Социальные сети:

Рак мочевого у женщин


симптомы на ранней стадии, виды онкологии и лечение опухолей мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря составляет 70% всех опухолей мочевого тракта и 4-5% случаев всех онкологических заболеваний. В 30-50% случаев онкологи впервые выявляют инвазивный рак. Реже встречаются аденокарциномы и низкодифференцированный рак мочевого пузыря. У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин. Рак мочевого пузыря имеет код по МКБ 10 C67.

В Юсуповской больницы при наличии симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря у женщин проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В связи с тем, что длительное время признаки рака мочевого пузыря у женщин отсутствуют, у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно-распространенные, а у 11,6% -диссеминированные формы заболевания. Выживаемость больных раком мочевого пузыря напрямую зависит от глубины инвазии и наличия метастазов. При выборе тактики ведения больных злокачественными новообразованиями онкологи Юсуповской больницы придерживаются российских и международных протоколов лечения рака мочевого пузыря. Тяжёлые случаи заболевания профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета.


Причины рака мочевого пузыря

В 90% случаев рак мочевого пузыря развивается под воздействием следующих факторов:

  • Генетического дефекта, вызванного бензолом, мелфаланом, азатиоприном, анилиновыми красителями, неорганическими соединениями хрома, никеля, селена;
  • Неблагоприятных факторов внешней среды;
  • Радиационного, ультрафиолетового, лазерного облучения;
  • Онкогенных вирусов.

Непосредственное действие канцерогена на клетку обусловливает повреждение ДНК, нарушая нормальную функцию генов и контролируемых белков. Этот процесс называют инициацией опухолевого процесса. Многие из генов, которые вовлечены в канцерогенез, кодируют белки, необходимые для пролиферации, дифференцировки и апоптоза (программируемой гибели клеток).

Ещё одним фактором риска развития рака мочевого пузыря является ионизирующее излучение. Отмечено двукратное, четырехкратное увеличение риска развития вторичных злокачественных новообразований мочевого пузыря после применения дистанционной лучевой терапии при раке злокачественных опухолях репродуктивной системы у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Рак мочевого пузыря у женщин развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Особенности питания;
  • Профессиональной деятельности;
  • Качества воды.

Все это наслаивается на различные нарушения обмена веществ и генетическую предрасположенность. C возрастом частота рака мочевого пузыря увеличивается. Это может быть обусловлено увеличением частоты нарушений уродинамики, которые развиваются на фоне атеросклероза сосудов, заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, сахарного диабета, развития склероза шейки мочевого пузыря или доброкачественной гиперплазии

Рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями мочевого пузыря обусловлен ухудшением качества окружающей среды в связи с ростом техногенных нагрузок. В этиологии рака мочевого пузыря значительная роль отводится инфекции. Сочетание нарушений мочевыделения и хронической инфекции являются фоном для развития хронического воспаления в стенке мочевого пузыря. Это увеличивает пролиферативную активность эндотелия мочевого пузыря и вызывает мутации.

Длительное дренирование мочевого пузыря катетером становится само по себе фактором риска развития инфекции. Механическая травма катетером стенки мочевого пузыря на протяжении длительно времени поддерживает и усиливает воспалительную реакцию в слизистой оболочке мочевого пузыря, значительно увеличивая риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря наиболее вызывают вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска – шестнадцатый и восемнадцатый.

Причиной урогенитального рака у женщин являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала. Вследствие того, что уретра у женщин короткая, онкогенные вирусы быстро попадают на слизистую мочевого пузыря из внутренних половых органов.

Классификация рака мочевого пузыря

По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных опухолей мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Саркома мочевого пузыря.

В зависимости от глубины поражения стенки органа рак мочевого пузыря бывает поверхностным, когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, и инвазивным – новообразование прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку. Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами опухоли. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря преимущественно не инвазивный. Он поражает только слизистую оболочку органа. Саркома мочевого пузыря развивается из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря ТНМ использует следующие показатели:

  • Т – размер опухоли;
  • N – (Н) – поражение регионарных лимфатических узлов;
  • М – метастазы в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах.

В зависимости от степени дифференциации клеток опухоли мочевого пузыря бывают низкодифференцированными и высокодифференцированными. Низкодифференцированные новообразования характеризуются менее агрессивным течением. Для высокодифференцированного рака характерна большая степень инвазии.

Симптомы рака мочевого пузыря

У женщин на ранней стадии мочевого пузыря симптомы заболевания отсутствуют. При наличии урогенитального рака у женщин может возникать дискомфорт во время мочеиспускания. В моче может появиться боль. Некоторых женщин беспокоит боль в поясничной области. Если опухоль нарушает проходимость уретры, нарушается мочеиспускания. При перекрытии сгустком крови из опухоли просвета мочеиспускательного канала, моча не выводится наружу.

Диагностику рака мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и лабораторных анализов. Повышение уровня опухолевого антигена мочевого пузыря (bladder tumor antigen, BTA) позволяет установить правильный диагноз на доклинической стадии злокачественной опухоли. Для поздних стадий рака мочевого пузыря характерно присутствие в крови таких маркеров, как карцино-эмбрионический антиген CЕА, CA 125 и CA 19–9. Наличие метастазов в отдалённые лимфоузлы и внутренние органы определяют с помощью компьютерно-резонансной и компьютерной томографии органов брюшной полости, рентгенографии лёгких.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря является трудной и неразрешённой задачей. Причина заключается в сложности своевременной диагностики и определения степени местного распространения процесса. Значение имеют следующие факторы:

  • Анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря;
  • Биологические свойства опухолей из переходного эпителия;
  • Их мультицентрический рост.

В этом случае урологи выполняют радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомию) с последующей пластической операцией формирования искусственного резервуара для мочи. Радикальная цистэктомия остается «золотым» стандартом в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, поверхностного рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Операцию выполняют при БЦЖ-резистентном раке in situ.

Сколько живут женщины, у которых выявлен рак мочевого пузыря? Важным фактором, который влияет не только на исход лечения, но и на выбор метода лечения, считается наличие или отсутствие регионарных метастазов в лимфатических узлах. Чтобы улучшить прогноз выживаемости, онкологи Юсуповской больницы обязательно во время радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря выполняют тазовую лимфаденэктомию.

При наличии рака мочевого пузыря проводят внутрипузырную иммунотерапию, основанную на применении рекомбинантных или нативных цитокинов (рекомбинантного интерферона и интерлейкина-2). Она увеличивает безрецидивный период. Поскольку на момент установления диагноза у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно распространённые, а у 11,6% – диссеминированные формы рака мочевого пузыря, единственным эффективным методом лечения данных больных является системная химиотерапия. Пациентам назначают различные комбинации винбластина, метотрексата, адриамицина и цисплатина. С 2008 года в России применяют в качестве препарата для лечения рака мочевого пузыря цитогем, основным действующим веществом которого является гемцитабина гидрохлорид. Комбинация цитогема и цисплатина в первой линии терапии распространённого рака мочевого пузыря позволяет добиться объективного ответа в 52% случаев.

При раке в дополнение к трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) проводят внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. Она позволяет снизить частоту рецидивов и прогрессии, улучшить безрецидивную выживаемость по сравнению с применением ТУР без адъювантного лечения. Более 60% пациентов, получавших адъювантную БЦЖ-терапию, живут более 10 лет.

При наличии подозрения на онкологию мочевого пузыря у женщин, наличии симптомов заболевания, звоните по телефону в любой день недели независимо от времени суток. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём в удобное вам время. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря и адекватное лечение в клинике онкологии улучшают прогноз при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

симптомы, лечение, стадии и признаки

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин

Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Опухоль мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, прогнозы

Онкологические процессы поражают мочевой пузырь бессимптомно и стремительно. Патология грозит опасными последствиями. По статистике рак мочевого пузыря встречается у женщин редко, но упускать его из подозрений при сомнительных признаках нельзя.

