Социальные сети:

Понижена глюкоза в моче


Насколько опасно появление сахара в моче и как его лечить

В здоровом человеческом организме, глюкоза в урине имеет довольно низкий процент, то есть норма сахара в моче составляет 0,06—0,083 ммоль на 1 литр жидкости. Любые отклонения от этих показателей легко обнаружить с помощью общего или биохимического анализа. Повышение уровня не является заболеванием, а служит симптомом каких-либо процессов, которые происходят в организме больного.


Уровень сахара в моче – важный показатель здоровья человека и основа для корректировки образа жизни у диабетиков.

Формы глюкозурии

Недуг, когда снижается фильтрующая способность почек из-за повышенного сахара в моче носит название глюкозурия. У глюкозурии наблюдается много форм:

  • при алиментарной форме превышение сахара в моче случается один раз, потом проходит, провоцируется употреблением углеводистой пищи,
  • эмоциональная, провоцируется вследствие перенесенного стресса, чаще возникает у беременных,
  • хроническая форма, когда сахар в моче повышается периодически, т.к. синтезируется в большом объёме в крови.

Характерным показателем зарождающейся сахарной болезни – превышение глюкозы в моче при одновременном снижении глюкозы в крови. Такой симптом наблюдается у страдающих диабетом, с зависимостью от инъекций инсулина.

Сахар попадает из крови в плазму посредством почечных канальцев под влиянием фермента гексокиназы. У больных диабетом фермент гексокиназы производится инсулином. Почечный порог больного понижается из-за этого.

Причины

В том случае если у человека после исследования в моче обнаруживается сахар, то причины такого отклонения могут быть совершенно различными. Чтобы определить точный диагноз, доктор в зависимости от степени отклонения в показателях назначает дополнительные исследования, по результатам которых можно будет опреде

Что значит наличие сахара в моче

Моча, практически так же, как и кровь, может предоставить довольно большое количество информации о состоянии здоровья человека, поскольку содержит в своем составе основную часть продуктов метаболизма.

А в некоторых случаях может стать наиболее диагностически значимым биоматериалом, в котором обнаружение тех или иных веществ явно указывает на определенный ряд возможных проблем в организме. К примеру, глюкоза или сахар в моче здорового человека присутствовать не должна, в норме присутствует ее очень малое количество, которое не поддается выявлению при общем и биохимическом анализе выделяемой жидкости.

При этом наличие этого вещества в указанных исследованиях значительно сужает поиск патологий, так как данное отклонение может наблюдаться при сахарном диабете, дисфункции почек и эндокринных желез.

Глюкоза и ее роль в организме

Глюкоза по своим основным характеристикам относится к классу углеводов (сахаров) и играет роль универсального источника энергии для человеческого организма. Ее название произошло от слова «glykys», что на греческом означает «сладкий». Данное вещество является мономером (состоит из простых молекул), но в теле человека и в природе может встречаться также включенным в ди- и полимеры.

Основная роль сахара в организме – энергетическая, то есть он принимает участие в биохимических реакциях, благодаря которым клетки получают необходимые ресурсы для жизнедеятельности. Кроме того, глюкоза выполняет структурную функцию, поскольку входит в состав достаточно большого количества молекул.

Справка! Углеводы, а в частности сахар, поступают в тело человека непосредственно с пищевыми продуктами, и на их долю при сбалансированном питании приходится 50 % калорийности и 75 % объема суточного рациона.

Углеводы, входящие в состав пищевых продуктов представлены крахмалом, сахарозой, гликогеном и моносахарами. Также в ходе обменных процессов они могут синтезироваться из жиров и аминокислот, но подобные трансформации приводят к образованию азотистых продуктов и кетоновых тел (ацетона).

Данные вещества, если длительное время и в больших количествах содержатся в организме, оказывают на него неблагоприятное воздействие. После попадания сахаров в ротовую полость они расщепляются, после чего происходит всасывание и дальнейшее поступление в кровь.

На постоянном уровне содержание глюкозы в крови поддерживается при участии гормонов. Как увеличение концентрации сахара, так и снижение – опасный признак, потому как не только негативно воздействует на весь организм, но и может привести к гипер- или гипогликемической коме.

Глюкоза в моче

В почках сахара попадают в первичную мочу, которая образуется после прохождения крови через почечные клубочки (корковое вещество почек). В канальцевой части (мозговом веществе почки) осуществляется почти полное всасывание (реабсорбция) глюкозы обратно в кровь из первичной мочи. Однако это правило соблюдается только при условии, что уровень сахара в крови не превышает определенный порог.

В норме глюкоза во вторичную мочу не попадает. Состояние, при котором повышается сахар в моче, называется глюкозурия, и на сегодняшний день выделяется два основных фактора, приводящих к данному отклонению:

  • Гипергликемия (увеличение глюкозы крови), превышающая почечный порог;
  • Поражение почек, ведущее к нарушению реабсорбции сахара.

В отдельных ситуациях возможно сочетание указанных факторов, что нередко усугубляет состояние пациента.

Механизмы развития глюкозурии

При патологиях почек, нарушающих функционирование нефрона (структурной единицы), идет неполная реабсорбция сахара, вследствие чего он появляется в моче. Различают:

  • Первичное поражение канальцев (тубулопатию) – весьма редкое генетическое заболевание, заключающееся в снижении способности к реабсорбции определенного ряда веществ. К таким патологиям относятся первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони.
  • Вторичное поражение, выражающееся в общем нарушении деятельности почек, развивающееся на фоне гломерулонефрита, интоксикации организма, почечной недостаточности.

Глюкозурия, обусловленная дисфункциями почек, как правило, характерна для беременных, и преимущественно наблюдается на поздних сроках вынашивания. Поэтому с целью предотвращения возможных осложнений женщине следует регулярно проходить консультацию у лечащего врача и сдавать все необходимые анализы.

Повышенный уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к увеличению его концентрации в первичной моче, а при превышении определенного порога даже полностью здоровым почкам не удается произвести реабсорбцию. Это означает, что глюкоза будет попадать и во вторичную мочу. Критическим уровнем или «почечным порогом» являются показатели глюкозы крови 8,9-10,0 ммоль/л, что соответствует 160-180 мг/дл.

Увеличение значений сахара у здоровых людей может быть также связано с употреблением пищи, содержащей большое количество углеводов, стрессовыми состояниями, а также периодическим приемом некоторых лекарственных препаратов.

В целом содержание глюкозы крови регулируется гормонами, а это значит, что его колебания результат нарушений деятельности эндокринной системы. Гормоны, осуществляющие регуляцию углеводного обмена, разделяются на инсулин и контрисулярные.

Инсулин

Его действие направлено на уменьшение содержания сахара в крови. Гормон способствует перемещению глюкозы в клетки, стимулирует выработку гликогена и подавляет его расщепление до сахара, а также образование глюкозы из жиров и аминокислот. Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете происходит нарушение продукции инсулина (инсулинозависимая форма) либо реакция на гормон клеток организма (инсулинонезависимая форма). При частичной или тотальной панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы), либо при обширном повреждении вследствие панкреатита (воспалительного процесса) также будет отмечаться недостаточность инсулина.

Такие отклонения приводят к увеличению концентрации сахара в крови, а значит и появлению его в выделяемой жидкости. Лечение сахарного диабета направлено на достижение стабильных показателей уровня глюкозы в крови, и выявление глюкозурии считается одним из важных сигналов необходимости внесения корректировки в производимую терапию.

Справка! Стойкая глюкозурия зачастую наблюдается при сахарном диабете. В особо тяжелых случаях показатель может достигать 80-100 г/л. Также данное состояние может возникнуть на фоне поражения почек вследствие отравления эфиром, хлороформом или оксидом углерода и т.д.

Контринсулярные гормоны

В данную группу входят: глюкагон поджелудочной железы, адреналин мозгового и кортизол коркового вещества надпочечников, гормоны щитовидной железы, соматотропин гипофиза (передней доли). Они выполняют много функций, но по отношению к метаболизму глюкозы, воздействуют на нее противоположно инсулину, а именно стимулируют распад инсулина и гликогена.

Глюкоза при этом синтезируется из аминокислот и жиров, и ее концентрация в крови повышается. Воздействие описываемых гормонов направлено на погашение энергетических потребностей во время мышечного напряжения либо в период стресса.

Увеличение уровня котрисулярных гормонов приводит к гипергликемии, и по той же самой причине появляется глюкоза в моче. Данные нарушения могут быть вызваны длительным приемом вышеуказанных гормонов, и также при росте гормопродуцирующих новообразований, локализующихся в соответствующих эндокринных органах.


Причины возникновения глюкозурии

Показатели нормы

Сахар в моче у здоровых людей практически отсутствует – в норме его содержание не превышает значений 0,06-0,83 ммоль/л. Как уже упоминалось ранее, такие ничтожно малые концентрации общий и биохимический анализы мочи обнаружить не способны, поэтому при их проведении в бланке исследования указывается «отрицательно».

Также рассматривается как вариант нормы, если глюкоза в выделяемой жидкости повышена до 1,7 ммоль/л. Тогда как при сахарном диабете данный показатель может превысить референсные значения в несколько раз. Исходя из этого, расшифровка анализа мочи на уровень глюкозы производится согласно следующим критериям:

  • 1,7-2,8 ммоль/л – следы сахара в моче;
  • 2,8 ммоль/л и более – глюкозурия.

У женщин

Норма сахара в моче у женщин, не имеющих проблем со здоровьем почек и эндокринных желез, не должна быть выше отметки 1,7 ммоль/л. При этом в некоторых ситуациях, обусловленных физиологическими факторами, показатель может незначительно возрастать.

Особенно это характерно для беременных, поскольку на почки и мочевыделительную систему идет повышенная нагрузка, с которой органам сложно справляться.

Но если при определении уровня глюкозы в утренней моче выяснилось, что полученное значение превышает норму в 2 и более раз, то речь, скорее всего, идет о гестационном диабете.

Этот вид осложнения беременности очень опасен, поскольку сопровождается высоким артериальным давлением и возникновением отеков, что может привести к печальным последствиям. Увеличение глюкозы в моче при вынашивании ребенка одна из частых причин выкидышей на поздних сроках и преждевременных родов.

Норма сахара в моче у мужчин ничем не отличается от женских показателей, то есть его уровень не должен быть выше отметки 1,7 ммоль/л. С возрастом отмечается незначительное увеличение значений.

Такая особенность характерна для мужского и для женского организма, и обусловлена снижением качества функционирования почек, которое выражается в ухудшении усваивания глюкозы. В результате вещество выводится из организма большими порциями, что и подтверждается в анализах мочи.

Справка! Одновременное повышение глюкозы в крови и моче свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Наличие у ребенка глюкозы в моче, подтвержденное неоднократно, должно стать поводом для проведения комплекса диагностических процедур. Для этого определяют сахар в крови натощак, проверяют его уровень в суточной моче, а также выполняют глюкозотолерантный тест.

Подобные исследования позволяют выявить временное физиологическое увеличение показателя либо установить развитие сахарного диабета. Не следует забывать, что у детей глюкозурия может быть вызвана неконтролируемым употреблением фруктов, сладостей, переживаниями или стрессовыми состояниями.

Как определить глюкозурию?

Присутствие сахара в моче можно диагностировать несколькими способами – специальными тест-полосками, которыми можно пользоваться самостоятельно, и анализом мочи в лабораторных условиях. В отдельных ситуациях пациенту назначается исследование суточной мочи.

Анализ на содержание сахара довольно прост, для него обследуемому потребуется собрать разовую порцию случайной мочи, но предварительно необходимо выполнить несколько плавил. Качественная подготовка заключается в следующем:

  • отказаться от употребления спиртсодержащих напитков в течение суток перед обследованием;
  • согласовать с врачом отмену мочегонных препаратов за 2 суток до планируемой диагностики;
  • по возможности исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса перед сбором биоматериала;
  • непосредственно перед самим забором произвести тщательный туалет половых органов.

