Социальные сети:

Препараты при почечной недостаточности у кошек


Лечение ХПН у кошек и собак

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!

Лечение почечной недостаточности у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

  • Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма, поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
    Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
  • Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
  • Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
  • Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
  • Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия. Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
  • При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки, ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.
  • Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ. В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.
  • Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа. Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

виды, симптомы, диагностика, лечение в домашних условиях, методы профилактики

Заболевания почек у кошек – это серьезные и опасные патологии, способные привести к смерти животного. Они вызывают разрушение тканей органа, из-за чего он перестает выполнять свои функции. Почки теряют способность выводить из крови токсины, выделять мочу, поддерживать водно-солевой, кислотный баланс. Если не заметить и проигнорировать признаки заболевания почек у кошек, возможно развитие хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидности и смерти животного.

Строение почек

Почки – это парный овальный (у собак бобовидный) орган, который у кошек находится в брюшной полости, по центру спины (на уровне 7-8 ребра), с двух сторон позвоночника. При этом левая половина может обладать большей подвижностью.

Почки состоят из нефронов, каждый из которых содержит клубочки (скопление капилляров) и системы канальцев. От повреждений каждый нефрон надежно защищает капсула.

Внешне почки выглядят так:

  • Орган от повреждения защищает фиброзная капсула, которая в свою очередь находится в жировой капсулы, чья толщина зависит от веса животного.
  • В ворота входит почечная артерия, через которую в почки поступает кровь для очистки.
  • Из органа выходит почечная вена, мочеточник, лимфатические сосуды.
  • Мочеточник начинается в почечной лоханке и выводит образовавшуюся мочу в пузырь.

Функции почек

Основная задача почек – удалить из организма токсины. Также она формирует мочу, в составе которой:

  • излишки жидкостей, минеральных солей, органических веществ;
  • мочевая кислота;
  • мочевина;
  • аммиака, другие продукты метаболизма.

Урина стекает по мочеточникам в пузырь, затем выходит наружу во время опорожнения.

Другие функции

  • Поддержание водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • вывод лишнего кальция;
  • выработка активной формы гормона D;
  • синтез гормона эритропоэтина, который отвечает за создание эритроцитов в костном мозгу.

Распространенные почечные патологии у кошек

Если почки не работают нужным образом, в организме начинаются сбои, которые могут привести к серьезным проблемам. Самое опасное поражение – острая или хроническая почечная недостаточность, несвоевременное лечение которых приводит к смерти. Острая форма протекает быстро, обычно является следствием отравления.

Хроническая болезнь почек у кошек развивается долго, поэтому встречается в основном у пожилых животных. Она обычно является осложнением других заболеваний этого органа:

  • Пиелонефрит – воспаление почек, спровоцированное бактериями, обычно является следствием цистита (воспаления мочевого пузыря).
  • Поликистоз – врожденная патология, часто встречается у питомцев с длинной шерстью.
  • Отравление. Среди причин – ядовитые растения (лилии), пестициды, чистящие средства, человеческие лекарства, вредные для животных (ибупрофен, витамин D).
  • Камни в почках или мочевыводящих путях, которые нарушили отток урины из органа.
  • Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.
  • Неоплазия – опухоль, чаще других встречается лимфосаркома.
  • Амилоидоз – скопление белка в органе, который нарушает его работу.

Причины болезней почек у кошек

Проблемы могут быть вызваны как первичными, так и вторичными причинами:

  • Генетический фактор – абиссинские кошки и персы имеют предрасположенность к заболеваниям почек.
  • Вирусные инфекции – лейкемии кошек (FeLV) или инфекционного перитонита кошек (FIP).
  • Сердечная недостаточность, которая сопровождается пониженным артериальным давлением, что снижает приток крови к органу.
  • Травма, связанная с переломом таза или разрывом мочевого пузыря.
  • Бактериальные инфекции, из-за которых патогены смогли подобраться к почкам – хроническое заболевание пародонта, воспаление матки, панкреатит, эндокардит.
  • Глисты.
  • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка.

Симптомы болезни почек у кошек

Ранние признаки болезней почек у кошек могут указывать на любую другую патологию – вялость, апатия, тусклая шерсть, местами облысение. Из первых явных симптомов заболеваний почек у кошек можно выделить учащенное или редкое мочеиспускание. В первом случае мочевыделительная система плохо удерживает жидкость. Во втором – проблемы с формированием мочи или камни (опухоль) закупоривают ее отток.

Другие симптомы болезни почек у кошек, указывающие на необходимость лечения:

  • болезненное мочеиспускание;
  • непроизвольное опорожнение вне лотка;
  • сильная жажда;
  • ухудшение аппетита, похудение;
  • язвы во рту;
  • коричневый язык.

На поздних стадиях появляется:

  • рвота, понос или запор, моча с кровью или мутная;
  • неприятный запах аммиака изо рта.

Диагностика проблем с почками у котов

Заболевания почек у кошек обычно диагностируются на основе анализа крови на уровень мочевины и креатинина. Эти продукты распада белков могут выводиться из организма только с мочой. Поэтому их повышенное количество в крови говорит о проблемах с почками. Степень поражения определяют по числу креатинина, поскольку повышение мочевины не всегда соответствует тяжести патологии.

Для определения пиелонефрита и других болезней надо сделать анализ мочи питомца на наличие альбумина в крови. Чем больше белка в моче, тем хуже ситуация. Для диагностики пиелонефрита и других патологий надо сделать стать УЗИ, рентген, биопсию.

До недавнего времени ранняя диагностика ХПН была сложной задачей. Для точного диагноза мало было клинических симптомов, повышение уровня азота, мочевины, креатинина в крови. По их уровню можно было определить ХБП, только когда орган почти полностью отказывал.

Сейчас появился анализ крови СДМА (SDMA), который позволяет определить потерю почками своей функции на 25%. Его уровень повышается задолго до роста креатинина в крови. Даже если почки кошек и собак слабо повреждены, тест позволяет определить наличие заболеваний, которые плохо влияют на орган.

Лечение болезней почек у кошек

При лечении заболевания почек ветеринар обращает внимание на уровень электролитов в крови. Может понадобиться прием таких препаратов:

  • Лекарства для связывания фосфора – назначают, если анализ показал их повышенный уровень в крови. Снижение фосфора улучшает самочувствие питомца, замедляет прогрессирование заболевания.
  • Добавки калия. Животные с почечной патологией часто теряют калий с мочой, что приводит к мышечной слабости, ухудшению состояния шерсти, ХПН.
  • Витамины В и С. Когда орган перестанет концентрировать мочу, они растворяются в урине и выводятся из организма. Поэтому питомцы нуждаются в ежедневных добавках.
  • Противорвотные средства – назначают для лечения животным, которые мучаются от расстройства пищеварительной системы.
  • Препараты для снижения артериального давления. У многих питомцев с почечной недостаточностью повышается АД, что приводит к разрушению органа.
  • Лекарства для лечения анемии. Почки стимулируют синтез эритроцитов в костном мозгу. Когда орган разрушается, уровень красных кровяных телец падает. Это приводит к кислородному голоданию, нарушению окислительных процессов. Лечение специальными препаратами направлено восстановить уровень эритроцитов в крови.
  • Кормовые добавки, которые поддерживают работу почек – Ренал пасту, Renaletten.

