Социальные сети:

Признаки пиелонефрита у ребенка


Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей до года и новорожденных, признаки и причины

Воспалительные патологии верхних отделов почек встречаются даже у самых маленьких пациентов. Течение пиелонефрита у новорожденного ребенка достаточно тяжелое и требует тщательного контроля. Запоздалая диагностика и неправильно подобранное лечение способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Что это такое?

Пиелонефрит — заболевание, при котором нарушается выделительная функция почек. Данная патология может развиться в любом возрасте: как у грудничка, так и у взрослого и подростка. У совсем маленьких малышей часто пиелонефрит протекает совместно с циститом, что дало основание врачам использовать термин «инфекция мочевыводящих путей». Использование данного термина признают не все специалисты, однако, он до сих пор существует в детской урологической практике.

При пиелонефрите у малышей повреждается чашечно-лоханочная система и прилежащие к ней участки почечной ткани. Почечные лоханки — это структурные образования в почке, необходимые для накопления и дальнейшего отведения выработанной мочи. В норме они имеют вид воронки. При пиелонефрите почечные лоханки изменяют свою первозданную форму и становятся весьма расширенными.

По статистике, зарегистрированные формы пиелонефрита начинают регистрировать у малышей уже в возрасте 6 месяцев. Более ранние случаи заболевания встречаются крайне редко, поэтому они считаются статистически не значимыми. Девочки болеют пиелонефритом несколько чаще, чем мальчики. Эта особенность обусловлена наличием у них более короткого мочеиспускательного канала, что способствует более интенсивному распространению инфекции.

Причины

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Для нормализации самочувствия ребенка используются различные медикаментозные средства, которые назначаются комплексно.

Вторичные пиелонефриты могут быть вызваны:

  • Вирусными инфекциями. Виновниками заболевания довольно часто являются аденовирусы, вирусы Коксаки, а также ECHO – вирусы. Пиелонефрит в этом случае возникает, как осложнение вирусной инфекции. Длительность инкубационного периода таких форм заболеваний составляет обычно 3-5 дней. В некоторых случаях болезнь может иметь латентное течение и активно не проявляется.
  • Бактериальными инфекциями. К наиболее частым возбудителям относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, токсоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка и другие анаэробы. Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое и протекает с выраженными симптомами интоксикации.

Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антибиотиков, обладающих уросептическим действием.

  • Врожденными аномалиями развития. Выраженные анатомические дефекты в строении почек и мочевыводящих путей способствуют нарушению оттока мочи. Наличие различных стриктур (патологических сужений) в чашечно-лоханочной системе вызывает нарушение выделительной функции.
  • Сильным переохлаждением. Холодовая реакция вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов. Это приводит к сниженному кровоснабжению почки кровью и нарушению ее работы.
  • Хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Анатомическая близость почек к органам брюшной полости обуславливает вовлечение их в процесс при различных патологиях пищеварительной системы. Выраженный дисбактериоз кишечника часто является провоцирующей причиной нарушенного обмена веществ.
  • Гинекологические заболевания (у девочек). Врожденные патологии половых органов у малышек часто вызывают восходящее распространению инфекции. В этом случае бактериальная флора может попасть в почки путем проникновения по мочеполовым путям из влагалища.

Симптомы у детей до года

Определить клинические признаки пиелонефрита у грудных малышей — достаточно сложная задача. Зачастую он может протекать у деток в латентной или скрытой форме. Обычно такой клинический вариант болезни выявляется только при проведении лабораторных тестов.

Если же болезнь протекает с развитием симптомов, то заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по определенным признакам. К ним относятся:

  • Появление лихорадки. Температура тела заболевшего ребенка повышается до 38-39 градусов. На фоне такой лихорадки у малыша появляется озноб, и нарастает интоксикация. Повышенная температура сохраняется в течение 3-5 дней с момента начала заболевания. В вечернее время она обычно нарастает.
  • Изменение поведения. Ребенок становится менее активным, сонливым. Многие малыши больше просятся на руки. Дети первого года жизни в острый период заболевания меньше играют с игрушками, становятся более пассивными.
  • Снижение аппетита. Малыш плохо прикладывается к материнской груди или совсем отказывается от грудных кормлений. Длительное течение болезни приводит к тому, что ребенок начинает понемногу терять в весе.
  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, сухими. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь. Ребенок также может чувствовать озноб.
  • Частое мочеиспускание. У совсем маленьких детей этот признак можно проследить во время смены подгузников. Если подгузник требует замены слишком часто, то это свидетельствует о том, что у малыша появилось нарушение мочеиспускания.
  • Болезненность при постукивании в области поясницы. Выявить этот симптом сможет только врач. Этот простой диагностический тест уже достаточно долгое время успешно применяется для выявления болезненности в проекции почек. Если у ребенка присутствует воспаление в почках, то во время проведения такого исследования он заплачет или быстро сменит положение тела.
  • Изменение настроения. Новорожденный ребенок не может рассказать маме о том, где у него болит. Все свои жалобы он проявляет только плачем.

Если у малыша появились болезненные ощущения в области почек или дискомфорт при мочеиспускании, то он станет более капризным и плаксивым. Любые изменения в поведении малыша должны насторожить родителей и послужить поводом для консультации с лечащим врачом.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни следует обязательно показать малыша врачу. Можно предварительно посоветоваться с лечащим педиатром, который наблюдает малыша. Однако проблемами лечения и диагностики пиелонефритов и других заболеваний почек занимаются урологи. Мнение этого специалиста будет решающим при составлении тактики терапии, особенно в случае наличия анатомических дефектов строения почек.

