Социальные сети:

Рак надпочечников выживаемость


симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин. Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике. Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных. Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи. Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни. Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего. Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом. Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом. Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет. У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

  • Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Работа в экологически небезопасном месте.
  • Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Травма надпочечника в прошлом.
  • Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
  • Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
  • Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
  • Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

  1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
  2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
  3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
  4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах. Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания. Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

  • Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
  • УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
  • КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
  • По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

  • При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
  • Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
  • Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
  • Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
  • Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
  • Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива. Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%. 3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

симптомы новообразований, диагностика и лечение опухоли в Москве

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.


Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
  • Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественные эндокринные опухоли;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация 

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  • Образования коркового слоя;
  • Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  • I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  • II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  • III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  • IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Симптомы 

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

  • Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
  • Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
  • Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика 

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

  • Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры;
  • Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления;
  • Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр.;
  • Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз;
  • Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции;
  • Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.


Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

  • На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
  • При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

  • Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
  • Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.


симптомы и проявление, рак надпочечников прогнозы и лечение

Маленький парный орган – надпочечник отвечает за жизненно важные процессы в организме. Пятнадцать кубических сантиметров железистой ткани производят множество важнейших гормонов, без которых невозможна жизнь: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин. От работы надпочечников зависят артериальное давление, воспалительные, аллергические и иммунные реакции, вторичные половые признаки.

Рак надпочечников - адренокортикальный рак - достаточно редкая злокачественная опухоль с агрессивным течением. Опухоль развивается в поверхностном слое – корковом, где синтезируются все гормоны, кроме адреналина и норадреналина – за их производство отвечает мозговой слой, прикрытый корковым. Поэтому нередко опухоль сама начинает продуцировать гормоны в неправильных количествах, вызывая специфические синдромы, иногда, явные, иногда скрытно протекающие. 

Точной статистики рака надпочечников не существует, его группируют вместе с другими опухолями, но предполагают около двух случаев рака на миллион населения. Без учёта размера раковой опухоли пятилетний срок проживает около 40%, после радикального лечения – 60% больных. Маленькая опухоль надпочечника, естественно, даёт надежду долго прожить почти семи больным из десяти, при большом раке с метастазами пятилетний рубеж переживает не более 10%. Негативно влияет на продолжительность жизни способность опухоли к продукции гормонов.

Признаки рака надпочечников

Рак надпочечников может себя никак не проявлять, опухоль в таких случаях находят случайно при обследовании по другому поводу. Такое новообразование так и называют «случайно обнаруженным» – инсиденталома, от известного «инцидента». Не всегда такое образование бывает злокачественным. При вскрытии умерших от разных причин инсиденталомы надпочечника отнюдь не редкость, их находят у каждого пятнадцатого взрослого, причём бывают они довольно внушительных размеров – более 6 см, и четвертая часть – злокачественные, при жизни ничем себя не проявившие.

Ярчайшим проявлением рака надпочечников считается синдром Кушинга, диагностировать который можно только по внешнему виду пациента. Бочкообразный торс с мощной шеей формируют избытки неравномерно расположенного жира, но руки и ноги тонкие, почти изящные. Мужеподобная внешность женщин с оволосением там, где дамам не свойственно её иметь, а вот на голове при этом с волосами большие проблемы. Обращает внимание гиперемированное – красное лунообразное лицо. И в заключении картины, сахарный диабет и артериальная гипертензия, возникшие исключительно на фоне избыточной продукции гормонов. Не всегда симптоматика столь выражена, но в той или иной степени какие-то симптомы присутствуют.

Второй клинический вариант – адрено-генитальный или вирильный синдром при гиперпродукции полового гормона андрогена. Женщина становится мужеподобной: голос теряет звонкость, растут борода и бакенбарды, появляются прыщики, теряется округлость форм, частично атрофируются молочные железы, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл. У мужчин, наоборот, наступает феминизация, потому что из андрогенов синтезируются женские половые гормоны – эстрогены, тоже в избыточном количестве: рыхлость тела при обширности таза и бёдер, увеличение молочных желёз, снижение потенции.

