Социальные сети:

Последняя стадия болезни почек у кошек


признаки, лечение и продолжительность жизни

Хроническая почечная недостаточность характерна не только для людей — часто этот недуг проявляется и у кошек. Особенность этого заболевания такова, что оно начинает свое развитие еще с первых лет жизни животного. После чего постепенно и совершенно незаметно прогрессирует до того момента, когда изменения внутренних органов становятся уже необратимыми. Почечная недостаточность у кошек — это болезнь возрастная, поэтому у многих животных в пожилом возрасте проявляется терминальная стадия ХПН, считающаяся неизлечимой.

Суть этой болезни состоит в том, что происходят постепенные изменения в канальцевой и клубочковой функциях почек и они не могут полноценно поддерживать нормальный водно-электролитный, а также осмотический гомеостаз. Как следствие этого у кота развивается уремия. При своевременном выявлении этого проявления и начатом на ранних стадиях лечении у кошки есть хорошие шансы прожить долгую кошачью жизнь и умереть от старости. Но для этого нужно не упустить появления тревожных симптомов и не допустить до такой точки невозврата, как терминальная стадия ХПН.

Что же это такое хроническая почечная недостаточность? Каковы ее причины и симптомы? Об этом - далее в статье. Мы также расскажем о том, какая роль профилактики в развитии.

Описание болезни у кошек

Рассмотрим механизм работы почек у котов. Отходы их кошачьей жизнедеятельности продвигаются током крови и достигают почек, где происходит их фильтрация от токсинов. Затем токсины эвакуируются из организма вместе с мочой. Нефроны почек в таком случае выступают в роли фильтров. Когда они перестают справляться со своей основной деятельностью, происходит отравление организма кошки продуктами собственного метаболизма. Это явление носит название хронической почечной недостаточности. А самая поздняя стадия этой болезни называется "терминальная стадия ХПН".

Варианты развития недуга

Развитие болезни может происходить по двум сценариям:

  • Когда снижается количество нормально функционирующих нефронов, а те, что остались, получают повышенную нагрузку, вынужденные выполнять работу отсутствующих нефронов.
  • Когда нарушена сама структура нефронов, из-за чего замедляется и скорость фильтрации.

Особенности болезни у кота

Чтобы не упустить признаки появления почечной недостаточности, необходимо регулярно посещать ветеринара и проводить лабораторные исследования мочи и крови животного, при необходимости сделать ему УЗИ. Если в составе крови биохимический анализ покажет повышенное содержание креатина и мочевины, то это свидетельствует о наличии у кота хронической почечной недостаточности. При этом общее исследование покажет заметное снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов, лимфоцитов, но увеличение уровня лейкоцитов. Анализ мочи покажет наличие белка, снижение плотности изостенурия, а реакция будет кислой.

Чтобы у кота не была диагностирована терминальная стадия ХПН, необходимо быть очень внимательным к своему питомцу. При малейших сомнениях в работе почек следует обращаться в ветклинику. Есть очень много факторов, которые могут привести к этому опасному диагнозу, и проблема состоит в том, что на ранних стадиях заболевания они практически незаметны. Развитие патологии почек происходит постепенно, пока вдруг не диагностируется терминальная стадия ХПН у кошек. Срок жизни животных при наступлении этой тяжелой стадии не прогнозируется. Поскольку больных кошек ожидают тяжелые мучения, владельцам предлагают их просто усыпить, чтобы избавить от страданий.

По этой причине хозяевам кошек следует обращать внимание на поведение своих подопечных в их нормальном, здоровом состоянии, чтобы по изменению поведения можно было заметить первые признаки терминальной стадии ХПН у кошек в самом начале процесса, когда все еще хорошо поддается лечению. Каковы же отличительные признаки этой коварной болезни? Рассмотрим далее.

Признаки болезни у котов

Наблюдая за поведением домашних кошек в повседневной жизни, обращайте внимание на такие ранее им не свойственные признаки:

  • частые скудные мочеиспускания;
  • сильная жажда;
  • отсутствие интереса к пище;
  • потеря веса и измученный внешний вид;
  • проявления поноса и рвоты;
  • блеклость и болезненная тусклость шерстяного покрова;
  • бледный цвет ушей, носа, языка, десен;
  • появление язв во рту на слизистых покровах;
  • неприятный запах из пасти животного, иногда с обильным слюноотделением.

Владельцам кошек следует понимать, что все эти признаки хронической почечной недостаточности не проявляются одновременно. И если хоть один был замечен у вашего любимца, скорее несите его к ветеринару и начинайте лечение. Это его шанс на здоровую жизнь, и чем скорее вы начнете лечебные процедуры, тем выше вероятность того, что терминальная стадия ХПН у кота не наступит. Дальше поговорим о том, по каким стадиям протекает недуг и какова симптоматика при каждой из них.

Стадии тяжести болезни у котов

В зависимости от степени тяжести заболевания международная классификация предусматривает 4 стадии. Среди них:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация;
  • терминальная.

Описание стадий

Две начальные стадии почечной недостаточности протекают практически бессимптомно. В таких случаях диагностировать заболевание можно только с помощью регулярной сдачи анализов для исследования. При наступлении декомпенсации симптомы почечной недостаточности уже выражаются довольно четко. При этом жизненный прогноз все еще может быть благоприятным при своевременно начатом лечении и постоянной терапевтической поддержке. А вот терминальная стадия ХПН у кота — это уже является приговором. Практически всегда ветеринары предлагают усыпление, дабы не продлевать мучений животного и избавить от моральных страданий хозяина.

Причины появления хронической почечной недостаточности

Следует сказать несколько слов о причинах возникновения данного заболевания, поскольку пожилой возраст — это не единственный фактор, влияющий на развитие ХПН. Начало может быть положено воздействием токсических веществ, перенесенным инфекционным заболеванием почек, обычно вирусным перитонитом, травмированием в области почек. Это могут быть и болезни иммунной системы, нефролитиаз — камни в почках, врожденные дефекты почек анатомического характера, новообразования в органах не только злокачественные, но и доброкачественные. Все эти причины могут спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. Рассмотрим более подробно каждую из стадий и то, какие для них характерны симптомы.

Характерные симптомы для первых двух стадий заболевания у кошек

Почечная недостаточность у кошек — это болезнь весьма коварная. И опасность ее состоит в том, что явные симптомы появляются только в то время, когда болезнь глубоко укоренилась и эффективность ее лечения становится не очень высокой, а в отдельных случаях и вовсе сводится к нулю. Тем не менее симптомы, проявляющиеся на каждой стадии прогрессирования хронической почечной недостаточности, нужно знать, и это, возможно, поможет своевременно распознать тревожные сигналы организма кота.

Компенсация и субкомпенсация проходят практически без каких-либо ярко выраженных симптомов, разве что внимательные хозяева обратят внимание на общее состояние слабости своей кошки. В данный период происходит только зарождение и слабое, очень постепенное развитие патологии в почках. Это латентный период, во время которого могут наблюдаться некоторые недомогания, меньшая по сравнению с обычным состоянием активность и плохой аппетит. В крови наблюдается повышенный уровень креатинина. Компенсационная стадия может длиться долгие месяцы, в течение которых коты теряют вес и демонстрируют повышенную потребность в воде и, как следствие, ее более усиленное выделение. Владельцы должны понимать, что такие проявления характерны уже при потере почками 65 процентов своих функций.

Стадия декомпесации. Как проявляется недуг?

На стадии декомпесации происходит уже более прогрессивное накопление продуктов распада. При этом коты выглядят очень вялыми и безучастными, плохо едят и мало реагируют на окружающие раздражители. Зато кот начинает много и жадно пить, демонстрируя все признаки сильного обезвоживания, поскольку все, что им выпито, незамедлительно выводится с мочой. Часто бывают запоры, поносы и рвота. При анализе крови уровень креатинина достигает 400 мкмоль/л. Проведенное УЗИ покажет выраженные структурные изменения почек. Кроме того, у котов наблюдается повышенное давление.

Терминальная стадия. Признаки почечной недостаточности

Если все предыдущие симптомы остались без внимания хозяев, наступает терминальная стадия ХПН у кошки. В этот период симптоматика набирает силу и проявляется очень четко. Но к сожалению, это уже последняя стадия, при которой животному помочь уже невозможно. Проявляются такие симптомы терминальной стадии ХПН у кошек:

  • сильная апатия;
  • полное отсутствие аппетита;
  • значительно исхудание;
  • свалявшаяся шерсть и усиленная линька;
  • гнилостный запах из пасти;
  • сильное обезвоживание на фоне частых поноса и рвоты.

Теперь они проявляются очень хорошо, но это уже ничего изменить не может. Все эти симптомы терминальной стадии ХПН указывают только на то, что наступила последняя фаза болезни. Животное начинает быстро терять вес и отказывается от пищи. Кроме того, усиливается степень отравления организма продуктами метаболизма, что проявляется сильной уремией. Анализы показывают серьезные нарушения в составе крови — повышение концентрации ионов калия и фосфатов, понижение уровня кальция и креатинина. На рентгене можно выявить уменьшение плотности тканей скелета. При этом количество мочи значительно уменьшается.

Сколько живут с таким недугом и возможно ли вылечить его на такой стадии?

Самой страшной и впечатляющей оказывается терминальная стадия ХПН. Лечение в этом случае проводить уже бесполезно — функции печени безвозвратно утрачены. Остается только констатировать последний этап и следить за все более стремительным отказом мочеполовой системы. Помочь своему питомцу на этой стадии можно только добрым к нему отношением. А вот сколько длится терминальная стадия ХПН, точно никто сказать не сможет. Этот период индивидуален для каждой отдельной кошки и зависит от общего состояния здоровья, возраста, полученного ранее лечения и многого другого. В это время происходят необратимые поражения других органов и систем — дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения, отеки в легких. Со стороны нервной системы проявляется заторможенность процессов, сонливость, судороги, тремор и прочие сложности. Возможна резкая потеря зрения.

Как долго это может продолжаться и сколько живут при терминальной стадии ХПН, на ее последнем этапе, никто не проводил точных исследований. При таком тяжелом течении болезни в гуманных целях больные животные просто усыпляются.

Профилактика и диагностика заболевания у кошек

Чтобы не допустить такого мрачного сценария в жизни своего домашнего питомца, о его здоровье следует позаботиться заранее. И в целях профилактики заболевания очень важен рацион животного и его питьевой режим. Домашние кошки, особенно более взрослого возраста, должны потихоньку переводиться на лечебное питание. Диета для профилактики хронической почечной недостаточности должна обходиться продуктами с минимальным количеством белков и фосфатов. Такой корм можно купить в готовом виде, но предварительно этот шаг нужно согласовать с ветеринаром.

С целью исключения трагического финала домашние любимицы должны подвергаться ежегодной диспансеризации, а те, кто достиг преклонных лет и живет в семье уже больше десяти лет, должны проходить тщательную проверку дважды в год. Давайте кошке больше воды и следите за ее поведением, тогда она проживет с вами здоровую и веселую долгую жизнь.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, как проявляется на каждой стадии хроническая почечная недостаточность. Из приведенной статьи ясно, что для своевременной помощи домашней кошке при болезни почек нужно просто быть к ней внимательным и обеспечить ей правильный, здоровый рацион и питьевой режим.

неблагоприятные факторы, диагностика, лечебная диета

Почки входят в мочевыделительную систему позвоночных. Посредством функции мочеобразования они выполняют химическую саморегуляцию организма. Болезни почек у кошек старше восьмилетнего возраста встречаются у тридцати процентов животных, после десяти лет эта цифра возрастает вдвое.

Анатомическое расположение почек у кошек

Наиболее распространенные из них:

  • нефриты – пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • белковая дистрофия – амилоидоз;
  • врожденные аномалии – гипоплазия, аплазия;
  • нефросклероз;
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь.

Все болезни почек у кошек вызывают симптомы почечной недостаточности и требуют сходного лечения.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность бывает острой и хронической, которые, в свою очередь, подразделяются на разные стадии.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой внезапное нарушение работы почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого обмена. Потенциально обратима.

Причины ОПН:

  • шок – травматический, ожоговый и др.;
  • токсины – ртуть, мышьяк, лекарственные препараты;
  • острые заболевания почек – нефрит, гломерулонефрит и др.;
  • нарушение проходимости мочевых путей – сужение уретры, мочекаменная болезнь.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – повреждение почек или снижение их функциональности, длящееся не менее трех месяцев.

Причины хронической болезни почек у кошек:

  • заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз;
  • нарушение проходимости мочевых путей;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет.

Стадии ХПН:

  1. Латентная. Характеризуется клиническими проявлениями основного заболевания, увеличенным образованием мочи.
  2. Клиническая. Резко снижается выработка мочи, вплоть до полного прекращения диуреза; интоксикация.
  3. Декомпенсаторная. Появляется патологическая жажда (полидипсия), обезвоживание, ацетонурия.
  4. Терминальная почечная недостаточность. Последняя стадия, приводящая к судорогам, отеку легких и летальному исходу.

Помните! Хроническая почечная недостаточность неизлечима! Но этим состоянием можно какое-то время управлять и поддерживать качество жизни вашего питомца на должном уровне!

Рассмотрим более детально заболевания почек у кошек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание бактериальной этиологии, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки. Проникновение возбудителя обычно происходит гематогенным путем из любого источника инфекции в организме.

