Социальные сети:

Проба реберга норма


формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Содержание статьи

Что можно определить при помощи пробы

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

  1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – рассчитывается по формуле:

    Vm = (up х Vn) / (СрхТ),

    где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)

  2. Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

    R= C-V/C x 100%,

    где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

  1. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
  2. Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная норма Разовая норма
Количество мочи за сутки, мл 3000
Количество мочи за час, мл 140
Креатинин крови 90
Креатинин мочи 3980
Клубочковая фильтрация 70 75
Канальцевая реабсорбция 97 97

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Показания к проведению исследования

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

Мужчины Женщины
До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин
30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин
40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин
50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин
60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин
Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Правила подготовки к сдаче анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Особенности проведения обследования

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

показания к назначению, норма, патология

Проба Реберга определяет содержание креатинина в моче. По его количеству судят о фильтрационной функции почек. Для анализа по методу Реберга нужно собирать мочу в течение суток.

Общие понятия о пробе Реберга

С помощью пробы Реберга врач определяет как почки фильтруют кровь. Для исследования берётся суточный объем мочи, по нему высчитывают минутный диурез. Также определяют содержание креатинина в крови и моче.

Основной показатель пробы Реберга — клиренс креатинина. Это количество плазмы крови, которое почки очищают от креатинина за одну минуту. Этот показатель отражает скорость клубочковой фильтрации. Его снижение указывает на поражение почечных клубочков.

Второй показатель, который определяют в пробе Реберга — реабсорбция воды канальцами почек. Это обратное всасывание в кровь воды, солей, глюкозы из первично образующейся мочи. Этот показатель отражает электролитный состав крови. Его высчитывают по формуле: разницу клубочковой фильтрации и минутного диуреза делят на клубочковую фильтрацию, умноженную на 100%.

Показания к назначению пробы Реберга

Пробу Реберга назначают для оценки фильтрационной способности почек. С помощью этого анализа мочи контролируют динамику развития почечной недостаточности. Анализ Реберга используют для оценки эффективности лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. С его помощью отслеживают состояние почек у людей, проходящих лечение нефротоксичными препаратами.

Симптомы, указывающие на поражение почек:

  • ноющие или тянущие боли в пояснице;
  • отеки на лице;
  • повышение артериального давления;
  • тяжесть в низу живота;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • изменение цвета урины, появление в ней примесей крови или гноя.

Проба Реберга регулярно проводится пациентам с хроническими почечными заболеваниями.

Проведение пробы Реберга

Для проведения пробы Реберга берут:

  • суточный объем мочи;
  • венозную кровь.

Из этих данных высчитывают минутный объем мочи — суточное ее количество делят на 1440 (количество минут в сутках). Определяют содержание креатинина в крови и моче.

Далее из полученных данных высчитывают клиренс креатинина по формуле — Кр урины умножают на минутный диурез и делят на Кр плазмы.

Фильтрация мочи зависит от роста и веса человека. Если эти показатели отличаются от усредненных, то клиренс пересчитывают на среднюю величину поверхности тела. Обычно этим приемом пользуются в педиатрической практике.

Подготовка и правила сбора мочи для пробы Реберга

Перед сбором суточной мочи для анализа по Ребергу нельзя:

  • употреблять жирную и жареную пищу, специи;
  • пить алкоголь;
  • принимать кроверазжижающие препараты, мочегонные.

Правильно начинать собирать мочи с шести утра. Сначала нужно помочиться в унитаз, полностью опорожнив мочевой пузырь. Все последующие мочеиспускания совершать в контейнер, последний раз помочиться в шесть утра следующего дня. Тщательно перемешать мочу и набрать ее в маленький контейнер.

Сразу после этого нужно сдать кровь на биохимический анализ, для определения уровня креатинина.

Показатели нормы пробы Реберга

Нормальное значение клубочковой фильтрации по пробе Реберга — 90-140 мл/мин.

Уровень канальцевой реабсорбции — 95-99%.

Для детей младше года уровень клубочковой фильтрации должен составлять 65-100 мл/мин.

Связанные заболевания

Увеличение клиренса креатинина более 140 мл/мин говорит о:

  • ранней стадии сахарного диабета;
  • гипертонической болезни;
  • нефротическом синдроме.

Снижение показателя — признак почечной недостаточности. По степени снижения судят о динамике заболевания:

  • 30-50 мл/мин — стадия компенсации;
  • 15-30 мл/мин — стадия субкомпенсации;
  • менее 15 мл/мин — декомпенсация.

Увеличение реабсорбции воды наблюдается при гиповолемических состояниях — кровопотеря, обезвоживание. Снижение реабсорбции — при пиелонефрите, почечной недостаточности, приёме мочегонных средств.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Это аутоиммунное воспаление почечных канальцев. Основные симптомы:

  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • нарушение мочеиспускания.

По мере прогрессирования приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Проба Реберга показывает увеличение клубочковой фильтрации на ранней стадии болезни, а при развитии почечной недостаточности — снижение. Лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, гормонов, антиагрегантов. В тяжёлых случаях требуется пересадка почки.

