Социальные сети:

Причины рецидив цистита


Почему появляется рецидивирующий цистит, как его лечить?

Главная / Виды цистита

Назад

Опубликовано: 03.12.2017

Время на чтение: 3 мин

0

108

Одним из распространенных заболеваний является рецидивирующий цистит. О причинах, способах лечения и отзывах расскажем далее. В отличие от острой и хронической патологии его симптомы проявляются периодическими приступами, беспокоящими женщину как минимум 3-4 раза в год.

Очень часто к врачам обращаются именно с таким диагнозом, когда проблема была пролечена, но со временем возвращается с новой силой. Как быть и что делать в этом случае, какую схему лечения предпочесть, чтобы избавиться от назойливой болезни навсегда?

  • Симптоматика и эпидемиология
  • Предпосылки для появления цистита
  • Причины рецидива
  • Диагностика заболевания
  • Схема лечения
  • Профилактические меры
  • Отзывы

Симптоматика и эпидемиология

Что такое цистит? Это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое бывает инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае оно появляется из-за попадания патогенных микроорганизмов, провоцирующих заболевание, из близлежащих органов. Во втором варианте причиной патологии могут стать другие факторы – вирусы, аллергия, травма и пр.

Бывает, что острую форму вылечили полностью, но через три месяца или даже раньше воспаление повторяется. В таком случае врачи ставят диагноз рецидивирующий цистит. Наиболее часто им страдают женщины, так как у них есть к этому предрасположенность от природы – особое строение половых органов с коротким и широким мочеиспускательным каналом. Именно этот фактор объясняет, почему цистит у мужчин встречается гораздо реже.

И все же, далеко не каждая женщина подвергается этому заболеванию. Только половина представителей слабого пола сталкивается с неприятными симптомами и лишь третья часть из них после лечения уже через короткий период снова обращается к врачу за помощью. Такой рецидивирующий цистит наиболее часто встречается у женщин 20-45 лет, но после 55 его диагностируют практически у каждой второй.

Распознают данное заболевание по таким основным симптомам:

  • боль при мочеиспускании;
  • учащенные позывы, даже когда мочевой пузырь недостаточно наполнен;
  • неприятные ощущения внизу живота на протяжении дня или ночи.

При обострении рецидивы цистита могут вызвать и общую слабость, повышение температуры тела и другие симптомы острого состояния. Что характерно для такой формы болезни, так это повторяющиеся приступы после пройденного курса терапии. И если лечащий врач обнаружил такую проблему, то он должен направить пациента на более детальное обследование к нефрологу или урологу.

Клинические проявления

Постоянный рецидивирующий цистит во многом схож с типичной формой заболевания, в том числе и клиническими проявлениями. Специалисты медицинской сферы считают, что рецидивирующая форма патологии – это обычный цистит, повторяющийся через определенный промежуток времени. Может бывать такое, что промежуток между возникновением болезни составляет несколько недель.

Постоянное возникновение недуга влечет за собой необратимые последствия. Частые провоцирующие причины идут от ослабевшего к сопротивляемости инфекциям организма. Организм больного слабеет, иммунная система не справляется с защитной функцией, привычные лекарственные препараты перестают действовать. Чтобы своевременно отреагировать на возникновение патологии требуется знать ряд характерных клинических проявлений рецидивирующего цистита:


Боль при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание, даже при малом количестве скопившейся урины.
  • Серьезное недомогание, возможна кратковременная лихорадка.
  • Острые болевые ощущения во время посещения уборной.
  • Присутствие в урине посторонних элементов, зачастую это кровяные или гнойные сгустки.
  • Дискомфорт и тянущее чувство в паху.
  • Иногда возникает неприятное покалывание в области почек.

Опасность этой формы заболевания заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения, недуг может спровоцировать отклонение в работе парных органов – почек, что приведет к развитию пиелонефрита. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и самочувствием, при первых подозрительных позывах обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий, составления клинической картины и назначения полноценного терапевтического курса, исходя от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины рецидива

Но это все не дает объяснения, почему у некоторых женщин цистит возвращается с постоянной периодичностью, а у других появляется 1-2 раза в жизни. Врачи выделяют такие провоцирующие факторы, способные повлиять на данный процесс:

  • Постоянный очаг инфекции внутри организма (например, камни в почках, наличие катетера, выпячивание стенки уретры, хронические воспалительные явления в мочевыделительной системе).
  • Врожденные особенности строения органов малого таза у конкретной женщины – дистопия отверстия уретры, эктопия мочеточников или мочевого пузыря, гипермобильность данных органов, наличие спаек и пр.
  • Опущение тазовых мышц, что чаще встречается в постклимактерический период – это провоцирует накопление излишней мочи и ее неполное выведение, что приводит к инфицированию.
  • Различные неврологические нарушения, связанные с функционированием спинного мозга, диабетом и пр.
  • Если по какой-то причине происходит сужение стенок уретры, особенно когда данная патология совмещается с камнями в мочевыводящих путях.
  • Гинекологические предпосылки (частая смена сексуальных партнеров, незащищенные контакты, венерические заболевания, воспаление женских половых органов).
  • Некоторые привычки и неправильные действия (низкое качество личной гигиены, использование спермицидных методов контрацепции, длительное удерживание наполненного мочевого пузыря, особенно при половом акте).
  • Наследственные факторы.
  • Снижение уровня эстрогена при наступлении климакса – приводит к сухости слизистой, истончению тканей и кровеносных сосудов, снижению эластичности мышц, что значительно ухудшает защитные функции мочевого пузыря и других органов.
  • Грибковые поражения микрофлоры влагалища.

Методы диагностирования

Диагностические мероприятия выполняются в комплексном порядке и подразумевают использование лабораторных ресурсов и инструментального обследования для выявления заболевания. Если у пациента приступы возникают часто, ему потребуется сдать лишь анализ урины, для подтверждения диагноза. Соответствующие записи о ходе болезни должны присутствовать в медицинской книжке пациента. В остальном, диагностические мероприятия производятся следующим образом:

  1. В обязательном порядке проводится анализ мочи по Нечипоренко.
  2. Производится забор образцов для исследования микрофлоры организма.
  3. Нужно сдать мазок из половых органов. Мужчинам требуется произвести дополнительное обследование в виде сдачи анализов на состояние простаты. Рецидивирующий цистит в 50% случаев провоцирует аденому, что, в свою очередь, приводит к потенции.
  4. Производится УЗИ тазобедренной области и мочеиспускательного тракта.
  5. При необходимости, лечащий специалист назначает рентгеноскопию или цистоскопию. Мужчине требуется произвести рентгеноскопию простаты.


    Анализ мочи по Нечипоренко

    Рекомендуем по теме:

    Диета при цистите

    Рекомендуем по теме:

    Антибиотики при цистите

После проведенной полноценной комплексной диагностики можно подобрать соответствующий курс терапии, основываясь на полученных данных.

Важно: в ходе обследования лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных проявлениях при приеме назначенных лекарственных средств. В противном случае аллергическая реакция, возникшая в результате неконтролируемого приема медикаментов, может навредить больному и усугубить рецидивирующий цистит.

Схема лечения

Встречаются различные отзывы на тему того, какие таблетки помогают при цистите, нужно ли пить антибиотики и люди делятся народными способами устранения неприятного недуга. Но следует понимать, что только врач может определиться с лечебными приемами, подходящими в каждом случае. Самостоятельное употребление медикаментов приведет только к ухудшению общего состояния и серьезным осложнениям.

Традиционное лечение рецидивирующего цистита обычно проходит таким образом:

  • При наличии аномалий в строении мочевого пузыря и органов малого таза, которые часто приводят к циститу и другим заболеваниям, рекомендуют хирургический способ их исправления.
  • Таким же образом устраняется опущение мышц тазового дна и другие подобные проблемы, повлиять на которые недоступно медикаментозным образом.
  • При снижении уровня эстрогена и возникновении цистита в период менопаузы назначают прием гормональных препаратов.
  • В сочетании с гинекологическими проблемами, воспалением или инфекцией, врач-гинеколог пропишет соответствующее комплексное лечение, устраняющее основную причину патологии.
  • Для предотвращения цистита, который рецидивирует после каждого полового акта, рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра одноразово на протяжении двух часов после инцидента и придерживаться профилактических правил, о которых мы расскажем ниже.
  • Применять антибиотики для лечения повторяющихся симптомов цистита нужно только по назначению врача и строго после сдачи анализов на чувствительность бактерий. Его результаты покажут, какие именно микроорганизмы стали причиной недуга и помогут подобрать эффективный препарат в каждом случае. Это может быть Ципринол, Ципрофлоксацин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Фосфомицин и др. Но поскольку данные препараты вызывают нарушение микрофлоры кишечника и влагалища, то одновременно с их приемом рекомендуется употреблять лактобактерии и пробиотики.
  • Для дезинфекции мочевого пузыря могут использовать прямое промывание с помощью антисептических и антибактериальных препаратов через введение катетера. Но делается это только в стационарных условиях.
  • Сок клюквы считается отличным средством для снятия симптомов воспаления цистита. Врачи часто советуют одновременно с курсом аптечных препаратов пользоваться данным напитком для ускорения лечения. Но нужно понимать, что только сок не поможет устранить патогенные бактерии из мочевого пуз

Рецидивирующий цистит у женщин: симптомы, лечение

Некоторые женщины страдают рецидивирующим циститом (симптомы цистита возникают повторно) – два эпизода болезни в течение шести месяцев, или три эпизода в год. Во многих случаях нет никакой видимой на то причины.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита у женщин, как и у мужчин является бактериальная инфекция (чаще всего вызывается кишечной палочкой). Типичными симптомами цистита являются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Вы также можете испытывать боль в нижней части живота, высокую температуру, а также может наблюдаться кровь в моче. Помимо этого, ваша моча может стать мутной и иметь ужасный запах.

Около половины всех женщин, в течении жизни, по меньшей мере один раз страдают от цистита. Многие женщины испытывают только один или два эпизода цистита за всю жизнь. Тем не менее, некоторые женщины имеют повторные (повторяющиеся) приступы цистита или хронический цистит. Это наиболее часто встречается у женщин за 20 и у женщин в возрасте старше 55 лет.

Этот материал предназначен для женщин, склонных к рецидивирующему циститу. Цистит называется рецидивирующим в том случае, если у женщины случается два случая инфекции в течение шести месяцев или три случая инфекции в течение года.

Понимание области мочевого пузыря и половых органов

Мочеполовая система женщины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.

Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.

Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.

Почему у некоторых женщин возникают рецидивы цистита?

Ваш организм обладает защитой, для предотвращения бактериальных инфекций, вызывающих цистит. Слизь вокруг влагалища и уретры является слабокислой, что предотвращает размножение бактерий. Несмотря на то, что бактерии могут процветать в моче, регулярное опорожнение мочевого пузыря, очищает его от них. Помимо этого, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывают сопротивление бактериям.

