Социальные сети:

Препуциальный мешок у мальчиков


Препуциальный мешок у мальчиков

Мужской организм устроен природой так, что интимное место требует особого внимания в отношении чистоты. Развитие бактерий происходит без должного соблюдения правил гигиены. Место образования неприятных воспалений находится под крайней плотью пениса и называется препуциальный мешок.

Мужчины зарабатывают различные заболевания при попадании бактерий: фимоз, баланопостит, парафимоз. В юном возрасте проблема встает особенно остро, так как дети реже задумываются о гигиене своего органа.

Заболевания крайней плоти

Препуциальный мешок у мальчиков может вызывать воспаление самой головки пениса и кожи вокруг неё. Различают два вида развития болезни:

  • Бактериальный — развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов.
  • Обычный — провокатором является попадающая влага.

Диагностика проблем заключается в определении состояния пациента с помощью опроса и сдачи анализов на установление вида болезни. При выяснении источника проблем проводится визуальный осмотр головки, проверяют крайнюю плоть на наличие воспалений. Чтобы исключить инфекционное развитие недомогания назначают соответствующие исследования.

Как определить проблемы крайней плоти?

Симптомы воспаления, затрагивающего препуциальный мешок:

  • Постоянный зуд головки пениса.
  • Наблюдается небольшое жжение крайней плоти.
  • Редко мальчик может обнаружить гнойные составляющие.
  • Небольшая отечность кожи вокруг препуциального мешка.
  • Покраснения плоти.
  • Высыпания на головке.
  • Сложно ходить в туалет по-маленькому.
  • Боли при попытке сдвинуть плоть, а также при увеличении органа.

Болевые ощущения проходят через некоторое время, но периодически повторяются. Тяжелые состояния требуют оперативного решения проблемы. Небольшие раздражения можно убрать с помощью правильно выбранной мази. Важно установить причину, вызвавшую воспаление препуциального мешка.

Кто может помочь?

Со своей проблемой можно обратиться к следующим врачам:

  • терапевту;
  • хирургу;
  • урологу.

Почему воспаляются кожные покровы вокруг головки?

Выделяют две стадии воспалений, происходящих из-за причины скопления жидкости и грязи внутри препуциального мешка:

  • первичную — острую;
  • хроническую.

Острые состояния сказываются проявлениями, которые можно обнаружить без дополнительных анализов. Путем простого осмотра можно обнаружить:

  • гнойные выделения из препуциального мешка;
  • мальчик чувствует зуд и жжение, боли при мочеиспускании;
  • наблюдают явные поражения тканей под плотью, высыпания и покраснения.

Виды воспалительных процессов

Ранки могут начать кровоточить, что внесет огромные неудобства в жизнь мужчины. Отодвинуть препуциальный мешок будет проблематично и неприятно. В детском возрасте еще не развито чувство смущения, а для активных мужчин эти проблемы несут в себе сексуальные расстройства. Скопление жидкости в мешке может происходить в результате реакции кожи на предохранительные средства: латекс, смазку.

Хроническая форма определяется затяжными процессами. Периодически вызывается венерическими заболеваниями, бактериями и сопутствующими воспалительными процессами, такими как диабет, цистит, ожирение, пиелонефрит. У взрослых мужчин провоцирует осложнения: бактериальный простатит, кандидоз, гарднереллез.

Во время мочеиспускания мальчик может чувствовать вздутие кожи препуциального мешка. Скопление жидкости обусловлено наличием фимоза. Это заболевание свойственно людям молодого возраста. Слипшиеся слои провоцируют закупоривание отверстия под головку пениса.

Как очистить кожу?

Лечение этого состояния проходит при оперативном вмешательстве. Зачастую все решается во время осмотра у врача: препуциальный мешок у мальчиков принудительно отрывается, оставшиеся покраснения следует мазать, пока не заживут спайки.

При явных проблемах проводят оперативный метод устранения крайней плоти, иначе называемый обрезанием. Кожа удаляется по кругу с надрезом. Очищается сам препуциальный мешок. Фото показывает процесс лечения воспалительного процесса хирургическим путем.

Гнойные поражения потребуют дополнительных процедур. Для удаления слизи применяют методы очистки при помощи механических инструментов. Часто на проблемном месте проводят промывание препуциального мешка. Кожа очищается от продуктов жизнедеятельности:

  • скопления мочи;
  • слизи и грязи;
  • остатков после операции;
  • кровяных подтеков.

Воспаленная кожа протирается мазями, накладывается компресс. После проведения операции больной наблюдается у хирурга. Первые эрекции проходят с болевыми ощущениями, но, спустя несколько циклов, орган выполняет прежние функции. Как начинает выглядеть препуциальный мешок у мужчин? Фото показывает несколько реальных послеоперационных вариантов.

Как видно, колоссальных изменений не произошло: швы получились совершенно незаметными. Врачи отмечают большое количество плюсов у такой процедуры, как обрезание. Они заключаются в снижении необходимости тщательной гигиены органа, мужчины менее подвержены обострениям при попадании мочи и слизи на головку. Некоторые пациенты высказывают мнения о снижении чувствительности и поэтому они являются противниками обрезания.

Источники воспалительных процессов

Предшествует назначению процедур обследование на установление причины воспалительного процесса. У мальчиков чаще она кроется в наличии фимоза. Родители пытаются самостоятельно приоткрыть плоть, создавая благоприятные условия для развития микробов. Такие действия облегчают доступ для болезнетворных бактерий, попаданию грязи.

Более развит препуциальный мешок у мужчин. Лечение заключается в удалении случайно попавших микробов или вирусов. Извлекают их при помощи растворов или специальных тампонов. Инфекционный источник должен сопровождаться приемом медицинских препаратов орально. Параллельно принимаются меры по повышению иммунитета.

Одной из причин развития осложнений может стать приложение усердных мер по соблюдению гигиены. Используются аллергенные средства: мыло, гели, шампуни. Реакция кожи на такие усилия может быть отрицательной. Орган имеет слизистую, в которой содержатся микроорганизмы, защищающие ткани. Омывая плоть, вымываются и полезные вещества.

Микротравмы возникают после неправильного ношения нижнего белья. Размер и материал у мальчиков подбирать нужно тщательнее: обтягивающие варианты не подходят для детей, уделяют внимание расположению швов и наличию резинок.

Предупредить болезнь поможет информирование ребёнка о необходимости проводить гигиенические утренние процедуры, а также каждый раз после похода в туалет.

Методы оперативного лечения

Широко используют три метода:

  • метод Шлоффера;
  • метод Розера;
  • круговой срез плоти.

В большинстве случаев остаются видимые раны, которые заживая оставляют наросты. Дефекта внешнего вида не наблюдается, но повторных проблем мужчина в дальнейшем уже не испытывает никогда. Отмечено небольшое влияние на психику взрослого человека. Однако, большинство операций проводилось у мальчиков, которые быстро забывали о доставленном дискомфорте.

До проведения надреза хирурги проверяют все возможности, чтобы разработать крайнюю плоть. Сросшийся препуциальный мешок у мужчин стараются освободить медицинскими инструментами. Освобождая головку, хирург делает круговые движения по местам спаек. После разрезов проводят наложение швов на лепестки. Добившись положительных результатов, смазывают кожу заживляющей либо антибактериальной мазью.

По методу Шлоффера проводят рассечение препуциального мешка вдоль ствола. Внутреннюю часть разрезают в виде V-образной формы. Получившуюся ткань заворачивают и пришивают поперечно. Швы накладывают методом узловых креплений. По Розеру проделывается надрез внутренней и наружной плоти по шаблону. Специальный зонд предотвращает повреждение самой головки пениса. Полученный вырез полностью убирается и края сводятся в шов нитью. Таким образом, плоть укорачивается.

Как бороться с воспалениями?

Бактериальная форма развития гнойного скопления в препуциальном мешке потребует удаления вредоносных остатков механическим путем. Аккуратно обнажается головка, извлекаются скопившиеся массы и смегма. Эту процедуру проводят в домашних условиях не менее 3 раз. Открытые ткани промывают в мыльной воде с последующей обработкой 0,5%-м раствором азотнокислого серебра.

После процедур промывания пользуются мазью «Левомеколь», которую вводят в препуциальный мешок шприцем. Для детей в качестве профилактики применяют травяные теплые ванночки.

Врачебные методы

Проблемы препуциального мешка, вызванные фимозом у мальчиков, устраняют дохирургическими методами:

  • Крайнюю плоть ежедневно разрабатывают движениями, сравнимыми с мастурбацией. Это упражнение позволяет постепенно растянуть кожу и избежать образования спаек. Заканчивают процедуру выполнением гигиенических мер.
  • Разработку мешка проводят с помощью специальных приспособлений медицинского назначения.
  • Повысить эластичность кожи позволяют крема и мази.

Перечисленные способы должны использоваться только после обследования в клинике. В случае инфекций можно навредить нежной коже ребёнка и запустить заболевание. Самостоятельными мерами невозможно добиться результата, если на плоти есть рубцы.

Немедицинская практика

Во врачебной практике применяются немедикаментозные способы натяжения крайней плоти. Каждодневными упражнениями можно добиться постепенного растяжения во время душа и после мочеиспускания. Длительность определяется моментом, когда начались болевые ощущения.

Второй способ заключается в растяжении препуциального мешка пальцами. Перечисленными способами можно избавиться от врожденной патологии. У 7 из 10 пациентов наблюдали полное излечение фимоза.

Начинать лечение физиологического фимоза у мальчиков рекомендуется не ранее начала полового созревания. У 70% детей это явление проходит со временем. Если нет серьезных осложнений, проводят профилактические меры по снижению воспалительных процессов крайней плоти народными методами.

Исключение составляют инфекционные проблемы и бактериальные. С этим видом болезни затягивать не рекомендуется. Посещение врача будет лучшим решением для родителей. Потребуется постоянное наблюдение за текущим воспалительным процессом. Особое внимание уделяют в случаях, когда крайняя плоть уже расширилась, но в какой-то момент времени снова сузилась. Здесь речь идёт уже о патологическом развитии органа.

Препуциальный мешок у мальчиков: как и чем промывать?

Внешне препуциальный мешок и его состояние возможно визуально оценить для определения отклонений и аномалий. Если есть сложности, они должны устраняться врачом в ближайшее время. Но здоровым детям нужно не забывать об уходе.

Препуциальный мешок нуждается в правильном уходе и гигиене

Пока ребенок не может самостоятельно организовывать гигиенические процедуры, родителям рекомендуется правильно промывать препуциальный мешок.

Что такое препуциальный мешок?