Несахарный диабет

Заболевание связано с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, при этом уменьшается выработка антидиуретического гормона вазопрессина. В результате нарушается всасывание воды, увеличивается количество выделяемой мочи. Проба Реберга в данном случае покажет уменьшение клиренса креатинина и снижение канальцевой реабсорбции. Лечение заключается в пожизненном приеме вазопрессина.

Хронический пиелонефрит

Хроническое воспаление почек, чаще всего бактериального происхождения. В период обострения проявляется следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • учащённое мочеиспускание.

Проба Реберга покажет снижение скорости клубочковой фильтрации. Лечение заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов, растительных уросептиков.

Расшифровка результатов пробы Реберга проводится терапевтом, урологом, нефрологом. Дополнительные методы обследования — общий анализ мочи, общий анализ крови, ультразвуковое исследование почек.

что это такое, как делается

Проба Реберга — это методика исследования биологического материала больного (мочи), в процессе чего определяется количество полностью выводимого вещества (эндогенного креатинина) из почек и скорость фильтрации крови в почечных клубочках. На основании исследования определяется способность почек очищаться.

Содержание статьи:

На сегодняшний день в медицине проба Реберга используется как основной метод диагностики функции почек. Организм человека построен таким образом, что вся кровь, имеющаяся в нем, обязательно проходит фильтрацию через почки, то есть очищается. В почках человека имеются специальные пластины, проходя через которые из крови полностью или частично вымываются лишние вещества, которые и выходят вместе с мочой. При этом объем выведенных веществ равен тому объему, в котором они поступили в организм. Основным веществом, которое в медицине принято считать стандартным, способным полностью выводиться из крови методом почечной фильтрации, является эндогенный креатинин.

Для того чтобы определить работоспособность почек по скорости очищения биологической жидкости, врачом назначается анализ — проба Реберга, однако для правильной постановки диагноза одной только мочи больного недостаточно. Правильная расшифровка результатов анализа может проводиться только после определения концентрации креатинина в составе крови пациента и уточнения объема суточной выделяемой мочи.

На способность почек проводить фильтрацию оказывают влияние вес человека и его рост: на основании этого для подсчета скорости клубочковой фильтрации применяют стандартную величину, равную 1,73 метров квадратных поверхности тела человека.

Развитие медицины происходит очень стремительно, и многие современные клиники имеют возможность произвести подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина без необходимости вычислять объем мочи, выделяемый за сутки.

Однако в таком исследовании есть один существенный недостаток: когда была назначена проба Реберга, моча в обязательном порядке должна собираться в течение всех суток, иначе результаты могут быть недостоверными.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

Оценка клубочковой фильтрации необходима в таких случаях, когда:

  • требуется вести контроль над состоянием и работоспособностью почек, что позволит определить общее состояние пациента;
  • необходимо определить реакцию организма пациента на какие-либо физические нагрузки;
  • требуется вести контроль над патологическим процессом организма, в частности над патологией эндокринной системы.

Проба Реберга: правила подготовки к исследованию

Первый вопрос, который возникает у пациента, которому была назначена проба Реберга: «Как правильно собирать биологический материал?» Сделать это достаточно просто, главное придерживаться определенного алгоритма действий.

Проба Реберга: как собирать мочу для исследования

Ничего нового в этом процессе не придумали. Учитывая тот факт, что для правильной расшифровки данных необходимо определять объем мочи, выделяемой в течение суток, правила сбора биологического материала остаются такими же, как и при сборе суточной мочи. Так же, как и для стандартного анализа, следует воздержаться от тяжелого физического труда, в том числе и от занятий спортом, не употреблять алкогольные и наркотические вещества, кофе. Однако чтобы не изменить объем выделяемой мочи в сутки, человек должен употреблять столько жидкости, сколько в обычной жизни. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и медикаментов для повышения иммунной системы организма. Все посторонние вещества могут негативно сказаться на результатах исследования.

После того как пациенту была назначена проба Реберга, как собирать мочу стало понятным и вопросов в этом плане не возникло, можно переходить к следующему этапу исследования. Анализ крови пациента очень важен в расшифровке результатов

Проба Реберга: как сдавать кровь для дифференциальной диагностики

Кровь сдается натощак, после сбора суточной мочи, далее будет определено соотношение показателей креатинина в ней и в моче.

Расшифровка результатов анализа проба Реберга

Классификация нормы результатов анализа выполнена на основании возраста пациента:

  1. дети в возрасте от 0-12 месяцев — 65-100 мл/мин на 1,7 квадратных сантиметров;
  2. возраст 1-30 лет: у мужчин — 88-146, у женщин — 81-134;
  3. возраст 30-40 лет: у мужчин — 82-140, у женщин — 75-128;
  4. возраст 40-50 лет: у мужчин — 75-133, у женщин — 69-122;
  5. возраст 50-60 лет: у мужчин — 68-126, у женщин — 64-116;
  6. возраст 60-70 лет: у мужчин — 61-120, у женщин — 58-110;
  7. старше 70 лет: у мужчин — 55-113, у женщин — 52-105.

