Социальные сети:

Профилактика осложнений при пиелонефрите у детей


Профилактика пиелонефрита у детей: советы педиатров и нефрологов

Пиелонефрит является воспалительным процессом в почках и почечной лоханке. Это заболевание наиболее часто встречается среди детей, оно уступает по частоте только воспалительным заболеваниям органов дыхания. Ввиду широкой распространенности недуга среди маленьких детей наряду с большой вероятностью перехода в хроническую форму и возможностью возникновения необратимых последствий эту болезнь считают очень серьезной патологией, которая требует тщательного подхода к терапии как со стороны педиатров, так и со стороны родителей. В нашей статье поговорим о профилактике пиелонефрита у детей, а также ознакомимся с советами и рекомендациями педиатров и нефрологов и выясним, какие методики лечения они используют.

Причины развития патологии у детей

Пиелонефрит у детей подобно любому воспалительному заболеванию вызывают микроорганизмы, различными путями попадающие в почки и начинающие активно размножаться. Согласно патогенезу, в подавляющем большинстве ситуаций эта болезнь вызывается кишечной палочкой, которая попадет в почки с током крови из очагов хронической инфекции. Таким очагом инфекции могут быть кариозные зубы наряду с хроническим тонзиллитом и отитом. В редких случаях инфекция также может попадать из мочевого пузыря либо из района половых органов. Именно этим и обусловлено то, что девочки из-за короткого мочеиспускательного канала обычно болеют циститом и пиелонефритом в три раза чаще, чем мальчики.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей очень важна.

В нормальных условиях детский организм вполне в состоянии справиться с патогенными микроорганизмами. Основной причиной развития воспаления считают снижение иммунитета, на фоне чего защитные силы не в состоянии справиться с инфекцией. Выделяют много причин, которые ведут к снижению иммунитета, например:

  1. Осложнения при беременности и во время родов.
  2. Короткое грудное вскармливание наряду с ранним введением прикорма.
  3. Дефицит витаминов в организме.
  4. Наличие хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  5. Наличие наследственной предрасположенности.

Основные симптомы

Особенность детского пиелонефрита заключается в том, что в зависимости от возраста ребенка симптоматика болезни проявляется по-разному. Признаки пиелонефрита заподозрить у ребенка не трудно, обычно заболевание протекает с характерными проявлениями.

Например, в возрасте до года у детей наблюдается повышение температуры 39 ˚С без признаков воспаления органов дыхания. Помимо этого, может отмечаться нарушение сна и снижение аппетита.

В возрасте от года до пяти лет наряду с температурой возникает боль в животе и тошнота. Дети при этом ведут себя беспокойно и не могут четко указать на место, которое болит.

В возрасте пяти лет при этом заболевании ребенка может беспокоить ноющая боль в поясничном районе, а также дискомфортные ощущения возникают при мочеиспускании. Важно помнить, что основной отличительной чертой почечного воспаления от простудных недугов считается отсутствие насморка, першения в горле и кашля. Температура на фоне полного здоровья поднимается сразу до высоких показателей.

При развитии симптомов общей интоксикации дети становятся вялыми, капризными и отказываются от пищи. Приступы озноба могут сменяться жаром. На фоне температуры нередко появляется головная боль.

Чтобы этого не произошло, должна проводиться профилактика пиелонефрита у детей.

Диагностические мероприятия

Опытным врачам поставить диагноз пиелонефрита не трудно, в особенности, если в истории заболевания уже были эпизоды болезни. Как правило, проведение диагностики пиелонефрита у детей в обязательном порядке включает в себя общий анализ мочи и крови наряду с посевом мочи на микрофлору и ультразвуковым исследованием почек. На фоне наличия в моче бактерий и лейкоцитов доктор может поставить диагноз.

Далее перейдем к вопросам лечения этого недуга у детей и советам педиатров и нефрологов.

Ниже будет приведена памятка по профилактике пиелонефрита у детей.

Базовые принципы лечения

Лечение любой болезни, в особенности такой серьезной как пиелонефрит, не может ограничиваться только лекарственными препаратами. Лечение этого заболевания предполагает применение широкого комплекса мер, которые должны быть направлены не только на ликвидацию причин недуга, но на профилактику возможных рецидивов. Нефрологами проводится обычно комплексное лечение, которое состоит из следующих терапевтических мероприятий:

  1. Соблюдение режима.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Проведение медикаментозного лечения.
  4. Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.

Необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации для скорого выздоровления и профилактики острого пиелонефрита у детей.

Соблюдение режима: советы педиатров и нефрологов

В периоды выраженного проявления заболевания рекомендуется постельный или, по меньшей мере, полупостельный режим. Об умственных занятиях, а, кроме того, о прогулках и тренировках врачи советуют на время забыть. На второй неделе болезни, когда температура снизится и пройдет боль в пояснице, количество активных занятий можно расширить, но будет намного лучше, если в течение всего периода болезни ребенок будет находиться дома.

Для профилактики пиелонефрита у детей, а также для скорейшего выздоровления важна диета.

Соблюдение диеты: советы нефрологов

Диета при наличии пиелонефрита является неотъемлемым атрибутом успешного выздоровления. Из рациона ребенка в обязательном порядке необходимо исключить острую, а, кроме того, соленую и жареную пищу. Помимо этого, требуется ограничить употребление продуктов с большим содержанием белка. На десятый день течения заболевания нефрологи советуют перейти на молочнокислую диету с ограничением белка и соли. Помимо этого, рекомендуют обильное питье, например, подойдут компоты наряду с морсами и некрепким чаем, а при наличии хронического пиелонефрита во время ремиссии врачи назначают обязательное питье слабощелочной минеральной воды.

Медикаментозная терапия

Воспалительные заболевания лечатся специальными противомикробными медикаментами, то есть антибиотиками. И детский пиелонефрит не является исключением. Антибиотики при пиелонефрите представлены на сегодняшний день сравнительно небольшим ассортиментом, так как многие из них противопоказаны до двенадцати или до восемнадцати лет, в связи с этим специалисты обычно назначают следующие препараты:

  1. Пенициллины в виде «Аугментина» и «Амоксиклава». Кроме привычных пилюль, эти антибиотики выпускают в форме сладкой суспензии для маленьких детей, а дозировку производят с помощью специальной ложечки.
  2. Препараты цефалоспориновой группы, применяющиеся при стационарном лечении, например, «Цефотаксим» наряду с «Цефуроксимом» и «Цефтриаксоном».
  3. Лечение аминогликозидами в виде «Сумамеда» и «Гентамицина». Эти препараты в основном используются в качестве альтернативного варианта и в составе комбинированного лечения.

Нефрологи и педиатры не ограничивают лекарственную терапию только антибиотиками. Имеются и другие немаловажные категории лекарств, коими выступают, уроантисептики, к примеру, налидиксовая кислота. Такие препараты назначаются после курса антибиотиков детям старше двух лет.

По завершении курса основного лечения необходимо восстановить ослабленный иммунитет после перенесенного заболевания. В этих целях обычно назначают иммуномодуляторы в виде «Виферона» и «Реаферона», а, кроме того, комплекс поливитаминов в соответствии с возрастом ребенка.

Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой

Физиотерапия во многом зависит от тяжести заболевания и зачастую назначается врачом после курса основного лечения, когда состояние малыша нормализуется. Прекрасно зарекомендовали себя ультразвуковые методики, УВЧ-лечение и магнитотерапия. При стихании воспалительных процессов педиатры назначают лечебную физкультуру в положении лежа или сидя, что зависит от возраста и состояния ребенка.

Далее перейдем к вопросам профилактики детского пиелонефрита и выясним, каким образом она должна осуществляться.

