Социальные сети:

Проверка у уролога


Что делает уролог на приеме и как проходит осмотр у мужчин и женщин

Перечень узких специализаций врачей способен привести пациента в легкое замешательство. Поэтому при любых патологиях вы посещаете участкового терапевта, чтобы он разобрался, куда вас направить дальше. Заподозрить патологии мочеполовой системы и самих почек несложно. Маркер для этого – неудовлетворительные анализы мочи и определенные жалобы. Для подробного обследования и уточнения диагноза вы получаете направление к врачу урологу.

Не стоит считать врача уролога исключительно мужским (это распространенное мнение). Врач данной специализации занимается патологиями мочеполовой системы независимо от того, у человека какого пола они возникли. Пожалуй, в отдельную группу можно выделить лишь детских урологов, которые лечат маленьких пациентов. Разделение всех врачей на взрослых и детских обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями детского организма.

Что лечит врач уролог

Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:

  • Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
  • Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
  • Патологии предстательной железы.
  • Недуги почек и надпочечников.
  • Бесплодие.

Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.

Классификация врачей

Все урологические специальности делятся на дополнительные, более узкие группы:

  1. Урогеникология. Врач занимается лечением урогинекологических недугов у женщин. Существует большое количество патологий, которые можно в равной степени считать и урологическими и гинекологическими.
  2. Андрология. Врач андролог лечит патологии мужчин. Сюда относятся не только воспалительные заболевания, но и врожденные дефекты мужской половой системы.
  3. Детская урология. Консультация детского уролога нужна при врожденных дефектах мочеполовой системы и т.п.
  4. Онкоурология. Ее цель – найти и вылечить онкологические процессы мочеполовой системы.
  5. Фтизиоурология. Лечит урологические патологии туберкулезной природы.
  6. Гериатрическая урология. Достаточно обширная и сложная область урологической науки. Ее контингент – пожилые пациенты.
  7. Неотложная урология. Врач специализируется на оказании неотложной хирургической помощи в области мочеполовых органов.

Подготовка к приему

Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.

Как готовиться женщине

Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты.

Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов(фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.

Как готовиться мужчине

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

  • Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
  • Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

Прием уролога

Понимаем, что волнение для мужчин и женщин перед кабинетом врача — обычное дело. Что делает уролог на приеме, болезненно ли обследование, какие анализы требуются, как врач проводит диагностику? Эти мысли не дают вам покоя, и не позволяют войти в кабинет спокойным и расслабленным. А это необходимо.

Совет. Если вы слишком волнуетесь, перед посещением доктора, примите любые успокаивающие капли.

Ничего ужасного в кабинете уролога не происходит. Обследование начинается с обычной беседы. Отвечайте на вопросы врача подробно, это поможет точной диагностике. Если имеются хронические болезни, врачу нужно знать какие лекарства принимает пациент постоянно. Не забудьте о них упомянуть. Попутно врач изучает вашу амбулаторную карту, просматривает анализы, результаты которых должны быть в ней подклеены. Если прием первичный, и анализы вы не сдавали, доктор обязательно их назначает. Некоторые анализы пациенты сдают прямо в кабинете.

Следующий этап — пальпаторный (ручной) осмотр живота и почек. Выполняется на кушетке, иногда – стоя.

Для осмотра половых органов женщин доктор использует гинекологическое кресло. У мужчин врач проводит визуально и пальпаторно осматривает наружные половые органы, после чего приступает к обследованию предстательной железы. Анатомически предстательная железа мужчин с одной стороны прилегает к пузырю, с другой – касается прямой кишки. Поэтому единственно возможный способ определить размеры, плотность органа – обследовать ее через анальное отверстие. Для этого пациенту предлагают опереться на кушетку, наклонившись вперед. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату. К сведению, таким же методом проводят массаж простаты у мужчин, анализы секрета из предстательной железы так же берутся с использованием пальцевого воздействия на железу.

Осмотр простаты у мужчин может вызывать боль только при наличии острого простатита. В других случаях процедура безболезненна.

Как выбрать хорошего специалиста

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

  • Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
  • Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Пользоваться советами коллег и друзей мы бы не очень рекомендовали. Их опыт не обязательно был удачным, огромное значение имеет психологический аспект приема. Если вы все — таки отправляетесь к урологу в частную структуру, предварительно уточните наличие лицензии и дипломов о соответствующем образовании. Серьезные мед. учреждения их не прячут.

что за врач, какие заболевания лечит

Оглавление

Уролог является врачом, который осуществляет диагностику, профилактику и лечение заболеваний мочеполовой системы. Записаться на прием к нему могут как женщины, так и мужчины. Специалисты оказывают комплексную медицинскую помощь при нарушениях работы мочеточников, мочевого пузыря, почек и уретры. Также врачи занимаются расстройствами половой системы у мужчин.

Урология является не только терапевтической, но и хирургической специальностью. Поэтому врачи обеспечивают и проведение оперативных вмешательств, которые могут быть направлены как на устранение различных патологий, так и врожденных и приобретенных эстетических дефектов.

В каких случаях следует обратиться к урологу?

Записаться к специалисту следует при:

  • Болях в паховой области (в том числе при мочеиспускании), в нижней части живота, в промежности и поясничной области
  • Недержании мочи
  • Присутствие в мочи крови и гноя
  • Редких и частых мочеиспусканиях
  • Невозможности совершения полового акта
  • Длительной эрекции ночью

К урологу пациента могут направить при подозрении на простатит и аденому простаты, заболевания мочевого пузыря и почек, инфекцию мочеполовой системы, бесплодие, пиелонефрит, цистит, везикулит, поликистоз почек, эректильную дисфункцию и иные патологии.

Посещать врача следует и в том случае, если вас ничего не беспокоит. Консультации урологов проводятся в рамках ежегодной диспансеризации.

Важно! Если в анамнезе имеются заболевания мочеполовой системы, посещать врача следует чаще. Ориентировочные сроки контрольных осмотров и обследований устанавливаются специалистом.

Как проходит осмотр у врача?

К приему следует заранее подготовиться.

Для этого:

  • Воздержитесь от половых актов за 1-2 суток
  • За 1-2 часа опорожните мочевой пузырь
  • За несколько часов опорожните кишечник
  • Перед походом в клинику примите душ и наденьте чистое белье

Если у вас уже есть результаты анализов и инструментальных обследований, обязательно возьмите их с собой. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, запишите их названия.

Консультация у уролога включает:

  • Сбор анамнеза. Постарайтесь ответить на все вопросы врача, касающиеся беспокоящих вас симптомов, генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, длительности их проявления, иных особенностях. Это позволит назначить нужную уточняющую диагностику и быстро определить тип и степень развития патологии
  • Физикальный осмотр. Он включает как визуальный осмотр, так и пальпацию органов мочеполовой системы
  • Мазок из уретры. Исследование проводится с целью обнаружения патогенных микроорганизмов и инфекций. Диагностика позволяет выявить такие заболевания, как воспаление мочевого пузыря, воспаление уретры и простатит
  • Выдачу направлений на инструментальную и лабораторную диагностику

Во время физикального осмотра у мужчин специалист оценивает:

  • Форму и размеры полового члена. Врач определяет степень его искривления, развития и иные особенности
  • Состояние кожи. Это позволяет выявить язвы, трещины, очаги воспаления и другие патологические состояния
  • Головку полового члена. При таком осмотре обнаруживаются фимоз и воспалительные процессы
  • Состояние яичек. Специалист прощупывает их и придатки, определяет размеры, форму и консистенцию
  • Состояние мошонки. Можно обнаружить очаги воспалительных и инфекционных процессов, а также варикоцеле (варикозное расширение вен)
  • Состояние мочевого пузыря и почек. При таком осмотре выявляются воспалительные и иные патологические процессы

Проводится и пальцевое ректальное исследование простаты. При этом пациент располагается на боку и прижимает колени к груди. Врач ощупывает простату через стенку прямой кишки, оценивая ее форму, размеры и общее состояние. Если пациент ощущает боль, он должен сообщить об этом урологу.

Осмотр у женщин проводится на кресле. В ходе осмотра врач изучает состояние наружных половых органов и мочеиспускательного канала. В обязательном порядке пальпируется область почек и мочевого пузыря. При этом оценивается реакция пациента на все действия. Боль во время осмотра может стать важным признаком воспалительного процесса и целого ряда других патологий.

Методы лечения

Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента и его текущего состояния, а также сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Направлено на устранение симптомов и причины патологии.

Консервативная терапия может включать назначение:

  • Инъекций препаратов, обеспечивающих достижение быстрого результата
  • Таблетированных средств (противовоспалительных, спазмолитических и др.)
  • Препаратов в виде свечей и др.