Проба Реберга

Уровень креатинина в крови определен его образованием и удалением через гломерулярный фильтр (клиренс креатинина). Для более точной оценки функции почек целесообразно проводить оценку скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, используя определение креатинина в крови и моче – пробу Реберга. Для расчета скорости клубочковой фильтрации используют формулу:
F = (Cm/Cp) * V,
где F – скорость клубочковой фильтрации, Cm – содержание креатинина в моче, Cp – содержание креатинина в плазме (сыворотке) крови, V – объем мочи, выделенной за одну минуту (минутный диурез).

У здоровых людей снижение скорости клубочковой фильтрации происходит под влиянием тяжелой физической нагрузки и отрицательных эмоций; возрастает после питья жидкости и приема высококалорийной пищи. Скорость клубочковой фильтрации — чувствительный показатель функционального состояния почек, снижение которого происходит значительно раньше уменьшения концентрационной способности почек и накопления в крови азотистых шлаков при поражении клубочков. Благодаря этому снижение скорость клубочковой фильтрации является одним из ранних симптомов нарушения функции почек.

Исследование позволяет рассчитать также значение канальцевой реабсорбции (КР), которая отражает суммарную концентрационную функцию проксимальных и дистальных отделов канальцев почки:
КР = (F – V/F) *100%,
где F – скорость клубочковой фильтрации, V – объем мочи (мл), выделенной за одну минуту (минутный диурез)

Снижение канальцевой реабсорбции рано наступает при тубулоинтерстициальных поражениях: метаболических, лекарственных, гидронефрозе, поликистозе, тогда как при заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков канальцевая реабсорбция уменьшается позже, чем клубочковая фильтрация.

Показания к исследованию. Оценка выделительной функции почек.

Повышенные значения скорости клубочковой фильтрации

  • Начальный период СД;
  • гипертоническая болезнь.

Пониженные значения скорости клубочковой фильтрации

  • Острые и хронические нефриты;
  • гломерулосклероз;
  • почечная недостаточность.

Понижение канальцевой реабсорбции

  • Значительная водная нагрузка;
  • тубулоинтерстициальные поражения почек.

Проба Реберга - анализ мочи по Ребергу. Сбор мочи по Ребергу

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Ед.Изм.
Креатинин (Crea) мкмоль/л
Креатинин (Crea-U) ммоль/сут
Пр.Реберга. Клубочковая фильтрация 80.00 - 160.00 мл/мин
Пр.Реберга. Канальцевая реабсорбция 95.00 - 99.00 %

Референсные значения по:

КФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2 расценивается как незначительное снижение функции почек, для пациентов старше 65 лет - это вариант возрастной нормы.

Стратификация тяжести ХБП по уровню СКФ*
Обозначение Характеристика Уровень СКФ
С1 Высокая или оптимальная >90
С2 Незначительно сниженная 60–89
С3а Умеренно сниженная 45–59
С3б Существенно сниженная 30–44
С4 Резко сниженная 15–29
С5 Терминальная почечная недостаточность <15

* Национальные рекомендации «Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению», 2012.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Анализ мочи по ребергу

2 Особенности диагностики

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели

После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.

Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.

Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Общие понятия о пробе Роберга

Большое диагностическое значение имеют анализы с целью определения концентрации креатинина в моче и крови. Эти виды обследований называются геморенальными, одной из разновидностью которых является проба Реберга. Условной единицей при осуществлении данного анализа является клиренс – коэффициент очищения, который показывает, какой именно объем плазмы может очиститься в течение одной минуты.

С помощью указанного диагностического обследования можно выявить различные заболевания мочевыдилительной системы , ведь как пониженный, так и повышенный уровень скорости клубочковой фильтрации почек свидетельствует о наличии определенных нарушений. Материалом для проведения исследования являются кровь и моча, забор которых производится с учетом определенных требований.

Подготовка к проведению пробы

Перед выполнением больной должен выполнить ряд условий:

  • избегать значительных физических нагрузок в течение нескольких дней накануне;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
  • уменьшить объем мясной пищи в рационе;
  • соблюдать привычный водный режим;
  • не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом.
Показания к назначению

Анализ назначают при наличии следующих показаний:

  • необходимость контроля за функцией почек;
  • эндокринные нарушения, сопровождающиеся нарушениями в работе мочевыделительной системы;
  • определение влияния значительных физических нагрузок на организм;
  • оценка работы почек во время беременности.
Проведение пробы Роберга

Для осуществления исследования пациенту необходимо выполнить анализы крови и мочи. Первую разновидность процедуры осуществляют в условиях медицинского учреждения, а мочу, как правило, обследуемый собирает сам.

Обычно необходимо собирать жидкость в течение суток. Для этого после первого утреннего мочеиспускания необходимо запомнить точное время, от которого производится подсчет 24 часов. На протяжении этого промежутка следует выливать жидкость в сухую чистую посуду и хранить ее в прохладном месте. По окончании указанного времени собранные образцы перемешивают, измеряют общий объем и записывают его. После этого не менее 50 мл отбирают для анализа мочи и в специальном контейнере доставляют в лабораторию.

