Социальные сети:

Противовоспалительные средства для почек


рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат известен давно, его применяют для облегчения боли различной локализации. Он выпускается в форме таблеток и инъекционных форм. Последние отпускаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – метамизол натрия (всем известный анальгин).

Препарат применяют у взрослых, за исключением беременных женщин и кормящих матерей. Он обладает выраженным болеутоляющим эффектом, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты выражены слабее. Быстро всасывается в кровь и попадает в почки, эффект наступает примерно через 15 - 20 минут и длится до 4 - 6 часов.

Препарат применяют при острой боли и не более 3 - 5 суток подряд, иначе он может негативно повлиять на картину крови и провоцирует ряд других побочных эффектов.

Противопоказан препарат при беременности, поражениях печени, бронхиальной астме, любых заболеваниях со спазмом бронхов, нарушениях кроветворения, при аллергии к препарату и до 15 лет.

Среди побочных эффектов возможна сыпь на коже, изменения анализа крови, белок в моче, снижение давления и аритмия.

Таблетки, которые надо принимать при болях в почках

Боль в почках – жалоба, с которой нередко обращаются пациенты к специалистам. Крайне неприятный и труднопереносимый симптом может свидетельствовать о развивающихся патологиях в организме, но чаще всего он указывает на проблемы в мочевыделительной системе. Интенсивные болевые ощущения порой вызывают у человека шок и приводят к потере сознания. При таком состоянии купировать острый приступ помогут медикаментозные препараты, поэтому  следует знать заранее, что принимать при болях в почках, и какое лекарственное средство станет эффективным в каждом конкретно случае.

Содержание статьи:

Беспокоят почечные боли: что может помочь

Как правило, у человека появляются  жалобы, если он испытывает боль в пояснице, нижней части спины или в боку. По характеру она может быть ноющей или острой, возникать в виде приступов, или беспокоить постоянно. Но почки располагаются не в этой области, а немного выше прямо под нижними ребрами, и без правильной диагностики здесь не обойтись.

Описание симптомов

Болевые ощущения могут происходить из различных органов брюшной полости и малого таза. На неправильную работу почек указывают следующие симптомы.

  1. Боли. При почечных патологиях появляются в поясничном отделе справа или слева, которые могут иррадиировать в пах, ноги, мочевой пузырь, зону гениталий, локализуются в брюшной полости.
  2. Дизурия. Расстройства мочеиспускания характерны для многих болезней почек. Это могут быть учащенные акты днем или в ночное время, ложные позывы, увеличение или снижение нормы выделяемой урины, острая задержка ее оттока.
  3. Изменения показателей мочи. Она становится мутной и приобретает нехарактерный ей оттенок: темно коричневый указывает на ее повышенную концентрацию, прозрачный, наоборот, свидетельствует о падении плотности урины. Цвет «мясных помоев» появляется в случае развития гематурии – появления крови в урине.
  4. Гипертермия. Повышение температуры тела обусловлено развитием воспалительных процессов и сопровождается ознобом, лихорадкой, ломотой, слабостью.
  5. Скачки кровяного давления. Возникают при спазме почечных артерий. Чаще всего, отмечаются повышенные показатели.
  6. Тошнота и рвота. Появление данных симптомов обусловлено отравлением организма азотистыми шлаками.
  7. Отеки. Скопления лишней жидкости вследствие нарушения функции почек отмечаются на лице, нижних веках, конечностях, голеностопных суставах.
  8. Изменения кожных покровов. Бледность и сухость появляется на фоне анемии. Нестерпимый зуд и «припудренность» наблюдается при развитии хронической почечной недостаточности.

Нередко «почечные» больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита. У них отмечается сонливость, раздражительность, головные боли, резкое похудание.

Возможные причины

Негативная симптоматика в области почек считается следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, травм парного органа и других нарушений.

Патологии мочевыделительной системы

  1. Пиелонефрит – инфекционное поражение чашечно-лоханочного аппарата.
  2. Гломерулонефрит – воспалительный процесс, развивающийся в почечных клубочках и канальцах.
  3. Мочекаменная болезнь – образование камней в почках или мочеточниках.
  4. Атеросклероз почечных артерий – образование холестериновых бляшек в просвете сосудов, что способствует ухудшению кровотока.
  5. Тромбоз почечной артерии – острое состояние, при котором нарушается местный кровоток вследствие перекрытия просвета оторвавшимся эмболом.
  6. Киста почки – появление единичных или множественных патологических образований.
  7. Доброкачественные опухоли – гаматрома, онкоцитома, аденома.
  8. Рак почки – появление онкообразований злокачественной природы.
  9. Гидронефроз – патологическое расширение почечной лоханки вследствие застоя мочи.
  10. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс порции урины из мочевого пузыря в выводящий проток.
  11. Нефроптоз – опущение одной или двух почек.
  12. Врожденные пороки парного органа – аномалии строения могут приводить к возникновению тупой ноющей боли.

Травмы почек:

  • ушибы;
  • разрывы;
  • тяжелые повреждения.

Еще одной причиной появления болезненных ощущений считается туберкулез почек. Как правило, лечением данной патологии занимается врач-фтизиатр.

Препараты для устранения болевого синдрома

При возникновении боли в спине врачи не рекомендуют экспериментировать и заниматься траволечением, поскольку применение сомнительных методов зачастую заканчивается трагически. Выбирая медикаменты, следует помнить: что подходит одному человеку, не всегда полезно для другого. Бесконтрольный прием обезболивающих средств может временно маскировать боль, но мешает заметить прогрессирование воспалительного процесса и развитие осложнений. Решить проблему и избавиться от заболевания поможет только грамотная терапия с использованием лекарственных препаратов.

Анальгетики

Анальгетики – прекрасно избавляют от боли в почках, поскольку лекарство способно купировать острый синдром любой интенсивности и локализации. Они делятся на две большие группы, каждая из которых имеет свои особенности.

Наркотические препараты: «Кодеин», «Кетанов», «Морфий», «Омнопон». Любой их них можно принять от острой боли в почках.

Важно знать! Принцип действия является схожим с приемом спиртного. Таблетки блокируют передачу нервных импульсов от больного органа и вызывают состояние эйфории. Препараты входят в список А и назначаются в особо тяжелых ситуациях. При длительном применение возможно привыкание вплоть до развития наркомании.

Ненаркотические медикаменты. Это известные всем антипиретики: «Анальгин», «Панадол», «Парацетамол», «Баралгин». Обладают выраженным анальгезирующим действием. Они эффективно понижают температуру тела, не допуская резкого падения показателей. У детей при болезнях, сопровождающихся гипертермией, врачи стараются назначать именно этот тип препаратов.

При острой боли могут быть назначены комбинированные болеутоляющие препараты – «Спазган», «Ревалгин», «Баралгетас». В некоторых случаях для купирования острого болевого приступа применяют новокаиновую блокаду.

Спазмолитики

Основным принципом действия препаратов данной группы является снятие мышечного и сосудистого спазма. Болевой синдром уменьшается за счет расслабления и восстановления кровотока. В зависимости от механизма все медикаменты разделяются на три вида.

  1. Миотропные. Оказывают непосредственное влияние на паренхиму, изменяют ионный баланс в органе. Производят сосудорасширяющий эффект, устраняют болевые ощущения. Механизм заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры и купировании идущих к ним нервных импульсов. К этому виду относятся: «Но-Шпа», «Платифиллин», «Дуспаталин», «Дротаверин», бромиды.
  2. Нейротропные. Блокируют сигналы, которые передаются клетками гладкой мускулатуры почки в головной мозг. Они воздействуют также на рецепторы мышц мочеполового отдела. Сюда входят: «Бускопан», «Атропин» «Спанил», «Метацин».
  3. М-холиноблокаторы. К этой категории относятся препараты, обладающие более интенсивным обезболивающим эффектом за счет комбинации свойств медикаментов первых двух видов. Яркими представителями считаются: «Баралгин», «Спазмалгон», «Темпалгин».

Нестероидные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные средства: «Кеторол», «Диклофенак», «Нурофен», «Индометацин», «Найз» и многие другие.

Они способны добиться таких результатов:

  • купировать боль;
  • устранить воспалительный процесс;
  • уменьшить отечность тканей;
  • нормализовать температуру тела.

В отличие от препаратов иных групп нестероидные лекарства исключают появление побочных и нежелательных эффектов, поэтому широко применяются в терапии почечных заболеваний,  миозита, радикулита. Курс лечения НПВС может продолжаться не более 10 дней. Средства противопоказаны детям до 16 лет и беременным женщинам в первом и третьем триместре.

Фитопрепараты

Обезболивающие таблетки при болях в почках изготавливаются на растительной основе, обладают относительно мягким воздействием и практически не имеют побочных эффектов, поэтому без опаски назначаются детям и будущим мамам в период беременности и грудного вскармливания.  Они продаются в аптеке, и способствуют выведению лишней жидкости из организма, снимают отеки, обладают литолитическим действием (растворяющим камни), восстанавливают работу органа.

Таблетки от боли в почках содержат экстракты таких растений, как календула, солодка, толокнянка, золототысячник, полевой хвощ, розмарин. Довольно часто используются почки и листья березы, семена пажитника, трава горца. В состав лекарственных препаратов входят эфирные масла шалфея, мяты, сосны.

Совет! Растительные уроантисептики эффективно снимают воспаление, минимизируют риски развития осложнений и рецидивов. Наиболее часто применяются такие препараты, как: «Канефрон Н», «Фитолизин», «Нефролептин», «Цистон», «Уролесан». 

Антибиотики

Обширная группа медикаментов, которые применяются в терапии воспалительных заболеваний, спровоцированных инфекцией или простудой, переохлаждением. Назначение антибактериальных препаратов считается незаменимым при увеличении почечного давления, нарушениях функции мочеиспускания, наличии крови в выделяемой урине. В зависимости от ситуации применяются препараты следующих групп.

  1. Фторхинолоны: «Норбактин», «Офлоксацин». Обладают широким спектром действия, имеют хорошую биодоступность, не вызывают привыкания организма.
  2. Цефалоспорины: «Цефепим», «Цефанорм». Обладают широким спектром противомикробного действия и минимальным количеством побочных эффектов.
  3. Нитрофураны: «Фуразолидон», «Неграм». Обладают выраженным противовоспалительным эффектом и щадящим воздействием на микрофлору организма. Применяются лекарства в качестве альтернативы в терапии заболеваний при непереносимости антибиотиков.
  4. Аминогликозиды: «Гентамицин», «Амикацин». Применяются в случае осложненного течения заболевания, поскольку оказывают выраженное противовоспалительное воздействие. Средства эффективны при хронической недостаточности и гемодиализе.

Курс лечения антибиотиками составляет 7-14 дней при регулярном приеме и в дозировке, указанной лечащим врачом.

Купирование боли народными средствами

Если установлено, что болят именно почки, посоветовать, какие таблетки пить, способен только доктор. В свою очередь, травники и народные целители предлагают немало сборов на основе лекарственных растений для растворения и выведения солей, снятия воспаления, восстановления функций органа.

С одобрения лечащего врача в домашних условиях можно использовать веками проверенные недорогие средства, которые помогут облегчить состояние.

  1. Отвар льняного или морковного семени. В 200 мо кипящей воды всыпать 1 чайную ложку сырья и проварить на тихом огне 2 минуты.
  2. Отвар из корня шиповника или укропа. Измельченный продукт в количестве двух полных ложек поместить в глубокую миску добавить туда же 350 мл кипятка и протомить на огне 10 минут. После этого средство должно настояться еще полчаса.
  3. Березовый сок. В течение двух недель выпивать собранную жидкость по трети стакана утром и вечером.
  4. Чай из листьев брусники или смородины. В термос влить 250 мл кипятка запарить столовую ложку измельченного продукта.
  5. Настой из толокнянки. Для приготовления напитка потребуется 300 мл жидкости и 20 г сырья.

Для облегчения состояния и уменьшения боли рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением отвара из соломы овса или эфирного масла можжевельника или кипариса.

Опасность бездействия

Если не пить лекарства при болях в почках и вовремя не лечить заболевания, последствия могут быть плачевными и необратимыми для человеческого организма в целом. Со стороны мочевыделительной системы развиваются такие осложнения:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • деформация мочеточников, как следствие нефроптоза;
  • недержание мочи;
  • туберкулез почки;
  • нефротический синдром.

Важно знать! Хронические болезни почек способствуют вымыванию кальция из костных структур, вследствие чего развивается остеопороз. Они становятся хрупкими и часто ломаются.

Дестабилизация функционирования органа при вялотекущих патологических процессах оказывает негативное влияние на работу других систем, вызывая следующие симптомы и состояния:

  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • возникновение мышечных и суставных болей;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • патологии бронхо-легочной системы;
  • нервные расстройства, депрессия;
  • изменения покрова кожи: желтушность, сухость, зуд, гнойные поражения, пигментация.