Лечение пиелонефрита у кошек: антибиотики

Обнаружив симптомы пиелонефрита у кошки, обратитесь к врачу за диагностикой и лечением. Поскольку заболевание вызывают бактерии, врач для лечения назначает антибиотики. Они убивают патогенные организмы, что способствует выздоровлению питомца. Курс лечения надо пройти до конца, даже если симптомы пиелонефрита и других патологий исчезли. Если прием антибиотиков прервать, возможен рецидив.

Диета для кошек при заболеваниях почек

Когда больны почки, питомец страдает от обезвоживания. Во время лечения обязательно обеспечьте его водой – давайте влажный корм, бульон с пониженным количеством натрия, сок тунца.

Особое внимание надо уделить диете с низким содержанием белка и фосфора. Как правильно кормить питомца, спросите у ветеринара. Диета должна содержать пониженное количество фосфора и белка, обогащена жирными омега-3-кислотами.

Если вы дате сухой корм для кошек, при заболевании почек он нежелателен. Предпочтение отдайте влажным кормам высокого качества. Напр., хорошо зарекомендовал себя Dr. Clauder's Diet Kidney диета при заболеваниях почек. Если у вашего питомца камни, для лечения купите корм для кошек с болезнью почек, который снижает риск их появления.

Прогноз

Успех лечения зависит от болезни, многие из них излечимы на разных стадиях. Если патология переросла в ХПН, полностью исцелить животное невозможно. Тем не менее, диета, своевременный прием лекарств улучшит качество жизни, затормозит развитие патологии.

Профилактика заболевания почек у котов и кошек

  • Не держите животное на холоде и сквозняке.
  • Вовремя давайте средства от глистов, даже если питомец не покидает квартиры.
  • Не забывайте о ежегодной вакцинации.
  • Держите питомца подальше от бытовых ядов. Спрячьте лекарства, цветы (лилии), бытовую химию, из-за которых кошка может отравиться.
  • Регулярно кормите животное (2 раза в день).
  • Согласуйте с ветеринаром диету для питомца. Давайте животному качественный корм, не перекармливайте.
  • Ежедневно меняйте воду.
  • Обеспечьте постоянный доступ к лотку, чтобы избежать мочекаменной болезни. Не забывайте его чистить.
  • Играйте с питомцем, чтобы не допустить ожирения. Для игр купите специальные игрушки. Малоподвижный образ жизни – причина застоев и многих болезней.
  • Вовремя лечите болезни почек и мочевыделительной системы у кошек.
  • Если ваше животное в зоне риска (пожилой возраст, порода, склонная к заболеваниям почек), сразу откорректируйте питание, следите за здоровьем питомца.

Заключение

Если почки не лечить, патология может перейти в хроническую почечную недостаточность. Не занимаетесь самолечением. Обращайте внимание на любые изменения в поведении питомца и отнесите его к врачу. Не берите лекарства на базаре, с рук. Медицинские препараты и лечебный корм для кошек при заболевании почек покупайте только в сертифицированных ветеринарных аптеках.

Хроническая почечная недостаточность у кошек. Мир хвостатых

Каждая 5-я кошка страдает заболеванием почек. 

Задача владельца профилактировать почечную недостаточность, заметить появившуюся проблему со здоровьем на ранних стадиях.

Что такое хроническая почечная недостаточность

Хроническая болезнь почек (ХБП (устаревшее название - хроническая почечная недостаточность, ХПН) - это медленно протекающее заболевание, сопровождающееся структурными и/или функциональными нарушениями в почках.

Обнаруживается чаще всего у кошек в 5-15 летнем возрасте, породной и половой предрасположенности нет.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами к развитию ХБП являются:

  • Ранее перенесенные острые повреждения почек (отравления, острая задержка мочи и т.д.)
  • Врожденные патологии почек
  • Механические повреждения почек
  • Другие заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, инфекции)
  • Генетические патологии, например, поликистоз почек персидских, экзотических, абиссинских кошек и их метисов
  • Онкологические заболевания
  • Хронические инфекционные заболевания, например, вирусный лейкоз и иммунодефицит
  • Хроническое отравление. Например, регулярное поедание токсичных домашних растений
  • Длительный прием нефротоксичных препаратов
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Несбалансированный рацион, питание низкокачественными кормами или неподходящей натуральной пищей, кормление пищей со своего стола
  • Малое потребление воды 
  • Возраст старше 7 лет
Симптомы и осложнения

Симптомы при хронической почечной недостаточности, особенно на ранней стадии не специфичны, могут быть сглажены.С похожей клинической картиной могут протекать и другие заболевания. Хроническая почечная недостаточность - это процесс не одного дня, яркие признаки недомогания могут появляться, когда уже повреждено более 75% ткани почек. Именно поэтому владельцу нужно внимательно следить за здоровьем своей кошки и своевременно обращаться к врачу.

К основным признакам развития почечной недостаточности у кошек можно отнести:

  • Плохой аппетит, который можно принять за заболевания жкт или привередливость
  • Повышенное потребление воды
  • Частое и иногда безрезультатное мочеиспускание
  • Моча может быть почти бесцветная прозрачная, мутная или с примесью крови
  • Рвота, безрезультатная, слюной или пищей, по несколько раз в день
  • Ухудшение качества шерсти, взъерошенность, засаленность или сухость
  • Отёки
  • Угнетенное состояние, слабая реакция на раздражители
  • Снижение веса, истощение
  • Неприятный запах из пасти, часто аммиачный
  • Язвы в ротовой полости, стоматит, сухость слизистых
  • Запоры
По характеру течения почечная недостаточность бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). 
  • Острая форма развивается стремительно, все признаки проявляются за короткий срок времени.
  • Хроническая форма развивается дольше и ее опасность заключается в том, что на раннем этапе, когда питомцу еще можно помочь, симптомы болезни практически отсутствуют. Они проявляются только тогда, когда повреждены более 2/3 части почек.
Диагностика

Поставить диагноз на основании одного осмотра или нескольких симптомов не представляется возможным. Поэтому нужно быть готовым к проведению ряда исследований:

  • Биохимический и общий клинический анализ крови. Особенно важны значения мочевины, креатинина, фосфора, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита
  • Обзорное УЗИ брюшной полости. Визуализацию только мочевого пузыря и почек имеет смысл проводить только в динамике. При первичном обследовании необходимо выявлять структурные изменения во всех органах, так как у кошки могут быть сочетанные патологии
  • Общий анализ мочи позволяет оценить насколько хорошо функционирует  фильтрующая способность почек, нет ли признаков воспаления, мочекаменной болезни
  • Соотношение белок/креатинин помогает выявить почечную недостаточность на ранней стадии
  • Измерение давления. Хроническая почечная недостаточность рука об руку следует с артериальной гипертензией. Если давление повышенно, то его требуется снижать медикаментозно на постоянной основе. Для проведения исследования используется ветеринарный тонометр для животных.

Диагноз ХБП нельзя поставить на повышении одного лишь показателя, оценивается вся картина в целом. Заболевание имеет 4 стадии. Их разделяют условно, основываясь на уровне креатинина в крови:

1 стадия - креатинин менее 140 мкмоль/л

2 стадия - креатинин 140-250 мкмоль/л

3 стадия - креатинин 251-440 мкмоль/л

4 стадия - креатинин более 440 мкмоль/л


Лечение 

Стоит отметить, что полностью вылечить кошку от хронической почечной недостаточности нельзя. Возможно лишь приостановить или замедлить процесс. При 1-2 стадии прогноз благоприятный, при 3 - осторожный, 4 стадия является терминальной, организм можно лишь поддержать.

