Социальные сети:

Промывание мочевого пузыря через катетер


Промывание мочевого пузыря через катетер и алгоритм действий

При ряде болезней, сопровождающихся застоем мочи, рекомендовано промывание мочевого пузыря. Нормализация этой внутренней среды организма необходима для выздоровления при целом ряде хронических патологий мочевыводящих путей. Процедуру проводят при помощи специального катетера. Применяют стерильные растворы, содержащие лечебные вещества.

Содержание статьи:

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча. Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи. Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы. После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин. Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

  • задержка мочи при опухолях предстательной железы;
  • хронический цистит;
  • длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
  • плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
  • подготовка к процедуре цистоскопии;
  • промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры. На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи. В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Важно знать! При некоторых видах урологических операций накладывают сообщение между брюшной стенкой и просветом мочевого пузыря. Такая цистостома не может полноценно заменить естественный мочеиспускательный канал и со временем возникает застой мочи, что является показанием для промывания.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

  • подготовка пациента;
  • катетеризирование;
  • подсоединение промывающего устройства;
  • наполнение мочевого пузыря;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости. К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями. В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

  • катетер;
  • ванночку для инструментов;
  • раствор для промывания;
  • емкость для слива мочи и промывных вод;
  • растворы для обработки катетера;
  • марлевые салфетки;
  • перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи. При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс. У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала. Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища. Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Техника процедуры у мужчин в том, что уретра у них в пять раз длиннее женской. Она повторяет профиль полового члена. В не эрегированном его состоянии мочеиспускательный канал напоминает латинскую букву «S», образуя при этом два изгиба. Продвижение катетера по этой причине довольно затруднительно. При неправильном введении всегда имеется риск перфорации слизистой. Помимо того, у основания мочевого пузыря располагается предстательная железа. У пожилых этот фиброзно-мышечный орган уплотнен и служит препятствием свободному продвижению зонда. Катетеризацию проводят неспешно, вращательными движениями, с обязательным смазыванием стерильным масляным составом. Перед началом манипуляции головку полового члена следует обработать дезинфицирующим раствором.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

  • дистиллированная вода;
  • стерильный физраствор;
  • фурацилин;
  • протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.

Важно знать! При санации в домашних условиях нужно помнить, что процедуру следует проводить до истечения из катетера или цистостомы чистых промывных вод. В случае гигиенической процедуры ее повторяют не раньше чем через два дня. При лечебных манипуляциях частота и количество промываний назначается лечащим врачом.

Уход за катетером

В отдельных случаях мочевой катетер устанавливают на длительный срок (вплоть до нескольких дней кряду). Чаще это бывает у тяжелых больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При этом следует помнить о правилах гигиены. Кожу вокруг катетера рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором. Для этого хорошо подходит хлоргексидин либо раствор фурацилина. Необходимо проводить и регулярное промывание установленного мочевого катетера во избежание его закупорки.

Промывание мочевого пузыря через катетер: Показания, Противопоказания, Подготовка, Проведение процедуры, Альтернатива, Осложнения

Промывание мочевого пузыря — это инвазивная процедура, направленная на введение лекарственных средств в полость органа, также отведение мочи при невозможности самостоятельного опорожнения.

Проведение процедуры у женщин не представляет больших сложностей, ввиду анатомических особенностей конечных отделов мочеотделительного тракта. Чего нельзя сказать о представителях сильного пола. Уретра длинная, узкая, что создает проблемы для проведения процедуры, доставляет немало дискомфорта пациенту. Потому у мужчин промывание проводится в исключительных случаях, много реже. Возможны альтернативные варианты.

Промывание мочевого пузыря назначается при воспалительных заболеваниях, необходимости лечения инфекционных процессов. Или в качестве меры для восстановления целостности слизистой оболочки, например, после оперативного вмешательства, перенесенного ранее заболевания.

Мероприятия проводятся в условиях урологического стационара. В исключительных случаях, допускается и в домашних условиях, если другого выбора нет. В любом случае, требуется достаточная квалификация и навык для четкого, быстрого и безболезненного промывания мочевого пузыря.

Показания

  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре. Цистит. Особенно текущий длительно, осложненный. При тяжелых формах воспаления медикаменты уже не дают того эффекта, что на начальных этапах патологического процесса. Требуется местное воздействие на стенки, слизистую полого органа. Используются растворы антисептиков. Промывание мочевого пузыря при цистите неоднократное, потому эффективнее всего проводить его в условиях стационара. Этого все же мало. Необходимо параллельное введение антибиотиков, прием мочегонных средств, чтобы воздействовать на все составляющие патологического процесса.
  • Промывание необходимо при образовании гноя в полости мочевого пузыря. Гнойным процессом может закончиться, в том числе и цистит, при поражении органа пиогенной флорой (стрептококки, стафилококки), реже прочими микроорганизмами. Задача промывания — физическое выведение гнойного содержимого, предотвращение дальнейшего воспаления и инфицирования тканей. Гнойного расплава стенок полого органа. Как и в случае с циститом, процедура неоднократная, до стабилизации состояния.
  • Промывание мочевого пузыря необходимо при повреждении слизистой оболочки органа. Например, после оперативного вмешательства, диагностической процедуры, повреждения тканей выходящими камнями (конкрементами при нефролитиазе или цистолитиазе). Задача заключается в восстановлении целостности ткани, быстром заживлении.
  • Возможно назначение промывания при заболеваниях, при которых естественное опорожнение мочевого пузыря невозможно или крайне затруднено. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы, повреждений спинного мозга до рака простаты у мужчин. Вариантов множество. В этом случае, решается сразу две задачи: предотвращение вторичного воспалительного процесса от застоя урины, а также физическое выведение мочи, чтобы не провоцировать дистрофических изменений в полом органе.
  • Промывание проводится при необходимости подготовки к оперативному вмешательству. Стенки органа очищаются от экссудата, физически выводятся продукты жизнедеятельности микроорганизмов и сами бактерии.
  • То же самое может назначаться и при необходимости инвазивного исследования различных отделов мочеотделительного тракта.
  • Расстройства работы сфинктера.

Перечень примерный.

Противопоказания

Промывание мочевого пузыря не практикуется в нескольких случаях:

  • Наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. Возможно усугубление течения расстройства. Это касается не всех венерических инфекций
  • Олигурия или анурия. Недостаточное количество мочи или ее полное отсутствие. Возможно механическое повреждение слизистой оболочки полого органа. Прежде чем проводить промывание, нужно убедиться в нормальной фильтрующей функции почек, адекватном количестве вырабатываемой в сутки мочи.
  • Опухоли мочевого пузыря. В первую очередь — злокачественные. При введении катетера и промывании органа, возможно невольное механическое повреждение неоплазии. Это чревато ускорением деления клеток (пролиферации), быстрым ростом опухоли и усугублением течения онкологического процесса. Промывание в условиях злокачественного процесса возможно, но с большой осторожностью и строго при наличии жизненно важных показаний. Например, при угрозе разрыва мочевого пузыря и перитонита, при невозможности самостоятельного опорожнения.
  • Стриктуры уретры. Участки сужения мочеиспускательного канала. Развиваются, преимущественно у мужчин, из-за узости и длины этой структуры. Стриктуры развиваются в результате воспалительных процессов, особенно течения венерических заболеваний. Они мешают нормальному выведению мочи. В некоторых случаях, препятствуют введению катетера, при физическом насильственном проталкивании катетера можно еще больше повредить уретру. Промыванию подбирают альтернативы.
  • Спазм мочеиспускательного канала. Временное сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате влияния того или иного фактора.
  • Обструкция уретры камнем или же наличие крупных конкрементов в мочевом пузыре. Поскольку возможна закупорка мочеиспускательного канала этим образованием при отведении раствора для промывания.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий уретру. Уретрит. До коррекции состояния. Потому, как в острой фазе, возможна механическая транспортировка патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Особенно справедливо сказанное для мужчин, поскольку у женщин, из-за малой длины уретры и ее существенной ширины, инфекция переходит в полый орган сама, без особых препятствий.

Противопоказания к проведению процедуры относительные во многих случаях. После устранения фактора, можно промыть мочевой пузырь.

Подготовка

Говоря о пациенте, он должен максимально расслабиться и подготовиться к процедуре психологически. Врач объясняет, что во время промывания мочевого пузыря возможен дискомфорт. По желанию человека возможно введение седативных препаратов мягкого действия. Для снижения нервного возбуждения, тревожности.

Для процедуры готовится раствор. Наиболее часто в терапевтических целях используются такие медикаменты:

  • Фурацилин. Промывание Фурацилином мочевого пузыря практикуется при воспалительных, инфекционных процессах. Он используется в качестве доступного, но эффективного антисептика.
  • Соединения серебра. Чаще всего применяется хорошо известный Протаргол. Обладает мощным антисептическим действием.
  • По необходимости применяется раствор антибиотиков. Например, Пенициллина.

В отсутствии необходимости бороться с воспалением, применяется обычная дистиллированная вода, физраствор. До начала процедуры раствор подогревают.

Подготовка не требует много времени. Названных мероприятий достаточно.

Проведение процедуры

Промывание мочевого пузыря, в любом случае, должен проводить медик. Поскольку без достаточного навыка и квалификации, неминуемо процедура пойдет не по плану. Возникнут осложнения, которые могут существенно навредить здоровью и потребуют помощи врачей, скорее всего в условиях больницы.