Для установления диагноза сначала проводится клинический осмотр малыша, во время которого доктор выявляет все специфические симптомы заболевания. Затем врач порекомендует схему обследования, которая включает в себя обязательное выполнение общего анализа крови и мочи. Эти простые и информативные тесты необходимы для установления инфекционных форм пиелонефритов.

Так, при бактериальных и вирусных патологиях почек в общем анализе крови появляется периферический лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов. Также нарастает СОЭ, и изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле. В общем анализе мочи также увеличивается число лейкоцитов, изменяется pH и цвет, а в некоторых случаях и удельный вес. Для установления точного возбудителя проводится бакпосев мочи с обязательным определением чувствительности к различным антибактериальным средствам и фагам.

Малышам, имеющим выраженные признаки пиелонефрита, также проводится ультразвуковое исследование почек. Этот метод позволяет выявить все имеющиеся у ребенка анатомические дефекты строения мочевыводящих органов, а также установить правильный диагноз.

Данное исследование безопасно и не вызывает у малыша никакой болезненности. Назначается УЗИ почек по рекомендации педиатра или детского уролога.

К применению других, более инвазивных методов диагностики у малышей грудного возраста чаще всего не прибегают. Они достаточно болезненны и могут вызывать у ребенка многочисленные осложнения. Необходимость их проведения весьма ограничена. После проведения всего комплекса обследований и установления точного диагноза, детский уролог назначает заболевшему малышу необходимую схему терапии.

Лечение

Главная цель терапии — предупредить переход процесса в хроническое течение. Лечить острые формы пиелонефрита следует достаточно тщательно. Только правильно подобранная терапия и регулярный контроль за ее эффективностью приведут к полному выздоровлению малыша от заболевания. Первичные пиелонефриты с неустановленной причиной, которая их вызывает, лечатся симптоматически. Для этого назначаются различные медикаментозные препараты, позволяющие устранять неблагоприятные симптомы болезни.

Для терапии пиелонефрита у самых маленьких пациентов используются следующие методы:

  • Организация правильного режима дня. Выраженные симптомы интоксикации приводят к тому, что малыш постоянно хочет спать. Не стоит ограничивать его в этом. Для восстановления иммунитета ребенку необходим как ночной, так и полноценный дневной отдых. Во время сна малыш набирается сил для борьбы с болезнью.
  • Грудные кормления по требованию. Очень важно, чтобы малыш во время болезни получал все необходимые питательные вещества, которые в полном объеме содержатся в материнском молоке. Для нормализации питьевого режима ребенка следует дополнительно поить кипяченой водой, остуженной до комфортной температуры.

Малышам, получающим прикормы, в качестве напитков подойдут различные фруктовые соки и компоты, предварительно разбавленные водой.

  • Медикаментозная терапия. Назначается только лечащим врачом. Для инфекционных форм пиелонефритов используются различные комбинации антибиотиков с широким спектром действия. Некоторые из антибактериальных препаратов, особенно старых поколений, обладают свойствами нефротоксичности (повреждают почечную ткань).

Самостоятельное назначение антибактериальных средств для лечения пиелонефрита у новорожденных и грудных малышей недопустимо.

  • Фитотерапия. Применяется у малышей старше 6-8 месяцев. В качестве уросептических лекарственных растений применяются брусника и клюква. Их можно употреблять в составе различных морсов и компотов. Эти природные лекарства обладают прекрасным противовоспалительным действием и способны улучшать показатели работы почек.
  • Витаминотерапия. Особенно эффективна у малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния. Добавление в рацион ребенка дополнительных витаминов приводит к укреплению иммунитета и помогает быстрее восстановить здоровье малыша.

Последствия

Большинство случаев пиелонефритов у малышей протекает без существенных осложнений. Однако при определенных обстоятельствах болезнь приобретает хроническую форму. Это во многом обусловлено неправильно подобранной терапией заболевания или присутствием у ребенка хронических патологий, которые могут ухудшать прогноз течения заболевания.

Бактериальные формы пиелонефрита у малышей-грудничков требуют более тщательного контроля. При тяжелом течении они могут вызывать различные опасные осложнения — абсцессы и нагноения почечной ткани. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению состояния и требуют экстренной госпитализации малыша в стационар для проведения неотложного лечения.

Недоношенные и ослабленные детки могут переносить пиелонефрит достаточно тяжело. При выраженном иммунодефиците у них может возникнуть бактериальный сепсис — массивное распространение инфекции из почек по всему детскому организму. Это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. Лечение бактериального сепсиса проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

Пиелонефрит у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Пиелонефрит входит в четверку наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у детей. Чаще всего болезнь выявляют у девочек в возрасте до 7 лет. При отсутствии лечения, пиелонефрит может перерасти в хроническую стадию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «пиелонефрит»?

Пиелонефрит у детей — воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему и почечную паренхиму. К его возникновению приводит попадание в организм инфекции. Заболевание сопровождается болевым синдромом, который локализуется в поясничной области, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию, интоксикацией, недержанием.

Различают две формы пиелонефрита — острую и хроническую. В первом случае заболевание развивается очень быстро и протекает ярко. Патология сопровождается тошнотой, повышением температуры, ознобом, головной болью. Если ребёнок совсем маленький, он может не ощущать боли в пояснице. У детей постарше этот симптом присутствует. Боли могут носить периодический или постоянный характер. Иногда они отдают в паховую область.

