Социальные сети:

Радиоизотопная диагностика это


Радиоизотопное исследование: виды, подготовка, вред здоровью

В последнее время большую популярность набирает радиоизотопное исследование (его ещё называют радионуклидное), которое заключается в использовании изотопного излучения для определения болезни. Метод радиационной медицины применяется часто при диагностике сложных заболеваний. Точный диагноз удаётся поставить, используя данное исследование. Особенно это касается злокачественных новообразований – позволяет детально изучить патологию и установить стадию болезни. Мочеполовая система обследуется исключительно указанным способом.

Характеристика метода

Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм. Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение. Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.

Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.

Виды диагностики

Диагностика изотопом подразделяется на виды, применяемые для конкретного больного органа.

Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:

  • Сцинтиграфия используется для визуального изучения внутреннего органа – печени, сердца, щитовидной железы, желудка. Способ выявляет патологию на раннем этапе развития. Применяется также для изучения воспалительных процессов. Используют гамма-камеру и йодид натрия, который фиксирует изотоп-излучение на экране монитора.
  • Радиоизотопное сканирование показывает распространение вещества по организму в двухмерном качественном виде. Излучения прибор преобразует в штрихи-сканограммы, которые выводятся на бумажный носитель. Сейчас способ применяется редко из-за продолжительного времени обследования по сравнению с другими.
  • Диагностический метод радиометрии используется для проведения функционального анализа больного органа. Радиометрия проводится с забором биологического материала, который исследует лаборатория. Исследуемый образец располагается рядом со счётчиком в лабораториях – данные фиксируются на бумаге. Диагностика даёт точный результат, не требующий повторного изучения. В клинической лаборатории исследуются важные системы организма, допустимо изучить один внутренний орган. Данные выводятся на специальный прибор, где оценка проходит в процентах. Метод плохо подходит для обследования кровотока и вентиляции лёгких.

Радиоизотопная томография

  • Радиография позволяет зарегистрировать скорость перемещения РФП – результат фиксируется специальными детекторами и переносится на бумажный носитель. Считается простым диагностированием, но сложность заключается в точной установке детекторов на больном участке тела. Недостатком признано отсутствие визуализации.
  • Радиоизотопная томография применяется в двух видах – однофотонная и позитронная эмиссионная. Однофотонную применяют кардиологи и неврологи, чтобы определить, как проводится терапия. Присутствует возможность исследовать орган с разных точек – это даёт качественную визуализацию. Позитронный метод открыли недавно. Уникальность состоит в возможности выявления болезни на раннем сроке, когда обнаружить стандартными методами невозможно. Часто применяется в онкологии для анализа развития опухоли.
  • Ренография эффективно применяется для обследования болезней почек. Вводимый раствор накапливается в тканях органа. Почке свойственно выделять из крови гиппуран и выводить из организма. Над органами устанавливаются сцинтилляционные датчики – результат выводится двумя кривыми.
  • Интроскопия представляет собой закрытое обследование при помощи звуковых, ультразвуковых либо сейсмических волн, электромагнитных излучений в разном диапазоне. Используется для визуального анализа патологии.

Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.

Преимущества и показания к применению

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Изотопная томография сердца

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

  • Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
  • Исследование печени на гепатит или цирроз;
  • Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
  • Хронические патологии сердца, почек;
  • Контроль состояния органа при травмировании;
  • Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Безопасность исследования

Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.

Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.

Прибор для радиоизотопной томографии

Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.

Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:

  • Оборудованы специальные лаборатории для анализа;
  • Есть отдельное хранилище для РФП;
  • Отдельные помещения для проведения специальных манипуляций с пациентами и ведения больных;
  • Отдельно установлена аппаратура.

Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.

Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.

Подготовка к диагностике

Подготовка к радиоизотопному исследованию заключается в информировании о процессе и получение согласия. Пациент повторяет врачу полученные знания. К процедуре специалисты советуют подготовиться тщательно, учитывая нюансы. Если не учесть рекомендуемые меры, то результат окажется неточным.

Радиоизотопное исследование болезни Паркинсона

При подготовке требуется паспорт пациента, заполненная анкета, результаты анализов на руках и направление от лечащего врача.

Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:

  • Сцинтиграфия головного мозга, лёгких, печени, почек;
  • Обследование шеи, головы, почек, брюшной аорты при помощи ангиографии;
  • Диагностика панкреаса;
  • Исследование с использованием радиометрии злокачественных опухолей кожи.

Перед диагностикой щитовидной железы:

  • Нельзя проходить рентген с контрастом и без него за 3 месяца;
  • Принимать лекарственные средства с содержанием йода;
  • Обследование проходит утром на пустой желудок, выпивается капсула с изотопом;
  • Завтракать можно только через 30 мин. после проведения процедуры;
  • На второй день проводится сцинтиграфия.

Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.

Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.

Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Радиоизотопная диагностика (син.: радионуклидная диагностика, изотопная диагностика) — распознавание патологических изменений отдельных органов и систем с помощью методов радиоизотопного исследования.

Радиоизотопная диагностика основана на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармацевтических препаратов (РФП) или радиометрии биол. проб. Радиоизотопное исследование (см.) с использованием радиоактивных меченых соединений (см.) отражает их движение и распределение в органах и тканях организма и не влияет на течение физиологических процессов. С помощью радиофармацевтических препаратов (см.) можно изучать обмен веществ, функцию органов и систем, скорость движения крови, лимфы, обмена газов, секреторно-экскреторные процессы и др.

Особые успехи достигнуты в Радиоизотопной диагностике с помощью исследования in vitro, к-рое может применяться у большого контингента лиц как скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний (см. Скрининг). Дальнейшее развитие Р. д. связано как с разработкой новых, так и с совершенствованием существующих методов диагностики заболеваний различных органов и систем с помощью короткоживущих радиофармацевтических препаратов. Ведутся исследования по разработке и получению ультракороткоживущих радиофармацевтических препаратов с 13N, 15O, 18F, по замене 131I и его производных короткоживущим аналогом 123I. В клиническую практику внедряют трансмиссионные компьютерные томографы, разрабатываются новые реагенты для Р. д. in vitro.

Большое значение имеет сопоставление данных Р. д. с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований.

В зависимости от целей и задач исследования выделяют 6 основных методов Р. д.: клиническую радиометрию, радиографию, радиометрию всего тела, сканирование и сцинтиграфию, определение радиоактивности биол, проб, радиоизотопное исследование in vitro.

Клиническая радиометрия (см.) — предназначена для определения концентрации РФП в органах и тканях организма; заключается в измерении радиоактивности за определенный интервал времени в зависимости от биол, особенностей исследуемого органа или участка тела пациента. Оценка функционального состояния исследуемого органа проводится в относительных величинах, т. е. в процентах от введенной активности; напр., определение функции щитовидной железы (так наз. внутритиреоидного обмена йода) рассчитывается как процент накопления 131I или 99mTc от всей введенной активности через 1,2,4 и 24 часа после введения РФП. К клин, радиометрии относится также контактная радиометрия,, предназначенная для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Измерение радиоактивности после введения РФП на пораженном и симметричном ему здоровом участке тела проводится с помощью радиометра, снабженного набором сцинтилляционных или газоразрядных бета-зондов. Результаты исследования оцениваются по превышению интенсивности накопления РФП в патологическом очаге по сравнению с симметричным здоровым участком тела.

Радиография — динамическая регистрация накопления, перераспределения и выведения из органа РФП; применяется для исследования быстро протекающих физиологических процессов, таких, как кровообращение, газообмен, регионарный кровоток, вентиляция легких, различные функции печени, почек и др. Радиография производится с помощью радиометров, которые имеют несколько датчиков. Сразу после введения РФП прибор начинает непрерывно регистрировать в виде кривых скорость и интенсивность излучения в заданных участках тела или органа. На основании анализа кривых можно судить о функциональном состоянии того или иного органа.

Радиометрия (см.) всего тела осуществляется с помощью специального счетчика. Прибор имеет один или несколько сцинтилляционных датчиков с большим «полем зрения», позволяющим регистрировать распределение и накопление естественных и искусственных радиоактивных веществ во всем теле или в отдельных органах. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, железа, функции жел.-киш. тракта, определения внеклеточной воды, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Оценка результатов исследования основана на определении периода полу-выведения РФП (при изучении обмена веществ) или абсолютного количества радионуклида (при исследовании естественной радиоактивности).

Сканирование (см.) и сцинтиграфия (см.) предназначены для получения гамма-топографического изображения органов или участков тела, избирательно концентрирующих РФП. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида позволяет судить о топографии, форме и размерах исследуемого органа, а также о наличии в нем патологических очагов. Гамма-топографическое исследование проводится с помощью сканографических установок или гамма-сцинтилляционной камеры. Современные гамма-камеры, снабженные ЭВМ, позволяют проводить динамическую сцинтиграфию органа, т. е. получать последовательную во времени серию картин с его изображением, и судить о характере перераспределения в нем РФП, напр, очагов с повышенным («горячий» узел) или пониженным («холодный» узел) накоплением РФП. Динамическая сцинтиграфия используется также для изучения быстро протекающих процессов (радиоизотопная ангиография сердца, легких, почек и др.).

Определение радиоактивности биол, проб предназначено для изучения функционального состояния органов, напр, щитовидной железы, измерения объема циркулирующей крови, продолжительности жизни эритроцитов, содержания воды в тканях и др. Метод основан на определении абсолютной или относительной радиоактивности мочи, сыворотки крови, слюны и др. Измерение радиоактивности производится в так наз. колодезных счетчиках. Оценка полученных результатов основана на отношении величин радиоактивности биол, проб и активности введенного препарата.

Радиоизотопное исследование in vitro — определение концентрации гормонов, антигенов, ферментов и других биологически активных веществ в плазме и сыворотке крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят, а все исследование осуществляется в пробирке.

Радиоизотопная диагностика осуществляется в специально оборудованных радиологических лабораториях, имеющих помещения (хранилища) для получения и хранения РФП, процедурные для их приготовления и введения больным, кабинеты для радиометрии, радиографии, сканирования и сцинтиграфии, определения радиоактивности биол. проб. Кабинеты и процедурные оснащены радиодиагностической аппаратурой — бета- и гамма-радиометрами, циркулографами, сканерами, гамма-камерами, автоматическими счетчиками проб, комплектом дозиметров для общей и индивидуальной дозиметрии (см. Радиоизотопные диагностические приборы, Радиологическое защитно-технологическое оборудование).

В основе каждого диагностического теста лежат физиологические и биохимические функции организма. Поэтому Р. д. заболеваний основана на участии радионуклидов и меченых соединений в физиол, процессах. Кроме того, индифферентные радионуклиды при введении их в сосудистое русло могут циркулировать вместе с кровью и лимфой и временно задерживаться в определенных органах, на основании чего судят о скорости и направлении их распределения.

В гастроэнтерологии Р. д. позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, печени, селезенки, поджелудочной железы, а также двигательную и всасывательную функцию жел.-киш. тракта. Так, с помощью радиодиагностических методов определяют различные стороны функциональной деятельности печени (секреторно-экскреторную, антитоксическую, протеолитическую) и состояние портального кровообращения. Сканирование и сцинтиграфия печени с коллоидными препаратами 198Au, 99mTc и 113mJn дают представление о форме, расположении, размере органа, а также об очаговых и диффузных изменениях в нем при хроническом гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. Динамическая сцинтиграфия с бенгальским розовым 131I или РФП 99mTc дает обширную информацию о функциональном состоянии гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия поджелудочной железы с радиоактивным коллоидом 198Au или 99mTc позволяет получать изображения органа и судить о воспалительных и объемных изменениях в нем. Методом динамической сцинтиграфии желудка с помощью меченной 99mTc пищи изучают состояние моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. Исследование абсорбции меченых жиров, белков и витамина В12 дает возможность оценить состояние функции всасывания жел.-киш. тракта при хрон, гастроэнтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В гематологии Р. д. играет большую роль в определении продолжительности жизни эритроцитов, распознавании пернициозной анемии с помощью витамина В12, меченного 58Co, и в изучении состояния селезенки .

Радиоизотопная диагностика в кардиологии включает: исследование гемодинамики с помощью измерения скорости движения радионуклида по сосудам и полостям сердца, и изучение состояния миокарда (по характеру распределения РФП в здоровых и пораженных участках миокарда). Исследование центральной (радиокардиография) и периферической (радиоциркулография) гемодинамики путем введения в кровеносное русло РФП позволяет определить минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем в 1 мин. На основании этого показателя рассчитывают и другие параметры: минутный индекс, ударный объем сердца, ударный индекс. Кроме того, радиоциркулография отражает скорость кровотока в малом и большом круге кровообращения. Радиокардиография имеет также большое значение в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. При исследовании гемодинамики с помощью гамма-камеры получают одновременно с функциональными показателями динамическое изображение сердца и крупных сосудов (см. Ангиография, радиоизотопная; Радиоциркулография).

Важные данные в диагностике инфаркта миокарда можно получить при сцинтиграфии миокарда. Применение тройных миокарду, т. е. избирательно накапливающихся в нем, радионуклидов (201Te, 137Cs и 43K) позволяет получать изображение сердца и выявлять в нем патол, очаги, в т. ч. участки некроза. Другие радионуклиды, напр, пирофосфат 99mTc, имеют тенденцию накапливаться лишь в некротизированной ткани миокарда. Поэтому последовательное применение той или иной группы РФП дает возможность не только констатировать наличие, локализацию и распространенность инфаркта миокарда, но и оценивать эффективность проводимого лечения.

В неврологии Р. д. используют для распознавания опухолей головного мозга и их рецидивов. Сцинтиграфия головного мозга с помощью пертехнета 99mTc не только позволяет выявлять опухоль, но и дает возможность судить о локализации, распространенности и характере новообразования. Проводится также диагностика поражений желудочков и сосудов головного мозга, блокады позвоночного канала.

