Социальные сети:

Последствия употребления gvh


действие на организм, последствия употребления

Читайте на этой странице:

Принцип действия, эффект первитина

Первитин — сильный психостимулятор, он повышает внимание, концентрацию, выносливость. Солдатам во время войны он позволял справляться с тяжелыми нагрузками, подолгу обходиться без сна и при этом сохранять внимательность. Наркоманы под первитином испытывают приступы эйфории, счастья, творческой активности, любви ко всему вокруг, желание общаться.

Употребление первитина вызывает повышение давления, резкий выброс адреналина и серотонина. Именно это дает ощущение счастья и бодрости, необыкновенной ясности ума. Повышается либидо, пропадает аппетит. Что угодно может стать источником вдохновения — от пейзажа за окном до устройства унитаза.

Кто чаще всего употребляет первитин и почему

Таблетки первитин вызывают интерес у молодых людей, особенно склонных причислять себя к творческой богеме. Его не принимают в одиночку — чаще всего в компаниях, поскольку препарат стимулирует общение и взаимодействие.

Способы употребления первитина

Чаще всего препарат в употребляют внутривенно в виде уколов. Существуют также таблетки первитина. В 90-ые годы винт употребляли как более дешевый аналог героина, поэтому способ употребления внутривенно распространился сильнее.

Сколько первитин держится в организме

Первый эффект наступает сразу после приема препарата — резкий скачок адреналина, вызывающий приступ эйфории. Через 20 минут наступает период высокой физической активности. Через несколько часов действие препарата заканчивается, наступает период апатии и депрессивного состояния. Наркотики этого типа выводятся из крови в течение суток, а по анализу мочи можно распознать признаки употребления первитина в течение 3-6 дней.

Как формируется зависимость от первитина

Зависимость от препаратов такого типа формируется очень быстро. Из-за сильного контраста ощущения счастья после употребления первитина и апатии по окончании его действия наркоманы не могут прекратить употребление вещества. Такие наркотики употребляют «марафонами»: принимают следующую дозу сразу после окончания действия предыдущей.

Как распознать первитинного наркомана

Человека под действием первитина можно узнать по взвинченному состоянию, чрезмерной активности. Поскольку употребление первитина влияет на аппетит, наркоманам свойственна худоба и даже дистрофичность, ухудшается состояние волос и зубов.

Ломка от первитина

От «винта» наркоманы испытывают очень сильный абстинентный синдром. Это упадок сил, депрессия, нарушение работы мышц и внутренних органов, гипотония (резкое падение давления).

Последствия употребления первитина

Последствия могут быть серьезными как для психики, так и для физического состояния пациента. Из-за винта у наркоманов могут появиться галлюцинации, бред, паранойя, агрессия. После длительного употребления наркотика начинается интеллектуальная дегенерация из-за серии микроинсультов, возникающих на очень высоком давлении. Часто случаются инфаркты и инсульты, страдают печень и почки. Кроме того, в состоянии высокой активности наркоманы часто сами причиняют себе физический вред. Например, под первитином наркоманы могут заниматься сексом вплоть до серьезных физических повреждений, не замечая этого. Начав «марафон», они не могут остановиться вплоть до полного физического и психического истощения, в котором поступают в стационар.

 

Абсолютные противопоказания к первитину

Ни в коем случае нельзя употреблять этот наркотик людям с повышенным давлением, при проблемах с сердцем. Людям с подвижной психикой или при наличии хронических психических заболеваний. При депрессии также категорически противопоказан первитин: действие на организм абстинентного синдрома многократно усилит депрессивное состояние, могут появиться суицидальные мысли.

Сколько живут первитинные наркоманы

Организм начинает быстро разрушаться при употреблении этого наркотика. При передозировке начинаются судорожные припадки, которые могут привести к смерти. Также нередки суициды во время первитинной ломки и несчастные случаи во время действия препарата. Препарат обычно изготавливают в домашних условиях из аптечных лекарств. При изготовлении возникают токсичные испарения, а сам процесс взрывоопасен.

Почему так сложно бросить

Из-за контраста между ощущением эйфории и упадком после окончания действия наркотика очень быстро возникает психологическая зависимость от препарата.

Лечение зависимости от первитина

После употребления требуется многоэтапное восстановление: пациентам прописывают препараты, восстанавливающие функции мозга, лекарства против депрессии и снижающие влечение к веществу. Часто нужно усиленное питание и помощь врача-терапевта и врача-невролога.

Чаще всего пациенты прибывают в стационар в состоянии полного истощения, с физическими травмами. Один пациент за время реабилитации на глазах врача набрал 20 кг, потерянных за время наркотического марафона. Врачам случается видеть разнообразные физические травмы, которые пациенты даже не замечают под действием наркотика.

Незаконное приобретение, хранение и сбыт наркотических средств

Подробности
Категория: Новости комитета
Просмотров: 4553

24.10.2013 г.

   Ни для кого не является секретом, что наркотические вещества пагубно влияют на организм человека. Особенно губительное действие они оказывают на молодой организм. А ежедневная жажда употребления наркотиков может привести к совершению тяжких преступлений. Незаконное распространение наркотических средств и их аналогов является важной проблемой национальной безопасности. В сбыте наркотиков нередко участвуют лица, не достигшие совершеннолетнего возраста.

   За последние пять лет ужесточились меры наказания в сфере незаконного оборота наркотиков. За незаконное приобретение и хранение наркотических средств по действующей редакции УК ПМР предусматривается срок от 3 до 10 лет лишения свободы, за сбыт - до 20 лет.

   Однако, не смотря на это, факты совершения подобных преступлений несовершеннолетними все же остаются. В марте текущего года правоохранительным органам стало известно о двух эпизодах незаконного сбыта несовершеннолетним лицом наркотических средств, а именно марихуаны. А в мае у этого же подростка нашли такое же вещество растительного происхождения, которое он хранил  для личного потребления.

   Органами предварительного следствия было собрано достаточно доказательств, дающих основания для предъявления обвинения 17-летнему подростку за незаконное приобретение, хранение и сбыт наркотических средств (ст. 226, ст. 226-1 УК ПМР). Парень ранее был судим за кражу. В сентябре ГСУ СК ПМР направило уголовное дело в суд г. Дубоссары и Дубоссарского района. За содеянное подростку грозит до 12 лет лишения свободы с конфискацией имущества.

   По статистике Следственного комитета ПМР всего за 9 месяцев текущего года по всей республике в суд было направлено 4 уголовных дела в отношении несовершеннолетних по данным статьям, на четверых обвиняемых. Одно дело прекращено по нереабилитирующим основаниям. 

МВД ПМР: Употребление спайсов приобретает массовый характер

Тирасполь, 24 июня. /ИА «Новости Приднестровья»/. Правоохранительные органы нашей республики отмечают рост потребления и распространения так называемых дизайнерских наркотиков, более известных как спайсы. По данным МВД, если в 2013-м было пресечено 29 преступлений, связанных с их употреблением, то в 2015-м их было уже 59. По сбыту показатели за этот период выросли с 69 до 124 случаев, а в этом году их уже 93.

Появившиеся на чёрном рынке в середине двухтысячных спайсы были призваны стать синтетическим аналогом уже известных наркотиков. Благодаря изменённой химической структуре они по закону к наркотикам не относились, некоторое время дизайнерские наркотики находились (а в ряде стран и до сих пор находятся) в свободном доступе.

Чаще всего они продаются под видом курительных смесей или солей для ванн. Распространители активно рекламируют их, говоря, что «это безопасно», поскольку спайсы состоят из натуральных компонентов: пустырника, клевера, шалфея и проч. Однако в январе 2009 года исследователи из Фрайбургского университета (Германия) выяснили, что их активным веществом является синтетический каннабиноид. Дизайнерские наркотики вызывают зависимость и необратимые последствия быстрее, чем естественные, иногда даже с первого раза.

«Спайс в натуральном виде, как правило, – кристаллическое вещество белого цвета, без вкуса, цвета и запаха и с виду неотличим от обычной соли. В таком виде его не употребляют, поскольку оно очень сильное. Делают раствор, которым пропитывают любой субстрат, который можно курить: высушенные растения, бумагу, обычные сигареты», – пояснил начальник отдела экспертиз материалов веществ и изделий ЭКЦ МВД ПМР Максим Вышибаев.

О том, как спайсы влияют на организм, уже давно рассказано медиками и продемонстрировано многочисленными видеороликами с теми, кто находится под их воздействием. Но лучше всего о последствиях употребления «безопасных» спайсов знают в милиции. 

«Начинаются галлюцинации, люди начинают ползать, как пресмыкающиеся, пытаются совершить самоубийство, мозг отключается полностью. У нас были и более тяжёлые случаи, например, в Тирасполе, в Октябрьском микрорайоне, двое молодых людей убили свою маму», – рассказал начальник Бюро по борьбе с незаконным оборотом наркотиков главного управления уголовного розыска МВД ПМР Степан Протасов.

Одна из главных проблем спайсов – их многообразие. Чтобы дизайнерские наркотики не попадали под действие закона, их постоянно видоизменяют. Как только одни виды определяются как опасные и вносятся в перечень запрещённых средств, тут же появляются другие.

«На сегодняшний день существует около 2-х тысяч таких синтетических соединений, и, по данным экспертов, на подходе ещё 5 тысяч. Эти вещества новые не просто на рынке, а вообще – они существуют около полугода-год, дальше они с рынка исчезают и появляются новые», – отметил Максим Вышибаев.

Для их определения используется хроматомасспектрометр, который был закуплен МВД в 2010 году. На нём определяются все виды наркотиков: натуральные, синтетические и дизайнерские. Но в связи с возросшим числом последних экспертам нужен ещё один аппарат, о чём они говорили на недавнем заседании Правительства.

Меж тем, пока одни правоохранители занимаются выявлением новых видов наркотиков, а другие – пресечением их распространения, мода на спайсы набирает обороты. Причём самой уязвимой традиционно оказалась молодёжь от 14 до 22 лет.

«Это приобретает массовый характер. Курительные смеси доступны в приграничных государствах (в Молдове, откуда их везут к нам, они практически в свободной продаже). И их молодёжь курит практически в открытую, это стало сегодня очень модно», – рассказал Степан Протасов.

По официальным данным МВД, в Приднестровье на учёте у нарколога состоит более 500 подростков. По неофициальным, по словам начальника Бюро по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, несовершеннолетних наркоманов раза в три больше, а всего с учётом тех, кто употребляет не постоянно, а время от времени, их количество может доходить до 5 тысяч человек.

 

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патология, характеризующаяся обратным током урины из мочевого пузыря в мочеточник. Возникает при аномалиях выделительной системы, высоком давлении внутри пузыря или на фоне воспалительных процессов. Рефлюкс может стать причиной пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности. Основные симптомы — болевые ощущения в поясничной области после мочеиспускания, помутнение мочи, отеки, лихорадка. Методы диагностики: общие анализы мочи, крови, УЗИ почек, экскреторная урография, микционная цистография. Лечение сводится к терапии воспалительного заболевания или хирургическому устранению аномалий мочевыделительной системы.

Общие сведения

Пузырно-мочеточниковый, или везикоуретеральный, рефлюкс — одно из самых распространенных урологических заболеваний, особенно среди детей. Обнаруживается у 1% пациентов урологического профиля, доля двустороннего процесса составляет 50,9%. Регургитация мочи выявляется у 40% больных с инфекционными заболеваниями мочевых путей.