Алгоритм сбора мочи достаточно прост – берется разовая порция мочи (предпочтительно утренней), но при необходимости проведения срочного обследования подойдет и случайная порция.


Тест-полоски для самостоятельного определения содержания глюкозы в моче

Когда требуется анализ?

Исследование назначается во многих случаях, поскольку является весомым дополнением к анализу крови, и позволяет делать врачу более конкретные выводы по полученным результатам, рассматривая их в комплексе.

Во-первых, данная процедура проводится, если пациент предъявляет жалобы на симптомы, характерные для сахарного диабета, такие как неутолимая жажда, учащенное мочеиспускание с увеличением количества выделяемой жидкости, зуд кожи и т.д.

Во-вторых, для контроля течения и оценки эффективности терапии сахарного диабета, а также для регулярного мониторинга состояния женщин во время беременности. В-третьих, при помощи анализа можно оценить функциональное состояние почек, эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза). Процедура в обязательном порядке выполняется при подозрении на гипотиреоз, феохромоцитому, акромегалию, болезнь Иценко-Кушинга.

Рекомендации пациентам. Повышение уровня сахара как в крови, так и в моче является очень распространенным состоянием, которое зачастую указывает на ту или иную стадию развития диабета. Своевременная диагностика и выявление заболевания позволит легче и эффективнее разработать тактику по снижению показателя, тем самым оградив пациента от возможных осложнений.

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – "сладкий".

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления сахарного диабета.
  • Для контроля за течением сахарного диабета.
  • Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
  • Для оценки функции почек.
  • Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
  • Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сахарный диабет.
  • Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
  • При подозрении на нарушение функции почек
  • Если в семье были случаи тубулопатий.
  • При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
  • При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

  • сахарный диабет,
  • гипертиреоз,
  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • акромегалия,
  • наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
  • почечная недостаточность,
  • беременность,
  • прием кортикостероидов и АКТГ,
  • прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
  • прием большого количества богатой углеводами пищи,
  • стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

  • У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
  • На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
  • Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.
 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

  • Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
  • Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
  • Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
  • Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
  • Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O'Donohoe.

Глюкозурия - причины, диагностика и лечение

Классификация

В норме моча не содержит глюкозу, так как она практически полностью реабсорбируется из почечных канальцев. Те незначительные количества глюкозы, присутствующие в моче здорового человека, не определяются стандартными диагностическими методами. Однако есть физиологические ситуации, при которых может отмечаться глюкозурия.

Например, у маленьких детей (вследствие низкого почечного порога для глюкозы), при беременности (из-за увеличения скорости фильтрации в клубочках), после приема большого количества углеводной пищи (алиментарная глюкозурия). В клинической практике патологические глюкозурии принято разделять на 2 большие группы:

  1. Панкреатические. Наиболее частая разновидность глюкозурии. Появление в моче глюкозы вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом или панкреонекрозом.
  2. Внепанкреатические. Данные глюкозурии в свою очередь подразделяются на:
  • Центральные. Возникают при поражениях центральной нервной системы различного характера – черепно-мозговой травме, менингитах, энцефалитах и пр;
  • Гормональные. Обусловлены заболеваниями органов эндокринной системы – тиреотоксикозом, болезнью/синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией;
  • Почечные. Глюкозурия развивается при канальцевых дисфункциях, органических поражениях почек – синдроме Фанкони, гломерулонефрите, острой почечной недостаточности.

При определении показателей глюкозы в образце мочи могут быть получены неверные результаты:

  • Ложноотрицательные. Отрицательные результаты анализа мочи на глюкозы наблюдаются при высокой концентрации аскорбиновой кислоты, выраженном уровне кетоновых тел (диабетический кетоацидоз), низком значении pH мочи, инфицировании мочи бактериями. Также заниженные показатели встречаются у пациентов, принимающих препарат для лечения болезни Паркинсона Леводопу.
  • Ложноположительные. Ложная глюкозурия возможна, если посуда для сбора мочи содержит остатки моющих или дезинфицирующих средств, в состав которых входит гипохлорит или пероксиды. В реагентных тест-полосках для анализа мочи данные вещества вступают в ту же химическую реакцию, что и глюкоза.

Причины

Панкреатическая глюкозурия

Самой частой причиной глюкозурии выступает сахарный диабет. При относительном либо абсолютном дефиците инсулина потребление глюкозы тканями и образование из нее гликогена в печени сильно замедляются, что приводит к гипергликемии, и, соответственно, увеличению ее содержания в моче. Показатели глюкозурии могут колебаться от следов до 12 г/100 мл.

Степень глюкозурии никак не соответствует с ее концентрацией в крови, однако прямо коррелирует с выраженностью полиурии. Следует учитывать, что у больных сахарным диабетом с годами реабсорбция глюкозы в почках значительно возрастает, поэтому даже при высоком уровне гликемии, глюкозурия может вообще отсутствовать. У некоторых пожилых пациентов почечный порог достигает 16 ммоль/л.

Даже после назначения грамотного лечения и достижения стойкой нормализации в крови глюкозы и компенсации СД, глюкозурия может сохраняться, поэтому концентрация глюкозы в моче служит лишь ориентировочным показателем, требующим дальнейшего обследования. Только на результатах анализа мочи нельзя поставить или исключить диагноз сахарного диабета, а также судить об адекватности терапии.

При остром панкреатите глюкозурия – явление временное и исчезает при стихании воспалительного процесса. При тяжелом течении панкреатита или панкреонекрозе происходит гибель островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, что может привести к развитию сахарного диабета.

Гормональная глюкозурия

Некоторые заболевания эндокринной системы сопровождаются гиперсекрецией гормонов – тироксина, глюкокортикоидов, катехоламинов, тропных гормонов (тиреотропный, адренокортикотропный, соматотропный). Эти гормоны обладают контринсулярным действием, т.е. они вызывают повышение уровня глюкозы в крови и в моче. Глюкозурия встречается примерно у 25-30% с эндокринными расстройствами. Показатели глюкозы нормализуются достаточно быстро после проведения специфического лечения.

Причины гормональной глюкозурии следующие:

  • Тиреотоксикоз: диффузный токсический зоб, токсическая аденома (болезнь Пламмера), многоузловой токсический зоб.
  • Гиперкортицизм: опухоль коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), аденома гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
  • Акромегалия.
  • Феохромоцитома.
  • Длительный прием гормональных препаратов: L-тироксина, преднизолона, метилпреднизолона и т.д.

Почечная глюкозурия

Нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах нефрона приводит к повышению ее концентрации в моче. Такое может наблюдаться при изолированной почечной глюкозурии – доброкачественным заболеванием, не требующим никакого лечения. Но чаще это встречается при тубулярных дисфункциях - почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони. При органических патологиях почек (гломерулонефрит, острое почечное повреждение), глюкозурия наблюдается гораздо реже и имеет умеренный характер.

Глюкозурия считается характерным проявлением некоторых заболеваний, сопровождающихся канальцевой дисфункцией (болезнь Вильсона-Коновалова, цистиноз, витамин Д-резистентный рахит). Помимо выделения с мочой глюкозы, обнаруживается повышенная экскреция аминокислот, бикарбонатов, фосфатов.

Отличительная особенность почечных глюкозурий заключается в том, что уровень глюкозы в плазме остается нормальным, а иногда и пониженным, даже несмотря на выраженную глюкозурию. Степень глюкозурии зависит от тяжести нефрологического заболевания. У многих пациентов после лечения в моче может сохраняться высокая концентрация глюкозы.

Центральная глюкозурия

Повреждения ЦНС различного генеза (травматические, механические, токсические) в ряде случаев приводят к глюкозурии. Патогенетический механизм объясняется тем, что при серьезном поражении ЦНС возникает активация симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с последующим выбросом в кровь контринсулярных (стрессовых гормонов).

Под влиянием данных гормонов усиливается распад в печени гликогена, развивается гипергликемия, затем глюкозурия. Центральные глюкозурии, как правило, непродолжительны, носят временный характер, регрессируют самостоятельно. Причины данного лабораторного расстройства следующие:

Другие причины

Диагностика

При обнаружении глюкозурии необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины ее возникновения. Важное значение имеют анамнестические данные – врач уточняет, был ли выставлен пациенту диагноз «сахарный диабет», предшествовал ли сдаче анализа прием углеводной пищи, какие лекарственные препараты принимает.

Полезной может быть информация о том, состоит ли пациент на учете у других специалистов (нефролога, эндокринолога). Уровень глюкозы чаще всего исследуется в общем анализе мочи с помощью полифункциональных тест-полосок, позволяющих определить несколько показателей. Также существуют монофункциональные мочевые полоски только для глюкозы. Чтобы более точно выяснить потери глюкозы с мочой, врач может назначить анализ глюкозы в суточной моче.

Отдельное внимание уделяется витамину С – это если положительный результат на глюкозу мочи сочетается с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты, следует сделать анализ повторно, и не ранее, чем через 24 часа после последнего приема витамина С. Обращается внимание на другие показатели (белок, эритроциты, лейкоциты), выявление которых может послужить подспорьем в дифференциальной диагностике этиологического фактора. Назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Микроскопия. При микроскопическом исследовании осадка мочи можно обнаружить такие патологические элементы как кристаллы мочевой кислоты и аминокислот (цистеина, триптофана), форменные элементы (эритроциты, лейкоциты), клетки эпителия, цилиндры. У пациентов с диабетом нередко встречаются мицелий и споры грибов.
  • Анализы крови. В биохимическом анализе крови определяется уровень глюкозы натощак и после пероральной нагрузочной пробы (тест на толерантность к глюкозе), гликированного гемоглобина, фруктозамина. Исследуется концентрация креатинина, мочевины, электролитов (натрия, калия, бикарбоната, кальция) и состояние кислотно-щелочного равновесия (pH).
  • Гормональный профиль. При подозрении на эндокринное расстройство сдается анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3), гипофиза (ТТГ, АКТГ), инсулино-подобный фактор роста. Для подтверждения гиперкортицизма выполняется малая дексаметазоновая проба. У больных с феохромоцитомой необходимо сделать анализ суточной мочи на метанефрины.
  • КТ, МРТ, УЗИ. С целью визуализации повреждения ЦНС (обнаружения опухоли, кровоизлияния) назначается КТ или МРТ головного мозга. Для идентификации опухоли, продуцирующей избыточное количество гормона, проводится УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников, МРТ гипофиза.

Тест мочи на глюкозу

Коррекция

Консервативная терапия

Необходимости в коррекции самой глюкозурии нет, нужно проведение терапии заболевания, на фоне которого она развилась. Если причиной глюкозурии является лекарственный препарат, нужно либо снизить его дозировку, либо рассмотреть возможность его отмены. В зависимости от этиологии пациенту назначается:

  • Диета. Больным СД рекомендуется диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов, насыщенных (животных жиров). При СД 1 типа должен вестись подсчет хлебных единиц. Для лечения острого панкреатита на 2-3 суток назначается абсолютный голод.
  • Инсулин и сахароснижающие препараты. При 1 типе СД показаны ежедневные инъекции инсулина. При СД 2 типа применяются сахароснижающие ЛС – это бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), агонисты ГПП (лираглутид).
  • Тиреостатические ЛС. При тиреотоксикозе, вызванном диффузным токсическим зобом, используются препараты, подавляющие образование гормонов ЩЖ – пропилтиоурацил, мерказолил. Основная цель применения – подготовка к оперативному вмешательству.
  • Ингибиторы стероидогенеза. При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению синдрома или болезни Иценко-Кушинга, а также для предоперационной подготовки, показаны данные ЛС – кетоконазол, аминоглутетимид, митотан.
  • Терапия острого панкреатита. Для подавления выработки ферментов поджелудочной железы назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол). С целью инактивации ферментов ПЖ, попавших в системный кровоток, применяются ингибиторы ферментов – контрикал.
  • Лечение канальцевых дисфункций. Основным лечением различных тубулопатий является коррекция метаболического ацидоза бикарбонатом натрия и заместительная терапия препаратами калия, фосфатов, витамином Д.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии сахарного диабета 2 типа выполняются бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция. Для лечения эндокринопатий, требуются следующие операции – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, аденомэктомия при акромегалии, адреналэктомия при синдроме Кушинга. При панкреонекрозе проводится вскрытие брюшной полости с иссечением некротизированной ткани, санацией и дренированием.