Острый пиелонефрит имеет несколько стадий развития. Их течение зависит от морфологических изменений, которые происходят в почках. После того, как воспаление началось, орган увеличивается и напрягается. Дополнительно наблюдается отек околопочечной клетчатки. Если лечение начато на этой стадии, орган можно быстро вернуть в нормальное состояние. Однако если никаких действий не предпринято, пиелонефрит перейдет в стадию деструктивного воспаления. Острое гнойное воспаление делится на следующие фазы:

  • апостематозный пиелонефрит;
  • карбункул;
  • абсцесс почки.

Во время апостематозного или гнойничкового, как его еще называют, пиелонефрита в корковом слое почки образуется множество мелких гнойничков. Их размер составляет до 12 мм. Если несколько гнойничков сольются между собой, это приведет к образованию локального нагноительного очага. Его именуют карбункулом почки. Его величина варьируется от 0,3 до 2 см. Карбункулы могут быть одиночными или множественными. Если паренхима расплавляется в очагах слияния гнойничков или карбункуле, это приводит к формированию почечного абсцесса. Опасность подобного явления состоит в том, что образовавшийся гнойник может опорожниться в паранефральную клетчатку, что в дальнейшем может привести к развитию гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.

Если пиелонефрит имеет благоприятный исход, инфильтративные очаги постепенно рассасываются. Их замещает соединительная ткань. Процесс происходит с образованием рубцов. Изначально они имеют тёмно-красный цвет. Затем они становятся бело-серыми. Форма у рубцов клиновидная.

Если острый пиелонефрит не лечить, он может перерасти в хроническую форму. Заболевание протекает скрыто, однако периодически наблюдаются обострения. Симптомы при этом те же, что и при острой форме.

Патологию делят на два вида в зависимости от причины ее возникновения. У детей может возникнуть первичный или вторичный пиелонефрит. В первой ситуации заболевание провоцируют инфекции, которые попадают в почки через уретру или вместе с током крови. Вторичный пиелонефрит появляется в результате застоя мочи. Подобное явление может быть вызвано патологическими изменениями мочеполовой системы. Риск повышается, если у ребенка имеются врожденные аномалии строения почек или мочевого пузыря.

Чаще всего пиелонефритом болеют девочки. У них заболевание выявляется в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Это связано с особенностями строения женского организма. Девочки имеют более широкий мочеиспускательный канал. Это повышает риск попадания бактерий в почки и мочевой пузырь.

Первые признаки пиелонефрита

Пиелонефрит — коварное заболевание, которое достаточно трудно выявить на первых порах. Нередко оно маскируется под классическую простуду. Основные признаки связаны с проявлением интоксикации организма. Если ребенок очень маленький, единственным симптомом, способным рассказать о подобном явлении, выступает желтушность кожи, которая сохраняется в течение длительного промежутка времени. Обычно диагноз ставится после проведения анализа мочи.

Признаком пиелонефрита у ребенка до года выступает повышение температуры тела. При этом признаки ОРЗ отсутствуют. Ребенок становится беспокойным. Он начинает плохо есть или вовсе отказаться от еды. Во время мочеиспускания беспокойство усиливается. Нередко ребенок начинает плакать во время этого процесса.

Родители должны обращать внимание на частоту мочеиспусканий. Если в мочевыделительной системе присутствует воспаление, количество позывов к опорожнению увеличивается. При этом объем мочи существенно уменьшается.

У детей постарше признаки пиелонефрита становятся более отчетливыми. О наличии заболевания могут свидетельствовать:

  • появление жалоб на тяжесть в пояснице;
  • количество позывов к мочеиспусканию существенно учащается;
  • ребенок становится вялым, жалуется на общую слабость;
  • заболевший может испытывать тошноту. Иногда пиелонефрит сопровождается   рвотой;
  • наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек;
  • на фоне общего благополучия резко поднимается температура. При этом симптомы простуды отсутствуют.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита у детей могут существенно различаться вне зависимости от возраста ребёнка, тяжести заболевания, формы течения. Присутствие других заболеваний также способно отразиться на клинической картине. При острой форме пиелонефрита в первую очередь наблюдается повышение температуры. Значение показателя может достигать 38-39 градусов. Нередко она является единственным симптомом начала течения патологического процесса. Повышение температуры может сопровождаться общими признаками проявления интоксикации, в перечень которых входят:

  • общий упадок сил;
  • ребенка тошнит или даже рвет;
  • присутствует лихорадка;
  • ребенок становится сонливым и отказывается от еды.

Заболевание отражается и на внешнем виде больного. Под глазами у ребёнка появляется синева. Кожа становится бледной и приобретает сероватый оттенок. Дополнительно возникают боли. Они локализуются внизу живота, в пояснице или в боку. Если ребенок младше 4 лет, он с трудом может сообщить о месте локализации неприятных ощущений.

Боль носит тянущий характер. Она может усиливаться при смене положения тела. Иногда наблюдается нарушение мочеиспускания. Ребенок испытывает частые позывы к опорожнению, но выделяется небольшое количество мочи. Она мутная и имеет неприятный запах. По утрам может наблюдаться незначительная отечность лица. При этом существенные отеки отсутствуют.

У грудных детей сильно выражена интоксикация. Температура нередко поднимается до 40 градусов. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает. Он может перестать набирать в весе. Обезвоживание сказывается на коже. Она становится сухой и дряблой. Ребёнок постоянно капризничает и плачет. Его беспокоит боль. Перед актом мочеиспускания может наблюдаться характерное кряхтение. Рвота, обезвоживание и нарушение стула часто путают родителей и врачей. Из-за этих особенностей пиелонефрит в младенческом возрасте нередко принимают за кишечную инфекцию.

