — отсутствие информации. Пожилые женщины ошибочно уверены, что это якобы естественно в их возрасте, что это чуть ли не норма. Это печально. Многие женщины приходят к врачу через 5, 10, 15 лет жизни с недержанием мочи и потом говорят: «Надо же! Знала бы, что это лечится, давно бы пришла на консультацию!».

Какие факторы могут привести к недержанию?

— К предрасполагающим факторам стрессового недержания мочи относятся тяжелый физический труд, роды, а также пожилой и старческий возраст (60-80 и более лет), когда меняется уровень половых гормонов и уменьшается количество эластиновых и коллагеновых волокон.

У молодых женщин недержание начинается чаще всего после тяжелых родов, при опущении органов малого таза, опущении стенок влагалища. Причиной ургентности могут быть заболевания нервной системы, проводящей сигналы между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом.

Какие симптомы должны насторожить женщину, заставить ее задуматься и сходить к врачу на консультацию?

— К сожалению, на первые эпизоды инконтиненции мало кто обращает внимание. Незначительные пятна мочи на белье или ежедневных прокладках длительно остаются без должного внимания. Но даже однократный эпизод недержания — повод обратиться к врачу и узнать, что с этим делать. Это свидетельствует о том, что процесс начался, и со временем будет нарастать, в той или иной степени.

В норме при чихании, кашле, внешних раздражителях в виде звука льющейся воды даже при полном мочевом пузыре не должно быть потери мочи.

Если подтекание приносит дискомфорт, начинает раздражать — это уже серьезный повод обратиться к специалисту.

К какому врачу надо обращаться?

— К урологу или урогинекологу. Некоторые женщины приходят на консультацию к урологу не для того, чтобы лечиться от недержания мочи, а чтобы врач выписал им урологические прокладки, так как уверены, что ничего сделать нельзя.

Какие обследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

— Если вы обращаетесь к урологу, он вас обязательно направит на исследования анализа мочи (клинического или по Нечипоренко) и посева мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Еще необходим гинекологический осмотр. Специалист диагностирует или исключит опущение органов малого таза (стенок влагалища, матки) и воспалительные заболевания.

Также понадобится заполнить дневник мочеиспускания. Это простой тест, который дает очень много информации врачу-урологу. В дневнике отмечается время и объем каждого мочеиспускания и каждого приема жидкости в течение 2-3 суток.

В сложных диагностических случаях назначается КУДИ — комплексное уродинамическое исследование.

Какие методы лечения предлагает современная урология и ваша клиника?

— Урогинекологи «IQ clinic» занимаются лечением консервативными методами — подбором лекарственной терапии, поведенческой терапии и медицинской реабилитацией, а при необходимости направляют на оперативное лечение. Важно понять, какой симптом является ведущим в данном случае. От этого зависит и тактика лечения.

Терапия стрессового недержания мочи может быть оперативной и консервативной. На начальном этапе, если больной не настроен на операцию, рекомендуем выполнение упражнений для укрепления мышц тазовой диафрагмы и стенок влагалища.

Набирает популярность использование влагалищных конусов или грузиков.

При преобладании императивного компонента производится подбор лекарств из разных групп препаратов для уменьшения ургентности и нормализации ритма мочеиспускания.

Расскажите подробнее о хирургическом методе лечения недержания мочи?

— Золотым стандартом в урологии является слинговая операция (TVT-O). Под мочеиспускательным каналом чрезвлагалищно делается небольшой разрез, справа и слева от уретры формируются каналы и специальными проводниками туда проводится синтетическая ленточка — слинг.

Она укрепляется в тканях малого таза и остается там на всю жизнь, как бы врастает в них, восстанавливая утерянную ранее функцию связочного аппарата малого таза.

Нередко слинговой операции предшествует хирургическая коррекция пролапса гениталий у женщин.

К видам оперативного лечения относится коррекция императивного недержания мочи путем введения в стенку мочевого пузыря ботулинистического токсина типа А или Ботокса, который на длительное время избавляет пациентов от ургентной инконтиненции.

До появления слингов, лет 20 назад, эффективность операции была низкая, рецидивы составляли 45-50%, к тому же для такой операции раньше использовали кожный лоскут, который брали у пациентки с бедра.

Теперь это высокотехнологичный процесс, достаточно простой для опытного врача, а эффективность составляет порядка 90%. Возрастных ограничений для слинговой операции нет. Применяется спинальная или местная анестезия.