Прогноз

Так как глюкоза является питательной средой для бактерий, длительная глюкозурия в несколько раз повышает риск инфекций мочеполового тракта. Самые серьезные последствия для здоровья и жизни человека зависят от основной патологии. Наиболее неблагоприятный прогноз с высокой летальностью наблюдается при панкреонекрозе, опухолях головного мозга.

При сахарном диабете прогноз может быть тяжелым, однако при грамотной терапии и постоянном контроле гликемии осложнения крайне редки. Обнаружение глюкозурии у беременных требует дальнейшего обследования для исключения гестационного СД. Наиболее доброкачественное течение без какой-либо угрозы для жизни характерно для людей с изолированной почечной глюкозурией.

Отсутствие глюкозы в моче

Глюкоза содержится в моче каждого, даже здорового человека. Обычно при сдаче анализов допускается небольшое её количество. Кроме этого, наблюдается повышенное содержание глюкозы в моче при беременности, на 2-ом или 3-ем триместре. Объясняется это тем, что у женщин в этот период значительно увеличивается нагрузка на почки и они просто не могут профильтровывать сахар.

Сразу следует отметить, что повышенное содержание глюкозы в моче (по медицинскому — glu negative) – это не повод для определённых выводов. Иногда данное явление может носить временный характер и проходит само по себе. Однако в большинстве случаев, повышенные показатели сахара – это повод провести более тщательное исследование организма и максимально точно установить количественное определение глюкозы в моче.

Причины появления

Как уже было сказано, при повышенном содержании глюкозы в моче, не стоит делать поспешных выводов, а лучше дождаться официального диагноза. Как отмечают специалисты, сахар может повышаться от физиологических или патологических причин, а также у беременных. Первые не являются очень опасными и после устранения возбудителя показатель глюкозы становится нормальный.

К природным факторам, увеличивающим уровень глюкозы относятся:

  • стрессы и повышенная эмоциональность,
  • неправильное питание,
  • интенсивные физические нагрузки, выполняемые на пределе сил,
  • употребление определённых видов лекарств (в основном, которые содержат, ацетин, кофеин и салициловую кислоту),
  • у беременных (2-ой и 3-ий триместр).

Однако, кроме физиологических причин, повышенное выделение глюкозы в анализе мочи может свидетельствовать и о патологических проблемах в организме. Они, как правило, являются более серьёзными и требуют специального длительного лечения. К данным заболеваниям относятся:

— сахарный диабет – является самой распространённой болезнью на данный момент. В этом случае, уровень сахара намного повышается, как в моче, так и в крови. Возникновение сахарного диабета кроется в нарушении обмена вещества, в процессе чего, в организме не выделяется инсулин. Лечение данного заболевания, в большинстве случаев, продолжается всю жизнь, т.к. человек становится зависимым от инсулиновых инъекций и сахаропонижающих препаратов,

  • острый панкреатит,
  • почечная глюкозурия, т.е. не способность почек перерабатывать сахар в необходимых количествах,
  • нарушения эндокринной системы,
  • токсические поражения организма (морфином, фосфором, стрихнином и т.д.),
  • мозговые опухоли (менингит и энцефалит),
  • различные поражения почек и мочеполовой системы.

Симптомы

Показатели сахара могут быть в норме и незначительно отличаться в анализе, как у мужчин, так и у женщин, а также в зависимости от возраста человека и у беременных. Не стоит впадать в панику и при кратковременном его повышении, особенно если последующие анализы глюкозы в моче будут в норме. Однако, если исследования неоднократно плохие и уровень глюкозы большой, то необходимо пройти дополнительное обследование и точно определить, что это значит. Но непосредственно перед этим, каждый может оценить состояние своего здоровья, т.к. повышенное содержание сахара характеризуется следующими симптомами:

  • постоянная сонливость,
  • повышенное чувство жажды,
  • постепенное снижение массы тела,
  • частое мочеиспускание,
  • хроническая усталость,
  • сухость кожных покровов,
  • зуд в области гениталий.

При обнаружении у себя каких-либо симптомов на протяжении длительного отрезка времени, необходимо обратиться к специалисту.

Лечение повышенного сахара в моче

Лечение данной болезни основано на устранении первопричины, т.к. повышение концентрации глюкозы в моче образуется из-за нарушений нормальной работы какого-либо внутреннего органа. Современная медицина способна эффективно бороться практически со всеми заболеваниями подобного рода. Самым распространённым и опасным недугом из этого списка является сахарный диабет. Однако и он поддаётся лечению, но пациенту необходимо будет соблюдать строгую диету, принимать инсулиносодержащие препараты и выполнять все рекомендации врачей. При выполнении всех условий он будет жить полноценной жизнью.

Отдельно стоит упомянуть и народные способы лечения, которые заключаются в употреблении различных отваров и настоев. Некоторые подобные методы могут оказать положительное влияние на организм. Однако необходимо помнить, что народные средства должны идти исключительно, как общеукрепляющие и применяться в дополнение к основному лечению.

В любом случае, при обнаружении наличия глюкозы в моче, необходимо помнить, что выздоровление зависит от точного и вовремя поставленного диагноза, а также от самого пациента, который обязан строго соблюдать все предписания врачей.

Что означает повышение или понижение уровня глюкозы в крови или в моче

Глюкоза является одним из основных питательных веществ в организме человека. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет работы сложного гормонального механизма. Как повышение, так и понижение уровня глюкозы в крови опасны для здоровья человека. Концентрация глюкозы в крови определяется во время биохимического анализа крови, а также с помощью специальных аппаратов глюкометров. Повышение или понижение уровня глюкозы в крови характерно для некоторых эндокринных болезней. Чаще всего причиной стабильного повышения уровня глюкозы в крови является сахарный диабет.
Глюкоза хорошо растворяется в воде, но у здоровых людей практически отсутствует в моче. Повышение концентрации глюкозы в моче также характерно для диабета.

Роль глюкозы в организме человека

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Клетки человеческого организма, расщепляя глюкозу, получают энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза поступает в организм с пищей в составе углеводов (крахмал, сахар, мед и др.). Глюкоза содержится во всех сладких продуктах, в том числе и в сахаре. Нередко глюкозу ошибочно называют «сахаром» крови ( на самом деле сахар состоит из равных частей фруктозы и глюкозы и распадается на эти два элемента под действием специальных ферментов в кишечнике).

Регуляция уровня глюкозы (сахара) в крови.

Уровень глюкозы в крови варьирует в зависимости от приема пищи. После еды сахар крови всегда немного повышается, а затем нормализуется в течение нескольких часов. Повышение уровня глюкозы в крови после еды дает сигнал к выделению инсулина – гормона поджелудочной железы, способствующему усвоению глюкозы клетками организма и понижению ее концентрации в крови. Инсулин также способствует образованию запасов глюкозы в печени в виде гликогена. Параллельно с понижением уровня глюкозы в крови выделение инсулина уменьшается.
Несмотря на хорошую растворимость в воде, у здоровых людей глюкоза не выводится вместе с мочой, потому что при нормальной концентрации глюкозы в крови почки успевают впитывать глюкозу из мочи обратно в кровь. При увеличении уровня глюкозы в крови выше определенного значения почки теряют способность впитывать глюкозу из мочи, что приводит к появлению глюкозурии (наличие глюкозы в моче). Глюкозурия характерна для сахарного диабета, однако, может указывать и на другие заболевания. Подробнее о регуляции уровня глюкозы в крови читайте в разделе

Норма содержания глюкозы (сахара) в крови.

Определение уровня сахара в крови осуществляется с помощью биохимического анализа крови. Проведение анализа по измерению глюкозы (сахара) крови рекомендуется осуществлять в утренние часы, натощак (не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи). Уровень глюкозы определяют в венозной крови (кровь, взятая из вены) или в капиллярной крови (кровь из пальца). В зависимости от метода забора крови для анализа, нормальные показатели сахара крови незначительно варьируют. Так, при анализе капиллярной крови (крови, взятой из пальца), нормальный уровень глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Концентрация сахара в венозной крови немного выше, чем в капиллярной и составляет 4,1 – 5,9 ммоль/л.

У людей старше 60 лет допустимый уровень глюкозы в крови составляет 6,4 ммоль/л. У детей сахар крови немного ниже, чем у взрослых, и, как правило, не превышает 5,6 ммоль/л.

Сахар (глюкоза) в крови у беременных.

У беременных женщин, не болеющих сахарным диабетом, сахар крови иногда незначительно снижен из-за повышенного потребления глюкозы плодом.
В некоторых случаях беременность провоцирует развитие относительной недостаточности инсулина — диабет беременности и, как следствие, повышения сахара крови. Диабет беременности обычно исчезает после родов. Все беременные женщины с повышенным содержание глюкозы в крови должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и эндокринолога. Диабет может значительно осложнить развитие беременности и навредить плоду.

Причины повышения содержания сахара крови.

Повышение содержания сахара (глюкозы) крови называется гипергликемией.

Когда повышение уровня глюкозы в крови не является признаком болезни?

Физиологическое (встречающееся в норме) повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при стрессе, волнении, после физической нагрузки, курения и др., поэтому перед тем как сдать анализ постарайтесь воздержаться от курения и будьте спокойны. Если в ходе одного анализа была выявлена высокая концентрация глюкозы в крови, анализ нужно повторить.

Когда повышение уровня глюкозы в крови является признаком болезни?

Повышение уровня глюкозы в крови считается признаком болезни, когда высокие цифры сахара в крови выявляются в нескольких независимых измерениях.
Основные заболевания, при которых уровень глюкозы в крови повышен:

  1. Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое возникает при недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы, участвующего в обмене глюкозы). Другими симптомами сахарного диабета являются: снижение или увеличение массы тела, увеличение аппетита, учащенное мочеиспускание (полиурия), чувство жажды, а также пониженная сопротивляемость к инфекциям, медленное заживление ран, зуд в области наружных половых органов, снижение зрения и некоторые другие. Как правило, повышенный уровень сахара крови способствует появлению глюкозурии – выделению глюкозы с мочой (что практически не встречается в норме). См. также Диагностика диабета
  2. Феохромоцитома – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенным выделением в кровь адреналина или норадреналина (гормонов, которые способствуют повышению сахара крови). Другие симптомы феохромоцитомы: повышенное артериальное давление с гипертоническими кризами (резкое повышение артериального давления до опасных цифр), приступы сердцебиения, потливости, чувство страха, гнева, дрожь и др.
  3. Другие заболевания эндокринной системы с повышением уровня гормонов, которые способствуют выбросу глюкозы в кровь: тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), синдром или болезнь Кушинга (заболевание гипофиза) и др.
  4. Болезни поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы и др. При заболеваниях поджелудочной железы нарушается выделение инсулина, что приводит к развитию вторичного (связанного с заболеванием поджелудочной железы) сахарного диабета.
  5. Хронические заболевания печени (цирроз печени, рак печени, гепатит и др.)
  6. Прием некоторых лекарств, например, стероидные противовоспалительные лекарства (Преднизолон и др.), оральные контрацептивы, мочегонные средства и др.

Причины понижения сахара крови.

Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) неблагоприятно сказывается на работе всех систем организма, в особенности центральной нервной системы. Причины понижения уровня глюкозы в крови следующие:

  1. Голодание, интенсивная физическая нагрузка.
  2. Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.
  3. Опухоль поджелудочной железы, которая выделяет инсулин (инсулинома). Симптомы инсулиномы: чувство голода, головокружение, агрессивное поведение, обмороки.
  4. Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
  5. Прием некоторых лекарств (стероиды, амфетамин и др.)