Распространенность патологии, высокий риск осложнений (почечная недостаточность, вторичная артериальная гипертензия, гнойные заболевания почек) обусловливают большой процент инвалидизации пациентов. Врожденный рефлюкс наблюдается у 1 ребенка из 100, при этом соотношение детей женского и мужского пола на первом году жизни составляет 5:1. По мере взросления частота встречаемости патологии у мальчиков растет с изменением ситуации на противоположную.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Причины

Этиологическими факторами нефизиологического движения мочи являются процессы, ведущие к недостаточности сфинктера области мочеточникового соустья. Сфинктер — физиологический барьер, разделяющий мочеточники и мочевой пузырь, препятствующий обратному току урины. Дополнительные предпосылки для регургитации создает высокое давление жидкости в мочевом пузыре. Основные группы факторов, ведущие к развитию рефлюкса, включают:

  • Аномалии развития выделительной системы. Снижение замыкательной функции сфинктера развивается вследствие неправильного формирования этого сегмента выделительной системы на этапе внутриутробного развития. Аномальное строение может проявляться в виде постоянно открытого устья мочеточника, отсутствия или уменьшения мышечного слоя констриктора, его дисплазии, тканевой дегенерации.
  • Высокое внутрипузырное давление мочи. Повреждение головного, спинного мозга, тазовых нервов приводит к нарушению регуляции тонуса мышц мочевого пузыря. Мышечная стенка находится в постоянном напряжении, что создает повышенное гидростатическое давление. Это приводит к неспособности здорового сфинктера сдерживать мочу. Причинными факторами такого состояния являются врожденные (детский церебральный паралич, агенезия крестца) и приобретенные (опухоли мозга, инсульт, болезнь Паркинсона, сахарный диабет) патологии.
  • Воспалительный процесс. Уменьшение барьерной функции пузырно-мочеточникового соустья возможно при воспалении мочевых путей. Рефлюкс обычно является следствием запущенных острых и хронических форм цистита или восходящего уретрита. Инфекция чаще вызывается условно-патогенными микроорганизмами, особенно кишечной палочкой, на фоне снижения местного или общего иммунитета.
  • Ятрогенные причины. Формирование ретроградного заброса урины через пузырно-мочеточниковое соустье возможно после перенесенного оперативного вмешательства в области дистальных отделов выделительного аппарата. Наиболее частыми операциями, приводящими к рефлюксу, являются простатэктомия, рассечение уретероцеле, резекция шейки мочевого пузыря. При любой из них существует вероятность нарушения нормальной анатомической структуры мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового сегмента.

К факторам, увеличивающим риск развития рефлюкса, относят его наличие в семейном анамнезе, особенно у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер). Также повышают вероятность нарушений регуляции тонуса мочевого пузыря или сфинктера соустья опухоли спинного мозга, врожденные аномалии позвоночника, например, его расщепление.

Патогенез

Область соединения мочеточников с полостью мочевого пузыря анатомически представляет собой сфинктерный антирефлюксный аппарат, который обеспечивает ток урины только в нисходящем направлении. Это достигается благодаря определенному углу, под которым мочеточник впадает в мочевой пузырь, и внутристеночным гладким циркулярным мышцам. Главное патологическое звено формирования рефлюкса — снижение эффективности работы сфинктера в результате дисплазии мышечных волокон, их воспалительного повреждения, нарушения нервной регуляции. Морфофункциональные изменения приводят к срыву антирефлюксного механизма и нефизиологическому ретроградному движению мочи.

Высокое гидростатическое давление обуславливает деформацию и дилатацию мочеточника и почечных лоханок. Создаются условия для переноса бактерий из нижних сегментов выделительной системы в верхние, что приводит к развитию острой или хронической рецидивирующей инфекции в паренхиме почек с замещением ренальной ткани на нефункциональную соединительную. Нефросклероз является причиной дисфункции почечного фильтра и развития жизнеугрожающих состояний.

Классификация

Современная клиническая урология стремится к выработке единой общепризнанной классификации, поскольку именно от степени пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) во многом зависит выбор дальнейшей терапевтической тактики. На сегодняшний день наиболее широкое распространение получила систематизация процесса в зависимости от уровня обратного заброса мочи:

  • I степень. Вследствие недостаточности сфинктера рефлюкс небольшого количества мочи ограничивается дистальным тазовым отделом мочеточника. Расширения мочеточника не происходит. Риск осложнений инфекционного и неинфекционного характера минимален, симптоматика отсутствует. Обнаружение ПМР обычно происходит при обследовании по поводу других заболеваний выделительной системы.
  • II степень. Заброс урины отмечается на всем протяжении мочеточника, но без его дилатации. При этом моча не достигает почек, чашечно-лоханочной системы. Данной степени свойственно отсутствие ярко выраженных симптомов, небольшой риск инфекционных осложнений, но высокая скорость прогрессирования рефлюкса, быстрый переход на следующие уровни развития. Обнаруживается случайно при плановом профилактическом обследовании или диагностике иных патологий.
  • III степень. Моча достигает почек, но расширения лоханок не наблюдается. Возможно снижение почечной функции на 20%, обнаруживаемое при биохимических анализах. Мочеточник расширен, есть признаки дегенеративного трофического перерождения тканей. Риск присоединения инфекции повышается вследствие застоя мочи в выделительной системе, что часто является поводом для обращения к специалисту. Симптомы имеют среднюю степень выраженности.
  • IV степень. Регистрируется существенное расширение, деформация чашечно-лоханочной области и мочеточников. Функция почек снижается значительно (до 50%) с уменьшением продукции мочи, особенно на фоне инфекционных осложнений. Симптоматика выраженная, с фебрильной температурой, генерализованными отеками. При двустороннем процессе возможно развитие угрожающих жизни состояний, что требует скорейшего обращения к специалистам.
  • V степень. Диагностируется тяжелая степень поражения почек с истончением их паренхимы наряду со всеми признаками, характерными для предыдущих степеней. Мочеточник вследствие чрезмерного расширения имеет коленообразные изгибы. Нарастающие симптомы почечной недостаточности (снижение диуреза, тошнота, рвота, кожный зуд) требуют немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Существуют классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса, основанные на других признаках, например, на этиологическом факторе (врожденный, приобретенный), характере процесса (одно-, двусторонний), клиническом течении (интермиттирующий, постоянный). Но ключевым показателем является расширение структур мочевыводящих путей. Даже незначительная дилатация мочеточника или лоханок почек может значительно ухудшить их функцию.

Симптомы ПМР

Специфических проявлений пузырно-мочеточниковый рефлюкс не имеет, на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Появление признаков ПМР чаще всего служит результатом длительного отсутствия лечения или присоединившихся инфекционных осложнений. Симптомы периода обострения схожи с проявлениями воспалительных патологий почек и зависят от возраста пациента.

Для детей с врожденным или приобретенным в раннем возрасте рефлюксом характерны бледность кожных покровов, болезненный вид, сниженная масса тела, рост и развитие, не соответствующие возрасту, беспокойное поведение, боли в области живота, поясницы. Обратиться к нефрологу родителей часто вынуждает утяжеление состояния ребенка (высокая температура, задержка мочи), что свидетельствует о присоединении инфекции.

У взрослых не описано специфических признаков рефлюкса. В большинстве случаев они наслаиваются на проявления других болезней мочевыделительной системы. К общим симптомам относят генерализованные отеки, повышенную жажду, увеличенный диурез (при условии нормальной или незначительно сниженной функции почек), ощущение распирания и боли ноющего характера в пояснице, внизу живота.

При остром пиелонефрите возможно помутнение урины из-за гноя, появление кровянистых выделений, повышение температуры до 39-40°С. Могут наблюдаться несвойственные для инфекции мочевыводящих путей признаки: диарея, отсутствие аппетита, энурез, повышенная нервная возбудимость, тахикардия.

Осложнения

Возникновение рефлюкса, независимо от его этиологических факторов, — возможная причина развития дополнительных патологий, ухудшающих функцию почек и, следовательно, состояние пациента. К наиболее часто встречающимся в практике осложнениям относят пиелонефрит, гидронефроз, почечную гипертензию, хроническую почечную недостаточность. Эти состояния, несмотря на разную природу, обусловлены единым патогенетическим звеном — нарушением нормального тока мочи.

Застойные явления в мочевыделительной системе повышают риск развития инфекционных осложнений, которые приводят к уменьшению притока к почкам насыщенной кислородом артериальной крови. Гипоксия стимулирует выброс ренальными клетками биологически активных веществ, сужающих сосуды и вызывающих артериальную гипертензию.

Диагностика

Устранение рефлюкса и его последствий начинается с полноценной диагностики, установления причины и степени патологии. Первая и вторая степени регургитации обнаруживаются урологами случайно при профилактическом осмотре или во время обследования по поводу другого заболевания мочевыделительной системы со схожими симптомами. Диагностика включает в себя:

  • Объективное исследование больного. Производится сбор анамнеза жизни и болезни пациента, выясняются перенесенные патологии выделительной системы для выявления вероятной этиологии рефлюкса. Также проводится осмотр, пальпация надлобковой области и поясницы. Обязательным при любой почечной патологии является измерение артериального давления для подтверждения или исключения почечной гипертензии.
  • Лабораторные методы. Общий анализ мочи позволяет выявить наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, определить количество белка, глюкозы. Повышение значений СОЭ, количества лейкоцитов при интерпретации данных общего анализа крови указывает на присутствие воспалительного процесса в организме. Биохимия крови позволяет выявить низкую концентрацию белков плазмы как возможную причину отеков, а также оценить функцию почек по уровню азотистых соединений, креатинину.
  • Контрастная урография. По рисунку рентгенконтрасного вещества выявляются косвенные признаки наличия рефлюкса, одно- или двусторонний характер процесса. Рентгенологическими маркерами ПМР являются расширенные дистальные отделы и коленообразные изгибы мочеточников, признаки пиелонефрита или гидронефроза в сочетании с сужением мочеточникового соустья. Также экскреторная урография помогает в обнаружении аномалий развития — удвоения мочеточника или почек.
  • Эхография выделительной системы. УЗИ почек и мочевого пузыря до и после опорожнения пузыря помогает оценить размеры органов, выявить неровность их контуров, наличие склероза, новообразований, опущение, деформацию полостей, увеличение эхогенности почечной ткани, аномалии развития. После мочеиспускания оценивается количество остаточной мочи для выявления стеноза уретры.
  • Микционная цистография. Методика является «золотым стандартом» диагностики наличия обратного тока урины и определения его степени. На полученных снимках оценивается контур мочевого пузыря, однородность его стенки, визуализируется пузырно-мочеточниковый сегмент, диагностируется наличие и уровень заброса мочи с контрастным веществом. Также цистография позволяет выявить стеноз уретры как вероятную причину высокого давления в полости мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика рефлюкса проводится со стенозом устья мочеточника, дающим схожую клиническую картину. Также исключается мочекаменная болезнь, рак матки и простаты, туберкулез выделительной системы.