Алгоритм промывания мочевого пузыря, в целом, не отличается. Будь то процедура дома или в стационаре. Главное, чтобы нашлось место для размещения пациента. Схема действие такая.

  • На кушетку, кровать, на сидение урологического кресла, кладут чистую пеленку.
  • Медик надевает стерильные перчатки, обрабатывает инструменты, катетер спиртовым раствором для предотвращения септического поражения после мероприятия.
  • Раствор для промывания нагревается. Промывка мочевого пузыря в домашних условиях допускает использование подручных средств для нагревания. Температура должна быть на уровне показателей тела или чуть ниже.
  • Чтобы промыть мочевой пузырь используют чашку Эсмарха или крупный шприц.
  • К резервуару для раствора присоединяют катетер.
  • У женщин, введение катетера проводится без проблем. Ввиду анатомических особенностей мочеотделительного тракта. У представителей сильного пола все сложнее. Уретра узкая, длинная и имеет несколько анатомических изгибов. Перед введением, катетер обильно смазывают вазелином. Вводят постепенно. При прохождении изгибов просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы снять напряжение мускулатуры стенок уретры. При развитии спазма, нужно подождать, пока состояние не нормализуется. Только затем продолжать введение.
  • При достижении мочевого пузыря, катетер отсоединяют. Жидкость выходит в подготовленную тару. Затем снова вводят раствор. Процедуру повторяют несколько раз. До того момента, пока из катетера не начнет выходить прозрачный раствор.

Поскольку у представителей сильного пола промывание мочевого пузыря может быть непростой или невыполнимой задачей, есть и другие методы очищения органа.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях, возможно в случае крайней необходимости. Как правило, имеет смысл пройти процедуру в стационаре, под присмотром врачей, в стерильных условиях. Это позволит избежать возможных проблем.

Вопрос, как в домашних условиях промыть мочевой пузырь, не имеет прикладного значения для самого пациента, поскольку процедура предполагает участие медицинского работника. Самостоятельно удачно промыть орган не получится.

Альтернатива

Альтернатива промыванию мочевого пузыря существует. Промывание полого органа возможно посредством введения катетера прямо в мочевой пузырь через стенку брюшины. Накладывается, так называемая цистостома. Процедура показана при физической невозможности мероприятия. Среди показаний:

  • Существенные повреждения уретры, стриктуры мочеиспускательного канала.
  • Выраженные анатомические дефекты. Врожденные и приобретенные.
  • Воспалительные процессы со стороны уретры. При необходимости срочной медицинской помощи.

Наложение цистостомы практикуется, в основном, у мужчин.

Осложнения

Возможные осложнения встречаются, согласно статистическим оценкам, в 5-20% случаев. Зависит от квалификации специалиста, его подготовки, условий проведения мероприятия. Наиболее часто развиваются такие проблемы:

  • Инфицирование мочевого пузыря. Встречается в результате некачественной обработки инструментов перед началом. Сопровождается вторичным циститом или уретритом. Можно отследить причинно-следственную связь между процедурой и итогом.
  • Ожог слизистой оболочки мочевого пузыря. Становится итогом неправильного подбора дезинфицирующего раствора. Сопровождается выраженной болезненностью в нижней части живота. Возможно повреждение мочеиспускательного канала. Состояние само по себе требует медицинской помощи. Чаще всего в стационаре.
  • Кровотечение. В результате механического повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Интенсивность разнится от незначительного отделения крови с мочой или ее выхода вне опорожнения полого органа до выраженного кровотечения, опасного для здоровья и жизни.
  • Возможны отсроченные осложнения промывания мочевого пузыря, если травмировать уретру. Образуются участки сужения. Стриктуры, которые требуют обязательного оперативного лечения.

Минимизировать риски осложнений можно при прохождении промывания в больнице. При достаточной квалификации персонала, вероятность негативного исхода близка к нулю.

Заключение

Промывание мочевого пузыря — инвазивная процедура по принудительной обработке внутренней выстилки полого органа. В некоторых случаях, без нее не обойтись. Но не всегда есть возможность ввести катетер. Варианты медицинской помощи по показаниям прорабатывает лечащий специалист-уролог.

Источники

  1. Коррекция функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря при неврологических заболеваниях методом периодической катетеризации. MedElement
  2. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Интенсивная терапия. Национальное руководство / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. – М.: «ГЭОТАР» 2013.
  3. Стандарт «Катетеризация мочевого пузыря у мужчины»

Поделиться:

показания и методика катетеризации мочевого пузыря * Клиника Диана

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики. 

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Содержание статьи

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь. 

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования. 

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

  • Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках. 
  • Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
  • Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
  • Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
  • Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь. 
Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм. 

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал. 

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа. 

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра). 

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

  • Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
  • По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
  • Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов. 
  • Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом. 

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство: 

  • латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
  • покрытый силиконом — через 3 недели;
  • из чистого силикона — через 4-6 недель. 

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер в домашних условиях, техника катетеризации через катетер Фолея

Мочевой пузырь — орган мочевыделительной системы, предназначенный для накопления мочи и ее выделения. Промывание мочевого пузыря — процедура, которую проводят людям, страдающим постоянной задержкой мочи или гноя, а также воспалением слизистой оболочки этого органа (цистит).

Мочевой пузырь

Показания к промыванию

Эту процедуру рекомендовано выполнять в следующих случаях:

  • пациентам, страдающим воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей;
  • людям, которые не способны самостоятельно испражняться;
  • при наличии повреждений слизистой оболочки пузыря;
  • перед проведением цистоскопии;
  • для устранения застойных явлений, которые были вызваны камнями в полости органа, новообразованиями;
  • перед введением в него лекарственных средств;
  • для удаления крови из полости перед проведением обследования;
  • для того чтобы определить вместимость органа;
  • после длительного приема медикаментозных препаратов, которые негативно повлияли на слизистые оболочки мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Промывку запрещено делать пациентам, имеющим следующие проблемы:

Промывку запрещено делать пациентам, имеющим травмы мочеиспускательного канала

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • острые воспалительные процессы уретры;
  • венерические болезни;
  • поражение сфинктера мочевого пузыря.

Застойные явления и заболевания воспалительного характера в этом органе могут появиться не только из-за болезней мочевыделительной системы, но и из-за прочих инфекционных недугов (грипп, гайморит, кишечная палочка, стафилококк). Бактерии в данном случае проникают в полость органа вместе с кровью. Кроме того, мочевой пузырь напрямую связан с ЖКТ, поэтому цистит может стать последствием воспаления кишечника. Иными причинами возникновения цистита считаются инфекционные заболевания половых органов и переохлаждение.

Подготовка к процедуре

Такую сложную медицинскую манипуляцию должны выполнять только специалисты в условиях стационара. Делать промыв дома не рекомендуется, потому что:

  1. Самолечение всегда опасно для здоровья. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, который точно поставит диагноз, ведь вполне может оказаться, что при заболевании, обнаруженном у пациента, данная процедура противопоказана.
  2. В больнице промывание проводится в абсолютно стерильных условиях, в домашних условиях риск занести инфекцию намного выше.
  3. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому трубка вводится легко. У мужчин уретра не только длинная, но еще и имеет несколько сужений. Не зная всех нюансов проведения данной манипуляции, можно травмировать мочевыделительную систему.
  4. Если неправильно подобрать пропорции раствора, которым будут делать промывание, то может возникнуть ожог слизистой оболочки.

Перед проведением этого процесса нужно приготовить все необходимые инструменты и приспособления. Для этого понадобятся:
  • раствор Фурацилина;
  • лоток;
  • клеенка;
  • подходящий по размеру катетер Фолея;
  • перчатки, салфетки, вата;
  • антисептический раствор, который нужно подогреть до температуры тела;
  • шприц.

На начальном этапе определяют объем мочевого пузыря. Для этого просто измеряют количество мочи, которая выделилась за одно мочеиспускание.

Рекомендуем по теме:

Техника процедуры

Существует несколько техник промывания:

Через цистостому. Это трубка, которую вводят в полость пузыря через отверстие в животе.

Показания для ее установки:

Цистостома

  • острая фаза простатита;
  • наличие доброкачественных образований предстательной железы;
  • травмы уретры;
  • если были проведены хирургические вмешательства, которые коснулись мочеиспускательного канала;
  • послеродовые осложнения у женщин.

Алгоритм промывания мочевого пузыря при наличии у человека цистостомы следующий: его укладывают на спину, вокруг стомы или под больного кладут клеенку и пеленку, подставляют лоток для сбора выходящей жидкости. Затем специалист при помощи шприца медленно вводит в трубку теплый антисептический раствор (150—200 мл), вынимает шприц и сливает промывные воды. Процедуру повторяют до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет чистой. Далее, к трубке присоединяют мочеприемник, который привязывают к бедру пациента или к кровати.

Через катетер Фолея. Катетеризация — процедура, при которой в мочевой пузырь вставляют катетер с целью выведения мочи, промывки или введения лекарства.

Алгоритм промывания через катетер следующий:

  • пациента необходимо уложить на спину, приподнять таз, а ноги согнуть в коленях и развести в стороны;
  • промыть катетер мочевого пузыря раствором Фурацилина и медленно вводить его в уретру до появления первых капель мочи;
  • вывести всю мочу и присоединить шприц;
  • ввести раствор, количество которого равно объему пузыря;
  • жидкость прекращают вливать, когда у больного появится желание освободить этот орган;
  • шприц отсоединяют и выводят мочу. Промывания делают до тех пор, пока вытекающий раствор не станет чистым;
  • затем человеку дают отдохнуть 30 минут в положении лежа.