В большинстве случаев, нет никаких видимых причин того, почему возникают рецидивы цистита у женщин. При повторных эпизодах цистита, в большинстве случаев не выявлены какие-либо проблемы с мочевым пузырем или иммунной системой. Возможно имеет место быть незначительное изменение в способности организма противостоять бактериям, попавшим в мочевой пузырь, что и вызывает инфекцию. Небольшое изменение в защитной функции организма может склонить чашу весов в пользу бактерий. Аналогичным образом, некоторые люди более склонны к простудам, тонзиллиту, и т.д.

У некоторых женщин одно из следующих состояний может способствовать возникновению рецидивов цистита:

  • Проблемы мочевого пузыря или почек могут способствовать возникновению рецидивов цистита. Например, камни в почках, или состояния, при которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может направить вас на обследование, если есть подозрения на какую-либо из проблем.
  • Половые акты увеличивают риск возникновения цистита у некоторых женщин (смотрите ниже).
  • Гормоны. Ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон) под названием эстроген. Когда уровень эстрогена в организме уменьшается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и суше. Эти изменения могут увеличить риск возникновения рецидивирующего цистита, когда вы приближаетесь к менопаузальному периоду или вы уже столкнулись с проблемой климакса. Цистит также чаще развивается во время беременности из-за изменений в мочевых путях. Читайте подробно о цистите при беременности.

Узнать больше о причинах возникновения цистита у женщин вы можете здесь - Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Что я могу сделать, чтобы помочь предотвратить цистит?

Если у вас цистит возникает только время от времени, вам нет необходимости ничего предпринимать или менять свой образ жизни. Если у вас возникают регулярные рецидивы цистита, один или несколько из следующих рекомендаций могут вам помочь:

Гигиена

На самом деле, не существует достаточного количества доказательств того, что плохая гигиена может приводить к циститу. На самом деле, некоторые женщины моют задний проход (анус) и влагалище слишком тщательно, что может принести больше вреда, чем пользы. Слишком старательное очищение половых органов может в незначительной степени повредить их кожу. Микробы (бактерии) лучше себя чувствуют и размножаются на поврежденной коже. Промывания влагалища (спринцевания) могут изменить нормальный баланс защитной слизи, что ослабляет бактериальную защиту и делает возможным возникновение цистита и других инфекционных заболеваний. Лучше всего мыть анус и близлежащие кожные покровы умеренно, один раз в день с мылом и водой. Не трите половые органы и не делайте спринцевания во влагалище.

Всегда вытирайте ваш анус таким образом, чтобы туалетная бумага с частичками кала не имела возможности касаться ваших гениталий. Важно, чтобы бактерии убирались в обратную сторону от уретры, а не к ней.

Питьевой режим

Пейте больше воды при цистите, но не слишком много

Ежедневно пейте достаточно большое количество воды – это поможет интенсивно вымывать бактерии из мочевого пузыря. Нормой считается употребление 30 мл воды на каждый килограмм вашего тела. Всегда исходите не из своего реального веса, а из нормального веса при вашем росте, т.к. вы можете иметь избыточную массу тела или наоборот ее недостаток.

Это является действенным методом для предотвращения возникновения симптомов цистита. Также этот метод обычно советуют использовать для лечения цистита, если его симптомы уже присутствуют. Этот метод в какой-то мере может помочь очистить воспаленный мочевой пузырь от бактерий, но также может вызвать больше болезненных хождений в туалет.

Нижнее белье

Носите хлопковое нижнее белье и меняйте его ежедневно. Не носите плотно облегающие брюки или колготки. Это позволяет избежать возникновения теплой, влажной, безвоздушной среды в области половых органов, которую так любят некоторые виды бактерий.

Лечение рецидивирующего цистита у женщин

Существует несколько вариантов лечения, которое необходимо начать незамедлительно. К ним относятся:

  • Короткий курс антибиотиков;
  • Долгосрочное лечение антибиотиками в незначительных дозах;
  • Ежедневное употребление сока клюквы;
  • Прием разовой дозы антибиотика после полового акта (в том случае, если вы наблюдаете возникновение цистита каждый раз после секса).

Как самостоятельно лечить приступы цистита?

Обычно показан 3-х дневный курс антибиотиков

При лечении рецидивирующего цистита у женщин (особенно средней и высокой степени тяжести) обычно необходимы антибиотики. Если ваши симптомы слабо выражены, то, как правило, рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы понять, какие антибиотики необходимы. Однако, если ваши симптомы сильно выражены или происходит ухудшение, то вам необходимо начать принимать антибиотики без промедления.

Некоторым женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сделать некоторый запас антибиотиков, чтобы они всегда были под рукой. Вы можете начинать лечение цистита, не дожидаясь обращения к врачу, как только симптомы начинают проявляться. Трехдневный курс антибиотиков является обычным лечением каждого приступа цистита.

В идеале, вы должны сдать образец мочи на анализ, который отправят в лабораторию, прежде чем начать курс приема антибиотиков. Вам необходимо обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.

Узнайте о том, как лечить цистит в домашних условиях быстро.

Долгосрочная профилактика антибиотиками

В некоторых случаях может быть показан регулярный прием антибиотиков в низких дозах. Один прием каждую ночь, как правило, позволяет уменьшить количество приступов цистита. Обычно назначается шестимесячный курс антибиотиков.

При приеме антибиотиков в низких дозах, вы все еще можете страдать приступами цистита, но они возникают намного реже. Если воспаление все же возникает, то, как правило, оно вызывается бактериями устойчивыми к этому антибиотику. В этом случае, необходимо сдать повторно мочу на анализ, для определения нового типа антибиотика, способного подавить инфекцию. В связи с тем, что антибиотики угнетают иммунную систему, разрушая микрофлору вашего кишечника, также показан прием пробиотиков. Читайте о том, зачем и как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Цистит, связанный с сексом

Некоторые женщины считают, что в течение дня после полового акта, у них развивается цистит. Это может быть отчасти связано с тем, что во время движений во время секса, бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Также может возникать незначительные повреждения мочеиспускательного канала, что дает возможность бактериям размножаться более интенсивно, и вызывать воспаление. Это случается чаще, если влагалище во время секса не увлажнено. Нормальное увлажнение слизью внутри и вокруг влагалища также может быть усложнено в том случае, если используются спермицидные контрацептивы или влагалищная диафрагма. Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития цистита после секса:

  • После полового акта вам следует сходить в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Если ваше влагалище сухое, используйте смазочные желе во время секса.
  • Одним из вариантов является прием одной дозы антибиотика в течение двух часов после полового акта.
  • Не используйте спермициды и / или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или медсестре за рекомендацией по поводу других форм контрацепции.

Клюквенный сок

Клюквенный сок может помочь предотвратить цистит

Существует противоречивые данные о том, что продукты на основе клюквы предотвращают цистит у женщин. Клюква не является антибиотиком и не убивают бактерии. Считается, что химические соединения в клюкве, предотвращают прикрепление определенных бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. В теории, это помогает предотвратить бактериальное заражение мочевого пузыря. Поэтому, клюква может помочь предотвратить (а не вылечить цистит).

В 2011 году было проведено исследование, в котором в течение шести месяцев наблюдались 319 студентов, страдающих рецидивирующим циститом. Они были разделены на две группы:

  1. Те, кто ежедневно выпивал стакан клюквенного сока
  2. Те, кто не делал этого

Результаты показали, что количество женщин, имевших рецидив цистита в течение этих шести месяцев не отличается в этих двух группах.

Факт налицо – клюквенный сок, это не волшебное лекарство, способное предотвратить все приступы цистита. Но, его употребление возможно может помочь уменьшить количество рецидивов цистита у женщин. Также, помимо клюквенного сока, вы можете использовать следующие продукты на основе клюквы:

  • Экстракт клюквы в виде капсул, напитков и т.д. – продаются в супермаркетах, аптеках и магазинах здоровья.
  • Оптимальная доза пока не определена. Считается, что прием концентрата клюквы в капсулах (содержащих по меньшей мере 200 мг экстракта клюквы) является лучшим решением, так как это средство, вероятно, будет более эффективным, чем употребление клюквенного сока. Должно быть, вот почему более поздние исследования (с использованием сока клюквы) не показывают никакой пользы.
  • Клюква может взаимодействовать с определенными лекарствами. В частности, нельзя принимать добавки клюквы и клюквенный сок, если вы принимаете лекарство под названием варфарин.

По теме: Лечение цистита народными средствами в домашних условиях.

Обострение цистита: причины, симптомы, лечение

Цистит лечат антибактериальными препаратами, растительными диуретиками, но, чтобы получить подходящую терапию, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы.

Если прихватило в неподходящее для этого время или место, то что делать? Какая может быть применена экстренная помощь?

Пациентам следует рекомендовать и рекомендовать пить много жидкости (два-три литра в день) и часто мочиться, чтобы помочь вымывать бактерии из мочевого пузыря. Длительное удержание мочи позволяет бактериям размножаться в мочевыводящих путях, что приводит к циститу.

Женщинам рекомендуется избегать спермицидных контрацептивов, диафрагм и спринцевания влагалища, которые могут раздражать влагалище и мочеиспускательный канал и способствовать проникновению и колонизации бактерий в мочевых путях. Лучше избегать кожных аллергенов, вводимых в область гениталий, таких как пены для ванн, масла для ванн, вагинальные кремы и лосьоны, дезодорирующие спреи или мыло, так как они могут изменить микрофлору влагалища и в конечном итоге привести к ИМП. [23]

На низ живота или между ног можно положить тёплую грелку, принять болеутоляющий препарат, спазмолитик, нестероидное противовоспалительное средство.

Лекарства

Непрерывная антибиотикопрофилактика в низких дозах эффективна для профилактики ИМП. Систематический обзор Кокрановской базы данных 2008 года объединил 10 исследований, в которых приняли участие 430 женщин для оценки непрерывной антибиотикопрофилактики по сравнению с плацебо. Мета-анализ этих испытаний показал, что относительный риск клинического рецидива на пациента в год (CRPY) был 0,15 (95% ДИ 0,08–0,28) в пользу антибиотиков. Относительный риск тяжелых побочных эффектов (требующих отмены лечения) составил 1,58 (95% ДИ 0,47–5,28), а другие побочные эффекты составили 1,78 (95% ДИ 1,06–3,00) в пользу плацебо. Побочные эффекты включали вагинальный и оральный кандидоз, а также желудочно-кишечные симптомы. Тяжелые побочные эффекты были чаще всего кожная сыпь и сильная тошнота. Не было выявлено никаких дополнительных испытаний, опровергающих этот систематический обзор. [24]

Поскольку оптимальный профилактический антибиотик неизвестен, выбор антибиотика должен определяться аллергией, предшествующей восприимчивостью, характером локальной резистентности, стоимостью и побочными эффектами. Нитрофурантоин и цефалексин демонстрируют самые высокую эффективность. Перед профилактикой пациенты должны понимать общие побочные эффекты и тот факт, что серьезные побочные эффекты встречаются редко. [25]

Ампициллин, амоксициллин и сульфонамиды больше не являются препаратами выбора для эмпирического лечения из-за широкого распространения резистентности у 15–20% кишечной палочки. [26], [27] Нитрофурантоин или амоксициллин / клавулановая кислота остаются эффективными с точки зрения бактериальной чувствительности, но следует избегать нитрофурантоина у пациентов с пиелонефритом из-за его низкого уровня в сыворотке и тканях. Менее 5% штаммов E.coli устойчивы к нитрофурантоину, тогда как другие штаммы часто устойчивы к нему. 