Хронический пиелонефрит выявить достаточно сложно. Длительный период времени у ребёнка может не наблюдаться никаких признаков заболевания. Если болезнь носит рецидивирующий характер, в период обострения хронической формы пиелонефрита имеет место та же симптоматика, что и при острой. Если патология не лечится в течение длительного промежутка времени, у ребенка наблюдается инфекционная астения, которой свойственны:

  • ребенок отстает в физическом и психомоторном развитии;
  • больной быстро утомляется;
  • ребенок становится раздражительным.

Причины и профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит у детей происходит в результате инфицирования почек микроорганизмами. В большинстве случаев к появлению заболевания приводит кишечная палочка. Распространяясь против тока мочи через мочеиспускательный канал, она попадает в почки, где и вызывает воспаление. Однако к появлению патологии могут привести и хламидии, стафилококки, энтерококки или микоплазма. Во время диагностики могут быть выявлены целые микробные ассоциации. Выделяют несколько путей попадания патогенных микроорганизмов в почки. В список входят:

  1. Восходящий. Инфекции поднимаются из других органов мочеполовой системы. Подобное возможно при дисбактериозе, колите или цистите. Обычно с проблемой сталкиваются дети более старшего возраста.
  2. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в почки из других очагов воспаления с током крови. Такое нередко возникает у грудничков. Заболевание развивается на фоне тонзиллита, пневмонии или 

симптомы и лечение, клинические рекомендации, причины

Пиелонефрит – это воспаление почек, поражается чашечно-лоханочная система и паренхима. Пиелонефрит у детей может быть первичным, но часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или мочевыделительной системы.

пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей нередко сопровождается высокой температурой

Причины и механизм развития болезни

Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Значительно реже в очаге обнаруживают:

  • клебсиелу;
  • энтерококков;
  • протея;
  • энтеробактера.

Но при внутрибольничной инфекции болезнь вызывают золотистый стафилококк.

Пиелонефрит может развиваться первично на фоне полного здоровья почек, или вторично, как следствие патологий, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Предрасполагающие факторы для развития пиелонефрита у детей:

  • пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • ранний переход на смешанное или искусственное вскармливание;
  • родовые травмы головы;
  • атопический диатез;
  • рахит и дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Увеличиваются шансы заболеть при частых походах в туалет или в случае, если ребенок вынужден пологу терпеть и сдерживать позывы. Переохлаждение области поясницы, таза вызывает спазм мышц, мочеточников, что также приводит к нарушению уродинамики.

Инфекция проникает в почки восходящим путем из мочевого пузыря. Анатомические особенности уретры у девочек, близость анального отверстия и неправильное подмывание – основные причины того, что у девочек воспаление почек встречается чаще. Гематогенный путь инфицирования встречается реже. Он характернее для новорожденных детей при развитии септицемии или патологии иммунитета. Лимфогенное распространение бактерий не наблюдается, но считается теоретически возможным.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания, его делят на два типа:

  • острый – первый эпизод инфекции или ее повторение, но не раньше, чем через 3 месяца после выздоровления;
  • хронический, или рецидивирующий – повторение воспаления менее, чем через 3 месяца после болезни.

Рецидивы считаются редкими, если их наблюдают менее 2 раз за 6 месяцев или за год было меньше 4 обострений. Частый рецидив – это больше 2 обострений за полгода. Повторение воспалительного процесса связывают с недостаточно качественным лечением, нарушением дозировок лекарств или курса приема. Иногда рецидивы обусловлены новым заражением или высокой активностью микроорганизма, который образует биопленки в канальцах почек. Это связано с мочекаменной болезнью, постоянным катетером или при наличии уростомы.

симптомы

Симптомы проявляются в виде боли в животе или пояснице

Если симптомы патологии появились в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, его считают внебольничным. Пиелонефрит, который развился через 48 часов после госпитализации или выписки домой, относится к внутрибольничным. Такая классификация необходима для выбора антибактериальной терапии. Внутрибольничная инфекция устойчива к большому количеству препаратов и может потребовать сочетания различных групп антибиотиков.

Осложненный пиелонефрит у детей – это воспаление, которое сопровождается образованием абсцесса, карбункула, паранефрита, уросепсиса или приводит к шоку.

Осложненный пиелонефрит часто приводит к сепсису. Такая форма болезни чаще возникает после проведения инвазивных процедур на почках или мочевом пузыре, у детей с иммунодефицитом, при сахарном диабете. Мочекаменная болезнь выступает фактором риска осложненного течения пиелонефрита.

Как проявляется инфекция

Для острого воспаления почек характерны признаки интоксикации:

  • повышение температуры до 38°С и выше, при этом отсутствуют признаки простуды;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
  • рвота.

Ребенок жалуется на боли в животе или поясничной области с одной или двух сторон. Синдром усиливается при постукивании по области почек. Лицо становится бледным, землистым. В некоторых случаях повышается артериальное давление.

Дизурические расстройства проявляются в виде небольшого учащения мочеиспускания, иногда возникает энурез. В некоторых случаях ночное недержание мочи предшествует остальным симптомам воспаления. При выраженных нарушениях функции почек появляется:

  • никтурия – ночные позывы в туалет;
  • полиурия – учащенное мочеиспускание;
  • олигоурия – уменьшение количества мочи и позывов в туалет.