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 1 ммоль/л может быть смертельно опасным, поэтому если такие низкие показатели содержания глюкозы в крови регистрируются на фоне лечения инсулином, нужно как можно скорее съесть что-то сладкое и вызвать скорую.

Сахар (глюкоза) в моче

В норме сахар в моче отсутствует, либо содержится в минимальных количествах. Если концентрация сахара в крови в пределах нормы и почки функционируют нормально, практически вся глюкоза, попавшая в мочу, захватывается почками и возвращается в кровь. Появление сахара в моче называется глюкозурией и наблюдается при повышении уровня глюкозы крови либо при заболеваниях почек.

Норма содержания сахара в моче

Измерение сахара (глюкозы) мочи производится в суточной моче (моче, собранной за сутки). Для получения достоверных результатов анализа на сахар в моче рекомендуется соблюдать некоторые правила сбора суточной мочи: сбор мочи начинают с утра, со второй порции мочи (первую порцию мочи удаляют), всю мочу, выделенную в течение суток, а также первую утреннюю порцию мочи вторых суток собирают в один контейнер. Во время сбора мочу хранят при температуре 4-8°С. В норме содержание сахара в суточной моче не превышает 2,8 ммоль/сут.

Причины появления сахара (глюкозы) в моче те же, что и причины повышения сахара крови:

  1. Сахарный диабет – заболевание, при котором в крови наблюдается значительное повышение уровня глюкозы. Если сахар крови превышает 9-10 ммоль/л, как правило, развивается глюкозурия (появление глюкозы в моче).
  2. Феохромоцитома и другие заболевания эндокринной системы.
  3. Заболевания поджелудочной железы и печени.
  4. Заболевания почек, в том числе почечная недостаточность. При заболеваниях почек нарушается обратный захват глюкозы из мочи и возвращение ее в кровь. В таких случаях сахар в моче может появиться даже при нормальном содержании глюкозы в крови.

Сахар в моче при беременности

У беременных допускается незначительное (до 6 ммоль/л) повышение сахара в моче, что связано с относительной недостаточностью инсулина и гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности. Как правило, после родов анализы крови и мочи приходят в норму. Более высокие показатели уровня глюкозы могут указывать на наличие диабета и требуют лечения.

Одним из важнейших показателей нормальной работы организма является содержание сахара в крови и в моче. Если эти значения находятся на минимальных цифрах, это означает, что пациент здоров и все хорошо. Но если появляется сахар в моче, то, что это означает? А этот симптом дает понять о возникновении негативных процессов в работе организма.

Почему глюкоза появляется в биологических средах выше нормы? В этом случае почечные канальцы уже не справляются с ее забором из мочи, то есть происходит нарушение всасывательной способности почек. Это влечет за собой появление углевода в биологической среде, что говорит о развития заболевания.

Сахар в моче

В норме количественное содержание углевода в моче находится на минимальном уровне. Но не всегда эти значения бывают в норме. Часто увеличение показателей углевода в выделенной жидкости говорит о сбое в функционировании желез внутренней секреции.

Опасен ли сахар в моче

Если повышенное содержание уровня сахара в моче подтверждается дополнительно проведенными анализами, то это свидетельствует о наличии такой опасной патологии, как сахарный диабет. Эта болезнь на первых порах протекает бессимптомно, не вызывая никаких жалоб у пациентов.

Однако, постепенно разрушение идет всего организма, но чаще всего начинают страдать следующие его системы:

  • почки – отсутствие лечения отрицательно сказывается на работе почек, в результате чего развивается диабетическая нефропатия, при которой начинают повреждаться мелкие кровеносные сосуды. Нагрузка на органы начинает возрастать и канальцы почек уже не справляются с фильтрацией крови. Этот процесс ведет к появлению белка в моче с дальнейшим развитием почечной недостаточности;
  • глаза – разрушительное свое действие диабет оказывает на кровеносные сосуды сетчатки глаза, что приводит к их отеку и разрушению. Новые сосуды не в состоянии поддерживать баланс крови и жидкости в глазном яблоке. Осложнением такого патологического процесса является отек хрусталика и дальнейшее ухудшение зрения, то есть развивается диабетическая ретинопатия. При такой патологии значительно повышается риск развития катаракты и глаукомы, что может привести к утрате зрения;
  • сердце и сосуды – значительно увеличивается риск развития заболеваний сердечной мышцы за счет увеличения жировых отложений на сосудистой стенке. Этот процесс ведет к замедлению кровотока и повышенному давлению, то есть развитию гипертонии, и ее осложнений, таких как ишемический или геморрагический инсульт;
  • нервы – прогрессирование сахарного диабета приводит к поражению периферических нервов верхних и нижних конечностей, то есть к развитию диабетической невропатии. Заболевание сопровождается онемением или потерей чувствительности, а так же покалыванием в конечностях. Характерной для данной патологии является «диабетическая стопа», когда малейшая травма кожных покровов вызывает инфицирование раны. Патологический очаг длительно не заживает, плохо поддаваясь лечению. Прогрессирование процесса может дать негативные последствия, в виде гангрены с дальнейшей ампутацией стопы.

Учитывая такие тяжелые осложнения сахарного диабета, исследование анализа мочи должно проводиться регулярно при профилактических осмотрах.

Нормальное содержание сахара в моче

Нормой глюкозы в моче считается ее отсутствие или количественный показатель у здорового человека не превышает 0,06 – 0,08 ммоль на 1 л. Если эти показатели больше нормы, то можно заподозрить развитие заболевания.

Нормой сахара в моче у мужчин, женщин и детей будут те же значения, то есть количественное содержание углевода будет одинаковым и не зависимым от половой принадлежности. Колебания содержания глюкозы в моче могут отмечаться у будущих мам.

При определении нормы сахара в моче у беременных женщин этот показатель не должен превышать 1,7 ммоль/л. Во 2 половине срока вынашивания ребенка, содержание углевода в урине может повышаться до 0,2%. Как правило, у беременных женщин после родов этот показатель приходит в норму.

Симптомы, говорящие о заболевании

Уровень сахара в моче может колебаться и у взрослых и у детей. Это зависит от разных факторов. Оказывать влияние может и рацион питания, и вредные привычки, и физические нагрузки, и образ жизни.

Если выявлено отклонение от нормы содержания углевода в моче, и никаких жалоб со стороны здоровья нет, необходимо анализ повторить. Однократное увеличение показателя еще не означает наличие патологического процесса.

Симптоматика у взрослых

На начальном этапе развития патологии признаки сахарного диабета отсутствуют, и общее состояние больного не страдает. Но, со временем, при повышении уровня глюкозы в моче, начинают появляться следующие симптомы:

  • присутствие постоянной усталости и утомляемости;
  • постоянная жажда;
  • повышенная масса тела;
  • постоянное раздражение и зуд кожи в области гениталий.
  • частое мочеиспускание, которое беспокоит ночью, заставляя пациента вставать с постели по несколько раз.

Наличие любого из этих симптомов является показанием для обращения к специалисту для дополнительного обследования.

Симптоматика у детей

Дебют заболевания у детей чаще всего приходится на 5 – 8 лет или 13 – 15 лет, то есть во время интенсивного роста организма ребенка. Как правило, развитию заболевания часто предшествуют различные вирусные инфекции.

Начало развития диабета у детей бурное, с острым течением процесса и часто быстрым развитием диабетической комы. Период от первых проявлений заболевания до развития диабетической комы может составлять от 1 до 3 месяцев.

Подозрение на начало заболевания диабетом у детей можно проследить по следующим симптомам:

  • повышенное мочеотделение, часто сопровождающееся энурезом;
  • постоянная жажда и сухость во рту, что приводит ребенка к ночным пробуждениям;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся постоянным желанием поесть;
  • снижение веса тела.

Часто родители замечают, что у ребенка становится липкая моча, оставляющая на белье «крахмальные» пятна. На фоне сухости кожи развиваются гнойничковые поражения в виде фурункулеза, микоза или опрелости.

Учитывая тяжесть течения заболевания у детей, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры ребенка со сдачей анализа на количество глюкозы в моче.

Анализ для определения уровня сахара в моче

Какими бы не были причины появления сахара в моче, необходимо проводить лабораторный контроль глюкозы за ее количественной концентрацией. Исследование и сдача анализов мочи на сахар проводится несколькими способами. Это определение глюкозы в моче при общем клиническом и суточном анализе урины.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата, необходима определенная подготовка пациента перед сдачей анализа с соблюдением следующих условий:

  • за сутки до исследования урины исключить из употребления продукты, способные изменять окраску мочи. Это свекла, морковь, цитрусовые фрукты, крепкий кофе;
  • внести изменения в рацион питания, то есть отказаться от жирной, жареной, мясной пищи, алкогольных и газированных напитков, крепкого кофе и черного чая;
  • исключить физическую нагрузку и занятия спортом;
  • провести гигиенические мероприятия интимных зон, то есть гениталии промыть теплой водой с мылом и тщательно осушить салфеткой;
  • подготовить небольшую стерильную емкость для утреннего анализа или 3 – литровую стерилизованную банку для суточного исследования урины;
  • сдача утреннего анализа мочи проводится натощак.

После подготовительных мероприятий проводится сбор мочи на определение сахара в ней.

Методика проведения анализа

Урину на содержание глюкозы исследуют следующими вариантами:

  • утренний диурез;
  • суточный диурез;
  • экспресс – тестирование.

Исследование начинается с анализа утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. После гигиены гениталий первая и последняя часть урины выпускается в унитаз. Для анализа собирается только ее средняя порция, когда пациент мочится в стерильную емкость.

Собранная в стерильную емкость моча доставляется в лабораторию в течение 1 – 2 часов с момента забора. Если в общем анализе мочи выявляется содержание сахара выше предельного, анализ повторяется в динамике.

При положительном результате клинического исследования урины на глюкозу, проводится еще один анализ. Это суточная моча на сахар, то есть сбор всей выделенной урины в течение суток. При сдаче такого анализа предусмотрены следующие действия:

  • утренняя моча сразу после пробуждения сбору не подлежит и полностью выпускается в унитаз;
  • со второго и последующих посещений туалета выделенная жидкость собирается полностью в большую емкость в течение 24 часов;
  • после каждого диуреза моча ставится в холодильник;
  • спустя сутки пациентом определяется и записывается объем выделенной им жидкости;
  • на емкости записываются данные пациента, то есть его фамилия, возраст, рост, вес;
  • после сдачи мочи на исследование, содержимое емкости взбалтывается;
  • из общего объема отбирается для анализа только 200 мл урины, которые переливаются в стерильную посуду и передаются на исследование специалисту.

При суточном сборе мочи на сахар необходимо четко выполнять все рекомендации, чтобы результат исследования получился достоверным.

Способ применения тест — полосок

Наиболее простой способ определить глюкозу в моче в домашних условиях – это использование тест – полосок, которые предлагаются аптечной сетью без рецепта. Для анализа в емкость собирается небольшое количество урины, куда опускается полоска. После ее встряхивания и удаления излишков мочи с полоски, спустя 1 – 2 минуты проводится сравнение ее с маркировкой на упаковке.

Такой анализ не дает точного результата, он обозначает только диапазон нормы и патологии. При проведении анализа с применением тест – полосок, соблюдение правил подготовки к исследованию также необходимо.

Расшифровка результатов анализа

В норме анализ мочи имеет следующие показатели:

  • суточный объем выделенной жидкости составляет 1200 – 1500 мл;
  • цвет – от бледно – желтого оттенка до соломенной окраски;
  • прозрачность – полная;
  • уровень сахара – наличие следов глюкозы в урине не более 0,02%;
  • уровень pH – 5 – 7;
  • отсутствие резкого запаха;
  • содержание белка – не более 0,002 г/л.