Гормонально активная опухоль надпочечника меняет продукцию гормонов противоположным здоровым надпочечником, он начинает функционально лениться и постепенно атрофируется. Если один надпочечник производит много, то второй автоматически снижает свою гормональную деятельность, а бездействие железы приводит к избыточному росту в ней соединительной ткани. После удаления поражённого раком надпочечника, оставшийся надпочечник не выполняет возложенных на него функций по причине атрофии. И развивается крайне опасная для жизни больного ситуации, которую, впрочем, можно легко заранее предотвратить, если знать возможности оставшегося парного органа.

После операции надпочечниковая недостаточность может проходить под маской других заболеваний, например, инфаркта или желудочно-кишечного кровотечения, мимикрировать под воспаление или отравление. Недооценка гормональной опухолевой секреции в совокупности со стрессом, вызванным обследованием и подготовкой к операции, может привести к тяжелейшему кризу с повышением давления и неадекватной реакцией на терапию по снижению давления, так называемой, неуправляемой гипертензией. Неуправляемая гипертензия – это когда реакция на снижающие давление лекарства «вывернута наизнанку». Может развиться тяжёлая аритмия вплоть до остановки сердца. 

Диагностика рака надпочечника

Увидеть надпочечник можно при стандартном УЗИ, и даже опухоль в полсантиметра тоже можно обнаружить, но этого онкологам мало. Орган достаточно мал, находится на почке, очень глубоко, подойти к нему можно только со спины. Всё это мешает стандартной онкологической диагностике – пункционной биопсии. Опухоль надпочечника пунктируют только в крайних случаях, а именно, при подозрении на метастаз злокачественной опухоли другого органа в надпочечник. Но это делается тоже очень редко, потому что легче найти ещё метастазы в других местах, таким способом подтвердив распространение рака по организму, чем «охотиться» на образование надпочечника.

Очень нетипично для онкологии, но диагноз рака надпочечника ставят по плотности его ткани, определяемой на КТ с контрастированием. Злокачественная опухоль плотнее доброкачественных аденом и дольше задерживает контрастное вещество. УЗИ и МРТ тоже обнаруживают рак надпочечника, показывают его взаимоотношения с почкой и окружающей клетчаткой, но их чувствительность в отношении определения степени злокачественности опухоли меньше, чем у трёхфазной контрастной КТ.

При неоднозначности картинки КТ может встать вопрос о выполнении ПЭТ, которая очень чувствительна, а комбинированная ПЭТ+КТ вообще неоценима, настолько правдива в оценке злокачественного потенциала рака надпочечника. Может возникнуть необходимость в ангиографии, поскольку большой рак способен прорасти в сосуд и тромбоз тоже не редкость. Отрыв тромба угрожает жизни пациента.

И ещё нетипична для онкологии оценка морфологической структуры опухоли, именно оценка, а не отнесение клеточного состава к какому-то определённому виду опухоли. Раки любых органов имею строгую видовую классификацию, к примеру, рак лёгкого бывает плоскоклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой и так далее, в зависимости от клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. В раке надпочечников морфологию определяют не по виду клеток, а по баллам, высчитывая индекс по особым девяти критериям.

Критериями служат количество делящихся и «светлых» клеток, архитектоника опухоли, некрозы, инвазия (проникновение) сосудов и прочее, то есть при всех остальных раках ничего похожего не наблюдается.

Лечение рака надпочечника

Хирургическое лечение было, есть и вероятно, ещё долго будет самым эффективным методом. Удаляют весь поражённый надпочечник. Главное – не повредить капсулу опухоли, потому что опухолевые клетки могут рассеяться, а агрессивность их очень высока. Стараются удалить увеличенные и ближайшие к опухоли лимфатические узлы, что улучшает отдалённые результаты выживаемости. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Ещё не окончательно определились с удалением надпочечника с помощью эндоскопического оборудования – лапароскопическая адреналэктомия. Исследований проведено недостаточно по причине редкости опухоли, а результаты противоречивы. Пока же рекомендовано не делать лапароскопическую адреналэктомию при опухоли надпочечника больше 5 см и прорастающей в окружающие ткани с метастазами в лимфатические узлы. В этом деле очень важен достаточный опыт хирурга-онколога.