    Катетер Фолея

    Рекомендуем по теме:

Сделать промывание мужчине немного сложнее. Процедуру проводят в положении стоя. Головку пениса сначала необходимо обработать антисептиком. Затем на конец катетера наносят вазелиновое масло. Левой рукой специалист держит половой член в направлении вперед, а правой осторожно вводит трубку при помощи пинцета. Когда он доходит до места, где мочевыделительный канал сужается, мужчина обязательно должен сделать несколько глубоких вдохов. Мышцы полового члена расслабятся, и трубка легче пройдет через этот участок. При возникновении спазмов дальнейшее введение необходимо временно приостановить. Когда напряжение спадет, процедуру продолжают до появления первых капель мочи.

В свободный конец катетера при помощи шприца медленно вводят раствор, затем шприц вынимают и подставляют кружку Эсмарха. Промывание осуществляется до появления чистой жидкости. Иногда для проведения этой процедуры у мужчин приходится использовать металлический катетер. Его применяют при наличии патологических изменений уретры (аденома простаты и прочее).

Если пациента выписывают домой с катетеризованным мочевым пузырем, то больной или его родственники должны обязательно ухаживать за катетером.

Промывать мочевой катетер нужно ежедневно. Для этого используют шприц объемом 50 или 100 мл, трубку отсоединяют от мочеприемника и обрабатывают конец антисептиком, вставляют шприц и медленно вводят раствор. Затем его вынимают и дают жидкости вытечь. При необходимости эти действия повторяют несколько раз.

Препараты

Для промывки врачи широко используют следующие препараты:

  • Риванол;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Октенисепт.

При приготовлении растворов из этих препаратов необходимо строго соблюдать пропорции, указанные в инструкции по применению. В противном случае к существующим проблемам мочевыделительной системы прибавится еще и ожог мочевого пузыря.

Кроме этого, для промывания можно использовать дистиллированную воду, раствор Пенициллина, Фурацилина, азотного серебра и борной кислоты.

Возможные осложнения

После проведения операции, при которой была установлена цистостома, возможно появление целого ряда осложнений:

  • возникновение аллергических реакций на материал, из которого была изготовлена трубка;
  • появление воспалительных и гнойных процессов в месте разреза;
  • травмирование кишечника;
  • инфекционное поражение мочевого пузыря.

Осложнения после катетеризации:

Воспаление придатка яичка

  1. Образование ложного хода при перфорации стенки уретры. Если для проведения процедуры используют жесткий катетер и во время нее совершают резкие и грубые движения, то в уретре может появиться ложный ход. У пациента сильно заболит половой орган и откроется кровотечение.
  2. Нарушение выделительной функции почек (уремия, анурия).
  3. Воспаление придатка яичка. Как правило, возникает из-за нарушения стерильности и проникновения инфекции во время промывания. В тяжелых случаях может привести к нагноению и септицемии (заражению крови гноеродными организмами).
  4. Уретральная лихорадка — серьезное осложнение, которое появляется из-за попадания патогенных бактерий в кровь через повреждения в мочевыделительном канале. У больного начинается озноб, повышается потоотделение, ухудшается общее состояние организма. Чтобы предотвратить возникновение лихорадки у людей с инфекцией мочевыводящих путей, врачи назначают им курс антибиотиков еще до катетеризации.
  5. Если у больного в мочевом пузыре имеются камни, то они могут повредить слизистую во время движения жидкости.
  6. Ожог слизистой оболочки. Может возникнуть из-за неправильного приготовления антисептического раствора.

Промывание мочевого пузыря — процедура, позволяющая значительно улучшить состояние пациента. Но она является только дополнением к основной терапии, тактика которой зависит от заболевания. Если вовремя не приступить к лечению, например, цистита, то инфекция может проникнуть в почки и стать причиной возникновения воспалительных процессов, застойных явлений, почечной недостаточности и других не менее опасных патологий. Поэтому при появлении первых симптомов болезней мочевыделительной системы необходимо срочно обратиться к врачу, ведь любой недуг всегда легче вылечить на ранней стадии.

показания, техника процедуры, препараты, осложнения

Промывание мочевого пузыря — процедура, которая проводится пациентам, страдающим воспалением слизистой оболочки органа, а также тем, кто не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь (больные в коме, при параличе и т. д.).

Зачем нужно проводить промывание мочевого пузыря

Медицинское промывание мочевого пузыря проводят с целью:

  1. Помочь больному, который не в состоянии самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь ввиду различных недугов.
  2. Вывести лекарственные средства из органа.
  3. Очистить стенки пузыря по причине воспаления его слизистой либо из-за гнойных выделений.
  4. Восстановить поврежденные ткани органа.

Процесс промывания имеет ряд особенностей, что, в свою очередь, требует соблюдения элементарных правил безопасности. Несоблюдение этих правил может стать причиной ожогов слизистой оболочки мочевыводящих путей и иных осложнений.

При возникновении таких проблем следует еще раз провести процедуру промывания, но с использованием травяных настоек для скорейшего заживления тканей.

Показания к промыванию

Врачи рекомендуют промывания для того, чтобы избавиться от остаточных препаратов в организме. Некоторые методы лечения могут снять лишь симптомы, не излечив саму болезнь.

Но после длительного лечения лекарственные средства еще долго остаются в организме, даже когда исчезла причина недуга (например, бактерии при цистите). Проконсультировавшись с врачом, можно провести процедуру промывания мочевого пузыря.

Промывание мочевого пузыря также помогает при лечении цистита. Для промывания при цистите врачи используют антибиотики.

Промывание мочеиспускательного органа при цистите рекомендуется не всем. Обычно к данному методу прибегают после длительного лечения при хронической форме заболевания.

Также промывания назначают:

  • при невозможности самостоятельного мочеиспускания;
  • перед диагностическими и лечебными процедурами, связанными с введением жидкости в мочевой пузырь;
  • для удаления сгустков крови;
  • для ликвидации застойных явлений в мочевом пузыре вследствие образования камней или опухоли.

Подготовка к процедуре

До проведения любых манипуляций следует основательно подготовиться к процессу.  Для этого медицинский работник должен подготовить следующие инструменты, материалы и препараты:

  1. Раствор для промывания.
  2. Подстилка.
  3. Тара.
  4. Катетер.
  5. Перчатки.
  6. Кружка Эсмарха.
  7. Штатив.
  8. Шприц.
  9. Вата, салфетки и т. д.

Для проведения промывания мочевого пузыря через катетер, используемый раствор следует подогреть до комнатной температуры. Дозировку лекарственных препаратов нельзя превышать, чтобы избежать ожогов слизистой.

Если промывание простое, то можно использовать дистиллированную воду либо физраствор, если же процедура проводится для лечения, то рекомендуется использовать фурацилиновый раствор либо пенициллиновый.

Следует учесть вид и степень тяжести заболевания при выборе действующего вещества для раствора.

Перед основными действиями необходимо выяснить, какое количество урины выделяется при мочеиспускании. В среднем этот объем должен составлять 200-300 мл.

Также врач должен психологически подготовить больного к процедуре и объяснить алгоритм промывания органа, чтобы пациент не боялся и не сопротивлялся действиям специалиста. Данную процедуру также можно проводить при помощи катетера Фолея.

Техника процедуры и препараты

Для промывания используются растворы, содержащие:

  • протеинат серебра;
  • мирамистин;
  • хлоргексидина биглюконат;
  • нитрофурал.

Применение последнего наиболее распространено. При подготовке раствора используются две таблетки препарата, разведенные в стакане заранее прокипяченной остывшей воды.

Промывка при помощи катетера осуществляется путем введения последнего в мочевой пузырь для отведения урины или вливания лекарственных препаратов.

В стационарных условиях процедура проводится на урологическом кресле. Обычная поза при промывании – лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Для проведения процедуры дома нужно создать те же стерильные условия и принять ту же позу.

Нужно промыть катетер мочевого пузыря раствором фурацилина и медленно вводить в орган до появления мочи. Мочу выводят из пузыря полностью и подсоединяют к катетеру шприц.

Через него должен поступить необходимый раствор в количестве, равном объему пузыря, до тех пор, пока пациент не захочет опорожнить его. Если используется кружка Эсмарха, то необходимо ее закрепить выше местоположения пациента.

Орган продолжают промывать таким образом до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. После процедуры рекомендуется оставить больного в покое на несколько минут и дать ему отдохнуть.

Процедура промывания мочевого пузыря у мужчин сложнее, так как длина их уретры составляет 25 см.

Головку полового члена необходимо продезинфицировать антисептиком, а на кончик катетера нанести немного вазелина, чтобы облегчить процесс проникновения в орган. Врач обычно держит половой орган левой рукой под прямым углом, а правой вводит трубку катетера в мочевой канал медленно, круговыми движениями.

Если трубка не может двигаться дальше либо достигла суженной части, больному следует сделать несколько вдохов, чтобы расслабить мышцы, предотвращая спазмы.

Таким образом трубка проникает в мочевой пузырь. Если возникают спазмы,  процедуру следует немедленно прекратить и возобновить ее позже. При закупоривании трубки следует остановить процесс и промыть ее фурацилиновым раствором.

Шприц используется для введения лекарственных средств, растворов и жидкостей через катетер Фолея в организм. Носик катетерного типа идеально подходит для этой процедуры.