Пиелонефрит у кошки

Бывает:

  • односторонний или двусторонний,
  • первичный или вторичный,
  • острый или хронический,
  • серозный или гнойный.

Заканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую стадию. Гнойный пиелонефрит может вызвать развитие абсцесса почки.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков (гломерул). Бывает острым и хроническим.

Хронический гломерулонефрит

Причины острого гломерулонефрита – вирусные и бактериальные инфекции, паразиты, раковые новообразования.

Хронический почти всегда имеет аутоиммунную этиологию.

Стадии гломерулонефрита:

  1. Компенсаторная. Почечная ткань постепенно замещается рубцовой, почки утрачивают способность концентрировать мочу. Клинические проявления пока никак не выражены. Диагностировать можно только по анализу мочи – ее удельный вес приближается к удельному весу плазмы крови.
  2. Декомпенсаторная. Функция почек нарушена, в крови накапливаются мочевина и креатинин. Нарастают признаки интоксикации – слабость, тошнота, рвота, жажда, обезвоживание. Развивается дистрофия внутренних органов.
  3. Уремическая. В крови накапливается большое количество мочевины и креатинина, появляется запах аммиака изо рта. Сильная интоксикация. Уремическая кома.

Лечение возможно только поддерживающее. Огромную роль играет лечебная диета.

Амилоидоз

Амилоидоз представляет собой нарушение белкового обмена. В почечной ткани образуется и накапливается амилоид – смесь белков и полисахаридов. Пораженный орган начинает выделять первичную мочу, по составу близкую к плазме крови. Общий анализ мочи показывает повышенную концентрацию белка. Значительная потеря белка приводит к водянке брюшной полости (асциту).

Так выглядит амилоидоз

Это важно! Обычно кошки амилоидозом не болеют. Однако, абиссинская и сомалийская породы генетически подвержены данному заболеванию. Причем у самок оно диагностируется почти в два раза чаще, чем у самцов.

Гипоплазия

Гипоплазия почки – врожденная аномалия, представляющая собой уменьшение размеров органа. Такая миниатюрная почка способна вполне нормально функционировать в пределах своих габаритов.

При односторонней патологии и нормальной работе второй почки, заболевание может не диагностироваться и никак не проявляться в течение всей жизни.

Гипоплазия почки

Двусторонняя гипоплазия дает неблагоприятный прогноз.

Аплазия

Аплазия почки – врожденная аномалия, при которой орган представляет собой недоразвитый зачаток, лишенный нормальной почечной структуры.

При односторонней аплазии, функцию атрофированного органа берет на себя вторая почка. По причине выполнения длительной компенсаторной работы она гипертрофируется (увеличивается в размерах). Заболевание не проявляется симптоматически. Может быть обнаружено случайным образом при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Двусторонняя аплазия – аномалия, не совмещенная с жизнью. Котенок погибает внутриутробно или в первые двое–трое суток после рождения по причине почечной недостаточности.

Нефросклероз

Нефросклероз – сморщивание почки и уменьшение ее размеров, связанное с замещением почечной паренхиматозной ткани соединительной.

Нефросклероз

Причины развития нефросклероза:

  • поражения сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет.

Консервативное лечение не разработано. Рекомендуется нефрэктомия – удаление пораженной почки.

Поликистоз

Поликистоз почек – генетическое заболевание, обусловленное повреждением ДНК на уровне гена. Представляет собой патологические полости в почечной паренхиме, заполненные водянистым содержимым.

Эффективного лечения не разработано.

Поликистоз почек

Это важно! Кошки персидской породы и их помеси генетически склонны к образованию множественных кист!

Гидронефроз

Гидронефроз – прогрессирующее расширение почечной лоханки, связанное с нарушением оттока мочи. Приводит к атрофии паренхиматозной ткани.

Причины гидронефроза:

  • врожденный порок клеточной структуры нефронов;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли.

Слева — гидронефрозная почка, справа — нормальная

Различают четыре стадии развития гидронефроза. В первых двух никаких признаков болезни у кошек не проявляется. На третьей стадии при пальпации почек обнаруживается опухолевидное образование. При четвертой стадии почка перестает функционировать, паренхима практически отсутствует.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – формирование конкрементов в почках или мочевом пузыре. Приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности. Является самым частым заболеванием кошек, поскольку тесно связано с их особенностью выделять сильно концентрированную мочу.

Рентгенография мочекаменной болезни у кота

Причины МКБ:

  • избыток или отсутствие белка в рационе;
  • питьевая вода, насыщенная природными солями;
  • генетическая предрасположенность;
  • ранняя кастрация.

Симптомы МКБ:

  1. Гематурия – появление крови в моче.
  2. Дизурия – нарушение мочеиспускания.
  3. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.
  4. Закупорка уретры – почти исключительно у котов.

Процесс протекает хронически. Образование камней может длиться месяцами и годами.

Внимание! Формирование уретры происходит у котов до восьмимесячного возраста. Ранняя кастрация приводит к недостаточному формированию мочевыводящих путей и большому риску развития МКБ.

Общая информация о болезнях почек у кошек

Причины

Факторы, приводящие к нарушению функции почек:

  1. Ограничение потребления жидкости.
  2. Высокое содержание соли в пище.
  3. Неполноценное питание – преобладание мяса или рыбы в рационе.
  4. Избыточный вес.
  5. Плохие условия содержания – холодное и сырое или, наоборот, чересчур жаркое помещение; сквозняки.
  6. Гиподинамия – низкая активность животного.
  7. Психологически обусловленная задержка мочи – грязный лоток или отсутствие доступа к нему.
  8. Источник инфекции в организме – например, заболевания полости рта.
  9. Воздействие токсинов.
  10. Генетическая предрасположенность.

Внимание! В группу риска входят животные старше семи лет! Им необходимо ежегодное обследование, анализы мочи и крови, УЗИ.

Симптомы

Симптомы, одинаковые для всех болезней почек:

  1. Полидипсия – неестественно сильная, неутолимая жажда.
  2. Анорексия – полное отсутствие аппетита.
  3. Рвота и диарея.
  4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.
  5. Дизурия – болезненное мочеиспускание.
  6. Полиурия – увеличение суточного объема мочи.
  7. Анурия – уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи.
  8. Ацетонурия – появление в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты, неприятный запах изо рта.
  9. Гематурия – наличие крови в моче. Сопровождается заметным ее покраснением.
  10. Анемия – уменьшение числа эритроцитов в крови и одновременное снижение концентрации гемоглобина. Проявляется бледностью слизистых оболочек и потерей веса.
  11. Дегидратация – обезвоживание организма. Характеризуется сухостью кожных покровов, истончением и ломкостью шерсти, потерей веса.
  12. Гипергидратация – избыточное содержание воды в организме. Клинически проявляется отеками и асцитом.
  13. Азотемия – повышение содержания в крови продуктов азотистого обмена: мочевины, мочевой кислоты и креатинина.
  14. Уремия – накопление в организме продуктов обмена, в норме выводящихся с мочой.

Это важно! Не все вышеперечисленные симптомы проявляются у кошек одномоментно!

Это важно! На ранних стадиях болезней почек клинические симптомы у кошек, как правило, не проявляются.

Диагностика

В диагностике почечных заболеваний большую роль играют объективные данные лабораторных анализов, УЗИ-диагностика и рентгенография.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – базовое исследование, назначаемое врачом в первую очередь.

Лейкоцитоз, повышение СОЭ и анемия с большой долей вероятности указывают на пиелонефрит.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – позволяет оценить работу органа и получить сведения о метаболизме.

Мочевина и мочевая кислота – основные продукты белкового обмена. Креатинин – конечный азотистый метаболит. Выводятся почками. Повышение их уровня в крови указывает на нарушение почечной функциональности, почечнокаменную болезнь.

Увеличение ионов калия чаще всего наблюдается при ХПН.

Концентрация общего белка в сыворотке – важнейший показатель белкового обмена. Гипопротеинемия – снижение уровня общего белка и альбумина – может говорить о развитии амилоидоза. Повышение альбумина связано с дегидратацией.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – лабораторное диагностическое исследование.

Удельный вес мочи зависит от концентрационной способности почек. У кошек он очень высок. Падение удельного веса показывает, что моча становится сильно разбавленной, из организма выводится большое количество жидкости. Это характерно для амилоидоза и гломерулонефрита.

При болезнях почек в моче определяют повышенное содержание белка и эритроцитов (гематурия).

Биопсия

Биопсия – прижизненный забор клеток или тканей с диагностической целью. Позволяет определить тип гломерулонефрита или развитие амилоидоза.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – инструментальный метод диагностики. Помогает установить увеличение или уменьшение размеров почки, аплазию, наличие кист или гидронефроз.

Рентгенография

Рентгенография – исследование внутренней структуры органов с помощью рентгеновских лучей.

Рентгенография почек проводится с контрастом и позволяет достоверно установить:

  • гипоплазию и аплазию;
  • увеличение и уменьшение размеров;
  • камни в почке, уретре и мочевом пузыре;
  • другие аномалии.

Лечение

Лечение проводится консервативным или оперативным методом.

Консервативное лечение

Катетеризация уретры у кота

Консервативное лечение в основном является симптоматическим и включает в себя следующие виды терапии:

  • антибактериальная – антибиотики, сульфаниламиды, фторхинолоны;
  • дезинтоксикационная – внутривенные инфузии;
  • противовоспалительная;
  • противогипертоническая;
  • спазмолитическая;
  • диетотерапия;
  • физиотерапия.

При необходимости проводится катетеризация мочеточника для восстановления оттока мочи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют при необходимости декапсуляции почки со вскрытием абсцесса или ее удаления при нефросклерозе.

Профилактика

Какие же меры профилактики надо предпринять, чтобы снизить риск заболевания кошки болезнями почек?

  1. Ежегодная диспансеризация поможет вовремя выявить негативные симптомы.
  2. Своевременная вакцинация убережет животное от вирусных инфекций, многие из которых становятся причиной почечной недостаточности.
  3. Сбалансированная диета играет огромную роль в поддержании качества жизни при заболеваниях почек у кошек.
  4. Постоянное наличие чистой отфильтрованной воды снижает концентрацию мочи и предупреждает образование камней.
  5. Недопущение переохлаждения или перегрева. Переохлаждение приводит к сужению сосудов и ухудшению кровообращения внутренних органов. При перегреве организм вынужден вырабатывать большее количество жидкости, соли не выводятся с нужной скоростью, увеличивается риск образования камней.
  6. Активный образ жизни способствует оттоку мочи.

Лечебные корма как метод профилактики

Лечебный корм для взрослых кошек с ХПН

Невозможно высчитать оптимальное содержание белка – 3,8–4,5 г/кг массы животного – в рационе из натуральных продуктов. Некоторые производители разработали лечебные корма для кошек с заболеваниями почек. Они характеризуются пониженным содержанием магния, фосфора, натрия и углеводов, содержат жирные кислоты Омега-3 для поддержки сосудов, комплекс антиоксидантов, легкопереваримый протеин. Все корма лечебной диеты отличаются высокими вкусовыми качествами.

Прием в ветеринарной лечебнице кота с симптомами острой почечной недостаточности можно посмотреть здесь:

Последняя стадия болезни почек у кошек. Хпн у кошек: лечение по стадиям

Патологические изменения в организме питомца зачастую приводят к возникновению такого коварного заболевания, как почечная недостаточность у кошек. Коварность его заключается в том, что симптомы могут не проявляться достаточно долгое время. Клиническая картина заболевания становится явной при значительном поражении ткани почек.

Почечная недостаточность характеризуется нарушениями в работе системы мочевыделительной, он чего страдает весь организм кота. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше, чтобы назначить правильную и своевременную терапию. Это поможет спасти здоровье и жизнь кошке. Расскажем про симптомы и лечение почечной недостаточности.

Причины патологий почек

К наиболее частым причинам возникновения заболевания у кота можно отнести :

  1. поражения почек инфекционного и бактериального характера;
  2. частые воспалительные заболевания почек, а также результат неправильной терапии или неполный ее курс;
  3. повреждения почек в результате токсического отравления;
  4. врожденные патологии и генетическая предрасположенность;
  5. опухоли различного типа (злокачественные или доброкачественные), влияющие на функции почек.

Отметим, что некоторые породы кошек от рождения имеют предрасположенность к почечной недостаточности. Например, представители персидской породы страдают поликистозами почек, что значительно укорачивает их жизнь. Даже при своевременной и грамотной терапии патология не излечивается. Она передается даже тем котятам, которые имеют лишь примеси породы. От нарушения белкового обмена страдают кошки абессинской породы, он является неизлечимым, сокращает жизнь питомца и ухудшает ее качество.

Почечная недостаточность, классификация и течение болезни

Следует знать, что эту болезнь полностью победить невозможно. Своевременная терапия лишь остановит ее прогрессирование и продлит кошке жизнь. Любой воспалительный процесс или отравление могут привести к недостаточности почек.

Выделяют две формы почечной недостаточности у кота :

  • Острая . Резкое поражение тканей органа приводит к мгновенному проявлению симптомов заболевания. Это позволяет незамедлительно принять меры, направленные на лечение, что, как правило, дает отличный результат, позволяющий даже полностью восстановить ткани пораженного органа.
  • Хроническая . Медленное развитие заболевания в итоге приводит к тяжелому поражению тканей почек. Происходит снижение почечного кровоснабжения и орган больше не способен восстанавливаться. Лечение кошки направлено только на сдерживание развития заболевания. Если его не распознать или пренебрегать терапией, то кошка обречена на гибель.

