Социальные сети:

Послеоперационный период варикоцеле


Восстановление после варикоцеле: операции, период, реабилитация, яичка

Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, сопровождающееся нарушением кровотока в яичках. В результате изменения строения вены репродуктивные органы не получают необходимое количество кислорода. Чаще всего патологию устраняют путем хирургического вмешательства. Восстановление после операции варикоцеле подразумевает соблюдение определенных рекомендаций. От поведения пациента во многом зависит скорость регенеративных процессов. Правильный подход к реабилитации позволяет предотвратить развитие осложнений, к которым относят воспалительные процессы, бесплодие, водянку и т.д.

В статье расскажем:

Период реабилитации

Через 3-4 дня пациент возвращается к привычной трудовой деятельности

Восстановление после варикоцеле в каждом отдельно взятом случае осуществляется с разной интенсивностью. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивных процедур и лапароскопии пациент восстанавливается быстрее. Уже через 3-4 дня он возвращается к привычной трудовой деятельности. После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр. Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • определение возможности двигательной активности;
  • осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
  • устранение осложнений в случае их развития.

Диета после операции

Реабилитация после операции подразумевает соблюдение основ специальной диеты. В этот период крайне важно избегать ослабления стула и запоров. Дополнительная нагрузка на систему кровообращения в малом тазу приводит к развитию осложнений. Чтобы избежать нарушения стула, из рациона следует исключить копченые, сладкие и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса, острые приправы и соусы. Из напитков желательно отдавать предпочтение морсам, зеленому чаю и негазированной воде. Кофе и крепкий чай пить нельзя.

Важно наладить режим приема пищи. Порции должны быть небольшими. Количество приемов в сутки – не менее 5 раз. Основу рациона должны составлять следующие продукты:

  • цельнозерновые каши;
  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • тушеные и вареные овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты.

Важно! Категорически запрещено курить и употреблять спиртные напитки. Вредные привычки негативным образом сказываются на состоянии сосудистой системы.

Медикаментозная поддержка после операции

В период реабилитации рекомендуется принимать препараты

Медикаментозная поддержка играет важную роль в скорости реабилитации. Хирургическое вмешательство сопровождается надрезами кожного покрова, изменением кровотока и повреждением мышечных тканей. Поэтому важно избежать попадания инфекции в организм. В период реабилитации рекомендуется принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Необходимы для предотвращения вторичной гнойной инфекции и септических осложнений. К ним относят Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав и Цефпир.
  2. Иммуностимуляторы. Помогают активизировать защитные силы организма и регенеративные механизмы. К препаратам этой группы относят Циклоферон, Тималин, Тактивин и Тимоген.
  3. Антикоагулянты. Помогают нормализовать свертываемость крови и предотвратить развитие тромбоза. Наиболее эффективные препараты этой категории – Ксексан, Гепарин и Варфарин.
  4. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевой синдром, устраняют отечность и воспалительный процесс. К препаратам стероидного происхождения относят: Метилпреднизолон, Преднизолон и Дексаметазон. В список часто используемых нестероидных средств входят: Найз, Нимесулид, Кетотифен и Аскофен.

Восстановление спермы после операции варикоцеле

Варикоцеле сопровождается снижением репродуктивной функции мужчины. В результате нарушенного кровообращения изменяется температура в мошонке. Она становится неблагоприятной для созревания качественных сперматозоидов. Чтобы восстановить показатели спермограммы после операции варикоцеле, требуется принимать биологически активные добавки. Они содержат витамины, минералы и природные экстракты, стимулирующие сперматогенез. К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Спеман;
  • Сперотон;
  • СпермаПлант;
  • Витапрост;
  • СпермАктив.

Для улучшения качества спермы показана особая диета. Активизировать выработку половых гормонов помогают продукты, богатые селеном, L-карнитин, цинком, витаминами C, E и D, фолиевой кислотой. Рекомендуется ввести в рацион морепродукты, орехи, зелень, цитрусы, печень, бобовые культуры, мед, клубнику и киви.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза необходимо носить свободное нижнее белье. Не менее важно отказаться от теплового воздействия на яички. Нельзя подолгу принимать горячие ванны и держать ноутбук на коленках. Для процесса формирования сперматозоидов необходима оптимальная температура. Она должна быть на 1-2°С ниже стандартной температуры тела.

Интересно! Планировать беременность разрешается через 3-4 месяца после операции. За этот период сперматозоиды успевают полностью обновиться.

Как влияет возраст на восстановительный процесс?

Рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте

У мужчин зрелого возраста после операции варикоцеле организм восстанавливается дольше, чем в более молодом возрасте. Это обусловлено постепенным замедлением обменных процессов по мере взросления человека. Немаловажное значение имеет гормональный фон, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности строения организма. Статистика показывает, что рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте.

Устранение послеоперационных осложнений

В период восстановления после операции варикоцеле зачастую возникают различные осложнения. Если размер яичка после операции изменился, речь может идти о развитии водянки. Её провоцирует случайное повреждение лимфатических узлов во время хирургических манипуляций. Такое осложнение возникает в 10% случаев. Его устраняют с помощью операции и приема медикаментов.

Болезненные ощущения считают естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Дискомфорт вызван растяжением придатков венозной кровью. Для устранения болевого синдрома назначают анальгезирующие средства. Схему лечения подбирает врач.

Иногда операция отражается на процессе выработки тестостерона. В этом случае требуется прием медикаментов на гормональной основе. Такая патология встречается крайне редко. К самым распространенным проблемам послеоперационного периода относят рецидив заболевания. Он возникает при некачественном проведении операции. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

Половая жизнь после лечения

Интимная близость разрешается не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы

На эректильную функцию мужчины оказывает влияние только запущенная стадия заболевания. В других случаях уровень сексуального влечения остается прежним. Восстановительный период после операции подразумевает временный отказ от половых контактов. Интимную близость разрешается практиковать не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы. Также противопоказана и мастурбация. Длительное кровенаполнение полового органа приводит к рецидивам заболевания.

Чего делать нельзя?

После лечения варикоцеле яичка на мужчину накладывается ряд запретов. От их соблюдения зависит срок восстановления репродуктивной системы. В реабилитационный период хирурги запрещают следующее:

  • поднимать тяжести больше 4,5 кг и заниматься активными видами спорта;
  • употреблять алкогольные напитки и курить;
  • принимать горячие ванны и посещать сауну;
  • заниматься сексом;
  • спать менее 8 часов в сутки;
  • перегружать организм стрессовыми ситуациями;
  • купаться в открытых водоемах;
  • допускать переохлаждение организма;
  • пить кофе и крепкий чай;
  • находиться под солнечными лучами продолжительное время;
  • употреблять вредную пищу.

В первые дни после операции категорически запрещено снимать повязку самостоятельно. В условиях стационара перевязки осуществляют медицинские работники. Это необходимо для обеспечения должного уровня гигиены в целях предотвращения попадания инфекции.

Нагрузка на организм должна увеличиваться постепенно. Вместо активных видов спорта разрешено практиковать йогу, дыхательную гимнастику и занятия в бассейне. Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление кровотока. Перед этим желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

На заметку! После операции по удалению варикоцеле юношам предоставляют отсрочку от армии на срок реабилитационного периода.

Варикоцелэктомия помогает предотвратить осложнения, спровоцированные нарушением кровообращения в области мошонки. Если соблюдать назначенные врачом рекомендации, болезнь не отразится на репродуктивном здоровье мужчины в дальнейшем. Нарушение принципов реабилитации грозит осложнениями в виде бесплодия и хронических болевых ощущений.

Операция варикоцеле: как проходит послеоперационный период

Когда успешно проведена операция варикоцеле, послеоперационный период требует соблюдения больным определённых правил. На первый взгляд несложная операция по приведению в порядок кровоснабжения у мужских половых желёз, это важная медицинская процедура.

Наружные половые железы, расположенные в мошонке, выполняют жизненно необходимые функции по выработке тестостерона и продуцированию сперматозоидов.

Вторая и третья стадии варикоцеле требуют оперативного вмешательства

Содержание статьи

Общие положения

Фото. Послеоперационный шов на месте разреза

Термин варикоцеле означает варикозные изменения в вена семенного канатика. В этом случае нарушаются функции яичек, сопровождающиеся азооспермией.

Для восстановления нарушенных функций яичек проводятся такие операции:

  1. Иваниссевича. До недавнего времени самый распространённый метод удаления варикоцеле. Метод состоит в перевязывании и последующем удалении левой вены ы яичке. В результате кровь перестаёт застаиваться в деформированных венах, исключается её обратный ток. Операцию делают под местным или общим наркозом, так как происходит внедрение в брюшную полость при рассечении её стенки. Она непродолжительная, проста для хирурга, не требует специальной аппаратуры и инструментов. Положительным является то, чтоее можно проводить всем, без ограничений. Недостатки вмешательства по Иваниссевичу заключаются в частых осложнениях, длительном восстановлении, возможности появления рецидивов заболевания.
  2. Микрохирургическая техника Мармара или эндоскопия, это более современный вид оперативного лечения варикоцеле, который заключается в хирургическом вмешательстве с применением местного наркоза. Делается небольшой разрез в паху, в него вводится катетер, с помощью которого и проводят восстановление кровотока в вене яичка. Операцию делают под общим наркозом. Её особенность состоит в использовании микрохирургических инструментов, повреждающее воздействие минимально. Рецидивы заболевания практически отсутствуют. Реабилитационный период короткий, больной быстро восстанавливает работоспособность и функции яичка как органа сперматогенеза. Подобная техника сводит риск осложнений к минимуму.
  3. Лазерная коагуляция. Относится к эндоскопическим. При этом виде воздействия на варикозные расширенные вены яичка в сосуд вводят эндоскоп и с помощью волоконно-оптической системы находят поражённое место. Операция заключается в коагуляции поражённого сосуда лучом лазера. Происходит прекращение кровотока по проблемному сосуду. Преимущество метода состоит в отсутствии разрезов в области паха, минимальном травматическом воздействии.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация. Целью является восстановление венозного кровообращения в вене яичка. Делают разрез на брюшной стенке. После этого в разрез выводят яичковую вену, перевязывают, удаляют. На её место подшивают надчревную вену, по которой будет проходить отток крови из яичка. Преимущество состоит в быстром и полном восстановлении кровоснабжения. Оптические приборы позволяют давать увеличенное изображение, что позволяет вшивать яичковые вены в те вены живота, которые находятся ближе к поверхности. В этих венах не бывает, как правило варикозных расширений. Недостатками являются её высокая цена, необходимость проведения в специально оснащённой операционной, длительный период восстановления.
  5. Рентген-эндоваскулярная операция. Проводится под контролем рентгеновского аппарата. В бедренную вену вводят катетер, по которому в яичковую вену вводится склеротирующее вещество. Происходит прекращение оттока по варикозной вене, кровоснабжение начинает происходить по коллатералям. Недостатком операции является высокая вероятность появления рецидивов болезни.