В стенах медицинского центра «IQ clinic» оперативное лечение не проводится. По показаниям мы направляем пациенток на стационарное лечение, где операции выполняют на высшем уровне, например, в больницу имени Спасокукоцкого (ГКБ N50) — альма-матер всех урогинекологов России.

Операция длится примерно 30-40 минут. С момента госпитализации и до выписки проходит 3-5 дней. В течении месяца «бывшие больные» стараются избегать физических нагрузок и наблюдаются амбулаторно.

По прошествии этого времени необходим осмотр урогинекологом для оценки эффективности операции и коррекции лечения.

Таким образом, пациенты остаются под пристальным вниманием врачей как до, так и после оперативного лечения, что обеспечивает преемственность в лечении и благотворно сказывается на его результатах.

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?


Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.
Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.


8 причин утечки мочи и 8 способов их остановить

Были ли там небольшие утечки «ой»? Так обычно и начинается. Мы говорим о недержании мочи.

У некоторых людей с этим заболеванием могут быть частые или внезапные позывы к мочеиспусканию. У других людей расстройство приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь. Это может привести к утечкам.

Недержание мочи может быть как у мужчин, так и у женщин. Женщины испытывают это состояние примерно в два раза чаще.До 45 процентов женщин в той или иной степени страдают недержанием мочи.

Случаи UI имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет до 37 процентов сообщают о некоторой степени недержания мочи. Среди женщин старше 60 лет до 39 процентов сообщают о ежедневном недержании мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Есть много причин UI, в том числе:

  • Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей являются причинами, по которым это заболевание чаще встречается у женщин.
  • Заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повреждать нервы, контролирующие мочевой пузырь.
  • Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака таза также могут вызывать UI.
  • Опухоли или непроходимости.
  • Нарушение функции почек.
  • Некоторые лекарства.
  • Определенные продукты или напитки.
  • Высокое потребление жидкости

Типы недержания мочи

Есть несколько типов пользовательского интерфейса. Каждый из них имеет уникальный набор симптомов.

  • Стрессовое недержание мочи - Часто встречается у женщин, особенно если вы рожали естественным путем.Вызывается при кашле, чихании, смехе, наклонах или поднятии тяжестей. Эти триггеры могут вызвать подтекание мочи.
  • Призывающее недержание мочи - Часто встречается у пожилых мужчин и женщин. Характеризуется усилением позывов к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь), неконтролируемым потоком мочи и учащением мочеиспускания.
  • Недержание мочи при переполнении. - Чрезвычайно частое мочеиспускание и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Подтекание мочи.
  • Функциональное недержание мочи - Когда вы не можете двигаться, думать или общаться достаточно хорошо, чтобы добраться до ванной вовремя.Наиболее распространен среди пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  • Смешанное недержание мочи - Сочетание описанных выше симптомов.

Поражение нервов и проблемы с простатой (у мужчин) могут вызывать недержание мочи.

Каковы методы лечения недержания мочи?

Хорошие новости: доступно несколько вариантов лечения. Вы можете сами предпринять ряд шагов, чтобы исправить UI. Если самопомощь не помогает, ваш лечащий врач может обсудить подходы, которые могут сработать для вас и вашего образа жизни.Вот некоторые из распространенных методов лечения.

  • Терапия, направленная на изменение поведения - Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам методы, которые вы можете использовать. Они могут включать ограничение количества выпиваемой жидкости, отказ от кофеина (который может вызвать раздражение мочевого пузыря) или приучить себя дольше задерживать мочу.
  • Физиотерапия или упражнения - Они укрепляют тазовое дно, группу мышц, которые помогают контролировать отток мочи.
  • Вагинальный вкладыш (пессарий) - Эти съемные вагинальные вкладыши предназначены для поддержки уретры и могут помочь предотвратить стрессовое недержание мочи.
  • Лекарства - Некоторые из них блокируют химические сообщения в нервах вокруг мочевого пузыря, что расслабляет мышцы мочевого пузыря, увеличивая объем мочевого пузыря.
  • Инъекции лекарств - Определенные вещества могут утолщать стенку уретры, поэтому она плотнее закрывается и препятствует вытеканию мочи.
  • Ботокс - Для женщин, которым не помогли другие инъекции, инъекции ботокса могут расслабить сверхактивные мышцы мочевого пузыря. Пособие может длиться несколько месяцев.Повторные инъекции могут потребоваться один или два раза в год.
  • InterStim ® терапия - Небольшое устройство размером с секундомер имплантируется под кожу бедра. Он посылает мягкие электрические импульсы в нерв, который контролирует мышцы мочевого пузыря.
  • Процедуры слинга - Во время этой минимально инвазивной операции ваш врач надевает на вашу уретру слинг из синтетического или натурального материала, чтобы поддерживать его, что помогает предотвратить стрессовое недержание мочи.