Выделают поэтапное развитие хпн у кошек :

  • сначала отмечается резкое падение уровня кровяного давления и задержка выделения мочи;
  • затем моча совсем не выходит, тем самым отравляя кровь кошки азотистыми соединениями;
  • последняя стадия недостаточности характеризуется оттоком мочи. Но поскольку почки не справляются со своими функциями по выводу из организма вредных веществ, то вода, поступающая в организм кошки, выходит

Болезни почек у кошек

Болезни почек у кошки относятся к одним из наиболее опасных патологических состояний, косвенно влияющих на нормальную жизнь домашнего питомца. Коварность заболеваний почечных структур состоит в том, что почки по анатомическим особенностям имеют большие резервные возможности.

В результате этого, патологии развиваются быстро, а вот симптоматика возникает в том случае, когда поражены порядка 70% клеточных структур органа. Помимо этого, признаки заболеваний почек самые разнообразные, что приводит к поздней диагностике.

Острые патологические состояния почечных структур достаточно быстро принимают хроническое течение и нарушают нормальное состояние организма кошки.

Функции почек для организма неоценимы. Они фильтруют кровь из круга кровообращения, инактивируя токсические вещества, поступающие из окружающей среды, а также собственные продукты метаболизма. При отсутствии нормальной фильтрации, в организме быстро накапливаются ядовитые вещества, отравляющие организм животного, вызывая летальный исход.

Терапия заболеваний почечных структур достаточно подразумевает длительное лечение, включающее в себя применение фитотерапевтических средств, антибиотиков, иммуномодулирующих средств и других медикаментов. Во время лечения заболеваний почек, требуется регулярный контроль за показателями картины крови, что позволит, в свою очередь, своевременно скорректировать терапию.

Причины заболевания почек

Существует большое количество болезней почек у кошек, каждая из которых приводит к серьезным изменениям в организме. Данный вид заболеваний достаточно часто диагностируется у кошек и одной из самых опасных является недостаточность почек. Этот вид патологии чаще всего становиться причиной летального исхода.

Функциональные особенности почек заключаются в специфической фильтрации, позволяющей очистить поступающую в них кровь от вредных веществ. Выделяются отфильтрованные ядовитые и ненужные организму вещества вместе с уриной.

Помимо этого, почки играют важную роль в водно-электролитном балансе, поддерживая на должном уровне рН крови, продуцируют важные гормональные вещества, позволяющие качественно регулировать обмена кальция и выработку красных кровяных телец.

Углубившись немного в анатомические особенности, можно понять структурность и причины развития заболеваний почек. Напоминающие бобы почки, представляют собой парный орган, состоящий из большого количества нефронов – фильтрующих единиц, имеющих в составе канальцы и клубочки.

Статистические данные ветеринарной медицины гласят, что кошки чаще подвергаются патологиям почечных структур, нежели другие домашние животные – собаки. Основная связь заключается в историческом происхождении. Африканские кошки, древние предки ныне одомашненных питомцев, всегда испытывали потребность в воде. Нарушения водного обмена, а особенно в случае потребления готовых сухих кормов и отсутствия свободного доступа к чистой питьевой воде, приводит к серьезным нарушениям.

Кроме того, строение мочевыделительной и половой системы у кошек имеет большое значение – у котов уретральный канал слишком длинный и имеет характерное сужение на выходе. Такая анатомическая особенность провоцирует частые закупорки мочеиспускательного канала, вызывая застой урины и нагрузку на почечные структуры.

Доказано, что всевозможные нефриты, воспаления мочевого пузыря, мочекаменная болезнь всегда имеют между собой связь, провоцируя проблемы с почками. Владелец животного должен в обязательном порядке знать, какие причины могут стать основополагающими, для развития почечных патологий.

Базовыми факторами, провоцирующими проблемы в ренальной системе являются:

В подавляющем большинстве клинических случаев диагностированные проблемы с почками вызваны нарушением в правилах составления рациона. Кошки, питающиеся не качественными сухими кормами, состоящими из синтетических компонентов с большим количеством опухолепродуцирующих веществ, приводит к серьезным патологическим состояниям.

Токсические и канцерогенные вещества, накапливаются не только в почечных структурах, но и в других жизненно важных органах, повреждая клетки и ткани, вызывая гибель животного.

Недостаточность почек возникает на фоне значительного количества патогенных факторов – злокачественные новообразования, травмы и интоксикации, а также вирусные и бактериальные инфекции.

Спровоцировать нарушения в организме способны и другие факторы, служащие своеобразным трамплином для развития патологии. Это и возрастные особенности кошек – чем старше питомец, тем больше возрастает вероятность развития заболевания почек.

Особенно внимательно нужно следить за состоянием здоровья животного после 10 лет. Риск патологий ренальной системы в этом возрасте увеличивается дважды.

Среди факторов значиться и качество окружающей среды. Любой стрессовый фактор, интоксикация ядовитыми веществами (свинец, краски, средства для дезинфекции), а также медикаментозные средства, способны нанести непоправимый вред организму домашней любимицы.

Виды и симптомы заболеваний почек у кошек

Заболевания ренальной системы условно подразделяют на врожденные и приобретенные, а также острые и хронические. Врожденные патологии, обусловленные генетическими нарушениями, диагностируются у определенных пород – абиссинской, сомалийской, персидской и гималайской кошек.

Чаще всего вышеперечисленные породы кошек страдают от амилоидоза – процесса, связано с нарушением обменных функций в организме с повышенным накоплением белкового полисахаридного вещества, поликистозом (образование большого количества кист на поверхности почечных структур).

Более редкими заболеваниями генетического характера у кошек являются – аплазия (отсутствие одного или сразу двух фильтрующих органов), почечная дисплазия (аномальное разрастание структур почек).

Симптомы болезней почек у кошек острой стадии возникают резко, что связано с травмами брюшной полости, обширными геморрагиями и обезвоживанием, а также закупоркой мочевыводящего канала. Причиной острого патологического процесса может стать развитие вредоносной бактериальной микрофлоры или вирусов, а также интоксикации.

Данные состояния требуют незамедлительного вмешательства ветеринарного специалиста, для устранения не только симптомов, но и выявления основополагающего провоцирующего фактора. Диагностированное на первых этапах заболевание, хорошо поддается лечению.

В отличие от острой формы, хронический патологический процесс развивается намного медленнее, а лечение включает в себя поддерживающую терапию. Как правило, хроническая форма почечной недостаточности приводит к гибели животного, переходя внезапно в острую стадию.

Острая недостаточность почек развивается в результате воздействия разнообразных ядовитых и токсических веществ (растения и химические вещества), инфекционных агентов, снижения кровотока в почечных структурах в результате шокового состояния, теплового удара, общего наркоза во время совершения хирургических вмешательств, заражения крови и нарушений в процессе вывода урины из органов.

Признаки подобного состояния не имеют особой специфики и их легко путают с другими заболеваниями. Так, основными симптомами недостаточности почечных структур, являются:

Недостаточность почек хронического типа приводит к необратимым изменениям в структурных единицах почек, предотвращая их функциональные возможности. Подвержены хроническому течению данного вида патологии почек кошки старше 10 лет, абиссинская и персидская породы кошек.

Помимо почек, при хронической форме патологии, страдают другие органы и системы. Всевозможные токсические воздействия, поликистоз почек, воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного типа, нарушения в работе иммунной системы – факторы, провоцирующие развитие хронической почечной недостаточности.

Отличительным признаком хронической формы заболевания, помимо вышеописанных симптомов, являются резкое снижение веса кошки, а также появление неприятного запаха из ротовой полости.

Другие заболевания почек у кошек:

  1. Гломерулонефрит – воспалительный процесс, развивающийся в почечных клубочках и возникающий по причине нарушений в работе иммунной системы. Факторами, спровоцировавшими развитие гломерулонефрита, также выступают воспаления системного характера в организме питомца и злокачественные опухоли. Пораженные клубочки становятся причиной большой потери белковых молекул вместе с выделяемой уриной. Признаки гломерулонефрита длительное время остаются незаметными, но при критическом снижении количества белка в плазме крови, у больного животного наблюдаются отечные явления в области конечностей и морды. Снижается аппетит, кошка резко теряет вес, развивается апатичность, проблемы с дыханием, водянка брюшной полости, извержение желудочного содержимого и потеря зрения.
  2. Пиелонефрит – патологический процесс воспалительного типа, развивающийся в почках по причине чужеродной вредоносной бактериальной микрофлоры. Пиелонефрит характеризуется поражением не клубочков (как при гломерулонефрите), а канальцев. Симптомами пиелонефрита являются – повышенная жажда и как следствие, увеличение объема выделяемой суточной урины, болезненные ощущения в области расположения почек, кровь в урине, диспепсические расстройства, а моча приобретает резкий запах.
  3. Амилоидоз – процесс, возникающий в результате отложения специфического протеина в почках. Факторы, провоцирующие развитие амилоидоза почек не достаточно изучены, а сама патология диагностируется сравнительно редко в ветеринарной медицине. Не смотря на это, есть породы кошек с генетической предрасположенностью к заболеванию. Влияют на скопление амилоида (белка) в почках и инфекции хронического характера, протекающие в организме. Симптомы амилоидоза похожи на развитие гломерулонефрита (рвота, отеки, нарушение акта дыхания, водянка брюшной полости). Точный диагноз специалист может поставить только после забора биоматериала (биопсии почек).
  4. Гидронефроз почек – процесс, связанный с выраженным расширением лоханок одной из почек. Развивается гидронефроз по причине закупорки мочевыводящего канала и нарушенного оттока урины. Гидронефроз, также как гломерулонефрит и амилоидоз, приводят к развитию почечной недостаточности. Причиной данного патологического состояния являются конкременты в мочеточнике, опухолевые процессы, спайки и травмы. Реже, причиной гидронефроза становится ошибка ветеринарного специалиста, случайно перевязавшего мочеточники кошке. Признаками гидронефроза почек являются – кровь в урине, рвота и исчезновение аппетита. У кошки отмечают также повышенную жажду и полиурию.
  5. Нефролитиаз – или мочекаменная болезнь. Патология, связанная с образованием конкрементов именно в почечных структурах. Заболевание возникает при инфицировании мочевыделительных путей, по причине генетической предрасположенности, нарушениях рациона питания и при приеме некоторых видов медикаментозных средств. Наличие конкрементов в почках характеризуется кровью в анализе мочи, снижением аппетита и общей вялостью питомца. Количество образовавшихся в почках камней, а также их размер, косвенно влияют на наличие или же отсутствие характерных клинических признаков.

Лечение и профилактика

В зависимости от того, какая болезнь почек у кошек диагностирована, ветеринарный специалист составляет индивидуальную схему терапии. Установленная недостаточность почек у питомца требует немедленного вмешательства специалиста в условиях стационара клиники.

К сожалению, на поздних стадиях даже при интенсивных терапевтических методиках, спасти кошку удается не всегда.

При почечной недостаточности назначают инфузии веществ, корректирующих содержание электролитов в организме. Острая форма заболевания включает в себя контроль за процессом мочеобразования, стимуляцию выводя урины, контролирование уровня давления в организме.

Хроническую форму недостаточности почек невозможно вылечить полностью. Задача ветеринара заключается в торможении патологического процесса с улучшением качества жизни животного.

В подавляющем большинстве, кошки с хронической почечной недостаточностью находятся на постоянном лечении.

Им назначаются препараты, стимулирующие выработку красных кровяных телец, медикаментов, корректирующих уровень содержания аммиака и фосфора, а также средства, устраняющие рвоту. Кошки с почечной недостаточностью должны находиться на контроле у специалиста, для своевременного выявления изменений в биохимическом анализе крови и урины.

Терапия диагностированного гломерулонефрита включает в себя назначение препаратов, обладающих иммуносупрессивным воздействием. Как правило, это гормональные вещества – глюкокортикостероиды. Контроль поступающего белка и других веществ осуществляется при помощи диетического корма.

Немаловажная роль в лечении гломерулонефрита отведена препаратам, контролирующим давление и факторы свертываемости крови. Назначаются ингибиторы и аспирин (в низких дозировках).

Пиелонефрит лечат амбулаторно. Терапия направлена на устранение основного фактора, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса. Антибиотикотерапия – основа лечения пиелонефрита и составляет по длительности от 4 недель до 1.5 месяцев с постоянной коррекцией состояния питомца.

Назначается специальный корм для кошек, дающий возможность снизить нагрузку на почки. Не стоит недооценивать пиелонефрит, ведь в запущенных состояниях он провоцирует недостаточность почек хронического типа. После антибиотикотерапии проводиться повторное исследование анализов крови и мочи.

Амилоидоз почек лечиться путем устранения инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс, а также назначаются медикаментозные препараты, поддерживающие организм питомца на должном уровне.

Диагностированный гидронефроз почек у кошки на поздних стадиях подразумевает удаление пораженного органа. Обнаруженный нефролитиаз у кошки требует хирургического вмешательства. Может быть произведена полостная операция или же ультразвуковое дробление образовавшихся конкрементов.

