Социальные сети:

Повышение давления при пиелонефрите


Давление при пиелонефрите: лечение, симптомы, профилактика

По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.

Связь давления и пиелонефрита

Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

Укажите своё давление

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.

Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

Вернуться к оглавлению

Симптомы совместного течения

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

  • Бледность кожного покрова.
  • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
  • Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
  • Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
  • Скудное, частое мочеиспускание.
  • Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.
Вернуться к оглавлению

Нефрогенная артериальная гипертония

Болезнь провоцируют хронические воспалительные процессы в почках.

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

  • расширение артерий почек;
  • атеросклероз кровеносных сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

  • Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
  • Головная боль, особенно в области затылка.
  • У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
  • Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
  • Боль в районе поясницы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторная диагностика определит нарушения в работе почек.

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

  • Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
  • УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
  • При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.
Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
  2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Справится с причиной болезни поможет комплексная медикаментозная терапия.

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

  • Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
  • Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
  • Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
  • Если поражение почки необратимо, ее удаляют.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

  • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
  • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
  • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления... Читать статью про средство >>

Артериальная гипертензия при пиелонефрите

Содержание статьи

Причины нефрогенной гипертензии

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме. Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме. В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов. Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление. Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

  • Коарктация аорты.
  • Аневризма, локализованная на почечной артерии.
  • Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
  • Эмболия сосудов.
  • Гломерулонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Взаимосвязь патологий

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

  • Отечность лица.
  • Рвотные позывы.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром локализован в области поясницы.

Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

  • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
  • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
  • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
  • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
  • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

  • Бактериотоксическом шоке.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и сердечной недостаточности.
  • Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Лечение

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

  • Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
  • Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
  • Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
  • Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема. Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий. Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

При пиелонефрите гипертензия лечится препаратами, которые оказывают пролонгированное действие, обычно это средства, которые действуют на протяжении 24 часов.

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Давление при пиелонефрите и лечение почечной гипертонии

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Описание

Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

  • •кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.


Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления

Симптомы

  • Бледность.
  • Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
  • Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
  • Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
  • Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
  • Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.

Для почечной гипертензии особо характерно повышение нижнего (диастолического) артериального давления

Механизм повышения давления при пиелонефрите

При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам.

Диагностические мероприятия

В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.

Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.


УЗИ почек – обязательный метод диагностики при выявлении повышенного давления у пациента

Лабораторные исследования

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.

Ультразвуковое исследование

Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Почечные лоханки увеличены и уплотнены. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита.


Каждый пациент с хронической патологией почек должен регулярно контролировать свое АД

Лечение

В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление.

Также стоит помнить, что препараты, которые понижают кровеное давление, принимаются ежедневно как минимум один раз в день. Пропускать прием препаратов недопустимо.

Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.

?‍⚕️ Давление при пиелонефрите? [Причины и Симптомы] Лечение

Средняя оценка0

Организм человека – сложный механизм, в котором важную роль играет взаимодействие внутренних органов. На первый взгляд, не связанные между собой процессы влияют друг на друга. Одной из главных составляющих здоровья, выступает показатель нормального артериального давления. На его уровень влияет не только состояние сердечно-сосудистой системы, но также и здоровье почек человека.

Механизм повышения давления при пиелонефрите

Ренин – вещество, которое вырабатывают почки, для поддержания в организме необходимого артериального давления. При развитии в почках воспалительных процессов различные бактерии нарушают их нормальное функционирование и влияют на кровоток, что приводит к истощению почечной ткани, её деформации и поражению сосудов. Такое заболевание называется пиелонефритом, оно может протекать как в хронической, так и в острой форме.

В свою очередь, нестабильная работа почек напрямую влияет на изменение нормы артериального давления. В них происходит снижение кровотока, кровь начинает значительно хуже циркулировать в почках, и проявляются первые симптомы гипертонии.

Гипертоническая форма пиелонефрита – один из самых распространенных видов артериальной гипертонии, вызванная нарушением работы почек. Пиелонефрит и повышение давления являются связанными факторами, которые влияют друг на друга. При их развитии, снижается функция работы почек, которые влияют на задержку жидкости в организме. Из-за увеличенного объема циркуляции крови происходит повышение давления.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями

Причины пиелонефрита

Инфекция может попасть в почки различными способами. Причина появления в них воспалительного процесса может быть вызвана:

  • циститом;
  • воспалительными процессами в половых органах;
  • бронхитом;
  • ангиной;
  • гайморитом и т. д.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пиелонефрит:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка.

Однако бактерии являются не единой причиной возникновения пиелонефрита. На его появление может также повлиять:

  • нехватка витаминов;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • камни в мочевом пузыре;
  • воспаление яичников.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте

Гипертоническая форма пиелонефрита

При незавершенном лечении острой формы болезни, она может перейти в хроническую. Хроническая форма пиелонефрита нередко протекает с вялыми симптомами, которые можно не замечать на протяжении длительного времени, считать их несущественными, тем самым запуская болезнь и давая ей возможность распространиться глубоко в ткани почек. Хроническая форма заболевания вызывает почечную гипертонию.

