Социальные сети:

Проблемы с почками симптомы у детей


Симптомы болезней почек у детей и способы их лечения

Почки – парный внутренний орган, на который возложена функция очистки, а также фильтрации крови, поддержания баланса жидкости и солей. В силу врожденных или приобретенных причин появляются нарушения в работе. Заболевания почек у детей приводят к серьезным последствиям, поэтому диагностика и терапия, их своевременность и корректность имею большое значение.

Содержание статьи:

Развитие и особенности болезней почек в детском возраст

Начало развития почек приходится на внутриутробный период. Оканчивается этот процесс в возрасте полутора лет. Во время пребывания в утробе матери мочевыводящая система плода функционирует ограниченно. У младенца до 2 месяцев средняя длина органа составляет 49 мм. По мере развития параметры изменяются в сторону увеличения.

Педиатрия выделяет три критических периода, на протяжении которых существует высокая вероятность развития патологий органа:

  1. От рождения и до 3 лет. В это время могут проявиться дисфункции мочевыводительной системы. Как правило, это врожденные нарушения.
  2. От 5 до 7 лет. У детей происходят природные изменения, что негативно отражается на состоянии иммунной системы. Соответственно, внутренние органы, в том числе и почки, становятся уязвимыми.
  3. Подростковый возраст. С 14 и примерно до 18 лет отмечается активный рост, изменение гормонального фона. Нестабильное состояние может спровоцировать нарушения в работе почек.

Медицине известно порядка 30 заболеваний органа, обеспечивающего выработку урины, которые диагностируются у детей. Их условно делят на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные отклонения (виды, причины, симптомы)

Причинами являются аномалии в развитии во внутриутробном периоде. Значение имеют и такие факторы:

  • есть ли у родителей и других ближайших родственников в анамнезе заболевания почек;
  • образ жизни матери, качество питания.

Клиническая картина определяется конкретным типом патологии. К врожденным нарушениям относят целый ряд заболеваний.

Гидронефроз

Аномальное расширение лоханки и чашечки – собирательной системы органа. Происходит это на фоне избыточного накопления мочи. Чаще всего такое наблюдается при заблокированном мочеточнике. Следствием заболевания является атрофия паренхимы.

Выделяют два типа патологии:

  • асептический – к течению заболевания не присоединяется инфекция;
  • инфекционный.

Выделяются такие причины гидронефроза:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс или нарушение одностороннего потока урины в мочевой пузырь;
  • обструкция или непроходимость.

Иногда у ребенка причины патологии остаются невыясненными, а заболевание самопроизвольно разрешается во время внутриутробного периода или сразу же после рождения.

Симптомы такой болезни почек у детей первого года жизни выражены крайне слабо или же отсутствуют полностью. Если развился асептический гидронефроз, клиническую картину составляют такие явления:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствие в урине следов крови;
  • повышенная температура тела без признаков ОРЗ или ОРВИ;
  • тошнота, которая часто сопровождается рвотой.

Прогноз заболевания определяется причинами, спровоцировавшими его развитие. Значение также имеют такие моменты: поражена одна почка или обе, как долго болеет ребенок.

Внимание! Хроническая форма может послужить причиной образования камней. А в случае тяжелого течения развивается почечная недостаточность.

Пиелоэктазия

Синдром не является самостоятельным заболеванием. Пиелоэктазия развивается у пациентов с нарушенным оттоком урины вследствие инфекционного процесса, аномального строения и других причин. Врожденная форма в пять раз чаще диагностируется у мальчиков.

Патология у плода, а также у новорожденных диагностируется в редких случаях.

К основным причинам расширения лоханок относят:

  • аномальное формирование клапанного аппарата;
  • сдавливание мочеточника иными органами, сосудами;
  • слабость мышечного аппарата брюшины;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Саму патологию вызывает целый ряд явлений. К примеру, это может быть предрасположенность, нарушения в организме матери во время беременности.

Если говорить о приобретенной форме, от которой чаще всего страдает ребенок старше одного года, то она может вызываться такими состояниями и патологиями:

  • воспалительные процессы;
  • перекрытие камнем мочеточника;
  • рубцы в лоханках и мочеточниках как следствие инфекционного заражения;
  • опущение почек.

Патология может привести к атрофии тканей и последующей гибели органа.

Пиелоэктазия у новорожденных протекает бессимптомно. По мере прогрессирования у пациентов отмечаются такие явления:

  • ухудшение аппетита, повышенная плаксивость;
  • высокая температура без признаков ОРВИ, ОРЗ;
  • болевые ощущения в пояснице и животе;
  • нарушение стула, оттока мочи.

Своевременность обращения к врачу играет важную роль в успешности лечения пиелоэктазии. Взрослый при внимательном наблюдении за ребенком сможет заметить изменения в поведении и самочувствии.

Приобретенные заболевания (виды, причины, симптомы)

Симптомы болезней почек у детей могут проявиться на фоне недавно перенесенных инфекций, вирусов. Такие патологии носят название приобретенных.

Кисты

Подобные патологии способны возникать у детей любого возраста, поэтому родителям стоит быть начеку. К причинам появления почечных кистозных образования относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • травматическое поражение области почек.

Симптоматика, как правило, отсутствует. Но если в полости кисты начинает развиваться воспалительный процесс у пациентов отмечаются такие явления:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • изменение артериального давления в сторону увеличения;
  • проявление гематурии или эритроциты в моче;
  • повышение температуры;
  • при пальпации обнаруживаются уплотнения.

Конкретная терапия патологии определяется многими факторами. К примеру, размеры образования, осложнения.

Внимание! Если малыш не жалуется на плохое самочувствие, а кисты не растут, специалисты ограничиваются наблюдением в динамике.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, который поражает разные участки почки. Часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Острая форма в большинстве случаев выявляется у девочек. Практикой детской урологии отмечается связь между заболеванием и частотой респираторных инфекций.

К основным группам возбудителей относят стрептококки, стафилококки, клостридии. Известный педиатр Олег Комаровский провоцирующими факторами также называет:

  1. Переохлаждение. Длительное воздействие на детский организм низких температур вызывает спазм сосудов и, соответственно, нарушает кровообращение.
  2. Длительное ношение грязных подгузников. Каловые массы легко проникают в мочевой пузырь через уретру, а далее – в почки. Кроме того, пребывание на протяжении значительного времени во влажной среде способствует размножению микроорганизмов патогенной природы.

Главным симптомом патологии является болезненность опорожнения мочевого пузыря. Острое течение сопровождается повышением температуры.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является хроническим или острым воспалением почечных клубочков. Имеет инфекционно-аллергическую природу. Отмечается в возрасте 3–9 лет. Только в 5% случаев заболевание выявляется у грудных детей.

Основой является аллергия инфекционного типа. Представляет опасность из-за высокого риска развития почечной недостаточности, ранней инвалидизации.

К причинам относят бактерии, вирусы, паразиты, грибы, а также аллергены. Клиническая картина болезни проявляется через 2 или 3 недели с момента перенесенной ангины, фарингита, пневмонии и других заболеваний стрептококковой природы.

Последствия почечных патологий у ребенка

Важность своевременного реагирования на тревожные признаки, возникающие у детей очевидна. Упустив время, можно создать ребенку много проблем не только в период роста и формирования организма, но также в дальнейшей взрослой жизни.

Независимо от типа и вида нарушений функционирования почек, последствия одинаковы:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • отставание в физическом развитии;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункции иных систем;
  • инвалидизация.

Диагностические методы

Симптомы заболевания почек у детей требуют обязательного обращения к врачу. Обследование предполагает следующие мероприятия:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • урография;
  • КТ поясничного отдела.

Ранний визит к специалисту и правильная диагностика уменьшают вероятность развития опасных последствий.

Если причиной заболевания послужила аллергическая реакция, как в случае с гломерулонефритом, обязательно проводится тест. Он помогает выявить, какая инфекция спровоцировала развитие патологии.

Лечение болезней почек у детей

После того как проведено полное обследование и подтвержден диагноз, назначается лечение. Терапия комплексная и направлена не только на устранение заболевания, но и на исключение вероятности развития последствий.

Направления лечебных программ:

Консервативное

Предполагает прием препаратов, помогающих снижать артериальное давление и, одновременно, обладают мочегонным эффектом. Если добавляется психосоматика, обязательно проводится курс успокоительных. Инфекционные процессы устраняются антибактериальными лекарственными средствами.

У пациентов с выраженной аллергической реакции проводится курс антигистаминных средств. Точные названия и длительность терапии зависит от состояния ребенка, его возраста.

Некоторые из заболеваний сопровождаются болями. Для устранения их назначают «Парацетамол» и другие обезболивающие средства.

Оперативное

Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда признаки заболевания почек у детей не были своевременно выявлены и у пациента развилась недостаточность органа, тяжелые осложнения. Еще одна причина – образования онкологического типа. Если наблюдается клиническая картина, соответствующая отказу почек, проводится срочное оперативное вмешательство.

Проведение диализа

Диализ – общее название процедуры, которая проводится у пациентов с признаками почечных дисфункций с целью очистки крови от скопившихся токсинов, продуктов жизнедеятельности. Существует два варианта: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ проводится с использованием специальной аппаратуры – «искусственной почки». Используемый раствор подбирается в индивидуальном порядке. Зависимо от установленного по результатам анализа крови уровня электролитов корректируется содержание натрия и калия. Во время гемодиализа создаются условия, которые снижают вероятность образования тромбов. Для этого в кровь пациента небольшими порциями вводится гепарин.

Важно знать! Перитонеальный анализ – альтернативный метод очищения. В данном случае не используется никакой аппаратуры, что значительно снижает стоимость процедуры. Вариант очистки не столь эффективен, как гемодиализ. Он также хуже восстанавливает уровень важных веществ в плазме крови. Существует риск инфицирования из-за того, что катетер вводится непосредственно в брюшную полость.

Народные рецепты

Использование лекарственных трав при лечении заболеваний почек допускается только после консультации с лечащим врачом. Чаще всего народные рецепты рекомендуются в качестве дополнительной терапии при наличии отеков. Травы, которые оказывают мочегонное действие, помогают очищать почки от накопившихся солей, что, в свою очередь, исключает вероятность формирования камней.

Диета

Рацион ребенка с нарушениями в работе почек определяется фазой болезни. К примеру, в первые два дня острой фазы назначают разгрузочную диету. Она предполагает употребление большого количества жидкости и продуктов, которые учащают позывы к мочеиспусканию.

Как только острые проявления сойдут на нет, начинают вводить нежирные сорта рыбы, мяса, птицу. А также сметану, яйца, творог. Обязательны жиры, овощи, насыщенные солями калия. Свежие фрукты помогают приобретать необходимый иммунитет. Крупы, богатые клетчаткой, исключают запоры, которые негативно отражаются на работе почек.

Профилактика почечных заболеваний у детей

Расстройство мочевыделительной системы чревато неприятными симптомами и грозными последствиями.

Снизить вероятность развития болезней почек у детей разного возраста помогают профилактические мероприятия:

  • устранение факторов, приводящих к переохлаждению ребенка;
  • выполнение рекомендаций врача при лечении инфекционных заболеваний;
  • следование правилам рационального питания.

Чтобы уменьшить вероятность врожденных патологий, женщина, которая имеет в анамнезе болезни мочевыводящей системы, должна обследоваться, а также проводить курсовой прием необходимых препаратов.

Заключение

Заболевания почек у детей по своей симптоматике и течению несколько отличаются от подобных патологий у взрослых. При соблюдении правил профилактики, своевременном обращении к специалисту и строгом следовании рекомендаций возможно избежать тяжелых последствий.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При появлении нарушения мочеиспускания у ребенка, а также при возникновении боли в пояснице и повышении температуры необходимо проверить работу почек.

Особенно часто это встречается у новорожденных детей и младенцев, внутренние органы и иммунная система которых сформирована плохо.

Они намного чаще подвластны инфекционным болезням и даже осложнениям.

Нужно внимательно относиться к здоровью ребенка, не допускать переохлаждений. В случае возникновения нарушений в функционировании почек следует принять необходимые меры.

Содержание статьи

Виды и классификация заболеваний

Болезни почек у детей делятся на два основных вида: врожденные и приобретенные.

В большинстве случаев появление заболеваний мочевыделительной системы связано с врожденными отклонениями.

Например, когда женщина при беременности имела вредные привычки, часто переохлаждалась или заболела инфекционными заболеваниями, то возможно, что ребенок будет страдать от нарушения функционирования почек.