Последствия перенесенных болезней почек довольно разнообразны и напрямую зависят от стадии запущенности имеющейся патологии в момент начавшейся терапии.

Профилактика проблем с почками

Многолетняя практика и мнения компетентных специалистов подтверждают, что  профилактика патологий почек и печени, как и множества других заболеваний, всегда оказывается лучше даже самой эффективной терапии.

  1. Диета. Важную роль в сохранении здоровья почек играет правильное сбалансированное питание. Оно предполагает ограничение поваренной соли до 2-5 г в день, исключение острых, маринованных, копченых блюд, пищи, богатой белком и холестерином. Приветствуется употребление овощей и фруктов, зелени. Нужно также кушать продукты, содержащие витамины А и группы В.
  2. Питьевой режим. При отсутствии противопоказаний суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 1,5-2 л. Особое значение имеет не только ее количество, но и качество. Идеально подходит чистая вода без газа. Полезными также считаются отвары из плодов шиповника, брусничные или клюквенные морсы, зеленый чай.
  3. Ожирение. Риск развития патологических процессов в почках увеличивается у людей, имеющих избыточную массу тела. Для предотвращения застойных явлений следует планомерно заниматься коррекцией веса.
  4. Физическая активность. Если нет возможности регулярно заниматься в фитнес клубе, полезной заменой станут пешие прогулки, езда на велосипеде или ходьба на лыжах. Эффективно выполнение комплекса лечебной гимнастики.
  5. Укрепление иммунитета. Оно включает комплекс мер – закаливающие процедуры (контрастный душ, холодные обливания), своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

Рекомендуется избегать сквозняков, переохлаждения, простуды. Полезны походы в сауну и курсовой прием фитопрепаратов, а также средств народной медицины.

Заключение

Современная фармакология предлагает самые разнообразные лекарства при болях в почках, которые появились после физических нагрузок, избыточного  приема алкоголя или вследствие воспалительных заболеваний.  Все они помогают быстро и надолго купировать острый синдром, и улучшить самочувствие. Но добиться полного выздоровления возможно лишь при выявлении истинной причины его возникновения и проведении адекватного лечения под наблюдением уролога, терапевта или нефролога.

Если болят почки, чем лечить и какие лекарства принимать больному до визита к врачу

Боли в почках – пожалуй, самый неприятный симптом пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний органов мочевыделительной системы. Помочь избавиться от ноющих, тянущих или схваткообразных ощущений в пояснице могут анальгетики и спазмолитики, которые в изобилии представлены в аптеках. А какое обезболивающее при болях в почках рекомендуют принимать врачи: попробуем разобраться.

Препараты, способные избавить от боли

Специфических препаратов для устранения боли конкретно в области почек не существует. Избавить от неприятных симптомов пациента могут средства широкой сферы применения – НПВС, простые анальгетики или спазмолитики. В острую стадию заболевания лекарство от боли в пояснице и почках обычно назначается в уколах, при стабилизации состояния можно продолжить пить таблетки.

Основными показаниями для назначения обезболивающих являются:

  • острый и хронический (в стадии обострения) пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата;
  • острый и хронический гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почек;
  • болевой синдром при острой почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь, уролитиаз;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почек.

Так как патогенез развития боли при патологии почек связан с воспалительным поражением тканей чашечно-лоханочного аппарата или паренхимы, хороший эффект наблюдается при использовании препаратов из группы НПВС.

Лекарства для лечения почек при камнях, болях или воспалении

При заболеваниях почек подбирать лекарственные препараты можно только совместно с врачом. Основываясь на результатах анализов, симптомах и жалобах пациента уролог ставит диагноз. И только после этого можно приобретать лекарство, помогающее при воспалении почек или мочекаменной болезни, поразившей почечную систему.

Чем лечить почечную колику?

Почему появляется боль в почках? Неприятные ощущения может спровоцировать воспаление, задержка мочи. Но самая частая причина боли – движение камня по почечным протокам (почечная колика). Конкремент, продвигаясь, травмирует слизистую, вызывая воспаление, нарушение выделения жидкости и раздражение болевых рецепторов.

Лекарства для снятия боли делятся на три большие группы:

Спазмолитики

Эти препараты помогают снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить прохождение конкремента или песка по протокам. Также спазмолитики необходимы, если из-за спазма перекрыты протоки и моча не выходит, застаивается в почках или мочевом пузыре. Острая задержка мочи может привести к обширному воспалению и отравлению организма.

Для восстановления проходимости протоков следует принимать лекарства:

  • Дротаверин.
  • Но-шпа.
  • Папаверин.

Это узконаправленные препараты, которые действуют расслабляюще. Иногда спазм уходит, а боль – так и остается. Чтобы достичь максимального обезболивающего эффекта, уролог может порекомендовать пациенту принимать спазмолитик совместно с анальгетиком или попросту пить комбинированный препарат.

Анальгетики

Действие этих лекарственных средств направлено на выработку простагландинов – клеток, провоцирующих болезненные ощущения. «Чистые» анальгетики:

  • Анальгин.
  • Парацетамол.
  • Панадол.

Комбинированные препараты, содержащие и анальгетик и спазмолитик:

  • Спазмалгон.
  • Аспазмик.
  • Ревалгин.
  • Темпалгин.
  • Брал.
  • Баралгин.

При почечной колике лучше принимать комбинированный препарат, так как спазмолитик поможет убрать причину боли – спазм, а анальгетик – погасит ответную реакцию болевых рецепторов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Врач, предлагая больному лекарство от боли в почках, может порекомендовать нестероидное противовоспалительное средство при почечной колике, пиелонефрите или инфекции мочевыводящих путей. Нестероидные (не относящиеся к гормональной группе) препараты снижают воспаление так же эффективно, как глюкокортикостероиды, но при этом не накапливаются в организме и не провоцируют иммунный ответ.

При болях в почках следует принимать:

  • Аспирин.
  • Ибуфен.
  • Диклофенак.
  • Напроксен.
  • Кетопрофен.

Эти лекарства также обладают жаропонижающим действием, что весьма кстати при повышении температуры, вызванном воспалением. Некоторые пациенты предпочитают наносить нестероидные лекарства местно, в виде мазей или гелей. При почечных болях это не даст необходимый обезболивающий эффект, так как у мазей слабые проникающие способности, до почек препарат не дойдет.

Только при сильных болях (спровоцированных раковой опухолью, движением особо крупных камней) больному могут назначить Фентанил, Кодеин. Это анальгетики, относящиеся к группе наркотических средств, способные вызвать привыкание.

Устранение воспалительного процесса в почках

Что такое воспаление почек? Этим общим термином называют несколько болезней, при которых возникает боль в почках, воспаление слизистой, нарушение продуцирования и вывода мочи. Одним лекарством такие заболевания не вылечить, поэтому уролог назначает сразу несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение болезненных ощущений, устранение отека, погашение бактериальной инфекции.

Антибиотики

Выбор антибактериального препарата зависит от того, какой степени тяжести воспалительный процесс развился в мочеполовой системе. Кроме того, перед назначением лекарства лабораторно определяется тип возбудителя, который поразил почки. Подбираются антибиотики, способные быстро и эффективно убрать болезнетворную бактерию и предотвратить ее распространение.

При слабо выраженных, первичных инфекциях назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы:

  • Амоксициллин.
  • Флемоксин.
  • Пенициллин.
  • Макролид.

Чаще всего лекарства назначаются в таблетках. Отмечается низкая эффективность этих антибиотиков при пиелонефрите, поэтому больному рекомендуют более сильные препараты, нового поколения. Урологи часто рекомендуют принимать антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда:

  • Цефалексин.
  • Цефатоксим.
  • Цефалотин.
  • Зинат.
  • Клафоран.

Эти лекарства относятся к малотоксичным, состоят из природных и полусинтетических веществ. Обладают бактериостатическим действием широкого спектра, их можно применять при иммунодефиците. У больных после приема могут отмечаться побочные эффекты: аритмия, тошнота, сыпь.

Сложные гнойные инфекции требуют лечения амингликозидами.

  • Амикацин.
  • Сизомицин.
  • Нетилмицин.
  • Гентамицин.

Эти препараты назначают при вторичных инфекциях, повторном курсе лечения. Самостоятельно принимать аминогликозиды нельзя, передозировка лекарств этого вида могут привести к почечной недостаточности.

При остром воспалении почек уролог может порекомендовать прием препаратов фторхиноловой группы:

  • Офлоксацин.
  • Пефлоксацин.
  • Спарфлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.

Предпочтение нужно отдавать новейшим лекарственным средствам, нового поколения. Они дают меньше побочных эффектов и обладают быстрым лечебным действием.

Уросептики

Если инфекционные процессы охватили почки и мочевыводящие пути, ещё один вид препаратов, показанных к приему – уросептики. Они обладают не только бактериостатическим действием, но и антисептическим.

Также уросептик может стать лекарством от песка в почках, так как он не только помогает снизить негативные проявления болезнетворных бактерий, но и способен уменьшить отек, воспаление, ускорить очищение мочевыводящих путей. Чаще всего больным предлагают принимать нитрофураны (Фурадонин, Фурагин). Это самые простые лекарства, выпускаемые очень долгий период времени. Могут применяться как для профилактики, так и для лечения.

Более эффективен Нитроксалин. Он подходит больным, страдающим от воспаления почек, осложненного аденомой предстательной железы или половыми инфекциями. Может применяться после хирургического вмешательства на мочеполовую систему, для предупреждения развития инфекции после постановки катетера или бужирования уретры.

Лекарственное средство нового поколения – Нолицин. Используется для лечения острых и хронических инфекций почек, простых и сложных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся воспалением почечных протоков. Также применяется для профилактики сепсиса после удаления камней из почек или устранения кистозных образований.

Препараты для восстановления функциональности почек

Чтобы улучшить работу почек после перенесенных заболеваний, пациентам нужно принимать специальные препараты, благотворно влияющие на восстановление слизистой, выработку мочи, вывод токсинов. Урологи рекомендуют комплексное реабилитационное лечение:

  1. Канефрон. Препарат, состоящий из натуральных природных компонентов. Назначается в период, когда снято обострение инфекции. Помогает устранить остаточный воспалительный процесс, удалить токсины, болезнетворные микроорганизмы.
  2. Пимидель, Уротрактин. Назначается для лечения заболеваний почек, возникших из-за воспаления простаты.
  3. Витамин В. Помогает восстановить нормальное выведение мочи, стимулирует регенерацию клеток слизистой почек, нефронов.
  4. Аскорбиновая кислота. Необходима для поддержания функции почек, выработки мочи, защиты от повторного заболевания.
  5. Препараты кальция. Помогают очистить кровь от токсинов, стабилизировать обмен веществ и ускорить восстановление пациента.

При раковых заболеваниях почечной системы обязательно назначаются цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн). Их действие направлено на погашение иммунного ответа организма, восстановление нормального лейкоцитоза.

Средство для растворения конкрементов

Наиболее частая проблема, возникающая у больных, страдающих от болей в почках – появление камней в почечных протоках. Если конкременты небольшие, поддаются медикаментозному устранению, уролог может посоветовать лекарство для растворения камней в почках. Подбирать препарат необходимо в зависимости от того, какого типа камни обнаружены, учитывая их размер и локализацию.

  1. Марена красная (экстракт). Таблетки принимаются в том случае, если у больного обнаружены фосфатные камни. Препарат не сочетается с Цистоном и обычно используется для лечения мочекаменной болезни в стадии ремиссии. Побочное действие – окрашивание урины в красный цвет, не несущее отрицательного влияния на организм.
  2. Блемарен. Чаще всего используется для ощелачивания мочи. Повышение pH приводит к тому, что оксалаты и ураты постепенно растворяются. Передозировка препарата может привести к росту уролитных камней.
  3. Цистон. Необходим для растворения оксалатных камней. Нередко применяется для устранения и других типов конкрементов. Не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи.
  4. Пуринол. Лекарственное средство, применяемое для растворения уратных камней. Противопоказано использование при острой задержке мочи.

Уролог может выписать больному Панангин. Несмотря на то, что считается, что этот препарат используется для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, его применение в урологии также допустимо. Панангин эффективно устраняет уратные и оксалатные камни.

Главное условие приема лекарств для растворения конкрементов – их нужно принимать длительный период времени – не менее трех месяцев. При этом регулярно посещать врача и отслеживать состояние мочеполовой системы.

Рекомендуем к прочтению:

Эффективные препараты от камней в почках;

Как выходят камни из почек – симптомы;

Чем лечить камни в почках 10 мм.