Существует и второй вариант сбора материала: в самом начале обследуемый выпивает 400-500 мл воды, затем через некоторое время сдает мочу и кровь на анализ, после чего в лабораторных условиях определяют уровень креатинина в собранных образцах.

Также доктор должен получить информацию от пациента о его росте и весе, так как указанные показатели необходимы для подсчета допустимых значений клиренса.

О чем свидетельствуют отклонения в значении пробы

Нормальное значение пробы для здорового молодого взрослого человека со средней массой тела составляет 130-140 мл/мин.

Замедление клубочковой фильтрации свидетельствует о возможном наличии следующих нарушений:

  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • закупорка мочевых путей;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • кровотечение и шок;
  • дисфункция канальцев;
  • поражение почек вследствие сахарного диабета или гипертонии.

Ускорение клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • избыток белка в рационе;
  • ожоги;
  • анемия.

В процессе расшифровки результатов следует учитывать пол, возраст, рост, массу тела пациента. Результат может быть недостоверным в случае неправильного или неполного сбора мочи, поэтому необходимо строго соблюдать все условия выполнения.

19-09-2015
Современная диагностика
medextour.com

Как проводится

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

  1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
  3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
  4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
  5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

Как собирать мочу для пробы Реберга и расшифровать анализ

Анализ мочи по Ребергу – исследование, при котором вычисляется средняя скорость фильтрации и очищения плазмы. Оно проводится для оценки функционирования почек. Проба Реберга является наиболее точным способом диагностики болезней почек. Именно этот парный орган отвечает за очистку организма от вредных шлаков и токсинов. Если происходит серьезное нарушение в их деятельности, то отклонения возникают во всем организме.

Показания к проведению анализа

В большинстве случает проба Реберга проводится для определения функции почек. Обычно исследование назначается людям, у которых имеются подозрения на отклонения в их работе. Кроме того, такой анализ необходим для подтверждения почечной недостаточности. С помощью пробы Реберга удается оценить, правильно ли поставлен диагноз, а также с какой скоростью прогрессирует отклонение. Направить на такое исследование могут, если необходимо подтвердить или проконтролировать следующие заболевания:

  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражения эндокринной системы.
  • Почечную недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Гломерулонефрит и амилоидоз.

Обратите внимание! Отправить пациента на пробу Реберга врач может и в качестве профилактики – у людей после 40 лет нарушается обмен веществ, из-за чего работа почек может нарушаться

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей мочи на анализ Реберга необходимо пройти простой подготовительный процесс. За несколько дней до забора материала нужно обязательно отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения

Важно проследить, чтобы в день было выпито не менее 2 литров воды

Также необходимо пересмотреть свой рацион: необходимо полностью отказаться от жирной жареной пищи, увеличить количество растительных продуктов.

По согласованию с врачом за 3 дня до исследования необходимо прекратить принимать лекарственные препараты.

Следует учесть, что проба Реберга предполагает исследование не одной лишь мочи. После того, как вы сдадите этот биологический материал, вам нужно будет сдать кровь на анализ. Это делается для того, чтобы можно было сравнить процентное содержание креатинина. Такое расширенное исследование позволяет максимально точно определить степень функционирования почек.

Расшифровка пробы Реберга

Клубочковая фильтрация мочи определяется по специальному алгоритму. Ее объем будет численно равен произведению концентрации креатинина в моче на его количество в плазме, которое необходимо разделить на концентрацию креатинина в моче со значением времени забора. Помните, что на этот показатель оказывает серьезное влияние рост и вес человека, поэтому идеальные показатели для тех либо иных людей могут отличаться.

Если показатель пробы Реберга не соответствует норме, врач делает вывод о неправильном функционировании почек. Это является причиной для дальнейшего детального обследования, которое позволяет определить отклонение, спровоцировавшее такие последствия.

6 Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.

В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.

Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы

Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови

Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.

И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.

Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

  • нарушение белкового обмена,
  • ХПН,
  • полимиозит,
  • эпилепсия.

Как правильно собирать?

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов,
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала,
  • записать время проведения манипуляции,
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл,
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки),
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.
  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.

Результаты

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

Норма показателей

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Анализ результатов

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пиелонефритах;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • диарее;
  • печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Проба Реберга анализ мочи, норма, отклонения от нормы

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи

Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Проба Реберга, интерпретация анализов: норма, отклонения от нормы

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Анализ мочи по Ребергу показания, норма, расшифровка

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

  • Воспаление почек;
  • Нефротический синдром;
  • Нарушение белкового обмена;
  • Нефропатия диабетического происхождения;
  • Идиопатический гломерулонефит;
  • Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

  • Снижение суточного водного режима;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
  • Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
  • Судороги;
  • Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

Тест на нормальность

в R - Easy Guides - Wiki

Мы хотим проверить, нормально ли распределена переменная len (длина зуба).