Также эти нарушения передаются по наследству. Приобретенные — в большинстве случаев возникают из-за переохлаждения и ослабленного иммунитета.

К врожденным относятся такие болезни, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, онкология, нефролитиез, а также поликистоз почек.

Гломерулонефрит

При данном заболевании происходит воспалительный процесс в клубочках и канальцах почек. Постепенно появляется недостаточность и даже может развиться инвалидность. Дополнительно при гломерулонефрите возникают такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • отечность лица, особенно часто это встречается вокруг глаз;
  • проблемы со сном;
  • повышенная раздражительность, ребенок часто плачет;
  • депрессия.

Поликистоз почек

При нарушении кровообращения в этом органе возникают кисты. Это соединение Кальция и жидкости.

Термин «поли» указывает на то, что количество кист стало большим. Это наследственное заболевание.

Проходит оно в большинстве случаев бессимптомно. Но в подростковом возрасте поликистоз перерастет в хроническую недостаточность.

В таком случае существует два решения вопроса: это прочищение органа при помощи диализа или пересадка донорского органа.

С поликистозом можно жить, но нужно вести правильный образ жизни. Уменьшить употребление соленых, острых и копченых продуктов.

Аномалия строения

Почки развиваются у ребенка в то время, когда он находится у мамы в животе. Если органы развиваются неправильно, то это станет понятно уже при рождении. Например, это может быть удвоение почек или когда одна из них развита не полностью.

В таких случаях врачи рекомендуют сделать операцию. Выполнить ее желательно в течение первого года.

Почечная недостаточность

При этом заболевании почки работают не в полную силу. Все зависит от того, насколько орган работает. Чем меньше процент функционирования, тем опасней это для ребенка. Происходит накопление мочевой кислоты в крови. В особенно тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.

Причинами развития могут быть разные причины. Например, при аномалии самого органа, а также при сахарном диабете или пиелонефрите.

Оно может быть двух форм: острой или хронической. Иногда недостаточность появляется как последствие употребление медикаментов. В любом случае при выявлении данного нарушения необходимо срочно обратиться к врачу.

Приобретенные патологии

К ним относятся нарушения в работе почек, которые возникают из-за инфекций, травм или переохлаждений.

Нефроптоз

Нефроптоз не относится к врожденным болезням. Для его возникновения необходимы определенные причины.

Например, травма органа, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, а также при сильной физической нагрузке.

При этом заболевании появляются такие симптомы, как боли в поясничном отделе позвоночника. Постепенно болезненные ощущения становятся все интенсивнее и переходят в постоянные.

Дополнительно появляется тошнота, рвота. Если своевременно не пройти курс лечения, то со временем возникнет необходимость операции.

Онкологические образования

Постепенно могут образовываться доброкачественные или злокачественные уплотнения. Здоровые ткани перерастают в соединительные, так формируется онкология. Дополнительно возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря аппетита, иногда это состояние доходит до анорексии;
  • боли в животе и пояснице;
  • сухость в ротовой полости;
  • появляется слабость и быстрая утомляемость.

В большинстве случаев возникает именно злокачественная форма новообразований. На более поздних стадиях метастазы отдают на внутренние органы. Происходит нарушение не только почек, но и других внутренних органов.

Пиелонефрит

Главной причиной заражения является инфекционное заболевание. Параллельно появляются такие симптомы, как резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, боли в пояснице. Также моча становится мутной.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно она начинает прогрессировать.

Болезненные ощущения усиливаются особенно в ночное время суток. Если пиелонефрит становится хронической формы, то симптомы уменьшаются, но беспокоят постоянно.

Симптомы и появление у новорожденных

Очень многое зависит от степени и вида нарушений. Симптомы могут появиться с первых дней жизни малыша, если это врожденное заболевание.

Могут возникнуть такие симптомы, как увеличение в размерах живота, плохое мочеиспускание, а также изменение цвета мочи.

Дополнительно может измениться даже цвет кожи. Он может становиться более желтым. Это связано с нарушением обменных процессов в организме.

Чтобы избежать наличия заболеваний необходимо следить за малышом с первых дней.

Клиническая картина у детей старшего возраста

Боли при мочеиспускании являются показателем воспалительного процесса. Конечно, определить его у маленького ребенка достаточно тяжело. Особенно это связано с тем, что большое количество заболеваний на ранних стадиях проходит в скрытой форме.

Главные симптомы:

  1. Высокая температура. Этот симптом возникает при наличии воспалительного процесса в организме. Но о наличии именно заболеваний почек можно узнать только по сопутствующим признакам.
  2. Повышение давления. Если ребенок жалуется на головную боль, можно допустить артериальную недостаточность.
  3. Отечность. У ребенка может отекать лицо, в основном появляются мешки под глазами. Иногда могут отекать руки и ноги.
  4. Цвет мочи становится красным или розовым. Это может быть показателем таких заболеваний как мочекаменная болезнь, хронический или острый пиелонефрит, а также воспалительный процесс в почках.

Но иногда причина может быть абсолютно безопасной – это употребление свеклы. В любом случае лучше себя перестраховать и обратиться к врачу:

  1. Ухудшение общего состояния. У ребенка появляется апатия, плохой аппетит. Дополнительно возникает сухость в ротовой полости, тупая боль в пояснице, а также головная боль.
  2. Уменьшается количество мочи. Резкое увеличение количества мочи может указывать на наличие сахарного диабета или хроническом заболевании почек. Тогда, когда недостаточное количество мочи может указывать на острую почечную недостаточность или почечную колику.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно вызывать Скорую помощь.

Диагностические и кому обратится

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Современная медицина имеет большое количество вариантов для диагностики организма. Особенно важно применить сразу несколько методов лечения для более быстрого результата:

  • ультразвуковое обследование;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томограмма;
  • лабораторные анализы.

Приступать к лечению можно только после того, как были сданы анализы и установлен диагноз.

При заболевании следует обратиться к урологу или педиатру. В зависимости от заболевания и степени его развития, прописывают лечение.

Установить какое лечение применить для ребенка можно только при помощи специалиста. Существует несколько вариантов решения данного вопроса.

Методы лечения

При использовании различных способов терапии детей, нужно понимать опасность возникновения побочных реакций. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и следите за состоянием ребенка.

Традиционные меры

Лечение медикаментами может быть только комплексное. Многое зависит от тяжести развития, насколько оно давно протекает и осложнения, которые за это время успели возникнуть.

Существуют основные меры лечебной терапии:

Если появляется воспалительный процесс в почках, то необходимо применять медикаменты для очищения организма от мочи и токсинов.

Врачи назначают препараты, которые помогают устранить боли. Например, это может быть «Папаверин», «Цистон» и «Но-шпа».

Если устранить боли не удается при помощи лекарственных препаратов, то понадобится операция. Хирургическое вмешательство назначают для устранения камней в почках, осложнениях заболеваний или доброкачественных опухолях.

После проведения операции рекомендовано применять диету или лекарственные препараты.

Гемодиализ используют при наличии почечной недостаточности. Его проводят при помощи аппарата под названием «искусственная почка», который очищает организм от токсинов и шлаков.

Народная медицина

Народные методы лечебной терапии помогают для устранения воспалительного процесса, особенно на начальной стадии. Также их используют как дополнительное средство при лечении лекарственными препаратами.

Особенно часто используют перечную мяту, полевой хвощ, шиповник, зверобой, ромашка, бессмертник. Применяют их в виде отваров, настоев или чая.

Возможные осложнения

Если своевременно ни обратить внимание на здоровье ребенка, то возможно, что заболевания осложнятся. Например, может развиваться почечная недостаточность, гнойные очаги и мочекаменная болезнь.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний у детей включает в себя большое количество простых правил. Например, для здоровья ребенка очень важно, чтобы мама берегла свое здоровье во время беременности. После рождения нужно следить за питанием, а также температурой тела.

Развитие заболеваний почек может передаваться по наследству, а также быть приобретенным. При возникновении первых симптомов рекомендовано обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение.

Болезни почек у детей: Опасный возраст, Заболевания, Симптомы, Диагностика

Все знают о том, что почки являются парным органом человека. Их называют фильтрами не просто так. Через почки проходит кровь, требующая очистки. И вот все эти отходы должны выйти вместе с мочой. Если у маленького пациента все в порядке с обменными процессами, то тогда без труда образуются одни из самых жизненно важных клеток — эритроциты.

Будущие болезни почек у детей признаки имеют еще в утробе. Именно тут органы закладываются, когда формируется плод. Сразу после рождения органы развиты еще неполноценно. Фильтрующая поверхность примерно в пять раз меньше, чем нужно. И только к 6 месяцам, она становится нормальной.

Пока малыш находится у мамы в животе, почки не работают. За вывод отработанных веществ отвечает плацента. И все же лоханка накапливает некоторую часть урины. Вот поэтому она может расширяться. Такое состояние почки сохраняется и после рождения. И уже в возрасте 1 год и 6 месяцев исчезает.

Перед тем, как затронуть конкретные заболевания почек, и их симптомы у детей, давайте разберемся, как в целом функционирует вся мочевыделения система.

Строение почки включает лоханку и чашечку. Моча образуется здесь. Затем по мочеточникам, она спускается в мочевой пузырь, который “подключен” к уретре — мочеиспускательному каналу. Именно из него и вытекает урина, когда сфинктеру дана команда расслабиться.

Пузырь наполняется постепенно. Позыв человек ощущает, когда орган заполнен примерно наполовину. При нарушении работы нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, возникают и нарушения выхода мочи.

Опасный возраст

От рождения до 3 лет. Этот возраст самый тревожный, поскольку большая часть нарушений приходится на это время. За три года организм малыша полностью адаптируется к окружающей среде после жизни в утробе матери. Если есть какие-то врожденные аномалии, они обязательно проявятся.

От 5 до 7 лет. Время возрастных перемен, когда все системы организма наиболее уязвимы. Это имеет отношение и к мочеиспускательной системе.

От 14 до 18 лет. В период полового созревания, риск нарушения работы органов мочевыводящей системы довольно велик. И все потому, что меняется гормональный фон и ребенок начинает активно расти.

Не последнюю роль играет и наследственность. Если кто-то из родителей страдает пиелонефритом или имеет нарушения эндокринного характера, то и у детей они могут проявиться. Родители должны быть внимательны, имея болезни почек. Симптомы у детей сигнализируют о том что нужно срочно принимать меры.

Заболевания

Всего существует порядка 30 заболеваний, относящихся к мочеполовой системе. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных.

Недержание мочи

Такой диагноз ставят тогда, когда ребенок не может контролировать процесс выхода мочи, и она вытекает самопроизвольно. Важно понимать, что дети ближе к двум годам учатся контролировать себя. И примерно до 5 лет могут быть разные промахи. Они не требуют внимания, если происходят время от времени. Если же малыш регулярно не успевает дойти до уборной, тогда проблема есть. И это очень сложная ситуация. Она изматывает и маму, и ребенка.

Невозможность удержать мочу

Невозможность удержать мочу. Данная проблема отличается от предыдущей. Разница в том, что при недержании мочи ребенок не ощущает позыв и моча просто выливается. Здесь же позыв есть, но вот дойти до уборной маленький пациент не в состоянии.

Энурез

Болезни почек и их симптомы у детей могут быть различными, в зависимости от конкретной случая. Довольно часто дети просыпаются в мокрой постели. В дневное время нет никаких проблем — ребенок ходит в туалет, чувствуя позыв. Такая патология носит название энурез.

Если ее не лечить, то так может продолжаться довольно долго, даже в подростковом возрасте. И это очень сильно влияет на самооценку ребенка, поскольку никто бы не хотел иметь такую тайну, как недержание мочи по ночам.

Расширение лоханок

Расширенные лоханки считаются нормой до определенного возраста. Но бывает так, что эти изменения не исчезают самостоятельно. Причиной тому может стать:

  • рефлюкс, когда моча из мочеточника возвращается в почку;
  • сосудистые заболевания, при которых почечная ткань изменяется.

Даже если симптомы проблем с почками у детей отсутствуют, желательно провести ультразвуковое сканирование на первом месяце жизни. Если лоханки расширены, следует повторить УЗИ после года. И затем регулярно проходить обследование, чтобы наблюдать за динамикой. Контроль проводят каждые три месяца.