Лечение ПМР

Выбор терапевтической тактики зависит от ряда факторов: причины заболевания, пола, возраста, степени тяжести, длительности проводимой консервативной терапии. Если рефлюкс вызван воспалительными процессами нижних отделов мочевыделительной системы, то чаще всего изменения соответствуют I-II степени, не затрагивают почки и дают возможность ограничиться консервативной терапией. При своевременном обращении за помощью и отсутствии органических причин этот вид лечения позволяет устранить ПМР в 60-70% случаев. Консервативная терапия рефлюкса включает следующие компоненты:

  • Диета. Специальное питание повышает выведение продуктов обмена и оказывает противовоспалительное воздействие. Больному рекомендуется ограничить прием соли до 3 грамм в сутки, существенно или полностью исключить жирные блюда, но увеличить количество овощей, фруктов, зерновых. Запрещается употребление алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.
  • Медикаментозные средства. При наличии воспалительных или инфекционных очагов показан прием соответствующих лекарств — антибиотиков, противовоспалительных, спазмолитических средств. Высокие цифры артериального давления требуют применения антигипертензивных препаратов. В целях профилактики застойных явлений в органах выделительной системы больному рекомендуется каждые 2 часа опорожнять мочевой пузырь, для чего возможно применение диуретиков средней силы действия.
  • Физиотерапия. Дополнительно возможно использование физиопроцедур: электрофореза, магнитотерапии, лечебных ванн. Воздействие физических факторов способствует устранению воспалительного процесса, спазма гладких мышц мочевыводящих путей, восстанавливает физиологический ток мочи. Лицам с развившейся вследствие пиелонефрита хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Отсутствие в течение полугода существенных изменений состояния или возможное его ухудшение (рецидивирующий пиелонефрит, снижение функциональности почек на 30% и более, высокая степень тяжести патологии), требует планового хирургического вмешательства в условиях урологического стационара. К базовым вариантам оперативного лечения рефлюкса относят:

  • Эндоскопическая коррекция. При начальных (I-II) стадиях процесса возможно эндоскопическое инъекционное введение в область устья мочеточника объемообразующих имплантатов, укрепляющих эти структуры. Основой могут выступать коллаген, силикон, тефлон, обладающие низким риском развития аллергических реакций, прочностью, биосовместимостью.
  • Лапароскопическая уретероцистонеостомия. Проводится при III-V степени ПМР. Тяжелые изменения стенки мочеточника, органическая патология сфинктера требуют создания нового искусственного соединения мочеточника с мочевым пузырем (уретероцистоанастомоз) и удаления патологически измененных тканей. Возможно сочетание операции с резекцией дистальной части мочеточника или пересадкой почки.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика рефлюкса, назначение комплексного лечения дает положительный исход терапевтических мероприятий. Присоединение осложнений, сопровождающихся необратимым повреждением почек с их недостаточной функцией, значительно ухудшает прогноз. Специфической профилактики данной патологии не разработано. Общими мероприятиями являются своевременное обращение к врачам с любыми заболеваниями выделительной системы, уменьшение потребления соли, предупреждение травм спины, малого таза, потребление достаточного количества жидкости, периодические профилактические обследования.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых. Симптомы, диагностика, лечение

В урологии встречается такое заболевание, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Это довольно редкий недуг, который чаще всего наблюдается у детей. Однако патология может обнаруживаться и у взрослого населения. Давайте разберем, что представляет собой ПМР, чем он опасен и какими методами с ним бороться.

Описание болезни

Чтобы понять, какая патология называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, необходимо немного углубиться в анатомическое строение человека.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган. Он предназначен для скопления урины до того времени, пока не произошел акт мочеиспускания. Пузырь имеет 3 отверстия. Два из них соединяются с мочеточниками. По этим каналам урина поступает из почек в пузырь. Третье отверстие предназначено для опорожнения. Это место соединения мочеиспускательного канала с пузырем.

Мочеточники являются воронкообразными трубами. Они входят в пузырь под острым углом. Мочеточники обладают односторонней специфической клапанной системой. Именно она предотвращает обратное движение урины в мочеточник и далее в почку. Так функционирует здоровая система.

Если у человека диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то механизм, защищающий организм от обратного движения мочи, не функционирует. Соответственно, урина может двигаться в одном и другом направлении. Таким образом, в результате нарушенного оттока мочи жидкость скапливается в пузыре, а затем забрасывается в мочеточники. Это приводит к растяжению, деформации последних. При тяжелых формах рефлюкса моча способна доходить даже до почек.

Причины патологии

Источники возникновения заболевания полностью не изучены. Медики связывают пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей с врожденным аномальным развитием данного сегмента. Поэтому у них чаще диагностируется первичная патология. Это недуг, проявившийся на фоне врожденных аномалий.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у взрослых в большинстве случаев вторичный. Развитие патологии продиктовано имеющимися заболеваниями.

Первичными причинами являются:

  • неправильная локализация устья мочеточника;
  • дивертикул пузыря;
  • незрелость смыкательных аппаратов устья;
  • укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников;
  • патологическая форма устья;
  • удвоение мочеточника, в результате чего канал располагается вне треугольника пузыря.

К вторичным факторам, приводящим к развитию недуга, в результате которого нарушается нормальный отток мочи, относят следующие патологии:

  • инфравезикальная обструкция;
  • аденома простаты;
  • склероз шейки пузыря;
  • цистит в районе устьев;
  • стеноз либо стриктура мочеиспускательного канала;
  • инфекционные недуги клапанов мочеиспускательного канала;
  • дисфункция пузыря.

Классификация заболевания

Патология разделяется на три разновидности:

  1. Активный ПМР. Его появление продиктовано исключительно актом мочеиспускания.
  2. Пассивный. Проявляется во время заполнения пузыря.
  3. Смешанный или пассивно-активный. Для недуга характерно сочетание вышеназванных состояний.

Кроме того, отдельно выделяют такую патологию, как интермитирующий рефлюкс. Проявляется данное заболевание как рецидивирующий пиелонефрит.

Степени патологии

Болезнь может характеризоваться различной формой тяжести.

По протеканию выделяют следующие степени пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  1. Данный вид характеризуется забросом урины в тазовую зону мочеточника. При первой степени не происходит расширение канала.
  2. Обратный отток охватывает весь мочеточник. Кроме того, наблюдается заброс урины в чашечку, лоханку. Однако ни сам канал, ни отделы почки не расширяются.
  3. Для данной степени характерен заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки. Последняя значительно расширяется. Но мочеточник не изменяется. Его диаметр соответствует норме.
  4. Для данной стадии характерно расширение и чашечно-лоханочного аппарата, и мочеточника в результате обильного заброса урины.
  5. При этой степени снижается функционирование почки. Такая клиника продиктована истончением отдела, вырабатывающего мочу.

Симптомы заболевания

К сожалению, очень сложно выявить на начальной стадии пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Симптомы патологии, как правило, стертые. Именно поэтому диагностируется заболевание чаще всего тогда, когда развились уже осложнения.

Однако существует определенная группа признаков, по которым можно заподозрить развитие недуга у детей:

  • недостаточная масса тела младенца при рождении;
  • задержка в физическом развитии;
  • нарушение функционирования мочевого пузыря.

У взрослых несколько иначе проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Симптомы, характеризующие заболевание, как правило, следующие:

  • срочно и часто возникают позывы к мочеиспусканию;
  • болевой дискомфорт в области живота либо таза;
  • небольшое количество урины;
  • моча мутная, с плохим запахом;
  • во время мочеиспускания появляется ощущение жжения;
  • протекание урины;
  • наличие крови в моче;
  • частые ночные пробуждения, чтобы сходить в туалет;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в спине, боковых ребрах.

Осложнения болезни

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может привести к крайне негативным последствиям. Данная патология часто провоцирует вторичные поражения почки. Органы сморщиваются, наблюдается ухудшение их основной функции – фильтрации.

В результате рефлюкса происходит нарушение нормального удаления мочи. Урина, содержащая микробную флору, беспрепятственно проникает в мочеточники и почки. Поэтому в органах постоянно наблюдается инфекция и воспаление.

Кроме того, во время мочеиспускания в районе лоханок увеличивается давление. Это приводит к еще большему повреждению почечных тканей.

Сморщивание почки и ее склероз приводят к появлению вторичной гипертензии. Эта патология крайне плохо поддается лечению. При таком состоянии нередко приходится удалять почку с мочеточником.

Диагностика заболевания

При упорных пиелонефритах можно заподозрить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Диагностика включает в себя ряд обследований:

  1. УЗИ.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. КТ.
  4. Цистоуретрография. Через катетер в пузырь вводят жидкость. Как только он заполнится, делается ряд снимков. Рентген выполняется и во время мочеиспускания.
  5. Внутривенная пиелограмма. При данном обследовании жидкость, различимую на рентгеновских снимках, вводят внутривенно. В этом случае необходимо подождать, пока вещество из крови поступит в почки и пузырь.
  6. Ядерное сканирование. Для обследования применяются различные радиоактивные материалы. Их могут вводить непосредственно в пузырь либо в вену. Данное обследование позволяет определить степень функционирования мочевыделительной системы.

Лечебные мероприятия

Только врач может определить стратегию борьбы с такой патологией, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Лечение направлено на устранение причины заболевания и профилактику осложнений.

Самое тяжелое последствие, которое может развиться на фоне недуга, - это рефлюкс-нефропатия. Патология представляет собой воспалительный деструктивный процесс, протекающий в паренхиме почки.

Тактика лечения зависит от причины недуга и его тяжести.

Консервативное лечение

Данная тактика крайне эффективна при ранних стадиях болезни. Особенно успешно лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. У взрослых пациентов в 70 % всех случаев наступает улучшение.

Главная задача консервативной терапии заключается в своевременной борьбе с инфекциями, охватывающими мочевыделительную систему.

Лечение включает следующие направления:

  1. Физиотерапия. Мероприятия позволяют устранять метаболические нарушения, происходящие в пузыре.
  2. Назначение антибактериальных препаратов. Их выписывают пациентам, у которых диагностируются инфекции в мочевыводящих путях.
  3. Соблюдение диеты. Больным обязательно рекомендуется коррекция питания. Диета подразумевает ограничение употребления белка и соли.
  4. Катетеризация пузыря.
  5. Применение гипотензивных лекарств. Применяются такие медикаменты в том случае, если в результате ПМР у пациента повышается давление.
  6. Рекомендовано регулярное мочеиспускание. Такие мероприятия необходимо осуществлять каждые 2 часа, независимо от позыва в туалет.

Если подозревается пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, лечение должно происходить в условиях стационара. Изначально ребенка обследуют. Определив причину патологии, назначают соответствующее лечение, направленное на устранение источника болезни.

В случае подтверждения врожденной аномалии детям рекомендуется хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая операция

Данное вмешательство рекомендуется в том случае, если консервативное лечение не дало желаемого результата либо при врожденной патологии у детей. Однако эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится исключительно при 1, 2, 3-й степенях заболевания. И только в том случае, если сохранилась сократительная активность устья.

Данная операция является минимально инвазивной хирургией. Заключается она в следующем. Под нижнюю полуокружность устья вводится специальный имплантат. Он позволяет сомкнуться верхней и нижней губе. В результате этого усиливается пассивный компонент антирефлюксного механизма.

Хирургическое лечение

К открытым операциям прибегают в следующих случаях:

  • если ни консервативное, ни эндоскопическое лечение не дали необходимых результатов;
  • при патологиях 4-й, 5-й степени;
  • в случае врожденных аномалий у детей, которые невозможно устранить эндоскопическим методом.

Коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится в большинстве случаев на открытом пузыре. Основная цель хирургического вмешательства – это формирование под слизистой пузыря, где локализуется мочеточник, необходимого прохода.

После такой операции создается определенная преграда, защищающая мочеточник и пузырь от поступления в них урины.

Хирургическое лечение обеспечивает отличные результаты, согласно статистике, в 75-98 % всех случаев. Однако оперативное вмешательство не лишено и недостатков.

Минусами процедуры являются:

  • длительный наркоз;
  • долгий реабилитационный период;
  • в случае рецидива повторная операция протекает значительно сложнее.

Профилактические мероприятия

Способен ли рефлюкс исчезнуть самостоятельно? Если патология диагностируется у ребенка на начальной стадии, то она действительно может пройти по мере развития и роста малыша. Однако для этого нужно уберечь кроху от обострений и инфекций. Если такие условия соблюдены, то практически у 10-50 % детей патология проходит самостоятельно. Но она способна оставить после себя на тканях рубцовые изменения.