Лечение у уролога простатита, цистита и иных заболеваний может сопровождаться назначением витаминных комплексов и физиотерапевтических процедур. При соблюдении всех рекомендаций врача избавиться от симптомов патологий и их причин можно достаточно быстро. Затягивается терапия при запущенных стадиях заболеваний.

Хирургическое лечение

При ряде заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство.

В рамках оперативного лечения проводятся:

  • Резекция надпочечника, мочевого пузыря и почки
  • Устранение опущения почки
  • Удаление кист и опухолей
  • Устранение камней из мочевыводящих путей и др.

Современные урологические операции делятся на 3 группы:

  • Трансуретральные. При таких вмешательствах доступ к операционному полю обеспечивается через мочеиспускательный канал. Обычно так удаляют камни из мочевыводящих путей, проводят резекцию простаты при аденоме, устраняют стриктуры уретры
  • Ретроперитонеальные. Они проводятся с доступом к операционному полю со стороны поясницы. Подобные операции позволяют устранять патологические изменения в почках и надпочечниках
  • Лапароскопические. При таких вмешательствах доступ к операционному полю обеспечивается через прокол в брюшной стенке. Лапароскопические операции назначаются для устранения врожденных аномалий органов, терапии варикоцеле, удаления образований почек и предстательной железы

Важно! Выбор в пользу конкретной методики лечения потенции и иных патологий осуществляет уролог. Любые оперативные вмешательства осуществляются только в том случае, если консервативная терапия нецелесообразна или не дает желаемого результата.

Как записаться к специалисту?

Чтобы записаться к урологу на лечение или с целью диагностики заболеваний, необходимо позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Рекомендуем обращаться к специалисту как можно раньше, не откладывая консультацию и не затягивая постановку диагноза и начало курса терапии.

Важно! Постарайтесь отказаться от приема лекарственных препаратов до посещения врача, так как это может затруднить обследование, изменив общую картину заболевания.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Наши специалисты владеют всеми необходимыми для оказания помощи пациентам знаниями и навыками. Урологи применяют международные протоколы лечения и внедряют собственные методики
  • Возможности диагностики и лечения всего перечня заболеваний мочеполовой системы. У нас можно пройти УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопические и другие исследования. Специалисты осуществляют терапию простатита, рака простаты, снижения полового влечения, мочекаменной болезни и иных патологий
  • Полный комплекс услуг. В клинике проводятся консультации, осуществляется диагностика, подготовка к операциям, хирургические вмешательства, успешное восстановление после них
  • Комфортные условия пребывания в стационаре после оперативных вмешательств. Палаты оснащены мебелью и техникой, кнопками вызова персонала. За пациентами наблюдают медсестры и врачи
  • Индивидуальный подход. Программы лечения и профилактики составляются на основе подробных отчетов о состоянии здоровья пациента. Это позволяет своевременно корректировать терапию, подбирая ее в соответствии с особенностями больного

Не откладывайте посещение уролога с целью диагностики и лечения на потом, особенно если вас беспокоят выраженные симптомы определенных патологий. Это только усугубит ситуацию.

Прием и осмотр у уролога: необходимость процедуры, подготовка

Врач-уролог – это специалист по заболеваниям в мочеполовой сфере: почки и надпочечники, мочевой пузырь, половые органы.

В его обязанности входят диагностические операции, проведение лечения и дальнейшие профилактические мероприятия по предотвращению возникновения урологических заболеваний.

Принято считать, что уролог — это только мужской врач. Такое распространенное мнение не верно – уролог занимается проблемами мочеполовых расстройств у людей обоих полов.

К отдельной категории врачей можно отнести только детских врачей-урологов, ввиду физиологических отличий ребенка от взрослого человека.

Содержание статьи

Заболевания которые лечит уролог

В компетенции специалиста находятся следующие недуги:

  • недуги половых органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • проблемы и заболевания почек и надпочечников;
  • воспаление системы мочеиспускания – уретриты, циститы;
  • бесплодие;
  • новообразования в мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
  • травмы мочеполовой системы.

Классификация

Урология – это довольно обширная область медицины, которая подразделяется на несколько более узких категорий:

  1. Андрология – лечение патологии половой системы у мужчин: воспалительные процессы, врожденные дефекты половой системы.
  2. Фтизиоурология – лечение заболеваний туберкулезного происхождения.
  3. Урогеникология – лечение урогинекологических патологий у женщин.
  4. Гириатрическая урология – одна из сложнейших и обширных областей в урологии, контингентом которой являются пожилые пациенты.
  5. Онкоурология – лечение онкологических процессов, происходящих в мочеполовой системе пациента.
  6. Детская урология. Специалисты этой категории рассматривают проблемы у детей с врожденными недугами мочеполовой системы.
  7. Неотложная урология. Врачи данной группы оказывают немедленную хирургическую помощь обратившимся с ним пациентам с проблемами мочеполовых органов.

Когда следует обратиться к врачу

Существует два вида инфекционных заболеваний мочевыводящих путей:

  • поражающие верхние мочевые пути: мочеточники и почки;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в нижних мочевых путях: мочевой пузырь и уретра.

Симптомы инфекционных заболеваний в верхних мочевыводящих путях, при которых обязательно посещение специалиста:

  • озноб;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • боль в области спины или одном боку;
  • увеличение размеров почек (самостоятельно установить это сложно).

Симптомы возникновения инфекции в нижних мочевыводящих путях:

Единственным способом для определения наличия инфекции в мочевыводящих каналах является осмотр в доктора.

Проведя ряд тестов, он сможет диагностировать заболевание и назначит необходимый курс лечения.

Готовимся к визиту

Подготовка к посещению урологического отделения не занимает много времени. Процесс подготовки женщин немного отличен от процесса подготовки мужчин.

Подготовка мужчины к осмотру

Перед тем как посетить доктора мужчине необходимо провести гигиенический туалет.

Кроме этого, за два дня до посещения врача отказаться от половых контактов.

Поскольку на приеме врач обследует у мужчины предстательную железу посредством ввода пальцев в толстую кишку, потребуется провести ее очистку с помощью очистительной клизмы.

Возможна замена ее на прием слабительных препаратов.

Приготовление женщины

Готовиться к урологическому осмотру женщине следует аналогичным образом, как и перед посещением гинеколога. Женщин осматривают на гинекологическом кресле.

Собираясь на прием необходимо взять с собой пеленку или простыню. За сутки до приема у специалиста следует исключить половую связь.

Проводить спринцевание непосредственно перед самым осмотром не следует. Также нельзя осуществлять гигиену внешних половых органов при помощи фурацилина, хлоргексила или другого дезинфицирующего препарата, поскольку медицинскому специалисту потребуется взять анализы.

Использование дезинфицирующих растворов отрицательно скажется на достоверности результатов.

Что нужно ребенку

Родители должны понимать, что подготовка ребенка зависит от его возрастной категории, а именно:

  1. Младше трех лет.Детям, не достигшим трехлетнего возраста, никакой предварительной подготовки или соблюдение каких-либо гигиенических правил не требуется.
  2. Старше трех лет. В этом возрасте ребенок начинает понимать, что идет на прием к особому доктору. Родители должны рассказать ему о том, кто такой уролог и на чем он специализируется.
  3. Ребенок младших классов. В этом возрасте родителям следует рассказывать подробно, почему необходимо посещать медицинское учреждение и что от здоровья его половых органов будет в значительной мере зависеть его собственное здоровье, а также возможность в будущем стать родителем.
  4. Подросток. Если подросток ранее никогда не был на осмотре, родителям необходимо заранее подготовится к беседе. Подростки редко рассказывают об интимных проблемах, предпочитая молчать на данную тему. Предлагая подростку обратиться к специалисту, необходимо дать ему понять, что у него все хорошо, что все в порядке со здоровьем, однако осмотр совсем даже не помешает. Если подросток настаивает на том, чтобы в кабинете во время осмотра не было родителей, не стоит препятствовать этому.

Прием у специалиста

Следует понимать, что посещение врача-уролога – это дело обыкновенное. Никаких ужасных вещей при этом не происходит, процедура абсолютна безболезненна. Если все же перед посещением имеется какое-то волнение, можно принять успокаивающие капли.

Для всех пациентов обследование начинается с беседы. На вопросы специалиста нужно отвечать подробно. Это поможет провести более точную диагностику. При наличии хронических заболеваний врачу следует об этом рассказать.

Доктор изучает анализы и амбулаторную карточку пациента. Если анализы предварительно не сдавались, врач в обязательном порядке их назначит.