Р. д. в нефрологии играет важную роль в оценке функции и анатомотопографического состояния почек. Радиоизотопная ренография (см. Ренография радиоизотопная) является наиболее физиологичным тестом оценки канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Статическая и динамическая сцинтиграфия почек с неогидрином 197Hg гиппураном 131I дают возможность не только получать изображение, но и оценивать секреторно-экскреторную функцию почек.

Особое значение имеет Р. д. в онкологии. С появлением избирательно накапливающихся в опухоли радионуклидов типа цитрата (67Ga, 111In). 75Se-метионина и 75Se-селенита, 99mTc пирофосфата, а также меченного 111In или 57Co блеомицина открылись новые возможности диагностики первичной опухоли и метастазов злокачественных опухолей легких, кишечника, поджелудочной железы, лимф, системы, опухолей головы, шеи и др. Эти препараты, накапливаясь в опухоли, значительно повышают разрешающую способность сцинтиграфии (выявляются небольшие опухоли, диаметром до 2 см), позволяют оценивать эффективность лечения и выявлять рецидивы. Более того, сцинтиграфические признаки костных метастазов на 3—12 мес. опережают появление их рентгенол. симптомов.

В пульмонологии методами Р. д. определяют функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток. Сцинтиграфия легких, получаемая с помощью макроагрегатов альбумина, меченного 131I или 99mTc, вводимых в венозное русло, дает возможность не только получать изображение легочных полей, но и оценить состояние легочного кровотока. Ингаляционная сцинтиграфия с помощью инертного газа 133Xe или аэрозоля альбумина, меченного 99mTc, является чувствительным методом оценки вентиляционной функции легких.

В эндокринологии Радиоизотопная диагностика применяют для изучения заболеваний щитовидной железы и нарушения йодного обмена, определения концентрации гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников в сыворотке крови. Исследование внутритиреоидного и внетиреоидного обмена йода и сцинтиграфию щитовидной железы считают одним из важных тестов в диагностике гипертиреоза и гипотиреоза и рака щитовидной железы.

Отдельные методы радиоизотопной диагностики — см. статьи, посвященные этим методам, напр. Гепатография, Сиалография, Холангиография, Энцефалография и др., а также статьи, посвященные органам и отдельным физиол, процессам, напр. Азотистый обмен, Водно-солевой обмен, Головной мозг, Печень и др.


Библиография: Агранат В. 3. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей, М., 1967, библиогр.; Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1975, библиогр.; Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975, библиогр.; Зедгенидзе Г. А. и Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика, М., 1968, библиогр.; Зубовский Г. А. Гаммасцинтиграфия, М., 1978, библиогр.; Ишмухаметов А. И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения, М., 1979; Линденбратен Л. Д. и Лясс Ф. М. Медицинская радиология, М., 1979; Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях, под ред. Р. И. Габуния, М., 1979, библиогр.; Baum Sh. а. о. Atlas of nuc-lear medicine imaging, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a., 1978.


показания и противопоказания. Радиоизотопная диагностика

Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.

Суть методики

Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.

На обычном рентгеновском снимке докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Контрастное вещество вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Показания для проведения исследования

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

  • выявление острых и хронических заболеваний;
  • оценка состояния органов при травме;
  • диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
  • оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:
  • при хроническом гепатите;
  • циррозе;
  • злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:

  • кишечника;
  • легких;
  • нервной системы;
  • поджелудочной железы.

Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.

Подготовка к диагностике

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть совершенно никаких металлических предметов. Введение контрастного вещества должно проводиться строго натощак, так как после поступления в организм препарата возможно появление тошноты, жара, а также потливости. В норме выведение контраста происходит на протяжении 24 часов.

Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.

Особенность проведения

При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.

С самого начала делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду, и так происходит на протяжении 1 минуты. После этого оценивается распределение препарата по органам. Для этого показания датчиков снимают со скоростью 1 кадр за минуту, и так на протяжении 20 минут. Обследование продолжается до того времени, пока контраст не выведется вместе с мочой. При надобности проводится катетеризация мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.

При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.

Меры предосторожности

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.

Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.

Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Проведение исследования у детей

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

Радиоизотопное исследование: метод диагностики

Высокое качество диагностики за рубежом обусловлено не только высоким уровнем компетенции зарубежных специалистов, но и обилием инновационных высокотехнологичных методов обследования. Одним из них и является радиоизотопная диагностика – неинвазивная процедура, заключающаяся в накоплении в тканях и жидких средах радиоактивных частиц. Метод позволяет оценить работоспособность органа и вывить мельчайшие очаги патологической активности при множестве заболеваний, начина от простого воспаления, заканчивая онкопроцессом. За счет простоты проведения, высокой информативности и отсутствия побочных реакций, радиоизотопные методы исследования могут использоваться для диагностики у пациентов всех возрастов и категорий, а широкий диапазон применения дает возможность врачам за одну процедуру одновременно обследовать несколько областей.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Показания к проведению

Радиоизотопная диагностика в общих показаниях может проводиться в следующих случаях:

  • Оценка функциональной активности эндокринных желез и отдельных органов
  • Определение хода и структуры кровеносных и лимфатических сосудов
  • Выявление очагов патологической активности

В ряде частных показаний, радиоизотопная диагностика проводится в следующих случаях:

  • Радиоизотопное исследование почек – реносцинтиграфия проводится для определения 3 наиболее важных критериев работы органа. Ангиография сосудов почек оценивает анатомию и проходимость артерий и вен, питающих орган. Динамическая сцинтиграфия позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, выделительную активность и примерное количество живых нефронов. Томография почек является важным диагностическим тестом для раннего определения в толще почечной ткани метастазов опухоли.
  • Радиоизотопное исследование щитовидной железы – тиреоидосцинтиграфия направлена на оценку контуров железы, накопление и распределение препарата в тканях железы, функциональную активность «узлов», а также выявить нетипичное расположение железы и обнаружить ранний рецидив опухолевого процесса.
  • Радиоизотопное исследование костей скелета – остеосцинтиграфия проводится с изотопами технеция или галлия. Метод позволяет оценить плотность костной ткани при остеопорозе и других заболеваниях, выявить очаги опухолевого роста (плазмоцитома, миелома, саркома Юинга), определить микротрещины и патологические переломы, незаметные при обычной диагностике.
  • Радиоизотопное исследование сердца – включает сцинтиграфию с технецием и коронарографию. В ходе коронарографии врачи определяют проходимость артерий сердца, а сцинтиграфия миокарда определяет степень метаболической активности, сократительную способность и участки ишемии, невидимые при обычных исследованиях.
  • Радиоизотопное исследование печени – гепатосцинтиграфия позволяет определить количество функционирующих клеток печени на единицу площади, а также распределение накопления препарата в тканях при различных заболеваниях (хронические гепатиты, циррозы). Томография позволяет выявить признаки метастатического поражения органа при различных онкопроцессах.
  • Радиоизотопное исследование молочной железы – маммография проводится с целью выявления в тканях железы новообразований, мониторинга успешности лечения рака молочной железы таргетными или стандартными химиопрепаратами, а также для отслеживания миграции опухолевых клонов

Но особое место, как метод исследования, занимает радиоизотопная диагностика в онкологии.

Ведущие клиники в Израиле

Радиоизотопное исследование в онкологии

Онкологи используют радиоизотопную диагностику в следующих целях:

  • Выявление опухолей и определение интенсивности обмена веществ в них
  • Ранняя диагностика микрометастазов
  • Оценка эффективности лечения
  • Своевременное выявление рецидивов
  • Определение путей миграции бластов при лимфоме
  • Определение плотности костной ткани при солитраной плазмоцитоме и метастатическом поражении костей

Основные принципы радиоизотопной диагностики

Процедура представляет заключается во введении в организм определенного типа радиоактивных частиц, которые распределяются внутри клеток или жидкостных средах. В зависимости от продолжительности исследования и области диагностики используются радиоизотопы с разной активностью распада, но в 90% случаев ведущим радиофармпрепаратом остается технеций (одинаково накапливается в большинстве тканей, имеет оптимальный период полураспада в 6 часов) или меченные атомы глюкозы.

Пациент получает раствор радиофармпрепарата в виде инъекции или суспензии для перорального приема. Спустя некоторое время, когда препарат предположительно равномерно распределился по организму, пациент размещается в одном из видов сканирующих устройств:

  • Гамма-топограф (сцинтиграф) – метод выбора для рутинной сцинтиграфии почек, миокарда, щитовидной железы, костной ткани. Пациент размещается в гамма-камере, датчики фиксируют зоны наиболее активного излучения, преобразуя их в последующем в цифровое изображение. Также топограф может фиксировать динамические изменения распределения излучения, что позволит оценить физиологическую активность органа (например, выделительную способность почек). Также проводится для определения «горячих» очагов в ткани органа при подозрении на аденому или опухолевый процесс.
  • Позитронно-эмиссионный томограф – наиболее высокоточный вид радиоизотопного исследования, позволяющий выявить даже единичные и малоактивные клетки опухоли. Раковые клетки поглощают атомы меченной глюкозы гораздо активнее, чем обычные здоровые клетки, соответственно в ходе ПЭТ-томографии возможно выявить даже единичные метастазы, даже если они не заметны при стандартном обследовании. Позитронная томография является гораздо более достоверным исследованием чем МРТ с контрастом или лабораторный мониторинг уровня онкомаркеров, поэтому является «золотым стандартом» диагностики в Израиле и других странах.

Подготовка к радиоизотопному исследованию

В отличие от большинства других методов диагностики, радиоизотопные тесты не требуют от пациента специальной подготовки, например, соблюдения диеты или водного режима. Единственным исключением может быть сцинтиграфия выделительной системы и ЖКТ. При обследовании выделительной системы за сорок минут до диагностики пациенту необходимо выпить 400-500 мл воды без газа. При радиоизотопной диагностике печени и других отделов ЖКТ пациенту следует отказаться от приема пищи в среднем за 4 часа до исследования. Также, если пациент принимает какие-либо препараты – необходимо сообщить об этом врачу для возможной коррекции тактики обследования.
Само обследование чаще всего проводится в две фазы в один день: первое сканирование выполняется через 10-15 минут после приема радиофармпрепарата, а последующие снимки для оценки динамики делаются с интервалом в 2-3 часа. Исключение может составлять сцинтиграфия костей и лимфатических сосудов.

После радиоизотопного исследования

Первые 12 часов после обследования пациенту необходимо придерживаться следующих простых правил:

  • Обильное питье (чай с молоком, соки, минеральная вода) для ускорения выведения радиофармпрепаратов
  • Ограничить контакты с детьми и беременными женщинами на 48 часов
  • Отказ от кормления грудью на 48-60 часов (перевод ребенка на искусственное питание, систематическое сцеживание)

После исследования врач детально ответит на интересующие вопросы и даст исчерпывающие рекомендации.

Цена радиоизотопного исследования

Стоимость радиоизотопного исследования зависит от типа диагностики, длительности пребывания в стационаре и необходимости дополнительного обследования. Но вы заранее можете рассчитать бюджет поездки просто запросив у консультанта бесплатный финансовый аудит. В этом официальном документе приведены действующие расценки на процедуру, а также их сравнение от различных клиник мира.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выводы

Радиоизотопное диагностическое исследование является наиболее высокоинформативным и универсальным методом диагностики различных заболеваний. Не тратьте времени на различные устаревшие и малоинформативные исследования, а обратитесь к зарубежным специалистам для похождения качественной и высокоточной диагностики.

Радиоизотопная диагностика: что это такое, методы

Радиоизотопная диагностика применяется для определения степени поражения органов и систем. Чаще используется для постановки точного диагноза при заболевании мочеполовой системы, особенностей ее работы.

Суть методики

В основе метода — способность радиоактивных изотопов, которые поступают в кровь, к излучению. Существует две группы радиоизотопных методов:

  1. Радиометрия и радиография, используют для оценки работы почек.
  2. Сканирование и сцинтиграфия, позволяют увидеть работу органа, патологические отклонения.

Чаще других проводится компьютерное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия). Исследование проходит в гамма-камере. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится радиоактивное вещество. Чаще всего используются короткоживущие изотопы технеция с различными органическими веществами. Специальные датчики подключаются к больному органу.

Вещество содержит йод, который способен поглощаться тканями и подсвечивать их. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, где появляется изображение органа. Сам процесс проходит определенный период (10-30 мин). На экране происходят изменения, отображается работа органа. Это позволяет увидеть патологические изменения.

Все методики радиоизотопной диагностики позволяют исследовать всасывание, передвижение по организму, накопление в тканях, устанавливать биохимические превращения и выделение вводимых препаратов из организма. Получаемая информация помогает проанализировать работу органа.

В каких сферах медицины применяется

Благодаря свойству препарата, вводимого в кровь, распространяться и накапливаться в разных органах, эта методика применяется для установления диагноза в разных сферах медицины.

  1. Неврология. Метод помогает найти опухоли головного мозга и их рецидивы. Позволяет точно определить не только место локализации, но и сказать о ее характере. Также с помощью процедуры устанавливаются места поражения сосудов головного мозга. Делаются блокады позвоночника.
  2. Гастроэнтерология. Возможно проведения исследования – желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Устанавливаются состояние кровообращения, тканей, патологические изменения (гепатит, цирроз). На мониторе можно увидеть объем и размеры поджелудочной железы, воспалительные изменения. При язве и гастрите дается меченая пища, которая позволяет определить патологию.
  3. Гематология. Диагностика помогает определить состояние крови, продолжительность жизни эритроцитов. Установить анемию на ранних стадиях. Определяется состояние селезенки.
  4. Кардиология. Широкое применение в этой области дает возможность проследить движение крови по большому и малому кругу кровообращения, установить состояние миокарда. После перенесенного инфаркта определить места некротической ткани. Помогает диагностировать пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные. Гамма-камера позволяет увидеть сердце и крупные сосуды, проследить за их работой, посчитать количество переливаемой крови.
  5. Нефрология, урология. Средство, которое вводят внутривенно, помогает определить работу почек, состояние канальцев и клубочков. Определить состояние фильтрации, образование первичной и вторичной мочи. Получать полное изображение органа, проследить патологические процессы, происходящие в нем.
  6. Онкология. Радионуклеиды способны накапливаться в патологических образованиях. Это помогает установить первичный рак легких, желудка, поджелудочной железы, лимфатической системы. Возможно выявление ранних стадий, определение рецидивов. Эта методика раньше, чем рентген, выявляет метастазы в костях.
  7. Пульмонология. Методика позволяет увидеть регионарный кровоток, определить работу внешнего дыхания. Ингаляционная сцинтиграфия помогает оценить вентиляционную функцию легких.
  8. Эндокринология. Определяются последствия недостатка йода и других необходимых для щитовидной железы веществ. Деятельность желез внутренней секреции (паращитовидной железы, надпочечников).