Профилактика пиелонефрита у детей

Педиатры и нефрологи настоятельно советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Детям необходим постельный режим на весь период заболевания.
  2. Диета у ребенка должна быть полноценной, будет правильно чередовать растительную и белковую пищу каждые пять дней. Благодаря этому будут создаваться неблагоприятные условия для дальнейшего размножения и роста числа бактерий. Из рациона врачи советуют исключить острые, а, кроме того, соленые и аллергизирующие блюда.
  3. На фоне острого периода пиелонефрита применяются следующие средства: сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны, а также «Нитроксолин». Чего еще требует профилактика острого пиелонефрита у детей? Для лечения детей до двенадцати лет не применяются фторхинолоновые соединения из-за их чрезмерной токсичности для детского организма. Вопрос касательно выбора антибактериального средства, продолжительности лечебного курса и сочетания разных антибиотиков решает только педиатр или нефролог в зависимости от клиники характера патологии и выделенной микрофлоры.
  4. Также проводится профилактика хронического пиелонефрита. В рамках хронизации процесса антибактериальное лечение продолжают прерывистыми курсами в течение нескольких месяцев или даже лет под контролем общего самочувствия и показателей анализов. В том случае, если пиелонефрит возник на фоне аномалий строения мочевыводящих каналов, то решается вопрос о целесообразности хирургической терапии. Высокоэффективно использование фитотерапевтических препаратов в виде «Фитолизина», «Уролесана» и почечного сбора на втором этапе терапии инфекций мочевыводящих путей для профилактики первичного пиелонефрита у детей.
  5. Целесообразно использование гомеопатических и иммуномодулирующих средств для нормализации функций иммунитета и проведения профилактики обострения воспалительных процессов.
  6. После стихания острого проявления инфекции детей старшего возраста можно отправлять в профильные санатории.
  7. Крайне важно проведение систематического контроля состояния ребенка педиатром и нефрологом с исследованием значений лейкоцитурии и измерением давления в целях профилактики обострения пиелонефрита. Контрольное ультразвуковое исследование проводится один раз в шесть месяцев. Систематическое наблюдение дает возможность вовремя проводить коррекцию лечения и избегать развития таких последствий инфекции, как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, стойкая артериальная гипертония и тому подобное.

Профилактика пиелонефрита у грудных детей также должна осуществляться в обязательном порядке.

Это не потребует каких-то сложных действий, но поможет уберечь малыша от различных воспалительных процессов.

Нужно применять одноразовые подгузники, лучше всего их надевать перед прогулкой или сном. Половые органы ребенка должны как можно реже соприкасаться с выделениями. Это значительно снижает риск инфекции.

Следует приучать малыша к горшку до двух лет. Постоянно необходимо напоминать ребенку о том, что нужно сесть на горшок, нельзя терпеть, ведь чем больше времени находится жидкость в мочевом пузыре, тем большее число бактерий скапливается в нем.

Прогноз при острой форме пиелонефрита обычно благоприятный. На фоне хронического пиелонефрита прогноз улучшается при условии своевременно начатого лечения. В случае несвоевременно начатого лечения возможно развитие хронической недостаточности почек у 20 % детей.

На заметку

В рамках профилактики осложнений пиелонефрита у детей следует помнить, что им чаще болеют дети, у которых имеются хронические очаги инфекции. Причиной может оказаться воспаление желчного пузыря или желудка, а также такие заболевания, как хронический тонзиллит наряду с аденоидами.

Грипп также может оказаться причиной возникновения пиелонефрита. Родители должны обязательно следить за проведением своевременной санации очагов инфекции у ребенка, так как в противном случае множество болезнетворных бактерий могут попасть через кровь в почки, вызвав в них воспалительные процессы.

В том случае, если имеются аденоиды и часто воспаляются миндалины, врачи рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству. Такая мера является, безусловно, крайней, но при наличии необходимости родителям лучше будет все же прислушаться к данному совету.

Ребенок, который перенес пиелонефрит, должен в обязательном порядке наблюдаться у стоматолога, а в случае возникновения кариеса зубов таковой немедленно надо вылечить.

Динамическое наблюдение

Острая, ровно как и хроническая, форма пиелонефрита у ребенка требует динамического наблюдения у детского уролога, а, кроме того, у нефролога и педиатра с проведением периодических исследований. Помимо этого, очень важно регулярно выполнять ультразвуковое исследование почек. Стоит придерживаться следующей схемы врачебного наблюдения:

  1. После острой формы заболевания или обострения хронического пиелонефрита анализы должны сдаваться раз в десять дней.
  2. В период ремиссии это делается раз в месяц.
  3. В первые три года после терапии исследование состояния ребенка проводится раз в три месяца.
  4. Впоследствии следует наблюдаться минимум раз в год.

Систематическое наблюдение позволяет избегать отдаленных осложнений данного заболевания и предупреждает развитие хронической недостаточности почек, артериальной гипертензии и мочекаменного заболевания. Мы рассмотрели лечение и профилактику пиелонефрита.

Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Признаки пиелонефрита у ребенка. Нарушение мочеиспускания у ребенка. Профилактика осложнений при пиелонефрите у детей : Labuda.blog

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почек. В момент обострения данного заболевания, а также в процессе выздоровления выявляется нарушение мочеиспускания. Кроме того, что позывы в туалет могут быть частыми, изменяется цвет и состав мочи. Также возможно непроизвольное выливание урины, боль и жжение в области мочевыводящих каналов. Пиелонефриту по МКБ-10 присвоен код N10-N11.

Признаки

Первые признаки пиелонефрита у детей очень характерные. Заключаются они в следующих проявлениях:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не наполнен;
  • может случаться непроизвольное недержание мочи;
  • во время мочеиспускания начинаются болезненные ощущения, сам процесс становится очень затруднительным;
  • моча может быть с кровяными прожилками и с неприятным, чаще гнилостным запахом.
  • Еще одним важным признаком является температура 38,5 у ребенка. Если она не сопровождается насморком и болями в горле, то вполне может указывать на болезни почек. Это признаки того, что в детском организме происходит опасный для здоровья микробно-воспалительный процесс, и он прогрессирует.

    Острая форма

    Общее состояние ухудшается:

  • Проявляются все симптомы отравления организма: температура 38,5 у ребенка. Иногда может быть очень высокой, даже выше 40 градусов, появляются потливость, озноб, отключение сознание, потеря ориентации в пространстве, головная боль, частые рвота и тошнота.
  • Беспокоят боли в области поясницы или в боку. Могут они проявиться и в других местах. Если ребенок младшего возраста, болевые ощущения у него особенно четко не локализуются, в отличие от детей постарше и подростков.
  • Острый пиелонефрит у детей прогрессирует достаточно быстро, причем интенсивность нарастает в течение нескольких суток, потому лечение откладывать нельзя.

    Хроническая форма

    Если пиелонефрит имеет хроническую форму, то течение болезни немного иное. В данном случае симптоматика стертая, что слишком затрудняет диагностирование, а значит и является причиной многих осложнений впоследствии. Выявить болезнь поможет анализ мочи.

    Но хроническую форму можно распознать по таким признакам:

  • Ребенок быстро устает. Даже после недолгих физических нагрузок он испытывает слабость и хочет отдохнуть, отказывается от еды.
  • Кожные покровы отличаются заметной бледностью.
  • У ребенка болит в области поясницы.
  • Появляется вялость, ребенок мало двигается, становится беспокойным и раздражительным.
  • При первых проявлениях болезни необходимо обращаться к лечащему врачу, так как это заболевание, быстро развиваясь, может привести к летальному исходу.

    Симптомы у малышей

    У грудного ребенка, который не может пожаловаться на самочувствие, наличие пиелонефрита можно узнать, обратив внимание на такие симптомы:

  • грудничок полностью отказывается от груди;
  • участились срыгивания;
  • появляются тошнота и рвотный рефлекс;
  • началось расстройство кишечника (данный симптом отличается в основном жидким стулом) ;
  • мочеиспускание малыша постоянно сопровождается плачем, беспокойством;
  • происходит мочеиспускание совсем небольшими порциями;
  • сама урина заметно пахнет неприятно, может измениться ее цвет;
  • температура тела повышена и может доходить до высоких значений, возникают лихорадочные проявления;
  • появляется повышенная сонливость;
  • чем возраст малыша меньше, тем стремительнее уменьшается масса тела (особенно эта патология заметна, если держится повышенная температура) ;
  • малыш становится беспокойным, плаксивым, отказывается играть, постоянно капризничает.
  • Дополнительные симптомы

    Могут у грудничка проявляться и такие симптомы, которые не указывают на воспалительный процесс в почках. Так происходит вследствие того, что патогенная микрофлора, вызвавшая пиелонефрит, активно циркулирует по крови.

