Социальные сети:

При цистите антибиотики не помогают


При цистите антибиотики не помогают: назначения врача, состав антибиотиков, инструкция и последующее лечение

  • 14 Декабря, 2018
  • Цистит
  • Савельева Виктория

В статье рассмотрим, почему при цистите антибиотики не помогают.

Цистит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, относящихся к группе патологий системы выведения мочи, встречающихся в клинической практике. Большая часть урологических исследований посвящена проблемам оптимального выбора (по эффективности и комплементарности) антимикробных средств, предназначенных для устранения симптомов воспаления в мочевом пузыре. Подобный подход к указанной проблеме актуален и во многих случаях позволяет в короткий срок достичь выздоровления. Тем не менее, использование наиболее подходящего, на первый взгляд, препарата не позволяет полностью гарантировать полное излечение. Очень часто при цистите антибиотики не помогают.

Причины неэффективного лечения

Результаты клинических испытаний, проводимых в искусственных условиях, показывают, что примерно в 5-25% случаев применение антибиотиков не дает положительной динамики. Это говорит о том, что в реальности число пациентов, у которых подобная терапия оказывается неэффективной, может достигать 45%.

Почему не проходит цистит после лечения антибиотиками?

Несмотря на то, что показатели исследований удручающие, количество испытаний, которые направлены на оценку неэффективности терапии недуга, ограничено. Специалистам приходится только предполагать, почему цистит не проходит после антибиотиков, и опираться на рекомендации зарубежных исследователей.

Купирование классической симптоматики острого воспалительного процесса в резервуарных тканевых структурах мочевого пузыря происходит приблизительно за полторы недели. Но в некоторых случаях выздоровление не наступает даже после нескольких курсов лечения. Обусловлено то, что цистит не проходит после антибиотиков, может быть несколькими причинами.

Феномен резистивности

Феномен резистивности штамма инфекционного агента к воздействию используемых антибактериальных препаратов может быть обусловлен:

  1. Способностью к мутации, которая позволяет противостоять разнообразным группам антибиотических препаратов, широко используемых в процессе терапии заболеваний инфекционной природы.
  2. Способностью адаптироваться и выживать в разных условиях.
  3. Способностью бактериальных клеток к транслокации – переходу из состояния симбиоза (мутуализма) к состоянию агрессии.

Еще почему не помогают антибиотики при цистите?

Неправильный выбор препарата

Также причиной антибиотикорезистентности может стать неправильный подход к выбору препаратов для терапии. Клинические проявления патологии в каждом случае индивидуальны, а воспалительные реакции в тканевых структурах мочевого пузыря могут развиваться в связи с различными причинами, которые следует учитывать при выборе терапии.

Препарата, способного подавлять резистентность многих инфекционных агентов, не существует. Поэтому были случаи, когда цистит не прошел после антибиотиков, при выборе которых не были учтены следующие факторы:

  1. Необходимая продолжительность терапевтического курса.
  2. Соответствующий указанному состоянию режим использования лекарства.
  3. Правильный выбор дозировки.
  4. Резистентность инфекционного агента к выбранному медикаменту.

Кроме того, при затяжном цистите антибиотики не помогают вследствие того, что пациент не соблюдает врачебные рекомендации:

  1. Самостоятельное прерывание, полный отказ от назначенного лечения без уведомления специалиста.
  2. Недостаточная личная гигиена.
  3. Несоблюдение важных мер защиты при половых контактах в течение терапии.
  4. Необоснованные пропуски приема лекарственных средств при курсовом лечении.
  5. Замена антибактериального лекарства на более дешевые аналоги.
  6. Неадекватная коррекция предписанной терапии с самовольной отменой лекарства.

К тому же, следует учитывать, что антибиотики будут эффективны лишь в том случае, если цистит спровоцирован бактериями. При вирусном или грибковом происхождении патологии антибиотические препараты будут бесполезны. Терапия в этом случае должна предусматривать применение противовирусных и антимикотических медикаментов.

Если цистит не проходит после антибиотиков, причины нужно обязательно выявить.

На фоне ЗППП

Довольно часто процессы воспаления в мочевом пузыре возникают на фоне сопутствующих заболеваний (ЗППП, урологические патологии, опухолевые процессы, туберкулезные поражения женских органов), что значительно осложняет клинику патологии. Связано это с тем, что ее симптоматика будет полностью зависеть от характеристик сопутствующей болезни. Ни один антибиотик не будет способен купировать цистит, если первопричина не будет устранена.

Исследования показывают, что примерно в 75% случаев цистит не прошел после антибиотиков, именно когда осложнен сопутствующими патологиями.

Таким образом, пациентам, страдающим от сахарного диабета, мочекаменной болезни, других патологий, не удается избавиться от болезни даже путем замены лекарственного средства. Тактика терапии таких пациентов абсолютно иная. Устранить процесс воспаления при помощи самостоятельно выбранных лекарств нереально. Наилучшим результатом, если при цистите антибиотики не помогают, будет переход болезни в хроническую форму. В худших случаях могут развиться необратимые последствия.

Особенности устойчивого недуга

Специалисты выделяют различные формы цистита, терапия которых антибиотиками оказывается неэффективной. К ним относятся:

  • Неинфекционный цистит. Очаги воспалительного процесса развиваются на фоне глубокого поражения выстилки мочевого пузыря. Такая форма патологии характеризуется сильной болезненностью, продолжительной ремиссией, частыми обострениями. Нередко такой цистит называют затяжным.

Причинным фактором является активная половая жизнь, провокационный рацион питания, который раздражает стенки мочевого пузыря, а также совокупность внешних и внутренних факторов не бактериальной природы. Подобное поражение мочевого пузыря нередко отмечается у женщин в периоды заметного спада иммунного фагоцитоза – во время беременности и родов, менопаузы и менструаций.

Кажущаяся легкость терапии воспалительных поражений мочевого пузыря опровергается научными исследованиями патологии. Их результаты показывают, что у четвертой части всех пациенток, которые за свою жизнь испытали обострение болезни более трех раз, повышается риск развития раковых опухолей в тканевых выстилках резервуарной полости мочевого пузыря. Примерно у каждой пятой женщины возрастает вероятность развития поражения интерстициальной (соединительной) ткани, что представляет собой довольно опасную форму патологии.

  • Интерстициальный цистит характеризуется различной реакцией на терапевтическое воздействие и разнообразной клинической выраженностью. Симптоматика заболевания может проявляться эпизодически в виде острого воспаления, которое можно купировать коротким терапевтическим курсом, и не влекущее за собой каких-либо серьезных осложнений.