Тактика лечения зависит от клинической картины, общего состояния кошки, имеющихся сопутствующих патологий.

Ветеринар может назначить:

  • Большое значение имеет диетотерапия. Кормить только лишь мясом или кормом эконом класса нельзя. Необходим специальный рацион с низким содержанием фосфора и белка. Диеты при заболеваниях почек есть у разных производителей кормов, и можно найти как сухие, так и влажные диетические корма. имеющие пометку Renal которые назначит ветеринар. 
  • Антибиотики
  • Абсорбенты для снятия интоксикации (например, Энтеросгель)
  • Препараты для снижения артериального давления
  • Калийсодержащие препараты 
  • Для снижения уровня фосфора и мочевины используют пищевые добавки, например Ипакитине
  • Для восстановления водного баланса назначается курс капельниц, а в дальнейшем необходимо контролировать потребление кошкой воды.

    Оценить эффективность лечения и прогноз можно по проведению повторных анализов и исследований, а также основываясь на общем состоянии кошки.

    Если у животного 4, терминальная стадия почечной недостаточности и состояние не улучшается в течение недели после начала интенсивного лечения, то стоит подумать о проведении гуманной эвтаназии.

    Профилактика

    Профилактика почечной недостаточности у кошек включает в себя главным образом качественный, сбалансированный рацион. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. Если кошка мало пьет, то часть рациона должна быть в виде влажных кормов.

    Необходимо предупреждать травмы и отравления: не отпускать животное на самовыгул, хранить бытовую химию, яды, лекарства и опасные домашние растения в недоступном для кошки месте.

    Также владельцу необходимо регулярно проводить диспансеризацию кошки среднего и старшего возраста и следить за весом кошки.

    Хроническая почечная недостаточность у кошек: Как лечить?

    Хроническая почечная недостаточность у кошек является серьезным смертельно опасным недугом, зачастую развивающимся у животных после восьми лет. Лечение ХПН направлено на купирование причины его развития, поддержание правильной работы почек, очистки организма от токсических веществ и общее восстановление домашнего любимца. При помощи правильно подобранной терапии и постоянной поддержки работы почек, кошке удается обеспечить нормальную жизнь.

    Риск развития хронической почечной недостаточности у животного

    Первопричина развития заболевания у кошек может быть различной. К тому же она необязательно связана именно с патологией почек. На развитие болезни могут повлиять сбои в работе печени, воспалительные процессы в поджелудочной, диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой и сепсис.

    Кроме этого, болезнь может развиться на фоне травмы органов мочевыделительной системы, обезвоживания, лихорадки, гипертонии или гипотонии, которую лечат длительное время либо пожилого возраста кота.

    Виды и стадии почечной недостаточности у кошки

    Ветеринары классифицируют почечную недостаточность по типу и причине возникновения. По типу она бывает:

    • острой. При этой патологии восстановить функцию почек можно при помощи медикаментозной терапии;
    • хронической. Тканевые структуры почек подвергаются необратимому перерождению в соединительную ткань с окончательным нарушением их функционирования.

    По причине возникновения почечную недостаточность подразделяют на:

    • допочечную. Она развивается на фоне нарушения кровоснабжения почек, которое обусловлено обезвоживанием или длительным нахождением в наркозе.
    • послепочечную. Состояние развивается из-за нарушенного оттока мочи при мочекаменной болезни.

    Также хроническая почечная недостаточность у кошек может развиться после отравления токсическими веществами либо на фоне хронических заболеваний.

     

    Хроническая почечная недостаточность

    ХПН развивается ввиду следующих причин, которые представлены:

    • подагрой или сахарным диабетом, относящимися к системным заболеваниям;
    • хроническими патологиями;
    • поликистозом;
    • отравлением различными токсическими веществами.

    «Важно! Зачастую хроническая почечная недостаточность развивается у кошек старше восьми лет».

    Так как регенерационные процессы у кошек протекают гораздо быстрее, чем у людей, патология длительное время развивается бессимптомно. Однако когда состояние животного ухудшается, у него начинают появляться следующие признаки ХПН:

    • угнетенность, отказ от пищи, вялость;
    • нервные припадки с наличием гипертензии, асцитом и сильными отеками конечностей;
    • рвота, жажда, частое мочеиспускание, диарея;
    • повышение температурных показателей;
    • обезвоживание, боль в поясничном отделе, отсутствие мочеиспускания;
    • частое облизывание гениталий.

    У хронической почечной недостаточности выделяют три стадии:

    • первую. На первой стадии владелец животного замечает недомогание, потускнение шерстяного покрова, отказ от еды и появление чрезмерной худобы. Появляются признаки обезвоживания, в результатах анализа крови уровень креатина составляет от 255 до 350 мкмоль/л;
    • вторую. На второй стадии питомец становится вялым, появляется рвота, обезвоживание, повышается давление, развивается полидипсия и полиурия. В результатах анализа крови показатели креатина колеблются от 425 до 475 мкмоль/л, а также наблюдается низкий гемоглобиновый уровень.
    • третью. На третьей стадии у животного происходит сбой электролитического уровня организма. Уровень креатина в крови зашкаливает, а состояние кошки относят к стабильно тяжелому. Начинает развиваться отек легких, падет гемоглобин и наблюдается полиорганная недостаточность.

    Если при последней стадии хронической почечной недостаточности у кошки не оказать питомице своевременную помощь, то она может умереть.

    Острая почечная недостаточность

    Кроме хронической почечной недостаточности, диагностируют и острую форму. Она является начальной стадией хронической и не всегда выявляется вовремя. Чаще всего она развивается на фоне других патологий, которые вызывают нарушение почечных функций. Невзирая на тяжесть заболевания, оно обратимо и чаще всего заканчивается выздоровлением питомца. Но если вовремя не пролечить кошку, болезнь либо перетечет в хроническую стадию, либо приведет к летальному исходу.

    ОПН имеет четыре стадии:

    •  первая стадия обладает незаметной либо незначительной симптоматикой схожей с хронической недостаточностью;
    •  вторая появляется в затрудненном мочеиспускании с примесью крови в моче, интоксикацией, повышении температурных показателей, диарее, отечности конечностей, заторможенности и сбоях в сердечном ритме;
    •  третья стадия при правильной терапии позволяет восстановить диурез и нормализовать показатели анализа мочи;
    • четвертая стадия заболевания излечивается полностью.

    Если на второй стадии не начать купировать заболевание оно перейдет в хроническую форму или приведет к смерти хвостатого пациента. Однако даже после выздоровления, животному требуется постоянный контроль, профилактика и правильное диетическое питание.

    Причины развития хронической почечной недостаточности

    ХПН развивается на фоне нарушения работы органов выделительной системы, а, точнее, по причине:

    • частых воспалительных патологий при неправильной терапии или неполного проведенного ее курса;
    • отставания в развитии одной из почек;
    • поражения клубочковой зоны;
    • генетической предрасположенности к заболеванию;
    • врожденных патологий;
    • почечного поликистоза;
    • инфекций бактериального типа;
    • опухолевых процессов, приводящих к нарушению функционирования выделительной системы.