Он находится в области крайней плоти полового члена. Это складка, которая формирует пространство между головкой и внутренним листком. Кожный покров в этом месте мягкий, эластичный. В норме складка быстро перемещается, кожа свободно и без болевых ощущений двигается.

Одно из распространенных заболеваний, которые встречаются у детей малого возраста — фимоз. Определить его легко – препуциальный мешок неэластичный, твердо закрывает поверхность головки, которую невозможно оголить без боли и усилий.

При парафимозе отверстие препуциального мешка  узкое, ущемляет голову. В таком случае проводят операцию, которая помогает «освободить» орган.

Когда нужно промывать?

Крайняя плоть открывает головку полового члена не сразу, а в возрасте трех-пяти лет. В это время гигиеническая процедура по промывке должна осуществляться правильно. Она поможет избежать воспалительных процессов, вызывающих серьезные заболевания.

При возникновении болезней, особенно при фимозе, нужно внимательно подходить к процессу. Процедура показана врачом всегда. До 5 лет ее нужно проводить для профилактики, потом, когда процесс движения тканей нормализован и головка открыта в достаточной мере, ребенка можно купать – этого будет достаточно.

Некоторые врачи обходят стороной тему  дополнительного ухода за препуциальным мешком. Это связано с тем, что в процессе обработки применяются медицинские средства, воздействующие на ткани. При возникновении рисков и серьезных заболеваний — процедура обязательна.

Чем проводить промывание?

Для профилактики можно использовать теплую воду или легкие антисептические средства. Процедура актуальна, когда головка открывается не полностью, существует вероятность появления воспаления из-за того, что углубление не очищается в течение продолжительного времени.

Промывают антисептиками, противомикробными препаратами. Раствор пергаманганата калия для этой цели актуален, он не должен быть концентрированным, дозировку подберет врач. Раствор фурацилина подготавливается в рамках пропорции 1:5000. Ее выдерживать сложно, поэтому назначают специальный раствор дипоксидина.

Подойдет для промывки и водный раствор хлоргексидина с лидокаином. Он обезболит, очистит, помогает снизить концентрацию патогенной среды.

После процедуры актуально применение мазей, лечебных кремов, разных растворов. Промывка – это предварительный этап в лечении. Если речь идет о профилактике, ее проводят с целью предупредить воспаление, после процедуры мази не применяются.

Как промывать?

Если кожа воспаленная, нужно снизить к минимуму касания к проблемным участкам. Это поможет уменьшить боли. Хорошо, если родители будут возить малыша к медсестре хотя бы первое время, чтобы она проводила манипуляции максимально комфортно и показала, как это делается правильно.

Процедуру промывания следует проводить несколько раз

Основные этапы процесса можно перечислить в такой последовательности:

  • Берется раствор, который обладает противовоспалительными свойствами. Если родители считают нужным проводить профилактику, предлагаются антисептические средства, подходящие для этого.
  • Раствор доводится до теплой температуры. Перегревать препарат нельзя, но холодный не используется.
  • Головка полового члена не обнажается, кожа собирается вверху, отводится на расстояние.
  • Образуется отверстие, туда вставляется шприц без иглы. В шприц добавляется препарат. Если малыш боится уколов, подберите емкость, чтобы он не боялся.
  • Нажимают на шприц, выпуская раствор. Эта процедура поможет удалить все, что могло накопиться.
  • Процедура повторяется дважды, может быть и больше повторений.

Препуциальный мешок – зона, которую лучше обрабатывать у мальчиков, когда она начинает приоткрываться. Это поможет избежать осложнений. Проводится процедура примерно в возрасте от трех до пяти лет, применяться могут разные препараты, назначенные врачом.

Баланопостит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение баланопостита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Найти врача

  • Абасова Эльнара Гарибовна
  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Абидова Майя Магомедовна
  • Абрамова Татьяна Борисовна
  • Аветисян Карине Ониковна
  • Агаянц Александр Ованесович
  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Адамбаева Ангелина Даниловна
  • Адамян Арпине Нориковна
  • Адиатуллина Галина Андреевна
  • Азарова Эльвира Викторовна
  • Акимова Виолетта Вадимовна
  • Аккерман Юлия Олеговна
  • Акопян Лилит Грачьевна
  • Аксенова Ирина Анатольевна
  • Акулова Людмила Владимировна
  • Алаев Олег Сергеевич
  • Алексеев Константин Александрович
  • Алешин Евгений Михайлович
  • Алиев Надир Сабирович
  • Алпацкая Екатерина Олеговна
  • Амосов Григорий Николаевич
  • Андреева Анастасия Петровна
  • Анпилогова Ирина Энгельсовна
  • Антонова Дарья Андреевна
  • Антонова Ольга Александровна
  • Арчукова (Холодцова) Елизавета Валерьевна
  • Асекова Бурлиянт Арсланбековна
  • Астамирова Зарема Руслановна
  • Атаман Анастасия Николаевна
  • Атясова Елена Викторовна
  • Афанасьев Никита Александрович
  • Афиногенова Ирина Робертовна
  • Афонская Татьяна Алексеевна
  • Ахтиманова Наталья Вячеславовна
  • Ашурова Гуля Закировна
  • Бабаева Афелия Мирзоевна
  • Бабаева Рената Магамедовна
  • Багрянцева Мария Евгеньевна
  • Баева Елена Юрьевна
  • Бандина Ольга Николаевна
  • Баранова Ирина Дмитриевна
  • Батурко Ольга Александровна
  • Баширова Наима Магомедовна
  • Беднякова Марина Васильевна
  • Беленко Елена Владимировна
  • Белов Вячеслав Николаевич
  • Белов Михаил Александрович
  • Беляева Елена Сергеевна
  • Белянская Татьяна Владимировна
  • Бессонова Любовь Валентиновна
  • Бикинеева Дина Ильинична
  • Благовская Мария Альбертовна
  • Блинова Елена Николаевна
  • Богданова Виктория Александровна
  • Богда

Баланопостит у мальчиков - причины, симптомы, диагностика и лечение

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Баланопостит у мальчиков

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Фимоз у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Фимоз у детей

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

  • Частые баланопоститы. При рецидивирующем воспалительном процессе развивается соединительная ткань и формируются сращения в области крайней плоти. Вначале головка члена обнажается, однако это сопровождается резкой болезненностью, а в дальнейшем спайки занимают все препуциальное пространство.
  • Травмирование полового члена. Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
  • Врожденные аномалии. Изредка происходят нарушения при внутриутробном формировании мужских половых органов. Крайняя плоть либо недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежит к головке, либо развита чрезмерно и свисает в виде «хоботка».

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ мочевыделительной системы. При сочетании фимоза и расстройств мочеиспускания врач должен исключить сопутствующие заболевания урогенитального тракта. Сонография — простой и безболезненный метод визуализации структуры органов, который проводится детям любого возраста.
  • Лабораторные исследования. Для исключения воспалительных процессов выполняют микроскопию отделяемого из уретры и бакпосев мочи. Чтобы более точно установить вид возбудителя, используются современные серологические реакции и ПЦР-диагностика.

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

  • Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов. После процедуры облегчается гигиенический уход за интимной зоной. Недостатком метода называют снижение чувствительности головки, из-за чего в будущем у мальчика могут быть проблемы в половой жизни.
  • Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить. Для улучшения косметических результатов разработаны модификации Госсе, Розера, Шлоффера.

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

Мамам мальчиков.

Читать много, но может кому пригодиться. Нашла интересную статью Профессора Рудина Юрия Эдвартовича.

ФИМОЗ физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти.

Оценка состояния крайней плоти (КП) в детской практике остается предметом дискуссий педиатров, детских хирургов, урологов. При осмотре детей зачастую не уделяется должного внимания возрастным особенностям… Отсутствует единая точка зрения в определении понятия фимоз в детской практике, нет четко сформулированных границ между нормой и патологией, не отработана тактика лечения и меры профилактики заболеваний крайней плоти. Нет единства врачей в отношении к синехиям (сращениям головки с внутренним листком крайней плоти ). Многие хирурги не знают как поступить со скоплением смегмы в препуциальном мешке, насколько опасно её присутствие для возникновения баланита. Обсуждается тактика ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями крайней плоти. Необходимо ли обведение и выведение головки при острых воспалительных процессах. Практические рекомендации по методам общей гигиены и способами ухода за мальчиком в грудном и младшем возрасте пишутся зачастую неспециалистами, а людьми далекими от практики. Подобные советы могут создавать для ребенка больше проблем, чем пользы. Решению всех перечисленных вопросов было посвящено наше исследование.

Материал и методы. За период с 1996 по 2004гг в Тушинской детской больнице, больнице Св.Владимира, детской поликлинике №140 СЗАО, в детской поликлинике Семашко г.Москвы, в отделении плановой хирургии и поликлинике г.Таганрога осмотрено 3235 мальчиков с патологией крайней плоти. Состояние крайней плоти оценивали у детей с другими заболеваниями во время госпитализации в отделениях перечисленных клиник и на амбулаторных консультативных приемах детского хирурга и детского уролога-андролога. Возраст детей составил от 8 дней до 17 лет.

На основании анализа большого клинического материала удалось более четко сформулировать определение «физиологический» фимоз и с учетом особенностей строения крайней плоти выделить другие варианты сужения препуциального мешка.

Термин фимоз — имеет греческое происхождение, означает «muzzle» (намордник, дуло, жерло, рыло), это патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки (6). Основная причина фимоза у взрослых больных — это наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти. Лечение только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Обобщенное определение фимоза, применяемое у взрослых хирургов, в детской практике недопустимо, иной должна быть и тактика лечения. По нашим наблюдениям у большинства мальчиков (87 %) до 3-х лет открыть головку полового члена не удается, а в 43% невозможно даже увидеть часть головки без травмы препуциального мешка. Однако, это не означает, что всем им требуется операция. Основная причина данного «физиологического» сужения крайней плоти — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний.

Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте (у новорожденного и 16 летнего подростка). При осмотре можно отметить следующие характерные особенности физиологического фимоза. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется (Рис.1). Однако при попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные трещины в области соединения внутреннего и наружного листков препуциального мешка. Наиболее глубокие разрывы крайней плоти можно наблюдать при одномоментном выведении головки у мальчиков с физиологическим фимозом.

Рис.1 Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.