Ряд анализов пациент будет сдавать непосредственно в кабинете у доктора. После беседы доктор начинает осмотр.

Обследование мужчин

У мужчин специалист осматривает кожный покров вокруг полового члена, яички, мошонку, простату. Поскольку предстательная железа расположена в малом тазу, осмотр ее происходит через прямую кишку мужчины.

Исследование женщин

Урологический осмотр женщин проводится на гинекологическом кресле. Цель такого обследования – осмотр кожи паховой области, определение состояния мочевыводящих путей, почек и сухости слизистой влагалища. Для определения правильного диагноза это может сыграть важную роль.

Осмотр ребенка

Так же как и у взрослых людей, прием у детского уролога начинается со сбора информации. Родители ребенка рассказывают о его болезнях, здоровье в целом. Далее врач осматривает половые органы, исследует живот. Присутствие родителей во время осмотра является обязательным.

Дополнительные процедуры

После проведения обследования врач и пациент обсуждают дальнейший ход лечения, включающий проведение ряда дополнительных анализов. Проводиться они могут в день визита, либо при следующем визите. К дополнительным тестам относятся:

Данные процедуры помогут доктору подобрать соответствующий курс лечения.

В заключение

Чтобы своевременно диагностировать болезни в мочеполовой сфере следует проходить осмотр не меньше двух раз в год. Начальные стадии любого заболевания в урологии лечатся очень успешно за короткое время и не вызывают серьезных осложнений.

Мужчинам в возрасте более сорока лет посещение уролога является просто необходимостью. Не нужно стесняться или испытывать стыд, ведь забота о своем здоровье – это настоящий взрослый поступок.

Для предотвращения возникновения урологических заболеваний рекомендуется соблюдать ряд элементарных правил:

  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • исключить случайные половые контакты;
  • носить нижнее белье соответствующее своему размеру, отдавать предпочтение белью из натуральных материалов, обеспечивающих хороший воздухообмен;
  • носить одежду «по погоде», не сидеть продолжительное время на холодной поверхности;
  • соблюдать личную гигиену;
  • периодически проходить осмотр у уролога.

Во время проведения осмотра у доктора не стоит испытывать дискомфорта, неловкость, переживать и бояться. Лучше ведь 15-20 минут все перетерпеть, чем в дальнейшем лечить заболевание в более запущенной стадии.

что происходит и как подготовиться.

Уролог – это специалист, в чью компетенцию входит:

  • диагностика,
  • лечение
  • профилактика

патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин.

Некоторые по ошибке противопоставляют урологов гинекологам.

Это неверно – врач-уролог устраняет патологии, возникшие в органах мочевыделения независимо от пола пациента.

Что делает уролог на приеме?

  • Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента.

Расспрашивает его о том, когда возникли первые симптомы болезни, какие обстоятельства этому предшествовали и т.д.

Таким образом, он составляет историю болезни пациента.

В данные анамнеза входят также сведения о возможных попытках лечения, предпринятых пациентом до его обращения к врачу.

Если они имели место, выясняют, какие для этого использовались препараты и в течение какого срока больной их принимал.

  • После сбора анамнестических данных врач проводит осмотр наружных половых органов пациента (мошонка, половой член, вульва, паховые лимфатические узлы) на предмет возможного наличия выделений, сыпи, гиперемии или отечности тканей.

  • У мужчин исследуется предстательная железа.

Для этого может быть использован либо обычный пальцевый метод через прямую кишку.
Либо трансректальное УЗИ с помощью специального датчика.

  • При необходимости во время первичного приема уролог может провести дополнительные инструментальные исследования (цистоскопия, уретроскопия, УЗИ органов мошонки и малого таза, допплерография).
  • Врач отбирает мазок из уретры или влагалища.

Мазок берут, используя специальные инструменты – зонд, шпатель, бактериологическую петлю. У мужчин мазок из уретрального канала берут, используя одноразовый тонкий зонд – его вводят в просвет уретры на глубину 3-4 см, а затем вращательными, обратно поступательными движениями извлекают обратно. Полученный мазок помещают на чистое предметное стекло или в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Мазок может исследовать неокрашенным (нативный) и после окрашивания различными методами (Романовского-Гимза и др.). Мазок из влагалища, шейки матки у женщин получают в ходе гинекологического осмотра на кресле с использованием влагалищных зеркал. Стерильный инструмент вводят в просвет влагалища, не касаясь вульвы, и получают материал. При необходимости вместо мазка берут соскоб эпителия мочеполовых путей (для диагностики хламидиоза).

Мазок исследуют на флору с помощью световой микроскопии и на половые инфекции с помощью ПЦР.

Бактериоскопия позволяет выявлять в урогенитальном отделяемом таких возбудителей ИППП, как гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, гарднереллы. Такое исследование позволяет установить наличие в урогенитальном тракте воспаления – за счет обнаружения повышенного количества лейкоцитов, клеток эпителия и слизи. При кровотечении в мочеполовых путях в мазке находятся эритроциты.

ПЦР мазка позволяет диагностировать практически любую урогенитальную инфекцию. Благодаря высокой чувствительности и специфичности этот метод дает возможность с высокой точностью выявить геном возбудителя инфекции даже при его минимальной концентрации в исследуемом образце и в организме пациента. За счет этого ПЦР является наилучшим методом диагностирования скрыто и бессимптомно протекающих половых инфекций.

Помимо микроскопии и ПЦР, полученный урогенитальный мазок может использоваться для бактериологического исследования, или культурального посева. Для этого биологический материал высевают на специальные питательные среды и ставят на 5-7 суток в термостат, где при определенной температуре микроорганизмы культивируются. По истечении этого времени пробирки достают и идентифицируют выросшие колонии микробного патогена. Таким образом возможна точная диагностика большинства бактериальных половых инфекций – как специфических, так и неспецифических. Кроме того, при этом возможно определение наивысшей чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.

  • Может быть взята кровь для исследования методом ИФА или РИФ, а также моча для микроскопии осадка или ПЦР. Серологические исследования основаны на выявлении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к возбудителю инфекции. Так, серодиагностика является единственным методом верификации диагноза на сифилис. Широко используется серологический анализ для диагностики хламидиоза, вирусных инфекций (цитомегаловирус, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ и др.).
  • У мужчин может быть выполнена спермограмма, исследование сока простаты, анализ крови на уровень гормонов.

В большинстве случаев спермограмму и анализ спермы на половые инфекции делают при тех или иных заболеваниях яичек (орхиты, эпидидимиты), половой дисфункции, а также при подозрении на бесплодие. Секрет предстательной железы исследуют при поражениях простаты (простатит острый или хронический, везикулит, аденома простаты) – секрет ее получают с помощью массажа пальцевым методом. Исследовать сок простаты можно с помощью бактериоскопии, культурального посева и ПЦР. Анализ крови на гормональный профиль проводится в комплексе с другими методами при диагностике гормональных расстройств, половой дисфункции эндокринного генеза и бесплодии.

Что делает уролог на приеме мужчинам и женщинам.

Что делает врач-уролог на приеме?

Беседа с врачом любой специальности начинается со сбора анамнеза и жалоб: врач подробно расспрашивает пациента о том, что именно его беспокоит и как давно появились симптомы.

Получает информацию об образе жизни больного, об интимной сфере его жизни, перенесенных заболеваниях.

После диалога врач приступает к осмотру.

Что делает уролог женщинам?

Осмотр производится на гинекологическом кресле.

Уролог

  • осматривает кожу паховой области,
  • проводит пальпацию,
  • осматривает слизистую оболочку влагалища,
  • оценивает состояние мочевого пузыря, мочеточников, почек.
Что делает уролог мужчинам?
  1. осматривает кожу над половыми органами,
  2. пальпаторно оценивает состояние полового органа, мошонки и яичек с придатками, находящихся в ней,
  3. проводит пальцевое ректальное исследование простаты.

После осмотра, уролог дает направление на необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

После получения результатов анализов врач назначает соответствующее лечение.

Что делает уролог-андролог?

Если уролог занимается как мужчинами, так и женщинами, то андролог является только "мужским" специалистам.

Урология и андрология как специальности неотделимы друг от друга, но урология более широка.

Андрология изучает, в основном, узкий круг мужских проблем.

К андрологу следует обратиться при:

  1. импотенции,
  2. эректильной дисфункции (различных нарушениях эрекции),
  3. отсутствии полового влечения,
  4. проявлениях "мужского климакса"
  5. снижении либо полном отсутствии либидо.

На приеме андролог проводит расспрос и осмотр, как и врач-уролог.

Андролог выявляет и психологические причины нарушения половой функции.