Рис. — Изменения в почке при расширении лоханок

Инфекции

Признаки болезни почек у детей 10 лет мало чем отличаются от взрослой симптоматики. Особенно, в случае инфекции. Ребенок уже может сообщить о своих ощущениях. Болезнь поражает каждого третьего пациента. Если сравнивать частоту респираторных болезней с инфекциями мочевыводящих путей, то последние не далеко ушли — они занимают второе место после ОРВИ.

Инфекции могут быть следующими:

  • Пиелонефрит, когда воспаление затронуло почки.
  • Цистит, если патологический процесс развернулся в мочевом пузыре.
  • Уретрит, при котором страдает мочеиспускательный канал.

Бывает и так, что по анализам видны патогенные микроорганизмы, а самой симптоматики инфекции нет. Это происходит по причине того, что бактерии постоянно присутствуют на кожных покровах половых органов и промежности. Оттуда они могут проникнуть внутрь, а уже потом подняться до почек.

Учитывая строение уретры, именно девочки чаще всего сталкиваются с инфекцией мочеполовой системы. Все дело в том, что у пациентов мужского пола уретра удлиненная и узкая, поэтому бактериям сложно проникнуть в нее. Вот почему гигиена девочек должна проводиться по всем правилам. Подмывать ребенка следует от половых органов к анусу, а не наоборот. И тогда вероятность попадания бактерий кишечной группы сводится к минимуму.

Почечная недостаточность

Проблемы у детей с почками, выраженные почечной недостаточностью, довольно серьезные. В этом случае, парные органы либо частично выполняют свою функцию, либо вовсе не выполняют.

В последнем случае, говорят об острой форме болезни. И тогда нужна срочная медицинская помощь. Так бывает при серьезных отравлениях ядами или лекарствами в больших дозах. При такой патологии в организме нарушается баланс электролитов. В крови повышается уровень мочевой кислоты.

Хроническая форма болезни возникает, как ответ на сахарный диабет, врожденные пороки мочевыводящих путей, пиелонефрит.

Нефроптоз

Данная патология означает, что орган не занимает нормальное положение, а излишне подвижен и опущен. При подвижности высока вероятность того, что случится перекрут почки. Сосуды перегнутся и растянутся. Кровообращение нарушается. И снова заболевание чаще поражает девочек, в силу анатомических особенностей.

Соли в моче

При нарушении обмена веществ в организме, результаты анализа мочи могут демонстрировать наличие осадка в виде солей. Зачастую речь идет об уратах, оксалатах и фосфатах. Так происходит еще и по причине неправильного питания.

  • Оксалаты появляются при избытке витамина С и щавелевой кислоты.
  • Ураты выпадают в осадок при злоупотреблении продуктами, содержащими пурины.
  • Продукты, богатые фосфором, провоцируют выпадение в осадок фосфатов.

Данное явление носит временный характер. Если откорректировать питание, то состав мочи приходит в норму за короткое время. Если же родители не станут менять питание ребенка, тогда велика вероятность образования конкрементов в мочевыделительной системе.

Симптомы

Есть ряд признаков, которые родители не могут пропустить. Ниже мы перечислим основные симптомы проблем с почками у детей:

  • неприятные ощущения в поясничном отделе, разной интенсивности — от тянущей до острой;
  • изменения внешнего вида мочи;
  • рост температуры без признаков респираторной инфекции;
  • отечность лица в утреннее время;
  • заметная припухлость под глазами;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сухость во рту и постоянная жажда.

Бывает и так, что патология не выдает себя симптомами.

Для малышей, которые еще не могут объяснить свои ощущения, есть свои признаки. Помимо изменения мочи, станет заметны следующие изменения:

Дети чуть более старшего возраста могут показывать на живот, часто мочиться или же наоборот — очень редко. Также малыш может отказаться ходить в туалет. Если ранее у ребенка выделялась нормальная порция мочи, то во время болезни, она значительно уменьшается.

Как мы уже говорили, любое недомогание может привести к серьезной проблеме — почечной недостаточности.

Диагностика

Первым делом, родители должны поставить в известность педиатра. Ни о каком самолечении речи не идет!

Заключение

После обследования будет составлена схема лечения заболевания почек. Симптомы у детей должны быстро сойти на нет, если терапия движется в нужном направлении. Чтобы лечение было эффективным, следует выполнять все рекомендации лечащего врача.

Поделиться:

Особенности болезни почек у детей

У детей иммунная система развита не настолько, как у взрослого человека, поэтому они подвергаются воздействию инфекционных заболеваний. Организм младенца формируется постепенно, а почки сформировываются к 1,5 годам.

Если вы заметили, что возникли проблемы с мочеиспусканием, повысилась температура тела, возник болевой синдром в спине, это может свидетельствовать о болезни. В первые годы жизни заболевания почек протекают бессимптомно, что приводит к развитию осложнений. Если не начать лечить болезнь, она переходит в хроническую форму, вылечить патологию сложнее. Необходимо знать, как проявляются болезни почек у детей, чтобы ее диагностировать.

В каком возрасте развивается болезнь?

Проблемы с почками у детей возникает из-за инфекционных заболеваний

Почечные органы начинают развиваться еще во внутриутробном периоде и сформировываются к 1,5 годам. Пока ребенок находится в материнской утробе, мочевыделительная система работает не на полную силу. По размерам этот орган у младенца в несколько раз меньше, чем у взрослого человека. Нормальный размер почки приобретают к 6 месяцам жизни.

Выделяют несколько критических периодов жизни, в которые существует вероятность развития болезни:

  • От 0 до 3 лет. В этом возрасте происходят нарушения функционирования мочевыделительной системы, проявляются врожденные нарушения органов мочевой системы.
  • В возрасте 5-7 лет. Происходят возрастные изменения, из-за чего все органы и мочевыделительная система, становятся уязвимыми.
  • Подростковый период. В возрасте от 14 до 18 лет происходит рост организма и изменение гормонального фона, от этого может произойти сбой в работе мочевыводящей системы.

Болезни возникают у детей, если их родители страдают от пиелонефрита или патологий эндокринной системы. Таким родителям следует наблюдать за состоянием малыша, чтобы обнаружить симптомы недуга.

Читайте также: Чем опасен туберкулез почек?

Причины развития болезней

Развитию заболевания почек в детском возрасте предшествуют различные врожденные или приобретенные факторы. В основном выделяют следующие основные причины развития болезней почек у детей:

  • инфекционное заболевание во время беременности;
  • неправильный образ жизни женщины;
  • аномальное строение мочевыделительной системы;
  • проникновение в организм бактерий и вирусов;
  • сахарный диабет в хронической форме;
  • ослабленная иммунная система;
  • нерациональное питание малыша;
  • нехватка воды в организме;
  • переохлаждение организма;
  • несоблюдение личной гигиены.

Девочки чаще страдают от заболеваний мочевыделительной системы.

Симптомы заболеваний почек у детей

Важно вовремя заметить наличие у малыша проблем с мочевыделительной системой. В большинстве случаев это сделать не составляет труда, поскольку симптоматика болезней почек достаточно характерная. Заподозрить проблемы можно по процессу мочеиспускания.

Если малыш стал ходить в туалет слишком редко или слишком часто, то необходимо обратиться к врачу. Сложнее выявить заболевания у новорожденного малыша, он не может сообщить о том, что его тревожит.

Читайте также: Какой может быть опухоль почки?

Симптоматика отличается в зависимости от разновидности болезни и тяжести течения. Если недуг возникает от аномального внутриутробного развития, то признаки болезни проявляются с первых дней рождения. Обнаружить болезни у новорожденного можно по признакам:

  • надутый живот;
  • моча мутная, меняет ее цвет и запах;
  • учащенное или редкое мочеиспускание. У здорового малыша опорожнение мочевого пузыря происходит около 15-25 раз в день. Если имеются проблемы с почками, то малыш мочится чаще, чем положено, а порции мочи при этом с каждым разом все больше уменьшаются;
  • у мальчиков ослабевает напор струи крины;
  • понос;
  • рвота;
  • желтизна кожного покрова;
  • беспокойство и плач в процессе мочеиспускания.

Из-за развития воспаления почечных органов, у малыша может существенно подняться температура тела. Обнаружить проблему у ребенка более старшего возраста проще, он может сказать о том, что его тревожит и показать, где болит. Главным симптомом патологического процесса является боль в области почек и пояснице. Могут наблюдаться симптомы заболевания почек у детей:

  • отечность лица, спины, половых органов;
  • боли в спине и животе;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи и сухость слизистой оболочки рта;
  • постоянная жажда;
  • потеря аппетита;
  • боли и дискомфорт во время мочеиспускания.

В моче могут плавать примеси крови и гноя, а запах урины при этом гнилой и резкий. Если вы заметили у ребенка хотя бы несколько из этих симптомов, необходимо провести тщательное обследование. Любое заболевание почек у детей можно легко вылечить, если его вовремя диагностировать. В противном случае оно станет хроническим и возникают осложнения.

Виды заболеваний почек у детей

В медицине насчитывается более 30 болезней мочевыводящих органов, которые могут развиться у ребенка различной возрастной категории. Все детские патологии почек можно разделить на 2 группы:

  • Врожденные болезни почек. У малышей диагностируются заболевания почек, причиной которых является аномальное развитие во внутриутробном периоде, генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни матери во время беременности. Такие патологии обнаруживаются после рождения. Часто встречаются такие болезни:
  • гидронефроз;
  • мультикистоз;
  • мегауретер;
  • аномальное строение органа;
  • поликистоз;
  • Приобретенные болезни почек. Под действием факторов развиваются заболевания:
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • расширение почечных лоханок;
  • почечные кисты;
  • энурез и цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез почек.

Читайте также: Как удаляют камни из почек

Дети могут страдать от заболеваний почек как и взрослые. Отличается только симптоматика заболеваний и показатели анализов. У детей встречаются камни в почках, которые образуются от сбоя в работе эндокринной системы.

Диагностика и лечение болезней почек

Обнаружив первые симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. С этой целью врач назначает диагностические мероприятия:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек.

В зависимости от результатов анализов и УЗИ, доктор подбирает комплексное лечение, которое состоит из приема лекарств, рационализированного питания и изменения образа жизни. Медикаментозная терапия при детских заболеваниях состоит из приема лекарственных препаратов:

  • антибиотики при наличии инфекции;
  • мочегонные препараты;
  • гипотензивные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Врачи рекомендуют применять средства народной медицины, которые обладают мочегонным эффектом, снимают отеки и очищают почки от песка и камней. Но перед применением народных средств рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. В самых тяжелых случаях, при наличии опухолей в почках или почечной недостаточности, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Читайте также: УЗИ почек при пиелонефрите

Основные заболевания почек у детей

Острый гломерулонефрит (постстрептококковый)

Острый гломерулонефрит (постстрептококковый) возникает чаще всего у детей школьного возраста, закономерно через определенный срок после перенесенной стрептококковой инфекции носоглотки или дыхательных путей. Гораздо реже нефрит возникает после инфекции другой локализации. Интервал после инфекции бета-гемолитическим стрептококком группы А может составлять 7-14 дней. Симптоматика проявляется общим недомоганием, головной болью и слабостью при постепенном присоединении бледности и небольшой отечности кожи с преимущественной локализацией отеков на веках, тыле кистей и стоп. Окраска мочи может измениться, вплоть до цвета «мясных помоев», ее количество несколько уменьшается. В анализах мочи выявляются в большом количестве эритроциты, повышается количество белка, лейкоцитарных и эритроцитарных цилиндров. Относительно редко и как признак тяжелой формы болезни может повышаться артериальное давление и возникать приступы энцефалопатии с судорожным синдромом. Внезапное и резкое повышение артериального давления создает риск декомпенсации сердечной деятельности.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Нефротический синдром

Этот синдром, или симптомокомплекс, наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и может иметь отношение к широкому кругу заболеваний как самих почек, так и системного характера. Критериями нефротического синдрома принято считать триаду: протеинурия, притом значительно выраженная, гипоальбуминемия и отеки. Последние могут быть не только периорбитальными или всего лица, но и носить довольно распространенный характер и сопровождаться накоплением отечного транссудата в полостях, чаще всего в брюшной полости в форме асцита, затем в плевральных полостях (плевральный выпот). При нефротическом синдроме нередко наблюдаются упорные боли в животе, рвота и диарея. Возникающая при распространенных отеках, рвоте и диарее гиповолемия приводит к артериальной гипотензии и циркуляторному коллапсу. Отеки и гиповолемия являются основанием для госпитализации и инфузионной терапии. Большую опасность для больных с асцитом представляет инфекция - риск перитонита.