Данные манипуляции сопровождаются эпизодами кровотечения, выраженным отеком крайней плоти, болями и затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Значительные разрывы крайней плоти нередко заживают с образованием грубых рубцов. Именно поэтому мы считаем ошибочными все попытки одномоментного выведения головки. Для того, чтобы оценить степень сужения крайней плоти и состояние кожи препуциального мешка, абсолютно не обязательно полностью выводить головку (отводить крайнюю плоть за пределы венечной борозды). Более того, данная манипуляция бессмысленна (не имеет медицинских показаний), резко болезненна и очень вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментное выведение головки самостоятельно, в домашних условиях. Склонность препуциального мешка к отеку в детском возрасте, травматичность и болезненность манипуляции предрасполагают к развитию парафимоза. Ущемление головки выведенной за венечную борозду крайней плотью мы наблюдали у 29 мальчиков. Сроки ущемления были от 2 часов до 15 часов. Консервативное вправление головки удалось выполнить у 25 детей, однако 4 мальчика были оперированы, им потребовалось рассечение крайней плоти для погружения головки в препуциальный мешок.

Последние 15 лет мы отказались от любых попыток одномоментного выведения головки полового члена, а применяли методику постепенного щадящего растяжения крайней плоти разработанную в клинике (б-ца Св.Владимира). В основе метода два принципа. Первый — медленное воздействие на зауженный участок препуциального мешка, лечение продолжается месяцами, торопиться нет оснований. Головка полового члена должна быть открыта к пубертатному возрасту (к 12-15 годам). Данные сроки определены гормональными перестройками в организме мальчика. Важно помнить, что свободное выведение головки необходимо только для безболезненного выполнения полового акта. Второй принцип – растяжение крайней плоти должно происходить максимально щадящим образом, не допускается даже минимальная травма (разрыв, трещины) суженного участка. После каждой процедуры, а их проводили 2 раза в неделю, необходимо достигнуть растяжения (смещения) препуциального мешка на 1-2 мм, от исходного, не более. Для улучшения растяжения крайней плоти перед манипуляцией рекомендуется выполнить гигиеническую ванну, с отварами лекарственных трав (ромашка, череда, чистотел), продолжительностью 10-15 минут. Распаренная в теплой воде кожа, легче тянется и менее травмируется. После процедуры крайнюю плоть целесообразно обработать детским кремом или солкосерилом, для лучшей эпителизации, изредка возникающих, микро надрывов.

Описанные процедуры выполнялись первоначально врачом. Далее после подробного объяснения целей и задач данной методики, постепенное щадящее растяжение крайней плоти проводили родители в домашних условиях. Задачей врача был контроль за динамикой процесса смещения крайней плоти. В подавляющем большинстве случаев (91%) удавалось открыть головку полового члена наполовину в течение 2-3 месяцев. Данный эффект от лечения мы считаем хорошим результатом (Рис.2 А-В).

Рис.2. А. Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.

Б, В – результаты консервативного лечения физиологического фимоза с использованием методики постепенного щадящего растяжения крайней плоти через 1мес. и 2 мес…

Подобные процедуры в последующем рекомендовали проводить 1 раз в 2 –3 недели для сохранения эластичности кожи. Мы не стремились достигнуть обязательного полного выведения головки у детей младшего возраста, поскольку дальнейшее её открытие может быть затруднено наличием плотными сращений головки с крайней плотью (синехиями).

Современные представления о природе синехий и скоплений смегмы в препуциальном мешке отличаются от ранее существовавших в отечественной литературе. В настоящее время нет единой точки зрения о тактике хирурга в отношении этих состояний.

Классическое описание эмбрионального развития крайней плоти в норме существует с 1949 года (Gairdner D). Развитие препуциального мешка у плода начинается между 3 и 5мес. гестации. И к моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до меатуса (4,8). Головка полового члена и крайняя плоть развиваются из одних и тех же тканей дистальной части полового члена в течение 3-го месяца беременности. Крайняя плоть возникает в виде складки кожи в основании головки полового члена и растет, выдвигаясь над этим основанием. Ее рост с дорсальной стороны происходит более интенсивно, чем с вентральной. Поскольку на ранних сроках беременности мочеиспускательный канал не замкнут, а представляет собой уретральный желобок, то крайняя плоть с вентральной стороны развивается из двух парных выростов. (Рис.3 А, Б). Вслед за слиянием уретральной площадки в трубку, участки крайней плоти движутся по боковым поверхностям головки накрывая мочеиспускательный канал сверху сливаются между собой, образуя уздечку.

Рис. 3. Головка полового члена плода человека. А. на 16 неделе гестации уретральные складки простираются по вентральной поверхности вдоль ствола полового члена Позднее они соединяться по средней линии. Зачатки крайней плоти расположены преимущественно по дорсальной поверхности и постепенно наползают с обеих сторон головки. Б. После 20-й недели гестации уретра на головке замкнута полностью, боковые массы крайней плоти слились вместе в области уздечки полового члена.

Эпителиальную выстилку внутреннего листка крайней плоти и головки новорожденного составляет плоский ороговевающий эпителий, «сращенный» между собой. Таким образом поверхность головки и внутреннего листка КП находятся в состоянии «эпителиального склеивания», что считается физиологическим состоянием (1). Смегмообразование, по разным источникам, начинается с рождения или с 3-4 мес. жизни. Эпителиальные клетки ороговевают, слущиваются и образуют «инфантильную смегму». Кроме ороговевшего эпителия большую часть смегмы составляет секрет сальных желез кожи (3). Образовавшаяся инфантильная смегма запаяна в препуциальном пространстве между эпителием головки и кожи крайней плоти, поэтому вероятность инфицирования инфантильной смегмы ничтожно мала. Последняя постепенно мигрирует к вершине головки, то есть осуществляется естественное очищение препуциальной полости и разделение сращений головки полового члена с крайней плотью (8). Этот процесс продолжается с рождения до препубертатного возраста. И в 11-15 лет у 62,9 % -73,7 % мальчиков головка полового члена открыта. (8,9).

Исходя из вышеизложенного становится очевидным, что сращение головки и препуциального мешка до 11-15 лет можно считать нормой, поэтому разделение спаек (сращений) и удаление «инфантильной смегмы» и не имеет прямых медицинских показаний. Оценивая результаты подобных манипуляций (обведения головки) в катамнезе спустя 4-6 месяцев мы наблюдали повторное образование сращений и скопление смегмы у 32% детей. Единственным поводом для разделения синехий может служить воспалительный процесс крайней плоти, обусловленный наличием инфицированной смегмы. Однако, связывать смегмообразование с причинами возникновения баланита неверно, поскольку смегма присутствует у 99% мальчиков, а баланопастит был выявлен лишь у 6 % осмотренных больных.

Было отмечено, что в пубертатном периоде 11-15 лет под воздействием гормональной перестройки, синехии становятся более рыхлыми и процесс их разделения происходит значительно легче, менее болезненно, без возникновения обширных эрозивных поверхностей на головке. Напротив, по данным наших исследований разделение сращений головки с крайней плотью у детей 3-5 лет, очень часто (до 85%) заканчивается рецидивом возникновения синехий с еще более грубым рубцовым процессом, в тех случаях когда родители переставали регулярно открывать головку полового члена. Двоим мальчикам 14 и 15 лет, с грубыми рубцовыми сращениями крайней плоти с головкой после многократных обведений в раннем детском возрасте потребовалась операция по отсечению крайней плоти сросшейся с головкой на протяжении 2-3 см.

Варианты фимоза в детской практике.

Физиологический фимоз — 3096 (87%)

Гипертрофический фимоз

(хоботковая крайняя плоть) — 168 (2,7%)

Рубцовый фимоз (классический)

Все больные с патологией препуциального мешка, которые вошли в данное исследование 3235 (осмотренные в поликлиниках и в стационарах), условно были разделены на четыре группы. Первую, наиболее значительную, группу (3096) 87% составили дети с физиологическим фимозом или нормой, нерастянутой крайней плотью с врожденно зауженным отверстием препуциального мешка без признаков рубцевания кожи. Дети не требовали медикаментозного или оперативного лечения, проводилось щадящее постепенное, растяжение крайней плоти. Мальчики не нуждались в строгом амбулаторном контроле за состоянием препуциального мешка и считались практически здоровыми.

Вторую группу (168) 2,7% составили дети с диагнозом гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть. Важно отметить, что большинство (142) мальчиков 82.5% из этой группы были повышенного питания и имели различные степени ожирения. Крайняя плоть у этих детей имела избыточную длину и напоминала хоботок, что объясняется накоплением подкожной жировой клетчатки в лонной области и, как следствие, смещение кожи ствола полового члена в сторону крайней плоти. При попытке выведении головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца (Рис.4 А, Б),

Рис.4 А. Ребенок 4 лет с гипертрофическим фимозом .

Избыток крайней плоти напоминающей хоботок. Б. При попытке выведения головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца который очень плохо подвергался растяжению легко травмировался, возникали радиальные трещины кожи, капиллярное кровотечение, поэтому не представлялось возможным визуализировать наружное отверстие уретры. Однако, рубцовых изменений кожи у этой группы больных мы не наблюдали. Дети с гипертрофическим фимозом требовали строгого амбулаторного контроля состояния крайней плоти. Этим больным проводилось консервативное лечение в виде постепенного, щадящего растяжения крайней плоти после теплых гигиенических ванночек с отварами трав. Для достижения лечебного эффекта растяжения удлиненной суженной части препуциального мешка при гипертрофическом фимозе требовалось значительно больше времени, чем в случае физиологического фимоза. В среднем консервативная терапия продолжалась до 3-5 мес. Положительный результат удалось достигнуть у 156 больных (92.2%). Однако у 12 мальчиков потребовалось оперативное лечение. Показания к обрезанию при гипертрофическом фимозе должны быть серьезно ограничены, поскольку обычная операция circumcisio имеет ряд осложняющих моментов. Экономная резекция крайней плоти может приводить к рецидиву фимоза. Значительное иссечение кожи препуциального мешка нередко сопровождается возникновением скрытого полового члена. Вне эрекции половой член исчезает в поверхности тела и прячется в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области и мошонки (Рис.5).

Рис.5. Ребенок 8 лет после обрезания крайней плоти по поводу гипертрофического фимоза. Вне эрекции половой член скрыт в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области.

Подобные осложнения лечения гипертрофического фимоза мы наблюдали у 4 больных, оперированных в других лечебных учреждениях. Всем детям со скрытым половым членом выполнена операция выделения члена из окружающих тканей, формирование контура полового члена, фиксация кожи в пеноабдоминальном и членомошоночном углах. Если имеется рубцовый фимоз в сочетании с гипертрофической крайней плотью и оперативное лечение необходимо, операцией выбора может быть экономная резекция крайней плоти с формированием контура полового члена.

