Социальные сети:

Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам


Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков в Москве недорого

  • Код: 20.18.001
  • Биоматериал: разовая моча
  • Срок: до 5 д.
  • Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

  • Лабораторный посев мочи на флору — популярный и эффективный метод микробиологического исследования. Он позволяет диагностировать патологические, инфекционные и воспалительные процессы в организме на ранних стадиях. Анализ мочи на микрофлору определяет вид микроорганизмов — они бывают условно-патогенные и патогенные, также определяется и их концентрация в образце биоматериала.

    Показания к анализу мочи на флору

    Основными симптомами, сигнализирующими о необходимости сдать мочу на флору, являются:

    • боли в области живота и в поясничной зоне;
    • нарушение процесса мочеиспускания — оно может быть слишком частым или, наоборот, редким;
    • боль и жжение при мочеиспускании;
    • появление примесей в моче, ее мутность и изменение цвета.

    Обнаружение аэробной микрофлоры в моче эффективно для определения чувствительности этих микроорганизмов к антимикотикам и антибиотикам. Это исследование применяется при диагностике кандидоза, цистита, уретрита, а также при заболеваниях почек.

    Сдать образец мочи на бакпосев патогенной флоры с расшифровкой можно в наших центрах. Уточняйте детали подготовки к анализу по номеру телефона, указанному на сайте.

    ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

    Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

    Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания.

    html:Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF)

    Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч.кандида

    Посев мочи традиционно используется для подтверждения мочевой инфекции. Технологии микробиологического исследования позволяют вырастить жизнеспособные микроорганизмы, присутствующие в моче на специальных питательных средах. Автоматическая идентификация выделенных микроорганизмов проводится методом масс-спектрометрии. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности возбудителей к антибактериальным препаратам. Исследование на определение чувствительности к бактериофагам может быть выполнено в случае, если к обнаруженному возбудителю существует бактериофаг.

    В каких случаях обычно назначают посев мочи?

    • при наличии симптомов инфекций мочевыводящих путей
    • для контроля лечения не ранее, чем через 14 день после окончания приема препаратов
    • при обследовании беременных

    Что именно определяется в процессе анализа?

    У здорового человека моча обычно стерильна. Проходя через уретру, при мочеиспускании моча может контаминироваться (загрязниться) находящейся в ней микрофлорой. В уретре может обитать: эпидермальный стафилококк, энтерококк, непатогенные коринебактерии. У женщин возможно попадание в мочу вагинального отделяемого, в этом случае в посеве могут вырасти лактобактерии в небольшом количестве. В случае контаминации определение чувствительности к антибиотикам не производится, так как нет необходимости «лечить» нормальную флору.
    При острой форме инфекций наблюдается рост уринокультуры в более высокой степени: обнаруживаются кишечные палочки, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы. При хронических воспалительных процессах возможно выделение ассоциации микроорганизмов (может быть выявлен один или два возбудителя) в уринокультуре в более низкой концентрации. При получении роста в посеве грибов рода Candida, обязательно определяется их чувствительность к антимикотическим препаратам.

    Что означают результаты теста?

    Для постановки точного диагноза результат бактериологического исследования должен быть оценен врачом с учетом клинических проявлений и других методов исследования. Получив результат посева мочи, врач выявит причину инфекции и подберет действенное лечение исходя из списка предложенных антибактериальных препаратов: R-возбудитель не чувствителен к препарату, S-возбудитель чувствителен.

    С учетом чувствительности выделенной культуры микроорганизма к препаратам бактериофагов, расширяется возможности как для моно, так и для комбинированного лечения мочевых инфекций с помощью бактериофага и антибиотика.

    Обычный срок выполнения теста:

    до 8 дней

    Нужна ли специальная подготовка к анализу?

    Специальной подготовки не требуется. Важно сдать анализ мочи на посев до начала приема антибактериальных препаратов.

    Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

    как сдавать и что показывает анализ мочи, расшифровка бакпосева

    Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является комплексным анализом, позволяющим диагностировать разнообразные инфекции мочевыводящих путей и точно выявить возбудителя такого рода патологий.

    Каковы основные показания к назначению этого мероприятия? Что показывает бактериологический анализ на посев мочи? Как правильно к нему подготовиться? Есть ли альтернативные методики выявления бактериальных инфекций в организме и определения чувствительности к антибиотикам? Об этом и многом другом вы прочитайте в нашей статье.


    Показания к проведению бактериологического исследования

    Бактериологическое исследование урины в общем случае является классическим анализом, позволяющим выявить бессимптомные типы бактериурии, а также правильно диагностировать инфекции мочевыводящих путей.

    Общеизвестно, что в норме моча человека может содержать в себе различные непатогенные формы микрофлоры в минимальных концентрациях. Они не представляют опасности для человека, однако при существенном снижении местного либо общего иммунитета на фоне наличия разнообразных проблем и провоцирующих факторов создают предпосылки к развитию инфекций и воспалений мочевыделительной системы.

    Как показывает современная клиническая практика у женщин и детей бактериурия встречается в 5-10 раз чаще, нежели у мужчин.

    В первом случае существенную роль играют особенности строения мочевыделительной системы с более коротким каналом вывода мочи. Во втором же основными факторами выступают плохая развитость иммунитета, системная перестройка организма в процессе взросления, несоблюдение норм личной интимной гигиены и так далее.

    Бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам обычно назначают следующих ситуациях:

    • Подозрение на инфицирование мочеполовой системы различными патогенными микроорганизмами;
    • Рецидив заболеваний мочевыделительной и половой сферы, а также острых состояний, ранее плохо поддающихся терапии и перешедших в хроническую фазу;
    • Наличие у пациента в качестве осложняющих факторов риска иммунодефицитного состояния либо сахарного диабета;
    • Непосредственное уточнение диагноза и контроль проводимого лечения.

    Как сдавать бак посев мочи?

    Для правильной интерпретации бакпосева урины необходимо придерживаться ряда правил предварительной подготовки. Основные моменты включают в себя:

    • Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемого забора биоматериалов на анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам из рациона исключаются всё острое, жареное, солёная и иная вредная пища, которая способна существенно перегрузить работой желудочно-кишечный тракт либо же изменить параметры мочи, в том числе и объем, плотность, консистенцию и прочие параметры. Существенно ограничивается употребление бобовых культур, субпродуктов, грибов, жирных сортов мяса и рыбы, экзотических овощей и фруктов, специй и пряностей, копченостей, сладкого и сдобы. Не рекомендуется пить крепкий кофе, черный чай, также газированные напитки, как сладкие, так и обычные. Еду желательно готовить на пару, запеканием либо жаркой, блюда подавать теплыми, уменьшать калорийность суточного рациона к необходимому физиологическому минимуму, а также применять принцип дробного питания, соответственно есть чаще, но меньшими порциями;
    • Контроль привычек и активности. В рамках предварительной подготовки за 3 суток до забора биоматериала на анализ необходимо исключить употребление алкоголя в любой форме, уменьшить к необходимому минимуму любые физические и психологические нагрузки, спать достаточное количество времени, а также коренным образом не менять стиль жизни;
    • Приём препаратов. За трое суток до забора урины на бакпосев следует воздержаться от употребления любых препаратов, в особенности антибиотиков, цитостатиков, мочегонных средств и иных лекарств, способных существенно изменить качественный и количественный состав урины. При невозможности отказа от употребления в случае необходимости их регулярного использования, о проблеме следует сообщить профильному специалисту, выписавшему назначение на проведение бактериального исследования мочи с указанием типа действующего вещества, его дозировки, схемы приема и прочих данных по необходимости.

    Сбор биоматериала для анализа

    Анализ на чувствительность к антибиотикам и на флору можно сдать в любой современной российской клинике, как частой, так и государственной. Забор биоматериала на тест осуществляется утром натощак, соответственно за 12 часов до данной процедуры запрещено употреблять пищу, допускается лишь лёгкое питье обычной чистой воды.

    Перед сбором урины сразу после пробуждения необходимо провести необходимые меры по осуществлению личной интимной гигиены, заключающейся в промывания половых органов чистым потоком воды без использования мыла, шампуней, гелей и прочих средств подобного рода. Оптимальной для анализа считается так называемая «срединная» доза урины. Как ее правильно собрать?

    Непосредственно с началом акта мочеиспускания первые несколько секунд моча сливается в унитаз, после чего под струю поставляется стерильный контейнер для забора жидких материалов и ёмкость наполняется в среднем наполовину, от 50-ти до 100-а миллилитров, в зависимости от объема тары. Последняя порция урины также должна быть слита в унитаз.

    После осуществления забора стерильный контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов. При невозможности немедленной доставки ёмкость с биоматериалом может быть помещена в холодильник, где хранится до 4-х часов при температуре от -ти до 6-ти градусов тепла.

    Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

    Процесс диагностики с данной лабораторной пробы достаточно сложный и представляет собой комплексную процедуру качественной и количественной оценки колоний бактерий. Первая не дает возможность точно подсчитать конкретные концентрации патогенов, однако позволяет ориентировочно определить их тип. Вторая проводится дольше и предполагает непосредственный подсчёт количества развившихся колоний.

    В рамках проведения мероприятия происходит засевание отдельных порций мочи на особых питательных средах в виде сахарного бульона, или агара. При этом используется либо классический секторный посев платиновой петлей либо же экспресс-метод.

    Классический секторный посев на определение чувствительности является более точным, но осуществляется на протяжении минимум 5-ти суток, второй, же позволяет получить необходимые предварительные данные уже за первые сутки, однако иногда дает ложноположительный результат.

    Биоматериал на специально подготовленной поверхности либо в пробирке помещается в термостат, под температуру 37 градусов. После выемки с данного устройства под микроскопом подсчитывается количество колониеобразующих единиц и делается перерасчет и концентрации на 1 миллилитр биологической жидкости.

    Какие виды бактерий могут быть выделены в рамках исследования? Преимущественно — это аэробные бактерии и ряд грибов, в сумме около полутора десятков микроорганизмов, от кандид, энтеробактерий и клебсиелл до лактобацилл, протей, стафилококка, псевдомонад и эшерихий.

    Оценка степени бактериурии в рамках оценивания количества колониеобразующих единиц (КОЕ):

    • До 102 КОЕ. Клинического значения не представляет, поскольку высока вероятность побочного внешнего заражения биоматериалов;
    • До 103 КОЕ. Обычно свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, но может указывать на предпосылки к инфицированию;
    • До 104 КОЕ. Промежуточный результат, явно не указывающий на наличие инфицирования, в большинстве случаев требуется повтор бакпосева;
    • 105 КОЕ и выше. Явно подтверждается наличие воспалительного процесса и инфицирования.