Хронический пиелонефрит может поразить как одну, так и две почки одновременно. Симптомы болезни могут протекать на протяжении нескольких лет и полностью видоизменить этот орган. С помощью современных методов и правильно подобранной системы лечения можно избавиться от этого недуга и улучшить его протекание.

Симптомы хронического пиелонефрита

Высокое давление и пиелонефрит вызывает у больного общую усталость, вялость и ухудшение сна.

Основные симптомы включают в себя:

  • частое мочеиспускание;
  • развитие тахикардии;
  • малое количество мочи в процессе мочеиспускания;
  • боли и ломота в пояснице;
  • головную боль;
  • отечность.

Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры

Большая вероятность, что давление больного будет повышаться в первой половине дня. Это происходит из-за отсутствия достаточного мочеиспускания в ночное время, и выпитая в течение дня жидкость, ночью будет накапливаться в организме в больших объемах.

Диагностика заболевания

Для выявления пиелонефрита необходимо обратиться к опытному нефрологу. В результате выполнения нескольких диагностических подходов, можно получить точный диагноз и приступить к непосредственному лечению.

При выявлении острого пиелонефрита врач часто опирается на прямые жалобы пациента, так как при остром протекании болезни у больного существуют явные недомогания. Проведение лабораторных анализов в этом случае, будут носить второстепенный характер. Во время диагностирования хронической формы, нефролог изначально опирается на лабораторные исследования и инструментальные методики (нередко пациент не имеет каких-то конкретных жалоб и недомоганий).

Лабораторные исследования заболевания будут включать в себя:

  • общий и бактериальный анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.

Бактериальный анализ мочи поможет выявить прямого возбудителя инфекции, чтобы потом влиять на него антибиотиками. Врач может назначить антибиотики еще до получения результатов этого анализа, основываясь на опыте практики борьбы с общеизвестными возбудителями инфекции.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов

Инструментальные методики лечения подразумевают проведение:

  • УЗИ почек. Назначается в процессе не один раз для выявления действенности лечения;
  • рентгена почек. Это исследование включает в себя 9 различных методик обследования, которые устанавливает врач исходя из сложности конкретного случая, его протекания, текущих симптомов и возможных противопоказаний;
  • компьютерной томографии. С её помощью можно более конкретно увидеть характер поражения ткани почек и близлежащих органов.

Лечение пиелонефрита и давления

Пиелонефрит и высокое давление – заболевания, которые влияют друг на друга и образуют замкнутый круг. Чтобы повлиять на них, лечение должно быть направлено одновременно на улучшение работы почек и на нормализацию давления. Не стоит заниматься самолечением! Обязательно придерживайтесь схемы лечения, предложенной врачом, и следуйте его рекомендациям.

Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий

Длительность выздоровления занимает довольно большой промежуток времени. Врач назначает медикаментозное лечение, состоящее из:

  • антибиотиков;
  • препаратов, понижающих давление;
  • комплекса витаминов для повышения иммунитета;
  • комплекса препаратов калия и магния.

Аппаратные методы лечения могут также быть назначены доктором. Если заболевание находится в запущенной стадии, то хирургическое вмешательство позволит оперативно решить эту проблему.

Диета при высоком давлении и пиелонефрите

Правильное питание и специальная диета – неотъемлемая часть процесса, которая в комплекте с медикаментозным лечением сможет эффективно повлиять на скорость выздоровления больного. Нужно максимально снизить количество употребляемой соли, жирной и вредной пищи, кофе.

Ежедневно, в рацион должны входить различные крупы, фрукты и овощи. Мясо и рыбу необходимо употреблять только в вареном виде. Основу диеты должны составлять правильные углеводы, ограничивается употребление белка и жиров. Для этого можно ввести разгрузочные дни несколько раз в неделю. В процессе лечения, больной должен отказаться от курения и алкоголя, так как они пагубно влияют на эластичность и работу сосудов.

Гимнастика при повышенном давлении

Специальная гимнастика для нормализации давления, может стать дополнительным методом выздоровления. Существует много различных комплексов упражнений, созданных опытными нефрологами. Однако перед началом занятий следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как может быть ряд противопоказаний.

Часто, комплексы включают в себя не только физические, но и дыхательные упражнения. Их выполнение влияет на тонус сердечной мышцы, улучшает циркуляцию крови и тем самым приводит давление в норму.

Наиболее известные комплексы разработаны Стрельниковой, Бутенко и доктором Бубновским. Для достижения желаемых результатов необходимы систематичные занятия.