    Также к развитию ХПН может привести запущенная острая стадия почечной недостаточности.

    Симптоматика хронической почечной недостаточности: Отличия ХПН от ОПН

    Зачастую симптомы хронической почечной недостаточности у кошек либо отсутствуют, либо выражены минимально. При декомпенсации или во время декомпенсационного периода у животного можно заметить вялость, отсутствие аппетита, постоянную жажду, обильное мочеиспускание и быструю потерю массы. Также признаком развития хронической почечной недостаточности, может быть быстрое образование зубного камня, появление гингивита и стоматита. Тяжелая клиническая картина наблюдается на конечной стадии в терминальном периоде. Чтобы этого не допустить, следует при первых подозрениях на развитие патологии обращаться к ветеринару.

     

    Острая форма также имеет не характерную симптоматику, но если внимательно наблюдать за питомцем ее можно выявить. Чтобы она не привела к печальным последствиям и не переросла в необратимую стадию, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

    Хроническая почечная недостаточность отличается от острой:

    • развитием анемии;
    • плавным началом и длительным течением;
    • отсутствием болезненности при пальпации почек;
    • смазанной клинической картиной.

    По симптоматике достаточно сложно понять, какая из форм почечной недостаточности развивается у животного, поэтому при малейших подозрениях на заболевание, с кошкой обязательно следует посетить ветеринара.

    Диагностирование ХПН

    Часто первые признаки хронической почечной недостаточности имеют сходство с другими болезнями, поэтому чтобы поставить точный диагноз, специалисту приходится проводить ряд диагностических мероприятий, к которым относят:

    • осмотр кошки и сбор полного анамнеза животного, особенно если оно возрастное;
    • лабораторные анализы мочи и крови;
    • ультразвуковое исследование почек и других внутренних органов;
    • рентген почек.

    Только подробное диагностическое обследование позволит выявить заболевание на ранней стадии и подобрать правильное лечение для продления жизни домашнему любимцу.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Лечение хронической почечной недостаточности у кошек зависит от стадии недуга и тяжести клинической картины. Если у животного выявлены постренальные или периренальные причины, их устраняют либо минимизируют вред причиненный ими.

    Основной терапевтической методикой при ХПН являются внутривенные капельницы. Они помогают устранить обезвоживание, вернуть питомцу аппетит и стабилизировать его состояние. Весь период проведения внутривенных инфузий ветврач следит за тем, чтобы у животного хорошо выводилась моча. Если оттока мочи не будет, разовьется отек легких и кошка погибнет.

    Животному капают солевые растворы, позволяющие устранить обезвоживание и улучшить электролитический баланс. Кроме этого, добавляют антибиотики, антигипоксанты и препараты, улучшающие перфузивные функции почек и отток мочи. Внутримышечно при необходимости вводят препараты, снижающие АД и ингибиторы АПФ, расширяющие сосудистую систему почек и улучшающие кровоток в них. Их также применяют под контролем специалиста. В тяжелых случаях животному вводят пищу через зонд.

    Чтобы за кошкой был должный уход, лучше всего на время лечения оставить ее в клинике на стационаре, но если нет такой возможности следует быть готовым к тому, что ветврача будет необходимо посещать ежедневно до стабилизации состояния.

    Диета при терапии ХПН

    Соблюдение диеты при хронической почечной недостаточности является важным этапом лечения и в дальнейшем требуется для поддержания здоровья кошки и продления ее жизни. Так как при ХПН в почках происходят необратимые изменения, животному крайне необходим специализированный рацион.

    После того как будет проведена детоксикация, отрегулировано АД и электролитический баланс, следует снизить белковую нагрузку на почки, так как при хроническом течении заболевания они не справляются с выводом продуктов белкового распада. Для поддержания правильного диетического рациона ветеринары советуют давать животному лечебные корма почечной серии фирм «Роял Канин», «Хлис», «Пурина» и «Экануба».

    Профилактические мероприятия

    Лучше всего предупредить развитие ХПН, чем потом проходить сложное и не всегда действенное лечение данного недуга. Соблюдая нижеописанные рекомендации владельцу кошки удастся свести к минимуму риски возникновения заболевания:

    • необходимо соблюдать меры безопасности. Кошку нужно защитить от травматизма, отравлений и избегать самолечения различных заболеваний;
    • при диагностировании мочекаменной болезни лечить животное нужно исключительно в клинике;
    • следует своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
    • необходимо следить за тем, чтобы домашний питомец не набирал лишний вес.

    Также нужно строго придерживаться рекомендаций врача, если животное является диабетиком, так как диабет может стать причиной развития ХПН.

    Прогнозы при хронической почечной недостаточности

    Многие хозяева животных с подобным диагнозом интересуются у ветврача о том, сколько живут кошки с хронической почечной недостаточностью? Прогнозы состояния животных с этим недугом очень осторожны.

    Если своевременно лечить заболевание, то животное проживет не один год, а если оно было обнаружено уже запущенным, то прогнозы неблагоприятные. Однако только в редких случаях, когда помочь действительно нельзя и питомец испытывает сильные мучения, ему проводят эвтаназию, в остальных ситуациях ветврачи всегда борются за своих пациентов до последнего.

    Заключение

    Хроническая почечная недостаточность у кошек является неизлечимой патологией с медленным развитием. Чтобы замедлить ее ход, необходимо соблюдать правильную диету и время от времени проходить назначенные ветеринаром курсы лечения и плановые обследования животного. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем лучше прогноз на ее дальнейшее течение и продолжительность жизни кошки, но только при условии соответствующего лечения.

    Навигация по записям

    Human test by Not Captcha

    Почечная недостаточность у кошек, симптомы, лечение, ОПН, ХПН

    Почечная недостаточность у кошек, ОПН и ХПН,  причины и лечение

    Основные положения

    Описание болезни хпн

    Этиология хронической почечной недостаточности

    Таблица - Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек

     

    Лечение ХПН

    Таблица - Клиническая симптоматика уремии у кошек

     

    Проблемы ранней диагностики

    Особенности кормления кошек

    Уремический синдром

    Уремия: диета и другие виды терапии

    Рвота

    Нарушение баланса калия

    Метаболический ацидоз

    Анемия

    Системная гипертония

    Лечение прогрессирующего заболевания почек

    Наблюдение за больным животным

     

    Острая почечная недостаточность у коше������

    Как проявляется острая почечная недостаточность

    У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

    Как врач ставит диагноз«ост��ая почечная недостаточность»

    Лечение опн

    Питание при опн

     

    Еще о почках и почечной недостаточности

    Что же происходит?

    Причины пн

    Как лечить почечную недостаточность?

    Что делать при подозрении на почечную недостаточность?

     

    Как лечить заболевания почек у кошек

     

     

     

     

     

     

    Основные положения

    - Вначале надо определить какая почечная недостаточность - острая, хроническая или обострение хронической.

    - Первым шагом в лечении почечной недостаточности у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

    - Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

    - Если удается определить причину почечной недостаточности, то применяют специфическое лечение этой патологии почек.

    - В лечении кошек с ХПН важное место занимает объем и состав поедаемого корма.

     

    - Для уменьшения клинических симптомов уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе, а при ОПН вообще исключить белковые продукты, при сохранении достаточного количества съедаемого корма.

