Социальные сети:

Показания анализа мочи


Общий анализ мочи. Как подготовиться, как сдавать и что показывают результаты?

Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче. И пусть тогда выводы были не всегда верными, но уже тысячи лет назад люди знали, что моча может дать немало информации о здоровье. Несомненно, возможности современных лабораторий позволяют проводить общий анализ мочи гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим.

Причины назначения общего анализа мочи

Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Ее основной компонент, как несложно догадаться, — вода, которая составляет 92–99% всего объема мочи. Но вместе с излишком воды из организма выводятся продукты распада, токсины и шлаки, гормоны и некоторые другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Общий анализ мочи относится к основным диагностическим исследованиям и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии, в первую очередь — при болезнях почек и мочевыделительной системы, а также при профилактических осмотрах и для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи предполагает как определение физических свойств этой жидкости, так и изучение ее химических характеристик. С помощью этого исследования можно диагностировать различные заболевания почек, печени, мочевого пузыря, выявить проблемы с предстательной железой, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Как сдавать общий анализ мочи


Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

  • За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
  • Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
  • Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ.
  • Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
  • Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены.
  • Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.
Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала.

  • Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
  • Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
  • Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
  • Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
  • Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18?С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
  • Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом — их разрезают по бокам и завязывают на манер набедренной повязки, чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер.

Важно!
Мамы ни в коем случае не должны использовать для анализа мочу, выжатую из пеленки — результаты будут искажены фильтрацией и включением микроскопических волокон ткани.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов


Органолептические показатели

Объем . Нормальный объем мочи — 100–300 мл, он одинаков для взрослых обоих полов. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности. Слишком большой объем мочи — повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Цвет . В норме цвет мочи — соломенно-желтый. Изменение цвета — важный показатель. Оранжево-красный оттенок говорит о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз, холестаз. Красноватый — признак пиелонефрита, отхождения камней, туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет — признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций. При приеме некоторых медикаментов и витаминов моча становится ярко-желтой.

Кстати
Несмотря на то, что при многих заболеваниях моча меняет оттенок, нормальный цвет мочи сам по себе еще не означает, что со здоровьем все в порядке.

Запах . Изменение запаха мочи означает наличие определенных заболеваний — например, при воспалительных процессах в мочеполовой системе появляется характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете моча имеет легкий запах ацетона.

Пенистость . В норме при взбалтывании пена практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях.

Прозрачность . При нормальных показателях моча должна быть прозрачной. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем. Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей.

Физико-химические показатели

Плотность . В норме этот показатель колеблется в пределах 1000–1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная — о проблемах с почками.

Кислотность . Кислотно-щелочной баланс в норме должен находиться в пределах от 5 до 7,5 по шкале pH.

Биохимические характеристики

Белок . В норме белок в моче отсутствует или же содержится в очень незначительных количествах — до 0, 033 г/л. Наличие белка а моче — признак патологии почек.
Сахар в моче здорового человека также отсутствует. Если его содержание превышает 0,9 ммоль/л, это может говорить о развитии сахарного диабета.

Билирубин в моче здорового человека отсутствует, его наличие говорит о заболеваниях печени.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о сахарном диабете.

Микроскопические исследования

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин. Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина). Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите.

Гиалиновые цилиндры . Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие — признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний. Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Восковые цилиндры. Этих образований в норме в анализе мочи также нет, их наличие позволяет заподозрить амилоидоз, хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром.

Бактерии. Здоровая моча стерильна, наличие бактерий — явный знак инфекции мочевыводящих путей, например, уретрита, цистита, простатита и др.

Грибы. В норме грибок в моче отсутствует. Если он обнаружен, это означает грибковое поражение мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и тех, кто долго принимал антибиотики.

Солей в здоровой моче практически нет. Их присутствие говорит об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Диагноз никогда не ставится только на основании общего анализа мочи. Одни и те же показатели могут соответствовать самым различным заболеваниям, поэтому в попытках расшифровать общий анализ мочи самостоятельно нет смысла. Если доктор обнаружит отклонение от нормы, он назначит дополнительные исследования, которые и помогут установить единственно верный диагноз.


Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) — клиника Spectra

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) — первичный метод диагностики, который помогает выявить нарушения в работе различных органов и систем организма, но прежде всего — в работе почек и мочевыводящих путей. В ходе исследования определяются состав мочи, ее органолептические и физико-химические показатели (цвет, плотность, прозрачность и т. д.). В зависимости от характера жалоб врач может дополнительно рекомендовать пациенту сдать анализ мочи по Зимницкому (за сутки), Нечипоренко или биохимический.

Показания к клиническому анализу мочи

  • Подозрения на патологии органов мочевыделительной системы.
  • Подозрения на сахарный диабет.
  • Комплексная диагностика любого другого заболевания.
  • Профилактическое обследование.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Наблюдение в период беременности.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
  • Оценка состояния пациента после перенесенного заболевания (особенно после острых инфекций).
  • Мониторинг состояния пациента во время приема лекарственных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на почки.

Противопоказания к клиническому анализу мочи

  • Период менструации.
  • Первые 5-7 дней после цистоскопии.
  • Острые инфекционные заболевания (если нет особого указания врача).

Подготовка к сдаче общего анализа мочи

По согласованию с врачом за 2 дня до исследования следует отказаться от приема диуретиков. За день необходимо исключить из рациона алкоголь и продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свеклу, морковь, чернику).

Правила сбора мочи на анализ

Моча собирается в специальный стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для новорожденных детей используют пакеты-мочеприемники. Перед забором пробы важно тщательно обмыть половые органы. Собирать рекомендуется первую утреннюю мочу. Для достоверных результатов исследования небольшой объем струи (первые 2 секунды мочеиспускания) нужно выпустить в унитаз, затем подставить емкость и собрать в нее 50-100 мл мочи. Кромки контейнера не следует прислонять к коже. Собранную мочу желательно доставить в клинику в течение 3 часов.