Для профилактики почечной гипертонии важно соблюдать здоровый образ жизни. Правильное питание и постоянные физические нагрузки помогут избежать появление гипертонии и пиелонефрита. Откажитесь от вредных привычек, ежедневно употребляйте достаточное количество воды и контролируйте артериальное давление. Заботясь о своём организме, вы существенно продлеваете свою жизнь.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Пиелонефрит: гипертензия и артериальное давление

Нередко одно заболевание меняет течение и прогноз другого. Если диагностировано сразу два недуга, нужно выяснить, как скажется на здоровье и лечении обнаружение таких патологий.

Содержание статьи:

Связь пиелонефрита и давления

Высокое артериальное давление возникает по многим причинам. Пиелонефрит и гипертензия тесно связаны между собой, так как нарушение функционирования почек обязательно скажется на показателях кровяного давления. Назначая обследование больному гипертензией, доктор обязательно исследует его почки, так как этот орган оказывает прямое влияние на многие функции и системы организма.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, которое возникает на фоне поражения органа различными микроорганизмами. Человек должен сразу обращаться в медицинское учреждение, как только появились первые признаки этого недуга, ведь данная патология очень опасна. Если не начать лечение вовремя, то велика вероятность тяжелых осложнений, которые невозможно полностью устранить.

Следует отметить, что пиелонефрит чаще поражает лица женского пола. Известно, что женщины нередко болеют циститом. Если своевременной терапии не получено, то болезнетворные организмы поднимаются из мочевого пузыря в почки, вызывая пиелонефрит. Мужчины тоже подвержены данной патологии, но значительно реже, и по другим причинам.

Есть несколько форм этого заболевания, и каждая из них имеет свои проявления. Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает не всегда.

Форма пиелонефритаСимптомы
ЛатентнаяПроявляется слабо или признаки отсутствуют вовсе. Иногда наблюдается головная боль, упадок сил, субфебрильная температура.
АнемическаяКлиническая картина довольно размыта. Больной может чувствовать слабость, затруднение дыхания, болевые ощущения в области сердца и бледность кожных покровов.
ГипертоническаяКак понятно из названия этой формы болезни, такой недуг обязательно сопровождается повышением артериального давления. Гипертонические кризы случаются часто, возникают проблемы со сном, боли в сердце, одышка.
ОстраяНесмотря на яркую симптоматику, такая форма заболевания практически никогда не оказывает негативного влияния на артериальное давление, если лечение начато вовремя. Признаками этой болезни может быть повышение температуры тела, боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и другие.
Хроническая или азотемическаяПериоды ремиссии сменяют обострения. Симптомы могут проявляться в различных областях тела. Часто таких больных сопровождает головная боль, расстройство зрительной функции, головокружение, болевые ощущение в сердечном отделе.
РецидивирующаяПризнаки могут быть различны, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, болевые ощущения в области поясницы, озноб. Симптоматика проявляется только в периоды обострений.

Многие считают, что гипертония может возникнуть только в результате неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, а почки вообще не берут в расчет. Да, сосуды и сердце оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления, но нельзя забывать, что парный орган тоже воздействует на эти показатели. Патологии любого отдела тела способны косвенно повлиять на естественные процессы жизнедеятельности человека.

Таблица норм давления

Для хорошей деятельности почек необходимо, чтобы у человека было нормальное артериальное давление. Парный орган способствует этому процессу, вырабатывая гормон, называющийся ренином. При нормальном синтезе этого вещества происходит регулировка сосудистого тонуса, что и влияет на уровень давления крови. Но, под воздействием некоторых факторов, может нарушиться почечный кровоток, что сразу скажется на количестве выработки ренина, и это вещество выбрасывается в кровь высокими дозами.

Попадая в кровоток, данный гормон начинает взаимодействовать с другими веществами, которые имеют свойство сужать просвет сосудов, задерживать вывод из организма натрия и жидкости. Все эти нарушения приводят к сбою в циркуляции крови, что провоцирует развитие гипертонии, отражаясь на показателях артериального давления.

Также появлению гипертонического криза может предшествовать механическое повреждение тканей почек, вследствие чего функциональные особенности органа нарушаются. Обычно такие патологии появляются на фоне болезней почек, носящих воспалительный характер, что провоцирует серьезные сбои в работе парного органа. Пиелонефрит является одним из таких недугов. Это заболевание поражает сосуды, истощает ткани данной области и препятствует синтезу депрессорных веществ, которые снижают уровень кровяного давления. Именно эти причины связывают пиелонефрит с развитием гипертензии.

Понятие «нефрогенная гипертония» означает, что повышение артериального давления происходит на фоне патологии почек. При этом, артериальная гипертензия возникает только при хроническом течении заболеваний парного органа, когда разрушающее воздействие болезни наблюдается длительный период.