Причины развития патологии у женщин

Онкология появляется от образования злокачественного новообразования на слизистых тканях. Точные причины возникновения патологии не установлены. Учёные полагают, что недуг вызывают патогенные изменения на уровне 7 хромосомы.

Предпосылками к развитию рака мочевого пузыря выступают факторы:

  • курение;
  • заболевания мочевика;
  • работа на вредном производстве, связанном с лакокрасочными изделиями, химической, текстильной, строительной продукцией;
  • нерациональное питание;
  • присутствие в организме пациента вируса папилломы человека;
  • использование противоопухолевых медикаментов.

Предпосылками к развитию рака мочевого пузыря может выступать множество факторов

Болезнь способна передаваться генетически, поэтому женщин, у которых есть ближайшие родственницы с диагностированной онкологией мочевика, относят к группе риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Клиническая картина заболевания у пациенток сопровождается определёнными признаками. По причине разного размера новообразований возможно наличие индивидуальных особенностей. На первичном этапе симптомы могут отсутствовать, однако в большей части случаев наблюдается гематурия. Наряду с кровью в урине, симптоматика может включать:

  • боль в нижней области живота, которая может отдавать в поясницу, ноги;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • нарушение мочеиспускания;
  • развитие пиелонефрита из-за деформации устьев мочевых каналов и патологии мочеоттока;
  • образование осадка в моче, её несвойственного запаха по причине наличия частиц тканей, повреждённых некрозом;
  • малокровие, установленное по исследованиям;
  • общая слабость;
  • головная боль.

Дизуретические симптомы, вызванные утратой эластичности, сокращением размеров мочевого пузыря, обусловливают объёмы, локализацию этап развития и уровень новообразования.

Стадии развития заболевания у женщин

Злокачественная опухоль мочевого пузыря протекает в несколько стадий, которые делятся следующим образом:

  1. Аномальное образование локализуется на поверхности органа. Этап сопровождается увеличением диаметра опухоли без прорастаний в эпителий.
  2. Процесс проникает в подслизистый слой органа. В некоторых случаях патология распространяется на мышечную ткань.
  3. Злокачественные клетки распространяются на большую часть органа. Происходит их прорастание за пределы мочевика, что обусловливает его спайку с тканями и органами. Стадия сопровождается началом процесса метастазирования, обнаружением вторичных опухолей в местных лимфоузлах.
  4. На финальной стадии патология поражает мочевой пузырь с мочеточниками, что вызывает их сужение с перекрытием.

Терапия на четвёртой стадии заболевания всегда оказывается безуспешной, вследствие поражения метастазами важных органов.

Читайте также: Можно ли при цистите принимать горячую ванну?

Методы диагностики рака

Первичная диагностика сопровождается анализом  симптоматики благодаря её интенсивности, присутствия сопутствующих признаков (отсутствие аппетита, похудение, слабость). Далее для точного установления заболевания, назначения правильного лечения требуется диагностика, которая предусматривает методы:

  • цитоскопия. Это единственный точный способ диагностирования онкологии мочевого пузыря. Процедура неприятная,  но с её помощью доктор может увидеть опухоль, взять кусочек слизистой для проведения биопсии. Исследование подтвердит или исключит диагноз;
  • УЗИ, КТ, МРТ. Дают возможность увидеть структуру органа, объём опухоли, установить уровень разрастания;
  • экскреторная урография;
  • лабораторные анализы мочи, цитологическое исследование осадка.

МРТ — один из методов диагностики заболевания

Возможно проведение рентгенологического изучения органов грудной клетки (лёгких, костей).

Лечение на разных стадиях

При небольших злокачественных новообразованиях соблюдают стратегию. Устранение раздражающих факторов может обусловить регрессию опухоли. Способ терапии подбирается онкологом, по полученным сведениям об опухоли – её агрессивности, объёма, присутствия метастаз и иных условий.

Инвазивная опухоль

Патология сопровождается проникновением новообразования за эпителий мочевика и его пределы. Лучший эффект приносит цистэктомия с лимфаденэктомией – удаление органа с местными лимфоузлами. Иногда допускается использование трансуретральной (ТУР), открытой резекции мочевого пузыря. Положительный эффект приносит химиотерапия.

Генерализованный рак

Патология этого рода сопровождается метастазированием. Очаги появляются в близлежащих лимфоузлах, лёгких, печени, костях. Единственным способом лечения становится сильная химиотерапия, проводимая после использования медикаментов, например, Винбластин, Метотрексат, Доксорубицин. Все препараты небезопасны, по этой причине их применение требует разрешения врача.

Хирургическое вмешательство при раке

Предусмотрены варианты терапии в сочетаниях:

  • ТУР. Применяется при новообразовании мочевика. Опухоль удаляется резектоскопом,  для остановки кровотечения используется прижигание;
  • трансуретральная электрокоагуляция. Обладает сходством с процедурой ТУР, но не предполагает прижигания кровеносных сосудов. По этой причине после удаления опухоли будет кровотечение;
  • криохирургия. Поражённые ткани обрабатываются жидким азотом посредством зонда;
  • введение в мочевик вакцины БЦЖ, убивающей онкологические клетки;
  • в случае невозможности проведения, либо отказе пациентки от хирургического вмешательства, проводится лучевая терапия в сопровождении с использованием химиотерапевтических медикаментов. Допускается изолированная химиотерапия.

При рецидиве заболевания после удаления очагов, доктора советуют пациентам воспользоваться радикальным хирургическим вмешательством – цистэктомией. Процедура предполагает полное удаление мочевика (орган сформируется из сегмента кишки). Это повышает угрозу выживаемости.

Читайте также: Нормы анализа по Нечипоренко

Реабилитация после операции

Восстановительный процесс будет зависеть от степени онкологии, типа злокачественного новообразования. Легче всего пациентками переносятся первичные стадии заболевания. Большое значение несёт способ применяемого лечения. При щадящей терапии период реабилитации занимает около недели. Травматичное лечение сопровождается двухнедельным восстановительным периодом и дольше.

Первое время женщине будет доставлять дискомфорт катетер, который удаляется через несколько дней после операции. Для полноценного заживления необходимо соблюдать определённое диетическое питание. На всём реабилитационном периоде назначается приём противобактериальных медикаментов и Интерферона. На протяжении 30 дней после операции запрещаются физические нагрузки, провоцирующие травмирование тканей, что отражается гематурией.

Восстановление после оперативного вмешательства предполагает психологическую реабилитацию пациенток. Преодолеть депрессивное состояние помогают:

  • лекарственная терапия;
  • посещение сеансов у психолога;
  • полноценный сон и отдых;
  • информирование пациентки о состоянии здоровья;
  • музыкальная терапия;
  • общение с пациентами, поражёнными опухолью мочевика.

Эмоциональная устойчивость помогает преодолеть проблему, а депрессивный настрой, плохое расположение духа усугубляют ход недуга.

Питание при опухоли мочевого пузыря

Важное значение при реабилитации оказывает рацион. Получение лучевой и химиотерапии вызывает у организма пациента утрату полезных веществ. Восполнить их можно приёмом витаминов, употреблением правильных продуктов:

  1. Рацион должен содержать максимальный объём калорий.
  2. Важно получение больным белка. Потребление протеина позволяет замедлить рост злокачественных новообразований печени.
  3. Соблюдение осторожности при потреблении мяса. Установлено, что красное мясо провоцирует развитие рака. По этой причине следует кушать куриное филе либо мясо нежирного кролика. Приветствуется употребление рыбы.