Ваш лечащий врач может узнать о преимуществах каждого лечения и о том, как они могут сработать для вас. Если вы думаете о хирургическом решении, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Если вы боретесь с недержанием мочи, наберитесь духа. Помощь доступна.

Если вам нужна ежедневная помощь со здоровьем, посетите страницу Aurora Health Care в Facebook!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей.Он не предназначен для замены совета вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

.

Писает при кашле: это нормально?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Подтекание мочи во время кашля - это заболевание, известное как стрессовое недержание мочи (СНМ).

SUI возникает, когда моча вытекает из мочевого пузыря из-за повышения давления в брюшной полости. Каждый раз, когда это давление увеличивается до такой степени, что становится больше, чем давление, необходимое для удержания мочи внутри мочевого пузыря, может произойти утечка.Действия, вызывающие дополнительное давление, включают:

  • кашель
  • чихание
  • смех
  • сгибание
  • подъем
  • прыжки

Это отличается от других типов недержания мочи, таких как недержание мочи при позывах, которое вызвано аномалией сокращение мочевого пузыря.

Обычно стрессовое недержание мочи возникает, когда выходит только небольшое количество мочи. Если ваш мочевой пузырь полностью опорожняется без вашего ведома, это другая медицинская проблема.Стрессовое недержание означает лишь то, что когда на мочевой пузырь возникает дополнительная «нагрузка», из него вытекает небольшое количество мочи. Это состояние может серьезно повлиять на качество жизни человека. Это может заставить их избегать занятий, которые им обычно нравятся.

Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Примерно у 13 процентов женщин в возрасте от 19 до 44 лет развивается стрессовое недержание мочи, а у 22 процентов женщин в возрасте от 45 до 64 лет это заболевание.

И хотя утечка мочи случается не только у женщин, это обычное заболевание для многих матерей, потому что мышцы мочевого пузыря и мышцы, окружающие мочевой пузырь, могут быть ослаблены из-за стресса во время беременности и родов.Общая частота стрессового недержания мочи на 8 процентов выше у рожениц. А у женщин, родивших ребенка естественным путем, вероятность развития стрессового недержания в два раза выше, чем у женщин, родивших ребенка путем кесарева сечения.

Есть разные факторы, которые могут вызвать стрессовое недержание мочи. У женщин наиболее частая причина - беременность и роды. У мужчин после простатэктомии может развиться стрессовое недержание мочи. Ожирение также увеличивает риск утечки.

К другим факторам риска стрессового недержания мочи относятся:

  • курение
  • хирургия органов малого таза
  • хронический запор
  • газированные напитки
  • медицинские условия
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснице
  • пролапс тазовых органов

Стресс недержание мочи поддается лечению.Первое, что вам следует сделать, - это посетить врача, чтобы обсудить физиотерапию для укрепления тазового дна. Укрепление тазового дна является ключевым фактором улучшения контроля над мочевым пузырем, особенно для женщин, у которых был ребенок.

Терапия тазового дна

В некоторых других странах терапия тазового дна является рутинной частью ухода за женщиной после рождения ребенка. Однако в Соединенных Штатах терапия тазового дна - это не то, о чем большинство матерей осведомлено. Лучший способ - это профилактика, поэтому, если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как вы можете безопасно поддерживать и укреплять тазовое дно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Если вам уже не по годам детородный возраст, хорошая новость в том, что никогда не поздно укрепить тазовое дно. Мочевой пузырь на самом деле поддерживается сложной сетью мышц, и независимо от вашего возраста, мышцы можно укрепить. У женщин со стрессовым недержанием мускулы, поддерживающие тазовое дно, в частности, поднимающий задний проход (LA), как правило, ослаблены. Физиотерапия при СНМ направлена ​​на укрепление мышцы ЛП для улучшения контроля над мочевым пузырем. По сути, пациенты практикуют контроль и подтягивание мышц, которые они используют при задержке мочи.Они также регулярно подтягивают и сокращают мышцы в течение нескольких недель и месяцев.

Другие методы лечения

Другие варианты лечения включают такие вмешательства, как использование вагинального конуса для поддержки мочевого пузыря и лекарства, которые могут облегчить недержание мочи.

Когда стрессовое недержание очень тяжелое, рассматривается операция. Одно исследование показало, что до 20 процентов женщин могут нуждаться в операции по поводу стрессового недержания мочи или пролапса тазовых органов (две вещи, которые обычно идут рука об руку) к 80 годам.Сегодня больше женщин, чем когда-либо прежде, подвергаются хирургическим вмешательствам по поводу СНМ.