Чем можно «выгнать» камни из почек?

Выгонять камни из почек можно только под контролем врача. Иногда мочегонные средства действуют настолько эффективно, что конкремент быстро начинает двигаться. При этом он царапает слизистую и может перекрыть протоки. Только по рекомендации врача можно пить мочегонные средства.

  1. Фитолизин. Лекарственная паста на травах. Растворяется в половине стакана воды и выпивается теплой. Помогает мягко устранить излишки жидкости, вымыть песок или дробленые камни из почек.
  2. Уролесан. Капли или сироп на растительных экстрактах. Обладает мочегонным и желчегонным эффектом, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие. Помогает вывести мочевину, излишки солей, токсины и твердые фракции из почек.
  3. Энуран. Гомеопатический препарат, помогающий нормализовать работу мочевыделительной системы. Воздействует на рецепторы мозга, ответственные за почки, и на нервные рецепторы слизистой лоханок. Помогает прекратить непроизвольное мочеиспускание, стабилизирует тонус гладкой мускулатуры и за счет этого – устранить задержку мочи.

Не стоит самостоятельно «назначать» себе лекарство от камней в почках или пытаться устранить воспаление горячими ваннами. Если больной бессистемно принимает препараты, глушит боль таблетками, почечное заболевание может дать осложнения, одно из самых тяжелых – почечная недостаточность. Хотите избавиться от болезни почек? Идите к врачу и только после посещения уролога отправляйтесь за лекарствами в аптеку.

Воспаление почек - препараты и эффективные таблетки для лечения симптомов

Нефрит (воспаление почек) включает в себя целую группу болезней, поражающих данный орган. Затронуты могут быть канальцы, клубочки, лоханки или чашечки. Каждый тип имеет свои симптомы, причины и механизм развития. Чтобы вовремя избавиться от недугов, необходимо комплексное лечение, включающее в себя правильно назначенные таблетки от воспаления почек, изменение образа жизни, назначение диеты.

Виды нефритов и причины

Воспаление почек включает в себя следующие типы болезней:

  • интерстициальный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • шунтовое воспаление;
  • гломерулонефрит.

Во время интерстициального нефрита воспаляются канальцевый аппарат нефрона, ткани между этими канальцами и клубочками. Провокаторами чаще всего становятся инфекции, бактериальные или вирусные. Реже патология является следствием длительного употребления лекарственных препаратов, вызывающих интоксикацию организма.

Пиелонефрит поражает почечные канальцы и чашечно-лоханочный аппарат. Это наиболее распространенная форма воспаления почек у женщин и мужчин. Вызвать его могут хронические бактериальные инфекции, длительное переохлаждение организма и наличие конкрементов, которые препятствуют выводу мочи и приводят к ее застою.

Если повреждаются иммунные комплексы в клубочках, диагностирован может быть шунтовый нефрит. Страдают от этого сосуды, происходит нарушение нормальной работы почек. Гломерулонефрит относится к аутоиммунным болезням, от которого также страдают клубочки – гломерулы. При этом нарушаются процессы выделения мочи и очистки крови.

Причиной воспалительного процесса могут стать:

  1. инфекции дыхательной системы;
  2. почечная недостаточность острой формы;
  3. болезни мочеполовой сферы;
  4. неправильное питание;
  5. слабый иммунитет;
  6. застой крови в малом тазу.

Воспаление почек у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это обусловлено анатомическим строением мочеполовой системы. У представительниц прекрасного пола более короткий мочеиспускательный канал, из-за чего патогенные микроорганизмы могут быстрее попадать в мочевой пузырь и почки.

Основные симптомы

Клиническая картина во многом зависит от формы воспаления, его причин и стадии нарушения. При хроническом нефрите признаки болезни смазанные и проявляются слабо. При остром течении патология возникает практически внезапно, симптомы ярко выражены.

Во время обострения наблюдается значительное повышение температуры (до 39-40 градусов), озноб, лихорадка. Наблюдаются и другие симптомы болезни, к которым относятся:

  • боли в пояснице;
  • слабость;
  • боль в суставах, мышцах и пояснице;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • постоянная сухость во рту;
  • отечность нижних конечностей.

При воспалительных заболеваниях почек начинаются проблемы с мочеиспусканием. Возможны частые ложные позывы, которые учащаются в ночное время. Моча выделяется в меньших количествах, она становится мутной, может содержать в себе хлопьеподобные осадки. Ощущения облегчения после похода в туалет не наступает.

Диагностика

Симптомы почечного воспаления могут напоминать ряд других болезней мочеполовой сферы. При любых неприятных признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. Точный диагноз ставится только после проведения всех необходимых исследований.

Пациенту назначаются:

  1. биохимия крови;
  2. общие анализы мочи и крови;
  3. мочевые функциональные пробы;
  4. нефросцинтиграфия;
  5. ультразвуковое исследование почек.

Дополнительно могут быть рекомендованы КТ или МРТ.

Если почки воспалились, наблюдается увеличение СОЭ и повышения количества лейкоцитов. Нарушение функций органа приводит к высокой концентрации продуктов обмена белка. В моче наблюдаются бактерии, клетки эпителия, эритроциты и белки.

Необходимая терапия

Чтобы решить, чем лечить болезнь, необходимо выявить вид нефрита и устранить причину его появления. Зачастую возможно лечение в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. Пациенту необходима диета, снижающая нагрузку на орган, постельный режим и медикаментозное лечение.

Терапия обязательно включает в себя прием медикаментов нескольких групп. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные.
  • глюкокортикостероиды;
  • гипотензивные;
  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • уросептики;

В зависимости от общей клинической картины и состояния организма дополнительно могут быть рекомендованы иммуностимуляторы, антигистаминные и витамины групп В, С и Р.

Если в крови накопились токсические продукты, необходима дезинтоксикация организма – гемосорбия или плазмаферез.

Нестероидные противовоспалительные

Нестероидные препараты при воспалении почек пьют, чтобы приглушить воспалительный процесс и убрать температуру. Дополнительным плюсом является выраженный обезболивающий эффект. Активные компоненты, которые содержат препараты для лечения нефрита, блокируют выработку химических веществ, способствующих появлению боли, воспаления и лихорадки.

Лекарственные средства не содержат гормонов, не накапливаются в организме и не вызывают иммунный ответ. Какие таблетки этой группы можно принимать при нефрите:

  1. Кетопрофен;
  2. Ибуфен;
  3. Напроксен;
  4. Диклофенак.

Подобные медикаменты с осторожностью назначают при заболеваниях слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки: некоторые из них способны спровоцировать развитие язвы или вызывают кровотечения. Подобных побочных действий лишены средства нового поколения – Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб, Ксефокам.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидами называют гормоны, которые вырабатываются корковым слоем надпочечников. Содержащие их средства контролируют функцию почек, способствуют налаживанию белкового, липидного и углеводного обмена, снимают воспалительный процесс. Мощный лечебный эффект сочетается с большим количеством побочных действий и противопоказаний.

Для почек назначают:

  • Кортизон;
  • Целестон;
  • Преднизол;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Флутиказон;
  • Триакорт.

Отказаться от приема подобных медикаментов нужно при тяжелых инфекциях. К условным противопоказаниям относятся проблемы с сердцем, сахарный диабет, желудочная язва, тромбоз и туберкулез. При появлении негативных реакций на выбранное лекарство для лечения воспаления почек от приема стоит временно отказаться и обратиться к специалисту за другим назначением.

Дозировка подбирается индивидуально и может быть пересмотрена при появлении побочных эффектов или изменении симптоматики. Длительный прием глюкокортикостероидов опасен привыканием и развитием ятрогенной надпочечниковой недостаточностью.

Если приходится лечить почки глюкокортикостероидами длительное время, отменять средство нужно постепенно, чтобы не спровоцировать недостаточность надпочечников. Разрабатывается персональная схема, по которой дозировка уменьшается каждые несколько дней.

При использовании гормональных лекарств при воспалении почек дополнительно рекомендуется принять витамин D и минеральные комплексы с кальцием – это поможет предупредить возникновение остеопороза. Снизить негативное влияние на слизистую оболочку желудка позволят Фосфалюгель и Алмагель.

Гипотензивные препараты

Если воспалительный процесс сопровождается гипертензией, назначается средство гипотензивного действия. Такие препараты позволяют поддерживать функциональность организма и нормализуют систему кровообращения в пораженных почках.

Какие лекарства рекомендуются:

  1. Лекоптин;
  2. Ацупамил;
  3. Верапамил.

Лекоптин выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций. Активным веществом является гидрохлорид верапамила, который блокирует медленные кальциевые каналы. Средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действия. Дозировка и продолжительность приема определяются индивидуально. В числе противопоказаний – беременность и лактация, атриовентрикулярная блокада и непереносимость компонентов.

Активным действующим веществом Ацупамила является верапамил. Форма выпуска – капсулы с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действиями. В течение нескольких часов после приема происходит заметное улучшение оттока крови из желудочков. Препарат подходит только для взрослых, у которых нет проблем с сердцем.

Верапамил воздействует и на сам миокард, и на периферические артерии и гемодинамику. Дозировка определяется индивидуально. При нарушениях функции почек рекомендуется ограничивать суточную дозу – не более 120 мг активного вещества в сутки.

Антибиотики

Антибиотики назначают только в том случае, если по результатам бакпосева мочи выявится инфекционный агент. Используются разные группы медикаментов, оптимальный вариант подбирается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса.

Назначают принимать:

  • аминопенициллины: пенициллин, амоксициллин;
  • цефалоспорины: Кларофан, Цефалексин, Зиннат и Цефалотин;
  • фторхинолоны: Спарфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Пекфлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды: Нетилмицин, Гентамицин, Амикацин.

Антибиотики имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому бесконтрольный прием запрещается. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально. Преждевременный отказ от дальнейшего приема опасен повторным обострением воспалительного процесса.

Мочегонные препараты

Диуретики назначаются при нарушении образования и оттока мочи. Эти лекарственные средства способствуют выведению продуктов распада из организма и снимают интоксикацию.

При воспалении почек назначают:

  1. Альдактон;
  2. Фуросемид;
  3. Гидрохлортиазид;
  4. Торасемид.

Механизм работы мочегонных средств основан на подавлении обратного всасывания электролитов в почечных канальцах. Концентрация натрия заметно снижается. Благодаря уменьшению объемов жидкости удается контролировать артериальную гипертензию.

Уросептики

Уросептики рекомендуют принимать для подавления активности и размножения болезнетворной микрофлоры. Пить их нужно совместно с антибиотиками даже после того, как очевидные симптомы воспаления пропадут.

Самыми эффективными уросептиками считаются:

  • растительные: Цистон, Канефрон, Уронефрон, Фитолизин;
  • нитрофураны: Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин;
  • фторхинолоны и хинолоны: Норфлоксацин, Нолицин;
  • оксихинолины: 5-НОК, Нитроксолин, Нибиол.

Их назначают при тяжелых формах воспалительного процесса. Они отличаются высокой эффективностью, но имеют много противопоказаний. Растительные уросептики выгодно выделяются натуральным составом и действуют мягко, но показывают хороший результат при легкой или средней степенях.

Основным терапевтическим средством при воспалении почек являются лекарственные препараты. Дополнительно могут использоваться народные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектами. Комплексное лечение также включает в себя диету, исключение серьезных физических нагрузок и постельный режим.

таблетки, особенности приема и курсы лечения

В наше время проблема почечных заболеваний стоит достаточно остро. Сегодня от воспаления почек таблетки ищут десятки пациентов. Препаратов существует очень много. Попробуем разобраться в них и выяснить, какие лекарства и когда используются.

Классификация воспалительных процессов мочеполовой системы

Врачи всего мира проводят классификацию всех заболеваний почек по месту дислокации воспалительного процесса и возбудителям, которые это воспаление вызывают.

Нефрит – общее понятие, которое объединяет группу заболеваний органа. Разные виды недуга отличаются один от другого клинической картиной, и лечение каждого из них проводится по отдельной схеме.

Основные почечные заболевания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • шунтовый нефрит;
  • нефролитиаз;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз;
  • почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – заболевание, при котором поражаются ткани между канальцами и клубочками. Пиелонефрит – недуг, вызываемый бактериями. Гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочковом аппарате. Нефроптоз – опущение почки или «блуждающая» почка. Нефролитиаз – заболевание, при котором в почках формируются конкременты разных размеров.

Предрасполагающими факторам к развитию таких процессов являются следующие состояния:

  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • застой мочи при нарушении её оттока.