Рацион должен быть сбалансированным, а еду лучше всего готовить на пару

Получать протеин лучше из субпродуктов, молочных и кисломолочных продуктов, яичного белка. Из рациона необходимо полностью исключить консервацию, кондитерские изделия, шоколад, полуфабрикаты, хлеб из белой муки, а также кофе, крепкий чай, газированные напитки.

Значение имеет не только диетический рацион, но и способ приготовления блюд. Положительно сказывается питание отварной, тушёной едой и приготовленной на пару. Запрещено употребление жареных, запечённых до корки блюд и копченостей.

Как не допустить рак мочевого пузыря у женщин?

Чётко проверенных, эффективных мер профилактики опухоли мочевика не предусмотрено из-за её неизвестной этиологии. Продолжая оставаться спорным вопросом в медицинской области, существуют некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать каждому человеку.

Для предупреждения развития онкологии нужно:

  • ежедневно потреблять два литра воды, рацион должен быть сбалансированным;
  • отказаться от вредных привычек курения и употребления спиртных напитков;
  • для места жительства выбирать экологически чистые города и районы;
  • при работе, связанной с вредным производством, соблюдать меры безопасности;
  • посещать туалет при первом позыве к мочеиспусканию;
  • проходить обследование в медицинском учреждении, если есть родственники с диагностированной онкологией.

Читайте также: Анализ мочи на кортизол

Соблюдая эти мероприятия, требуемые для предотвращения онкологического заболевания, нужно помнить, что они не обещают 100% результативность. Они помогут избежать большинства урологических патологий, доставляющих неудобство.

В заключении можно подытожить, что опухоль мочевого пузыря – страшное заболевание, которое тяжело поддаётся лечению и переносится на поздних этапах развития.

Рак мочевого пузыря у женщин

Причины рака мочевого пузыря у женщин

Как мы уже упомянули выше, главный фактор риска – курение. Оно повышает вероятность заболевания в 4–7 раз. Отсюда самая важная мера профилактики: если вы страдаете этой вредной привычкой, с ней нужно как можно быстрее расстаться. Другие факторы риска:

  • Некоторые вредные химикаты Риски повышены у женщин, которые работают в текстильной, кожевенной, резиновой, красильной, печатной и лакокрасочной промышленности.
  • Хронические инфекции мочевого пузыря
  • Неврологические расстройства Если у женщины парализована нижняя часть тела, ее мочевой пузырь хуже опорожняется, в нем застаивается моча и размножаются микроорганизмы. Хроническое воспаление повышает риск рака.
  • Наследственные заболевания, в частности, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак).

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Стадия показывает, насколько сильно злокачественная опухоль выросла и распространилась в организме:

  • Стадия 0 – «рак на месте». Такая опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки и не прорастает глубоко в стенку органа.
  • Стадия I Опухоль проросла глубже, но все еще не распространяется на мышечный слой стенки.
  • Стадия II Опухоль проросла в мышечный слой, но не распространяется в жировую клетчатку, окружающую мочевой пузырь.
  • Стадия III Опухоль проросла в жировую клетчатку, может распространяться в матку, регионарные лимфатические узлы.
  • Стадия IV Опухолевые клетки распространились в стенки таза и живота, лимфоузлы за пределами таза, либо имеются отдаленные метастазы.

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин?

Чаще всего первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин связаны с кровотечением – в моче появляется примесь крови или кровяные сгустки. Многие больные долго не обращаются к врачу, считая, что это проявление цистита, лечатся домашними средствами. Специалисты считают, что именно из-за этого у женщин заболевание диагностируется на более поздней стадии и протекает более агрессивно по сравнению с мужчинами.

Другие возможные симптомы:

  • Учащенные мочеиспускания, сопровождающиеся болью и жжением.
  • Частые позывы, особенно по ночам.
  • Затрудненные мочеиспускания.
  • Боль в пояснице на одной стороне.

Какие симптомы рака мочевого пузыря у женщин однозначно указывают на заболевание? Увы, ответа на этот вопрос нет. Все проявления неспецифичны и намного чаще встречаются при других заболеваниях. Если они сильные и долго не проходят, нужно посетить врача и пройти обследование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин

Обследование может включать следующие исследования и анализы:

  • Цитологический анализ мочи при раке мочевого пузыря у женщин помогает выявить опухолевые клетки.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого через мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп и осматривают слизистую оболочку.
  • Биопсия может быть проведена во время цистоскопии. Врач удаляет фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического, молекулярно-генетического исследования.
  • КТ и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество очагов, проверить, распространилась ли опухолевая ткань в соседние органы.
  • ПЭТ-сканирование применяют для поиска метастазов. В организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Благодаря ему метастазы контрастируются на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
  • УЗИ чаще всего применяют для оценки состояния почек и мочеточников.

Современные методы лечения

Лечение рака мочевого пузыря у женщин может предусматривать хирургическое удаление опухоли, курсы химиотерапии и лучевой терапии, иммунотерапию. Врач выбирает подходящие методы, учитывая стадию рака, общее состояние пациентки, ее возраст и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

При небольших поверхностных опухолях можно прибегнуть к трансуретральной резекции мочевого пузыря. Это вмешательство не требует разреза, оно проводится через мочеиспускательный канал. Врач вводит резектоскоп – инструмент со специальной петлей на конце, и удаляет рак. Для того чтобы полностью уничтожить опухоль, место, с которого она была удалена, прижигают электрокоагулятором или лазером.

В большинстве случаев приходится прибегать к удалению мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов. Удаление мочевого пузыря называется цистэктомией. Она может быть частичной, если опухоль небольшая и находится в одном месте. Чаще всего приходится прибегать к радикальной цистэктомии. Полностью удаляют мочевой пузырь, регионарные лимфоузлы. Нередко у женщин приходится удалять матку с шейкой и придатками, часть влагалища. После радикальной цистэктомии проводят реконструктивно-пластическую операцию, чтобы обеспечить отток мочи.

Химиопрепараты

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у женщин бывает системной и внутрипузырной. В первом случае препараты вводят внутривенно, во втором – прямо в мочевой пузырь. Внутрипузырная терапия подходит при раке на ранней стадии. Химиотерапию назначают с разными целями:

  • До операции, чтобы уменьшить размеры опухоли – неоадъювантная химиотерапия.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива – адъювантная химиотерапия.
  • Вместе с лучевой терапией, чтобы повысить ее эффективность.
  • При распространенном раке – в качестве основного метода лечения, чтобы уменьшить симптомы и продлить жизнь женщины.

Лучевая терапия

Лучевая терапия помогает решать следующие задачи:

  • Уничтожить оставшиеся раковые клетки после трансуретральной резекции.
  • На ранней стадии, если не может быть выполнено хирургическое вмешательство.
  • Для борьбы с болью и другими симптомами, вызванными опухолью.

    Иммунотерапия

    Существуют методы лечения, которые помогают бороться с раком мочевого пузыря, активируя иммунный ответ против опухолевых клеток:

    • Вакцина БЦЖ внутрипузырно индуцирует иммунный ответ. Иногда ее применяют после трансуретральной резекции.
    • Интерферон внутрипузырно иногда применяют вместе с БЦЖ для усиления эффекта.
    • Моноклональные антитела из группы ингибиторов контрольных точек – современная разновидность иммунопрепаратов. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль. Ингибиторы контрольных точек, как правило, применяют при опухолях, которые рецидивируют после курса химиотерапии.

    Прогноз: сколько живут женщины, страдающие раком мочевого пузыря?