    Квалифицированный лаборант в рамках анализа биоматериала после процедуры выращивания на питательной среде может оперативно обнаружить и дифференциально исключить попутное заражение условно-патогенной микрофлорой, например при наличии в анализе грамположительных палочек, лактобациллы и прочих компонентов, преимущественно обитающих на оболочках половых органов.

    В большинстве случаев высокая степень бактериурии выявляется в случае явного наличия патогенной монокультуры, соответственно на результат могут влиять такие обстоятельства, как прием антибиотиков, плохой отток мочи, снижение удельного веса биоматериала и его невысокая кислотность.

    Комплексная антибиограмма, являющаяся эффективным методом выявления чувствительности антибиотиков к патогенным микроорганизмам проводится сразу после выращивания их на питательных средах.

    В рамках первичного исследования применяется набор стандартных препаратов антимикробного действия широкого спектра. Однако в ряде случаев, например при выборе перорального препарата узконаправленного действия, тяжёлого течения патологии, плохой восприимчивости антибиотиков пациентом и так далее, необходима расширенная диагностика.

    Качественная и количественная оценка влияния конкретного препарата осуществляется при помощи диско-диффузионного метода. Его суть заключается в накладывании картонных диска с растворами антибактериальных средств на выращенные культуры возбудителя. При этом анализируется комплексная динамика роста ингибиции либо размножения, на основании которой и выбирается наиболее подходящий вариант.

    Бак посев мочи при беременности

    Достаточно часто беременным назначают бакпосев мочи. Общеизвестно, что различные инфекции мочевыводящих путей занимает значительную часть структуры заболеваний мочевыделительной системы и половой сферы.

    Для правильного и своевременного лечения уретрита, цистита и пиелонефрита у женщин важно как можно более точно подобрать необходимое антибактериальное средство.

    Примечательно, что подобное исследование назначается всем беременным без исключения, как при первичном взятии на учет в женскую консультацию либо роддом, так и в 36 недель вынашивания плода. В случае наличия явного подозрения на инфицирование выделительной либо половой системы, анализ проводят внеочередно.

    Как показывает практика, использование антибиотиков широкого спектра действия нерационально, может вызвать у беременной различные вторичные патологии, плохо влияющие на плод, соответственно бакпосев мочи с определением чувствительности к группе лекарственных средств ускорит и облегчит процесс консервативной терапии, минимизирует негативное влияние лечения.

    Другие методы посева

    Бактериологическому анализу помимо мочи может подвергаться любой биологический материал человека, в том числе кровь, кожа, сперма, поверхности слизистых и дыхательных путей, прочее. Чаще всего в дополнение к бакпосеву урины назначают аналогичную процедуру для крови и проведение мазка.

    Основной целью бакпосева является поиск в биоматериале бактериологических агентов. Естественно, их невозможно выявить простым мониторингом с помощью микроскопа. Поэтому частицы проб помещаются в типичные питательные среды, содержащее в себе все необходимые компоненты для активного роста отдельных видов бактерий, после чего они инкубируются при температуре около 37-ми градусов и наблюдаются на протяжении определенного времени, от 1-го в путь до 7-ми суток.

    Как только лаборант обнаруживает видимый рост колоний бактериальных агентов, отдельные проявившиеся культуры окрашиваются и исследуются под микроскопом. Первичный вид такой диагностики дополняется бакпосевом жидкой культуры на плотную среду в чашке Петри. Полностью идентифицировав и выделив конкретный вид патогена, диагност начинает проверять их чувствительность к антибиотикам.

    Кровь и мазок на анализ собирается не в домашних условиях, а непосредственно в клинике либо же стационаре, используются необходимые инструменты, сосуды и прочие элементы, требуемые для проведения мероприятия.

    Посев мочи на флору и её анализ чувствительности к антибиотикам

    Посев мочи на флору и чувствительность проводится в случае подозрения на бактериальную природу заболевания и подбора в данной ситауции актуальной антибиотикотерапии. С помощью этого анализа врач определяет восприимчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам.

    Показания к проведению

    Анализ является информативным в отношении многих патологических изменений в организме. Бактериологическое исследование назначают в случае неэффективной терапии следующих заболеваний: сахарного диабета, почечных патологий, цистита, иелонефрита, уретрита, ВИЧ-инфекции.

    Бактериальное исследование назначается в таких случаях:

    • при подозрении развития инфекционного заболевания;
    • для осуществления контроля антибактериальной терапии;
    • чтобы поставить предварительный диагноз;
    • при рецидиве заболевания;
    • у лиц, страдающих сахарным диабетом;
    • чтобы подобрать противомикробные и антибиотические средства.

    Взрослым посев на флору чаще назначают при диагностике мочевыделительной системы, детям при появлении симптомов интоксикации. Во время сдачи анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам определяют устойчивость возбудителей заболевания к различным группам препаратов (пенициллинового ряда, сульфаниламидов).

    Кроме того, анализ назначают при наличии следующих симптомов:

    1. резей во время мочеиспускания;
    2. появлении крови и других примесей в урине;
    3. при врожденных и приобретенных нарушениях почек и мочеполовой системы;
    4. снижении или увеличении объема мочи;
    5. при повторном случае заболевания после проведенного лечения.

    Анализ мочи на флору и чувствительность назначается во время беременности с профилактической целью для контроля состояния мочеполовой системы дважды: перед постановкой на учет и на 35-36 неделях. В остальных случаях его назначают при появлении жалоб, в случае хронических патологий почек. По количеству микробных клеток в 1 мл мочи можно определить интенсивность воспалительного процесса.

    Подготовка к исследованию

    Уточнить, как сдавать данный анализ, нужно у лечащего врача, но правила подготовки к бакпосеву не отличаются от таковых у общего анализа мочи. Накануне исследования следует воздержаться от занятий сексом, чрезмерной физической активности, употребления некоторых медикаментов (кроме жизненно необходимых). Также потребуется соблюдение диеты, исключающей продукты, способные окрашивать мочу в яркий цвет.
    Как и при сдаче общего анализа мочи, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам должен осуществляться с соблюдением гигиенических мероприятий.

    Емкость для сбора мочи на антибиотики должна быть специальной, приобретенной в аптеке. В условиях стационара возможен вариант использования больничной тары, тщательно вымытой и продезинфицированной.  Как правильно собирать урину?

    Перед тем, как помочиться, нужно вымыть руки и наружные половые органы. При этом запрещается использовать косметические или антибактериальные средства. Подойдет обычное хозяйственное мыло. Чтобы избежать попадания микрофлоры половых органов, необходимо закрыть стерильной ватой вход во влагалище.

    Совершая мочеиспускание, необходимо стараться не касаться внутренней стороны емкости. Первая струя урины не должна в нее попасть, собрать нужно среднюю порцию. Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение 2,5 часов. Не допускается сбор урины вечером и длительное хранение в холодильнике. В утренней моче содержится максимальная концентрация входящих в ее состав соединений. Допускается хранение мочи в холодильнике не более шести часов, если поход в лабораторию назначен на вторую половину дня.

    Если есть необходимость забора материала у лежачего пациента связи с тяжелыми нарушениями работы почек, ее собирают с помощью катетера.

    Ход исследования

    Бак посев мочи на флору уже через 24 часа позволяет визуально оценить рост микроорганизмов на специальной питательной среде. Они могут отличаться по размеру, характеру роста, форме и относиться к разным видам. Расшифровка анализа мочи на чувствительность к антибиотикам проводится после изучения отдельно взятых колоний и проведения реакций гемагглютинации с определенными антигенами. Длительность исследования зависит от степени тяжести заболевания и выявленного типа микроорганизмов. Идентификация и определение чувствительности может длиться от 2-10 дней. Задача врача заключается в правильном составлении курса лечения.

    Посев мочи на микрофлору осуществляется из стандартного объема – 50-70 мл урины. В современных лабораториях может хватить и 10 мл. Для проведения анализа мочу центрифугируют до получения осадка. На втором этапе его разводят до получения необходимой консистенции. В чашках Петри с питательной средой размножают или выращивают выделенные из урины бактерии. Процесс проходит в комфортной для микроорганизмов температуре 370С. Идентификация бактерий проходит после окрашивания и изучения под микроскопом. Это позволяет наглядно оценить внешний вид, форму, особенности соединения микроорганизмов в колонии.

    Как расшифровывают посев?

    Что показывает моча на флору и чувствительность к антибиотикам?  Анализ отображает количественные и качественные характеристики биологического материала.

    Флора в моче чаще всего представлена стрептококками, стафилококками, дифтероидами. Она является условно-патогенной, не вызывает развитие болезней при соблюдении количественной нормы микроорганизмов. Однако, при изменении условий на оптимальные для развития (температура, кислотность, влажность), бактерии переходят в фазу активного размножения. Это случается при снижении сопротивления организма инфекциям.

    Расшифровка результата отражается на двух бланках: на первом содержатся сведения о выявленных возбудителях заболевания, на втором – данные о посеве мочи на флору. Измеряют количество бактерий в КОЭ (показатель колониеобразующих единиц). Его получают, подсчитывая колонии в 1 мл жидкости. Данные сравнивают с нормой, записанной в методических рекомендациях. Ее превышение означает наличие воспалительного процесса в организме человека. Нормой ОМЧ (общее микробное число) является 1000 КОЭ/мл. При получении промежуточных данных анализ пересдают. Это может произойти в результате неправильного сбора биоматериала или в начале развития бактериальной инфекции.

    В антибиотикограмме отражена информация обо всех видах бактерий, содержащихся в сданном материале. Это позволяет максимально точно составить план лечения заболевания.

    Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является необходимой частью диагностики ряда заболеваний у взрослых и детей. Это обязательная составляющая подбора антибиотического средства при лечении инфекционных заболеваний. Адекватная и своевременная терапия препятствует развитию резистентных микроорганизмов, снижает риск развития рецидивов.

    Интерпретация результатов

    Для правильной оценки анализа мочи на флору врач должен владеть информацией о точном времени сбора анализа, способе сбора урины, предполагаемом диагнозе, принимаемых лекарственных средствах. При составлении заключения о состоянии здоровья пациента чувствительность к антибиотикам отображается в виде таблицы. В ней перечислены наименования лекарственных препаратов, размер зоны и степень резистентности. В буквенном соотношении это выглядит следующим образом: R – устойчивый; S – чувствительный; I – умеренно-устойчивый.