Занимается поиском причин и лечением мужского бесплодия, а также всех заболеваний мужских половых органов.

Помимо назначения анализов и инструментального обследования, андролог направляет пациентов к другим специалистам, чтобы выяснить точную причину заболевания и заняться его лечением.

При визите к врачу не стоит бояться и испытывать неловкость.

Ведь лучше перетерпеть 15-20 минут, чем затем лечить последствия запущенных заболеваний.

При необходимости приема уролога обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Список анализов, необходимых урологу

Уролог – доктор, специализирующийся на болезнях мочеиспускательной системы. В основном к этому врачу обращаются представители сильного пола. Однако и женщина может прийти на прием, если ее беспокоят урологические проблемы.

Доктор на приеме работает по классической схеме: собирает у пациента анамнез, уточняет жалобы, проводит осмотр. В конечном итоге назначает анализы, прежде чем поставить диагноз и подобрать лечение.

Какие анализы нужны урологу для постановки верного диагноза, часто интересуются пациенты, и когда стоит посетить этого медицинского работника.

Как подготовиться к исследованиям, и какие анализы могут браться у женщины, если она обращается к урологу?

Когда стоит посетить уролога

К сожалению, далеко не все люди знают сегодня, на чем конкретно специализируются врачи-урологи. Принято считать, что к подобному доктору обращается мужчина. Если у него есть проблемы с мочеиспусканием или подозрение на заражение инфекцией, передающейся половым путем. Однако все не так просто.

Уролог – доктор, который также занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний, поражающих мочевой пузырь, почки, яички, половой член в целом.

Естественно, обращаются к врачу и женщины, у которых есть проблемы с мочеиспусканием, мочевым пузырем или почками. Отдельно также выделяется специальность уролога-андролога. Он специализируется на решении проблем с предстательной железой, бесплодием, нарушениями эрекции. Обратиться к доктору рекомендуется, если:

  • появились болевые ощущения, сопровождающие акты мочеиспускания;
  • из половых путей выделяются подозрительные субстанции с примесью крови, гноя и других субстратов, которые в норме должны отсутствовать;
  • у женщин появились сбои в менструальном цикле;
  • ощущаются боли в области живота или поясницы, которые могут иррадиировать в различные участки тела;
  • мужчина теряет половую силу, страдает от наступления слишком быстрых или, напротив, слишком медленных оргазмов;
  • половые контакты стали причинять неприятные ощущения представителю любого пола и др.

Появление любого из симптомов или сразу целого комплекса – весомый повод для того, чтобы посетить уролога. Правда, как показывает практика, женщина с подобными симптомами предпочитает обращаться к гинекологу. Это не ошибка.

Гинеколог при необходимости сможет направить пациентку к урологу.

Часто назначаемые анализы и правила подготовки

Многие пациенты задаются вопросом о том, какие анализы для мужчин назначаются чаще всего. В большинстве случаев доктор самостоятельно определяет оптимальный круг исследований. Ориентируясь на жалобы конкретного пациента и результаты осмотра.

Самостоятельно, без предварительной консультации проходить какие-либо исследования не рекомендуется. Почему так, часто интересуются пациенты. Дело в том, что человеку без медицинского образования сложно понять, какие анализы будут информативны в том или ином случае. Сделать это может только грамотный доктор.

Оценка мочи

Анализ мочи является одним из первых, которые рекомендуется пройти пациенту, обратившемуся к урологу. Объясняется это тем, что моча является прямым продуктом работы мочеполовой сферы. А значит, она способна указать на наличие множества отклонений. Подготовка к исследованию простая. Рекомендуется:

  • приобрести специальную стерильную емкость;
  • не совершать тщательный туалет половых органов перед тем, как собирать биоматериал;
  • первую порцию мочи слить в унитаз, а затем, задержав на несколько секунд мочеиспускание, подставить емкость и наполнить ее;
  • последнюю порцию также рекомендуется слить в унитаз;
  • биоматериал передают врачу как можно скорее.

Распространенная ошибка многих пациентов – привозить готовый анализ в стеклянной банке или любой другой емкости, найденной дома. Это неверное решение, которое искажает результаты исследования.

Доктор, получив биологический материал, сначала оценивает цвет и запах, а также прозрачность.

Затем с помощью специальных инструментов оценивается количество различных клеток. Что позволяет определить, например, наличие воспалительного процесса в организме.

Оценка крови

Общее исследование крови – еще один анализ, без которого редко обходится посещение любого врача. Чтобы получить общие сведенья о состоянии крови, ее забор производят из пальца. Эта процедура знакома всем с детства. Правила подготовки стандартные:

  • необходимо посетить больницу в утреннее время;
  • рекомендуется исключить стрессы за несколько суток до исследования;
  • стоит отказаться от утреннего приема пищи;
  • необходимо в течение пары дней перед исследованием придерживаться легкой диеты.

Для уролога стандартный анализ крови играет роль в первую очередь в том случае, если он берется у ребенка. У детей показатели нормы сильно отличаются от взрослых, что дает большой простор для диагностики. Если речь идет о взрослом мужчине, ему, скорее всего, порекомендуют сдать биохимию крови. Правила подготовки к этому исследованию стандартные, но кровь будет взята у пациента не из пальца, а из вены.

В биохимии определяют глюкозу, билирубин, холестерин и ряд других важных показателей. По ним доктор может судить о течении различных неблагоприятных процессов в организме человека. Также кровь может быть отправлена на исследование на гормоны. Его выполнять рекомендуют в том случае, если у представителя сильного пола есть признаки избытка или недостатка того или иного гормона.

Важно помнить о том, что для достоверной оценки уровня гормонов рекомендуется явиться в больницу к 6-7 утра. Так как в этот период концентрация биологически активных веществ максимальна.

Почечные пробы

Часто врачи-урологи, подозревая у пациента проблемы с почками, а не с мочевым пузырем или уретрой, назначают больному анализы, называемые почечными пробами. Суть исследования проста, с его помощью оценивается состав мочи.

В первую очередь уделяется внимание двум таким показателям, как креатинин и мочевина. Именно эти два продукта выводятся почками из организма в первую очередь. Их снижение или повышение может указать на наличие проблем.

Процедура сбора биологического материала для почечных проб не из приятных. Пациенту придется перенести постановку уретрального катетера.

Он необходим, чтобы собрать биологический материал сначала от одной почки, а затем от другой. Интервал забора материала составляет в среднем полчаса, но может и увеличиваться при необходимости.

Пациентам при подобном исследовании важно заранее уведомлять доктора, если они принимают какие-то специальные лекарства. Ведь прием некоторых препаратов может сказываться на работе почек, как в положительную, так и в отрицательную сторону. И эту погрешность необходимо учитывать. Отклонения в почечной пробе позволяют выявить опасное для жизни и здоровья состояние – почечную недостаточность.

Мазок из уретры и способы его исследования

Многие врачи, специализирующиеся на урологии, назначают своим пациентам исследование, называемое мазком из уретры. При этом анализе необходимо получить биологический материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Из-за строения этой структуры для мужчин процедура весьма неприятна.

Мужчине в уретру вставляется тонкая трубка, через которую и получают необходимый для исследования материал. Подготовка к мазку довольно проста:

  • рекомендуется на несколько дней отказаться от секса;
  • стоит придерживаться простой диеты;
  • перед сдачей анализа не проводят туалет половых органов с помощью антисептиков;
  • отказываются от приема антибиотиков заранее под медицинским контролем;
  • пока биологический материал не будет получен, не мочатся (в среднем 2-3 часа).

В дальнейшем мазок может исследоваться по-разному. Чаще всего его изучают под микроскопом, высеивают на специальные питательные среды, проводят ПЦР и ИФА. В каждом конкретном случае выбор способа оценки производится индивидуально. С помощью оценки мазка удается диагностировать половые инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др. Вирусные заболевания типа герпеса и ВПЧ также подвергаются подобной диагностике.

Дополнительные обследования

Посещение уролога при необходимости может включать в себя дополнительные анализы и инструментальные исследования. Если сделал уролог анализ мочи, крови, мазка, но результаты оказались неудовлетворительными? Или данных для постановки диагноза недостаточно, тогда возможно назначение других способов диагностики.

У мужчины помимо крови и мочи для анализа могут браться сперма, секрет предстательной железы. В этих биологических жидкостях также могут обнаруживаться возбудители, которые запустили патологические процессы в организме. В связи с этим представителю сильного пола может потребоваться подготовка к пальцевому ректальному исследованию. Именно с его помощью доктор получит для исследования секрет простаты. Также могут назначаться инструментальные исследования.