Основой для возникновения первичного нефротического синдрома являются иммунопатологические процессы и непосредственный эффект провоспалительных цитокинов, создающих высокую проницаемость клубочковых структур для белка.

Врожденный нефротический синдром наследуется аутосомно-рецессивно. По сути своей он принципиально отличен от приобретенных форм болезни, так как ведущей причиной здесь является микродисплазия почек по типу их микрокистоза. Иногда уже при родах констатируется отечность плаценты. У ребенка выраженный отечный синдром выявляется на первом году жизни параллельно с протеинурией и гипоальбуминемией.

Нефрит при геморрагическом капилляротоксикозе (болезни Шенлейна-Геноха) сопутствует части случаев этого заболевания и проявляется почти исключительно гематурией в периодах усиления кожного геморрагического синдрома. Только у отдельных больных отмечается относительно быстрая хронизация поражения почек, иногда с доминированием нефротического синдрома.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое воспалительное заболевание с локализацией воспаления преимущественно в межуточной ткани почек. Заболевание отражает реакцию почек на токсическое воздействие, вирусы, гипоксию, медикаментозное повреждение, циркуляцию вазотропных интерлейкинов и иммунных комплексов. Для острого интерстициального нефрита характерны некрозы сосочков и признаки гипоксии коркового вещества. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Клинические проявления чаще мало выражены. Основа для распознавания - изолированный мочевой синдром с мононуклеарным профилем лейкоцитурии и функциональные изменения с преимущественной картиной дисфункции или недостаточности канальцев. Можно выявить снижение секреторной и экскреторной функции канальцев, уменьшение концентрационной способности, снижение выделения аммиака при тенденции к увеличению потерь натрия и калия.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются чрезвычайно распространенными заболеваниями детского возраста, особенно раннего, и особенно свойственны девочкам в силу анатомической предрасположенности к инфицированию мочеиспускательного канала. Особую опасность инфекция мочевыводящих путей представляет для детей с наличием измененной моторики мочевых путей, прежде всего пузырно-мочеточникового рефлюкса. Наличие рефлюкса создает предпосылки для проникновения инфекции в верхние отделы мочевых путей, лоханки и чашки почки и многолетнего персистирования инфекционного воспаления как в мочевых путях, так и в интерстиции почки. Последнее характеризует уже возникновение хронического пиелонефрита. Симптоматика инфекции мочевых путей может быть очень неспецифичной и создает трудности для быстрого распознавания болезни. Так, в грудном возрасте или у новорожденного симптомы инфекции могут ограничиться только беспокойством, плохими прибавками в массе тела, рвотами, частыми «срывами» стула (диарея), лихорадками неправильного типа. Только исследование мочи, ее посевы и количественная характеристика имеющейся бактериурии дают ключ к распознаванию природы острого и тяжелого лихорадочного заболевания. Этиологическими факторами выступают чаще всего микроорганизмы кишечной группы.

Синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Синдром нарушения двигательной координации мочевого пузыря, его мускулатуры, мускулатуры приводящих и отводящих мочевых путей, приводит к нарушениям как сохранения, так и выведения мочи (мочеиспускания). Нарушения уродинамики на уровне мочевого пузыря являются причиной субъективных нарушений самочувствия, жалоб и ограничений режима жизни или обучения. Наряду с этим нейрогенная дисфункция может быть компонентом более распространенных моторных расстройств, усугубляющих обструктивные и рефлюксные проявления, способствующих возникновению восходящей инфекции. Причиной дискоординации могут быть изменения и вышележащих уровней регуляции вегетативной нервной системы как сегментарного, так и надсегментарного отделов.

Выделяют два различных варианта нейрогенной дисфункции - гипорефлекторный и гиперрефлекторный. При втором преобладают явления поллакиурии, усиленные позывы на мочеиспускание при малых порциях выделяемой мочи. При первом тонус мочевого пузыря снижен, мочеиспускания редкие при большом объеме мочи, сам акт мочеиспускания продленный. Выделяют еще и такую разновидность нейрогенной дисфункции, которая проявляется только при вертикальном положении - «постуральный» мочевой пузырь.

Синдром обструкции мочевыводящих путей

Нарушение нормального от-тока образующейся в почках мочи по мочевыводящим путям является частой причиной формирования хронических заболеваний мочевыделительной системы. Обструкция, даже односторонняя и частичная, создает условия для дистрофических и инфекционно-воспалительных поражений самих почек и нижележащих отделов мочевыделительной системы. Конечным итогом любого обструктивного синдрома является восходящая инфекция - пиелонефрит - и восходящее нарушение функций почки на стороне обструкции - от парциальных канальцевых нарушений до сочетанной дисфункции канальцев и клубочков.

В качестве причин обструкции могут выступать как органические причины, в частности аномалии строения почек или калькулез мочевыводящих путей, так и функциональные особенности путей оттока мочи, связанные с патологическими феноменами их моторики, например рефлюксами.

Анатомическая обструкция, приводящая к формированию гидронефроза почки, наблюдается чаще всего на уровне лоханочно-уретерального соединения. Здесь можно констатировать внутреннее стенозирование мочеточника или его внешнее сдавление аберрантной почечной артерией и ее ветвями. Нередко к такой обструкции приводит наличие у ребенка подковообразной почки.

Обструкция на уровне везикоуретерального соединения вызывает сначала постепенное расширение мочеточника или развитие мегауретера. Обструкция такого типа может наблюдаться при наличии удвоенного мочеточника, что осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Обструкция, связанная с наличием заднего уретрального клапана у мальчиков, имеет очень широкую распространенность. При этом возникают расширение в предстательной части уретры, гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря при относительно небольших размерах самого пузыря и, как правило, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку связан обычно с врожденной несостоятельностью пузырно-мочеточникового соединения, реже эта несостоятельность возникает как осложнение или последствие перенесенной инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс может встречаться у нескольких членов семьи. Фактором, предрасполагающим к возникновению рефлюкса, является изменение анатомических соотношений между длиной и диаметром мочеточникового «туннеля» в стенке мочевого пузыря - нормальное соотношение составляет (4...5) : 1. Рефлюксу сопутствует отношение 2 : 1 и меньше. Аналогичное нарушение защиты от обратного тока мочи наблюдается при нарушении анатомии мочепузырного треугольника, удвоении или дивертикуле мочеточника. Нейрогенный мочевой пузырь, особенно в сочетании с миеломенингоцеле, почти в половине случаев осложняется рефлюксом. Основное патогенное действие рефлюкса на структуры и функцию почки связывается с повышенным гидростатическим давлением мочи на лоханку и вещество почки в процессе мочеиспускания, когда это гидростатическое давление оказывается наивысшим. Кроме того, стаз мочи или ее обратное нагнетание являются самым «благоприятным» для передачи восходящей инфекции. В классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют несколько его степеней. При I степени констатируется только наличие заброса рентгеноконтрастирующего вещества в мочеточник. При IV и V степенях выраженности рефлюкса видны уже расширение и извилистость мочеточника, дилатация лоханки и чашек почки. Клинические проявления даже выраженного рефлюкса могут быть минимальными, часто ограничиваясь только изолированным мочевым синдромом. При выявлении рефлюкса одного вида можно ожидать наличия у ребенка и других форм рефлюксов, в том числе и несколько разновидностей внутрипочечных.

Рефлюкс-нефропатия является осложнением рефлюксных синдромов системы мочеотделения, приводящим к возникновению и прогрессированию сначала минимального и сугубо локального интерстициального нефрита - нефросклероза и последующим расширением его площади с конечным выходом в хроническую почечную недостаточность уже у молодых людей. Наличие рефлюкс-нефропатии может быть и одним из факторов, приводящим к раннему формированию артериальной гипертензии у детей и подростков. Особенно быстро прогрессирует рефлюкс-нефропатия у детей с гипоплазией почек. Причины и механизмы возникновения рефлюкс-нефропатии включают в себя ишемию паренхимы почек, цитотоксическое действие лейкоцитов, инфильтрирующих ишемизированную ткань, и возможное формирование аутоиммунных реакций.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Синдром почечной недостаточности

Понятие «почечная недостаточность» включает в себя всю совокупность клинических и лабораторно-функциональных проявлений расстройства гомеостатических функций, свойственных почке. Главными проявлениями почечной недостаточности являются нарастающая азотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз, недостаточное или, существенно реже, избыточное выделение воды.

Почечная недостаточность может быть парциальной и тотальной. Под парциальной почечной недостаточностью понимают стойко выраженное снижение какой-либо функции почек (например, ацидогенеза и др.). При тотальной почечной недостаточности наблюдаются расстройства всех функций почек. Она обычно развивается, когда сохраняется функция лишь у 20% нефронов. По течению почечную недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Ее сущность определяется тем, что имеющиеся возможности гломерулярной фильтрации и функций канальцев не могут обеспечить необходимого выведения азотистых и других шлаков, а также воды. Это приводит к глубокому нарушению гомеостаза воды и электролитов.

Острая почечная недостаточность у детей может наблюдаться при гломерулонефритах, гемолитико-уремическом синдроме, некрозе почек, при различных тяжелых заболеваниях (сепсис и другие инфекции), а также в дебюте острого гломеруло- и пиелонефрита. ОПН чаще возникает при случайном переливании несовместимой крови, при отравлениях барбитуратами, нефротоксичными ядами (соединения ртути, свинца) и антибиотиками. Уже из сказанного ясно, что очень частыми причинами ОПН являются непочечные причины. Принято выделять

В эту группу причин в качестве «преренальных». Они все сходны в одном - возникновении нарушенного кровоснабжения почек, что возможно при любом шоке, отравлении, кровопотере или общем заболевании (сердечная недостаточность), приводящем к снижению артериального давления или эффективного кровотока в почках. С этого момента начинается собственно поражение почек.

Основным симптомом ОПН является олигурия, переходящая в анурию, что сопровождается головной болью, анорексией, судорогами, жаждой, тошнотой и рвотой. Быстро нарастает масса тела, появляются периферические отеки. Возникает кожный зуд, отказ от приема пищи, расстройства сна, присоединяются расстройства стула и боли в животе. Дыхание приобретает характер ацидотического, артериальное давление может временно повышаться, затем возникают артериальная гипотензия и декомпенсация гемодинамики с отеком легкого или головного мозга с комой и судорогами. При исследовании крови выявляется азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия.

При доброкачественном течении ОПН обычно через 3-4 дня наступает полиурическая фаза, при которой с мочой выделяется большое количество солей, азотистых шлаков. После этого функция канальцев в той или иной степени восстанавливается.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хроническая почечная недостаточность у детей

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) диагностируется иногда у детей с заболеваниями почек, возникшими довольно остро, но приобретающими далее уже хроническое течение. Разграничение между острым и хроническим течением почечной недостаточности строится на основе существенных различий и по клинической картине, и по динамике нарушенных функций почек. Такими критериями являются:

  • снижение клиренса по эндогенному креатинину 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л;
  • снижение клиренса по эндогенному креатинину до 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л в течение 3 мес и более.

Чаще ХПН развивается постепенно. Вначале ее клинических проявлений не наблюдается, затем у больных появляются умеренная жажда и полиурия. Их проявления могут медленно нарастать, нередко к ним присоединяется и бледность, связанная с анемизацией и, нередко, повышением артериального давления, возникают никтурия, гипостенурия. В последующем плотность мочи становится равной плотности плазмы крови, возникают электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия). Больные отстают в росте, значительно истощаются, у них нарастает общая мышечная слабость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, выявляются слабое подергивание мышц (гипокальциемия), уремический запах изо рта. В дальнейшем наступает критическая картина уремии с потерей созна- ния, значительными расстройствами деятельности различных систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной и т. д.) и обмена веществ.

В настоящее время все большее значение в развитии клинической картины истинной уремии придают не содержанию остаточного азота (задержка шлаков в организме), а нарушениям электролитного обмена и кислотноосновного состояния. Как при ОПН, так и при истинной уремии обнаруживается значительное повышение содержания магния в крови (до 2,5 ммоль/л). При гипермагниемии наступают явления, подобные гиперкалиемии: расстройство функции центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния и паралича; на ЭКГ - удлинение предсердно-желудочкового комплекса, высокий и остроконечный зубец Т, уширение комплекса QRS. При диализе, во время которого из организма удаляется избыток ионов магния, исчезают и уремические явления. При уремии происходит также задержка в организме щавелевой, серной и фосфорной кислот.