    В заключении указывают конкретный тип возбудителя и его характеристики. Расшифровку анализа осуществляет врач-микробиолог. По количеству бактерий в 1 мл жидкости предполагают вероятную причину их появления:

    1. показатели от 10 до 100 характерны для случайного заражения;
    2. до 1000 свидетельствуют об отсутствии патологии;
    3. 10 000 – нарушения в процессе диагностики;
    4. 100 000 и более – предполагают инфекционный процесс в организме.

    Подобное исследование позволяет выявить в моче стрептококк, стафилококк, сальмонеллу, эшерихии, грибы, энтерококк, грамотрицательные микроорганизмы, протей.

    Это помогает врачу определить возможный путь заражения, дальнейшее развитие болезни. Кроме того, в моче таким способом можно обнаружить различную аэробную флору (микобактерии туберкулеза). Метод достаточно информативен в отношении большого спектра инфекционных болезней.

    Плюсы и минусы метода

    Почему нужно сдавать посев на определение микрофлоры урины? К преимуществам способа относятся:

    • эффективность и достоверность анализа;
    • получение сведений о чувствительности к различным видам антибиотиков;
    • гарантия положительной динамики подобранного терапевтического курса.

    У метода есть один существенный недостаток – время ожидания результата. До идентификации микроорганизма и получения антибиотикограммы терапия не может быть начата. С другой стороны, бесконтрольное употребление медикаментов не является гарантией выздоровления и несет риск увеличения числа побочных явлений.

    Большое значение имеет квалификация лаборанта, осуществляющего анализ. Ложные показатели могут быть получены в результате воздействия внутренних и внешних причин:

    1. нарушения правил сбора материала;
    2. из-за недостаточной квалификации специалиста;
    3. в результате употребления уросептиков, антибиотиков;
    4. при несоблюдении правил гигиены;
    5. в связи с затруднением отхода мочи.

    В крови не должно содержаться даже остаточного количества антибиотиков! На чистоту анализа может повлиять менструация, поэтому не показано проводить исследование в этот период.

    Микробиологическое исследование мочи отличается высокой информативностью и длится 48-72 часа. При сборе анализа мочи на микрофлору важным моментом является соблюдение стерильности процесса. Ее несоблюдение определенно приведет к получению ложных результатов.

    Анализ мочи на микрофлору, посев мочи на чувствительность к антибиотикам

    Каждый их нас время от времени сталкивается с тем, что приходиться анализы. Но не все понимают назначения того или иного анализа. В статье разберемся для чего человеку нужно сдавать бак посев урины на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Что может рассказать данное исследование о состоянии здоровья человека.

    Содержание статьи

    В каких случаях назначают сдавать анализ мочи на микрофлору

    Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, является одним из методов лабораторного исследования. Если сравнивать бак посев с общим анализом мочи, то можно отметить, что анализ мочи на микрофлору довольно сложная процедура.

    Она требует определенного времени, чтобы вырастить микробы (10 – 14 дней), но в то же время является очень информативным анализом. Посев на чувствительность к антибиотикам – это эффективный метод выявления инфекции, которые очень часто поражают мочеполовую сферу.

    Доктора, назначая сдавать этот анализ, стараются определить возможные патологические изменения, а также насколько микробы, проникшие в организм, и вызвавшие инфекцию, чувствительны к антибиотикам. Как правило, имеются определенные причины и симптомы заболевания, когда врачу требуется дополнительное исследование. К таким заболеваниям можно отнести:

    • Патологии почек.
    • Заболевание сахарным диабетом.
    • Воспаление мочеполовой сферы (цистит, простатит, уретрит).
    • ВИЧ-инфекция.

    Также доктор может назначить бак посев урины в диагностических целях. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить лечение. Симптомы могут быть следующими:

    • Боли и жжение при мочеиспускании.
    • Интересное положение женщины.
    • Отклонения от нормы в общем анализе мочи.
    • Боли в поясничной зоне.
    • Уточнение чувствительности болезнетворных бактерий к антибиотикам.
    • Прогрессирование заболевания.

    Анализ мочи на флору, можно охарактеризовать таким образом: это биологическое исследование урины, которое позволяет лаборанту выявить болезнетворные бактерии, ставшие причиной воспаления.

    Стоит заметить даже при отсутствии патологических изменений в организме, в моче могут быть обнаружены микробы. Их количество не должно превышать норму, и только в этом случае вред организму они не наносят.

     Правила подготовки к анализу мочи на флору

    Для сбора урины на микрофлору, не требуется специализированных знаний и умений. Техника проста и единственное условие – это стерильность материала и емкости. Вот здесь нужно быть более внимательным и аккуратным.

    Желательно приобрести контейнер с крышкой, они продаются в аптечных сетях, и уже полностью готовы в сбору урины на флору. Непосредственно перед самым мочеиспусканием, стоит провести личную гигиену. Хорошо промыть половые органы, можно с мылом, и затем приступить к сбору материала.

    Первая порция при мочеиспускании, никогда не берется для анализов, и особенно это важно при бак посеве на флору. Собирается всегда средняя порция мочи, последнюю тоже не стоит брать для анализа.

    После того как материал сдан, его желательно сразу же сдать в лабораторию. Чем меньше она будет простаивать безрезультатно, тем более информативной будет анализ.

    Сдавать для анализа не нужно много урины, её достаточно набрать около 10 мл. Этого будет достаточно, чтобы исследовать мочу на флору и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

    Результаты бак посева на флору и чувствительность к антибиотикам

    Результат данного анализа зависит прежде всего, от того какие бактерии были обнаружены и их число в материале. В урине могут быть обнаружены такие микроорганизмы:

    • Стрептококк.
    • Стафилококк.
    • Протей.
    • Кандиды.
    • Клебсиеллы.
    • Энтерококк.

    При воспалительных процессах они начинают активизироваться, и тогда при бак посеве на флору количество перечисленных бактерий может быть очень велико. Если их число превысило 100 000 колоний (КОЕ), то инфекционное заболевание мочеполовой сферы налицо. И стоит срочно начать лечение.

    Кроме вышеперечисленных бактерий, посев на флору позволяет определить рост и размножение других опасных бактерий. Повышение количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в урине может рассказать об остром или хроническом воспалении. И оно требует незамедлительного принятия медицинских мер.

    Если при расшифровке анализов, были получены промежуточные значения, то врач оправляет сдавать дополнительный анализ. Расшифровка результат выглядит следующим образом:

    • КОЕ – 1 000 норма, пациенту лечение не требуется.
    • КОЕ – 1 000 – 100 000 требуется повторно сдать анализ.
    • КОЕ – более 100 000 выявлено воспаление.

    Проводя исследование урины на чувствительно к антибиотикам, лаборант использует метод, который позволяет не только выявить бактерии, но и определяет группы антибиотиков, способных бороться с микробами, и устранять воспаление. Результат антибиотикограммы позволяет лечащему врачу поставить корректный диагноз и назначить лечение пациенту.

    Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

    Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

    Любые инфекционные заболевания мочевыделительной и мочеполовой системы, включая скрытые и бессимптомные, помогает определить посев мочи на флору, который проводится также и при беременности.

    Одновременно с этим, данный анализ помогает установить чувствительность вредоносных микроорганизмов к антибиотикам.

    После расшифровки результатов анализов мочи на флору и чувствительность к антибиотикам врач может легко увидеть, какие вредоносные микроорганизмы стали причиной болезни, а также какое лучше назначить лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни в будущем.

    Показания к проведению анализа

    Любые микроорганизмы при наступлении подходящих для них условий (температуры, вязкости, кислотности, влажности) начи

    антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

    Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

    Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

    Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
    • Выделение небольшого количества мочи
    • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
    • Мутная моча
    • Моча с сильным запахом
    • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

    Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, тошноты или рвоты.

    У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

    Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

    Причины

    Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

    Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

    Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

    Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

    Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

    Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

    Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

    Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2-3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

    Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например, рентген.

    Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

    Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

    Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

    Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса лечения антибиотиками, в зависимости от тяжести инфекции.

    Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, назначенный кому-то другому.

    У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

    Безопасны ли хинолоны?

    Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

    • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
    • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
    • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

    Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

    Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

    Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

    Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете принимать пищу и пить, ваш врач может отправить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

    В областях с резистентностью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

    Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

    Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

    • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболеваний или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
    • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
    • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
    • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

    Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

    А как насчет устойчивости к антибиотикам?

    Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

    Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

    Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

    Последние антибиотики от ИМП

    Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

    Вабомере

    • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Впервые Vabomere был одобрен в августе 2017 года.
    • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
    • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    Земдри

    • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
    • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

    Avycaz

    • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспорина и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше, и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
    • Avycaz используется при осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aeruginosa Pseuddinas.
    • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    Zerbaxa

    • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
    • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    См. Также : Варианты лечения ИМП

    Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

    Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

    Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

    Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

    Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

    См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

    Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

    В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может рекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

    Для профилактики рецидивов ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

    • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
    • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
    • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

    Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

    У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

    Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

    Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Тем не менее, небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

    Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенности.

    Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

    Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

    Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения адгезии бактерий потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

    .
    • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
    • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованных Кокрановской группой.
    • Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

    Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать при использовании альтернативных методов лечения. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

    Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта, может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

    Дополнительные ресурсы

    Устройство проверки симптомов

    См. Также

    Источники

    1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
    2. .
    3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
    4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
    5. .
    6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
    7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.Своевременно. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
    8. .
    9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникать вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

    Перейти к основному содержанию
    • Обновление по коронавирусу
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь за помощью
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Health
      AZ Health AZ Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергия
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Болезнь сердца
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Устранение боли
      • Устранение боли
      • Расстройства сна
      • Просмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найти врача
      • Children's Condit ion A-Z
      • Операции и процедуры A-Z
        Избранные темы
      • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы прямо сейчас
      • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
    • Лекарства и добавки
    .

    Анализ мочи

    • Посев мочи проводится для выявления конкретных бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей.
    • В идеале образец мочи собирают с помощью цистоцентеза или введения иглы непосредственно в мочевой пузырь животного.
    • Образец мочи помещается в специальную среду и инкубируется, чтобы бактерии могли расти.
    • После того, как бактерии идентифицированы, проводится еще один тест (тест на чувствительность) для определения наиболее эффективного антибиотика для использования против этих бактерий.

    Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у собак и, в меньшей степени, у кошек. Признаки инфекции мочевыводящих путей включают повышенное употребление алкоголя, учащенное или учащенное мочеиспускание, несчастные случаи с мочеиспусканием, кровянистую мочу или небольшое количество мочеиспускания за раз.