    Описание болезни ХПН

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по некоторым данным, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек.

    У старых животных наблюдается много аномалий в состоянии здоровья, поэтому выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

    Развитие диагностической базы, улучшение методов диагностики и лечения, помогают ветеринарным врачам, занимающимся терапией ХПН, решать сложные вопросы этой болезни.

    Этиология хронической почечной недостаточности

    Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается более 2 недель азотемия почечного происхождения.

    Азотемия - это повышение содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина.

    Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

    Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1).

    Таблица 1

     

    Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек

    Первичное место поражения

    Заболевание

    Тубулоинтерстициальная ткань

    Хронический интерстициальный фиброз

    Пиелонефрит

    Гиперкальциемическая нефропатия

    Гипо-калиемическая нефропатия

    Инфекционный перитонит кошек (сухая форма)

    Новообразования

    Амилоидоз

    Поликистоз почек

    Сосуды почек

    Системная гипертония

    Гломерулярная гипертония

    Внутрисосудистое свертывание крови

    Узелковый полиартериит

    Гипертиреоз (не доказано)

    Клубочки

    Гломерулонефрит

    Гломерулосклероз

    Собирающие трубочки/

    почечная лоханка

    Почечнокаменная болезнь

    Периренальный псевдокистоз

     

    Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований:

    биохимический анализ сыворотки крови,

    клинический анализ крови,

    клинического анализа мочи,

    биохимический анализ мочи и расчет функции почек,

    исследования микрофлоры мочи,

    рентгенографии брюшной полости и ультразвуковое исследование.

    Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов. Проведение пункции не целесообразно у животных со значительным снижением функции почек по причине возможных осложнений и еще большего ухудшения работы почек.

    К сожалению, у большинства кошек с ХПН, обе почки которых уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается.

    Чаще всего при гистологическом исследовании тканей почек у кошек с ХПН выявляют хронический интерстициальный фиброз (называемый также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом).

    При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая.

    Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз.

    Хронический интерстициальный фиброз - это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз - общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

    Лечение ХПН

    Специфическое лечение хпн

    Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН.

    Лечение хпн на фоне гломерулонефрита

    У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом лечение должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках.

    Гипо-альбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии.

    Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке крови и отношения содержаний белка в моче и креатинина в моче.

    Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения белка мочи к креатинину мочи следует определять у каждого больного как минимум дважды.

    Снижение протеинурии

    Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме, приемом ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, применением глюкокортикоидных гормонов, проведением лечебного плазмафереза.

    На ранних этапах ПН и при хорошем общем состоянии котов и кошек эти способы лечения можно применять разде��ьн��, с месячным ��нт��рв��ло��. Н����ч��ть можно с ограничения белка в рационе.

    На более поздних стадиях болезни и при ослабленном состоянии животного необходимо использовать все доступные способы лечения в комплексе. Начать лучше с лечебного ��ла��м��фереза.

    Контроль терапии

    Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения мочевины в крови, креатинина в крови, белка в моче и креатинина в моче у больного каждые 2 недели.

    После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

    Следует отметить, что изредка ингибиторы АПФ за счет снижения артериального давления и соответствующего снижения скорости клубочковой фильтрации мочи могут привести к увеличению креатинина в крови. В таких случаях будет необходимо снизить дозу препарата или прекратить прием полностью.

    Длительность применения ингибиторов АПФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения белка в моче, креатинина в моче, мочевины и креатинина в крови каждые 2 - 6 месяцев.

    При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле, например фуросемид, при этом надо следить чтобы не возникло обезвоживание и ухудшение работы почек.

     

    Таблица 2

    Клиническая симптоматика уремии у кошек

    Симптом

    Методы лечения

    Потеря веса

    Увеличение количества поедаемого корма, использование более калорийных кормов, принудительное кормление.

    Применение стимуляторов аппетита.

    Лечебный плазмаферез.

    Рвота

    Противорвотные препараты и гастропротекторы.

    Ограничение содержания белка в корме.

    Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов.

    Гиперфосфатемия

    Диета со сниженным содержанием фосфора.

    Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике.

    Увеличение диуреза.

    Почечная остеодистрофия

    Диета со сниженным содержанием фосфора.

    Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике.

    Кальцитриол.

    Метаболический ацидоз

    Подщелачивающие вещества в рационе.

    Гипокалиемия

    Перевод на не подкисляющий рацион.

    Обогащение рациона калием.

    Анемия

    Поддержание необходимой калорийности рациона.

    Эритропоэтин.

    Гемобаланс.

    Системная гипертония

    Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе.

    Лечебный плазмаферез.

    Инфекции мочевыводящих путей

    Антибиотикотерапия.

    Иммунокорректоры.

    Лечебный плазмаферез.

    Прогрессирование почечной недостаточности

    Диета со сниженным содержанием фосфора

    Противогипертонические средства.

    Лечебный плазмаферез.

     

    Проблемы ранней диагностики

    Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно.

    Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу.

    Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи, определение функции почек.

    Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой.

    Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного.

    Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

    Особенности кормления кошек

    Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии.

    При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество.

    Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками.

    Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного.

    Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении.

    Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела.

    Достаточное энергетическое обеспечение кошек - примерно 50 - 70 ккал/кг в день.

    На фоне потери веса и ухудшения состояния, также следует уделить внимание обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

    Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

    - Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

    - Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий, использовать сухой корм при хпн можно только в исключительных случаях и при очень стабильном состоянии).

    - Корм следует подогревать.

    - Следует использовать только свежий корм (не съеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

    Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями.

    Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено.

    Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке.

    Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки.

    Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств.

    У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека.

    Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

    Уремический синдром

    Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови.

    Чаще всего этот симптомо-комплекс называют уремическим синдромом или уремией.

    Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание.

    Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

    - выраженная а��от��мия,

    - ��ипер��осфа��емия с о��нов��еменным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

    - гипокалиемия,

    - метаболический ацидоз,

    - системная гипертония,

    - анемия,

    - нарастающая потеря функции поче��.

     

    Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

    Уремия: диета и другие виды терапии

    Для уменьшения симптомов уремии у кошек, необходимо ограничивать содержание белка в рационе. Белок ограничивают когда мочевина в крови превысит 15 ммоль/литр.

    Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышат�� 3,8-4,5 г/кг веса тела в день.

    Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

    При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов.

    Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе.

    Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день.

    Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

    Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике.

    Такие средства следует давать вместе с кормом, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция.

    Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек.

    Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии.

    Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

    Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза.

    Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона.

    В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей.

    В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

    Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень.

    Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек.

    Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

    Рвота

    Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа).

    Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

    Нарушение баланса калия

    При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия.

    Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой.

    Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

    Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек.

    В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек.

    Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом.

    Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

    Метаболический ацидоз

    Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками.

    К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

    Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке.

    Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах.

    Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия - 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

    Анемия

    Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках.

    Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

    Клинические симптомы: депрессии, потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению - часто устраняются при увеличении гематокрита.

     К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек.

    В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю).

    После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа.

    Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии.

    Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

    У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии.

    Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа.

    При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна.

    При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет 20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

    Для удаления антител можно использовать плазмаферез.

    Системная гипертония

    При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония.

    Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек.

    Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

    Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения се��чатки).

    Измерения ��ртери��льн��го давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации).

    Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.