Пенициллины и цефалоспорины считаются безопасными во время беременности, но следует избегать триметоприма, сульфонамидов и фторхинолонов. Пероральная антибиотикотерапия разрешает 94% неосложненных ИМП, хотя рецидив не является редкостью. В недавно опубликованных Международных клинических практических руководствах по лечению острого цистита рекомендуется 3-дневный режим приема триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) и 5-дневный курс нитрофурантоина в качестве терапии первой линии для лечения неосложненных ИМП. 5-дневный курс нитрофурантоина имеет высокую эффективность, эквивалентным 3-дневному курсу TMP-SMX. [28], [29] Режим 3-7 дней для бета-лактамов, таких как цефаклор или амоксициллин / клавулановая кислота, подходит, когда нельзя использовать терапию первой линии. Хотя 3-дневный курс фторхинолонов может быть достаточно эффективным, он обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии из-за возникающей устойчивости к ним и их потенциальных побочных эффектов, а также из-за высокой стоимости; тем не менее, фторхинолоны являются препаратом выбора у женщин, которые испытывают низкую переносимость или аллергическую реакцию после эмпирической терапии [30] В мета-анализе было показано, что однодозовая схема приема фосфомицина трометамола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения ИМП как у беременных, так и у небеременных женщин, а также у пожилых и детей. Из-за его низкой эффективности амоксициллин и ампициллин не должны использоваться для эмпирического лечения ИМП.

При наличии хронического цистита нужно иметь в домашней аптечке несколько лекарств, способных прийти на помощь в случае внезапного обострения. Среди них монурал, уролесан.

  • Монурал - антибиотик широкого спектра действия, препятствует прикреплению бактерий к эпителию стенок органа. Принимается натощак перед сном однократно после растворения порошка в половине стакана воды.

Не назначается детям до 12 лет, женщинам во время кормления малыша грудью. Беременные могут принимать препарат по совету врача в случае, если возникла острая необходимость. При проведении испытаний на животных не выявлено вредного влияния на плод. Из побочных эффектов возможны изжога, диарея, головокружение, быстрая утомляемость.

Монурал противопоказан людям с повышенной чувствительностью к его составным, при тяжёлой почечной недостаточности, прохождении гемодиализа.

  • Уролесан - имеет 3 формы выпуска: капсулы, капли, сироп. Содержит в себе комбинацию многих экстрактов и масел лекарственных растений. Принимают препарат до еды в дозах: 8-10 капель на сахар взрослым, детям 7-14 лет - 5-6 капель; сиропа: 5мл и 2-4мл, соответственно; капсул: после 14 лет - 1 шт. Приём трёхразовый.

Возможны побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, кожных высыпаний, зуда, головной боли, замедления сердцебиения. Противопоказан детям до указанного выше возраста, беременным и кормящим, людям с язвой, эрозией, камнями больше 3мм в почках.

Из других антибактериальных средств применяются фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин.

Как правило, у пациентов с хроническим циститом есть отклонения в иммунном статусе. Для стимуляции иммунных механизмов применяют иммунотерапевтические препараты, одним из которых является уро-ваксом.

  • Уро-ваксом - при острых ситуациях пьют ежедневно по одной капсуле утром до еды в течение не менее 10 дней в комплексе с другим лечением. Детей можно лечить, начиная с 4 лет, смешивая содержимое капсулы с соком или водой. Влияние на беременность и во время кормления грудью не исследовалось.

Препарат способен вызывать дискомфорт в животе, отёк во рту, сыпь на коже, зуд, иногда лихорадку.

Для лечения урогенитальных заболеваний у женщин прибегают к половым гормонам - эстрогену. Примером его является препарат овестин.

  • Овестин - его активное вещество эстриол. Назначают для заместительной терапии при атрофии слизистого слоя нижних отделов мочеполовой системы. Суппозиторий вводят во влагалище один раз в сутки. Не применяют при тромбозе, опухолях молочных желез и половых органов, кровотечениях, сахарном диабете, желчекаменной болезни, панкреатите, эпилепсии, астме. Может вызвать местные реакции: зуд, раздражение влагалища, а также болезненность молочных желез.

Использование эстрогена стимулирует пролиферацию лактобацилл в вагинальном эпителии, снижает рН и предотвращает колонизацию влагалища уропатогенами. После менопаузы уровень эстрогена и количество лактобацилл падают; это играет важную роль в развитии бактериурии и делает женщин в постменопаузе восприимчивыми к ИМП. Влагалищное употребление эстрогена снижает RUTI на 36–75% и обладает минимальной системной абсорбцией. На основании Кокрановского обзора у женщин в постменопаузе с RUTI по ​​сравнению с плацебо было обнаружено, что вагинальные эстрогены предотвращают RUTI, но эстроген перорально не оказывает такого же эффекта. [31], [32] Местные эстрогенные кремы два раза в неделю и вагинальное кольцо, высвобождающее эстрадиол, оба эффективны для уменьшения приступов RUTI. [33], [34] Они восстанавливают микрофлору влагалища, снижают рН и, следовательно, уменьшают ИМП; Однако повторное появление лактобацилл влагалища занимает не менее 12 недель при использовании эстрогенного вагинального кольца. [35] Хотя доказательства не подтверждают использование вагинального эстрогена определенного типа или формы, топические кремы дешевле, чем эстрадиол-высвобождающее вагинальное кольцо, но имеют больше побочных эффектов. 

Пробиотики являются полезными микроорганизмами, которые могут защитить от ИМП. Штаммы лактобацилл являются наиболее известными пробиотиками и содержатся в кисломолочных продуктах, в основном в йогурте. Другие пробиотики включают Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus и salivarius; Streptococcus thermophiles и Enterococcus faecium. Рейд и соавт. показали in vitro, что лактобацилла может предотвратить уропатогенные инфекции. [36] Другие исследования показали, что L. rhamnosus gr-1и L. fermentum rc-14 могут колонизировать влагалище, что впоследствии могло бы предотвратить ИМП. Тем не менее, необходимо провести больше клинических исследований, чтобы определить их роль в профилактике RUTI. [37]

Витамины

Так как обострения циститов зачастую происходят от нехватки витаминов, снижения защитных сил организма, то их нужно включать в комплексное лечение патологии. Благотворными по воздействию на мочеполовые органы считаются мультивитаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины А, С, Е, В, а также продукты питания богатые на них за исключением цитрусовых, томатов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень действенный метод в лечении циститов принадлежит водолечению. Хорошо зарекомендовала себя в этом минеральная вода "Нафтуся".

Недавние исследования показывают, что уровень цистита среди склонных к циститу женщин, получавших иглоукалывание, был на одну треть меньше, чем среди нелеченных женщин, и вдвое меньше среди женщин, которых лечили ложной иглоукалыванием. Таким образом, иглоукалывание может предотвратить RUTI у здоровых взрослых женщин. [38], [39], [40]

Народное лечение

Народные рецепты способны облегчить состояние больного, ускорить выздоровление, но не заменить его. Обильное питьё клюквенных и брусничных морсов, отваров шиповника, черноплодной рябины, содержащие большое количество витаминов С, выводят болезнетворные микроорганизмы, повышают иммунитет. Кокрановский обзор показал, что доказательства пользы клюквенного сока в профилактике ИМП невелики; Таким образом, клюквенный сок не может быть рекомендован для профилактики ИМП. [41]

Фитотерапия эффективна при повторных инфекциях мочевыводящих путей. [42] Тёплые ванночки с отварами успокаивающих, противовоспалительных, дезинфицирующих трав: череды, [43] ромашки, [44] календулы, [45] листьев эвкалипта, [46] снизят симптомы заболевания.

Большая роль в терапии обострений циститов принадлежит принятию внутрь снадобий из трав. Лидером в этом является горец птичий, толокнянка, пол-пола, кукурузные рыльца, семена петрушки, пастушья сумка.

Гомеопатия

В аптеках можно купить гомеопатические препараты, параллельное применение которых с основным лечением, ускорит выздоровление. Так, комплексное средство Арника-Хеель показано при острых и хронических заболеваниях бактериального и вирусного происхождения. Капли растворяются в воде (на 10мл 10 капель) и выпиваются 3 раза в день за 20 минут до еды или через час после. Не назначаются беременным и детям. Случаи побочных эффектов очень редки и проявляются в виде аллергии или кишечных расстройств.

Берберис-Гомакорд - препарат растительного происхождения снимает боли и воспаление мочеполового тракта. Применяется к детям с 12 лет. Десять капель раствора соединяются с водой или же сразу под язык и на некоторое время перед глотанием задерживается там. Противопоказаны при аллергии на составные и в первый триместр беременности.

Гентос - таблетки, снимают воспаления, отёки, улучшают кровообращение в органах малого таза, снижают застойные явления. Детям 5-12 лет рекомендовано пол таблетки 2 раза в сутки, подросткам и взрослым целую. На острой стадии цистита в первые 2 дня можно увеличить периодичность приёма до 4 раз. Возможны побочные эффекты: высыпания на коже, зуд.

Калиум флоратум соль доктора Шюсслера №4 - таблетки, применяют к самым маленьким пациентам: до года 1 таблетка 2 раза, 1-5 лет - 3р., 6-11 лет - 4р., после 12 лет - 6 раз на протяжении суток. Препарат противопоказан при аллергии на пшеницу. Случается также первичное временное обострение патологии, что требует прекращения лечения и обращения к врачу.

Диета при обострении цистита

Хронический цистит, особенно его обострение требует специальной диеты. Из пищи необходимо исключить острое, солёное, копчёное, пряное, алкоголь. В меню должно быть больше не кислых овощей и фруктов (свежие огурцы, кабачки, цветная капуста, дыни, арбузы, груши, персики), а также творог, кисломолочные продукты. Из напитков компоты, соки, некрепкий чай.

Рецидивирующий цистит: лечение у женщин

Рецидивирующий цистит является комплексным заболеванием, которое поражает органы мочеполовой системы. Преимущественно патология встречается у представительниц женского пола. У мужчин повторный воспалительный процесс, атакующий мочевой пузырь, диагностируют крайне редко. Основной причиной возникновения болезни является бактериальная инфекция. Симптомы патологии, факторы риска и лечение рецидивирующего цистита у женщин — далее в этой статье.

Содержание статьи:

Общая характеристика болезни

Согласно данным статистики, приступы цистита в острой форме наблюдаются у каждой третьей женщины в возрасте до сорока лет. Регулярные воспалительные процессы становятся причиной рецидивирования болезни.

В большинстве случаев обострение патологии вызвано повторным инфицированием. Такое состояние расценивают как снова приобретенный недуг. Если инфекция сохраняется, заболевание возвращается спустя несколько недель.