    Шансы остаться в живых в течение пяти лет с момента, когда установлен диагноз, зависят от стадии опухоли:

    • На 0 стадии : 98%.
    • На I стадии : 88%.
    • На II стадии : 63%.
    • На III стадии : 46%.
    • На IV стадии : 15%.

    Куда обращаться за помощью?

    Прогноз при раке мочевого пузыря напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение. Специалисты Центра Комплексной Медицины помогут быстро найти хорошую клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами:

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин: лечение на ранней стадии

Рак мочевого пузыря – это злокачественное новообразование, которое встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Так, у 7 женщин из 200 в течение года патология выявляется впервые. Причем в последние годы заболеваемость раком увеличилась на 14%. Болезнь на ранней стадии диагностируется чаще всего, но нередки случаи, когда проблема носит запущенный характер.

Признаки рака мочевого пузыря на ранних стадиях развития неявные, порой их сложно обнаружить, из-за чего возникают случаи, когда патологию признают неизлечимой ввиду позднего выявления.

Симптомы

Существует несколько признаков, по которым можно диагностировать болезнь. Общая клиническая картина выглядит примерно так:

  • Женщина чувствует слабость, у нее снижается работоспособность и желание выполнять привычные обязанности;
  • Появляется несвойственная человеку раздражительность и апатия;
  • Наблюдается резкое снижение массы тела;
  • Анемия, которую можно распознать по бледной коже лица, головокружениям. Поскольку данные симптомы характерны и для многих других патологий, нужна своевременная диагностика.

Общие признаки рака мочевого пузыря у женщин могут быть сигналом о наличии других заболеваний. Поэтому рассмотрим более конкретные симптомы.

Температура тела

Повышение температуры тела – это естественная реакция организма на появление злокачественных опухолей. Это говорит об активизации клеток иммунной системы. Организм запустил производство лейкоцитов. Они готовы к выполнению защитной функции.

Повышенная температура не исчезает по мере развития болезни. Она может напоминать о себе несколько месяцев подряд.

Обратите внимание, что опухоль мочевого пузыря имеет место, если температура не повышается выше 38,5 градусов.

Еще одним характерным симптомом является гематурия.

Гематурия как признак ракового новообразования

Гематурия – это появление в моче небольшого количества крови. Часто это единственный признак, по которому диагностируют рак мочевого пузыря у женщин, другие симптомы попросту отсутствуют.

Иногда скопление крови в мочевом пузыре нельзя заметить невооруженным глазом, для этого требуется специальное лабораторное исследование.

Гематурия бывает нескольких видов:

  • Эпизодическая. Этот вид характерен для начальной стадии развития рака;
  • Кратковременная. Присутствие крови в моче возникает периодически с перерывом в несколько недель или месяцев. Постепенно данный признак прогрессирует, переходя в следующую форму;
  • Длительная. Наличие крови можно наблюдать на протяжении длительного периода времени;
  • Хроническая. Кровь присутствует в моче постоянно. Это говорит о распаде опухоли и ее активном прорастании в мочевом пузыре.

Часто симптомом ракового новообразования является боль.

Болевые ощущения

Болевые ощущения характерны, преимущественно, для поздней стадии развития, но иногда они возникают и на ранней. При этом боль сосредоточена:

  • В зоне лобка;
  • В боковых зонах живота;
  • В области наружных половых органов;
  • В зоне поясницы.

На первых стадиях развития болезни болевые ощущения могут отсутствовать. Иногда они выражены очень слабо, иногда – боль отсутствует, но присутствует незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования патологии боль увеличивается, на последних стадиях развития раковой опухоли она становится невыносимой.

Нарушение функций выделительной системы

Наиболее красноречивым симптомом рака является нарушение функций выделительной системы. Причем такая особенность характерна исключительно для женщин, поскольку их мочеиспускательный канал короткий и более подверженный воздействию патологий разного рода.

Нарушения могут выражаться в таких проблемах:

  • Недержание мочи;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Жжение и болевые ощущения при мочеиспускании;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение недостаточного опустошения в мочевом пузыре.

Данные симптомы характерны даже для ранних стадий развития рака. Иногда развитие болезни сопровождается вторичной инфекцией.

Вторичное инфицирование

В результате заболевания может возникать застой мочи. Тогда развивается вторичная инфекция, то есть цистит. Также возможно появление пиелонефрита. В результате диагностируется почечная недостаточность, симптомы которой таковы:

  • Уменьшение количества выделяемой мочи;
  • Отечность;
  • Повышение артериального давления;
  • Дерматологические проблемы;
  • Появление симптомов интоксикации организма.

Иногда устья мочеточников перекрываются. Тогда может возникнуть даже полное отсутствие выделяемой мочи.

Постоянный кашель и болевые ощущения, сосредоточенные в костях, говорят о том, что метастазы сдавливают лимфатические сосуды. Это может привести к отекам нижних конечностей.

При интоксикации организма, вызванной злокачественной опухолью, наблюдается снижение веса, головокружение и общая слабость. Также значительно снижается аппетит.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов показано обращение в больницу. Рак мочевого пузыря у женщин можно вылечить, однако срок такого лечения ограничен. Чем раньше врач диагностирует заболевание, тем больше шансов на выздоровление получит женщина.

Как диагностируют болезнь

Первое, что должна сделать женщина при появлении одного из признаков рака, это обращение к урологу. Проведя необходимые исследования и опрос, он направит ее к онкологу. Диагностика рака включает в себя одно из исследований:

  • УЗИ малого таза;
  • Исследование сыворотки крови;
  • Урография. Этот способ актуален, если нужно определить стадию развития болезни. Его используют, когда женщина начала замечать присутствие крови в моче;
  • Цистоскопия помогает определить наличие раковых клеток в моче, то есть показывает, болеет ли женщина раком;
  • Цитологическое исследование мочи предполагает визуальный осмотр с помощью специального медицинского оборудования.

Любой из вышеперечисленных способов обследования назначает врач после проведения опроса и тщательного осмотра.

Лечение

Когда симптомы рака мочевого пузыря у женщин дали о себе знать, нужно сразу обратиться в больницу. Если с этим не медлить, болезнь можно диагностировать на ранних стадиях, когда она поддается лечению. На более поздних сроках шансы вылечить рак мочевого пузыря значительно сокращаются, порой это сделать вовсе не удается.

Вылечить рак можно на трех первых стадиях:

  • Поверхностный рак, при котором новообразование находится в рамках эпителия, незначительно проникая в мышечную ткань;
  • Инвазивный рак – это болезнь, при которой новообразование способно проникнуть за пределы мочевого пузыря.

Генерализированный рак вылечить полностью уже невозможно. Обычно в этом случае врач назначает мощную химиотерапию наряду с приемом специфических препаратов. Данные методы крайне опасны для здоровья, поэтому используются только с разрешения лечащего врача.

Поверхностная болезнь поддается лечению с помощью следующих методов:

  • Трансуретральная электрорезекция. Это обычное удаление новообразования, вместе с которым удаляется поврежденная часть мочевого пузыря. Но этот способ не всегда заканчивается успехом, так как в половине случаев возникает рецидив. Иногда можно снизить риск возникновения рецидива с помощью приема назначенных врачом медикаментов. Обычно используются «Доксорубицин» и «Митомицин». Чтобы врач смог спрогнозировать возвращение патологии, пациент проходит несколько плановых осмотров;
  • Цистэктомия – это более радикальный способ лечения рака. Он подразумевает полное удаление мочевого пузыря. В некоторых случаях операция значительно повышает шанс на выживаемость.

Инвазивный рак лечится с помощью применения этих же способов, однако в некоторых случаях используется химиотерапия.