Изотопная радиотерапия позволяет точно и на ранних стадиях установить патологию, контролировать процесс лечения. Поглощение препарата органами помогает установить диагноз, имеет преимущество в хирургической практике, указывает на точную клиническую картину.

Особенности проведения

Прибор для радиоизотопной диагностики по-разному реагирует на органы. Чтобы правильно провести процедуру, надо провести специальную подготовку. Находится он в лучевом отделении больницы. Исследования разных органов имеют свои особенности подготовки. Также они зависят от возраста и состояния здоровья.

  1. Чтобы исследование сердца в клинике было качественным, следует выполнить определенные условия:
  • нельзя за несколько часов до процедуры принимать медицинские препараты;
  • желательно проводить ее натощак;
  • пациент должен быть готов к работе на велоэргометре или дорожке для ходьбы;
  1. Если исследованию подвергается скелет, следует сделать хорошую промывку организма. После введения радионуклидного вещества основная его часть поглотится костями, лишняя должна выйти вместе с жидкостью, которую необходимо пациенту выпить перед диагностикой.
  2. Исследование патологий почек также предусматривает предварительное использование большого количества воды, чтобы определить работу всей системы.
  3. Необходимым условием диагностирования печени и желчных путей – это выполнение утром, натощак.
  4. Без подготовки можно выполнять процедуру по исследованию головного мозга и щитовидной железы.

Во время диагностики надо убрать все металлические предметы, чтобы не исказить показания. После введения врач определяет, сколько надо подождать, чтобы начать сеанс. Это зависит от исследуемого органа. Важным условием является неподвижность.

Желательно лежать спокойно, чтобы не нарушить процесс исследования. Простота помогает обследовать тяжелых больных, особенно в онкологических центрах. Раковые больные могут проходить процедуру лежа, не испытывая болезненных ощущений.

Проведение исследования у детей

Вред от устройства минимальный. Вещество, вводимое в организм, в течение суток распадается и выходит из организма. Облучение минимальное и не вредит здоровью. Его можно применять детям с трех лет.

Необходимым условием правильного результата является неподвижность во время процедуры. Ребенок не может спокойно находиться в одном положении, поэтому перед введением раствора ему дают успокоительное. И мама должна находиться рядом. Чаще всего исследуют почки и кости. Результаты очень точные.

Меры предосторожности

Процедура достаточно безопасная, но противопоказана беременным женщинам. Облучение меньше, чем при рентгене, но плод очень остро реагирует на облучение. Чтобы не возникло отклонений в развитии, роженицам желательно не предпринимать эту процедуру.

Лаборатория находится под жестким контролем. В случае выхода из строя прибора или аварии, помещение надежно защищено, находится отдельно от лечебных отделений. Радиоактивные вещества находятся под землей и надежно защищены.

Помещение покрыто специальными материалами (пол, стены). С помощью приборов ведется радиационный контроль. Персонал проходит специальное обучение. Имеет сертификат качества. Не вредный и опасный для применения. Часто используется в онкоцентрах для наблюдения за результатами лечения.

Отзывы

Ангелина 34

УЗИ показало, что в левой почке расширена лоханка, следует делать операцию. Моему сыну всего 5 лет. Нас направили на диагностику с помощью изотопных препаратов. Пришлось быть все время рядом с ним, чтобы не боялся.

Благодаря успокоительному, лежал спокойно. После этого нам уточнили диагноз и сказали, что операция отменяется. Будем наблюдаться. В поликлинику следует стать на учет и два раза в год сдавать анализы. Благодаря точному диагнозу обошлись без ножа.

Стас 45

Проходил такую процедуру перед удалением камней в почках. Очень четкое изображение, помогло хирургу во время операции. Сейчас все хорошо.

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — определение функционального состояния, анатомо-топографических характеристик или морфологических изменений органов и систем с помощью радиоактивных соединений. В основе Р. и. лежит регистрация интенсивности излучения радионуклида, введенного в организм или в образцы. биол, сред организма, и использование полученных данных для заключения о нормальном состоянии органа или системы и распознавании патол, изменений (см. Радиоизотопная диагностика). Для проведения Р. и. используют два метода: метод in vivo, основанный на введении больному радиофармацевтического препарата (см.) с последующим изучением его движения или распределения в органах и тканях; и метод in vitro, основанный на добавлении в пробирку с исследуемой сывороткой крови (или другой биол, средой) меченных радиоактивными нуклидами веществ и количественном учете результатов их взаимодействия методом радиометрии (см.).

Метод in vivo включает измерение скорости прохождения РФП через исследуемый орган, изучение его распределения в органах и тканях, измерение скорости очищения крови (клиренса) и всего организма от введенного радиофармацевтического препарата (РФП). Обычно клиренс крови характеризует суммарную функцию печени или почек. Р. и. позволяет также количественно оценить относительную функцию парных органов, напр, почек.

Исследование in vitro проводят с помощью специального набора реагентов, в который входят лиганд — меченное 125J или тритием вещество (чаще всего это антиген, концентрацию к-рого предполагают определить в исследуемой сыворотке крови), вещество, специфически связывающееся с лигандом (как правило, это антитела к исследуемому антигену), и контрольная сыворотка с известной концентрацией исследуемого вещества (см. Радиоиммунологический метод).

Применение радиоиммунол. метода особенно эффективно для измерения концентрации тироксина, трийодтиронина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов гииофиза, плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, инсулина, П-пептида.

Показаниями к Р. и. являются заболевания желез внутренней секреции, органов пищеварения и гепатобилиарной системы, а также костной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, органов выделения, лимф, аппарата. Р. и. проводят как при подозрении на это заболевание, так и для уточнения степени поражения при известном заболевании и для оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказаний к Р. п. нет, существуют лишь ограничения для проведения исследования in vivo, предусмотренные специальными рекомендациями М3 СССР.

При исследовании in vitro показатель концентрации гормона в крови оценивают как пониженный или повышенный относительно нормы. Напр., уровень тиреотропного гормона гипофиза выше 8 мкЕ/мл является признаком гипотиреоза, а уровень тироксина выше 180 нмоль/л — признаком гипертиреоза. При исследовании in vivo результаты сопоставляют с нормальным распределением РФП в изучаемом органе или с распределением РФП в парном органе. При анализе изображения учитывают форму, топографию и размеры органа, наличие очагов неодинаковой концентрации препарата. Показателями скорости передвижения РФП в исследуемом органе являются время достижения максимума накопления в нем РФП и время снижения максимума на 50% , а также ряд производных показателей.

Измерение интенсивности излучения радионуклида осуществляют с помощью специальных электронных приборов (см. Радиоизотопные диагностические приборы). Такой прибор состоит из детектора, электронного блока и системы представления данных. Детектор воспринимает излучение исследуемого радионуклида и представляет, напр., сцинтилляционный кристалл, помещенный в металлический кожух, обеспечивающий защиту от окружающей среды. Открытая часть кристалла (рабочая поверхность) обращена в сторону объекта исследования. Размер рабочей поверхности в зависимости от цели исследования может быть изменен с помощью специальных металлических ограничителей — коллиматоров (см. Коллимация). Ионизирующее излучение, попадая в сцинтилляционный кристалл, возбуждает в нем световые вспышки, которые трансформируются в электрические сигналы в фотоэлектронных умножителях. Электронный блок прибора обеспечивает установление и поддержание необходимого режима работы детектора и учет электрических сигналов, поступающих от фотоэлектронных умножителей. Система представления данных измерения производит регистрацию электрических сигналов в импульсах в секунду или минуту либо путем построения кривых изменения скорости счета в течение определенного промежутка времени, либо в виде рисунков, показывающих распределение радионуклида в исследуемом органе (см. Сцинтиграфия, Сканирование).

Различают 6 типов радиоизотопных диагностических приборов.

1. Лабораторный радиометр для исследования отдельных проб биол, сред, напр, крови, мочи. 2. Клинический радиометр для измерения интенсивности излучения от всего тела пациента или от отдельных органов (см. Радиометрия). 3. Дозкалибратор для измерения величины активности в биол, пробе, в к-ром в качестве детектора излучения используют не сцинтилляционный кристалл, а ионизационную камеру. 4. Радиограф для регистрации динамики передвижения введенного РФП в определенном органе, напр, в почках (см. Ренография радиоизотопная). 5. Сканер — прибор для регистрации распределения введенного РФП в органах и тканях пациента (см. Радиоизотопные диагностические приборы). 6. Сцинтилляционная камера-аппарат для регистрации динамики передвижения РФП и его распределения в органах и тканях (см. Радиоизотопные диагностические приборы).

Р. и. выполняются только в радиоизотопных диагностических лабораториях специально подготовленным персоналом. Заключение по данным Р. и. включает указание активности вводимого РФП, дозу облучения пациента и критического органа (см.), результаты фактического анализа изображения или показателей динамики передвижения РФП и клин, оценку этих данных.

Обеспечение лучевой безопасности при Р. и. осуществляют путем расчета оптимальной активности вводимого РФП. Для предупреждения накопления в щитовидной железе РФП, меченных 131I или 99mTc, за 2—3 дня до исследования больному назначают р-р Люголя или перхлората калия. Доза облучения больного при Р. и. строго регламентируется (см. Радиофармацевтические препараты). Лучевая безопасность персонала обеспечивается разделением процедурных кабинетов и комнат управления, применением защитных экранов при фасовке и приготовлении РФП, защитных шприцев для введения РФП, выделением специальных комнат ожидания для больных с введенным РФП.

См. также Радиоизотопная диагностика.

Библиография: Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975; Дубовый Е. Д., Соколов В. Н. и Р е-шетняк В. В. Радиоциркулография в клинической практике, Киев, 1974; Зубовский Г. А. Гаммасцинтиграфия, М., 1978; Зубовский Г. А. и Павлов В. Г. Скеннирование внутренних органов, М., 1973; К о гут Т. С. и Лизогуб Н. П. Организация работ с радиоактивными веществами в лечебных учреждениях, Киев, 1973; С л а в-н о в В. Н. Радиоизотопные и радиоим-муиологические исследования функций эндокринных желез, Киев, 1978, библиогр.; В 1 i g h A. S., Leach К. G. a. Rhys D. E. Radioisotopes in radiodiagnosis, L.— Boston, 1976; Diagnostic nuclear medicine, ed. by A. Gottschalk a. E. J. Potchen, Baltimore, 1976; Mai-s e у M. Nuclear medicine, L., 1980; Nuclear medicine and ultrasound, ed. by L. M. Freeman a. M. D. Blaufox, N. Y., 1976.

Радиоизотопная диагностика

Радиоизотопная диагностика - это распознавание болезни через соединение с радиоактивной меткой.
Существует четыре метода радиоизотопной диагностики: лабораторная радиометрия, клиническая радиометрия, клиническая рентгенография, сканирование. Для их осуществления меченое соединение вводят в организм пациента через рот или непосредственно в кровь, а затем проводят радиометрическое или рентгенологическое исследование.
При проведении лаборатории радиометрии исследуют отдельные порции крови, мочи или кала в специальных помещениях ROWLOCK с целью определения их содержания меченых соединений.Чаще всего этот метод используется для определения количества плазмы и эритроцитов, содержания тироксина в крови, для изучения клубочковой фильтрации почек, всасывания жиров в пищеварительном тракте.
Клиническая радиометрия основана на определении уровня накопления меченых соединений в органах и тканях посредством измерения внешнего излучения у пациента. Измерение проводится с помощью радиометрических приборов (см. Радиодиагностические приборы и установки).Этот метод используется для определения функции щитовидной железы, степени злокачественности опухолей кожи, глаз и головного мозга.
Клиническая рентгенография регистрирует скорость маркированного соединения через различные органы и, таким образом, позволяет определить их функциональную активность. Например, для оценки состояния центрального кровообращения определяют скорость прохождения через сердце крови внутривенно введенного альбумина, меченного йодом-131. Для исследования секреторно-выделительной функции почек определяют скорость прохождения через почки внутривенно введенного гепарана, меченного йодом-131.Клиническая рентгенография проводится с помощью рентгенодиагностических установок. Оформление результатов измерений, проводимых на движущейся бумажной ленте в виде кривых.
Сканирование, наиболее распространенный метод радиоизотопной диагностики, позволяет получать изображения внутренних органов, в которых накапливаются меченые соединения (см. Сканеры, Сканирование). Все меченые соединения, используемые в диагностических целях, обладают низкой радиотоксичностью и небольшой активностью, что обуславливает полную радиационную безопасность для испытуемых.Клинические противопоказания к введению меченого соединения - беременность, технические - срок годности меченого соединения указан в паспорте. При проведении радиоизотопной диагностики обследуемые находятся в штатном режиме и в специальной изоляции не нуждаются. Все результаты радиоизотопной диагностики обязательно фиксируются в журнале, в котором указывается активность введенного препарата и номер паспорта препарата. Радиоизотопное диагностическое исследование можно повторить при наличии соответствующих медицинских показаний.Введение меченых исследуемых соединений также отражается в специальном журнале потребления радиоактивных препаратов, который ведется во всех лабораториях радиоизотопной диагностики.