Оперативное лечение варикоза яичковых вен не представляют сложности по исполнению. Нужно отметить, что «классическая» техника по Иваниссевичу, которую начали применять раньше других, начинает отходить в прошлое ввиду продолжительности реабилитации и наличия осложнений.

Лапароскопия как лучший метод устранения варикоцеле

Перед проведением этой операции больной проходит тщательное обследование, сдаёт необходимые анализы. При наличии воспалительных заболеваний хронического характера в груди или брюшной полости, необходимо провести предварительный курс лечения.

Когда общий курс оздоровительных мероприятий пройден, то перед вмешательством пациенту нельзя принимать пищу в течение 12 часов, для очищения кишечника. Сама операция заключается в том, чтобы ввести в внутрь живота через проколы инструменты лапароскопа и микрокамеру.

При этой хирургической технике в брюшную полость нагнетается нейтральный газ. Визуальная картина брюшной полости поступает на монитор, по которому осуществляется контроль за ходом проводимых манипуляций.

Хирург находит варикозные вены, перевязывает их стерильными рассасываемыми нитями, чтобы остановить ток крови. Дальнейший венозный отток осуществляется по коллатералям.

Достоинства лапароскопии:

  • проколы или разрезы в брюшной стенке минимального размера;
  • практически не остаётся следов на коже живота;
  • короткий восстановительный период;
  • высокое качество оперативного вмешательства обусловлено хорошим обзором для хирурга через видеокамеру;
  • не требуется длительного пребывания больного в стационарных условиях клиники;
  • минимальный риск и полный контроль;
  • требует всего 30-60 минут времени;
  • восстановительный период в домашних условиях не более 2 недель.

Относительные минусы:

  • вмешательство проводят под общим наркозом, что не всегда возможно;
  • высокая цена, доступная не каждому;
  • квалификация хирурга должна быть высокой;
  • имеется возможность для появления рецидивов заболевания и в некоторых случаях образуется водянка яичка.

Благодаря применению современной аппаратуры, лапароскопия считается лучшим методом лечения варикоцеле, так как не оставляет следов, после нею происходит быстрое восстановление здоровья половых органов и активной половой жизни.

Особенностиреабилитации

После Лапароскопии необходим период восстановления

Проведение операции с помощью микрохирургии малотравматично, поэтому период восстановления функций половых желёз короткий. В месте операционного вмешательства остаётся небольшая рана, на которую накладывают асептическую повязку.

Её снимают через двое суток, разрешается принимать водные процедуры. Швы заживают неделю, тогда удаляются шовные нити.

Первичные осложнения

Хотя операция не является сложной полостной, некоторые проблемы возникать могут:

  • кровоизлияния под кожей в месте проведённого разреза;
  • вокруг операционной раны уплотняется кожа;
  • наблюдается отчётливая гиперемия кожи;
  • из ранки выделяется сукровица.

Такие послеоперационные симптомы не являются патологией и через несколько дней исчезают без последствий, не требуя какого-либо лечения.

Болезненные проявления, которые требуют обращения к врачу возникают следующего вида:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры на протяжении нескольких дней;
  • ощущается боль в месте оперативного вмешательства, появляется видимый отёк, покраснение кожи;
  • из раны начинает выделяться окрашенное в буро-жёлтый цвет содержимое, которое обладает специфическим запахом;
  • под кожей вокруг операционной раны образуются обширные кровоизлияния.

Продолжительность послеоперационного периода при открытом разрезе составляет около одного месяца, если проводилась эндоваскулярная процедура, то этот срок сокращается до 1-2 дней. Исключать осложнения после хирургического вмешательства нельзя, так как эта манипуляция является травматической для наружных половых органов.

Отдалённые последствия операции бывают:

  • водянка яичек или гидроцеле, которая возникает по причине повреждения во время операции лимфатических сосудов, что нарушает лимфатический отток;
  • лимфостаз, который выражается в том, что прооперированное яичко увеличивается в размерах;
  • переполнение кровью придатка яичка, что приводит к растяжению, вызывает длительные боли в прооперированной области;
  • заметное уменьшение яичка в размерах;
  • гипертрофия яичка, вызванная нарушением функции;
  • азооспермия (потеря сперматозоидами способности к оплодотворению).

Нарушения сперматогенеза являются одним из оснований для принятия решения об операции варикоцеле, поэтому восстановление функциональных способностей спермы происходит на протяжении месяца или двух, после проведения хирургического лечения.

Реабилитация

Некоторое время желателен постельный режим с ограничением движений

Послеоперационный период зависит от того какой вид оперативного вмешательства был применён для лечения. Техники, проведённые с проникновением в брюшную полость, требуют более длительных сроков заживления, чем те, где травматический эффект минимален.

Восстановительный период после операции, проведённой по Иваниссевичу или его модификации по Паломо, несмотря на её простоту и эффективность имеет длительный восстановительный период и имеет свои особенности:

  • проводят в урологическом отделении больницы;
  • необходимо ограничить подвижность, соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток;
  • после того как врач разрешит подниматься, необходимо носить суппозиторий для поддержания мошонки;
  • если заживление происходит без отклонений, то операционные швы снимают через 9 дней;
  • нахождение в стационаре под наблюдением врача продолжается 14 дней;
  • после того как пациент покинул стационар, ему предписывается режим с двигательными ограничениями, который продолжается от двух недель до одного месяца;
  • первый месяц, при благоприятном течении заживления раны, половая жизнь запрещается, так как швы могут разойтись.
  • пациенту запрещают поднимать тяжести, весом более 10 кг до тех пор, пока врач не удостоверится в полном заживлении операционной раны;
  • для исключения появления водянки яичка предписывается носить суппозиторий;
  • если больной испытывает болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу;
  • бандаж послеоперационный варикоцеле применяется для большинства пациентов

Восстановление после лапароскопического хирургического воздействия

Лапароскопия, как щадящий для больного метод лечения имеет короткий реабилитационный период, в котором есть свои особенности:

  • больной находится в специализированном урологическом стационаре от 2 до 5 суток, в зависимости от состояния;
  • хотя операцию возможно проводить с помощью местного обезболивания, хирурги предпочитают общий наркоз, после которого больной проходит период восстановления в стационаре;
  • для предотвращения развития осложнений и воспалительных процессов, больному прописывают антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты;
  • на протяжении месяца допускаются только лёгкие разминочные физические упражнения по специальной программе лечебной физкультуры.

Видео в этой статье показывает эффективный комплекс упражнений для скорейшего восстановления.

Реабилитация после операции Мармара

Методика по Мармару отличается тем, что не происходит проникновения в брюшную полость, её проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Перед вмешательством необходима сдача анализов мочи и крови. Операционное поле делается всего 2-3 см в длину, затем хирург достигает поражённой варикозом вены, перевязывает и удаляет её.

По времени операция продолжается 30 минут. После неё накладывают стерильную повязку, и пациент вскоре может идти домой.

Особенности восстановления:

  • наружный шов после осмотра и проверки состояния больного снимают через 5-7 дней;
  • для предотвращения осложнений врач прописывает больному ношение суппозитория для фиксации мошонки;
  • во избежание осложнений и возникновения воспалений, необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, венотоники, витаминные комплексы;
  • пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки и половую активность в течение месяца, при регулярных осмотрах у врача.
  • обычный период полной реабилитации занимает от 2 недель до одного месяца.

Лекарственные препараты

Медикаменты в период реабилитации принимают по назначению врача

Послеоперационное лечение варикоцеле, для предотвращения развития воспалений в области оперативного вмешательства и мошонке, проводят с помощью лекарственных препаратов различного назначения. На каждый из них есть соответствующая инструкция.

Таблица. Назначаемые препараты:

Назначение препаратовМеханизм действия
НПВП нестероидные препараты от воспалений
АспиринПрекращают воспалительные процессы, угнетая синтез ферментов воспаления
Диклофенак
Ибупрофен
Сульфаниламиды
СтрептоцидДействуют на биохимические процессы в бактериальных клетка, угнетая синтез ферментов и белков
Сульфазин
Уросульфан
Этазол
Антибиотики
АзитромицинЭффективны против большинства бактерий, тормозят синтез белков и РНК, делают невозможным их размножение
Спирамицин.
Сумамед
Антикоагулянты и стимуляторы микроциркуляции
ГепатромбинПредотвращают склеивание эритроцитов и тромбоцитов, не позволяя крови сворачиваться, улучшают кровоток в венах и капиллярах
Ибустрин
Гепарин
Троксевазин
Пентоксифиллин
Никотиновая кислота
Трентал.
Венотонические средства
ВазокетУкрепляют стенки венозных сосудов, увеличивают их эластичность
Венолек
Гинкго Билоба
Детралекс
Эскузан
Витаминные препараты
ТокоферолОбщеукрепляющее и иммуностимулирующее действие
Ретинол
Аскорбиновая кислота

Приём препаратов необходим для того, чтобы предупредить возникновение воспалительных процессов в ране после операции, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет организма. Венотонические средства способствуют улучшению венозного оттока из вен мошонки, предотвращают отёки.

Важность послеоперационного периода состоит в том, чтобы восстановить функции половой сферы, прерванные заболеванием и хирургическим вмешательством.

восстановление после операции и что нельзя делать

Варикоцеле является исключительно мужским заболеванием, которое нарушает кровообращение в яичках и семенном канатике. В этом органе сосуды имеют характерную особенность, образуют лозовидное сплетение, куда попадает кровь от яичка и в семявыводящий проток. Лечение болезни сопровождается оперативным путем и соблюдением определенных рекомендаций в послеоперационный период. В этой статье мы расскажем, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Виды хирургического вмешательства

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез. Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе. Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

Рекомендуем к прочтению:

  • Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
  • Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;

Для информации! Эндоскопический метод лечения варикоцеле позволяет одновременно устранять проблему при двустороннем поражении органа.

  • Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
  • Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Для информации! Восстановление после операции варикоцеле по методу Мармара считается самой легко переносимой, всего лишь несколько часов необходимо для того, чтобы мужчина восстановился.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

  • прозрачные либо розоватые выделения;
  • покраснение кожного покрова;
  • небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
  • образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Восстановительный период

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа. На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Диета после операции

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

Рекомендуем к прочтению:

  • кисломолочные продукты;
  • отварная либо запеченная кукуруза;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой. Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим. Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Профилактика рецидива

Рецидив заболевания может возникнуть у любого мужчины. В урологии отмечается, метод Иваниссевича чаще всего провоцирует рецидив варикоцеле. Основных профилактических рекомендаций нет, т.к. до конца еще урологи не установили причину образования рецидивов. Однако, соблюдение несложных правил помогут мужчине легче перенести восстановительный период:

  • при необходимости рекомендуется носить спортивный бандаж;
  • регулярно проходить осмотр и диагностирование;
  • регулярно сдавать спермаограмму.

Для информации! Частое половое возбуждение усиливает кровенаполнение полового органа, и провоцирует рецидив. Исключить длительное возбуждение можно при помощи мастурбации.

Главным правилом исключения рецидива — это прохождение тщательного диагностирования до проведения операции. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и рецидива.

Что нельзя делать после проведения операции?

В послеоперационный период важно знать, какие действия можно выполнять мужчине, а от каких лучше воздержаться. Рассмотрим подробнее, что нельзя делать после операции:

  • в первые 48 часов пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, не нервничать;
  • в первую неделю после операции запрещается поднимать тяжесть весом более 4,5 килограммов;
  • в первые 21-25 дней, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде, аэробные и атлетические упражнения;
  • запрещено мочить и снимать повязки в первые 3 дня;
  • запрещено посещать баню и принимать ванну в течение 7 дней после проведения операции.

Основная задача всех рекомендаций направлена на легкий и спокойный уровень в послеоперационный период, а также полное исключение физических и тепловых нагрузок.

Варикоцеле — не смертельное заболевание, однако, оно может привести к атрофии полового органа и бесплодию у мужчин. Диагностировать болезнь можно с 10 лет, именно своевременное выявление варикозного расширения вен семенного канатика, значительно увеличивает шансы на полное устранение проблемы и не нарушает репродуктивную функцию. Независимо от выбранного хирургического метода лечения болезни, важно понимать, что варикоцеле не несет нарушение половой жизни и не вызывает импотенцию.

возможные последствия и осложнения, что нельзя делать в послеоперационный период восстановления, что нужно предпринять, если вены остались, увеличилось и болит левое яичко, образовалась водянка (гидроцеле), сколько длится реабилитация и можно ли заниматься спортом, употреблять алкоголь, какое должно быть питание, все необходимые рекомендации

Оперативное вмешательство – единственный способ гарантированно избавиться от варикоцеле.

Чтобы восстановление после операции варикоцеле прошло успешно, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести правильный образ жизни и не пренебрегать диетой.

особенности, через сколько спадают вены

Разнообразие видов хирургического вмешательства, направленного на удаление варикоцеле, дает основание задумываться, какой из них выбрать, чтобы сократить восстановительный послеоперационный период и при этом не столкнуться со сложными последствиями операции.

Если оценивать плюсы и минусы операционных вмешательств по таблице, приведенной ниже, то можно сделать вывод о том, что в медицинской практике сегодня используются в основном щадящие методы лечения. Все они требуют индивидуального подхода к пациенту, особенно важно уделить внимание больному в послеоперационный период (после удаления варикоцеле).

Название операции Сколько часов длится Плюсы Минусы Реабилитационный период после операции варикоцеле, дней Возможные последствия
по Иваннисевичу полчаса несложная манипуляция по блокировке и удалению яичковых вен после операции остается видимый шрам 7 - 14 рецидив, водянка яичка
операция Мармара 15-20 минут малотравматичный метод - 20- 30 временный отек мошонки, временные болевые ощущения
лапароскопия 1 -2 часа отсутствие косметических дефектов, быстрое восстановление, сохранение целостности артерии яичка можно повредить внутренние органы 15 - 20 спайки, рецидив, отек мошонки, гидроцеле
операция Паломо 1 час непродолжительная манипуляция возможно нарушение артериального кровотока 14 -20 гидроцеле, рецидив
реваскуляризация 2- 3 часа моментальное восстановление кровотока яичка инфекционные осложнения, возможно повреждение нервов паховой области 30 - 40 лимфостаз, болевой синдром, гидроцеле
Задать вопрос врачу

Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.

Ни одна операция не гарантирует мужчине стопроцентного отсутствия побочных эффектов. Независимо от вида выполненного оперирования, восстановление после операции варикоцеле должно проходить под наблюдением лечащего врача. Послеоперационный период после операции варикоцеле нуждается в постоянном контроле и наблюдении доктора.

Реабилитация после операции по удалению варикоцеле.Срок восстановления после операции варикоцеле зависит от скорости процесса заживления операционных ран.

Что делать после операции варикоцеле

Если хирургическое вмешательство выполнено стерильно, и больной соблюдает гигиенические послеоперационные процедуры, то реабилитационный процесс занимает всего лишь недели полторы. Температура после операции варикоцеле может повышаться незначительно, а назначение антибактериальных препаратов способствует профилактированию инфекционных осложнений.

Реабилитация считается успешно пройденной, когда спадут вены после операции варикоцеле. Только при реваскуляризации этот эффект достигается непосредственно в моменты выполнения хирургической манипуляции. В других ситуациях восстановление после операции варикоцеле у мужчин, а именно на восстановление кровотока, требуется время.

Медикаментозная поддержка после операции

Реабилитационный период после операции варикоцеле у мужчин: болевой синдром.Поскольку выполнение хирургических манипуляций связано с надрезами кожного покрова, мышечной ткани, перестройкой кровотока, мужчина в период восстановления после операции варикоцеле на протяжении нескольких недель может ощущать боль в области швов, дискомфорт при мочеиспускании.

Боли: лечение после операции варикоцеле

  • Чтобы облегчить состояние больного, врачи назначают обезболивающие препараты.
  • Чтобы снизить риски инфекционных заражений – антибиотики.
  • Чтобы ускорить процесс заживления – комплексные витаминные курсы.
  • Чтобы восстановить полноценный сперматогенез – лекарства, стимулирующие половую систему.

Восстановление спермы после операции варикоцеле

Операция по удалению поврежденных вен – это только начало лечения болезни, его продолжением является постепенное восстановление яичка после операции варикоцеле.

Нормализация кровотока наступает через несколько недель после того, как выполнена операция варикоцеле. Послеоперационный период – это промежуток времени, за который половая система мужчины приходит в норму, следовательно, восстанавливается физиология репродукции спермы.

Восстановление спермограммы после операции варикоцеле

  • Послеоперационная реабилитация не считается успешно пройденной, если имеют место побочные эффекты, усложняющие процедуру выздоровления мужчины.
  • Лечение завершается, если спермограмма восстановилась после операции варикоцеле.

Как влияет возраст на восстановительный процесс?

Многие специалисты отмечают, что мужчины молодого возраста легче переносят операцию варикоцеле по сравнению с пожилыми. С возрастом приходится прикладывать больше усилий для возвращения в физиологическую норму.

Улучшение после операции варикоцеле: статистика

Так, по среднестатистическим данным у молодых мужчин послеоперационный рецидив наблюдается в два раза реже, нежели у пожилых. К тому же выполнение операции в возрасте от 50 и выше чревато импотенцией, снижением сексуального либидо, ослаблением эрекции полового члена.

У мальчиков подросткового возраста реабилитационный период протекает в большинстве случаев благоприятно.

Устранение послеоперационных осложнений

Сроки реабилитации мужчин после хирургического лечения варикоцеле могут затягиваться при длительной повышенной температуре тела, острых болях в области мошонки, ее отечности, увеличении ее размеров, зуде гениталий, выделении из операционных ран жидкости бурого оттенка с неприятным запахом.

Такая симптоматика корректируется медикаментозно либо при помощи повторного хирургического вмешательства.

Профилактика варикоза мошонки после операции

В целях недопущения рецидивов болезни после оперирования, врачи рекомендуют мужчинам в течение срока реабилитации и в последующей повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно и рационально питаться;
  • следить за регулярностью стула, исключить запоры и диарею;
  • регулярно заниматься сексом;
  • отдавать предпочтение легкой атлетике в спорте;
  • исключить физическое переутомление;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • поддерживать массу тела в норме;
  • отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • периодически проходить курсы психологической поддержки;
  • снизить стрессовую восприимчивость организма за счет изменения рода деятельности, сферы общения.

Выбирая любой из видов хирургического лечения варикозного расширения вен яичек и семенного канатика, мужчина психологически должен быть готов к любому повороту событий и не опускать руки впоследствии, если что-то пошло не так.

Варикоцеле после операции – как правильно восстановиться

Заболевание Варикоцеле на ранней стадии не приносит мужчинам дискомфорта, так как практически не имеет выраженной симптоматики. На позднем этапе заболевания проявляются постоянные боли, которые обостряются при физической нагрузке или во время полового акта. Лечится заболевание только при помощи хирургического вмешательства. Что испытывает мужчина, победивший варикоцеле после операции, и какие правила необходимо соблюдать, поговорим подробнее.

Необходимость хирургического вмешательства

Варикоцеле — это варикоз вен вокруг яичек у мужчин. Обычно встречается одностороннее варикоцеле, но возможно и двухстороннее развитие. Заболевание опасно и без лечения у мужчины проявляются осложнения:

  1. Боли в паху;
  2. Бесплодие;
  3. Частичная или полная потеря потенции.

Варикозное расширение вен вокруг семенного канатика изменяет температуру в яичках. Выработка здоровых сперматозоидов снижается, а у оставшейся части активных недостаточная подвижность. Диагностируется мужское бесплодие. А для выработки здоровых сперматозоидов необходима определённая температура.