На ранних стадиях нефролитиаза применяются лекарственные вещества, растворяющие камни в почках и выводящие их из мочевыделительной системы. Обязателен курс антибиотиков при нефролитиазе, позволяющий предотвратить развитие инфекции.

Прогноз для кошек при болезни почек, как правило, осторожный или же неблагоприятный. Связано это с тем, что абсолютно любое нарушение ренальной системы, приводит к недостаточности мочевыводящих органов, становясь причиной внезапной гибели животного.

Правильно подобранное питание и регулярные профилактические осмотры у ветеринарного специалиста позволяют улучшить качество жизни питомца с проблемами в почечных структурах. Заметив у любимца один из тревожных признаков, указывающих на проблемы с почками, необходимо обращаться к специалисту за помощью. Чем раньше обнаружена патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

5 симптомов болезни почек у кошек

12168Администрация

Ветеринарные врачи часто диагностируют у кошек болезни почек, взрослую особь с абсолютно здоровыми органами мочевыделительной системы очень сложно. И это факт, пусть и неприятный для хозяев пушистых красавцев. При этом уличные беспризорные коты страдают от таких проблем гораздо реже своих ухоженных домашних соплеменников. Поговорим про симптомы и лечение болезней почек у кошек.

Слабое место у кошек

Замечено, что кошки пьют недостаточно много воды. Тем более, что сейчас очень популярны сухие корма, которыми так удобно кормить питомцев. Они сорбируют поступающую в организм воду, отчего непременно страдают почки животного и вся мочевыделительная система. Конечно, это не призыв отказаться от сухих кормов, где содержится идеально подобранный состав по калорийности и витаминам.

Важно всегда оставлять коту воду в доступности и нужном количестве.

К тому же в болезнях этого органа виновата и анатомическая особенность строения организма семейства кошачьих. Их мочевыводящая система имеет несколько узких мест, где возможны закупорки. От того, что моча не может вовремя покинуть организм, страдают в первую очередь почки.

© shutterstock

Распространенные почечные болезни кошек

Самые частые и распространенные болезни почек у кошек вызваны различными воспалениями и бактериями – все виды нефритов, циститы. Поскольку орган фильтрует кровь, то любая инфекция, попавшая в него, непременно попадет туда. Если не лечить заболевание в острой стадии, то оно быстро переходит в хроническую и доставляет проблемы коту всю оставшуюся жизнь. Перечислим почечные болезни пушистых, которые встречаются довольно часто:

Нефриты. Различают три вида – гидронефрит, гломерунефрит и пиелонефрит. Это ряд воспалительных заболеваний почек, вызванных вредными бактериями, попадающими в кровь, а затем в почки. Могут поражать как одну из них, так и сразу обе.

Поликистоз. Наследственное заболевание и не поддается лечению. Такие заболевания почек характерны для кошек определенных, экзотических пород, например, гималайских и персидских. Сопровождается появлением в тканях почек маленьких полостей, заполняющихся функциональной жидкостью. У котенка обнаружить кисты невозможно, хотя он может родиться уже с такой проблемой. Только у взрослой особи можно диагностировать поликистоз.

Амилоидоз. Является следствием сбоя в обмене веществ, белково-углеводного баланса и сопровождается накоплением и отложением в тканях органа амилоида. Хотя амилоидозом болеют кошки всех пород, чаще он обнаруживается у сомалийской и абиссинской.

Врожденные аномалии почек. К ним относятся дисплазия, когда развитие и рост органа проходит неправильно, и аплазия – отсутствие одной или обеих почек. Во втором случае у котенка шансов выжить нет.

Почки у кошек, как и у людей, состоят из нефронов, которые не способны к регенерации. Поэтому любое их заболевание обязательно должно лечиться и желательно на самых ранних стадиях, чтобы оно не перешло в хроническую недостаточность. От этого диагноза погибает до 20 % кошек.

Именно запущенные формы почечных болезней приводят к тому, что этот орган не способен выполнять те функции, которые отведены ему природой. Результатом этого становится нарушение обмена веществ в организме кота, что приводит к неминуемой гибели.

Симптомы проблем с почками

Наблюдательность хозяина за поведением питомца поможет распознать почечные болезни на ранних стадиях. Однако, ветеринарные врачи отмечают, что многие пытаются помочь коту самостоятельно, тем самым теряя драгоценное время. Поэтому попадают они на прием к врачу уже с хроническими формами заболеваний. Обнаружив у животного следующие симптомы болезни почек у кошек, срочно обратитесь в клинику:

  1. Потеря аппетита, снижение веса, а также периодическая рвота и неприятный запах изо рта. От того, что орган не может выполнять свои функции полноценно, организм кота подвергается интоксикации продуктами распада белков.
  2. Количество мочи при заболевании почек увеличивается, при этом у нее отсутствует запах и цвет, кошка много пьет. Больные почки не способны отфильтровать поступающую в организм воду, и она напрямую покидает его, вызывая обезвоживание. Хотя животное начинает много пить, пытаясь компенсировать потерю, это не способно решить проблему.
  3. Мочка носа и десна становятся бледными. При нарушении в функциях почек происходит снижение в крови эритроцитов, падает уровень гемоглобина, что становится причиной анемии и бледности слизистых оболочек.
  4. В ротовой полости появляются язвенные ранки, наблюдается повреждение эмали зубов. Продукты распада белка не могут нормально покидать организм и попадают в кровь, а затем в слюну. Под воздействием флоры ротовой полости они превращаются в аммиак, от этого не только ощущается специфический запах изо рта животного, но и возникают факторы, раздражающие слизистую ротовой полости.
  5. Кровоизлияния в глазах. Одной их функций почек является выработка особого фермента – химозина, регулирующего артериальное давление. Болезнь не дает им производить его в достаточном количестве, вследствие чего давление растет, вызывая кровоизлияния в глаза. Такое давление опять же негативно сказывается на работе почек, заставляя их усиленно работать, что приводит к тому, что погибают нефроны. Болезнь начинает прогрессировать с большой скоростью.

© shutterstock

Диагностика проблем с почками у котов

Заметив характерные признаки болезни почек у кошек, нужно срочно показать животное ветеринарному врачу. Именно он назначит диагностические мероприятия, чтобы точно поставить диагноз.

Клинические анализы покажут картину процессов, происходящих в организме питомца, а ультразвуковое исследование – размер почек и их изменение.

Острые заболевания появляются внезапно и не всегда возможно по анализам мочи и крови точно сказать, есть ли проблемы с этим органом, пока не погибло более половины нефронов. Более качественным считается метод соотношения креатинина и в крови и в моче. Именно этим методом можно наиболее верно диагностировать заболевание органа. Пиелонефрит у кошек определяется при помощи посева мочи.

Лечение почечных болезней

Чтобы помочь питомцу или полностью избавить от проблем на ранних стадиях, необходимо правильно диагностировать заболевание. Когда поставлен диагноз, следует незамедлительно приступить к лечению, которое имеет три основных направления:

  • Во-первых, необходимо погасить действие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс. Основным средством для лечения заболевания почек у кота здесь выступают препараты-антибиотики. Если обнаружен гломерулонефрит у кошек, для лечения могут применяться цитостатики.
  • Параллельно с борьбой с воспалением проводится курс капельниц, чтобы устранить последствия интоксикации организма и его обезвоживания.
  • И, конечно же, строгая диета с уменьшением в рационе белков и таких микроэлементов, как натрий и фосфор. Это значительно снизит нагрузку на почки. Основная задача диеты – спасти здоровые нефроны.

© shutterstock

Профилактика заболеваний почек у котов

Зная, насколько сложно и опасно для жизни протекают болезни почек у кошек, лучше направить силы на их профилактику и соблюдать ряд рекомендаций ветеринаров:

  • пища для домашних котов должна быть адаптирована к их пищеварительной системе, то есть ни в коем случае нельзя их «баловать» соленой, сладкой, жирной пищей и копченостями, а также макаронными изделиями и бобовыми. Колбаса также не для миски животного,
  • качество воды также должно контролироваться хозяином. Как правило, из крана вода поступает хлорированная, она губительна для всей мочеполовой системы кота. Замените воду на фильтрованную или хотя бы отстаивайте некоторое время в емкостях, чтобы большая часть хлора из нее испарилась,
  • почки можно застудить, что также спровоцирует воспалительный процесс. Поэтому постарайтесь не допускать сквозняков и сильного проветривания в холодное время года.
  • как и переохлаждение, перегрев на питомце скажется негативно. Пушистый друг в жарком помещении поглощает больше воды, нагружая свои почки,
  • и, конечно же, подвижность и еще раз подвижность. Молодые коты редко болеют почечными заболеваниями, потому что они более активны. Но с возрастом и с увеличением веса они могут становиться ленивыми. Вот тут и подкрадутся проблемы. Начнутся застои мочи и, как следствие, болезни почек. Заставляйте питомца больше двигаться и играть, это убережет его от многих проблем с нормальным функционированием всего организмы.

Хозяин кота должен помнить, что почечные заболевания очень коварны. Заболевание почек может быть хроническим и в течение продолжительного времени себя не выдавать. Боли не будут беспокоить питомца, а симптомы появляются лишь спустя некоторое время. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на внешний вид и поведение друга, особенно перешагнувшего 7-летний возраст.

Чтобы не упустить момент, по наступлению этого срока необходимо ежегодно проходить плановые медицинские осмотры домашнего котика со сдачей необходимых анализов и прохождением УЗИ.

Прогноз

Последствия перенесенного инфекционного заболевания при несвоевременном лечении могут вылиться в хроническую почечную недостаточность. А это уже неминуемая гибель животного. Поэтому хозяевам нужно принимать меры профилактики питомцам, особенно старше семи лет, и наблюдать за их состоянием. Следует помнить, что правильное лечение и терапия, направленная на поддержание нормальных функций почек, обеспечит хорошее качество и жизни и ее продолжительность.

Хроническая болезнь почек | Международный уход за кошками

Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?


Хроническая болезнь почек (ХБП) - это название, которое сейчас используется для обозначения кошек с почечной недостаточностью (или хронической почечной недостаточностью).

ХБП - одно из наиболее распространенных состояний, поражающих пожилых кошек, и в большинстве случаев прогрессирует с течением времени, так что болезнь постепенно снижается и ухудшается. Скорость снижения значительно различается у разных кошек.

Почки отвечают за: поддержание баланса жидкости в организме; производство определенных гормонов; регулирование многих электролитов в организме; и вывод продуктов жизнедеятельности (с мочой). При ХБП все эти регуляторные процессы могут нарушаться, вызывая широкий спектр различных признаков.

Хотя ХБП не является излечимым или обратимым заболеванием, соответствующая поддержка и лечение могут как улучшить качество жизни, так и продлить жизнь, замедляя прогрессирование заболевания.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

ХБП возникает при длительном необратимом повреждении почек, которое ухудшает их способность функционировать и выводить продукты жизнедеятельности из крови. В большинстве случаев точная причина ХБП неизвестна. Образцы (биопсии) пораженных почек часто показывают смесь фиброза и воспаления, называемую «хроническим интерстициальным нефритом». Однако это неспецифические изменения «конечной стадии», которые ничего не говорят нам о первопричине.Хотя большинство случаев ХБП являются идиопатическими (их первопричина неизвестна), некоторые причины хорошо известны. К ним относятся:

  • Поликистоз почек (PKD) - это наследственное заболевание, наблюдаемое в основном у персидских и родственных им кошек, при котором нормальная ткань почек постепенно замещается множественными кистами, заполненными жидкостью
  • Опухоли почек - например, лимфома (солидная опухоль белых кровяных телец) может поражать почки
  • Инфекции - бактериальная инфекция почек (известная как «пиелонефрит») может привести к значительным повреждениям, вызывающим ХБП
  • Токсины - некоторые токсины и лекарства могут повредить почки
  • Гломерулонефрит - это воспаление клубочков (отдельных звеньев в почках, которые фильтруют кровь) - они могут воспаляться по разным причинам, и если это продолжительное время может привести к ХБП

Другие состояния, такие как врожденные дефекты, влияющие на почки, травмы, гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови), также могут вызывать ХБП, но работа по выявлению первопричин большинства случаев все еще продолжается. этой болезни.

Если основная причина может быть идентифицирована, в некоторых случаях ее можно вылечить и, таким образом, можно остановить прогрессирование состояния. Однако в большинстве случаев лечение направлено на лечение заболевания и связанных с ним осложнений.

Насколько распространена ХБП?

ХБП встречается у кошек любого возраста, но чаще всего встречается у кошек среднего и пожилого возраста (старше 7 лет), и с возрастом она становится все более распространенной. Было подсчитано, что около 20-50% кошек старше 15 лет имеют некоторую степень ХБП.ХБП встречается у кошек примерно в три раза чаще, чем у собак.

Какова нормальная роль почек?

Как и у всех млекопитающих, у кошек две почки, расположенные в брюшной полости, которые выполняют множество важных функций, в том числе:

  • Удаление токсинов из крови
  • Поддержание водного баланса
  • Поддержание солевого баланса (и других электролитов)
  • Поддержание кислотного баланса организма
  • Поддержание нормального артериального давления
  • Производство гормонов

Кровь постоянно фильтруется через почки для удаления токсичных продуктов метаболизма организма.При этом образуется моча. Почки также концентрируют мочу, возвращая воду в организм, предотвращая обезвоживание.