При ПМР 3-й степени или выше не следует уповать на самостоятельное исчезновение. Такие дети нуждаются в адекватной терапии, назначенной врачом.

Чтобы предупредить развитие и прогрессирование ПМР, нужно:

  1. Своевременно лечить все воспалительные недуги мочевой системы.
  2. Любое нарушение акта мочеиспускания требует обязательного обращения к врачу.
  3. Беременным следует обязательно посещать своего доктора. Кроме того, женщина, ждущая ребенка, должна придерживаться здорового образа жизни и правильного, полноценного питания.

ПМР – это очень серьезная патология. Данную болезнь нужно лечить на начальных стадиях, не допуская ее прогрессирования. Поэтому обязательно обращайтесь к компетентным специалистам.

Молдова хочет ликвидировать Приднестровье — ей не нужны компромиссы

Ровно 30 лет назад на II Чрезвычайном съезде депутатов всех уровней Приднестровья в Тирасполе была провозглашена Приднестровская Молдавская советская социалистическая республика (ПМССР). После неудачной попытки ликвидировать ее Кишинев был вынужден сесть с Тирасполем за стол переговоров, но развязать узел накопленных противоречий стороны не могут до сих пор. О том, что мешает закрыть вопрос Приднестровья, аналитическому порталу RuBaltic.Ru рассказал приднестровский политолог, заведующий кафедрой политологии и государственного управления ПГУ им. Т. Г. Шевченко (Тирасполь) Илья Галинский.

— Г-н Галинский, ПМР провозгласила независимость от Молдовы еще до распада Советского Союза. Вам не кажется, что это решение было поспешным? Какой совет с высоты сегодняшнего дня Вы могли бы дать депутатам, провозгласившим Приднестровскую Молдавскую советскую социалистическую республику (ПМССР)?

— Дело в том, что в конце 80-х годов прошлого века националистические силы Молдовы в лице Народного фронта взяли курс на вытеснение русского языка из всех сфер употребления и «выдавливание» из республики лиц другой национальности. Речь идет прежде всего о русскоязычных. Это делало жителей левобережья Днестра (Приднестровья) людьми второго сорта.

Кроме того, конечной целью упомянутых сил (а впоследствии и руководства Молдовы во главе с президентом Мирчей Снегуром) было объединение с Румынией в одно государство. Тогда к этому все и шло. Румыно-молдавская граница была фактически ликвидирована, река Прут была провозглашена рекой дружбы. Президент Снегур дважды прямо ставил перед президентом Румынии вопрос об объединении.

Поэтому вопрос создания в те годы независимой от Молдовы Приднестровской Молдавской Республики был вопросом выживания приднестровского населения в условиях угроз и террора, которые через некоторое время нашли проявление в войне 1992 года — тогда вооруженные силы Молдовы попытались захватить Приднестровье и ликвидировать его как государство.

И, скорее всего, создание свободного Приднестровья стало той причиной, которая не позволила Молдове уйти в Румынию. Поэтому на Ваш вопрос я отвечу категорично — нет! Решение 1990 года отнюдь не было поспешным, оно было жизненно необходимым. И это отчетливо понимали первые приднестровские депутаты.

— Как известно, «горячая» стадия приднестровского конфликта закончилась в 1992 году. Здесь я вижу коренное отличие от ситуации в Донбассе, где до сих пор стреляют, или от ситуации в Южной Осетии, где хорошо помнят события 8 августа 2008 года. Память о вооруженном противостоянии между ПМР и Молдовой продолжает как-то влиять на ход переговорного процесса?

— Безусловно, память о героической защите Приднестровья от агрессора (Молдовы), как, скажем, память о Великой Отечественной Войне советского народа, по-прежнему остается в сердце каждого приднестровца. Не надо забывать, что в этой войне погибло более 900 человек и тысячи были ранены. Это горе пришло тогда во многие приднестровские семьи, и они его переживают до сих пор.

Память о войне — сердцевина патриотического воспитания в Приднестровье, она находится в центре государственной политики. Дело в том, что воинственная риторика продолжает звучать на территории Молдовы.

Так называемые комбатанты, участники войны против Приднестровья, регулярно проводят в Кишиневе акции устрашения, грозят приднестровцам новой войной.

Помимо этого, следует знать, что ни один молдавский президент так и не признал вины за развязывание того конфликта, не извинился перед приднестровским народом. А это значит, что история может повториться.

Так что ответ снова утвердительный: вопрос ответственности Молдовы за кровопролитие 1992 года постоянно стоит на повестке дня переговорного процесса.

— Почему многолетние переговоры о статусе ПМР оказались безрезультатными? Есть конкретные причины? Или эти переговоры изначально были обречены на провал?

— Переговоры, как правило, ведутся ради достижения какого-то консенсуса. Для того, чтобы они были результативными, стороны должны учесть позиции друг друга и прийти к равновеликому компромиссу. Однако молдавская сторона игнорирует интересы и волю народа Приднестровья, который на референдуме заявил о своих предпочтениях.

Вплоть до 2006 года ПМР планировала строить с Молдовой федеративное государство. Кишинев на это наплевал и в 2005 году принял Конституционный закон о Левобережных районах Молдовы, в котором прописывается ограниченный конституционный статус Приднестровья. В ответ на это в ПМР и прошел референдум 2006 года. На нем 97% населения высказались за независимость от Молдовы.

В последние годы стороны конфликта при содействии переговорного формата «5+2» взяли на вооружение тактику малых шагов.

Другими словами, отложили вопрос о политическом статусе Приднестровья «на потом» и занялись конкретными вопросами жизнеобеспечения, которые волнуют жителей Молдовы и Приднестровья.

Однако молдавская сторона постоянно нарушает двусторонние соглашения, отказывается от выполнения взятых на себя обязательств, демонстрирует недоговороспособность. За все это время между сторонами были подписаны десятки договоров и соглашений — огромное количество их действует только на бумаге.

Например, базовый международный договор — Меморандум «Об основах нормализации отношений между Республикой Молдова и Приднестровьем» от 8 мая 1997 года, подписанный президентами Молдовы, России, Украины, Приднестровья и действующим председателем ОБСЕ.

Молдова просто-напросто не хочет никакого компромисса. Ее цель — реинтегрировать Приднестровье и закрыть вопрос с приднестровской государственностью.

— И все же, как Вы правильно заметили, сторонам нужно решать (или пытаться решить) насущные проблемы. Какие вопросы сегодня стоят на повестке дня переговорного процесса?

— В последние годы переговорный процесс между Тирасполем и Кишиневом практически стагнирует по вине последнего. В Молдове постоянно происходят политические кризисы. Меняются лица, правительственные коалиции создаются и распадаются.

Борьба 4–5 ведущих политических партий за центральную власть и перманентная смена ведущих переговорщиков приводят к тому, что взаимодействие в формате «5+2» фактически поставлено на паузу.

В какой-то степени акцент сместился на встречи двух президентов — Молдовы и Приднестровья. Они напрямую обсуждают те или иные вопросы жизнеустройства, но до конкретных решений дело, как правило, не доходит.

Надеюсь, в ближайшее время после многолетнего перерыва состоится совещание в формате «5+2», на котором, скорее всего, будут обсуждаться вопросы урегулирования телефонной связи, правил перемещения черед молдавско-приднестровскую границу, закрытия политических мотивированных уголовных дел как в Молдове, так и в Приднестровье. Есть вопрос румынских школ, территориально расположенных в ПМР, но подчиняющихся Молдове. В общем, тем для обсуждения достаточно.

— Постоянное совещание «5+2», в котором задействованы ОБСЕ, Россия, Украина, США и Евросоюз, по-прежнему считается основной формулой взаимодействия по Приднестровью. Недавно лидер молдавской партии «Действие и солидарность» и бывший премьер-министр Майя Санду назвала этот формат неэффективным, предложив подумать над его улучшением. У Вас есть какие-то предложения на этот счет?

— Эта формула является на данный момент наиболее компромиссной, она учитывает интересы сторон и не позволяет ни Тирасполю, ни Кишиневу диктовать свои условия. Поэтому реплика Майи Санду — сторонницы евроинтеграции и сближения с США — вполне понятна. Ей бы хотелось, чтобы новый формат переговоров был форматом принуждения Приднестровья к полной сдаче своих позиций и реинтеграции с Молдовой.

Разумеется, вариант «1+1» (Молдова — Приднестровье), если бы он был активирован при согласии сторон, мог бы оказаться весьма эффективным. Но только в том случае, если бы Кишинев обладал реальными полномочиями для решения судьбоносных вопросов.

Подписывайтесь на Балтологию в Telegram и присоединяйтесь к нам в Facebook!

BBC - Этика - Введение в этику: консеквенциализм

О консеквенциализме

Консеквенциализм: этика, ориентированная на результат

Интернет-энциклопедия философии дает ясное и простое определение консеквенциализма:

Из всего, что человек может сделать в любой данный момент, морально правильное действие имеет наилучшие общие последствия.

Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

Консеквенциализм основан на двух принципах:

  • Правильность действия или неправильность зависит только от результатов этого действия
  • Чем больше хороших последствий приводит к действию, тем лучше или правильнее это действие.

Это дает нам руководство, когда мы сталкиваемся с моральной дилеммой:

  • Человек должен выбрать действие, которое максимизирует хорошие последствия

И это общее руководство о том, как жить:

  • Люди должны жить так, чтобы добиваться максимальных результатов

Различные формы консеквенциализма различаются по поводу того, что хорошо, что следует максимизировать.

  • Утилитаризм гласит, что люди должны максимизировать человеческое благосостояние или благосостояние (которое они называли «полезностью» - отсюда и название).
  • Гедонизм утверждает, что люди должны максимизировать человеческое удовольствие.
  • Другие формы консеквенциализма используют более тонкий подход; например, заявив, что люди должны максимально удовлетворять свои полностью информированные и рациональные предпочтения.

На практике люди не оценивают этические последствия каждого отдельного действия (это называется «консеквенциализм действия»), потому что у них нет времени.

Вместо этого они используют этические правила, которые основаны на рассмотрении общих последствий конкретных типов действий. Это называется «консеквенциализм правил».

  • Так, например, согласно консеквенциализму правил мы считаем ложь неправильной, потому что знаем, что ложь в целом приводит к плохим последствиям.

Этика, ориентированная на результат, дает важный вывод для этического мышления:

  • Никакое действие не является неправильным по своей сути - даже убийство - это зависит от результата действия

Этот надуманный пример может прояснить ситуацию:

  • Предположим, что, убив X, совершенно невиновного человека, мы можем спасти жизни еще 10 невинных людей
  • Консеквенциалист сказал бы, что убийство X оправдано, потому что это приведет к смерти только 1 человека, а не 10 человек
  • Сторонник, не придерживающийся консеквенциализма, сказал бы , что убивать людей и отказываться убивать X изначально неправильно, даже если не убийство X приводит к смерти на 9 человек больше, чем убийство X

Утилитаризм

На оценку каждого решения уйдет слишком много времени.Фото: Лиз Фаголи ©

Классическая форма этики, ориентированной на результат, называется утилитаризмом.

Это говорит о том, что этически правильный выбор в данной ситуации - это тот, который приносит наибольшее счастье и наименьшее несчастье для наибольшего числа людей.