Если имеет место превышение пороговых показателей в анализе урины, расшифровка исследования будет иметь следующие данные:

  • превышение суточного объема выделенной жидкости – симптом полиурии, указывающий на сахарный диабет или несахарное мочеизнурение;
  • темный цвет мочи – дефицит жидкости в организме или ее задержка в тканях;
  • непрозрачная урина – наличие мочекаменной болезни или воспалительного процесса в мочевыводящих органах;
  • повышение уровня сахара в моче – сахарный диабет, глюкозурия почек;
  • повышение pH урины – сбой в работе почек;
  • появление сладковатого запаха – сахарный диабет, избыток кетоновых тел;
  • увеличение количества белка – пиелонефрит, простатит, цистит, туберкулез почки.

Лабораторное исследование мочи обладает высокой информативностью, что позволяет заподозрить развитие сахарного диабета, если сахар превышает норму.

Причины получения повышенных результатов анализа

Отклонение содержания сахара в моче в сторону его увеличения может быть связано не только с развитием определенной патологии в организме, но и с физиологическими причинами. Чаще всего причины появления высокого сахара в моче – это нарушение в работе эндокринной системы организма.

Сахарный диабет

Заболевание связано с нарушением усвоения организмом глюкозы и недостаточностью гормона инсулина, в результате чего происходит подъем сахара в крови и появление его в моче. Патологический процесс может развиваться как:

  • диабет 1 типа, когда имеет место недостаточная выработка инсулина;
  • диабет 2 типа, когда вырабатывается инсулин в достаточном количестве, но он не активен.

Заболевание требует постоянного лабораторного контроля мочи на определение углевода в урине, а так же терапии лекарственными препаратами.

Глюкозурия

Что же такое глюкозурия и чем она характеризуется? Этот термин означает появление сахара в моче. Данная патология встречается в нескольких разновидностях, а именно:

  • алиментарная;
  • токсическая;
  • эндокринная;
  • эмоциональная;
  • лихорадочная;
  • внепочечная.

Кроме этого, глюкозурия бывает первичной, когда развитие процесса дает отсутствие сахара в крови, но присутствие его в моче, и вторичная, то есть является результатом различных почечных заболеваний.

Причины глюкозурии могут быть кратковременными физиологическими или патологическими. В первом случае повышение сахара может наблюдаться у здоровых людей при стрессовых ситуациях, переедании, употреблении большого количества сладких блюд, приема энергетических тонизирующих напитков с кофеином или прием определенных лекарственных средств.

При коррекции рациона питания, лечебного процесса или устранения стресса, количество глюкозы в моче быстро приходит в норму.

Другие заболевания

Глюкозурия чаще всего является следствием сахарного диабета. Но и при других патологических состояниях может появляться углевод в моче. Как правило, это серьезная соматическая патология, к которой относятся следующие заболевания:

  • нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому или ишемическому типу;
  • хронические заболевания почек;
  • панкреатит в острой форме;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • эпилептиформный синдром на фоне органического поражения головного мозга;
  • травматическое повреждение головного мозга.

Понижение уровня сахара

Так как появление в моче глюкозы указывает, чаще всего, на сахарный диабет, необходимо снижать ее и поддерживать на нормальных показателях. Это очень важный момент, так как отсутствие или недостаточное лечение чревато серьезными осложнениями, которые могут приводить к инвалидности и представлять угрозу для жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Так как глюкозурия является лишь симптомом сахарного диабета, лечение заболевания будет симптоматическим и направленным на понижение сахара в моче. Полностью вылечить болезнь не представляется возможным, но поддерживать в норме его показатели необходимо.

При впервые выявленных случаях сахарного диабета назначается специфическая терапия. При наличии заболевания 1 типа делается внутримышечное введение инсулина. Как правило, дозировка и вид его подбирается индивидуально в условиях стационара, так как действие инсулина по времени, может быть разным.

При диабете 2 типа назначаются средства для внутреннего приема. Аптечная сеть предлагает достаточно большой выбор средств, нормализующих глюкозурию. По механизму действия их можно разделить на следующие группы:

  • препараты, усиливающие продукцию внутреннего инсулина;
  • препараты, повышающие чувствительность тканей к внутреннему инсулину;
  • препараты, уменьшающие процессы всасывания углевода в кишечнике.

Какое лекарственное средство назначить, из какой группы, решается только специалистом в индивидуальном порядке.

Диета

Достигнуть успеха в лечении диабета любого типа без соблюдения диеты невозможно. Рацион питания пациента должен отвечать следующим целям:

  • предупреждению развития резких повышений углевода в крови, что ведет к ее высокому содержанию и в урине;
  • полноценному и сбалансированному питанию;
  • борьбе с лишней массой тела.

Что делать необходимо, как избавиться от высоких цифр появившегося углевода в моче, и какую диету необходимо соблюдать? При диабете важным условием в питании является дробный прием пищи до 6 раз в день. При таком режиме дня не допускается появление чувства голода, и усвоение пищевых продуктов организмом протекает более гладко.

Категорически необходимо исключить алкоголь из рациона питания, все продукты из кондитерских и мучных изделий, жирную пищу, сладкие газированные напитки, сладкие фрукты. Особое внимание должно уделяться водному режиму.

Соблюдая диету, можно поддерживать уровень глюкозы в моче на нормальных показателях, предотвращая тем самым развитие различных осложнений.

Народные средства

Кроме медикаментозных препаратов, в лечении глюкозурии, дает положительный результат народные способы лечения лекарственными травами. Эти рецепты являются только дополнением к основной терапии диабета и применяются строго по рекомендации специалиста. Наиболее эффективными из них являются:

  • настой из почек березы;
  • настой из цветков сирени;
  • настой из смеси измельченного корня одуванчика, листьев крапивы, черники, манжетки, стручков фасоли в равных пропорциях;
  • отвар из семян подорожника.

Средства из лекарственных трав готовятся из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка с последующим настоем в течение 2 – 3 часов. Принимается по 100 мл 2 – 3 раза в день.

Массаж

Лечебные мероприятия по снижению уровня глюкозы в моче предполагают не только медикаментозную терапию, но и назначение массажа для предупреждения осложнений болезни. В первую очередь – это профилактика нейропатии.

Массаж нижних конечностей улучшает кровообращение, восстанавливает тонус сосудов, способствует повышению чувствительности кожных покровов. Кроме этого, оказывает общее благотворное влияние на весь организм пациента.

Только комплексный подход и качественное лечение в сочетании с диетой в рационе питания способны снизить глюкозурию и удерживать ее на нормальных показателях.

Почему повышается уровень сахара в моче?

Повышение концентрации сахара (глюкозы) в моче в медицине называется глюкозурией. Это состояние не является самостоятельной патологией, а скорее симптомом таковой. Опасность состоит в том, что глюкозурия практически всегда свидетельствует о последних стадиях заболеваний, когда успешность лечения находится под вопросом.

Лаборатории, как правило, используют для исследования специальные тест-полоски ФАН. Если обнаруживается нормальное количество сахара, то они окрашиваются в зеленый цвет. Это значит, что концентрация равна 1,7 ммоль/л. Этот уровень глюкозы принято в первой утренней порции за верхний предел физиологической глюкозурии.

Если меньше 1,7, то ставят отметку «нормально» или «отрицательно». Когда показатели колеблются от 1,7 до 2,8 – имеют место следы. При превышении 2,8 ммоль/л говорят о повышении.

Почки образуют первичную мочув процессе фильтрации, которая в норме содержит сахар. Затем она преобразуется во вторичную путем абсорбции. При этом обратно в кровь всасывается ряд веществ, включая глюкозу, если ее параметр в крови находится в норме.

Если уровень сахара выше допустимого, почки выделяют его вместе с вторичной мочой – это называют почечным порогом. Его пределы могут колебаться от 6 до 11 ммоль/л.

Повышение уровня сахара не протекает бессимптомно. Появляется множество признаков, которые свидетельствуют об этом патологическом состоянии.

  • В первую очередь возникает сильная и постоянная жажда. Поначалу человек не может обходиться без питья даже короткое время.

Обычно больные выпивают значительно больше положенного (установленная норма составляет около 2 литров жидкости в сутки). Соответственно, возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.

  • Еще одним явным признаком становится резкая потеря в весе. При этом даже после продолжительного отдыха присутствует слабость и усталость, сонливость и угнетенность. Несмотря на обильное питье, кожные покровы становятся сухими, беспокоит зуд и раздражение, особенно в зоне наружных половых органов. К классическим симптомам глюкозурии относится нарушение работы органов зрения.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обращаться к врачам. В такой ситуации нужно провести комплексную диагностику и после выявления причины нарушения приступить к лечению. Адекватно подобранная терапия позволит предупредить развитие осложнений и снизит показатели до пределов нормы.

Существует несколько форм глюкозурии:

  • Эмоциональная – повышение сахара в крови возникает при частых стрессовых ситуациях;
  • Алиментарная – концентрация глюкозы повышается только на определенное время, как правило, после употребления пищи, богатой простыми углеводами.

Существует несколько типов нарушения – суточнаяглюкозурия, почечная, ренальная. Каждый из них имеет свои особенности.

Сперва врач должен точно установить тип нарушения, а только потом приступать к лечению:

  1. Суточная глюкозурия – увеличение сахара в моче за сутки. Характеризуется содержанием сахара, не превышающим почечный порог. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии. К примеру, это состояние может возникать при чрезмерном употреблении фруктов, сладостей, а также при значительных физических нагрузках. Поэтому при обнаружении суточной глюкозурии необходимо провести ряд дополнительных диагностических процедур;
  2. Почечная – как правило, возникает при наличии врожденных патологий почек, в результате которых из организма выводится чрезмерно большое количество сахара. Поэтому его регулярно обнаруживают в моче. Больные этим типом постоянно чувствуют усталость, слабость и сильный голод. Стоит отметить, сахарный диабет практически всегда сопровождается именно почечной глюкозурией. У детей этот тип нарушения развивается при наличии дефектов ферментной системы почечных канальцев. Если уровень сахара в моче превышает физиологическую норму, значит, в организме имеется эта патология. При тяжелом течении присутствуют явные симптомы – сильная слабость, ощущение голода, вызванные большими потерями глюкозы. Стоит отметить, что глюкоза в моче при почечной глюкозурии у ребенка может привести к отставанию в развитии;
  3. Ренальная форма – выделение сахара с мочой при его нормальном уровне в крови. Такая патология может быть первичной или вторичной. Первичная спровоцирована нарушением всасывания глюкозы, что приводит к снижению почечного порога. Признаки нарушения выражаются незначительно, но оно представляет опасность. Вторичная возникает при хроническом поражении почек, например, в результате нефроза или почечной недостаточности.

Глюкозурия практически отсутствует у здоровых людей, и обнаружить ее можно только посредством проведения лабораторных исследований. Обследования также помогут установить причину, спровоцировавшую нарушение.

К самостоятельным заболеваниям можно отнести только почечную глюкозурию. Стоит отметить, что очень часто ее обнаруживают случайно, проводя диагностику при других заболеваниях.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

  • Ухудшение функций печени или почек;
  • Недостаток инсулина в организме;
  • Нарушение углеводного обмена;
  • Чрезмерное употребление пищи, богатой простыми углеводами.

Почечную глюкозурию диагностируют натощак при нормальной гликемии. Определение глюкозы в моче подтверждает обнаружение сахара в моче в трех последующих анализах, но если этот параметр изменялся и в крови.

Подобное явление нередко встречается у женщин в положении. Выявление сахара в утренней моче два и больше раз свидетельствует о развитии гестационного диабета – временном состоянии, которое исчезает после родов.

Эта форма заболевания поражает при беременности примерно 2% женщин и возникает чаще всего в середине гестации. Стоит отметить, что большинство из них имеют излишний вес (более 90 кг) и отягощенный семейный анамнез по диабету.

Если уровень сахара повышается только в моче, но не в крови, то это не считается признаком диабета. В этом случае отсутствуют нарушения углеводного обмена. Причины в основном скрываются в увеличении клубочковой фильтрации глюкозы. Чаще всего сахар выявляют в третьем триместре беременности.