К счастью, почки обладают значительной «резервной способностью». Общеизвестно, что у здоровых животных и людей можно полностью удалить одну почку без каких-либо неблагоприятных последствий. Фактически, требуется потеря от двух третей до трех четвертей всей функционирующей ткани почек (из обеих почек ), прежде чем разовьются признаки ХБП.

Каковы признаки ХБП?

В большинстве случаев ХБП - прогрессирующее заболевание. Первоначально клинические признаки часто очень малозаметные и легкие, но постепенно ухудшаются в течение длительного периода времени. Реже симптомы могут появиться довольно внезапно (часто в результате декомпенсации или внезапного ухудшения состояния, например, если кошка с ХБП лишена воды).

Многие признаки расплывчаты и неспецифичны - некоторые возникают из-за накопления токсинов в крови, а другие могут возникать как осложнения, вызванные попытками организма приспособиться к болезни.Наиболее частые признаки:

  • Похудание
  • Плохой аппетит (отсутствие аппетита)
  • Летаргия
  • Повышенная жажда (полидипсия)
  • Повышенное мочеиспускание (полиурия)

Повышенная выработка мочи происходит потому, что кошки начинают терять способность концентрировать мочу при ХБП, и они начинают пить больше, чтобы компенсировать это.

Другие знаки могут включать:

Как диагностируется ХБП?

Диагноз ХБП обычно ставится путем одновременного взятия образцов крови и мочи для анализа.

Обычно анализируются два вещества в крови - мочевина и креатинин, поскольку они являются побочными продуктами метаболизма, которые обычно выводятся почками. При ХБП концентрация этих двух продуктов в крови повышается. Однако, поскольку некоторые другие состояния также могут вызывать повышение уровня этих веществ, образец мочи обычно анализируется одновременно. Как правило, при ХБП наблюдается повышенная концентрация мочевины и креатинина, а также низкоконцентрированная моча.«Удельный вес» мочи измеряется для оценки ее концентрации, и у большинства кошек с почечной недостаточностью он составляет менее 1,030. Совсем недавно стал доступен еще один анализ крови, называемый SDMA (симметричный диметиларгинин), который может иметь значение при диагностике ХБП у кошек - он может позволить более раннее выявление ХБП у некоторых кошек, а также может позволить более точно определить стадию ХБП у некоторых, хотя в настоящее время он обычно используется вместе с концентрациями мочевины и креатинина, поскольку измерение всех трех, вероятно, даст наиболее точную информацию.

Анализы крови также могут показать любые важные осложнения, развившиеся в результате ХБП, такие как гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), анемия и гиперфосфатемия (высокий уровень фосфатов в крови). Поскольку гипертония (высокое кровяное давление) является относительно частым осложнением ХБП, ветеринар также захочет измерить кровяное давление вашей кошки, где это возможно. Иногда в зависимости от индивидуальных обстоятельств могут быть показаны другие исследования, такие как рентген, ультразвук или даже биопсия.

Измерение количества белка, теряемого с мочой (обычно с помощью простого анализа мочи, называемого «отношением белка к креатинину»), может быть важным для кошек с ХБП.Повышенная потеря белка с мочой (протеинурия) может быть маркером прогрессирующей ХБП. У людей использование препаратов для снижения протеинурии может значительно замедлить прогрессирование ХБП - неясно, верно ли то же самое для кошек, но это может быть.

Ранняя диагностика ХБП

Поскольку ХБП - это очень распространенное заболевание у кошек, рутинный скрининг всех взрослых и пожилых кошек может помочь в ранней диагностике, что, в свою очередь, может продлить хорошее качество жизни. Ежегодные или два раза в год регулярные ветеринарные осмотры важны, и по мере того, как ваша кошка начинает стареть, важно, чтобы образцы мочи и масса тела контролировались при каждом посещении.Снижение концентрации в моче или массы тела может быть ранним признаком развития ХБП и необходимости проведения дальнейших исследований. Анализы крови (измерение мочевины, креатинина и / или SDMA - см. Выше) также могут позволить раннее выявление ХБП, особенно если изменения отслеживаются с течением времени.

Как лечится хроническая болезнь почек?

Если выявлена ​​конкретная причина ХБП (например, бактериальная инфекция почек), лечение может остановить прогрессирование заболевания.Однако в большинстве случаев лечение симптоматическое и поддерживающее. Некоторым кошкам может потребоваться начальная внутривенная инфузионная терапия для коррекции обезвоживания (и, возможно, электролитных нарушений), но после стабилизации лечение направлено на поддержку функции почек и минимизацию осложнений ХБП. Несмотря на терапию, ХБП нельзя обратить вспять, и в большинстве случаев она со временем прогрессирует.

Оптимальное лечение почечной недостаточности обычно требует повторных исследований через регулярные промежутки времени (включая оценку артериального давления, анализы крови и мочи) для выявления поддающихся лечению осложнений по мере их возникновения, например, анемии, низкого содержания калия, высокого содержания фосфатов, мочевых инфекций и гипертонии.Модификация диеты важна для кошек с ХБП для улучшения качества жизни и замедления прогрессирования заболевания, но также могут быть полезны различные другие методы лечения, в зависимости от индивидуальных потребностей. Иногда может потребоваться несколько медикаментозных методов лечения, но если кошке сложно давать лекарства, им, возможно, следует уделить особое внимание. Мониторинг прогрессирования заболевания почек также важен с помощью регулярных анализов крови (мочевина, кратинин, SDMA) и мочи.

Диета и ведение CKD

Диета имеет решающее значение для кошек с ХБП, и здесь есть три основных аспекта:

Водозабор

Кошки с ХБП более склонны к обезвоживанию (из-за снижения способности почек сохранять воду).Поэтому очень важно поддерживать хорошее потребление жидкости и может помочь замедлить прогрессирование ХБП. Поскольку кошки получают большую часть воды из пищи, по возможности кошек с ХБП следует кормить консервированными (или пакетированными) кормами, а не сухими кормами.

Содержание белка

Идеальная диета для кошек с почечной недостаточностью должна иметь ограниченное содержание белка. Многие токсичные продукты, которые накапливаются в крови при ХЗП, являются результатом распада белка, и диета с пониженным содержанием белка поможет свести к минимуму это и улучшить качество жизни.Ограничение белка следует выполнять с осторожностью, поскольку слишком мало белка может быть чрезвычайно вредным для общего состояния здоровья.

Низкое содержание фосфатов

Ограничение содержания фосфатов в рационе кажется очень полезным для защиты почек от дальнейшего повреждения у кошек с ХБП. Хотя ограничение белка в рационе помогает поддерживать качество жизни, ограничение фосфатов, таким образом, продлевает жизнь кошек с ХБП. Исследования показывают, что этот эффект может быть очень сильным у кошек.Если концентрация фосфата в крови остается высокой, несмотря на диету с низким содержанием фосфатов, также может быть показано дальнейшее лечение препаратами, известными как «фосфатсвязывающие», для уменьшения количества фосфата, всасываемого из кишечника.

Другие диетические меры

Другие аспекты диеты также могут играть важную роль в ведении кошек с ХБП. К ним относятся добавление антиоксидантов, чтобы попытаться защитить почки от дальнейшего повреждения, незаменимые жирные кислоты для поддержания кровотока через почки и уменьшения воспаления, добавление калия для предотвращения гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) и добавление бикарбоната (или аналогичного ), чтобы предотвратить ацидоз (накопление кислоты в организме, которое также может возникать при ХБП).

Все эти меры могут помочь и сыграть свою роль в поддержании здоровья кошек с ХБП как можно дольше. Из-за высоких требований к питанию кошек с ХБП настоятельно рекомендуется кормление специальной ветеринарной лечебной диетой, предназначенной для управления всеми этими аспектами. Эти диеты можно получить только у ветеринара, но они играют жизненно важную роль в борьбе с заболеванием.

Управление переходом на новую диету

Кошки часто будут сильно отдавать предпочтение определенным диетам, а диеты с низким содержанием белка, как правило, менее вкусны.Это означает, что иногда бывает сложно перевести кошек с ХБП на подходящую лечебную диету. Эти советы могут помочь:

  • Всегда меняйте диету постепенно - хотя бы на несколько дней, а иногда и на несколько недель, если ваша кошка довольно привередлива
  • Начните с смешивания очень небольшого количества нового корма со старым кормом для кошек и убедитесь, что он хорошо перемешан
  • Увеличивайте количество нового корма только медленно, когда ваша кошка с удовольствием съест старую смесь.Делайте каждый шаг, на котором вы заменяете старую пищу большим количеством новой, медленной
  • Нагревание пищи до температуры тела (около 30 ° C) может улучшить вкусовые качества.
  • При необходимости поговорите со своим ветеринаром о применении лекарств для повышения аппетита, чтобы облегчить переход.

В большинстве случаев при достаточном уходе и времени кошек можно очень успешно перевести на новую диету, и, поскольку это очень важная часть лечения ХБП, стоит потратить время на то, чтобы сделать это должным образом.Если кошки категорически отказываются есть какую-либо новую диету, важно, чтобы они что-нибудь съели, поэтому продолжайте предлагать свою старую диету в этой ситуации и обратитесь к ветеринару за дальнейшими советами.

Управление обезвоживанием

Использование влажной, а не сухой диеты важно для увеличения потребления воды кошками с ХБП, но они все же иногда не потребляют достаточно воды, чтобы компенсировать то, что теряется с мочой. В этих случаях могут потребоваться дополнительные меры. Сюда могут входить:

  • Убедитесь, что всегда имеется хороший запас пресной воды, и кошек следует поощрять пить, предлагая воду из разных мисок и т. Д.
  • Использование ароматизированной воды (например, курицы или тунца) или фонтанчиков для питья
  • Добавление воды в пищу (если переносится без снижения аппетита)
  • Использование прерывистой внутривенной инфузионной терапии в ветеринарной клинике
  • Использование периодической подкожной жидкостной терапии, которую можно проводить в ветеринарной клинике или когда-нибудь дома
Фосфатные связующие

Если, несмотря на низкофосфатную диету, уровень фосфатов в крови остается высоким, может оказаться полезным использование фосфатсвязывающего вещества, добавляемого в рацион (например, ацетата лантана или кальция).Это важно, так как контроль уровня фосфатов в крови оказывает хороший защитный эффект на почки у кошек с ХБП.

Добавка калия

У некоторых кошек с ХБП наблюдается низкий уровень калия в крови. Это может вызвать мышечную слабость, может способствовать отсутствию аппетита и само по себе может усугубить ХБП. Там, где это обнаружено, важны добавки калия (обычно глюконат калия в форме таблеток, геля или порошка, добавляемый в рацион).

Контроль артериального давления

Кошки с ХБП подвержены риску развития высокого кровяного давления (гипертонии).Это может иметь ряд повреждающих эффектов, потенциально включая слепоту и обострение ХБП. В идеале у всех кошек с ХБП следует контролировать артериальное давление, а в случае гипертонии следует лечить. Обычно это достигается с помощью группы препаратов, известных как «вазодилататоры». У кошек особенно эффективен препарат под названием амлодипин, но могут применяться и другие препараты.

Лечение анемии

В частности, на поздних стадиях ХБП довольно часто встречается анемия. Это может быть связано с недостаточной выработкой почками гормона (эритропоэтина или ЭПО), который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, но также может быть связано с другими факторами (такими как потеря крови в кишечнике).Более тяжелая анемия может вызвать летаргию, слабость и ухудшить качество жизни. В зависимости от причины и степени тяжести для лечения анемии может быть доступен ряд вариантов лечения, включая анаболические стероиды, добавки железа, лечение любых язв желудочно-кишечного тракта и в некоторых случаях добавление ЭПО.

Лечение тошноты и рвоты

Тошнота и рвота чаще встречаются при поздних стадиях ХБП, могут вызывать отсутствие аппетита и существенно влиять на качество жизни.Для борьбы с этими признаками можно использовать различные препараты, включая маропитант, фамотидин и ранитидин.

Использование «ингибиторов АПФ» и БРА

Блокирование активации гормона, известного как ангиотензин, может быть полезным при ХБП. Этого можно достичь с помощью так называемых «ингибиторов АПФ» (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), таких как беназеприл или эналаприл, или с помощью блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), таких как телмисартан.

Эти препараты являются вазодилататорами (расширяют кровеносные сосуды) и помогают поддерживать кровоток через почки, а также могут помочь снизить кровяное давление у кошек, а также значительно уменьшить потерю белка через почки.Повышенная потеря белка через почки при ХБП является фактором риска прогрессирования ХБП, и возможно, что снижение потери белка (с помощью ингибиторов АПФ или БРА) может улучшить выживаемость некоторых кошек с ХБП.

Пересадка почек

В некоторых странах некоторые специализированные ветеринарные центры предлагают пересадку почки в качестве средства лечения кошек с ХБП. Хотя это может быть успешным подходом, он вызывает ряд этических вопросов, в том числе о том, где и как берутся донорские почки.Кроме того, процедура не всегда бывает успешной, и кошки, получающие новую почку, не обязательно могут выжить дольше, чем кошки, находящиеся под хорошим поддерживающим уходом.

Каков прогноз для кошек с ХБП?