Важной составляющей процесса лечения является правильное питание.

Питание пациентов

Питание при лечении рака мочевого пузыря должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку радикальные методы борьбы с болезнью провоцируют потерю организмом полезных веществ, без которых невозможна его полноценная работа. Основные принципы питания:

  • Еда, которую употребляет пациент, должна быть максимально калорийной, чтобы больной быстро набрал потерянные килограммы;
  • Белок останавливает рост злокачественных опухолей, поэтому его содержание в продуктах питания должно быть максимальным;
  • Красное мясо стимулирует развитие злокачественных опухолей, поэтому его нужно исключить из рациона питания. Отдавать предпочтение нужно нежирной куриной грудке;
  • Часто врачи рекомендуют употреблять больше рыбы и морепродуктов.

При успешном лечении начальной стадии рака 85% людей могут прожить около 5 лет после окончания химиотерапии. Следующая стадия характеризуется 68% выживаемостью. Если болезнь диагностируется на одной из последующих стадий, то прогноз для пациента будет неутешительным.

Гораздо проще предупредить рак мочевого пузыря, чем вылечить его. Меры профилактики заболевания до банальности просты:

  • Отказ от курения;
  • Употребление достаточного количества жидкости;
  • Своевременное мочеиспускание;
  • Регулярный осмотр у врача;
  • Своевременное лечение возникающих болезней.

Только правильное отношение к своему здоровью поможет избежать злокачественных образований в организме.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое инфекция мочевыводящих путей у женщин?

Инфекция мочевыводящих путей - это инфекция, поражающая органы, вырабатывающие мочу и выводящие ее из организма. Эти структуры включают почки, мочеточники (длинные тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем), мочевой пузырь и уретру. Врачи часто делят инфекции мочевыводящих путей на два типа: инфекции нижних и верхних путей:

  • Инфекции нижних мочевых путей - Инфекция мочевого пузыря называется циститом (инфекцией мочевого пузыря).Бактерии, обычно находящиеся в кишечнике, являются основной причиной инфекций нижних мочевыводящих путей. Эти бактерии распространяются из заднего прохода в уретру и мочевой пузырь, где они растут, проникают в ткани и вызывают инфекцию.
  • Инфекции верхних мочевых путей - Они затрагивают мочеточники и почки. Эти инфекции называются пиелонефритом или инфекциями почек. Инфекции верхних мочевых путей обычно возникают из-за того, что бактерии попадают из мочевого пузыря в почки. Иногда они возникают, когда бактерии перемещаются с кровотоком из других частей тела и оседают в почках.

Женщины страдают намного чаще, чем мужчины, потому что у женщин короткие уретры, которые позволяют относительно легко проникать бактериям в мочевой пузырь. Половой акт может вызвать распространение бактерий вверх в мочевой пузырь. Кроме того, использование противозачаточных диафрагм и спермицидов может изменить нормальную бактериальную среду вокруг уретры и повысить вероятность инфицирования.

У беременных женщин временные изменения физиологии и анатомии мочевыводящих путей делают будущих мам первыми кандидатами на цистит и пиелонефрит. Инфекции почек и мочевого пузыря могут представлять серьезный риск для беременных женщин и их будущих детей, поскольку они повышают риск преждевременных схваток или родов, а иногда и смерти плода или новорожденного.

Симптомы

Инфекции нижних и верхних мочевых путей могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Необычно частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании
  • Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря (по средней линии, выше или около лобковой области)
  • Моча выглядит мутной, имеет неприятный или необычно сильный запах
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или в средней части спины
  • Пробуждение от сна для мочеиспускания
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно был сухим по ночам

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, были ли у вас ранее инфекции мочевыводящих путей.Он или она также спросит вас о вашем сексуальном анамнезе, в том числе о любых заболеваниях, передающихся половым путем, у вас и вашего партнера, об использовании презервативов, нескольких партнеров, использовании диафрагмы и / или спермицидов, а также о том, можете ли вы забеременеть. Ваш врач также спросит, есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет, которые могут повысить вероятность развития инфекций.

Вас попросят сдать образец мочи, который будет исследован в лаборатории на наличие бактерий или других признаков инфекции.Ваш образец мочи также может быть отправлен в лабораторию для определения конкретного типа бактерий и конкретных антибиотиков, которые можно использовать для уничтожения бактерий. Если у вас жар или другие симптомы инфекции верхних мочевых путей, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию. Кровь также можно проверить на наличие бактерий. Это называется посевом крови.

У людей с симптомами тяжелой почечной инфекции или частыми эпизодами инфекций нижних или верхних мочевых путей могут потребоваться дополнительные анализы, например:

  • Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыделительной системы
  • Ультразвуковое исследование
  • Цистоскопия - обследование, при котором врач проверяет внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью тонкого полого инструмента, похожего на телескоп.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении большинство неосложненных инфекций мочевыводящих путей можно вылечить за два-три дня. Для полного исчезновения симптомов почечной инфекции может потребоваться несколько дней.

Профилактика

Для предотвращения инфекций мочевыводящих путей:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Жидкости препятствуют размножению бактерий, промывая мочевыводящие пути.Употребление клюквенного сока может сдерживать рост бактерий, уменьшая способность бактерий прилипать к уретре.
  • Протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Помочитесь после полового акта, чтобы вывести бактерии из уретры.Если вы продолжаете заражаться инфекциями, вам следует поговорить с врачом об использовании антибиотиков после секса, чтобы снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.

Лечение

Врачи лечат инфекции нижних и верхних мочевых путей с помощью антибиотиков. Лабораторные исследования могут определить лучший антибиотик для лечения. Большинство неосложненных инфекций нижнего тракта лечат трехдневным курсом антибиотиков, хотя беременным женщинам или женщинам, страдающим такими заболеваниями, как диабет, подавляющие иммунную систему, обычно требуется более длительный прием антибиотиков.

Людей с инфекциями верхних мочевых путей обычно лечат 10–14-дневным курсом антибактериальной терапии. Людям с тяжелыми инфекциями верхних мочевых путей может потребоваться стационарное лечение антибиотиками, вводимыми через вену (внутривенно). Это особенно верно, если тошнота, рвота и лихорадка увеличивают риск обезвоживания и не позволяют человеку принимать пероральные антибиотики.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас частое мочеиспускание, сильные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время мочеиспускания или другие симптомы инфекции мочевыводящих путей.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы инфекции почек, такие как лихорадка, тошнота, рвота и боль в боку или спине. Любой беременной женщине, у которой наблюдаются симптомы инфекции верхних или нижних мочевых путей, особенно важно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

После того, как женщина вылечилась от цистита, у нее есть 20% шанс развития второй инфекции. После второй инфекции риск развития третьей у нее составляет 30%.Если у женщины три или более эпизода цистита в течение одного года, а структура или анатомия мочевыводящих путей в норме, ее врач может назначить специальную схему лечения антибиотиками, чтобы снизить риск будущих инфекций.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
https://www.niddk.nih.gov/

Американский фонд урологических заболеваний
https: // www.urologyhealth.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин | Как справиться с раком

Некоторые методы лечения рака снижают уровень половых гормонов в организме. У женщин эти гормоны - эстроген и прогестерон.

Низкий уровень половых гормонов иногда может вызывать проблемы с мочеиспусканием у женщин, включая инфекции и недержание мочи.

Значение эстрогена

Эстроген поддерживает эластичность стенок уретры и здоровых мышц тазового дна. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.Мышцы тазового дна окружают нижнюю часть мочевого пузыря и уретру.

Когда количество эстрогена в организме падает, это может ослабить мышцы и сделать уретру менее эластичной. Это может привести к недержанию мочи или инфекции.