Третью группу больных (342) 9,6% составили мальчики с рубцовым фимозом. По анамнестическим данным мы пытались выяснить причины возникновения рубцовых изменений на крайней плоти. Однако, у большинства больных 134 (39,1%) рубцовое сужение препуциального мешка возникло на фоне полного здоровья. Признаки баланопастита незадолго до возникновения рубцевания крайней плоти наблюдали у 122 (35,6%) больных. Травматичное одномоментное выведение головки предшествовало рубцовому фимозу у 76 больных (22,2%).

В зависимости от клинических проявлений всех больных с рубцовым фимозом мы условно разделили на две подгруппы. Первую подгруппу составили мальчики 189 (52,2%) с не осложненным рубцовым фимозом(Рис.6).

Рис.6 А. Ребенок 5 лет с признаками не осложненного рубцового фимоза. Имеется плотное рубцовое кольцо крайней плоти шире наружного отверстия уретры. Отсутствуют признаки воспаления.

Б.В. Осложненный рубцовый фимоз. Кожа крайней плоти с признаками воспаления, отверстие крайней плоти точечной формы, резко сужено (мочеиспускание затруднено).

Визуально крайняя плоть была изменена незначительно, отсутствовали признаки воспаления (отек, гиперемия, инфильтрация тканей препуциального мешка), мочеиспускание было не нарушено. Все дети мочились свободно, безболезненно, широкой струей.

При попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. Диаметр рубцового кольца крайней плоти значительно превышал наружное отверстие уретры, поэтому признаков нарушения мочеиспускания не наблюдалось. Вторую подгруппу составили мальчики с осложненным рубцовым фимозом 153 (44,7%) (Рис.6 Б, В). Крайняя плоть у этих детей была отечна, несколько гиперемирована. Отверстие крайней плоти точечной формы, резко заужено, в плотном рубцовом конгломерате. Мочеиспускание нарушено, тонкой вялой струей, болезненное, со значительным расширением в виде шара препуциального мешка. По сути ребенок первоначально накапливал мочу в препуциальном мешке, а затем через суженное рубцом отверстие крайней плоти, эвакуировал мочу наружу.

Больные с рубцовым фимозом требовали оперативного лечения. При не осложненном фимозе сроки операции могут быть произвольными и хирургическое вмешательство возможно отложить на некоторое время. Осложненный фимоз, сопровождающийся признаками инфравезикальной обструкции требует срочной плановой операции в ближайшее время. В качестве кратковременной предоперационной подготовки возможно рекомендовать обработку наружного отверстия крайней плоти противорубцовыми мазями (контрактубекс).

Гнойно-воспалительные заболевания крайней плоти (КП) были выявлены у 214 мальчиков, что составляет 6% от всех осмотренных больных. Признаки острого баланопастита наблюдались у 96 из них (44,8%). Диагноз грибковое поражение крайней плоти установлен у 118 мальчиков (55,1%). Острый баланопастит и грибковое воспаление имеют схожие клинические проявления, однако, лечение этих заболеваний принципиально отличается. Правильный дифференциальный диагноз позволяет уточнить характер поражения.

В случае острого баланопастита дети жаловались на боли в области головки полового члена, зуд, жжение при мочеиспускании, в редких случаях отмечалась острая задержка мочеиспускания (у 2 больных). Крайняя плоть была отечна, гиперемирована, в 55 случаях (57%) наблюдалось выделение гноя из препуциального мешка. Важно диагностическим признаком у больных с острым баланопаститом было наличие синехий и скопление инфицированной смегмы (причины воспаления). Физиологический фимоз выявлен у 83 мальчиков (86%) с острым воспалением препуциального мешка.

Лечение острого баланопастита претерпело некоторые изменения за последние годы. Принципиально, важным считаем отказ от выведения головки, в этом нет необходимости, а данная процедура на фоне воспаления чрезвычайно травматична и сопровождается грубым рубцеванием препуциального мешка в последующем. Опыт лечения больных с баланопаститом показал, что необязательно и полное циркулярное разделение синехии крайней плоти пуговчатым зондом. Эти процедуры крайне болезненны для ребенка и сопровождаются значительной психической травмой. Хирург обязан дренировать гнойный очаг. Для этого бывает вполне достаточно пальпации крайней плоти либо локальной ревизии крайней плоти в месте наибольшего отека её и гиперемии. После дренирования гноя, целесообразно оканчивать процедуру введением в препуциальный мешок антибактериальных мазей (левомиколь, синтомициновая эмульсия, диоксиколь и др.) В домашних условиях ребенку назначались сидячие ванночки с настоями трав ромашки, череды, чистотела, календулы либо слабого раствора марганцовки КМн04 3-4 раза в сутки на протяжении 6-8 дней. После каждой ванночки было рекомендовано обработать головку полового члена (наружное отверстие крайней плоти) антибактериальной мазью. Купирование воспалительного процесса отмечалось на 3-4 сутки. Показанием к полному циркулярному обведению головки были редкие случаи (2 детей 2%) сохраняющегося воспаления.

Отличительной особенностью грибкового воспаления или так называемого хронического баланита было полное отсутствие синехий, скоплений смегмы в препуциальном мешке. Больных с физиологическим или рубцовым фимозом в этой группе детей не было. Головка легко полностью открывалась. Внутренний листок крайней плоти выглядел гиперемированным, отечным, слизистая тусклая, мятая, отмечались налеты фибрина и неприятный запах. Из анамнеза выяснилось, что большинство детей чрезмерно длительный период применяли марганцовые ванночки и обработку крайней плоти мылом. В посевах на флору с поверхности крайней плоти определялись споры грибов. Лечение грибкового баланита включало противогрибковые препараты (нистатин, дифлюкан) через рот. Местно нистатин, дифлюкан, микосептин – мази. Рекомендовано исключить антибактериальные препараты и антисептические растворы (местно). Сократить число различных ванн и больше осуществлять подсушивающее воздействие на кожу крайней плоти.

Нами предложены следующие рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчика.:

— нет необходимости в ежедневном открывании головки и обработке водой, мылом или дезинфицирующими средствами;

— при отсутствии воспалительных явлений достаточно выполнения гигиенических ванночек с отварами трав (ромашка, череда, чистотел, шалфей, календула) 2 раза в неделю, без выведения головки;

— применение КМnO4, фурациллина, антибактериальных мазей только по показаниям.

Заключение.

Таким образом, на основании выполненной работы были сделаны следующие выводы.

  1. Синехии крайней плоти — нормальное физиологическое состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте (11-12лет), ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.
  2. Смегма и «инфантильная смегма» — продукт слущевания ороговевающего эпителия, секрета сальных желез препуциального мешка и головки наблюдается у всех детей, самостоятельно мигрирует и эвакуируется. «Инфантильную смегму» трудно считать прямой причиной баланопастита и хирургическая эвакуация ее не обоснована.
  3. Процедура одномоментного полного выведения головки не имеет медицинских показаний, бессмысленна, очень болезненна, травматична и вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментные полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях (парафимоз).
  4. Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозам в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом – в сроки 2-4 мес.
  5. Физиологический фимоз — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте у новорожденного и у 15 летнего подростка.
  6. Патология крайней плоти имеет возрастные особенности. Фимоз бывает не только рубцовый, но и физиологический и гипертрофический. Тактика лечения патологии препуциального мешка зависит от выраженности рубцовых изменений на коже крайней плоти.
  7. Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика –до 2,4%)
  8. Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны. Методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.
  9. Больным с хроническим воспалением крайней плоти в первую очередь необходимо исключать грибковое поражение.
  10. При лечении острого баланопастита у детей противопоказано выведение головки (травма препуциального мешка), нет необходимости в обведении головки. Вполне достаточно обеспечения дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей 3-4 раза в сутки.

Мешок препациальный у мальчиков

Мужской организм устроен природой так, что интимное место требует особого внимания к чистоте. Развитие бактерий происходит без соблюдения правил гигиены. Место образования неприятных воспалений находится под крайней плотью полового члена и называется крайней плотью.

Мужчины заражаются различными болезнями при попадании бактерий: фимоз, баланопостит, парафимоз. В молодом возрасте проблема стоит особенно остро, так как дети реже задумываются о гигиене своего тела.

Болезни крайней плоти

Препуциальный мешок у мальчиков может вызвать воспаление самой головки полового члена и кожи вокруг него. Различают два типа развития болезни:

  • Бактериальное - развивается под действием патогенных микроорганизмов.
  • Обычный - провокатор - поступающая влага.

Диагностика проблем заключается в определении состояния пациента путем обследования и сдаче анализов для установления типа заболевания.При выяснении источника проблем производится визуальный осмотр головки, проверяется крайняя плоть на воспаление. Чтобы исключить инфекционное развитие недугов, назначают соответствующие исследования.

Как определить проблемы крайней плоти?

Симптомы воспаления, поражающего крайнюю плоть:

  • Постоянный зуд головки полового члена.
  • Имеется небольшое жжение крайней плоти.
  • У мальчика редко можно обнаружить гнойный компонент.
  • Небольшая отечность кожи вокруг крайней плоти.
  • Покраснение кожи.
  • Сыпь на голове.
  • Трудно ходить в туалет по-маленькому.
  • Боль при попытке сдвинуть плоть, а также при увеличении органа.

Болезненные ощущения проходят через некоторое время, но периодически повторяются. Тяжелые состояния требуют оперативного решения проблемы. Легкие раздражения можно снять с помощью правильно подобранной мази. Важно установить причину, вызвавшую воспаление крайней плоти.

Кто может помочь?

Со своей проблемой вы можете обратиться к следующим врачам:

  • терапевт;
  • хирург;
  • уролог.

Почему кожа вокруг головы воспаляется?

Есть две стадии воспаления, которые возникают из-за скопления жидкости и грязи внутри крайней плоти:

Острые состояния влияют на проявления, которые можно выявить без дополнительного анализа. При несложном осмотре можно обнаружить:

  • гнойное отделяемое из препуциального мешка;
  • Мальчик чувствует зуд и жжение, боли при мочеиспускании;
  • наблюдают явные поражения тканей под плотью, высыпания и покраснения.

Виды воспалительных процессов

Ранг может начаться кровотечение, что принесет огромные неудобства в жизни мужчине. Толкать препуциальный мешок будет проблематично и неприятно. В детстве еще не развито чувство неловкости, а у активных мужчин эти проблемы несут сексуальные расстройства. Скопление жидкости в мешке может происходить в результате реакции кожи на средства защиты: латекс, смазку.

Хроническая форма определяется затяжными процессами.Периодически вызывается болезнями, передающимися половым путем, бактериями и сопутствующими воспалительными процессами, такими как диабет, цистит, ожирение, пиелонефрит. У взрослых мужчин провоцирует осложнения: бактериальный простатит, кандидоз, гарднереллез.