    В большинстве случаев ветеринарная больница может выполнить анализ мочи, чтобы выявить инфекцию. Результаты теста могут указывать на вероятность заражения, но они не определяют точные бактерии, которые могут вызывать инфекцию.

    Домашних животных можно лечить эмпирически, что означает, что ветеринар выбирает антибиотик на основе своего опыта в отношении того, какие бактерии наиболее вероятно могут быть задействованы. Если инфекция не проходит, необходимо сделать посев мочи для выявления конкретных бактерий и определения наиболее подходящего антибиотика.

    Что такое тест на посев мочи?

    Посев мочи - это метод выявления конкретных бактерий, которые могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей.Он включает помещение образца мочи в специальную среду, инкубацию образца, чтобы бактерии могли расти, а затем идентификацию бактерий. Второй тест (тест на чувствительность) обычно проводится для определения наиболее эффективных антибиотиков для борьбы с бактериями.

    Как проводится анализ посева мочи?

    В идеале образец мочи следует собирать с помощью цистоцентеза или путем введения иглы непосредственно в мочевой пузырь животного. Это довольно быстрая процедура, которая может быть сделана без особой боли для питомца, но при этом требуется относительно полный мочевой пузырь.

    Установка катетера (узкой трубки) в мочевой пузырь - еще один метод, который можно использовать для взятия пробы мочи. Недостатки этой процедуры заключаются в том, что она может занести в мочевой пузырь другие бактерии и может быть неудобной для домашнего животного.

    Образцы, собранные с пола или в чашке, загрязнены бактериями из окружающей среды или нижних мочевыводящих путей и, следовательно, не являются лучшими образцами для теста на культуру.

    После получения образца небольшое количество мочи распределяется на специальной среде, а контейнер помещается в инкубатор.В течение нескольких дней все присутствующие бактерии должны расти и их можно будет идентифицировать. Затем проводится тест на чувствительность для определения наиболее эффективных антибиотиков для рассматриваемых организмов.

    Каковы преимущества теста на посев мочи?

    Посев мочи - самый точный способ подтвердить инфекцию мочевыводящих путей; Лучшим методом выбора антибиотика для лечения инфекции является сочетание посева мочи с тестом на чувствительность. После антибактериальной терапии также рекомендуется сделать посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция устранена.

    Ваш ветеринар может порекомендовать анализ мочи на посев:

    • Когда у вашего питомца изначально появляются признаки инфекции мочевыводящих путей
    • После лечения антибиотиками
    • Когда эмпирическая терапия не устраняет клинические признаки у вашего питомца
    • Если ваш питомец появляется частые рецидивы клинических признаков

    Хотя эмпирическое лечение может быть успешным, присутствие необычной бактерии или нескольких бактерий может привести к неспособности устранить инфекцию, и ваш питомец продолжит проявлять признаки дискомфорта.Посев мочи - лучший способ убедиться, что ваш питомец как можно скорее вернется в норму.
    Эта статья была проверена ветеринаром.

    .

    Лечение инфекции мочевыводящих путей

    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП? Что произойдет, если антибиотики не подействуют? Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Здесь мы изложим все, что вам нужно знать об антибиотиках от ИМП. Если вы когда-нибудь искали в Google такие вопросы, как…

    Следует ли мне принимать амоксициллин при ИМП?
    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП?
    Подходит ли Макробид для лечения ИМП?
    Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП?
    Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Эта статья для вас.Даже если вы не искали ничего из этого в Google, но у вас есть вопросы об антибиотиках при ИМП, это должно вас покрыть.

    Ссылки на статьи

    • Как выбираются антибиотики ИМП. >>>>
    • Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП? >>>>
    • Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь? >>>>
    • У меня рецидивирующая ИМП или интерстициальный цистит? >>>>
    • Можно ли прервать цикл лечения антибиотиками ИМП? >>>>

    Мы видим, что люди обсуждают антибиотики ИМП так, как будто они представляют собой единственный вариант лечения.На самом деле антибиотики ИМП - это целый ряд различных лекарств и доз, выбранных по определенным причинам.

    Зная, почему одни антибиотики полезны, а другие нет, вы сможете лучше контролировать свое лечение. Итак, начнем с самого начала. Таким образом вы сможете подтвердить уже имеющиеся знания, а затем расширить их.

    Обзор антибиотиков для лечения ИМП

    Столкнувшись с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, вы можете выбрать три основных варианта лечения: антибиотики, природные средства или избавиться от нее только с водой.

    Можно ли принимать любой антибиотик от инфекции мочевого пузыря?

    Короткий и очень решительный ответ на этот вопрос - нет.

    Каждый антибиотик обрабатывается нашим организмом по-разному. Некоторые антибиотики при пероральном приеме никогда не проходят через мочевыводящие пути. А если и есть, то в таких небольших количествах, что совершенно неэффективен.

    Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к тому, что вы примете лекарство, не имеющее положительного воздействия и, возможно, отрицательное побочное действие.

    Даже если Google скажет вам, что все, что у вас есть под рукой, действительно проходит через мочевыводящие пути, знаете ли вы, какие типы бактерий он лечит? Что еще более важно, знаете ли вы, какие бактерии (или другие патогены) вызывают ваши симптомы?

    У большинства людей нет ответов ни на один из этих вопросов, когда они выбирают самолечение ИМП. Ниже мы предоставили вам важную информацию.

    Как выбираются антибиотики от ИМП

    Клинические и терапевтические рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей содержат указания для практикующих врачей о том, как поставить диагноз.Кроме того, рекомендации могут помочь им выбрать подходящее лечение.

    Однако, когда дело доходит до выбора антибиотика для лечения любой инфекции, существует целый длинный список вещей, которые могут повлиять на решение врача:

    «Ни один [антибиотик] не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита ... Выбор антибиотика зависит от [его] эффективности, рисков побочных эффектов, уровней резистентности и… Кроме того, врачи должны учитывать стоимость , доступность и конкретные факторы пациента, такие как аллергический анамнез.»

    Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

    Без точных результатов анализов все это ничего не значит, и выбор любого антибиотика на самом деле является просто обоснованным предположением.

    Эффективность антибиотиков ИМП

    В настоящее время не существует метода тестирования, который позволил бы практикующему врачу выяснить, что вызывает инфекцию, когда вы приходите в клинику с ИМП. Они полагаются на свой опыт, вашу осведомленность о собственном теле и симптомах, а иногда и на тест с полосками.

    Если вы прочитали наш раздел о тестировании на ИМП, то знаете, что этот тест-полоска не предназначен для выявления причин, вызывающих вашу инфекцию. Это всего лишь инструмент, помогающий определить наличие инфекции. И это очень неточный инструмент .

    Итак, подведем итоги. Ваш врач может достаточно точно определить, есть ли у вас ИМП, но на момент вашего посещения клиники три вещи остаются неизвестными:

    1. Какая бактерия или другой патоген вызывает вашу инфекцию (а их может быть несколько)
    2. Какие классы антибиотиков подходят для использования с этой бактерией
    3. Насколько устойчива эта бактерия к разным классам антибиотиков

    Если ваша моча проверена и она точна (см. Наш раздел о неточностях тестирования), можно ответить на все три вопроса.Но на это уходит 2-3 дня (что потом происходит, смотрите ниже).

    Антибиотики первой линии ИМП: лучшее лечение

    Если вам прописали антибиотик для лечения ИМП, когда вы приходите в клинику, его можно выбрать только в соответствии со следующими критериями:

    1. Какой тип бактерий, скорее всего, вызвал неосложненную ИМП, учитывая регион, в котором вы находитесь.
    2. Какой антибиотик рекомендуется в руководстве для лечения наиболее распространенного типа бактерий

    В США у нас есть приблизительное представление о наиболее распространенных причинах ИМП.E.coli в настоящее время считается наиболее вероятной причиной, и в каждом регионе ведется мониторинг устойчивости к антибиотикам. Это означает, что врачи имеют доступ к информации, которая позволяет им определить, какой антибиотик , вероятно, будет эффективен при ИМП, вызванном E.coli в их конкретном регионе.

    Если ваш врач запросит образец мочи для лабораторного анализа, вполне вероятно, что он также пропишет вам антибиотик первой линии для вашего региона. При этом они хеджируют свои ставки, пока ждут результатов ваших тестов.

    Антибиотик первой линии для лечения инфекции мочевыводящих путей - это антибиотик, который обычно считается медицинскими властями региона как имеющий наибольшую вероятность успешного лечения.

    Могу ли я изменить антибиотики ИМП?

    Вероятность того, что антибиотик первого ряда будет эффективным, относительно высока. Но что произойдет, если антибиотики от ИМП не подействуют?

    Здесь должен помочь тот образец, который был отправлен на тестирование.

    Если ваши симптомы не уменьшатся, лабораторный тест должен определить, какой антибиотик подействует лучше. Чтобы определить, какой антибиотик может оказаться эффективным, проводится тестирование на чувствительность к антибиотикам.

    Что такое чувствительность к антибиотикам?

    Проще говоря, чувствительность к антибиотикам - это мера того, насколько чувствителен конкретный тип бактерий к определенному антибиотику или к ряду различных антибиотиков.

    Тестирование чувствительности к антибиотикам - это практическое применение этого.В лаборатории к бактериям, обнаруженным в вашем образце, физически применяются различные антибиотики. Затем за этим наблюдают, и отмечают, подавляет ли антибиотик рост бактерий, и если да, то насколько.

    Результаты теста на чувствительность к антибиотикам могут помочь вашему врачу выбрать, какой антибиотик порекомендовать, особенно если первый курс лечения оказался неудачным.

    Хотя тестирование на чувствительность к антибиотикам теоретически полезно, если вы читали наш раздел о тестировании, вы знаете, что этот процесс не является надежным.А если инфекция стала хронической или укоренившейся, даже короткий курс правильного антибиотика не поможет устранить основную инфекцию.

    Неблагоприятные эффекты антибиотиков ИМП и специфических факторов пациента

    Если вы когда-нибудь читали брошюру, прилагаемую к вашим антибиотикам от ИМП, вы знаете, что при использовании антибиотиков может возникнуть множество побочных эффектов. Некоторые люди реагируют на определенные антибиотики, и некоторые антибиотики гораздо чаще вызывают побочные эффекты, чем другие.