    Поэтому могут быть и такие симптомы:

  • Температура тела опускается до критически низкого значения. Но также она может с такой же долей критичности подняться вверх.
  • Желтеют кожные покровы.
  • Возникает отечность у детей.
  • У грудничков-мальчиков выявляются все признаки гипонатриемии и гиперкалиемии. Но и у девочек тоже такие состояния возможны.
  • У ребенка явно заметны задержки в развитии.
  • Нарушение мочеиспускания

    Нарушение мочеиспускания у ребенка при пиелонефрите происходит в следующих случаях:

  • Если возникли сложности при родах или мать перенесла данное заболевание.
  • Ребенок находится на искусственном кормлении.
  • Организм малыша испытывает нехватку витаминов и минералов.
  • Болезнь передалась по наследству.
  • Хронические болезни лор-органов вызывают нахождение в организме вредных микробов. Такие факторы, как нарушение мочеиспускания, обнаружение паразитов в организме ребенка, переохлаждение организма, приводят к заболеванию пиелонефрит.

    Данная болезнь в своем первоначальном виде проявляется в нарушении мочеиспускания, далее происходит неправильное развитие почек. Это заболевание может поражать как одну почку, так и две одновременно, второй вариант опасен для организма. Для того, чтобы точно диагностировать, необходимо УЗИ при пиелонефрите у детей. Кроме недержания, данная болезнь может вызывать застой мочи, при котором все вредные вещества и жидкость не выводятся с организма.

    Цвет мочи

    Не только общий лабораторный анализ урины может указать на развитие пиелонефрита, но и ее цвет. Однако при небольшом развитии болезни в моче визуально особых изменений нет.

    Необходимо обратить внимание на цвет мочи при пиелонефрите у ребенка. При более тяжелых стадиях можно визуально заметить изменения в урине.

    Моча при признаках пиелонефрита у ребенка:

  • Приобретает очень светлую желтую окраску, когда появляется почечная недостаточность в хронической форме.
  • Становится мутной, появляется неприятный гнилостный запах, если присутствует инфекция мочевыводящих путей. Попутно повышается температура, появляются боли в пояснице.
  • Приобретает молочный цвет, если в ней оказалось большое скопление гноя.
  • С прожилками крови или становится похожа на цвет мясных помоев. Сопровождается частым мочеиспусканием. Красный цвет бывает при макрогематурии, розовый сигнализирует о том, что в почках появились камни или песок.
  • Мутная. Особенно если немного отстоится. В ней появляются хлопья и другие патологические примеси.
  • Бесцветная – опасный симптом, так как почки перестали работать. Моча также становится плотной при пиелонефрите из-за присутствия различных веществ.
  • Медикаментозное лечение

    При лечении признаков пиелонефрита у ребенка применяется курс антибиотиков, его назначает врач после того как маленький пациент сдал все необходимые анализы. Из лекарств данного спектра действия в основном назначают «Цефодокс», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим». Перед тем как применять назначаемое лекарство, необходимо провести тест на аллергические реакции и переносимость данного препарата организмом ребенка. После того, как пробы сделаны, лекарство вводят в организм в виде инъекций в мышцу или вену. Курс лечения данным препаратом длится почти месяц, но различие с другими методам терапии в том, что каждые семь или десять дней один антибиотик меняют на другой, и так до окончания курса лечения.

    Для того чтобы уничтожить бактерии внутри почечных каналов, назначают уроантисептики, эти лекарства полностью очищают почечные пути и прекращают рост бактерий. Это такие медикаменты, как «Невиграмон», «Палин» и «Нитроксолин». Любой из данных препаратов необходимо принимать в течение недели, в сложных случаях две недели. После того как данный курс окончен, необходимо назначить пациенту «Канефрон», курсом в один или два месяца. Также при признаках пиелонефрита у ребенка можно пить чай из почечного сбора и листа брусники.

    Если у больного повышена температура тела, необходимо пить ‘Парацетамол», «Панадол», принимать жаропонижающие свечи и «Ибупрофен». Если маленького больного тревожат сильные боли, то нужно нестероидное противовоспалительное средство, такое как «Ортофен» и «Вольтарен». Данный вид лечения проводится в течение месяца в стационаре, так как за ребенком нужен внимательный уход и прием лекарств по часам.

    «Флемоклав Солютаб» — по отзывам, очень хорошее лекарство, которое имеет мало побочных эффектов. Но его деятельность бесполезна, если пиелонефрит вызван синегнойной палочкой. Тогда назначают аминогликозиды, но ввиду их огромной токсичности, их не применяют детям. Если пациент находится на амбулаторном лечении, необходимо применить ципрофлоксацин, в случае же стационарного лечения в больнице назначают тровафлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, ситафлоксацин.

    Ко-тримаксазол эффективен в борьбе с положительной и отрицательной микрофлорой, с хламидиями и микроплазмой, но он имеет много противопоказаний, поэтому одновременно с этим антибиотиком назначают уколы витамина В6.

    Нитрофураны очень нефротоксичны и имеют много побочных эффектов, для удаления этого фактора с ними прокалывают витамины группы В. Прием этих лекарств можно осуществлять только перорально, назначают их сейчас очень редко.

    Если болезнь не прогрессирует и имеет легкую форму в виде проявления хронических признаков и иногда в форме обострения, врачи рекомендуют принимать такие природные лекарства, как «Уролесан», «Канефрон» и «Фитолизин». Эти медикаменты практически не имеют побочных эффектов, но при гнойной форме данной болезни они беспомощны.

    В тяжелой форме болезни, когда воспалены обе почки, для снятия интоксикации с организма нужно применять реосорбилакт, его вводят в вену. Еще в таких случаях назначают «Энтеросгель», но его нужно принимать перорально и через три часа после приема лекарственных средств, так как он убирает их воздействие на организм. В виде противовоспалительного препарата применять нужно «Нимесулид», пить семь дней.

    Принимая выводящие из организма мочу препараты, такие как «Верошпирон», «Лазикс» и «Фуросемид», одновременно нужно пить «Аспаркам» или «Панангин», которые возобновляют наличие калия в организме. После того как больной выписан из больницы, в течение месяца за ним наблюдает педиатр, назначает лечения или следит за выполнением назначенного курса терапии. Кроме этого, в течение того же времени сдается моча на анализ и делается УЗИ почек. Если у больных острые и хронические формы болезни, то им периодически назначается курс антибиотиков и уросептиков, ежемесячно по две недели.

    Народное лечение

    Народные средства медицины являются эффективными в любое время года. Для улучшения лечения пиелонефрита используются народные средства. Самое главное подобрать их должным способом.

    Чаи и настои:

  • Инжир. В молоке на протяжении 20 минут варить плоды инжира. Пить по два-три стакана в день.
  • Чай с брусники в виде профилактики, чтобы не было обострения. Листья брусники (одну ст. л.) нужно залить одним стаканом кипятка. Кипятить 5-10 минут, профильтровать через марлю или бинтик. Употреблять по две или три ст. л. по три или четыре раза в сутки.
  • Девясил. Размельчите корень девясила и смешайте с медом, расчет примерно 0,5 литра на стакан корня. Употреблять два раза в сутки.
  • Корень петрушки. Нужно взять два корня петрушки где-то семь-восемь миллиметров, нарубить и положить в кастрюлю, залить 500 миллилитрами воды и 500 миллилитрами молока. Прокипятить и остудить. Пейте по полстакана три раза в день. Пить можно в течение месяца.
  • Осиновая кора. Одну ст. л. измельченной коры высыпать в стеклянную емкость и залить приблизительно 1 стаканом кипятка, варить десять минут. Нужно после профильтровать и остудить. Пить 3 раза в день по 100 грамм.
  • Прополис. 10 грамм прополиса высушить хорошо и измельчить до порошка. Растопить 100 гр подсолнечного масла и после смешать два продукта, хорошо размешать до однородной массы. Далее массу закрыть и настоять 20 минут. Принимать смесь по 1 чайной ложки 3 раза за час до еды.
  • Овес. 200 гр овса нужно отварить в 1 л молока, пока жидкость где-то в два раза не уменьшится. Молоко пить по четверти стакана три раза в день.
  • Тысячелистник. 2 ч. л. измельчить и после залить одним стаканом горячей воды. Далее настаивают в течение одного часа. За сутки выпить весь настой.
  • Кедровые орешки. Один стакан скорлупы, но только молодой, залить 500 мл водки и оставить, чтоб настоялось в темном месте три дня. Употреблять внутрь по 1 ст. л. перед едой 3 раза в сутки. На каждую порцию нужно готовить с новых орешков.
  • Горец птичий, также его называют спорыш, птичья гречиха. Листья травы очень хорошо промыть под проточной водой, после измельчить на мясорубке или взбить в блендере. Получившуюся смесь разбавить очищенной водой так, чтоб вышла кашица как пюре, и после настоять в течение 5 минут. Затем отжать траву, выдавить весь сок. Раствор нужно принимать по полстакана до еды. Данное средство является очень эффективным в профилактике и лечении цистита и пиелонефрита.
  • Почечный чай. Листья толокнянки, аир болотный, корень солодки – все эти ингредиенты смешиваем и заливаем из расчета 0,5 литров воды на 3 ч. л. смеси, после нужно прокипятить пять минут. Раствор остуживает, процеживаем. Принимать по стакану за полчаса до еды, три раза в день на протяжении пару месяцев.
  • Соки:

  • Клюква. Выжить свежий сок клюквы и употреблять в течение дня.
  • Облепиха или калина. Кушать свежие ягоды в течение дня, смешивая с медом. По 1 ст. л. до трех раз в день.
  • Рябина и картошка. Выжать сок с рябины и смешать с соком картофеля в равной дозе. Настоять в течение часа. Пить натощак утром по полстакана.
  • Профилактика

    Существует профилактика осложнений при пиелонефрите у детей, которая помогает избежать в детском возрасте заболевания. Она направлена на то, чтобы исключить те факторы, которые могут способствовать возникновению инфекций в мочевыделительной системе:

  • Ребенок должен соблюдать гигиенические нормы и навыки, а задача родителей – его этому научить.
  • Необходимо следить, чтобы ребенок периодически опорожнял мочевой пузырь, не терпел, когда пришло время сходить в туалет.
  • Пить дети должны в достаточных количествах.
  • Необходимо создавать ребенку комфортные условия, чтобы в комнате отсутствовали сквозняки и соблюдался правильный температурный режим.
  • Опасны для почек переохлаждения организма.
  • Потребуется сбалансированное питание. Опасность представляет соленая, копченая и жареная пища.
  • Следует сразу лечить любой воспалительный процесс, который может принести осложнения на почки. В первую очередь это грипп и ангина. Необходимы периодические походы к стоматологу и своевременное лечение зубных болезней. Если есть хронические заболевания, они должны контролироваться педиатром.
  • Необходимо постоянно укреплять иммунную систему с помощью рационального питания с наличием продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, создать ребенку правильный режим сна и отдыха.
  • Обеспечить санаторно-курортное лечение.
  • В статье описывались симптомы и лечение пиелонефрита (по МКБ-10 код N10-N11).

    Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

    Оглавление

    Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

    На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

    В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

    • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
    • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
    • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

    Факторы, способствующие развитию заболевания

    Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

    • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
    • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
    • Сахарный диабет
    • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
    • Синуситы и тонзиллиты
    • Несоблюдение личной гигиены и др.

    У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

    Виды заболевания

    В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

    • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
    • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

    В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

    • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
    • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

    Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

    У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

    • Высокой (до 40 градусов) температуре
    • Судорогах
    • Бледности и синюшности кожи
    • Снижении массы тела
    • Отказе от еды
    • Рвоте
    • Обезвоживании организма

    Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

    При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

    Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

    Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

    • Боли в области спины
    • Дискомфорт в животе
    • Повышение температуры

    Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

    Диагностика заболевания

    Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

    • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
    • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
    • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
    • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
    • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

    Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

    • УЗИ органов мочевой системы
    • Рентгенологические обследования
    • Допплерография кровотока в почках
    • КТ, МРТ и др.

    Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

    Лечение

    Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

    Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

    • Тщательном подборе лекарственных препаратов
    • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
    • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

    Основу лечения составляют:

    • Двухэтапная антибактериальная терапия
    • Белково-растительная диета
    • Ограничение потребления соли
    • Питьевой режим, утвержденный врачом
    • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

    Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

    К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

    Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

    Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

    Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

    • Иммунолог
    • Эндокринолог
    • Пульмонолог и др.

    Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

    Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

    • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
    • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
    • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
    • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
    • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
    • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
    • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

    Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

    рекомендации для мужчин и жещин

    Среди огромного количества инфекционных заболеваний особое место занимает пиелонефрит.

    Данная патология способствует поражению паренхимы почек, ее чашечно-лоханной системы.

    При несвоевременном лечении патология доставляет неприятные хлопоты человеку представляя серьезную опасность для организма.

    Чтобы предупредить инфекцию пиелонефрита необходимо знать его симптомы.

    Содержание статьи

    Общая информация о заболевании

    Пиелонефриту подвержены различные возрастные группы: у детей – он по встречаемости незначительно уступает респираторным заболеваниям, в более зрелом возрасте – пациентами являются девушки, молодые женщины и мужчины преклонного возраста.

    Заболевание зачастую вызывается забросом мочи в почки (ПМР) – Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс. Оно вызывается переполнением мочевого пузыря или затрудненным оттоком мочи, аномалией структуры органов, камнями, увеличением предстательной железы.

    Возбудителями данной патологии чаще всего являются стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Обострения приводят к гибели тканей почек, этим уменьшая функциональность паренхимы (ткани) почки. Поражение обеих почек может вызвать почечную хроническую недостаточность.

    Кто нуждается в профилактике

    Для предохранения организма от заболевания пиелонефритом существуют несколько общих основных пунктов мероприятий, которые объединяют разные группы людей. В первую очередь подвержены риску:

    • женщины с отклонениями в анатомическом строении мочеполовой системе;
    • мужчины пожилого возраста с простатитом и мочекаменной болезнью;
    • дети до 7 лет;
    • беременные в период, когда растущая матка оказывает давление на почки и мочевой пузырь;
    • пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

    Основные рекомендации

    Пиелонефрит принадлежит к категории патологий, которые с помощью профилактических мероприятий легче предотвратить, чем потом лечить.

    Защита организма заключается в организации и поддерживании таких достаточно простых действий зависящих только от ответственности каждого человека. Для этого нужно:

    • сбалансировать питание с употреблением 2 и больше литров жидкости;
    • сократить употребление соли и острой пищи;
    • предохранять организм от переутомлений и переохлаждений;
    • придерживаться норм общей гигиены;
    • вовремя ликвидировать причину инфекции – гастрит, колит, язвы, кариес, ЛОР-заболевания;
    • регулярно проходить профилактические осмотры, выполнять назначения врача в случае необходимости медикаментозного вмешательства;
    • избавиться от вредных привычек.

    Для мужчин

    Пиелонефрит у мужского пола случается значительно реже, чем у женщин. Источником заболевания являются последствия при:

    • нарушениях уродинамики;
    • хронических процессах мочевыводящих путей;
    • аденоме простаты;
    • травме поясницы и промежности;
    • возраст старше 60 лет.

    Симптомами патологии являются характерные проявления интоксикация организма, высокая температура тела, мышечная боль, озноб, рвота, сильное потоотделение. Болезнь часто протекает скрытно, не проявляя типичных симптомов, что мешает своевременно поставить диагноз.

    Симптомы пиелонефрита схожи с симптомами гриппа, ОРЗ, цистита, простатита. Это приводит к затягиванию диагностирования и как результат позднее выявление поражения почек.

    Частые обострения хронической формы тяжело поддаются лечению и поэтому особенно важна профилактика заболевания:

    • своевременно лечить патологии мочеполовой системы, простаты;
    • строго выполнять правила личной гигиены;
    • не допускать переохлаждения;
    • вести правильный образ жизни – отказ от алкогольных напитков и курения;
    • использовать в лечении народные средства.