Случай больших объемов выборки

Если размер выборки достаточно велик (n> 30), мы можем игнорировать распределение данных и использовать параметрические тесты.

Центральная предельная теорема говорит нам, что независимо от того, какое распределение имеет вещи, распределение выборки имеет тенденцию быть нормальным, если выборка достаточно велика (n> 30).

Однако, чтобы быть последовательным, нормальность может быть проверена визуальным осмотром [ нормальных графиков (гистограмма) , Q-Q график (квантиль-квантиль график)] или с помощью тестов значимости ].

Визуальные методы

График плотности и График Q-Q можно использовать для визуальной проверки нормальности.

  1. График плотности : график плотности обеспечивает визуальное суждение о том, имеет ли распределение форму колокола.
  библиотека ("ggpubr") ggde density (my_data $ len, main = "График плотности длины зуба", xlab = "Длина зуба")  

  1. График Q-Q : График Q-Q (или график квантиль-квантиль) показывает корреляцию между данной выборкой и нормальным распределением. Также наносится контрольная линия под углом 45 градусов.
  библиотека (ggpubr) ggqqplot (my_data $ len)  

Также можно использовать функцию qqPlot () [в пакете car ]:

  библиотека («машина») qqPlot (my_data $ len)  

Так как все точки ложатся приблизительно вдоль этой опорной линии, мы можем предположить, нормальность.

Тест на нормальность

Визуальный осмотр, описанный в предыдущем разделе, обычно ненадежен. Можно использовать тест значимости , сравнивающий распределение выборки с нормальным, чтобы определить, показывают ли данные серьезное отклонение от нормального.

Существует несколько методов для теста на нормальность , таких как тест на нормальность Колмогорова-Смирнова (K-S) и тест Шапиро-Уилка .

Нулевая гипотеза этих тестов состоит в том, что «распределение выборки является нормальным».Если тест является значащим , распределение ненормальное.

Метод Шапиро-Уилка широко рекомендуется для проверки нормальности и обеспечивает лучшую мощность, чем K-S. Он основан на корреляции между данными и соответствующими нормальными оценками.

Обратите внимание, что тест на нормальность чувствителен к размеру выборки. Небольшие образцы чаще всего проходят тесты на нормальность. Поэтому важно сочетать визуальный осмотр и проверку значимости, чтобы принять правильное решение.

Функция R shapiro.test () может использоваться для выполнения теста Шапиро-Уилка на нормальность для одной переменной (одномерной):

  shapiro.test (my_data $ len)  
  Тест Шапиро-Уилка на нормальность данные: my_data $ len W = 0,96743, значение p = 0,1091  

Из выходных данных значение p> 0,05 означает, что распределение данных существенно не отличается от нормального распределения. Другими словами, можно предположить нормальность.

.

Психологическое тестирование | Британника

Психологическое тестирование , также называемое психометрия , систематическое использование тестов для количественной оценки психофизического поведения, способностей и проблем, а также для прогнозирования психологической деятельности.

Слово «тест» относится к любым средствам (часто формально надуманным), используемым для получения ответов, с которыми может быть связано человеческое поведение в других контекстах. Когда предполагается прогнозировать поведение в относительно отдаленном будущем ( e.г., успех в школе) такое устройство называется тестом на способности. Когда он используется для оценки академических или профессиональных навыков человека, его можно назвать тестом достижений. В таких учреждениях, как консультационные пункты, психиатрические клиники и психиатрические больницы, тесты способностей и личности могут быть полезны для диагностики и выявления проблемного поведения. Как промышленность, так и правительство активно использовали тесты для отбора рабочих. Исследователи часто используют тесты для перевода теоретических концепций ( e.г., интеллекта) в экспериментально полезные меры.

Общие проблемы измерения в психологии

Физические вещи воспринимаются через их свойства или атрибуты. Мать может непосредственно ощущать свойство, называемое температурой, по лбу своего младенца. Однако она не может непосредственно наблюдать колики или поделиться личным переживанием голода у младенца. Она должна заключать такие ненаблюдаемые личные ощущения, слыша плач или бульканье своего ребенка; видя, как он машет руками, хмурится или улыбается.Точно так же многое из того, что называется измерением, должно производиться путем умозаключений. Таким образом, мать, подозревающая, что у ее ребенка жар, может использовать термометр, и в этом случае она определяет его температуру, глядя на термометр, а не касаясь его головы.

Действительно, измерение путем вывода особенно характерно для психологии. Такие абстрактные свойства или атрибуты, как интеллект или интроверсия, никогда не измеряются напрямую, а должны быть выведены из наблюдаемого поведения.Вывод может быть как прямым, так и косвенным. Если люди разумно реагируют (, например, , рассуждая правильно) на тесте способностей, можно с уверенностью сделать вывод, что они в некоторой степени обладают интеллектом. Напротив, способность людей создавать ассоциации или связи, особенно необычные, между вещами или идеями, представленными в тесте, может использоваться в качестве основы для вывода о творчестве, хотя для создания творческого продукта требуются другие атрибуты, включая мотивацию, возможности и технические навыки. .