    Побочные эффекты обычных антибиотиков, используемых для лечения неосложненных ИМП
    Противомикробное средство (торговая марка) Продолжительность курса Возможные побочные эффекты
    Триметоприм – сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) 3 дня Лихорадка, сыпь, светочувствительность, нейтропения, тромбоцитопения, анорексия, тошнота и рвота, кожный зуд, головная боль, крапивница, синдром Стивенсона и токсикоза
    Триметоприм (Тримпекс, Примсол) 3 дня Сыпь, зуд, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некроз и асептический менингит
    Моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина (Macrobid) 7 дней Анорексия, тошнота, рвота, гиперчувствительность, периферическая нейропатия, гепатит, гемолитическая анемия и легочные реакции
    Фосфомицин трометамин (монурол) Разовая доза Диарея, тошнота, рвота, сыпь и гиперчувствительность
    Амоксициллин и клавуланат калия (Аугментин, Аугментин ES-600, Аугментин XR) Варьируется Крапивница или рубцы, зуд, зуд влагалища или области гениталий, боль во время полового акта, покраснение или сыпь на коже, толстая , белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, кровянистая или мутная моча, лихорадка, сильно уменьшенная частота мочеиспускания или количество мочи, судороги, отек стоп или голеней
    Ципрофлоксацин (Cipro)
    Левофлоксацин (Levaquin)
    Норфлоксацин (Noroxin)
    Гатифлоксацин (Tequin)
    3 дня Этот класс антибиотиков известен как 02 с серьезными побочными эффектами фторхинолонов. , диарея, головная боль, головокружение, головокружение, проблемы со сном, сыпь, спутанность сознания, судороги, беспокойство, разрыв ахиллова сухожилия, тяжелая гиперчувствительность, онемение рук или ног, спутанность сознания, галлюцинации, гипогликемия, которая может привести к коме, и гипергликемия.

    Источник : Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

    Безопасны ли фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей?

    FDA выпустило множество предупреждений, не рекомендующих использовать фторхинолоны.

    «Фторхинолоны не следует назначать пациентам, у которых есть другие варианты лечения ... неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), потому что риски перевешивают преимущества для этих пациентов и доступны другие антибиотики для лечения этих состояний.”

    Безопасность и доступность лекарственных средств FDA

    Одобренные FDA фторхинолоны включают левофлоксацин (Levaquin), ципрофлоксацин (Cipro), таблетки с пролонгированным высвобождением ципрофлоксацина, норфлоксацин (Noroxin), моксифлоксацин (Avelox), три из которых входят в список ofloxacin и gemifloxacin (фактивоксацин) и gemifloxacin. общие антибиотики, указанные выше.

    Как вы можете видеть выше, побочные эффекты антибиотиков могут быть довольно серьезными, поэтому это важное соображение.

    Хотя один класс антибиотиков может считаться наиболее эффективным для определенного типа бактерий, он также может иметь повышенную вероятность серьезных побочных эффектов.Это может означать, например, что Ципро от ИМП - не лучший вариант, если есть другие, не содержащие фторхинолоновые антибиотики.

    В этом случае ваш врач может выбрать антибиотик, у которого меньше шансов на успех, но он намного безопаснее.

    Показатели устойчивости к антибиотикам ИМП

    Причины инфекций мочевыводящих путей во всем мире неодинаковы.

    Хотя одни и те же основные группы бактерий обычно идентифицируются повсюду, процент инфекций, вызываемых каждой из них, и устойчивость каждой к определенным антибиотикам часто различаются в зависимости от региона.

    Проще говоря, антибиотик, который считается эффективным в одном регионе, может считаться менее эффективным в другом.

    По этой причине в каждом регионе есть свои рекомендации по применению антибиотиков первого ряда при инфекциях мочевыводящих путей.

    Как мы уже говорили выше, врачи используют эти рекомендации, чтобы выбрать, какой антибиотик прописать при отсутствии убедительных результатов теста. Рекомендации меняются со временем по мере изменения резистентности и распространенности бактерий.Поэтому практикующим врачам необходимо быть в курсе самой последней информации.

    Это тяжелая работа, и на самом деле считается, что до 50% рецептов на антибиотики в Соединенных Штатах по-прежнему являются ненужными или нецелесообразными. Эта цифра относится не только к антибиотикам от ИМП, но и ко всем рецептам на антибиотики.

    Стоимость и доступность антибиотиков ИМП

    Хотя один антибиотик может считаться более эффективным, чем другой, врач не всегда может его прописать.Предпочтительный антибиотик может быть недоступен в вашем регионе, или его высокая стоимость может перевесить потенциальную пользу.

    Ваш врач должен взвесить все эти факторы и принять решение о том, как лечить вашу ИМП.

    Без результатов тестов, которые четко указывают, какой тип патогена вызывает вашу инфекцию и насколько этот конкретный патоген подвержен различным типам лечения, решение основывается на вероятности, причине и обоснованных предположениях.

    Это снова возвращает нас к проблеме неэффективного лечения антибиотиками и его возможного вклада в рецидив инфекций мочевыводящих путей.

    Неэффективное лечение антибиотиками может позволить бактериям повысить свою устойчивость к этому типу антибиотиков. По мере роста устойчивости бактерии к антибиотикам ее становится труднее лечить. На этом этапе еще более важно проверить его восприимчивость к будущим вариантам лечения.

    Учитывая, что результаты анализов занимают 2-3 дня, ваш врач должен либо прописать антибиотик, не зная, что вызывает у вас ИМП, либо посоветовать вам подождать, пока не появятся результаты анализов.

    При назначении антибиотиков при ИМП крайне важно, чтобы врач выбрал правильный антибиотик в правильной дозе и в течение нужного времени. Чтобы все это стало возможным, они также должны поставить правильный диагноз. А для этого необходимо точное тестирование.

    Почему мои антибиотики от ИМП не работают?

    Что произойдет, если ваши антибиотики не действуют при ИМП?

    Существует ряд причин, по которым ваши антибиотики от ИМП могут не помочь навсегда искоренить ваши ИМП:

    1. Возможно, вы принимаете антибиотик, который не подходит для лечения конкретной причины ИМП.
    2. Ваши симптомы могут быть вызваны более чем одним организмом, и тестирование на чувствительность к антибиотикам для всего бактериального сообщества может быть более актуальным
    3. Продолжительность вашего лечения может быть недостаточной
    4. Ваши симптомы ИМП могут быть вызваны не бактериями
    5. В вашем мочевом пузыре может присутствовать внедренная устойчивая к антибиотикам инфекция с участием биопленки, требующая специализированного длительного лечения (прочитайте один пример этого подхода из нашего интервью с Рут Криз).

    Во всех этих сценариях единственный способ найти ответ - это провести точное тестирование для определения причины ваших симптомов.К сожалению, стандартные анализы могут быть очень неточными, и вы можете получить отрицательные результаты, несмотря на острые симптомы.

    Проблемы с частым использованием антибиотиков

    Наше собственное исследование показало, что многие женщины с рецидивирующими ИМП в течение многих лет принимали один и тот же антибиотик. Для некоторых это может означать каждые несколько недель; для других каждые несколько месяцев.

    «Мой врач просто вызывает рецепт на тот же антибиотик в любую аптеку, где они мне нужны, а затем я забираю их.Когда я за границей, я запасаюсь дешевыми антибиотиками, если смогу их достать. Я принимаю один и тот же антибиотик не менее 15 лет ».

    Чем дольше вы страдаете рецидивирующими ИМП, тем мутнее может показаться применение антибиотиков для лечения ИМП. В конце концов, если методы лечения, которые вы опробовали, не смогли предотвратить дальнейшие ИМП, действительно ли какие-либо из них работают?

    Для многих людей частый прием антибиотиков ИМП вызывает беспокойство. Тем не менее, не найдя эффективной альтернативы, антибиотики по-прежнему являются их первым средством при возникновении ИМП.

    На базовом уровне частое использование антибиотиков означает составление нескольких рецептов, предварительное планирование и трату денег. Но есть также серьезное беспокойство по поводу устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые разрушают вашу кишечную флору, и помогает ли частое использование антибиотиков.

    И как мы упоминали в нашем разделе о причинах ИМП, существует достаточно доказательств, чтобы предположить, что неэффективное использование антибиотиков может быть основным фактором формирования хронической инфекции, внедренной в стенку мочевого пузыря.

    Эти типы инфекций обычно связаны с биопленками - сообществами бактерий, которые очень трудно лечить. Присутствие биопленок может вызывать появление и исчезновение ваших симптомов, заставляя вас чувствовать, что вы поправляетесь только для того, чтобы заболеть еще одной ИМП ...

    Частое употребление антибиотиков, не помогающих эффективно лечить хроническую инфекцию, может привести к повышению устойчивости бактерий, что снова затрудняет лечение.

    Несмотря на это, некоторые из членов нашего сообщества сказали нам, что достигли точки, когда все это не имеет значения, чтобы заставить их серьезно пересмотреть свое лечение.Они испытывают боль и считают, что антибиотики ИМП помогают быстро ее облегчить.

    Рецидивирующие ИМП мешают их повседневной жизни, и они полагаются на свои антибиотики, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни.

    Другого решения им не предложили, поэтому антибиотики от ИМП стали единственным надежным оружием в море лекарств.

    Если это звучит знакомо, пора убедиться, что вы точно понимаете, что вы принимаете и почему. Надеюсь, мы сможем научить вас чему-то, чего вы еще не знаете.

    Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь?

    В идеальной ситуации инфекции мочевыводящих путей легко диагностировать…

    Ваша моча будет проверена, анализ покажет, какой патоген вызывает инфекцию, а анализ чувствительности укажет на идеальный антибиотик или другое лечение для этого патогена.

    Ваш врач назначит правильное лечение, ваша ИМП исчезнет, ​​и вам больше не придется об этом думать.Больше никаких рецидивов ИМП.

    Если вы читаете этот сайт, мы предполагаем, что у вас есть большая вероятность, что ваш личный опыт совершенно противоположен этому идеальному сценарию.

    «Я действительно видел кровь в моче, и было мучительно писать. Врач сказал, что очевидно, что у меня ИМП. Я не мог поверить в это, когда результаты моих анализов оказались отрицательными. Все, что она могла сказать, это вернуться, если станет хуже. Но что потом? Еще тесты, которые ничего не показали? "

    Итак, что происходит, когда вы сдаете анализ, и результаты теста на ИМП отрицательные?

    Действия, выполняемые при отрицательном результате теста

    Если результат анализа окажется отрицательным, но симптомы не исчезнут, следует сделать вывод о том, что необходимо дальнейшее исследование, а НЕ о том, что симптомы не указывают на инфекцию.

    «Если тест-полоска мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать. Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».

    Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

    Если ваш тест на ИМП отрицательный, вполне может быть, что тест неправильный.