Во время мочеиспускания

.

Мешок препациальный у мальчиков

Мужской организм устроен природой так, что интимное место требует особого внимания к чистоте. Развитие бактерий происходит без соблюдения правил гигиены. Место образования неприятных воспалений находится под крайней плотью полового члена и называется крайней плотью.

Мужчины заражаются различными болезнями при попадании бактерий: фимоз, баланопостит, парафимоз. В молодом возрасте проблема стоит особенно остро, так как дети реже задумываются о гигиене своего тела.

Болезни крайней плоти

Препуциальный мешок у мальчиков может вызвать воспаление самой головки полового члена и кожи вокруг него. Различают два типа развития болезни:

  • Бактериальное - развивается под действием патогенных микроорганизмов.
  • Обычный - провокатор - поступающая влага.

Диагностика проблемы заключается в определении состояния пациента путем обследования и сдачи т

.

Уход за необрезанным половым членом

Уход за необрезанным пенисом:
Что нужно знать родителям (и вам)

Синтия Дж. Камилла, FNP, CPNP, Рамзи Л. Куо, доктор медицины, и Джон С. Винер, MD

Снижение частоты обрезания означает больше и больше родителей должны быть осведомлены об уходе за их сыном крайняя плоть и больше педиатров должны быть готовы к лечению проблемы, связанные с необрезанным половым членом.

Обычный неонатальный обрезание сокращается в распространенности в США Штаты в последние годы. 1 Педиатры видят все больше необрезанных мальчиков среди своих пациентов и, в свою очередь, встречают больше родителей, просящих советы по уходу за крайней плотью. Многие родители - и многие врачи - незнакомы с нормальным развитием половой член и крайняя плоть.

В этой статье мы не рассматриваем подробно плюсы и минусы неонатального обрезания.Скорее мы фокусируемся о развитии и повседневном уходе за нормальным, необрезанный половой член, а также ведение общих связанные проблемы.

Изменение мышления и практики

Обрезание была спорной темой в профессиональных и непрофессиональных кругах в течение ряда лет. Исторически процедура проводилась для культурных, по религиозным и медицинским причинам. Противодействие рутине неонатальное обрезание было открыто и по медицинским показаниям были пересмотрены за последние три десятилетия.Американец Академия педиатрии (AAP) выпустила несколько полисов заявления за этот период, самый последний в 1999 году. Текущие рекомендации AAP заявляют, что, хотя есть потенциальные медицинские преимущества обрезания новорожденных мужчин, данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное неонатальное обрезание. 2

Хотя точные данные о распространенности обычное обрезание отсутствует, известно, что примерно 80% мужчин, родившихся в США в последующие годы Во время Второй мировой войны были обрезаны; этот процент увеличился с процент родов в больнице. 1 Число несколько снизилось, когда некоторые голоса в медицинском учреждении начали подвергать сомнению стоимость процедуры. Самые последние оценки скорости обрезание новорожденных находится в диапазоне от 60% до 65%, с отметили разницу между расовыми и этническими группами. 2 Когда контролируются другие переменные, данные Национального исследования здравоохранения и социальной жизни для с 1933 по 1974 год показывают, что частота обрезания белые были 81%; для чернокожих - 65%; а для выходцев из Латинской Америки 54%. 1 Несмотря на некоторое совпадение в частоте обрезания для трех групп в когортах, различия между расовыми и этническими группами сохраняются. 1 С испаноязычным населением в США все чаще встречаются подрастающие необрезанные самцы в педиатрической практике.

Анатомия полового члена

На восьмой неделе беременности кожа тело полового члена начинает расти вперед над развивающимся головка полового члена, первоначально как гребень утолщенного эпидермиса.В крайняя плоть растет быстрее дорсально, чем вентрально, где полное развитие зависит от окончательного формирования головки мочеиспускательный канал. Это объясняет, почему крайняя плоть обычно бывает недостаточной. вентрально при гипоспадии.

Если все идет нормально, крайняя плоть завершены к сроку беременности 16 недель. Плоский эпителиальный подкладка внутренней крайней плоти прилегает к головке в на этом этапе, так что спайки препуциальных тканей являются нормальной частью развитие, а не патологическое состояние. 2,3 Слуховые клетки кожи становятся захватывается головкой под прикрепленной крайней плотью, к образованию кисты препуции, также известной как кератин жемчуг. Разрыв этих кист позволяет прогрессировать. отделение внутренней крайней плоти от головки полового члена. Половой член рост, наряду с прерывистой эрекцией, помогает в этом процессе что в конечном итоге полностью отделяет крайнюю плоть от головки, чтобы сформировать препуциальное пространство (рис. 1). Этот процесс начинается на поздних сроках беременности и продолжается с разной скоростью во время детство; следовательно, возраст, когда крайняя плоть полностью выдвижной тоже разнится. 2,3 Полное втягивание за корону возможно не менее чем через 90% мальчиков к 5 годам. [CIRP Комментарий: Предыдущее утверждение основано на устаревших Информация. Дополнительные сведения о возрасте крайней плоти втягивание, см. Нормальный.] Напротив, у некоторых мальчиков не будет полного отделение крайней плоти по окружности за короной пока в период полового созревания не произойдет ускоренный рост полового члена.

Консультации родителей по вопросам повседневного ухода

Родители только что обрезанного мальчика получают инструкции по уходу за пенисом младенца, но родители, чьи сын не обрезан, как правило, не получают таких советов.Как В результате у многих родителей возникают неправильные представления. Наиболее распространенное заблуждение, встречающееся в наша практика такова, что крайняя плоть полностью втягивается в раннем возрасте и это полное втягивание необходимо для содержать пенис в чистоте и предотвращать инфицирование. Многие консультации вызваны опасениями родителей по поводу наличия врожденных спаек или вопросами о необходимости обрезание для предотвращения раздражения и инфицирования. Многие родители и врачи не знают, что спайки препуциальных нормальны и разрешаются сами по себе индивидуальный темп.

Родители должны быть обучены избегать принудительного втягивания крайней плоти; то разрыв может привести к фиброзу и последующему истинный фимоз (обсуждается позже) или патологические спайки, или и то и другое. 4

У младенца промывание полового члена ткани и воды достаточно для поддержания пениса в чистоте. Если используется мягкое мыло, половой член следует хорошо промыть, чтобы избежать раздражение. Однако мы обычно советуем родителям избегать с мылом.После разделения препуциальных спаек естественно, обычно примерно в возрасте приучения к туалету, крайняя плоть будет втягиваться и ее следует втягивать с обычное купание. После очистки полезно убрать крайнюю плоть снова, чтобы высушить головку и предотвратить раздражение от влага попала под крайнюю плоть.

Легкое покраснение крайней плоти или головки часто, особенно у младенцев и детей младшего возраста, подгузники, и обычно требуется только чистка.Очаговая эритема может возникать спорадически по мере прорыва кисты препуциальной кишки спайки, позволяющие отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Эти беловатые кисты иногда принимают за гной из-за: инфекции, но они просто представляют собой стерильные коллекции слущенная кожа (рис. 2). Более значительный дерматит может требуется защитный крем с оксидом цинка.

Некоторые врачи считают, что крайнюю плоть нужно оставить в покое до ребенок достаточно взрослый, чтобы втянуть его самостоятельно.Есть нет единого мнения о подходящем возрасте для обучения полового члена гигиена, в том числе регулярное втягивание крайней плоти. Мы рекомендую приучить ребенка школьного возраста убирать и убирать под крайней плотью не реже одного раза в неделю в рамках рутины гигиена, возможно ли полное втягивание или нет. Другие рекомендуют дождаться полового созревания, когда оно завершится. втягивание легко достигается.

Анамнез и физический осмотр

Оценка у здорового и здорового ребенка экзамены должны учитывать любые опасения по поводу внешнего вида гениталии.Следует оценить возможность втягивания крайней плоти. как по анамнезу, так и по результатам обследования. У младенца это обычно, но не всегда возможно визуализировать проходной канал (Рисунок 3). Редко при патологическом фимозе мочевой поток может быть заблокирован, вызывая раздувание крайняя плоть при мочеиспускании или отклонении мочи поток.

Оценить степень ретракции крайней плоти а также расположение и размер мясистой части за счет нежной тяги.Избегайте принудительное втягивание. По мере роста ребенка крайняя плоть должна постепенно становятся более выдвижными.

Травма или инфекция головки полового члена ( баланит, ) может вызвать эритему и отек. Срок баланопостит относится к воспалению головки полового члена. и крайняя плоть. Гнойные выделения из утолщенных и эритематозное отверстие препуциального отверстия является обычным признаком (рис. 4). Пациенты часто жалуются на дизурию, различая между баланопоститом и истинной инфекцией мочевыводящих путей трудно. 3 Надежная моча образец не может быть получен из-за мочеиспускания или «стерильный» собирающий катетер должен проходить через загрязненное препуциальное пространство, которое невозможно очистить адекватно. Надлобковая пункция позволяет получить образец мочи прямо из мочевого пузыря без риска препуциального загрязнения, но обычно не делается. Различать между баланопоститом и инфекцией мочевыводящих путей есть, поэтому часто это вопрос клинической оценки.Гнойный дренаж из отверстия препуциального отверстия и припухлость препуция и эритема обычно не наблюдается в мочевыводящих путях инфекция. Общие возбудители баланопостита являются кишечными палочками, такими как Escherichia coli или Proteus vulgaris , 3 так эмпирический антибактериальная терапия, вероятно, будет включать диагноз либо баланопостит, либо инфекция мочевыводящих путей.

Лечение фимоза

При уходе за необрезанным мужчиной необходимо различать физиологический фимоз и патологический фимоз.Фимоз относится к крайней плоти, которая не втягивается, как обычно случай у новорожденного. Физиологический фимоз Присутствует почти у всех новорожденных мальчиков из-за врожденных спаек от крайней плоти до головки проксимальнее проходного отверстия уретры. Как уже отмечалось, у большинства младенцев ретракция позволяет визуализировать уретральный проход, но не остальную часть головки.