В других случаях интерстициальный цистит может сопровождаться выраженной болезненностью, хронической, длительно текущей симптоматикой, прогрессирующим сокращением объема мочевого пузыря. Такое положение дел нередко приводит к инвалидности, так как пациент не способен выполнять какую-либо работу. Подобная форма цистита не купируется применением антибиотиков, так как причина патологии кроется не в воздействии микробного возбудителя, а в несостоятельности иммунной системы пациента.

  • Геморрагический цистит. Часто развивается на фоне заражения вирусами. Нередко острые клинические проявления возникают после аденовирусного инфицирования, либо после лучевой или противоопухолевой терапии. Отличительным признаком данной разновидности цистита является сильное повышение температуры и появление в урине кровавых сгустков, которые придают ей отвратительный окрас (от незначительного розового до багрового) и запах.

Благоприятные условия для воспаления

Благоприятными условиями, способствующими возникновению процессов воспаления, считаются:

  1. Сниженный иммунный фагоцитоз на фоне сопутствующих патологий – эндокринных заболеваний, сложных хронических процессов.
  2. Вторичное инфицирование системы выведения мочи новообразованиями опухолевого характера.
  3. Несвоевременное опорожнение полости мочевого пузыря, приводящее к патологическим растяжениям органа, нарушением кровообращения в его тканях.
  4. Закупорка уретральных путей вышедшими из почек или мочевого пузыря камнями (конкрементами).
  5. Несостоятельность функций мышечной оболочки (ретрузора), вызванная нарушениями неврогенных функций.
  6. Анатомические или механические факторы, которые препятствуют свободному выводу урины – сужение просвета уретры в результате отечности или по причине роста опухоли.

Возможность излечения затяжного цистита напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью к специалисту. При позднем обращении существует вероятность развития анемии на фоне значительной кровопотери, сепсиса, полного прекращения вывода урины из-за закупорки мочевыводящего протока сгустками крови.

Все патологии, описанные выше, по сути, развиваются в результате длительного воздействия воспалительной реакции на ткани мочевого пузыря, из-за затяжного течения болезни, хронизации процесса. В данном случае генезис заболевания особой роли не играет.

Итак, не помогают антибиотики при цистите, что делать?

Терапия

Сомневаться в том, что цистит можно вылечить даже при несостоятельности антибиотикотерапии, не стоит. Объяснения есть всему, а тщательная детализация диагностического поиска и устранение первопричины воспалительной реакции в мочевом пузыре всегда позволяет найти необходимое решение. Главным условием в данном случае является своевременность. Кроме того, ученые постоянно ищут эффективную альтернативную терапию урологических патологий.

Почему цистит не проходит после антибиотиков, в некоторых случаях установить не удается.

Тактика терапевтического воздействия

Тактика терапевтического воздействия строится с учетом причинных факторов патологии, индивидуальных характеристик организма пациента, присутствия фоновых заболеваний. В цели терапевтического лечения включено несколько задач:

  1. Максимально быстрое купирование имеющейся клинической симптоматики.
  2. Устранение патогена в кратчайшие сроки.
  3. Осуществление качественной профилактики реинфекции (рецидивов).

В основе терапии всегда находятся антибиотические медикаменты. Результативность терапии напрямую зависит от того, насколько ответственно специалист подойдет к выбору необходимого лекарства. На сегодняшний день врачам хорошо известно, что следует делать, если лечение цистита антибиотиками оказывается неэффективным.

Изучение проведенных клинических исследований позволяет сделать вывод, что за последние несколько лет значительно возросло количество патогенов, которые устойчивы к широко используемым антибактериальным медицинским препаратам. Это довольно печально. В процессе выбора терапевтического курса важно принимать во внимание тот факт, что применение антибиотического средства нецелесообразно в случае, когда резистентность к препарату превышается 20% патогенов.

В большинстве случаев применение такого медикамента оказывает неэффективным и бесполезным.

Например, ассоциация урологов рекомендует в качестве медикамента первой линии (основного) не использовать для терапии острого процесса воспаления в мочевом пузыре «Триметоприм», «Сульфаметоксазол». На сегодняшний день доказано, что 90% клиническую эффективность показывает трехдневная терапия «Ципронолом» или «Нолицином», либо, в качестве альтернативы – однократное использование «Фосфомицина», в то время как длительная терапия оказывается бесполезной.

Короткие терапевтические курсы

Абсолютно противоположно обстоят дела с медикаментами, относящимися к пенициллинам, сульфаниламидам, нитрофуранам – неэффективным оказывается назначение коротких терапевтических курсов. Значительный эффект наблюдается при недельном лечении. То есть, результативность лечения напрямую зависит от состава антибиотического препарата. В соответствии с рекомендациями союза урологов, терапия острых процессов должна проводиться по одной из предложенных схем:

  1. Однократное применение «Фосфомицина трометамола» (состав: действующее вещество фосфомицин) в дозе 3 грамма.
  2. Трехдневная терапия «Офлоксацином» (состав: противомикробное средство - фторхинолон). Применять препарат необходимо двукратно в сутки по 200 мг.
  3. Трехдневная терапия «Ципринолом» (действующее вещество - ципрофлоксацин). Использовать препарат рекомендовано двукратно в сутки по 250 мг.
  4. Трехдневное лечение «Нолицином» (состав: норфлоксацин). Принимать лекарство необходимо двукратно в сутки по 400 мг.

Если при цистите антибиотики не помогают, все лекарственные средства важно принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями и инструкциями по использованию.

В качестве дополнения следует назначать медикаментозную терапию, направленную на снижение выраженности присутствующей симптоматики, а также применять иммуномодулирующие комплексы – «Виферон», «Кипферон». «Амиксин», «Полиоксидоний». Кроме того, нелишним будет физиотерапевтическое лечение: электростимуляция, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, другие процедуры.

Если диагностируется постоянный цистит и антибиотики не помогают, что делать, расскажет врач. Женщинам, страдающим от хронических проявлений недуга и длительных рецидивирующих очаговых воспалительных реакций в полости мочевого пузыря, которые не поддаются терапии обычными средствами, важно пройти стандартную урологическую диагностику, включающую в себя цистоскопию и внутрипузырную биопсию с последующим исследованием полученного биоптата на морфологию и иммуногистохимию.

Данные исследования позволяют облегчить диагностику определенной формы патологии по характерным показателям изменений морфологии в тканевых структурах органа и назначить адекватную терапию. Агрессивные процессы воспаления в мочепузырном органе могут проявляться:

  1. Атрофическими поражениями слизистой выстилки.
  2. Диффузно поверхностными воспалительными поражениями тканевых структур органа.
  3. Возникновением гранулематозных изменений.
  4. Выраженными изменениями в интерстиции (соединительной ткани) пузыря и слизистой выстилке органа.