Какие причины развития заболеваний

Врачи называют такие основные причины появления и прогрессирования воспалительных процессов в почках:

  • попадание в кровяное русло болезнетворных бактерий;
  • проникновение инфекции в мочевыводящие пути;
  • амилоидоз;
  • туберкулёз;
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы заболевания

Поскольку признаки воспаления почки достаточно разнообразны, не все способны вовремя понять, что именно им причиняет беспокойство.

В большинстве случаев пациенты ощущают такие симптомы:

  • общую слабость;
  • сухость во рту;
  • головную боль;
  • ноющую боль, которая проецируется в поясницу;
  • температуру;
  • снижение объёма выделенной мочи;
  • онемение на коже;
  • отёчность по всему телу;
  • судороги.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то существует вероятность разрушения большого количества клубочков, а это приводит к почечной недостаточности.

Воспаление почки или почек часто беспокоит беременных женщин. В этот период почки работают интенсивней, а матка, которая увеличивается в размерах, давит на них и ухудшает функционирование.

Диагностика заболевания

Для выявления заболевания необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • мочу;
  • пройти ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Если не выяснить причину, которая спровоцировала воспалительный процесс, не получится сразу назначить правильное лечение и будет упущено время. При этом клиническая картина смазывается, а заболевание переходит в запущенную стадию.

Не стоит заниматься самолечением. Следует обратиться в лечебное учреждение, где опытный врач поставит диагноз и поможет подобрать лечение для каждого конкретного случая.

Выделяют такие основные группы препаратов, используемых для терапии воспалительных заболеваний почек:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • уроантисептики растительного происхождения;
  • производные пипемидиновой кислоты;
  • витамины;
  • цитостатики;
  • мочегонные препараты.

Спазмолитические препараты

Существует две основные группы спазмолитиков:

  • миотропные;
  • нейротропные.

Нейротропные спазмолитики используются для обезболивания при блокаде передачи нервного импульса в гладкую мышечную ткань. После их приёма происходит расслабление мускулатуры, которая находится вблизи мочевыводящих путей.

К ним относятся такие препараты:

  • гиосцин бутилбромид;
  • скополамин;
  • атропина сульфат;
  • метацин хлорозил;
  • платифиллин.

Стоит отметить, что из перечисленных препаратов активно используется только платифиллин.

Спазмолитики миотропного действия проявляют свою активность при расслаблении непосредственно мышечных волокон. Популярные препараты по действующим веществам:

  • мебеверин;
  • пинаверия бромид;
  • дротаверин;
  • папаверина гидрохлорид.

Очень часто врачи рекомендуют не только принимать внутрь таблетки дротаверина, но и вводить препарат в инъекционной форме внутримышечно. Лечение заболеваний проводят комбинацией дротаверина и платифиллина. Основными показаниями к использованию медикаментов являются нефроптоз, гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Обезболивающие лекарственные средства

Эта группа медикаментов назначается для купирования болевого синдрома. При очень сильной боли в условиях стационара врач принимает решение о проведении новокаиновой блокады.

Лечение воспаления и купирование боли происходит при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Фармакологические свойства таких лекарственных средств связаны с блокадой серотонина и простагландина в тканях.

Основные лекарства из этой категории:

  • кеторолак;
  • анальгин;
  • максиган;
  • баралгин;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • индометацин.

«Диклофенак» отпускается из аптек исключительно по рецепту врача и может использоваться по его рекомендации следующими способами:

  • ректально;
  • внутримышечно;
  • перорально.

Стоит заметить, что при назначении НПВС возможно негативное воздействие на кишечник. В этом случае нужно перейти на использование анальгетиков.

В состав лекарственного средства «Баралгин» входят такие компоненты:

  • метамизол;
  • фенилпиверон;
  • питофенон.

Антибиотики

В большом количестве случаев вылечить воспаление почек без антибиотиков не представляется возможности. Основными группами антибиотиков являются следующие:

  • антибиотики пенициллиновой группы;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Антибиотики пенициллинового ряда чаще всего назначают врачи при заболеваниях почек. К этой группе препаратов относятся ампициллин и амоксициллин.

Преимущества их в том, что они эффективно борются с кишечной палочкой и энтерококками, а также разрешены беременным и кормящим.

Недостаток связан с тем, что такие препараты не проявляют активности к возбудителям пиелонефрита. Важно, что именно микроорганизмы, вызывающие это заболевание, разрушительно действуют на указанную группу антибиотиков.

Антибиотики цефалоспориновой группы:

  • цефалексин;
  • цефалотин;
  • зиннат;
  • цефотаксим.

При лечении заболевания цефалексином можно предотвратить осложнение пиелонефрита в острой стадии и переход его в гнойную форму. «Цефалотин» проявляет эффективность при нарушении работы почек, но его запрещено назначать в период беременности и кормления грудью. «Зиннат» является препаратом выбора при пиелонефрите. Кроме того, его широко используют и при других заболеваниях мочеполовой системы. «Цефотаксим» – антибиотик при неосложнённых или неинфицированных воспалительных процессах.

Таблетки этой группы проявляют высокую эффективность, и уже через 3 дня пациент чувствует улучшение состояния. По этой причине врачи чаще всего используют их в схемах лечения.

Основные препараты из группы фторхинолонов:

  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • офлоксацин;
  • флероксацин.

Это антибиотики первого поколения. Такие лекарственные средства назначают, когда воспалительный процесс становится опасным для пациента.

Антибиотики второго поколения фторхинолонов:

  • левофлоксацин;
  • спарфлоксацин.

Таблетки второго поколения проявляют эффективность при воспалительном процессе в стадии обострения, а также если возбудителем стал пневмококк.

Антибиотики, которые используются исключительно в стационаре:

  • амикацин;
  • гентамицин;
  • нетилмецин;
  • тобрамицин.

Важно! Решение о назначении антибиотиков и необходимой дозе принимает только лечащий врач.

Растворяющие конкременты препараты

Для растворения камней в почках и предотвращения их образования используются следующие медикаменты:

  • аллопуринол;
  • блемарен;
  • уродан;
  • уралит-У.

«Аллопуринол» снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает её отложение. «Блемарен» способствует нейтрализации кислотного уровня мочи. Благодаря этому мочекислые камни не образуются. Необходимую дозу препарата необходимо растворить в неполном стакане воды.

«Уродан» помогает растворить соли мочевой кислоты и облегчает их выведение из организма. Его также разводят в воде. Лекарственное средство принимают до еды не более 4 раз в день. «Уралит-У» предотвращает образование мочекислых камней. Суточная доза препарата должна быть разделена на 3 приёма.

Производные пипемидиновой кислоты

Основные представители группы «Палин», «Уротрактин», «Пипемедин». Чаще всего их назначают мужчинам с воспалительными процессами в почках. Поскольку эти лекарственные препараты отпускаются из аптек по рецепту врача, то самостоятельное их использование запрещено.

Мочегонные препараты

Мочегонные таблетки очень часто назначаются при лечении пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Основные представители этой группы:

  • гидрохлортиазид;
  • фуросемид;
  • верошпирон;
  • урегит.

Растительные уроантисептики

К уроантисептикам на растительной основе относятся:

  • канефрон;
  • фитолизин;
  • цистон;
  • уролесан.

Эти препараты проявляют бактерицидное, противовоспалительное и мягкое мочегонное действие. В основном их назначают в комбинации с другими лекарствами для лечения воспаления почек. Единственный недостаток – это отсутствие возможности их использования для скорой помощи. Их действия проявляются постепенно и только при курсовом назначении.

«Канефрон» используют при гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Пасту «Фитолизин» назначают при уролитиазе. «Цистон» принимают для растворения камней и профилактики их образования, при острой почечной колике. Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей также проводят этим препаратом. «Уролесан» назначается при мочекаменной болезни и мочекислом диатезе. Он выпускается в сиропе, каплях и капсулах.

Витамины и микроэлементы

Витаминные препараты разрешено использовать, если нет камней в мочевыводящих путях. Чаще всего врачи назначают таблетки «Аскорутин». Лечение проводят курсом в 21-28 дней.

Стоит помнить, что самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Только опытный врач может поставить правильный диагноз и определить какие таблетки потребуются. Ведь запущенное заболевание часто приводит к инвалидности.

Frontiers | Невидимая угроза нестероидных противовоспалительных препаратов для почек

Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются у детей для лечения боли, лихорадки и воспаления (1–3), а также могут применяться для предотвращения закрытия открытого артериального протока у младенцев (4). Токсическое действие НПВП на желудочно-кишечный тракт и сердце хорошо известно (5), но клиницисты часто не знают о нефротоксических эффектах из-за отсутствия клинических симптомов (6).Поэтому стоит отметить, что НПВП могут вызывать острое повреждение почек (ОПН) у здоровых детей без какого-либо ранее существовавшего заболевания почек. Госпитализация не носит систематического характера, но считается, что 3–22% госпитальных случаев ОПП связаны с применением НПВП (7). Основным механизмом повреждения почек являются внутрипочечные гемодинамические изменения из-за ингибирования циклооксигеназы I и II и снижения биосинтеза простагландинов. НПВП снижают почечный кровоток, блокируя опосредованную простагландином вазодилатацию прегломерулярной артериолы (7).В случае уменьшения объема или ранее существовавших почечных патологий это может привести к ишемии почек и острому некрозу канальцев. Вторая патология, связанная с применением НПВП, - острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) (8). Точные механизмы этого явления остаются плохо изученными, но внепочечные проявления гиперчувствительности (лихорадка, кожная сыпь и боль в суставах), рецидив ОТИН после повторного воздействия препарата и проявления, не зависящие от дозы, позволяют предположить, что это иммуноаллергическая реакция ( 9).Хотя заболеваемость ОТИН увеличивается, он остается редким заболеванием у детей (10–12). Около 3–7% ОПП, обнаруживаемых при биопсии почек у детей, связаны с ОТИН (8). Основными причинами ОТИН у взрослых являются ингибиторы протонной помпы и НПВП (13–15). Клинические симптомы неспецифичны и включают анорексию, астению, потерю веса и расстройства пищеварения (тошноту, рвоту, боль в животе), особенно на ранних стадиях поражения почек. Как описано ранее авторами, диагноз ОТИН является гистологическим, что подтверждается наблюдением воспалительных клеток и интерстициального отека (16).Кроме того, широко распространенное воспаление, чрезмерная инфильтрация нейтрофильных полинуклеарных клеток, атрофия канальцев, интерстициальный фиброз и наличие гранулем в интерстиции являются гистологическими признаками плохого прогноза и могут привести к хронической болезни почек (ХБП) (8, 17). Поэтому терапевтические стратегии должны быть адаптированы к тяжести, активности и хроническому состоянию почечных поражений (6). При постановке диагноза ОПН, связанной с НПВП, требуется обычная поддерживающая терапия и, возможно, лечение стероидами в зависимости от этиологии.Основываясь на предполагаемом иммуноаллергическом физиопатологическом механизме, терапевтическая цель ATIN состоит в том, чтобы модулировать иммунный ответ с помощью иммунодепрессантов, в основном стероидов. Однако использование стероидов для лечения ОТИН остается спорным (14, 15). Почечная функция обычно восстанавливается, но у значительного процента пациентов развивается легкая ХБП (10, 17).

Целью этого исследования был анализ клинических характеристик, лечения и исходов у детей с подтвержденным биопсией НПВП-ассоциированным ATIN.

Методы

Это ретроспективное исследование всех 100 педиатрических пациентов с подтвержденным биопсией ОПП, пролеченных в период с января 2006 по 2016 год в больнице Ла Тимон, Марсель, Франция. Показанием к биопсии почки было стойкое ОПП средней или тяжелой степени. Были исключены пациенты с трансплантацией почки. Демографические параметры, клинические особенности, триггерные факторы, исходные биологические данные, данные гистологии почек, лечение и исход были собраны ретроспективно для каждого пациента. Все пациенты прошли нефрологическое наблюдение.

Расчетная скорость клубочковой почечной фильтрации (рСКФ) рассчитывалась с использованием пересмотренной формулы Шварца (18). Почечная недостаточность определялась рСКФ ниже 90 мл / мин / 1,73 м 2 (19). Протеинурию (г / л) измеряли в точечных образцах мочи перед биопсией почек. Диагноз ОТИН был подтвержден гистологически путем наблюдения интерстициального воспаления в образцах игольной биопсии. Все образцы биопсии были проанализированы опытным патологом почек.

Исследование было одобрено местным комитетом по этике.Все пациенты и их родители дали информированное согласие.

Количественные переменные были выражены как медианы, а категориальные переменные - как числа и проценты.

Результаты

Заболеваемость ATIN, связанная с НПВП

Среди 100 педиатрических пациентов с подтвержденным биопсией ОПН, получавших лечение в период включения, было выявлено 25 случаев ОТИН (25%), и четыре из этих пациентов (4/25, 16%) недавно получали НПВП. Другой этиологией были тубулоинтерстициальный нефрит и синдром увеита (семь пациентов), инфекция (два пациента), токсические вещества, отличные от лекарств (один пациент), и другие препараты (четыре пациента).Остальные семь случаев были признаны идиопатическими без установленной этиологии (16).