После того, как почкам было нанесено достаточное повреждение, чтобы вызвать ХБП, компенсаторные изменения и адаптации, которые происходят, чтобы попытаться сохранить нормальную функцию почек, обычно в конечном итоге терпят неудачу и происходит прогрессирующее повреждение почек. Следовательно, заболевание со временем прогрессирует и в конечном итоге приводит к необходимости эвтаназии.Однако скорость прогрессирования почечной недостаточности у разных людей значительно различается, и соответствующая поддержка и лечение могут как повысить качество жизни пораженных кошек, так и потенциально замедлить прогрессирование заболевания.

.

Болезнь почек у кошек 1 стадия

Заболевание почек 1 стадии у кошек - важная проблема для здоровья, за которой нужно следить, независимо от возраста вашей кошки. Однако при правильном лечении и питании вы можете сделать свою кошку счастливой и управлять ее состоянием.

Болезнь почек

Проще говоря, заболевание почек (также называемое «почечной недостаточностью») - это потеря функции почек. Он может быть хроническим (медленным и длительным) или острым (внезапным). Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому нарушение работы почек может привести к ряду медицинских проблем.По данным Корнельского центра здоровья кошек при Колледже ветеринарной медицины Корнельского университета, у кошек с заболеванием почек «может накапливаться отходы и другие соединения в кровотоке, которые обычно удаляются или регулируются почками». Это накопление токсинов, в свою очередь, может вызвать другие проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление или анемию (в сочетании с другими факторами).

Стадия 1 - это первая стадия хронической болезни почек у кошек или самая ранняя, на которой болезнь может быть диагностирована.Исследователи не могут точно сказать, почему у кошек это заболевание, но другие медицинские проблемы могут привести к заболеванию почек, например, инфекция, вирус, заболевание десен и обезвоживание. Некоторые кошки могут унаследовать болезнь от родителей. Как правило, у пожилых кошек развивается заболевание почек, но у более молодых также может наблюдаться заболевание.

Симптомы

По данным Pet Health Network, каждая третья кошка страдает этим заболеванием, и, к сожалению, это заболевание нелегко обнаружить. «У большинства кошек отсутствуют внешние признаки заболевания почек, пока проблема не станет серьезной.Даже когда они это делают, первые признаки заболевания почек у кошек легко упустить, включая незначительную потерю веса, частое мочеиспускание / мочу и пить больше воды ». Вялость или недостаток энергии, снижение или потеря аппетита или рвота, часто являются сильными индикаторами того, что что-то не так; поэтому внимательно следите за своим питомцем, и если вы заметите эти или другие изменения, сразу же обратитесь к ветеринару для записи на прием, так как болезнь может быстро прогрессировать, если не лечить на ранней стадии.

Диагностика и лечение

Когда вы приведете свою кошку на осмотр, она пройдет ряд тестов, чтобы определить, есть ли у нее заболевание почек.

Исторически сложилось так, что у кошек с хроническим заболеванием почек (обычно пожилых людей) ветеринар специально изучает уровни двух «побочных биохимических продуктов», объясняет VCA Animal Hospital: азота мочевины в крови (АМК) и креатинина, а также удельный вес мочи ( USpG). Другой вариант - сделать тест на протеин: креатин для измерения протеинурии.

Совсем недавно был разработан еще один тест, который позволяет ветеринарам гораздо раньше диагностировать хронические и острые заболевания почек.IDEXX SDMA - это «почечный биомаркер, специфичный для функции почек. Было доказано, что SDMA является более чувствительным индикатором, чем креатинин, что позволяет ветеринарам выявлять острое повреждение почек и хроническое заболевание почек». В результате этого теста было обнаружено в 2,4 раза больше домашних животных с ранним заболеванием почек, чем раньше. Если вашему меховому ребенку поставят более ранний и точный диагноз, вы сможете быстрее перейти к стадии лечения.

При обнаружении на ранних стадиях, особенно на стадии 1, болезнь намного легче вылечить, изменив план питания.Ваш ветеринар может порекомендовать лечебный корм для домашних животных.

Питание

Питание является ключевым компонентом благополучия вашего питомца, особенно для пожилых кошек (у которых у кошек могут проявляться признаки старения уже в семь лет), когда такие проблемы, как заболевание почек, играют более заметную роль. Приспособление к изменяющимся пищевым потребностям стареющей кошки, например выбор правильного корма, жизненно важно для поддержания ее здоровья.

Минеральный фосфор, например, естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо и рыба, содержится в кормах для домашних животных.Однако, как подчеркивает PetMD, у кошек с хроническим заболеванием почек необходимо контролировать уровень фосфора. «Фосфор выводится из организма с мочой, и при нарушении функции почек уровень фосфора в организме начинает расти. Самый простой способ снизить уровень фосфора в крови - ограничить количество, которое кошка [потребляет с пищей]». Желаемый уровень потребления фосфора зависит от степени заболевания почек вашей кошки, которую вам объяснит ветеринар. Hill's очень серьезно относится к этому, когда разрабатывает свой корм для кошек, чтобы гарантировать, что ваша кошка получает нужные питательные вещества в нужном количестве, чтобы она была счастлива и здорова.Спросите своего ветеринара, может ли корм для кошек Prescription Diet подойти вашей кошке.

Заболевание почек 1 стадии нелегко обнаружить, но, проявив бдительность и заботу, вы сможете помочь своей кошке заразиться любыми потенциально опасными заболеваниями на ранней стадии. Тщательный мониторинг, раннее вмешательство и активное лечение имеют большое значение для долгой и здоровой жизни вашей кошки.

Автор биографии

Кристин О'Брайен

Кристин О'Брайен - писательница, мама и давняя домашняя родительница, в доме которой правят два русских блюза.Ее работы также публикуются в Care.com, What to Expect и Fit Pregnancy, где она пишет о семейной жизни, домашних животных и беременности. Найдите и подпишитесь на нее в Instagram и Twitter @brovelliobrien

.

IRIS Kidney - Образование - Лечение рвоты, тошноты и потери аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек

Джонатан Эллиот , Королевский ветеринарный колледж Лондонского университета, Великобритания

Рвота и отсутствие аппетита являются клиническими признаками, связанными с более поздними стадиями хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Когда кошки достигают 3 и 4 стадий ХБП IRIS, они начинают худеть, меньше есть и рвать.Плохой аппетит является одним из основных факторов, которые, по мнению владельцев, снижают качество жизни этих кошек (Reynolds et al., 2010; Bijsmans et al., 2015). Распространенность этих признаков недостаточно хорошо описана в литературе, поскольку в ранних работах не указывались случаи, которые они диагностировали. Отсутствие аппетита и потеря веса, по-видимому, чаще встречаются при ХБП 3 и 4 стадии IRIS, чем рвота, которая наблюдается в 1 из 3 случаев или реже (Elliott & Barber 1998). Накопление азотистых продуктов жизнедеятельности, отличных от мочевины и креатинина, влияет на центры аппетита в головном мозге и, как полагают, лежит в основе снижения аппетита у кошек с ХБП.Рвота может быть вызвана центральными эффектами (например, уремические токсины, стимулирующие триггерную зону хеморецепторов) и периферическими механизмами (уремический гастрит из-за сочетания повышенной кислотности желудка и раздражающего действия мочевины в высоких концентрациях на слизистые оболочки кишечника).

Рвота - это защитный механизм, приводящий к изгнанию содержимого желудка. Это происходит, когда множественные стимулы с периферии и других областей мозга стимулируют рвотный центр в продолговатом мозге, превышая пороговое значение, вызывающее рвотный рефлекс.Субъекты-люди описывают волны тошноты («тошнота»), которые предшествуют рвоте и облегчаются, когда возникает рвота, но, если сигналы в мозг не достигают порога срабатывания триггера, волны тошноты могут продолжаться. Тошнота - это симптом, о котором сообщают, ощущение, которое мы воспринимаем и о котором сообщаем, поэтому у пациентов-животных мы можем наблюдать только физические признаки или поведение, которые предполагают тошноту, наиболее распространенными из которых являются слюноотделение, облизывание губ и беспокойство (Kenward et al., 2015), за которым следовали чрезмерное глотание, неправильная осанка, вялость и депрессия. У кошек тошнота может лежать в основе плохого аппетита, связанного с IRIS CKD IRIS стадии 3 и 4. Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе ощущения тошноты, недостаточно изучены и трудны для изучения, но активность нейронов в стволе мозга который запускает рвотный рефлекс, кажется, распространяется на более высокие уровни ЦНС и вызывает чувство тошноты. Многие противорвотные препараты, разрешенные для использования человеком, имеют маркировку как против тошноты, так и как противорвотные.

Было высказано предположение, что повышенная кислотность желудка и уремический гастрит способствуют снижению аппетита, тошноте и рвоте, наблюдаемым у кошек. Гипергастринемия была продемонстрирована у кошек с ХБП (Goldstein et al., 1998), где распространенность высоких концентраций гастрина в плазме возрастала с клинической стадией ХБП. Эта статья была использована для поддержки использования антагонистов h3-рецепторов при лечении повышенной кислотности желудка, способствующей уремическому гастриту и предполагаемому снижению аппетита, тошноте и рвоте.Анекдотично, что блокаторы h3 считаются эффективными у кошек с ХБП, но нет опубликованных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, подтверждающих их использование. Недавно предположение о том, что кошки, как и пациенты-люди, будут страдать от уремического гастрита, было поставлено под сомнение, поскольку посмертное исследование не обнаружило доказательств язвы или воспаления слизистой оболочки желудка, идентифицирующих фиброз и минерализацию желудка - поражения, связанные скорее с ХБП. чем ожидаемый язвенный гастрит (McLeland et al., 2014).

Таким образом, наше понимание механизмов, лежащих в основе плохого аппетита, ведущих к снижению потребления пищи и потере веса у кошек с 3 и 4 стадиями ХБП IRIS, ограничено, но мы предполагаем, что это связано с накоплением продуктов жизнедеятельности, которые центрально или периферически взаимодействуют с нервная система, чтобы вызвать рвотный рефлекс и ощущение тошноты. Если это так, то можно ожидать, что введение противорвотного препарата (с сопутствующим действием против тошноты) подавит эти действия, уменьшит чувство тошноты и повысит аппетит кошки.Но соответствующие данные клинических испытаний, подтверждающие этот фармакологический подход, до недавнего времени отсутствовали.

Было показано, что миртазапин улучшает аппетит, уменьшает рвоту и увеличивает прибавку в весе у кошек с естественной ХБП (Quimby and Lunn 2013). Это исследование, хорошо спланированное рандомизированное контролируемое замаскированное клиническое исследование с четкими критериями включения и исключения, предоставило доказательства эффективности 1-го уровня. Важно отметить, что кошек включали только в том случае, если их владельцы чувствовали снижение аппетита, поэтому положительные эффекты миртазапина не могут быть экстраполированы на кошек, у которых аппетит считается нормальным.Кроме того, из исследования были исключены кошки, перенесшие уремический криз или считавшиеся подверженными риску развития уремического криза. В исследование были включены только кошки со значениями креатинина в плазме от 2 до 5 мг / дл (от 177 до 440 мкмоль / л), охватывающие верхнюю часть стадии 2 и все стадии 3. Авторы проверили 172 кошек для выявления 16 кошек для рандомизации для включения. в исследование, и был проведен анализ 11 кошек, завершивших исследование. Это было перекрестное исследование с периодом лечения 3 недели и 4-дневным периодом вымывания между плацебо и миртазапином.Десять из 11 кошек немного прибавили в весе (средняя прибавка в весе 0,18 кг) во время лечения миртазапином, тогда как 9 из 11 кошек похудели (средняя потеря веса 0,07 кг) во время приема плацебо. Исследование было проведено в течение короткого периода времени, и необходимы более длительные исследования для определения безопасности и эффективности миртазапина для более длительного лечения ХБП.

Пять кошек, включенных в исследование, были исключены из анализа данных: трое никогда не получали лекарство (все сначала рандомизировали в группу плацебо), а две страдали уремическим кризом во время исследования (обе при приеме плацебо).Единственным побочным эффектом миртазапина было значительное повышение уровня АЛТ у одной кошки, которое нормализовалось после отмены миртазапина. Владелец решил снова начать прием препарата, и произошло аналогичное повышение уровня АЛТ, но без связанных клинических признаков. Следовательно, рекомендуется контролировать уровень АЛТ в плазме у кошек, получавших миртазапин.

Безопасность этого препарата для кошек систематически не изучалась, и в США или Европе не существует лекарственной формы, содержащей миртазапин, разрешенной для использования у кошек.Препарат вводили из расчета 1,88 мг на кошку в капсулах, разработанных университетской аптекой. Эта мощность дозы была выбрана после ранее проведенных исследований фармакокинетики однократной дозы у здоровых пожилых кошек и кошек, страдающих ХБП, и у молодых здоровых кошек (Quimby et al., 2011a, b). Молодые кошки получали низкие (1,88 мг) и высокие (3,75 мг) дозы и демонстрировали дозозависимую кинетику, предполагающую насыщение механизмов клиренса у этого вида при более высоких дозах. Кроме того, заболевание почек привело к увеличению воздействия препарата на кошку на 38% в результате снижения клиренса.