О чем могут говорить результаты анализа мочи?

  • Цвет мочи. В норме должен быть соломенно-желтым. Оттенки красного (примеси крови) указывают на патологии почек и мочевыводящих путей. Коричневый цвет — признак заболеваний печени и желчного пузыря. Бледная моча может свидетельствовать о наличии несахарного диабета.
  • Прозрачность. Мутная моча чаще всего наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, хроническом пиелонефрите.
  • Плотность. Повышается при сахарном диабете, гломерулонефрите, сердечной недостаточности. Снижается при гипертонии, хронической почечной недостаточности.
  • Белок. Обнаружение белка в моче — признак инфекционно-воспалительного или аутоиммунного заболевания почек.
  • Глюкоза. В норме отсутствует. Ее появление указывает на сахарный диабет или почечную недостаточность.
  • Билирубин. Его наличие говорит о поражениях печени или желчевыводящей системы.
  • Цилиндры. Выявляются на фоне тяжелых патологий почек.
  • Эпителий. Повышение его уровня может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях или простатите у мужчин.
  • Уробилин. Появляется при серьезных болезнях печени.
  • Ацетон. Указывает на сахарный диабет или хронические желудочно-кишечные заболевания.

Сдать общий анализ мочи (клинический анализ мочи) можно в клинике «Спектра». Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями столицы, которые используют для исследований современные тест-системы и работают по международным стандартам качества. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в оперативном и качественном проведении диагностики.

как сдавать? ОАМ анализ в лаборатории. Как расшифровать клинический анализ мочи? Доступные цены на клинические исследования мочи.

Общий анализ мочи (ОАМ) входит в список общеклинических тестов, которые проводятся для первичной диагностики любого пациента. В исследование входит оценка физических и химических свойств. Этот анализ должен назначаться даже здоровым людям 1 раз в 1–2 года. Если пациент страдает заболеваниями почек, то кратность процедуры повышается. 

Сдать мочу на общий анализ стоит людям: 

  • с частым или болезненным мочеиспусканием;
  • при появлении крови в моче;
  • при отеках;
  • при повышении артериального давления.

Интерпретация результатов

После получения результатов теста их необходимо направить врачу. Именно специалист может в должной мере оценить полученные данные. Цвет мочи в норме — соломенно-желтый. Пенистость и прозрачность мочи — также важные внешние показатели, которые характеризуют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, жиров, большого количества эпителия или слизи в моче. В норме моча абсолютно прозрачная.

Показатель плотности зависит от содержания плотных веществ в жидкости, а именно: белка, глюкозы, солей, клеток крови.

Кислотность определяется для диагностики почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, онкологической патологии.

Врачи определяют наличие в моче белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, почечного фильтра или эндокринных заболеваниях. Повышение количества клеток крови свидетельствует о поражении почечного фильтра или воспалительном процессе.

В материале могут присутствовать гиалиновые (при гипертонии и заболеваниях почек), зернистые (при нефритах и инфекционной патологии) и восковидные цилиндры (при почечной недостаточности и нефротическом синдроме). Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Бактерии в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о воспалительном процессе в любом из органов мочевыделительной системы. Бактерии могут обнаруживаться у здоровых лиц при неправильной гигиене перед сдачей биоматериала. 

Соли в анализе появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, подагре, почечной недостаточности. В норме эти вещества должны отсутствовать.

Общий анализ мочи: показания

Исследование мочи назначается в различных целях:

  • плановое профилактическое обследование;
  • скрининг в период беременности;
  • подозрение на патологии почек;
  • как составляющая комплексной диагностики заболеваний разного характера;
  • при сахарном диабете;
  • оценка эффективности медикаментозной терапии;
  • своевременное выявление осложнений после перенесенных инфекционных болезней.

Исследование позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нарушение почечной функции при диабете, аутоиммунной патологии, в том числе на начальных стадиях, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Именно поэтому ОАМ нередко проводится для профилактического обследования.

Моча на анализ. Когда собирать?

Для того чтобы анализ мочи показал наиболее достоверные результаты, сбор мочи необходимо проводить утром сразу после сна. Правильный сбор мочи на общий анализ также подразумевает хранение собранного материала не более двух часов и исключение вероятности ее заморозки в процессе транспортировки.

Пример выдачи результата:

Общий анализ мочи: основные показатели, их норма и расшифровка результатов

Расшифровка общего анализа мочи

Основные показатели в общем анализе мочи, которые важны для оценки состояния здоровья пациента:

Реакция мочи

Реакция мочи бывает кислой, нейтральной или щелочной. В норме она нейтральная или кислая, рН при этом колеблется от 5,0 до 7. Изменение реакции мочи далеко не всегда говорит о патологии. Так, часто данный показатель говорит о преобладании тех или иных компонентов в рационе.

Если пациент ест в основном животную пищу, то реакция будет кислой. Если же он предпочитает есть растительную пищу, то рН будет сдвинут в щелочную сторону. Резко кислая реакция наблюдается при голодании, диабете, почечной недостаточности, туберкулезе почек, повышенной температуре тела.

Щелочная реакция может, например, отмечаться при воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, после рвоты и жидкого стула и других патологических состояниях.

Удельный вес

Моча представляет собой фильтрат плазмы крови. В ней содержатся различные вещества. Ее удельный вес поэтому выше 1,0. Норма показателя колеблется от 1,012 до 1,020. Если показатель ниже нормы, то это свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

Также такое бывает при уменьшении ранее имеющихся

Общий анализ мочи - статьи об анализах и диагностике

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена:18.06.2020

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Какие показатели исследуют в общем анализе мочи?

Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

Для чего выполняется общий анализ мочи?

  • для диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей;
  • для диагностики пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы;
  • для выявления ранних признаков заболеваний, поэтому анализ мочи назначается при профилактических осмотрах.

Какие существуют показания для проведения общего анализа мочи?