О взаимовлиянии

Медицинские исследования показывают, что гипертензия и пиелонефрит оказывают воздействие друг на друга, что представляет собой замкнутый круг. Гипертония часто развивается на фоне болезни почек, а высокое артериальное давление негативно сказывается на функционировании парного органа. Под воздействием высоких показателей давления крови, происходит поражение сосудистой ткани почек. В результате этого разрушающего процесса питание органа нарушается, а ренин синтезируется в повышенных объемах.

Главным признаком возникновения нефрогенной гипертонии является повышение диастолического давления, которое еще называют нижним. Степень сужения почечных артерий играет важную роль в течении гипертензии. Если произошло средневыраженное сужение сосудов, то врачи говорят о благоприятном прогнозе заболевания, а при сильном сужении речь идет о злокачественном течении гипертонии и существенном ухудшении деятельности почек.

Симптомы и диагностика

Почечная гипертония может протекать тяжело, так как на фоне повышения кровяного давления появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с неполадками в почках. Нередко проявления пиелонефрита выражены слабо, и врачу трудно правильно диагностировать нефрогенную форму гипертензии.

Общие признаки:

  1. Диастолическое давление повышенно, оно может оставаться таким довольно долго, сопровождаясь тошнотой и рвотой.
  2. Головные боли и мигрени, которые чаще возникают в затылке у больного. Иногда наблюдается присоединение головокружений.
  3. Любая физическая активность, даже небольшая, вызывает неприятные ощущения за грудиной, одышку.
  4. Слабость испытывают такие больные постоянно, даже утром, только встав с постели.
  5. Боль в поясничном отделе может быть ноющей и едва заметной, а иногда проявляется ощутимо.
  6. Отечность конечностей, а также появление отеков под глазами.
  7. Нарушение зрительной функции.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях, когда у пациента держится показатель давления крови в области 140/90. Таких больных отправляют на обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Исследование почек входит в список диагностических мероприятий для людей с артериальной гипертензией.

Список процедур для обследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ). Проводится для выявления воспалительного процесса в парном органе. Большое количество таких составляющих, как эритроциты, лейкоциты, а также белок, означает, что воспаление в почках есть.
  • Общий анализ крови (ОАК). Проводится для вычисления таких же составляющих, эритроцитов и лейкоцитов. Высокий уровень этих элементов говорит о патологическом процессе в организме.
  • УЗИ почек. Позволяет выявить изменение размеров органа, отечность.
  • Анализ крови на изучение уровня ренина. Завышенные данные этого анализа говорят о почечной природе артериальной гипертонии.
  • Радиоизотопная ренография. Позволяет изучить систему мочевыделения и выявить отклонения в данной области.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Биопсия почки.
  • Консультация окулиста и исследование глазного дна.

По результатам диагностики врач может назначить дополнительные обследования. Нередко при прохождении различных обследований у пациента выявляются дополнительные патологии, связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системой.

Методы лечения

Терапия пиелонефрита и артериальной гипертензии проводится комплексно. Врач подбирает методы лечения и препараты индивидуально для каждого пациента. Все мероприятия направлены на снижение и устранение воспалительного процесса в почках, стабилизацию уровня кровяного давления. При таких состояниях применяются несколько методов лечения: медикаментозный, аппаратный, хирургический.

Терапия лекарственными препаратами всегда должна сопровождаться контролем над состоянием системы мочевыведения.

Какие лекарства используют:

  1. Антибактериальные средства.
  2. Кортикостероиды.
  3. Диуретики.
  4. Гипотензивные препараты.
  5. Лекарства, снижающие выработку гормона ренина (при обнаружении его избытка).
  6. Обязательна диетотерапия.

Лечение пиелонефрита и артериальной гипертензии является длительным процессом. Хорошего результата терапии можно ждать только при корректировке своего образа жизни. Недопустимы вредные привычки (прием алкоголя и курение), они способны усугубить ситуацию. Лишний вес тоже считается фактором, ухудшающим прогноз болезни. Лечебная диета является важнейшим составляющим терапии.

Лечение гипертонии, совместно с пиелонефритом, не отличается от терапии данного недуга отдельно, но препараты необходимо пить непрерывно. Резкие скачки давления могут серьезно навредить здоровью, поэтому надо всеми силами их избегать. Гипотензивные медикаментозные средства назначаются нескольких видов, они имеют различные механизмы воздействия на организм.

Гипотензивные препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Именно такие лекарства могут оказать нефропротекторное воздействие, они обычно назначаются при таких патологиях.

Осложнения

При запущенном процессе пиелонефрита нередко спасти почку уже невозможно, и ее удаляют. Кроме того, воспаление нередко приводит к сбоям всего организма, так как гной, скопившийся в органе, попадает в другие ткани и отделы тела, что чревато серьезными осложнениями.

Артериальная гипертония при пиелонефрите является выраженным признаком. Борьба с недугом состоит из многих аспектов и происходит комплексно. Многие люди, не разбираясь в причинах повышения давления, начинают пить лекарства наугад, не выясняя причины, а это очень опасно. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем сложнее вылечить заболевание.