Клинические испытания также показывают эффективность и безопасность использования гиалуроната цинка с целью стабилизации интерстиции при любой форме цистита. Терапия средством предполагает его инстилляцию в полость мочевого пузыря в количестве 20 мл. Проводят процедуры однократно в двое суток, а весь курс состоит из 10 процедур.

Таким образом, причин несостоятельности антибиотикотерапии цистита достаточно много. Однако это совершенно не значит, что корректировать терапию следует самостоятельно, ведь самолечение приводит к затягиванию и усугублению ситуации. Подбирать альтернативную терапию должен исключительно врач.

Всегда ли помогают антибиотики при цистите?

Отзывы

В последнее время достаточно часто встречаются отзывы о том, что терапия цистита антибиотиками оказывается неэффективной. Причин для этого множество, но в большинстве случаев они кроются в несоблюдении пациентами назначенных схем терапии и указаний, содержащихся в инструкциях по использованию антибактериальных медикаментов. В ряде случаев проблема заключается в резистентности патогена, фоновых патологиях, хронизации болезни. Пациенты сообщают, что своевременное обращение к врачу и информирование его об имеющейся проблеме позволяет оперативно подобрать альтернативное лечение и в короткие сроки устранить болезнь, в том случае, если цистит не проходит после антибиотиков. С отзывами лучше ознакомиться заранее.

можно ли вылечить заболевание и что делать когда лекарства не помогают

Цистит – самое распространенное заболевание из группы инфекционных патологий мочевыводящей системы, встречаемых в клинической практике. Большинство исследовательских работ в области урологии посвящены проблеме оптимального выбора (по комплементарности и эффективности) антимикробных препаратов для купирования воспалительных процессов в МП. Такой подход к данной проблеме актуален и в большинстве случаев дает быстрый результат выздоровления. Однако, даже выбор, на первый взгляд подходящего препарата, не дает 100% гарантии полного излечения и цистит не проходит после приема антибиотиков.

Причины неэффективности терапии цистита

По результатам клинических испытаний (в искусственных условиях), частота несостоятельности антибиотикотерапии варьируется в пределах 5–25%, что говорит о том, что в реальной практике число больных, «не ответивших» на антибактериальную терапию, вполне может достичь 40–45%.

Несмотря на такие «удручающие» показатели, количество испытаний, направленных на оценку неэффективности лечения цистита предшествующей антибиотикотерапией, ограничено. Почему цистит не проходит после лечения антибиотиками приходится только предполагать и руководствоваться рекомендациями зарубежных клиницистов.

Купирование обычной клиники острых воспалительных реакций в резервуарной тканевой структуре МП не превышает полутора недель. Но иногда, даже после нескольких курсов терапии выздоровление не наступает. Это может быть обусловлено несколькими причинами.

Феноменом антибиотикорезистентности штамма инфекционного возбудителя к действию назначенных антибактериальных средств, обусловленным:

  1. Способностью бактериальной клетки к транслокации – переход из состояния мутуализма (симбиоза) в состояние агрессии.
  2. Особенностью к адаптации и выживанию в различных условиях.
  3. Мутирующей способностью, позволяющей противостоять различным группам антибиотиков, широко применяемых в терапии инфекционных заболеваний.

Неправильным подходом к выбору терапии

Клиника заболевания в каждом случае индивидуальна. Развитие воспалительных реакций в тканевой структуре МП обусловлена различным генезисом (причинами) в соответствии с которым, подбирается терапия.

Не существует такого антибиотика, который способен подавить резистентность многих патогенов, поэтому цистит не проходит после приема лекарств, если при его выборе не учтены:

  • устойчивость возбудителя к препарату;
  • правильный подбор дозировки;
  • соответствующий данному состоянию режим лекарственного приема;
  • необходимая продолжительный лечебного курса.

Несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций, обусловленных:

  1. Неадекватной коррекцией назначенного лечения с самовольной отменой препарата.
  2. Заменой антибактериального средства на более дешевый аналог.
  3. Необоснованными пропусками приема лекарственных препаратов при курсовой терапии.
  4. Несоблюдением необходимых мер защиты при интимной близости в периоде лечения.
  5. Недостаточной личной гигиеной.
  6. Самостоятельным прерыванием, либо полным отказом от назначенной терапии без уведомления врача.

К тому же, антибиотики эффективны лишь по отношению к бактериальной флоре и не могут вылечить цистит, если его развитие спровоцировано грибковой, либо вирусной инфекцией. Лечение в этом случае предусматривает назначение антимикотиков или противовирусных лечебных средств.

Нередко, воспалительные процессы в моче-пузырном органе развиваются на фоне сопутствующих патологий (туберкулезное поражение женских органов, опухолевые процессы, урологические патологии, ЗППП и др.), что осложняет клинику заболевания. Потому как ее проявления полностью зависит от характера сопутствующей болезни. Никакие антибиотики не смогут купировать цистит, если не устранена первопричина.

Анализ исследований эффективности антибиотикотерапии у большой группы пациенток с острыми воспалительными процессами в мочевом пузыре показал, что неэффективность антибактериальной терапии отмечается у более 75% пациентов с циститом, осложненным сопутствующими патологиями.

Поэтому немудрено, что пациенты с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, либо иными патологиями не могут вылечить цистит и при этом, ничего не помогает, даже если заменить антибиотик. Тактика лечения таких больных совершенно иная. При самостоятельном лечении и выборе «случайного» препарата устранить воспалительный процесс нереально. В лучшем случае – болезнь перейдет в хроническую форму. Худший вариант – развитие необратимых последствий.

Особенности устойчивых форм заболевания

Существуют определенные формы цистита, при которых антибиотикотерапия неэффективна. К ним можно отнести:

Проявления неинфекционной формы болезни. Очаговые воспалительные процессы развиваются вследствие глубокого поражения тканевой выстилки моче-пузырного резервуара. Характеризуется острой болезненностью, частыми обострениями и продолжительной ремиссией.

Причинный фактор обусловлен активной половой жизнью, провокационным рационом питания, раздражающим моче-пузырные стенки и множеством внутренних и внешних не бактериальных факторов. Такое поражение МП часто проявляется у женщин, когда отмечается заметный спад иммунного фагоцитоза – в периоде вынашивания ребенка и после появления его на свет, в периодах менструальных циклов и менопаузы.

Именно такой цистит, не проходит после принятия лекарств любой группы антибиотиков.

Кажущуюся легкость лечения воспалительного поражения моче-пузырных тканей опровергают научные исследования патологии. По их результатам, у четверти пациенток, испытавших за свою жизнь более 3 раз обострение болезни, возможно развитие раковой опухоли в тканевой выстилке резервуарной полости пузыря, а у каждой пятой женщины – поражение интерстициальной ткани (соединительной), что является самой опасной формой болезни.