В послеоперационном периоде занимаются профилактикой или терапией недостаточности функции оставшегося надпочечника и, конечно, предупреждением тромбоза. Возможно, придётся пожизненно пить гормональные препараты, возмещающие функцию одного утраченного и второго атрофированного надпочечника. Заместительная терапия – неизбежность, от которой невозможно отказаться. При рецидиве после хирургического лечения стараются выполнить резекцию, как можно более радикальную. Степень радикализма отражается на продолжительности жизни больного.

Если в опухоли определяется экспрессия Ki 67, то уже более 40 лет зарубежные онкологи проводят профилактическую химиотерапию хлодитаном. Препарат токсичный, требует регулярного определения концентрации в крови, его терапевтический эффект зависит от вводимой дозы. 

Врачи Европейской онкологической клиники применяют наиболее современные препараты и схемы лечения рака. Мы знаем, как помочь даже в сложных случаях. Консультации проводятся ежедневно, запись на консультацию - круглосуточно.

разновидности, симптомы и лечение патологии

В случае, когда злокачественное новообразование исходит из коркового слоя надпочечников, диагноз звучит как адренокортикальный рак.

Такая разновидность патологии считается довольно редкой и мало изучена. По статистике в год на 1000000 человек диагностируется только 1-2 случая заболевания. Интересно, что у жителей Бразилии патология встречается гораздо чаще. Специалисты в сфере генетики объясняют этот факт высоким уровнем хромосомных мутаций.

Такая разновидность чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль образуется из остаточных надпочечниковых клеточных структур, сформировавшихся еще на стадии эмбриона. В случае с женщинами патология часто объясняется использованием таблеток, предотвращающих беременность.

Симптомы опухолей

Симптоматическая картина развития патологии достаточно разнообразна, и во многом зависит от разновидности опухоли.

Любые гормональные сбои могут свидетельствовать о развитии патологии. К этому же списку можно отнести остеопороз у детей, избыточный вес, слабость мышечных тканей, гипертонические кризы или артериальную гипертензию.

В случае, когда новообразование производит гормоны мужского спектра, у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации: огрубение голоса, чрезмерно выраженная мускулатура, выпадения волос и грубость черт лица. Патология в целом провоцирует активные выбросы гормонов.

Феохромоцитома может вызвать активное распространение метастаз и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Кортикоэстрома провоцирует недомогание, слабость мышечных тканей. Высока вероятность развития паралича ног или рук. У пациента могут наблюдаться повышенное АД и судороги. При раке надпочечниковой коры фиксируется продуцирование сверх меры кортикостероидных гормональных веществ.

Дополнить картину могут специфические симптомы:

  • Нарушения в работе пищеварительной системы, тошнота, рвота, диспепсии.
  • Стремительное снижение веса, потеря аппетита.
  • Пониженная устойчивость к стрессам, апатия и депрессия.
  • Анемия, растяжки на кожных покровах.
  • Болевые симптомы. Место локализации зависит от направления метастазирования.
  • Дефицит калия.
  • Постоянное чувство необоснованной тревоги, приступы паники.
  • Истощение организма в целом.
  • Нарушения в половой системе.
  • Атипичная угревая сыпь.

При феохромоцитоме стандартными симптомами считаются гиперпотливость, учащенное биение сердца, повышенное давление, одышка, бледная кожа и боли в голове.

Нейробластомы проявляются болевыми ощущениями в костях, выпученными глазами, под которыми образуются темные круги. У детей может распухать живот, наблюдаться затрудненное дыхание. Пациент за короткий промежуток времени значительно теряет в весе и страдает от сильных расстройств пищеварительной системы.

Для больных характерна следующая клиническая картина при поражениях коры: лишний вес, пухлые и округлившиеся щеки, феминизация у мужчин или маскулинизация у женщин, образование жирового горба ниже шеи и так далее.

Метастазы

Метастазирование рака надпочечников проходит в сторону органов и тканей брюшной полости, костные ткани, желудок, структуры легких и печени.

Если новообразование возникает повторно, оно может быть следствием распространения метастаз в ткани органа опухолей из серии меланомы или рака легких.