Радиоизотопная диагностика для выявления заболеваний с использованием радиоактивных изотопов и их меченых соединений.
Методы радиоизотопной диагностики основаны на обнаружении, регистрации и измерении излучения радиоактивных изотопов. Эти методы позволяют изучать всасывание, движение в организме, накопление определенных тканей, биохимические превращения и выведение их из организма радиодиагностических препаратов.Применяя их, вы можете исследовать функциональное состояние практически всех органов и систем человека. Они просты, безопасны для пациента и во многих случаях предоставляют такую ​​объективную информацию, которую невозможно получить другими лабораторными и клиническими методами исследования. В радиоизотопной диагностике используют препараты, создающие минимальную лучевую нагрузку на организм (намного меньше предельно допустимых уровней облучения). Для этого используют короткоживущие радиоактивные изотопы и меченые соединения, быстро выводимые из организма.Изотопы с гамма-излучением низкой энергии упрощают оборудование и увеличивают разрешающую способность метода.


В основе методов радиоизотопной диагностики лежат четыре столпа: 1) изотопное разбавление; 2) определять накопление, распределение и изменение во времени содержания радиодиагностических препаратов в органах или тканях; 3) определять выведение радиодиагностических препаратов с мочой и калом после внутривенного или перорального введения; 4) исследования радиодиагностических препаратов in vitro.В этом отношении радиоизотопные методы можно классифицировать следующим образом.
I группа. Методы, основанные на принципе изотопного разбавления, заключающиеся в том, что через определенный промежуток времени после внутривенной радиодиагностики препарата сравнивают его концентрацию во вводимом лекарстве и в образцах плазмы, эритроцитов или тканей. По результатам этого сравнения можно рассчитать объем циркулирующей плазмы, эритроцитов и крови; внутриклеточное и внеклеточное общее содержание воды в организме; связывают калий, натрий, кальций, магний и некоторые другие ионы и их «пространство», т.е.е. в объемах, в которых распределяются эти электролиты в организме.
II группа. 1. Методы, основанные на определении накопления радиодиагностических препаратов в органе или ткани в определенный момент времени после введения (диагностика функционального состояния щитовидной железы с J131, опухолей кожи, слизистых оболочек и бронхов с R, очагами поражения костей с Sr85 и Sr87M и др.). В ходе исследования будет получена абсолютная величина накопления лекарств (% ввода) или их накопление в очаге поражения по сравнению с накоплением в симметричных здоровых частях тела, принятое за 100%.
2. Методы сканирования, то есть графическая регистрация с помощью сканеров, распространяющих радиодиагностические препараты в том или ином теле. Сканирование (см.) Основано на выборочном накоплении лекарства в том или ином органе. Он позволяет получить информацию о размерах, форме и положении тела, объеме высыпаний и в некоторых случаях позволяет судить о функциональном состоянии организма. В настоящее время метод может быть использован при исследовании практически всех органов и систем организма.
3. Методы, в основе которых лежит определение изменения содержания радиодиагностических препаратов в органе или ткани во времени.Эти изменения регистрируются внешним счетом (обычно графически) или прямой радиометрией. Анализ полученных данных (кривые) и математические расчеты позволяют получить количественную характеристику исследуемого процесса. Таким образом исследуют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эритропоэза, определяют продолжительность жизни форменных элементов крови
III группы. 1. Методы, основанные на определении выведения радиодиагностических препаратов из организма с мочой или фекалиями (после внутривенного введения).Они позволяют определить величину желудочно-кишечного кровотечения, выявить экссудативную энтеропатию и изучить функциональное состояние щитовидной железы. 2, Методы, основанные на определении всасываемости рентгенодиагностического препарата в желудочно-кишечном тракте (после приема внутрь). Их используют при диагностике пернициозной анемии, при исследовании метаболизма кальция, меди, магния и других электролитов, абсорбции железа в крови, при дифференциальной диагностике стеатореи. На основании определения количества рентгенодиагностических препаратов, абсорбированных в желудочно-кишечном тракте (методом радиометрии кала, либо с помощью счетчика всего тела).
Группа IV. Исследование функции щитовидной железы с применением J131-трийодтиронина и J131-тироксина in vitro без введения лучевых диагностических препаратов.
В приведенной выше таблице представлена ​​информация о диагностических применениях радиоактивных препаратов.
см. также статьи об отдельных телах (раздел радиоизотопная диагностика) и радиоактивных изотопах (например, калий, натрий).

.

Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний

Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими. Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности диагностических тестов. Медицинская радиология - одна из важнейших дисциплин, занимающая со второй половины ХХ века прочное место в диагностике самых разных заболеваний и поражений внутренних органов.

Медицинская радиология - это наука об использовании ионизирующего излучения для распознавания и лечения заболеваний человека. Он делится на диагностический и лечебный.

Высокая информативность полученных результатов в сочетании с простотой выполнения и атравматичностью исследования - не единственные преимущества диагностической радиологии. Получение не только дополнительной информации о функциональном и структурном состоянии мочеполовой системы, но и оригинальной диагностической информации выводит методы радиоизотопной индикации на одно из главных мест в комплексе современного урологического обследования.

Начало использования радиоактивных индикаторов в клинической практике приходится на 40-е годы XX века, когда была установлена ​​строгая закономерность распределения радиоактивного йода при различных патологических состояниях щитовидной железы. В то же время были разработаны диагностические тесты, содержащие радиоактивное железо для определения эритроцитов при различных заболеваниях крови, радиоактивный фосфор для изучения злокачественного роста и радиоактивный натрий для исследования общего и местного кровотока при сердечно-сосудистых заболеваниях.С середины 1950-х годов, когда стало возможным промышленное производство в достаточном количестве различных радионуклидов и появились в обращении надежные радиометрические устройства, в клиническую практику урологии были внедрены радиоизотопные методы исследования. С тех пор радиоактивные методы исследования заняли прочное место в диагностике различных заболеваний и поражений внутренних органов и сформировались в самостоятельную дисциплину, получившую название ядерной медицины. В то же время сформировалась сущность ядерной медицины и сложились определенные традиции использования конкретных методов исследования, которые сформировали четыре основные группы.

  • Рентгенография (ренография, кардиография, гепатография).
  • Сканирующие органы.
  • Клиническая радиометрия (исследование объема различных элементов методом счета всего тела).
  • Лабораторная радиометрия (исследование концентраций RFP в биологической среде организма).

В 70-х годах прошлого века началось бурное развитие новых методов радиоизотопных исследований - сцинтиграфии и радиоиммунологических методов in vitro.Они стали основными и составляют около 80% от общего объема радиоизотопной диагностики в современной клинической практике. Для проведения функционального радиоизотопного исследования необходимы радиофармпрепараты и радиометрические методы.

Препараты радиофармацевтические

RFP - это химические соединения, содержащие в своей молекуле определенный радионуклид, который разрешен для введения человеку с диагностической или терапевтической целью. ЗП назначается пациенту только в соответствии с «Нормами радиационной безопасности».

Биологическое поведение радиофармпрепаратов или так называемая тропность - время накопления, прохождения и выведения из исследуемого органа - определяется их химической природой. В современной урологической практике несколько RFP используются для оценки функционального состояния почек при исследованиях секреции раковых образований и клубочковой фильтрации. В первом случае используется натриевая соль ортоиодогиппуроновой кислоты-йодопипурат натрия. Несмотря на относительную радиотоксичность йода-гиппурата натрия, оптимальные диагностические параметры его переноса в системе меченых канальцев позволяют широко использовать его в радиоизотопной ренографии и динамической нефросцинтиграфии.Гломерулотропные препараты пентатеха 99mTc успешно используются для определения клубочковой фильтрации. В последние годы благодаря синтезу новых меченых соединений - технемага и йодопурата натрия стало возможным снизить лучевую нагрузку на пациента, что особенно важно при обследовании детей раннего возраста.

Коллоидные растворы с меткой технеция используются в диагностике костной системы (остеосцинтиграфия), лимфатической системы (непрямая радиоактивная лимфография).(непрямая радиоизотопная ангио- и венография).

Методы радиоизотопной диагностики

Методы радиоизотопной диагностики, применяемые в урологии, делятся на статические и динамические. К статистическому ведению:

  • статическая нефросцинтиграфия;
  • Гепатография:
  • лимфосцинтиграфия;
  • Остеосцинтиграфия.

Первые два метода в настоящее время используются редко, так как методы ультразвуковой диагностики не уступают по информативности радиоизотопным статическим методам исследования почек или печени.

Непрямая лимфосцинтиграфия используется для выявления поражения лимфатических узлов метастатическим процессом и оценки его распространенности. Низкая травматичность для пациента и простота метода позволяют проводить его в амбулаторных условиях.

Остеосцинтиграфия применяется для диагностики метастазов злокачественных опухолей мочеполовой системы. Высокая чувствительность метода (более 90%). Вероятность ложноположительных результатов, не превышающая 5-6%, и возможность обнаружить метастазы остеобластов на 6-8 месяцев раньше, чем рентгенография, делают радиоизотопную остеосцинтиграфию популярным методом.Принцип метода основан на активном поглощении ряда RFP метастатическими очагами скелета. RFP концентрируется в структурах, находящихся в процессе формирования кости (остеобласты). При проведении остеосцинтиграфии используются фосфорсодержащие РПН. Уровень накопления которых в разных частях скелета определяется величиной кровотока, состоянием микроциркуляции. Степень минерализации и остеобластической активности. Неравномерное распределение RFP.Что выходит за рамки обычных анатомо-физиологических особенностей его включения, является основным признаком патологических изменений костной системы.

Вариантом исследования является так называемая трехфазная остеосцинтиграфия, которая включает получение серии изображений и оценку количества радиоактивности в очаге поражения в первые 10-30 с (кровоток), 1-2 мин (перфузия). ) и 2-3 ч (скопление). Однако низкая специфичность приводит к ложноположительным результатам, особенно у пожилых пациентов с остеодистрофическими возрастными изменениями.

Динамические методы означают:

  • радиоизотопная ренография;
  • нефросцинтиграфия динамическая.

Для получения информации о функционально-анатомическом состоянии почек с помощью специальных RFP, активно участвующих в физиологических процессах организма во время передела, проводятся динамические методы радиоизотопной диагностики.

Радиоизотопная ренография с 1956 года внедрена в клиническую практику. Исследование представляет собой метод первичного скрининга пациентов с подозрением на заболевания мочеполовой системы.Однако достоверно выявляются отдельные нарушения функции каждой почки, только если разница между ними превышает 15% и если исследование проводится в правильных технических условиях. Метод основан на исследовании процесса активной канальной секреции меченого препарата почками и его вывода через мочевой пузырь в мочевой пузырь. Методика заключается во внутривенном введении РФП и непрерывной регистрации в течение 15-20 мин уровня радиоактивности над почками с помощью датчиков радиоциркуляции (ренографа).Полученная кривая и есть реограмма. Состоит из трех секций:

  • сосудистый, отражающий распределение RFP в сосудистом русле почки:
  • секреторный, процесс избирательного и активного накопления RFP в структурах почек:
  • эвакуация, представляющий процесс выведения RFP из почек в мочевой пузырь.

Для определения истинных физиологических параметров пациент во время исследования находится в сидячем положении.

Однако радиоизотопная ренография имеет определенные недостатки.

  • Установка детектора над областью почек при ренографии выполняется примерно в соответствии с известными анатомическими ориентирами, что у некоторых пациентов (страдающих нефроптозом, дистопической почкой и т. Д.) Может привести к неправильному центрированию и получению неточных данных.
  • При регистрации динамики прохождения RFP через почку не удается четко выделить вклад в ренограмму секреторной и экскреторной стадий, поэтому деление ренограммы на условные сегменты условно.
  • Регистрация радиационного облучения области почек включает не только регистрацию препарата. Непосредственно проходящие через почки, но также RFP, находящиеся в мягких тканях, предварительно и подчиняются организму, что также вносит определенную ошибку в результаты исследования.
  • Кривая клиренса, полученная при регистрации по области сердца, не дает четкой информации об истинном очищении организма от RFP, так как значительная часть препарата распределяется в межклеточном пространстве.Вызывает образование так называемого гиппуранового пространства (особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
  • Изучение скорости накопления RFP в мочевом пузыре, обычно выполняемое без соответствующей калибровки детектора с точки зрения количества введенной активности фантома, дает только приблизительное представление об общей функции почек.

Принцип метода динамической нефросцинтиграфии основан на изучении функционального состояния почек путем регистрации активного накопления меченой паренхимы меченых соединений и их удаления с помощью ВМП.Исследования проводятся на современных одно- или многодетекторных гамма-камерах с выбором зон интереса. В дальнейшем выполняется компьютерная визуализация тела для оценки анатомического состояния и построения кривых с расчетом функционального состояния.

Метод заключается во внутривенном введении тубутропного или гломерулотропного RFP и непрерывной регистрации радиоактивности в течение 15-20 минут в почечной области. Информация записывается в память специализированного компьютера и выводится на экран, воспроизводя поэтапное прохождение запроса предложения через орган.Динамика прохождения RFP после специальной компьютерной обработки может быть воспроизведена в виде компьютерных ренограмм, содержащих сегменты - сосудистый, секреторный и эвакуационный, а также в разрезе отдельного регионарного почечного клиренса. Только с помощью динамической нефросцинтиграфии можно изучить функциональную активность различных участков паренхимы почек.

Метод динамической нефросцинтиграфии по сравнению с радиоизотопной ренографией имеет ряд несомненных преимуществ.