Интерстициальная форма заболевания характеризуется различной клинической выраженностью и реакцией на терапевтическое лечение. Клиника заболевания способна проявляться, единичными эпизодами острых воспалительных реакций, которые купируются коротким курсом терапии и не влекут за собой серьезных последствий.

Но способна протекать с выраженными болями, персистирующей (длительно текущей, хронической) симптоматикой, прогрессирующим снижением объема резервуарной полости пузыря, что приводит к инвалидности, из-за невозможности выполнения какой-либо работы. Такая форма цистита не проходит после лечения антибиотиками, так как генезис обусловлен несостоятельностью иммунной системы пациентов, а не микробным возбудителем.

Геморрагическая разновидность поражения МП. Часто проявляется, как следствие воздействия вирусной инфекции. Острая клиника выявляется нередко после перенесенной аденовирусной инфекции, либо как последствие противоопухолевой и лучевой терапии. Отличительный признак – высокая температура и появление кровавых сгустков в урине, придающих ей отвратительный запах и окрас от слегка розового, до темно багрового.

Благоприятные условия, способствующие образованию воспалительных процессов обусловлены:

  1. Факторами (механическими, либо анатомическими), препятствующими свободному оттоку урины – сужение уретрального просвета из-за растущей опухоли или отечности.
  2. Несостоятельностью функций ретрузора (мышечной оболочки), вызванных нарушением неврогенных функций.
  3. Закупоркой уретральных путей «блуждающими» конкрементами – камнями, вышедшими из МП, либо из почек.
  4. Несвоевременным опорожнением пузырной полости, приводящим к патологическому растяжению органа и нарушениям в его системе кровообращения.
  5. Вторичным инфицированием мочевыводящей системы опухолевыми новообразованиями.
  6. Снижением иммунного фагоцитоза сопутствующими патологиями – сложные хронические процессы, эндокринные патологии или СД.

Можно ли вылечить цистит при данной форме без проявления опасных осложнений, зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. В противном случае, существует риск развития анемии, из-за большой потери крови, сепсиса, либо полного прекращения оттока мочи, вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровавыми сгустками.

По сути, все вышеописанные патологии, это результат длительного влияния воспалительных реакций на тканевую структуру моче-пузырного органа, вследствие затяжной формы острого цистита и его хронизации, и неважно, что стоит в основе его генезиса.

Способы решения данной проблемы

Не стоит сомневаться в том, лечиться ли цистит, даже тогда, когда антибиотики оказались бессильны. Всему есть объяснения и при тщательной детализации диагностического поиска и устранения причины, вызвавшей воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря, всегда можно найти решение, главное, чтобы не было поздно. К тому, же ученые постоянно ведут поиск эффективного альтернативного лечения урологических заболеваний.

Что нового в лечении

Тактика лечебной терапии выстраивается на основании причинного фактора заболевания, индивидуальных свойств организма пациентов и наличия фоновых патологий. Цель терапевтического лечения включает несколько задач:

  • обеспечение быстрого исчезновения клинических симптомов;
  • избавление от патогенов в кратчайшие сроки;
  • проведение качественной профилактики рецидивов (реинфекции).

Основа терапии – антибиотики. Оттого насколько ответственно врач подойдет к вопросу его выбора, зависит результативность терапии. Сегодня, врач хорошо знает, что делать, если при цистите антибиотики не помогают.

Анализ проведенных клинических исследований показывает, что в течение нескольких последних лет, количество патогенов, устойчивых к широко применяемым антибактериальным ЛС значительно возросло. При выборе терапевтического курса, следует учитывать тот факт, что назначение антибиотика нецелесообразно, если резистентность к нему превышает 20% патогенов.

Такой препарат, в большинстве случаях, не проявит эффективности и будет бесполезен.

К примеру, по рекомендации ассоциации урологов, назначение «Сульфаметоксазола/Триметоприма», как основного препарата (первой линии), при лечении острых воспалительных процессов в МП – недопустимо. Сегодня доказано, что трехдневная терапии «Нолицином» или «Ципринолом», либо, как альтернатива – однократное назначение «Фосфомицина» обладают 90% клинической эффективностью, а длительный курс терапии, наоборот – бесполезен.

И совершенно наоборот обстоят дела с препаратами нитрофурановой, сульфаниламидной и пенициллиновой группы – назначение коротких курсов лечения не эффективно. Значительная эффективность проявляется при недельной терапии. При лечении острых процессов, согласно рекомендациям EAU, рекомендуется терапия по одной из схем:

  1. «Нолицин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 400 мг.
  2. «Ципринол» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 250 мг.
  3. «Офлоксацин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 200 мг.
  4. Либо: — однократный прием «Фосфомицина трометамола» в дозировке – 3 г.

Как дополнение к антибиотикотерапии, назначается медикаментозное лечение, снижающее выраженность присутствующих симптомов, иммуномодулирующие комплексы – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Кипферон», «Виферон» и физиотерапевтические методики лечения (электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляцию и прочие процедуры)

Пациенткам с хронической клиникой заболевания, с длительными рецидивирующими очаговыми реакциями воспаления в пузырной полости, не поддающиеся лечению обычной терапией, необходимо пройти стандартный комплекс урологической диагностики с непременным проведением – цитоскопии и внутрипузырной биопсии с последующим исследованием биоптата на имуногистохимию и морфологию.

Что облегчает диагностику определенного вида цистита по характерным морфологическим показателям изменений в тканевой структуре органа, и позволяет назначить адекватное лечение. Агрессивные воспалительные процессы в МП способны проявляться:

  • выраженными изменениями в слизистой и соединительной (интерстиции) тканях пузыря;
  • развитием гранулематозных изменений;
  • диффузно поверхностным воспалительным поражением тканевой структуры органа;
  • атрофическим поражением слизистой выстилки.

В ходе клинических испытаний, на базе доказательной медицины была подтверждена безопасность и эффективность (85%) применения цинка гиалуроната в стабилизации тканей интерстиции, при любых формах заболевания. При наличии у женщин признаков интерстициального поражения МП, независимо от назологических признаков, возраста пациентки и возможных урологических инфекций – внутрипузырные инъекции цинком гиалуроната показали высокую эффективность.

Лечение предусматривает внутрипузырную инстилляцию по схеме: 20 мл препарата в пустой резервуар пузыря один раз с интервалом в два дня. лечебный курс – десять инстилляций.