Насколько распространены проблемы с мочеиспусканием

Не у всех, у кого низкий уровень половых гормонов из-за лечения рака, возникают проблемы с мочеиспусканием. Исследователи предполагают, что некоторые женщины предпочитают не говорить об этом своим врачам или медсестрам, потому что им неловко.Или женщины могут подумать, что им просто нужно смириться.

Проблемы с мочеиспусканием могут быть очень сложной проблемой, и они могут повлиять на то, как вы относитесь к себе и к своему качеству жизни.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может применяться для контроля любых симптомов из-за низкого уровня гормонов.

Но нельзя принимать ЗГТ, если вы лечитесь от рака груди, цель которого - остановить выработку половых гормонов в организме или заблокировать их действие.Вы можете помочь и другими вещами.

Инфекция в моче

Число женщин, перенесших рак груди и получивших инфекцию мочевыводящих путей или цистит, составляет от 5 до 8 из 100 (от 5 до 8%). Если у вас диабет или выпадение мочевого пузыря, риск развития этих проблем немного выше.

Симптомы инфекции мочеиспускания

  • частая и срочная потребность в мочеиспускании
  • боль или жжение при мочеиспускании (цистит)
  • боль в животе (животе), спине или боках
  • кровь в моче
  • высокая температура, озноб и плохое самочувствие

Снижение риска инфекций мочевыводящих путей

  • Пейте много жидкости (около 2 литров в день)
  • опорожняйте мочевой пузырь до и после секса
  • уменьшайте сухость влагалища

Некоторые люди Думаю, что употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы цистита, но исследования этого не подтвердили.

Сухость влагалища может вызывать раздражение в области уретры, особенно во время и после секса. Это может увеличить риск инфекции и боли при мочеиспускании. Существуют различные способы уменьшить сухость влагалища, в том числе кремы и увлажняющие средства.

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Вам понадобятся антибиотики.

Подтекание мочи (недержание мочи)

Причины

Недержание мочи - необычный симптом низкого уровня половых гормонов.Гораздо более вероятно, что существует другая причина, например, инфекция мочи или отек, вызванный трением во время секса.

Но недержание мочи иногда может быть вызвано сочетанием факторов, включая низкий уровень эстрогена. Сообщите медсестре-специалисту или врачу, если у вас наблюдается подтекание мочи.

Процедуры

Процедуры могут включать:

  • упражнения для тазового дна
  • таблетки
  • хирургия в некоторых случаях
  • вагинальный эстроген

Исследования показали, что использование вагинального эстрогена может помочь уменьшить недержание мочи и потребность в частом и срочном мочеиспускании.Поставляется в двух формах:

  • в виде крема
  • таблетка (пессарий), которую вы вводите во влагалище, и она постепенно растворяется

Если у вас был гормонозависимый рак, такой как рак груди, мы еще не знаем, насколько безопасно использовать вагинальный эстрогены. Ваше тело поглощает эстроген из вагинальных эстрогенов, но его количество очень мало.

Исследования показывают, что использование вагинальных кремов или пессариев не увеличивает уровень эстрогена в крови настолько, чтобы стимулировать рак груди.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько безопасны эти продукты для лечения рака груди.

Как справиться с проблемами мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием бывает трудно справиться. Вы можете смущаться, и вам будет трудно говорить о недержании мочи или инфекциях мочевого пузыря.

Важно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас возникли проблемы. Они уже помогли многим людям справиться с этими проблемами и могут порекомендовать вам лучшие методы лечения.

.

Проблемы с мочевым пузырем и лечение рака - Побочные эффекты

При проблемах с мочеиспусканием и мочевым пузырем, вызванных лечением рака, пейте много воды. Спросите своего врача, о каких симптомах следует обращаться, например, о лихорадке или боли.

Кредит: iStock

Некоторые виды лечения рака, такие как перечисленные ниже, могут вызвать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем:

Симптомы проблемы с мочеиспусканием

Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие симптомы вы можете испытывать, и спросите, по каким из них следует позвонить.Некоторые изменения в моче или мочевом пузыре могут быть нормальными, например, изменение цвета или запаха мочи, вызванное некоторыми видами химиотерапии. Ваша медицинская бригада определит, что вызывает ваши симптомы, и посоветует, что нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.

Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (лучевой цистит):

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче (гематурия)
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
  • ощущение, что вам нужно срочно или часто помочиться
  • подтекает небольшое количество мочи при чихании или кашле
  • Спазмы мочевого пузыря, судороги или дискомфорт в области таза

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП):

  • боль или жжение при мочеиспускании
  • Мутная или красная моча
  • лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше, озноб и усталость
  • боль в спине или животе
  • затрудненное мочеиспускание или невозможность помочиться

У людей, получающих лечение от рака, ИМП может превратиться в серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если у вас бактериальная инфекция, вам будут прописаны антибиотики.

Симптомы, которые могут возникнуть после операции:

Способы предотвращения или управления

Вот несколько шагов, которые вам могут посоветовать, чтобы почувствовать себя лучше и предотвратить проблемы:

  • Пейте много жидкости. Большинству людей необходимо ежедневно выпивать не менее 8 чашек жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной. Вам следует держаться подальше от вещей, которые могут усугубить проблемы с мочевым пузырем. К ним относятся кофеин, напитки с алкоголем, острая пища и табачные изделия.
  • Предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Ваш врач или медсестра обсудят с вами способы снизить ваши шансы заразиться инфекцией мочевыводящих путей. К ним могут относиться частое посещение ванной комнаты, ношение хлопкового нижнего белья и свободных брюк, изучение безопасных и гигиенических методов катетеризации, принятие душа вместо ванны и консультация медсестры перед использованием таких продуктов, как кремы или лосьоны, вблизи области половых органов.

Разговор с вашей медицинской бригадой

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Сколько пить каждый день? Какие жидкости мне подходят?
  • Есть ли определенные напитки или продукты, которых мне следует избегать?

Послушайте советы о том, как управлять изменениями при мочеиспускании, вызванными лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 3:04 | Размер: 2,9 МБ)
Просмотр стенограммы

.

Инфекция мочевыводящих путей у женщин Информация | Гора Синай

Appleton J. Аргинин: клинический потенциал полузаменимой аминокислоты. Альтернативная медицина Ред. . 2002; 7 (6): 512-22.

Арья Л.А., Нортингтон Г.М., Асфау Т., Харви Х., Малыхина А. Доказательства повышенной чувствительности мочевого пузыря при отсутствии инфекции у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе. БЖУ Инт . 2012; 110 (2): 247-251.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R.Полезные эффекты зеленого чая - обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Чан В.К., Лам Д.Т., Ло Г.К. и др. Экстракты мицелия и спор Ganoderma lucidum в качестве естественных адъювантов для иммунотерапии. Дж. Альтернативная медицина . 2005; 11 (6): 1047-1057.

Chen SL, Wu M, Henderson JP, et al. Геномное разнообразие и приспособленность штаммов E. coli, извлеченных из кишечника и мочевыводящих путей женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Научный перевод медицины .2013; 5 (184): 184ра60.

Дорон С, Горбач С.Л. Пробиотики: их роль в лечении и профилактике заболеваний. Expert Rev Anti Infect Ther . 2006; 4 (2): 261-275.

Драйден Г.В. Младший, Дьячук И., Артиль Дж., Макклейн С.Дж. Клинические последствия оксидативного стресса и антиоксидантной терапии. Curr Gastroenterol Rep . 2005; 7 (4): 308-316.

Эпп А., Ларошель А., Ловацис Д., Уолтер Дж. Э., Истон В., Фаррелл С.А. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. Банка J Obstet Gynaecol .2010; 32 (11): 1082-1101.

Gagyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Сравнение ибупрофена с фосфомицином при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2015; 351: h6544.

Гриффин С. Пробиотики в акушерстве и гинекологии. Aust N Z J Obstet and gynaecol . 2015; 55 (3): 201-209.

Grover ML, Bracamonte JD, Kanodia AK, et al. Оценка соблюдения научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Mayo Clin Proc . 2007; 82 (2): 181-185.

Гуай ДР. Инфекции клюквы и мочевыводящих путей. Наркотики . 2009; 69 (7): 775-807.

Heitzman ME, Neto CC, Winiarz E, Vaisberg AJ, Hammond GB. Этноботаника, фитохимия и фармакология ункарии (Rubiaceae). Фитохимия . 2005; 66 (1): 5-29.

Hickerson AD, Carson CC. Лечение инфекций мочевыводящих путей и применение ципрофлоксацина пролонгированного действия. Заключение эксперта по расследованию наркотиков .2006; 15 (5): 519-532.

Hoesl CE, Altwein JE. Пробиотический подход: альтернативное лечение в урологии. Евро Урол . 2005; 47 (3): 288-296.

Horl WH. Инфекция мочеиспускательного канала. Терапевт . 2011; 52 (9): 1026, 1028-1031.

Коднер CM, Гуптон EK. Рецидивирующие инфракции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение. Am Fam Врач . 2010; 82 (6): 638-643.

Litza J, Brill J. Инфекции мочевыводящих путей. Prim Care .2010; 37 (3): 491-507.

Marelli G, Papaleo E, Ferrari A. Лактобациллы для профилактики урогенитальных инфекций: обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2004; 8 (2): 87-95.

Маршалл Дж., Карпентер С.Р., Фаулер С., Траутнер Б.В. Антибиотикопрофилактика инфекций мочевыводящих путей после удаления мочевого катетера: метаанализ. BMJ . 2013; 346: f3147.

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Медицинская помощь Розена . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014 г.

Макмердо М.Э., Арго И., Филлипс Дж., Дейли Ф., Дэйви П. Клюква или триметоприм для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей? Рандомизированное контролируемое исследование с участием пожилых женщин. J Antimicrob Chemother . 2009; 63 (2): 389-395.

Мишра Б., Шривастава С., Сингх К., Пандей А., Агарвал Дж. Симптоматическая диагностика инфекции мочевыводящих путей у женщин: не назначаем ли мы слишком много антибиотиков? Int J Clin Pract . 2012; 66 (5): 493-498.

Очоа С., Малага Г. Рекомендации консенсусной конференции «Диагностика и терапевтическое лечение инфекций мочевыводящих путей в детстве»." An Pediatr (Barc) . 2007; 67 (5): 517-525.

Peterson J, Kaul S, Khashab M, Fisher AC, Kahn JB. Двойное слепое рандомизированное сравнение левофлоксацина 750 мг однократно- ежедневно в течение пяти дней с ципрофлоксацином 400/500 мг два раза в день в течение 10 дней для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и острого пиелонефрита. Урология .2008; 71 (1): 17-22.

Pigrau-Serrallach C. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Enferm Infecc Microbiol Clin .2005; 23 Suppl 4: 28-39.

Квинтус Дж., Ковар К.А., Линк П., Хамахер Х. Экскреция метаболитов арбутина с мочой после перорального приема экстрактов листьев толокнянки. Планта Мед . 2005; 71 (2): 147-152.

Рид Дж., Брюс А.В. Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей: обоснование и доказательства. Мир Дж. Урол . 2006; 24 (1): 28-32.

Rossignol L, Maugat S. Blake A, et al. Факторы риска резистентности к инфекциям мочевыводящих путей у женщин общей практики: кросс-секционное исследование. J Заразить . 2015; 71 (3): 302-311.

Schindler G, Patzak U, Brinkhaus B. et al. Экскреция с мочой и метаболизм арбутина после перорального приема экстракта Arctostaphylos uvae ursi в виде таблеток с пленочным покрытием и водного раствора у здоровых людей. Дж. Клин Фармакол . 2002; 42 (8): 920-927.

Schwenger EM, Tejani AM, Lowewen PS. Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; 12.

Simopoulos AP.Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Суфка К.Дж., Роуч Д.Т., Чамблисс В.Г. мл. И др. Анксиолитические свойства растительных экстрактов в процедуре социального стресса цыплят. Психофармакология (Берл). 2001; 153 (2): 219-224.

Vahlensieck W, Bauer H. Профилактика и альтернативные методы профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин. Уролог А . 2006; 45 (4): 446-450.

van Pinxteren B, van Vliet SM, Wiersma TJ, Goudswaard AN. Краткое изложение практического руководства «Инфекции мочевыводящих путей» (вторая редакция) Голландского колледжа врачей общей практики. Ned Tijdschr Geneeskd . 2006; 150 (13): 718-722.

Винсент CR, Томас Т.Л., Рейес Л., Белый CL, Каналес Б.К., Коричневый МБ. Симптомы и факторы риска, связанные с первой инфекцией мочевыводящих путей у женщин студенческого возраста: проспективное когортное исследование. Дж Урол . 2013; 189 (3): 904-910.

.

Недержание мочи | Cancer.Net

Некоторые виды рака и лечения рака могут вызвать недержание мочи. Недержание - это неспособность человека контролировать мочевой пузырь. Это может произойти у мужчин или женщин, длиться короткое или долгое время и варьироваться от легкой до тяжелой.

Виды недержания мочи

Недержание мочи бывает различных форм:

Стрессовое недержание мочи. Это утечка мочи во время таких действий, как кашель, смех, чихание или упражнения.

Недержание мочи при переполнении. Это капающая струя мочи, возникающая при полном мочевом пузыре.

Неотложное недержание мочи. Это потеря мочи, возникающая при внезапной острой потребности в мочеиспускании.

Постоянное недержание мочи. Это неспособность контролировать мочевой пузырь.

Недержание может вызвать дискомфорт и повлиять на качество вашей жизни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лечить это состояние или управлять им. Устранение побочных эффектов - важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Причины недержания мочи

После того, как моча образуется в почках, она стекает по мочеточниковым трубкам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, в котором содержится моча.

Из мочевого пузыря моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Мышцы сфинктера действуют как клапан, который задерживает или выпускает мочу. Эти мышцы работают с нервами, которые передают сигналы в мочевой пузырь, чтобы контролировать мочеиспускание.

Некоторые виды рака и их лечение могут повредить или изменить эти мышцы и нервы.Или они могут вызвать другие изменения в организме, которые приводят к недержанию мочи.

Рак, повышающий риск недержания мочи

Некоторые виды рака повышают риск недержания мочи:

Рак в тазовой области или около нее. В тазовой области находится мочевой пузырь и репродуктивные органы.

Раки в этой области включают:

Рак головного или спинного мозга. Они могут повлиять на нервы, которые помогают контролировать мышцы мочевого пузыря или таза.

Рак легких или пищевода. Они могут вызвать хронический кашель, вызывающий нагрузку на мочевой пузырь.

Процедуры, которые могут увеличить риск недержания мочи

Некоторые виды лечения повышают риск недержания мочи, в том числе:

Лучевая терапия в области малого таза. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря.

Химиотерапия. Это может вызвать повреждение нервов, рвоту, которая напрягает мышцы, контролирующие мочеиспускание, или потерю гормонов.

Операция в области малого таза. Это может повредить мышцы или нервы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Трансплантация костного мозга / стволовых клеток с применением высокодозной химиотерапии. Этот может вызвать рвоту и воспаление мочевого пузыря.