    В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше 140 мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию.

    Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой ��ункции почек.

    В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

    Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАПФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное).

    Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

    Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления, первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

    каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз.

    В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

    Лечение прогрессирующего заболевания почек

    Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции.

    Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

    Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек.

    Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике.

    Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка, хотя это предложение не является однозначным.

    При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.

    Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАПФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза.

    Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

    Наблюдение за больным животным

    У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС 4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще.

    Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

     

     

    Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает?

    Острая почечная недостаточность(ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек.

    Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

    Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек.

    Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

    Преренальная («до почечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар, обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности.

    Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит).

    Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда.

    К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).

    Постренальная («после почечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью.

    Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь.

    Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения.

    Поэтому почечная недостаточность (в ос

    Список лекарств от почечной недостаточности (7 сравненных)

    Другие названия: Хроническая почечная недостаточность; CRF; Почечная недостаточность

    О почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность - это медленно ухудшающаяся способность почек выводить шлаки, концентрировать мочу и сохранять электролиты.

    Используемые наркотики для лечения почечной недостаточности

    Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

    Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
    фуросемид 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: фуросемид системный

    Брендовое название: Lasix

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Lasix 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: фуросемид системный

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Demadex 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: торсемид системный

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    торсемид 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: торсемид системный

    Брендовое название: Demadex

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Эдекрин 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: этакриновая кислота системного действия

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    этакриновая кислота 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: этакриновая кислота системного действия

    Бренды: Эдекрин, Натрий Эдекрин

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Натрий Эдекрин 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: этакриновая кислота системного действия

    Класс препарата: петлевые диуретики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Темы в разделе «Почечная недостаточность»

    Подробнее о почечной недостаточности

    Симптомы и лечение
    Легенда
    Rx Только по рецепту
    ОТК Вне прилавка
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    Категория беременности
    А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    N FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    х Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

    Признаки почечной недостаточности у кошек. Вырос жажда часто является первым симптомом

    Болезнь почек в форме хронической почечная недостаточность (ХПН) - частая проблема у пожилых кошек. Я видел почку неудачи у кошек в возрасте 4 лет, но гораздо чаще у гораздо старше кошки.Самый заметный симптом - увеличение расхода воды и мочеиспускание (синдром «много пьет, много писает»). Следует сдать анализ крови если вы заметили эти симптомы, так как есть несколько состояний, которые могут вызвать это. Увеличение количества питья и мочеиспускания при ХПН связано с потерей способности почек концентрировать мочу. Почки имеют очень большой резервный потенциал, и симптомы почечной недостаточности не проявляются до тех пор, пока примерно 75% почечной ткани нефункционально.По моему опыту, Почечная недостаточность - наиболее частая причина смерти пожилых кошек.

    Диагностика CRF

    Лабораторные исследования необходимы для окончательной диагностики CRF. Одного анализа крови обычно недостаточно; анализ мочи должен быть взятые одновременно с забором крови. Вероятно заболевание почек присутствует, когда кошка страдает азотемией, И моча недостаточно концентрированный. Азотемия означает увеличение, в частности, соединения в крови; особенно азот мочевины крови BUN и / или креатинин.Измерение концентрации мочи называется мочой. Удельный вес (USG). Если УЗИ кошек меньше 1,035 (1,030 дюйма собаки) И азотемия присутствует, значит, функция почек нарушена. BUN и / или креатинин может быть высоким, если животное обезвожено (часто встречается у кошки, которые едят много сухого корма, в жаркую погоду или после езда на машине стрессовая). Они также могут быть увеличены у животных на высоком уровне. белковая диета. Пока почки способны концентрировать мочу, небольшое повышение уровня азота мочевины и / или креатинина обычно не является причиной аварийная сигнализация.


    Причины Хроническая почечная недостаточность

    Недавние исследования показывают связь между вакцинация против чумы кошек и иммуноопосредованного воспаления почки, что считается причиной ХПН. Годовые бустеры для смуты совершенно не нужны. Обязательно обсудите все рекомендованные вакцины с вашим ветеринаром. Кошка с заболеванием почек или почек неудачи не должно быть привиты вообще.

    Длительное кормление полностью сухим кормом Диета также считается фактором хронической почечной недостаточности. Почки кошек очень эффективны и адаптированы к жизни в пустыне, где они могли бы получить больше всего или вся их вода от поедания своей добычи. Кошки едят сухой корм для кошек только в половине воды, которую получают кошки на консервированной или домашней диете; это хроническое обезвоживание со временем может вызвать нагрузку на почки. Сухие диеты также предрасполагают кошек к заболеваниям нижних мочевых путей (FLUTD, LUTD, FUS, кристаллы, камни, цистит), потому что они вызывают такую ​​высокую степень мочи концентрация.

    Хроническое или рецидивирующее заболевание мочевого пузыря также может быть фактором в развитии CRF.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность прогрессивный и неизлечимый. Нет традиционных или альтернативных медицинских лечение может повернуть вспять его течение, так как болезнь включает потерю клетки почек и замещение рубцовой тканью. Скорость прогресс в любую отдельную кошку, вероятно, нельзя замедлить в сколько-нибудь значительной степени.Когда процесс прогрессирует, почки становятся маленькими и бугристыми, а количество функциональной ткани сильно ограничено. Самый значительный Проблемы, вызванные потерей функции, включают накопление токсинов в крови и анемию. Они могут вызвать потерю веса, вялость, рвоту, потерю аппетита, слабость и другие признаки болезни.

    Некоторые кошки способны на

    .

    7 ошибок при лечении домашних животных с хронической почечной недостаточностью

  1. Естественное лечение животных, домашних животных, собак и кошек
  2. Вакциноз: опасность для здоровья от запланированных вакцин для животных и домашних животных
  3. Хроническая болезнь почек у кошек и собак
  4. 7 ошибок в лечении домашних животных с хронической почечной недостаточностью

  5. Рак у животных, связанный с токсичностью и диетой
  6. Здоровый путь для каждого животного, Dr.Chambreau DVM
  7. Как я спас жизнь своей собаке без лекарств
  8. Травмы и травмы животных: как я использую домашние средства для лечения своих питомцев
  9. Потребности вашего питомца в питании
  10. Токсичные лекарства, порошки, спреи Вредят домашним животным
  11. Интеграция гомеопатии в вашу ветеринарную практику
  12. Список холистических ветеринаров
  13. Восстановление иммунной системы питомцев
  14. ?
  15. .

    Болезнь почек у кошек - почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность

    ЛЕЧЕНИЕ РАННЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У КОШЕК - ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Депрессия часто встречается у кошек с заболеванием почек

    [ad name = ”Tweet”]

    Раннее заболевание почек - одно из самых распространенных заболеваний у кошек старше двенадцати лет. В настоящее время кошки живут все дольше и дольше благодаря более качественному уходу за ними и более качественному корму, доступному на рынке.Это означает, что в странах первого мира почти половина кошек, которых увидит ветеринар, будут домашними животными «старшего возраста».