Если у вас стрессовое недержание мочи, знайте, что это очень распространенное и управляемое состояние. Если у вас SUI, вы можете попробовать следующие советы, как жить со стрессовым недержанием:

Не бойтесь обсудить свое состояние с врачом . Многие люди упускают возможность лечения, потому что не разговаривают со своим врачом. Разговор об этом может улучшить ваше состояние.

Рассмотрим обычный порядок действий в ванной .Приучите мочевой пузырь опорожняться через регулярные интервалы времени, например каждые два-три часа, может помочь вам снизить вероятность утечек.

Добавьте силовые тренировки в свою программу упражнений . Движения, которые добавляют вашему телу силовые упражнения, помогут укрепить все ваше тело. Только обязательно работайте с сертифицированным персональным тренером, который будет следить за вами на предмет правильной формы.

Сократите потребление кофеина . Кофеин выводит жидкость из вашего тела, заставляя вас мочиться еще больше.Если вы не можете полностью отказаться от кофе, по крайней мере сократите его или убедитесь, что вы пьете только утренний кофе дома. Обязательно опорожните мочевой пузырь перед тем, как выйти из дома.

.

Лечение, причины, типы и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи. Это означает, что человек мочится, когда не хочет. Контроль над мочевым сфинктером либо утерян, либо ослаблен.

Недержание мочи - распространенная проблема, от которой страдают многие люди.

По данным Американской ассоциации урологов, от четверти до одной трети мужчин и женщин в США страдают недержанием мочи.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Считается, что от него страдают около 30 процентов женщин в возрасте 30-60 лет по сравнению с 1,5-5 процентами мужчин.

Краткие сведения о недержании мочи

  • Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Недержание мочи может возникать по ряду причин.
  • Ожирение и курение являются факторами риска недержания мочи.

Недержание мочи - это когда человек не может предотвратить вытекание мочи.

Это может быть вызвано стрессовыми факторами, такими как кашель, это может произойти во время и после беременности, и чаще встречается при таких состояниях, как ожирение.

Вероятность того, что это произойдет, возрастает с возрастом.

Контроль мочевого пузыря и тазового дна, или упражнения Кегеля, могут помочь предотвратить или уменьшить его.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип недержания мочи, возраст пациента, общее состояние здоровья и его психическое состояние.

Стрессовое недержание мочи

Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают укрепить мочевой сфинктер и мышцы тазового дна - мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Тренировка мочевого пузыря

  • Отсрочка события : Цель состоит в том, чтобы контролировать позывы. Пациент учится задерживать мочеиспускание всякий раз, когда возникает потребность сделать это.
  • Двойное мочеиспускание : Это включает мочеиспускание, затем ожидание в течение нескольких минут, затем снова мочеиспускание.
  • Расписание туалета : Человек планирует посещение туалета в определенное время в течение дня, например, каждые 2 часа.

Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над своим мочевым пузырем.

Лекарства от недержания мочи

Лекарства используются, как правило, в сочетании с другими техниками или упражнениями.

Для лечения недержания мочи прописываются следующие лекарства:

  • Антихолинергические препараты успокаивают гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь пациентам с позывами.
  • Актуальные эстрогены могут укрепить ткани в уретре и влагалище и уменьшить некоторые симптомы.
  • Имипрамин (тофранил) - трициклический антидепрессант.

Медицинское оборудование

Следующее медицинское оборудование предназначено для женщин.

  • Уретральные вставки : женщина вставляет устройство перед физической нагрузкой и вынимает его, когда хочет помочиться.
  • Пессарий : жесткое кольцо, вводимое во влагалище и носимое весь день. Это помогает удерживать мочевой пузырь и предотвращает утечку.
  • Радиочастотная терапия : Ткань нижних мочевыводящих путей нагревается. Когда он заживает, он обычно становится более твердым, что часто приводит к лучшему контролю над мочеиспусканием.
  • Ботокс (ботулотоксин типа A) : вводится в мышцу мочевого пузыря, он может помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем.
  • Наполнители : вводятся в ткани вокруг уретры, они помогают держать уретру закрытой.
  • Стимулятор крестцового нерва : Имплантируется под кожу ягодиц. Провод соединяет его с нервом, идущим от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, который стимулирует нерв, помогая контролировать мочевой пузырь.