Такое состояние является очень важным показателем, так как свидетельствует, как правило, о наличии тяжелых заболеваний. В данном случае необходимо провести ряд дополнительных исследований, ведь такое состояние часто наблюдается при сахарном диабете у ребенка.

Нужно определить глюкозу в крови натощак, исследовать суточную мочу на сахар и провести глюкозотолерантный тест. У здоровых детей это может наблюдаться при чрезмерном употреблении сладостей и сладких фруктов, а также после сильного стресса.

К сожалению, эффективной медикаментозной терапии не разработано. Лечение предполагает только соблюдение определенной диеты.

  1. При обнаружении почечной глюкозурии терапия, как правило, тоже не требуется, однако, как и в остальных случаях, есть необходимость в правильном питании. Это касается как детей, так и взрослых.
  2. Кроме того, соблюдение диеты позволит избежать развития гипергликемии – прогрессирующего повышения уровня сахара в моче. Контролировать этот процесс очень просто – следить за употреблением простых углеводов. Также рекомендуется периодически сдавать на анализ утреннюю и суточную мочу, исследование крови.
  3. Больные почечной глюкозурией страдают от дефицита калия, поэтому они должны включить в свой рацион больше продуктов, богатых этим элементом, к примеру, бобовых, овощей и проросшего зерна. Если правильно соблюдать режим питания, то течение заболевания не вызывает осложнений.

Глюкозурия может передаваться по наследству, поэтому рекомендуется в целях профилактики провести медико-генетическое консультирование. Дети, страдающие почечной глюкозурией, должны состоять на учете у специалистов и регулярно проходить обследования.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Определение уровня глюкозы в моче: цель, процедура и результаты

Что такое определение уровня глюкозы в моче?

Анализ мочи на глюкозу - это быстрый и простой способ проверить аномально высокий уровень глюкозы в моче. Глюкоза - это сахар, который нужен вашему организму и который используется для получения энергии. Ваше тело превращает углеводы, которые вы едите, в глюкозу.

Избыток глюкозы в организме может быть признаком проблемы со здоровьем. Если вы не получите лечения и уровень глюкозы останется высоким, у вас могут развиться серьезные осложнения.

Тест на глюкозу мочи включает взятие образца мочи. После того как вы предоставите образец, небольшое картонное устройство, известное как щуп, будет измерять уровень глюкозы.

Щуп меняет цвет в зависимости от количества глюкозы в моче. Если у вас умеренное или высокое количество глюкозы в моче, ваш врач проведет дополнительное тестирование, чтобы определить основную причину.

Самая частая причина повышенного уровня глюкозы - диабет, состояние, которое влияет на способность вашего организма управлять уровнем глюкозы.Важно контролировать уровень глюкозы, если вам уже поставили диагноз диабета или если у вас наблюдаются симптомы предиабета.

Эти симптомы включают:

  • чрезмерная жажда
  • помутнение зрения
  • усталость

При отсутствии лечения диабет может привести к долгосрочным осложнениям, включая почечную недостаточность и повреждение нервов.

Анализ мочи на глюкозу выполнялся для проверки на диабет. Кроме того, люди с диабетом могут использовать анализ глюкозы в моче как способ мониторинга степени контроля сахара или эффективности лечения.

Анализы мочи когда-то были основным типом тестов, используемых для измерения уровня глюкозы у людей, потенциально страдающих диабетом. Однако они стали менее распространенными сейчас, когда анализы крови стали более точными и более простыми в использовании.

В некоторых случаях ваш врач может назначить анализ мочи, чтобы проверить наличие проблем с почками или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов.Тем не менее, вы никогда не должны прекращать прием лекарств, если ваш врач не скажет вам об этом.

Ваш врач проведет анализ глюкозы в моче в своем кабинете или в диагностической лаборатории. Врач или лаборант даст вам пластиковую чашку с крышкой и попросит сдать образец мочи. Когда вы пойдете в ванную, вымойте руки и протрите влажной салфеткой область вокруг гениталий.

Позвольте небольшой струйке мочи вытечь в унитаз, чтобы очистить мочевыводящие пути.Затем поставьте чашку под струю мочи. После того, как вы взяли образец - обычно достаточно полстакана - закончите помочиться в унитаз. Осторожно закройте чашку крышкой, следя за тем, чтобы не касаться внутренней части чашки.

Передайте образец соответствующему лицу. Они будут использовать устройство, называемое щупом, для измерения уровня глюкозы. Тесты с помощью щупа обычно можно провести на месте, поэтому вы сможете получить результаты в течение нескольких минут.

Нормальное количество глюкозы в моче составляет от 0 до 0.8 ммоль / л (миллимоль на литр). Более высокое значение может быть признаком проблемы со здоровьем. Диабет - самая частая причина повышенного уровня глюкозы. Ваш врач проведет простой анализ крови, чтобы подтвердить диагноз.

В некоторых случаях высокое количество глюкозы в моче может быть связано с беременностью. У беременных женщин уровень глюкозы в моче обычно выше, чем у небеременных. Женщины, у которых уже повышен уровень глюкозы в моче, должны быть тщательно обследованы на гестационный диабет, если они забеременеют.

Повышенный уровень глюкозы в моче также может быть результатом почечной глюкозурии . Это редкое заболевание, при котором почки выделяют глюкозу с мочой. Почечная глюкозурия может привести к повышению уровня глюкозы в моче, даже если уровень глюкозы в крови в норме.

Если результаты вашего теста на глюкозу мочи отклоняются от нормы, ваш врач проведет дополнительное тестирование, чтобы определить причину. В это время для вас особенно важно быть честным со своим врачом.

Убедитесь, что у них есть список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.Некоторые лекарства могут влиять на уровень глюкозы в крови и моче. Вы также должны сообщить своему врачу, если вы находитесь в состоянии сильного стресса, так как это может повысить уровень глюкозы.

Самой частой причиной высокого уровня глюкозы в моче является диабет. Диабет - это группа заболеваний, которые влияют на то, как организм перерабатывает глюкозу. Обычно гормон под названием инсулин контролирует количество глюкозы в кровотоке.

Однако у людей с диабетом организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо вырабатываемый инсулин не работает должным образом.Это вызывает накопление глюкозы в крови. Симптомы диабета включают:

Сахарный диабет 1 типа

Существует два основных типа диабета. Диабет 1 типа, также известный как ювенильный диабет, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда иммунная система атакует продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Это означает, что организм не может вырабатывать достаточно инсулина.

Это вызывает накопление глюкозы в крови. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день, чтобы контролировать свое состояние.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа - заболевание, которое обычно развивается со временем. Это состояние часто называют диабетом у взрослых, но оно может поражать детей. У людей с диабетом 2 типа организм не может вырабатывать достаточно инсулина, и клетки становятся устойчивыми к его воздействию.

Это означает, что клетки не могут принимать и хранить глюкозу. Вместо этого глюкоза остается в крови. Диабет 2 типа чаще всего развивается у людей с избыточным весом и ведущих малоподвижный образ жизни.

Лечение диабета

Оба типа диабета можно лечить с помощью надлежащего лечения. Обычно это включает в себя прием лекарств и изменение образа жизни, например, больше физических упражнений и более здоровую диету. Если вам поставили диагноз диабет, врач может направить вас к диетологу.

Диетолог может помочь вам выяснить, как лучше контролировать уровень глюкозы, употребляя правильную пищу.

Дополнительную информацию о диабете можно найти здесь.

.

Снижение диуреза: причины, лечение и профилактика

Обзор

Олигурия - это медицинский термин, обозначающий снижение диуреза. Олигурией считается диурез менее 400 миллилитров, что составляет менее 13,5 унций в течение 24 часов.

Отсутствие мочи называется анурией. Менее 50 миллилитров или менее 1,7 унций мочи за 24 часа считается анурией.

Существует множество потенциальных причин олигурии.Они варьируются от временных состояний до более серьезных заболеваний.

Обезвоживание

Обезвоживание - наиболее частая причина снижения диуреза.

Обычно обезвоживание происходит, когда вы болеете диареей, рвотой или другим заболеванием, и вы не можете восполнить потерю жидкости. Когда это происходит, ваши почки задерживают как можно больше жидкости.

Инфекция или травма

Инфекция или травма - менее типичные причины олигурии. Это может привести к шоку тела.Это уменьшает приток крови к вашим органам.

Шок требует неотложной медицинской помощи.

Обструкция мочевыводящих путей

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей возникает, когда моча не может покинуть почки. Это может повлиять на одну или обе почки и обычно приводит к снижению диуреза.

В зависимости от того, как быстро возникает непроходимость, закупорка может вызывать и другие симптомы, например:

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать уменьшение выделения мочи.

Лекарства, которые, как известно, могут вызывать это, включают:

Если из-за приема лекарств у вас выделяется меньше мочи, вам следует обсудить свои проблемы с врачом. Они могут изменить ваше лекарство или скорректировать вашу текущую дозировку.

Никогда не меняйте или прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с врачом.

Вы всегда должны предупреждать своего врача, если у вас снижается диурез.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете, что ваше тело может быть в шоке.Это может быть связано с серьезной инфекцией или травмой, требующей быстрого лечения.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что увеличенная простата или другое заболевание может блокировать ваши мочевыводящие пути. Закупорка мочевыводящих путей может быстро перерасти в анурию. Анурия требует немедленного лечения, чтобы не допустить серьезного поражения почек.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас снизился диурез, а также:

  • головокружение
  • учащенный пульс
  • головокружение

Вариантов самолечения для уменьшения диуреза не существует.Всегда необходима медицинская помощь, чтобы определить причину и назначить наиболее подходящее лечение.

Во время приема ваш врач задаст вам ряд вопросов, прежде чем поставить диагноз. Они, вероятно, захотят узнать, когда началось снижение выработки, произошло ли это внезапно и стало ли хуже с момента начала.

Может помочь, если вы приблизительно знаете, сколько жидкости вы пьете каждый день. Вы также должны знать, увеличивает ли количество вырабатываемой мочи при употреблении большего количества жидкости и сколько мочи вы выделяете ежедневно.

Вашему врачу может потребоваться сдать анализ мочи или хотя бы попробовать. Они проанализируют его на цвет, уровень белка и мочевой кислоты. Они также проверит образец на наличие признаков инфекции.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других симптомах, которые у вас есть, о любых лекарствах или травяных добавках, которые вы принимаете, а также о том, есть ли у вас в анамнезе проблемы с почками или мочевым пузырем.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты. Они могут включать:

Ваше лечение будет зависеть от причины вашей олигурии.Ваш врач может назначить капельницу для быстрой регидратации вашего тела или диализ, чтобы помочь удалить токсины, пока ваши почки снова не начнут работать правильно.

Вы также можете использовать специальные смеси для напитков, чтобы восполнить потерю электролитов за это время и предотвратить олигурию.

Перспективы пациента с олигурией зависят от причины заболевания. Если его не лечить, возможно, что снижение диуреза может вызвать медицинские осложнения, например:

В большинстве случаев требуется лечение.Как только вы почувствуете олигурию, поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подойдет вам.

В общем, вы не можете предотвратить снижение диуреза, если это связано с заболеванием. Однако наиболее частой причиной этого симптома является обезвоживание. Вы можете избежать обезвоживания, постоянно сохраняя водный баланс.

Не забывайте увеличивать потребление жидкости всякий раз, когда у вас жар, диарея или другое заболевание. Вы также можете использовать специальные смеси для напитков, чтобы восполнить потерю электролитов за это время и предотвратить олигурию.

.

Симптомы, причины, лечение и диабет

Глюкозурия - это состояние, при котором в моче человека содержится больше сахара или глюкозы, чем следовало бы. Обычно это происходит из-за высокого уровня сахара в крови или повреждения почек.

Глюкозурия - частый симптом как диабета 1 типа, так и диабета 2 типа.