Расширенные вены вокруг яичника и нарушения кровообращения провоцируют кислородное голодание тканей всего полового органа. И в комплексе со сперматогенезом у мужчины снижается потенция. С отсутствием полового влечения пациент испытывает стресс и впадает в депрессию.

Решить проблему на любом этапе ее развития поможет хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство назначается пациентам в любом возрасте. У мужчин варикоцеле проявляется в подростковом возрасте, во время полового созревания. При ранней диагностике операция проходит проще и послеоперационный период сокращается.

Препараты и народные методы облегчат состояние и помогут на время задержать развитие заболевания. Но стресс, плохая экология и физические нагрузки ускорят процесс, и варикоцеле в считанные месяцы прогрессирует до четвертой степени.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от степени варикоцеле назначается один из видов оперативного вмешательства:

  • Метод Иваниссевича или способ прямого доступа;
  • При помощи лапароскопии;
  • Микрохирургический способ или методика маленького разреза;
  • Реваскуляция яичка.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Выбирается только после полного обследования пациента. Учитываются факторы:

  1. Общая клиническая картина;
  2. Степень варикоцеле;
  3. Наличие хронических заболеваний;
  4. Неуравновешенное психологическое состояние пациента;
  5. Возраст мужчины;
  6. Какие особенности имеет каждая из методик оперативного вмешательства, расскажем подробнее.

Методика прямого доступа

Методика Иваниссевича относится к одним из самых проверенных и старых способов. Во время операции хирург разрезает яичко в длину на 350–400 мм и перевязывает все травмированные вены и их ответвления. Операция допустима на любой стадии заболевания.

Из плюсов выделяется экономичность. Методика одна из самых дешевых, плановые операции проводятся бесплатно по медицинскому полису.

Из минусов:

  • Повышенный травматизм;
  • Высокая вероятность осложнений;
  • Возможен рецидив.

Высокий травматизм обусловлен рассечением всех внутренних тканей, для заживления которых необходимо длительное время. А осложнения связаны с недостаточным уходом в послеоперационный период. Пациенты не всегда достаточно серьезно относятся к небольшому разрезу и допускают его воспаление. Рецидив возможен по причине того, что во время операции хирургу не всегда удается перевязать все пораженные ответвления вен и заболевание возвращается.

Микрохирургическое вмешательство

Микрохирургическое вмешательство

по методу Мармара менее травмирующее. Вся операции проводится под специальным микроскопом. Хирург делает разрез всего в 150–300 мм длинной. Перевязка поврежденных сосудов осуществляется более точно с меньшим травмированием нервных окончаний.

Из плюсов операции выделяются:

  1. вероятность рецидива снижается на 85%;
  2. короткий послеоперационный период.

Из минусов: Операция проводится на начальном этапе варикоцеле. На 3–4 стадии заболевания микрохирургия неэффективна.

Лапароскопия

Один из современных методов. Операция проводиться при помощи специального сверхточного оборудования. Микрокамеры вводятся внутрь поврежденных вен через небольшие проколы внизу живота. Продвигая камеру по вене, хирург наблюдает, все поврежденные участки сосудов и укрепляет их при помощи специальных скобок.

Из плюсов выделяются:

  • Минимальное травмирование тканей;
  • Период восстановления несколько дней;
  • Низкая вероятность возвращение варикоцеле.

Из минусов выделяются:

  1. Высокая стоимость операции;
  2. Противопоказания при любом воспалительном процессе, а этот симптом нередко сопровождает варикоцеле.

Реваскуляция яичка

Во время операции рассекается нижняя часть живота, прямо над паховой областью. При помощи специального хирургического инструмента отделяется яичковая вена, которая полностью отсекается. На место яичковой вены пришивается надчревная. Разрез зашивается при помощи косметического шва.

Из плюсов выделяются:

  • Самый действенный метод, после которого кровообращение нормализуется за считанные часы;
  • Вероятность возвращения варикоцеле всего 5%;
  • Эффективный метод при запущенных формах варикоцеле, когда пациент испытывает постоянные боли.

Из минусов:

  1. Сложность операции, не каждый хирург сможет выполнить процедуру качественно;
  2. Высокий травматизм тканей;
  3. Длительный период восстановления.

Каждый из методик имеет свои особенности подготовительного этапа и послеоперационного ухода.

Возможные осложнения

Негативные последствия оперативного вмешательства сводятся к минимуму, если правильно проводиться подготовка к операции и осуществляется уход после процедуры.

При несоблюдении рекомендаций специалиста возможны послеоперационные осложнения:

  • Гидроцеле. Если во время оперативного вмешательства были задеты или удалены сосуды лимфы. Лимфатический отток жидкости останавливается, и вода скапливается в мошонке. Водянка яичка сопровождается болями, орган изменяется в размерах, меняется цвет кожного покрова, появляется сперматогенез. Устраняется осложнение повторным хирургическим вмешательством. Осложнение возможно по причине некачественно проведенной операции, встречается в одном случае из ста.
  • Боль в области мошонки или паха. Болевой синдром несколько дней после операции сохраняется и проходит спустя неделю. Если болевой синдром не исчезает или обостряется, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.
  • Рецидив. Возвращение варикоцеле встречается чаще после метода прямого доступа. У подростков болезнь возвращается с высокой вероятностью, если операции была проведена раньше переходного периода. При применении других методик хирургического вмешательства рецидив сводится к минимуму.
  • Гипертрофия или атрофия яичек. Диагностируется при помощи спермограммы.
  • Дискомфорт и тяжесть в мошонке. Возникает из-за растянутых придатков из-за венозной патологии. Проходит через несколько лет после операции.
  • Изменяется гормональный фон. Оперативное вмешательство повлияло на выработку тестостерона. Лечиться медикаментозно.

Любые осложнения не должны вызывать панику. Следует обратиться к специалисту, который проведет дополнительные обследования и предложит несколько вариантов решения проблемы.

Изменения в организме после хирургического вмешательства

Любая операция не проходит бесследно для мужчины. Организму необходимо время на восстановления. Если операция проведена грамотно, а уход за больным осуществлялся в полной мере, то период восстановления проходит быстро и без осложнений.

Нормальными в послеоперационный период считаются симптомы:

  1. Небольшие гематомы, которые рассасываются через несколько дней.
  2. Припухлость вокруг зоны надреза, без воспалений и появлений гнойных выделений.
  3. Из разреза некоторое время сочится прозрачная или розоватая жидкость.
  4. При появлении этой симптоматики волноваться не стоит, так как неприятные последствия пройдут самостоятельно.

За швом необходим каждодневный

уход. После операции пациент на 7–10 дней остается в стационаре, где обработка швов осуществляется профессионалами. Самостоятельно шов обрабатывается перекисью водорода или другими антисептирующими составами. Особое внимание области шва стоит уделить в летнее время, когда в помещениях и на улице стоят высокие температуры. Раз в день полезно открывать шов и дать ему просохнуть, это ускорит заживление.

При появлении покраснений используется мазь с антибиотиком — Левомеколь. Мазь ускоряет заживление и предотвращает нагноение. Ускоряет заживление мазь на основе крови телят — Актовегин. Выпускается в виде мази для обработки глубоких надсечек и легкого геля для нанесения на небольшие косметические швы. Для снижения вероятности появления глубоких рубцов рекомендуется наносить крем — Солкосерил. Шов заживает более равномерно, рубец выглядит более эстетично.

Антисептирующая повязка меняется два — три раза в сутки. При появлении гнойных выделений обработка проводиться чаще.

Назначается дополнительное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами при появлении дополнительных симптомов:

  • Острая боль в прооперируемой части мошонки;
  • Развитие отечности в месте разреза;
  • Покраснение в месте рассечения тканей не спадает;
  • Выделение из раны с неприятным запахом, коричневого или желтоватого цвета;
  • Мошонка в месте операции увеличена в размерах;
  • У пациента поднялась температура, которая не спадает в течение суток;
  • Спустя неделю после оперативного вмешательства яичко сильно увеличилось и продолжает расти.

В некоторых случаях некачественный уход приводит к повторной операции. Повторное хирургическое вмешательство назначается в обязательном порядке по следующим причинам:

  1. При исследованиях спермы ее качество не повысилось;
  2. Болевой синдром не проходят, и становится острее;
  3. Мужчину не удовлетворяет внешний вид половых органов после оперативного вмешательства;
  4. У пациента в подростковом возрасте остановился рост яичек.

Раз в месяц пациент проходит обязательный осмотр врача, где выявляются все патологии.

Восстановительный период

Без осложнений пациент на 7–10 день выписывается домой. По больничному листу дома рекомендуется оставаться еще 10 дней, до полного восстановления.

В домашних условиях соблюдается

покой и специальная легкая диета. Запрещается употреблять в пищу жирные и крахмалистые продукты. Противопоказано употреблять капусту, так как она провоцирует вздутие желудка. Исключаются мучные хлебобулочные изделия, сахаросодержащие продукты. Разрешается употреблять в пищу морепродукты, мясо нежирных сортов, овощи и легкие супы, каши на воде. Запрещена жареная, острая и сильно горячая пища. Легкая диета обеспечит нормальную работу ЖКТ. Запоры, вздутие и колики провоцируют напряжение мышц. Происходит резкий выброс крови в паховую область, что запрещено в послеоперационный период.

Больной огораживается от любых физических нагрузок. В течение 6 месяцев не рекомендуется поднимать тяжести весом более 1,5 кг.

Срок восстановления организма связан с методом хирургического вмешательства:

  • Методом прямого доступа — восстановление 10–15 дней;
  • При помощи лапароскопии — период 2–3 дня;
  • Микрохирургический способ — восстановления 3–5 дней;
  • Реваскуляция яичка — 9–4 дней.

Период восстановления во многом зависит от возраста пациента. Молодой организм восстанавливается быстрее, и сроки выздоровления сокращаются на 30%.

При нормальном восстановлении организма первый повторный осмотр хирургом выполняется через 3 недели, затем спустя 1,5–6 месяцев. Если появились осложнения, то обратиться к врачу следует немедленно.

Оперативное вмешательство при варикоцеле не оказывает влияния на половое влечение. Мужчинам рекомендуется воздержаться от секса на период до 30 дней23. Любые эмоциональные и физические нагрузки могут спровоцировать расхождение шва. Во время занятия сексом первое время мужчина может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые проходят со временем.