Клиническая презентация

Четыре пациента с ATIN, связанным с НПВП, были тремя мальчиками и одной девочкой. Средний возраст постановки диагноза составлял 11,9 года. Среднее время между первыми клиническими признаками и гистологическим диагнозом составляло 5,5 дней, максимум 7 дней. Симптомом, который привел к первичной консультации с врачом, была боль в животе у трех из четырех пациентов (75%). Ни у одного из них не было типичной триады: лихорадка, боль в суставах и кожная сыпь, и ни у кого не было анурии.

Все четыре пациента были тщательно опрошены об их истории болезни, в частности о потенциальном воздействии токсичных агентов или экзогенных факторов. Все эти пациенты принимали НПВП в соответствии с показаниями и в рекомендуемых дозах: флурбипрофен в одном случае от боли в лодыжке, тиапрофеновая кислота в другом случае от лихорадки и два остальных пациента от лихорадки. Все четыре пациента ранее были здоровы без гиповолемии.

Средняя рСКФ при постановке диагноза составляла 17,5 мл / мин / 1,73 м 2 .Анализ осадка мочи показал лейкоцитурию у одного пациента и микроскопическую гематурию у другого. Глюкозурия была обнаружена у одного пациента, но без гипергликемии. Средняя протеинурия составила 0,72 г / л. Ни у одного пациента не было протеинурии нефротического диапазона. Среднее количество эозинофилов в крови составляло 0,1 гига / л. Клинические, биологические и демографические данные этих пациентов подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1 . Клинические, биологические и демографические данные.

Анализы на антинуклеарные антитела были отрицательными, а уровни комплемента (C3, C4 и CH50) были нормальными во всех случаях.При постановке диагноза пациенты прошли офтальмологическое обследование, которое во всех случаях было нормальным.

Гистологические характеристики

Интерстициальный воспалительный клеточный инфильтрат наблюдался во всех четырех биоптатах. Воспалительные клетки представляли собой в основном лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы и часто были связаны с отеком. Были признаки повреждения канальцев с вакуолизацией эпителиальных клеток. Канальцы редко расширялись. У одного пациента был гломерулярный фиброз в 9% клубочков.Фотографии гистологических данных для этого случая показаны на рисунке 1.

Рисунок 1 . Изображение гистологических признаков. (A) Незначительная вакуолизация и потеря щеточных краев почечных канальцев, приводящая к упрощенному эпителию. Окрашивание по Массону x 200. (B) Умеренный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов с отеком. Окрашивание по Джонсу, x 200. (C) Тяжелое воспаление интерстиция и капилляров без гломерулярных изменений.Окрашивание по Джонсу, x 200. (D) Воспалительные клетки с измененными канальцами в результате прямого тубулита. Окрашивание по Джонсу, х 400.

Управление и результаты

Этим четырем пациентам была проведена внутривенная, а затем пероральная регидратация, и лечение НПВП было прекращено. Трем пациентам было начато лечение стероидами. Дозы преднизона варьировали от 1 до 2 мг / кг / день. Один пациент с тяжелым ОПП (рСКФ при постановке диагноза, 12 мл / мин / 1,73 м 2 ) получил три внутривенных дозы метилпреднизолона (500 мг / м 2 / день).Ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия.

Лечение стероидами одного пациента было прекращено через 1 неделю. У двух оставшихся пациентов лечение стероидами продолжалось в полной дозе в течение 1 месяца, а затем постепенно снижалось в течение 6 месяцев. Никакие другие иммунодепрессанты не применялись.

Функция почек постепенно улучшалась у всех пациентов. Через 24 месяца у одного пациента была легкая ХБП (таблица 2).

Таблица 2 . Лечение и результаты почечной функции.

Обсуждение

Неблагоприятные эффекты НПВП на почки известны и включают интерстициальный нефрит и острый канальцевый некроз из-за вазомоторной почечной недостаточности, связанной с ингибированием синтеза простагландинов. Однако частоту этих заболеваний почек можно недооценить, поскольку клинические и биологические признаки неуловимы и улучшаются спонтанно. Диагноз часто устанавливается после систематического анализа крови при сохранении клинических симптомов.

Ранее сообщаемые эффекты в основном получены из сообщений о детях с истощением объема (20–23).Даже небольшое уменьшение объема может привести к развитию ОПН у здоровых детей. В нашей когорте ни один из детей, у которых развился ОПН после лечения НПВП, не имел заболевания почек в анамнезе. У троих из четырех были боли в животе и рвота.

Недавний ретроспективный когортный анализ показал, что ОПП была связана с применением НПВП в 2,7% педиатрических случаев (24), в то время как в другом исследовании ОТИН был выявлен всего в 3–7% биопсий детей с ОПП (22).

Трудно дифференцировать острый канальцевый некроз и ОТИН у пациентов с ОПН, связанной с приемом НПВП.Клинические и биологические признаки неспецифичны, и биопсия почки обязательна для подтверждения этиологии. При тяжелых формах биопсия почки имеет решающее значение для эффективного лечения. У пациентов с острым канальцевым некрозом функция почек быстро улучшается после прекращения терапии НПВП и регидратации; Лечение стероидами не показано даже в тяжелых формах.

АТИН является частой причиной ОПН у взрослых, составляя до 27% случаев (25). Недавнее увеличение случаев ОТИН частично объясняется увеличением числа случаев, вызванных приемом лекарств, но, вероятно, также связано с увеличением количества выполняемых биопсий почек (10–12).Это состояние редко встречается у детей, и в нескольких крупных исследованиях не было обнаружено связи между ОПП и применением НПВП (26, 27), хотя частота возникновения ОТИН, вероятно, была недооценена, поскольку только тяжелые случаи были диагностированы при биопсии почки. В этой педиатрической когорте АТИН, индуцированный НПВП, был идентифицирован в 4% биопсий почек, выполненных по поводу ОПП.

Лекарства, в том числе НПВП, являются основной причиной ОТИН у взрослых (75% случаев). В нашей серии подтвержденных биопсией случаев педиатрического ОТИН лекарства (НПВП, антибиотики, противоэпилептические, жаропонижающие) были задействованы только в 36% случаев (9/25).Для сравнения, 44% детей, у которых был диагностирован ОТИН в исследовании Howell et al., Получали лекарства, а 19% случаев педиатрического ATIN в исследовании Jahnukainen et al. Были связаны с НПВП (10, 16, 17). . Как упоминалось выше, ОТИН, связанный с приемом лекарств, скорее всего, недооценивается, поскольку клинические признаки часто неуловимы и исчезают, когда лечение прекращается, что обычно происходит до проведения биопсии почки.

Эти ретроспективные исследования имеют несколько ограничений, в частности, они не делают различий между разными типами и дозами НПВП и не учитывают гидратационный статус пациентов, гистологические данные и эффективность НПВП при лечении начального заболевания.Кроме того, редко обсуждаются факторы риска низкого числа нефронов и ХБП, такие как преждевременные роды, малость для гестационного возраста и некоторые перинатальные и неонатальные состояния (28).

В клинической практике ОТИН часто подозревают, когда пациенты с ОПП также испытывают боль в животе, лихорадку, анорексию, астению или недавнюю потерю веса (10, 16, 17). Связь лихорадки, боли в суставах и кожной сыпи с ОПП также указывает на наличие АТИН. Однако только у одного из детей с ОТИН в нашей когорте была кожная сыпь.Симптомы в нашей когорте аналогичны тем, о которых сообщалось в нашей предыдущей когорте (15). У детей, в отличие от взрослых, мало признаков гиперчувствительности, вторичных к иммуноаллергической реакции, а клинические признаки неспецифичны. Биологические факторы, такие как асептическая лейкоцитурия, эозинофилурия и гиперэозинофилия, связанные с воспалительным синдромом, указывают на иммуноаллергическое интерстициальное поражение почек, но часто отсутствуют.

Для точного диагноза ОТИН требуется гистологический анализ для выявления воспалительных клеток и интерстициального отека.Биопсия почек также предоставляет прогностическую информацию о тяжести, активности и хроничности поражения почек, которая может использоваться для адаптации стратегий лечения (29). Широкое воспаление, интерстициальный фиброз, чрезмерная инфильтрация нейтрофильных полинуклеарных клеток, атрофия канальцев и наличие гранулем в интерстиции - все это негативные прогностические факторы, которые могут привести к ХБП (8, 17, 30). Показания к биопсии почек еще предстоит установить, но биопсию следует проводить на ранней стадии, до развития тяжелых форм ОПП или когда необходимо рассмотреть возможность терапии иммунодепрессантами.

Эффективность стероидов при лечении ОТИН неясна, с противоречивыми данными в литературе (14, 15, 30). Два ретроспективных исследования пришли к выводу, что стероиды улучшают функцию почек и снижают риск ХБП (15, 17), но опубликованные протоколы лечения неясны, с кажущимися случайными вариациями дозировок стероидов и продолжительности лечения.

Преимущества стероидной терапии в этом исследовании не оценивались. У значительной части пациентов с ОТИН наблюдаются долгосрочные почечные осложнения, особенно в педиатрических когортах (10, 17).У 15% детей в исследовании Jahnukainen et al. Развилась ХБП, а у 30% - значительная бета-2-микроглобулинурия, что указывает на дисфункцию канальцев (17). В серии исследований Howell et al. У 56% детей рСКФ была ниже 80 мл / мин / 1,73 м 2 при последнем наблюдении (10). Предыдущий анализ этой когорты показал, что 40% пациентов с ОТИН имели ХБП через 12 месяцев наблюдения, 12% имели гипертензию и 12% имели дисфункцию канальцев, что подчеркивает тяжесть патологии (16).Задержка до начала лечения, по-видимому, указывает на долгосрочную функцию почек. González et al. показали, что длительный интервал между отменой препарата и началом лечения является фактором риска неполного восстановления функции почек (15). Кроме того, наш предыдущий анализ показывает, что пациенты с медикаментозным ОТИН имеют лучший прогноз, чем пациенты, у которых ОТИН развивается после инфекции или в результате тубулоинтерстициального нефрита и синдрома увеита (16).

Многие дети получают нестероидные противовоспалительные препараты в рекомендуемых дозах, и ОПП, по-видимому, встречается нечасто.Несколько исследований с участием детей показали, что НПВП хорошо переносятся в течение коротких периодов времени (26, 31, 32). Тем не менее следует проявлять особую осторожность при назначении НПВП детям с обезвоживанием или ранее существовавшим заболеванием почек, а также тем, кто получает другие нефротоксические препараты. В целом, большая доступность НПВП без рецепта врача не представляется логичной для детей, независимо от их возраста. Таким образом, национальные агентства по лекарственным средствам должны рассмотреть вопрос о пересмотре статуса безрецептурных НПВП.

Выводы

Это исследование 10-летней группы детей с подтвержденным биопсией АТИН, связанным с НПВП, подчеркивает потенциальную тяжесть АТИН даже в случае отмены НПВП, причем у одного из четырех детей развивается ХБП. Ни у одного из пациентов не было гиповолемии на фоне приема НПВП. Даже если возникновение ОТИН, связанного с НПВП, является редким, НПВП следует назначать осторожно детям с гиповолемией и детям, родившимся недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с редукцией нефронов (одна почка, тяжелые нарушения функции почек и мочевыводящих путей). тракт).Пациентам, у которых развивается ОТИН, рекомендуется длительное наблюдение, и НПВП должны быть противопоказаны. Мы хотим подчеркнуть важность выполнения пункционной биопсии почек у детей, у которых развивается тяжелая форма ОПН во время или после лечения НПВП.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследование было одобрено комитетом по этике исследований Университета Экс-Марсель.Все пациенты и родители дали явное согласие на участие в исследовании и подписали информированное согласие.