Хирургия

Хирургия возможна, если другие методы лечения не работают. Женщинам, которые планируют иметь детей, следует обсудить варианты хирургического вмешательства с врачом, прежде чем принимать решение.

  • Процедуры слинга : сетка вставляется под шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать уретру и остановить утечку мочи.
  • Кольпосуспензия : поднятие шейки мочевого пузыря может помочь облегчить стрессовое недержание мочи.
  • Искусственный сфинктер : Искусственный сфинктер или клапан может быть вставлен для управления потоком мочи из мочевого пузыря в уретру.

Другие варианты

Мочевой катетер: Трубка, которая выходит из мочевого пузыря через уретру из организма в мешок, в котором собирается моча.

Впитывающие прокладки: Широкий ассортимент впитывающих прокладок можно приобрести в аптеках и супермаркетах, а также в Интернете.

Причины и тип недержания мочи тесно связаны.

Недержание при напряжении

Факторы включают:

  • беременность и роды
  • менопауза, поскольку падение эстрогена может ослабить мышцы
  • гистерэктомия и некоторые другие хирургические процедуры
  • возраст
  • ожирение

Ургентное недержание мочи

были выявлены причины недержания мочи:

Недержание переполнения

Это происходит, когда имеется непроходимость или закупорка мочевого пузыря.Следующее может вызвать обструкцию:

  • увеличенная предстательная железа
  • опухоль, прижимающая мочевой пузырь
  • мочевые камни
  • запор
  • операция по недержанию мочи, которая зашла слишком далеко

полное недержание мочи

Это может быть результатом:

  • анатомический дефект, возникший с рождения
  • травма спинного мозга, которая нарушает нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
  • свищ, когда между мочевым пузырем и близлежащей областью, обычно влагалищем, образуется трубка или канал

Другие причины:

К ним относятся:

  • некоторые лекарства, особенно некоторые диуретики, гипотензивные препараты, снотворные, седативные средства и миорелаксанты
  • алкоголь
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Тип недержания мочи: обычно связано с причиной.

К ним относятся:

  • Стрессовое недержание мочи : Моча вытекает при кашле, смехе или выполнении каких-либо действий, например бега или прыжков
  • Призывающее недержание мочи : Возникает внезапное и сильное позывание к мочеиспусканию и мочеиспусканию утечки одновременно или сразу после.
  • Недержание мочи из-за переполнения : Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к утечке
  • Полное недержание мочи : Мочевой пузырь не может хранить мочу
  • Функциональное недержание : Моча выходит, потому что человек не может вовремя добраться до ванной, возможно из-за проблемы с мобильностью.
  • Смешанное недержание мочи : Комбинация типов

Основной симптом - непреднамеренное выделение (вытекание) мочи. Когда и как это произойдет, будет зависеть от типа недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

Это самый распространенный вид недержания мочи, особенно среди женщин, родивших или переживших менопаузу.

В данном случае «стресс» означает физическое давление, а не психическое напряжение. Когда мочевой пузырь и мышцы, участвующие в контроле мочеиспускания, подвергаются внезапному дополнительному давлению, человек может непроизвольно мочиться.

Следующие действия могут вызвать стрессовое недержание мочи:

  • кашель, чихание или смех
  • поднятие тяжестей
  • упражнения

позывное недержание мочи

Также известное как рефлекторное недержание мочи или «гиперактивный мочевой пузырь», это второй по частоте тип недержания мочи. Происходит внезапное непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря, которое вызывает непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Когда возникает позыв к мочеиспусканию, у человека есть очень короткое время до выхода мочи, независимо от того, что он пытается сделать.

Позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны:

  • внезапным изменением положения
  • звуком текущей воды
  • сексом, особенно во время оргазма

Мышцы мочевого пузыря могут активироваться непроизвольно из-за повреждения нервов мочевого пузыря , нервной системы или самих мышц.

Недержание мочи из-за переполнения

Это чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры. Увеличенная предстательная железа может заблокировать мочевой пузырь.

Мочевой пузырь не может вместить столько мочи, сколько вырабатывает организм, или мочевой пузырь не может полностью опорожниться, вызывая небольшое мочеиспускание.

Часто пациенты нуждаются в частом мочеиспускании, и они могут испытывать «подтекание» или постоянное капание мочи из уретры.

Смешанное недержание мочи

Будут проявляться симптомы как стрессового, так и неотложного недержания.

Функциональное недержание мочи

При функциональном недержании мочи человек знает о необходимости помочиться, но не может вовремя добраться до ванной из-за проблем с подвижностью.