У детей развитие почечной недостаточности, как общей, так и изолированной, наблюдается более часто, причем скорость нарастания обычно значительнее, чем у взрослых. Это объясняется меньшими компенсаторными возможностями функций почек вследствие особенностей их строения, а также незрелостью регуляторных механизмов, осуществляемых нервной системой и эндокринными железами. Проницаемость клеточных мембран у детей выше, чем у взрослых. Это приводит к тому, что метаболиты легче проникают в центральную нервную систему и другие органы, вызывая токсическое их повреждение.

В последние десятилетия ХПН перестала быть синонимом обреченности детей с поражением почек. Систематическое применение гемодиализа, вплоть до амбулаторных и домашних процедур перитонеального диализа, лечение генно-инженерными препаратами эритропоэтина, скрупулезный диетологический и функционально-биохимический контроль за течением болезни позволяют существенно повысить качество их жизни и обеспечить ее продление. Еще более яркие непосредственные и отдаленные результаты удается получить при пересадке почек от родственников или других совместимых доноров.

[33], [34], [35], [36], [37]

Ночное недержание мочи у детей

Одно из самых частых заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко переходящее на юношеский и взрослый периоды жизни, определяя и в эти периоды существенные ограничения жизненных возможностей человека. По своей сути, энурез не является единым заболеванием, а представляет собой итог реализации, или синдром, результирующий течение многих других конституциональных особенностей и болезней. При разных заболеваниях ведущую роль в генезе ночного недержания мочи играют разные факторы, условия и особенности самого ребенка в целом или его мочевыводящей, нервной или эндокринной систем. Компонентами синдрома могут быть заболевания нижних мочевых путей по типу нейрогенного мочевого пузыря, шеечного цистита или уретрита, инфравезикальной обструкции, аномалии мочеточников. Эти компоненты являются ведущими в 7-10% случаев ночного энуреза.

Нарушения на уровне спинальных центров ответственны за 20-25% случаев ночного энуреза. Непосредственную роль играют резидуально-органическая недостаточность спинальных центров, их ишемия при региональных поражениях сосудов спинного мозга и связанные с ними нейрогенные дисфункции гипорефлекторного или гиперрефлекторного типа. Можно также говорить о существенной роли резидуально-органической недостаточности или дисфункции церебральных высших центров регуляции мочеиспускания. Убедительно доказана связь недержания мочи с глубиной и фазовостью ночного сна, с особенностями электроэнцефалограммы больных детей как в покое, так и во время засыпания. Мочеиспускания происходят в периоде самого глубокого «медленного» сна на фоне некоторых признаков возрастной незрелости по соотношениям частотных характеристик ЭЭГ. На долю этой группы приходится до 50% и более от всей группы детей с энурезом.

Некоторую роль могут играть психические заболевания или акцентуации, где энурез отражает реакции активного и пассивного протеста (до 5-7%), но гораздо более значимы системные неврозы, на долю которых приходится до 15% всех случаев энуреза.

Связь ночного энуреза с факторами созревания подтверждается и существенным снижением частоты ночного энуреза в старшем школьном и подростковом возрастах.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Заболевания половых органов у мальчиков. Нарушения опускания яичек

Яички развиваются как образования внутри брюшной полости и продвигаются к входу в паховый канал в течение 7-го месяца внутриутробного развития. К моменту рождения яички обычно оказываются уже в мошонке, но нередко переход в мошонку происходит в первые 2 нед жизни или даже несколько позднее. Регуляция продвижения яичка осуществляется гормональными стимулами: гонадотропинами, андрогенами и ингибиторного фактора парамезонефрального протока. Самостоятельное опущение яичка после одного года жизни становится маловероятным.

Нередко неопущение яичка констатирует врач или родители ошибочно. Причиной этого бывает повышенный кремастерный рефлекс и подтягивание яичка (яичек) к выходному отверстию пазового канала в момент их пальпации.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Неполное опущение яичек (яичка)

Можно констатировать в случае его обнаружения в каком-то участке его нормальной миграции по пути в мошонку. Если они (оно) находятся в брюшной полости или внутри пахового канала, то пальпаторное выявление яичек невозможно. При оперативном лечении нередко обращают на себя внимание своими маленькими размерами, мягкой консистенцией, разъединением яичка и его придатка. Характерно наличие большого грыжевого мешка. Сперматогенез обычно грубо нарушен.

Эктопия яичек

При эктопии яички проходят через паховый канал, но по выходе из него нормальное продвижение их нарушается, и они могут находиться в области промежности, бедра или лобкового симфиза. Эктопированные яички легко выявляются пальпаторно, и при операции выглядят как нормальные. Грыжевой мешок чаще отсутствует.

Фимоз

Крайняя плоть плотно соединена с головкой полового члена у мальчиков первого года жизни, и попытки открытия головки в это время предпринимать нельзя. Спонтанная сепарация происходит в интервале от 1 до 4 лет жизни. Повторные баланиты и травмирование крайней плоти при попытках открытия головки приводят к появлению рубчиков и стенозированию выходного отверстия крайней плоти - фимозу.

Гипоспадия

Одна из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий мужских половых органов. При этом отверстие мочеиспускательного канала открывается намного проксимальнее, чем в норме.

Если у ребенка больные почки симптомы. Заболевания почек у детей

Почки – невероятно важный орган, отвечающий за очистку и фильтрацию крови, поддержание баланса солей и жидкости в организме.

Болезни почек у детей могут привести к серьезным последствиям для всего организма, поэтому крайне важно уметь вовремя их распознавать.

Каждая почка представляет собой полый орган, разделенный на «секции» (чашечки; малые чашечки, соединяясь по две-три, образуют большие чашечки, а те, в свою очередь, формируют полость так называемой лоханки). Именно в этих полостях в результате фильтрации крови и извлечения из нее лишних веществ, таких как мочевина и креатин, образуется моча.

Фильтрация осуществляется особыми образованиями – нефронами. Каждая почка содержит их более миллиона.

Именно нефроны составляют ткань почки. Они «обрабатывают» кровь при помощи так называемого клубочкового аппарата. К каждой почке идет вена и артерия, которые снабжают их кровью.

Нарушения в работе почек могут быть вызваны разными причинами: врожденными патологиями, механическими повреждениями или воспалительными процессами. Они, в свою очередь, также могут иметь различные истоки: переохлаждение, инфекция или реакция на изменение состава крови.

Подобные нарушения могут сигнализировать даже о начале онкологического заболевания. Поэтому крайне важно внимательно отслеживать любые подозрительные симптомы у детей.

Почки и мочевыводящая система полностью формируются у ребенка примерно к полутора годам. Именно в период до полутора лет родителям нужно быть особенно внимательными.

Также необходимо отслеживать состояние ребенка в период от пяти до семи лет, когда в детском организме происходят специфические изменения, и в подростковый период, в котором организм перестраивается под воздействием гормонов. В эти периоды все системы в организме ребенка, включая мочевыводящую, крайне уязвимы и подвержены различным заболеваниям.

Разновидности болезней почек

У детей чаще всего встречаются следующие болезни почек и мочевыводящих путей:

  • Различные виды нефритов – воспалений разного характера: пиелонефрит (острый и неострый), гломерулонефрит (острый, подострый и хронический), цистит и уретрит.
  • Нефритический синдром – поражение клубочкового аппарата почек, отвечающего за фильтрацию крови. Как правило, это состояние сопровождает другие заболевания: туберкулез, различные болезни печени, сахарный диабет, аллергические реакции. Нефротический синдром может быть и врожденным, как результат генетических сбоев, а также развиться из запущенного гломерулонефрита или пиелонефрита. По своему характеру нефротический синдром представляет собой воспаление и проявляется схожим образом.
  • Почечная недостаточность – почки по тем или иным причинам не могут выполнять свои функции.
  • Нефроптоз – смещение почки относительно ее нормального положения, как правило, опущение. Это нарушение также известно под названием «блуждающая почка». Чаще всего нефроптоз – врожденное явление. Оно чревато тем, что почка может, провернувшись вокруг своей оси, растянуть и пережать кровеносные сосуды.
  • Иногда в почках встречаются и кисты – особые неклеточные образования. Чаще всего они сами по себе безвредны, но есть немалый риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.
  • При несбалансированном рационе ребенка в его моче может повыситься содержание солей (оксолатов, уратов или фосфатов). Такие изменения обычно временны, но игнорирование их может привести к серьезным последствиям – образованию в почках песка и камней. По счастью, мочекаменная болезнь у детей – не слишком распространенное явление.

Как распознать начало заболевания почек у ребенка

Ребенок далеко не всегда может объяснить, что именно его беспокоит. Но признаки нарушений в работе почек достаточно хорошо заметны, и родителю не составит труда их распознать.

Симптомы заболевания почек у детей практически во всех случаях схожи. Они включают в себя:

  • Боли в пояснице – тянущие или острые.
  • Отечность лица и конечностей, особенно по утрам, появление «мешков» под глазами – проявление застоя в организме жидкости, которую почки не в состоянии вовремя вывести.
  • Сухость слизистой оболочки рта.
  • Изменение цвета, запаха и консистенции мочи: она может стать интенсивно-желтого цвета с сильным резким запахом (при переизбытке солей), мутной, розового или красного цвета с примесью крови (так называемая гематурия; наблюдается при воспалениях) или содержать какие-либо включения.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Повышенная температура – с большой вероятностью указывает на воспаление.
  • Слабость и повышенная утомляемость ребенка.
  • Жалобы ребенка на затруднения и неприятные ощущение при мочеиспускании; маленькие дети могут отказываться идти на горшок.

Родителям детей до года следует обратить особое внимание на следующие специфические симптомы воспаления почек у детей грудного возраста:

  • моча резко меняет запах и цвет;
  • животик ребенка увеличивается в размерах;
  • частота мочеиспусканий меняется – увеличивается или уменьшается.

На все эти явления следует обращать пристальное внимание, особенно если подозрительных симптомов наблюдается сразу несколько.

Медлить в таких случаях опасно – у детей заболевание почек в запущенной стадии может привести к очень серьезным последствиям — от перетекания заболевания в хроническую фазу до отказа почек.

Виды воспаления почек

Особые приметы имеет и воспаление почек у детей, точнее, несколько видов, характеризующихся схожими симптомами.

Гломерулонефрит


Это поражение самой ткани органа, которое, как правило, вызывается стрептококковыми инфекциями. Для острого гломерулонефрита характерны головные боли, высокая температура тела, повышение артериального давления, моча выраженного красного цвета с кровяными включениями, тошнота и рвота.

Для подострой формы – отечность лица, красная моча. При этом количество выделяемой мочи уменьшается.

Для хронической формы – бледность и сухость кожи, постоянное чувство жажды, кашель, одышка; повышенное количество белка в моче с одновременным понижением его в крови, увеличенная печень, учащенный пульс. Давление при этом не повышается.

Пиелонефрит

Воспаление, поражающее полости почек – чашечки и лоханку. Острая форма пиелонефрита чаще всего вызывается кишечной палочкой или стафилококками. Тяжелее всего болезнь протекает у новорожденных детей, в

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям проводят пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми до тех пор, пока они не смогут сделать пересадку.

Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка есть инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, говорить или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближает к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ дает больше гибкости в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При лечении гемодиализом у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при лечении гемодиализом. Мышечные судороги и гипотония (внезапное падение артериального давления) - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться остаться на ночь в больнице. Катетер имеет тенденцию работать лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен может быть произведен в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто выполняет CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велосипеда. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от только что умершего человека или от живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. После отказа почек из-за хронического заболевания почек (ХБП) функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом необходимо будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки - это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Время, в течение которого ребенок должен ждать трансплантации, зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время нахождения в листе ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер формирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, чтобы его можно было найти сразу же, как только почка станет доступной.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальные доноры должны пройти проверку на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно переносить с одного участка на другой, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения», чтобы описать отказ или отказ принимать назначенные лекарства или следовать указаниям врача.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как вакцина

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Предотвращение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными людьми
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо работает пересаженная почка, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек вырабатывать красные кровяные тельца, балансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, уравновешивая уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и заболеваний. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности у детей включают в себя физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить за ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку необходим диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

  • В отношении перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
  • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
  • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

  • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
  • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
  • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
  • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы.