Апелляция к этике, ориентированной на результат

Этика, ориентированная на результат, играет очень большую роль в повседневной жизни, потому что она проста и отвечает здравому смыслу:

  • Кажется разумным основывать этику на создании счастья и уменьшении несчастья
  • Кажется разумным основывать этику на последствиях того, что мы делаем, поскольку мы обычно принимаем решения о том, что делать, учитывая, какие результаты будут получены
  • Это кажется простым для понимания и основанным на здравом смысле

Консеквенциализм закона

Консультационизм закона

Консультационизм законов рассматривает каждый моральный выбор по-новому.Учит:

  • Определенное действие морально хорошо, только если оно приносит больше общего блага, чем любое другое действие.

Хорошие аргументы в пользу консеквенциализма

Гибкая система

  • Консультационизм закона является гибким и может учитывать любой набор обстоятельств, даже исключительных.

Плохие моменты действия консеквенциализма

Непрактично для использования в реальной жизни

  • Хотя это звучит привлекательно в теории, это очень сложная система для применения к моральным решениям в реальной жизни, потому что:
    • каждое моральное решение - это совершенно отдельный случай, который необходимо полностью оценить
    • человек должны изучить последствия своих действий, прежде чем они смогут сделать этически обоснованный выбор
    • Проведение таких исследований часто невыполнимо и слишком дорого
    • время, затрачиваемое на такие исследования, приводит к медленному принятию решений, что само по себе может иметь плохие последствия, а плохие последствия задержки могут перевесить хорошие последствия принятия идеального решения.
  • , но там, где необходимо сделать очень серьезный моральный выбор, или в необычных обстоятельствах, люди могут хорошо подумать о последствиях определенного морального выбора таким образом.

Плохо для общества

  • некоторые люди утверждают, что если бы все приняли консеквенциализм, это имело бы плохие последствия для общества в целом
  • это потому, что было бы трудно предсказать моральные решения, которые примут другие люди, и это привело бы к большой неуверенности в том, как они будут себя вести.
  • некоторые философы также думают, что это приведет к краху взаимного доверия в обществе, так как многие будут опасаться, что предубеждение или предубеждение по отношению к семье или другим группам окажут более сильное влияние на моральные решения, чем если бы люди использовали общие моральные правила, основанные на консеквенциализме
  • , к счастью, непрактичность консеквенциализма действий как общего морального процесса означает, что нам не нужно сильно беспокоиться об этом

Консеквенциализм правил

Консеквенциализм правил

Консеквенциализм правил основывает моральных правил на их последствиях.Это снимает многие проблемы консеквенциализма действий.

Как учит консеквенциализм:

  • Хорошие поступки или плохие зависит от правил морали
  • Моральные правила выбираются исключительно на основании их последствий

Итак, когда у человека есть моральный выбор, он может спросить себя, есть ли подходящее правило для применения, а затем применить его.

Следует принять правила, которые дали бы наилучшие результаты, если бы они были приняты большинством людей.

Философы выражают это с большей точностью:

  • действие является правильным тогда и только тогда, когда оно является результатом интернализации набора правил, который максимизирует благо, если подавляющее большинство агентов усвоит этот набор правил

А вот еще версия:

Действие является морально правильным тогда и только тогда, когда оно не нарушает набор правил поведения, общее принятие которых в сообществе имело бы наилучшие последствия, то есть, по крайней мере, так же хорошо, как любой конкурирующий набор правил или никаких правил все.

Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

Положительные моменты консеквенциализма правил

Практичный и эффективный

  • Консеквенциализм правил позволяет обойти практические проблемы консеквенциализма действий, потому что для вывода правил была проделана тяжелая работа; людям обычно не нужно проводить сложное исследование, прежде чем они смогут принять меры
  • И поскольку люди могут сократить свое моральное принятие решений, они с гораздо большей вероятностью примут решения быстро и своевременно

Плохие точки консеквенциализма правил

Менее гибкий

  • Поскольку консеквенциализм правил использует общие правила, он не всегда дает лучший результат в отдельных случаях
  • Однако сторонники этого утверждения утверждают, что он дает больше хороших результатов, рассматриваемых в течение длительного периода, чем действующий консеквенциализм.
  • Один из способов решения этой проблемы - и тот, который люди используют постоянно в повседневной жизни - это применение основных правил вместе с набором вариантов, которые охватывают широкий спектр ситуаций.Сами эти варианты выводятся таким же образом, как и общие правила
  • .

Другие формы консеквенциализма

Негативный консеквенциализм

Отрицательный консеквенциализм - это противоположность обычного консеквенциализма. Хорошие действия - это те, которые приносят наименьший вред.

  • Человек должен выбрать действие, которое причиняет наименьший вред наибольшему количеству людей.

Против консеквенциализма

Против консеквенциализма

Консеквенциализм имеет как практические, так и философские проблемы:

Трудно предсказать будущие последствия

  • Трудно предсказать будущие последствия поступка
    • Почти в каждом случае максимум, что мы можем сделать, это предсказать вероятность определенных последствий после действия
    • , и поскольку мое поведение основано на моей оценке последствий, следует ли оценивать правильность или неправильность поступка на основании того, что, как я думал, должно было произойти, или того, что произошло на самом деле?

Очень сложно измерить и сравнить «доброту» последствий

  • человек не согласны с тем, что следует оценивать при расчете хороших последствий
    • это счастье, удовольствие, удовлетворение желания или что-то еще?
  • Трудно измерить и сравнить «доброту» этих последствий
    • как, например, измерить счастье?
    • как сравнить большое количество счастья, которое длится несколько минут, с легким удовлетворением, которое длится годами?
    • как вы измеряете любое «субъективное» качество?
  • Выбор разных периодов времени может иметь разные последствия
    • Например, использование дешевой энергии может дать хорошие краткосрочные экономические результаты, но в долгосрочной перспективе это может привести к плохим результатам для глобального климата

Легко склониться в пользу определенных групп

  • Выбор разных групп людей может иметь разные последствия
    • Действие, которое дает хороший результат для группы X, может в то же время дать плохой результат для группы Y или для общества в целом
    • , поэтому этический выбор, который делают люди, вероятно, будет различным в зависимости от того, какую группу они используют для своих моральных расчетов.
  • наиболее распространенное решение этой проблемы - посмотреть на последствия для большой группы, такой как «общество в целом»
  • в качестве альтернативы специалисты по этике могут попытаться взглянуть на вещи с точки зрения «идеального», полностью информированного и абсолютно нейтрального наблюдателя.

Он игнорирует вещи, которые мы считаем этически значимыми

  • Этика, ориентированная на результат, интересует только последствия действия
  • Намерения лица, совершающего действие, не имеют значения
    • Итак, действие с хорошими результатами, совершенное тем, кто намеревался причинить вред, так же хорошо, как если бы оно было совершено кем-то, кто намеревался сделать добро
  • Прошлые действия лица, совершающего действие, не имеют отношения
  • характер лица, совершающего действие, не имеет значения
  • справедливость последствий не имеет прямого отношения

И это вещи, которые, по мнению многих, имеют отношение к этическим суждениям.

Однако в поддержку консеквенциализма можно утверждать, что многие из вещей, перечисленных выше , действительно, влияют на хорошие или плохие последствия действия, особенно при формулировании этических правил, и поэтому они включаются в консеквенциалистское этическое мышление; но только через заднюю дверь, а не напрямую.

Без учета «справедливости» результата

Мы не можем предсказать каждый исход события ©

Простые формы консеквенциализма говорят, что лучшее действие - это то, которое приносит наибольшее количество счастья.

Это игнорирует способ, которым разделяется это счастье, и поэтому, похоже, одобряет действия, которые делают большинство людей счастливыми, а некоторых очень несчастными, или которые делают несколько человек экстатически счастливыми и оставляют большинство в лучшем случае нейтральными.

Это также умаляет ценность людей и их собственные интересы и проекты, за исключением случаев, когда они соответствуют интересам группы.

Это может противоречить правам человека

Рассмотрим ситуацию:

Миллиардеру нужна пересадка органа.Он говорит, что если ему дадут следующий подходящий орган, он будет финансировать 1000 замен тазобедренного сустава в год в течение 10 лет. Предоставление ему следующего доступного органа означает, что мистер Икс, который был первым в списке, умрет, но это также означает, что тысячи людей будут очень довольны своими новыми бедрами.

Консеквенциализм может использоваться для аргументации того, что права человека г-на X (и его счастье и счастье его семьи) должны игнорироваться, чтобы повысить общее благосостояние человека.

.

Причины и последствия перенаселения

Менее 800 миллионов человек населяло Землю в середине 18-го -го века. Сегодня, едва 250 лет спустя, нас больше 7,7 миллиарда и мы продолжим расти до 2050 года как минимум еще на 2 миллиарда.

Принимая во внимание тот факт, что люди появились на Земле более четырех миллионов лет назад, что произошло в нашей недавней истории, когда количество жителей на планете начало увеличиваться в геометрической прогрессии? Переломным моментом была промышленная революция, но есть много меньших революций, которые способствовали росту населения , которые привели планету к ее нынешнему опасному перенаселению : революции, которые носят медицинский, технологический, сельскохозяйственный, финансовый характер. , транспортно-демографического характера и др.

Азия, самый густонаселенный континент мира

Около 61% мирового населения проживает в Азии, самом густонаселенном континенте мира. Только в Китае проживает 1,44 миллиарда человек, а в Индии - 1,39 миллиарда, из которых составляют 19% и 18% населения мира соответственно.

Перенаселенные районы сталкиваются с множеством проблем, большинство из которых связано с воздействием изменения климата или чрезмерной эксплуатацией природных ресурсов человеком, но недавнее исследование, опубликованное Nature Communications , указывает на повышение уровня моря как на одну из самых больших опасностей.Согласно этому исследованию, прибрежные районы, в которых в настоящее время проживает 300 миллионов человек, будут подвергаться ежегодному наводнению к 2050 году, если не будут приняты меры для сдерживания воды - цифра в три раза выше, чем предыдущие оценки.

Азия является регионом, подверженным наибольшему риску затопления из-за изменения климата из-за очень низменности земель и перенаселенности. Из 300 миллионов человек, подверженных риску, 237 миллионов живут в шести странах: Бангладеш, Индии, Китае, Вьетнаме, Таиланде и Индонезии.

В столице Индонезии Джакарте и ее пригородах в настоящее время проживает более 30 миллионов человек, и ожидается, что к 2050 году она будет полностью затоплена; поэтому правительство Индонезии рассматривает возможность переноса своей столицы в другое место. Основная причина этого - непрерывная добыча грунтовых вод, ускоряющая темпы опускания города.

Вы хотите знать, что вызывает перенаселение?

Причины перенаселения

Потребовались сотни лет, чтобы достичь миллиарда жителей, но за два с небольшим столетия эта цифра увеличилась в семь раз. Почему? Столь впечатляющий рост способствовал ряд факторов:

  • Падение смертности, в основном из-за медицины : Промышленная революция принесла с собой революцию в мире медицины. Научный прогресс позволил нам с тех пор преодолевать болезни, которые раньше могли закончиться только смертью. Изобретение вакцин и открытие антибиотиков, таких как пенициллин, спасли тысячи жизней и стали ключевым фактором неограниченного роста населения.Поскольку количество ежегодных смертей уменьшалось, а рождаемость оставалась неизменной, население увеличивалось.

  • Прогресс в производстве продуктов питания : в свою очередь, научные исследования и технологические усовершенствования привели к повышению эффективности сельскохозяйственного производства, что привело к появлению круглогодичных культур, более устойчивых семян, пестицидов и так далее…. аспекты, которые Мальтус не принял во внимание, выдвигая свою катастрофическую теорию, обрекающую человечество на исчезновение.Усовершенствования в методах рыболовства и животноводства также способствовали обеспечению населения большим количеством продуктов питания.