    Заболевание почек, к сожалению, необратимо и возникает из-за ряда различных факторов:

    • Ежедневный износ. Почка состоит из сотен крошечных канальцев, называемых нефронами, которые фильтруют кровь для выработки мочи. Как и в любой старой машине, фильтры могут со временем выйти из строя или протечь и потерять свою общую эффективность.
    Бактерии из гнилых зубов всасываются в кровь и оседают в почках, повреждая их.
    • Плохие зубы.Бактерии на зубах и деснах могут всасываться в кровоток и попадать в крошечные артерии и вены в почках, образуя микроабсцессы, которые эффективно повреждают кровоснабжение единственного нефрона, который артерия снабжает кровью, заставляя его отмирать. Поскольку бактерии из гнилых зубов всасываются в кровоток почти ежедневно, можно видеть, что со временем все больше и больше отдельных нефронов будут повреждаться и отмирать.
    • Инфекции почек. Если у вашей кошки когда-либо была инфекция почек, это может вызвать повреждение почек.
    Заблокированный мочевой пузырь у котов, оставленный без присмотра, может вызвать повреждение почек из-за давления.
    • Заблокированный мочевой пузырь. Если у вас есть кот, у которого в анамнезе был заблокирован мочевой пузырь, имейте в виду, что заблокированный мочевой пузырь мог вызвать повреждение почек из-за обратного давления мочи на почки. Когда мочевой пузырь полностью наполняется, моча накапливается и растягивает почку до предела, что приводит к рубцеванию и повреждению, в зависимости от того, насколько серьезна закупорка и как долго она оставалась там до лечения.
    • Высокое кровяное давление. У кошек с высоким кровяным давлением могут быть повреждены почки, так как высокое кровяное давление разрушает тонкий фильтр между артериями и нефроном, со временем повреждая его. Сама по себе болезнь почек может привести к повышению артериального давления, что является порочным кругом. Но высокое кровяное давление может возникать и при других заболеваниях, например при гипертиреозе у кошек.
    Высокое кровяное давление может вызвать повреждение почек

    Раннее заболевание почек также известно как почечная недостаточность, что означает, что почки не работают в полную силу.Это может прогрессировать до почечной недостаточности. Почки обладают большим функциональным резервом. У большинства кошек признаки полной почечной недостаточности проявляются только тогда, когда более 75% почек перестают работать.

    Цель лечения почечной недостаточности - попытаться контролировать и замедлить скорость прогрессирования заболевания почек до того, как кошка перейдет в стадию почечной недостаточности 4 и, к сожалению, ее придется усыпить, поскольку заболевание почек слишком далеко. Мы хотим заболеть заболеванием почек как можно раньше:

    Намного легче сменить корм кошке, когда она еще относительно хорошо себя чувствует.
    • Кошка обычно хорошо ест, поэтому найти ей правильный рацион намного проще
    • Кот не сильно похудел
    • Высокое кровяное давление можно выявлять, лечить и правильно диагностировать, то есть причину высокого кровяного давления можно определить, чтобы прекратить давление на почки. Высокое кровяное давление также может повредить глаза, поэтому важно лечить его.
    Глаза также могут быть повреждены из-за высокого кровяного давления. Обратите внимание на кровотечение из кровеносных сосудов на сетчатке. неудача.
  16. Рано поймать его часто означает, что вашей кошке, возможно, не придется оставаться в больнице в течение трех дней на капельнице для регидратации, что экономит ваши счета за ветеринара и стресс вашей кошки.
  17. Выявите заболевание почек у вашей кошки на ранней стадии и вылечите ее до того, как она дойдет до конечной стадии.

    КАК ВАШ ВЕТЧИК РАБОТАЕТ НА КАКОЙ СТУПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У ВАШЕЙ КОШКИ

    Ваш ветеринар должен будет осмотреть вашу кошку, взять образец мочи и сделать анализ крови. Затем ваш ветеринар вместе изучит все результаты и примет решение.

    При осмотре ветеринар выдаст

    Обратите внимание на сломанный кровеносный сосуд и воспаление на сетчатке у этой кошки с положительным FIP.
    • Проверьте кровяное давление у кошки. Если ветеринар подозревает заболевание почек или щитовидной железы, важно измерить артериальное давление. Необходимо снять несколько показаний - около пяти в течение дня.

    Будет взят образец мочи:

    Главное, на что будет обращать внимание ветеринар при подозрении на заболевание почек, - это степень концентрации мочи.Если ваша кошка обезвожена, моча никогда не должна быть светло-желтой. Нормальная реакция организма при обезвоживании - это реабсорбция воды из мочи для удержания ее в организме. Почки при заболевании почек теряют способность либо концентрировать мочу, либо делать ее чрезмерно разбавленной. При заболевании почек концентрация в моче и крови составляет от 1008 до 1020.

    Моча проверяется на концентрацию, белок, инфекцию и кровь.

    Ваш ветеринар также проверит наличие белка в моче.Некоторые заболевания почек, которые могут привести к почечной недостаточности (например, гломерулонефрит), могут вызывать потерю большого количества белка с мочой. Ваш ветеринар также свяжет количество потерянного белка с тем, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей, поскольку обычная инфекция мочевыводящих путей с бактериями, эритроцитами и лейкоцитами также будет потеря большого количества белка. Это легко поддается лечению антибиотиками, которые устранят инфекцию и, следовательно, протеинурию.

    Полоска мочи обнаруживает кровь, бактерии и белок в моче.

    Наличие инфекции.Некоторые инфекции поражаются только мочевым пузырем и не должны влиять на функцию почек. Другие инфекции почек могут вызвать повреждение почек. Ваш ветеринар проверит pH мочи, есть ли красные и белые кровяные тельца и продуцируют ли бактерии нитрит, который иногда наблюдается при инфекции.

    Наличие билиногена - желчного пигмента в моче. Это указывает на то, что существуют потенциально проблемы с печенью, вызывающие разбавленную мочу, в отличие от проблем с почками, вызывающих разбавленную мочу.

    ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

    Основой диагностики заболеваний почек является анализ крови. Ваш ветеринар должен поискать в крови ряд различных факторов, которые позволят ему диагностировать заболевание почек.

    • Креатинин - продукт распада мышечного метаболизма, который отфильтровывается из крови почками. Он не может покинуть кровоток никаким другим способом, кроме как с мочой. Таким образом, если почки не работают, они будут накапливаться в крови и указывать на то, насколько хорошо они работают.
    • Мочевина - это основной химический компонент мочи и вредные отходы, которые необходимо фильтровать и выводить через почки. Если уровень мочевины повышен, ветеринар заподозрит заболевание почек. Но на уровень мочевины могут влиять и другие факторы.
    • Калий - он может быть низким или высоким при заболевании почек. Если он высокий, его необходимо немедленно лечить, поскольку высокий уровень калия может повлиять на сердце. Если он низкий, его нужно дополнить.
    Низкий уровень калия при заболевании почек может привести к слабости и плохому аппетиту.При необходимости важно добавлять калий.

    УЛЬТРАЗВУК

    Ультразвуковое сканирование нормальной почки

    Рекомендуется для исключения опухолей, камней в почках и других редких заболеваний почек, которые влияют на долгосрочный прогноз лечения заболевания почек.

    УЧИТЫВАЯ ВСЕ ЭТО - ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    Заболевание почек подозревается, если у обезвоженного животного моча разбавлена ​​с повышенным содержанием ферментов почек.Затем проводится стадия анализа крови на креатинин. Я предпочитаю ставить стадию заболевания почек после регидратации животного, так как у обезвоженного животного уровень всего в крови повышен. Я использую первоначальный тест для диагностики, а затем, когда животное регидратировано, я ставлю стадию заболевания почек.