    Во-первых, стоит понять, почему тест может быть отрицательным, несмотря на ваши симптомы.Обсуждение этого вопроса с врачом будет более плодотворным, если вы будете знать, о чем говорите.

    Итак, мы подробно рассмотрели это в нашем разделе тестирования ИМП.

    Во-вторых, вы должны знать, что практикующие врачи полагаются на рекомендации при принятии решений. К сожалению, большинство рекомендаций, используемых практикующими врачами, не покрывают неточности текущих методов тестирования на ИМП.

    Это означает, что вполне возможно, что ваш врач ничего не знает о проблемах, связанных со стандартным тестированием, и может не рекомендовать дальнейшее расследование.Если вы хотите поделиться рекомендацией со своим врачом, здесь можно найти один набор рекомендаций, который охватывает проблемы, связанные со стандартным тестированием на ИМП.

    Вы знаете свое тело. Если у вас есть симптомы ИМП, но результаты анализов говорят об обратном, вы имеете право продолжить обследование. Вы можете обсудить это со своим врачом, если вам это удобно.

    Кроме того, вы можете изучить частное независимое тестирование; или поищите врача, специализирующегося на хронических заболеваниях мочевыводящих путей.

    У меня рецидивирующий ИМП или интерстициальный цистит?

    Одно исследование показало, что 74% женщин с интерстициальным циститом ранее имели диагноз рецидива ИМП.

    Диагноз единичной ИМП становится диагнозом рецидивирующей ИМП, если вы перенесли как минимум три ИМП за последние 12 месяцев или как минимум два за предыдущие 6 месяцев.

    Диагноз рецидивирующих ИМП может быть неопределенным. Мы опросили людей, у которых рецидивирующие ИМП были диагностированы более 20 лет, и их лечение никогда не менялось.

    «Я даже не уверен, помогают ли антибиотики, или это просто потому, что я выпиваю много воды, и она вымывает ИМП. Раньше они определенно работали, но теперь я думаю, если мои ИМП будут возвращаться, может быть, антибиотики совсем не работают? »

    Некоторые женщины сообщают о рецидивах каждый раз при половом акте. Другие считают, что это происходит, когда они чувствуют себя особенно обезвоженными или после интенсивных упражнений.А есть повторения, которые, кажется, не связаны ни с чем, кроме времени. Некоторые люди страдают от симптомов острой ИМП каждые 4-8 недель, как часы.

    При отсутствии положительных результатов анализов у ​​многих женщин будет диагностирован интерстициальный цистит (ИК). В зависимости от знаний вашего практикующего врача и ваших собственных исследований вы могли слышать или не слышать об этом термине.

    Интерстициальный цистит официально определяется как «неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевых путей продолжительностью более шести недель, в отсутствие инфекции или других идентифицируемых причин.”

    Последняя часть этого определения важна. Это означает, что ИЦ можно диагностировать после получения отрицательных результатов теста на ИМП. Это само по себе немного пугает.

    Можно ли сделать тест на интерстициальный цистит?

    В определенный момент, когда тесты на ИМП не могут определить бактериальную причину симптомов, для многих людей диагноз рецидивирующей ИМП повышается до ИМП.

    Мы знаем, что стандартные методы тестирования на ИМП неточны. Таким образом, существует большая вероятность того, что значительному количеству людей неправильно поставлен диагноз ИК после получения ложноотрицательных результатов теста.У них может быть инфекция, которую тестирование просто не выявило.

    «Мне сказали, что посев мочи был отрицательным, и поэтому у меня нет инфекции. Впоследствии мне поставили диагноз ИК, но иногда во время обострения симптомов у меня был положительный результат посева. В конце концов я пошел на более качественное тестирование и обнаружил, что, вероятно, все время болел инфекцией. Я медленно выздоравливаю, проходит лечение, и я рада, что в конце концов не приняла свой диагноз.”

    Ряд исследователей теперь считают, что многие случаи интерстициального цистита действительно могут быть вызваны бактериями, которые стандартное тестирование на ИМП не смогло выявить.

    Узнайте больше об интерстициальном цистите, тестировании и лечении хронических инфекций в специальном разделе нашего интервью с Рут Криз.

    Если вы получили неубедительные или отрицательные результаты теста, несмотря на симптомы ИМП, мы рекомендуем вам продолжать настаивать на ответе.Найдите более качественное тестирование и найдите практикующего, который готов работать с вами.

    Антибиотики для лечения ИМП и интерстициального цистита (ИК)

    Одно из основных различий, которое мы видим между диагнозом рецидивирующей ИМП и интерстициальным циститом, - это назначенное лечение.

    Женщинам с рецидивирующей ИМП с большой вероятностью будут прописаны антибиотики от ИМП при каждом остром эпизоде, как и при первой в истории ИМП. Это происходит независимо от того, была ли проведена их моча, и дает ли такой анализ положительный результат.

    Женщины с диагнозом ИК, напротив, не получают антибиотики. В рекомендациях, опубликованных Американской урологической ассоциацией в 2011 г., не рекомендуется лечение антибиотиками при ИЦ.

    «Я посещал 3 разных врача по поводу рецидивирующих ИМП, пытаясь найти ответы. Один поставил мне диагноз: раздраженный мочевой пузырь или ИЦ. Двое других все еще прописывали антибиотики. Я не знал что делать."

    Учитывая, что почти у трех четвертей женщин с диагнозом ИК впервые были диагностированы рецидивирующие ИМП, и что диагноз может измениться буквально в одночасье, здесь что-то явно не так.

    Одна или обе эти группы не получают надлежащего лечения. И похоже, что ни одна из групп не имеет доступа к точному тестированию.

    Можете ли вы прервать цикл лечения антибиотиками ИМП?

    Мы болтаем с людьми с рецидивирующими ИМП уже несколько лет. Они помогли нам составить карту их опыта лечения. Выглядит это примерно так - может, вы сможете найти в потоке свою историю.

    В любой точке, показанной розовым, люди склонны либо снова войти в петлю, либо прибегать к самостоятельному выяснению ситуации.Вы также заметите, что антибиотики появляются много раз в этом зацикленном опыте.

    Большинство наших собеседников указали, что они не получили окончательных результатов анализов или не уверены, тестировалась ли их моча когда-либо в лаборатории.

    Многие годами живут со своими собственными хроническими симптомами. Их опыт настолько же уникален, насколько и похож.

    Как прервать цикл антибиотиков

    Тогда есть те, которые разрывают цикл. И они могут поделиться некоторыми ценными уроками.Когда мы спросили, что позволило им вырваться из бесконечного цикла антибиотиков ИМП, мы услышали следующие выводы:

    1. Если вы не согласны с диагнозом своего врача, придерживайтесь второго, третьего или четвертого мнения.
    2. Найдите практикующего врача, который разбирается в хронических инфекциях мочевого пузыря и успешно лечит пациентов.
    3. Возьмите на себя ответственность за свое здоровье и внесите те трудные изменения, которые, как вы знаете, вам следует сделать.
    4. Не ищите пластыря.Найдите первопричину своих симптомов и обратитесь к практикующему врачу, который лечит тело в целом.
    5. Выздоравливайте и продолжайте лечение столько, сколько необходимо.

    Знания - это большая часть пути к выздоровлению. Мы надеемся, что сможем помочь с этим.

    Мы предоставили информацию о том, как может начаться хроническая инфекция мочевыводящих путей, почему вы не можете полагаться на стандартное тестирование на ИМП и варианты лечения рецидивирующих ИМП, среди прочего. Мы продолжим расширять наш сайт и будем рады услышать от вас.

    Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.

    .

    Скорректированные пороговые значения в различных клинических проявлениях

    Предпосылки . Количество бактерий и лейкоцитов в моче можно измерить с помощью проточной цитометрии (UFC). Они используются для прогнозирования значительного роста бактерий в посеве мочи и для диагностики инфекций мочевыводящих путей. Однако имеется мало информации о соответствующих пороговых значениях UFC для количества бактерий и лейкоцитов в конкретных клинических проявлениях. Цель . Разработать, проверить и оценить адаптированные пороговые значения, которые приводят к высокой отрицательной прогностической ценности значительного роста бактерий в посеве мочи в подгруппах с общими клиническими проявлениями. Методы . Это единое централизованное ретроспективное обсервационное исследование с данными пациентов отделения неотложной помощи Университетской больницы Берна, Швейцария, с подозрением на инфекции мочевыводящих путей. Пациентам были предъявлены различные симптомы, были выполнены посев мочи и проточная цитометрия. Для разных клинических проявлений пациенты были сгруппированы по (i) возрасту (> 65 лет), (ii) полу, (iii) клиническим симптомам (например, лихорадка или дизурия) и (iv) сопутствующим заболеваниям, таким как диабет и подавление иммунитета.Для каждой группы пороговые значения были разработаны, проверены и проанализированы с использованием различных стратегий, например, линейного дискриминантного анализа (LDA) и индекса Юдена, и были сравнены с известными пороговыми и пороговыми значениями, оптимизированными по чувствительности. Результаты . В исследование были включены 613 пациентов. Значительный рост бактерий в посеве мочи зависел от клинической картины и колебался от 32,3% у пациентов мужского пола до 61,5% у пациентов с частым мочеиспусканием. Во всех клинических проявлениях точность прогноза количества лейкоцитов UFC и бактерий UFC была хорошей для значительного роста бактерий в посеве мочи ().Адаптированные уравнения LDA 95 не показали стабильно высокой чувствительности. Однако внутренние отсечки (положительный результат теста, если UFC / μ L или UFC

    .