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог выполняет операцию по пересадке почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

  • поиск групп поддержки в сообществе
  • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
  • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХБП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый консультант

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

  • помогает разработать планы питания, соответствующие ограниченному рациону ребенка
  • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
  • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
  • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • большинство обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
      Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо у мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
    • рисовые и кукурузные крупы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что такое диализ?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантаты по типу донора, трансплантации в США выполнены: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г., орган = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

.

Заболевание почек у детей | NIDDK

Как болезнь почек влияет на детей?

Заболевания почек могут поражать детей по-разному - от поддающихся лечению заболеваний без долгосрочных последствий до состояний, угрожающих жизни. Острое заболевание почек развивается внезапно, длится непродолжительное время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению со временем.ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

  • негативный образ себя
  • проблемы взаимоотношений
  • проблемы поведения
  • учебных задач
  • проблемы концентрации
  • задержка развития языковых навыков
  • Задержка развития моторики

Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к случайной потере мочи, - обычное явление.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почка - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца.

Каковы причины заболеваний почек у детей?

Заболевание почек у детей может быть вызвано

  • врожденные дефекты
  • наследственные болезни
  • заражение
  • нефротический синдром
  • системные заболевания
  • травма
  • Блокировка или рефлюкс мочи

От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания становятся менее распространенными. 1

Врожденные дефекты

Врожденный дефект - это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Врожденные дефекты, влияющие на почки, включают агенезию почек, почечную дисплазию и эктопическую почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

  • агенезия почек - дети, рожденные только с одной почкой
  • почечная дисплазия - дети, рожденные с обеими почками, но одна из них не функционирует
  • внематочная почка - дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от своего обычного положения.

В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценный и здоровый образ жизни. Однако некоторые дети с агенезией почек или дисплазией почек имеют повышенный риск развития заболевания почек.

Наследственные болезни

Наследственные болезни почек - это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистозная болезнь почек (PKD), характеризующаяся множеством гроздевидных скоплений кист, заполненных жидкостью, - аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают рабочую ткань почек. Еще одно наследственное заболевание - синдром Альпорта, который вызывается мутацией в гене типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

Инфекция

Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит - это заболевания почек, которые могут развиться у ребенка после инфекции.

  • Гемолитико-уремический синдром - редкое заболевание, которое часто вызывается Escherichia coli (E.coli) бактерия, обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli и , попавшие в пищеварительный тракт, производят токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать красные кровяные тельца и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, в том числе клубочков. У большинства детей, инфицированных E. coli , наблюдается рвота, спазмы желудка и кровавый понос в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, уставшими и раздражительными.У некоторых детей гемолитико-уремический синдром может привести к почечной недостаточности.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой ангины или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекций, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться до 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым.

Нефротический синдром

Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

  • альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови
  • гиперлипидемия - уровни жира и холестерина в крови выше нормы
  • отек - опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
  • гипоальбуминемия - низкий уровень альбумина в крови

Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

  • Болезнь минимальных изменений - это заболевание, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые врачи считают, что это может произойти после аллергических реакций, вакцинаций и вирусных инфекций.
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз - рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа аутоиммунных заболеваний, при которых антитела накапливаются на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы.

Системные заболевания

Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, затрагивают многие органы или все тело, включая почки:

  • Волчанка - воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
  • Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, который оставляет рубцы на почках и увеличивает скорость, с которой кровь попадает в почки. Более быстрый кровоток приводит к напряжению клубочков, снижая их способность фильтровать кровь, и повышает кровяное давление.Заболевание почек, вызванное диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детстве он встречается нечасто.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

Блокировка или рефлюкс мочи

Когда возникает закупорка между почками и уретрой, моча может вернуться обратно в почки и вызвать повреждение.Рефлюкс - поток мочи из мочевого пузыря в почки - происходит, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью.

Как диагностируют заболевание почек у детей?

Врач диагностирует заболевание почек у детей, выполнив медицинский осмотр, запросив историю болезни и изучив признаки и симптомы. Для подтверждения диагноза врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

Тест на альбумин. Присутствие альбумина в моче - признак того, что почки могут быть повреждены. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью индикаторной полоски медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую индикаторной полочкой, в образец мочи человека. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, например, соотношение альбумина и креатинина в моче. В отличие от теста с полосками на альбумин, соотношение альбумина и креатинина в моче - соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче - не зависит от изменения концентрации в моче.

Анализ крови. Кровь, взятая в офисе поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть проверена, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

Визуальные исследования. Визуализирующие исследования позволяют получать изображения почек. Эти изображения помогают врачу увидеть размер и форму почек и выявить любые отклонения от нормы.

Биопсия почки. Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень поражения почек.

Как лечат заболевание почек у детей?

Лечение почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка можно направить для лечения к детскому нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

Детям с заболеванием почек, вызывающим повышенное артериальное давление, возможно, потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления. Повышение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Врач может выписать

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • диуретики, препараты, повышающие диурез

Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; Также могут потребоваться другие виды лекарств от кровяного давления.

По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и нарушения роста. Анемия лечится гормоном эритропоэтином, который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты. Детям с задержкой роста может потребоваться изменение рациона питания и прием пищевых добавок или инъекций гормона роста.

Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, которое заменяет работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Методы лечения почечной недостаточности у детей.

Врожденные дефекты

Дети с агенезией почек или дисплазией почек должны находиться под наблюдением на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, если не происходит повреждения почек.

Внематочная почка не требует лечения, если она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить положение почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное поражение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

Наследственные болезни

Дети с PKD, как правило, часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. PKD нельзя вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и вылечить осложнения PKD.

Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

Инфекция

Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенную (IV) трубку. Некоторым детям может потребоваться диализ на короткое время, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых бактерий, которые остаются в организме, а также лекарствами для контроля отека и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ на короткий период времени.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, вызванный болезнью минимальных изменений, часто успешно лечится кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка лекарства со временем уменьшается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома из-за очагового сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями в дополнение к кортикостероидам могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

Системные заболевания

Волчаночный нефрит лечится кортикостероидами и другими иммунодепрессантами. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить препаратами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно при полном или частичном контроле волчаночного нефрита.

Диабетическая болезнь почек обычно развивается через много лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

Травма

Типы травм, описанные выше, можно лечить медикаментозно, хотя диализ может потребоваться на короткое время, пока кровоток и кровяное давление не вернутся к норме.

Блокировка мочи и рефлюкс

Лечение закупорки мочи зависит от причины и тяжести закупорки.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Детям, у которых по-прежнему наблюдается закупорка мочи, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления непроходимости и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру можно поместить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы она временно оставалась открытой во время заживления.

Лечение рефлюкса может включать немедленное лечение инфекций мочевыводящих путей и длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. В некоторых случаях также использовалась хирургия.

Питание, диета и питание

Для детей с ХБП изучение правильного питания имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яиц
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста, а иногда и от других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • самых обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • горчично-зелень
    • сырая брокколи
  • К фруктам и овощам с высоким содержанием калия относятся:
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанного мяса от мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси чая со льдом и лимонада
    • крупы риса и кукурузы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранних стадиях ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что такое диализ?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System Годовой отчет за 2010 год: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

.

Гемолитико-уремический синдром у детей

На этой странице:

Что такое гемолитико-уремический синдром?

Гемолитико-уремический синдром или ГУС - это заболевание почек, которое возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются и блокируют фильтрующую систему почек. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин - белок, богатый железом, который придает крови красный цвет и переносит кислород из легких во все части тела.

Когда почки и клубочки - крошечные элементы в почках, через которые фильтруется кровь - забиваются поврежденными эритроцитами, они не могут выполнять свою работу.Если почки перестают функционировать, у ребенка может развиться острое повреждение почек - внезапная и временная потеря функции почек. Гемолитико-уремический синдром - наиболее частая причина острого повреждения почек у детей.

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.

Что вызывает гемолитико-уремический синдром у детей?

Наиболее частой причиной гемолитико-уремического синдрома у детей является Escherichia coli (E.coli) инфекция пищеварительной системы. Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта - ряда полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой ото рта к анусу, - и других органов, которые помогают организму расщеплять и поглощать пищу.

Обычно безвредные штаммы или типы E. coli обнаруживаются в кишечнике и являются важной частью пищеварения. Однако, если ребенок инфицирован штаммом O157: H7 из E. coli , бактерии оседают в пищеварительном тракте и производят токсины, которые могут попасть в кровоток.Токсины проходят через кровоток и могут разрушить эритроциты. E.coli O157: H7 можно найти в

  • Недоваренное мясо, чаще всего говяжий фарш
  • непастеризованное или сырое молоко
  • немытые, зараженные сырые фрукты и овощи
  • загрязненный сок
  • загрязненные бассейны или озера

Менее распространенные причины, иногда называемые атипичным гемолитико-уремическим синдромом, могут включать

  • прием некоторых лекарств, например химиотерапии
  • другие вирусные или бактериальные инфекции
  • наследует определенный тип гемолитико-уремического синдрома, передаваемый в семьях

У каких детей чаще развивается гемолитико-уремический синдром?

Дети, у которых более высока вероятность развития гемолитико-уремического синдрома, включают тех, кто

  • моложе 5 лет, у них был диагностирован E.coli O157: H7 инфекция
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • имеют в семейном анамнезе наследственный гемолитико-уремический синдром

Гемолитико-уремический синдром встречается примерно у двух из 100 000 детей.

Каковы признаки и симптомы гемолитико-уремического синдрома у детей?

У ребенка с гемолитико-уремическим синдромом могут развиваться признаки и симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются при гастроэнтерите - воспалении слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок, - например,

  • рвота
  • кровавый понос
  • Боль в животе
  • лихорадка и озноб
  • головная боль

По мере развития инфекции токсины, выделяемые в кишечнике, начинают разрушать эритроциты.Когда эритроциты разрушаются, у ребенка могут появиться признаки и симптомы анемии - состояния, при котором эритроциты меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода.

Признаки и симптомы анемии могут включать

  • усталость или чувство усталости
  • слабость
  • обморок
  • бледность

Поскольку поврежденные эритроциты закупоривают клубочки, почки могут быть повреждены и вырабатывать меньше мочи.При повреждении почки усерднее удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови, что иногда приводит к острому повреждению почек.

Другие признаки и симптомы гемолитико-уремического синдрома могут включать синяки и судороги.

Когда гемолитико-уремический синдром вызывает острое повреждение почек, у ребенка могут быть следующие признаки и симптомы:

  • отек - опухоль, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице
  • альбуминурия - когда в моче ребенка высокий уровень альбумина, основного белка в крови.
  • снижение диуреза
  • гипоальбуминемия - когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
  • кровь в моче

Родители или опекуны должны немедленно обратиться за помощью к ребенку, испытывающему какие-либо неотложные симптомы, например

  • необычное кровотечение
  • отек
  • крайняя усталость
  • снижение диуреза
  • синяки необъяснимого происхождения

Как диагностируется гемолитико-уремический синдром у детей?

Врач диагностирует гемолитико-уремический синдром с помощью

  • медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • Анализы мочи
  • анализ крови
  • табурет тест
  • Биопсия почки

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза - одна из первых вещей, которые медицинский работник может сделать для диагностики гемолитико-уремического синдрома.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать гемолитико-уремический синдром. Во время медицинского осмотра врач чаще всего

  • осматривает тело ребенка
  • постукивания по определенным участкам тела ребенка

Анализы мочи

Медицинский работник может назначить следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек в результате гемолитико-уремического синдрома.

Тест на альбумин .Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может обнаружить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или опекун собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Для проведения теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, попавшего в мочу за 24-часовой период. Ребенок сдает образец мочи на приеме у врача. Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который фильтруется почками и выводится с мочой. Высокое соотношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки выделяют большое количество альбумина с мочой.

Анализ крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Медицинский работник проверит образец крови на

.
  • оценивают, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ. Результаты теста помогают врачу определить степень поражения почек в результате гемолитико-уремического синдрома.
  • проверить уровень эритроцитов и тромбоцитов.
  • проверить функцию печени и почек.
  • оценить уровень белка в крови.