Пациенткам, после прекращения менструации (в периоде постменопаузы), если нет противопоказаний, необходимо проведение заместительной гормональной терапии препаратом «Эстриол». Результат лечения определяют через три недели после проведенной терапии, по итогам повторной цистоскопии.

Причин, по которым антибиотикотерапия при лечении воспалительного поражения моче-пузырных тканей несостоятельна, довольно много. Но это совершенно не означает, что коррекция лечения должна быть самостоятельной. Самолечение затягивает и усугубляет ситуацию. Лишь в компетенции врача, выявить проблему и подобрать альтернативный вариант лечения.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Цистит как реакция на антибиотик. - Margosha81

У меня твориться что то странное. Пропила курс Цифрана, т.к. нашли клебсиеллу в горле (беспокоил хр. тонзиллит и ничего не помогало) и в гин. мазке посеве, пролечилась. И примерно на 2 день приёма этого антибиотика появились признаки цистита, а потом стало ещё хуже. После туалета небыло никаких неприятных ощущений, пол часа-час не хотелось вообще, а потом раз и как будто там литр сразу наполнился по ощущениям, больно, терпеть трудно. Потом по колличеству мочи оказывалось что ни так уж и много, когда у меня всё нормально, терпиться спокойно такое кол-во и не напрягает.

Цистит бактериальный был у меня ни один раз, ощущения и проявления были разные, уже антибиотики пить замучилась.Но последнее время в мочевом пузыре было как никогда всё спокойно и тут парадокс, что началось всё именно на фоне антибиотика,который впринципе должен убивать все бактерии. Вот как такое может быть?

Сейчас пью фурагин, от которого стало получше сразу, но полностью не проходит. Ночью по 3 раза могу вставать, днём то ничего, то через час надо. Канефрон пью, но он мне никогда особо не помогал, так же как и цистон и фитолизин, kerxit может стать, но полностью не проходит. Травки пью,: брусничный лист, толокнянку, ромашку, укроп.

Девочки, если есть такие кто не первый раз борятся с циститом, поделитесь своим действенным способом от него, может какой то определённый сбор трав? Просто антибиотиками уже затравила свой организм, вот думаю реально ли выличить цистит без антибиотиков, если он даже бактериальный, был ли у кого такой опыт?

Хронический цистит не помогают антибиотики - Урология

Elena C, Женщина, 32 года

Здравствуйте, уважаемый доктор! Уже 2,5 года мучаюсь от цистита. Обострения наступают после близости с мужем. Муж в частых командировках и в месяцы его отъездов меня цистит меня не беспокоет, только крайне редко бывает небольшое жжение в уретре по утрам, небольшой зуд в области ануса, неприятный запах от половых органов. Жжение в уретре и зуд проходит через пару часов, запах тоже уходит. По мазкам на флору из цервикального канала - эпидермальный стафлоккок 10^3, чувствительный к амоксиклаву. В бакпосеве мочи так же эпидермальный стафилоккок 10^3 (все анализы сданы вне обострений). Сказали, что лечить не нужно. В моменты обострений принимала ципрофлоксацин и канефрон, симптомы (жжение и боль в уретре) уходили через 1-3 дня. При обострении боль поднимается снизу вверх. Так как ципрофлоксацин переношу плохо, по совету уролога перешла на нолицин. Эффект был до нынешнего обострения: пропила нолицин неделю, всё это время оставались неприятные ощущения. Через 2 недели вместе с мужем сдали мазки, я сдала мочу на общий анализ и бакпосев. По мазкам: neisseria gonorrhoeae, clamidia trachomatis, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, micoplasma hominis, ureaplasma parvum, ureaplasma urealiticum, gardnella vaginalis, candida albicans, herpes simplex - всё отрицательно (как и в прошлые разы). По общему анализу мочи всё хорошо, в бакпосеве escherichia coli 10^2-10^3. По назначению уролога принимала уро-ваксон (продолжаю принимать), супракс (2раза в день в 400 мг, 7 дней), фурамаг (10 дней). Всё это время боли то уходили, то появлялись снова. По совету врача стала принимать офлоксоцин по 400 мг 2 раза в сутки. Вчера, на третий день приёма, боли прошли, ощущалось значительное улучшение. Сегодня ездила к другому урологу, который на основании моих жалоб заключил, что у меня на 90% лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Очень понервничала, через несколько часов боли вернулись с новой силой, температура тела нормальная. Всё так же принимаю офлоксацин, уро-ваксон, вчера добавила канефрон, уропрофит, урологический сбор. Не знаю, что делать... Добавлю, что ни разу не получалось сдавать анализы в период обострения до приёма антибиотиков. Узи мп в последний раз делала в декабре - патологические изменения не выявлены. Узи почек сделала сегодня, там всё хорошо. Один уролог настаивает на продолжении лечения и сдаче контрольных анализов, второй советует прекратить приём антибиотиков и сделать цистоскопию. Как дожить до ремиссии и цистоскопии, я уже не знаю, постоянные боли, но-шпа не помогает. Что бы вы могли посоветовать? Неужели не осталось никакого шанса, что это не лейкоплакия? Ведь эффект от антибиотиков (только от фторхинолонов) был, правда, только до нынешнего обострения. Заранее спасибо. С уважением, алина.

Цистит не должен повториться! Избавляемся от болезни без антибиотиков | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24–36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться. 

Смотрите также:

Цистит никак не проходит - Урология

анонимно, Женщина, 26 лет

Девушка, 26 лет. С декабря 2015 года начался цистит, начался через день после полового акта. Я не была девственницей. Перерыв в половой жизни был где-то на год. Но половой партнер за всю жизнь был только один. Мы просто где-то год расставались а потом опять сошлись. Контакт был защищенный. Самостоятельно пропила офлоксацин по одной таблетке по 400 мг.. Полегчало. Но каждый раз после полового акта опять начинался цистит, причем в жесткой форме: резь при мочеиспускании и частые позывы. Обратилась к гинекологу. Мне выписали монурал и журавит пропила их по назначению врача. У меня также взяли мазок из уретры, который показал наличие кишечной палочки. Выписали антибиотик цефтриаксон. Я колола его 10 дней один укол по 2 гр. Во время лечения несколько раз занималась сексом. И цистит не возвращался. Потом был перерыв в половой жизни на 2 недели. Как только вернулась к ней, цистит опять начался. Обратилась к терапевту. Назначили пропить 5 дней нолицин по 2 таблетки в день. И пить канефрон. После того как прошла курс антибиотика у меня взяли общий анализ мочи и бакпосев на чувствительность к антибиотикам (через 5 дней после последнего приема таблетки нолицина). Нолицин помог снять все симптомы, но после секса опять начался цистит. Общий анализ мочи у меня хороший, придраться вообще не к чему (со слов врача). А вот бакпосев показал наличие кишечной палочки. Содержание менее10*3 кое/мл. Анализ также показал, что палочка чувствительна к цефоперазон/сульбактам и к имипенем. Нечувствительно к амикацин, цефтриаксон, офлоксацин, амоксициллин/клавуланат, цефтазидим, фосфомицин, левофлоксацин. Умеренно чувствителен к цефепим и nitrofurantoin. На тот момент когда узнавала анализ у меня опять был цистит. Опять после секса. Врач назначила пропить фурагин 5 дней по 2 таблетки (в каждой по 50 мг) 4 раза в день. Фурагин опять вроде снял все симптомы заболевания, но у меня бывают периоды, что как будто опять начинается цистит: ужасный дискомфорт в том месте и частое мочеиспускание. Но это бывает именно периодами. Иногда всё нормально, иногда нет. Канефрон продолжаю пить до сих пор с момента его назначения. Сейчас уже больше 2-х недель половую жизнь не веду. Но все половые контакты были с одним и тем же мужчиной и всегда с презервативом во время всего полового акта! Орального секса не было. Сейчас опять сдала анализ мочи на бакпосев на чувствительность к антибиотикам, но я чувствую по дискомфорту в том месте, что болезнь не отступила. Уже не знаю какие антибиотики пить. У меня уже дисбактериоз от них, хотя пила линекс форте с приемом последнего антибиотика фурагина. Что это вообще может быть? Почему это происходит именно после полового акта? Как мне лечиться? Какие ещё возможно анализы мне нужно сдать?

Антибиотики при цистите: инструкция по применению

Название антибиотиков при цистите

При лечении воспалительного процесса мочевого пузыря применяют:

  • антибиотиков - необходимы при борьбе с бактериальными, грибковыми микроорганизмами и паразитарными инфекциями;
  • фитопрепаратов - неотъемлемая часть комплексной терапии параллельно с антибиотиками или как самостоятельные препараты на начальных стадиях заболевания;
  • пробиотиков - в сочетании с противовирусным лечением для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища;
  • спазмолитики - как обезболивающее.

Антибиотики при цистите - неотъемлемая часть лечебного процесса при остром и хроническом течении болезни. Контроль за эффективностью терапии ведет лечащий врач, который при необходимости может заменить препарат.

Название антибиотиков от цистита, нашедших наибольшее применение:

  • монурал - популярность современного препарата в лечении острого цистита связана с возможностью приема без лабораторного исследования мочи;
  • нитроксолин (5НОК) - относится к группе оксихинолинов, применяется при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите;
  • фурадонин (основа нитрофурана) - эффективное средство в случае воспаления бактериальной природы;
  • фурагин - применяется при инфекционно-воспалительном процессе;
  • рулид - группа макролидов, представляет собой вещество широкого спектра действия, применяется только по назначению врача;
  • палин - группа хинолонов, эффективна в борьбе с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами;
  • Нолицин - группа фторхинолонов, современный антибиотик, имеющий широкий спектр применения в противомикробной терапии;
  • невиграмон - основа налидиксовой кислоты с ярко выраженными антибактериальными свойствами.

Антибиотики для женщин с циститом

Цистит чаще встречается у представителей слабого пола в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы (например, мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости от анального отверстия и влагалища).

Воспаление мочевого пузыря у женщин требует тщательной диагностики с посещением гинеколога, сдачей анализа / посева мочи, исследования ДНК, УЗИ области половых органов. Продолжительность лечения и антибиотики при цистите у женщин назначают исходя из типа и степени тяжести воспалительного процесса.Курс терапии - 2-3 недели. Современные антибактериальные средства не оказывают токсического действия на организм и имеют минимальный перечень побочных эффектов. Женщинам при цистите рекомендуются следующие антибиотики: сульфаниламиды, амоксициллин, фторхлорины, фосфомицин. Часто требуется одновременный прием препаратов разных групп.

При лечении женщине важно не переохлаждаться, пить больше воды, соблюдать диету (не есть жареное, острое, соленое), исключить табак и алкоголь, заниматься сексом с презервативом. .После выздоровления рекомендуется пройти профилактические осмотры и сохранить защитные силы организма. Для профилактического приема подходят фторхинолоны и нитрофураны.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антибиотики при цистите у мужчин

Малораспространенное явление - цистит у мужчин возникает на фоне простатита / уретрита из-за нарушения функции оттока мочи и застоя ее в мочевом пузыре.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря можно выявить в любом возрасте из-за несоблюдения правил гигиены, наличия половой инфекции (гонорея, микоплазма и др.)), при воспалении яичек, частых заболеваниях (грипп, гайморит и др.), туберкулезе почек, переохлаждении. При первых симптомах болезни - жжении и болевом синдроме при мочеиспускании - лучше обратиться к урологу.

Выбор схемы лечения будет зависеть от результатов диагностики:

  • моча бактериальная с установлением патогенной микрофлоры;
  • - количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов, слизи на общий анализ мочи;
  • урогенитальное исследование на скрытые инфекции;
  • ультразвуковое исследование почек и простаты;
  • цистоскопия и биопсия, определение наличия камней, новообразований.

Антибиотики при цистите у мужчин назначают в зависимости от выявленного возбудителя заболевания:

  • группа фторхинолонов - нолицин, ципролет, нормакс, дигитан;
  • нитрофураны - фурадонин;
  • группа цефалоспоринов.

Устранить болезненные ощущения поможет но-шпа, нимесил, диклофенак, папаверин. Средняя продолжительность терапии - неделя.

[14], [15], [16], [17]

Антибиотики для детей при цистите

Причиной цистита у детей по статистическим данным чаще бывает E.Coli, но перед лечением рекомендуется определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

Инфекции мочевыводящих путей - довольно частая проблема бактериального характера в детском возрасте. В 1-5% случаев заболевание протекает без выраженных симптомов. Причем воспаление чаще выявляется у мальчиков до года, что связано с врожденными аномалиями мочевыделительной сферы. В возрастном диапазоне от 2 до 15 лет наибольшее количество циститов встречается у пациенток.

Антибиотики при цистите у детей с острым процессом:

  • клавуланат или амоксициллин в таблетках / суспензии трижды в день по 40-60 мг на кг массы тела, старше 12 лет по 375 мг;
  • цефиксим - 8 мг на кг веса 1 раз в сутки, старше 12 лет - 400 мг;
  • цефуроксим - 2 раза в сутки: 30-60 мг на кг веса для новорожденных, 30-100 мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
  • Альтернативным выбором может быть котримоксазол, нитрофурантоин, налидиксовая кислота.