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;
  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;
  3. ежегодное профилактическое обследование;
  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;
  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую и сухую емкость, перемешать и перелить около 50 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Показатели Результат
Количество доставленной мочи на анализ Диагностического значения не имеет
Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН Кислая, рН - 4,8 - 7,5
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1010 - 1025
Белок в моче < 0,140 г/л
Глюкоза в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют

Общий анализ мочи - норма, расшифровка, как сдавать анализ

Для чего нужен?

Общий анализ мочи позволяет в лабораторных условиях изучить физико-фимические характеристики жидкости и микроскопические следы осадков в ней, на основании чего можно подтвердить или опровергнуть ряд диагнозов, которые сопровождаются физиологическими изменениями структуры субстанции.

С помощью анализа можно диагностировать почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Как сдавать?

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении всей ночи. Именно такой материал принято считать наиболее оптимальным, а результаты его исследования – правдивыми.

Перед тем как собрать жидкость, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать мочу необходимо в стерильные ёмкости, желательно реализуемые через аптечную сеть – так называемые контейнеры для биопроб.

За двенадцать часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Транспортировать к лаборатории жидкость желательно аккуратно, при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов – слишком низкие или более высокие показатели способны повлиять на образец и исказить истинные результаты анализа.

Показания к назначению

Общий анализ мочи назначают в случае регулярного обязательного исследования, при подозрении на заболевания мочевыводящих путей и почек. Также данный анализ назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию, в процессе профилактического комплексного исследования, а также для оценки эффективности лечения и текущего мониторинга течения болезней.

Нормальные показатели. Расшифровка

В лаборатории моча исследуется на целый ряд показателей:

  1. Цвет. Нормой считаются разнообразные оттенки желтого цвета. Слишком бледная или же чересчур насыщенная – признак патологий. Тёмно-бурая свидетельствует о гепатите, Красная или розоватая показывает наличие проблем гломерулонефритового ряда, несовместимости крови при переливании, гемолитического криза, порфирии. Черный окрас – алкаптонурия. Серовато-белый цвет мочи обычно свидетельствует о наличии в организме, воспалительных реакций с выделением гноя.
  2. Прозрачность. При нормальных показателях, моча должна быть прозрачная. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем.
  3. Запах. Мягкий, не специфический в норме. Любые посторонние, особенно яркие включения, являются индикатором болезней. Аммиачный свидетельствует о цистите, ацетонный – кетонурия, зловонный – свищи и гнойные образования, капустный – мальабсорбция метионина. Рыбный запах – тирозинемия или триметиламинурия. Ацетон в моче -  это значит, что в фунакционировании организма произошел серьезный сбой.
  4. Кислотно-щелочной баланс. В норме – от 5 до 7,5.
  5. Относительная плотность. В нормальной моче данный показатель колеблется в пределах 1000-1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная – о проблемах с почками.
  6. Пенистость. В норме – практически отсутствует при взбалтывании, имеет нестойкую и полностью прозрачную структуру. Большое количество стойкой пены с окрасом – признак желтухи и наличия белка.
  7. Белок. Нормальные показатели – менее 0,14 г/л. Высокий уровень указывает на нефропатии, воспалительные процессы мочевыводящих каналов, высокую температуру тела, системные болезни тканей и соматические проблемы.
  8. Уробилиноген. В норме от пяти до десяти миллиграмм на литр жидкости.
  9. Гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела. В норме ­– отсутствуют.
  10. Цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы в моче. При хорошем анализе должны отсутствовать. В случае их наличии проводятся дополнительные лабораторные исследования.
  11. Лейкоциты. Норма – 0-3 для мужчин, 0-6 для женщин. Выше нормы – воспалительные процессы.
  12. Эритроциты. Норма – 0-1 для мужчин, 0-3 для женщин. Выше нормы – кровотечения, заболевания мочевого пузыря и почек.
  13. Эпителиальные клетки. Норма для всех – 0-10. Увеличенные показатели свидетельствуют о комплексных воспалительных процессах в организме.

Или, для наглядности, можете пользоваться следующей таблицей:

Полезное видео

Программа "Жить здорово!" Елены Малышевой. Выпуск про анализ мочи

Общий анализ мочи (клинические анализы мочи) - компоненты и результаты

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
.

Общий анализ мочи - Mayo Clinic

Обзор

Обзор

Общий анализ мочи - это анализ вашей мочи. Общий анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недуг.

Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной.Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это делают

Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

  • Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
  • Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
  • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, в том числе лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

Что вас может ожидать

В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

  • Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
  • Начать мочеиспускание в туалет.
  • Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
  • Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
  • Закончить мочеиспускание в туалет.
  • Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
  • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.

В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора пробы мочи.

Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может повлиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красноватый оттенок вашей мочи.

Тест с помощью щупа

Щуп - тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем - помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровень выше нормы.Тест на масляный щуп проверяет:

  • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
  • Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
  • Белок. Низкий уровень белка в моче - это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
  • Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
  • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
  • Билирубин. Билирубин - продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза - продукт белых кровяных телец - это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
  • Кровь. Кровь в моче требует дополнительного анализа - это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

  • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
  • Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
  • Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
  • Цилиндры - белки трубчатой ​​формы - могут образовываться в результате заболеваний почек.
  • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов - или заказать дополнительные анализы - для определения следующих шагов.

Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

Октябрь23, 2019

.

Анализ мочи: анализы, результаты и многое другое

Врач или медсестра могут использовать общий анализ мочи, чтобы проверить мочу человека на признаки потенциальных проблем, таких как инфекции или заболевания.

Это стандартный тест, который медицинские работники могут использовать в различных условиях и ситуациях.

Анализ мочи иногда является частью планового медицинского осмотра, но он также может помочь в диагностике, когда у человека наблюдаются неприятные симптомы. В качестве меры предосторожности перед операцией люди также часто сдают анализ мочи.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об анализе мочи и о том, что могут показать результаты.

Поделиться на Pinterest Анализ мочи включает проверку внешнего вида, цвета и запаха мочи.