    Культивирование мочи, навыки микробиологии | authorSTREAM

    Культивирование обучения мочи, основанное на навыках:

    Dr.TVRao.MD Культивирование обучения на основе навыков мочи Доктор TVRao MD 1

    Обзор инфекций мочевыводящих путей:

    Изучение инфекций мочевыводящих путей Наиболее распространенное инфекционное заболевание Большинство образцов, получаемых в лаборатории, от 30 до 40% образцов, полученных в микробиологических лабораториях, составляют образцы мочи для выявления инфекции.Диагностическая информация важна для врача. Соответствующая клиническая информация дает много ключей к более точным диагностическим оценкам. Сбор образцов - это основная цель получения идеального образца. Доктор Т.В. Рао MD 2

    Что такое инфекция мочевыводящих путей:

    инфекция одной или нескольких структур мочевыводящей системы. Большинство ИМП вызываются грамотрицательными бактериями, чаще всего Escherichia coli или видами Klebsiella, Proteus, Pseudomonas или Enterobacter, хотя появляются и другие штаммы, такие как Staphlyococcus и Serratia. Что такое инфекция мочевыводящих путей Dr.T.V.Rao MD 3

    Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин:

    Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ИМП может протекать бессимптомно, но обычно характеризуется частым мочеиспусканием, жгучей болью с мочеиспусканием и, если инфекция тяжелая, видимой кровью и гноем в моче. Инфекции почек часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин. Доктор ТВРао MD 4

    Общие уропатогены:

    Общие уропатогены Escherichia coli Другие энтеробактерии (Klebsiella, Enterobacter, Stapochylocity, Citrobacter, Pseudomonochylochylocinosa, Enterochylochylocinosa, Pseudomonochylochylocinosa Enterochylochylocinosa. aureus Streptococcus agalactiae (группа B) Candida, ассоциированная со стафилококкемией Обозначает колонизацию влагалища у беременных.TVRao MD 5

    Uncommon Uropathogens M.tuberculosis вызывает хроническую инфекцию:

    Corynebacterium urealyticum 1 Haemophilus influenza и H. parainfluenzae 2 Blastomyces dermatitidis 3 Neisseria gonorrhaeae 4ensuberculosis M. вызывает хроническую инфекцию M.tuberculosis

    Патофизиология инфекции мочевыводящих путей:

    Патофизиология инфекции мочевыводящих путей Наиболее частый восходящий путь инфекции Колонизация уропатогенными микроорганизмами уретры и периуретральной ткани Начальное событие в мочевыводящих путях Инфекция мочевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин, из-за короткой женской уретры с вздутием живота и турбулентным потоком, который вымывает микроорганизмы из уретры в мочевой пузырь во время мочеиспускания и в непосредственной близости от перианальных областей Госпитальная инфекция, связанная с инструментарием нижних мочевых путей (катетеризация, цистоскопия) Попав в мочевой пузырь, уропатогены размножаются, затем проходят вверх по мочеточникам ( особенно при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса) в почечную лоханку и паренхиму Источник уропатогенов: кишечные бактерии Dr.T.V.Rao MD 7

    Сбор мочи:

    Существует несколько различных методов взятия образца мочи. Наиболее распространен метод чистого улова в середине потока. Перед началом работы следует вымыть руки. У самок наружные половые органы (половые органы) промывают два-три раза очищающим средством и ополаскивают водой. У мужчин аналогичным образом очищается и ополаскивается внешняя головка полового члена. Затем пациенту дают указание начать мочеиспускание, и моча собирается в середине потока в стерильный контейнер.Сбор мочи Доктор ТВРао MD 8

    Сбор образцов:

    Моча, собранная в контейнер с широким горлышком у пациентов Образец среднего потока является наиболее идеальным для обработки. Пациенты женского пола выделяют мочу с разделенными половыми губами, а образец среднего потока собирается Сбор образцов Доктор ТВРао MD 9

    Слайд 10:

    10 Пациенты женского пола Моча, собранная в соответствии с инструкциями Раздвинуть половые губы с помощью простого мыла или антисептической салфетки спереди назад, высушить тканями Оттянуть крайнюю плоть, используя обычное мыло или антисептическое средство для очистки головки.Высушите салфетками. Пациенты мужского пола Начать мочеиспускание Остановить поток в середине потока Пропустить несколько мл в контейнер для ручки, не касаясь края Остановить поток до его окончания Повторно закрыть контейнер Пропустить оставшуюся мочу в туалет Немедленно отправить образец в лабораторию (охладить, если время транспортировки продлено) Доктор ТВРао MD

    Сбор и хранение образцов мочи:

    Мочу, собранную в стерильном контейнере для образцов, необходимо обработать в течение 2 часов или заморозить и обработать в течение 24 часов Мочу, собранную в стерильном контейнере для образцов с боратным консервантом, следует обработать в течение 24 часов (охлаждение не требуется) сохранение образцов мочи Dr.TVRao MD 11

    Сбор мочи у младенцев и детей младшего возраста отличается от сбора мочи у взрослых:

    У младенцев мешок для сбора мочи (полиэтиленовый пакет с липкой лентой на одном конце) прикрепляется к половым губам у девочек или полового члена мальчика для сбора образец. Сбор мочи у младенцев и детей младшего возраста отличается от сбора мочи у взрослых Доктор ТВРао MD 12

    Сбор образцов у детей грудного и раннего возраста:

    Неинвазивные методы безопасны и идеальны Следуйте методу Брумхолла и др. Постукивая двумя пальцами чуть выше лобка поместите на надлобковую область через 1 час кормления, постукивая со скоростью 1 нажатие в секунду в течение 1 минуты, в случае неудачи постукивание повторяют после выдержки.У ребенка самопроизвольно выделяется моча, которую необходимо собрать в стерильный контейнер. Сбор образцов у детей грудного и раннего возраста Доктор ТВРао MD 13

    Катетеризованная моча:

    Другой метод - это катетеризованный образец мочи, в котором установлен смазанный катетер (тонкая резиновая трубка). ) вводится через уретру (трубчатую структуру, по которой моча выходит из мочевого пузыря) в мочевой пузырь. Это позволяет избежать заражения из уретры или наружных половых органов. катетеризованная моча Dr.TVRao MD 14

    Образец можно получить после пережатия катетера:

    Если у пациента уже установлен мочевой катетер, образец мочи можно собрать, зажимая трубку под отверстием для сбора и используя стерильную иглу и шприц для получить образец мочи; Мочу нельзя брать из дренажного мешка, так как она несвежая и в ней могут расти бактерии при комнатной температуре. Образец можно собрать после пережатия катетера. Доктор ТВРао MD 15

    Надлобковая пункция - технически сложный метод:

    В редких случаях врач может взять образец мочи, вставив иглу непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар) и сливая мочу; этот метод используется только в том случае, если образец требуется быстро и имеется технически компетентный персонал. Надлобковая пункция - технически сложный метод.T.V.Rao MD 16

    Отправка пробы в лабораторию:

    Если доставка пробы мочи в лабораторию невозможна в течение одного часа после сбора, она должна быть охлаждена. Медицинский работник должен быть проинформирован о любых антибиотиках, принимаемых в настоящее время или недавно. Отправка образца в лабораторию Доктор ТВРао, доктор медицины 17

    Диагностика инфекции мочевыводящих путей:

    Диагностика инфекции мочевыводящих путей Шаг 1 Микроскопия мочи для выявления пиурии, лейкоцитов должно быть не менее 10 4 / мл до установления пиурии.T.V.Rao MD 18

    Исследование мокрой пленки мочи:

    Исследование мокрой пленки мочи Все влажные пленки должны быть исследованы с помощью объектива с большим увеличением (x 40). Подготовьте каплю мочи после смешивания мочи без центрифугирования. Перенесите 0,05 мл на середину предметного стекла микроскопа и нанесите покровное стекло. Подготовленный образец показывает небольшой избыток жидкости по краям покровного стекла. Приблизительное обнаружение 1 лейкоцита / 7 полей высокой мощности соответствует наличию пиурии. ДокторTVRao MD 19

    Засев культуральной чашки мочой:

    Планшет: обеспечьте большую поверхность для изоляции и наблюдения за колониями С помощью стерильной петли или стерильного тампона нанесите полоску на чашку Петри. Важно, чтобы стерилизованная петля остыла перед сбором вверх ваш образец Инокуляция планшета с культурой мочой

    Выбор петли для полуколичественного метода:

    Выбор петли для полуколичественного метода Доктор ТВРао MD 21

    Посев образцов:

    Посев образцов Все культуры, обработанные полуколичественным методом, петля Стандартный размер приблизительно известного объема засевается в выбранную культуральную чашку. Обычно петля из SWG-28 диаметром 3.Внутренний диаметр 26 мм, вмещающий 0,004 мл капли воды или мочи. После инокуляции культуральные планшеты инкубируют при 37 ° C в течение> 18 часов. Считывают подсчет колоний, поскольку каждая колония корропсится до количества жизнеспособных бактерий на мл мочи. Доктор ТВРао MD 22

    Посев мочи на Выделение бактериальных патогенов:

    Культивирование мочи для выделения бактериальных патогенов Полуколичественное культивирование Выбор среды Для обычных изолятов Агар Mac Conkey помогает дифференцировать ферментирующие лактозу организмы от патогенов, не ферментирующих лактозу.TVRao MD 23

    Выбор среды, подходящей для микроорганизмов, очень важен: агар МакКонки

    , используемый в качестве селективного дифференциального агара для грамотрицательных бактерий, агар с олистин налидиксовой кислотой в качестве селективного агара для грамположительных бактерий и шоколадный агар для требовательных грамотрицательных бактерий отрицательные бактерии (Haemophilus) Важен выбор подходящей среды для микроорганизмов Доктор ТВРао MD 24

    Посев мочи:

    Посев мочи для количественного посева (колониеобразующие единицы → КОЕ), выполненный с откалиброванным 0.001 мл и 0,01 мл пластиковая или проволочная петля Агар с овечьей кровью (SBA), используемый для количественного посева мочи Посев мочи Dr.TVRao MD 25

    Культуральная среда для изоляций Среда CLED:

    Культуральная среда для изоляций Среда CLED Это также отличная универсальная питательная среда благодаря широкому спектру питательных веществ, отсутствию ингибиторов и тому факту, что она позволяет в определенной степени дифференцировать колонии. Он содержит лактозу в качестве реактивного соединения, которое при разложении до кислоты заставляет бромтимоловый синий менять свой цвет на желтый.Подщелачивание дает темно-синий цвет. Недостаток электролитов подавляет скопление в лабораториях Proteus, которые испытывают трудности с доступностью кровяного агара, выбирается среда CLED. Доктор ТВРао MD 26

    Обогащенная культуральная среда для изоляции:

    Обогащенная культуральная среда для изоляции Кровяной агар помогает изолировать привередливые, экстрагирующие штаммы Может увеличивать инкубацию для изоляции патогенов более 48 часов с добавлением атмосферы 5-10% co 2 Dr.T.V.Rao MD 27

    Считывание планшетов с культурой:

    Считывание планшетов с культурой Истинная инфекция при отсутствии предшествующей антибиотикотерапии, количество бактерий, вероятно, будет не менее 10 5 или больше. Присутствуют зараженные образцы с количеством колоний <10 4, но даже менее 10 3 В некоторых случаях колонии принадлежат к разным видам. Несколько исследований доказывают, что количество> 10 4 может рассматриваться как наличие инфекции мочевыводящих путей с подтверждающей историей болезни В некоторых случаях более чем один патоген изолирован, но его необходимо обрабатывать для всех практических целей, например E.coli вместе со Streptococcus fecalis В некоторых случаях даже количество 10 3 оказывается значимым Доктор ТВРао MD 28