Авторские взносы

SC, CR-R и MT разработали исследование. SC и LD получили и проанализировали данные. SC и CR-R подготовили рукопись. CR-R, LD и MT отредактировали рукопись. SC, CR-R, LD и MT одобрили окончательную версию статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Секция клинической фармакологии и терапии, Комитет по лекарствам, Sullivan JE, Farrar HC. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия . (2011) 127: 580–7. DOI: 10.1542 / peds.2010-3852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Leroy S, Mosca A, Landre-Peigne C, Cosson M-A, Pons G. Ибупрофен в детстве: научно обоснованный обзор эффективности и безопасности. Arch Pediatr. (2007) 14: 477–84.DOI: 10.1016 / j.arcped.2007.01.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Bertille N, Pons G, Fournier-Charrière E, Khoshnood B., Chalumeau M. Национальное перекрестное исследование использования нестероидных противовоспалительных препаратов подчеркивает различия между родителями и специалистами и вызывает озабоченность по поводу безопасности. Acta Paediatr . (2016) 105: e543–8. DOI: 10.1111 / apa.13566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Олссон А., Шах СС. Ибупрофен для профилактики открытого артериального протока у недоношенных и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev . (2011) CD004213. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004213.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Сотрудничество исследователей коксиба и традиционных НПВП (CNT), Бхала Н., Эмберсон Дж., Мери А., Абрамсон С., Арбер Н. и др. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет . (2013) 382: 769–79. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Янукайнен Т., Саарела В., Арикоски П., Илинен Э., Рённхольм К., Ала-Хоухала М. и др. Преднизолон в лечении тубулоинтерстициального нефрита у детей. Педиатр Нефрол . (2013) 28: 1253–60. DOI: 10.1007 / s00467-013-2476-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Гойкоэчеа М., Ривера Ф., Лопес-Гомес Дж. М., Испанский регистр гломерулонефрита.Повышенная распространенность острого тубулоинтерстициального нефрита. Циферблатный трансплантат нефрола . (2013) 28: 112–5. DOI: 10.1093 / ndt / gfs143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Бейкер Р.Дж., Пьюзи С.Д. Изменяющийся профиль острого тубулоинтерстициального нефрита. Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc . (2004) 19: 8–11. DOI: 10.1093 / ndt / gfg464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Кларксон М.Р., Гиблин Л., О'Коннелл Ф.П., О'Келли П., Уолш Дж. Дж., Конлон П. и др. Острый интерстициальный нефрит: клинические особенности и ответ на терапию кортикостероидами. Циферблатный трансплантат нефрола . (2004) 19: 2778–83. DOI: 10.1093 / ndt / gfh585

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Гонсалес Э., Гутьеррес Э., Галеано С., Чевия С., де Секера П., Бернис С. и др. Раннее лечение стероидами улучшает восстановление функции почек у пациентов с лекарственным острым интерстициальным нефритом. Почки Инт . (2008) 73: 940–6. DOI: 10.1038 / sj.ki.5002776

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Clavé S, Rousset-Rouvière C, Daniel L, Tsimaratos M. Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей и хроническая болезнь почек. Arch Pédiatrie . (2019) 26: 290–4. DOI: 10.1016 / j.arcped.2019.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Джахнукайнен Т., Ала-Хоухала М., Карикоски Р., Катая Дж., Саарела В., Нуутинен М.Клинические исходы и частота возникновения увеита у детей с идиопатическим тубулоинтерстициальным нефритом. Педиатр Нефрол . (2011) 26: 291–9. DOI: 10.1007 / s00467-010-1698-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Schwartz GJ, Muñoz A., Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. Новые уравнения для оценки СКФ у детей с ХБП. Дж. Ам Соц Нефрол . (2009) 20: 629–37. DOI: 10.1681 / ASN.2008030287

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Национальный фонд почек. K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Почки . (2002) 39: S1–266.

Google Scholar

21. Балестраччи А., Эскер М., Элмо М. Е., Молини А., Торел С., Торрентс М. и др. Ибупрофен-ассоциированное острое повреждение почек у детей с обезвоживанием и острым гастроэнтеритом. Педиатр Нефрол . (2015) 30: 1873–8. DOI: 10.1007 / s00467-015-3105-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Улински Т., Гигонис В., Дунан О., Бенсман А. Острая почечная недостаточность после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Eur J Pediatr . (2004) 163: 148–50. DOI: 10.1007 / s00431-003-1392-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Краузе И., Клепер Р., Эйзенштейн Б., Давидовиц М. Острая почечная недостаточность, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у здоровых детей. Педиатр Нефрол . (2005) 20: 1295–8. DOI: 10.1007 / s00467-005-1966-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Мисурак Дж. М., Узелечник CA, Лейзер Дж. Д., Наилеску К., Уилсон А. Нестероидные противовоспалительные препараты являются важной причиной острого повреждения почек у детей. J Педиатр . (2013) 162: 1153–9, 1159.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.11.069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Леско С.М., Митчелл А.А. Оценка безопасности детского ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование, проводимое практикующим врачом. JAMA . (1995) 273: 929–33. DOI: 10.1001 / jama.273.12.929

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Chehade H, Simeoni U, Guignard J-P, Boubred F. Преждевременные роды: отдаленные сердечно-сосудистые и почечные последствия. Curr Pediatr Ред. . (2018) 14: 219–26. DOI: 10.2174/1573396314666180813121652

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Шварц А., Краузе PH, Кунцендорф У., Келлер Ф., Дистлер А. Исход острого интерстициального нефрита: факторы риска перехода от острого интерстициального нефрита к хроническому. Клин Нефрол . (2000) 54: 179–90.

PubMed Аннотация | Google Scholar

.

О противовоспалительных средствах от артрита

Артрит

Артрит - болезненное и неприятное состояние, возникающее по разным причинам. Однако общие связи между всеми типами артрита - это симптомы воспаления, боли и скованности.

Лечение артрита зависит от основной причины. В некоторых случаях необходима физиотерапия и хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев лечение артрита включает прием лекарств. Лучшим вариантом при боли в суставах и их скованности часто являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В отличие от ацетаминофена, который только снимает боль, НПВП являются лекарствами, которые одновременно снимают боль и уменьшают воспаление. Они выпускаются в виде безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. НПВП также продаются по рецепту, например:

  • целекоксиб
  • диклофенак
  • мелоксикам
  • набуметон
  • пироксикам
  • сулиндак

Эти препараты бывают разных форм, включая таблетки, кремы для местного применения и растворы. Большинство этих лекарств вы принимаете сами, но некоторые из них вам обязан прописать врач.

Все НПВП блокируют фермент циклооксигеназу. Этот фермент способствует воспалительной реакции. Блокирование этого фермента помогает остановить болезненные эффекты воспаления до того, как они возникнут.

Несмотря на то, что все они, по сути, действуют одинаково, не все НПВП одинаковы, потому что они по-разному влияют на людей. Кроме того, некоторые из них нельзя сочетать с другими лекарствами или принимать при определенных заболеваниях. Лечение НПВП очень индивидуально.Убедитесь, что у вашего врача есть полная история болезни, когда он подбирает для вас конкретный НПВП.

НПВП могут быть эффективными при лечении боли при артрите, но они также могут вызывать побочные эффекты. Эти побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете большое количество НПВП и принимаете его в течение длительного времени. Общие побочные эффекты могут включать боль в желудке и язвы. Другие побочные эффекты встречаются реже, но включают:

  • повышенный риск инсульта или сердечного приступа
  • головные боли
  • головокружение
  • звон в ушах

В редких случаях НПВП могут повредить вашу печень и почки.Чем выше дозировка и дольше лечение, тем выше риск. Если у вас проблемы с печенью или почками, возможно, вы не сможете принимать НПВП.

Аллергическая реакция на эти препараты также возможна, но нечасто. Реакция является серьезной, если вы испытываете:

  • свистящее дыхание
  • отек лица или горла
  • затрудненное дыхание

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время приема НПВП, немедленно обратитесь к врачу. Если вы считаете, что какой-либо из этих симптомов опасен для жизни, позвоните в службу 911.

Если вы принимаете НПВП для облегчения боли при артрите, вы, вероятно, будете принимать высокие дозы в течение длительного периода. Это может увеличить риск расстройства желудка и даже язвы. Ваш риск еще больше возрастает, если вы старше 65 лет, у вас были язвы или проблемы с почками или вы принимали антикоагулянты. Поговорите со своим врачом, если у вас возникло расстройство желудка во время приема НПВП. Они могут порекомендовать другой НПВП или другой препарат.

Например, целекоксиб считается безопасным при длительной боли при артрите.Он наносит меньший вред желудку, чем другие НАИД. Однако есть некоторые опасения по поводу повышенного риска сердечного приступа и инсульта из-за этого препарата. Если у вас в анамнезе были сердечные приступы, инсульты или факторы риска этих состояний, ваш врач может подобрать вам другое лекарство.

Вы можете снизить риск некоторых побочных эффектов НПВП, принимая их во время еды. Таблетки с покрытием также защитят ваш желудок от приема препарата. Никогда не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если ваше лекарство по-прежнему вызывает расстройство желудка, поговорите со своим врачом о снижении дозировки.Не забывайте всегда сообщать врачу о побочных эффектах, особенно если они усиливаются.

НПВП хорошо работают для некоторых людей, но не все могут их принимать, особенно в долгосрочной перспективе. Стоит попробовать альтернативные методы лечения, если это одобрено вашим врачом. Некоторые люди находят облегчение от боли и скованности при артрите с помощью:

.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), - это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.

Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:

  • аспирин в высоких дозах
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
  • напроксен (Алив, Напросин)

НПВП могут быть очень эффективными.Они, как правило, действуют быстро и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.

Тем не менее, прежде чем использовать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. Читайте эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.

НПВП блокируют простагландины - вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль во время воспаления. Простагландины также играют роль в контроле температуры вашего тела.

Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. Фактически, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих типов дискомфорта, в том числе:

НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недорогие и легкодоступные, поэтому они часто являются первыми лекарствами, прописываемыми людям с артритом.

Лекарство целекоксиб (Целебрекс), отпускаемое по рецепту, часто назначают для длительного лечения симптомов артрита.Это потому, что это легче для желудка, чем другие НПВП.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП неспецифичны, что означает, что они блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Неспецифические НПВП, которые продаются без рецепта в США, включают:

  • аспирин в высоких дозах
  • ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
  • напроксен (алев, напросин)

аспирин в низких дозах. t обычно относят к категории НПВП.

Неспецифические НПВП, отпускаемые по рецепту в США, включают:

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 - это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, доступным по рецепту в США.

Тот факт, что вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, не означает, что они полностью безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее частыми из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.

НПВП предназначены для периодического и кратковременного использования. Чем дольше вы их используете, тем выше риск побочных эффектов.

Перед применением НПВП обязательно проконсультируйтесь с врачом и не принимайте разные типы НПВП одновременно.

НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных желудочно-кишечных проблем, в том числе:

В более серьезных случаях прием НПВП может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, вызывающее язву.Некоторые язвы могут даже вызвать внутреннее кровотечение.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите прием НПВП и позвоните своему врачу:

  • сильная боль в животе
  • черный или дегтеобразный стул
  • кровь в стуле

выше для людей, которые:

  • часто принимают НПВП
  • имеют в анамнезе язву желудка
  • принимают антикоагулянты или кортикостероиды
  • старше 65 лет

Вы можете снизить вероятность развития проблем с желудком, принимая НПВП с еда, молоко или антацид.

Если у вас возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может посоветовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.

Прием НПВП увеличивает риск:

Риск развития этих состояний увеличивается при частом применении и более высоких дозах.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний из-за приема НПВП.

Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • звон в ушах
  • нечеткое зрение
  • сыпь, крапивница и зуд
  • задержка жидкости
  • кровь в моче или стул
  • рвота и кровь в рвоте
  • сильная боль в животе
  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • желтуха

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами.Некоторые препараты становятся менее эффективными при взаимодействии с НПВП. Двумя примерами являются лекарства от кровяного давления и аспирин в низких дозах (при использовании в качестве разжижителя крови).

Другие комбинации препаратов также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Соблюдайте осторожность, если вы принимаете следующие препараты:

  • Варфарин. НПВП действительно могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также назначают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием вместе с НПВП может привести к повреждению почек.
  • Литий. Комбинация НПВП со стабилизирующим настроение препаратом литием может привести к опасному накоплению лития в организме.
  • Аспирин в малых дозах. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш лечащий врач должен следить за вашим кровяным давлением и повреждением почек, пока вы принимаете их оба.

Перед тем, как давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дозировка для детей зависит от веса, поэтому ознакомьтесь с таблицей дозировок, прилагаемой к лекарству, чтобы определить, сколько давать ребенку.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) является наиболее часто используемым НПВП у детей. Это также единственный препарат, разрешенный для использования у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Алеве, Напросин) можно давать детям старше 12 лет.

Хотя аспирин одобрен для применения у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, которые могут болеть ветряной оспой или гриппом, следует избегать приема аспирина и продуктов, содержащих его.

Давление аспирина детям может увеличить риск развития синдрома Рея - серьезного заболевания, вызывающего отек печени и мозга.

Синдром Рея

Ранние симптомы синдрома Рея часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Однако у человека также может развиться синдром Рея через 3–5 дней после начала инфекции.

Начальные симптомы у детей младше 2 лет включают диарею и учащенное дыхание. Первоначальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.