Анализ мочи позволяет выявить в моче человека признаки болезни, инфекции или других проблем. Тест включает исследование различных аспектов мочи, в том числе:

  • внешний вид (мутный или прозрачный)
  • цвет (темный, светлый или бесцветный)
  • запах
  • кислотность (уровни pH)
  • наличие бактерий или вирусы
  • , содержит ли она кровь, белок, кетоны, билирубин или глюкозу
  • наличие цилиндров (трубчатых белков), клеток или кристаллов

Внешний вид мочи может помочь врачу определить, есть ли у человека определенные состояние здоровья.

Например, мутная моча может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, а избыток глюкозы может указывать на диабет. Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Врач может предложить анализ мочи по одной из нескольких причин.

Они могут выполнить анализ в рамках планового осмотра при следующих обстоятельствах:

  • перед операцией
  • во время беременности
  • в рамках планового медицинского осмотра
  • во время госпитализации для проверки на заболевание печени или почек
  • для проверки на диабет

В других случаях врач может выполнить анализ мочи для диагностики заболевания.Они могут искать признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции.

Они могут использовать тест для диагностики, если у человека есть:

  • боль в пояснице
  • проблемы с мочеиспусканием
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • боль в животе
  • другие необычные симптомы мочеиспускания

Как только они поставят кому-то правильный диагноз, врач может использовать последующие анализы мочи, чтобы контролировать состояние.

Например, они могут порекомендовать еще один анализ мочи, если у человека ИМП или инфекция почек. Они будут использовать это, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, или проверить, нужны ли другие антибиотики.

Хотя анализ мочи обычно позволяет выявлять заболевания и инфекции, врач может также использовать его для других целей, например, для проверки на наркотики или подтверждения беременности.

В обоих случаях анализ мочи позволит выявить дополнительные вещества, которые не учитываются в обычном анализе.

Например, при тестировании на беременность врач будет искать в моче гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека. Проверка уровня ХГЧ не является частью обычного анализа мочи.

Когда человек проходит обследование на наркотики, анализ мочи определяет присутствие определенных лекарств или продуктов их метаболизма.

Если человеку только делают анализ мочи, маловероятно, что ему нужно будет подготовиться каким-либо образом. Однако, если часть их осмотра и анализов включает анализ крови, им может потребоваться голодание в течение нескольких часов до приема.

В некоторых случаях врач может попросить человека взять образец мочи, когда он впервые просыпается утром. В этом случае они предоставят человеку чашку для образцов для использования дома.

Это может помочь выпить много воды перед тестом и сразу же не пользоваться туалетом.

Врач часто запрашивает образец чистого улова, что означает, что человеку нужно подождать, пока не закончится его первоначальный поток, чтобы начать сбор мочи. Цель состоит в том, чтобы предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец.

Чтобы выполнить чистую ловлю, человек должен:

  • очистить область гениталий стерильной салфеткой
  • начать мочиться в унитаз
  • на мгновение остановить струю
  • удерживать емкость под струей и снова начать мочиться
  • соберите не менее 1-2 унций мочи
  • выньте контейнер и закончите сходить в туалет
  • принесите образец к врачу в течение 60 минут или охладите его, если необходимо

В некоторых случаях врачу может потребоваться ввести катетер в отверстие мочевыводящих путей.Врач будет использовать катетер для сбора мочи непосредственно из мочевого пузыря.

Анализ мочи оценивает мочу по трем основным направлениям: визуальный, микроскопический осмотр и тест с помощью индикаторной полоски.

Визуальный осмотр

У большинства здоровых людей чистая, почти прозрачная моча. Более темные цвета могут указывать на обезвоживание или другие проблемы.

У человека, который борется с инфекцией, может быть мутная моча. Моча также может иметь неприятный запах. Если моча красная или коричневая, это может указывать на то, что она содержит кровь.

Исследование под микроскопом

Другая часть исследования заключается в просмотре нескольких капель мочи под микроскопом. Врач будет искать признаки любого из следующих признаков:

  • бактерий
  • дрожжей
  • эритроцитов
  • лейкоцитов
  • кристаллов
  • слепков

Наличие этих веществ может указывать на несколько различных состояний или здоровья проблемы, в том числе:

  • камни в почках или другие проблемы, связанные с выделительной системой
  • инфекции
  • заболевание крови

тест с полосками

тест с помощью тест-полоски заключается в помещении тонкой полоски в образец мочи.На полоске есть несколько различных химикатов, которые вступают в реакцию с различными нарушениями мочеиспускания. То, как реагирует тест-полоска, может помочь врачу поставить диагноз.

Медицинские работники часто используют тест-полоску для проверки следующего:

  • признаков инфекции , таких как нитраты
  • уровни белка , которые могут указывать на проблемы с почками
  • концентрация в моче , что может показать обезвоживание
  • более высокие уровни pH , что может означать нарушение почек или мочевыводящих путей
  • кровь в моче , что является признаком почечных инфекций, проблем мочевыводящих путей или (редко) рака
  • глюкоза или уровни кетонов , что может указывать на диабет
Поделиться на Pinterest Врач может прописать лекарства от ИМП, если моча мутная или имеет неприятный запах.

Результаты анализа мочи помогут врачу решить, нужны ли пациенту лекарства, дальнейшее тестирование или наблюдение.

Примеры:

  • Если моча мутная, имеет неприятный запах и содержит бактерии, врач обычно прописывает лекарства от ИМП.
  • Если кровь присутствует, врач может назначить дополнительное обследование для определения основной причины.
  • Если тест обнаруживает аномально высокий уровень глюкозы или кетонов, врач, скорее всего, назначит дополнительные тесты на диабет.

Общий анализ мочи - это быстрый неинвазивный анализ, не требующий специальной подготовки. В большинстве случаев это несложно.

Врач может использовать тест как часть обычной проверки или по более конкретной причине, например, для выявления основных заболеваний или инфекций, для подтверждения беременности или для проверки на употребление наркотиков.