Общие причины функционального недержания включают:

  • спутанность сознания
  • слабоумие
  • плохое зрение или подвижность
  • плохая подвижность, затрудняющая расстегивание штанов
  • депрессия, беспокойство или гнев могут привести к нежеланию пользоваться ванная комната

Функциональное недержание мочи чаще встречается у пожилых людей и в домах престарелых.

Полное недержание мочи

Это либо означает, что у человека происходит постоянная утечка мочи, либо наблюдается периодическая неконтролируемая утечка большого количества мочи.

У пациента может быть врожденная проблема (родиться с дефектом), может быть травма спинного мозга или мочевыделительной системы, или может быть отверстие (свищ) между мочевым пузырем и, например, влагалищем.

Следующие факторы риска связаны с недержанием мочи:

  • Ожирение : Это оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Он ослабляет мышцы, что увеличивает вероятность утечки, когда человек чихает или кашляет.
  • Курение : Это может привести к хроническому кашлю, который может привести к эпизодам недержания мочи.
  • Пол : У женщин больше шансов испытать стрессовое недержание, чем у мужчин, особенно если у них есть дети.
  • Старость : С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры ослабевают.
  • Некоторые заболевания и состояния : Диабет, заболевание почек, травма спинного мозга и неврологические заболевания, например инсульт, повышают риск.
  • Заболевание простаты : Недержание мочи может проявиться после операции на предстательной железе или лучевой терапии.

Способы диагностики недержания мочи включают:

  • Дневник мочевого пузыря : человек записывает, сколько он пьет, когда происходит мочеиспускание, сколько выделяется мочи и количество эпизодов недержания.
  • Физический осмотр : Врач может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. Они могут исследовать прямую кишку пациента мужского пола, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа.
  • Общий анализ мочи : Тесты проводятся на наличие признаков инфекции и отклонений от нормы.
  • Анализ крови : позволяет оценить функцию почек.
  • Измерение остаточного мочевого пузыря (PVR) : Оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Ультразвук тазовых органов : Обеспечивает изображение и может помочь обнаружить любые отклонения.
  • Стресс-тест : Пациента попросят внезапно надавить, пока врач будет следить за выделением мочи.
  • Уродинамическое тестирование : определяет, какое давление может выдержать мочевой пузырь и мочевой сфинктер.
  • Цистограмма : рентгеновская процедура позволяет получить изображение мочевого пузыря.
  • Цистоскопия : Тонкая трубка с линзой на конце вводится в уретру. Врач может увидеть любые аномалии мочевыводящих путей.

Неспособность удерживать мочу иногда может вызывать дискомфорт, смущение, а иногда и другие физические проблемы.

К ним относятся:

  • Проблемы с кожей - у человека с недержанием мочи более вероятно появление кожных язв, сыпи и инфекций, потому что кожа большую часть времени влажная или влажная.Это плохо для заживления ран, а также способствует развитию грибковых инфекций.
  • Инфекции мочевыводящих путей - длительное использование мочевого катетера значительно увеличивает риск заражения.
  • Выпадение - часть влагалища, мочевого пузыря, а иногда и уретры могут попадать во вход во влагалище. Обычно это вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Смущение может заставить людей отстраниться от общения, а это может привести к депрессии.Любой, кто обеспокоен недержанием мочи, должен обратиться к врачу, поскольку ему может быть доступна помощь.

.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может вытекать. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Когда недержание длится дольше, это может быть связано с:

  • Слабые мышцы мочевого пузыря
  • Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
  • Слабые мышцы тазового дна
  • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
  • Закупорка увеличенной простатой у мужчин
  • Заболевания, такие как артрит, из-за которых сложно вовремя добраться до туалета
  • Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) смещаются из своего обычного места во влагалище.Когда органы малого таза не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

  • Простатит - болезненное воспаление предстательной железы
  • Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
  • Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы используете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Они могут включать:

  • Анализы мочи и крови
  • Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач может также направить вас к урологу, врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные типы недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча просачивается из-за давления на мочевой пузырь, например, во время упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста.Это может начаться примерно во время менопаузы.
  • Неотложное недержание мочи случается, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
  • Недержание мочи из-за переполнения случается, когда небольшое количество мочи вытекает из всегда наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
  • Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, сначала следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

  • Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
  • Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали сигналы от вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
  • Время опорожнения может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
  • Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

  • Не давайте такие напитки, как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
  • Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
  • Убедитесь, что вы делаете регулярные перерывы в туалет.
  • Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
  • Используйте впитывающее белье в поездках вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными медицинскими проблемами у людей с болезнью Альцгеймера, посетите страницу Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

  • Лекарства могут помочь более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
  • Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
  • Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Возможно, потребуется повторить это лечение.
  • Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
  • Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
  • Хирургическое вмешательство иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения у некоторых людей время от времени все еще наблюдается утечка мочи.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения (NIA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы гарантировать его точность, достоверность и актуальность.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

.