Моча приобретает резкий неприятный запах. Внешне она может стать мутной. Пиелонефрит у детей грудного возраста протекает с другой симптоматикой. Они не могут пожаловаться на боль в спине, поэтому патологию можно заподозрить по внешним признакам:

  • лихорадка, а при низкой массе тела или у недоношенных – гипотермия;
  • бледность или мраморный оттенок кожи;
  • срыгивания, рвота;
  • отсутствие прибавки веса или его потеря;
  • беспокойство или резкий плач во время мочеиспускания.

Маленькие дети начинают кряхтеть, краснеть при попытке помочиться. Струя мочи прерывистая, иногда уменьшается ее объем. Но учащенное или резко болезненное мочеиспускание не характерно для детей младше 1,5-2 лет.

Хроническая форма патологии в период обострения протекает с аналогичными проявлениями. Но интоксикация может быть менее выражена. В периоды ремиссии для ребенка характерны общие признаки наличия хронического заболевания. Он становится раздражительным, плаксивым, часто утомляется от привычных нагрузок, хуже обучается.

Когда нужна госпитализация

При воспалении почек допускается лечение дома. Для госпитализации выделены следующие показания:

  • невозможность получения адекватной терапии вне стационара, чаще у социально-неблагополучных семей;
  • на период проведения радиоуглеродной рентгендиагностики;
  • необходимость хирургического лечения;
  • осложненные формы патологии;
  • развитие почечной недостаточности;
  • есть дополнительные факторы риска.

Диагностику начинают с полного осмотра ребенка, оценки состояния кожных покровов, температуры тела. Должны настораживать появившиеся отеки или повышенное артериальное давление. Врач оценивает состояние паховых, шейных лимфоузлов, пальпирует органы брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.

лечение

В тяжелых случаях лечение проходит в стационаре

Общий анализ мочи необходим всем детям с температурой в качестве скрининга на пиелонефрит. Грудничкам до года обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Для экспресс-диагностики используют тест-полоски на лейкоцитурию, но они не могут заменить полноценный общеклинический анализ мочи. Признаками воспаления в почках являются:

  • более 3-4 тыс. лейкоцитов в поле зрения;
  • бактериурия, которая отмечается знаком «+», что соответствует 105 КОЕ в 1 мочи;
  • небольшая протеинурия;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • единичные эритроциты – микрогематурия, макрогематурия не характерна для острой формы воспаления почек.

Бактериологическое исследование – посев мочи необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Если лечение проходит нормально, имеется положительная динамика, то посев мочи не требуется.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме, характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • клиренс эндогенного креатинина;
  • проба по Зимницкому;
  • учет ритма и объема мочеиспусканий;
  • УЗИ почек при наполненном мочевом пузыре;
  • при рецидивирующем течении болезни – микционная цистоуретрография;
  • нефросцинтиография.

Девочкам с признаками вульвовагинита назначается консультация гинеколога.

Подходы к лечению

Лечение направлено на подавление очага инфекции и устранение предрасполагающих факторов для развития обострений. Также необходимо восстановить уродинамику и функции почек.

Диета назначается щадящая, с исключением соленых, жареных блюд. Не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, шоколад, капусту, томаты, соль, уменьшают количество белка. При мочекаменной болезни питание подбирается в зависимости от типа камней. Объем жидкости должен быть достаточный, чтобы механически вымывать из почек возбудителей и их токсины. Полезны морсы из клюквы, отвар брусники.

Основу терапии составляют антибиотики. Используют следующие группы:

  • защищенные пенициллины – амоскициллин+клавулановая кислота;
  • цефалоспорины 3 поколения;
  • при тяжелом течении – аминогликозиды, имепенемы.

Детям младше 3 месяцев антибиотики назначают в виде инъекций. Продолжительность терапии не менее 10-14 суток. После окончания приема антибиотиков назначается курс уросептиков фурагина, фурамага или невиграмона на 2 недели. Детям с частыми обострениями заболевания проводится противорецидивное лечение. Его продолжительность индивидуальна - от 1 до 12 месяцев.

Пиелонефрит поддается профилактическим мерам. Родители должны следить за частотой посещения туалета, не создавать ситуации, когда ребенку приходится долго терпеть. После перенесенного единичного случая воспаления почек необходим диспансерный учет, чтобы вовремя выделить рецидив. Дети находятся на учете в течение 5 лет после одного эпизода болезни и снимаются с него, если проявления не повторились.

Читайте в следующей статье: геморрагический васкулит у детей

Острый и хронический пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит может возникнуть у детей в любом возрасте. Заболевание представляет собой воспаление почек и характеризуется несколькими выраженными признаками. Вовремя заметив таковые, можно уберечь малыша от серьезной патологии и осложнений.

При появлении тревожных симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Медики утверждают, что на развитие патологии влияют хронические очаги инфекций (аденоиды, кариес, тонзиллит), а заболевание мочевой системы довольно распространены и имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.

При этом заболеть могут и новорожденные, и дети раннего возраста.

В медицине это заболевание по особенностям и природе классифицируют на первичное и вторичное.

Главной причиной является изменение кишечной условно-патогенной микрофлоры. При влиянии негативных факторов (ОРВИ, кишечные инфекции) возникает дисбактериоз, который, в свою очередь, провоцирует воспаление почек. У детей заболевание может возникнуть в результате осложнения кокковой инфекции (кожные заболевания, ангина, грипп).

Провоцирующим фактором считается и цистит. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал, затем в мочеточники, лоханки и сами почки.

В основном эта форма диагностируется при врожденных аномалиях строения мочевыводящей системы, например, нарушении строения или расположения почек, мочевого пузыря или мочеточников. При таких отклонения затрудняется отток мочи или же она забрасывается обратно из нижних путей, а вместе с ней и бактерии, вызывающие воспалительный процесс.