Антибиотики при цистите в острой форме назначают семидневным курсом. Одноразовый прием дает большое количество рецидивов. С профилактической целью рекомендуется применять нитрофурантоин полугодовым / годичным курсом из расчета 1-2 мг на кг веса в сутки.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как лечить цистит антибиотиками?

Антибиотики при цистите рекомендуются в зависимости от микроорганизма-возбудителя инфекции.Справиться с болью помогут противовоспалительные нестероидные препараты: нурофен, диклофенак, индометацин, прием которых длится от 10 до 21 дня. В качестве спазмолитического средства широко используются но-шпа, кеторол и баралгин.

В терапии антибиотиками очень важна длительность приема и дозировка, которую уролог определяет по индивидуальным показаниям. Врач контролирует процесс заживления, сочетание основного препарата с растительными компонентами.

Как лечить цистит антибиотиками из группы фторхинолонов? Препараты левофлоксацин и норфлоксацин принимают внутрь в следующей дозировке: 250 мг 1 раз в сутки и 400 мг 2 раза в сутки соответственно.Эти препараты обладают высокой бактерицидной активностью, обладают широким спектром антимикробного действия, характеризуются хорошей проникающей способностью в ткани и длительным периодом полувыведения.

Альтернативными средствами лечения острого воспаления мочевого пузыря являются:

  • фосфомицин - разовая доза 3г .;
  • амоксициллин и клавуланат - 3 раза в сутки по 375 мг;
  • нитрофурантоин - трижды в сутки по 100 мг.

Антибиотики при цистите принимают однократно или курсами от 3 до 7 дней.Продолжительность терапии увеличивается на:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • рецидив болезни;
  • сахарный диабет;
  • болезнь у мужчин;
  • беременность;
  • отдельных видов контрацепции (диафрагма, спермицид).

Антибиотик при цистите моноральный

Монурал - универсальное средство на основе фосфоновой кислоты для лечения инфекционных процессов нижних мочевыводящих путей. Преимущества препарата: активен в отношении большинства известных микроорганизмов (E.Coli, Staphylococcus и др.).

При остром патологическом процессе антибиотик при цистите монурал принимают внутрь однократно, за исключением особо тяжелых случаев (цистит гематогенного типа), когда требуется повторное применение препарата. Препарат обладает быстрой проникающей способностью в кровь и почки. Максимальная концентрация препарата в моче сохраняется в течение суток и более, что позволяет полностью справиться с патогенной микрофлорой.

Активность монурала заключается в подавлении активности фермента, который является строительным материалом для стенок инфекционных клеток.Антибиотик при цистите монуральный не вызывает токсических реакций, поэтому прием лекарства возможен у беременных.

Лекарство не назначают: при индивидуальной чувствительности, серьезных патологиях почек, при лечении детей до 5 лет, в период грудного вскармливания (с молоком попадает к малышу).

Монурал редко применяется при хроническом процессе, так как справиться с запущенной формой цистита при одноразовом приеме препарата не получится.

Для контроля качества лечебного курса проводится анализ мочи.

[24], [25], [26], [27]

Антибиотик при цистите нолицин

Нолицин относится ко второму поколению фторхинолонов и представляет собой препарат с широким спектром действия. Таблетки показаны для лечения цистита у пациентов любого пола. Их не назначают детям до 18 лет, а также женщинам в период вынашивания и кормления грудью.

Исходя из специфики воспаления, антибиотик при цистите нолицин рекомендуется в следующих дозировках:

  • в целях профилактики - 200 мг / 2 дня курсом 10 дней в течение трех месяцев;
  • неосложненный острый цистит - 400 мг / 2 дня с 7 до 10 дней;
  • хронический процесс - 400 мг / 2 дня от 2 до 4 недель;
  • сложных состояний - на усмотрение врача.

Лекарство запивают натощак, запивая большим количеством воды.

Нолицин не применяют при индивидуальной непереносимости, при печеночной / почечной недостаточности, в состоянии ферментативной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат редко вызывает побочные эффекты, к которым, помимо аллергии, относятся: проблемы с пищеварением, головокружение, быстрая утомляемость, судороги и головная боль.

Антибиотик несовместим с алкоголем и группой нитрофуранов.

[28], [29], [30], [31]

Антибиотик однократный при цистите

Быстро вернуться к привычному образу жизни, забыв о неприятных симптомах цистита, стало возможно благодаря препаратам нового поколения. К таким быстродействующим препаратам относятся монурал и дигитан - антибиотики с широким спектром действия. Лечебный эффект достигается пролонгированным действием, основанным на способности препарата создавать максимальную концентрацию в инфекционном очаге.

Фосфомицин трометамол (мономиальный аналог) - одноразовый антибиотик от цистита - также эффективен в подавлении большинства известных микроорганизмов. Лечение достигается за счет максимального накопления активного вещества в моче.

Преимущества однократной терапии:

  • раннее восстановление с минимальными усилиями;
  • малых финансовых затрат;
  • незначительных побочных эффектов;
  • отсутствие вероятности возникновения резистентности у микроорганизмов.

Разовая доза типична для лечения острого неосложненного воспалительного процесса мочевого пузыря. Антибиотики при цистите, применяемые короткими курсами:

  • амоксициллин / клавуланат - пенициллин-защищенные β-лактамные антибиотики;
  • цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор - цефалоспорины II-III поколения для приема внутрь;
  • Ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, лихорадка или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает ваш мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, чем те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если симптомы не исчезнут через 2–3 дня, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например, рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить и пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (внутривенными) антибиотиками при осложненных ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В регионах с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболеваний или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Впервые Vabomere был одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспорина и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше, и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aerudinosa Pseuddinas.
  • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру и облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может порекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и индивидуальных факторах пациента, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенности.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, разнятся. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованного Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать при использовании альтернативных методов лечения. Всегда проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например, воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. .
  3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  5. .
  6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
  8. .
  9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: это увеличивает шансы физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента, чтобы предотвратить симптомы.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит с большей вероятностью является результатом другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Цистит - Лечение - NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас ранее был цистит и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы до тех пор, пока состояние не исчезнет. :

  • примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы проверить, можете ли вы их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены) вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
  • Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого нужно принимать таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро.Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если вы продолжаете болеть циститом (рецидивирующим циститом), врач может прописать дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.

Резервный антибиотик - это рецепт, который вы можете отнести в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

  • , если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
  • , если цистит не связан с половым актом (вы можете учитывая низкие дозы антибиотика, которые необходимо принимать в течение испытательного периода в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать вам некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

.

Интерстициальный цистит - NHS

Интерстициальный цистит - это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое вызывает длительную тазовую боль и проблемы с мочеиспусканием.