    Меры предупреждения для женщин

    С учетом строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, находящийся рядом с половыми путями и кишкой) пиелонефрит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Происходит это в более молодом репродуктивном возрасте имеющих половую жизнь ~ до 50 лет. Причиной заболевания могут служить:

    • недостаточное соблюдение личной гигиены;
    • цистит;
    • ОРЗ;
    • беременность;
    • длительный цикл месячных, патологии яичников и матки, ЖКТ.

    Для детской формы

    У детей картина заболевания обусловливается их возрастом. Проявляется общими симптомами: слабостью, температурой тела, снижением аппетита, рвотой.

    Общими признаками: болью в поясничной области, беспокойством и болями при мочеиспускании.

    Среди новорожденных данное заболевание больше поражает мальчиков, а в более взрослом возрасте девочки болеют чаще.

    Фоном болезни являются: ангина, грипп, ОРЗ, ОРВИ. Первичная профилактика детского пиелонефрита заключается в:

    • регулярном опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
    • правильной гигиене наружной части половых органов;
    • своевременном выполнении профилактических прививок;
    • профилактике дисбактериоза;
    • соблюдение питьевого режима согласно возрасту.

    Во время беременности

    При беременности одним из самых частых (до 12%) осложнений является пиелонефрит. Он возникает в период беременности (2-3 триместр), во время родов и ближайшее время ~ до 12 дней после них.

    В начале заболевания у беременной могут возникнуть острые или тупые боли в пояснице, особенно при наклоне вперед, Адекватное лечение пиелонефрита предполагает выздоровление через 10-20 дней.

    Болезнь если ее не лечить негативно отразится на плоде. Часто воспалительный процесс является причиной выкидыша, преждевременных родов. У новорожденных возможно проявление конъюнктивита, что не угрожает жизни, но и может негативно повлиять на жизненно важные органы ребенка.

    Воспалению почечных лоханок способствует несколько причин: снижение иммунитета, что способствует размножению бактерий (чаще кишечной палочки), застой мочи, неблагоприятные экологические и социальные, факторы.

    Для профилактики воспаления медики предлагают принимать специальные положения тела и выполнять специальные упражнения.

    Классификация и виды предотвращения недуга

    В нефрологии для предупреждения этого заболевания существует понятие первичной и вторичной профилактики.

    Первичная

    Ее роль заключается в применении мер, которые снизят риск развития инфекции в почках:

    • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
    • соблюдения правил женской интимной гигиены – регулярная смена нижнего белья, правильного подмывания;
    • потребление большого количества жидкости;
    • не допустимость переохлаждения;
    • своевременное обращение к иммунологу для определения проведения мероприятий по повышению иммунной системы;
    • прохождение ежегодных профилактических обследований. Они помогут выявить воспалительные процессы (камни в почках, уретрит, цистит, аденома простаты), которые способны задерживать свободный отток мочи. Во избежание попадания с кровью в почки болезнетворных микробов важно своевременно лечить (кариес, ЖКТ, ЛОР заболевания).
    • проведение мероприятий по повышению иммунной системы.

    Вторичная

    Если в случае при очередном исследовании переболевшего ранее пиелонефритом обнаруживаются бактерии в моче, то существует опасность рецидива болезни.

    В таких случаях назначают лечение предотвращающее возможность обострения. Оно включает в себя прием антисептиков, антибиотиков и мочегонных средств и рассчитано ~ на месяц.

    Острой формы

    Для предотвращения вероятности обострения заболевания нужно своевременно обращаться за помощью к специалистам при любых признаках уретрита, цистита.

    Женщинам, например, требуется профилактическое посещение гинеколога, это поможет исключить инфекцию от бессимптомно протекающих болезней.

    Постоянно держать под контролем хронические заболевания с помощью регулярной сдачи анализов крови и мочи.

    Важно помнить – этой форме заболевания присуща волнообразность и периодичность.

    Хронической стадии

    При переходе с острого в хронический пиелонефрит некоторое время может протекать без явных признаков.  При повторяющейся форме моча приобретает мутновато-красный оттенок, неприятный резкий запах, появляется общая слабость, плохой аппетит, тошнота, озноб с высокой температурой.

    Чтобы не допустить риск перехода болезни в хроническое течение необходимо окончить назначенный курс, а не прерывать его при мнимом выздоровлении.

    Диспансерное наблюдение со вспомогательными курсами лечения данных больных должно проводиться на протяжении года.

    Тяжелый физический труд меняется на более легкий. Остальные пункты профилактики такие же, как и при остром пиелонефрите.

    Полезная информация

    Почки – органы чувствительны к разным раздражителям. Микроорганизмы провоцируют в них воспалительные процессы. Обычно врачи при острой форме рекомендуют медикаментозное лечение. Но очень сложно выдерживать регулярный прием антибиотиков.

    Хорошим помощником в данном случае может стать народная медицина. Особенное значение для профилактики пиелонефрита имеет прием мочегонных средств.

    Альтернативой медикаментам могут послужить лекарственные растения – это:

    • травы – кукурузные рыльца, ромашка, спорыш, брусничные листья, полевой хвощ, пустырник;
    • ягоды – малина, рябина, брусника, калина, крыжовник, облепиха;
    • зелень – укроп и петрушка.

    Большую пользу принесет лечение народными средствами в сочетании с оздоровительной диетой. Выполняя рекомендованные профилактические мероприятия можно избавить себя от проблемы пиелонефрита навсегда.

    Пиелонефрит у ребёнка: с чего начинается, этапы оказания помощи | Онлайн-доктор для всей семьи

    Пиелонефрит у детей – патологическое изменение воспалительной природы, которое проявляется очаговым поражением чашечно-лоханочной системы почек. Пиелонефрит у детей возникает под воздействием инфекционных агентов или же, как следствие перенесенной обструкции мочевыводящих путей. Дети с аномалиями развития лоханочной системы почки более подвержены развитию пиелонефрита. Без должного лечения, пиелонефрит может осложняться. Наиболее тяжёлыми осложнениями считаются: абсцесс почки, гидронефроз, почечная недостаточность. Терапия пиелонефрита всегда должна включать антибактериальные методы и начинаться сразу после постановки диагноза, а срок лечения антибиотиками должен быть не меньше 7 дней, для профилактики развития резистентной микрофлоры.

    Этиология пиелонефрита у детей

    Пиелонефрит у ребёнка в 95% случаев возникает под воздействием бактерий или вирусов. Попадают бактерии в почки через кровь (гематогенный путь) восходящим путём (при циститах). У маленьких детей причиной попадания бактерий в почки могут служить воспаленные миндалины (ангина) у детей старшего возраста – кариозные зубы. Именно поэтому необходимо вовремя посещать стоматолога и удалять, так называемые «корешки» (испорченные зубы).

    ВАЖНО! У детей не должно быть хронических заболеваний. Если вовремя не лечить все хронические патологии, инфекция может распространятся в другие органы и системы.

    Детские урологи считают, что одной из причин раннего развития пиелонефрита у детей могут быть нарушения во время беременности матери (инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка). У новорожденных и детей первых лет жизни, почки сформированы не до конца и это повышает риск возникновения пиелонефрита (продолжает формироваться капсула и поддерживающий аппарат почки, а также сама ткань органа). Из-за таких особенностей родителям необходимо следить за гигиеной детей, особенно девочек, поскольку у них чаще возникает цистит, который переходит в пиелонефрит.

    Наиболее часто вызывают пиелонефрит у детей такие бактерии:

    • энтеробактерии (клебсиелла, эшерихия коли или кишечная палочка, протей),
    • кокки (энтерококки, стафилококки, стрептококки),
    • бактериальные ассоциации (две и больше разновидности бактерий).

    Иногда в лоханках почек могут находиться бактерии, но заболевание они не вызывают. Для того, чтобы возник острый пиелонефрит, должны быть способствующие факторы:

    • нарушения уродинамики (утруднен отток мочи, рефлюкс мочи),
    • аномалии развития почки и почечно-лоханочной системы,
    • функциональные нарушения работы мочевого пузыря,
    • нарушения обмена веществ,
    • травмы почек,
    • очаги хронической инфекции,
    • васкулиты и заболевания сосудов почек.