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Виды измерительных шкал

Для измерения любого свойства или деятельности необходимо присвоить ему уникальное положение по числовой шкале. Когда числа используются просто для идентификации людей или классов (как на спинах спортсменов в футбольной команде), они составляют номинальную шкалу. Когда набор чисел отражает только относительный порядок вещей (, например, приятность-неприятность запахов), он составляет порядковую шкалу.Шкала интервалов имеет равные единицы и произвольно назначенную нулевую точку; одна из таких шкал, например, шкала температур по Фаренгейту. Шкалы соотношений не только обеспечивают равные единицы, но также имеют абсолютные нулевые точки; примеры включают меры веса и расстояния.

Хотя были изобретательные попытки установить психологические шкалы с абсолютным нулем, психологи обычно довольствуются приближениями к интервальным шкалам; Также часто используются порядковые шкалы.

.

пакет нормтест | R Документация

Тесты на нормальность

Тесты комплексной гипотезы нормальности

Функции в normtest

Загрузок за последний месяц

Детали

Дата 13.03.2014
Лицензия GPL (> = 3)
В упаковке 12.03.2014 21:47:13 UTC; Руслан
Требуется компиляция нет
Репозиторий КРАН
Дата / публикации 12.03.2014 23:14:20
Включите наш значок в README

[! [Rdoc] (http: // www.rdocumentation.org/badges/version/normtest)]] (http://www.rdocumentation.org/packages/normtest)

.

Нормативное определение испытаний

Ссылка на норму относится к стандартизированным тестам, которые предназначены для сравнения и ранжирования тестируемых по отношению друг к другу. Нормативные тесты сообщают о том, справились ли тестируемые лучше или хуже, чем у гипотетического среднего учащегося, что определяется путем сравнения результатов с результатами статистически отобранной группы тестируемых, как правило, одного возраста или класса, которые уже сдавали экзамены. экзамен.

Подсчет баллов по норме называется «процессом нормирования», а группа сравнения известна как «нормирующая группа». Группы нормирования обычно включают лишь небольшую часть предыдущих тестируемых, а не всех или даже большинство предыдущих тестируемых. Разработчики тестов используют различные статистические методы для выбора групп нормирования, интерпретации исходных оценок и определения уровней производительности.

Нормативные баллы обычно указываются в процентах или процентилях. Например, учащийся, набравший семидесятую процентиль, показал такие же или более высокие результаты, чем семьдесят процентов других тестируемых того же возраста или класса, а тридцать процентов учеников показали лучшие результаты (по данным нормирующей группы).

Нормативные тесты часто используют формат множественного выбора, хотя некоторые включают открытые вопросы с короткими ответами. Обычно они основаны на каких-либо национальных стандартах, а не на стандартах или учебных программах, установленных на местном уровне. Тесты на IQ являются одними из самых известных тестов, основанных на нормах, так же как и тесты для проверки развития, которые используются для выявления нарушений обучаемости у детей раннего возраста или определения права на получение услуг специального образования. Несколько основных тестов, на которые ссылаются нормы, включают Калифорнийский тест достижений, тест Айовы базовых навыков, Стэнфордский тест достижений и TerraNova.

Ниже приведены несколько репрезентативных примеров того, как можно использовать нормативные тесты и оценки:

  • Для определения готовности ребенка младшего возраста к дошкольному образованию или детскому саду. Эти тесты могут быть разработаны для измерения устной речи, зрительно-моторных навыков, а также когнитивного и социального развития.
  • Для оценки базовых навыков чтения, письма и математики. Результаты тестирования могут использоваться для самых разных целей, таких как измерение успеваемости, выполнение заданий по курсу, определение готовности к повышению в классе или определение потребности в дополнительной академической поддержке.
  • Для выявления конкретных нарушений обучаемости, таких как аутизм, дислексия или невербальная неспособность к обучению, или для определения права на получение услуг специального образования.
  • Для принятия решения о приеме в программу или о приеме в колледж (в этих случаях баллы по нормам обычно оцениваются вместе с другой информацией о студенте). Типичный пример - баллы на экзаменах SAT или ACT.

Тесты на соответствие норм и критериев

Нормативные тесты специально разработаны для ранжирования испытуемых по «кривой колокола» или распределению баллов, которое на графике напоминает контур колокольчика - i.е., небольшой процент учеников успевает хорошо, самый средний результат, а небольшой процент - плохо. Чтобы каждый раз получать кривую колокола, вопросы теста тщательно разрабатываются, чтобы подчеркнуть различия в успеваемости тестируемых, а не определить, достигли ли учащиеся определенных стандартов обучения, усвоили ли определенный материал или приобрели определенные навыки и знания. Тесты, которые измеряют производительность по фиксированному набору стандартов или критериев, называются тестами , привязанными к критериям, .