Пренебрежение правильной терапией может привести к развитию осложнений, вылечить которые полностью практически невозможно.

Возможные последствия:

  1. развитие сердечной и почечной недостаточности;
  2. нарушение нормального состава крови;
  3. поражения глаз, которые зачастую необратимы;
  4. разрушение сосудистой ткани большого количества артерий;
  5. расстройство липидного обмена;
  6. сбой системы циркуляции крови в головном мозге;
  7. удаление почки, а иногда сразу двух, с проведением пересадки донорского органа.

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватного лечения, прогноз при артериальной гипертензии, протекающей совместно с пиелонефритом, вполне благоприятный.

Высокое давление крови может наблюдаться при многих патологиях. Болезни почек тесно связаны и гипертонией, поэтому нужно обследовать все органы тела, чтобы найти причину такого состояния. Есть много методов лечения этих недугов, важно вовремя пройти диагностику и начать прием лекарств.

Повышенное давление при пиелонефрите

Пиелонефрит – это заболевание, которое поражает почки. Заключается оно в воспалительном процессе, вызванном патогенными и условно патогенными микроорганизмами. У людей, у которых есть пиелонефрит, гипертензия присутствует очень часто. У 40% пациентов есть стойкое повышение артериального давления, так как его показатели зависят не только от работы сердечно-сосудистой системы, но и от почек. Нарушения работы этого парного органа могут привести даже к гипертоническому кризу.

Причины нефрогенной гипертензии

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме. Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме. В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов. Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление. Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

  • Коарктация аорты.
  • Аневризма, локализованная на почечной артерии.
  • Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
  • Эмболия сосудов.
  • Гломерулонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Взаимосвязь патологий

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

  • Отечность лица.
  • Рвотные позывы.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром локализован в области поясницы.

Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

  • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
  • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
  • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
  • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
  • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

  • Бактериотоксическом шоке.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и сердечной недостаточности.
  • Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Лечение

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

  • Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
  • Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
  • Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
  • Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема. Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий. Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

При пиелонефрите гипертензия лечится препаратами, которые оказывают пролонгированное действие, обычно это средства, которые действуют на протяжении 24 часов.

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Симптомы острого пиелонефрита | Ада

Что такое острый пиелонефрит?

Острый пиелонефрит - это бактериальная инфекция почек. Хотя в большинстве случаев проходит, не вызывая стойкого повреждения почек , он может быть тяжелым и обычно довольно болезненным, хотя некоторые пациенты нуждаются в госпитализации.

Это заболевание чаще всего встречается среди молодых взрослых женщин, но может поражать любого человека любого возраста. Мужчины имеют относительно низкий риск развития острого пиелонефрита, если они не старше 65 лет.

Причины и факторы риска

Большинство случаев острого пиелонефрита возникает, когда бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, контактируют с уретрой, перемещаются в мочевой пузырь и поднимаются вверх от мочевого пузыря к почкам. В редких случаях заболевание может возникать гематогенно, что означает, что вызывающие его бактерии возникают и перемещаются в крови.

Некоторые из бактерий, наиболее часто вызывающих такие инфекции:

  • Escherichia coli, чаще обозначаемая как e.coli
  • Синегнойная палочка
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Стрептококки группы B
  • Энтерококки
  • Энтеробактерии другие
  • Klebsiella spp.
  • Corynbacterium urealyticum
  • Микобактерии

В редких случаях могут быть замешаны дрожжи и грибки. Однако у.е. coli, безусловно, являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый пиелонефрит. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, также может привести к острому пиелонефриту, так как рефлюксная моча может содержать бактерии.

Хотя пиелонефрит может развиться у любой группы людей, наибольшему риску подвержены молодые женщины, особенно в возрасте от 15 до 29 лет. Это может быть связано с ролью частых половых сношений в проникновении бактерий во внешнее отверстие уретра, а оттуда в мочевой пузырь. Использование спермицидных контрацептивов может увеличить риск пиелонефрита, а также цистита и других инфекций мочевыводящих путей, поскольку они разрушают естественный защитный барьер бактерий, который должен находиться в области влагалища, и позволяют кишечным бактериям колонизировать эту область.Новые половые партнеры также могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП), при этом более частые половые акты увеличивают риск потенциального заноса новых бактерий. Есть некоторые медицинские доказательства того, что женщины с диабетом могут иметь несколько более высокий риск заражения ИМП и, как следствие, острого пиелонефрита.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также повышают предрасположенность человека к острому пиелонефриту. Многие бактерии, связанные с пиелонефритом, аналогичны бактериям, вызывающим цистит.Кроме того, женщины, чьи матери в анамнезе были ИМП, могут быть более подвержены острому пиелонефриту.