Шприцем вводится раствор с другого конца катетера, и под него подставляется кружка Эсмарха. При некоторых заболеваниях, таких как аденома простаты, используется металлический катетер.

Процесс повторяют до тех пор, пока жидкость не будет чистым. Обычно хватает десяти промываний. Если после завершения процедуры у больного поднимается температура, то это может быть признаком бактериальной инфекции.

Больным, которых выписали с катетером, нужно обязательно следить за своей гигиеной и чистотой катетера, чтобы избежать различного рода осложнений. Необходимо ежедневно промывать катетер уксусным раствором либо антибактериальными средствами.

Кожу вокруг катетера необходимо несколько раз в день промывать мыльным раствором или протирать антисептиком. Желательно эти действия совершать не только после выделения мочи.

Выливать мочу из мочеприемника рекомендуется каждые три часа. Обязательным правилом является правильное местоположение мочеприемника.

Держать его нужно ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного движения жидкости. Катетер можно промывать физиологическим раствором или фурацилиновым.

Промывку катетера осуществляют при помощи шприца, который заранее обработан кипятком. Все элементы следует продезинфицировать отдельно как изнутри, так и снаружи, чтобы снизить риск развития инфекции.

Для приготовления фурацилинового раствора, использующегося при промывании катетера, нужно в пол-литра чистой воды добавить две таблетки препарата, содержащего нитрофурал.

Можно также купить готовую жидкость в аптеке. Фурацилиновый раствор применяется для выведения гноя и сгустков крови из мочевого пузыря. Для промывания обычно используется соотношение 1:5000.

Возможные осложнения

При неаккуратных движениях в процессе введения катетера в орган можно его повредить, поскольку ткани там очень мягкие. При любых спазмах следует остановить процедуру и попробовать позже.

Также можно применять круговые движения при введении, если мочеиспускательные каналы не повреждены. Во избежание повреждения слизистой мочевого пузыря следует правильно рассчитать концентрацию раствора.

Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию инфекции. Результатом этого являются заболевания почек, воспаления органов мочеполовой системы, в тяжелых случаях – сепсис.

Также при катетеризации возможна перфорация стенок мочевого пузыря или уретры.

Можно ли промывать мочевой пузырь в домашних условиях

Крайне не рекомендуется промывка мочевого пузыря в домашних условиях, так как невозможно достичь тех условий стерильности, которые есть в больницах.

Также данная процедура обязательно требует профессионализма, поэтому ее проведение в домашних условиях очень опасно. Еще более опасна попытка промыть мочевой пузырь в домашних условиях для мужчин.

Кроме того, отсутствие знаний по анатомии может привести к травмам мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также при несоблюдении элементарных правил антисептики велика вероятность развития инфекций, что ухудшит состояние больного.

Вероятность инфицирования в стационарных условиях мала, так как соблюдается абсолютная чистота.

По этой причине рекомендуется процедуру промывки проводить в больницах и под надзором врачей или хотя бы проконсультироваться с ними.

Если же пациент все-таки решил провести процедуру дома, то следует учитывать вышеуказанные правила проведения процедуры. В противном случае травмирование органа неизбежно.

Противопоказания к проведению процедуры

Не рекомендуется вышеуказанная процедура тем, у кого выявлены такие заболевания, как гонорея и другие венерические заболевания, воспаление уретры (уретрит) либо мочевого сфинктера, травмы мочевыводящих путей.

Заключение

Данная процедура очень важна для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и восстановления здоровья человека после болезни, поэтому при ее проведении следует выполнять все правила.

Крайне важно предварительно ознакомиться с особенностями процедуры и ее возможными последствиями, чтобы избежать новых болезней.

Промывание следует проводить лишь по назначению врача и желательно под контролем специалистов.

Промывание мочевого пузыря через катетер: что нужно знать

Промывание мочевого пузыря через катетер , медицинская процедура, которая направлена на опорожнение органа. При введении инструмента мужчинам ввиду анатомических особенностей строения мочеполовых органов (более узкая и длинная уретра) эта манипуляция вызывает большие затруднения. У женщин катетеризация проводится легко, так как их мочеиспускательный канал короткий.

Зачем нужна эта процедура

Показаниями к катетеризации являются:

  1. Острая задержка мочи. Причинами могут быть новообразования (опухоли) и мочекаменная болезнь.
  2. Невозможность самостоятельно помочиться. Данная ситуация часто возникает после операций с проведением инфузионной терапии. Человек хочет помочиться, но не может этого сделать ввиду спинномозговой анестезии.
  3. Введение лекарственных средств (антибиотиков, отваров и настоев трав, антисептиков).
  4. Получение мочи с целью проведения лабораторных исследований.
  5. Проведение рентгенологического исследования пузыря с применением красящих веществ.

Данная процедура может быть одно- или многократной, кратковременной или долговременной. Не нужно путать катетеризацию с цистомой. В последнем случае моча выводится хирургическим способом через отверстие в брюшной стенке, минуя уретру.

Есть ли противопоказания

Противопоказаниями к проведению манипуляции являются:

  1. Выраженная стриктура мочеиспускательного канала.
  2. Спазм сфинктера пузыря.
  3. Острый уретрит.
  4. Гнойный абсцесс предстательной железы.
  5. Отсутствие урины в органе. В этом случае процедура может быть бесполезной.
  6. Острая форма простатита.
  7. Механическое повреждение мочеиспускательного канала (разрыв).
  8. Эпидидимит (воспаление придатка семенников).
  9. Острый орхит (воспаление яичка).
  10. Закупорка мочеиспускательного канала камнем.

Оптимальные средства для промывания

В домашних условиях и стенах лечебного учреждения для промывания полости пузыря применяются следующие средства:

  1. Раствор Фурацилина (антисептик).
  2. Раствор Протаргола.
  3. Пенициллин (антибактериальный препарат широкого спектра действия).
  4. Дистиллированная вода.
  5. Слабый раствор борной кислоты.
  6. Раствор перманганат калия.
  7. Мирамистин.
  8. Хлоргексидин.
  9. Диоксидин.
  10. Физиологический раствор Натрия хлорида.

Промывание мочегонными средствами и Гепарином не проводится. Вводимая жидкость должна быть теплой. Нельзя вводить холодные растворы.

Как приготовить раствор

Для получения прочищающего раствора для промывания пузыря необходимо:

  • растереть 2-3 таблетки Фурацилина,
  • добавить 400-500 мл кипяченой или дистиллированной горячей воды,
  • тщательно перемешать до полного растворения лекарства (при необходимости процедить),
  • остудить до комнатной температуры.

Техника промывания

При проведении катетеризации нужно строго соблюдать алгоритм. Для проведения процедуры потребуются:

  • антисептический раствор или средства от инфекции,
  • стерильные одноразовые перчатки,
  • шприц Жане,
  • катетер Фолея, Тимана, Каспера, Пеццера или Нелатона,
  • антисептик (спирт),
  • емкость для сбора мочи,
  • вазелин для смазывания катетера,
  • стерильные ватные шарики,
  • пинцет (им захватывают инструмент),
  • стерильный корнцанг (зажим).

Катетеры бывают мягкими и жесткими (металлическими). Первые используются чаще. Они представляют собой резиновые трубки, состоящие из баллона, хода для мочи и раздувания баллона и непосредственно самой трубки. Длина их от 12 (для женщин) до 40 см (для мужчин).

При промывании пузыря нужно придерживаться следующей последовательности действий:

  1. Успокоить пациента и установить с ним доверительные отношения.
  2. Изолировать человека. Для этого используется ширма.
  3. Удобно уложить пациента. Он должен находиться лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
  4. Положить между ног человека емкость для сбора мочи.
  5. Заранее набрать раствор для промывания.
  6. Подмыть больного или протереть наружные половые органы дезинфицирующим средством.
  7. Вымыть руки и надеть перчатки.
  8. Набрать в шприц раствор для промывания. Его температура должна быть около +37ºC.
  9. Достать катетер и смазать трубку вазелином (это нужно для лучшего скольжения и предупреждения травм).
  10. Найти отверстие уретры и осторожно ввести катетер закругленным концом вперед. Его продвигают медленно до выведения мочи.
  11. Легко надавить на область лобка в конце процедуры, когда урина перестает вытекать.
  12. Подсоединить к трубке шприц Жане и ввести раствор.
  13. Наложить зажим и убрать шприц.
  14. Положить второй конец трубки в лоток.
  15. Убрать зажим.
  16. Убрать катетер.
  17. Тщательно вымыть руки.
  18. Обработать материалы.

Уход за катетером

После каждой катетеризации требуется:

  1. Промыть мочевой катетер Фурацилином (если он многоразового использования). Промывание катетера в мочевом пузыре проводится теми же антисептиками.
  2. Обрабатывать трубку антисептическим средством (при постановке цистостомы). Данная процедура проводится каждый день. Чаще всего применяется раствор Хлоргексидина.
  3. Следить за проходимостью трубки. Установленный катетер может промываться или заменяться на новый в случае, если выявлено помутнение мочи, появились осадок и хлопья, трубка засорена.