Эта же группа также опубликовала ретроспективный анализ побочных эффектов у кошек, получавших миртазапин (Ferguson et al., 2016). Это включало анализ отчетов Центра по борьбе с отравлением животных Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными, где сообщалось о воздействии миртазапина в период с 2006 по 2011 год. Из 84 случаев 59 были зарегистрированы как «случайное» воздействие. Сообщалось о неблагоприятных клинических признаках, включая вокализацию, возбуждение, рвоту, аномальную походку / атаксию, беспокойство, тремор / дрожь, гиперсаливацию, тахипноэ, тахидардию и летаргию.Признаки токсичности почти всегда были связаны с дозами 3,75 мг или более, и только об одном сообщалось после дозы 1,88 мг. Хотя было бы более обнадеживающим, если бы миртазапин был разработан для использования на кошках, чтобы было доступно больше данных о его фармакокинетике и безопасности, опубликованные данные действительно дают некоторое подтверждение того, что краткосрочное применение миртазапина в дозе 1,88 мг / cat относительно безопасен.

Maropitant - селективный антагонист рецепторов нейрокинина-1, разрешенный для использования у собак и кошек в ЕС и США; у кошек он показан для профилактики и лечения рвоты и уменьшения тошноты.Куимби и др. (2015) сообщили о рандомизированном двойном замаскированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании маропитанта у кошек с ХБП. Дизайн имел некоторое сходство с описанным выше испытанием миртазапина и использовал те же критерии включения и исключения. Но это было не перекрестное исследование, а дизайн параллельных групп, где кошек стратифицировали по стадиям, чтобы обеспечить равномерное распределение кошек с ХБП 2 и 3 стадий IRIS, прежде чем их рандомизировали в две группы. Восемьдесят четыре кошки прошли скрининг на предмет включения в исследование и 44 кошки были рандомизированы: 21 кошка завершила двухнедельный курс лечения маропитантом (перорально в дозе 4 мг / кошку ежедневно) и 12 кошек завершили двухнедельный курс плацебо.Maropitant значительно снизил частоту наблюдаемой рвоты по сравнению с плацебо, но не повлиял на оценку аппетита, оценку активности или массу тела. В этом исследовании кошек наблюдали только в течение 2 недель, прежде чем оценить реакцию на лечение. В группе плацебо не наблюдалось похудания, тогда как кошки, принимавшие участие в исследовании миртазапина, действительно теряли вес после приема плацебо в течение 3 недель. Никаких побочных эффектов на прием маропитанта не было. На результат исследования могло повлиять большее количество кошек, которые в итоге получили маропитант по сравнению с группой плацебо.

В заключение отметим, что отсутствие аппетита, рвота и потеря веса являются обычными явлениями на поздних стадиях ХБП и негативно влияют на качество жизни кошек. Нам действительно нужна дополнительная информация, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению, но два фармакологических агента теперь имеют доказательства безопасности и эффективности 1 уровня в отношении контроля рвоты (маропитант и миртазапин) и отсутствия аппетита (только миртазапин) в краткосрочной перспективе. Недавние данные также ставят под сомнение важность повышенной кислотности и уремического гастрита, которые ранее использовались в качестве обоснования для применения препаратов, блокирующих h3-рецепторы, у кошек с ХБП.Тошноту, как и боль, трудно оценить в ветеринарной практике, поэтому определение биомаркеров тошноты было бы очень полезным, чтобы показать, каким кошкам с ХБП может помочь лечение от тошноты.

1 Зарегистрированная доза маропитанта для кошек в Европе составляет 1 мг / кг один раз в день в течение до 5 дней путем подкожной инъекции, поэтому это использование не по инструкции. Таблетки, содержащие маропитант, доступны для применения у собак.

Список литературы

Bijsmans ES, Jepson RE, Syme HM, Elliott J, Niessen SJ.(2015) Психометрическая валидация инструмента оценки качества жизни для кошек, используемого для сравнения здоровых кошек и кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med; 30: 183-91

Эллиотт Дж., Барбер П.Дж. (1998) Хроническая почечная недостаточность у кошек: клинические данные в 80 случаях, диагностированных в период с 1992 по 1995 год. J Small Anim Pract; 39: 78-85.

Фергюсон Л. Е., Маклин М.К., Бейтс Дж. А., Куимби Дж. М.. (2016) Токсичность миртазапина у кошек: ретроспективное исследование 84 случаев (2006-2011). J Feline Med Surg.30 июля 2015 г. pii: 1098612X15599026

Goldstein RE, Marks SL, Kass PH, Cowgill LD (1998) Концентрации гастрина в плазме кошек с хронической почечной недостаточностью. J Am Vet Med Assoc; 213: 826-8.

Kenward H, Pelligand L, Savary-Bataille K, Elliott J. (2015) Тошнота: современные знания о механизмах, измерениях и клиническом воздействии. Vet J .; 203: 36-43

McLeland SM, Cianciolo RE, Duncan CG, Quimby JM. (2015) Сравнение биохимической и гистопатологической стадий у кошек с хроническим заболеванием почек.Vet Pathol. 52: 524-34.

Куимби Дж. М., Лунн КФ. (2013) Миртазапин как стимулятор аппетита и противорвотное средство у кошек с хроническим заболеванием почек: замаскированное плацебо-контролируемое перекрестное клиническое испытание. Vet J .; 197: 651-5.

Quimby JM, Gustafson DL, Samber BJ, Lunn KF (2011a) Исследования фармакокинетики и фармакодинамики миртазапина у здоровых молодых кошек. J Vet Pharmacol Ther.; 34: 388-96.

Quimby JM, Gustafson DL, Lunn KF (2011b) Фармакокинетика миртазапина у кошек с хроническим заболеванием почек и у контрольных кошек того же возраста.J Vet Intern Med .; 25: 985-9

Quimby JM, Brock WT, Moses K, Bolotin D, Patricelli K (2015) Хроническое использование маропитанта для лечения рвоты и отсутствия аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Feline Med Surg; 17: 692-7

Рейнольдс, Калифорния, Ояма, Массачусетс, Раш, Дж. Э., Розански, EA, Синглетарий, GE, Браун, округ Колумбия, Каннингем, С.М., Фокс, PR, Бонд, Б., Адин, Д.Б., Уильямс, RM, Макдональд, Калифорния , et al., (2010) Восприятие качества жизни и приоритетов владельцев кошек с сердечными заболеваниями.J Vet Intern Med 24, 1421–1426.

.

Лечение одновременных заболеваний почек и сердца

Джессика Тремейн

Первый шаг в контроле состояния почек или сердца пациента - это уверенность в том, что владелец обнаружит клиническую проблему. Кардиологи и специалисты по почкам предлагают подготовить клиентов, чьи домашние животные подвержены высокому риску заболевания, до появления симптомов - даже выполнить анализ крови или генетическое тестирование, если это применимо.

Информация, которую ветеринары предоставляют клиентам, поможет владельцам распознать симптомы болезни и повысить соблюдение ветеринарных рекомендаций при ведении болезни.Две трети собак и более половины кошек, страдающих сердечными заболеваниями, имеют сопутствующие заболевания.

Поскольку большое количество пациентов с заболеваниями почек и сердца находятся в преклонном возрасте, нередко у пациента, проходящего лечение от одного заболевания, развивается другое, и в такой ситуации требуется бдительный ветеринар и преданный своему делу хозяин.

«Когда у нас есть диагноз и клиент понимает болезнь и необходимость наблюдения, самым большим препятствием становятся финансовые обязательства владельца, - говорит Меган Кинг, VMD, Dipl.ACVIM (кардиология) Центра справочной и неотложной помощи для животных в Лангхорне, Пенсильвания. «Для

.

Поздняя стадия | Стадии заболевания почек

Человек с хронической болезнью почек 5 стадии имеет терминальную стадию почечной недостаточности (ТПН) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 15 мл / мин или менее. На этой запущенной стадии заболевания почек почки почти полностью утратили свою способность эффективно выполнять свою работу, и, в конечном итоге, для жизни необходимы диализ или трансплантация почки.

Симптомы 5 стадии CKD

Симптомы, которые могут возникнуть при ХБП 5 стадии, включают:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Головные боли
  • Усталость
  • Отсутствие концентрации внимания
  • Зуд
  • Вырабатывает мало мочи или не вырабатывает ее
  • Отек, особенно вокруг глаз и щиколоток
  • Мышечные судороги
  • Покалывание в руках или ногах
  • Изменение цвета кожи
  • Повышенная пигментация кожи

Поскольку почки больше не могут выводить шлаки и жидкости из организма, токсины накапливаются в крови, вызывая общее недомогание.У почек есть и другие функции, которые они больше не могут выполнять, такие как регулирование кровяного давления, выработка гормона, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца, и активация витамина D для здоровья костей.

Если вам поставили диагноз ХБП 5 стадии, вам необходимо немедленно обратиться к нефрологу. Это врач, прошедший подготовку в области заболеваний почек, диализа и трансплантации почек. Врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас - гемодиализ, перитонеальный диализ (ПД) или трансплантация почки - и порекомендует доступ к диализу.Ваш нефролог разработает ваш общий план обслуживания и руководит вашей медицинской бригадой.

Процедуры диализа для людей с 5 стадией CKD

Большинство людей сообщают, что после начала диализа чувствуют себя намного лучше. Поскольку токсины удаляются из крови, лекарства заменяют функции, которые почки больше не могут выполнять, они обнаруживают, что могут наслаждаться хорошим качеством жизни. Есть два типа диализа для людей с заболеванием почек 5 стадии.

  1. Гемодиализ: это лечение, которое может проводиться в центре или на дому у пациента с помощью партнера по уходу. Аппарат для диализа удаляет небольшое количество крови пациента через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, для удаления токсинов, которые почки больше не могут выводить. Отфильтрованная кровь затем возвращается в организм.
  2. Перитонеальный диализ (ПД): В отличие от гемодиализа, ПД - это лечение без иглы, и для оказания помощи во время лечения не требуется помощник по уходу.ПД можно проводить дома или на работе.
Пересадка почки - еще один вариант лечения

Если вы хотите сделать пересадку почки, сообщите об этом нефрологу. Ваш нефролог объяснит, как попасть в лист ожидания по поводу трупной почки или как найти живого донора.

При ХБП 5 стадии для продолжения жизни необходим диализ или трансплантация почки.

Изменения в диете для людей с 5 стадией
CKD

Когда вы начнете диализ, вам нужно будет изменить то, что вы едите и пьете. Ваша диета является важной частью вашего лечения, поэтому вы будете работать с диетологом, который научит вас, как вам следует питаться. В зависимости от выбранного вами диализного лечения и результатов лабораторных анализов ваш диетолог поможет составить план питания, основанный на ваших индивидуальных потребностях, чтобы вы чувствовали себя лучше.Ваш диетолог объяснит, какие продукты ограничены, а какие рекомендуются при почечной диете.

Здоровая диета при 5 стадии ХБП может рекомендовать:

  • Включая зерно, фрукты и овощи, но ограничивая или избегая цельнозерновые и некоторые фрукты и овощи с высоким содержанием фосфора или калия
  • Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и умеренным содержанием жиров, особенно при высоком уровне холестерина, диабете или сердечных заболеваниях
  • Ограничение потребления рафинированных и обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия и приготовление продуктов с меньшим содержанием соли или ингредиентов с высоким содержанием натрия
  • Стремление к здоровому весу за счет потребления достаточного количества калорий и ежедневной физической активности в пределах ваших возможностей
  • При необходимости снизить потребление кальция
  • Ограничение приема жидкости
  • Повышение потребления белка до уровня, определенного диетологом, оценивающего индивидуальные потребности, и восполнение потерь при диализе
  • Прием специальных витаминов для почек с высоким содержанием водорастворимых витаминов группы В и ограничением до 100 мг витамина С
  • Витамин D и железо с учетом индивидуальных требований
Найти врача при ХБП 5 стадии

Когда человек узнает, что у него заболевание почек 5 стадии, необходимо обратиться к нефрологу, чтобы убедиться, что у него есть необходимые инструменты для лечения его состояния.

.

IRIS Kidney - Образование - Ранняя диагностика

Харриет Сайм , Лондон (2019) 1

Введение

Диагноз ХБП у собак и кошек в клинической практике, к сожалению, выявляется довольно поздно в процессе болезни, обычно после того, как у пациента уже появляются клинические признаки. Это ограничивает потенциальную пользу лечения, которая во многих случаях может замедлить прогрессирование, а не привести к восстановлению функции почек, и затрудняет идентификацию основной этиологии.Поэтому целью ветеринарии и нефрологии человека является разработка более эффективных методов раннего выявления ХБП.

Часто предполагают, что наша неспособность обнаружить ХБП до тех пор, пока пациент из собаки или кошки не потеряет более трех четвертей нефронов и у него не разовьется азотемия, объясняется тем, что обычные диагностические тесты (мочевина, креатинин) нечувствительны к показателям СКФ. Однако, хотя это правда, что взаимосвязь между этими косвенными маркерами и СКФ является криволинейной, так что, когда функция почек близка к норме, должны произойти существенные изменения СКФ, прежде чем увеличение маркеров станет заметным, способность оставшихся нефронов к гипертрофию и гиперфильтрат часто упускают из виду.Например, если пациент теряет 50% функции почек (односторонняя нефрэктомия), СКФ почти вернется к своему исходному (дооперационному) значению в течение нескольких недель после операции. Следовательно, даже при прямой оценке СКФ (см. Раздел 10: СКФ на практике) может быть трудно обнаружить ХБП на начальных стадиях, особенно если заболевание носит тубулоинтерстициальный характер.