Почечная глюкозурия возникает при повреждении почек. Это редкое заболевание, которое развивается, когда уровень сахара в крови нормальный, но почки не могут удерживать глюкозу.В результате сахар в увеличенном количестве попадает в мочу.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и методы лечения глюкозурии, а также ее связь с диабетом.

Поделиться на Pinterest У человека с глюкозурией может наблюдаться ночное, случайное и более частое мочеиспускание.

Обычно моча не содержит сахара. Это потому, что почки реабсорбируют его из крови, когда она проходит через тело.

Глюкозурия возникает, когда в моче содержится больше глюкозы, чем должно.

Когда в крови слишком много глюкозы, почки не могут полностью ее реабсорбировать. Когда это происходит, организм выводит глюкозу из организма с мочой. Для этого концентрация сахара в крови обычно должна превышать 180 мг / дл (10 ммоль / л).

Иногда глюкозурия может возникать, когда у человека нормальный или даже низкий уровень глюкозы в крови. Это указывает на почечную глюкозурию, которая является проблемой для работы почек. Сахар может попадать в мочу изолированно или вместе с другими веществами, такими как аминокислоты и мочевая кислота.

Примером этого состояния является синдром Фанкони, приобретенное или генетическое заболевание, при котором избыток веществ выводится с мочой.

Люди с нормальным уровнем сахара в крови, которые принимают ингибиторы SGLT-2, такие как Invokana и Jardiance, для лечения определенного типа диабета, также могут иметь глюкозу в моче.

Человек может находиться в течение длительного времени без каких-либо симптомов глюкозурии. Анализ мочи может выявить глюкозурию еще до того, как человек ее поймет.Во многих случаях это красный флаг для ранее не диагностированного диабета.

Врачи измеряют количество глюкозы в моче, анализируя образец мочи.

Если не диагностировать и не лечить, глюкозурия может вызвать следующие симптомы:

  • крайний голод
  • сильная жажда или обезвоживание
  • случайное мочеиспускание
  • более частое мочеиспускание
  • ночное мочеиспускание

У человека с диабетом могут появиться дополнительные симптомы.К ним относятся:

  • усталость
  • проблемы со зрением
  • незначительные порезы и ссадины, заживление которых занимает много времени
  • необъяснимая потеря веса
  • потемнение кожи около подмышек, шеи или других участков, где кожа имеет тенденцию складываться

Гестационный диабет может проявляться аналогично диабету 2 типа. Однако это часто протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании во время беременности.

Человек должен поговорить со своим лечащим врачом, если он испытывает необычные симптомы.

Состояния, которые влияют на уровень сахара в крови, обычно вызывают глюкозурию. Наиболее частыми первопричинами глюкозурии являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Диабет 2 типа

Когда человек страдает диабетом 2 типа, его поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или инсулин становится неэффективным. В результате организм не может хорошо контролировать уровень глюкозы. Когда уровень сахара в крови резко повышается, это может привести к попаданию глюкозы в мочу, вызывая глюкозурию.

Диабет 1 типа развивается из-за прогрессирующего разрушения определенных клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению выработки инсулина.Когда в организме недостаточно инсулина, он не может контролировать уровень сахара. Людям с диабетом 1 типа требуется ежедневное лечение инсулином, чтобы контролировать эти уровни.

Гестационный диабет

Во время беременности у женщины может быть глюкоза в моче. Это потому, что почки позволяют большему количеству глюкозы покидать организм во время беременности. Это означает, что глюкозурия не подходит для диагностики гестационного диабета. Вместо этого врачи диагностируют гестационный диабет с помощью анализов крови.

Заболевание почек

Почечная глюкозурия - это генетическое или приобретенное заболевание. Это происходит, когда поврежденные почки не могут должным образом отфильтровывать сахар или другие вещества из мочи.

Если гликозурия вызвана основным заболеванием, например диабетом, ему следует вместе со своим врачом разработать план лечения.

Возможные варианты лечения диабета включают:

  • изменение диеты с включением большего количества свежих овощей и фруктов, цельнозерновых и нежирных белков
  • выполнение регулярных упражнений
  • прием пероральных или инъекционных лекарств от диабета 2 типа
  • ежедневное введение инсулина для всех людей с диабетом 1 типа и некоторых людей с диабетом 2 типа
  • отслеживание уровня сахара в крови, чтобы понять, как пища, методы лечения и активность влияют на них

После того, как человек отрегулировал свой уровень сахара в крови, глюкозурия больше не должна возникать.

Узнайте здесь, как лечить диабет и советы по самоконтролю.

По данным Международной федерации диабета, гестационный диабет поражает примерно 16,2% беременных женщин. Распространенность варьируется среди разных расовых и этнических групп.

Гестационный диабет и глюкозурия пройдут после окончания беременности. Однако у человека с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа в более позднем возрасте, если у него был гестационный диабет.

По этой причине людям следует принимать меры для снижения риска диабета 2 типа, например регулярно заниматься спортом, придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Не всегда можно предотвратить глюкозурию, но сама по себе она обычно не является серьезной причиной для беспокойства. Вместо этого лечащий врач постарается вылечить основное заболевание, такое как диабет или проблемы с почками.

Хотя диабет 1 типа предотвратить невозможно, люди иногда могут предотвратить диабет 2 типа, ограничив потребление сахара, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес.

.

Концентрирующая способность | eClinpath

Удельный вес мочи (УЗИ) и осмоляльность являются мерой концентрации растворенного вещества в моче и используются для оценки функции канальцев, то есть способности почечных канальцев разбавлять (петля Генле) или концентрировать (дистальные канальцы) клубочковый фильтрат.

Концентрирующая способность почек

Знание концентрации растворенных веществ в моче необходимо для правильной интерпретации мочевины и креатинина, которые являются индикаторами скорости клубочковой фильтрации.У здоровых обезвоженных животных возможен широкий диапазон УЗИ. Однако обезвоженные, гиповолемические животные или животные с пониженным эффективным объемом циркуляции крови должны экономить воду (и пытаться восстановить эффективный объем крови), следовательно, концентрировать свою мочу. Таким образом, при азотемии или повышенном содержании мочевины и / или креатинина УЗИ используется для определения адекватности концентрирующей способности и очень полезен для различения причин азотемии.

Чтобы почка экономила воду за счет концентрирования мочи, почке необходимо следующее:

  • Антидиуретический гормон (АДГ) : Вырабатывается гипоталамусом и хранится в задней доле гипофиза.АДГ открывает водные поры (аквапорины) в дистальных извитых и собирающих канальцах, позволяя воде абсорбироваться пассивно, вдоль градиента концентрации, установленного гипертоническим мозговым веществом. Это концентрирует мочу. АДГ также способствует абсорбции мочевины, что способствует тонусу интерстициального мозга. Центральный несахарный диабет возникает из-за недостатка АДГ, следствием которого обычно является гипостенурическая моча (моча, которая не может быть сконцентрирована; УЗИ <1,008).
  • Дистальные / собирающие канальцы должны реагировать на ADH : Обычно ADH работает, открывая водные каналы, в частности, аквапорин-2 (аквапор = водная пора) в собирающих протоках.При почечной недостаточности поврежденные клетки канальцев менее чувствительны к АДГ, что ухудшает концентрирующую способность почек (что приводит к «недостаточно концентрированной» или изостенурической моче у животных с почечной азотемией). Другие внепочечные факторы также могут привести к снижению чувствительности к АДГ, к ним относятся: гиперкальциемия (предложены различные механизмы, но при этом задействована пониженная экспрессия аквапорина-2 [Khositseth et al 2017), кортикостероиды, эндотоксины, гипокалиемия (подавляет аквапорин-2 [Marples et al. al 1996]) и гипераммониемия.Когда канальцы не реагируют на АДГ (в результате первичного заболевания канальцев или внепочечных факторов), это называется нефрогенным несахарным диабетом.
  • Гипертонический интерстиций костного мозга : Даже при наличии аквапоринов в собирающих трубчатых клетках вода не будет реабсорбироваться, если мозговое вещество не является гипертоническим. Гипертонический мозг требует адекватного количества натрия и мочевины (для создания гипертонуса мозгового вещества), функционирующих канальцев (проксимальных и петли Генле) для доставки Na и мочевины к мозговому веществу почек и механизма противоточного обмена, поддерживаемого медуллярным кровотоком через прямую вазу. .Дефекты любого из них могут вызвать снижение концентрирующей способности мочи. Следовательно, следующее может привести к снижению тонуса костного мозга и снижению способности к концентрации:
    1. Снижение транспорта Na и Cl из восходящей петли Генле в интерстициальный мозг (например, почечные канальцы, петлевые диуретики).
    2. Гипонатриемия, приводящая к уменьшению количества фильтрованного натрия и меньшей способности абсорбироваться и транспортироваться в мозговой мозг (например, потеря электролитов при диарее).
    3. Снижение выработки мочевины, что приводит к уменьшению количества отфильтрованной мочевины, доступной для транспортировки к мозговому веществу в нисходящей конечности петли Генле и собирающих канальцах (например, печеночная недостаточность).
    4. Повышенная скорость потока мочи, приводящая к нарушению реабсорбции Na, Cl и мочевины (например, осмотический или химический диурез, например, из-за сахарного диабета или избытка кортикостероидов). Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.
    5. Повышенный мозговой кровоток в прямом сосуде: это вымывает растворенные вещества, накапливающиеся и создающие гипертонус в мозговом веществе.Гипокалиемия и гиперкальциемия могут вызывать этот эффект. Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.

Подробнее о том, как почки концентрируют мочу, см. На странице физиологии почек.

На интерпретацию нескольких химических параметров мочи, таких как белок и билирубин, также влияет удельный вес образца. Кроме того, компоненты мочи (эритроциты, лейкоциты и цилиндры) могут лизироваться в разбавленной моче (USG <1,008), что влияет на интерпретацию результатов анализа осадка мочи.

Удельный вес мочи

Удельный вес мочи - это измерение плотности мочи по сравнению с чистой водой. Для рутинных клинических целей УЗИ определяется с помощью рефрактометра (показатель преломления обычно хорошо коррелирует с УЗИ). На УЗИ влияет количество молекул в моче, а также их молекулярный вес и размер, поэтому он только приближает концентрацию растворенного вещества. На это также влияет температура, при этом плотность мочи уменьшается (ниже УЗИ) с повышением температуры.Присутствие большого количества белка и глюкозы изменит УЗИ и должно учитываться при интерпретации результатов УЗИ. Удельный вес мочи обычно используемых оптических и цифровых рефрактометров показывает сильную корреляцию с осмоляльностью мочи (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена около 0,94) (Рудинский и др., 2019).

Сообщается, что концентрация 1 г / дл следующих веществ в моче увеличивает USG следующим образом:

Вещество

Увеличение USG

NaCl

0.006-0.007 а

Мочевина

0,002–0,003 а

Глюкоза

0,003–0,005 а

-0,002 - 0,004 (собаки) b

00.008-0.007 (кошки) б

Белок

0,003–0,005 а

Альбумин

0.002-0,003 а

a Основы ветеринарной клинической патологии (Stockham and Scott)

Исследование, в котором глюкоза была добавлена ​​в объединенную мочу собак и кошек различных USG, показало следующее:

  • Собачья моча : Добавление глюкозы 300 мг / дл увеличивало USG на 0,001–0,002 в образцах с USG <1,025. Добавление 1200 мг / дл глюкозы увеличивало USG с 0.001-0,004 в образцах с USG <1,025 (небольшой эффект был замечен в более высоких USG) и 2400 мг / дл глюкозы увеличивал USG> 0,004 в образцах с USG <1,020. При последней наивысшей концентрации глюкозы меньшее увеличение наблюдалось в образцах с USG 1,020 и 1,35 (от -0,001 до 0,003), а USG уменьшалось в образцах с начальным USG> 1,040. Существовала линейная зависимость между разницей в USG до и после пика и начальной концентрацией USG (r 2 в диапазоне от 0.От 78 до 0,98 для концентраций глюкозы от 1200 до 2400 г / дл). Хотя эти изменения могут не увеличивать УЗИ до «подходящего диапазона» и существенно не мешать различать преренальную и почечную азотемию с УЗИ, они будут мешать определению гипостенурических и изостенурических УЗИ.
  • Кошачья моча e: Добавление 50-300 мг / дл имело случайные эффекты (увеличение и уменьшение USG 0,007) у отдельных кошек с USG> 1,030. Уменьшение линейной зависимости стало очевидным, когда моча была увеличена с 600 до 2400 мг / дл, но было больше индивидуальных отклонений у кошек (что привело к r 2 в диапазоне от 0.От 26 до 0,48 для этих концентраций глюкозы). При концентрации 2400 мг / дл USG увеличивалось на 0,002–0,008 в объединенной моче кошек с USG <1,030 (с большим увеличением, наблюдаемым при более низком USG). В 4 объединенных образцах мочи с необработанным USG 1,040, USG снизился на 0,001 до 0,004. Как указано выше, влияние глюкозы на возможность различения преренальной и почечной азотемии у кошек сомнительно. Авторы этого исследования не указали на вариабельность показаний рефрактометра с одним образцом мочи (вариация внутри анализа) (Behrend et al, 2019).