Такая аномалия, как недоразвитие почек повышает риск пиелонефрита у более старших детей. Сначала эти парные органы нормально выполняют свои функции, но по мере роста ребенка их работа ухудшается из-за чрезмерной нагрузки. Патологию можно выявить уже на первых неделях жизни, и чем раньше это сделать, тем лучше прогноз на будущее.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • Беспокойство при мочеиспускании. Малыш хнычет, кряхтит или кричит, а только потом мочится. Более старшие жалуются на затруднение во время похода в туалет и боль внизу живота;
  • Цвет урины. При нормальной работе организма он должен быть соломенно-желтым. Когда случается потемнение, нельзя исключать патологию. Стоит отметить, что розовато-красный оттенок наблюдается после ряда медикаментов, употребления свеклы, моркови, клубники. Если ничего такого не принималось, значит, в урине присутствуют клетки крови. Это явление характерно многим заболеваниям почек и мочевого пузыря;
  • Задержка или недержание мочи. Малыш пьет необходимое ему количество жидкости, но долго не ходит или, наоборот, часто просится в туалет. Он плохо из-за этого спит. Урина приобретает резкий запах;
  • Повышение температуры. При этом отсутствует насморк, кашель. Отсутствуют симптомы воспаления горла. Наблюдается слабость, потеря аппетита, головные боли;
  • Срыгивание, расстройство стула. Признаки пиелонефрита у грудничков схожи с кишечными заболеваниями. Также малыш медленно прибавляет в весе;
  • Мочится маленькими порциями.

Особенностью данной патологии является то, что она может развиваться бессимптомно. Единственно, что поможет заподозрить неладное – быстрая усталость, слабость, перепады настроения у крохи.

Нужно обратиться к педиатру или сразу к урологу. В обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Чтобы правильно собрать урину, необходимо придерживаться нескольких правил.

Накануне нельзя поить малыша минеральной водой, так как она изменит реакцию мочи. Готовят стеклянную баночку (предварительно вымыть, ошпарить кипятком) или специальный контейнер. Утром обязательно нужно подмыть кроху, чтобы исключить неточности в анализе. Емкость для сбора подставляют не сразу.

Если исследование показало какие-то нарушения, врач назначит анализ мочи по Нечипоренко. При сборе соблюдают вышеперечисленные правила, только урину нужно брать среднюю и последнюю.

Пиелонефрит чаще диагностируют с помощью исследования по Зимницкому. Обычно оно применяется и при подозрении на почечную недостаточность. Родители должны уделить сбору урины целые сутки и подготовить 8 емкостей.

Прозрачность урины должна быть идеальной. Хлопья в ней или помутнение свидетельствуют о воспалении или наличии солей. Оптимальная реакция – слабокислая, а вот щелочная и нейтральная зависят от рациона.

Плотность колеблется от 1005 до 1020 за счет незрелости клеток почек. Белок, как правило, отсутствует, но допускается до 0,033 г/л.

Грибы и бактерии определяют значком «+», чем его больше, тем хуже. При большом количестве патогенной флоры проводят посев для определения вида микроба. Допустимый уровень лейкоцитов: у мальчиков 0-3-5, у девочек 0-5-7, по Нечипоренко до 2000.

Эритроциты в норме единичны или вовсе отсутствуют, в анализе по Нечипоренко – не больше 1000. Выявление цилиндров свидетельствует о серьезной патологии почек, по Нечипоренко – не больше 20.

Уролог изучит анализы и опишет картину течения заболевания. Также может быть назначено УЗИ мочевого пузыря и почек.

Терапия обязательно включает прием антибактериальных препаратов. Назначается гомеопатия и фитотерапия, а также уросептические медикаменты.

Специалист, уролог или нефролог, подбирает лекарства в индивидуальном порядке, руководствуясь причиной заболевания, его течением, симптомами и состоянием малыша. Как долго будет длиться терапия, зависит от стадии патологии. Зачастую полный курс лечения занимает несколько месяцев.

После приема антибиотиков необходимо пить пробиотики – препараты на основе живых микроорганизмов, восстанавливающие нормальную флору кишечника. Таких средств достаточно много, каждое из них имеет свои особенности, поэтому только врач может выбрать подходящее.

В первые дни показано обильное питье. Это может быть некрепкий чай, отвары трав, компоты, натуральные соки. Но при хроническом течении в период обострения количество жидкости снижают. Показан растительно-молочный рацион, когда симптомы начнут проходить. Обязательно уменьшают количество соли или вовсе ее исключают.

Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, обладающих мочегонным эффектом. Необходимо отказаться от крепких бульонов, бобовых, копченостей, грибов, солений, консервов, кремов, пирожных, острых специй, газировок, лука, чеснока, цветной капусты, шпината, сельдерея, горчицы, какао.

Стоит употреблять больше свежих протерты или отварных овощей, фруктов, сухофруктов, круп, мучных изделий в разумных пределах, молочной продукции, яиц.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения развивается хронический пиелонефрит у детей, который характеризуется периодами обострения и ремиссии. В будущем эта патология приведет к хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, когда изменения уже необратимы.

В дальнейшем каждые 6 месяцев или раз в год необходимо проводить ультразвуковое исследование. Нельзя пропускать профилактические визиты к педиатру и урологу, а анализ мочи нужно сдавать как можно чаще.