  • Миграция и концентрация в городах : в некоторых странах влияние миграции и накопления населения в городах было очень важным, но не только в отношении демографического роста, но и в отношении создания богатства. В настоящее время более половины мирового населения проживает в городах с населением более 300 000 жителей, и ожидается, что они будут продолжать расти, пока не достигнут 70% населения.
За последние 200 лет население планеты увеличилось в семь раз # Перенаселение

Последствия перенаселения

Что означает этот постоянный рост? Есть несколько прямых последствий перенаселения :

  • Истощение природных ресурсов : основной эффект перенаселения - неравное и неограниченное использование ресурсов. Планета имеет ограниченную способность производить сырье, и каждый год дефицит природных ресурсов - потребление ресурсов более быстрыми темпами, чем планета может их генерировать - достигается раньше.Следовательно, в развивающихся странах перенаселение вызывает ожесточенное соперничество за контроль над ресурсами. Территориальные конфликты из-за водоснабжения во многих случаях вызваны геополитической напряженностью и могут закончиться войной.

  • Ухудшение состояния окружающей среды : необузданное использование природных ресурсов, а также рост производства энергии из угля, нефти и природного газа (ископаемое топливо) оказывают негативное влияние на планету. Число последствий, с одной стороны, вырубка лесов и опустынивание, вымирание видов животных и растений и изменения в круговороте воды, и самое прямое последствие из всех, в виде выбросов больших количеств парниковых газов, ведущих к глобальному потеплению.

  • Растущая безработица : с другой стороны, большое количество рабочих существует на ограниченное количество вакансий, и это, похоже, обречено на высокий уровень безработицы в будущем. Это, в свою очередь, может спровоцировать рост преступности и социальные волнения.

  • Рост стоимости жизни : все вышеперечисленное в конечном итоге приведет к увеличению стоимости жизни в большинстве стран. Меньшее количество ресурсов, меньше воды, размещение большого количества людей в замкнутых пространствах и нехватка денег провоцируют рост стоимости жизни, в результате чего только процент населения сможет удовлетворить все свои потребности.

  • Технологический прогресс : с положительной стороны, высокая концентрация людей в городских районах также связана с исследованиями и разработками в поисках решений для нужд населения. Примером может служить популяризация коммуникационных технологий и создание, сбор и использование больших данных для достижения устойчивых целей, а также появление умных городов, адаптированных для обеспечения хороших условий жизни для растущего населения.

  • Депопуляция сельских районов в пользу городов может, как это ни парадоксально, создать серьезные проблемы для таких мест. Это приводит к росту числа недостаточно используемых инфраструктур из-за миграции из этих сельских районов и ранее освоенных ландшафтов, экосистемы которых ухудшаются без внимания человека.

Как видите, влияние перенаселения на огромно. Перенаселение - это одна из самых больших проблем, стоящих перед человечеством, которая угрожает ближайшему будущему нашей планеты в экономическом, экологическом и социальном плане.

Источники : Фонд ООН в области народонаселения Мировая история народонаселения Наш мир в DataInfo Lasopublico.es, Conserve Energy FutureBBCSociology, Discussion, Population MattersFertilabExpansión, Naciones Unidas, El País

.

Wasteland 3: выбор и руководство по последствиям

Каждый выбор, который вы делаете в Wasteland 3, имеет последствия, и теперь даже игры начали использовать этот подход, взятый из реальной жизни.

В этом руководстве мы рассмотрим, какой выбор вы можете сделать в Wasteland 3 и каковы будут его последствия. Приступим:

Wasteland 3 Выбор и последствия

Мы рассмотрим каждый выбор и их последствия один за другим, но сначала мы классифицируем их в соответствии с порядком, в котором они встречаются в игре.

Мы начнем с основных вариантов, которые мы найдем в первую очередь:

Выбор заложников Дорси

Вы увидите, что Дорси Гун взял в заложники в начале игры. Чтобы спасти их, у вас есть два варианта:

Первый - использовать Hard Ass / Kiss Ass; это заставит головореза сбежать и предупредит следующую группу, но заложники останутся нетронутыми.

Второй вариант - убить головореза, но если вы выберете это, заложник будет убит головорезом первым.Вы можете завербовать заложницу, если она жива, но шансы малы.

Major Vera Выбор

Независимо от того, какой выбор вы сделаете здесь, он не спасет Веру, так что не принимайте это на свою совесть, потому что все, что вы не могли сделать, чтобы спасти ее.

Выбор штаб-квартиры рейнджеров

Ниже приведены некоторые варианты выбора, которые вы сделаете в разные моменты истории в Ranger HQ.

Выбор патриарха

Убить Дорси
Выбор этой опции означает, что вы получите 1 представителя маршала, убив Дорси.

He’s Your Prisoner
Этот вариант означает отсутствие бонуса или репутации, но патриарх поблагодарит вас.

Лидерство 2
Вы предлагаете вместо убийства Дорси посадить его в тюрьму

Первая помощь
Патриарх скажет, что с ним все в порядке, когда расстроится из-за такого обращения.

Спасибо Патриарх
Это увеличит Патриарха Маршала на 1.

Нет, нам нужны наши вещи и мы уходим.
Это был бы глупый шаг, так как он не позволит вам уйти, поэтому вы будете пойманы людьми в силовой броне.

Выбор бота-сервитора

Kiss Ass
Использование этого выбора позволит вам войти, избегая драки.

Спросите, охраняли ли они место все время.
При этом они дадут положительный ответ, и у вас будет больше вариантов выбора.

Атакуйте роботов
Это довольно очевидный выбор.

Правительство ушло
Это вызовет драку с роботами после того, как они назовут вас глупым.

Хорошо, оставим
Ты попробуй придумать что-нибудь другое и уйдешь.

Выбор Дель Хакетта

Она спросит, могут ли они остаться.

Вы можете остаться
При выборе этого варианта вы получите 5 репутации жителей Пустоши, и они останутся.

Вам нужно уйти.
5 Репутация жителей западных земель будет вычтена, и они больше не будут оставаться здесь.

Выбор заключенного-грибника

Есть возможность освободить Грибного человечка.

Освободите его
Это освободит Грибного Человека, и он уйдет, сказав, что вы снова встретитесь.

Держите его взаперти
Это будет держать его в тюрьме.

Центр города Колорадо-Спрингс

Бесплатный выбор Остина

Вы можете освободить Остина, используя эти варианты.

Kiss Ass 4
Это освободит Остина, и вы можете взять его с собой, и вы получите 5 репутации пустошей в процессе.

Что делать, если мы возместим ущерб?
Остин по-прежнему ходит бесплатно, но вам придется заплатить 200.

Он неплохой ребенок
Это не имеет значения, и вам нужно будет выбрать что-то другое.

Милосердие?
Это не имеет значения, и вам нужно будет выбрать что-то другое.

Выбор Doresy Hunter

Мальчики Дореси хотят сразиться с вами, когда вы входите в магазин одежды во время побочного квеста.

Kiss Ass 3
Они уйдут после того, как оденутся.

Attack
Это начнет бой с ними.

Мы просто хотим поговорить
Драка начинается после того, как они говорят «нет».

Выбор Исаака Рида

Вы можете его спасти или нет.

Stop Lucia
Это не позволит Люсии причинить вред Исааку, и она поблагодарит вас за это позже. После этого у вас будет выбор: либо запереть их на своей базе, либо позволить Маршалу справиться с этим.

Ranger HQ
Как упоминалось выше, это один из вариантов; Таким образом вы запираете их, и шериф предоставит вам тюремщика.

Передать маршалам
Маршал получит 5 репутации и еще кое-что, а затем Хоуп все равно будет заключен в тюрьму на базе.

Позвольте Люсии убить его
Этот выбор позволит Люсии убить его и испугает ее.

Закончите задание, малыш
Вам нужно будет защищаться от людей, которые нападут на вас после этого. С этим вы потеряете много репутации.

Убейте его самостоятельно
Вы сами убьете Исаака, и тогда репутация 100 семей будет потеряна после битвы с ними.

Пусть истечет кровью
Он все равно умирает, а вы сражаетесь с семьями и теряете репутацию.

После Молодежной битвы "Сотни семей"

У вас будет два варианта; либо скажите им, что вы убили Дорси, либо скажите им, что вы убили и Дорси, и молодежь.

Последний вариант заставит вас набрать 5 репутации из семей.

Арест ста семей Молодежная битва

Этот выбор будет заключаться в том, чтобы собрать их с командой и вернуть на базу.

Irv Choices

После разговора с Ирвом у вас будет два выбора: либо завербовать его, либо отправить обратно домой.

Synth Выбор 11 октября

После нахождения Synth в музее у вас будет два варианта.

Первый - не убивать Синта, что расстроит Вулфа и не даст вам больше квестов, а Синт продолжит убивать.

Другой вариант - убить Synth, и все будут счастливы на базе, и убийства прекратятся.

Выбор Халли

Вы найдете рабыню по имени Халли, убегающую от работорговцев.

Вам нужно будет действовать в соответствии с двумя вариантами: во-первых, попросите ее опустить голову, что даст вам 10 представителей беженцев из пустошей.

Вы скажете работорговцам, что она сбежала, но они поймают вас дальше по дороге.

Второй вариант - отвести ее в штаб. Вы потеряете 10 репутации, потому что солгали девушке, но получите хорошую броню и оружие из-под бункера.

Механический цех

Выбор мастера магазина

Оба варианта означают, что вы сражаетесь. Неважно, какой вы выберете.

Выбор Mactavish

Оплата 500

Вы получите необходимую информацию, и он поблагодарит вас.

Оплата 300 Бартер 4

Вы получите необходимую информацию, но нет, спасибо.

Нет сделки, говори или мы убьем тебя

Вы по-прежнему получаете необходимую информацию.

Вы либо говорите, либо мы вас к маршалам

Тем не менее, вы получаете информацию.

После всех вышеперечисленных вариантов у вас будет еще несколько вариантов.

Уехать за город

Вы попросите его покинуть город, и Мактавиш будет счастлив подчиниться.

Можете идти, но сначала я хочу немного вознаграждения

Мактавиш немного рассердится, но перед уходом даст вам 115 долларов.

Арестовать

После этого у вас также есть два варианта: использовать маршалов или нет.Использование маршалов даст вам 5 репутации, а неиспользование их не даст вам ни одного, и он будет отправлен в вашу тюрьму.

Убить его

Это было бы не очень полезно. Однако вы получите его маску, которая добавляет 3 брони, 1 добавляет к ремонту тостера и 1 к механике, и потери репутации не будет.

Маленький Вегас

Выбор маршала Лупинского

После встречи с боссом в Литл-Вегасе у вас будет два варианта: сразиться или арестовать Бриго.

Арест кажется лучшим выбором, так как вы получите 15 репутации с маршалами Патриарха, а также немного денег и гранат.

Карта мира

Выбор орла или решки

Вам нужно будет решить, куда идти: Усадьба или Караван; пойти в усадьбу и разобраться с мутантами там намного сложнее.

Вы можете победить, используя Hard Ass или Kiss ass, но если вы сохраните место, караван будет уничтожен, а мутанты получат силовую броню, и они будут угрожать Колорадо-Спрингс.

Если вы пойдете в Караван, вы сразитесь с ними, освободите заложника и попросите водителя отвезти товары в Колорадо-Спрингс, но люди умрут в Усадьбе, если вы придете сюда.

Причудливый

Выбор беженцев

Когда ополчение будет очищено от Странного, беженец попросит о помощи. Вы можете заплатить Парейдолии Джонсу, чтобы доставить их к источникам, что будет стоить 300 долларов вместе с семью Kick Ass или 6 бартером. Этот выбор даст вам 5 очков, стоящих рядом с беженцами.