Чтобы проследить восстановление

репродуктивной функции необходимо в течение первого года после операции сдать 2–3 раза спермограмму. Если прогресс не наблюдается, потребуется повторная операция.

Рекомендации

Мужчинам в послеоперационный период рекомендуется соблюдать правила:

  1. Занятия спортом разрешено через 4–6 недель, но запрещено работать с тяжестями. Допустимы легкие пробежки, хождение по беговой дорожке.
  2. На время необходимо отказаться не только от секса, но и от мастурбации. Прилив крови к половому члену может спровоцировать рецидив.
  3. Рекомендуется воздержаться от стрессов и нервных потрясений.
  4. Раз в день полезно совершать прогулку на свежем воздухе.
  5. Не рекомендуется носить обтягивающее нижнее белье.
  6. Пагубно скажется на кровообращении баня и сауна, от парной рекомендуется воздержаться до полного восстановления.
  7. Запрещено первые три месяца посещать бассейн. Плавание полезно, но хлорка, которую используют для дезинфекции воды, вредна. Допускается плавание в ионизированном бассейне.
  8. Место шва запрещается растирать мочалкой или жестким полотенцем. Место разреза несколько месяцев после душа промокают хлопчатобумажной мягкой тканью.

Мужчинам в молодом возрасте после операции дается отсрочка от армии на 6 месяцев.

После операции снижается вероятность зачатия ребенка. Количество активных сперматозоидов ниже, поэтому в некоторых случаях для зачатия малыша потребуется время.

Если хирургическое вмешательство осуществлено вовремя, то репродуктивная функция со временем восстановится. Если беременность у женщины при регулярном сексе не наступает продолжительное время, то рекомендуется пройти повторный осмотр у врача.

Любая профилактика лучше оперативного вмешательства. Мужчинам необходимо раз в полгода проходить осмотр у уролога. Обязательно обследоваться в 18–20 лет, когда организм пережил значительные гормональные изменения. Если заболевание диагностировано, то лучше не тянуть и сразу прибегнуть к оперативному вмешательству. Послеоперационный период проходит быстрее и проще после лапароскопии и микрохирургии, которые возможны только на ранних стадиях варикоцеле.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

Варикоцеле: послеоперационные осложнения, особенности выздоровления

Варикоцеле - опасная патология, характеризующаяся увеличением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут стать очень большой проблемой, с которой часто сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.

Виды операций

Риск развития тех или иных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения хирургического вмешательства для лечения данной патологии.Благодаря современным методам можно свести к минимуму возникновение неприятных последствий, но, к сожалению, полностью защитить их невозможно.

Чтобы иметь представление о том, как именно проводится варикоцеле, необходимо рассмотреть все основные виды операций. Они могут быть такими как:
  • лапароскопическое вмешательство;
  • микрохирургических операций;
  • Рентгенэндоваскулярная операция;
  • открытых операций.

Лапароскопическая техника оперативного вмешательства отличается высокой эффективностью и считается малотравматичной.Во время вмешательства можно определить количество ветвей вен яичка, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным рецидив. На следующий день больной выписан.

Микрохирургическая операция проводится под местной анестезией, по длительности не занимает много времени, отличается высокой эффективностью, однако возможны рецидивы и осложнения. Для этого вида вмешательства требуется специальное оборудование.

Рентгеновская эндоваскулярная хирургия отличается тем, что требует рентгенологического контроля, однако малоэффективна и имеет различные осложнения.

Открытые операции считаются традиционными, однако они представляют собой высокотравматические осложнения и повышенную частоту возникновения различных рецидивов. Процесс выздоровления долгий и сложный.

Какие могут быть осложнения после операции?

Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения могут возникнуть после операции на варикоцеле.Одно из самых частых осложнений - лимфостаз мошонки. Для этого заболевания характерно увеличение той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основная причина такого нарушения - перевязка или травма сосудов. Болезненность и припухлость возникают в первые сутки после операции.

Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это довольно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.

Чаще всего в детском возрасте возникают осложнения и рецидивы варикоцеле после операции. Реабилитация в этом случае обязательно должна быть направлена ​​на устранение имеющихся проблем и полное восстановление функций полового органа. У взрослых могут быть такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и паховидное сплетение.

Боль после операции

Осложнения после операции по варикоцеле - это появление болезненных ощущений. Это довольно распространенное явление. При этом боли могут быть тупыми, тянущими, а также связаны с резкими движениями, упражнениями.При успешной операции может возникнуть небольшая болезненность и определенный дискомфорт в прооперированной зоне. Если боль очень сильная и постоянная, то следует немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Водянка яичек

Беварикоцеле считается неприятным заболеванием. После операции последствиями и осложнениями может стать образование водянки. При гидроцеле скопление жидкости происходит в паховой области. В основном это связано с перевязкой или повреждением лимфатических узлов в паховой области, что нарушает процесс оттока жидкости.Устраняет гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, в ходе которого нормализуется отток лимфатической жидкости.

Что нельзя делать после операции?

Стоит помнить, что после операции варикоцеле в послеоперационном периоде необходимо соблюдать определенные правила. В частности, необходимо:

  • в течение двух дней после операции, соблюдение постельного режима;
  • в реабилитационном периоде, разрешена малая активность;
  • на 2 дня запрещается снимать повязки и мочить их.

В основном все швы растворяются самостоятельно за несколько недель, поэтому в применении дополнительных средств совершенно нет необходимости. Приступать к занятиям спортом и упражнениями можно через 5-10 дней. После операции не рекомендуется принимать ванну в течение 5 дней.

Срок восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста пациента. Необходимо понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет период выздоровления.

Осложнения в послеоперационном периоде

Специалисты утверждают, что в восстановительном периоде осложнения варикоцеле встречаются довольно редко.Часто они связаны с недостаточно высоким профессионализмом врачей или сложностями, возникающими при операции. Однако не стоит недооценивать возникновение различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации врача.

Некоторые осложнения появляются сразу после проведения хирургического вмешательства в послеоперационном периоде, но проходят самостоятельно, без вмешательства врача. В частности, это такие нарушения, как:

  • образование гематомы в зоне операции;
  • утолщение тканей возле раны;
  • появление сифилиса;
  • Чрезмерный отек тканей.
После операции по поводу варикоцеле осложнения в процессе реабилитации могут быть более серьезными, что может представлять серьезную угрозу для жизни человека. В частности, к таким осложнениям относятся:
  • высокая температура в течение длительного времени;
  • боль в яичках;
  • сильный отек тканей;
  • покраснение тканей;
  • Выделение из раны.

В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильная боль в нем.При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление пациента, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:

  • Нельзя заниматься спортом;
  • без учета пола;
  • показано проведение компрессионной терапии.
В период восстановления только незначительные физические нагрузки, в частности легкие прогулки. На период реабилитации откладывается перенос призыва в армию.Чтобы исключить возникновение рецидива, необходимо полностью исключить сексуальные отношения в период реабилитации. Чтобы облегчить боль, специалисты рекомендуют носить специальную компрессионную одежду.

Половая жизнь после операции

Вне зависимости от способа проведения хирургического вмешательства мужчине запрещено заниматься сексом в течение 3 недель. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий врач. Дело в том, что каждый мужчина индивидуален, а продолжительность реабилитационного периода определяется анатомическими особенностями и типом проводимой операции.

Нередко после операции осложнения варикоцеле могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.

Соблюдение диеты после операции

В послеоперационном периоде диета пациента должна быть сбалансированной, с низким содержанием жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после операции могут возникнуть проблемы с дефекацией. Чтобы исключить возможность рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют употреблять кисломолочные продукты и избегать напряжения мышц во время дефекации.Если этот процесс длится несколько дней, то может быть сильная интоксикация организма.

Возникновение рецидива

Высока вероятность повторного образования варикоцеле при условии сохранения кровотока в полой вене. В основном такое состояние наблюдается, если после операции удалены не все расширенные вены яичка.

Снизить вероятность рецидива можно при выборе наиболее оптимального метода манипуляции.Как показывает статистика, чем короче возраст пациента, тем выше вероятность рецидива. При этом, чем старше мужчина, тем сложнее восстановить функции половых желез.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На начальной стадии течения болезни симптомы практически не проявляются.

.

Послеоперационный уход при варикоцелэктомии - CHOC Children's

Приведенные ниже инструкции являются общими рекомендациями. Конкретные изменения или инструкции для вашего ребенка могут отличаться. Пожалуйста, следуйте инструкциям вашего хирурга и персонала урологии CHOC.

Варикоцеле - это заболевание, при котором вокруг яичек развивается варикозное расширение вен. Это обычное заболевание, которое встречается у мужчин-подростков и иногда требует хирургической коррекции. Варикоцелэктомия - это хирургическое вмешательство, которое проводится амбулаторно в клинике CHOC.Пациенты прибывают в больницу утром и уходят домой после обеда. Появление заметного отека и / или синяков в паховой и мошоночной области после операции является нормальным явлением.

Диета

Пациенты начинают с прозрачных жидкостей, а затем переходят на обычную диету по мере переносимости. Анестезия может вызвать некоторый дискомфорт в желудке, тошноту и жар через 24-48 часов после операции.

Лекарство от боли

Пациенты могут находиться дома и принимать Тайленол № 3 по мере необходимости от боли.Большинству детей он нужен в течение одного-трех дней. Если пациенту прописали таблетку Тайленола № 3 (с кодеином) или эликсир, постарайтесь давать пациенту как можно меньше, потому что кодеин может вызвать запор, а это может быть болезненным для него. Миралакс является безрецептурным средством для размягчения стула и может использоваться для облегчения запора, если он возникает. Попробуйте использовать ибупрофен (также известный как мотрин или адвил) вместо тайленола №3. Не принимайте Тайленол № 3 и Тайленол одновременно - это может быть передозировкой и вредно.При необходимости можно принять ибупрофен и ОДИН Тайленол в течение одного периода времени.

Положить колотый лед в мешочек для бутербродов поверх нижнего белья, чтобы уменьшить отек и боль. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Инструкция по одеванию

Часто делается разрез брюшной полости (около дюйма в диаметре), на который накладывается повязка. Эта повязка обычно спадает сама по себе в течение первых нескольких дней. Также поверх швов будет нанесено серое хлопьевидное вещество (клей) под названием Dermabond.Клей и швы отпадут сами по себе примерно через две недели. Пожалуйста, не срывайте клей и швы.