Результаты тестов с указанием критериев часто основаны на количестве правильных ответов, предоставленных учащимися, и оценки могут быть выражены в процентах от общего возможного количества правильных ответов. Однако на экзамене с привязкой к норме оценка будет отражать, на сколько больше, или на меньше, правильных ответов студент дал по сравнению с другими студентами. Гипотетически, если все учащиеся, прошедшие нормативный тест, показали низкую успеваемость, наименее плохие результаты поставили бы студентов в наивысший процентиль.Точно так же, если все ученики показали очень хорошие результаты, наименее высокие показатели будут помещать учеников в самый низкий процентиль.

Следует отметить, что тесты, основанные на нормах, не могут измерять успеваемость или прогресс всей группы учащихся, а могут измерять только относительную успеваемость отдельных лиц в группе. По этой причине для измерения эффективности работы всей группы используются тесты с указанием критериев.

Реформа

Нормативные тесты исторически использовались для проведения различий между студентами, часто для целей размещения на курсах, соответствия требованиям программы или приема в школу.Тем не менее, поскольку тесты, основанные на нормах, предназначены для ранжирования успеваемости учащихся по относительной шкале, т. Е. По отношению к успеваемости других учащихся, многие школы и штаты отказались от тестирования, основанного на нормах, в пользу тестов, основанных на критериях, которые измеряют успеваемость учащихся по отношению к общему набору фиксированных критериев или стандартов.

Следует отметить, что нормативные тесты, как правило, , а не , форма стандартизированного теста, широко используемого в соответствии с государственными или федеральными политиками, такими как Закон о недопущении отстающих детей, которые предназначены для измерения успеваемости в школе, близких «достижений». пробелы », или возложить на школы ответственность за улучшение результатов обучения учащихся.В большинстве случаев для этих целей используются тесты с указанием критериев, поскольку их цель - определить, успешно ли школы обучают учащихся тому, что от них ожидается.

Аналогичным образом, оценки, разрабатываемые для измерения достижений учащихся по Общим основным государственным стандартам, также являются экзаменами с привязкой к критериям. Однако некоторые разработчики тестов продвигают свои экзамены с привязкой к нормам - например, TerraNova Common Core - как способ для учителей «оценивать» прогресс обучения и определять, насколько хорошо учащиеся успевают сдать экзамены на основе Common Core.

Дебаты

Хотя тесты, основанные на нормах, не являются предметом текущих национальных дебатов о «тестировании с высокими ставками», они, тем не менее, являются предметом многих споров. Существенные разногласия возникают между теми, кто считает тесты, основанные на нормах, объективными, достоверными и справедливыми показателями успеваемости учащихся, и теми, кто считает, что полагаться на относительные результаты успеваемости неточно, бесполезно и несправедливо, особенно при принятии важных образовательных решений для учеников. . В то время как часть дебатов сосредотачивается на том, является ли этически целесообразным или даже образовательно полезным оценивать обучение отдельного студента по отношению к другим студентам (а не оценивать индивидуальную успеваемость по фиксированным и известным критериям), большая часть споров остается также сосредоточился на том, существует ли в целом чрезмерная зависимость от результатов стандартизированных тестов в Соединенных Штатах и ​​следует ли использовать один тест, независимо от его дизайна, - за исключением других мер - для оценки успеваемости в школе или учащихся.

Следует отметить, что воспринимаемой эффективностью стандартизированного теста потенциально можно управлять, независимо от того, соответствует ли тест нормам или критериям. Например, если большое количество учеников плохо справляется с тестом, критерии успеваемости - т. Е. Планка того, что считается «успешным» или «профессиональным» - может быть снижена, чтобы «улучшить» воспринимаемую успеваемость, даже если ученики не учится больше или не работает лучше, чем предыдущие тестируемые. Например, если в стандартизированном тесте, проводимом в одиннадцатом классе, используются стандарты квалификации, которые считаются эквивалентными учебным ожиданиям восьмого класса, будет казаться, что учащиеся успевают хорошо, хотя на самом деле тест не измерял успеваемость на соответствующем уровне. своему возрасту или классу.По этой причине важно исследовать критерии, используемые для определения «квалификации» по любому заданному тесту, и особенно когда тест считается «высокоуровневым», поскольку существует большая мотивация для манипулирования предполагаемой производительностью теста, когда результаты привязаны к санкциям. , сокращение финансирования, общественное недовольство или другие негативные последствия.

Ниже представлены типы аргументов, которые обычно приводятся сторонниками нормативного тестирования:

  • Нормативные тесты относительно недороги в разработке, просты в администрировании и легко оцениваются.Пока результаты используются вместе с другими показателями успеваемости, они могут предоставить ценную информацию об обучении учащихся.
  • Качество нормативных тестов обычно высокое, потому что они разрабатываются экспертами по тестированию, апробируются и пересматриваются перед использованием со студентами, и они надежны и стабильны в том, для чего они предназначены.
  • Нормативные тесты могут помочь дифференцировать учащихся и выявить тех, кто может иметь особые образовательные потребности или недостатки, требующие специальной помощи или условий обучения.
  • Тесты - это объективный метод оценки, который может уменьшить предвзятость или фаворитизм при принятии образовательных решений. Например, если количество мест в программе для одаренных и талантливых ограничено, один из прозрачных способов принятия решения - дать каждому студенту один и тот же тест и позволить студентам, набравшим самые высокие баллы, поступить.