Следующий вариант - арестовать Мамку, чтобы остановить контрабанду беженцев. Передать ее маршалам - значит сразиться с ее семьей, и жители Пустоши возненавидят вас.

Но если вы отправите ее в тюрьму, Гидеон предоставит вам механику и репутацию с тысячей семей.

Опция «Больше контрабанды запрещена» не работает, поэтому в ней нет смысла.

Если вы продолжите помогать беженцам, он получит ваши 15 репутации жителя Пустоши и три механики от Мамы Коттер, но вы потеряете механику от Гидеона и репутацию с тысячами семей.

Выбор враждебного поглощения

В этом задании вам нужно будет назначить Чарли новым владельцем Bizarre и убрать оттуда армию монстров.

Вы можете пропустить это задание, если хотите, чтобы Армия Монстров оставалась под контролем.

Ваш выбор - передать Чарли контроль над Bizarre. После этого вы дадите Джонсу выбор: работать с Чарли или нет.

Не выбирайте вариант «Ты прав, Джонс». Это сделает Bizarre пустым городом, в котором никого не будет.

Ваш последний вариант будет атаковать и уничтожить Джонса.

Выбор старого бункера выжившего

Облака плывут на запад Выбор

У вас есть выбор: выключить систему жизнеобеспечения или позволить ему остаться в живых.

Руины Денвера

Вам нужно будет решить, к какой стороне присоединиться:

Выбор Gippers или Godfishers

Если вы встанете на сторону Гипперса, вы встанете на сторону бога-президента Рейгана и затем силой очистите лагерь Годфишера.

Synth в выборе робот-коммуны

Ты можешь драться или целовать задницу.

Выбор Рейгана возрождения

Вы можете поместить Рейгана в Доблесть, что заставит Рейгана взять под контроль тело Доблести.

Если вы используете Kiss Ass 5, это позволит вам выбрать, куда переносить Гиппера.

Вы также можете перевести Рейгана в Машинную Коммуну, которая начнет борьбу с Гипперсом, и это будет некрасиво.

Вы также можете передать Рейгана в штаб рейнджеров, что рассердит роботов.

Ваш последний вариант - украсть данные Рейгана, которые также начнут бой.

Осина

Ясень Выбор

Вы будете с Эшем после того, как освободите заложников в Аспене. Ваш выбор: арестовать, освободить или убить Эша. Вы можете арестовать его и отправить в штаб или к маршалам.

Вы можете освободить его и получить его благодарность и ключ от комнаты Вика, и если вы убьете его, вы ничего не потеряете, и вы получите от него кое-что, ограбив его труп.

Выбор Вика Бьюкенена

Вашим первым выбором будет Подарок Включенный на вас, после чего вы получите выбор Эша.

Выбор «Мы освободили рейнджеров» означает, что он скажет, что не ожидал этого после смеха, и вы сможете напасть на него или арестовать его.

Использование опции «Поцелуй задницу» позволит вам нанять Вика.

После этого у вас есть выбор с First Aid 8. Вы также можете лгать, блефуя, что снаружи есть снайперы, после чего вы бросаете ему в ноги гранату, которая взорвет его.Это самый большой Sike, который я видел за долгое время.

Вы также можете убить Вика и получить его пистолет и орнамент в виде русалки, или вы можете добавить его в команду или арестовать.

Выбор Анджелы Дет

Сражайтесь или встаньте на сторону Патриарха

Если вы решите сразиться с Патриархом, Лючия Вессон пойдет против вас. Вы получите Местоположение Свободы от Анджелы Дет.

Округ Юма

Выбор механика

Механик в округе Юма перестанет с вами работать, если вы принесете с собой Кордит.Теперь вам придется выбирать между Механиком и Кордитом.

Если вы решите выслушать Механика, вы потеряете Кордит, когда он уйдет. Кордит - хороший боец, так что вы можете передумать.

Если вы выберете Кордит, начнется битва с роботами и Механиком, и Кордит станет лидером Коллекционеров шрамов.

После того, как вы уничтожите Механика, Кордит будет сражаться со Стальной Ловушкой, чтобы стать лидером.

Выбор одного из нас

Вам нужно пройти тест, если вы хотите, чтобы Кордит был правителем Шрамов.

Выбор - принять биомод или убить мятежного раба. Если вы примете биомод, он получит у членов вашей команды некоторое внутреннее кровотечение, но также и перк Cyborg Tech Perk, что означает, что вы сможете использовать перки Cyborg прямо сейчас.

Если вы уберете восставшего раба, вас примут в лагерь с ним.

.

Экономические последствия Covid-19

Covid-19 будет иметь серьезные экономические последствия для Европы, но насколько велики будут затраты? Иэн Бегг описывает трудный экономический выбор, который эпидемия ставит перед политиками, и анализирует долгосрочные последствия экономического спада.

Быстро растущий уровень безработицы и предупреждения многих предприятий об их жизнеспособности свидетельствуют о надвигающихся экономических угрозах, связанных с кризисом в области здравоохранения, вызванным вирусом Covid-19.Острая рецессия уже началась, и в следующем квартале может наблюдаться двузначное процентное снижение мирового ВВП, без реального понимания того, когда она закончится или как может быть достигнуто восстановление.

В отличие от финансового кризиса и кризиса суверенного долга десять лет назад, эта «коронная» рецессия является результатом сознательного решения политиков погрузить экономику в спячку. С точки зрения общественного здравоохранения мало кто сомневается в целесообразности этой политики, но она будет иметь долгосрочные последствия и потребует осторожного обращения, если мы хотим минимизировать долгосрочный экономический ущерб.

Что еще более важно, директивные органы должны учитывать социальные риски, связанные с экономическим спадом. Существует прочно установленная связь между бедностью и плохим здоровьем, что создает весьма тревожную перспективу второй волны проблем со здоровьем, связанных с экономическим воздействием Covid-19, а не самим вирусом.

Основные экономические эффекты

Как поясняется в новой аналитической записке, опубликованной Funcas, можно ожидать три различных, хотя и частично совпадающих, экономических эффекта.Первый - макроэкономический: ожидается, что резкое падение ВВП приведет к быстрому увеличению как государственной, так и частной задолженности, что может привести к возобновлению финансовой нестабильности.

Политики, приправленные своим опытом десятилетней давности, быстро отреагировали. Скоординированные действия центральных банков привели к снижению процентных ставок, новым масштабным вливаниям ликвидности и возобновлению количественного смягчения. Федеральная резервная система США, например, пообещала новые меры на сумму 4 триллиона долларов - около 20% ВВП.

Также были согласованы пакеты масштабных фискальных стимулов. В Германии и Великобритании общие итоги относятся к мерам, превышающим 20 и 15 процентов ВВП соответственно. Испания, уже объявившая об инициативах на сумму около 8 процентов ВВП, только что добавила ряд дополнительных мер, в то время как меры стимулирования США на 2 триллиона долларов более чем вдвое превышают сумму, эквивалентную администрацией Обамы в 2009 году.

Второй экономический эффект связан с неравномерной блокировкой экономики.Авиация, туризм, досуг и розничная торговля непродовольственными товарами переживают длительный период бездействия. Помимо прямого воздействия вируса на наиболее пострадавшие населенные пункты, такие как Бергамо и прилегающие районы Ломбардии, Мадрида, Нью-Йорка и Ухани, экономические проблемы могут быть серьезными для населенных пунктов, регионов или целых стран, зависящих от этих секторов.

Хотя будет некоторая компенсация от немногих секторов, которые, как ожидается, получат выгоду от усилий по сдерживанию вируса - не в последнюю очередь здравоохранения и отраслей, поставляющих ему оборудование, расходные материалы и так далее, - риски для компаний в заблокированных секторах высоки.Те, у кого большие накладные расходы, большие или маленькие, быстро исчерпают свой оборотный капитал и столкнутся с неплатежеспособностью.

Для политиков будет действовать баланс: они должны оказывать поддержку, чтобы удерживать компании - или даже целые сектора, такие как авиация, - на плаву, не забывая при этом о необходимости избегать интервенций, которые могут оставить наследие компаний-зомби в условиях кризиса. стихает. Правительства, уже имеющие большую задолженность, в частности Италия, сталкиваются с новой проблемой обеспечения собственной платежеспособности.

Пакеты фискальных стимулов по-разному учитывают эти соображения, предлагая гранты, займы и гарантии по займам. США выделили экстренные ссуды для авиакомпаний и других секторов, которые напрямую пострадали. Германия создала массивный фонд на случай непредвиденных обстоятельств для корпоративной помощи вместе с положениями для отражения враждебных поглощений немецких компаний, ставших уязвимыми из-за значительного падения цен на акции, в том числе путем прямой покупки акций компании. Испания и Великобритания распространили свои первоначальные пакеты на самозанятых.

В-третьих, воздействие на домохозяйства будет значительным, хотя и очень неравномерным. Потеря работы будет означать потерю дохода, а изоляция будет сдерживать поиск альтернативных рабочих мест, которые в любом случае, вероятно, будут редкими. Домохозяйства, обязанные платить за аренду, коммунальные услуги и другие регулярные расходы, основанные на ранее достоверных ожиданиях определенного уровня дохода, окажутся в финансовой опасности. Многие кредиторы и арендодатели - пока что - проявили понимание, и отрадно видеть, что работодатели жестко порицаются.Но как долго это может длиться?

Здесь снова ожидаются ответные меры политики. США, например, пообещали выплату наличными всем налогоплательщикам, зарабатывающим менее 100 000 долларов в год - по сути, это форма базового дохода - хотя и единовременно. Некоторые европейские страны смягчили условия получения пособий, а многие также ввели положения, предотвращающие выселение.

Вызовы для ЕС

Для уровня ЕС кризис создает особые проблемы.Европейский центральный банк уже начал действовать совместно с другими ведущими центральными банками и явно готов сделать больше. Но в фискальной политике уровень ЕС сильно ограничен. Это может помочь, хотя и незначительно, усилить усилия по финансовому стимулированию за счет ускорения расходов из бюджета ЕС и, возможно, немного больше за счет гарантий по кредитам. Он также сообщил, что обязательства по фискальным правилам ЕС и ограничения на использование государственной помощи будут смягчены или отменены.

Но в других отношениях примирить стандартные «старые» опасения по поводу того, что ЕС должен быть наделен полномочиями делать, и «новые» реальности оказывается непростым делом.Неудовлетворительный результат заседания Совета Европы 26 марта, на котором были представлены предложения по новым или измененным финансовым и бюджетным инструментам, вызвал бурю у многих политиков в Италии и Испании. Еврогруппе теперь поручено подготовить пересмотренные предложения до Пасхи.

Хотя заманчиво думать, что ЕС должен использовать свой собственный бюджет для поддержки действий в государствах-членах, суровая реальность такова, что каждый евро, потраченный Брюсселем, должен поступать из бюджетов государств-членов. По этой причине политические инновации, основанные на заимствовании, открывают гораздо больше возможностей для эффективных действий.Два ключевых предложения заключаются в том, чтобы позволить Европейскому механизму стабильности (ESM) расширить свой мандат на предоставление займов странам для финансирования чрезвычайных мер и создать новые «коронабонды» в качестве коллективной меры для помощи правительствам в финансировании.

Путь ESM должен быть простым, но есть неловкое усложнение его правил, требующих от правительств использования займов для принятия условий реформирования своей экономики. Италия, наиболее вероятный случай, категорически утверждала, что это неприемлемо.Coronabonds бы, де-факто, является формой долга mutualisation, шаг в направлении фискального союза, который стойко сопротивлялся до сих пор странами-кредиторами Еврозоны. Возможно, в соответствии с давнишней склонностью ЕС двигаться вперед только во время кризиса, это будет время для качественного скачка.