Выявление пациентов с ХБП, но с «нормальной» СКФ (стадия IRIS 1)

По определению, собаки и кошки с ХБП 1 стадии имеют нормальную или почти нормальную СКФ.Это означает, что многие из клинических признаков, которые классически ассоциируются с ХБП, отсутствуют; действительно, у многих (но не у всех) пациентов с болезнью 1 стадии симптомы отсутствуют.

Некоторым пациентам ставится диагноз ХБП 1 стадии IRIS в результате скрининга из-за семейного или связанного с породой анамнеза почечного заболевания (например, поликистоз почек у персидских кошек, наследственный нефрит у кокер-спаниелей), для которого требуется специальный диагностический тест. имеется в наличии. У этих пациентов будет прогрессирующая потеря СКФ по мере прогрессирования заболевания, и в конечном итоге у них разовьется азотемия.

Некоторые пациенты распознаются из-за пониженной концентрации мочи, проявляющейся полиурией и полидипсией. Когда другие различия были исключены, следует учитывать наличие ХБП.

У других собак и кошек диагностирована ХБП 1 стадии IRIS из-за наличия структурных поражений почек. Во многих случаях они обнаруживаются случайно при проведении УЗИ брюшной полости по поводу не связанной проблемы. Например, инфаркт почек, почечные кисты или плохое определение кортикомедуллярности.У таких пациентов часто бывает трудно определить, какова вероятность прогрессирования заболевания и показано ли какое-либо лечение ХБП. Кроме того, у пациентов может быть диагностирована ХБП 1-й стадии IRIS, когда функция почек, которая больше всего страдает, отличается от СКФ. Примеры этого включают первичное гломерулярное заболевание, приводящее к протеинурии, аберрантную регуляцию артериального давления, приводящую к гипертонии, или наличие показателей первичной тубулопатии (глюкозурия, кристаллурия, ацидоз).У всех этих собак и кошек необходим серийный мониторинг функции почек, чтобы определить, прогрессирует ли заболевание и приводит ли к потере функционирующих нефронов.

Первичная болезнь клубочков
Важно понимать, что может присутствовать тяжелая протеинурия, даже приводящая к нефротическому синдрому, без какого-либо снижения СКФ (приводящего к азотемии). Эта тяжелая гломерулярная протеинурия чаще встречается у собак, чем у кошек, и возникает из-за потери структурной целостности барьера клубочковой фильтрации без первоначального существенного уменьшения количества функциональных нефронов.Представляющие клинические признаки у пациентов с первичным заболеванием клубочков различны. В некоторых случаях преобладают признаки основного заболевания (например, лейшманиоза). В других случаях признаки нефропатии с потерей белка (PLN) присутствуют в обычных анализах крови и мочи; здесь ожидается гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия и протеинурия, но клинические признаки (недомогание, плохая шерсть, летаргия) очень неспецифичны. Иногда у пациентов с PLN появляются признаки, относящиеся к тромбоэмболии (слабость задних конечностей или одышка) или последствиям системной гипертензии.Биопсия почки показана при диагностическом обследовании пациентов с первичным гломерулярным заболеванием без идентифицируемой основной причины, при условии, что они не являются азотемическими или имеют лишь умеренно азотемию (стадии 1 или 2 IRIS CKD).

Не существует конечной точки отсечения для тяжести протеинурии (количественно определяемой с помощью UPC), которая отличала бы первичное гломерулярное заболевание от других типов почечных заболеваний или действительно непочечных заболеваний. Однако первичное гломерулярное заболевание считается вероятным, если UPC многократно превышает 2.0 при отсутствии воспаления мочевыводящих путей, особенно если у пациента также гипоальбуминемия. Нормальные значения UPC для собак и кошек меньше 0,2, но выше этого значения существует «серая зона»; у многих из этих пациентов будет тубулоинтерстициальное заболевание почек, приводящее к гломерулярной гипертензии и вторичному гломерулярному повреждению, но у некоторых будет первичное гломерулярное заболевание, а у некоторых с пограничной протеинурией (0,2-0,4 у кошек, 0,2-0,5 у собак) будет основное системное заболевание или системная гипертензия.

Системная гипертензия
Хотя у многих кошек и собак с диагнозом системная гипертензия имеется азотемическая ХБП, у некоторых из них диагноз диагностируется еще до начала азотемии. При отсутствии других идентифицируемых причин артериальной гипертензии (например, гиперадренокортицизма, феохромоцитомы, альдостерон-продуцирующей опухоли надпочечников или гипертиреоза) часто предполагается, что эти пациенты имеют основную ХБП. Было показано, что собаки с протеинурией, вызванной лейшманиозом, имеют повышенный риск гипертонии, даже если они не азотемы.1 В идеале у собак и кошек должна быть диагностирована гипертензия в результате предварительного измерения артериального давления. К сожалению, особенно у кошек, гипертония часто диагностируется только после появления признаков повреждения органа-мишени (особенно глазных признаков, таких как гифема, слепота, отслоение сетчатки), но у собак они кажутся менее распространенными.

Потеря способности концентрировать мочу
Иногда собака или кошка будут представлены с диагнозом полиурия / полидипсия и подозрение на почечную причину возникает после исключения других распространенных дифференциальных диагнозов.Часто это происходит из-за того, что сонографический вид почек ненормален. Возможно, что функция нефрона влияет на градиент концентрации мозгового вещества, но недостаточна для того, чтобы вызвать азотемию. Это может быть показателем для оценки СКФ. Считается, что эта ситуация более распространена у собак, чем у кошек, у которых полиуриновые / полидипсовые обычно указываются владельцами, когда кошка обычно азотемическая.

В качестве продолжения этого мыслительного процесса может возникнуть соблазн предположить, что у пациента с субмаксимальной концентрацией мочи (т.е. удельный вес мочи> 1,008, но 1,035) мочи, особенно если они придерживаются исключительно сухой диеты. Напротив, собаки пьют больше и не всегда концентрируют мочу; Случайно собранные образцы мочи довольно часто имеют удельный вес в диапазоне 1,020–1,030. У собак альтернативные причины полиурии / полидипсии (например, гиперадренокортицизм) также относительно более распространены, чем у кошек. Следовательно, неконцентрированная моча у собаки без других клинических признаков не должна интерпретироваться как признак заболевания почек.Также полезно помнить, что обнаружение гипостенурии в моче (выявление пациентов с умеренно сниженной СКФ (ВСВИ ХБП, стадия 2)

Некоторых собак и кошек с заболеванием IRIS CKD Stage 2 легко диагностировать, потому что уровень креатинина в крови и SDMA выше лабораторных норм. Однако у других пациентов может быть диагностирована ХБП 2 стадии, включая:

• Собаки и кошки с независимыми доказательствами ХБП (например, структурные изменения, протеинурия, нормогликемическая глюкозурия), как описано в предыдущем разделе, но со значениями креатинина и / или SDMA, которые достигают порога для стадии 2.

• Собаки и кошки с повышением креатинина в пределах нормы и постоянной концентрацией СДМА на 18 мкг / дл.

• Собаки и кошки с постоянно повышенным (18 мкг / дл) СДМА, но в пределах нормального диапазона концентраций креатинина, особенно если у пациента слабая мускулатура или у пациентов, у которых есть другие признаки ХБП. Это может происходить из анамнеза, физического осмотра или диагностической визуализации.

С двумя последними категориями существует компромисс между чувствительностью и специфичностью диагностических тестов: есть желание выявлять ХБП на как можно более ранней стадии, потому что лечение, скорее всего, будет полезным, когда количество функциональных нефроны сильно не уменьшены, в то время как, с другой стороны, у некоторых пациентов есть вероятность ошибочного диагноза ХБП.Ошибочный диагноз ХБП является проблематичным не только из-за ненужных страданий и расходов, причиняемых владельцам животных, но и из-за включения этих пациентов в испытания новых методов лечения ХБП. Для того, чтобы лечение было доказано полезным, необходимо, чтобы существовала разница в скорости прогрессирования заболевания в двух группах лечения или между лечением и плацебо, и если будет включено много пациентов, у которых маловероятно прогрессирование заболевания, это приведет к ошибочным результатам. выводы об эффективности лечения.В будущем есть надежда, что могут быть разработаны маркеры «активного» заболевания почек, которые дополнят косвенные маркеры СКФ (креатинин, SDMA) и, таким образом, помогут идентифицировать пациентов из собак и кошек с активным заболеванием, для которых следует нацелить лечение. Это может включать небольшое увеличение маркеров ОПП.

В некоторых ситуациях креатинин и / или СДМА могут незначительно повышаться без наличия ХБП. Примерами этого являются борзая собака и кошка Бирман, в обоих случаях СКФ, по-видимому, довольно низкая, даже у практически здоровых людей без признаков почечной недостаточности.Этот эффект еще более усугубляется у борзых из-за их большой мышечной массы. Хотя эти примеры можно считать «выбросами», существуют также различия в референтных интервалах для других пород собак (и, возможно, кошек). В конечном итоге, какой бы тест (креатинин крови, SDMA или альтернативный) ни использовался в качестве суррогатного маркера СКФ в рутинной клинической практике, казалось бы, его диагностическая точность для диагностики ХБП будет максимально увеличена за счет разработки референсных диапазонов для конкретных пород которые уже, чем у вида в целом.

Даже если будут разработаны референсные диапазоны для конкретных пород, останется много межиндивидуальных вариаций СКФ внутри пород. На здоровых биглях, у которых проводились серийные измерения СКФ, было показано, что, несмотря на значительные ежедневные различия в значениях, различия между людьми гораздо больше (почти в два раза). 8 Это означает, что лучший способ определить, что у пациента наблюдается снижение СКФ, - это использовать это животное в качестве своего собственного контроля, получая базовые измерения креатинина (и в идеале SDMA), когда животное молодое, здоровое, взрослое .Желательно, чтобы это измерение проводилось в референс-лаборатории, а не внутри компании, и в той же лаборатории, которая используется для последующего тестирования. Однако, если индивидуальные исходные значения используются для мониторинга отдельных пациентов, следует проявлять осторожность, чтобы не переоценить небольшие изменения, потому что ежедневные вариации в измерениях креатинина в крови достигают 20%. 4

Важно понимать, что пороговые значения креатинина крови между этапами 1 и 2 не предназначены для замены отдельных лабораторных контрольных диапазонов.Определение концентрации креатинина в крови (или SDMA), превышающей этот порог, не означает изолированно, что у пациента есть ХБП. Пациентам должен быть поставлен диагноз ХБП до применения схемы определения стадий, и только маркеры СКФ достаточны для постановки диагноза ХБП, только если они явно ненормальны, если умеренное повышение является устойчивым или серийно нарастающим, и повышение не происходит до или после -почечное происхождение.

Хотя пороговые значения IRIS не предназначены для замены отдельных лабораторных эталонных интервалов, следует отметить, что во многих лабораториях неясно, как они были получены или где они известны, эталонные интервалы основаны на измерениях на относительно небольшом количестве животных, которые не всегда безопасно подтверждалось, что они здоровы.Хотя существуют различия в методологии между лабораториями, поэтому было бы разумно ожидать различий в референсных интервалах, но неясно, являются ли лаборатории, в которых измерения креатинина "высоки", также имеют самые высокие референсные диапазоны. Это то, что также было признано в клинической патологии человека и привело к движению к гармонизации референсных диапазонов между лабораториями с использованием общих стандартов и последовательных корректировок для учета методологических различий.Если в будущем такая гармонизация может быть достигнута между ветеринарными лабораториями, это поможет серийному мониторингу пациентов и установлению эталонных диапазонов для конкретных пород, поскольку это позволит сопоставить более крупные наборы данных.

Эта статья является обновленной и содержит материалы статьи, написанной А. М. ван Донгеном, Утрехт, Нидерланды, и Р. Хейене, Осло, Норвегия, в 2013 г.

Список литературы

1.Cortadellas O, del Palacio MJ, Bayon A, et al. Системная гипертензия у собак с лейшманиозом: распространенность и клинические последствия. J Vet Intern Med 2006; 20: 941-947.

2. Браун Дж.П., Каб Э., Геффр А. и др. Сравнение значений креатинина плазмы, измеренных в различных ветеринарных клиниках. Ветеринарные записи 2008; 162: 215-216.

3. Уллеберг Т., Роббен Дж., Нордаль К.М. и др. Креатинин плазмы у собак: внутри- и межлабораторные вариации в 10 европейских ветеринарных лабораториях.Acta Vet Scand 2011; 53:25.

4. Дженсен А.Л., Ааес Х. Критические отличия клинических химических параметров крови собак. Исследования в области ветеринарии 1993; 54: 10-14.

5. Рейнольдс Б.С., Конкорде Д., Жермен К.А. и др. Породная зависимость эталонных интервалов для биохимических показателей плазмы у кошек. Журнал внутренней ветеринарной медицины 2010; 24: 809-818.

6. Данлоп М.М., Санчес-Васкес М.Дж., Фриман К.П. и др. Определение референсных интервалов биохимии сыворотки в большой выборке взрослых борзых.Журнал практики мелких животных 2011; 52: 4-10.

7. Холл Дж. А., Йеррамилли М., Обаре Э. и др. Сравнение сывороточных концентраций симметричного диметиларгинина и креатинина как биомаркеров функции почек у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2014; 28: 1676-1683.

8. Kampa, N., et al. (2003). «Ежедневная изменчивость скорости клубочковой фильтрации у нормальных собак по сцинтиграфической технике». J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 50 (1): 37-41.

.

Смотрите также