Нередко выполняют УЗИ органов малого таза. Это позволяет оценить структуру, местоположение и размеры мочевого пузыря, почек. Нередко проводят УЗИ яичек, чтобы оценить их структуру и работоспособность. Если есть подозрение на наличие ревматического поражения, доктор порекомендует выполнение ревмопроб. Также может быть назначен анализ на онкомаркеры, если есть подозрение на злокачественные процессы в организме.

Анализы, рекомендуемые для женщин

Нередко женщины, которые довольно редко обращаются к урологам, задаются вопросом о том, какие анализы может порекомендовать доктор для них. Как и в случае с мужчинами, многое зависит от клинической картины и результатов осмотра. Однако, в большинстве своем список анализов стандартен.

У женщин, как и у мужчин, берутся общие анализы мочи и крови, исследуется при необходимости уровень гормонов. Отличается технология взятия мазка.

Для представительниц прекрасного пола процедура безболезненная, проводится на гинекологическом кресле.

Но методы оценки биологического материала используют те же. Естественно, у женщины не получится взять для анализа секрет простаты или сперму. Но мазок у них берется из трех областей мочеполовой системы, в отличие от мужчин.

Инструментальные методики, а особенно УЗИ также часто используются в диагностическом поиске.

Врач-уролог – доктор, чья полноценная работа без проведения анализов невозможно. Объясняется это тем, что урологические заболевания имеют сходные клинические симптомы. Из-за чего отличить их друг от друга довольно сложно.

Опытный доктор всегда сможет подобрать пациенту оптимальный спектр анализов. Это поможет поставить правильный диагноз и выбрать лучшие средства для лечения!

Чего ожидать при первом посещении уролога

Уролог - это специалист, который занимается лечением заболеваний мужских репродуктивных органов, а также мужских и женских мочевыводящих путей. Независимо от того, какие у вас могут быть предубеждения из-за характера этой специальности, ваш первый визит к урологу не обязательно должен пугать или смущать!

Если ваш основной лечащий врач направил вас к урологу, вероятно, есть проблема со здоровьем, по которой ваш врач хочет получить второе мнение.Специалисты отлично подходят для более глубокого изучения определенных урологических проблем и предоставления специальных вариантов лечения, к которым ваш PCP может не иметь доступа. Хотя направление к специалисту не обязательно означает, что происходит что-то срочное, важно серьезно отнестись к визиту к урологу. Подготовьтесь к вопросам или опасениям, чтобы получить максимальную пользу от приема и найти правильное лечение.

Чтобы понять, чего ожидать во время вашего первого визита к урологу, вот разбивка того, почему вам следует обратиться к специалисту и из чего, вероятно, будет состоять ваш первый визит.

Зачем и когда нужно обращаться к урологу

Существует распространенное заблуждение, что урологи лечат только пациентов мужского пола. На самом деле уролог лечит как мужчин, так и женщин по поводу различных заболеваний мочевыделительной системы и репродуктивных органов. Ваш уролог является экспертом в области мочевыделительной системы, которая включает почки, мочевой пузырь, мочеточники (тонкие мышцы, переносящие мочу в мочевой пузырь) и уретру (трубку, выводящую мочу из мочевого пузыря).

Как мужчина, если вы страдаете одним из следующих состояний, вам рекомендуется обратиться к урологу:

Пациентам женского пола рекомендуется обращаться к урологу при следующих состояниях:

Как подготовиться к первому визиту к урологу

Как уже упоминалось, лучший способ максимально эффективно использовать свое время - это подготовиться.Когда ваш уролог будет располагать вашей полной информацией, он сможет предоставить вам точный план лечения на будущее.

Вот несколько советов по подготовке к первому визиту к урологу.

При регистрации вас, скорее всего, попросят сдать образец мочи для анализа мочи. Мы всегда рекомендуем приходить на прием с полным мочевым пузырем. Результаты анализа мочи дадут вашему врачу внутреннее представление о том, что происходит с органами вашей мочевыделительной системы.

Кроме того, вас могут попросить заполнить анкету, чтобы описать ваши симптомы. Предоставьте как можно больше подробностей. Оцените степень тяжести ваших симптомов и отметьте время. Всегда полезно записывать эту информацию заранее, а затем приносить ее с собой на прием. Проконсультируйтесь с урологом о своих симптомах и задайте любые вопросы.

Сотрудник будет записывать вашу подробную историю болезни, чтобы наши поставщики медицинских услуг могли иметь полное представление о вашем здоровье.Список любых лекарств, которые вы принимаете, должен быть включен в эту информацию и обновляться каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу. Не забудьте также упомянуть любые добавки или травы, которые вы принимаете.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, чего ожидать во время вашего первого визита к урологу, загрузите наше руководство: Шаги по подготовке к предстоящему приему к урологу . В это руководство включен список вопросов, которые следует задать врачу, и возможные диагностические услуги, которые он может порекомендовать.

Что ищет уролог

Уролог проведет медицинский осмотр, который может включать следующее:

  • Для мужчин с проблемами простаты пальцевое ректальное исследование является стандартом в этой отрасли. Этот осмотр позволяет врачу физически осмотреть простату. Другие тесты могут включать мазок из уретры, чтобы исключить любые заболевания, передающиеся половым путем, и анализ крови для проверки уровня ПСА (специфического антигена простаты).
  • Женщинам, страдающим рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), наряду с анализом мочи может быть проведен гинекологический осмотр.Для тестирования на низкое половое влечение у женщин обычно требуется анализ крови для определения уровня гормонов.
  • Пациенты с симптомами недержания мочи будут проходить стресс-тест от кашля для определения потери мочи.
  • Любые опасения относительно рака будут включать анализ крови и соответствующие медицинские осмотры.

После того, как ваш врач осмотрит вас, он обсудит свои выводы и возможные решения. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие виды лечения, как лекарства, физиотерапия или хирургическая процедура.Делайте записи, когда ваш врач обсуждает с вами план лечения. Пришло время задать любые уточняющие вопросы относительно того, что вам только что сказали. Помните, если вы в чем-то не уверены, просто спросите! Вы и ваш уролог вместе решите, что подходит именно вам.

Запись на прием к урологам штата Каролина

Во время вашего первого визита к урологу-специалисту в Каролине вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Наш квалифицированный медицинский персонал лечит весь спектр урологических заболеваний у взрослых, чтобы обеспечить вам здоровый и изящный возраст.Как лучшие специалисты в своей области, мы предлагаем варианты лечения с учетом ваших интересов.

Если вам нужен уролог, запишитесь на прием к нам, нажав кнопку ниже.

Этот контент был первоначально опубликован в 2015 году и обновлен в 2020 году.

.

Что такое уролог?

Во времена древних египтян и греков врачи часто проверяли цвет, запах и текстуру мочи. Они также искали пузыри, кровь и другие признаки болезней.

Сегодня целая область медицины сосредоточена на здоровье мочевыделительной системы. Это называется урология. Вот что делают урологи и когда вам стоит обратиться к одному из этих специалистов.

Урологи диагностируют и лечат заболевания мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин.Они также диагностируют и лечат все, что касается репродуктивного тракта у мужчин.

В некоторых случаях они могут сделать операцию. Например, они могут удалить рак или открыть закупорку мочевыводящих путей. Урологи работают в разных учреждениях, включая больницы, частные клиники и урологические центры.

Мочевыводящие пути - это система, которая создает, хранит и выводит мочу из организма. Урологи могут лечить любую часть этой системы. Сюда входят:

  • почки, которые представляют собой органы, которые фильтруют отходы из крови для выработки мочи
  • мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча течет из почек в мочевой пузырь
  • мочевой пузырь, который является полым мешком в котором хранится моча
  • уретра, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря из тела
  • надпочечники, железы, расположенные в верхней части каждой почки, которые выделяют гормоны

Урологи также лечат все части мужская репродуктивная система.Эта система состоит из:

  • полового члена, который является органом, выделяющим мочу и выводящим сперму из тела
  • предстательной железы, которая представляет собой железу под мочевым пузырем, которая добавляет жидкость к сперме для производства спермы
  • яичек, которые представляют собой два овальных органа внутри мошонки, которые вырабатывают гормон тестостерон и производят сперму.