Чтобы получить действительный образец, человек должен следовать инструкциям своего врача при прохождении теста.

.

Обзор | eClinpath

Стандартный анализ мочи - это быстрый и относительно недорогой тест, который легко выполнить в большинстве практик. Результаты полезны в различных ситуациях и не ограничиваются теми, которые непосредственно затрагивают мочевыводящие пути. Регулярный анализ мочи является важной частью диагностической оценки больных пациентов, и его результаты следует интерпретировать вместе с результатами биохимического анализа. В идеале мочу всегда следует собирать одновременно с анализом крови для гематологических и клинических биохимических исследований, а также перед назначением любого лечения (включая внутривенное введение жидкости).Полная интерпретация результатов биохимических панелей не может быть выполнена без одновременного знания анализа мочи, особенно если есть отклонения в почечных (например, азот мочевины и креатинин) или кислотно-основных параметрах на химической панели. Точно так же интерпретация некоторых отклонений в моче (например, глюкозурии, кетонурии) облегчается одновременным знанием результатов химии. В Корнельском университете используется анализатор химического состава мочи CLINITEK Advantus.

При использовании анализа мочи для оценки функции почек этот тест дает нам информацию о следующем:

  • Тубулярная функция : Анализ мочи дает нам несколько аспектов тубулярной функции
    • Удельный вес мочи (УЗИ) говорит нам о способности петли Генле разбавлять мочу, а дистальные канальцы концентрировать мочу (да, внепочечные факторы действительно влияют на удельный вес мочи).
    • Анализ
    • с помощью щупа показывает нам способность проксимальных канальцев резорбировать , как правило, отфильтрованных низкомолекулярных веществ, включая белки и глюкозу. Протеинурия, чрезмерная для УЗИ, и глюкозурия без гипергликемии могут отражать заболевание проксимальных канальцев (да, на них влияют и другие факторы).
    • Исследование осадка может помочь нам обнаружить повреждение канальцев по наличию клеточных, зернистых, восковых цилиндров или других редких цилиндров (гемоглобина, красных и белых кровяных телец).
  • Функция клубочков : Обычно это больше оценивается с помощью биохимических тестов сыворотки или плазмы, то есть азота мочевины, креатинина и SDMA, однако протеинурия (особенно альбуминурия) отражает функцию гломерулярного барьера. В редких случаях гематурия может иметь клубочковое происхождение.
  • Прочие условия
    • Кровоизлияние из-за избытка эритроцитов в моче, обычно сопровождающееся положительной гемовой реакцией на индикаторной полоске.
    • Инфекция или воспаление в мочевыводящих путях из-за наличия лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов, пиурия) и / или бактериурии (не объясняемой загрязнением)
    • Рак, если опухолевые клетки отслаиваются с мочой.
    • Кристаллурия: они могут быть нормальным явлением, являться частью общего метаболического состояния (например, цистинурия) или быть причиной заболевания мочевыводящих путей животного, если есть уролиты.

Оборудование

Необходимое оборудование и материалы включают:

  • микроскоп
  • центрифуга
  • рефрактометр
  • Многофункциональные щупы для реагентов

Мочу следует исследовать как можно скорее после сбора, потому что со временем в моче будут появляться артефакты (клетки лизируются, кристаллы образуют in vitro ).Если ожидается задержка перед анализом, мочу следует охладить. Перед исследованием охлажденную мочу всегда следует доводить до комнатной температуры.

Процедура

Общий анализ мочи состоит из следующих этапов:

  • Оценка визуальных характеристик мочи : включает объем, цвет и мутность. Это идеальный вариант для стандартизации объема мочи, из которого готовится осадок мочи. В медицине для человека в качестве стандартного объема используется 10 мл мочи.Это трудно сделать у многих животных, особенно у маленьких пациентов, поэтому мы стараемся стандартизировать объем мочи, из которого проводится анализ мочи (независимо от полученного объема), до 5 мл в лаборатории Корнельского университета. Однако мы часто не получаем на анализ даже такого количества мочи. Объем мочи влияет на результаты исследования осадка мочи, потому что полуколичественные результаты осадка выводятся из стандартного объема мочи и будут различаться в разных сборах мочи.Наблюдения за цветом и мутностью производятся на хорошо перемешанном образце мочи.
  • Оценка концентрирующей способности : Обычно это делается путем измерения удельного веса с помощью рефрактометра мочи с температурной компенсацией, который разработан для использования в ветеринарии. Удельный вес следует определять на супернатанте мочи после центрифугирования мочи, а не на нецентрифугированной мочи (твердые частицы могут рассеивать свет, если находятся в суспензии). Концентрационную способность также можно более точно оценить, измерив осмоляльность мочи, но обычно это не делается в рамках обычного анализа мочи.
  • Мерный анализ : Мерные полоски состоят из различных подушечек, содержащих химические ингредиенты, которые обеспечивают изменение цвета, когда в моче присутствует определенный аналит. Это изменение цвета преобразуется в полуколичественный результат для рассматриваемого аналита. У животных индикаторная полоска используется для получения результатов для pH, белка (в основном альбумина), глюкозы, кетонов (в первую очередь, ацетоуксусной кислоты), билирубина (конъюгированная или прямая форма) и белков, содержащих гемовую группу (порфириновое кольцо с железом в его составе). центр).Существуют также подушечки для измерения удельного веса мочи, нитратов, лейкоцитов и уробилиногена на имеющихся в продаже полосках, например Multistix ® . Они либо неточны для животных, либо не дают много дополнительной информации для животных и редко, если вообще сообщаются.
    Анализ с помощью индикаторной полоски обычно выполняется на нецентрифугированной моче, если нет выраженной гематурии (которая может повлиять на интерпретацию изменений цвета на индикаторной полоске). В моче с выраженной гематурией мешающие эритроциты могут быть осаждены центрифугированием, а супернатант может быть выполнен с помощью индикаторной полоски.Чтобы выполнить анализ, индикаторную полоску можно буквально быстро окунуть в мочу, чтобы погрузить подушечки, или можно использовать переносную (пластиковую) пипетку, чтобы капать мочу по отдельности на подушечки (мы используем последний метод, когда объем мочи слишком мал для полностью погрузите щуп). При использовании любого из этих методов важно удалить излишки мочи, например, прикоснувшись щупом к кусочку марли. Также важно не допускать попадания мочи с одной подушечки на другую, поскольку это может помешать химическим реакциям.При считывании показаний щупа (т. Е. Сравнивая изменения цвета на контейнере) держите щуп ровно (горизонтально), а не вертикально (вертикально), чтобы избежать переноса излишков мочи между подушечками. При использовании щупов следуйте инструкциям производителя по хранению и использованию реагентов. Вкладыш в упаковку также содержит полезную информацию об ограничениях теста и мешающих веществах.
    В клинической практике степень изменения цвета индикаторной полоски (например, 1+, 2+) оценивается визуально (и субъективно).В Корнельском университете мы больше не изучаем визуально Multistix ® для определения результатов с помощью щупа, вместо этого используется химический анализатор мочи CLINITEK Advantus ® , который обеспечивает автоматическое считывание анализов мочи из семейства Multistix ® . Аппарат корректирует цвет мочи и предоставляет полуколичественные результаты для некоторых результатов анализа мочи.
  • Исследование осадка : Для этого исследования стандартный объем мочи центрифугируется в низкоскоростной центрифуге (например,грамм. 250 г в течение 5 минут), хотя можно использовать и другие методы, такие как осаждение под действием силы тяжести в микролунке (Chase et al 2017). Супернатант декантируют (однократным быстрым переворачиванием) или удаляют пластиковой пипеткой, и мочу осторожно ресуспендируют пипеткой в ​​стандартном объеме (0,5 мл) супернатанта мочи. Капля ресуспендированной мочи помещается на предметное стекло, закрывается покровным стеклом и исследуется под световым микроскопом с использованием объективов 10x и 40x (это часто называют «влажной подготовкой»).Приглушенное освещение необходимо для увеличения преломления неокрашенных элементов мочи (опустите конденсатор и / или закройте ирисовую диафрагму подэтапа). В Корнельском университете мы не используем красители (например, седи-краситель) для выделения компонентов мочи, мы исследуем только неокрашенные отложения мочи. У нас также есть фазово-контрастный микроскоп, который облегчает обследование (помогает отличить слепки от слизи или бактерий от аморфного твердого материала, помогает идентифицировать гиалиновые цилиндры).
    Чтобы исследовать осадок мочи, мы делаем следующее:
    • Малое увеличение : исследуйте все покровное стекло с помощью 10-кратного объектива.При таком увеличении производится полуколичественное определение слепков, крупных кристаллов, крупных инфекционных агентов (паразитарные яйцеклетки) и других составляющих (мусора, слизи и других загрязняющих веществ).
    • Большое увеличение : Определенные структуры, идентифицируемые при малом увеличении (например, слепки) и несколько случайных полей, исследуются с помощью 40-кратного (высокосухого) объектива. При этом большем увеличении производится полуколичественное определение клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, сперматозоидов), мелких кристаллов, мелких инфекционных агентов (бактерий, грибов) и других компонентов (капельки жира, мусора и других загрязнителей).
.

Измерительный индикатор мочи Анализ мочи | почтиadoctor

Тестирование мочи полосками (общий анализ мочи) - это быстрый и дешевый метод тестирования мочи. Он часто используется в первичной и вторичной помощи. Остерегайтесь ложных негативов.

Преимущества перед MC + S мочи

Микроскопия мочи, посев и чувствительность (MC + S) - идеальный тест мочи. Но для этого требуется отправить образец в лабораторию, а получение результатов посева может занять несколько дней. С другой стороны, анализ мочи с помощью тест-полоски:

Недостатки

Тестирование мочи следует выполнять только после полного анамнеза и тщательного обследования!

Показания

  • Сахарный диабет - полидипсия, полиурия, потеря веса, утомляемость, инфекции, DKA
  • ИМП - дизурия, частота, боли в спине, гематурия
  • Беременность - для наблюдения цели; преэклампсия
  • Почечные и сердечно-сосудистые заболевания - гипертензия, отек, почечная колика (для крови), подозрение на сердечную недостаточность
  • Наркотики - золото, пеницилламин, рекреационный
  • Прочие - тревога, истерическая полидипсия

Процедура

Образцы мочи с помощью тест-полоски обычно собираются пациентами самостоятельно.В идеале это должен быть образец мочи из среднего потока (MSU) - это снижает риск заражения нормальной бактериальной флорой кожи. Вы должны объяснить пациенту, как собирать образец:

Мужчины - втяните крайнюю плоть, очистите головку полового члена тампоном. Начните выводить мочу и пропустите первую часть в унитаз, затем, , не останавливая поток, улавливают часть средней части образца в сосуде для образца. Кастрюля не должна быть полной.Обычно 20-30 мл более чем достаточно.

Женщины - удерживайте половые губы и очистите вульву стерильным тампоном. Начните выводить мочу и пропустите первую часть в унитаз, затем, , не останавливая поток, улавливает часть середины образца в сосуде для образца. Кастрюля не должна быть полной. Обычно 20-30 мл более чем достаточно.

  • Не открывайте флакон, пока не будете готовы взять образец - он должен быть стерильным внутри контейнера - снятие крышки и оставление ее открытой на воздухе может увеличить риск заражения.
  • Количество моча не так уж и важна.Скажите пациентам, что им не нужно наполнять бутылку полностью!
  • Образец следует испытать в течение 2 часов. Если это невозможно, вы можете до некоторой степени сохранить образец, храня его в холодильнике.