Беременность и контроль мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это неспособность контролировать отхождение мочи. Если вы испытываете недержание мочи, вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании или утечке мочи между походами в туалет. Вы также можете обнаружить, что вам придется часто ходить в туалет, если у вас недержание мочи. Это может произойти по многим причинам, включая беременность, роды и возраст.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это круглый мышечный орган, расположенный над тазовой костью.Он удерживается тазовыми мышцами. Через трубку, называемую уретрой, моча выходит из мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря расслабляются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают удерживать мочевой пузырь закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Другие системы вашего тела также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда мочевой пузырь наполняется, а затем нервы из мозга сигнализируют мочевому пузырю, когда он готов к опорожнению. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы ваш мочевой пузырь мог нормально функционировать.

Как беременность и роды влияют на контроль мочевого пузыря?

Во время беременности у вас может выделяться моча между походами в туалет. Это называется недержанием мочи. Одним из видов недержания мочи, которым могут страдать беременные женщины, является недержание при напряжении. Если вы страдаете стрессовым недержанием мочи, у вас может возникнуть утечка мочи, если вы:

  • Кашель.
  • Смех.
  • Занимайтесь физической активностью.

Ваш мочевой пузырь находится под маткой. Когда ваш растущий ребенок расширяется, мочевой пузырь сжимается (сплющивается), оставляя меньше места для мочи.Это дополнительное давление может вызвать у вас позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно. Обычно это временно и проходит через несколько недель после рождения ребенка.

Однако риск недержания мочи после беременности часто зависит от вашей конкретной беременности, типа родов и количества ваших детей. Женщины, родившие через естественные родовые пути или кесарево сечение, подвергаются гораздо более высокому риску стрессового недержания мочи, чем женщины, которые никогда не рожали.

Потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана пролапсом (сползанием) тазовых органов, что иногда может произойти после родов.Мышцы таза могут растягиваться и ослабевать во время беременности или родов через естественные родовые пути. Если мышцы таза не обеспечивают достаточной поддержки, ваш мочевой пузырь может провиснуть или обвиснуть. Это состояние называется цистоцеле. Когда мочевой пузырь опускается, это может вызвать растяжение отверстия уретры.

Что вызывает потерю контроля над мочевым пузырем у женщин после беременности и родов?

Есть несколько факторов, которые могут вызвать потерю контроля над мочевым пузырем после рождения ребенка, в том числе:

  • Выпадение тазового органа : если мышцы вокруг мочевого пузыря становятся слабыми, орган может фактически сместиться.Это состояние называется цистоцеле.
  • Повреждение тазового нерва : Тазовые нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря, могут быть повреждены во время длительных или трудных вагинальных родов.
  • Травма во время родов : Иногда родоразрешение с применением щипцов может привести к травмам мышц тазового дна и мышц анального сфинктера.
  • Травма из-за длительного толчка. : Продолжительное нажатие во время вагинальных родов также может увеличить вероятность повреждения тазовых нервов.

Часто ли бывает подтекание мочи во время беременности?

Для многих женщин подтекание мочи (недержание мочи) является обычным явлением во время беременности или после родов. Поскольку ваше тело меняется на протяжении всей беременности, чтобы приспособиться к растущему ребенку, мочевой пузырь может подвергаться давлению. Это нормально для многих женщин во время беременности.

Как диагностируются проблемы с контролем мочевого пузыря во время или после беременности?

Хотя большинство проблем с контролем мочевого пузыря во время или после беременности исчезают со временем, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если проблема не исчезнет в течение шести или более недель после родов.Было бы неплохо вести дневник, в котором записывались бы ваши походы в туалет. В этом дневнике вы должны обязательно отслеживать, как часто у вас бывает подтекание мочи и когда это происходит.

Во время приема ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы исключить различные заболевания и посмотреть, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Ваш провайдер также может заказать различные тесты, в том числе:

  • Общий анализ мочи : Во время этого теста вас попросят предоставить образец мочи.Этот образец будет проанализирован на предмет возможных инфекций, которые могут вызвать недержание мочи.
  • Ультразвук : изображения, полученные с помощью ультразвуковых волн, могут убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.
  • Стресс-тест мочевого пузыря : Во время этого теста ваш врач проверит наличие признаков подтекания мочи при сильном кашле или надавливании.
  • Цитоскопия : Этот тест включает в себя тонкую трубку с миниатюрной камерой на одном конце, вводимую в уретру.Ваш врач сможет во время этого обследования заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры.
  • Уродинамика : Во время этого теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка. Вода течет через эту трубку и заполняет мочевой пузырь, так что давление внутри мочевого пузыря можно измерить.