Причины развития

Чтобы инфекция, поразившая организм, стала причиной развития цистита, необходимо сопутствующее воздействие нескольких факторов. К одному из самых распространенных относят переохлаждение. Возникает в результате длительного пребывания в холодном сыром помещении, ношения легкой одежды преимущественно в зимний период времени. Среди других факторов риска выделяют:

  1. Гормональный дисбаланс в организме. Нередко происходит на фоне резкого снижения уровня эстрогенов у женщин.
  2. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза. Часто воспалительный процесс развивается в результате сидения в неудобной позе на протяжении длительного времени, систематической малоподвижности. Именно поэтому людям с сидячей работой рекомендуется как можно больше ходить пешком, регулярно делать зарядку, посещать спортзал.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены.
  4. Аномалии врожденного типа. Наиболее распространенной формой является дистопия уретры (а именно наружного отверстия). Заболевание также может возникнуть из-за эктопии мочевого пузыря (отсутствие его передней стенки).
  5. Застой урины. Такое случается, если человек подолгу откладывает посещение уборной или же возникает на фоне развития некоторых заболеваний (например, при мочекаменной болезни). Длительные и регулярные застои создают благоприятные условия для инфицирования.
  6. Нередко в постклимактерический период у женщин происходит опущение мышц тазового дна. Это состояние способствует постепенному накапливанию остатков урины в области мочевого пузыря, что может вызвать развитие цистита.
  7. Фактор наследственной предрасположенности пока не изучен до конца. В то же время многие ученые и исследователи полагают: если женщина перенесла инфекции, поражающие систему мочеполовых органов, риск возникновения цистита у ее дочерей сильно повышается.
  8. Нарушения неврологического характера. Чаще вызваны травмированием области спинного мозга, поражением малых кровеносных сосудов при диабете.

Возникновение цистита нередко спровоцировано нарушением иммунных функций. Женщинам также не рекомендуется вести неразборчивые сексуальные связи. Нежелательно принимать вагинальные суппозитории без консультации врача (их часто используют с целью избежать беременности).

Почему острый цистит рецидивирует

Острый цистит (код по мкб 10 – 30.0) может рецидивировать по двум причинам. Это повторное инфицирование органов или регенерация патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс возобновляется из-за недостаточно эффективного лечения острой формы или же в результате невыполнения предписаний доктора самим пациентом.

Недуг имеет тенденцию повторяться у представительниц женского пола в силу особенностей их анатомического строения (в мочеполовой системе отсутствует защитный канал уретры).

Рецидивы острого цистита возникают в результате постоянной реакции организма на некоторые типы инфекции. Регулярные заражения появляются и при сексуальных контактах. Так, например, мужчины могут быть устойчивыми к стафилококку, в то время как у их партнерш он способен спровоцировать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидив цистита проявляется и в виде сопутствующего недуга. Особенно если перед этим человек перенес простуду, проходит курс лечения от ангины или другого схожего заболевания. Повторное инфицирование имеет все шансы снова распространиться, так как иммунная система может быть сильно ослаблена, уровень сопротивляемости к патогенным бактериям снижается. Поэтому перед тем как диагностировать обострение или рецидив цистита, следует проконсультироваться у иммунолога.

Нужно учесть и тот факт, что важную роль в постановке диагноза играет именно гинекологическая история болезни. Это инфекции, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс постменструального периода. Поэтому рекомендовано полное обследование у соответствующего специалиста.

Основные признаки заболевания

Чаще всего клинические проявления хронического (рецидивирующего) цистита схожи с симптоматикой острой формы патологии. При обострении женщины указывают на болезненные ощущения во время мочеиспускания. Боль имеет разный характер и может проявляться резким жжением. К другим распространенным признакам относят:

  • Лихорадочное состояние. В периоды рецидива у пациенток наблюдается повышение общей температуры тела, озноб.
  • Изменение оттенка выделяемой урины. Она становится неоднородной, мутной.
  • Нередко вместе с мочой выделяются кровяные примеси. Это объясняется дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря. Если у женщины диагностирован хронический цистит геморрагического типа, кровь может выделяться в достаточно больших объемах.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию. Происходят из-за развития дизурии. Несмотря на частое желание посетить туалет, урина накапливается в малом количестве.
  • Болевой синдром внизу живота — слизистый слой сильно истончается в результате развития недуга. Его целостность также нарушена изъязвлениями.
  • Рвотные позывы, чувство тошноты.

Клинические проявления могут быть неспецифическими и свидетельствовать о неинфекционном поражении области мочеполовой системы. Такая симптоматика также характерна для развития опухолевых процессов в мочевом пузыре, проявляется при выпячивании стенки (дивертикуле) мочеиспускательного канала. Важно вовремя распознать симптомы, поскольку отсутствие эффективного лечения дает возможность болезням беспрепятственно распространяться.

Чаще всего под ударом оказываются почки, что способствует развитию пиелонефрита.

Диагностика

При первичном развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачи обычно назначают своим пациенткам курс антибиотиков (если симптоматика слабо выражена, и отсутствует повышенная температура тела, можно исключить их прием). Если же цистит рецидивировал, требуется обследование, которое даст возможность установить причину повтора патологии и лечить болезнь. Комплексная диагностика включает:

  • сдачу бактериального посева микрофлоры;
  • лабораторные исследования мазка из уретры и влагалища;
  • проведение ультразвукового обследования органов мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • сдачу анализов урины по Зимницкому и Нечипоренко.

При помощи оптической когерентной томографии есть возможность отличить хронический цистит от изменений неопластического характера. Этот тип диагностики также позволяет отследить тип модификаций, происходящих с подслизистой структурой и слизистой оболочкой мочевого пузыря.


Используя указанные методы, врачи определяют форму патологического процесса (вирусная, грибковая, инфекционная). Необходимо выявить наличие и тип сопутствующих болезней, уровень устойчивости бактерий к медикаментозным средствам. Последний фактор очень важен, поскольку дает возможность назначить эффективную терапию, выбрав правильную комбинацию лекарственных препаратов.

Особенности лечения патологии

Комплексное лечение при цистите рецидивирующего типа практически не отличается от терапии, которая применяется при обычном течении недуга. Но лекарственные средства будут эффективными лишь в тех случаях, если в процессе диагностики установят основную причину обострения болезни. Во время лечения возбудитель должен быть устранен. Курс длится до тех пор, пока анализы пациентов не станут свидетельствовать об отсутствии патологии.

Терапия нечасто основана на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если клинические симптомы не проявляются в острой форме, рекомендовано дождаться анализов посева мочи, чтобы выявить патогенную культуру возбудителя. Точные результаты помогут подобрать наиболее оптимальное лекарственное средство. Специфика приема и дозы корректируются врачом. Сегодня достаточно часто используются такие препараты, как «Ломефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Патогенетический курс направлен на коррекцию нарушений иммунного и анатомического характера, терапию инфекций, передающихся половым путем, гормонального дисбаланса, гинекологических болезней воспалительного типа.

Обычно традиционное лечение патологии основано на следующей схеме:

  1. Если у женщины были диагностированы аномалии в строении мочеполовых органов, врачи могут применить хирургический тип, чтобы исправить ситуацию и устранить основную проблему.
  2. Чтобы предотвратить цистит, который проявляется после отношений сексуального характера, рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия (например, «Монурал»). Обычно их принимают один раз в течение двух часов после полового контакта.
  3. Гормональные средства направлены на восстановление нормального баланса в организме. Применяются в тех случаях, если причиной патологии является пониженный уровень эстрогенов, или же клинические симптомы проявились во время менопаузы.
  4. Чтобы дезинфицировать полость мочевого пузиря, врачи часто назначают антибактериальные или антисептические препараты, которые используются при промывании с помощью катетера. Подобные процедуры нельзя делать самостоятельно. Их проводят в условиях стационара.
  5. Для симптоматической терапии назначают обезболивающие средства, препараты спазмолитического действия, лекарства противовоспалительного типа. Их прием зависит от степени проявления клинических признаков.
  6. Растительные продукты. Для сокращения обострений часто используются аптечные уросептики. Их действие направлено на защиту органов мочеполовой системы от вредоносных бактерий, повышение устойчивости организма. Они способствуют ускорению процесса восстановления слизистой оболочки.

Также могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия. Очень часто доктора параллельно с медикаментозным курсом рекомендуют женщинам пить свежий клюквенный сок. Этот напиток не устраняет основную причину патологии, но способствует снятию симптомов и облегчению общего состояния пациентов.

Особенности протекания болезни у детей

В большинстве случаев цистит у ребёнка проявляется в острой форме, но при запущенном течении болезнь становится хронической. Клинические признаки в младенческом возрасте слабо выражены, поэтому патология диагностируется нечасто. По мере взросления недуг может проявиться в виде проблем с держанием мочи, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Чаще всего у девочек цистит острого типа за короткое время осложняется уретритом.

Основные симптомы проявляются болезненными ощущениями в области живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, скачками температуры, лихорадочным состоянием. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные выделения из уретры. В анализах мочи отмечается отсутствие белка и повышенный уровень лейкоцитов.

Лечение ребенка может быть затруднено в связи с необходимостью принимать антибиотики. Перед тем как начать терапию, следует установить возбудитель патологии. Так, например, если цистит был вызван кандидозом, то прием антибактериальных препаратов только усугубляет состояние пациента, и болезнь принимает более острое течение. В то же время бактериальный тип запрещает использование противогрибковой терапии.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия можно расценивать как часть вспомогательной терапии. Чтобы устранить вероятность повторных обострений болезни, придерживаться определенных предписаний необходимо на протяжении всей жизни. Пациентам рекомендуют:

  1. Соблюдать правила личной гигиены. Душ нужно принимать регулярно (дважды в день). Но слишком частые процедуры подмывания с использованием специальных средств могут оказать противоположный эффект. Подобными действиями женщины рискуют нарушить целостность слизистой оболочки, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
  2. Наладить систему питания. Рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирной, соленой и жареной пищи. Это улучшит обменные процессы в организме, не даст лишней жидкости накапливаться в тканях. Чтобы предупредить нарушение слизистой, необходимо устранить алкогольные и газированные напитки, кофеин. Меню можно разнообразить овощами и фруктами, белковыми продуктами. Они способствуют очищению организма от шлаков и токсинов.
  3. Питьевой режим. Рекомендован ежедневный прием клюквенного сока. Также следует пить много воды для устранения сухости в половых органах. Обильное питье приводит к увеличению количества мочеиспусканий в сутки, но вместе с уриной из мочевого пузыря выделяются и бактерии, что предотвращает повторное развитие воспалительных процессов.

Необходимо регулярно менять нижнее белье. Оно не должно быть слишком обтягивающим и причинять дискомфорт. Это правило следует применять и к колготам, брюкам и другому типу одежды. Лучше всего носить белье из хлопковой ткани.

Профилактика с использованием антибиотиков

В ряде случаев врачи могут прописать регулярный прием антибиотиков. Как правило, рекомендованные дозы очень низкие (в зависимости от типа препарата), а длительность курса составляет шесть месяцев. Ежедневная терапия дает возможность существенно сократить количество повторных приступов.