Тест стула

Анализ стула - это анализ образца стула.Поставщик медицинских услуг даст родителю или опекуну ребенка контейнер для сбора и хранения стула. Родитель или опекун возвращает образец поставщику медицинских услуг или в коммерческое учреждение, которое отправит образец в лабораторию для анализа. Анализ стула может показать наличие E. coli O157: H7 .

Биопсия почки

Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице.Лечащий врач назначит ребенку легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общая анестезия. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткани в лаборатории. Патолог ищет признаки заболевания почек и инфекции. Тест может помочь диагностировать гемолитико-уремический синдром.

Какие осложнения гемолитико-уремического синдрома у детей?

Большинство детей, у которых развивается гемолитико-уремический синдром и его осложнения, выздоравливают без непоправимого ущерба для здоровья. 1

Однако у детей с гемолитико-уремическим синдромом могут быть серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения, в том числе

Как лечится гемолитико-уремический синдром у детей?

Медицинский работник лечит ребенка с гемолитико-уремическим синдромом по телефону

  • неотложные симптомы и профилактика осложнений
  • Острая травма почек
  • Хроническая болезнь почек (ХБП)

В большинстве случаев медицинские работники не лечат детей с гемолитико-уремическим синдромом антибиотиками, если у них нет инфекций в других частях тела.При правильном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем со здоровьем. 2

Лечение неотложных симптомов и предотвращение осложнений

Медицинский работник вылечит неотложные симптомы ребенка и попытается предотвратить осложнения к

.
  • пристальное наблюдение за ребенком в больнице
  • Замена минералов, таких как калий и соль, и жидкости через внутривенную (IV) трубку
  • дает ребенку эритроциты и тромбоциты - клетки крови, которые способствуют свертыванию - через капельницу
  • В / в кормление ребенка
  • лечение гипертонии лекарствами

Лечение острой травмы почек

При необходимости врач лечит острую травму почек с помощью диализа - процесса фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма с помощью искусственной почки.Двумя формами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ. Большинство детей с острым повреждением почек нуждаются в диализе только на короткое время.

Лечение хронической болезни почек

У некоторых детей может быть значительное повреждение почек, которое медленно перерастает в ХБП. Дети, у которых развивается ХБП, должны получать лечение, чтобы заменить работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.

В большинстве случаев медицинские работники лечат ХБП с помощью трансплантации почки.Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого донора, чаще всего члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Хотя некоторым детям проводят пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми до тех пор, пока они не смогут сделать пересадку.

Как предотвратить гемолитико-уремический синдром у детей?

Родители и опекуны могут помочь предотвратить детский гемолитико-уремический синдром, вызванный E.coli O157: H7 по

  • Избегать нечистых мест для купания
  • Избегайте непастеризованного молока, сока и сидра
  • часто чистит посуду и пищевые поверхности
  • приготовление мяса до внутренней температуры не менее 160 ° F
  • разморозка мяса в микроволновке или холодильнике
  • не разрешать детям посещать бассейны, если у них была диарея
  • Хранение сырых продуктов отдельно
  • Мытье рук перед едой
  • Хорошее мытье рук после туалета и после смены подгузников

Когда ребенок принимает лекарства, которые могут вызвать гемолитико-уремический синдром, важно, чтобы родитель или опекун следили за симптомами и как можно скорее сообщали о любых изменениях в состоянии ребенка лечащему врачу.

Питание, диета и питание

В начале болезни детям с гемолитико-уремическим синдромом может потребоваться внутривенное питание или добавки для поддержания баланса жидкости в организме. Некоторым детям может потребоваться соблюдать диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отеки и высокое кровяное давление.

Медицинские работники будут поощрять детей с гемолитико-уремическим синдромом есть, когда они голодны. Большинство детей, которые полностью выздоравливают и не имеют постоянного повреждения почек, могут вернуться к своему обычному питанию.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек

Что такое диализ?

Nephkids
Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами
Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid
Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почек (PDF, 1080 КБ)

Управление социального обеспечения США
Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Основная информация о E. coli O157: H7 в питьевой воде. Веб-сайт Агентства по охране окружающей среды США. https://water.epa.gov. Обновлено 19 июня 2013 г. Проверено 15 июля 2014 г.

[2] Tall MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL, Brenner BM, eds. Бреннер и Ректор Почки .9 изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012.

.

Почечная недостаточность: причины, типы и симптомы

Почки - это пара органов, расположенных ближе к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит их из организма во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки теряют способность эффективно фильтровать отходы из крови. Многие факторы могут повлиять на здоровье и функцию почек, например:

  • токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или определенных лекарств
  • некоторые острые и хронические заболевания
  • сильное обезвоживание
  • травма почек

Ваше тело становится перегруженным токсинами, если ваши почки не могут выполнять свою обычную работу.Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Обычно у человека с почечной недостаточностью проявляются несколько симптомов болезни. Иногда симптомы отсутствуют. Возможные симптомы включают:

  • уменьшенное количество мочи
  • отек ваших ног, лодыжек и ступней из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек выводить отходы воды
  • необъяснимая одышка
  • чрезмерная сонливость или усталость
  • постоянная тошнота
  • спутанность сознания
  • боль или давление в груди
  • судороги
  • кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Симптомы ранней стадии заболевания почек трудно определить.Они часто неуловимы, и их трудно идентифицировать. Если у вас появляются ранние признаки заболевания почек, они могут включать:

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Нарушение кровотока к почкам

Внезапная потеря кровотока к почкам может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока в почках, включают:

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с вымыванием мочи

Когда ваш организм не может вывести мочу, накапливаются токсины и перегружаются почки. Некоторые виды рака могут блокировать пути мочеиспускания, например:

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, привести к почечной недостаточности, в том числе:

Другие причины

Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности, включают: тромб в почках или вокруг них

  • инфекция
  • избыток токсинов от тяжелых металлов
  • наркотики и алкоголь
  • васкулит, воспаление кровеносных сосудов
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление многих органов тела
  • гломерулонефрит , воспаление мелких кровеносных сосудов почек
  • гемолитико-уремический синдром, который включает в себя распад красных кровяных телец после бактериальной инфекции, обычно кишечника
  • множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
  • склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу
  • тромботический тромбоцит пеническая пурпура, заболевание, вызывающее образование тромбов в мелких сосудах
  • химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
  • красители, используемые в некоторых визуализирующих исследованиях
  • определенные антибиотики
  • неконтролируемый диабет
  • Существует пять различных типов почечной недостаточности :

    Острая преренальная почечная недостаточность

    Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность.Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как врач установит причину снижения кровотока.

    Острая внутренняя почечная недостаточность

    Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках.

    Следующее может вызвать ишемию:

    Хроническая преренальная почечная недостаточность

    Когда в течение длительного периода времени к почкам не поступает достаточное количество крови, почки начинают сокращаться и теряют способность функционировать.

    Хроническая внутренняя почечная недостаточность

    Это происходит при длительном повреждении почек из-за внутреннего заболевания почек. Внутреннее заболевание почек развивается в результате прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

    Хроническая постпочечная почечная недостаточность

    Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

    Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики почечной недостаточности.

    Общий анализ мочи

    Ваш врач может взять образец мочи для проверки любых отклонений, включая аномальный белок или сахар, которые попадают в мочу.

    Они также могут провести исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество красных и белых кровяных телец, ищет высокий уровень бактерий и ищет большое количество частиц в форме трубки, называемых клеточными цилиндрами.

    Измерение объема мочи

    Измерение диуреза - один из простейших тестов, помогающих диагностировать почечную недостаточность.Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание почек вызвано закупоркой мочевыводящих путей, что может вызвать множественные заболевания или травмы.

    Образцы крови

    Ваш врач может назначить анализы крови для определения веществ, которые фильтруются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрое повышение этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

    Визуализация

    Такие обследования, как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, позволяют получить изображения самих почек, а также мочевыводящих путей.Это позволяет врачу искать закупорки или аномалии в почках.

    Образец ткани почек

    Образцы тканей исследуются на предмет аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач проведет биопсию почки, чтобы взять образец ткани. Биопсия - это простая процедура, которую обычно проводят в бодрствующем состоянии.

    Ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы вы не почувствовали боли. Затем они вставят иглу для биопсии через кожу в почку, чтобы взять образец.Рентгеновское или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет вашему врачу направить иглу.

    Эти тесты могут помочь определить, работают ли ваши почки должным образом. Другие функциональные тесты почек также могут помочь вашему врачу определить, что вызывает симптомы.

    Почечная недостаточность подразделяется на пять стадий. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения нарастают по мере прохождения стадий.

    Этап 1

    Эта стадия очень легкая.Вы можете не испытывать никаких симптомов и видимых осложнений. Некоторые повреждения присутствуют.

    Еще можно управлять и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает сбалансированную диету, регулярные занятия спортом и отказ от табачных изделий. Также важно поддерживать здоровый вес.

    Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

    Стадия 2

    Заболевание почек 2 стадии все еще считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

    Те же подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

    3 стадия

    На этой стадии заболевание почек считается средней степенью. Ваши почки не работают должным образом.

    Заболевание почек 3 стадии иногда делят на 3A и 3B. Анализ крови, который измеряет количество продуктов жизнедеятельности в вашем организме, позволяет различить эти два вида.

    На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отеки рук и ног, боли в спине и частые изменения мочеиспускания.

    Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основных состояний, которые могут ускорить отказ.

    Стадия 4

    Болезнь почек 4 стадия считается средней или тяжелой. Почки не работают, но вы еще не достигли полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

    Здоровый образ жизни по-прежнему жизненно необходим. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лечение, призванное замедлить повреждение.

    Стадия 5

    На стадии 5 ваши почки близки к отказу или находятся в полной недостаточности. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и многое другое.

    На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

    Существует несколько методов лечения почечной недостаточности. Тип необходимого лечения будет зависеть от причины почечной недостаточности.

    Диализ

    Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Аппарат выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа вы можете быть подключены к большому аппарату или переносному катетерному мешку.

    Вам может потребоваться диета с низким содержанием калия и соли, а также диализ.

    Диализ не излечивает почечную недостаточность, но он может продлить вашу жизнь, если вы будете регулярно проходить лечение по расписанию.

    Пересадка почки

    Другой вариант лечения - трансплантация почки.Пересаженная почка может нормально работать, и диализ больше не нужен.

    Обычно нужно долго ждать, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим организмом. Если у вас есть живой донор, процесс может пойти быстрее.

    После операции вы должны принимать иммунодепрессанты, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. У этих препаратов есть свои побочные эффекты, некоторые из которых серьезны.

    Операция по пересадке органов может быть подходящим вариантом лечения не для всех.Также возможна неудача операции.

    Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для пересадки почки.

    Специальной диеты для людей с почечной недостаточностью не существует. Рекомендации по питанию часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать:

    • Ограничьте натрий и калий. Следите за тем, сколько вы потребляете этих двух питательных веществ.Старайтесь съедать менее 2000 миллиграммов обоих веществ в день.
    • Предельный фосфор. Как натрий и калий, полезно ограничивать количество фосфора, которое вы потребляете за день. Старайтесь не превышать 1000 миллиграммов.
    • Следуйте рекомендациям по белку. При раннем и умеренном заболевании почек вам может потребоваться сократить потребление белка. Однако при терминальной стадии почечной недостаточности вы можете есть больше белка в зависимости от рекомендаций врача.

    Помимо этих общих рекомендаций, вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, если у вас заболевание почек.

    Цвет вашей мочи - маленькое окно в здоровье вашего тела. Он мало что скажет вам о состоянии вашей функции почек, пока их повреждение не прогрессирует.

    Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

    • Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет указывает на то, что вы хорошо увлажнены. В большинстве случаев это идеальный цвет.
    • Темно-желтый или янтарный. Возможно, у вас обезвоживание. Попробуйте пить больше воды и сократить употребление темных газированных напитков, чая или кофе.
    • Оранжевый. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в кровотоке. Заболевание почек обычно не вызывает этого.
    • Розовый или красный. Моча с розовым или красным оттенком могла содержать кровь. Это также может быть вызвано некоторыми продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
    • Пенистый. Моча с избытком пузырьков - признак того, что в ней, вероятно, много белка. Белок в моче - признак заболевания почек.

    Цвет мочи может указывать на потенциальные проблемы. Узнайте о наиболее распространенных причинах появления цвета и о том, что, скорее всего, повлияет на оттенок мочи.

    Диабет - самая частая причина почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Ущерб может со временем усугубиться.

    Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть устранена. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Также важно принимать лекарства, прописанные врачом.

    Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные осмотры для выявления почечной недостаточности.

    Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск диабетической нефропатии. Узнайте, какие еще факторы могут повысить риск этого типа заболевания почек.

    Невозможно точно знать, сколько проживет человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью индивидуален.

    В целом человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, пока он будет продолжать лечение.

    Некоторые факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни:

    • возраст
    • стадия почечной недостаточности
    • другие сосуществующие состояния

    Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, у которого нет осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии плюс диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

    Когда вы достигнете терминальной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы жить.Пропуск хотя бы одного сеанса лечения может снизить продолжительность вашей жизни.

    Трансплантат почки может длиться от 5 до 10 лет. После неудачной пересадки первого трансплантата можно сделать вторую трансплантацию.

    Если у вас почечная недостаточность и вы употребляете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они есть.

    Алкоголь не выводится из организма, поэтому вы почувствуете его действие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

    Пиво и вино содержат большое количество фосфора.Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут его отфильтровать. Однако большинство крепких напитков не несут в себе такой же риск.

    Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, ваш врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

    Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальное функционирование других органов. Со временем длительное употребление алкоголя в больших количествах может привести к заболеванию печени.

    Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, например боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боли в спине и боках.

    Прогноз или перспективы для людей с почечной недостаточностью зависят от нескольких факторов. К ним относятся основная причина, насколько хорошо лечится эта причина, и любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

    Правильное лечение и изменение здорового образа жизни могут улучшить ваше самочувствие. Соблюдение здоровой диеты, сокращение потребления продуктов, повреждающих почки, и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и жизнь.

    Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск почечной недостаточности.

    Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже таких обычных препаратов, как аспирин) может привести к высокому уровню токсинов за короткое время. Это может вызвать перегрузку почек.

    Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, если их не лечить должным образом. Вы можете помочь снизить риск почечной недостаточности:

    • поддерживая здоровый образ жизни
    • следуя совету врача
    • принимая прописанные лекарства в соответствии с указаниями
    • лечения распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

    Если у вас есть какие-либо проблемы с почками, не стесняйтесь обращаться к врачу.

    .

    Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

    Каковы признаки и симптомы проблем с контролем мочевого пузыря у детей?

    Случайное выделение мочи является основным признаком нарушения контроля над мочевым пузырем. У вашего ребенка часто может быть мокрое или испачканное белье или мокрая кровать.

    Приседания, скрещивание ног и сидение на пятках могут быть признаками гиперактивного мочевого пузыря.

    Дневное увлажнение

    Признаки того, что у вашего ребенка может быть состояние, вызывающее дневное недержание мочи, включают

    • Срочное мочеиспускание, часто с выделением мочи
    • мочеиспускание 8 или более раз в день, называемое частотой
    • нечастое мочеиспускание - опорожнение мочевого пузыря только 2–3 раза в день, а обычно 4–7 раз в день
    • Неполное мочеиспускание - неполное опорожнение мочевого пузыря во время посещения туалета
    • Приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятках, чтобы избежать утечки мочи

    Ночное недержание мочи

    Ночное недержание мочи является нормальным явлением для многих детей и часто вообще не считается проблемой со здоровьем, особенно когда это происходит в семье.

    В возрасте 5 лет и старше признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем в ночное время - будь то из-за медленного физического развития, болезни или любой другой причины - могут включать

    • Никогда не сушить ночью
    • мочиться в постель 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев и более
    • снова мочиться в постель после 6 месяцев сухих ночей
    Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать, когда лечение поможет контролировать ночное недержание мочи.

    Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу проблем с контролем мочевого пузыря?

    Если вас или вашего ребенка беспокоит случайное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может проверить наличие медицинских проблем и предложить лечение или заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально.

    Отведите ребенка к врачу, если есть признаки проблемы со здоровьем, в том числе

    • симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как
      • Боль или жжение при мочеиспускании
      • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
      • мочеиспускание чаще обычного
      • Сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи
      • Боль внизу живота или спины
      • плачет при мочеиспускании
      • лихорадка
      • беспокойство
    • ваш ребенок капает мочой или у него слабая струя мочи, что может быть признаком врожденного порока мочевыводящих путей
    • Ваш ребенок высох, но снова начал мочиться

    Хотя каждый ребенок уникален, медработники часто используют возраст ребенка, чтобы решить, когда искать проблемы с контролем мочевого пузыря.В целом

    • К 4 годам большинство детей сушат днем ​​
    • к 5-6 годам большинство детей сохнут по ночам

    Немедленно обратитесь за помощью

    Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек или у него жар без четкой причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция мочевыводящих путей не приводила к более серьезным проблемам со здоровьем.

    Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у детей?

    Привычки в ванной, такие как слишком долгое удержание мочи и медленное физическое развитие, вызывают многие из проблем с контролем мочевого пузыря, наблюдаемых у детей.Реже недержание мочи может вызывать заболевание. Узнайте, у каких детей чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.

    Что вызывает дневное недержание мочи у детей?

    Дневное недержание мочи у детей обычно вызвано слишком долгой задержкой мочи, запором или нарушением работы мочевого пузыря. Проблемы со здоровьем также могут иногда вызывать дневное недержание мочи, например, инфекции мочевого пузыря или почек (ИМП), структурные проблемы мочевыводящих путей или нервные расстройства.

    Когда дети задерживают мочу слишком долго, это может вызвать проблемы в работе мочевого пузыря или усугубить существующие проблемы.Эти проблемы с мочевым пузырем включают:

    Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

    Мышцы мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время без предупреждения, вызывая потерю мочи. У вашего ребенка могут возникать сильные внезапные позывы к мочеиспусканию. Она может часто мочиться - 8 или более раз в день.

    Мертвый мочевой пузырь

    Дети опорожняют мочевой пузырь только несколько раз в день, с небольшими позывами к мочеиспусканию. Сокращения мочевого пузыря могут быть слабыми, и ваш ребенок может перенапрягаться при мочеиспускании, иметь слабую струю или прерывистый поток мочи.

    Расстройство мочеиспускания

    Мышцы и нервы мочевого пузыря могут работать некорректно. Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сфинктера или тазового дна могут прервать отток мочи слишком рано, прежде чем мочевой пузырь полностью опорожнится. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вытекать.

    Что вызывает ночное недержание мочи у детей?

    Ночное недержание мочи часто связано с медленным физическим развитием, ночным недержанием мочи в семейном анамнезе или выделением слишком большого количества мочи ночью. Во многих случаях существует несколько причин.Дети почти никогда не мочат постель специально, и большинство детей, которые мочатся в постель, физически и эмоционально нормальны.

    Иногда недомогание может привести к недержанию мочи, например диабет или запор.

    Ночное недержание мочи часто возникает в семьях, где это обычно нормальный процесс роста, а не болезнь.

    Медленное физическое развитие

    В возрасте от 5 до 10 лет из-за медленного физического развития ребенок может мочиться в постель. У вашего ребенка может быть маленький мочевой пузырь, глубокие циклы сна или нервная система, которая все еще растет и развивается.Нервная система обрабатывает сигналы организма, посылая сигналы о наполнении или опорожнении мочевого пузыря и о необходимости проснуться.

    Семейная история

    Ночное недержание мочи часто передается по наследству. Исследователи обнаружили гены, связанные с ночным недержанием мочи. Гены - это части основного кода, который дети наследуют от каждого родителя для цвета волос и многих других функций и черт.

    Слишком много мочи

    Почки вашего ребенка могут выделять слишком много мочи за ночь, что приводит к переполнению мочевого пузыря.Если ваш ребенок не просыпается вовремя, скорее всего, он мокрый. Часто этот избыток мочи ночью происходит из-за низкого уровня природного вещества, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ предписывает почкам выделять меньше воды ночью.

    Нарушения сна

    Лунатизм и обструктивное апноэ во сне (СОАС) могут привести к ночному недержанию мочи. При ОАС дети плохо дышат и получают меньше кислорода, что заставляет почки производить дополнительную мочу ночью. Ночное недержание мочи может быть признаком того, что у вашего ребенка СОАС.Другие симптомы включают храп, дыхание через рот, инфекции ушей и носовых пазух, сухость во рту по утрам и дневную сонливость.

    Напряжение

    Стресс иногда может привести к ночному недержанию мочи, а беспокойство о дневном или ночном недержании мочи может усугубить проблему. Стрессы, которые могут повлиять на вашего ребенка, включают появление нового ребенка в семье, сон в одиночестве, переезд или переход в новую школу, жестокое обращение или семейный кризис.

    .

    Детское заболевание почек - условия и лечение

    Большинство детей с заболеванием почек обращаются и к педиатру, или к семейному врачу, и к нефрологу. Нефролог - это врач, имеющий специальную подготовку для лечения проблем с почками.

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние. Это также зависит от того, какое заболевание почек у вашего ребенка.

    Лечение острого заболевания почек зависит от его причины.Лечение может включать:

    • Пребывание в больнице
    • Внутривенные (внутривенные) жидкости в больших количествах для восполнения потери жидкости
    • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества мочи
    • Внимательное наблюдение за солями крови (электролитами), такими как калий, натрий и кальций
    • Лекарства для контроля артериального давления
    • Изменения в диете (см. ниже)

    Лечение хронического заболевания почек зависит от того, насколько хорошо почка еще работает.Лечение может включать:

    • Лекарства, помогающие росту, предотвращающие потерю плотности костей, лечение анемии, или комбинацию этих препаратов.
    • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества мочи, внесенные
    • Изменения в диете (см. Ниже)
    • Диализ (см. Ниже)
    • Операция по удалению поврежденной почки и замене ее здоровой (трансплантация почки)

    Вашему ребенку может потребоваться внести изменения в его или ее диету. Вашему ребенку может потребоваться ограничение:

    • Белка. Белок жизненно необходим для правильного роста и питания. Но почки могут быть не в состоянии избавиться от продуктов жизнедеятельности, возникающих в результате употребления слишком большого количества белка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами, сколько белка необходимо вашему ребенку.
    • Калий. Калий - важное питательное вещество. Но когда почки плохо работают, в крови может накапливаться слишком много калия. Калий поступает из определенных продуктов. Вашему ребенку может потребоваться ограничить или не есть продукты с большим содержанием калия.
    • Фосфор. Почки помогают выводить лишний фосфор из организма. Если почки не работают должным образом, в кровотоке накапливается слишком много фосфора, и кальций может покинуть кости. Это может сделать кости вашего ребенка слабыми и легко сломать. Вашему ребенку может потребоваться ограничить потребление фосфорной пищи.
    • Натрий. Диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить или уменьшить задержку жидкости в организме вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами допустимое количество натрия в рационе вашего ребенка.

    В некоторых случаях у ребенка могут развиться серьезные проблемы с электролитами. Это может вызвать опасные уровни продуктов жизнедеятельности в крови, которые обычно удаляются почками. У ребенка также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях ребенку может потребоваться диализ.

    Диализ - это процедура, при которой из крови фильтруются отходы и лишняя жидкость. Обычно это делают почки. Есть два типа диализа.

    Перитонеальный диализ

    Это можно сделать дома.В этом методе используется слизистая оболочка брюшной полости для фильтрации крови. Эта полость - это пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень. Подкладка называется брюшиной.

    Сначала хирург вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в живот вашего ребенка. После того, как трубка установлена, через катетер в брюшную полость вводится стерильная очищающая жидкость (диализат). Жидкость остается в животе на некоторое время. Эта жидкость поглощает продукты жизнедеятельности через брюшину.Затем жидкость сливают из живота, измеряют и выбрасывают. Этот процесс заполнения и слива жидкости называется обменом.

    Гемодиализ

    Это делается в диализном центре или больнице поставщиками медицинских услуг. Особый тип доступа, называемый артериовенозной (AV) фистулой, устанавливается во время небольшой операции. Этот свищ представляет собой соединенные вместе артерия и вена. Обычно это делается на руке вашего ребенка. Также может быть вставлен внешний катетер IV (внутривенный).Это менее распространено при длительном диализе.

    Затем вашего ребенка подключат к большому аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается в машину по трубке, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело вашего ребенка. Гемодиализ обычно проводят несколько раз в неделю. Каждое занятие длится от четырех до пяти часов. Возможно, будет полезно принести ребенку игры или материалы для чтения, чтобы он или она занимались этим во время этой процедуры.

    Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    .

    Смотрите также