При установке постоянных катетеров дополнительно нужно обрабатывать половые органы пациента, протирать трубку салфеткой и насухо ее вытирать, убедиться в должном состоянии дренажной системы и правильной фиксации мочеприемника, проводить дезинфекцию в помещении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

При катетеризации возможны следующие осложнения:

  • высокая нагрузка на почки,
  • неадекватная реакция на быстрое опустошение пузыря,
  • воспаление придатков яичка,
  • лихорадка (возникает в случае присоединения инфекции),
  • уретрит,
  • жжение и боль во время микций после процедуры,
  • механическое травмирование стенки уретры,
  • разрыв уретры,
  • кровотечение,
  • ожог слизистой (при использовании горячего раствора),
  • цистит,
  • пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек на фоне инфицирования уретры).

При правильной технике катетеризации риск развития осложнений минимален.

Проблемы контроля мочевого пузыря и болезни нервов

Для того, чтобы мочевыделительная система выполняла свою работу, мышцы и нервы должны работать вместе, удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем высвобождая ее в нужное время. Нервы передают сообщения от мочевого пузыря к мозгу, чтобы сообщить ему, когда мочевой пузырь наполнен. Они также передают сообщения от мозга к мочевому пузырю, приказывая мышцам напрягаться или расслабляться. Проблема с нервом может повлиять на ваш контроль над мочевым пузырем, если нервы, которые должны передавать сообщения между мозгом и мочевым пузырем, не работают должным образом.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря вызывает повреждение нервов?

Плохая работа нервов может привести к трем различным проблемам с контролем мочевого пузыря.

Нервы передают сигналы от мозга к мочевому пузырю и сфинктеру.

Гиперактивный мочевой пузырь. Поврежденные нервы могут посылать сигналы мочевому пузырю в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают

  • Частота мочеиспускания - определяется как мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
  • позывы к мочеиспусканию - внезапное сильное желание немедленно помочиться
  • недержание мочи — утечка мочи после внезапного сильного позыва к мочеиспусканию

Плохой контроль мышц сфинктера. Мышцы сфинктера окружают уретру и удерживают ее закрытой, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре. Если нервы, ведущие к мышцам сфинктера, повреждены, мышцы могут расслабиться и дать утечку или остаться напряженными, когда вы пытаетесь отвести мочу.

Задержка мочи. Для некоторых людей повреждение нервов означает, что их мышцы мочевого пузыря не осознают, что пора выделять мочу, или что они слишком слабы, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Если мочевой пузырь переполняется, моча может подниматься вверх, а повышающееся давление может повредить почки.Или же моча, которая остается слишком долго, может привести к инфекции почек или мочевого пузыря. Задержка мочи также может привести к недержанию мочи.

Что вызывает повреждение нервов?

Многие события или состояния могут повредить нервы и нервные пути. Некоторые из наиболее частых причин:

  • роды вагинальные
  • Инфекции головного или спинного мозга
  • сахарный диабет
  • ход
  • Несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Отравление тяжелыми металлами

Кроме того, некоторые дети рождаются с проблемами нервной системы, которые могут препятствовать выделению мочи из мочевого пузыря, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей или повреждению почек.

Как врач проверит повреждение нервов и проблемы с контролем мочевого пузыря?

Любая оценка проблемы со здоровьем начинается с истории болезни и общего медицинского осмотра. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы сузить возможные причины проблемы с мочевым пузырем.

При подозрении на повреждение нерва врачу может потребоваться обследование как самого мочевого пузыря, так и нервной системы, включая мозг. Могут использоваться три различных типа тестов:

Уродинамика. Эти тесты включают измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения, чтобы увидеть, сколько он может удерживать, а затем проверку того, опорожняется ли мочевой пузырь полностью и эффективно.

Изображения. Врач может использовать различные типы оборудования - рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) - для получения снимков мочевыводящих путей и нервной системы, включая мозг.

ЭЭГ и ЭМГ. Электроэнцефалограф (ЭЭГ) - это тест, при котором провода с подушечками помещаются на лоб, чтобы определить любую дисфункцию в головном мозге.Врач также может использовать электромиограф (ЭМГ), в котором используются провода с подушечками, помещенными в нижнюю часть живота, для проверки нервов и мышц мочевого пузыря.

Какие методы лечения гиперактивного мочевого пузыря?

Лечение проблемы с контролем мочевого пузыря зависит от причины повреждения нерва и типа дисфункции мочеиспускания, которая возникает в результате.

В случае гиперактивного мочевого пузыря ваш врач может предложить ряд стратегий, включая тренировку мочевого пузыря, электрическую стимуляцию, лекарственную терапию и, в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не помогли, хирургическое вмешательство.

Тренировка мочевого пузыря. Ваш врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря, в котором записывайте потребление жидкости, посещения туалета и эпизоды утечки мочи. Эта запись может указывать на закономерность и предлагать способы избежать несчастных случаев за счет использования туалета в определенное время дня - практика, называемая опорожнением по времени. По мере того, как вы обретаете контроль, вы можете увеличивать время между походами в туалет. Тренировка мочевого пузыря также включает упражнения Кегеля для укрепления мышц, удерживающих мочу.

Электростимуляция. Слабые электрические импульсы можно использовать для стимуляции нервов, контролирующих мочевой пузырь и мышцы сфинктера. В зависимости от того, какие нервы врач планирует лечить, эти импульсы можно вводить через влагалище или анус, либо с помощью пластырей на коже. Другой метод - это небольшая хирургическая процедура по размещению электрического провода возле копчика. Эта процедура состоит из двух этапов. Сначала провод вводится под кожу и подключается к временному стимулятору, который вы носите с собой несколько дней.Если ваше состояние улучшится в течение этого испытательного периода, то проволоку помещают рядом с копчиком и прикрепляют к постоянному стимулятору под вашей кожей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило это устройство, продаваемое как система InterStim, для лечения неотложного недержания мочи, синдрома частоты неотложных позывов и задержки мочеиспускания у пациентов, для которых другие методы лечения не помогли.

Под кожу можно поместить устройство для передачи слабых электрических импульсов на нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия. Различные препараты могут по-разному влиять на нервы и мышцы мочевыводящих путей.

  • Лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и предотвращающие спазмы мочевого пузыря, включают оксибутинин хлорид (Дитропан), толтеродин (Детрол), гиосциамин (Левсин) и пропантелин бромид (пробантин), которые относятся к классу препаратов, называемых антихолинергическими средствами. Их наиболее частый побочный эффект - сухость во рту, хотя большие дозы могут вызвать помутнение зрения, запор, учащенное сердцебиение и приливы.Новая система доставки пластыря для оксибутинина (окситрол) может уменьшить побочные эффекты. Ditropan XL и Detrol LA представляют собой составы с замедленным высвобождением, которые непрерывно доставляют низкий уровень препарата в организм. Эти препараты имеют преимущество при приеме один раз в день. В 2004 г. FDA одобрило хлорид троспиума (Sanctura), дарифенацин (Enablex) и сукцинат солифенацина (VESIcare) для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
  • Лекарства от депрессии, которые также расслабляют мышцы мочевого пузыря, включают имипрамина гидрохлорид (тофранил), трициклический антидепрессант.Побочные эффекты могут включать усталость, сухость во рту, головокружение, помутнение зрения, тошноту и бессонницу.

Дополнительные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря проходят оценку и вскоре могут получить одобрение FDA.

Хирургия. В крайних случаях, когда недержание мочи является тяжелым и другие методы лечения не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Мочевой пузырь может быть увеличен с помощью операции, известной как увеличивающая цистопластика, при которой часть пораженного мочевого пузыря заменяется разрезом, взятым из кишечника пациента.Эта операция может улучшить способность накапливать мочу, но может затруднить опорожнение мочевого пузыря, что потребует регулярной катетеризации. Дополнительные риски хирургического вмешательства включают разрыв мочевого пузыря и утечку мочи в организм, камни в мочевом пузыре, слизь в мочевом пузыре и инфекцию.

Как вы делаете упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь и удерживают его в закрытом состоянии.

Первый шаг в выполнении упражнений Кегеля - найти правильные мышцы.Представьте, что вы пытаетесь не дать пройти газу. Сожмите мышцы, которые вы бы использовали. Если вы чувствуете "тянущее" чувство, это правильные мышцы для упражнений на таз.

Старайтесь не напрягать одновременно другие мышцы. Будьте осторожны, чтобы не напрягать живот, ноги или ягодицы. Сжатие неправильных мышц может оказать большее давление на контролирующие мочевой пузырь мышцы. Просто сожмите мышцы таза. Не задерживайте дыхание.

Сначала найдите тихое место для практики - ванную комнату или спальню, - чтобы вы могли сосредоточиться.Втяните мышцы таза и удерживайте их, считая до 3. Затем расслабьтесь, считая до 3. Повторите, но не переусердствуйте. Выполните до 3 подходов по 10 повторений. Начните выполнять упражнения для мышц таза лежа. Эта поза самая простая, потому что мышцам не нужно работать против силы тяжести. Когда ваши мышцы окрепнут, делайте упражнения сидя или стоя. Работать против гравитации - все равно что прибавлять в весе.

Будьте терпеливы. Не сдавайся. Это занимает всего 5 минут в день. Вы можете не чувствовать улучшения контроля над мочевым пузырем в течение 3-6 недель.Тем не менее, большинство людей действительно замечают улучшение через несколько недель.

Некоторые люди с повреждением нервов не могут сказать, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля. Если вы не уверены, попросите своего врача или медсестру осмотреть вас, пока вы пытаетесь это сделать. Если вы не сжимаете нужные мышцы, вы все равно можете изучить правильные упражнения Кегеля, выполняя специальные тренировки с биологической обратной связью, электростимуляцией или и тем, и другим.