Процедуры, вызывающие раннюю менопаузу и / или понижающие уровень эстрогена.

Лекарство, увеличивающее гидратацию или выделение мочи. Это может усугубить недержание мочи.

Диагностика недержания мочи

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы с контролем над мочевым пузырем.Они будут работать с вами, чтобы выяснить причину.

Один шаг может включать ведение журнала мочевого пузыря. Это поможет отследить, когда вы мочитесь, как часто и сколько.

Тесты, которые могут использоваться для диагностики недержания, включают:

  • Анализ мочи для выявления признаков инфекции или других причин

  • Стресс-тест, при котором вы кашляете как можно сильнее с полным мочевым пузырем

  • Тесты, измеряющие давление в мочевом пузыре и поток мочи

  • Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря и других частей тела, которые помогают контролировать мочеиспускание.

  • Цистоскопия, при которой используется небольшая трубка с камерой и светом для осмотра мочевого пузыря

  • Цистограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок мочевого пузыря

Лечение недержания мочи

Обычно недержание мочи лечат врачи.Варианты лечения зависят от типа, причин, продолжительности и тяжести. Вам может потребоваться более одного сеанса лечения за раз.

Варианты лечения недержания мочи

Тренировка мочевого пузыря. Это может включать следующие шаги:

  • Учимся задерживать мочеиспускание после того, как у вас появилось желание пойти
  • Планирование походов в туалет, называемое опорожнением по времени
  • Регулирование потребления жидкости и диеты
  • Использование биологической обратной связи, включающее устройства, помогающие улучшить контроль над мышцами, задерживающими мочу

Физиотерапия. Примеры включают:

  • Упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы, удерживающие мочу
  • Электростимуляция

Лекарства. Варианты лекарств при недержании мочи:

  • Оксибутинин (Дитропан, Дитропан XL), препарат, успокаивающий гиперактивный мочевой пузырь
  • Толтеродин (Детрол, Детрол, Лос-Анджелес), препарат, успокаивающий гиперактивный мочевой пузырь
  • Имипрамин (тофранил), антидепрессант
  • Дулоксетин (Cymbalta), антидепрессант

Медицинские изделия. Сюда могут входить:

  • Вставка уретры, которая представляет собой пробку, вставляемую в уретру
  • Пессарий, который представляет собой жесткое кольцо, которое помещается во влагалище женщины для поддержки мышц мочевого пузыря.

Коллаген. Инъекции коллагена в шейку мочевого пузыря уменьшают утечку.

Эстроген. Женщины могут наносить гормон эстроген на уретру или ткань влагалища.

Хирургия. Врач вставляет искусственный сфинктер мочевого пузыря или создает «повязку» вокруг шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы держать его закрытым.

Катетеризация. Человек вводит трубку через уретру в мочевой пузырь для слива мочи.

Ботулотоксин типа А (Ботокс, Диспорт). Инъекции этого вещества расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Советы по лечению недержания мочи

Если у вас недержание мочи, примите следующие меры:

  • Ограничьте количество алкоголя, особенно кофе и алкоголя.

  • Помочитесь перед сном и перед физической активностью.

  • Носите впитывающую прокладку под нижним бельем.

  • Выполните упражнения Кегеля. Чтобы выполнять эти упражнения, напрягите или сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить отток мочи. Во время этого упражнения расслабьте мышцы живота, ягодиц и бедер.

  • Избавьтесь от лишнего веса, который может оказывать давление на мочевой пузырь и поддерживающие мышцы.

  • Придерживайтесь расписания, чтобы регулярно мочиться.

  • Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь.К ним относятся молочные продукты, цитрусовые, сахар, шоколад, газированные напитки, чай и уксус.

  • Бросить курить. Никотин может раздражать мочевой пузырь и вызывать чрезмерный кашель.

  • Получите поддержку. Поговорите со своей медицинской бригадой или группой поддержки. Вы, вероятно, успокоитесь, узнав, что это обычная проблема.

Связанные ресурсы

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Дополнительная информация

MedlinePlus: недержание мочи

.

Недержание мочи у женщин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может быть внезапная потребность в уборной, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором.Становится лучше, если лечить проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

  • Недержание при напряжении возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь. Это самый распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
  • Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета.Это может произойти, даже если ваш мочевой пузырь удерживает лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
  • Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Неотложное недержание мочи вызывается гиперактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Главный симптом - случайное выделение мочи.

  • Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может просочиться небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подобных вещах.
  • Если у вас недержание мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
  • Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете.Это может помочь отслеживать эти вещи, используя дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых анализов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

Процедуры индивидуальны для каждого человека. Они зависят от типа недержания мочи и того, насколько оно влияет на вашу жизнь.После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
  • Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную комнату максимально четким и быстрым.
  • Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить курить.Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано условиями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Срочное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря. Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

  • Раздражение мочевого пузыря.
  • Эмоциональный стресс.
  • Заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины. Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

  • Симптомы стрессового недержания мочи :
    • Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
    • Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
  • Симптомы недержания мочи :
    • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
    • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя возможно небольшое количество

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

What Happens

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. При ухудшении ситуации женщина может:

  • Не выходить на публику из-за смущения.
  • Станьте менее активными.
  • Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Лечение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов в совокупности вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения. Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические условия, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

  • Беременность и роды через естественные родовые пути.
  • После удаления матки.
  • Ожирение или лишний вес.
  • Пожилой возраст.
  • Камни мочевого пузыря.
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей.
  • Закупорка мочевого пузыря.
  • Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

  • Хронический кашель из-за курения или бронхита.
  • Выпадение тазового органа.
  • Диабет.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Рассеянный склероз.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Ход.
  • Травма спинного мозга.

К лекарствам и продуктам, которые могут ухудшить недержание мочи, относятся:

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
  • Алкогольные напитки.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
  • Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием мочи. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
  • Непроизвольное выделение мочи - это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать с врачом недержание мочи.Недержание мочи - не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обращаться

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, включают:

Ваш медицинский работник может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратитесь к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие тесты:

  • Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
  • Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
  • Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование стоит дорого.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность операции или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

  • Цистометрия, серию тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
  • Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

  • Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и заданное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческое обучение, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Когда существует более одной причины недержания мочи, в первую очередь лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, не усугубляет ли какой-либо из них ваше недержание мочи.
  • Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
  • Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю поближе к кровати или стулу.
  • Носите тампон при выполнении таких действий, как бег трусцой или танцы, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. сноска 1 Эти упражнения особенно полезны при стрессовом недержании и недержании мочи.Но они также могут помочь при недержании мочи.

Изменение образа жизни

Часто помогает похудание Недержание мочи при напряжении . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь с при позывах . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Это может уменьшить кашель, что может уменьшить вашу проблему с недержанием мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
  • Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься умеренной физической активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
  • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день, если необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Запланируйте каждый день опорожнение кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем одно лечение.

Лекарства, используемые для лечения позывов у женщин, могут включать:

  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Эстроген вагинальный.
  • Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций для коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции стремятся поднять уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность утечки мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом. Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть недержание при напряжении и недержание при позывах. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор хирургии

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

  • Поведенческие методы .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
    • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
    • Биологическая обратная связь . Это метод обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
    • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
  • Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных эпизодов. сноска 2
  • Механические устройства , например, пессарий.
  • Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

  • Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
  • Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
  • Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

  1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
  2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

  • Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента в сравнении с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
  • Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
  • Hartmann KE, et al.(2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
  • Кирчин В и др. (2012). Инъекционная терапия уретры при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: Ботулинический нейротоксин в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
  • Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
  • Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith's General Urology, 17th ed., Pp. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
  • Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

.

Смотрите также