    Стадия 1: креатинин ниже 140 мкмоль / л ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Уровни креатинина и мочевины в норме, но у животных появляются первые признаки заболевания почек или почечной недостаточности.Они имеют тенденцию выделять большие объемы мочи, которая не является концентрированной и, следовательно, легко обезвоживается. Таким образом, они, как правило, испытывают большую жажду, чем раньше. Владельцы скажут, что они хорошо выглядят, хорошо едят, но, кажется, пьют больше, чем раньше.

    Большие объемы мочи образуются при почечной недостаточности / почечной недостаточности 1 стадии.

    Почки кажутся меньше, чем должны. Может быть повышено артериальное давление. Это идеальный этап для начала лечения с простых вещей, таких как посадка кошки на почечную диету, которая намного легче для почек, чем с тунцом, и купленный в магазине корм для кошек с высоким содержанием фосфатов, соли и неправильных видов белка. .При переваривании они производят много аммиака, который сильно поражает почки. Кошек также можно класть на влажный корм, что позволяет им получать больше воды во время еды.

    Стадия 2: креатинин 140-249 мкмоль / л РАННЯЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Кошкам на этом этапе дают лекарства, такие как беназеприл, для увеличения кровотока через почки, чтобы оставшаяся ткань почек могла фильтровать больше крови на каждый сердечный насос. Они также помогают снизить высокое кровяное давление в организме, что предотвращает дальнейшее повреждение почек.

    Беназеприл используется для лечения заболеваний почек у кошек.

    Они стимулируют аппетит, и кошки, как правило, немного поправляются. Кошек также часто сначала промывают с помощью капельницы, которая немедленно увлажняет их и заставляет чувствовать себя намного лучше. Их вводят на почечную диету - многие из них коммерчески доступны от таких производителей, как Hills Science, Royal Canin и Eukanuba. Владелец должен знать, что вкусы кошек различаются, и, если кошка отказывается от 1 шлейфа, следует попробовать другие марки, прежде чем решить, что кошка не будет есть корм.

    СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ СВОЮ КОШКУ НА ПЕРВОЙ ИЛИ ДВУХ ПОЧКАХ?

    Ответ - да. Это лучший этап лечения, пока они не испортились. Их лечение на этом этапе значительно увеличит продолжительность и качество жизни, сняв нагрузку с стареющих почек, когда они больше всего в этом нуждаются. Даже если вы ничего не сделаете, кроме как посадите их на правильную диету, это может только помочь.

    Стадия 3: креатинин 250-439 мкмоль / л ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Кошек на этом этапе госпитализируют и помещают на капельницу на два-три дня.Это восстанавливает их, что помогает им чувствовать себя лучше, а также выводит многие токсины через почки. Затем их добавляют к правильной пище и Беназеприлу, чтобы направить больше крови через почки. Также будут рассмотрены любые минералы, которые не являются нормальными - например, если калий низкий, он будет добавлен. Часто правильная диета очень помогает исправить минеральный дисбаланс.

    Под кожу вводят физиологический раствор, чтобы кошки не обезвоживались, так как они не могут этого сделать сами.

    После выписки им потребуется регулярная обработка жидкости под кожей, чтобы поддерживать их гидратацию, поскольку большинство кошек на стадии 3 не могут поддерживать гидратацию вообще .если их постоянно оставлять для обезвоживания, их почки будут постепенно становиться все более и более лишенными питания и кислорода, поскольку при обезвоживании кровоток через почки уменьшается. затем они быстро переходят к стадии 4. Введение подкожной жидкости сначала регулярно два раза в неделю, а затем сокращение до одного раза в неделю до одного раза в две недели в стабильных случаях, действительно помогает замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Эти процедуры могут проводиться дома владельцами или ветеринарами - в большинстве случаев владельцы могут бросить кошку на десять минут, чтобы сделать это, и кошке не нужно будет оставаться в течение дня.

    Стадия 4: креатинин более 439 мкмоль / л. РАСШИРЕННАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Это конечная стадия хронической почечной недостаточности, требующая радикального вмешательства. Лечение на этом этапе включает капельницы и госпитализацию, часто на срок до трех дней. Кошки также склонны есть и кормить через зонд, если они этого не делают - часто на этой стадии они, как правило, совсем не едят. Их помещают в таблетки, такие как Беназеприл, которые изменяют кровоток через почки, чтобы максимизировать его. Кошек, состояние которых улучшается, а это происходит не у всех, отправляют домой, но, как правило, они должны продолжать принимать жидкости, такие как физиологический раствор, под кожу не реже двух раз в неделю, чтобы поддерживать их водный баланс до тех пор, пока они не станут более стабильными и будут питаться самостоятельно.Кошкам могут быть назначены стимуляторы аппетита и лекарства от тошноты, чтобы заставить их поесть, а также пероральные фосфатсвязывающие препараты, если у них повышен уровень фосфатов.

    ИЗВЛЕЧЕТСЯ ЛИ МОЯ КОШКА ОТ ТРЕТЬЕЙ ИЛИ ЧЕТЫРЕХ ПОЧЕК?

    Не всем кошкам становится лучше. Выздоравливают они или нет, не всегда зависит от показателей их почек, поскольку я видел, как некоторые кошки с высокими показателями ферментов почек едят и поправляются, тогда как другие с более низкими показателями просто этого не делают. Владельцы должны знать, что лекарства неизлечимо, и все лечение проводится только для того, чтобы их питомец чувствовал себя комфортно и был счастлив максимум на несколько месяцев.Многие владельцы считают, что объем вмешательства, необходимого на этом этапе, отрицательно влияет на качество жизни, и некоторые действительно принимают печальное решение уложить свою кошку спать. Если есть рак почки или вирусное заболевание, такое как FIP, то, к сожалению, прогноз плохой. Но все кошки разные, и я всегда советую дать им шанс посмотреть, как они отреагируют. Если креатинин превышает 900 мкмоль / л, они, к сожалению, редко выживают.

    ДОЛГОСРОЧНОЕ МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧКИ

    Ваш ветеринар попросит вас приводить кошку каждые 3–6 месяцев в зависимости от степени заболевания почек.Ваш ветеринар возьмет образец крови и мочи, посмотрит, как поживает ваша кошка, взвесит ее и измерит артериальное давление. Если при предыдущем сканировании почки имели какие-либо аномалии, такие как опухоль или уплотнения, ваш ветеринар порекомендует повторное сканирование, чтобы оценить их снова.

    К сожалению, мы не можем остановить старение почек. Максимум, что мы можем сделать, это дать им шанс медленно стареть, снимая с них лишнюю нагрузку, и в то же время помочь вашей кошке чувствовать себя лучше и улучшить качество ее жизни.


    См. Также нашу статью о лечении тяжелой почечной недостаточности у кошек

    .

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и Ответы
      • Страхование
      • Найти доктора
      • Условия для детей от А до Я
    .

    Заболевание почек у собак и кошек

    Перейти к содержимомуFacebookTwitterInstagramYelpGoogle Local Places
    • ЧАСЫ РАБОТЫ
      • Пн - Пт: 7:30 - 22:00
      • Суббота: 8:00 - 22:00
      • Воскресенье: 10:00 - 22:00
    • Указания