    Иногда пиелонефрит возникает при снижении иммунного ответа, например, после переохлаждения ребёнка или нервного истощения.

    ВАЖНО! Пиелонефриту подвержены больше девочки. Уровень заболеваемости поднимается в детском возрасте, если родители неправильно купают ребенка, а также в 14 – 15 лет при раннем начале половой жизни и незащищенных половых актах. Это дает толчок развитию восходящей инфекции.   

    Клиническая картина пиелонефрита у детей

    Симптоматика пиелонефрита развивается быстро. На фоне благополучия у ребёнка резко повышается температура до высоких цифр, 38-41 градуса. Повышение температуры сопровождается ознобом, пропотеванием. При сильной интоксикации может быть головная боль и тошнота.

    Это интересно! Пиелонефрит у маленьких детей часто путают с другими воспалительными заболеваниями (даже с острыми вирусными инфекциями), поскольку общая клиническая картина не является уникальной, а меленький ребёнок не в силах указать на локализацию боли.

    При пиелонефрите часто возникают болевые ощущения в спине на уровне поясничного отдела. Боль может усиливаться при мочеиспускании. Боль может иметь и другую локализацию. У детей с двух до пяти лет, пиелонефрит проявляется болями в животе или в проекции аппендикса. По достижению 5 лет, боли локализуются чаще в поясничном отделе позвоночника или по бокам от него.

    Все пиелонефриты имеют 5 основных синдромов:

    • общая интоксикация (температура, боль в мышцах, главные боли, снижение аппетита),
    • диспепсический синдром (рвота, пронос, тошнота),
    • урологический синдром (боль в почках, боль во время мочевыделения),
    • дизурический синдром (полиурия, олигоурия (много или мало мочи), энурез),
    • мочевой синдром (изменение показателей мочи (увеличение лейкоцитов, солей, эпителия)).

    При пиелонефрите у детей всегда будут изменения в моче. Изменяется её биохимический и количественный состав.

    Диагностика

    Для того, чтобы диагностировать пиелонефрит у ребёнка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным относят:

    • определение количества форменных элементов крови,
    • клиническое исследование мочи,
    • биохимия крови,
    • бактериологическое исследование мочи,
    • анализ концентрационной способности почек за Зимницким.

    Из инструментальных используют УЗИ почек и органов мочевыделения, экскреторную урографию и рентген почек (с контрастом).

    Важно определить уровень креатинина и аммиака (мочевины), это проводится с целью выявления нарушений фильтрационной функции почек.

    В общем анализе мочи при пиелонефрите определяется большое количество лейкоцитов, солей и эпителия почечных канальцев. В общем анализе крови чаще всего наблюдается лейкоцитоз и увеличение ШОЕ с  С-реактивным белком.

    Это интересно! При хронических пиелонефритах у детей, может возникать анемия.

    Лечение

    Лечение пиелонефрита у детей должно включать  в себя использование медикаментозных средств, диеты и режима. Детям с пиелонефритом можно есть пищу с небольшим количеством белка и соли. Рацион должен быть наполнен молочно-растительными продуктами. Рекомендовано пить слабощелочные воды с расчетом 3-4 мг на 1 кг массы тела на протяжении трех недель (Боржоми, Ессентуки).

    Основу медикаментозного лечения пиелонефрита у детей составляют антибиотики. До определения возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия. После определения причины , антибиотик, к которому бактерии наиболее чувствительны.

     Антибиотики должны быть нетоксичными для почек.  Также следует учитывать кислотность мочи ребёнка, поскольку даже по такому параметру можно подобрать антибактериальный препарат.

    Наиболее рентабельными считаются такие антибиотики для детей 1-3 лет:

    • Цефалоспорины (для детей 1-4 год). Используют Цефтазидим, Цефотаксим, Цефепим по 50-100 мг на 1 килограмм массы тела ребёнка. 2 раза в день.
    • Аминогликозиды. Используют Амикацин 10-15 мг на 1 кг массы тела ребёнка или Гентамицин 3-8 мг на 1 кг. Аминогликозиды лучше применять как альтернативу цефалоспоринам, но не как первоначальная терапия. Они обладают ототоксическим действием (способны отрицательно влиять на слух ребенка).

    Для детей старше трех лет используют:

    • Защищенные пенициллины. Амоксиклав, Аугментин по 50-100 мг на 1 кг массы тела.
    • Цефалоспорины 2-3 поколения.
    • Фторхинолоны. Офлоксацин 5-15 мг на 1 кг массы тела.
    • Карбопенемы. Меропенем, Карбепенем, Тиенам -10-25 мг на 1 кг массы тела.
    • Нитрофураны. Фурагин, Фурамаг по 5-8 мг на 1 кг массы тела.
    • Сульфаниламиды. Бактрим, Бисептол по 45-50 мг на 1 кг массы тела.

    Антибиотики назначают курсом не менее, чем на 7 дней, лучшим вариантом является  курс со сменой препарата через 7 дней. При нарастании интоксикации проводят инфузионную терапию (наводняют ребенка растворами), и применяют внутрь сорбенты.

    Антибиотикотерапия должна быть обдуманной и обоснованной. Начинать лучше с защищенных аминопенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов. Препараты из группы фторхинолонов и тиенамов должны оставаться в резерве, чтобы к ним не выработалась резистентность.

    Важно следить за иммунитетом ребенка, насыщать организм витаминами. Если есть аномалии развития почечной системы, рекомендована диспансеризация, и сдача анализа мочи каждые 6 месяцев. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, правильно купать маленького ребенка.

    Загрузка...

    Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

    Лекарства

    К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

    Амоксициллин - выпускается в таблетках, суспензиях, растворе для приема внутрь, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

    Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

    Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

    Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

    Хирургия

    Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

    Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

    Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

    .

    Какие возможные осложнения острого пиелонефрита (почечной инфекции)?

    Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .

    Инфекция почек: профилактика и лечение

    Мочевыводящие пути состоят из пары почек, которые вырабатывают мочу, фильтруя отходы жизнедеятельности из крови. Тонкие трубки, известные как мочеточники, отходят от каждой почки и отводят мочу в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другую трубку, называемую уретрой.

    Часто вызывающие инфекцию бактерии попадают в мочевыводящие пути через гениталии, перемещаясь вверх по уретре в мочевой пузырь и поднимаясь по мочеточникам, чтобы инфицировать почки.

    На начальной стадии, когда инфекция ограничивается мочевым пузырем, это состояние называется циститом. Это относительно распространенная инфекция мочевыводящих путей, которая не связана с серьезными повреждениями, за исключением того, что мочеиспускание становится довольно болезненным и дискомфортным.

    Однако, если не лечить должным образом, цистит может перейти в более серьезное состояние, поскольку бактерии размножаются и мигрируют дальше, заражая одну или обе почки. Хотя такую ​​почечную инфекцию относительно легко вылечить, если ее обнаружить на ранней стадии, несвоевременное или небрежное лечение может привести к распространению бактерий в кровоток и возникновению опасных для жизни осложнений.Кроме того, возрастает риск необратимого поражения почек.

    Некоторые инфекции почек могут развиваться без инфекции мочевого пузыря и возникают из-за проблем в самой почке. Например, люди с камнями в почках или аномалиями почек более восприимчивы к почечным инфекциям.

    Примечание: Обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения этого состояния. Используйте домашние средства как дополнительное средство. Обсудите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, поскольку некоторые травы и специи могут взаимодействовать с лекарствами.

    Типы инфекций почек

    Острая инфекция почек относится к относительно неопасной форме пиелонефрита, при которой проблема полностью исчезает при адекватном лечении. Однако состояние считается хроническим, если болезнетворные бактерии продолжают существовать, несмотря на назначенное лечение. В результате инфекция продолжает повторяться. Такое устойчивое повреждение может серьезно нарушить функцию почек.

    Хронический пиелонефрит может даже привести к выбросу бактерий в кровоток, открывая путь для последующих инфекций в противоположной почке или в других частях тела.

    Это давнее заболевание обычно связано с определенными лежащими в основе аномалиями, такими как структурная закупорка мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние, при котором небольшое количество мочи оттока из мочевого пузыря обратно в почки или кисты в почке.