К более серьезным симптомам относятся:

Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы получить наилучшие результаты от безрецептурного лечения, следуйте этим советам.

Оцените свои потребности

Некоторые безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), хороши для облегчения боли, но не помогают при воспалении. Если вы можете их переносить, то НПВП, вероятно, являются лучшим выбором при артрите и других воспалительных заболеваниях.

Прочтите этикетки

Некоторые безрецептурные продукты сочетают в себе ацетаминофен и противовоспалительные препараты.НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов всех безрецептурных препаратов, чтобы знать, сколько каждого лекарства вы принимаете.

Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.

Храните их правильно

Безрецептурные лекарства могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если хранить их в жарком и влажном месте, например в аптечке в ванной. Чтобы они прослужили долго, храните их в прохладном сухом месте.

Примите правильную дозу

Принимая НПВП, отпускаемые без рецепта, обязательно прочтите инструкции и следуйте им. Продукты различаются по силе, поэтому убедитесь, что вы каждый раз принимаете нужное количество.

НПВП не всем подходят. Прежде чем принимать эти лекарства, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, есть ли у вас или принимали ли вы:

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вам больше 65 лет и вы планируете принимать НПВП.

Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП.Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.

Не рекомендуется принимать НПВП в третьем триместре беременности. Они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда в сердце ребенка.

Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитка в день или принимаете препараты, разжижающие кровь.

НПВП отлично подходят для снятия боли, вызванной воспалением, и многие из них продаются без рецепта.Спросите своего врача о правильной дозировке и не превышайте этот предел.

НПВП могут входить в состав определенных лекарств, поэтому обязательно прочтите этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.

.

Противовоспалительные добавки: 8 натуральных ингредиентов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспаление - это реакция организма на раздражение, инфекцию и травму. Кратковременное воспаление защищает организм, в то время как хроническое воспаление может привести к длительной боли и повреждению, например, при артрите.

Противовоспалительные препараты помогают бороться с болью и хроническим воспалением.

Однако эти препараты безопасны не для всех, и длительное применение может привести к осложнениям и побочным эффектам.

Некоторые натуральные добавки могут помочь бороться с воспалением, хотя не все добавки подходят для всех типов воспалений.

В этой статье мы описываем некоторые из наиболее эффективных противовоспалительных добавок, которые люди могут захотеть попробовать, в зависимости от причины их воспаления.

Омега-3 жирные кислоты, которыми много жирной рыбы, такой как треска, являются одними из самых мощных противовоспалительных добавок.

Эти добавки могут помочь бороться с несколькими типами воспалений, включая воспаление сосудов. Воспаление сосудов является значительным фактором риска сердечных заболеваний и сердечного приступа.

В одном исследовании с участием 250 человек, страдающих от остеохондроза, 59% участников смогли заменить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рыбьим жиром.

Правильная дозировка зависит от эффективности добавки. Некоторые продукты выпускаются в форме таблеток, тогда как другие производители продают омега-3 в виде масла.При использовании этих продуктов люди всегда должны следовать инструкциям на упаковке.

Как и многие противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, омега-3 жирные кислоты и рыбий жир могут увеличить риск кровотечения. Людям с нарушениями свертываемости крови и тем, кто принимает антикоагулянты, не следует принимать эту добавку.

Омега-3 жирные кислоты можно приобрести в Интернете.

Куркумин, который является активным ингредиентом куркумы, является растением из семейства имбирных. Исследования на животных показали, что это может помочь уменьшить воспаление, ускорить заживление ран и даже снизить риск рака.

Исследование 2011 года также показало, что куркумин может помочь уменьшить воспаление, вызванное метаболическими нарушениями, связанными с ожирением. Куркумин изменил несколько воспалительных процессов, снизив инсулинорезистентность, гипергликемию и гиперлипидемию.

Типичная дозировка куркумина составляет 400–600 миллиграммов (мг) три раза в день.

Хотя куркумин безопасно принимать с низкими дозами НПВП, более высокие дозы могут увеличить риск кровотечения. Куркумин также увеличивает риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты, и у людей с нарушениями свертываемости крови.

Куркумин можно приобрести в Интернете.

S-аденозилметионин (SAM-e) - это вещество, которое организм вырабатывает естественным образом. Он играет важную роль в эпигенетической регуляции генов.

Эпигенетические факторы влияют на экспрессию и поведение генов, включая или выключая одни гены и изменяя действие других.

Врачи иногда рекомендуют SAM-e для лечения симптомов депрессии, остеоартрита и некоторых заболеваний печени, поскольку воспаление может играть роль в каждом из них.

Несколько клинических испытаний показали, что SAM-e может помочь облегчить боль и воспаление, связанные с различными типами артрита - иногда так же, как НПВП.

Правильная дозировка зависит от состояния человека. Например:

  • При фибромиалгии человек может принимать 200–800 мг два раза в день.
  • При депрессии человек может принимать 800–1600 мг два раза в день.
  • При остеоартрите человек может принимать 600–1200 мг три раза в день.

SAM-e может взаимодействовать с широким спектром лекарств, поэтому люди не должны принимать его без предварительной консультации с врачом.

В высоких дозах SAM-e может вызвать рвоту, диарею, газы и тошноту, поэтому людям нельзя превышать рекомендованную дозу.

Добавки SAM-e можно приобрести в Интернете. Исследования показывают, что цинк снижает окислительный стресс у пожилых людей.

Некоторые исследования показывают, что цинк является мощным противовоспалительным средством, которое может поддерживать иммунную систему и снижать некоторые маркеры воспаления.

Согласно статье 2014 года, цинк снижает воспаление и окислительный стресс у пожилых людей. Окислительный стресс вызывает воспаление и может увеличить риск множества заболеваний, включая рак.

Цинк также снизил уровень инфекций на 66%.

Люди с дефицитом цинка более склонны к артриту, что предполагает связь между дефицитом цинка, воспалением и болью.

Обычная суточная доза добавок цинка составляет 11 мг для мужчин и 8 мг для женщин.Прием более 40 мг в день может быть опасным.

Цинк может взаимодействовать с кальцием, диуретиками и некоторыми антибиотиками, поэтому перед тем, как попробовать эту добавку, людям следует поговорить с врачом.

Добавки цинка можно приобрести в Интернете.

Врачи давно подозревали, что зеленый чай может бороться с воспалением, потому что у людей, живущих в регионах, которые потребляют больше зеленого чая, ниже уровень заболеваний, связанных с воспалениями.

Исследования показывают, что зеленый чай может подавлять выработку определенных воспалительных химических веществ.Это также может помочь замедлить потерю хряща, уменьшая симптомы артрита.

Большинство врачей рекомендует выпивать три или четыре чашки зеленого чая в день или принимать 300–400 мг экстракта зеленого чая в день.

Зеленый чай содержит кофеин, поэтому он небезопасен для тех, кто чувствителен к кофеину. Кофеин может вызвать проблемы с желудком, такие как диарея.

Некоторые компании производят зеленый чай без кофеина, но исследователи еще не знают, эффективен ли этот вид зеленого чая для уменьшения воспаления.

Экстракт зеленого чая можно приобрести в Интернете.

Смола Boswellia serrata , или ладан, может облегчить как воспаление, так и боль.

Он также может помочь уменьшить потерю хряща и обратить вспять аутоиммунные симптомы. Это быстродействующая добавка, которая может помочь от боли при остеоартрите всего за 5 дней.

Обычная дозировка - это экстракт, содержащий 30–40% босвеллиевых кислот, который человек принимает по 300–500 мг два-три раза в день.

Комбинация ладана с куркумином может повысить его эффективность, и некоторые исследования показали, что люди переносят эту комбинацию лучше, чем диклофенак НПВП.

Ладан обычно безопасен и не вызывает побочных эффектов. Однако некоторые люди сообщают о боли в животе и желудочно-кишечных проблемах, таких как диарея.

Добавки ладана можно приобрести в Интернете.

Капсаицин - это ингредиент, который дает острым перцам тепло. Вещество P, ключевой компонент капсаицина, может снизить способность организма чувствовать и передавать боль.

Некоторые исследования показывают, что капсаицин может помочь при нервной и мышечной боли.

Некоторые производители предлагают кремы с капсаицином, которые можно наносить непосредственно на болезненные участки.Также могут помочь добавки капсаицина. Опять же, люди, принимающие их, должны следовать указаниям на упаковке.

Капсаицин может раздражать кожу и глаза, поэтому после использования необходимо тщательно мыть руки.

Добавки капсаицина можно приобрести в Интернете.

Кошачий коготь получают из различных растений ункарии, включая Uncaria tomentosa и Uncaria guianensis .

Исследования показывают, что кошачий коготь может уменьшить различные формы воспаления.Он особенно эффективен при подавлении TNF-альфа, воспалительного химического вещества в организме.

Если вы употребляете чай из кошачьих когтей, человек может выпить 1000 мг коры корня на 8 унций воды. Также безопасно употреблять в виде порошка в форме капсул в суточных дозах 20–60 мг.

Хотя кошачий коготь в целом безопасен, в двух отчетах о случаях заболевания предполагается, что он может вызывать почечную недостаточность у людей с волчанкой. Он также может вызывать тошноту, хотя некоторые исследования показывают, что НПВП индометацин также может уменьшить боль в желудке.

Добавки «Кошачий коготь» можно приобрести в Интернете.

Поделиться на PinterestСуществует широкий выбор противовоспалительных препаратов, отпускаемых по рецепту.

Противовоспалительные добавки подходят не всем. Почти во всех случаях этим добавкам требуется время, чтобы снять воспаление.

Итак, люди, которым требуется немедленное обезболивание, могут попробовать другие варианты, в дополнение к противовоспалительным добавкам или вместо них. Некоторые варианты включают:

  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC): Лекарства, такие как ибупрофен, ацетаминофен и аспирин, могут помочь при боли, связанной с воспалением.Они также могут уменьшить отек после недавней травмы.
  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту: Широкий спектр лекарств, отпускаемых по рецепту, может помочь при воспалении и боли.
  • Противовоспалительная диета: Некоторые люди сосредотачиваются на еде, уменьшающей воспаление, в то время как другие избегают продуктов, которые могут вызвать воспаление. Жареные продукты, сода, рафинированные углеводы и красное мясо могут вызвать воспаление, а орехи, черника, клубника, оливковое масло, помидоры и листовые зеленые овощи могут помочь с ним бороться.

Натуральные противовоспалительные добавки могут помочь организму бороться с болью и воспалением. Они могут даже предотвратить некоторые долгосрочные осложнения хронического воспаления, такие как рак.

Перед тем, как попробовать новое противовоспалительное средство, даже естественное, важно проконсультироваться с врачом. Природные средства правовой защиты часто являются сильнодействующими лекарствами, которые могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Однако, работая, они могут уменьшить потребность в приеме рецептурных или безрецептурных лекарств.

.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Если у вас болит спина, головная боль, артрит или лихорадка, скорее всего, вам понадобится НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) для облегчения.

Вы принимаете НПВП каждый раз, когда принимаете аспирин, Advil® или Aleve®. Эти препараты являются обычными обезболивающими и жаропонижающими. Каждый день миллионы людей выбирают НПВП, чтобы облегчить головную боль, ломоту в теле, отек, скованность и жар.

Вы знаете наиболее распространенные НПВП:

  • Аспирин (доступен как отдельный ингредиент, известный под различными торговыми марками, такими как Bayer® или St. Joseph®, или в сочетании с другими ингредиентами, известными под торговыми марками, такими как Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® или Excedrin®).
  • Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Motrin® и Advil®).
  • Напроксен натрия (известный под торговой маркой Aleve®).

Вы можете приобрести безрецептурные НПВП в аптеках и супермаркетах, где вы также можете купить менее дорогой генерический (не фирменный) аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП. Это болеутоляющее и жаропонижающее средство, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Однако ацетаминофен иногда сочетается с аспирином в безрецептурных продуктах, таких как некоторые разновидности Excedrin®.

Для чего вы применяете НПВП?

Для лечения используются

НПВП:

Их также можно использовать для снижения температуры или облегчения незначительных болей, вызванных простудой.

Как действуют НПВП?

НПВП блокируют выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление.НПВП хорошо справляются с болью, вызванной медленным повреждением тканей, например болью при артрите. НПВП также хорошо помогают при болях в спине, менструальных спазмах и головных болях.

НПВП действуют как кортикостероиды (также называемые стероидами), но без многих побочных эффектов стероидов. Стероиды - это искусственные препараты, похожие на кортизон, естественный гормон. Как и кортизон, НПВП уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при заболеваниях и травмах суставов и мышц.

Как долго мне следует принимать безрецептурные НПВП?

Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при боли, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.НПВП, отпускаемые без рецепта, хорошо снимают боль, но они предназначены для краткосрочного использования.