  • Выполнение динамических нефросцинтиграмм не связано с ошибкой из-за неправильного центрирования детекторов, так как в поле зрения кристалла гамма-камеры находится, за редким исключением, вся область возможного расположения почек.
  • Сцинтиграфия позволяет регистрировать препарат в зоне тканей промежности в форме, соответствующей каждой почке, что позволяет учесть вклад излучения гиппурана, расположенного в пре- и подлежащих тканях, и скорректировать сцинтиграфическая кривая.
  • С помощью динамической сцинтиграфии можно, наряду с общей информацией о транспорте RFP через почки, получить данные об отдельных секреторных и экскреторных функциях и дифференцировать степень обструкции мочеточника.
  • Нефросцинтиграфия позволяет получить изображение почек, достаточное для оценки их анатомо-топографического состояния, в частности, для оценки почек по сегментам.
  • Ренографические кривые не содержат ошибок, вызванных неточной калибровкой каналов, которая возникает при использовании стандартных ренографов, что позволяет более точный количественный анализ состояния каждой функции почек.

Перечисленные преимущества динамической нефросцинтиграфии по сравнению с ренографией позволяют повысить надежность и чувствительность исследования, а достоверная оценка функции каждой почки достигается с разницей в 5%.

В специализированных урологических стационарах, оснащенных современным оборудованием, радиоизотопная ренография может применяться только в клинических ситуациях, не связанных с возможностью тяжелого поражения почек, когда требуется углубленное изучение ее функционального и топографо-анатомического состояния.К урологическим заболеваниям, при которых можно ограничиться проведением изотопной ренографии в качестве дополнительного метода обследования, условно относятся хронический пиелонефрит (без сморщивания почки), МКБ (без значительного нарушения выделительной функции почек по экскреторной урография), гидронефроз 1 стадии и ряд других заболеваний, при которых не выявляются аномалии развития или расположения почек.

Абсолютные показания к динамической сцинтиграфии:

  • значительные нарушения выделительной функции почки (по данным экскреторной урографии)
  • все аномалии развития ВМП
  • изменения анатомо-топографического расположения почек
  • гидронефроз 2 и 3 стадии
  • гипертоническая болезнь
  • большие одиночные и множественные кисты почек, а также обследование детей и больных и после трансплантации почки.

Динамическая нефросцинтиграфия помогает клиницистам решать ряд вопросов о характере течения заболевания, распространенности поражения ткани почек, уточнении диагноза, прогноза, оценке результатов терапии. Особенности патологического процесса. Даже при отсутствии других клинико-лабораторных проявлений почечной недостаточности динамическая нефросцинтиграфия способна выявить частичное нарушение функционального состояния секреторной и эвакуаторной функций почек.Наибольшее значение он имеет для определения локализации стороны заболевания, а также уровня поражения ткани почек - нарушения канальцевой секреции или клубочковой фильтрации.

В выделительной функции организма важное место принадлежит выделению околоканальной жидкости в просвет канальца ряда органических соединений. Секреция туберкулеза - это активный транспорт, в котором участвует определенное количество белков-переносчиков, обеспечивающих захват органических веществ и их транспортировку по проксимальным канальцам к апикальной мембране.Появление в крови каких-либо ингибиторов секреторного процесса снижает количество белков-переносчиков, и процесс канальцевой секреции замедляется. Процесс клубочковой фильтрации пассивен и происходит под действием давления, создаваемого работой сердца. Гломерулярная фильтрация в каждом нефроне определяется эффективным давлением фильтрации и состоянием проницаемости клубочков. А это, в свою очередь, зависит от общей площади поверхности капилляра, через которую происходит фильтрация, и гидравлической проницаемости каждой части капилляра.Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не является постоянной. Он подвержен влиянию суточного ритма и днем ​​может быть на 30% выше, чем ночью. С другой стороны, почка обладает способностью регулировать постоянство клубочковой фильтрации, и только при тяжелых поражениях клубочков происходят необратимые процессы. С точки зрения физиологии секреция и фильтрация - это два разных процесса. Поэтому проведение динамических исследований с разными препаратами отражает каждое из них.Кроме того, на начальных стадиях большинства урологических заболеваний нарушается функция трубчатого аппарата. Поэтому наиболее информативным методом определения будет динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропными препаратами.

Анализ большого количества результатов комплексного обследования урологических больных позволил разработать так называемую общую функциональную классификацию почечных и вестибулярных поражений, основанную на основных неспецифических вариантах изменений в системе парных органов.

По типу:

  • односторонний и двусторонний;
  • острые и хронические.

По форме первичного поражения:

  • почечное кровообращение
  • трубчатый аппарат
  • клубочковый аппарат
  • уродинамика ВМП
  • комбинированные нарушения всех почечных параметров.

По этапам:

  • начальный;
  • промежуточный;
  • финальный.

При одностороннем поражении основную функциональную нагрузку берет на себя контралатеральная здоровая почка.При двустороннем поражении в процесс очищения организма включаются и другие органы, в частности печень. У пациентов с хронической органической почечной недостаточностью выделяют три формы патологических изменений. Первый характеризуется полной компенсацией очищающей функции внутри очага поражения. Второй характерен снижением очищающей способности различных отделов нефронов. Третий сопровождается резким снижением всех почечных показателей. Примечательно, что вторая и третья формы одинаково наблюдаются у взрослых и детей.Объяснения этому факту дают морфологические исследования, которые в первом случае показывают значительные склеротические и атрофические процессы в паренхиме органа, а во втором - сочетание непроходимости мочеточника с врожденными нарушениями дифференцировки почечной ткани. На начальных этапах развития патологических изменений почек в организме включаются собственные механизмы компенсации, увеличивается перфузия паренхимы или мобилизуются резервные возможности нефронов.Снижение очищающей способности трубчатого аппарата компенсируется усилением клубочковой фильтрации. В промежуточной стадии компенсация функции почек происходит за счет работы контралатеральной почки. В завершающей стадии поражения подключаются механизмы экстраренального фактора очищения организма.

В каждой конкретной группе пациентов, помимо этих неспецифических признаков, могут быть идентифицированы определенные формы нарушения функциональных параметров почек. Нарушения уродинамики ВМП являются ведущим звеном в патогенезе многих урологических заболеваний и мишенью диагностических и лечебных мероприятий.Проблема взаимосвязи хронического нарушения уродинамики ВМП и функционального состояния почек, а также прогнозирование функциональных результатов хирургического лечения всегда очень актуально. В связи с этим в диагностике функционального состояния широко используются методы радиоизотопной диагностики, позволяющие неинвазивно и относительно просто количественно оценить степень поражения каждой почки в отдельности. Для определения степени функциональных и органических изменений в системе почечного кровообращения, а также для выявления функциональных резервов пораженной почки используются радиоизотопные фармакологические пробы с препаратами, снижающими периферическое сопротивление сосудов и значительно усиливающими почечное кровообращение.К ним относятся препараты группы теофиллина, ксантинал никотинат (теоникол), пентоксифиллин (трентал).

Сравнивают функциональные параметры почек до и после введения препарата. Существует три типа неспецифических реакций на фармакологический тест патологически измененных почек - положительные, частично положительные и отрицательные.

При обструктивных нарушениях мочевыделительной системы используются фармакологические пробы с диуретиками - препаратами, блокирующими процесс реабсорбции воды в дистальных канальцах нефрона и не влияющих на центральную и периферическую гемодинамику, а только усиливающие отток мочи.В эту группу препаратов входит эуфиллин (эуфиллин). У пациентов с ИКД выделяют три основные формы функциональных нарушений.

Первый возникает у пациентов с камнями почек или мочеточников, характеризуется отчетливым снижением внутрипочечного транзита меченого препарата в сочетании с умеренной задержкой процесса выведения из почки. На втором наблюдается значительное снижение очищающей способности трубчатого аппарата с резким замедлением процесса выведения.Третий тип выявляется у пациентов с коралловыми камнями, что проявляется нарушением транзита лекарственного средства по сосудистому руслу почки в сочетании с преимущественным нарушением функции канальцевого или клубочкового аппарата. Когда пациентам назначают радиофармакологические пробы с эуфиллиной при наличии резервных возможностей, у них устанавливается положительная динамика функционального состояния почек. При отсутствии резервных мощностей дефицит очистки по сравнению с исходным не меняется.Для этого образца характерны два типа неспецифической реакции: положительная и отсутствие реакции.

При поражении почечной артерии и вазоренальной этиологии артериальной гипертензии (АГ) наблюдается типичный функциональный симптомокомплекс - отчетливое снижение кровотока и параметров очищения на стороне поражения в сочетании с удлинением времени внутрипочечного транспорта лекарств. Различается только степень этих изменений. Такая функциональная семиотика чрезвычайно важна для клинической картины заболевания, особенно на этапе скринингового обследования больных артериальной гипертензией.Для дифференциальной диагностики у таких пациентов необходимо провести радиофармакологическую пробу с каптоприлом (капотеном). Сравнение физических упражнений и контрольных исследований четко фиксирует резервную емкость сосудистого русла почек и почечной паренхимы и облегчает диагностику вазоренального и нефрогенного происхождения гипертензии.

Современные возможности динамической нефросцинтиграфии позволяют количественно оценить степень тяжести не только секреторных нарушений. Но также эвакуаторная функция ВМП у пациентов с обструктивными уропатиями.Подтверждена тесная корреляция между тяжестью мочеиспускания в мочевыводящих путях и степенью нарушения функции почек. Как в период формирования нарушений уродинамики, так и после оперативного восстановления пассажа мочи по ВМП, степень сохранения эвакуаторной функции в целом определяет выраженность нарушения функции почек. Наиболее информативный показатель - дефицит очистки крови от гиппурана. Фильтрационная функция почек напрямую не связана с состоянием уродинамики.

Секреторная функция почечных канальцев нарушается пропорционально степени гемодинамических нарушений и лишь частично восстанавливается в зависимости от тяжести начальных нарушений. При нарушении уродинамики ВМП была обнаружена достоверная корреляция между степенью нарушения мочевыделения и снижением функции почечных канальцев. Однако выраженность исходного дефицита функции почек не влияет на эффективность реконструктивной операции, а степень нарушения эвакуаторной функции в предоперационном периоде имеет большое значение для послеоперационной операции.Если причина выраженного нарушения уродинамики кроется не столько в механической окклюзии просвета ВМП, сколько в произошедших изменениях в стенке лоханки и мочеточника, которые привели к значительной потере сократительной активности, устранение непроходимости не может привести к желаемому лечебному эффекту. С другой стороны, при адекватном улучшении уродинамики операция дает положительный результат даже при изначально значительном дефиците очистки.

Результаты динамической нефросцинтиграфии у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом представлены двумя формами функциональных нарушений. В первом случае происходит незначительное снижение очищающей функции канальцевого аппарата почек при сохранении нормальных значений остальных функциональных параметров. Вторая форма отличается в основном нарушением процесса выведения из почки.

В основном, проблемы физиологии и патофизиологии гормонов - объект исследований эндокринологов.Гормоны, вырабатываемые почками, и влияние других гормонов на почки все больше интересуют урологов и нефрологов. Растет интерес к тканевым регуляторам (тканевым гормонам), таким как простагландины и гистамины, вырабатываемые почками. Почки играют важную роль в катаболизме и выведении гормонов почек и надпочечников и, таким образом, участвуют в регуляции гормонального статуса всего организма.

В конце ХХ века. Разработан и внедрен высокоэффективный метод определения уровня гормонов в биологических жидкостях - радиоиммуноанализ.Он заключается в конкуренции между мечеными и немечеными аналогами исследуемого вещества за ограниченное количество сайтов связывания в конкретной сенсорной системе до достижения химического равновесия всех компонентов реакционной смеси. Антитела используются в качестве специфической рецепторной системы, а антигены, меченные радиоактивным изотопом, используются в качестве меченых аналогов. Этикетка не изменяет специфическую иммунологическую специфичность и реактивность антигена. В зависимости от процентного содержания меченых и немеченых антигенов в растворе образуются два комплекса антиген-антитело.Благодаря своей специфичности, высокой чувствительности, точности и простоте анализа метод радиоиммуноанализа заменил многие биохимические методы определения концентрации в биологических жидкостях гормонов, опухолевых антигенов, ферментов, иммуноглобулинов, тканевых и плацентарных полипептидов и др.

МКБ и коралловый нефролитиаз - заболевание полиэтиологическое. Нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме с определенной частотой приводит к образованию камней в почках. Гормон паращитовидной железы, вырабатываемый паращитовидными железами, оказывает огромное влияние на поддержание гомеостаза кальция в организме.Гормон паращитовидной железы метаболизируется в печени и почках и влияет на функциональную структуру почек - снижает реабсорбцию неорганических фосфатов в проксимальных канальцах. Он активно влияет на окислительно-восстановительные процессы в клетках почечных канальцев, стимулирует синтез активного метаболита витамина D, который является основным регулятором всасывания кальция в кишечнике. При гиперфункции паращитовидной железы концентрация паратироидного гормона в крови значительно увеличивается.Нефролитиаз - наиболее частый клинический признак первичного гиперпаратиреоза (у 5-10% пациентов с ИКД). Определение концентрации паратиреоидного гормона и кальцитонина в крови - наиболее точный метод диагностики гиперпаратиреоза. Поскольку сразу после попадания в кровь молекула паратиреоидного гормона распадается на два фрагмента с разной биохимической активностью и периодом полураспада, для достоверного определения уровня плазменной концентрации ее активного фрагмента необходимо взять кровь для исследования в непосредственная близость к месту его секреции - из вен щитовидной железы.Также это позволяет определить расположение паращитовидных желез с повышенной функциональной активностью. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперпаратиреоза определяют градиент концентрации паратироидного гормона и кальцитонина. Биологическое действие последнего заключается в усилении выведения почками кальция, фосфора, натрия и калия и угнетении резорбтивных процессов в костной ткани. При первичном гиперпаратиреозе концентрация паратиреоидного гормона в крови повышается, а кальцитонин остается в пределах нормы или немного ниже нормы.При вторичном гиперпаратиреозе повышаются концентрации как паратироидного гормона, так и кальцитонина в крови.