    Хотя хронический пиелонефрит встречается сравнительно редко, большинство случаев регистрируется у детей и людей с закупоркой мочевыводящих путей.

    Причины инфекции почек

    • Бактерии, которые обычно находятся в области кишечника, легко попадают в мочевыводящие пути через задний проход или влагалище.Как только эти патогены попадают в уретру, они размножаются и распространяются, в конечном итоге попадая в почки через мочеточники. Наиболее частым виновником заболевания является Escherichia coli , на которую приходится около 90 процентов случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в доме престарелых.
    • Любое физическое препятствие оттоку мочи из-за структурных деформаций, камней в почках или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной предстательной железы). Другим распространенным провоцирующим фактором пиелонефрита является состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, которое вызывает обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и, следовательно, в почки.
    • Около 5 процентов случаев пиелонефрита можно связать с инфекциями, которые переносятся через кровоток в почки из другой части тела. Например, стафилококковая кожная инфекция может проникнуть через кожу в кровь и, в конечном итоге, распространиться через кровоток в почки.
    • Еще реже вы можете заразиться почечной инфекцией после операции на почке.

    Симптомы почечной инфекции

    Проявление симптомов острого пиелонефрита занимает от нескольких часов до суток.Некоторые из наиболее часто регистрируемых индикаторов вероятной инфекции почек включают:

    • Повышение температуры тела более 99,9 F
    • Дрожь или озноб
    • Тупая или сильная боль и болезненность с обеих сторон нижней части спины
    • Общее самочувствие плохое самочувствие
    • Рвота
    • Диарея

    Дети с острым пиелонефритом могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

    • Низкий уровень энергии, приводящий к постоянной летаргии
    • Раздражительность
    • Плохой аппетит и / или рвота
    • Боль в животе
    • Желтушный вид, характеризующийся пожелтением кожи и белков глаз
    • Кровь в моче
    • Моча с неприятным запахом
    • Склонность к намочению постели

    Примерно у каждого третьего человека с острым пиелонефритом также будут симптомы инфекция нижних мочевых путей (цистит).К ним могут относиться:

    • Дизурия или ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
    • Все более стойкие и частые позывы к мочеиспусканию
    • Давящие позывы к мочеиспусканию, даже если у вас очень мало или совсем нет мочи
    • Моча мутная или темного цвета
    • Выделение мочи с сильным неприятным запахом
    • Кровь или гной в моче

    У детей с давним пиелонефритом могут проявляться признаки и симптомы замедленного роста и задержки развития.

    Факторы риска почечной инфекции

    Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития почечных инфекций, чем другие, из-за следующих факторов:

    • Люди, страдающие инфекцией мочевого пузыря, естественно подвержены потенциальному ухудшению своего состояния до почки.
    • Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за более короткой длины уретры. Часто бактерии могут распространяться из влагалищных или анальных отверстий в уретру, а затем продвигаться вверх по мочевыводящим путям.Поскольку уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, чем у мужчин, женщины с большей вероятностью могут заразиться такими инфекциями.
    • Людям со структурными дефектами мочевыводящих путей может быть труднее отводить мочу, и поэтому они подвергаются повышенному риску заражения.
    • Люди, у которых мочевыводящие пути заблокированы наличием миомы матки, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и камней в почках, также относятся к категории высокого риска.
    • Беременные женщины также становятся все более уязвимыми для этой инфекции, поскольку их увеличивающаяся матка может в конечном итоге сдавливать мочеточники.В результате ограничивается отток мочи, что увеличивает склонность к развитию бактериальных инфекций.
    • Люди с ослабленным иммунитетом из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ, или из-за определенных лекарств, таких как иммунодепрессанты, имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.
    • Некоторым людям не удается уловить симптомы продолжающейся инфекции мочевого пузыря из-за ранее существовавшего повреждения нервов или спинного мозга, которое не позволяет им чувствовать боль, связанную с этим состоянием.Инфекция мочевого пузыря, которая не лечится своевременно и должным образом, может привести к последующей инфекции почек.
    • Бактерии могут легко попасть в мочевыводящие пути через катетер, который используется для отвода мочи из мочевого пузыря.
    • Люди, страдающие пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), состоянием, характеризующимся обратным потоком мочи из мочевого пузыря в направлении почек, также подвержены этому заболеванию.
    • Люди со структурными проблемами почек, такими как поликистоз почек или камни в почках, подвергаются высокому риску инфицирования почек.

    Диагностика почечной инфекции

    Учитывая, что симптомы почечной инфекции могут относиться к некоторым другим проблемам в области таза и брюшной полости, вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

    С этой целью ваш лечащий врач может использовать следующие тесты:

    • Он / она проведет всесторонний обзор вашей истории болезни и спросит о ваших симптомах.
    • После этого будет проведен общий медицинский осмотр, при котором врач осмотрит ваш живот на предмет боли или болезненности. . Для выявления инфекции будут сделаны соответствующие анализы мочи и крови.
    • Врач назначит анализ мочи, чтобы проверить мочу на возможные следы бактериальной инфекции. Посев мочи поможет врачу определить лучший антибиотик для борьбы с размножением бактерий.
    • Посев крови поможет исключить возможное распространение инфекции в кровоток.
    • Хотя компьютерная томография не считается стандартным тестом для диагностики почечных инфекций, она может помочь выявить возможные закупорки мочевыводящих путей, которые могут быть причиной проблемы.
    • Точно так же ультразвук может определять стратегии лечения, показывая вероятные препятствия в виде камней или других предметов, которые блокируют мочевыводящие пути.
    • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) - это рентгеновское изображение мочевого пузыря и уретры, полученное при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания. Используется контрастный краситель. Этот тест может показать проблемы с уретрой и мочевым пузырем.
    • Мужчинам могут посоветовать пройти более полное пальцевое ректальное обследование (DRE) для поиска признаков увеличенной простаты, которая может блокировать шейку мочевого пузыря.
    • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) - еще один инструмент визуализации, который используется для определения признаков почечной инфекции, рубцов и повреждений. Процедура включает инъекцию радиоактивного материала через вену на руке, которая попадает в почки. Специально разработанные камеры и компьютеры используются для создания изображений, отслеживая движение этого материала, когда он проходит через почки, чтобы проверить, правильно ли они работают.

    Ваш врач также будет искать проблемы, которые могут вызвать инфекцию почек, например, камни в почках и врожденные дефекты.Ваше лечение будет основано на четком диагнозе проблемы.

    Лечение пиелонефрита

    Первая линия лечения пиелонефрита включает назначенный врачом курс антибиотиков для уничтожения бактерий. Выбор препарата будет зависеть от бактерий, обнаруженных в анализах мочи.

    Если инфекционный патоген остается неустановленным, ваш врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия, который будет лечить наиболее часто встречающиеся бактерии в этом состоянии.Выбор

    помогает принять решение по тяжести ваших симптомов.

    Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

    1. Williams GJ, Вэй Л, Ли А, Craig JC. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.. 2006; (3): CD001534 ....

    2. Zorc JJ, Левин Д.А., Platt SL, и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета совместных исследований педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005. 116 (3): 644–648.

    3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

    4. Hansson S, Brandström P, Джодал У, Ларссон П.Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1998. 132 (1): 180–182.

    5. Раштон Х.Г. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатрическая клиника North Am . 1997. 44 (5): 1133–1169.

    6. Heldrich FJ, Бароне М.А., Шпиглер Э. ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) . 2000. 39 (8): 461–472.

    7. Шейх Н., Morone NE, Лопес Дж, и другие. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007. 298 (24): 2895–2904.

    8. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996. 128 (1): 15–22.

    9. Якобсон Ш., Эклёф О, Эрикссон К.Г., Линс ЛЕ, Тидгрен Б, Винберг Дж.Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: наблюдение через 27 лет. BMJ . 1989. 299 (6701): 703–706.

    10. Zorc JJ, Кидду Д.А., Шоу К.Н. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (2): 417–422.

    11. Беррокаль Т, Лопес-Перейра П., Арджонилла А, Гутьеррес Х. Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография . 2002. 22 (5): 1139–1164.