Истинный или патологический , фимоз определяется как наличие аномального кольцо из ткани, которое предотвращает достаточное втягивание крайняя плоть, чтобы можно было визуализировать проходной канал.Фиброзный препуциальное кольцо или рубец ткани дистальнее головки и предотвращает втягивание и обычную гигиену. Рубец может образуются после рубцевания от насильственного втягивания или после эпизоды баланопостита. 5 Симптомы патологического фимоза включают вторичные невозможность втягивания крайней плоти после втягивания при более ранний возраст, раздражение или кровотечение из препуция отверстие, дизурия, раздувание крайней плоти при мочеиспускании, острая задержка мочи и, редко, хроническая задержка мочи задержка и обструктивные изменения верхних мочевых путей трактаты. 5 Воздушный шар крайняя плоть с мочеиспусканием обычна в младенчестве, но обычно безвредный, самоограничивающийся, и не указывает на мочевой препятствие. (Полеты на воздушном шаре после младенчества встречаются реже и могут представляют собой патологический фимоз.)

Патологический фимоз традиционно считается лечили хирургическим путем с обрезанием. Хотя обрезание эффективен, не обходится без осложнений, особенно у младенцев старшего возраста и мальчиков, которым необходимо пройти общую анестезия.Риски включают осложнения, связанные с анестезией, кровотечение, инфекция, стеноз мясного канала, полового члена или уретры травмы, дискомфорт и возможные психологические последствия. Эти риски, а также финансовые соображения - все Причины для применения нехирургических альтернатив терапии. Родители часто принимают сознательное решение не делать обрезание. их сын и не хотят давать согласие на обрезание в более позднем возрасте. В последнее время использование местное лечение стероидами оказалось эффективным и безопасная альтернатива хирургическому вмешательству, с успехом частота варьируется от 67% до 95%, неблагоприятных последствия. 5–7

Ретроспективный обзор мальчиков с патологический фимоз, наблюдаемый в нашей детской урологической клинике в г. 2000 г. выявлено 20 пациентов в возрасте от 8 месяцев до 14 лет (в среднем, 5,8 лет), которым были назначены местные стероиды. терапия. 8 Родители были проинструктирован втягивать крайнюю плоть до тех пор, пока фимотическая полоса предотвратить дальнейшую ретракцию и применить бетаметазон крем дипропионат 0,05% на стягивающую повязку два раза в день от четырех до восьми недель.Успешный результат был определен как разрешение фимотической полосы, позволяющее втягивать крайнюю плоть проксимальнее слухового прохода. Допускается частичное втягивание визуализация проходного канала и не менее 50% головки в случаи стойких врожденных спаек, предотвращающие полная ретракция проксимальнее короны. Из 20 У 17 (85%) пациентов исход был успешным. Одиннадцать пациентов имели полностью убирающуюся крайнюю плоть, тогда как шесть стали частично выдвижной.Часто ответ был меньше чем две недели. (По этой причине мы теперь рекомендуем четырехнедельный, а не восьминедельный курс терапии.) Пациенты, успешно прошедшие лечение, не имели рецидив фимоза. У двух пациентов развилось временное парафимоз (при котором втянутая крайняя плоть оказывается зажатой проксимальнее короны), когда осталась их крайняя плоть втянуты, но они были легко уменьшены родителями и в медицинской помощи не требовалось.Ни у одного пациента не было очевидный побочный эффект от местного лечения стероидами. Трое пациентов не ответили на терапию. Средний возраст пациенты с полностью втягивающейся крайней плотью после терапии составлял 6,7 года по сравнению со средним показателем 3,8 года для тех, кто с частично выдвигающейся крайней плотью. Эти выводы коррелируют с обнаружением более высокой распространенности головного спаек у более молодых пациентов.

Результаты нашего исследования по эффективности соответствуют к тем, о которых сообщалось ранее.Учет основных переменных для различий в уровне эффективности между исследованиями определение успешного исхода. Некоторые группы считали любые результат за исключением полной втягивания крайней плоти лечение неудача. 5 Прочие определили успех как достижение, как минимум, частичного отказа от предел врожденных спаек. 7 Как и ожидалось, исследования, придерживающиеся более строгих определение успеха имеют более низкие результаты общей эффективности.В нашем исследовании в качестве успеха было выбрано частичное опровержение потому что прилипание крайней плоти к головке мальчики, и разрешаются спонтанно. Эти проксимальные спайки не следует рассматривать как фактор, способствующий фимоз.

Экономическая эффективность терапии для фимоз был рассмотрен, сравнивая медицинские и хирургические вмешательства. Самый экономичный лечение было актуальной стероидной терапией, что привело к 75% экономия по сравнению с обрезанием. 9,10 В нашей больничной аптеке 15 г тюбик бетаметазона дипропионата 0,05% крем продается за 9,52 доллара США, и этого обычно достаточно для типичного четырехнедельного курс терапии.

Несмотря на доказанную эффективность местного стероиды в лечении стойкого фимоза, существуют опасения о потенциальных побочных эффектах, в частности о подавлении гипотальмогипофизарно-адренокортикальной (HPA) оси от системная абсорбция местных стероидов.Системная абсорбция усиливается воспалением, использовать на большой площади, длительное использование и использование окклюзионной повязки. 5 Голубович и его коллеги включены измерение утреннего уровня кортизола у пациентов прием крема бетаметазона дипропионата от фимоза и не обнаружил различий в группе лечения по сравнению с контроль. 11 Орсола и коллеги сообщили, что 137 мальчиков лечились бетаметазона дипропионат 0.05% без признаков кожи атрофия или системная абсорбция. 6 Четверо из этих субъектов были моложе 2 лет. Мы, поэтому полагаем, что дипропионат бетаметазона может быть безопасно использовать в небольших количествах в течение одного или двух месяцев, несмотря на отсутствие одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами для использования у лиц младше 16 лет. (Инструкция для родителей при лечении фимоза дипропионатом бетаметазона приведено в «Руководстве по лечению фимоза с стероидный крем »коробка.)

Механизм действия бетаметазона крем дипропионата на фимотическом кольце считается местное противовоспалительное действие. 9 Разрешение фимотической полосы затем позволяет крайней плоти расширьте и сдвиньте назад по головке. Бетаметазон крем может улучшить эластичность крайней плоти и вместе с увлажняющий эффект крема, позволяет легче выдвигающийся для гигиенических мероприятий, думается, чтобы помочь предотвратить рецидив приобретенного фимоза.Будь увлажняющие кремы без противовоспалительного средства имел бы аналогичный эффективность неизвестна.

Другие возможные проблемы

Острое состояние Парафимоз развивается, когда крайняя плоть втягивается, а затем защемляется проксимальнее короны, с последующим отеком, болью и венозный застой. Вокруг полового члена создается плотная полоса вал и крайняя плоть не могут быть возвращены в нормальное состояние должность. Требуется немедленное вмешательство, начиная с ручное сокращение с легким давлением.По четыре пальца от каждого руки помещаются с каждой стороны зажатой крайней плоти, и прикладывается восходящее натяжение, в то время как два больших пальца толкают головку вниз через препуциальное отверстие.

Парафимоз может прогрессировать до такой степени, что необходима срочная консультация уролога и хирургического может быть указано вмешательство. Сокращение при общем анестезия почти всегда возможна без необходимости спинной разрез и обрезание следует рассматривать только для необычный случай повторяющихся эпизодов. 3 Как избежать принудительного втягивания и замена крайней плоти на головку после чистки или катетеризация может помочь предотвратить парафимоз.

Инфекция мочевыводящих путей и острая инфекция баланопостит . Сложность получения образца мочи в необрезанный мужчина затрудняет диагностику инфекция мочевыводящих путей с уверенностью. Необрезанные мальчики имеют более высокую частоту инфекций мочевыводящих путей по сравнению с с обрезанными мальчиками младше 5 лет. 12 Причина считается усиленной прикрепление препуциальных бактерий к внутренней крайней плоти вдоль с более высокой скоростью колонизации в периуретральной области необрезанных мальчиков. 12

Баланит и баланопостит встречаются нечасто проблемы у детей и редко приводят к бактериальному восхождению в уретра, чтобы инициировать истинный мочевыводящие пути инфекция. 13 Эти условия обычно отвечают на антибиотики с широким охватом, например цефалоспорин первого поколения; высокий антибиотик концентрация в моче приводит к быстрому разрешению инфекция, и местные антибиотики обычно не нужны.Только в самых тяжелых случаях заражения, сопровождающегося задержка мочи - это острое хирургическое вмешательство (дорсальный разрез) требуется.

Заболевание, не связанное с заболеванием, баланит xerotica Obliterans (BXO), также известный как лишайник sclerosus et atrophicus , хронический атрофический кожно-слизистые заболевания без известной причины. К счастью, это редко встречается у детей. 14 BXO май влияют на головку полового члена и проходной канал. В самой тяжелой форме вовлечение крайней плоти уничтожает препуциальный мешок с плотные спайки, возможно поражение уретры. 3 Операция в виде обрезания, Меатотомия или, в тяжелых случаях, пластика уретры. требуется.

Лимфедема полового члена - редкая проблема, поражает крайнюю плоть и иногда вовлекает стержень в различные степени. Воспалительная эритема может затруднить отличить лимфедему от баланопостита в начальном острая фаза. Хирургическое вмешательство (дорсальный разрез) на острая фаза может потребоваться пациентам с мочевыводящими трудность.Лучше всего проводить более радикальную терапию с обрезанием отложено минимум на полгода. 3

Основы: образование и гигиена

Беспокойство родителей по поводу заботу об их необрезанном сыне часто можно решить с помощью образование и уверенность (Руководство для родителей отображается ниже). С обрезанными мальчиками постарше, проверьте гигиену полового члена во время визитов к врачу. С участием пубертатные мужчины, также включают образование на яичках самоанализ.

Местная стероидная терапия это рентабельный, безопасный и часто эффективный лечение фимоза. Направление к урологу консультация показана при истинном фимозе, то есть не реагирует на местную стероидную терапию, трудности мочеиспускание или баланопостит, не поддающийся лечению антибиотик.