Выполнение довольно простых правил поможет снизить риск развития болезни или вовсе исключить таковой:

  • Использовать одноразовые подгузники перед прогулкой и сном. Как можно чаще оставлять кроху без них;
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Чем дольше малыш терпит, тем больше бактерий накапливается. К 2 годам он должен быть приучен к горшку. На прогулке и даже дома нужно как можно чаще спрашивать, не хочет ли он в туалет;
  • Девочек подмывают спереди назад. Нижнее белье меняется ежедневно. При покраснении наружных половых органов нужно сделать ванночку с ромашкой, чередой или календулой;
  • Поить кроху только очищенной водой. Отказаться от газировок. Минеральная вода – только столовая;
  • Придерживаться здорового питания. Исключить из рациона острое, соленое, жирное. Свести к минимуму употребление крепких бульонов.

Здоровый ребенок до 6 месяцев опорожняет мочевой пузырь до 20 раз в сутки, до года – 15 раз, до 3 лет – 7-10. Родители должны помнить, что заболевания почек и мочевой системы могут вначале проявляться только изменением цвета урины, прерывистостью струи и подобными признаками.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Пиелонефрит у детей встречается чаще. Причина этого не всегда в том, что болезнь распространяется, а в том, что современное медицинское оборудование позволяет диагностировать более точные и сложные формы заболевания. Раньше даже опытные специалисты могли принять эту почечную патологию за обычное воспаление выделительной системы или спутать ее с такими заболеваниями, как уретрит и цистит. Но сейчас ситуация изменилась к лучшему.

Теперь врачи выделяют не просто пиелонефрит у детей, а делят его на подвиды, позволяя назначить наиболее подходящий курс лечения. Но чтобы понять, какая форма заболевания развивается, нужно знать, каковы симптомы пиелонефрита у детей.

Однако иногда недостаточно знать обо всех проявлениях болезни. Очень многое зависит от ребенка, особенно если он уже в сознательном возрасте. Дело в том, что он не мог ни понять, что с ним происходит, ни умолчать о каких-либо проблемах.Поэтому каждый родитель должен иметь возможность подойти к вашему ребенку и четко объяснить, что периодически необходимо проходить обследование в больнице.

Общие симптомы пиелонефрита у детей

Основная картина, которую могут наблюдать родители, - это постепенное, но хорошо заметное ухудшение общего состояния ребенка. Дело в том, что их иммунная система еще не совсем сформировалась, и любая инфекция легко поражает молодой организм. То же самое происходит и с распространением воспалительного процесса в почках ребенка: бактерии находят благоприятную среду для размножения и без проблем развиваются в органах мочевыделительной системы.

Что происходит с ребенком:

  • Резкое повышение температуры. Ребенок жалуется, что ему холодно и ему не согреться. Пока у него нет холода и ее признаков нет.
  • Тошнота. Он влияет на аппетит, что приводит к отказу от еды в целом. Дело в том, что пищеварительная система напрямую связана с состоянием почек, отсюда и неприятная рвота.
  • Ноющая боль в пояснице. Дети в основном ведут активный образ жизни, поэтому легко упустить из виду то, что ребенок стал спокойнее, но не в плане взросления, а именно из-за ноющего состояния пораженного органа.
  • Отек. Редко для ребенка, но все же верный признак. Поскольку одна из функций почек - регулирование баланса натрия и воды в организме, любое отклонение сразу дает о себе знать.
  • Постоянная усталость. Несмотря на отсутствие тяжелых уроков, ребенок внезапно начинает плохо себя чувствовать, часто устает. Это видно по его сонливости и нежеланию что-либо делать.

При обнаружении тянущей боли в области поясницы рекомендуется немедленно обратиться к врачу

Эти симптомы пиелонефрита у детей существенно влияют на их общее эмоциональное состояние.Следует отметить, что здесь речь идет в основном о детях в возрасте разума. Иногда их сложно уговорить пойти на анализы, но при наличии таких симптомов ни в коем случае не стоит затягивать с этим.

Важно! Если вы заметили, что в поведении вашего ребенка наблюдаются определенные изменения, смело обращайтесь к нефрологу, который сможет подтвердить или опровергнуть сомнения относительно наличия тех или иных проблем. Главное - не допустить болезни на ранней, ранней стадии.

Признаки пиелонефрита у грудных детей

За детьми до года находится под пристальным наблюдением как со стороны врачей, так и со стороны родителей. Маленькое чудо, как никогда, нуждается в защите, в которой могут убедиться только самые близкие люди. Его организм все еще находится в зачаточном состоянии, поэтому каждый процесс и любой мониторинг контролируются и регулируются опытными профессионалами.

У маленьких детей любое отклонение может вызвать сильный дискомфорт, в результате чего ребенок постоянно плачет и плохо себя чувствует.

Не исключает возможности возникновения врожденного пиелонефрита, так как наследственный фактор играет значительную роль.Еще до родов мать должна следить за тем, чтобы собственный организм был здоровым и сильным. Но все же часто бывает, что с первых месяцев жизни у малыша обнаруживается воспаление почек.