Урология - это область медицины, которая специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских половых путей. Некоторые урологи лечат общие заболевания мочевыводящих путей.Другие специализируются на конкретном типе урологии, например:

  • женская урология, которая фокусируется на состояниях женских репродуктивных и мочевыводящих путей
  • мужское бесплодие, которая фокусируется на проблемах, которые мешают мужчине зачать ребенка со своим партнером
  • неврология, специализирующаяся на проблемах с мочеиспусканием, вызванных заболеваниями нервной системы
  • детская урология, специализирующаяся на проблемах с мочеиспусканием у детей
  • урологическая онкология, специализирующаяся на раке мочевыделительной системы, включая рак мочевого пузыря, почек, простаты и яички

Вы должны получить четырехлетнее образование в колледже, а затем четыре года обучения в медицинской школе.После того, как вы закончите медицинский институт, вы должны будете пройти четырех-пятилетнее медицинское обучение в больнице. Во время этой программы, которая называется ординатурой, вы работаете вместе с опытными урологами и изучаете хирургические навыки.

Некоторые урологи решают пройти год или два дополнительного обучения. Это называется общением. За это время вы приобретаете навыки в специальной области. Это может быть урологическая онкология или женская урология.

По окончании обучения урологи должны сдать специальный сертификационный экзамен для урологов.Американский совет урологии удостоверяет их после успешной сдачи экзамена.

Урологи лечат самые разные заболевания, влияющие на мочевыделительную систему и мужскую репродуктивную систему.

У мужчин урологи лечат:

  • Рак мочевого пузыря, почек, полового члена, яичек, надпочечников и предстательной железы
  • Увеличение предстательной железы
  • эректильная дисфункция или проблемы с получением или поддержанием эрекции
  • бесплодие
  • интерстициальное цистит, также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря
  • болезни почек
  • камни в почках
  • простатит, который представляет собой воспаление предстательной железы
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • варикоцеле или расширенные вены в мошонке

У женщин, урологи лечат:

  • выпадение мочевого пузыря или опускание мочевого пузыря во влагалище
  • рак мочевого пузыря, почек и надпочечников
  • интерстициальный цистит
  • камни в почках
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • ИМП
  • недержание мочи

У детей лечат урологи:

    90 014 ночное недержание мочи
  • закупорки и другие проблемы со структурой мочевыводящих путей
  • неопущенные яички

Ознакомьтесь: Советы по контролю над мочевым пузырем »

Когда вы посетите уролога, они начнут с одного или несколько из этих тестов, чтобы выяснить, какое у вас состояние:

  • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук, позволяют им заглянуть внутрь ваших мочевыводящих путей.
  • Они могут заказать цистограмму, которая включает рентгеновские снимки мочевого пузыря.
  • Ваш уролог может провести цистоскопию. Это предполагает использование тонкого эндоскопа, называемого цистоскопом, чтобы увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.
  • Они могут выполнить анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы узнать, насколько быстро моча покидает ваше тело во время мочеиспускания. Он также показывает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Они могут использовать образец мочи для проверки вашей мочи на наличие бактерий, вызывающих инфекции.
  • Они могут выполнять уродинамическое тестирование для измерения давления и объема внутри мочевого пузыря.

Урологи также обучены проводить различные операции. Это может включать выполнение:

  • биопсии мочевого пузыря, почек или простаты
  • цистэктомии, которая включает удаление мочевого пузыря для лечения рака
  • экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, которая включает в себя разрушение камней в почках, чтобы они могли их удалить легче
  • трансплантат почки, который включает замену больной почки на здоровую
  • процедура вскрытия закупорки
  • восстановление повреждений, вызванных травмой
  • восстановление недоразвитых мочевых органов
  • простатэктомия, которая включает удаление всей или части предстательной железы для лечения рака простаты
  • процедура слинга, которая включает использование полосок сетки для поддержки уретры и удержания ее закрытой для лечения недержания мочи
  • трансуретральная резекция простаты , который включает удаление лишней ткани из увеличенной простаты
  • трансуретральная игла абляции простаты, которая вызывает удаление лишней ткани из увеличенной простаты
  • уретероскопия, которая включает использование эндоскопа для удаления камней в почках и мочеточнике
  • вазэктомию для предотвращения беременности, которая включает разрезание и завязывание семявыносящего протока или прохождение спермы через производить сперму

Продолжайте читать: Почему стоит пройти обследование на рак простаты »

Ваш лечащий врач может лечить вас от легких проблем с мочеиспусканием, таких как ИМП.Ваш лечащий врач может направить вас к урологу, если ваши симптомы не улучшатся или если у вас есть заболевание, требующее лечения, которое они не могут предоставить.

При определенных условиях вам может потребоваться посещение уролога и другого специалиста. Например, мужчина с раком простаты может обратиться к онкологу «онкологу» и урологу.

Как узнать, что пора идти к урологу? Наличие любого из этих симптомов говорит о том, что у вас проблемы с мочевыводящими путями:

  • кровь в моче
  • частая или срочная потребность в мочеиспускании
  • боль в пояснице, тазу или боках
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • проблемы с мочеиспусканием
  • утечка мочи
  • слабый поток мочи, подтекание

Вам также следует обратиться к урологу, если вы мужчина и испытываете следующие симптомы:

  • снижение полового влечения
  • уплотнение в яичко
  • проблемы с получением или сохранением эрекции

Q:

Что я могу сделать, чтобы сохранить хорошее урологическое здоровье?

Анонимный пациент

A:

Убедитесь, что вы регулярно опорожняете мочевой пузырь и пьете воду вместо кофеина или сока.Избегайте курения и придерживайтесь диеты с низким содержанием соли. Эти общие правила могут помочь предотвратить подавляющее большинство распространенных урологических проблем.

Fara Bellows, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Чем они занимаются и чего ожидать

Уролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

Пациентов можно направить к урологу, если их врач подозревает, что им может потребоваться лечение от состояния, связанного с мочевым пузырем, уретрой, мочеточниками, почками и надпочечниками.

У мужчин урологи лечат заболевания, связанные с придатком яичка, половым членом, простатой, семенными пузырьками и яичками.

Поделиться на PinterestУролог поможет в медицинских ситуациях, касающихся мочевыводящих путей.

Пациента можно направить к урологу для лечения ряда заболеваний:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Они часто возникают, когда бактерии мигрируют из пищеварительного тракта в уретру. Симптомы включают нарушение мочеиспускания, боль, недержание мочи, тошноту, рвоту, лихорадку и озноб. В основном это затрагивает женщин.

Недержание мочи : нарушение работы мочевыделительной системы может привести к непроизвольной потере контроля над мочевым пузырем. У женщин это может быть следствием ослабления мышц тазового дна во время беременности.

Мужское бесплодие : Это может быть результатом повреждения мужского репродуктивного тракта и различных нарушений спермы. Одна из частых причин - варикоцеле, увеличенная вена в мешочке под половым членом. Иногда может помочь операция.

Болезнь почек : Повреждение почек может привести к отеку рук и лодыжек, высокому кровяному давлению и другим симптомам. Если почки перестают работать эффективно, это почечная недостаточность. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Трансплантация почки : человеку может потребоваться пересадка почки после почечной недостаточности.

Урологическая онкология : Лечение онкологических заболеваний, связанных с урологической или мужской репродуктивной системой, таких как рак мочевого пузыря и рак простаты.

Выпадение мочевого пузыря : когда ткани и мышцы тазового дна больше не могут поддерживать органы в тазу, эти органы могут выпасть из своего обычного положения.

Раковые заболевания : рак мочевого пузыря, почек, предстательной железы, яичек и любой другой рак, поражающий мочевыделительную систему или, у мужчин, репродуктивную систему.

Увеличенная простата : Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) поражает примерно 1 из 3 мужчин в возрасте старше 50 лет. Из-за чрезмерного роста клеток предстательной железы уретра сужается, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Эректильная дисфункция : Пенис не может достичь достаточной жесткости для полноценного участия в половом акте. Часто это симптом основного заболевания.

Болезнь Пейрони : под кожей полового члена развивается фиброзный слой рубцовой ткани.Это может привести к изгибу или искривлению полового члена (фимозу) во время эрекции, что может вызвать боль и затруднить половой акт.

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря : хроническое воспалительное состояние мочевого пузыря может вызывать дискомфорт от легкого до тяжелого.

Камни в почках и мочеточниках : Небольшие твердые отложения из минеральных и кислотных солей образуются в почках, но могут проникать в мочеточники. Они могут повлиять на мочеиспускание и вызвать боль, тошноту и рвоту.

Простатит : Инфекция или воспаление простаты может вызвать болезненное мочеиспускание или эякуляцию. Он может быть острым или хроническим.

Неопущенные яички или крипторхизм : Обычно яички образуются внутри брюшной полости плода и опускаются в мошонку до рождения. Если один или оба не опускаются, производство спермы может быть нарушено, и есть риск осложнений.