Если воспалительный процесс снова возникает, то бактерии, спровоцировавшие его, обладают устойчивостью к принимаемому препарату. В таких случаях пациентов направляют на повторную сдачу анализов с целью подобрать более оптимальное лекарство.

Поскольку антибиотики могут угнетающе воздействовать на иммунную систему организма, доктора параллельно назначают пробиотики.

Особенности использования эстрогенов в постменопаузальный период

Широко распространена заместительная гормональная терапия, применяемая при постменопаузальных нарушениях. Соблюдать ее необходимо, так как в этот период уровень эстрогенов существенно снижается, что негативно сказывается на состоянии женщины. Согласно клиническим исследованиям и многочисленным отзывам, такой способ терапии дает положительные результаты, улучшая общее самочувствие пациенток и предотвращая множество проблем со здоровьем.

Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный выбор препаратов не рекомендуется. Но перед тем как начать курс, необходимо пройти комплексный осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование половых органов, онкоцитологию, сдать анализы крови и мочи.

Заместительная терапия не применяется, если в истории болезни пациента имеются осложнения тромбоэмболического характера, опухолевые процессы в области матки, эндометрия, молочных желез. Серьезным противопоказанием также являются проблемы с печенью и сахарный диабет в тяжелой форме.

Во многих странах мира используются конъюгированные эстрогены, ципротерона ацетат, эстриол сукцината. Этот тип лекарств отличается от синтетических, поскольку отказывает минимальное влияние на углеводный обмен и функции печени, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Народные средства

Лечение с использованием народных средств должно проводиться только с разрешения врача. Распространенным методом считается употребление пшена. Одну столовую ложку продукта заливают стаканом горячей воды. Полученную смесь варят четверть часа, а затем настаивают еще пять минут. В первый день принимают по одной столовой ложке каждый час, на следующий — по три за раз. На третий день оптимальная доза равна половине стакана. Длительность курса — одна неделя.

Использование тысячелистника. Две столовые ложки травы измельчают и заливают стаканом кипятка. Варят еще пятнадцать минут, а затем настаивают час. Принимают небольшими порциями (примерно по пятьдесят грамм три раза в день). Оказывает противовоспалительное действие, помогает остановить кровотечения.

Ромашка. Четыре ложки соцветий заливают двумя литрами кипятка и оставляют на четверть часа. После процеживают, наливают в ванну и добавляют теплую воду. Сидеть в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не остынет. Процедуру повторяют через день на протяжении двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Посткоитальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Посткоитальный цистит

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл-Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

лечение при повторных обострениях 2020

Женщины, регулярно страдающие от приступов острого цистита, предпочитают проходить профильное лечение по мере возникновения ярких характерных симптомов. Лишь единицы обращают внимание на сложившуюся закономерность и пытаются с помощью врача решить проблему. Остальные даже не подозревают, что у них, возможно, уже развился рецидивирующий цистит. Это состояние характеризуется появлением обострений болезни не реже трех раз в течение года после первого зарегистрированного и вылеченного приступа. Если вовремя не среагировать, недуг перейдет в хроническую форму или станет причиной снижения функциональности органов выделения.

Содержание статьи

Механизмы развития рецидивирующего цистита

По данным статистики, у каждой третьей женщины хотя бы раз случается приступ острого цистита до того момента, как ей исполнится 40 лет. Примерно у трети из них случаются повторные обострения болезни, что становится причиной диагноза рецидивирующий цистит. В более позднем возрасте статистические данные еще хуже – недуг регистрируют у каждой второй пациентки.

В случае с персистенцией инфекции те же лекарства лишь устранят повторяющиеся симптомы, но не избавят от проблемы. Если же это повторное инфицирование, терапия даст нужный результат, а в дальнейшем надо будет просто уделить повышенное внимание профилактике.

Специалисты различают два варианта развития событий, которые представлены в таблице:

Персистенция Повторное инфицирование
Данное состояние еще называют хроническим рецидивирующим циститом. Оно развивается из-за того, что возбудитель проникает в толщу тканей мочевого пузыря. Он не устраняется в ходе проведенного лечения, а только затихает. При первой же возможности процесс обостряется. Заражение происходит заново, в то время, как от первоначальной инфекции удалось полностью избавиться. При этом бактерии и путь их проникновения могут быть теми же самыми или меняться.

Понимание механизма развития болезни важно для дальнейшего лечения, ведь это позволяет понять, насколько эффективным был первый подход и можно ли использовать его еще раз.

Причины перехода острого состояния в рецидивирующее

Вовремя начатое и правильно проведенное лечение в разы снижает риск развития рецидивов воспаления. Важную роль в этом играет качественно проведенная диагностика. Если пациентке изначально будут назначены подходящие лекарства, вероятность полной победы над возбудителем высока. Уделив после этого немного внимания методам профилактики, риск обострения можно свести к минимуму.

Нарушение работы защитных механизмов

Организм здоровой женщины репродуктивного возраста оснащен множеством свойств и функций, способных защитить мочевой пузырь от проникновения микробов и их закрепления на слизистой. С годами функциональность этих механизмов существенно снижается. При здоровом образе жизни и соблюдении ряда рекомендаций даже этого достаточно для достижения высокой степени профилактики болезней.

Вот те моменты, благодаря которым цистит у женщин развивается лишь в случае сочетания целого ряда негативных факторов:

  1. Здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря оснащена клетками, способными пожирать возбудителей и обезвреживать их токсины.
  2. Бактериям нужно время, чтобы закрепиться на поверхности тканей. Мочевой пузырь у девушек меньше по объему, чем у парней, поэтому опорожнять его они вынуждены чаще. Это позволяет выводить патогены, предупреждая их внедрение в слизистую.
  3. Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, еще и выделяет особый секрет. Из-за него внутренняя поверхность органа становится боле скользкой, что предупреждает налипание микробов.
  4. Моча, которая вырабатывается почками, содержит иммунные клетки, которые ведут активную борьбу с микробами.

Если по каким-то причинам хотя бы одно из перечисленных свойств было утрачено или показатели защиты снизились, риск рецидива возрастает.

Организм, который не способен противостоять инфекциям, даже при соблюдении правил профилактики болезни может переживать регулярные обострения цистита.

Вот почему терапия рецидивирующего недуга требует проведения мероприятий, направленных на стимулирование иммунитета.

Причины развития патологии

Несмотря на особенности строения мочевыделительной системы, которые считаются благоприятными для развития воспаления, рецидив цистита преследует одних женщин и не случается у других. Виной этому могут быть аномалии анатомии, особенности физиологии, влияние дополнительных факторов. К счастью, с большинством из этих моментов можно успешно бороться.

Можно долго и безуспешно лечить цистит, если не устранить влияние на организм таких причин:

  • Особенности расположения уретры. Когда отверстие мочевыводящего канала расположено слишком близко к влагалищу, микробы регулярно поступают в мочевой пузырь. Эта проблема решается путем хирургического вмешательства или соблюдением правил личной гигиены.
  • Опущение внутренних органов, снижение тонуса мышц таза. Приводит к скоплению остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Нарушения в неврологической сфере. Чаще всего они связаны с повреждением спинного мозга в результате травмы.
  • Сужение мочевыводящего протока. Причиной этого могут быть опухоли, камни, кисты, полипы, спайки.
  • Беспорядочные половые связи, приводящие к венерическим заболеваниям и воспалительным процессам в органах малого таза.
  • Наследственность. Несмотря на то, что механизм влияния данного фактора до сих пор до конца не изучен, статистика подтверждает некоторые закономерности. В частности, у девушек, матери которых страдали от рецидивирующего цистита, риск заболеть им гораздо выше, чем у остальных.

Не стоит забывать и о таких моментах, как переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, неправильное применение контрацептивов, игнорирование базовых правил сексуальных отношений. В некоторых случаях скорое развитие цистита после того, как лечение было завершено, может оказаться результатом сезонного авитаминоза или другого безобидного фактора.

Методы лечения рецидивирующего воспаления мочевого пузыря

Лечебные мероприятия, которые проводятся при обострениях рецидивирующего цистита, мало чем отличаются от терапии, характерной для обычного течения болезни. Важно понимать, что нужный результат они дадут только в случае выявления и устранения провоцирующего фактора. Используемые медикаменты и вспомогательные средства призваны устранить не только симптомы, но и возбудителя. Терапия проводится до того момента, как сдаваемые анализы будут чистыми.

Особенности антибактериальной терапии

При рецидивирующем цистите редко проводится лечение, основанное на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если проявления болезни позволяют, врач рекомендует дождаться результатов анализов, в том числе, бакпосева материала, которые позволят подобрать оптимальный тип препарата. Продолжительность терапии продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Дозировки устанавливаются лечащим врачом и могут меняться в зависимости от выраженности положительной динамики.

Процедуры, направленные на стимуляцию иммунитета

Обязательная часть лечебной схемы, без которой сложно рассчитывать на стойкий эффект от медикаментов. На сегодняшний день разработано немало действенных препаратов, с помощью которых можно укрепить иммунитет или простимулировать природные защитные силы организма. Прием синтетических препаратов необходимо сочетать с местными манипуляциями, закаливанием, физкультурой, средствами народной медицины. При необходимости следует обратиться к иммунологу за более подробным планом терапии.

Эффективность растительных продуктов

Частота обострений при рецидивирующем цистите может заметно сократиться под действием аптечных уросептиков и народных средств. Такие продукты, как Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин и другие способны вернуть функциональность органам выделения, защитить их от влияния бактерий, ускорить процессы восстановления слизистой. Некоторые натуральные средства на основе листьев брусники, зверобоя, ромашки и ряда других трав дают не менее выраженный результат. В обоих случаях курс лечения будет составлять не менее полугода с регулярными, короткими перерывами.

Борьба с симптомами болезни

Лечение рецидивирующего цистита не обходится без применения средств, снимающих приступы болезни. В периоды активизации бактерий могут быть использованы спазмолитики. Они необходимы для борьбы с болевым синдромом и устранения сложностей с оттоком мочи. Яркая клиническая картина является показанием к приему противовоспалительных средств. Учитывая обилие используемых медикаментов, женщинам иногда приходится принимать антигистамины для снижения вероятности развития побочных эффектов от лекарств.

Надежные способы профилактики недуга

Постановка диагноза рецидивирующий цистит обязывает к запуску профилактических мероприятий. С какой-то стороны, это также является одной из методик лечения болезни. Если все сделать правильно, новое обострение больше никогда не наступит. Главное, подходить к процессу основательно, применяя комплекс приемов, а не отдельные подходы. Спецификой такой профилактики являются ее сроки – приведенных принципов придется придерживаться всю жизнь, чтобы не спровоцировать усугубление состояния.