Другие факторы, повышающие индивидуальный риск развития острого пиелонефрита, включают:

  • Сахарный диабет
  • Стрессовое недержание мочи
  • Структурные или функциональные аномалии мочеполовых путей, например, в результате инфицированных кист, недоразвитых почек, травм спинного мозга или ПМР.
  • Катетеризация
  • Стенты или дренажные процедуры в почках или вокруг них
  • Беременность
  • Билиарный цирроз печени, хроническое заболевание, при котором повреждены желчные протоки в печени
  • Увеличение простаты
  • Состояния с ослабленным иммунитетом, которые могут возникнуть во время химиотерапии.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то из вас может быть острый пиелонефрит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы

Наиболее отличительными чертами острого пиелонефрита являются боль в спине, боку или животе, лихорадка 38 ° C / 100,4 F или выше, озноб, тошнота и рвота. Если боли в боку, животе или спине нет, врачи должны рассмотреть другой диагноз. Другие симптомы пиелонефрита включают:

  • Моча с необычным или неприятным запахом
  • Гематурия (кровь в моче)
  • Частота мочеиспускания
  • Срочное мочеиспускание
  • Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
  • Олигурия (недостаток мочи)
  • Гипотония (пониженное артериальное давление).

У младенцев и детей ясельного возраста высокая температура может быть единственным симптомом. У мужчин и женщин старше 65 лет вышеупомянутые симптомы могут отсутствовать, а дополнительные симптомы могут включать:

  • Путаница
  • Беспорядочная речь
  • Галлюцинации.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Осложненный пиелонефрит

Некоторые состояния повышают риск обострения острого пиелонефрита.В этих случаях может потребоваться госпитализация. Эти условия включают:

  • Анатомические аномалии мочеполовой системы
  • Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, лежащие в основе инфекции
  • Ослабленная иммунная система, например, в результате химиотерапии или ВИЧ / СПИДа
  • Обструкции уретры, мочевого пузыря или мочеточников
  • Использование неподходящих антибиотиков в качестве первого курса лечения
  • Основные состояния, такие как сахарный диабет, существующая почечная дисфункция, заболевание печени или сердца или урологические расстройства

Диагностика острого пиелонефрита

Помимо упоминания упомянутых выше симптомов, врачи, осматривающие пациента с подозрением на острый пиелонефрит, берут у него образец мочи и проводят базовый тест на аномальный цвет и запах.Кроме того, они могут выполнять такие тесты, как:

  • Анализ с помощью щупа , который может быть положительным на кровь, нитрит или лейкоцитарную эстеразу. Последний представляет собой фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
  • Общий анализ мочи (анализ мочи) для проверки цилиндров лейкоцитов и микроскопической пиурии, то есть гноя в моче.
  • Бактериальная культура мочи для определения того, какие бактерии вызвали пиелонефрит. Это может быть особенно полезно, если первая линия лечения антибиотиками не устраняет инфекцию, что позволяет предположить, что бактерии устойчивы к лекарствам или что за них отвечает другой патоген.
  • Анализы крови, , такие как общий анализ крови, следует выполнять в более сложных случаях вместе с анализом маркеров воспаления. Также могут потребоваться маркеры, которые могут указывать на снижение функции почек, и измерение электролитов.
  • Визуальные тесты , такие как МРТ, компьютерная томография или УЗИ.

Врачи также собирают анамнез у пациента, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо основные заболевания, такие как мочеполовые аномалии или сахарный диабет, и собирают информацию об их образе жизни, например, ведет ли пациент половую жизнь, испытывает ли стресс. недержание мочи и т. д., чтобы выяснить, что могло вызвать инфекцию.

Лечение

Большинство людей, страдающих острым пиелонефритом, успешно лечатся антибиотиками и не нуждаются в госпитализации. Однако в случаях очень тяжелых и / или сложных инфекций госпитализация может быть наиболее безопасной для постоянного наблюдения за инфекцией и наиболее эффективного контроля за ее распространением. Госпитализации можно избежать, если обратиться за лечением на ранней стадии развития инфекции.

Амбулаторное лечение

Постельный режим, обезболивающие и гидратация - краеугольные камни домашнего лечения острого пиелонефрита.Хорошая гидратация помогает вылечить почки и избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Однако чрезмерная гидратация контрпродуктивна, и ее следует избегать. Обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, можно принимать внутрь для снятия боли.

Самая распространенная форма лечения острого пиелонефрита - антибиотики. В некоторых случаях инфекция может быть связана с устойчивыми к лекарствам штаммами бактерий или назначена неправильная дозировка или неправильный препарат. В таких случаях антибиотики не действуют и риск развития осложнений увеличивается. Однако антибиотики обычно работают.

Наиболее часто назначаемые пероральные антибиотики:

  • Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в регионах с низкой лекарственной устойчивостью
  • Цефтриаксон
  • Гентамицин

Пероральные бета-лактамные антибиотики, триметоприм и сульфаметоксазол обычно не помогают. Бактерии E. coli обладают значительной устойчивостью к фторхинолонам, поэтому лечение такими антибиотиками может быть неэффективным.