При комплексном обследовании больных артериальной гипертензией обязательны радиоиммуноанализы в плазме крови на ренин, альдостерон и адренокортикотропный гормон. Почечная ткань в условиях ишемии выделяет ренин, относящийся к группе протеолитических ферментов, который при взаимодействии с ангиотензиногеном образует прессорный полипептид-ангиотензин. Образцы крови для определения концентрации ренина с помощью радиоиммуноанализа берут непосредственно из почечных вен и нижней полой вены до и после ортостатической нагрузки, что позволяет надежно обнаружить асимметрию секреции ренина.

Не менее важна роль надпочечников, продуцирующих альдостерон в ответ на усиление стимуляции ангиотензином. При длительном течении вазоренальной гипертензии (ВРГ) развивается вторичный альдостеронизм, основанный на водно-электролитных нарушениях, заключающийся в задержке воды в организме, повышении экскреции калия с мочой, набухании стенки артериол, повышенной чувствительности к различным прессорным агентам и увеличению общего периферическое сопротивление. Самым сильным стимулятором секреции альдостерона является гормон адренокортикотропина, который также увеличивает секрецию кортикостероидов, в частности кортизола.Повышенная концентрация кортизола в крови увеличивает диурез, оказывает гипокалиемический и гипернатремический эффекты. Следовательно, пациенты с ВРГ нуждаются в тщательном радиоиммунологическом исследовании концентрации в крови вышеуказанных веществ.

Гипоталамус, гипофиз и мужские половые железы образуют единый структурно-функциональный комплекс, во взаимодействии которого существуют как прямые, так и обратные связи. Необходимость определения концентрации соответствующих гормонов в крови у пациентов с нарушением половой функции и фертильности очевидна.Радиоиммунологический анализ в этой области в настоящее время является наиболее точным методом.

Использование радиоизотопных методов диагностики в урологии целесообразно и перспективно. Возможности ядерной медицины для получения объективной оценки анатомических и функциональных изменений, происходящих в органах мочеполовой системы, достаточно многогранны. Однако с модернизацией диагностического оборудования, выпуском новых препаратов RFP возможности радиоизотопных методов будут расширены, а вместе с ними и диагностики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

Радиоизотопов | Что такое радиоизотопы?

Радиоизотопы

Различные изотопы одного и того же элемента имеют одинаковое количество протонов в их атомных ядрах, но разное количество нейтронов.

Радиоизотопы - это радиоактивных изотопов элемента. Их также можно определить как атомы, которые содержат нестабильную комбинацию нейтронов и протонов или избыточную энергию в своем ядре.

Как возникают радиоизотопы?

Нестабильное ядро ​​радиоизотопа может возникнуть естественным образом или в результате искусственного изменения атома.В одних случаях для производства радиоизотопов используется ядерный реактор, в других - циклотрон. Ядерные реакторы лучше всего подходят для производства богатых нейтронами радиоизотопов, таких как молибден-99, в то время как циклотроны лучше всего подходят для производства богатых протонами радиоизотопов, таких как фтор-18.

Самым известным примером встречающегося в природе радиоизотопа является уран . Весь природный уран, за исключением 0,7%, составляет уран-238; остальное - менее стабильный или более радиоактивный уран-235, у которого в ядре на три нейтрона меньше.

Радиоактивный распад

Атомы с нестабильным ядром восстанавливают стабильность, выделяя избыточные частицы и энергию в виде излучения. Процесс испускания излучения называется радиоактивный распад . Процесс радиоактивного распада для каждого радиоизотопа уникален и измеряется с периодом времени, называемым периодом полураспада . Один период полураспада - это время, за которое половина нестабильных атомов подвергается радиоактивному распаду.


Как используются радиотопы?

Радиоизотопы являются неотъемлемой частью радиофармацевтических препаратов .Фактически, они регулярно используются в медицине более 30 лет. В среднем каждый второй австралийец может рассчитывать на каком-то этапе своей жизни пройти процедуру ядерной медицины, в которой радиоизотоп используется в диагностических или терапевтических целях.

Некоторые радиоизотопы, используемые в ядерной медицине, имеют короткий период полураспада, что означает, что они быстро распадаются и подходят для диагностических целей; другим с более длительным периодом полураспада требуется больше времени для распада, что делает их пригодными для терапевтических целей.

Промышленность использует радиоизотопы различными способами для повышения производительности и получения информации, которую невозможно получить никаким другим способом.

Радиоизотопы обычно используются в промышленной радиографии , в которой используется источник гамма-излучения для проведения нагрузочных испытаний или проверки целостности сварных швов. Типичный пример - испытание турбин реактивного двигателя самолета на структурную целостность.

Радиоизотопы также используются в промышленности для измерения (например, для измерения уровня жидкости внутри контейнеров) или для измерения толщины материалов.

Радиоизотопы также широко используются в научных исследованиях и используются в различных областях, от отслеживания потока загрязняющих веществ в биологических системах до определения метаболических процессов у мелких австралийских животных.

Они также используются от имени международных агентств по ядерным гарантиям для обнаружения тайной ядерной деятельности, связанной с характерными радиоизотопами, производимыми военными программами.

Что такое радиоактивный источник?

Закрытый радиоактивный источник - это инкапсулированное количество радиоизотопа, используемое для получения пучка ионизирующего излучения.Промышленные источники обычно содержат радиоизотопы, излучающие гамма-лучи или рентгеновские лучи.

Какие радиоизотопы используются чаще всего?

Радиоизотопы используются в различных областях медицины, промышленности и науки. Некоторые радиоизотопы, обычно используемые в промышленности и науке, можно найти в таблицах ниже. Медицинские радиоизотопы описаны в следующем разделе.

Радиоизотопы природного происхождения в промышленности и науке
Радиоизотоп Период полураспада Использовать
Водород-3 (тритий) 12.32 года Используется для измерения возраста «молодых» грунтовых вод до 30 лет.
Углерод-14 5700 лет Используется для измерения возраста органического материала до 50 000 лет.
Хлор-36 301000 лет Используется для измерения источников хлоридов и возраста воды до 2 миллионов лет.
Свинец-210 22,2 года Используется в настоящее время в слоях песка и почвы, заложенных 80 лет назад.

Искусственно произведенные радиоизотопы в промышленности и науке
Радиоизотоп Период полураспада Использовать
Водород-3 (тритий) 12,32 года Используется как индикатор в тритированной воде для изучения сточных вод и жидких отходов.
Хром-51 27,7 суток Используется для отслеживания песка для изучения береговой эрозии.
Марганец-54 312.12 дней Используется для прогнозирования поведения компонентов тяжелых металлов в сточных водах горнодобывающих предприятий. Производится в реакторах.
Кобальт-60 5,27 года Используется для гамма-радиографии, калибровки и стерилизации коммерческого медицинского оборудования. Также используется для облучения личинок плодовой мухи с целью сдерживания и искоренения вспышек болезней в качестве альтернативы использованию токсичных пестицидов. Производится в реакторах.
Цинк-65 243.66 дней Используется для прогнозирования поведения компонентов тяжелых металлов в сточных водах горнодобывающих предприятий. Производится на циклотронах.
Технеций-99m 6,01 часов Используется для изучения движения сточных вод и жидких отходов. Производится в «генераторах» из распада молибдена-99, который, в свою очередь, производится в реакторах.
Цезий-137 30,08 года Используется в качестве радиоиндикатора для определения источников эрозии и отложений почвы, а также для измерения толщины.Производится в реакторах.
Иттербий-169 32,03 суток Используется в гамма-радиографии.
Иридий-192 73.83 сут Используется в гамма-радиографии. Также используется для отслеживания песка для изучения береговой эрозии. Производится в реакторах.
Золото-198 2.70 дней Используется для отслеживания движения песка в руслах рек и на дне океана, а также для отслеживания песка для изучения прибрежной эрозии. Также используется для отслеживания производственных отходов, вызывающих загрязнение океана, а также для изучения движения сточных вод и жидких отходов.Производится в реакторах.
Америций-241 432,5 года Используется в нейтронных датчиках и детекторах дыма. Производится в реакторах.


Радиоизотопы в медицине

Ядерная медицина использует небольшое количество излучения для получения информации о теле человека и функционировании определенных органов, текущих биологических процессах или болезненном состоянии конкретного заболевания. В большинстве случаев эта информация используется врачами для постановки точного диагноза.В некоторых случаях облучение можно использовать для лечения больных органов или опухолей.

Как производятся медицинские радиоизотопы?

Медицинские радиоизотопы производятся из материалов, бомбардируемых нейтронами в реакторе или протонами в ускорителе, называемом циклотроном . ANSTO использует оба этих метода. Радиоизотопы являются важной частью радиофармпрепаратов. В некоторых больницах есть свои собственные циклотроны, которые обычно используются для производства радиофармацевтических препаратов с коротким периодом полураспада, составляющим секунды или минуты.

Что такое радиофармпрепараты?

Радиофармацевтический препарат - это молекула, состоящая из радиоизотопного индикатора, прикрепленного к фармацевтическому препарату. После попадания в организм радиоактивно меченый фармацевтический препарат накапливается в определенном органе или ткани опухоли. Радиоизотоп, прикрепленный к нацеливающему фармацевтическому препарату, подвергнется распаду и произведет определенное количество радиации, которое можно использовать для диагностики или лечения заболеваний и травм человека. Количество вводимого радиофармпрепарата тщательно подбирается для обеспечения безопасности каждого пациента.

Обычные радиофармпрепараты

Около 25 различных радиофармпрепаратов обычно используются в центрах ядерной медицины Австралии.

Наиболее распространенным является технеций-99m , который происходит из силицида урана, запечатанного в алюминиевой ленте и помещенного в богатый нейтронами корпус отражателя реактора OPAL, окружающий активную зону. После обработки полученный предшественник молибдена-99 удаляется и помещается в устройства, называемые генераторами технеция, где молибден-99 распадается до технеция-99m.Эти генераторы распространяются ANSTO в медицинские центры по всей Австралии и ближнему Азиатско-Тихоокеанскому региону.

Короткий период полураспада, составляющий 6 часов, и слабая энергия испускаемого им гамма-излучения делают технеций-99m идеальным для визуализации органов тела с целью обнаружения заболеваний без доставки значительной дозы облучения пациенту. Генератор остается работоспособным в течение нескольких дней использования, а затем возвращается в ANSTO для пополнения.

Еще один радиофармпрепарат, производимый в OPAL, - это йод-131 .Обладая периодом полураспада восемь дней и распадом бета-частиц с более высокой энергией, йод-131 используется для лечения рака щитовидной железы. Поскольку щитовидная железа вырабатывает йод в организме, железа естественным образом накапливает йод-131, введенный пациенту. Затем излучение йода-131 атакует близлежащие раковые клетки с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Другие широко используемые радиофармацевтические препараты можно найти в приведенных ниже списках.

Медицинские радиоизотопы реакторного производства
Радиоизотоп Период полураспада Использовать
Фосфор-32 14.26 дней Используется для лечения избытка эритроцитов.
Хром-51 27,70 суток Используется для маркировки эритроцитов и количественной оценки потери белка в желудочно-кишечном тракте.
Иттрий-90 64 часа Используется для лечения рака печени.
Молибден-99 65,94 часов Используется как «родительский элемент» в генераторе для производства технеция-99m, наиболее широко используемого радиоизотопа в ядерной медицине.
Технеций-99m 6,01 часов Используется для визуализации мозга, щитовидной железы, легких, печени, селезенки, почек, желчного пузыря, скелета, пула крови, костного мозга, пула крови сердца, слюнных и слезных желез, а также для обнаружения инфекции.
Йод-131 8,03 суток Используется для диагностики и лечения различных заболеваний, связанных с щитовидной железой человека.
Самарий-153 46,28 часов Используется для уменьшения боли, связанной с костными метастазами первичных опухолей.
Лютеций-177 6,65 суток В настоящее время проходит клинические испытания. Используется для лечения различных видов рака, включая нейроэндокринные опухоли и рак простаты.
Иридий-192 73.83 сут Поставляется в виде проволоки для использования в качестве внутреннего источника лучевой терапии при некоторых формах рака, включая рак головы и груди.

Медицинские радиоизотопы, производимые на циклотроне
Радиоизотоп Период полураспада Использовать
Углерод-11 20.33 минуты Используется при сканировании с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для изучения физиологии и патологии мозга, определения местоположения эпилептических очагов, а также в исследованиях деменции, психиатрии и нейрофармакологии. Также используется для выявления проблем с сердцем и диагностики некоторых видов рака.
Азот-13 9,97 минут Используется при сканировании ПЭТ в качестве индикатора кровотока и в исследованиях сердца.
Кислород-15 2,04 минуты Используется при сканировании ПЭТ для маркировки кислорода, углекислого газа и воды с целью измерения кровотока, объема крови и потребления кислорода.
Фтор-18 1,83 часа Самый распространенный радиоизотоп ПЭТ. Используется в различных исследовательских и диагностических приложениях, включая маркировку глюкозы (как фтордезоксиглюкозы) для обнаружения опухолей головного мозга за счет увеличения метаболизма глюкозы.
Медь-64 12,7 часов Используется для изучения генетических заболеваний, влияющих на метаболизм меди, при ПЭТ-сканировании, а также имеет потенциальное терапевтическое применение.
Галлий-67 78.28 часов Используется в визуализации для обнаружения опухолей и инфекций.
Йод-123 13,22 часа Используется при визуализации для контроля функции щитовидной железы и обнаружения дисфункции надпочечников.
Таллий-201 73.01 часы Используется при визуализации для определения местоположения поврежденной сердечной мышцы.


Ядерная визуализация

Ядерная визуализация - это метод диагностики, использующий радиоизотопы, излучающие гамма-лучи изнутри тела.

Чем ядерная визуализация отличается от других систем визуализации?

Существует значительная разница между ядерной визуализацией и другими системами медицинской визуализации, такими как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентгеновские лучи.