Стриктура уретры : рубцевание уретры может сузить или заблокировать путь оттока мочи из мочевого пузыря.Причины включают инфекцию, воспаление или травму. Симптомы включают болезненное мочеиспускание и снижение диуреза. Это может привести к таким осложнениям, как простатит и инфекции мочевыводящих путей.

Детская урология : Сюда входит лечение урологических проблем у детей, которые слишком сложны для неспециализированных педиатров.

У уролога обычно есть записи от лечащего врача, но он задаст вопросы об истории болезни пациента и проведет медицинский осмотр.

Могут также заказать некоторые тесты.

  • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук, могут помочь врачу определить местонахождение проблемы.
  • Цистоскоп - это длинный тонкий зонд с камерой, с помощью которого можно заглядывать внутрь мочевыводящих путей, а иногда и брать образец ткани для исследования.
  • Анализ мочи позволяет проверить наличие бактерий или других признаков заболевания.
  • Биопсия может проверить наличие рака и других заболеваний.

Уродинамическое тестирование позволяет проверить, насколько быстро моча покидает организм, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания и какое давление в мочевом пузыре.

После постановки диагноза лечение будет зависеть от состояния. Возможны как лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение зависит от диагноза. Он включает в себя использование лекарств и хирургическое вмешательство.

Поделиться на PinterestУрологи могут лечить проблемы репродуктивного здоровья мужчин, такие как эректильная дисфункция.

Типы лекарств включают:

  • антибиотики от инфекций
  • гормональное лечение рака простаты
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) от эректильной дисфункции, такие как Сиалис или тадалафил
  • препараты, которые действуют на гладкие мышцы мочевого пузыря, чтобы уменьшить недержание мочи
  • химиотерапевтические препараты для лечения рака

Хирургия может быть:

  • открытая операция
  • лапароскопическая или малоинвазивная операция «замочная скважина»
  • лазерная терапия для лечения аденомы простаты, рака и камней в почках, среди прочего

Уролог может выполнить операцию, чтобы:

  • удалить опухоль или весь мочевой пузырь, простату или другие части, в случае рака
  • провести ремонт после травмы
  • снять стриктуры уретры, вызванные рубцовой тканью, известное как расширение уретры
  • снимает стрессовое недержание мочи, например, с помощью процедуры слинга
  • r удалить камни в почках
  • удалить часть почки
  • трансплантат почки

Урологи также проводят обрезание.Эта процедура проводится для удаления кожи с кончика полового члена по культурным, религиозным или медицинским причинам.

Вазэктомия, постоянная форма мужской контрацепции, также выполняется урологом.

Как и любой другой медицинский работник, очень важно найти квалифицированного и аккредитованного уролога.

Вы также должны найти того, с кем вам будет легко общаться, особенно если лечение будет продолжаться.

В Соединенных Штатах (США) урологи должны окончить утвержденную медицинскую школу и пройти резидентуру по урологии.

Проверка в Американском совете медицинских специальностей (ABMS) или Американском совете урологов (ABU) позволит вам проверить, аккредитован ли уролог.

Также важно убедиться, что ваша страховая компания покрывает расходы на посещение уролога по вашему выбору и на лечение, которое вам может понадобиться.

.

Лучшие урологи 2020 года

.стрелка{ дисплей: нет; } #main_search_send_data { позиция: абсолютная; слева: -47px; верх: 3 пикселя; размер шрифта: 24 пикселя; высота: 44 пикселя; } .main_search .container { маржа слева: 0; ширина: 98%; } .input_group_multiple { дисплей: таблица; граница-коллапс: раздельный; интервал границы: 0px! важно; ширина: 100%; нижнее поле: 20 пикселей; маржа слева: 10 пикселей; } .main_search .item input { высота: 50 пикселей; цвет: # 002D4B; граница-верхний-левый-радиус: 0px! важно; граница-нижний-левый-радиус: 0px! важно; } # main_search_popover1 i { font-size: 2rem; плыть налево; цвет: # 002D4B; } #startGeolocation { высота: 50 пикселей; цвет фона: # e8e4e4; цвет: серый; граница-нижний-правый-радиус: 0px! важно; граница-верхний-правый-радиус: 0px! важно; } # main_search_popover2 :: placeholder, # main_search_popover3 :: placeholder, # main_search_popover4 :: placeholder { цвет: # 002D4B; } # main_search_popover2 { граница: сплошная 1px #cdcccc; } .input_group_multiple .placeholder_input_ico { цвет: # 009bde; слева: 15 пикселей; font-size: 2rem; } .main_search_menu_geolocation .fa { размер шрифта: 15 пикселей; } .glyphicon-menu-down { цвет: # 002D4B; float: right; } .margin-icon { поле справа: 15 пикселей; } # main_search_popover1_container { маржа сверху: 7 пикселей; } ]]>

.

Как найти уролога по поводу эректильной дисфункции и поговорить с ним

Эректильная дисфункция (ЭД) может повлиять на качество вашей жизни, но важно знать, что существуют некоторые эффективные методы лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами. В некоторых случаях вам может помочь ваш лечащий врач. В других случаях вам может потребоваться посещение специалиста.

Давайте посмотрим на врачей, которые лечат ЭД, как ее найти и как подготовиться к вашему визиту.

Лучший врач для лечения ЭД может зависеть от причины.Но по пути вам, скорее всего, понадобится обратиться к урологу. Урология - это специальность, которая включает диагностику и лечение заболеваний:

Другие врачи, которых вы можете посещать по поводу ЭД:

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, имеющему квалификацию для лечения ЭД. Некоторые другие способы найти уролога включают:

  • получение списка из местной больницы
  • проверка списка специалистов вашей страховой компании
  • обращение за рекомендациями к кому-то, кому вы доверяете
  • посещение доступной для поиска базы данных Фонда урологии

Вы можете записаться на прием к урологу в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

ED - это очень личное дело, поэтому естественно иметь личные предпочтения при выборе врача. Например, некоторым людям удобнее обращаться к врачу-мужчине.

Если у вас есть личные предпочтения, лучше заявить о них заранее, чем идти на встречу, которая не сработает. При выборе врача вы также можете учитывать расположение офиса и какие-либо льготы по страхованию здоровья.

Когда у вас есть список потенциальных врачей, из которых вы можете выбрать, вы можете поискать в Интернете дополнительную информацию об их опыте и практике.

Имейте в виду, что если вы посещаете врача и не чувствуете, что он вам подходит, вы не обязаны продолжать лечение у него. Вы можете продолжать поиск, пока не найдете доктора, который вам нравится.

Если вам неудобно обсуждать ЭД, будьте уверены, кабинет уролога - подходящее место для этого. Урологи обучены в этой области и привыкли говорить об ЭД. Они помогут направить обсуждение и решить ваши проблемы.

Будьте готовы обсудить:

  • ваши симптомы ЭД и как долго они продолжаются
  • другие симптомы, даже если вы думаете, что они не связаны
  • ваша полная история болезни, включая другие диагностированные состояния здоровья
  • любые рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • независимо от того, курите ли вы
  • употребляете ли вы алкоголь, в том числе сколько вы пьете
  • любой стресс или трудности в отношениях, которые вы можете испытывать
  • как ED влияет на вашу жизнь

Ваш врач, скорее всего, задаст вам и другие вопросы, например:

  • Были ли у вас операции, процедуры или травмы, которые могли повлиять на кровеносные сосуды или нервы около полового члена?
  • Каков у вас уровень сексуального влечения? Изменилось ли это недавно?
  • У вас когда-нибудь возникала эрекция, когда вы впервые просыпались утром?
  • Возникает ли эрекция во время мастурбации?
  • Как часто у вас сохраняется эрекция, достаточная для полового акта? Когда это было в последний раз?
  • Способны ли вы эякулировать и испытывать оргазм? Как часто?
  • Есть вещи, которые улучшают симптомы или ухудшают положение?
  • Есть ли у вас тревога, депрессия или какие-либо психические расстройства?
  • Есть ли у вашего партнера сексуальные трудности?

Делая записи, вы с меньшей вероятностью забудете важную информацию во время встречи.Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

  • Что может быть причиной моего ED?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужно ли мне обращаться к другим специалистам?
  • Какие процедуры вы рекомендуете? Каковы плюсы и минусы каждого из них?
  • Что делать дальше?
  • Где я могу получить дополнительную информацию о ED?

Ваш уролог, скорее всего, проведет медицинский осмотр, который может включать:

  • проверка пульса на ваших запястьях и лодыжках на предмет нарушения кровообращения
  • осмотр полового члена и яичек на предмет аномалий, травм и чувствительности
  • проверка увеличения груди или выпадения волос на теле, которые могут указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с кровообращением.