Проявляется следующим образом:

  • Состояние озноба. У ребенка нет признаков простуды, насморка и кашля, но у него ужасная температура. Даже если это временно, немедленно вызывайте скорую помощь, потому что сложно определить реакцию организма на такие серьезные удары.
  • Болезненный процесс мочеиспускания. Поскольку новорожденный не может напрямую сообщить о своих заболеваниях, он при каждом опорожнении мочевого пузыря хнычет или стонет из-за боли в слизистой оболочке. Дискомфорт внизу живота может возникать чаще, чем только при мочеиспускании.
  • Нестабильное мочеиспускание. Малыша опорожняют либо слишком часто, либо, наоборот, очень редко. Обе крайности возникают при нормальном потреблении жидкости. Это мешает нормальному функционированию ребенка: сон становится беспокойным, а дискомфорт в мочевыводящих органах становится более ощутимым.
  • Не тот стул. Он истончается, малыш начинает стремительно терять массу. Это должно сильно беспокоить родителей, особенно вместе с этим возникают проблемы с пищеварительной системой, в результате которых возникают частые срыгивания, а иногда и рвота.
  • Цвет мочи. Как правило, у малыша цвет мочи может меняться в зависимости от того, что он ел до этого. Многие овощи и фрукты способны окрасить визуализированную жидкость, но в другом случае изменение оттенка указывает на возможные отклонения.Особенно, если наблюдается потемнение мочи. Также в моче могут быть кровяные тельца, что не означает ничего хорошего. В этой ситуации нужен диагноз, хотя бы по крови и моче.
  • Запах мочи. В обычной ситуации не вызывает отталкивающего эффекта. Но воспалительные процессы в почках вызывают неприятный, резкий, отторгающий запах, который нельзя не заметить.

Такие проявления могут встречаться и у детей постарше, однако наиболее ярко выражены у них младенцы.Пиелонефрит - это заболевание, поражающее не только мочевыводящие органы, но и весь организм ребенка. Он подрывает свою иммунную систему, поэтому болезнь поистине изнурительный и тяжелый процесс.

Каждый ребенок в первую очередь страдает слабой иммунной системой

Если это был симптом пиелонефрита у детей в целом, необходимо рассмотреть более конкретные формы заболевания, чтобы иметь возможность понять, с чем вы имеете дело, с острым пиелонефритом или с хроническим.

Признаки острого пиелонефрита у ребенка

Дело в том, что часто болезнь может обостряться наряду с другими заболеваниями мочевыделительной системы. Тот же цистит вызывает для ребенка ряд неприятных последствий.

Почки ребенка - органы, несущие большую нагрузку и существенно влияющие на состояние организма

Острая форма пиелонефрита включает в основном неожиданные изменения микрофлоры организма, которые сразу бросаются в глаза извне:

  • Резкое повышение температуры.С умом просто возникает из ниоткуда. У детей старшего возраста может сопровождаться и даже повышенное артериальное давление. Поэтому важно помнить, что за ними также нужно следить, поскольку камни в почках оказывают заметное влияние на артериальное давление.
  • Изменить цвет кожи. Ребенок внезапно бледнеет, кожа теряет здоровый вид. Обычно выраженные симптомы интоксикации: повышенная утомляемость и сонливость, чувство тошноты и постоянное головокружение.
  • Боль в пояснице или животе после воздействия.Заболевание почек начинается с того, что человек постоянно обнаруживает на морозе. Здесь похожая ситуация. Имеют тянущую боль и очень неприятный характер. Активность необходимо свести на нет, потому что даже малейшее движение может откликнуться на ужасные чувства.
  • Отек лица и других частей тела. При нарушении водно-солевого баланса организма, на которые реагируют почки, на коже малыша будет наблюдаться припухлость, которая может сопровождаться синяками под глазами, у рта и губ.
  • Обезвоживание. Исходя из предыдущего пункта, ситуация усугубляется тем, что происходит истощение, которое снова проявляется на коже: она становится неприятно сухой, а новорожденный все еще дряблым.

Эти признаки сопровождаются острой формой пиелонефрита. Шевелить молодым телом очень тяжело, поэтому в этом случае часто показывают ребенка в состоянии покоя, что достигается в режиме стационара и полном контроле врачей за течением болезни.

Симптомы хронической формы болезни

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает при врожденных аномалиях строения почек. Избежать этого практически невозможно, а процесс лечения можно продлить на всю жизнь, если не вовремя попытаться искоренить болезнь. Но главная проблема даже не в этом, а в том, что эта форма заболевания имеет легкие симптомы, в отличие от острого.

Заболевание обычно проявляется только изменением мочеиспускания.Порции большие и объемные, а порции, в свою очередь, нарастают. Практически нет боли и интоксикации. Но чаще всего проявляются раздражительность и утомляемость, влияющие на работоспособность (это характерно для детей старшего возраста). Также есть потливость, доставляющая ребенку особый дискомфорт.

Обнаружив все вышеперечисленные симптомы, невозможно оставаться равнодушным к здоровью своего ребенка. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он дал все возможные указания, чтобы специалист мог понять общую картину состояния организма.

Просмотры сообщений: 388

.

Пиелонефрит - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Спящий режим
.

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызваны бактериями, которые попали в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли вверх через мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, непроходимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфицирования и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить превращение ИМП в инфекцию почек. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики снижают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск инфекции почек или рубцевания. Необрезанные мальчики младше одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в спине, боку или паху
  • тошнота
  • рвота
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • частое, болезненное мочеиспускание
Симптомы инфекции почек могут включают озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с инфекцией почек может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

  • путаница
  • галлюцинации
  • беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может вызвать необратимое повреждение почек.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые полагают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению, поражая одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они достигнут мочевого пузыря. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки - это бобовидные образования в брюшной полости, размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке эритроцитов в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится позади печени, а левая почка - позади селезенки. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры разделены на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, доставляется по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита не проявляются вообще.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, выделяющих перекись водорода. Частые половые акты могут вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может вызвать вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития верхних мочевых путей.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

PPT - Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика PowerPoint презентация | бесплатно скачать

PowerShow.com - это ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

.

Смотрите также