Госпитализация

В случае тяжелой или осложненной инфекции рекомендуется госпитализация. Как и домашнее лечение, стационарное лечение включает антибиотики, обезболивающие и наблюдение в течение примерно пяти дней, а возможно, и дольше, в зависимости от местной практики. В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения основных состояний, вызывающих осложнения, таких как увеличение простаты или камни в почках. Кроме того, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы отвести гной из почек.Антибиотики можно вводить внутривенно в вену руки через капельницу, в том числе:

  • Цефалоспорины, такие как цефтриаксон
  • Аминогликозиды, такие как гентамицин или тобрамицин
  • Карбапенемы, такие как Меропенем
  • β-лактамные антибиотики широкого спектра действия, такие как пиперациллин, в сочетании с тазобактамом

При определенных обстоятельствах пациент должен быть госпитализирован. Сепсис и септический шок - серьезные осложнения острого пиелонефрита, и при наличии каких-либо признаков сепсиса пациента следует немедленно госпитализировать.Другие обстоятельства, предполагающие целесообразность госпитализации, включают:

  • Нарушения обмена веществ, например ацидоз
  • Температура выше 39 ℃ / 102 ℉
  • Признаки или риск сепсиса (см. Ниже)
  • Обезвоживание и / или невозможность принимать жидкости или лекарства через рот
  • Очень сильная боль в боку или животе, рвота и слабость
  • Олигурия или анурия: вырабатывается очень мало или совсем отсутствует моча
  • Социальные проблемы, такие как бездомность или небезопасная домашняя среда
  • Вероятность того, что пациент откажется лечиться дома
  • Недостаточный доступ к последующему уходу, например, бедные пациенты или пациенты, живущие в сельской местности, одинокие или без транспорта

Признаки сепсиса включают:

  • Высокая температура выше 38 ℃ / 100.4 ℉ ИЛИ низкая температура тела (ниже 36 ℃ / 96,8 ℉).
  • Тахипноэ (учащенное дыхание)
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Гипотония (пониженное давление)
  • Отеки
  • Кожа пестрая
  • Головокружение
  • спутанность сознания, сонливость, вялость и / или раздражительность

В некоторых случаях у пострадавшего может подняться температура, и температура его тела упадет ниже 36 ℃ / 96,8 ℉ или наоборот. Следует обратиться за медицинской помощью.

У детей признаки сепсиса включают затрудненное дыхание, вялость, потерю аппетита, вялость, раздражительность, зеленую или черную рвоту и раздражительность.

Сепсис и септический шок могут быть фатальными, особенно у детей. При появлении этих признаков немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .

Подробнее о сепсисе »

Часто задаваемые вопросы

В: Можно ли предотвратить острый пиелонефрит?
A: Острый пиелонефрит нельзя полностью предотвратить, но риск можно свести к минимуму. Достаточно гидратированный остаток вымывает потенциально вредные микроорганизмы и мочу из мочевого пузыря и уретры, снижая риск заражения.

Избегание спермицидов и вагинальных спринцеваний, а также мочеиспускание после секса (как для мужчин, так и для женщин) также удаляет потенциально опасные бактерии из области уретры и отверстия уретры. Мочеиспускание при возникновении позывов, а не ожидание этого момента и полное опорожнение мочевого пузыря снижают риск почечных инфекций.

В случае возникновения инфекции период выздоровления можно сократить, если незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В: Частые половые сношения указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита, но что такое «частые половые сношения»? и почему это так важно?
A: Частые половые сношения различаются в зависимости от различных факторов, таких как семейное положение и возраст.Например, замужние / состоящие в браке молодые женщины, как правило, занимаются сексом чаще, чем одинокие молодые женщины.

Некоторые исследования показали, что секс три или более раз в неделю или десять раз за последний месяц увеличивает риск заражения ИМП. Похоже, что частые половые контакты являются основным фактором риска ИМП. Около 80% женщин с ИМП занимались сексом в течение последнего дня.

Причина такого высокого риска, по-видимому, заключается в том, что во время секса новые бактерии, обычно из кишечного тракта и анальной области, попадают в область влагалища и уретры.Новые партнеры переносят новые комбинации бактерий и, помимо прочего, по-разному влияют на pH кожи. Однако курение и ранее перенесенные ИМП также увеличивают риск. Анатомические различия между женщинами, такие как размер таза и рН влагалища, также могут влиять на риск.

В: Увеличивают ли цистит или инфекция мочевыводящих путей риск развития острого пиелонефрита?
A: Цистит - очень распространенная инфекция мочевыводящих путей, в частности воспалительная инфекция мочевого пузыря.Многие бактерии, вызывающие острый пиелонефрит, могут вызывать цистит. Многие симптомы похожи на симптомы острого пиелонефрита.