Основное различие между ядерной визуализацией и другими системами визуализации заключается в том, что при ядерной визуализации источник испускаемого излучения находится внутри тела. Ядерная визуализация показывает положение и концентрацию радиоизотопа. Если было поглощено очень мало радиоизотопа, на экране появится «холодное пятно», указывающее, возможно, на то, что кровь не проходит.С другой стороны, «горячая точка» может указывать на избыточное поглощение радиоактивности тканью или органом, которое может быть связано с болезненным состоянием, таким как инфекция или рак. С помощью этой системы можно успешно визуализировать как кости, так и мягкие ткани.

Как работает ядерная визуализация?

Радиофармпрепарат вводится перорально, вводится путем инъекции или вдыхается и обнаруживается гамма-камерой, которая используется для создания компьютерно-улучшенного изображения, которое может быть просмотрено врачом.

Ядерная визуализация измеряет функцию части тела (путем измерения кровотока, распределения или накопления радиоизотопа) и не дает анатомических изображений структур тела с высоким разрешением.

Что может сказать нам ядерная визуализация?

Информация, полученная с помощью ядерной визуализации, многое говорит опытному врачу о том, как функционирует данная часть тела человека. Например, используя ядерную визуализацию для получения сканирования костей, врачи могут обнаружить наличие вторичного рака, «распространившегося» на два года раньше, чем при стандартном рентгене. Он подчеркивает почти микроскопические попытки ремоделирования скелета, когда он борется с вторжением раковых клеток.

Другие виды визуализации

Сканирование для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Широко используемый метод ядерной визуализации для обнаружения рака и изучения метаболической активности у людей и животных.Небольшое количество короткоживущего радиоактивного изотопа, излучающего позитроны, вводится в организм на молекуле-носителе, такой как глюкоза. Глюкоза переносит излучатель позитронов в области с высокой метаболической активностью, такие как растущий рак. Позитроны, которые испускаются быстро, образуют позитроний с электроном из биомолекул в теле, а затем аннигилируют, производя пару гамма-лучей. Специальные детекторы могут отслеживать этот процесс, позволяя обнаруживать рак или нарушения функции мозга.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография, иногда называемая компьютерной томографией (компьютерная аксиальная томография), использует специальное рентгеновское оборудование для получения данных изображения с сотен разных углов вокруг и «разрезов» тела. Затем информация обрабатывается для отображения трехмерного поперечного сечения тканей и органов тела. Поскольку они предоставляют изображения тела срез за срезом, компьютерная томография дает гораздо более полную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. КТ особенно полезна, потому что она может показать несколько типов тканей - легкие, кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды - с большей четкостью, чем рентгеновские изображения.

Хотя компьютерная томография использует радиацию, это не метод ядерной визуализации, потому что источник радиации - рентгеновские лучи - исходит от оборудования вне тела (в отличие от радиофармпрепарата внутри тела).

ПЭТ-сканирование

часто сочетается с компьютерной томографией, при этом ПЭТ-сканирование предоставляет функциональную информацию (где накопился радиоизотоп), а компьютерная томография уточняет местоположение. Основное преимущество ПЭТ-визуализации состоит в том, что она может предоставить исследующему врачу количественные данные о распределении радиофармпрепарата в поглощающей ткани или органе.

.

Радиоизотопов в промышленности | Промышленное использование радиоизотопов

(обновлено в ноябре 2020 г.)

  • Наука и промышленность используют радиоизотопы различными способами для повышения производительности и, в некоторых случаях, для получения информации, которую невозможно получить никаким другим способом.
  • Закрытые радиоактивные источники используются в промышленной радиографии, измерительных приборах и анализе минералов.

Атрибуты естественно распадающихся атомов, известные как радиоизотопы, приводят к их многочисленным применениям во многих аспектах современной жизни (см. Также информационный документ The Many Uses of Nuclear Technology ).

Промышленные трассеры

Радиоизотопы используются производителями в качестве индикаторов для контроля потока и фильтрации жидкости, обнаружения утечек и измерения износа двигателя и коррозии технологического оборудования. Небольшие концентрации короткоживущих изотопов могут быть обнаружены при отсутствии остатков в окружающей среде. Добавляя небольшие количества радиоактивных веществ к материалам, используемым в различных процессах, можно изучать смешивание и скорость потока широкого спектра материалов, включая жидкости, порошки и газы, а также определять места утечек.

Радиоиндикаторы широко используются в промышленности для исследования процессов и выявления причин неэффективности. Они особенно полезны там, где оптимизация процесса может принести материальные выгоды, например, при транспортировке отложений. Радиоиндикаторы также используются в нефтегазовой промышленности для определения протяженности нефтяных месторождений.

Инспекция

Радиоактивные материалы используются для проверки металлических деталей и целостности сварных швов в различных отраслях промышленности. Промышленная гамма-радиография использует способность различных типов излучения проникать в материалы в разной степени.Гамма-рентгенография работает во многом так же, как рентгеновское сканирование багажа в аэропортах. Вместо громоздкой машины, необходимой для производства рентгеновских лучей, все, что нужно для получения эффективных гамма-лучей, - это небольшая гранула радиоактивного материала в герметичной титановой капсуле.

Капсула помещается с одной стороны экранируемого объекта, а фотопленка - с другой. Гамма-лучи, как и рентгеновские лучи, проходят через объект и создают изображение на пленке. Подобно тому, как рентгеновские лучи показывают разрыв кости, гамма-лучи показывают дефекты в металлических отливках или сварных соединениях.Этот метод позволяет проверять критические компоненты на наличие внутренних дефектов без повреждений.

Рентгеновские аппараты

можно использовать при наличии электроэнергии, а сканируемый объект можно поднести к источнику рентгеновского излучения и сделать рентгенографию. Радиоизотопы имеют огромное преимущество в том, что их можно доставить на место, когда требуется обследование - и при этом не требуется электричество. Однако их нельзя просто отключить, и поэтому они должны быть должным образом экранированы как при использовании, так и в другое время.

Процесс гамма-радиографии, разновидность неразрушающего контроля (NDT), используется для проверки целостности заливного бетона и сварных швов на емкостях с жидкостью, трубопроводах или критических конструктивных элементах.Уникальные характеристики гамма-радиографии привели к тому, что этот метод стал важным инструментом во многих отраслях промышленности. Например, для проверки новых нефте- или газопроводов на сварной шов с внешней стороны трубы наклеивается специальная пленка. Машина, называемая «гусеничный ход», переносит экранированный радиоактивный источник по внутренней части трубы к месту сварного шва. Там радиоактивный источник подвергается дистанционному облучению, и на пленке создается радиографическое изображение сварного шва. Эта пленка позже проявляется и исследуется на наличие дефектов сварного шва.

Гамма-радиография нашла применение не только в основных промышленных сферах, но и после разрушительного землетрясения в Непале в апреле 2015 года. НК использовался для проверки целостности критически важных зданий, таких как школы и больницы, а также исторических достопримечательностей. С тех пор как Япония, так и Малайзия поддержали инициативу МАГАТЭ по более широкому использованию неразрушающего контроля для инспектирования гражданских сооружений после стихийных бедствий.

Научный сотрудник Департамента атомной энергии Мьянмы испытательное оборудование, которое будет использоваться для неразрушающего контроля

Калибры

Манометры, содержащие радиоактивные (обычно гамма) источники, широко используются во всех отраслях промышленности, где необходимо проверять уровни газов, жидкостей и твердых веществ.По оценкам МАГАТЭ, в промышленности по всему миру работает несколько сотен тысяч таких датчиков. Они измеряют количество излучения от источника, которое было поглощено материалами. Эти манометры наиболее полезны там, где тепло, давление или коррозионные вещества, такие как расплавленное стекло или расплавленный металл, делают невозможным или затруднительным использование датчиков прямого контакта.

Возможность использовать радиоизотопы для точного измерения толщины широко используется при производстве листовых материалов, включая металл, текстиль, бумагу, пластмассы и другие.Плотномеры используются там, где важен автоматический контроль жидкости, порошка или твердого вещества, например, при производстве моющих средств.

Радиоизотопные инструменты имеют три преимущества:

  • Измерения можно проводить без физического контакта с исследуемым материалом или продуктом, что увеличивает диапазон рабочих сред и сокращает время проверки.
  • Требуется очень небольшое техническое обслуживание источника изотопов.
  • Превосходное соотношение затрат и выгод - многие инструменты окупаются в течение нескольких месяцев за счет экономии времени, которую они обеспечивают.

В промышленности используются два основных типа нуклонных датчиков: стационарные и переносные. Стационарные манометры обычно используются на производственных объектах - шахтах, мельницах, нефтегазовых платформах - в качестве средства контроля и мониторинга качества производственного процесса. Например, в Северном море иногда используются стационарные нуклонные датчики для определения условий в сепараторах и для контроля остаточного содержания нефти в разделенных газовых потоках.

Нуклеонные датчики также используются в угольной промышленности.Высота угля в бункере может быть определена путем размещения источников гамма-излучения высокой энергии на разной высоте вдоль одной стороны с фокусирующими коллиматорами, направляющими лучи поперек груза. Детекторы, расположенные напротив источников, регистрируют обрыв луча и, следовательно, уровень угля в бункере. Такие уровнемеры являются одними из наиболее распространенных промышленных применений радиоизотопов.

Некоторые машины для производства пластиковой пленки используют радиоизотопный датчик с бета-частицами для измерения толщины пластиковой пленки.Фильм проходит на высокой скорости между радиоактивным источником и детектором. Уровень сигнала детектора используется для контроля толщины пластиковой пленки.

В производстве бумаги бета-датчики используются для контроля толщины бумаги на скорости до 400 м / с.

Когда интенсивность излучения радиоизотопа снижается веществом в луче, часть излучения рассеивается обратно к источнику излучения. Количество «рассеянного назад» излучения связано с количеством материала в луче, и это может быть использовано для измерения характеристик материала.Этот принцип используется для измерения толщины различных типов покрытий.

Переносные манометры используются в сельском хозяйстве, строительстве и строительстве. Например, переносные датчики могут использоваться для определения степени уплотнения почвы на сельскохозяйственных землях или плотности асфальта в смеси для дорожного покрытия для дорожного покрытия.

Нейтронная радиография - это метод неразрушающего контроля, аналогичный рентгеновскому и гамма-излучению. Нейтроны из исследовательского реактора могут взаимодействовать с атомами в образце, вызывая испускание гамма-лучей, которые при анализе характерных энергий и интенсивности идентифицируют типы и количество присутствующих элементов.

Двумя основными методами являются захват тепловых нейтронов (TNC) и неупругое рассеяние нейтронов (NIS). TNC возникает сразу после того, как нейтрон низкой энергии поглощается ядром; НИС происходит мгновенно, когда быстрый нейтрон сталкивается с ядром.

В большинстве коммерческих анализаторов используются источники нейтронов калифорния-252 вместе с детекторами йодида натрия, и они в основном чувствительны к реакциям TNC. Другие используют источники Am-Be-241 и детекторы германата висмута, которые регистрируют как TNC, так и NIS.Реакции NIS особенно полезны для таких элементов, как углерод, кислород, алюминий и кремний, которые имеют низкое сечение захвата нейтронов. Такое оборудование используется для различных оперативных и конвейерных анализов в цементной, минеральной и угольной промышленности.

Углеродное датирование

Анализ относительного содержания конкретных радиоизотопов природного происхождения имеет жизненно важное значение для определения возраста горных пород и других материалов, представляющих интерес, в частности, для геологов, антропологов, гидрологов и археологов.

Приложение: Промышленные радиоизотопы

Радиоизотопы природного происхождения

Углерод-14 (период полураспада: 5730 лет):
Используется для измерения возраста древесины, других углеродсодержащих материалов (до 20 000 лет) и подземных вод (до 50 000 лет).

Хлор-36 (301000 лет):
Используется для измерения источников хлоридов и возраста воды (до 2 миллионов лет).

Свинец-210 (22,3 г.):
На сегодняшний день используются слои песка и почвы до 80 лет.

Тритий, H-3 (12,3 года):
Используется для измерения «молодых» грунтовых вод (до 30 лет).

Радиоизотопы, произведенные искусственным путем

Америций-241 (период полураспада: 432 года):
Используется в датчиках обратного рассеяния, детекторах дыма, детекторах высоты заполнения и при измерении зольности угля.

Цезий-137 (30,17 года):
Используется в радиоиндикаторах для определения источников эрозии и отложений почвы, а также в реле уровня плотности и высоты насыпи.Также для низкоинтенсивной гамма-стерилизации.

Хром-51 (27,7 года):
Используется для маркировки песка при изучении береговой эрозии, а также в качестве индикатора при исследовании крови.

Кобальт-60 (5,27 года), лантан-140 (1,68 дня), скандий-46 (83,8 дня), серебро-110m (250 дней), золото-198 (2,7 дня):
Используется вместе в доменных печах для определения времени выдержки и количественного определения выхода для измерения производительности печи.

Кобальт-60 (5,27 года):
Широко используется для гамма-стерилизации, промышленной радиографии, переключателей плотности и высоты заполнения.

Золото-198 (2,7 дня) и технеций-99m (6 часов):
Используется для изучения движения сточных вод и жидких отходов, а также для отслеживания промышленных отходов, вызывающих загрязнение океана, и для отслеживания движения песка в руслах рек и океанов.

Золото-198 (2.7 д):
Используется для обозначения песка при изучении береговой эрозии.

Водород-3 (в тритиевой воде) (12,3 года):
Используется как индикатор для изучения сточных вод и жидких отходов.

Иридий-192 (73,8 г):
Используется в гамма-радиографии для обнаружения дефектов в металлических компонентах.

Криптон-85 (10,756 г.):
Используется для промышленных измерений.

Марганец-54 (312,5 сут):
Используется для прогнозирования поведения компонентов тяжелых металлов в сточных водах горнодобывающей промышленности.

Никель-63 (100 лет)
Используется в датчиках света в камерах и плазменных дисплеях, а также в электронных устройствах предотвращения разряда и в датчиках захвата электронов для толщиномеров. Также для долговечных бета-гальванических батарей. Изготовлен из никеля-62 путем захвата нейтронов.