    12. Пиепш А, Тамминен-Мёбиус Т, Райнерс С, и другие. Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr . 1998. 157 (9): 753–758.

    13. Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999; 103 (4): e54.

    14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия.2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

    15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и длительное ведение. Август 2007 г. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

    16. Huicho L, Кампос-Санчес М, Аламо К. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .2002. 21 (1): 1–1188.

    17. Etoubleau C, Reveret M, Бруэ Д, и другие. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр . 2009. 154 (6): 803–806.

    18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей - ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

    19. Michael M, Ходсон Э.М., Крейг JC, Мартин С, Мойер В.А. Кратковременная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003966.

    20. Тран Д, Мучант Д.Г., Aronoff SC. Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевых путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж Педиатр . 2001. 139 (1): 93–99.

    21. Керен Р, Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению краткосрочной и длительной антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002; 109 (5): E70.

    22. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

    23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1287–1292.

    24. Ходсон Е.М., Уиллис Н.С., Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003772.

    25. Конвей PH, Cnaan A, Заутис Т, Генри Б.В., Grundmeier RW, Керен Р. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA . 2007. 298 (2): 179–186.

    26. Montini G, Ригон Л, Zucchetta P, и другие.; IRIS Group. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1064–1071.

    27. Гарин Э.Х., Olavarria F, Гарсия Ньето V, Валенсиано Б, Кампос А, Молодой Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006. 117 (3): 626–632.

    28. Wald ER. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия . 2006; 117 (3): 919–922.

    29. Pennesi M, Траван Л, Ператонер L, и другие.; Профилактика Северо-Востока Италии в группе изучения VUR. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (6): e1489 – e1494.

    30. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

    31. Jepson RG, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001321.

    32. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский . 2005. 90 (8): 853–858.

    .

    Определение и факты почечной инфекции (пиелонефрита)

    В разделе:

    Что такое инфекция почек?

    Инфекция почек - это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые сначала поражают нижние мочевыводящие пути, обычно мочевой пузырь. Затем инфекция перемещается вверх по одной или обеим вашим почкам, которые являются частью верхних мочевых путей.

    В некоторых случаях вы можете получить инфекцию почек после операции, если бактерии попадают в ваш организм во время процедуры и перемещаются через кровь к почкам.

    У вашего тела есть способы защиты от инфекций мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет в одном направлении от почек к мочевому пузырю. Попадающие вирусы или бактерии выводятся при мочеиспускании. Этот односторонний поток мочи обычно предотвращает инфекцию мочевыводящих путей. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

    Иногда защитные силы вашего организма не работают, и бактерии или вирусы вызывают ИМП в мочевом пузыре. Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря, обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки. Инфекции почек часто очень болезненны и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Инфекции почек часто начинаются в мочевом пузыре, а затем распространяются по мочеточникам, поражая одну или обе почки.

    Есть ли у почечной инфекции другое название?

    Да, медицинский термин для обозначения инфекции почек - пиелонефрит.

    Насколько распространены инфекции почек?

    Инфекции почек являются причиной большинства из 100 000 посещений больниц по поводу ИМП в США каждый год. 1

    У кого выше вероятность развития почечной инфекции?

    Вероятность развития почечной инфекции выше, если вы

    • Женщина 2
    • имеют ИМП в мочевом пузыре.
    • У
    • была ИМП в течение последних 12 месяцев.
    • беременны. Ученые считают, что гормональные изменения и сдвиги в положении мочевыводящих путей во время беременности облегчают попадание бактерий в почки и вызывают инфекцию.
    • У
    • есть проблема в мочевыводящих путях, которая блокирует или изменяет нормальный поток мочи. Отток мочи может быть заблокирован, если у вас есть дефект в структуре мочевыводящих путей, такой как суженная уретра, увеличенная простата или камень в почках.
    • У
    • есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча может возвращаться обратно в одну или обе почки. Медицинские работники чаще всего диагностируют ПМР у детей. 3
    • У
    • диабет или проблемы с иммунной или естественной защитной системой организма.
    • имеют травму спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря.
    • имеют проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, называемые задержкой мочи.
    Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у женщин. мужчины, а также чаще встречаются у беременных женщин.

    Каковы осложнения инфекций почек?

    В редких случаях инфекция почек может вызывать

    Ваш шанс осложнения немного выше, если у вас есть

    • Заболевание почек, вызванное другими причинами
    • проблема со строением мочевыводящих путей
    • повторные эпизоды почечной инфекции

    Осложнения почечной инфекции возникают редко, если врач прописывает антибиотики для лечения вашей инфекции.

    Список литературы

    [1] Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansn T.E., Cai T. Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов; Нидерланды: 2015

    [2] Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные болезни. 2007; 45 (3): 273–280.

    [3] Гуарино Н., Казамассима М.Г., Тадини Б., Маррас Э., Лэйс Р., Бьянки М. Естественная история пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с аномалиями почек. Урология. 2005; 65 (6): 1208–1211.

    Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

    .

    Что такое инфекция почек? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Инфекции почек могут быть вызваны бактериями или вирусами, которые распространяются в мочевыводящих путях, но бактериальные инфекции встречаются гораздо чаще.

    Фактически, около 90 процентов почечных инфекций вызываются одним типом бактерий, Esceriaia coli, или E. coli , по данным клиники Кливленда.

    Считается, что инфекция возникает от бактерий, которые перемещаются из желудочно-кишечного тракта на поверхность кожи, через уретру в мочевой пузырь, а затем по трубкам (известным как мочеточники), соединяющим мочевой пузырь и почки.

    Обычно моча выводит из мочеточников все потенциально вредные бактерии, прежде чем они могут вызвать инфекцию. Но иногда этого не происходит из-за следующих условий:

    Бактерии из кровотока также могут попасть в почки и вызвать инфекцию. Чаще всего это происходит с бактериями стафилококка или стафилококка. (2)

    Инфекции почек, которые передаются из кровотока, как правило, развиваются после операции или как следствие другой инфекции в других частях тела.Например, при инфицировании искусственного сустава или сердечного клапана возможно вторичное инфицирование почек.

    Очень редко операция на почках приводит к почечной инфекции. (3)

    Ряд факторов может увеличить ваш риск развития почечной инфекции:

    Быть женщиной У женщин отверстие уретры, то есть там, где моча выходит из тела, находится близко к влагалищу и анусу, что делает его бактерии из этих отверстий легко проникают в уретру.У мужчин отверстие уретры находится дальше от ануса.

    Уретра у женщин также короче, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и развитие инфекции. (3)

    Сексуальная активность Секс может облегчить проникновение бактерий в области гениталий или ануса в уретру, особенно для женщин.

    По данным Johns Hopkins Medicine, использование презервативов со спермицидным покрытием также повышает риск развития ИМП у женщины.(4)

    Беременность Во время беременности увеличенная матка может давить на мочеточники и сжимать их, уменьшая поток мочи из почек в мочевой пузырь.

    Это уменьшенное количество мочи может облегчить проникновение бактерий из мочевого пузыря в почки. (2)

    Нарушение оттока мочи Отток мочи по мочевым путям является важным барьером против инфекции. Этот поток может быть замедлен из-за сужения уретры, увеличения простаты или камня в почках.(1)

    Ослабленная иммунная система Ваша иммунная система может быть ослаблена такими состояниями здоровья, как диабет, ВИЧ и рак, или некоторыми лекарствами.

    Ношение катетера Длительное использование мочевого катетера для отвода мочи из мочевого пузыря, например, во время хирургической процедуры или пребывания в больнице, повышает риск развития ИМП.

    Повреждение нерва Если у вас травма спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря, вы можете не заметить, когда у вас разовьется инфекция мочевого пузыря, что может способствовать более легкому распространению инфекции на почки.

    Проблемы с рефлюксом мочи Заболевание, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, приводит к тому, что небольшое количество мочи течет назад из мочевого пузыря в почки, потенциально неся с собой бактерии.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще всего диагностируется в детстве.

    Проблемы с опорожнением мочевого пузыря Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, что называется задержкой мочи, оставшаяся моча может способствовать развитию инфекции.(3)

    .

    Смотрите также