Инструкция по купанию

Дети могут начинать купаться через 24 часа после операции, но, пожалуйста, избегайте интенсивной чистки области разреза.

Ограничения деятельности

В течение двух недель после операции ребенок не должен травмировать операционную зону. Сюда не входят грубое обращение, контактные виды спорта, катание на велосипеде или физическая культура. На контрольном приеме (примерно через неделю после операции) мы предоставим более конкретные указания относительно того, когда можно безопасно вернуться к занятиям.Купание допустимо через неделю после операции. После операции может быть полезно надеть более плотное нижнее белье спортивного типа, чтобы усилить поддержку мошонки и уменьшить отек.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин поражает область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если только нет:

  • боли и дискомфорта
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое длится не менее 2 лет и не имеет других объяснений

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это может быть сделано в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Усадка яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или сжатию яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они чаще всего появляются в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины в возрасте старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • 1 степень : самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : варикоцеле заметно.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое может быть обнаружено только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Варикоцеле: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мошонка - это покрытый кожей мешок, в котором находятся яички. Он также содержит артерии и вены, по которым кровь поступает к репродуктивным железам. Патология вен мошонки может привести к варикоцеле. Варикоцеле - это увеличение вен мошонки.Эти вены называются лозовидным сплетением.

Варикоцеле возникает только в мошонке и очень похоже на варикозное расширение вен ног. Варикоцеле может привести к снижению выработки и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Он также может сморщить яички.

Варикоцеле - обычное явление. Их можно найти у 15 процентов взрослого мужского населения и примерно у 20 процентов мужчин-подростков. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и чаще встречается на левой стороне мошонки. Анатомия правой и левой части мошонки не одинакова. Варикоцеле может существовать с обеих сторон, но встречается крайне редко. Не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

Семенной канатик поддерживает каждое яичко. Шнуры также содержат вены, артерии и нервы, которые поддерживают эти железы. В здоровых венах внутри мошонки односторонние клапаны перемещают кровь из яичек в мошонку, а затем отправляют ее обратно в сердце.

Иногда кровь не движется по венам, как следовало бы, и начинает скапливаться в вене, вызывая ее увеличение. Варикоцеле со временем развивается медленно.

Факторы риска развития варикоцеле не установлены, и точная причина неясна.

У вас может не быть симптомов, связанных с варикоцеле. Однако вы можете столкнуться с:

Это состояние может повлиять на фертильность. Варикоцеле встречается у 35–44 процентов мужчин с первичным бесплодием и от 45 до 81 процента мужчин с вторичным бесплодием.

Первичное бесплодие обычно используется для обозначения пары, которая не зачала ребенка после как минимум одного года попыток. Вторичное бесплодие описывает пары, которые зачать ребенка хотя бы один раз, но не могут забеременеть снова.

Ваш врач обычно диагностирует состояние после медицинского осмотра. Варикоцеле не всегда можно почувствовать или увидеть, когда вы лежите. Врач, скорее всего, осмотрит ваши яички, когда вы стоите и лежите.

Вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование мошонки.Это помогает измерить семенные вены и позволяет врачу получить подробную и точную картину состояния.

После диагностики варикоцеле ваш врач классифицирует его по одной из трех клинических степеней. Они имеют маркировку от 1 до 3 в зависимости от размера опухоли в яичке. 1-й класс - самый маленький, 3-й - самый большой.

Размер не обязательно влияет на общее лечение, потому что вам может не потребоваться лечение. Варианты лечения зависят от степени вашего дискомфорта или бесплодия.

Лечить варикоцеле не всегда необходимо. Однако вы можете подумать о лечении, если варикоцеле:

  • вызывает боль
  • вызывает атрофию яичек
  • вызывает бесплодие

Если вы думаете о вспомогательных репродуктивных технологиях, вам также может потребоваться лечение.

Это состояние может вызывать проблемы с функционированием яичек у некоторых людей. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на улучшение выработки спермы.

Ношение обтягивающего нижнего белья или спортивного ремня иногда может оказать вам поддержку, которая облегчит боль или дискомфорт. Дополнительное лечение, такое как варикоцелэктомия и эмболизация варикоцеле, может потребоваться, если ваши симптомы ухудшатся.

Магазин бандажей.

Варикоцелэктомия

Варикоцелэктомия - это операция в один день, которая проводится в больнице. Уролог проведет через вашу брюшную полость или таз и зажмет или перевязит аномальные вены. После этого кровь может течь по аномальным венам к нормальным.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле - менее инвазивная процедура, выполняемая в тот же день. Небольшой катетер вводится в паховую или шейную вену. Затем катетер вводится в варикоцеле. Это блокирует попадание крови в ненормальные вены.

.

Результат варикоцелэктомии с различной степенью клинического варикоцеле у бесплодных мужчин

Цель . Оценить распространенность и влияние коррекции варикоцеле на подвижность сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, объем яичек и частоту наступления беременности при различных степенях клинического варикоцеле. Материалы и методы . История болезни была ретроспективно проанализирована у 482 бесплодных пациентов с варикоцеле, перенесших варикоцелэктомию с декабря 2008 года по декабрь 2013 года.Был проведен анализ спермы пациентки в предоперационном и 3-, 6- и 12-месячном послеоперационном периоде. Варикоцеле было классифицировано в соответствии с системой классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1993) и включено в исследование. Объем яичек был отмечен при УЗИ в предоперационном и послеоперационном периоде в течение одного года наблюдения. Частота наступления беременности рассчитывалась через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. Результаты . Значительные различия наблюдались в подвижности сперматозоидов и концентрации у пациентов с варикоцеле 3 степени по сравнению с варикоцеле 1 и 2 степени.Значительное увеличение объема яичек наблюдалось через год при варикоцеле 3 степени в послеоперационном периоде. Обнаружилась значимая корреляция между объемом яичек и концентрацией сперматозоидов. Процент самопроизвольной беременности через 1 год после лечения варикоцеле составил от 32 до 41% случаев. Заключение . Варикоцелэктомия значительно улучшила подвижность, концентрацию и объем яичек сперматозоидов. От 32 до 41% бесплодных пациенток забеременели спонтанно.

1. Введение

Бесплодие считается одной из основных проблем общественного здравоохранения, поскольку от него страдают около 15% пар репродуктивного возраста [1]. На мужской фактор приходится 40–50% случаев бесплодия [2]. Наиболее распространенным типом мужского бесплодия является идиопатическое бесплодие, которое характеризуется наличием одного или нескольких аномальных параметров спермы без установленной причины [3]. Еще одна частая причина мужского бесплодия - варикоцеле. В то время как варикоцеле встречается 4 раза.4–22,6% среди населения в целом, 21–41% мужчин с первичным бесплодием и 75–81% мужчин с вторичным бесплодием имеют это состояние [4, 5]. Хирургическое лечение - варикоцелэктомия, которая включает лигирование вен яичка. Доступ к венам можно получить через субингвинальный, трансингвинальный или надингвинальный разрез. Эта операция может быть сделана открытой, лапароскопической, микроскопической или односторонней или двусторонней эмболизацией [6, 7]. Более ранние исследования использования варикоцелэктомии для лечения бесплодия, вызванного варикоцеле, показали значительное улучшение профиля фертильности [8].Кроме того, клинические испытания эффективности лечения показывают противоречивые результаты, а варикоцелэктомия подвергается критике, особенно в свете доказательной медицины (ДМ). Введение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в качестве эффективного метода вспомогательной репродукции при мужском бесплодии поставило под сомнение методы, используемые до сих пор [9]. Таким образом, варикоцеле по-прежнему остается одной из самых спорных проблем и предметом интенсивных дискуссий на протяжении почти 50 лет.

Цели этого исследования состояли в том, чтобы проанализировать, основываясь на клинической степени, параметры объема яичек, подвижности сперматозоидов и концентрации сперматозоидов у мужчин с варикоцеле и оценить изменения объема яичек и их корреляцию с концентрацией сперматозоидов и спонтанной беременностью ставки после варикоцелэктомии.

2. Материалы и методы.

Записи 828 пациентов были ретроспективно оценены на предмет бесплодия. В это исследование были включены 482 (58,3%) пациента с варикоцеле, перенесших варикоцелэктомию в нашей больнице с декабря 2008 года по декабрь 2013 года. 336 (41,7%) пациентов не соответствовали критериям включения. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом. Все пациенты дали информированное согласие. Предоперационная оценка включала сбор анамнеза, физикальное обследование и анализ спермы.В исследование были включены пары с историей бесплодия не менее одного года. Партнерша оценивалась отдельно нашим институциональным акушером и гинекологом, и все необходимые исследования, включая гормональную оценку, исследования овуляции, гистеросальпингографию и видеолапароскопию, проводились при необходимости, и в это исследование включались те пары, у которых партнерша была нормальной. Изучаемые параметры включали возраст партнера мужского и женского пола, тип и продолжительность бесплодия, объем яичек, сторону и степень варикоцеле, сторону варикоцелэктомии и время после операции.Диагноз варикоцеле был установлен согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ 1993). 1 степень - отчетливая дилатация внутренних семенных вен, пальпируемая во время маневра Вальсальвы в вертикальном положении. Уровень 2 - вена, пальпируемая в вертикальном положении без маневра Вальсальвы. Степень 3 - это вена, которая пальпируется и видна сквозь кожу мошонки в вертикальном положении без маневра Вальсальвы. Наличие варикоцеле было диагностировано при физикальном обследовании в помещении с контролируемой температурой выше 23 ° C и достаточным освещением.Для оценки объема яичек использовалось УЗИ мошонки с высокочастотным широкополосным линейным датчиком (7,5–10 МГц). Мошонка и ее содержимое сканируются в трех плоскостях: продольной, осевой и поперечной. В этих плоскостях производятся измерения. Для измерения объема яичек использовалась ультразвуковая формула: L X W X HX 0,71, которая считается наиболее точным методом в практике мужского бесплодия [10]. Приблизительно через 6, 9 и 12 месяцев после варикоцелэктомии снова исследовали и записывали объемы яичек.У всех пациентов предоперационный анализ спермы проводился с использованием двух разных образцов спермы, каждый из которых был получен при мастурбации и не менее чем за 3 недели до операции и через 3, 6 и 12 месяцев после лечения варикоцеле в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (2010). В частности, период воздержания во всех случаях составлял 2-3 дня. Интервал между двумя сборами образцов должен был составлять более 7 дней или менее 3 недель. Анализ спермы проводился вручную и включал измерение объема эякулята и определение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения [1].Концентрация сперматозоидов меньше или равная 20 (10 6 / мл), подвижность сперматозоидов в первый час меньше или равная 50% и нормальная морфология сперматозоидов меньше или равная 30% считались ненормальными. Также оценивались сывороточные уровни ФСГ, лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина и тестостерона. В исследование были включены только пациенты с нормальными гормональными показателями. Всем пациентам была выполнена открытая высокая забрюшинная перевязка с небольшими изменениями в виде увеличения оптической лупы. Частота самопроизвольной беременности рассчитывалась через 3, 6 и 12 месяцев после варикоцелэктомии.