Селен-75 (120 д):
Используется в гамма-радиографии и неразрушающем контроле.

Стронций-90 (28.8.год):
Используется для промышленных измерений.

Таллий-204 (3,78 года):
Используется для промышленных измерений.

Иттербий-169 (32 д):
Используется в гамма-радиографии и неразрушающем контроле.

Цинк-65 (244 г):
Используется для прогнозирования поведения компонентов тяжелых металлов в сточных водах горнодобывающих предприятий.

.

Радиоизотопная диагностика | Статья о радиоизотопной диагностике в The Free Dictionary

- разделе радиологии, изучающем использование радиоактивных изотопов, в том числе их использование в качестве радиоактивных меток для соединений, в диагностике болезней.

Радиоизотопная диагностика была установлена ​​в 1934 году с развитием искусственной радиоактивности, которая позволила получать радиоактивные препараты (изотопы и их соединения). При введении в организм (in vivo) или в биологические жидкости организма (in vitro) радиоактивные препараты облегчают исследование как здоровых, так и больных органов и систем.Кинетика (во времени и пространстве) радиоактивных препаратов регистрируется радиометрическими методами. Специальная аппаратура обеспечивает рентгенодиагностическую информацию в виде числовых величин, графических изображений и изображений пространственного распределения препарата в органах и системах (сцинтисканы).

Методы радиоизотопной диагностики основаны на следующих факторах: (1) оценка степени разведения радиоактивного препарата в жидкостях организма (определение объема циркулирующей крови, водного обмена, метаболизма калия и натрия). ), (2) определение изменения (во времени) уровня радиоактивности в органах и системах или в патологическом очаге (исследование центральной и периферической гемодинамики, гепатография, ренография и радиопневмография, определение внутрищитовидная стадия метаболизма йода и изучение динамики относительного уровня обмена фосфора в патологическом очаге), (3) визуализация распределения введенного в организм радиоактивного препарата (сканирование и гамма-сцинтиграфия органов и систем, включая мозг, щитовидную железу, кольца, печень, почки, костный мозг, кости и лимфатическую систему), (4) определение степени экскреции f радиоактивные препараты из организма или их перераспределение в биологических жидкостях организма (определение уровней желудочно-кишечного кровотечения, связанного с белками йода в крови и абсорбции нейтральных жиров), и (5) взаимодействие меченых соединений in vitro с компонентами биологических жидкостей без введения радиоактивных препаратов в организм, в частности, взаимодействие меченого соединения типа антиген-антитело (определение тироксин-связывающей способности сыворотки и концентрации различных гормонов в крови).

В истории радиоизотопной диагностики можно выделить два этапа. На первом этапе разрабатывались методы исследования и проводился поиск радиоактивных препаратов, наиболее адекватно отражающих состояние органов и систем (Na 131 I, 131 I [гиппуран], 75 Se [метионин]) и подвергающие обследуемого человека минимальной лучевой нагрузке (препараты, помеченные, например, 99m Tc и 111 In).Также была разработана специальная радиодиагностическая аппаратура, в том числе сканеры, камеры гамма-излучения и многоканальные радиометры.

Второй этап отмечен специализацией, соответствующей потребностям таких клинических дисциплин, как нейрохирургия, онкология, эндокринология, кардиология и нефрология. Это привело к созданию лабораторий радиоизотопной диагностики во многих специализированных исследовательских центрах, больницах и клиниках. Методы радиоизотопной диагностики используются при современных комплексных обследованиях пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Фатеева М.Н. Очки радиоизотопной диагностики . М., 1960.
Зедгенидзе Г.А., Зубовский Г.А. Клиническая радиоизотопная диагностика . Москва, 1968.
Куимби Э., Фейтельберг С., Силвер С. Радиоактивные изотопы в клинической практике . Филадельфия, 1959.
Медицинская радиоизотопная сцинтиграфия . 1972 г.
Международное агентство по атомной энергии , тт. 1–2. Вена, 1973.

В.З. А ГРАНАТ и Ф. М. Л ИАСС

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Использование радиоизотопов (и других средств визуализации) во время лактации • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

Радиоконтрастные красители (контрастные вещества, используемые при диагностических исследованиях)

Рентген, МРТ, компьютерная томография, внутривенная пиелограмма (IVP), ультразвук, маммограмма и т. Д. НЕ влияют на грудное вскармливание или грудное молоко.

Барий иногда используется как контрастное вещество; он не всасывается перорально и, таким образом, не влияет на грудное вскармливание.

Иногда радиоконтрастных (контрастных) красителей используются для облегчения визуализации - эти красители НЕ требуют, чтобы мама прерывала грудное вскармливание .

Подробнее о контрастных красителях:

«Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый гадолиний или йодсодержащий контраст (в отличие от радиоактивно меченного йода), рекомендуется прекратить кормление грудью на 24 часа. Однако минимальное количество (0,04%) внутривенной дозы достигает грудного молока, и из этого количества младенец абсорбирует менее 1-2%. Следовательно, кормление грудью можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста или гадолиния ».

«Из-за очень небольшого процента йодсодержащего контрастного вещества, которое выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике младенца, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и младенца безопасно продолжать грудное вскармливание после получения такой агент.”

«Из-за очень небольшого процента контрастного вещества на основе гадолиния, которое выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике младенца, мы полагаем, что имеющиеся данные позволяют предположить, что для матери и младенца безопасно продолжать кормление грудью после получение такого агента ».

«Кажется, безопасно продолжать грудное вскармливание сразу после приема йодированного контраста или гадолиния».

  • От: Ито С. Медикаментозная терапия для кормящих женщин.N Engl J Med. 13 июля 2000 г.; 343 (2): 118-26. См., В частности, «Йодсодержащие контрастные вещества и антисептические средства» на стр. 123-124.

«Контраст не деионирован. Кроме того, абсорбция гидрофильного контрастного вещества минимальна при пероральном введении для визуализации желудочно-кишечного тракта. Поскольку токсичность доношенных детей неизвестна даже после прямого введения контрастного вещества, использование этих соединений кормящими женщинами не представляет риска для их детей.”

Контрастные красители и рентгеноконтрастные вещества
Общее название Торговое наименование Категория риска беременности ** Категория риска лактации **
Сульфат бария Barocet… Возможная опасность L1
диатризоат Angiovist… Д L2
Флуоресцеин Офтифтор… C (местно), X (парентерально) L3
Гадопентетат Димеглумин Гадолиний… К L2
Йогексол Omnipaque… Д L2
Иопановая кислота Telepaque… Д L2
Метризамид Amipaque Д L2
Метризоат Изопак… Д L2
** Хейл TW, Роу HE.Лекарства и материнское молоко. 17-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2017. (В книге Хейла перечислено больше радиоконтрастных агентов.)
Категории риска лактации Категории риска беременности
  • L1 (самый безопасный)
  • L2 (безопаснее)
  • L3 (умеренно безопасный)
  • L4 (возможно опасно)
  • L5 (противопоказано)
  • A (контролируемые исследования не показывают риска )
  • B (нет доказательств риска для человека)
  • C (риск не исключен)
  • D (положительное свидетельство риска)
  • X (противопоказано при беременности)
NR: Не проверено.Этот препарат еще не рассматривался Хейлом.

Дополнительная информация

Источники (самые свежие в списке первыми)

  • Хейл Т.В., Роу Х. Лекарства и материнское молоко. 17-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2017
  • Комитет ACR по наркотикам и контрастным средствам. Руководство ACR по контрастным средам, версия 9. Американский колледж радиологии, 2013: 97-98.
  • Sachs HC; Комитет по лекарствам.Перенос лекарственных и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013 сентябрь; 132 (3): e796-809. DOI: 10.1542 / peds.2013-1985. Epub 2013 26 августа
  • Гувер К. Грудное вскармливание и использование контрастных красителей для тестов матери. Клиническая период лактации. 2011; 2 (2), с.31-32. [ Включает воспроизводимый плакат .]
  • Лоуренс Р. и Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 7-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2011, стр. 400-401, 832-839.
  • Морбахер Н.Ответы на вопросы о грудном вскармливании стали простыми. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010, стр. 699-700, 748-750.
  • Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека, 4-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2010, стр. 188–190.
  • Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, Laros RK Jr. Руководство по использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии во время беременности и кормления грудью. Obstet Gynecol. 2008 Август; 112 (2 Пет 1): 333-40. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e318180a505.
  • JAW Webb, HS Thomsen, SK Morcos и члены Комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR).Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и в период лактации. Eur Radiol. 2005 июн; 15 (6): 1234-40.
  • Ито С. Медикаментозная терапия для кормящих женщин. N Engl J Med. 13 июля 2000 г.; 343 (2): 118-26.
  • Кубик-Хуч Р.А. и др. Экскреция гадопентетата димеглумина в грудное молоко человека во время лактации. Радиология . 2000; 216: 555-558.
  • Hylton NM. Приостановка грудного вскармливания после введения гадопентетата димеглумина (от редакции). Радиология .2000; 216: 325-326.
  • Rofsky NM, Weinreb JC, Litt AW. Количественный анализ гадопентетата димеглумина, выделяемого с грудным молоком. Дж. Магнитно-резонансная томография . Январь-февраль 1993 г ​​.; 3 (1): 131-2.
  • Nielsen ST et al. Экскреция йогексола и метризоата с грудным молоком человека.
    Acta Radiol . Сентябрь-октябрь 1987 г .; 28 (5): 523-6.
  • ФитцДжон Т.П., Уильямс Д.Г., Лейкер М.Ф., Оуэн Дж. П. Внутривенная урография при лактации. Br J Радиол . Август 1982 г .; 55 (656): 603-5.

Радиоизотопы

Использование радиоизотопов Иногда требует временного отлучения.Продолжительность времени будет зависеть от типа используемого радиоактивного материала, дозы, возраста ребенка, от того, получает ли ребенок что-либо, кроме грудного молока, и от того, как часто мама сцеживает молоко. Если использование определенного радиоактивного изотопа требует временного отлучения от груди (некоторые этого не делают), вам следует регулярно откачивать кровь, пока радиация выходит из вашей системы, чтобы уменьшить радиационное воздействие на ткани груди. По крайней мере, 97% радиоактивности уходит из вашего тела за 5 периодов полураспада - после этого момента кормление грудью обычно считается безопасным (но, возможно, необходимо учитывать и другие факторы).Чем чаще вы будете сцеживать молоко, тем быстрее будет выводиться радиоактивность из вашего тела. Возможно, ваше молоко будет проверено на радиоактивность в отделении радиологии больницы, чтобы определить, когда можно безопасно вернуться к грудному вскармливанию.

Важное примечание: Если вы приостановили грудное вскармливание из-за использования радиоактивных изотопов, важно регулярно сцеживать молоко в это время. См. Также Обеспечение количества молока, когда ребенок не кормит грудью. Сливать это молоко не нужно.Его можно датировать, заморозить и использовать после того, как пройдут 5+ периодов полураспада радиоизотопа (после 5 периодов полураспада 96,9% излучения уходит; после 10 периодов полураспада уходит 99,9% излучения). Вы также можете проверить свое молоко на радиацию в отделении радиологии / ядерной медицины.

Особенности некоторых тестов

Всегда уточняйте в своем отделении ядерной медицины, какой именно радиоизотоп будет использоваться. Получив эту информацию, вы можете найти ее в таблице Комиссии по ядерному регулированию США и в других справочных материалах.

HIDA / гепатобилиарное сканирование (для проблем с желчным пузырем) - в этом тесте обычно используется Tc-99m-Choletec или Hepatolite, которые не требуют прерывания грудного вскармливания для доз 4 мКи или меньше; или Tc-99m-DISIDA, который не требует прерывания грудного вскармливания (см. ссылки ниже для получения подробной информации).

Сканирование костей - В этом тесте обычно используется Tc99m-DP или -HDP, что не требует прерывания грудного вскармливания при дозах 30 мКи или меньше (см. Ссылки ниже для получения подробной информации).

Сканирование или лечение щитовидной железы - см. Грудное вскармливание и проблемы с щитовидной железой: диагностическое тестирование и лечение

Дополнительная информация и ссылки

Самую последнюю информацию о различных радиоактивных веществах см. В последнем издании «Лекарства и материнское молоко» Томаса Хейла и / или в онлайн-базе данных LactMed, поддерживаемой Национальной медицинской библиотекой. Телефоны доверия по грудному вскармливанию - еще один способ сбора информации, в том числе горячая линия центра InfantRisk Center - (806) 352-2519, посвященная предоставлению актуальной, основанной на фактах информации об использовании лекарств во время беременности и кормления грудью.

  • Sachs HC; Комитет по лекарствам. Перенос лекарственных и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013 сентябрь; 132 (3): e796-809. DOI: 10.1542 / peds.2013-1985. Epub 2013 26 августа
  • Грудное вскармливание и рак, Диана Уэст, бакалавр медицины, IBCLC обсуждает множество диагностических и терапевтических процедур.
  • В: Stabin MG, Breitz HB. Выделение радиофармпрепаратов с грудным молоком: механизмы, результаты и дозиметрия излучения. Journal of Nuclear Medicine 2000; 41 (5): 863-873.
  • Хейл TW, Роу HE. Лекарства и материнское молоко. 17-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2017.
  • Лоуренс Р. и Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 7-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2011, стр. 400-401, 832-839.
  • Морбахер Н. Грудное вскармливание стало проще. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010, стр. 699-700, 748-750.
  • Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека, 4-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2010, стр.188–190.
  • Комиссия по ядерному регулированию США. NUREG-1556, Том 9, Ред. 2, 2008 г., Приложение U: Таблица U-3 .

Радиационные работники

Вы работаете с радиацией? Важно минимизировать риск вдыхания или проглатывания любых радиоактивных материалов. Эти ссылки могут быть вам полезны:

.

Смотрите также