Анализ образца мочи - процедура

  1. Вымойте руки, наденьте перчатки
  2. Посмотрите в сосуде для образцов - проверьте, что это правильный пациент и правильная дата. Вы также хотите знать, принималась ли она за последние 2 часа - грубый способ узнать, недавно ли это, - проверить, теплый ли он!
  3. Загляните в бутылку - нет ли осадков?
    1. Цвет нормальный?
    2. Нормальный - соломенно-желтый
    3. Темный - могут присутствовать желчные пигменты из-за обезвоживания
    4. Красный - гематурия, менструальная кровь?, Еда; е.грамм. свекла и ежевика
    5. Зеленый / синий - Псевдомонадные ИМП, триамтерен (это калийсберегающий диуретик ), спаржа
    6. Апельсин - обезвоживание (желчные пигменты), фенотиазины, высокое потребление моркови
    7. Четкость - насколько прозрачен образец?
    8. Облачно - может быть нормальным (особенно у мужчин ), также может быть бактериальная инфекция (проверьте запах), лейкоциты, липиды
    9. Пенистый - это говорит о протеинечевине
    10. Есть ли что-нибудь в там этого не должно быть?
    11. Обязательно держите бутылку на подносе или тележке, на которой она вам дается! - у.е.грамм. в ОБСЕ не поднимайте и не кладите на стол!
  4. Откройте и почувствуйте запах
    1. Кетоны - пахнут жидкостью для снятия лака - диабет
    2. Сладкий запах - запомните почечный порог - некоторые люди выделяют глюкозу с мочой естественным образом. В противном случае это может быть признаком DM.
    3. Дурной запах - бактериальная инфекция, свищ желудочно-кишечного пузыря
  5. Проверьте свои щупы:
    1. Они актуальны?
    2. Убедитесь, что кристаллы силикагеля присутствуют в контейнере, чтобы убедиться, что палочки оставались сухими.
  6. Окуните ее - воткните палочку до упора и убедитесь, что все тестовые области контактировали с мочой.Стряхните излишки и, возможно, промокните бумажным полотенцем.
  7. Подождите необходимое время (для разных тестовых патчей требуется разное время ожидания) и запишите результаты. Время, необходимое для каждого индивидуального теста, обычно указывается на контейнере с окунанием мочи - например, лейкоцитам часто требуется 2-минутное ожидание. Время на стороне бутылки - это время от 0, , а не время между каждым результатом.
  8. Сравните полоски с цветами на эталонной наклейке.
  9. Если в вашем экзамене - объясните, какие дефекты присутствуют, и что бы вы сделали, чтобы проверить их дальше.
  10. Закройте крышку, положите образец на место.Снимите перчатки (желтая корзина) и вымойте руки.

Пример диаграммы тест-полоски мочи

Таблица результатов тест-полоски мочи

Отклонения от нормы, обнаруженные тестом мочи

Гематурия
  • Заражение от менструального кровотечения ≪ это самая частая причина «гематурии!
  • Недавняя травма
  • Обследование простаты
  • Другое недавнее урологическое обследование (например, цистоскопия)
  • Патология клубочков или канальцев
  • Урологическая патология - это присутствует с гематурией без протеинурии
  • Физическая нагрузка - длительная бегун на длинные дистанции.Результат будет отрицательным, если повторить попытку через 72 часа без дальнейших упражнений.
  • Обезвоживание
  • Тест с полосками мочи чувствителен 90%, , но менее специфичен. Однако только 0,5–6% пациентов имеют значительную основную патологию.
Протеинурия
  • Здоровые взрослые выделяют 80–120 мг белка в день. Это может быть до 1 г в день. Обычно это происходит ночью. Обычно это слишком малое количество, чтобы его можно было обнаружить при тестировании с помощью тест-полоски мочи.Масломерный щуп может определять 20-30 мг / дл.
  • Протеинурия выше нормального уровня на индикаторной полоске мочи может указывать; реноваскулярное, гломерулярное или канальцевое интерстициальное заболевание почек, или это может быть признаком заболеваний, вызывающих перепроизводство мочи, , таких как миелома .
  • Ложноотрицательные результаты могут возникать, когда моча очень разбавлена ​​и / или когда первичный белок не является альбумином. Они также могут встречаться в очень щелочных условиях.
  • Преходящая протеинурия - у молодых пациентов это обычно не проблема и проходит в течение нескольких дней или после> 8 часов лежания. У пожилых пациентов это может быть признаком застойной сердечной недостаточности.
  • Прерывистая протеинурия - может присутствовать у молодых людей в результате длительного вертикального положения, воздействия холода, беременности и гипертонии. Обычно это дает около 1 г белка в день.Это бессимптомно, и его следует лечить только при обнаружении почечных проблем.
  • Стойкий - из-за основного заболевания , чаще всего ; гломерулярный. Это часто дает сверх 2 г белка в день. Может также быть следствием протеинурии переполнения (миелома), нарушений соединительной ткани, СД, гипертонии.
  • Преэклампсия - Состояние беременных, характеризующееся гипертонией и протеинурией.

Краткое изложение причин протеинурии

  • Заболевания почек
  • Лекарственные препараты
  • ИМП
  • Выделения из влагалища
  • Диета с высоким содержанием белка
  • Высокий уровень физических упражнений в последние 24 часа
  • Обезвоживание
  • CCF (Сердечная недостаточность)
  • Эмоциональный стресс
  • Самые острые болезни и инфекции!