2.1. Критерии исключения

Мы исключили пациентов старше 40 лет, пациентов с субклиническим варикоцеле и пациентов с нормальным анализом спермы и идиопатической необструктивной азооспермией (INOA). Диагноз INOA рассматривался у мужчин с уменьшенным объемом яичек (<15 см 3 ), высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и азооспермией или олигоастенотератозооспермией (ОАТ). В этих случаях варикоцеле считалось скорее случайной находкой, чем причиной бесплодия.

2.2. Статистический анализ

Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и числа и процента для категориальных переменных. Для непрерывных переменных, чтобы проверить разницу между тремя группами, использовался тест ANOVA с апостериорным тестом. Для категориальных переменных, чтобы проверить связь между группами, для статистического анализа использовался критерий хи-квадрат. Все расчеты проводились с использованием SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Средний возраст пациентов мужского и женского пола составлял годы и годы соответственно. Средняя продолжительность истории бесплодия составляла годы. 378 (78,43%) пациентов имели первичное бесплодие, тогда как 104 (21,57%) пациентов имели вторичное бесплодие. Варикоцеле 1 степени было у 151 (31,32%) пациента. Варикоцеле 2 степени присутствовало у 212 (43,98%) пациентов, а варикоцеле 3 степени - у 119 (24.68%) пациентов. Варикоцеле было локализовано справа в 51 (10,5%) случае, слева - в 412 (85,5%) и двусторонне - в 19 (3,9%). Среднее значение процента подвижных сперматозоидов составило 30,12, 28,8 и 19,53 у пациентов с варикоцеле 1, 2 и 3 степени соответственно (таблица 2). Статистический анализ показывает, что прогрессирующая разница в подвижности сперматозоидов у пациентов с варикоцеле 1 и 2 степени не была значимой, но разница между пациентами с варикоцеле 3 и 2 степени была значительной ().Средняя концентрация сперматозоидов составила 16,18, 14,45 и 9,48 у пациентов с варикоцеле 1, 2 и 3 степени соответственно. Статистический анализ показывает, что концентрация сперматозоидов у пациентов с варикоцеле 3 степени была значительно ниже по сравнению с варикоцеле 1 и 2 степени. Концентрация сперматозоидов в двух группах Grade 1 и Grade 2 не имела разницы. Через 3–12 месяцев наблюдения наблюдалось повышение подвижности сперматозоидов от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию 1 степени, и от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию при варикоцеле 2 степени и от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию при варикоцеле 3 степени через 1 год. год наблюдения (таблица 1).Также отмечалось повышение концентрации сперматозоидов через 3–12 месяцев наблюдения у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 1 степени, и у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 2 степени от до и у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 3 степени от к. Статистический анализ показал, что улучшение как подвижности сперматозоидов, так и концентрации сперматозоидов было больше у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 3, чем у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 1 и степени 2, что было статистически значимым ().Значительная разница наблюдалась через 6 и 12 месяцев по сравнению с 3 месяцами после варикоцелэктомии (). Разница между 6 и 12 месяцами после операции была незначительной (). Было отмечено значительное улучшение объема яичек через 9 месяцев у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 3, по сравнению с пациентами, перенесшими варикоцелэктомию для степени 1 и степени 2, после 1 года наблюдения, что было статистически значимым () (Таблица 2). Критический средний объем яичек, необходимый для адекватной концентрации сперматозоидов, составлял 18–20 мл, при этом сперматогенез был на пике (рис. 1).Процент самопроизвольной беременности был выше после 6 месяцев операции, а процент беременностей был выше при варикоцеле меньшей степени (Таблица 3).

концентрация (в миллионах / мл)

Степень варикоцеле Количество пациентов До лечения 1 год после лечения значения
(%) 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев 3 против 6 6 против 12 3 против 12 Всего

Подвижность сперматозоидов (%) Оценка 1 151 (31.32%) 30,01 ± 4,26 42,22 ± 1,01 54,79 ± 1,02 55,31 ± 1,70 <0,001 * 0,135 <0,001 * <0,001 *
Сорт 2 212 (43,98%) 29,21 ± 1,98 41,18 ± 1,94 51,64 ± 5,46 52,10 ± 1,41 <0,001 * 0,159 <0,001 * < 0.001 *
Класс 3 119 (24,68%) 20,79 ± 1,80 39,20 ± 5,84 45,19 ± 6,98 48,51 ± 1,16 0,003 0,176 <0,001 * <0,001 *
Всего 482 (100,00%) 28,96 ± 2,86 41,21 ± 2,21 51,72 ± 5,49 52.30 ± 1,90 <0,001 * <0,05 * <0,001 * <0,001 *

1 класс 151 (31,32%) 16,18 ± 3,12 26,22 ± 2,93 41,03 ± 2,29 42,45 ± 5,55 <0,001 * 0.190 <0,001 * <0,001 *
2 класс 212 (43,98%) 14,72 ± 1,66 24,12 ± 2,09 31,53 ± 4,98 31,91 ± 1,86 <0,001 * 0,310 <0,001 * <0,001 *
Класс 3 119 (24,68%) 9,75 ± 2,04 12,98 ± 1,10 17.15 ± 4,07 19,13 ± 2,42 <0,001 * 0,103 <0,001 * <0,001 *
Всего 482 (100,00%) 14,68 ± 2,18 23,91 ± 3,16 32,37 ± 4,33 32,37 ± 4,33 <0,001 0,259 <0,001

2 .001
*

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение.
- значительный.

Степень варикоцеле Количество пациентов До лечения 1 год после лечения значения
(%) 6 месяцев 9 месяцев 12 месяцев 6 против 9 9 против 12 6 против 12 Всего

Сорт 1 151 (31.32%) 20,9 ± 3,42 21,13 ± 3,07 21,31 ± 3,43 22,35 ± 1,99 0,07 0,128 0,156 0,347
Сорт 2 212 (43,98%) 19,39 ± 2,16 20,25 ± 5,13 20,76 ± 1,59 21,42 ± 1,82 0,685 0,237 <0,001 * 0,546
Оценка 3 119 (24,68%) 18 .41 ± 3,03 19,14 ± 3,17 20,73 ± 1,51 21,01 ± 1,98 <0,001 * 0,02 * <0,001 * <0,001 *
Всего 482 (100,00%) 18,71 ± 3,13 19,39 ± 3,31 20,90 ± 1,87 21,38 ± 2,22 <0,001 * .01 * <0,001 * <0,001 *

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение.
- значительный.

Степень варикоцеле Количество пациентов Месяцы значение
(%) 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев Итого

1 класс 151 (31.32%) 12 (7,9%) 19 (12,5%) 30 (19,8%) 61 (41,18%) > 0,05
Сорт 2 212 (43,98%) 16 (7,5%) 25 (12,79%) 48 (22,6%) 89 (40,29%)
Класс 3 119 (24,68%) 9 (7,5%) 12 ( 10,1%) 18 (15,1%) 39 (32,77%)
Итого 482 (100.00%) 37 (7,67%) 56 (11,61%) 96 (19,91%) 189 (39,21%)

Значения представлены в виде числа (%).
- незначительно.

4. Обсуждение

Варикоцеле влияет на фертильность и является одной из наиболее распространенных известных причин бесплодия [1]. Варикоцеле - это аномальное расширение и извилистость вен лозовидного сплетения, дренирующих яичко.Это чаще встречается слева, чем справа, потому что левая яичковая вена входит в левую почечную вену под прямым углом, тогда как правая тестикулярная вена отводится в нижнюю полую вену. Недавние лабораторные исследования показали, что существуют различные изменения, которые происходят на молекулярном уровне из-за эффекта варикоцеле. За последнее десятилетие исследования патофизиологии варикоцеле были сосредоточены на следующих областях. Это повреждения, связанные с окислительным стрессом, гипоксия тканей и гормональный дисбаланс.Растет интерес к роли активных форм кислорода (АФК) и окислительного стресса в причинах мужского бесплодия [11]. Исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, все больше подтверждают идею о том, что оксидативный стресс (ОС) является одной из основных причин мужского бесплодия. Активные формы кислорода также могут действовать через индукцию апоптоза [12]. Turkyilman et al. предполагает, что повышенный уровень оксида азота (NO) может быть другим механизмом повреждения при варикоцеле, независимым от других свободных радикалов [13].Furuya et al. задокументировал гемато-семенниковый барьер и иммунные регуляторные белки на уровне клеток Сертоли, ретина семенников и эфферентных протоков, которые обеспечивают иммунологическую защиту антигенов сперматозоидов и ингибируют пролиферацию лимфоцитов и лизис клеток, опосредованный комплементом [14]. Считается, что нарушение этого барьера приводит к выработке антител против сперматозоидов. Haas Jr. et al. в их исследовании распространенность антиспермальных антител в общей популяции составила 0–2% [15]. Существует множество клинических данных, свидетельствующих о том, что варикоцеле оказывает прогрессирующее пагубное влияние на мужское бесплодие с течением времени в подростковом возрасте.