Каковы методы лечения нарушения координации между мочевым пузырем и уретрой?

Работа мышц сфинктера - удерживать мочу в мочевом пузыре, сжимая уретру.Если сфинктер уретры не остается закрытым, моча может вытекать из мочевого пузыря. Когда нервные сигналы координируются должным образом, мышцы сфинктера расслабляются, позволяя мочи проходить через уретру, а мочевой пузырь сокращается, выталкивая мочу. Если сигналы не скоординированы, мочевой пузырь и сфинктер могут сокращаться одновременно, поэтому моча не может легко проходить.

Медикаментозная терапия несогласованного мочевого пузыря и уретры. Ученые еще не нашли лекарство, которое избирательно воздействует на мышцы сфинктера уретры, но иногда используются препараты, уменьшающие мышечные спазмы или тремор, чтобы помочь сфинктеру расслабиться.Баклофен (Лиорезал) назначают при мышечных спазмах или спазмах у пациентов с рассеянным склерозом и травмами позвоночника. Диазепам (валиум) можно принимать в качестве миорелаксанта или для уменьшения беспокойства. Для расслабления сфинктера также можно использовать препараты, называемые альфа-адреноблокаторами. Примерами этих препаратов являются альфузозин (UroXatral), тамсулозин (Flomax), теразозин (Hytrin) и доксазозин (Cardura). Основные побочные эффекты - низкое кровяное давление, головокружение, обмороки и заложенность носа. Все эти препараты использовались для расслабления сфинктера уретры у людей, у которых сфинктер не расслабляется сам по себе.

Инъекция ботокса. Ботулинический токсин типа А (ботокс) наиболее известен как косметическое средство от морщин на лице. Врачи также обнаружили, что ботулинический токсин полезен при блокировании спазмов, таких как глазные клещи, или расслаблении мышц у пациентов с рассеянным склерозом. Урологи обнаружили, что введение ботулотоксина в ткани, окружающие сфинктер, может помочь ему расслабиться. Хотя FDA одобрило ботулотоксин только для косметических целей, исследователи изучают безопасность и эффективность инъекции ботулотоксина в сфинктер для возможного одобрения FDA в будущем.

Каковы методы лечения задержки мочи?

Задержка мочи может возникать либо потому, что мышцы стенки мочевого пузыря не могут сокращаться, либо потому, что мышцы сфинктера не могут расслабиться.

Катетер. Катетер - это тонкая трубка, которую можно ввести через уретру в мочевой пузырь, чтобы моча могла стекать в сборный мешок. Если вы можете установить катетер самостоятельно, вы можете научиться выполнять процедуру через регулярные промежутки времени. Эта практика называется чистой прерывистой катетеризацией.Некоторые пациенты не могут установить свои собственные катетеры, потому что повреждение нервов влияет на координацию их рук, а также на функцию мочеиспускания. Этим пациентам необходимо, чтобы медицинский работник регулярно устанавливал катетер. Если регулярное размещение катетера невозможно, пациентам может потребоваться постоянный катетер, который можно будет менять реже. Постоянные катетеры имеют несколько рисков, включая инфекцию, камни в мочевом пузыре и опухоли мочевого пузыря. Однако, если мочевой пузырь нельзя опорожнить каким-либо другим способом, катетер - единственный способ остановить накопление мочи в мочевом пузыре, которое может повредить почки.

Стент уретральный. Стенты - это небольшие трубчатые устройства, вставляемые в уретру и позволяющие расширяться, как пружина, расширяя отверстие для выхода мочи. Стенты могут помочь предотвратить скопление мочи, когда стенка мочевого пузыря и сфинктер сжимаются одновременно из-за неправильных нервных сигналов. Однако стенты могут вызвать проблемы при перемещении или привести к инфекции.

Хирургия. Мужчинам может быть предложена операция по удалению внешнего сфинктера - сфинктеротомия - или его части - резекция сфинктера - для предотвращения задержки мочи.Хирург проведет через уретру тонкий инструмент, чтобы передать электрическую или лазерную энергию, которая сжигает ткань сфинктера. Возможные осложнения включают кровотечение, требующее переливания, и, в редких случаях, проблемы с эрекцией. Эта процедура приводит к потере контроля над мочеиспусканием и требует от пациента сбора мочи с помощью внешнего катетера, который надевается на половой член, как презерватив. Для женщин нет внешнего устройства для сбора.

Отвод мочи. Если другие методы лечения неэффективны и моча регулярно дублирует и повреждает почки, врач может порекомендовать отведение мочи, процедуру, которая может потребовать внешнего мешка для сбора, прикрепленного к стоме, хирургически созданного отверстия, через которое моча выходит из тела.Другая форма отведения мочи заменяет мочевой пузырь континентальным мочевым резервуаром, внутренним мешком, состоящим из участков кишечника или других тканей. Этот метод позволяет человеку хранить мочу внутри тела до тех пор, пока не будет использован катетер, чтобы опорожнить ее через стому.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в данном документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.

Катетер порно видео: Tube Вносимые Фетиш

  • Прямо
  • Гей
  • Трансгендер
.

Использование, уход и чего ожидать

Надлобковый катетер - это разновидность мочевого катетера. Он опорожняет мочевой пузырь через разрез на животе, а не через трубку в уретре.

Катетер обычно включает гибкую трубку, по которой сливается моча, и место для выхода мочи, например, мешок. Человеку может потребоваться катетер, если он не может мочиться самостоятельно.

Есть несколько различных типов катетеров. Один из наиболее часто используемых - это уретральный катетер.Он вводится непосредственно в уретру, откуда моча естественным образом выходит из организма.

Надлобковый катетер может быть вариантом для людей, которые не могут иметь или не хотят устанавливать уретральный катетер. Этот тип катетера имеет некоторые преимущества по сравнению с уретральным катетером, но также требует особого ухода, чтобы избежать инфекций и других проблем.

Узнайте, как работает этот катетер, когда он является хорошим вариантом и как за ним ухаживать.

Поделиться на Pinterest Подлобковые катетеры используются не так часто, как уретральные, но могут быть рекомендованы, если ожидается длительное использование.

Надлобковый катетер представляет собой альтернативу часто используемому уретральному катетеру.

Могут использоваться надлобковые катетеры:

  • при повреждении уретры
  • при ослаблении мышц тазового дна, вызывающем выпадение уретрального катетера
  • после операций, затрагивающих мочевой пузырь, матку, простату или близлежащие области органов
  • , если человек ведет половую жизнь и нуждается в катетере в течение более длительного периода времени
  • для длительного использования, так как его может быть удобнее и легче заменить, чем уретральный катетер

Долгосрочное использование надлобкового катетера катетеры иногда необходимы, когда человек:

  • имеет закупорку мочевого пузыря, которая не может быть исправлена ​​хирургическим вмешательством или другими методами лечения
  • имеет недержание мочи, которое вызывает кожную сыпь и раздражение или усугубляет их
  • неизлечимо болен или серьезно поврежден, застилает постель изменения трудные или болезненные

Установка надлобкового катетера требует небольшой хирургической операции.

Людям дают обезболивающее или обезболивающее для снятия боли во время процедуры. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости, обычно на несколько дюймов ниже пупка.

Надлобковый катетер не контактирует с мочеиспускательным каналом или областью половых органов.

Катетер имеет небольшой баллон на конце, и как только катетер помещается в мочевой пузырь, врач надувает баллон. Этот баллон помогает предотвратить выпадение трубки.

Поделиться на PinterestСуществуют различные риски, связанные с надлобковым катетером.Любые проблемы следует обсудить с врачом.

И надлобковые, и уретральные катетеры имеют определенные риски.

Если бактерии попадают в катетер и попадают в мочевой пузырь, они могут вызвать инфекцию. Инфекция может поразить мочевыводящие пути и мочевой пузырь и распространиться на почки.

Этот тип инфекции известен как CAUTI или катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей. ОСТОРОЖНО могут стать серьезными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой и другими заболеваниями.

Чем дольше находится катетер, тем выше вероятность развития инфекции.

Статья в American Family Physician предостерегает от длительного использования катетеров без крайней необходимости. Осложнения длительного использования катетера включают:

В отчете Translational Andrology and Urology указано, что частота инфекций и осложнений примерно одинакова для надлобковых и мочевых катетеров.

Но, как отмечают авторы, надлобковые катетеры часто считаются более удобными и люди предпочитают их.Это связано с тем, что:

  • Надлобковые катетеры легче заменить и очистить при длительном использовании.
  • Порез на животе может быть более удобным, чем установка катетера в уретру, особенно если человек находится в инвалидном кресле.
  • Человек может чувствовать себя более уверенно, сделав разрез на животе вместо устройства, помещенного в область гениталий.

Другое исследование также показало, что люди в целом предпочитают надлобковый катетер, а не уретральный.Однако авторы заявляют, что они обнаружили «значительный уровень смертности», связанный с процедурой введения у людей из группы высокого риска.

Люди из группы высокого риска могут иметь другие заболевания или перенесенные ранее операции, которые повышают вероятность развития осложнений. «Процедура может быть простой, но некоторые пациенты и их состояния нет», - заявляют авторы.