Он также известен как синдром болезненного мочевого пузыря или синдром боли в мочевом пузыре.

Заболевание, как правило, сначала поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Это может существенно повлиять на ваш образ жизни, работу, эмоциональное здоровье и отношения, но для облегчения симптомов можно попробовать ряд различных методов лечения.

Симптомы интерстициального цистита

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

  • сильная боль в области таза (ощущается ниже пупка)
  • внезапные сильные позывы в туалет
  • необходимость в туалет чаще, чем обычно
  • несколько раз просыпаться в течение ночи, чтобы пойти в больницу. туалет

Боль может усиливаться, когда мочевой пузырь полон, и может временно уменьшаться, когда вы идете в туалет.

Вы также можете обнаружить, что боль усиливается во время менструации или после приема определенных продуктов или напитков.

Симптомы часто появляются и исчезают поэтапно. У вас могут быть эпизоды, которые продолжаются несколько дней, недель или месяцев, когда ваши симптомы улучшаются, а затем наступают периоды, когда они становятся хуже.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас постоянная боль в области таза или вы заметили изменения в своем обычном мочеиспускании.

Эти симптомы могут иметь несколько причин, поэтому рекомендуется поставить правильный диагноз.

Врач общей практики может направить вас к больничному специалисту, например урологу, специалисту по состояниям, влияющим на мочевыделительную систему, для дальнейших обследований, таких как цистоскопия. Цистоскопия - это процедура исследования внутренней части мочевого пузыря.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина интерстициального цистита не ясна. В отличие от других типов цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

У некоторых людей с этим заболеванием мочевой пузырь воспален, изъязвлен, покрыт шрамами или жестким.

Существует несколько теорий о возможной причине состояния.

К ним относятся:

  • повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, что может означать, что моча может раздражать мочевой пузырь и окружающие мышцы и нервы
  • проблема с мышцами тазового дна, которые используются для контроля мочеиспускания
  • ваша иммунная система ошибочно атакует ваш мочевой пузырь
  • аллергическая реакция

Также предполагалось, что интерстициальный цистит может быть симптомом более распространенной проблемы, поскольку он связан с такими состояниями, как фибромиалгия, синдром хронической усталости (СХУ), синдром раздраженного кишечника (СРК) и волчанка.

Что можно сделать, чтобы помочь при интерстициальном цистите

Обычно рекомендуется сначала изменить образ жизни.

Вещи, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

  • снижение стресса - все, что помогает вам расслабиться, например, упражнения или регулярные теплые ванны, может помочь уменьшить ваши симптомы, а недавние данные свидетельствуют о том, что методы, основанные на внимательности, такие как медитация
  • может помочь отказаться от определенных продуктов или напитков (например, помидоров и алкоголя), если вы заметили, что они ухудшают ваши симптомы, но не вносите существенных изменений в свой рацион, не посоветовавшись сначала с врачом.
  • бросьте курить - химические вещества, которые вы вдыхаете в то время как курение может раздражать ваш мочевой пузырь
  • контролировать количество выпитого - постарайтесь уменьшить количество выпиваемого перед сном
  • запланированные перерывы в туалет - регулярные запланированные перерывы в туалет могут помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря

Вы также можете Считаем полезным связаться с группой поддержки, такой как Ассоциация интерстициального цистита или Великобритания, за информацией и советами. живу с интерстициальным циститом.

Средства для лечения интерстициального цистита

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от интерстициального цистита, и его трудно лечить, хотя можно попробовать ряд методов лечения.

Но ни одно лечение не работает для всех, и есть разногласия относительно того, насколько эффективны некоторые из них.

Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

Лекарства и другие методы лечения могут использоваться, если изменение образа жизни не помогает, и в крайнем случае может потребоваться операция.

Лекарства

Таблетки или капсулы можно использовать для лечения людей с интерстициальным циститом.

К ним относятся:

  • безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен
  • безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин и цетиризин
  • более сильные обезболивающие, доступные по рецепту, такие как амитриптилин, габапентин
  • и прегабалин
  • толтеродин, солифенацин или мирабегрон - они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря
  • циметидин - лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может помочь, блокируя действие вещества, называемого гистамином, на клетки мочевого пузыря
  • пентозан полисульфат натрия (Эльмирон) - это может помочь восстановить слизистая оболочка мочевого пузыря

Некоторые лекарства также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, называемой катетером.

Эти препараты известны как внутрипузырные препараты или инстилляции в мочевой пузырь.

Примеры внутрипузырных лекарств включают лигнокаин, который является местным анестетиком, обезболивающим мочевой пузырь, и гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат, которые являются лекарствами, которые могут помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Поддерживающая терапия и лечение

Некоторые люди также находят полезными следующие методы лечения и поддерживающие процедуры:

  • физиотерапия - массаж мышц тазового дна может помочь снизить любую нагрузку на мочевой пузырь
  • переподготовка мочевого пузыря - где вы постепенно научитесь быть способными для удержания большего количества мочи в мочевом пузыре перед тем, как пойти в туалет
  • психологическая терапия - чтобы помочь вам справиться с симптомами и их влиянием на вашу жизнь
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) - где используется небольшое устройство с батарейным питанием используется для облегчения боли путем посылки электрических импульсов в ваше тело

Хирургия и процедуры

Хирургия и другие процедуры могут быть рекомендованы, если у вас есть чистые аномальные области (поражения) в мочевом пузыре или другие методы лечения не работают.

Процедуры, которые могут быть выполнены, включают:

  • прижигание - когда язвы внутри мочевого пузыря закрываются с помощью электрического тока или лазера
  • растяжение пузыря - мочевой пузырь растягивается жидкостью, что может помочь в диагностике и может временно облегчить ваше состояние. симптомы
  • инъекции ботулинического токсина - когда вещество, называемое ботулиническим токсином (например, ботокс), вводится прямо в мочевой пузырь для временного облегчения симптомов
  • нейромодуляция - когда в ваше тело помещается имплант, который стимулирует ваши нервы электричеством для облегчения боли и уменьшить внезапные позывы к мочеиспусканию
  • увеличение - увеличение размера мочевого пузыря за счет использования части тонкой кишки; обычно это также включает удаление любых воспаленных участков мочевого пузыря.

В очень редких случаях может потребоваться полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Если это будет сделано, вашему хирургу нужно будет придумать альтернативный способ выхода мочи из вашего тела.

Обычно это происходит через небольшое отверстие в животе, называемое стомой, но может потребоваться создание нового мочевого пузыря с использованием части тонкой кишки (реконструкция мочевого пузыря).

Последняя проверка страницы: 8 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 августа 2021 г.

.

Смотрите также