Если ваш врач разрешает вам принимать НПВП в течение длительного периода времени, вы и ваш врач должны следить за опасными побочными эффектами. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, возможно, вам потребуется изменить лечение.

Как долго действуют НПВП?

Это зависит от НПВП и состояния, которое лечат. Некоторые НПВП могут подействовать в течение нескольких часов, а другие могут занять неделю или две.

Как правило, при острых (резкая внезапная боль) мышечных травмах мы рекомендуем быстро подействующие НПВП.Однако их может потребоваться принимать каждые четыре-шесть часов из-за их короткого времени действия.

При остеоартрите и ревматоидном артрите, которые требуют длительного лечения, врачи обычно рекомендуют НПВП, которые принимают только один или два раза в день. Однако обычно требуется больше времени, чтобы эти препараты оказали терапевтический (заживляющий) эффект.

Как прописываются НПВП?

НПВП назначают в разных дозах в зависимости от состояния. Эти препараты, возможно, потребуется принимать от одного до четырех раз в день.Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вам могут назначить более высокие дозы НПВП, например, если у вас ревматоидный артрит (РА). РА часто вызывает сильный жар, отек, покраснение и жесткость суставов. Более низкие дозы могут быть назначены при остеоартрите и острых мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто отсутствует тепло или покраснение в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Вам и вашему врачу может потребоваться опробовать несколько типов НПВП, чтобы подобрать для вас наиболее подходящий.

Когда назначают более сильные НПВП?

НПВП, отпускаемые по рецепту, часто рекомендуются при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит и остеоартрит средней и тяжелой степени. Эти НПВС также назначают при умеренно болезненных опорно-двигательного аппарата, таких как боль в спине.

Какие НПВП отпускаются по рецепту?

Вот несколько примеров НПВП, отпускаемых по рецепту. Некоторые НПВП доступны только в виде генериков (без торговых наименований).

Общие наименования / распространенные торговые марки
  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Диклофенак (Вольтарен® [доступен под торговой маркой для местного применения])
  • Фенопрофен (Nalfon®)
  • Индометацин (Индоцин® [доступен под торговым наименованием в жидкой форме])
  • Кеторолака трометамин (Торадол®)

Родовые наименования (без брендов)

  • Меклофенамат натрия.
  • Дифлунисал.
  • Толметин.
  • Кетопрофен.
  • Флурбипрофен.

Как мой врач выбирает НПВП, который мне подходит?

При планировании лечения ваш врач оценивает эффективность и риски этих препаратов. Ваша история болезни, медицинский осмотр, рентген, анализы крови и наличие других заболеваний - все это играет важную роль в принятии решения о том, какие НПВП подойдут вам.

После начала программы приема НПВП регулярно посещайте врача, чтобы проверить наличие каких-либо вредных побочных эффектов и, при необходимости, внести какие-либо изменения.Для этой части вашего лечения могут потребоваться анализы крови или другие тесты (включая тест на функцию почек).

Есть ли особые предупреждения, связанные с использованием НПВП?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы маркировка НПВП содержала следующие конкретные предупреждения:

Эти предупреждения относятся к НПВП, не относящимся к аспирину:

  • НПВП, не относящиеся к аспирину, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Этот риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска (например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) сердечных заболеваний.Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска. Этот риск может возникнуть на ранних этапах лечения и может возрасти при более длительном применении.
  • Проблемы с сердцем, вызванные приемом НПВП, отличных от аспирина, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
  • НПВП, не относящиеся к аспирину, не следует использовать непосредственно до или после операции по шунтированию сердца.

Это предупреждение относится ко всем НПВП, включая аспирин:

НПВП могут увеличить вероятность серьезных побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения.Эти побочные эффекты могут возникать без предупреждающих знаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

  • Более старые.
  • В анамнезе язвы желудка или кровотечения.
  • Принимают антикоагулянты.
  • Вы получаете несколько НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
  • Выпивать три или более алкогольных напитка в день.

Каковы общие побочные эффекты НПВП?

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы НПВП или принимаете их в течение длительного времени.Некоторые побочные эффекты легкие и проходят, другие более серьезны и требуют медицинской помощи. Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендованную. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Перечисленные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, но могут быть и другие. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном лекарстве.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) симптомы, такие как:

Эти желудочно-кишечные симптомы обычно можно предотвратить, если принимать препарат с пищей, молоком или антацидами (такими как Maalox® или Mylanta®).

Позвоните своему врачу, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, даже если вы принимаете НПВП с пищей, молоком или антацидом. Возможно, потребуется отменить и изменить НПВП.

Другие побочные эффекты НПВП включают:

  • Головокружение.
  • Чувство головокружения.
  • Проблемы с балансом.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Легкие головные боли.

Если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах я должен сразу рассказать своему врачу о ?

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, важно сразу же позвонить своему врачу :

Желудочно-кишечный тракт / мочевой

  • Черный стул - стул с кровью или черный дегтеобразный.
  • Кровянистая или мутная моча.
  • Сильная боль в животе.
  • Кровь или материал, похожий на кофейную гущу в рвоте (кровотечение может возникнуть без предупреждающих симптомов, таких как боль).
  • Невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
  • Необычная прибавка в весе.
  • Желтуха.

Голова (зрение, слух и т. Д.):

  • Затуманенное зрение.
  • Звон в ушах.
  • Фоточувствительность (повышенная светочувствительность).
  • Очень сильная головная боль.
  • Изменение силы с одной стороны больше, чем с другой, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса.

Возможные аллергические реакции и другие проблемы

  • Задержка жидкости (определяется по отеку рта, лица, губ или языка, вокруг щиколоток, ступней, голеней, рук и, возможно, вокруг глаз).
  • Сильная сыпь или крапивница или красная шелушащаяся кожа.
  • Зуд.
  • Необъяснимый синяк и кровотечение.
  • Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель.
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.
  • Острая утомляемость, симптомы гриппа.
  • Очень сильная боль в спине.
  • Чувство сильной усталости и слабости.

Могу ли я принимать НПВП, если я лечусь от высокого кровяного давления?

НПВП могут вызывать у некоторых людей высокое кровяное давление (гипертонию).Возможно, вам придется прекратить прием НПВП, если вы заметите повышение артериального давления, даже если вы принимаете лекарства от давления и соблюдаете диету. Перед тем, как начать прием НПВП, спросите об этом своего врача.

В каких случаях мне следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП?

Если у вас есть какие-либо из следующих условий или обстоятельств, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП:

  • Беременность (в третьем триместре следует избегать приема НПВП.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования в первом или втором триместре).
  • Дети и подростки с вирусными инфекциями (с лихорадкой или без нее) не должны получать аспирин или аспиринсодержащие продукты из-за риска синдрома Рея (редкое, но смертельное заболевание, которое может поражать мозг и печень).
  • Те, кому предстоит хирургическая операция, в том числе стоматологическая.
  • Люди, употребляющие три и более алкогольных напитка в день.
  • Астма, усиливающаяся при приеме аспирина.
  • Если вам 65 лет и старше.

Состояния болезни

Сердце и кровотечение

  • Проблемы с кровотечением (люди, у которых в анамнезе длительное время кровотечения или у которых легко появляются синяки).
  • Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
  • Активная застойная сердечная недостаточность.
  • История инсульта или сердечного приступа.

Аллергические и лекарственные взаимодействия

  • Известная аллергия на лекарства, особенно на аспирин, другие НПВП и сульфамидные препараты.
  • Носовые полипы (повышают вероятность аллергии на НПВП).
  • Перед началом приема НПВП проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом, чтобы определить, совместимы ли ваши текущие лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также ваши диетические / растительные добавки с НПВП. Особенно делайте это, если вы принимаете варфарин (Кумадин®), клопидогрель (Плавикс®), кортикостероиды (например, преднизон), фенитоин (Дилантин®), циклоспорин (Неорал®, Сандиммун®), пробенецид и литий (Литобид®).
  • Если вы принимаете диуретики (также известные как водные пилюли) для контроля артериального давления, у вас может быть повышенный риск проблем с почками, если вы принимаете НПВП.
  • Фенилкетонурия (ФКУ). Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, подслащены аспартамом, источником фенилаланина.

Могут ли НПВП вызывать аллергические реакции?

В редких случаях НПВП может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок. Если это происходит, обычно это происходит вскоре после того, как человек начинает принимать НПВП.Симптомы этой реакции включают:

  • Опухшие глаза, губы или язык.
  • Затрудненное глотание.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боль или стеснение в груди.

При появлении любого из этих симптомов позвоните 9-1-1 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните, что перед назначением любого лекарства сообщите своему врачу:

  • Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
  • Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) и / или травяные или диетические добавки.
  • Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
  • Если у вас проблемы с приемом лекарств.
  • Если у вас анемия, заболевание почек или печени, желудочная или пептическая язва, болезнь сердца, высокое кровяное давление, кровотечение или проблемы со свертыванием крови, астма или рост в носу (полипы носа).

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.01.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

новых противовоспалительных препаратов могут помочь в лечении депрессии

Новая группа противовоспалительных препаратов может помочь в лечении депрессии, говорится в новом обзоре.

Согласно обзору ранее опубликованных исследований, связь между этими препаратами и депрессией может пролить свет на роль воспаления в состоянии психического здоровья.

Согласно обзору, который был опубликован сегодня, было обнаружено, что новые противовоспалительные препараты, которые в настоящее время используются для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз, также уменьшают симптомы депрессии.18) в журнале Molecular Psychiatry. [5 спорных методов лечения психических заболеваний]

В исследованиях, которые исследователи рассмотрели в своем обзоре, эти препараты не тестировались как лекарства от депрессии как таковые. Скорее всего, препараты были протестированы как средства лечения аутоиммунных состояний, но исследователи также собрали данные о симптомах депрессии у пациентов.

Полученные данные показывают, что дальнейшие исследования этих препаратов для лечения людей с депрессией оправданы, заявили исследователи.

«Для нас становится все более очевидным, что воспаление играет роль в депрессии, и теперь наш обзор показывает, что можно лечить этих людей с помощью некоторых противовоспалительных препаратов», - сказал доктор Голам Хандакер, психиатр из Университета Кембридж в Англии и старший автор обзора, говорится в заявлении.

«Однако это не обычные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен», - добавил Хандакер.

Согласно обзору, исследователи сосредоточили свое внимание на группе препаратов, которые воздействуют на воспалительные белки в организме, которые называются цитокинами.Иммунная система вырабатывает цитокины, когда борется с инфекцией. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке производит эти цитокины, и в результате они повреждают собственные клетки человека.

Предыдущие исследования показали, что существует связь между уровнем цитокинов в крови человека и риском депрессии у этого человека, пишут авторы. Предыдущее исследование той же группы исследователей показало, что дети с высоким уровнем цитокинов более склонны к развитию депрессии или психоза в молодом возрасте.

В рамках нового обзора исследователи провели несколько метаанализов. В одном метаанализе, например, они рассмотрели семь рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали эти «антицитокиновые» препараты с плацебо. Согласно обзору, семь испытаний включали в общей сложности 2370 человек с аутоиммунными заболеваниями.

Пациенты, которым давали противовоспалительные препараты, «показали значительное улучшение» симптомов депрессии по сравнению с теми, кому давали плацебо, пишут исследователи.

В ходе отдельного анализа исследователи обнаружили, что антидепрессивное действие препаратов не было связано с улучшением физических симптомов. Другими словами, лекарства помогали людям при депрессии, даже если они не помогали лечить симптомы аутоиммунного состояния людей.

«Результаты дают важные подсказки относительно роли воспалительных цитокинов в депрессии», - написали исследователи в своем исследовании.

Кроме того, результаты показали, что антицитокиновые препараты могут быть особенно полезны для лечения людей с депрессией в случаях, когда антидепрессанты не работают.Предыдущие исследования показали, что, согласно обзору, у пациентов с высоким уровнем воспаления в организме антидепрессанты с меньшей вероятностью подействуют. Поэтому возможно, что противовоспалительные препараты могут быть полезны в таких случаях депрессии, пишут исследователи.

Поскольку исследователи изучили исследования, в которых препараты использовались для лечения аутоиммунных состояний, «слишком рано говорить о том, могут ли эти антицитокиновые препараты использоваться в клинической практике при депрессии», - также сказал Питер Джонс, профессор психиатрии. в Кембриджском университете и соавтор исследования, говорится в заявлении.

«Нам потребуются клинические испытания, чтобы проверить, насколько они эффективны у пациентов, у которых нет хронических состояний, для которых были разработаны лекарства», - сказал Джонс. Кроме того, некоторые препараты «могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, которые необходимо устранить», - добавил Джонс.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Смотрите также