По этой причине авторы исследования рекомендуют:

  • тщательный скрининг людей перед установкой надлобкового катетера
  • хорошее медицинское обслуживание после процедуры
  • введение антибиотиков через вену во время процедуры для предотвращения бактериальной инфекции

надлобкового катетера катетерами часто можно управлять дома, самостоятельно или с опекуном.Уход за надлобковым катетером занимает некоторое время и требует тщательного соблюдения чистоты.

Выполнение нескольких шагов с самого начала поможет людям хорошо начать установку катетера и минимизирует риск заражения.

Получите инструкции и задайте вопросы

Поделиться на PinterestПолучение профессиональных инструкций по уходу за катетером очень важно. Врач должен дать четкие указания и уметь ответить на любые вопросы.

Перед тем, как отправиться домой с надлобковым катетером, людям важно понять, как за ним ухаживать, чтобы избежать проблем, если они или член семьи будут за ним ухаживать.

Люди должны поговорить со своим врачом и получить ответы на любые вопросы. Получите раздаточные материалы или попросите кого-нибудь записать каждый необходимый шаг.

Согласно отчету, опубликованному в журнале Home Healthcare Nurse , такое раннее обучение является ключом к успеху.

Вопросы, которые может быть полезно задать, включают:

  • Как можно содержать катетер в чистоте? Тщательное мытье рук до и после прикосновения к катетеру жизненно важно.
  • Как часто следует менять катетер? Это будет зависеть от состояния здоровья человека и того, как долго ему нужен катетер.
  • Какие шаги необходимо выполнить для замены катетера? Возможно, потребуется пересмотреть такие шаги, как нанесение смазки на трубку, опорожнение или слив из устройства и установка нового пакета.
  • Какой уход требуется за местом введения? Люди часто идут домой с повязкой на рану, которую, возможно, нужно держать на месте, пока рана не заживет.
  • Когда можно принимать душ или ванну? Обычно рекомендуется душ с мягким очищением и мылом, но часто не рекомендуется принимать ванну и гидромассажную ванну.
  • Сколько жидкости следует пить человеку? Потребителю может быть полезно пить больше воды, чтобы поддерживать промывание мочевого пузыря и почек, что может снизить риск инфекции мочевыводящих путей.

Приобретите необходимые материалы

Если человеку надолго нужен надлобковый катетер, ему потребуются определенные материалы. Перед тем, как идти домой, обсудите с врачом или медсестрой, что это за принадлежности.

Человек может получить рецепт на некоторые дополнительные принадлежности для катетера и приобрести их в магазине медицинских товаров или аптеке.

Расходные материалы могут включать:

  • дополнительные катетерные трубки и пакеты
  • стерильный чистящий раствор
  • одноразовые перчатки
  • стерильный смазывающий гель, который помогает ввести катетер
  • прописанные лекарства

Знать признаки инфекции

Признаки катетерной инфекции включают:

  • покраснение или болезненность вокруг разреза на животе
  • ощущение острой потребности в мочеиспускании
  • боль при мочеиспускании
  • мутная или обесцвеченная моча
  • лихорадка выше 104 ° F

Риск Инфекции можно значительно уменьшить, если мыть руки водой с мылом в течение 30 секунд до и после замены, опорожнения катетера или работы с ним.

Признаки инфекции требуют медицинской помощи. При их появлении следует вызвать врача или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

В целом, многие люди предпочитают надлобковые катетеры уретральным катетерам. Однако надлобковые катетеры по-прежнему требуют осторожного обращения и соблюдения чистоты.

Использование катетера, особенно в долгосрочной перспективе, следует обсудить с врачом, чтобы определить преимущества и риски.

Надлобковые катетеры могут быть более удобной альтернативой стандартному уретральному катетеру и могут предложить людям лучший способ справиться с недержанием мочи и другими проблемами.

.

Непроходимость мочевыводящих путей у самцов | Американский колледж ветеринарных хирургов

Возраст большинства пораженных кошек составляет от 1 до 10 лет. Признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Первоначально у кошек могут быть признаки воспаления и дискомфорта мочевыводящих путей, включая затруднение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровь в моче, болезненное мочеиспускание и несоответствующее мочеиспускание (мочеиспускание вне туалета).

Эти приступы проходят через 5–7 дней, но у многих кошек повторяются в течение 6–12 месяцев.Симптомы серьезны и опасны для жизни, если возникает полная непроходимость, и моча не может выходить из организма. Когда у кошек возникает полная непроходимость, они могут пытаться помочиться в туалетный лоток, но не выделяют мочу. Кошка может плакать, беспокойно двигаться или прятаться из-за дискомфорта, а со временем теряет аппетит и становится вялой. Полная непроходимость может привести к смерти кошки через 3–6 дней. У кошки с обструкцией уретры будет большой болезненный мочевой пузырь, который легко прощупывается в задней половине живота, если мочевой пузырь не разорван.

Были оценены некоторые факторы риска заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Повышенный риск был обнаружен у кошек, которые едят сухой корм, находятся в помещении, ведут себя нервно / напуганно / агрессивно, стресс и находятся в доме с несколькими кошками. Сообщается, что в зимние месяцы частота возникновения непроходимости мочеиспускания выше. Воспаление мочевого пузыря, приводящее к образованию слизистых пробок (иногда называемое «кошачьим урологическим синдромом» или «FUS»), чаще встречается у котов. Врожденные выпячивания мочевого пузыря («пузырно-мочевые дивертикулы») могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря, но они также могут быть результатом хронического воспаления.

.

Использование, типы и чего ожидать

Мочевой катетер - это гибкая трубка для слива мочи из мочевого пузыря. Человеку может потребоваться использовать мочевой катетер, если у него есть трудности с мочеиспусканием естественным путем.

В этой статье описаны различные типы мочевых катетеров и даны советы о том, как избежать побочных эффектов.

Поделиться на Pinterest Человеку может потребоваться мочевой катетер, если у него есть травма уретры, увеличенная простата или камни в почках.

Врач может порекомендовать мочевой катетер человеку, который испытывает затруднения при мочеиспускании.Причины использования катетера могут включать:

  • закупорку уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря
  • травма уретры
  • увеличенная простата у мужчин
  • врожденные дефекты, затрагивающие мочевыводящие пути
  • камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре
  • слабость мочевого пузыря или повреждение нервов
  • опухоли в мочевыводящих путях или репродуктивных органах

Медицинский работник может также ввести мочевой катетер:

  • для точного измерения диуреза у тяжелобольных
  • для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после операции
  • во время родов, для опорожнения мочевого пузыря женщины после эпидуральной анестезии
  • для доставки лекарства непосредственно в мочевой пузырь человека
  • для лечения человека с недержанием мочи, если другие методы лечения не дали результата

Прерывистый катетер или подставка Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую человек временно вводит в мочевой пузырь через уретру.

Внешний конец трубки можно оставить открытым, чтобы моча могла стекать в приемник. Другой вариант - прикрепить трубку к внешнему дренажному мешку, в котором собирается моча.

Чего ожидать

После того, как человек опорожнил мочевой пузырь, ему необходимо удалить катетер. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо несколько раз в день удалять старый катетер и вставлять новый.

Медицинский работник научит человека делать это правильно.

Побочные эффекты

Прерывистые катетеры обычно предварительно смазываются, чтобы уменьшить дискомфорт во время введения.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - частый потенциальный побочный эффект использования прерывистого катетера. Риск развития ИМП увеличивается при более длительном использовании катетера.

По словам доктора Томаса Л. Гриблинга, профессора урологии Канзасского университета, прерывистые катетеры с меньшей вероятностью вызывают инфекции, чем постоянные катетеры.

Другие возможные побочные эффекты использования прерывистых катетеров включают:

  • Гематурия . Это наличие красных кровяных телец в моче, из-за которых моча может выглядеть красной или коричневой. Гематурия - обычное явление, когда человек впервые начинает использовать прерывистый катетер, но стойкая гематурия может указывать на ИМП.
  • Камни мочевого пузыря . Это распространено у людей, которые используют прерывистый катетер на длительной основе.
  • Стриктуры уретры .Это сужение уретры, которое может возникнуть в результате повторной травмы. Люди, которые в течение многих месяцев повторно вводят собственные прерывистые катетеры, имеют более высокий риск развития стриктур уретры.

Постоянный катетер похож на прерывистый катетер, но остается на месте в течение нескольких дней или недель.

К одному концу постоянного катетера прикреплен спущенный баллон. Медицинский работник вставит этот конец в мочевой пузырь, а затем надует баллон стерильной водой, чтобы удерживать катетер на месте.

Существует два основных типа постоянных катетеров, которые имеют различные методы введения:

  • Уретральный катетер . Также называемый катетером Фолея, поставщик медицинских услуг вводит этот тип через уретру человека.
  • Надлобковый катетер . Врач хирургическим путем вводит надлобковый катетер через небольшое отверстие на несколько дюймов ниже пупка. Эта операция будет проводиться в больнице, пока человек находится под местной или легкой общей анестезией.

Чего ожидать

Постоянные катетеры обычно дренируют в сборный мешок. Человек может привязать сумку к внутренней стороне бедра или прикрепить ее к подставке в положении ниже мочевого пузыря.

Важно опорожнить дренажный мешок до того, как он наполнится. Для большинства людей это означает опорожнение мешка каждые 2–4 часа. Человек также должен прикреплять чистый неиспользованный дренажный мешок два раза в день и прикреплять мешок большего размера на ночь.

В некоторых постоянных катетерах вместо мешка используется клапан.Если держать клапан закрытым, мочевой пузырь наполняется.