Специфика соблюдения правил личной гигиены

Душ надо принимать ежедневно, утром и вечером. Если нет такой возможности, следует ограничиться подмыванием с применением мягких моющих средств. Проводя гигиенические процедуры слишком часто, дамы рискуют нарушить целостность слизистой или спровоцировать ее чрезмерную сухость. На такой поверхности микробы размножаются еще интенсивнее, что только повышает риск развития цистита. От столь активно продвигаемых ежедневных прокладок и тампонов лучше вообще отказаться, они являются источником инфекции даже при соблюдении правил эксплуатации.

Диета и питьевой режим

Отказ от соленых продуктов предупредит накапливание лишней воды в тканях, исключение из рациона жирной еды положительным образом скажется на обменных процессах. Пряности, алкоголь, кофе и газированные напитки сильно раздражают слизистую, поэтому от их употребления тоже лучше воздержаться. Вместо этого следует активно употреблять белковую пищу, она станет источником веществ, необходимых для формирования антител. Обязательно в меню должны присутствовать фрукты и овощи, очищающие организм от токсинов и свободных радикалов. А выпивая в сутки не менее 1,5 л полезных жидкостей: соки, минеральная вода, зеленый чай, морсы и компоты, можно предупредить застой жидкости в мочевом пузыре.

Профилактика с помощью антибиотиков

Продолжительный прием минимальных доз антимикробных препаратов снижает риск повторного развития цистита в большинстве случаев применения схемы. Обычно он длится от 6 месяцев до года. Выбранный продукт выпивается на ночь. Практика показывает, что при этом подходе обострение цистита если и возникает, то только в случае активности бактерий, устойчивых к конкретному препарату. К сожалению, методика сопровождается рядом побочных эффектов, поэтому прибегают к ней не так часто.

Организация сексуальной жизни

У женщин повторное развитие цистита нередко связано с сексуальной активностью, во время которой бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Риски в данной сфере тоже можно свести к минимуму. Во-первых, до и после полового акта следует стараться освобождать мочевой пузырь. Во-вторых, при недостатке естественной смазки надо использовать лубриканты. В-третьих, по поводу подходящих контрацептивов в этом случае надо проконсультироваться с врачом.

Употребление клюквенного сока

Особое место в перечне методик профилактики рецидивирующего цистита занимает введение в рацион сока и других напитков из клюквы. Эта ягода содержит ряд химических соединений, способных бороться с бактериями. Они усиливают защитные свойства слизистой, не позволяя бактериям крепиться на ее поверхности. Полезные изделия можно готовить самостоятельно в домашних условиях из замороженных, свежих или сушеных плодов. В аптеках можно найти несколько действенных препаратов на основе клюквенного экстракта.

К сожалению, от рецидивирующего цистита не застрахована ни одна женщина. Соблюдение перечисленных рекомендаций сводит потенциальную опасность к минимуму, но не гарантирует полной защиты. В случае появления признаков очередного обострения следует немедленно обратиться к врачу, который подберет новую методику борьбы с болезнью или скорректирует уже используемый подход.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных желе
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Бактериальная инфекция - самая частая причина цистита. Типичные проявления цистита включают ощущение жжения и позывов при мочеиспускании. Это состояние часто встречается у женщин и редко у мужчин и детей.

Cystitis

В большинстве случаев симптомы цистита проходят в течение 2-3 дней даже без какого-либо лечения.Но в некоторых случаях это состояние тяжелое, и необходимо надлежащее медицинское вмешательство, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Что такое цистит?

Цистит - самая распространенная из инфекций мочевыводящих путей. Для него характерны отек и раздражение мочевого пузыря.

Это не опасное для жизни состояние, но оно оказывает негативное влияние на качество жизни пациента. Однако в некоторых случаях важно быстро справиться с этим состоянием, чтобы избежать распространения инфекции на почки.

Каковы причины цистита?

Бактериальная инфекция является основной причиной цистита в большинстве случаев. Однако есть и другие причины цистита. Некоторые из них включают:

  • Облучение для лечения таких основных заболеваний, как рак
  • Использование катетера длительное
  • Воздействие определенных химических веществ, обнаруженных в пенных ваннах
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Внутрибольничные инфекции

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита у разных людей различаются.Некоторые общие симптомы перечислены ниже:

  • Позывы к мочеиспусканию
  • Жжение и боль при мочеиспускании
  • Увеличение частоты мочеиспускания как в дневное, так и в ночное время
  • Каждый раз выделяется небольшое количество мочи
  • Зловонный запах и изменение цвета мочи
  • Боль и дискомфорт в животе
  • Боль при половом акте
  • Небольшое количество крови в моче
  • Легкая лихорадка

Какие факторы риска связаны с циститом?

Женщины подвергаются большему риску развития цистита, поскольку их анатомически короткая уретра служит легким путем для бактерий, достигающих мочевого пузыря и вызывающих инфекцию.

Общие факторы риска цистита включают:

  • Быть сексуально активным : Тесный половой контакт может вызвать передачу бактерий или других инфекций в мочевыводящие пути.
  • Диабет : Пациенты, страдающие диабетом, имеют более высокий уровень сахара в моче, и это создает хорошие условия для роста бактерий, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей, таким как цистит.
  • Почечная недостаточность : У пациентов с проблемами почек, такими как почечная недостаточность, наблюдается снижение диуреза и задержка мочи в мочевом пузыре, что приводит к росту бактерий и инфекциям, таким как цистит.
  • Длительная неподвижность : Прикованные к постели пациенты используют мочевые катетеры в течение длительного времени, а присутствие таких инородных материалов в мочевыводящих путях делает его восприимчивым к инфекциям. Пациентов с травмой головного или спинного мозга, которые обычно прикованы к постели, следует часто наблюдать на предмет цистита и других инфекций мочевыводящих путей.
  • Использование диафрагмы для контрацепции : Использование любых противозачаточных имплантатов считается инородным телом и делает организм человека более восприимчивым к инфекциям.
  • Пострадиационная или химиотерапия Радиация и химиотерапия ослабляют иммунную систему организма и увеличивают риск инфекций.
  • Беременность или менопауза : Гормональный дисбаланс, связанный с такими состояниями, ослабляет иммунную систему и увеличивает риск заражения инфекциями.

Каковы осложнения цистита?

Ранняя диагностика и лечение цистита необходимы, чтобы избежать дальнейших осложнений болезни.При отсутствии лечения цистит может вызвать следующие осложнения:

  • Инфекция почек
  • Рубцевание ткани мочевого пузыря
  • Почечная недостаточность
  • Синдром болезненного мочевого пузыря или интерстициальный цистит
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Рефлюкс у детей

Какой диагноз цистита?

Диагностика цистита включает физический осмотр и лабораторные исследования.

Медицинский осмотр:

Это обследование включает подробный сбор анамнеза пациента.Принимаются подробные данные о частоте мочеиспускания, срочности мочеиспускания в ночное время, типе и локализации боли. Прошлый медицинский анамнез также важен для понимания основных основных заболеваний, таких как диабет, и используемых лекарств.

Другие лабораторные тесты включают:

Полный анализ мочи (CUE):

Анализ мочи помогает диагностировать основные заболевания, такие как диабет или любые инфекции почек. Исследование образца мочи проводится для проверки на наличие клеток крови, эпителиальных клеток, белков, кетонов, клеток гноя и повышения уровня глюкозы.

Посев мочи:

Этот тест включает микроскопическое исследование образца мочи для определения типа бактерий, вызвавших цистит. Это помогает врачу назначить наиболее подходящую антибактериальную терапию для лечения инфекции.

Цистоскопия:

В этой процедуре цистоскоп, который представляет собой тонкую трубку с маленькой камерой, вводится через уретру в мочевой пузырь. Это помогает осмотреть мочевыводящие пути, чтобы проверить наличие каких-либо признаков инфекции.

УЗИ:

В этой процедуре мочевой пузырь и другие области мочевыводящих путей исследуются с помощью ультразвука для проверки на наличие каких-либо аномальных образований, таких как опухоли.

Лечение цистита:

Цистит, вызванный бактериями, в основном лечат антибиотиками, а выбор препаратов зависит от результатов посева. Лечение направлено на прекращение дальнейшего прогрессирования симптомов заболевания.

  • Первоначальное лечение включает использование антибиотиков, таких как ципрофлоксацин , левофлоксацин и нитрофурантоин .
  • Для лечения рецидивирующих инфекций полезны антибиотики длительного действия.
  • Лекарства также выдаются для лечения основных заболеваний, таких как интерстициальный цистит и диабет, которые, в свою очередь, могут вызывать цистит.
  • Женщины более склонны к циститу в возрасте менопаузы, поэтому им рекомендуются актуальные вагинальные антисептические кремы для регулярного использования.

Операции - редкий метод лечения цистита. В основном они выполняются для лечения основных состояний, таких как рефлюкс мочи, интерстициальный цистит и другие структурные аномалии.

Различные изменения образа жизни также помогают в лечении цистита, например

  • Обильное питье,
  • Избегать контакта с химическими веществами, такими как спермициды,
  • Увеличение количества продуктов, богатых витамином С, в рационе, таких как апельсины, крыжовник и лайм.
  • Клюквенный сок питьевой

Что такое профилактика цистита?

Цистит не всегда можно предотвратить, но соблюдение некоторых мер предосторожности может помочь предотвратить цистит.Они перечислены ниже:

  • Соблюдение гигиены
  • Поддержание адекватной гидратации
  • Привыкайте к регулярному мочеиспусканию
  • Выработка привычки писать в туалет непосредственно до и после секса
  • Использование лубрикантов при половом акте
  • Избегайте негигиеничного и тесного нижнего белья
  • Очистка половых органов свежевыстиранными полотенцами
  • Полное опорожнение мочевого пузыря во время каждого мочеиспускания

Рецидив инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, очень распространен.Этого рецидива цистита можно избежать, регулярно принимая лекарства и регулярно посещая врача.

Часто задаваемые вопросы:

  1. У моей сестры после замужества повторялись эпизоды инфекций мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Как она может предотвратить эти эпизоды?

Риск цистита и других инфекций мочевыводящих путей возрастает, когда человек ведет половую жизнь, поскольку распространение болезнетворных организмов, таких как бактерии, обычно происходит при половом контакте.Это можно предотвратить с помощью:

  • Отказ от секса до полного исчезновения симптомов инфекций мочевыводящих путей
  • Оба партнера должны поддерживать гигиену своих гениталий, очищая их антисептическим мылом или кремами
  • Предотвращение или сокращение использования противозачаточных средств, таких как презервативы
  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед половым актом и после него
.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство из этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь опорожнен не полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Предполагается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Рецидивирующий цистит у небеременных женщин - Справочник по клиническим данным

Справочник по клиническим доказательствам

Публикация издательской группы BMJ

AYAN SEN, Госпиталь Генри Форда, Детройт, Мичиган

Am Famician. 15 марта 2009 г .; 79 (6): 503-504.

Цистит - это бактериальная инфекция нижних мочевыводящих путей, которая вызывает боль при мочеиспускании, частоту позывов, позывы, гематурию и надлобковую боль, не связанную с мочеиспусканием.

  • Рецидивирующий цистит обычно определяется как три эпизода инфекции мочевыводящих путей (ИМП) за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие шесть месяцев.