Как лечить проблемы с контролем мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря. Упражнения Кегеля могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и уменьшить утечку мочи.Кроме того, может помочь изменение диеты, похудение и время посещения туалета.

Некоторые предложения по устранению проблем с контролем мочевого пузыря включают:

  • Переход на напитки без кофеина или воду, чтобы предотвратить утечку мочи. Употребление таких напитков, как газированные напитки, кофе и чай, может вызвать у вас желание чаще мочиться.
  • Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете после ужина, чтобы сократить количество походов в туалет, которые вам нужно совершать в течение ночи.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запора, так как запор также может вызвать подтекание мочи.
  • Поддержание здоровой массы тела. Избыточный вес тела может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Похудание после рождения ребенка может помочь немного снизить давление на мочевой пузырь.
  • Ведение записей о подтекании мочи. Рекомендуется отслеживать, в какое время дня у вас наблюдается подтекание мочи. Если вы видите узор, вы можете избежать протечки, заранее спланировав походы в ванную.

После того, как вы установили регулярный режим, вы можете увеличить время между посещениями туалета. Заставляя себя держаться дольше, вы укрепляете мышцы таза и улучшаете контроль над мочевым пузырем.

Как можно предотвратить потерю контроля над мочевым пузырем из-за беременности или родов?

Роды и вагинальные роды влияют на мышцы и нервы тазового дна, которые влияют на контроль мочевого пузыря, поэтому вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом.

Кесарево сечение (кесарево сечение) связано с более низким риском недержания мочи или тазового пролапса, чем вагинальные роды, но они могут представлять другие риски. Крупные дети, которые при рождении весят более 9 фунтов, могут увеличить риск повреждения нервов во время родов.

Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля может помочь предотвратить проблемы с контролем мочевого пузыря.

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут проявиться через несколько месяцев или лет после родов. Поговорите со своим лечащим врачом, если это произойдет с вами.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы во время беременности, вы можете развить способность расслаблять и контролировать мышцы при подготовке к родам.

Упражнения Кегеля настоятельно рекомендуются в послеродовой период (после родов), чтобы способствовать заживлению тканей промежности, повысить силу мышц тазового дна и помочь этим мышцам вернуться в здоровое состояние (включая лучший контроль над мочеиспусканием).

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить отток мочи или пытаетесь не выводить газы. Делая это, вы сокращаете (напрягаете) мышцы тазового дна и выполняете упражнения Кегеля. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Фактически, никто не должен знать, что вы выполняете упражнения Кегеля.

упражнения Кегеля нужно делать каждый день. Рекомендуется делать пять наборов упражнений Кегеля в день.Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задерживайте их на медленном счету 10 секунд, а затем расслабляйтесь. Повторите это 15 раз для одного подхода Кегеля.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06/11/2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

  • Недержание мочи - это случайная потеря мочи.

  • Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

  • Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.

  • Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.

  • Поведенческая терапия, лекарства, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство - вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) - это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. UI может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.Недержание мочи может быть временным заболеванием, которое возникает в результате основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни.Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений в период менопаузы.

Какие бывают типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

  • Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета.Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.

  • Стрессовое недержание мочи: Это утечка мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, которые оказывают давление на мочевой пузырь.

  • Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.

  • Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Необходимость спешить в туалет и / или выделение мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя

  • Подтекание мочи при движении или упражнении

  • Утечка мочи, препятствующая деятельности

  • Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе

  • Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции

  • Утечка мочи, вызывающая смущение

  • Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи

  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Для людей с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациенты направляются к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, в ходе которого основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип недержания и степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Поведенческая терапия :

    • Тренировка мочевого пузыря: Учит людей сопротивляться желанию опорожнить и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.

    • Помощь в уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания для регулярного опорожнения мочевого пузыря для предотвращения утечки.

  • Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.

  • Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):

    • Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.

    • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь, используемая в упражнениях Кегеля, помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.

    • Вагинальная силовая тренировка: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц.

    • Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют мышечные сокращения.

  • Лекарства :

  • Пессарий (маленькое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)

  • Офисная процедура

  • Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

.

Смотрите также