Цистит может быть как у мужчин, так и у женщин. Рецидивирующий, тяжелый и / или нелеченый цистит может увеличить риск острого пиелонефрита.

Q: Я мужчина; насколько серьезен мой риск острого пиелонефрита?
A: Мужчины обычно подвергаются меньшему риску, чем женщины; однако пожилые мужчины и младенцы мужского пола имеют такой же уровень риска, что и пожилые женщины и младенцы женского пола.Младенцы мужского пола с аномалиями мочеполовой системы подвержены более высокому риску, чем младенцы женского пола. Однако из-за того, что отверстие уретры и анус у мужчин дальше друг от друга, чем у женщин, вероятность передачи бактерий от одного к другому меньше. Риск только ниже, но не отсутствует.

Мужчинам рекомендуется использовать презервативы, чтобы снизить риск контакта с кишечными бактериями, которые могут попасть в уретру, независимо от того, является ли их партнер мужчиной или женщиной. Рекомендуется избегать половой жизни, если у одного из партнеров есть инфекция мочевыводящих путей или почечная инфекция.

.

Пиелонефрит - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы .

    Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

    Пиелонефрит

    Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

    Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать артериальное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания уровня кальция в костях).

    Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

    Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

    Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

    Что такое пиелонефрит

    Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

    Острый пиелонефрит

    Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, вызванное скоплением гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

    Хронический пиелонефрит

    Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

    Ксантогранулематозный пиелонефрит

    Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

    Эмфизематозный пиелонефрит

    Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

    Пиелонефрит при беременности

    В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, это может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

    Пиелонефрит у детей

    Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

    К другим симптомам пиелонефрита относятся:

    • Дизурия
    • Полиурия
      Ноктурия
    • Гематурия или пиурия
    • Моча с неприятным запахом
    • Почечная колика (если из-за наличия камней)
    • Неконтролируемая дрожь
    • Диарея
    • Гипотония (если произошел сепсис)
    • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
    • Позывы на мочеиспускание
    • Анорексия

    У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

    • Инфекция мочевого пузыря
    • Длительное использование катетера
    • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
    • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
    • Застой мочи
    • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
    • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
    • Диабет
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
    • Рефлюкс мочи
    • Увеличенная простата
    • Использование беременных
    • Множественные партнеры
    • Состояния с ослабленным иммунитетом

    Диагностика пиелонефрита

    Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

    Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

    • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
    • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
    • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
    • Хронический пиелонефрит
    • Мужчины

    Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

    Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

    Патология пиелонефрита

    Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

    Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

    При обострении пиелонефрита защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

    Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

    Лечение пиелонефрита

    Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной фазе лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, зависит от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

    Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

    Ссылки:

    http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

    http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

    http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

    .

    Ретроспективное описательное исследование на базе больниц

    Введение . Пиелонефрит - частое осложнение беременности. Это также усугубляется состояниями с ослабленным иммунитетом, а также геном серповидных клеток. Мы рассмотрели это состояние у ямайских женщин. Метод . Мы провели шестилетний обзор базы данных больниц. Мы обнаружили 102 подтвержденных случая. Результаты . Пиелонефрит выявлен у 0,7% родов. Средний возраст матери составлял годы с 51% первичностью.Большинство из них (58,8%) произошло во втором триместре. Основными симптомами были боль в пояснице (96,2%) и боль в животе (84,6%). В 67% случаев он чаще встречался на правой стороне. При анализе мочи у 81,4% выявлена ​​пиурия. Самым распространенным организмом была Escherichia coli в 61% случаев. У пациентов, получавших антибиотики перед госпитализацией, разрешение было быстрее. Гемоглобин S был обнаружен в 16% случаев (в общей популяции 10%;. Однако диабет был обнаружен только в 1,3% случаев (ожидалось 1,5%). 61,3% имели положительный посев мочи после лечения, что 61.3% и 25% имели рецидивирующий пиелонефрит. Осложнения включали в себя 32% угрозы преждевременных родов и 17% преждевременных родов. Около 6% новорожденных имели задержку внутриутробного развития. Не было ни госпитализаций, ни смертей. Заключение . Раннее распознавание и лечение пиелонефрита дают хорошие результаты. Заболевание чаще встречается у пациентов с геном серповидноклеточной анемии, и рецидивы высоки.

    1. Введение

    Острый пиелонефрит осложняет примерно 1-2% беременностей и является одной из ведущих причин неакушерской госпитализации в дородовой период [1, 2].Более ранние эпидемиологические данные показали, что заболеваемость достигает 10% [3], но с улучшением антенатального наблюдения заболеваемость острым пиелонефритом в последние годы снизилась. Однако развитие устойчивости к антибиотикам и другие факторы теперь повлияли на диагноз, клиническое течение и

    .

    Смотрите также