Диагностическое обследование может включать:

Интракавернозная инъекция - это тест, при котором лекарство вводится в ваш половой член или уретру.Это вызовет эрекцию, чтобы врач мог увидеть, как долго она длится и связана ли основная проблема с кровотоком.

Три-пять эрекций во время сна - это нормально. Тест на ночную эрекцию может выяснить, происходит ли это. Для этого нужно носить пластиковое кольцо вокруг пениса во время сна.

Уролог будет собирать информацию в результате медицинского осмотра, тестов и обсуждения. Затем они могут определить, требуется ли лечение основное физическое или психологическое состояние.

Подход к лечению будет зависеть от причины. Лечение будет включать лечение основных физических и психологических состояний, которые могут способствовать ЭД.

Пероральные препараты

Пероральные препараты для лечения ЭД включают:

Эти препараты помогают увеличить кровоток, но вызывают эрекцию только в том случае, если вы сексуально возбуждены. Есть некоторые вариации, но обычно они работают от 30 минут до часа.

Возможно, вы не сможете принимать эти лекарства, если у вас есть определенные заболевания, например сердечные заболевания или низкое артериальное давление.Ваш врач может объяснить плюсы и минусы каждого препарата. Чтобы подобрать правильное лекарство и дозу, может потребоваться метод проб и ошибок.

Побочные эффекты могут включать головные боли, расстройство желудка, заложенный нос, изменения зрения и приливы. Редкий, но серьезный побочный эффект - приапизм или эрекция, которая длится 4 и более часов.

Другие лекарства

К другим лекарствам для лечения ЭД относятся:

  • Самостоятельная инъекция. Вы можете использовать тонкую иглу для введения лекарства, такого как алпростадил (Caverject, Edex, MUSE), в основание или боковую часть полового члена.Одна доза может вызвать эрекцию, которая продлится около часа. Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и приапизм.
  • Суппозитории. Внутриуретральный альпростадил - это суппозиторий, который вводится в уретру. Вы можете добиться эрекции всего за 10 минут, а может длиться до часа. Побочные эффекты могут включать незначительную боль и кровотечение.
  • Заместительная терапия тестостероном. Это может быть полезно, если у вас низкий уровень тестостерона.

Насос для пениса

Насос для пениса - это полая трубка с насосом, работающим от руки или от аккумулятора.Вы помещаете трубку на половой член, а затем используете помпу для создания вакуума, чтобы втягивать кровь в половой член. Когда у вас возникает эрекция, кольцо вокруг основания полового члена удерживает ее. Потом снимаете помпу.

Ваш врач может назначить конкретную помпу. Побочные эффекты могут включать синяки и потерю спонтанности.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для тех, кто уже пробовал другие методы. Есть несколько вариантов:

  • Вы можете имплантировать гибкие стержни хирургическим путем.Они сохранят твердость вашего пениса, но вы сможете расположить его по своему желанию. Как вариант, можно выбрать надувные удочки.
  • В некоторых случаях операция по восстановлению артерий может улучшить кровоток и облегчить достижение эрекции.

Хирургические осложнения могут включать инфекцию, кровотечение или реакцию на анестезию.

Психологическое консультирование

Терапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения, если ЭД вызвана:

Образ жизни

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни как часть вашего плана лечения.К ним могут относиться:

  • Отказ от курения. Курение поражает кровеносные сосуды и может вызвать или усугубить ЭД. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, ваш врач может порекомендовать программу отказа от курения.
  • Регулярные упражнения. Избыточный вес или ожирение могут способствовать развитию ЭД. Регулярные упражнения могут улучшить ваше общее состояние здоровья и помочь сбросить вес, если это порекомендует врач.
  • Избегание или сокращение употребления алкоголя и наркотиков. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в сокращении употребления психоактивных веществ.

Будьте осторожны с добавками и другими продуктами, которые утверждают, что излечивают ЭД. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные добавки для лечения ЭД.

ED - обычное заболевание, которое обычно поддается лечению. Если у вас ЭД, поговорите со своим врачом. Урологи обучены диагностике и лечению ЭД. Ваш лечащий врач может помочь вам найти того, кто соответствует вашим потребностям.

.

Почему мужчинам старше 40 лет следует регулярно посещать уролога - Основы здоровья от клиники Кливленда

Уход за волосами. Потерять живот и оставаться в форме. Совмещайте семейную жизнь с карьерой и друзьями. Если вы мужчина 40 лет и старше, посещение уролога, скорее всего, последнее, о чем вы думаете, когда у вас есть миллион других вещей, о которых нужно беспокоиться.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но не вычеркивайте это из своего списка так быстро.

«Чтобы заботиться о своей простате, мочеиспускании и сексуальном здоровье - а не только для защиты от рака простаты - я рекомендую каждому мужчине начать регулярно посещать уролога в возрасте 40 лет», - говорит уролог Эрик Кляйн, доктор медицины.

Поначалу вы можете сопротивляться, особенно если вас тащат к лечащему врачу для ежегодных осмотров, но посещение уролога может улучшить вашу повседневную жизнь.

Как уролог может помочь вам в повседневной жизни

По мере того, как вам за 40, вопросы качества жизни становятся все более важными.

«Простата и сексуальное здоровье будут играть в этом большую роль», - говорит д-р Кляйн. «Урологи являются экспертами в решении этих проблем и могут помочь вам понять, чего ожидать, какие полезные изменения в образе жизни, когда просто наблюдать, а когда лечить».

Увеличенная простата

В конце 40 лет у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании из-за увеличения простаты, которое является частью старения.Но слишком частое посещение туалета - днем ​​и ночью - может сделать повседневную жизнь более болезненной, чем нужно.

Для начала ваш уролог может порекомендовать вам изменить образ жизни. Это может включать отказ от кофеина и алкоголя.

Увеличенную простату можно лечить с помощью лекарств для облегчения симптомов или даже частичного уменьшения простаты. Вы также можете выбрать минимально инвазивную офисную процедуру по удалению части простаты или, при необходимости, операцию.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция и снижение либидо - не редкость для парней в возрасте от 40 до 50 лет, при этом от нее страдает около 1 из 10 взрослых мужчин.Причина не всегда физическая, но уролог может помочь, если это так.

«Ваш уролог может проверить ваши гормоны с помощью простого анализа крови и назначить замену тестостерона, если у вас низкий уровень тестостерона», - говорит д-р Кляйн.

Ваш уролог также сможет порекомендовать другие варианты, такие как лекарства, секс-терапию, вакуумные устройства, инъекционную терапию или, в некоторых случаях, имплантаты полового члена.

Вазэктомия

Если у вас уже была семья и вы не надеетесь пополнить ее, возможно, вам будет интересна вазэктомия.Это вариант, который может дать вам и вашему партнеру душевное спокойствие в вашей сексуальной жизни.

Если вы считаете, что вазэктомия может вам подойти, будьте уверены, это безопасная и быстрая амбулаторная процедура без долгосрочных рисков. Ваш уролог может ответить на любые вопросы и вопросы, которые вас беспокоят по поводу процедуры, дать вам рекомендации по другим формам контроля над рождаемостью, выполнить процедуру и сообщить, когда будет безопасно заниматься незащищенным сексом с вашим супругом.

Обследование на рак простаты может спасти вам жизнь

Одно определение простатоспецифического антигена (ПСА) в возрасте 40 лет может предсказать ваш пожизненный риск рака простаты.

«Я рекомендую пройти базовый анализ ПСА, когда вам исполнится около 40 лет», - говорит д-р Кляйн. «Этот анализ крови может помочь определить ваш риск развития рака простаты и конкретно показать нам, что нам нужно сделать, чтобы проверить вас в будущем».

Американское онкологическое общество отмечает, что уровень вашего ПСА в крови измеряется в нанограммах на миллилитр, и не существует установленного порогового значения, по которому можно определить, есть ли у мужчины рак простаты или нет. Чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность рака простаты.Однако такие факторы, как возраст, инфекции простаты и определенные медицинские процедуры, также могут влиять на уровень ПСА.

Если ваш уровень PSA составляет 0,7 или ниже, вам может потребоваться проходить скрининг каждые пять лет или около того. Ваш пожизненный риск рака простаты составляет около 10% или меньше. Если вы подвержены более высокому риску с оценкой 1 или выше, вам может быть полезно более частое обследование. Если вы достигли 60, а ваша оценка ниже 1 или 2, вероятно, можно снова увеличить интервал проверки.

«Скрининг рака может спасти», - говорит он.«Регулярные визиты к урологу помогут вам чувствовать себя хорошо, а проблемы старения, с которыми все мы, мужчины, сталкиваются, немного легче».

.

Смотрите также