Ниже приведены примеры аргументов, обычно приводимых критиками нормативного тестирования:

  • Хотя эксперты по тестированию и разработчики тестов предупреждают, что важные образовательные решения не должны приниматься на основе единственного результата теста, оценки, основанные на нормах, часто неправильно используются в школах при принятии важных образовательных решений, таких как повышение или удержание в классе, что может могут иметь потенциально вредные последствия для некоторых студентов и студенческих групп.
  • Тесты
  • , основанные на нормах, побуждают учителей рассматривать учащихся с точки зрения колоколообразной кривой, что может привести к снижению академических ожиданий определенных групп учащихся, особенно учащихся с особыми потребностями, изучающих английский язык или групп меньшинств. И когда академические ожидания постоянно снижаются из года в год, учащиеся в этих группах могут никогда не догнать своих сверстников, создавая самореализующиеся пророчества. По теме обсуждения см. Высокие ожидания.
  • Тесты с множественным выбором - преобладающий формат, основанный на нормах - лучше подходят для измерения запоминаемых фактов, чем более сложные формы мышления.Следовательно, тесты с привязкой к норме способствуют механическому обучению и запоминанию в школах по сравнению с более сложными когнитивными навыками, такими как письмо, критическое чтение, аналитическое мышление, решение проблем или творчество.
  • Чрезмерное доверие к результатам тестов, основанных на нормах, может привести к непреднамеренной дискриминации в отношении групп меньшинств и групп студентов с низким доходом, которые, как правило, сталкиваются с более серьезными препятствиями в образовании, чем студенты, не принадлежащие к меньшинствам, из семей с более высокими доходами. Например, многие преподаватели утверждали, что чрезмерное использование тестирования по нормам привело к значительной чрезмерной представленности учащихся из числа меньшинств в программах специального образования.С другой стороны, использование нормальных баллов для определения места в программах для одаренных и талантливых или других «расширенных» возможностей обучения приводит к недопредставленности студентов из числа меньшинств и с низкими доходами в этих программах. Точно так же студенты из семей с более высоким доходом могут иметь несправедливое преимущество при приеме в колледж, потому что они могут позволить себе дорогие услуги по подготовке к экзаменам.
  • Чрезмерное доверие к оценкам, полученным в ходе тестов по нормам, недооценивает важные достижения, навыки и способности в пользу более узкого набора навыков, измеряемых тестами.
.

функция geary.norm.test | R Документация

Тест Гири на нормальность

Выполняет тест Гири для сложной гипотезы нормальности, см. Geary (1935).

Ключевые слова
htest
Использование
  шестерня.норм.тест (x, nrepl = 2000)  
Аргументы
х
числовой вектор значений данных.2. $$ Значение p вычисляется с помощью моделирования Монте-Карло.

Значение
  • Список с классом «htest», содержащий следующие компоненты:
  • статистика значение статистики Гири.
  • p. Значение p-value для теста.
  • метод строки символов «Тест Гири на нормальность».
  • data.name символьная строка, дающая имя (имена) данных.
Список литературы

Гири, Р.К. (1935): Отношение среднего отклонения к стандартному отклонению как критерий нормальности. --- Биометрика, т. 27. С. 310--332.

Псевдонимы
Примеры
  geary.norm.test (норм (100)) geary.norm.test (runif (100, -1,1))  
Документация воспроизведена из пакета normtest, версия 1.1, Лицензия: GPL (> = 3)

Примеры сообщества

Похоже, примеров пока нет.

.

функция skewness.norm.test | R Документация

Тест асимметрии на нормальность

Выполняет тест на асимметрию для сложной гипотезы нормальности, см., например, Shapiro, Wilk and Chen (1968).

Ключевые слова
htest
Использование
  skewness.norm.test (x, nrepl = 2000)  
Аргументы
х
числовой вектор значений данных.{3/2}}, $$ Значение p вычисляется с помощью моделирования Монте-Карло.

Значение
  • Список с классом «htest», содержащий следующие компоненты:
  • statistic значение асимметрии выборки.
  • p. Значение p-value для теста.
  • метод символьной строки «Тест асимметрии на нормальность».
  • data.name символьная строка, дающая имя (имена) данных.
Список литературы

Шапиро, С.С., Вилк, М. Б. и Чен, Х. Дж. (1968): сравнительное исследование различных тестов на нормальность. --- Журнал Американской статистической ассоциации, вып. 63. С. 1343--1372.

Псевдонимы
Примеры
  skewness.norm.test (rnorm (100)) skewness.norm.test (abs (runif (100, -2,5)))  
Документация воспроизведена из пакета normtest, версия 1.1, Лицензия: GPL (> = 3)

Примеры сообщества

Похоже, примеров пока нет.

.

Смотрите также