Долгосрочная перспектива

Хотя ответные меры политики, несмотря на сложные обстоятельства столь стремительно развивающегося кризиса, были впечатляющими, внимание вскоре должно быть обращено на то, что произойдет дальше.Основные задачи на среднесрочную и долгосрочную перспективу можно суммировать по трем основным направлениям: выход из «экономической спячки», смягчение последствий макроэкономических последствий и ограничение ущерба наиболее пострадавшим секторам и домашним хозяйствам.

Прекращение изоляции потребует тщательного суждения о том, когда императивы здравоохранения должны уступить место экономическим проблемам. По праву, здоровье сегодня превыше всего, но наступит момент, когда социальные последствия затяжного экономического спада станут серьезной проблемой.Пожалейте лиц, принимающих решения, которые должны вынести такое суждение о Соломоне.

В макроэкономическом плане, возможно, есть больше оснований для оптимизма. Термин «макропруденциальный» приобрел известность в 2009 году, когда разворачивался финансовый кризис, охватывающий взаимосвязь между фискальными условиями и финансовой стабильностью. Все правительства выйдут из кризиса с увеличением долга, в то время как финансовые системы, вероятно, станут более хрупкими, в том числе в результате нового роста неработающих кредитов.Но власти по крайней мере знают, что нужно делать, чтобы противостоять этому, и есть также перспектива того, что рецессия будет иметь V-образную форму: резкий отскок после первоначального резкого падения.

Перспективы для домашних хозяйств и компаний - это то место, где, возможно, следует сосредоточить внимание. Термин «гистерезис» используется экономистами в сфере труда для обозначения феномена безработицы, ведущего к отрыву от рынка труда и эрозии навыков, что снижает возможности трудоустройства. И здесь у политиков снова есть набор инструментов, включая активную политику на рынке труда.Однако им также необходимо знать, что это будет медленный процесс.

В данном контексте более тревожным сценарием было бы применение к работодателям эквивалента гистерезиса, поскольку их отстранение от своих рынков подрывает их способность вести бизнес. Мало кто раньше испытывал бездействие в чем-либо подобном этой форме - сродни длительной забастовке - поскольку длительный период может иметь аналогичный эффект, подрывая их конкурентоспособность. Здесь, возможно, больше всего необходимо новое мышление.

В одной из своих самых известных публикаций, Экономические последствия мира , Мейнард Кейнс сетовал на «Мир, который, если он будет осуществлен, должен еще больше подорвать, когда он мог бы восстановить, хрупкую, сложную организацию, уже потрясенные и сломленные войной, только благодаря которой европейские народы могут работать и жить ».

Пожалуйста, прочтите нашу политику комментариев, прежде чем комментировать .

Примечание: эта статья изначально была опубликована на форуме Дарендорфа.В нем изложена точка зрения автора, а не позиция EUROPP - European Politics and Policy или Лондонской школы экономики. Изображение предоставлено: Хорхе Франганильо (CC BY 2.0)

_________________________________

Об авторе

Иэн Бегг - LSE
Иэн Бегг - профессор Европейского института и содиректор Дарендорфского форума Лондонской школы экономики и политических наук.

Связанные

.

Этика и непредвиденные последствия технологий

За прогресс всегда нужно платить. Бумага коренным образом изменила способ хранения и распространения информации, но ее производство способствует обезлесению. Индустриализация повысила наш уровень жизни, но привела к сильному загрязнению и, возможно, даже к некоторым социальным недугам. Слишком много преимуществ, которые приносит Интернет, чтобы упоминать, однако вирусная дезинформация, значительная эрозия конфиденциальности и снижение терпения общества в целом были непредвиденными последствиями.Даже лекарства не свободны от побочных эффектов. Это не должно вызывать удивления, потому что задним числом всегда двадцать двадцать. Редко во время изобретения создатель может лучше всего судить о том, как будет использоваться его система, или действительно знает, какой из этого выйдет польза или вред. Понимая это, как технологи, мы должны сделать паузу и глубоко задуматься, прежде чем браться за проект.

Индивидуальная ответственность

Осознайте, что все, что вы делаете, оказывает влияние на общество. Как минимум, если вам платят, ваша работа имеет даже измеримую ценность.С этой целью соблюдение закона - хороший первый шаг. Законы обычно создаются для обеспечения соблюдения этических норм, потому что не все этичны. Но законы отстают от этики и не всегда одинаково применяются против сильных мира сего. Этика - это общие общественные ценности, которые помогают нам отличать добро от зла. То, что вы можете делать что-то на законных основаниях , не означает, что вы должны . Более того, бывают случаи, когда вы, , должны сделать что-то этически обоснованное, но юридически не можете.Просто спросите Сноудена или помощников в администрации Трампа по соглашению о неразглашении.

Мы добровольно следуем этике, потому что она делает мир лучше для всех. Иногда мы ослеплены собственной жадностью и временно забываем об этом. Поэтому каждый человек несет личную ответственность за напоминание всем остальным и, более того, по возможности отказываться от работы, которую вы считаете неэтичной.

Мне нравится делать то, что приносит мне пользу, и я верю, что многие перекликаются с этим. Но если это связано с «издержками» для общества, тогда должен быть проведен простой мысленный эксперимент: если я воздерживаюсь от совершения чего-то неэтичного, которое в противном случае могло бы принести мне пользу, действительно ли я получаю больше, если все остальные в обществе воздерживаются от этого? Если ответ положительный, то, как ответственные люди, мы можем рассудить, что выгоднее воздержаться.Например, когда я смотрю фильм в кинотеатре, это будет мудрое , и мне будет полезно ответить на телефонный звонок жены. 😅 Но если бы все разговаривали по телефону, никто бы не смог насладиться фильмом.

Будущее

Информационные технологии - действительно великий демократизатор. Он имеет относительно низкий барьер для входа по времени и более доступен для людей во всем мире, чем многие другие конкурирующие области. Каждый день я прихожу на работу в Coding Dojo с пониманием, что знания, которыми я делюсь и получаю от учеников, помогут им лучше обеспечивать свои семьи, в некоторых случаях даже увеличивая их прежнюю зарплату в четыре раза.Но за это знание приходится платить. Серьезно, это платная услуга.

Студенты, окончившие наш учебный курс по программированию, продолжили работать в таких компаниях, как Amazon, Google, Facebook, IBM, Microsoft и Tesla, и это лишь некоторые из них. Мой совет сначала для себя, а затем для своих выпускников: редко вы попадете в ситуацию, когда вы знаете, что конкретный проект, над которым вы работаете, является злом. Чаще всего вы будете играть очень маленькую роль в чем-то большом, хорошем или плохом.Особенно в нашей области, где наша работа часто влияет на очень многих людей по всему миру, мы должны проявлять максимальную осторожность в размышлениях о том, каковы основные цели нашей работы в отношении нашей команды, нашего проекта, нашей компании, нашей страны и наше общество.

По распоряжению своей организации, ведущий новостей может сообщать об инцидентах, которые действительно произошли в ходе двустороннего конфликта. Но если, например, их компания ограничивает отчетность только теми случаями, когда преступник является определенной стороной, или если систематически используется определенное словоблудие, когда преступник находится с одной стороны, и тогда используется другая терминология или сила сообщения, когда насилие исходит от другая сторона.Тогда за мысли, политику и пагубные последствия, проистекающие из указанного однобокого освещения, несет ответственность не только компания, но и отдельный диктор новостей, который просто выполнял свою работу. То же самое можно сказать и о нас.

Подумайте о том, что вы строите. Кто планирует им пользоваться? Для чего это потенциально можно использовать? Каковы некоторые из наихудших сценариев, если плохие игроки получат в свои руки технологию, и какие меры безопасности вы можете применить, чтобы смягчить или раскрыть это? Будет ли ваша система использоваться, чтобы причинять боль, контролировать или профилировать других? Если бы вы родились в другой стране, стали бы вы иначе относиться к своим технологиям? Какое влияние на планету окажет ваш проект? Подвержена ли ваша система предвзятости? С каждым культурным сдвигом и технологическим прогрессом мы постоянно вынуждены пересматривать нашу политику, открывать новые возможности, бороться с непредвиденными последствиями.Так что давайте вместе стремиться к лучшему миру и друг другу.

——

Хотя я считаю, что моя компания и коллеги разделяют их, все высказанные здесь мнения являются моими собственными.

Автор: Authman Apatira, ведущий инструктор Coding Dojo

Аутман Апатира приходит в додзё с более чем десятилетним опытом профессионального развития. На протяжении всей своей карьеры уделяя основное внимание DevOps, он работал в различных других областях, таких как программирование игр и графики, обработка данных, машинное обучение и бизнес-аналитика.Вне работы Отман - спокойный парень, который любит посмеяться и смотрит корейские драмы с женой и сыном, ни один из которых не является корейцем.

.

определение последствий по The Free Dictionary

дьявол платить См. НАКАЗАНИЕ .

теория домино Вера в то, что если одна из группы небольших соседних стран будет захвачена коммунизмом или какой-либо другой политической системой, другие вскоре последуют его примеру; феномен политической цепной реакции. Эта теория получила свое название от эффекта цепной реакции, возникающей, когда одно из стоящих в ряду домино опрокидывается, сбивая остальных один за другим.Эта концепция возникла в 1950-х годах и была популярна в 60-х годах как выражение, наиболее характерное для основы американского участия в Юго-Восточной Азии в то время.

Лежащий с собаками встает с блохами Человека знают по его товарищам; ассоциируйтесь с отродьем, и скоро станете одним из них. Эта известная пословица появилась еще в 1640 году в книге Джорджа Герберта Jacula Prudentum .

Pay the piper Чтобы нести последствия своих действий или решений; оплатить стоимость какого-либо предприятия; оплатить счет.Это выражение, вероятно, отсылает к легенде 13-го века о Гамелинском крысолове, в которой волынщик, получив отказ в обещанной плате за избавление города от крыс, снова играл на дудочке; На этот раз, однако, именно детей вывели из города на смерть. Таким образом, жители пострадали от последствий своего решения, «заплатив волынщику» жизнями своих детей. Один источник предполагает, что это происхождение может быть более буквальным, то есть было принято платить волынщику или другому уличному музыканту за развлечения, которые он поставлял.

После всего этого танца, которым он руководил нацией, он должен наконец прийти, чтобы заплатить волынщику сам. (Томас Флэтман, Heraclitis Ridens , 1681)

Распространенный вариант - платить скрипачу .

сеют ветер и пожинают вихрь Пословица, подразумевающая, что если человек ведет себя снисходительно, гедонистски или распутно, ему придется страдать от катастрофических последствий. Эта пословица имеет библейское происхождение, она появляется в Осии 8: 7 как предупреждение израильтянам исправить свои беззаконные поступки. Сеять ветер подразумевает бессмысленную или непродуктивную деятельность, в то время как вихрь намекает на неистовую и разрушительную силу, судьбу того, кто «сеет ветер».

тушить в собственном соку Страдать от несчастных последствий собственных неудачных поступков, чтобы пожать то, что посеяно; также жарить на собственной смазке . Согласно OED , жарить на собственном жире датируется 14 веком, когда его применяли к людям, сожженным на костре.Эта фраза появилась в прологе к « Жена из рассказа Бата» Чосера:

В его собственном жире я заставил его поджариться, От гнева и от очень ревности.

Тушить в собственном соку , хотя это самая популярная форма выражения сегодня, появилось только примерно 300 лет спустя. Эквивалентная французская фраза: cuire dans son jus «готовить в собственном соку».

Живописные выражения: тематический словарь, 1-е издание. © 1980 The Gale Group, Inc.Все права защищены.

.

Смотрите также