ССЫЛКИ
  1. Laumann EO, Masi CM, Цукерман EW: Обрезание в Соединенных Штатах: Распространенность, профилактические эффекты и сексуальная практика. JAMA 1997; 277: 1052
  2. Американская академия Педиатрия: Целевая группа по обрезанию: политика обрезания заявление. Педиатрия 1999; 103: 686
  3. Риквуд AMK: Медицинские показания к обрезанию. BJU Международный 1999; 83 (доп. 1): 45
  4. Simpson ET, Барраклаф П: управление детской крайней плотью. Aust Fam Врач 1998; 27: 381
  5. Monsour MA, Рабинович HH, декан GE: медицина лечение фимоза у детей: наш опыт актуальные стероиды. Жур Урол 1999; 162: 1162
  6. Орсола А, Каффаратти Дж., Гарат Дж. М.: Консерватор. лечение фимоза у детей с помощью местного стероидный препарат. Урология 2000; 56: 307
  7. Chu CC, Chen KC, Diau GY: стероид для местного применения лечение фимоза у мальчиков. Жур Урол 1999; 162 861
  8. Куо Р.Л., Винер Я.С.: Безоперационное лечение фимоза. Представлено на Юго-восточная секция, Ежегодник Американской урологической ассоциации Встреча, Орландо, Флорида, 29 марта 2000 г.
  9. Van Howe RS: Экономичное лечение фимоза. Педиатрия 1998; 102: e43
  10. Berdeu D, Sauze Л., Ха-Винь П. и др.: Экономическая эффективность анализ методов лечения фимоза: сравнение хирургические и медицинские подходы и их экономические эффект. BJU International 2001; 87: 239
  11. Голубович З, Миланович Д., Вукадинович В. и др.: консервативное лечение фимоза у мальчиков. BJU Международный 1996; 78 786
  12. Craig JC, Knight Дж. Ф., Сурешкумар П. и др.: Эффект обрезания о заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей в дошкольных учреждениях мальчики. Jour Pediatr 1995; 128: 23
  13. Langer JC, Коплен DE: Обрезание и педиатрические нарушения полового члена. Pediatr Clin North Am 1998; 45: 801
  14. Дальман-Гозлан K, Hedblad MA, von Krogh G: Penile sclerosus et atrophicus, получавший лечение клобетазолом дипропионат 0,05% крем: ретроспективный клинический и гистопатологическое исследование. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 451

МС.КАМИЛЬ - практикующая медсестра с отделением детской урологии, отделением хирургии, Герцог Университетский медицинский центр, Дарем, Северная Каролина

DR. КУО эндоурология / лапароскопия сотрудник Института почечных камней методистской больницы и Индиана Медицинский факультет Университета, Индианаполис, Индиана

DR. ВИЕНЕР - доцент кафедры урологическая хирургия и доцент педиатрии в Duke Университетский медицинский центр, Дарем, Н.С.


Рекомендации по лечению фимоза стероидным кремом

При назначении 0,05% крема бетаметазона дипропионата при фимозе его обычно применяют два раза в день в течение четырех недели. Обычно достаточно одной тюбика на 15 г. Вы можете предоставить родителям со следующими инструкциями.

Нанесите крем с бетаметазона дипропионатом один раз после сын мочится утром и один раз после мочеиспускания в вечером, следуя этим правилам:

  • Осторожно оттяните крайнюю плоть как можно сильнее не доставляя существенного дискомфорта.
  • Нанесите тонкий слой крема на плотное кольцо или повязку. только. Не наносите на весь половой член. Не накрывайте повязка.
  • После пяти-семи дней лечения осторожно потяните крайнюю плоть назад и вперед несколько раз после нанесения крем. Продолжайте осторожно оттягивать крайнюю плоть назад купание. Постепенно вы сможете тянуть его дальше назад, но не заставляйте его.
  • Не превышайте рекомендованную продолжительность лечения если не предписано врачом.

Руководство для родителей по уходу за необрезанными пенис можно скопировать и передать семьям в вашем практика без разрешения издателя.

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Гигиена необрезанного полового члена вашего сына

Многие родители, которые решили не иметь сына обрезанным есть вопросы о том, как ухаживать за половым членом. Они также хотят знать, что «нормально» для полового члена, у которого есть крайняя плоть - кожа, покрывающая головку пенис.

Когда рождается мальчик, крайняя плоть обычно не выдвижной. Это означает, что его нельзя тянуть обратно через головка полового члена (называемая головкой). Происходит нормальный процесс который постепенно отделяет крайнюю плоть от головки полового члена. В пенис сбрасывает клетки кожи, которые могут выглядеть как беловатые жемчужины, шишки или шишки под крайней плотью. Эти клетки, называемые смегма, являются частью процесса разделения. Эрекция помогает в этот процесс, в результате чего крайняя плоть втягивается или расслабляется понемногу.

Крайняя плоть постепенно отделяется от головки, пока не станет можно без труда втянуть (оттянуть). Этот возникает у большинства мальчиков к 5 годам, но возраст варьируется для каждого ребенка; у некоторых мальчиков крайняя плоть может оставаться частично прилипшим к головке полового члена до полового созревания. Крайняя плоть никогда не должна быть втянут, так как это может вызвать боль и кровотечение и может привести к при рубцах и проблемах с естественным втягиванием.

Уход и чистка полового члена

Крайняя плоть полового члена младенца не требует особого ухода. Самое важное, что нужно помнить, - не заставлять крайняя плоть втягивается. Регулярно мойте пенис, когда даете Ваш сын в ванне. Избегайте использования большинства мыла или очищающих средств, потому что они могут раздражать половой член; воды обычно достаточно для очищение.

Частая смена подгузников для предотвращения попадания мочи и фекалий кожа уменьшает раздражение кожи, помогая предотвратить подгузник сыпь, которая может возникать только на половом члене или мошонке или на любом часть области подгузника.Кремы для подгузников, содержащие оксид цинка полезны, если появляется сыпь, поскольку они создают защитный барьер.

Как только крайняя плоть легко отделяется от головки, осторожно втяните и протрите крайнюю плоть мочалкой и поливать не реже одного раза в неделю. После очищения всегда тяните крайняя плоть вперед в ее нормальное положение. Убрать крайнюю плоть снова после ванны, чтобы вы могли высушить головку пенис полотенцем; затем снова верните его в нормальное состояние положение, чтобы покрыть голову.

Научите сына втягивать крайнюю плоть и чистить регулярно, поскольку он берет на себя больше ответственности купание, обычно в дошкольном возрасте. Когда он становится старше и купается в одиночестве, устно напомнит ему о правильном половом члене гигиена; крайнюю плоть следует очищать при каждой ванне или душ.

Возможные проблемы

  • Открытие крайней плоти должно позволять нормальную мочу поток. Если вы заметили, что поток слабый или дриблинг или ваш сын испытывает трудности или дискомфорт, когда при мочеиспускании проконсультируйтесь с педиатром.
  • Если крайняя плоть имеет припухлость, покраснение или желтый цвет гной - признаки возможной инфекции - обратитесь к врачу совет.
  • Если крайняя плоть оттягивается и застревает сзади головку полового члена, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это необычная проблема, которой обычно можно избежать, регулярная замена крайней плоти на головку после отзыва.
  • Если крайняя плоть не втягивается вообще и открытие головки полового члена не видно к моменту Вашему сыну 5 лет, поговорите со своим педиатром.

[Примечание CIRP: совет увидеть педиатр, если головка полового члена не видна время, когда мальчикам исполняется пять лет, очевидно, основано на устаревшее и ошибочное мнение о том, что 92 процента мальчиков должна иметь втягивающуюся крайнюю плоть к 5 годам. диагнозы предполагаемого «патологического фимоза» в детстве основаны на устаревших представлениях о том, когда следует стать втягивающимся. Для получения актуальной правильной информации о развитие выдвижности см. Нормальный.]

Это руководство может быть скопировано и распространено без разрешения передать родителям ваших пациентов. Воспроизведение для любых других целей требует явного разрешение издателя. Авторские права © 2002 Thomson Медицинская экономика

.

Preputial sling - определение препуциального ремня из The Free Dictionary

sling

(slɪŋ) n

1. (Arms & Armor (исключая огнестрельное оружие)) простое оружие, состоящее из кожаной петли и т. Д., В которой камень вращается, а затем пускается в полет

2. (Машиностроение) веревка или ремень, с помощью которого что-то может быть закреплено или поднято

3. (Машиностроение) веревочная сеть, раскачиваемая с крана, используемая для погрузка и разгрузка груза

4. (морские термины) морские

a. фал для двора

б. (, часто множественное число ) - часть двора, к которой крепится перевязь

5. (Медицина) med широкий кусок ткани, подвешенный к шее для поддержки травмированной руки или руки через переднюю часть body

6. петля или лента, прикрепленная к объекту для переноски

7. (альпинизм) альпинизм петля из веревки или ленты, используемая для поддержки на страховках, спусках и т. д.

8. стропа

vb , строп , стропа или стропа

9. ( tr ) метать с помощью или как будто с помощью стропа

10. Engineering) для прикрепления стропы или строп к (грузу и т. Д.)

11. ( tr ) для переноски или подвешивания на стропе или как на ней: для стропы, стираемой с лески.

12. неофициальный бросить

13. (производственные отношения и условия управления персоналом) ( intr ) неофициальный Austral для выплаты части заработной платы или прибыли в качестве взятки или чаевых

[C13: возможно, скандинавского происхождения; сравните древнескандинавский slyngva с хурл, древневерхненемецкий slingan ]

ˈslinger n


sling

(slɪŋ) n

(пивоварение) напиток с добавлением сахара, обычно

[C19: неопределенного происхождения]

Словарь английского языка Коллинза - полное и несокращенное, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

sling 1

(slɪŋ)

п., v. строп, строп • инг. н.

1. устройство для метания ракеты вручную, обычно состоящее из ремня с веревкой на каждом конце, которая вращается по кругу для получения импульса перед запуском ракеты.

2. рогатка.

3. ремень или повязка, образующая петлю, с помощью которой что-то подвешивается, поддерживается или переносится в качестве повязки для травмированной руки.

4. акт или случай строповки.

5. канат, цепь, сеть и т. Д. Для подъема или удержания груза.

в.т.

6. бросить или швырнуть; бросить.

7. для размещения или перемещения на стропе в качестве груза.

8. для подвешивания на стропе или в таком месте, чтобы он свободно качался.

Идиомы:

пращи и стрелы, резкая критика.

[1175–1225; (v.) Среднеанглийский slyngen <Древнеанглийский slyngva to sling, fling, c. Древнеанглийский slingan to wind, twist]

sling 2

(slɪŋ)

n.

ледяной напиток, обычно состоящий из джина, сока лимона или лайма, сахара и воды или содовой.

[1785–95, амер. ; неопределенного происхождения]

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Copyright 2005, 1997, 1991, Random House, Inc.Все права защищены.

.

препуциальный - Перевод на французском языке - Примеры английского

Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Ces examples peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Второй метод - растянуть пальцами препуциальное кольцо .

La deuxième méthode est d'étirer l'anneau preputial à l'aide de vos doigts.

Если есть подозрение, что язва распространилась на слизистую оболочку препуциального мешка , инъекции пенициллина помогут заживлению.

Приготовьтесь к добавлению пенициллина для инъекций пенициллина.

У самцов выделяется препуциальный пучок волос длиной около 15 см.

Les males ont une touffe préputiale proéminent de poils de 15 см длиной.