Гликозурия
  • Небольшие количества мочи выводятся естественным путем.Фактическое количество зависит от почечного порога , от пациента к пациенту. Как правило, эти уровни слишком малы, чтобы их можно было определить с помощью индикаторной полоски мочи.
  • Может быть вызвано диабетом, синдромом Кушинга, заболеванием печени и поджелудочной железы, синдромом Фанкони
Кетоны
  • Диабетический кетоацидоз, беременность, после голодания и обезвоживания (часто присутствует при гастроэнтерите / дегидратации), быстрая потеря веса
Билирубин и уробилоген
  • Нормальная моча не содержит билирубина, и очень мало уробилогена
  • Конъюгированный билирубин может появляться в моче при заболевании печени или обструкции желчных протоков.
Лейкоциты
  • Этот тест имеет более низкую специфичность в отношении инфекции, чем нитриты, поэтому тестирование на нитриты рассматривается как определение наличия инфекции.
  • Остерегайтесь диагностировать ИМП только на основе лейкоцитов. В моей практике (в качестве терапевта) у здорового пациента без симптомов я часто отправляю эти образцы для MC + S без лечения, чтобы подтвердить наличие ИМП.
  • Однако, особенно у пожилых людей, только лейкоциты могут указывать на ИМП
pH
  • Должно быть между 4.5 и 5,3
  • Метаболический ацидоз и алкалоидная моча предполагают ацидоз почечных канальцев. Эти пациенты имеют риск камнеобразования и нефрокальциноза
  • Кислая моча может быть вызвана диетой и мочевыми кислотными камнями
  • Обратите внимание, что несвежая моча может стать щелочной - поэтому вам следует проверить, есть ли в моче оставлено на любой период времени
Нитриты
  • Присутствие нитритов по существу является диагностическим для ИМП.
  • Нитриты производятся бактериями; и, следовательно, повышенный уровень указывает на присутствие бактерий в моче.Точность может быть нарушена у пациентов с симптомами и у пациентов, принимающих антибиотики.
    • Моча обычно должна быть стерильной
    • Пациенты с катетерами часто имеют
Удельный вес
  • Это показывает концентрацию растворенных веществ в моче ; и, таким образом, является мерой способности почек концентрировать жидкости.
  • Если значение высокое:
    • Обезвоживание
    • Гликозурия
    • Протеинурия
    • Стеноз почечной артерии
  • Если значение низкое

Завершение работы

  • Рассмотрите возможность FBC и U + E, если есть протеинурия, аномальный удельный вес
  • Если присутствует глюкоза; выполнить произвольный анализ глюкозы крови натощак или тест на толерантность к глюкозе или HbA1c. При необходимости обратитесь к диабетологу.
  • Если присутствует белок; исключить доброкачественные причины (например, постуральную причину, вы можете сделать образец утренней мочи, или вы можете провести 24-часовой мониторинг уровня глюкозы. Обратитесь к специалисту по почкам
  • Если есть кровь; отправить образец мочи для микроскопии, - для почек / онкологии / урологии
  • Бактерии; - для микробиологии, - посев на определение чувствительности (MC + S), , и если симптомы присутствуют, то начать прием антибиотиков широкого спектра действия.ИМП чаще всего вызываются кишечной палочкой. Триметоприм или нитрофурантоин являются обычными препаратами первой линии для лечения антибиотиками, но проверьте свои местные правила.

24-часовой анализ мочи

Показания
  • Объем - перегрузка / истощение воды
  • Общая экскреция белка - Функция клубочков
  • Клиренс креатинина - Функция почек
  • Кортизол - Прокладки
  • Na / K - почечная недостаточность, альдостеронизм / синдром Конна
  • Катехоламины - фенохромоцитома
Процедура
  • Выберите время начала, e.грамм. 9 часов утра. Пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь перед тем, как начать.
  • По истечении этого времени он должен собрать всю свою мочу. Им часто дают две емкости; маленький, чтобы помочиться, и больший, чтобы собрать все это в
  • По возможности, моча должна храниться в холодильнике
  • в конце 24 часов, пациент должен помочиться и собрать ее в последний раз, прежде чем принимать образец для анализа как можно скорее
Результаты
  • Объем - нормальное производство составляет около минимум 30 мл / час. В течение 24 часов вы должны быть обеспокоены , если общий объем меньше 500-600 мл (технически 720 мл / день является нормальным «минимумом»)
  • Белок
    • <2,0 г - может указывать на тубулоинтерстициальный проблемы
    • 2,0-3,0 г - считается в пределах нормы
    • > 3,0 г - может указывать на нефротический синдром

Статьи по теме

.

Архивов анализов мочи | eClinpath

Кристаллурия у собаки

Информация о деле

Годовалый интактный самец английского мастифа был доставлен в отделение неотложной медицинской помощи в больницу Корнельского университета с недельной историей поллакиурии и странгурии. За четыре дня до поступления собаке начали принимать празоцин перорально (адреноблокатор α-1) без улучшения. О гематурии, кашле, чихании или диарее не сообщалось. У пациента была рвота пищевым материалом, и он не имел аппетита за 2 дня до обращения.При физикальном обследовании у пациента было 5% обезвоживания, и было отмечено, что у него выгибает поясничный отдел позвоночника. При пальпации живота аномалий не выявлено. На гемограмме не было обнаружено никаких отклонений от нормы, а незначительные изменения электролитов (натрий 154 мэкв / л, референтный интервал 143-150 мэкв / л; хлорид 115 мэкв / л, референсный интервал 106-114 мэкв / л) были очевидны на биохимической панели. . Также были сделаны рентгенограммы брюшной полости (рис. 1). Моча, собранная при цистоцентезе, была средне-желтой, слегка мутной с удельным весом мочи 1.014, pH 8,5, и следы белка на индикаторной полоске. При исследовании осадка мочи было замечено умеренное количество сперматозоидов и кристаллов, изображенных ниже (Рисунки 2-3).

Оцените предоставленные цитологические изображения (рисунки 1-3) и ответьте на следующие вопросы:

  1. Какой дифференциальный диагноз вы бы поставили этому пациенту на основании анамнеза и результатов визуализации?
  2. Каков ваш основной дифференциальный диагноз на основании кристаллурии и что необычного в анализе мочи в этом случае?
  3. Какое дополнительное лечение и анализы вы бы порекомендовали?

Рисунок 1: Рентгенограмма левой боковой каудальной части живота

Рисунок 2: Осадок мочи, неокрашенный, объектив 50x

Рисунок 3: Осадок мочи, неокрашенный, 100-кратный объектив

Ответы на следующей странице.

Страниц: 1 2.

Смотрите также