Влияние этих веществ на USG действительно зависит от рефрактометра, некоторые из которых более точны, чем другие (Tvedten et al 2015). В настоящее время Корнельский университет использует рефрактометр Райхерта с температурной компенсацией для УЗИ на животных.

Интерпретация USG

Первые образцы утренней мочи часто рекомендуются при оценке УЗИ у собак (считается, что это образец мочи с наиболее естественной концентрацией).Одно исследование показало, что первый образец утренней мочи клинически здоровых собак варьировался от 1,010 до> 1,060 у отдельных собак, а первая утренняя моча варьировалась на 0,015 единицы (от минимума до максимума) в разных образцах, собранных из одной и той же собака старше 2 недель (в пределах вариабельности собак). Измерения СКФ или сывороточных биохимических аналитов СКФ у этих собак не проводились (Рудинский и др., 2019).

Ниже приведены инструкции по интерпретации USG у животных.Обратите внимание, что в литературе описаны различные пороговые значения для «адекватной» концентрирующей способности и изостенурии. Ниже приведены те, которые используются здесь, в Корнельском университете.

Виды Возможный диапазон Обычный диапазон «Достаточно» «Неадекватный»
Собачий 1,001–1,065 1.015–1.045 > 1,030 <1.030
Кошачий 1,001-1,085 1.035-1.060 > 1,040 <1.040
Крупные животные 1,001–1,050 1.015–1.030 > 1,025 <1,025
  • «Соответствующий» USG: «Соответствующий» USG или столбец концентрирующей способности используется специально для животных с азотемией. В этом контексте «адекватный» УЗИ указывает на наличие достаточного количества функциональных нефронов для адекватной концентрации мочи и предотвращения развития азотемии при условии, что почечный кровоток достаточен и что способность этих нефронов концентрировать мочу не нарушается другими таких факторов, как вымывание растворенных веществ из мозгового вещества (см. выше и страницу по физиологии почек), адекватное УЗИ у животных с азотемией обычно указывает на преренальную азотемию.
  • «Неадекватный» USG : У азотемных животных с первичными нефропатиями, характеризующимися прогрессирующей потерей функциональных нефронов, способность концентрировать мочу нарушается, когда теряется около двух третей массы нефрона. Однако удаление азотистых продуктов жизнедеятельности, достаточное для предотвращения азотемии, продолжается до тех пор, пока не будут потеряны примерно три четверти функциональных нефронов. Следовательно, если азотемия связана с потерей массы нефрона (потеря более трех четвертей, т.е.е., почечная недостаточность), способность концентрировать мочу уже будет потеряна (т. е. УЗИ будет менее «адекватным» для этого вида). Исключение составляют кошки, у которых заболевание клубочков (и азотемия) может предшествовать потере способности к концентрации внимания. Таким образом, «неадекватная» УЗИ у животных с азотемией совместима с заболеванием почек и почечной азотемией , если не существует других факторов, ухудшающих способность почек к концентрации, включая снижение гипертонуса медуллярного интерстиция и ингибирование АДГ (см. выше и страницу физиологии почек).
  • Изостенурия : При первичной почечной азотемии почки не могут концентрировать или разжижать мочу, поэтому часто используется фиксированный (постоянный) изостенурический УЗИ, то есть УЗИ 1,008–1,012. Однако при почечной недостаточности полная потеря функции почечных канальцев происходит постепенно, поэтому УЗИ между изостенурическим и «адекватным» диапазоном у животных с обезвоживанием и / или азотемией с большой вероятностью указывает на первичную почечную недостаточность.
  • Гипостенурия : Гипостенурия указывает на то, что почка может разжижать мочу, но не может концентрироваться, т.е.е. проксимальные почечные канальцы и петля функции Генле сохраняются, но канальцы не реагируют на АДГ, либо из-за первичного дефицита АДГ (центральный несахарный диабет), либо из-за отсутствия реакции почечных канальцев на АДГ из-за заболевания почечных канальцев или ингибиторов АДГ (нефрогенный диабет). несахарный).

Осмоляльность мочи

Осмоляльность мочи напрямую зависит от количества частиц в растворе и не зависит от молекулярной массы и размера. По этой причине осмоляльность превосходит удельный вес, на который влияют вес и размер частиц.Осмоляльность можно измерить по понижению точки замерзания (метод, применяемый в лаборатории клинической патологии диагностического центра здоровья животных Корнельского университета) и изменению давления пара. Осмоляльность мочи также можно приблизительно определить по данным УЗИ. Это рассчитывается путем умножения последних двух цифр USG на 36. Хотя удельный вес мочи хорошо коррелирует с осмоляльностью мочи, осмоляльность нельзя точно предсказать с помощью USG, то есть одна и та же USG может дать очень разную осмоляльность мочи (Rudinsky et al 2019 ).

Изостенурическая моча имеет осмоляльность, аналогичную плазме, приблизительно от 300 до 320 мОсм / кг. Осмоляльность мочи полезна для оценки концентрирующей способности мочи, например, в тестах на водную депривацию, и в этом отношении она более точна, чем измерение удельного веса мочи.

.

Гипергликемические кризисы - знания для студентов-медиков и врачей

Острая гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови может быть либо начальным проявлением сахарного диабета, либо осложнением, возникающим во время другого заболевания. Неадекватная замена инсулина (например, несоблюдение режима лечения) или повышенная потребность в инсулине (например, во время острого заболевания, хирургического вмешательства или стресса) могут привести к острой гипергликемии. При диабетическом кетоацидозе (DKA), который чаще встречается у пациентов с диабетом 1 типа, инсулин для подавления липолиза недоступен, что приводит к образованию кетонов и ацидозу.В гиперосмолярном гипергликемическом состоянии (ГГС), которое чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, некоторое количество инсулина все еще доступно, поэтому образование кетонов минимально или отсутствует. Клинические признаки как ДКА, так и ГГС включают полиурию, полидипсию, тошноту и рвоту, уменьшение объема (например, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение тургора кожи) и, в конечном итоге, изменения психического статуса и кому. Уникальные особенности DKA включают фруктовый запах изо рта, гипервентиляцию и боль в животе. Пациенты с HHS обычно имеют более сильное истощение объема, чем пациенты с DKA.Основа лечения как ДКА, так и ГГС состоит в первую очередь из внутривенной инфузии жидкости, восстановления уровня электролитов и терапии инсулином.

.

Пенистая моча: причины и лечение

Пенистая моча часто является результатом быстрого потока мочи. Однако этот эффект также может иметь ряд заболеваний.

Если человек часто замечает пенистую мочу или если она сопровождает другие симптомы, ему следует поговорить с врачом.

В этой статье мы рассмотрим причины пенистой мочи и варианты лечения для каждого состояния.

Если человек сразу выделил много мочи или если он мочился особенно быстро или сильно, моча может казаться пенистой.Скорость может вызвать временное пузырение.

Мыло в туалетной воде также может вызывать образование пузырьков в моче.

К пузырящейся или пенистой моче также могут привести несколько заболеваний. К ним относятся:

Обезвоживание

Если моча очень темная и сильно концентрированная, она может казаться пенистой. Это связано с тем, что человек не пьет достаточно прозрачных жидкостей, таких как вода, для разбавления других веществ в моче.

Заболевание почек

Одна из жизненно важных функций почек - фильтровать белки в крови.Эти белки выполняют важные функции в организме, такие как поддержание баланса жидкости.

При поражении или заболевании почек белки могут просачиваться из почек в мочу.

Результат известен как протеинурия, что означает «белок в моче».

Дополнительные белки снижают поверхностное натяжение мочи, вызывая ее пенообразование. Это похоже на действие мыла на воду.

Протеинурия может быть ранним признаком заболевания почек. Другие симптомы могут включать:

  • кожный зуд
  • тошноту
  • одышку
  • отек
  • необъяснимую усталость
  • частое мочеиспускание
  • рвоту

Если у человека есть эти симптомы и семейная история болезни почек, высокая кровяное давление или диабет, им следует обратиться к врачу для проверки.

Диабет

Диабет и другие причины высокого уровня сахара в крови также часто вызывают пенистую мочу.

В организме человека с неконтролируемым диабетом будет больше молекул глюкозы в крови. Глюкоза - большая молекула, как и белок.

Если уровень глюкозы в крови слишком высок, у почек могут возникнуть проблемы с правильной фильтрацией молекул. В результате почки могут позволить избытку глюкозы и белков выйти с мочой.

Помимо пенистой мочи у людей с неконтролируемым диабетом могут быть такие симптомы, как:

  • помутнение зрения
  • сухость во рту
  • постоянное чувство жажды
  • частая необходимость в туалет
  • необъяснимый голод
  • кожный зуд
  • необъяснимая усталость

Врач может диагностировать причину пенистой мочи, проверив образец мочи, чтобы определить, высокий уровень белков.

Если в моче содержится высокий уровень белков, врач может подтвердить, что этот эффект устойчив, и порекомендует 24-часовой анализ мочи. Этот тест требует, чтобы человек собирал всю мочу, которую он производит в течение дня.

Затем лаборатория берет мочу и сравнивает количество альбумина, который является основным белком в крови, с количеством креатинина, другого побочного продукта.

Если у человека соотношение альбумина к креатинину выше среднего, у него может быть заболевание почек.Или у них может быть повреждение почек, которое влияет на процесс фильтрации.

Врач может порекомендовать другие тесты для оценки уровня глюкозы в крови или других признаков функции почек.

Они также могут запросить визуализацию, такую ​​как МРТ, чтобы убедиться, что нет проблем со структурой почек.

Поделиться на PinterestПитье прозрачных жидкостей и принимать пероральные препараты могут лечить причины пенистой мочи.

Лечение пенистой мочи зависит от основной причины.

Если человек обезвожен, ему следует пить больше прозрачной жидкости, пока моча не станет бледно-желтой или почти прозрачной.

Если основной причиной является диабет, врач может назначить пероральные препараты или инъекции инсулина для снижения уровня глюкозы в крови. Человеку может потребоваться регулярно проверять свой уровень, чтобы убедиться, что он находится в допустимом диапазоне.

Врач может выписать лекарства людям с ранним заболеванием почек. Врач также может порекомендовать положительные изменения в образе жизни, такие как:

  • соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
  • контроль высокого кровяного давления
  • контроль уровня сахара в крови
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от курения

Люди с тяжелыми заболеваниями почек болезнь или плохо функционирующие почки могут потребовать диализа, который является процедурой, очищающей кровь от лишних отходов.

Если у человека пенистая моча, им следует в первую очередь рассмотреть наиболее вероятные причины. К ним относятся моча с очень быстрой струей, обезвоживание или наличие мыла в унитазе.

Однако, если пенистая моча сопровождает другие симптомы или часто повторяется, человеку следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

.

Смотрите также