Плод Tritrichomonas может быть редко и неравномерно распределен в полости препуциального отдела .

Tritrichomonas fetus est parfois peu abondant et inégalement distribué dans la cavité préputiale des taureaux infectés.

Неблагоприятные эффекты на дородовое и послеродовое развитие. После перорального воздействия наблюдались отсроченные препуциального отделения и уродства репродуктивного тракта у самцов крыс.

Незавершенные действия в отношении развития до и после родов, задержка отделения от до и пороков развития системы размножения крыс, которые были замечены после начала выставки.

Самки тратили больше времени на обнюхивание грязного постельного белья и мазков препуциальной зоны , собранных у зараженных паразитами самцов, через 15 дней после инъекции и через 15, 22, 29 дней после инъекции, соответственно.

Les femelles passent plus de temps à renifler la litière souillée de mâles infectés 15 дней после инъекции и после лечения prépuce de mâles infectés 15, 22 и 29 дней после инъекции.

Именно этот аммиак вызывает сильное раздражение и изъязвление кожи вокруг препуциального отверстия .

C'est ce même аммиак, который вызывает раздражение и изъязвление могил de la peau entourant l'orifice préputial .

Большая печень / аномальная форма, задержка развития слуховой функции, задержка отделения препуциального отдела от и уменьшение количества эмбриональных имплантатов происходили при более высоких дозах для матери.

Des foies de grande taille / forme anormale, un retard de developpement de la fonction auditive, un retard de la separation préputiale et une réduction du nombre des implants embryonnaires sont apparus avec des sizes maternelles supérieures.

Вставьте оба указательных пальца в препуциальное кольцо и потяните в обе стороны.

Insérez vos deux index dans l'anneau preputial et étirez sur les deux côtés.

Вставьте оба указательных пальца в препуциальное кольцо и потяните в обе стороны. Повторяйте этот процесс примерно по 30 минут в день в течение двух недель или около того.

Insérez vos deux index dans l'anneau preputial et étirez sur les deux côtés. Répétez ce processus 30 минут на кулон с двумя половинками.

Большая печень / аномальная форма, задержка развития слуховой функции, задержка отделения препуциального отдела от и уменьшение количества эмбриональных имплантатов происходили при более высоких дозах для матери.

Des foies de grande taille / forme anormale, un retard de developpement de la fonction auditive, un retard de la separation préputiale et une réduction du nombre des implants embryonnaires sont apparus avec des sizes maternelles supérieures.

Поскольку животные, кастрированные до достижения возраста 42 дней или постнатального дня (pnd) 42, могут не демонстрировать препуциального разделения , животных следует кастрировать на pnd 42 или позже, но не раньше.

Анимационные ролики, созданные после 42 дней или 42 дней после родов (JPN), не были представлены в период после рождения , подготовлены к , после того, как они были сняты с животных в JPN, 42 дня или позже.

Он используется для растягивания препуциального кольца - фиброзного кольца на конце крайней плоти, которое предотвращает полное втягивание крайней плоти.

Il sert à étirer l'anneau préputial - ткань волокна à l'extrémité du prépuce, которая выполняет роль элемента управления для обеспечения ретракции.

Стягивание крайней плоти вызвано плотным уплотнением препуциального кольца , полоски фиброзной ткани на конце крайней плоти.

Le serrage du prépuce est provoqué par un rétrécissement de l'anneau préputial , bande de fabric fibreux à l'extrémité du prépuce.

Campylobacter fetus Культура препуциальных проб , отправленных на ПЭМ (прибытие в лабораторию в течение 48 часов / без льда) Оттава

Campylobacter fetus Prélèvement preputial mis en culture sur milieu de transport enrichi (doit arriver au labratoire dans les 48 heures; ne pas utiliser de glace) Оттава

Аденомы и карциномы препуциальной железы у мышей после ингаляционного воздействия.

Lymphomes malins chez la souris après l'exposition при ингаляции.

Ключевые слова: цитохром P450, CYP2C11, CYP2C12, гормон роста, препуциальное разделение , пубертатное развитие, тестостерон.

Ключевые слова: цитохром P450, CYP2C11, CYP2C12, гормон круассанса, preputial , пубертатное развитие, тестостерон.

Аналогичная взаимосвязь сохраняется для высвобождения лизосомальной β-глюкуронидазы (EC 3.2.1.31) из изолированных лизосом препуциальной железы крысы после введения стероидов in vivo.

Связь, похожая на существующую в освобождении бета-глюкуронидазы (EC 3.2.1.31), лизосомных изолятов лизосом гланды pre-putiale du rat suite для введения in vitro de stéroïdes.

Заболеваемость аденомами или карциномами препуциальной железы составила

L'incidence des adénomes или des carcinomes des glandes preputiales augmenté

Аденомы и карциномы препуциальной железы у мышей после ингаляционного воздействия.

Adénomes ou des carcinomes des glandes préputiales chez la souris après l'exposition для ингаляции.c .

préputial - Перевод на английский - примеры французский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

La deuxième méthode est d'étirer l'anneau preputial à l'aide de vos doigts.

Второй метод - растянуть пальцами препуциальное кольцо .

Приготовьтесь к добавлению пенициллина для инъекций пенициллина.

Если есть подозрение, что язва распространилась на слизистую оболочку препуциального мешка , инъекции пенициллина помогут заживлению.

C'est ce même аммиак, который вызывает раздражение и изъязвление могил de la peau entourant l'orifice préputial .

Именно этот аммиак вызывает сильное раздражение и изъязвление кожи вокруг препуциального отверстия .

Insérez vos deux index dans l'anneau preputial et étirez sur les deux côtés.

Вставьте оба указательных пальца в препуциальное кольцо и потяните в обе стороны.

Insérez vos deux index dans l'anneau preputial et étirez sur les deux côtés.Répétez ce processus 30 минут на кулон с двумя половинками.

Вставьте оба указательных пальца в препуциальное кольцо и потяните в обе стороны. Повторяйте этот процесс примерно по 30 минут в день в течение двух недель или около того.

Il sert à étirer l'anneau préputial - ткань волокна à l'extrémité du prépuce, которая выполняет роль элемента управления для обеспечения ретракции.

Он используется для растягивания препуциального кольца - фиброзного кольца на конце крайней плоти, которое предотвращает полное втягивание крайней плоти.

Le serrage du prépuce est provoqué par un rétrécissement de l'anneau préputial , bande de fabric fibreux à l'extrémité du prépuce.

Стягивание крайней плоти вызвано плотным уплотнением препуциального кольца , полоски фиброзной ткани на конце крайней плоти.

Ключевые слова: цитохром P450, CYP2C11, CYP2C12, гормон круассанса, декольте , предварительный , пубертатное развитие, тестостерон.

Ключевые слова: цитохром P450, CYP2C11, CYP2C12, гормон роста, препуциальное разделение , пубертатное развитие, тестостерон.

залить Campylobacter fetus ssp. venerealis, un test sur un échantillon de matériel préputial .

Dans d'autres études, réalisées en l'absence de soins d'hygiène quotidiens du prépuce, sont survenus deux cas de phimosis serrés et un cas de sténose de l'anneau preputial ayant nécessité une circoncision.

В других исследованиях, в которых ежедневная гигиена крайней плоти не соблюдалась, было зарегистрировано два случая тяжелого фимоза и один случай стриктуры , приведший к обрезанию .

Dès l'âge de deux ans, on peut dilater un anneau préputial étroit grâce à l'application quotidienne d'une crème corticoïde (клобетазола пропионат, 0,05% продукта sous le nom de Diprosone crème, 30 г).

После 2 лет чаще всего можно расширить плотное кольцо крайней плоти путем ежедневного использования стероидного крема (клобетазола пропионат, 0,05% в виде крема дипрозона, 30 г).

dans le cas des animaux de six mois au moins qui pourraient избегайте été en contact avec des femelles avant la mise en quarantaine, un test réalisé trois fois à des intervalles d'une semaine sur un échantillon de matériel préputial .

в случае животных в возрасте шести месяцев и старше, которые могли контактировать с самками до карантина, испытание три раза в неделю на образце препуциального образца .

Campylobacter fetus Prélèvement preputial mis en culture sur milieu de transport enrichi (doit arriver au labratoire dans les 48 heures; ne pas utiliser de glace) Оттава

Campylobacter fetus Культура препуциальных проб отправлено на ТЕМ (прибытие в лабораторию в течение 48 часов / без льда) Оттава

Un rabat (4) antérieur down devant le frein préputial et lui soumet une petite épaisseur stimulante (5).

Glansie vous permet d'étirer l'anneau préputial для постепенного удаления железы. Ce processus - это естественное удовлетворение и свершившийся комфорт в доме. En lire plus »

Glansie позволяет растянуть кольцо препуциального кольца , постепенно увеличивая величину, на которую крайняя плоть может быть отведена. Это совершенно естественный процесс, выполняемый в комфорте вашего собственного дома.Прочитайте больше"

Recueillir un échantillon de liquide préputial tel que décrit plus haut. Погрузите экстрагированную пипетку в физиологический раствор и трансферер l'échantillon.

Соберите образец препуциального вещества как согласно предыдущим инструкциям и перенесите образец во флакон с физиологическим раствором, погрузив наконечник пипетки для сбора в жидкость, и удалите весь материал, собранный в пипетке и шприце.

Si on est inquiet d'introduire des contaminants lors du pass de l'orifice préputial , la gaine de plastique qui recouvre la pipette peut demeurer en place jusqu'à ce que la partie la plus contaminée à l'entrée du Fourreau soit dépassée .

В ситуациях, когда загрязнение кожухов является проблемой , пластиковая крышка пипетки может оставаться на месте до тех пор, пока конец пипетки не выйдет за пределы самой грязной части отверстия препуциального отверстия .

залить Campylobacter fetus ssp. venerealis, un test sur un échantillon de matériel préputial .

dans le cas des animaux de six mois au moins qui pourraient избегайте été en contact avec des femelles avant la mise en quarantaine, un test réalisé trois fois à des intervalles d'une semaine sur un échantillon de matériel préputial .

в случае животных в возрасте шести месяцев и старше, которые могли контактировать с самками до карантина, испытание три раза в неделю на образце препуциального образца .

Dans d'autres études, réalisées en l'absence de soins d'hygiène quotidiens du prépuce, sont survenus deux cas de phimosis serrés et un cas de sténose de l'anneau preputial ayant nécessité une circoncision.

В других исследованиях, в которых ежедневная гигиена крайней плоти не соблюдалась, было зарегистрировано два случая тяжелого фимоза и один случай стриктуры , приведший к обрезанию ..

Смотрите также