4.1. Изменения параметров спермы

Анализ спермы показал, что и n увеличенное количество патологических форм, снижение прогрессирующей подвижности и уменьшение плотности сперматозоидов являются наиболее частыми аномалиями, обнаруживаемыми у мужчин с бесплодием, связанным с варикоцеле. Zini et al. продемонстрировали, что варикоцеле связано с нарушением удаления остаточной цитоплазмы сперматозоидов в яичках и придатках яичка [16]. Задержанная цитоплазма сперматозоидов вызывает высвобождение свободных радикалов и бесплодие. Показано, что варикоцелэктомия снижает количество сперматозоидов с сохраненной цитоплазмой [17].Reichart et al. в своем исследовании пришли к выводу, что варикоцеле может вызывать пагубные изменения в ранней дифференцировке головки сперматид во время спермиогенеза и что пациенты с варикоцеле с высокой частотой акросомы и ядерных мальформаций сперматозоидов являются подходящими кандидатами для коррекции варикоцеле [18]. Применяя строгие морфологические критерии к анализу спермы, было показано, что восстановление варикоцеле улучшает морфологические аномалии головки сперматозоида, обнаруженные при предоперационном анализе спермы [19].Поскольку существует хорошая корреляция между морфологией сперматозоидов, индексом фертильности и результатами искусственных репродуктивных технологий (ВРТ), разумно предлагать варикоцелэктомию мужчинам с аномальной морфологией сперматозоидов даже при нормальном размере яичек [20].

К сожалению, данных о влиянии варикоцеле и лечения варикоцеле на параметры спермы в подростковой возрастной группе мало. Несмотря на эти препятствия, Okuyama et al. оценили параметры спермы в группе подростков с варикоцеле, за которыми проспективно наблюдали [21, 22].Значительное улучшение спермы наблюдалось в обоих исследованиях, в то время как Okuyama et al. отметили прогрессирующее снижение параметров спермы в группе, не получавшей лечения. Остается вопрос, оказывает ли варикоцеле прогрессирующий пагубный эффект в зрелом возрасте. Доказательства, которые использовались в поддержку этой гипотезы, - это повышенная распространенность варикоцеле среди мужчин с вторичным бесплодием по сравнению с мужчинами с первичным бесплодием [23, 24]. Повышенная распространенность варикоцеле среди мужчин с вторичным бесплодием предполагает, что это сосудистое поражение оказывает прогрессирующее, а не статическое влияние на мужское бесплодие.

4.2. Изменения объема яичек

Объем яичек в период предподросткового возраста постоянен, и в начале полового созревания яички внезапно увеличиваются в размерах, даже до других пубертатных изменений. У подростков с варикоцеле быстрый рост яичка в возрасте от 11 до 16 лет обусловлен варикоцеле и приводит к несоответствию объема правого и левого яичка. Гипотеза об отрицательной корреляции между объемом яичек и плотностью сперматозоидов, подвижностью и количеством патологических форм хорошо подтверждается в литературе [25, 26].Значительная потеря объема у подростков с варикоцеле была отмечена у 77% мальчиков, у 10% из которых размер левого яичка составлял 1/4 размера правого [27]. Гипотрофия яичек зависит от времени [28].

4.3. Гистопатология

Биопсия яичек у мужчин с варикоцеле показывает широкий спектр аномалий. Наиболее частыми находками являются гиперплазия клеток Лейдига, уменьшение количества сперматогониев в канальце, остановка сперматогенеза и слущивание зародышевого эпителия [29, 30].Часто наблюдается утолщение базальной мембраны семенных канальцев и пролиферативные поражения эндоэпителия, которые могут влиять на транспорт кислорода и глюкозы через эти структуры [31]. Повреждение базальной мембраны, по-видимому, зависит от времени, как показывают ультраструктурные и иммуногистохимические наблюдения, которые выявили очаговые повреждения на уровне перитубулярной базальной пластинки у мальчиков пубертатного возраста с варикоцеле, но это повреждение не было таким серьезным, как у взрослых. варикоцеле [32].

Sayfan et al. в своем исследовании показали, что объем яичек не может ни увеличиваться, ни уменьшаться в размерах, что связано с варикоцеле [33]. Потеря объема яичек при варикоцеле связана с потерей элементов семенных канальцев и уменьшением диаметра канальцев, что может привести к более высокой частоте случаев субфертильности и аномальных параметров семенных канальцев. Пинто и др. отметили, что варикоцеле было связано со значительным уменьшением размера яичек [20].После варикоцелэктомии объем правого яичка увеличился больше, чем объем левого, до статистически значимой степени. Объяснение увеличения объема правого яичка после левой варикоцелэктомии может быть связано с переходом венозного кровотока между левой и правой сторонами [33]. Однако следует отметить, что догоняющий рост яичек у подростков после коррекции варикоцеле не является универсальным и может зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациентов [22]. Совсем недавно Кондорелли также обнаружил снижение параметров спермы у пациентов со средним объемом яичек (MTV) менее 12 мл [34].Однако это было ретроспективное исследование, и статус фертильности пациентов не был четко определен, поскольку средняя плотность сперматозоидов у этих пациентов с MTV менее 12 мл все еще составляла 28 × 106 мл -1 .

Оценка семенной жидкости является основным исследовательским инструментом при оценке мужской фертильности. За последние несколько десятилетий появились сообщения о снижении качества спермы человека (определяемого как плотность спермы) в общей популяции, в которой УЗИ мошонки также стало основным методом визуализации при оценке мужчин с пониженным качеством спермы [35].Sikamoto из Японии при оценке 397 бесплодных пациентов с помощью ультразвука сообщил, что пациенты с общим объемом яичек (TTV) 20 мл (или в среднем 10 мл) или более имели нормальные параметры спермы. Они также сообщили об общем объеме яичек (TTV) ниже 15 мл (MTV-7,5 мл), что свидетельствует о тяжелой олигоспермии (<5 × 106 мл -1 ) [36]. Tijani et al. в своем исследовании сообщили о взаимосвязи между объемом и функцией яичек с использованием УЗИ мошонки у чернокожих мужчин из Западной Африки, а объем яичек был индикатором степени тяжести бесплодия со статистически значимой взаимосвязью между объемом яичек и плотностью сперматозоидов [37].Изменение среднего объема яичка (MTV) с 16 до 14 мл было связано с резким снижением плотности сперматозоидов с 11 миллионов до 5,2 миллиона / мл. В нашей серии также общий объем яичек хорошо коррелировал с тяжестью олигоспермии.

Всем пациентам в нашей серии была выполнена высокая перевязка внутренних семенных вен выше уровня таких перекрестных сосудов. Результаты нашего настоящего исследования демонстрируют, что лечение варикоцеле хирургическим путем привело к значительному значительному улучшению прогрессирующей подвижности сперматозоидов, концентрации сперматозоидов, морфологии и частоты наступления беременности (рис. 2).Объем яичек на УЗИ мошонки хорошо коррелирует с тяжестью олигоспермии у мужчин с субфертильностью, в то время как критический средний объем яичек, необходимый для адекватного сперматогенеза, не определен; Похоже, что существует оптимальный объем яичка 18–20 мл, при котором сперматогенез находится на пике. Объем яичек увеличился в нашей серии через 9 месяцев после варикоцелэктомии, что было значительным при варикоцеле III степени. Низкое исходное количество сперматозоидов может быть более эффективным при использовании вспомогательных репродуктивных технологий или варикоцелэктомии с последующей вспомогательной репродукцией.Kamischke и Nieschlag утверждали, что лечение варикоцеле не улучшило мужскую фертильность [38]. Однако наши данные показывают, что процент самопроизвольных беременностей составлял 31–40%. Schlegel имел аналогичные данные, как и наше исследование, но документально подтвердил снижение подвижности и концентрации сперматозоидов у мужчин с двусторонним варикоцеле по сравнению с мужчинами с односторонним варикоцеле [39]. В связи с этими проблемами Американское общество репродуктивной медицины и Американская урологическая ассоциация предложили четкие рекомендации по оценке и ведению таких пациентов [40, 41].

5. Заключение

На основании имеющихся данных можно сделать несколько выводов. Во-первых, есть очень веские доказательства того, что, как наблюдалось веками, варикоцеле оказывает пагубное влияние на подвижность, концентрацию, морфологию и объем яичек сперматозоидов. Во-вторых, лечение варикоцеле улучшило все параметры. В-третьих, объем яичек на УЗИ мошонки хорошо коррелирует с тяжестью олигоспермии у мужчин с субфертильностью и 32–41% бесплодных мужчин, забеременевших в течение одного года после лечения, а также помогает снизить уровень необходимой вспомогательной репродуктивной терапии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительные материалы

В таблице 1 показаны подвижность и концентрация сперматозоидов через 3–12 месяцев после варикоцелэктомии (дисперсионный анализ). В таблице 2 показаны изменения объема яичек после варикоцелэктомии (дисперсионный анализ). В таблице 3 показан процент спонтанных беременностей через 3–12 месяцев после варикоцелэктомии (критерий хи-квадрат). На рисунке 1 показана корреляция между объемом яичек и концентрацией сперматозоидов.На рисунке 2 (а) показано сравнение подвижности сперматозоидов до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле. На рисунке 2 (b) показано сравнение концентрации сперматозоидов до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле. На рисунке 2 (c) показано сравнение изменений объема яичек до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле.

  1. Дополнительные материалы
.

[Послеоперационные осложнения микроскопической варикоцелэктомии по сравнению с варикоцелэктомией Паломо по поводу варикоцеле у военнослужащих].

Высшая школа Южного медицинского университета, Гуанчжоу, Китай.

Цель : Оценить послеоперационные осложнения микроскопической и традиционной варикоцелэктомии Паломо при лечении варикоцеле у военнослужащих.

Методы : 260 военнослужащих с варикоцеле были рандомизированы для проведения микроскопической варикоцелэктомии (группа A, n = 130) и традиционной варикоцелэктомии Паломо (группа B, n = 130).Послеоперационные рецидивы и осложнения (отек мошонки, боль в яичках и атрофия яичек) сравнивались между двумя группами.

Результаты : Через 1 год наблюдения частота рецидивов в группах A и B была статистически сопоставимой (5,3% против 3,8%, P> 0,05). Частота атрофии яичек и отека мошонки была значительно ниже в группе A, чем в группе B (0,7% против 3,1%, P

Заключение : Микроскопическая варикоцелэктомия может быть хорошим выбором при лечении варикоцеле у военнослужащих.

.

Смотрите также