Затем человек может открыть клапан, чтобы опорожнить мочевой пузырь и слить мочу в резервуар. Некоторым это удобнее, чем использование дренажного мешка.

Побочные эффекты

Многие люди считают надлобковые катетеры более удобными, чем уретральные. Кроме того, они реже вызывают инфекцию, чем уретральный катетер.

Однако оба типа постоянного катетера могут вызвать следующие побочные эффекты:

Спазмы мочевого пузыря

Люди с постоянными катетерами часто испытывают спазмы мочевого пузыря.Это происходит, когда мочевой пузырь пытается выйти из баллонной секции катетера. Врач может назначить лекарства для уменьшения частоты и интенсивности этих спазмов.

Закупорки

Люди с постоянным катетером могут заметить обломки в трубке катетера. Хотя это нормально, эти минеральные отложения могут иногда блокировать катетер и препятствовать дренажу.

Человеку необходимо немедленно уведомить поставщика медицинских услуг, если его катетер заблокирован, или если у него появляются сгустки крови или большие частицы мусора.

Боль и дискомфорт

Длительное использование постоянного катетера может вызвать боль и дискомфорт. Важно обсудить это с врачом, который сможет предоставить или посоветовать подходящее обезболивающее.

Некоторые мужчины могут использовать внешний катетер. Это устройство, похожее на презерватив, которое надевается на половой член. Трубка, прикрепленная к катетеру, собирает мочу в дренажный мешок.

Врачи обычно рекомендуют внешние катетеры мужчинам с недержанием мочи, которые не испытывают закупорки или задержки мочи и могут сами использовать катетер.

Чего ожидать

Поскольку внешние катетеры не входят в уретру, они, как правило, вызывают очень небольшой дискомфорт. По сравнению с постоянными катетерами, они также с меньшей вероятностью вызывают ИМП.

Хотя внешние катетеры для женщин существуют, они редко используются в клинических условиях из-за опасений по поводу их безопасности и эффективности.

Эти катетеры обычно плохо собирают мочу и могут повредить окружающую кожу и слизистую оболочку влагалища.

Побочные эффекты

Наружные катетеры предназначены только для краткосрочного использования.Длительное использование увеличивает риск:

  • ИМП
  • повреждения полового члена из-за трения с презервативом
  • закупорки уретры

Некоторым людям жизнь с катетером может показаться сложной и неудобной в первый. Однако по мере того, как люди привыкают к катетеру, они обычно обнаруживают, что он оказывает меньшее влияние на их повседневную жизнь.

В этом разделе представлены советы о том, как предотвратить и преодолеть некоторые из возможных осложнений при использовании катетера.

Предотвращение инфекций

Главный недостаток использования катетера заключается в том, что он может позволить определенным бактериям проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мочевые катетеры вызывают около 75 процентов ИМП, которые люди приобретают в больнице. Риск инфицирования наиболее высок при использовании постоянного катетера.

Врачи называют ИМП, возникшую в результате использования катетера, катетер-ассоциированной ИМП (CAUTI).Симптомы CAUTI могут включать:

  • боль в нижней части живота или в области паха
  • высокую температуру
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • более частое мочеиспускание

Человек может снизить риск развития CAUTI за счет:

  • тщательно мыть руки с мылом и теплой водой до и после прикосновения к катетерному оборудованию
  • поддерживать кожу вокруг входа в катетер в чистоте, промывая ее водой с мягким мылом два раза в день
  • следя за тем, чтобы мешки для сбора мочи находились ниже уровня на уровне мочевого пузыря, так как это поможет предотвратить закупорку
  • , не лежащую на катетере, так как это может предотвратить поток мочи через трубку
  • , гарантируя, что в трубке нет перекручивания или перегиба, поскольку закупорка может повысить риск инфекции
  • поддержание гидратации, выпивая один или два стакана жидкости каждые 2 часа

Прочие виды деятельности

Человек, использующий мочевой катетер, может выполнять большую часть своей обычной деятельности.Врач посоветует, когда человеку безопасно возобновить работу, заниматься спортом или заниматься сексом.

Многие люди, использующие катетер, обеспокоены тем, как он может повлиять на их половую жизнь. Однако, как правило, люди с интермиттирующим или надлобковым катетером могут заниматься сексом как обычно. Тем, у кого установлен уретральный катетер, секс может быть труднее, но это все же возможно.

Мужчины, использующие внешний катетер, обычно могут удалить оболочку во время секса или надеть на нее стандартный презерватив.В некоторых случаях можно временно удалить трубку и дренажный мешок.

Люди, которые используют дренажный мешок со своим катетером, могут пожелать поговорить со своим лечащим врачом о возможности перехода на клапанную систему. Это может сделать секс более легким и комфортным.

Мочевой катетер является важным подспорьем для людей, которые испытывают затруднения при мочеиспускании. Доступно несколько различных типов, и человек должен поговорить со своим врачом о том, какой тип лучше всего соответствует его потребностям.

Распространенным осложнением использования любого типа катетера является повышенный риск ИМП. Однако человек может снизить этот риск, соблюдая правила личной гигиены и ухода за катетером, а также научившись правильно пользоваться оборудованием.

Людям следует подумать о том, чтобы поговорить с медицинским работником, если они испытывают постоянную боль или дискомфорт, связанные с катетером. Они могут посоветовать, как сделать жизнь с катетером более комфортной.

.

Промывание внутривенного катетера

Ваш лечащий врач сообщил вам, что вам необходимо промыть катетер для внутривенного введения. Точный метод промывки, который вы будете использовать, будет зависеть от типа и размера вашего катетера, вашего графика приема лекарств, а также политики и процедур вашего поставщика. Кроме того, методы внутривенной промывки для младенцев и детей будут отличаться от методов для взрослых. Ниже приводится общее руководство.

Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как часто вам нужно промывать катетер для внутривенного введения.Возможно, вам придется промывать внутривенный катетер после каждого использования. Или вам может потребоваться промывать его один раз в день, если он не используется. Некоторым катетерам нужно только еженедельно промывать, когда они не используются. Всегда следуйте инструкциям врача. Вам также скажут, какой промывочный раствор использовать и в каком количестве. Обычно промывочный раствор представляет собой физиологический раствор. Часто это делается в предварительно заполненном шприце. Вам также могут посоветовать промыть внутривенный катетер раствором гепарина после второй промывки физиологическим раствором. Раствор гепарина помогает предотвратить образование сгустков в катетере.

Шаг 1. Подготовьте все необходимое

  • Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Сделайте это до того, как выложите свои принадлежности на рабочую поверхность.

  • После мытья рук только касаются ваших принадлежностей. Если вы прикасаетесь к чему-либо еще, например к мебели или одежде, снова вымойте руки. Это очень важно для предотвращения заражения.

  • Разместите принадлежности на очищенной и высушенной рабочей поверхности.Разложите их в том порядке, в котором вы будете их использовать.

  • Знайте, что вы, вероятно, будете использовать предварительно заполненные шприцы, содержащие физиологический раствор или гепарин. Если вы не используете предварительно заполненные шприцы, обратитесь за инструкциями к своему лечащему врачу.

  • Пока держите шприцы закрытыми. Это сохраняет кончики стерильными (стерильными).

Шаг 2. Промойте катетер

  • Очистите колпачок для инъекции на катетере с помощью дезинфицирующих салфеток или других принадлежностей в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.С помощью трения протрите верх, кончик (включая края с резьбой) и стороны в течение 10–15 секунд. Затем подождите, пока крышка полностью высохнет (до 30 секунд). Следуйте любым конкретным инструкциям, данным вашей медицинской бригадой.

  • После очистки колпачка для впрыска не трогайте его. Вместо этого надежно удерживайте конец катетера. Убедитесь, что очищенный колпачок для инъекций ничего не касается. Если это произойдет, микробы легко могут попасть в ваше тело.

  • Откройте шприц и удалите пузырьки воздуха в соответствии с указаниями лечащего врача.Если вы промываете отдельно физиологическим раствором и гепарином, сначала используйте физиологический раствор.

  • Если трубка над колпачком для инъекции зажата, отсоедините ее сейчас.

  • Присоедините шприц к колпачку для инъекции и поверните его, чтобы закрепить.

  • Оттяните поршень шприца и посмотрите, не появится ли кровь в катетере. Это признак того, что катетер работает правильно. Если вы не видите кровь, движущуюся по катетеру, немедленно остановитесь и позвоните своему лечащему врачу.(Примечание. Проверяйте кровь только во время первого промывания. Если вы вводите лекарство, а затем снова промываете катетер, вам не нужно проверять кровь при втором промывании.)

  • Медленно надавите на поршень, чтобы раствор попадает в катетер. Плунжер должен легко нажиматься. Если есть сопротивление, не заставляйте его. Убедитесь, что шприц надежно вкручен в колпачок для инъекции, а трубка над колпачком не зажата. Если вы все еще чувствуете сопротивление, остановитесь и позвоните своему лечащему врачу.

  • После введения раствора повторно зажать трубку (если есть зажим). Ваша медицинская бригада может дать вам конкретные инструкции по этому поводу.

  • Если вы также промываете гепарином, повторите весь шаг 2, используя промывание гепарином.

  • Поместите использованные шприцы в контейнер для острых предметов.

  • Снова вымойте руки.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов в месте введения катетера или рядом с ним:

  • Покраснение

  • Отек

  • Болезненность

  • Дренаж

  • Боль при промывании

.

Смотрите также