  • Часто встречается у молодых здоровых женщин. Одно исследование показало, что у 27 процентов женщин вторая инфекция развилась в течение шести месяцев после первой, а у 2,7 процента в этот период был второй рецидив.

Непрерывная антибиотикопрофилактика продолжительностью от шести до 12 месяцев снижает частоту рецидивов, хотя единого мнения о том, когда начинать лечение или о том, как долго оно должно продолжаться, нет.

  • Триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол (котримоксазол), нитрофурантоин, цефаклор или хинолоны кажутся одинаково эффективными для снижения частоты рецидивов.

Посткоитальные антибиотики (принимаемые в течение двух часов после полового акта) снижают частоту клинических рецидивов цистита так же эффективно, как и продолжительное лечение.

Мы не знаем, эффективны ли однократный самостоятельный прием триметоприма / сульфаметоксазола или постоянная профилактика метенамина гиппурат для предотвращения рецидива цистита, поскольку исследования были слишком малы, чтобы показать клинически значимые различия.

Продукты из клюквы (сок или капсулы), по-видимому, значительно сокращают рецидивы симптоматического цистита.

Нет никаких доказательств того, что мочеиспускание после полового акта эффективно для предотвращения ИМП.

Мы обнаружили недостаточные данные о влиянии местного эстрогена у женщин в постменопаузе на профилактику рецидивирующего цистита.

Посмотреть / распечатать таблицу

Клинические вопросы
Какие вмешательства предотвращают дальнейшее рецидивирование цистита у женщин, перенесших не менее двух инфекций в год?

Beneficial

Непрерывная антибиотикопрофилактика (триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин, цефаклор или хинолон)

Нитопримаксин

квофоимаксиновый антибиотик (трифопримаксиновый антибиотик)

Вероятно, принесет пользу

Продукты из клюквы (сок, капсулы)

Эффективность неизвестна

Непрерывная профилактика гиппуратом метенамина

Эстроген для женщин в постменопаузе

Моча после полового акта

Одноразовая доза триметоприма / сульфаметоксазола для самостоятельного приема

Клинические вопросы
Какие вмешательства предотвращают дальнейшее рецидивирование e цистита у женщин, перенесших не менее двух инфекций в год?

Beneficial

Непрерывная антибиотикопрофилактика (триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин, цефаклор или хинолон)

Нитопримаксин

квофоимаксиновый антибиотик (трифопримаксиновый антибиотик)

Вероятно, принесет пользу

Продукты из клюквы (сок, капсулы)

Эффективность неизвестна

Непрерывная профилактика гиппуратом метенамина

Эстроген для женщин в постменопаузе

Моча после полового акта

Триметоприм / сульфаметоксазол для однократного приема самостоятельно

Определение

В большинстве случаев цистит представляет собой бактериальную инфекцию нижних мочевыводящих путей t, который вызывает боль при мочеиспускании и частоту позывов, гематурию и надлобковые боли, не связанные с мочеиспусканием.Лейкоциты и бактерии почти всегда присутствуют в моче. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей - это симптоматическая инфекция, которая обычно, но не обязательно, наступает после клинического разрешения более ранней инфекции после лечения. Рецидивирующий цистит обычно определяется в литературе как три эпизода ИМП за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие шесть месяцев. Рецидивирующие ИМП причиняют женщинам серьезный дискомфорт и сильно влияют на расходы на амбулаторное медицинское обслуживание, связанные с посещениями амбулаторных больных, диагностическими тестами и назначением рецептов.

Заболеваемость

Рецидивирующий цистит часто встречается среди молодых здоровых женщин, даже если у них обычно анатомически и физиологически нормальные мочевыводящие пути. Одно исследование показало, что почти у половины женщин, у которых неосложненная ИМП разрешилась спонтанно, рецидив ИМП развился в течение одного года. В исследовании женщин из колледжа с их первой ИМП у 27 процентов был хотя бы один подтвержденный культурой рецидив в течение шести месяцев после первоначальной инфекции, а у 2,7 процентов был второй рецидив в течение этого периода.В финском исследовании женщин в возрасте от 17 до 82 лет с циститом, вызванным Escherichia coli, у 44 процентов был рецидив в течение одного года (53 процента у женщин старше 55 лет, 36 процентов у более молодых женщин). Не проводилось крупных популяционных исследований, чтобы определить пропорционально, у скольких женщин с ИМП развиваются высокочастотные рецидивы.

Иногда рецидивы возникают из-за постоянного очага инфекции, но в большинстве случаев считается, что это повторное инфицирование. Рецидив клинически определяется как рецидив, если он вызван тем же видом, который вызвал исходную ИМП, и если он возникает в течение двух недель после лечения.Повторное инфицирование считается повторным, если оно происходит более чем через две недели после лечения исходной инфекции. Большинство женщин могут диагностировать свои собственные эпизоды рецидивирующего цистита по симптомам (положительная прогностическая ценность в одном рандомизированном контролируемом исследовании составила 92 процента).

Этиология

Цистит вызывается уропатогенными бактериями фекальной флоры, которые колонизируют вагинальные и периуретральные отверстия и поднимаются по уретре в мочевой пузырь. Было показано, что половой акт, использование спермицидов для диафрагмы и рецидив ИМП в анамнезе являются сильными независимыми факторами риска цистита.Использование презервативов, покрытых спермицидами, также может увеличить риск ИМП. Было показано, что использование противомикробных препаратов отрицательно влияет на флору влагалища у животных и людей, а недавнее использование антибиотиков сильно связано с риском цистита.

Однако факторы риска, специфичные для женщин с рецидивирующим циститом, мало изучены. В большом исследовании «случай-контроль» с участием женщин с рецидивом ИМП в анамнезе и без него (включая 229 случаев и 253 контрольных) частота полового акта была самым сильным фактором риска рецидива при многофакторном анализе.К другим факторам риска относились использование спермицидов в прошлом году, появление нового полового партнера в прошлом году, первая инфекция мочевыводящих путей в возрасте 15 лет или раньше и наличие матери с историей ИМП. Расстройства мочеиспускания, например, связанные с пролапсом, рассеянным склерозом, раком мочевого пузыря или камнями в мочевом пузыре, также связаны с повышенным риском. Была обнаружена связь с пре- и посткоитальным мочеиспусканием, частотой мочеиспускания, отложенными привычками к мочеиспусканию, спринцеванием и индексом массы тела. Возможная связь между курением (которое тесно связано с раком мочевого пузыря) и рецидивирующим циститом не оценивалась.Эти модели поведения никогда не оценивались в проспективных рандомизированных исследованиях.

Данные показывают, что анатомические различия тазовых органов могут играть роль в предрасположенности некоторых молодых женщин к рецидивам ИМП, особенно у женщин без других факторов риска. У женщин в постменопаузе сниженный уровень эстрогенов, по-видимому, способствует рецидиву цистита у здоровых женщин. Влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на эстроген, и когда гормональный уровень в организме снижается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и сушат.Изменения в тканях мочевого пузыря и уретры и связанная с ними потеря защиты от вызывающих инфекцию микробов могут увеличить риск ИМП у женщин в постменопаузе.

Цистит также чаще встречается во время беременности из-за изменений в мочевыводящих путях. По мере роста матки ее увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Женщины подвергаются повышенному риску рецидива цистита на сроке от шести до 24 недель беременности.

Прогноз

Мы обнаружили мало доказательств долгосрочных последствий нелеченого цистита.Одно исследование показало, что прогрессирование пиелонефрита было необычным и что в большинстве случаев цистит регрессировал спонтанно, хотя симптомы иногда сохранялись в течение нескольких месяцев. Однако бактериурия у беременных несет гораздо больший риск прогрессирования пиелонефрита, чем у небеременных (28 против 1 процента), и связана с серьезными рисками.

.

Острый цистит: причины, последствия, диагностика

Диагноз - воспаление мочевого пузыря ставится на основании ряда клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика острого цистита начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает пациента о возможных причинах расстройства и характере болезненных симптомов. Также проводится пальпация надлобковой области, так как в области воспаления появляются резкие боли.

На следующем этапе уролог дает направление на анализы.Необходимо сдать общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В общем анализе повышенное количество лейкоцитов, мочевой кислоты, белка, слизи, эритроцитов. Если заболевание носит бактериальный характер, то выявляется патогенная флора. Также нужен общий анализ крови, чтобы показать, не затронул ли воспалительный процесс почки.

Диагностика включает цистоскопию. Во время этого исследования мочевой пузырь наполняется специальной жидкостью и вводится в орган цистоскопа для оценки его состояния изнутри.Для женщин посещение гинеколога, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР исследования гинекологических мазков обязательно. При необходимости может быть назначено УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Анализирует

Своевременная диагностика цистита позволяет предотвратить распространение инфекции вверх, развитие осложнений и поражение почек. Анализы относятся к лабораторной диагностике, которая проводится для диагностики и контроля эффективности лечения.

В лабораторный минимум воспаления мочевого пузыря входят такие исследования:

  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи и Нечипоренко.
  • РДП Урин.
  • Определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Мазки из влагалища для определения микрофлоры и половых инфекций.
  1. Клинический анализ крови - если заболевание протекает в неосложненной форме, то патологических изменений не обнаружено.В более тяжелых случаях наблюдаются явные признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилия, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Общий анализ мочи - это исследование направлено на определение изменения свойств мочи. В лаборатории оценивается состояние таких параметров жидкости: цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли, грибки и бактерии.
  3. Анализ Нечипоренко - выполняется при патологических показателях общего анализа мочи и при подозрении на скрытые формы воспаления.Эта методика с высокой точностью определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Для анализа используйте среднюю порцию мочи.
  4. Полимеразная цепная реакция - ПЦР выявляет генетический материал патогенов. Позволяет проводить качественные и количественные исследования с высокой специфичностью. Для исследования берут соскоб из влагалища, шейки матки и уретры.
  5. Бактериальный посев - выявляет причины воспаления мочевого пузыря. Мочу высевают на питательные среды.Через 10 дней получаются колонии бактерий, грибов, которые проверяют на чувствительность к антибиотикам для подбора эффективных препаратов.

Для того, чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо подготовиться к его сдаче. В первую очередь проводится гигиена наружных половых органов мыльным раствором. Мочу следует собирать утром после сна в стерильную емкость. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Моча при остром цистите

Воспаление мочевого пузыря протекает с ярко выраженной болезненной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Но для эффективного лечения цистита очень важен правильный диагноз. По его результатам подбираются препараты и другие методы лечения. Один из самых информативных - анализ мочи.

Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи при остром цистите:

  • Цвет - из-за воспаления слизистой оболочки мочи в мочу попадает небольшое количество крови, которая окрашивает ее.Цвет здоровой мочи варьируется от светло-желтого до соломенного.
  • Прозрачность - у здорового человека прозрачная моча. Из-за действия патогенных микроорганизмов моча становится мутной. Он получает частицы эпителия и клеток из-за воспалительной реакции.
  • Кислотность - при мочевом цистите моча более щелочная, что влияет на продукты жизнедеятельности бактерий и увеличивает уровень секретируемого белка.
  • Лейкоциты - Обычно в моче содержится небольшое количество лейкоцитов, которые попадают в почки с током крови.У женщин количество лейкоцитов выше, чем у мужчин. Повышенные показатели указывают на воспаление в мочевом пузыре. Если в моче присутствует гной, это свидетельствует о развитии пиурии.
  • Эритроциты - при цистите в жидкости есть тромбы. Если при анализе обнаружено более двух эритроцитов, это свидетельствует об острой форме воспаления.
  • Белок - если его количество выше 1 г на 1 л мочи, это говорит не только о воспалении мочевого пузыря, но и о поражении почек.
  • Плоский эпителий - уретра и мочеточник выстланы эпителием, который при воспалении отслаивается и выходит с мочой.
  • Бактериальные показатели - их наличие свидетельствует о цистите, так как в норме моча не содержит бактерий.
  • Слизь - возникает из-за того, что во время воспаления отторгаются эпителиальные клетки, которых в норме не должно быть.

Помимо общего анализа пациентам проводится исследование по Нечипоренко.Анализы показаны не только во время диагностики, но и во время лечения для определения эффективности назначенной терапии.

Инструментальная диагностика

Еще один шаг в диагностике воспаления мочевого пузыря - инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • Ультразвук - ультразвуковое исследование мочевого пузыря дает визуальное изображение формы и размеров органа. Это позволяет выявить структурные изменения слизистых оболочек, которые могут вызвать серьезные осложнения.При необходимости проводится комплексное УЗИ всей мочеполовой системы и почек.
  • Цистоскопия - позволяет диагностировать повреждение мочевого пузыря на ранних стадиях. Тело заполнено жидкостью и вставлено оптическое устройство. Если цистит протекает в острой форме, то цистоскопия противопоказана из-за высокой травматичности и риска дальнейшего распространения инфекции.
  • Цистография - это рентгенологическое исследование, позволяющее тщательно изучить структуру воспаленного органа и выделительной системы.В ходе исследования можно обнаружить конкременты, опухолевые новообразования, аномалии строения органа.

Результаты инструментальных обследований сравнивают с лабораторными анализами и ставят окончательный диагноз. Проведенная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 августа 2020 г.

Что такое инфекция мочевого пузыря (цистит)?

Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, вызывается аномальным ростом бактерий внутри мочевого пузыря, органа, похожего на воздушный шар, хранящего мочу. Инфекции мочевого пузыря - одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций, поражающих людей, причем до одной трети всех женщин в какой-то момент своей жизни страдают хотя бы одной инфекцией.

Инфекции мочевого пузыря делятся на простые и сложные. Простые инфекции мочевого пузыря поражают только здоровых женщин с нормальной мочевыделительной системой. Инфекции мочевого пузыря редко встречаются у мужчин, которые в остальном здоровы, поэтому мужчины входят в сложную категорию с представителями обоих полов с аномальными мочевыводящими системами.

  • Простые инфекции мочевого пузыря - Простые инфекции мочевого пузыря развиваются, когда бактерии мигрируют в мочевой пузырь.Из-за строения женской мочевыделительной системы женщины гораздо чаще, чем мужчины, заражаются этими инфекциями. У женщин отверстие уретры (откуда выходит моча) находится близко к прямой кишке. Таким образом, бактерии могут мигрировать из прямой кишки, где количество бактерий велико, в область вокруг влагалища и уретры. Оттуда это короткий путь (4 сантиметра или менее 2 дюймов) через уретру до мочевого пузыря. Половой акт может продвигать эти бактерии в мочевой пузырь, поэтому у сексуально активных женщин повышается риск инфекций мочевого пузыря.Вытирая туалетной салфеткой сзади наперед после дефекации, бактерии могут переноситься из прямой кишки в уретру. По этой причине женщины всегда должны стараться протирать спереди назад.
  • Осложненные инфекции мочевого пузыря - Инфекции мочевого пузыря классифицируются как сложные, если они поражают людей с патологией мочевыделительной системы, что затрудняет лечение этих инфекций. Все инфекции мочевого пузыря считаются сложными, когда они поражают мужчин, потому что длинная мужская уретра должна препятствовать попаданию бактерий в мочевой пузырь.Однако, если нормальный поток мочи затруднен или моча задерживается в мочевом пузыре, там размножаются бактерии, повышая риск заражения. Одна из причин, по которой моча может задерживаться в мочевом пузыре, - это повреждение нервов, вызванное травмой, например, травмой спинного мозга, или заболеванием, например диабетом. Наиболее частой причиной затруднения оттока мочи у мужчин является увеличенная простата, часто встречается у мужчин старше 50 лет. Пациенты с постоянными мочевыми катетерами (трубкой, вводимой в уретру для оттока мочи) также имеют высокий уровень инфекций мочевого пузыря, поскольку бактерии поднимаются вверх. вдоль стенки катетера к мочевому пузырю.

Симптомы

Простая инфекция мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря вызывает воспаление (раздражение и отек) мочевого пузыря и уретры. Это вызывает внезапное развитие предсказуемой группы симптомов. Многие женщины, у которых в прошлом была инфекция мочевого пузыря, могут легко определить симптомы при развитии другой инфекции. Эти симптомы обычно включают одно или несколько из следующих:

  • Потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, хотя каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи
  • Внезапная потребность в мочеиспускании
  • Боль, жжение или другой дискомфорт при мочеиспускании
  • Потребность в мочеиспускании на ночь
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Мутная моча с неприятным запахом или необычно сильным запахом

Инфекция мочевого пузыря у маленького ребенка может вызвать новые эпизоды ночного недержания мочи как единственный симптом.

Осложненная инфекция мочевого пузыря
У людей с осложненными инфекциями мочевого пузыря обычно наблюдаются симптомы, аналогичные симптомам простых инфекций. Однако у пациентов могут также развиться дополнительные симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в боку, боль в спине или спутанность сознания, если бактерии распространяются из мочевыделительной системы в кровоток или почки.

Осложненные инфекции мочевого пузыря требуют более длительного лечения, чем простые инфекции. Также может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы изучить структуру или функцию мочевыделительной системы.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах, типичных для инфекции мочевого пузыря, а также спросит, есть ли у вас лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в боку или другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную инфекцию. Если у вас раньше были инфекции мочевого пузыря, ваш врач может диагностировать проблему по телефону, если вы не беременны и у вас нет выделений из влагалища. Если симптомы не совсем такие, как у предыдущих инфекций мочевого пузыря, вам, вероятно, потребуется визит в офис и, возможно, анализ мочи.

Женщинам с впервые перенесенной инфекцией мочевого пузыря, всем мужчинам, детям и людям с любой потенциально осложненной инфекцией мочевого пузыря необходимо будет посетить врача. Ваш врач осмотрит вас и запросит анализ мочи. Он или она сделает анализ мочи в офисе, чтобы найти признаки активной инфекции. Образец мочи также может быть отправлен в лабораторию для посева для определения точного типа бактерий. Обычно также проводится специальное тестирование, называемое тестом на чувствительность, чтобы определить, какие антибиотики эффективно борются с инфекцией.Перед тем, как сдать образец мочи, вы должны очистить отверстие уретры стерильной салфеткой. Этот образец необходимо собирать на полпути во время мочеиспускания, чтобы избежать загрязнения мочи бактериями, обитающими вокруг уретры.

Ожидаемая длительность

У женщин с простыми инфекциями мочевого пузыря состояние часто улучшается в течение нескольких часов после приема первой дозы антибиотика, и все симптомы должны исчезнуть в течение трех дней. Однако у людей с осложненными инфекциями, например у мужчин с увеличенными предстательными железами, симптомы могут продолжаться.Если у пациентов установлены постоянные катетеры, трудно очистить мочевую систему от бактерий, если катетер не удален.

Профилактика

Женщины могут помочь предотвратить инфекции мочевого пузыря, вытирая их спереди назад туалетной салфеткой и помочившись после полового акта. Некоторые женщины, у которых ежегодно случаются две или более инфекции мочевого пузыря, принимают антибиотики после половых контактов, три раза в неделю или ежедневно, чтобы предотвратить заражение. Другие меры, которые могут помочь предотвратить инфекции мочевого пузыря, включают посещение ванной, как только вы почувствуете позывы к мочеиспусканию, и ежедневное употребление большого количества жидкости.Некоторые женщины, использующие диафрагму для контрацепции, реже страдают от инфекций мочевого пузыря из-за перехода на другой метод предотвращения беременности. Некоторые исследования показывают, что употребление клюквенного сока может снизить риск заражения инфекцией мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от типа проблемы:

Простая инфекция мочевого пузыря
Простые инфекции мочевого пузыря у женщин обычно лечат одним из трех антибиотиков: нитрофурантоином (Макробид) два раза в день в течение 5 дней, триметоприм сульфаметоксазолом (Бактрим, Септра, Ко-тримоксазол) или фосфомицином (Монурол) в качестве антибиотика. однократная пероральная доза.Женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря (более двух в год) могут быть полезны профилактические антибиотики, принимаемые как в обычной дозе, так и после полового акта.

Осложненная инфекция мочевого пузыря
Осложненная инфекция мочевого пузыря лечить труднее. Выбор антибиотика, сила лекарства и продолжительность лечения зависят от обстоятельств. Часто антибиотики необходимо принимать в течение 7-10 дней. Пациенты с тяжелыми симптомами (жар, спутанность сознания, тошнота, рвота и т. Д.)), которые предполагают, что бактерии распространились в почки или кровь, обычно необходимо лечить в больнице.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете боль или дискомфорт при мочеиспускании, если вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или если вы заметили, что ваша моча имеет неприятный запах или содержит кровь. Женщины в первом триместре беременности будут проверять мочу на наличие бактерий в рамках дородового ухода, даже если у них нет симптомов инфекции мочевого пузыря.

Если у вас есть факторы риска развития осложненных инфекций мочевого пузыря (такие как постоянные катетеры или основные аномалии мочевыделительной системы), вам следует особенно внимательно следить за этими признаками инфекции. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появится лихорадка, озноб, спутанность сознания, тошнота, рвота или боль в боку, что может указывать на то, что инфекция мочевого пузыря распространилась на почки или кровь.

Прогноз

Лечение антибиотиками обычно излечивает простые инфекции мочевого пузыря.В некоторых случаях невылеченная инфекция мочевого пузыря может распространяться вверх по мочевыводящим путям и поражать почки, вызывая пиелонефрит, то есть воспаление и инфекцию почек. При осложненных инфекциях мочевого пузыря прогноз зависит от клинической ситуации. Пациенты могут серьезно заболеть, если инфекция распространяется из мочевыделительной системы в кровь; это состояние называется уросепсисом. Обычно эффективны внутривенные антибиотики. Обычно пациентам с диагнозом уросепсис требуется более длительный курс антибиотиков, но этого можно добиться в домашних условиях с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь.

Подробнее об инфекции мочевого пузыря (цистит)

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
http://kidney.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также