    Идентификация микроорганизмов Gram +:

    Идентификация организмов Gram + Все колонии, морфологически идентифицированные как Staphylococcus, которые будут охарактеризованы как Staphylococcus aureus Staphylococticus saprophy Staphylococcus epidermidis Enterococci - фекальная группа организмов Dr.TVRao MD 29

    Подсчет колоний:

    С петлей 0,001 мл, 1 колония на SBA эквивалентна 1000 КОЕ на мл мочи С 0.Петля на 01 мл, 1 колония на SBA, эквивалентная 100 КОЕ на мл мочи Подсчет колоний Доктор ТВРао MD 30

    Интерпретация Enterobacteriaceae:

    Один вид Enterobacteriaceae выделен при> 10 5 КОЕ / мл мочи: у пациентов симптоматическая инфекция мочевыводящих путей, 95% вероятность истинной бактериурии Один вид Enterobacteriaceae выздоровел при 10 4 -10 5 КОЕ / мл мочи: у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей вероятность истинной бактериурии 33% Интерпретация Enterobacteriaceae Dr.TVRao MD 31

    Интерпретация Enterobacteriaceae:

    Выделение одного вида Enterobacteriaceae при концентрации> 10 5 КОЕ / мл мочи: у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей, 95% вероятность истинной бактериурии. -10 5 КОЕ / мл мочи: у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей вероятность истинной бактериурии составляет 33%. Интерпретация Enterobacteriaceae Доктор ТВРао MD 32

    Что такое Значительная бактериурия:

    Значительная бактериурия у бессимптомных пациентов составляет 100000 или более количество колоний на миллилитр мочи из образца, полученного без промедления; тем не менее, количество колоний 200 Escherichia coli на мл может быть значительным в половой полости среднего мужского пола или у катетеризованной женщины.Около 95% всех положительных культур ИМП будут давать по существу чистые культуры, если моча будет собрана тщательно и среда будет быстро засеяна. Что такое значимая бактериурия Доктор ТВРао MD 33

    Понятие о значимой бактериурии:

    34 Понятие о значимой бактериурии До 10 4 / мл считается нормальным, т.е. Незначительное 10 5 / мл и выше считается значимым Концепция действительна только для отмененного образца Исключения мочи - медленно растущие организмы, пациенты на антибактериальной терапии, диуретической терапии.TVRao MD

    Что может быть значимым количеством:

    Один вид Enterobacteriaceae выделен при 10 4 -10 5 КОЕ / мл мочи: у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей вероятность истинной бактериурии 33% Что может быть значительным количество Д-р ТВРао MD 35

    Грамположительные и грибковые количества могут быть <105:

    Грамположительные, грибковые и привередливые уропатогены часто присутствуют в меньших количествах (10 4-10 5 КОЕ / мл мочи) Уретральные комменсалы восстановлены при <10 4 КОЕ / мл грамположительных результатов мочи и грибков количество может быть <10 5 Dr.TVRao MD 36

    Идентификация изолятов Gram + изоляты:

    Идентификация изолятов Gram + изоляты Минимальные тесты для дифференциации Gram + кокков включают 1 Тест на каталазу 2 Коагулазу 3 Тест на эскулин желчи 4 Бацитрацин в изолятах Streptococcus Доктор TVRao MD 37

    Биохимические тесты на грамотрицательных палочках:

    Биохимические тесты на грамотрицательных палочках Тест на каталазу Оксидазный тест Тест на восстановление нитритов Индоловый тест Метиловый красный тест VP тест Цитратный тест Тест на декарбоксилирование Лизин, орнитин, аргинин тесты Dr.TVRao MD 38

    Рецензированные интерпретации посевов мочи:

    39 Доктора TVRao MD Рецензированные интерпретации посевов мочи

    Рекомендации Cumitech по посеву посевов мочи 1:

    Порядок: неосложненная инфекция мочевых путей у амбулаторных пациентов , SBA, MAC; 24-часовая инкубация) Наблюдение: нейрогенный мочевой пузырь, постоянный катетер, гериатрические патенты (петля 0,001 мл, SBA, MAC, CNA; 24-часовая инкубация). Специально: надлобковые аспираты или образцы с прямого катетера, если предыдущие культуры отрицательны, не реагируют к терапии, или возможность необычного патогена мочевыводящих путей (0.001 и 0,01 мл петля, BA, MAC, CHOC; минимум 48 часов. инкубация 1 Clarridge, Johnson, Pezzlo и Weissfeld, ASM Cumitech 2B, ноябрь 1998 г. Рекомендации Cumitech по посеву посевов мочи 1 Доктор ТВРао MD 40

    Рекомендации Cumitech по интерпретации стандартных посевов мочи1:

    Один изолят при> 10 4: Полная идентификация и чувствительность Один или два грамотрицательных изолята при> 10 5 и другие изоляты, по крайней мере, в 10 раз меньше: Полная идентификация и чувствительность грамотрицательных изолятов Рекомендации Cumitech по интерпретации стандартных посевов мочи 1 Dr.TVRao MD 41

    Руководство Cumitech по интерпретации стандартных посевов мочи1:

    Другие образцы изолятов при> 10 4: только предполагаемый идентификатор Не учитывать смешанную флору уретры при <10 4 1 Clarridge, Johnson, Pezzlo и Weissfeld, ASM Cumitech 2B , Ноябрь 1998 г. Рекомендации Cumitech по интерпретации стандартных посевов мочи 1 Dr.TVRao MD 42

    Рекомендации Cumitech по интерпретации особых или необычных культур мочи 1:

    Один или два изолята при> 10 2–10 5: Полная идентификация и чувствительность перед подтверждением в качестве необычных изолятов Руководство Cumitech по интерпретации особых или необычных посевов мочи 1 Dr.TVRao MD 43

    Руководство ASM по результатам посева мочи, вероятно, значимым1:

    Средний поток, женщина с циститом,> 10 2 с положительной лейкоцитарной эстеразой мочи, средний поток, женщина с пиелонефритом,> 10 5 с положительной лейкоцитарной эстеразой мочи, средний поток, бессимптомный,> 10 5 с отрицательной лейкоцитарной эстеразой мочи (обычно) Средний поток, мужчина с ИМП:> 10 3 с лейкоцитами с положительной лейкоцитарной эстеразой мочи Прямой катетер:> 10 2 с положительной лейкоцитарной эстеразой мочи Постоянный катетер:> 10 3 с лейкоцитарной эстеразой мочи положительный или отрицательный 1 Руководство по клинической микробиологии, 8-е издание, ASM, 2003 г. Руководство ASM по результатам посева мочи, вероятно, значимым 1 Др.TVRao MD 44

    Руководство NMH по интерпретации посевов мочи1:

    Положительный результат по лейкоцитарной эстеразе в моче Один или два микроорганизма с> 10 3: Полная идентификация и чувствительность Один организм с> 10 4 с другими (2 или более) как минимум в 10 раз меньше : Полная идентификация и восприимчивость преобладающего организма. Сообщите обо всех β-гемолитических стрептококках группы B для женщин <50 лет 1 Изменено из ASM Cumitech, ASM Manual и CDC MMWR 2002; 51 (RR-11): 1-22 Рекомендации NMH по интерпретации Посев мочи 1 Dr.TVRao MD 45

    Рекомендации NMH по интерпретации посевов мочи1:

    Рекомендации NMH по интерпретации посевов мочи 1 Отрицательная лейкоцитарная эстераза в моче Один или два организма при> 10 5: полная и чувствительность Один грамотрицательный организм (чистая культура) при > 10 4: Полная идентификация и чувствительность Дрожжи в чистой культуре: идентифицируются как Candida albicans или нет C. albicans. Сообщите обо всех β-гемолитических стрептококках группы B для женщин <50 лет 1 Изменено из ASM Cumitech, ASM Manual и CDC MMWR 2002; 51 (RR-11): 1-22 Dr.TVRao MD 46

    Тестирование чувствительности к антибиотикам:

    Тестирование чувствительности к антибиотикам Все изолированные бактерии, идентифицированные как патогенные, должны быть протестированы на чувствительность / устойчивость к антибиотикам методами дисковой диффузии Доктор TVRao MD 47

    Чувствительность к антибиотикам:

    Чувствительность к антибиотикам Всегда используйте чистый росток изолята. Проведите тестирование на чувствительность к антибиотикам с посевным материалом, который сопоставим с определенными стандартами МакФарланда. Доктор ТВРао MD 48

    Тест на чувствительность к антибиотикам:

    Использованы высокоактивные диски. Выбраны антибиотики, обычно активные в моче. Предпочтительны антибиотики, обнаруженные в более высокой концентрации в моче. использовал 49 Antibiotic Sensitivity Testing Dr.TVRao MD

    Отчет о зараженных образцах:

    Микроскопия помогает обнаруживать клетки гноя и эпителиальные клетки, незначительный рост с небольшим количеством гнойных клеток можно игнорировать как загрязняющие вещества. У женщин даже наличие лейкоцитов с плоскими эпителиальными клетками без определенного значительного роста должно игнорировать. Отчет о зараженных образцах Dr.T.V.Rao MD 50

    Сообщение об отрицательных посевах мочи:

    Отрицательные результаты посева, показывающие отсутствие роста бактерий, доступны через 24 часа.Для получения положительных результатов требуется 24-72 часа для полной идентификации количества и типа обнаруженных бактерий. Отчет об отрицательных посевах мочи Доктор ТВРао MD 51

    Клинические проблемы, проявляющиеся как инфекции мочевыводящих путей:

    Клинические проблемы, проявляющиеся как инфекции мочевыводящих путей Инфекция мочеполовых путей, где микробы не растут на выбранных средах, таких как Mycobacterium tuberculosis Gonococcus, следует учитывать требовательные к питанию или анаэробные бактерии.Доктор Т.В. Рао, доктор медицины, 52

    Инфекция мочевыводящих путей переоценена:

    Состояние, которое чаще всего диагностируется как клиницистами, так и микробиологами. Заставляет врачей упускать из виду существующее состояние. Ненужное назначение антибиотиков приводит к лекарственной устойчивости и потере ресурсов. Инфекция мочевыводящих путей превышает диагноз. Доктор ТВРао, MD 53

    Слайд 54:

    Создан доктором ТВРао, MD для ресурсов «электронного обучения» для микробиологов в развивающихся странах. @gmail.com Доктор Т.В. Рао MD 54


    .

    Смотрите также