Рак надпочечников: симптомы у женщин, лечение, прогноз

Рак надпочечников является очень редкой патологией (наблюдается от трех до пяти процентов среди всех онкологических новообразований), в основном надпочечниковые опухоли носят доброкачественный характер. В три раза чаще патология встречается у женщин сорока или пятидесятилетнего возраста, также часто можно встретить раковый процесс у детей возрастом до пяти лет. Развитие патологии чаще происходит в правом надпочечнике, так как он лучше снабжается кровью, но бывают также случаи, когда образования поражают одновременно оба органа.

Над почками человека есть парные эндокринные органы из железистой ткани, название которых соответствует их расположению. Надпочечники продуцируют стероидные гормоны, которые поддерживают здоровье сосудов и артериальное давление, защищают от воздействия стресса, участвуют в распределении белков, жиров и углеводов (метаболические процессы), а также отвечают за водно-электролитный баланс.

Гормоны надпочечников:

  • норадреналин,
  • альдостерон,
  • кортикостерон,
  • дезоксикортикостерон,
  • кортизол,
  • андрогены,
  • адреналин.

Кроме того, надпочечники формируют вторичные половые признаки, отвечают за реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в стабилизации нервной, иммунной и других систем организма. Злокачественные клетки поражают корковый слой, в котором вырабатываются основные гормоны (кроме адреналина и норадреналина), что выражается в гормональном нарушении, приводящем к сбоям в организме.

Причины заболевания

Точные причины, которые вызывают рак надпочечника, неизвестны, однако есть факторы, способствующие развитию раковых новообразований:

  • неправильное и несбалансированное питание (употребление продуктов с канцерогенами и генно-модифицированными организмами),
  • курение и алкоголизм,
  • малоподвижный образ жизни,
  • наследственная предрасположенность,
  • аденоматозный полиптоз,
  • множественная неоплазия,
  • влияние некоторых лекарственных препаратов,
  • врожденный синдром Ли-Фраумени или Беквита-Видеманна.

Чаще онкология надпочечников развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Классификация

Рак может быть первичным, когда опухоль изначально формируется в надпочечнике, и вторичным, когда из-за онкологии другого органа возникают метастазы в надпочечнике. Новообразования первичного характера делятся на:

  • гормонпродуцирующие (гормонально активные),
  • гормонально неактивные.

В зависимости от локализации рак делится на:

1. Эпителиальные новообразования коры надпочечников

  • аденома надпочечника,
  • карцинома.

2. Мезенхимальные опухоли:

  • миелолипома,
  • липома,
  • фиброма,
  • ангиома.

3. Опухоли мозгового слоя:

  • феохромоцитома,
  • нейробластома,
  • ганглиома,
  • симпатогониома.

Карцинома надпочечников – является самым распространенным типом рака, за ней идет нейробластома, которая чаще поражает детей младшего возраста и негативно воздействует на незрелые клетки симпатической нервной системы.

Стадии

Врачи онкологи различают четыре стадии рака:

  • при первой стадии размеры новообразования не превышают пяти сантиметров, а она сама не выходит за пределы слоя, внутри которого развивается,
  • во время второй стадии опухоль вырастает больше пяти сантиметров в диаметре, но также не прорастает сквозь ткани,
  • новообразование третьей стадии отличается прорастанием в окружающие надпочечник ткани, а также поражает регионарные лимфатические узлы,
  • четвертая стадия является самой тяжелой, опухоль имеет большой размер, отмечается наличие метастазов в печени, почках, легких и других близлежащих и отдаленных органах.

Так как рак последней стадии может метастазировать в любую часть тела, ее необходимо диагностировать до этого момента. Методы лечения рака надпочечников на последней стадии не будут эффективными.

Симптомы

Симптомы рака надпочечника очень разнообразны, признаки болезни могут зависеть от того, в каком слое локализована опухоль, какую она имеет стадию и строение. Остальными симптомами рака надпочечников являются нарушения гормонального баланса, что зависит от того, какой гормон продуцирует опухоль. Специфические признаки могут быть разными – детский остеопороз, лишний вес, мышечная атрофия, гипертония. При продуцировании тестостерона (мужского гормона) возникают «мужские» симптомы у женщин:

  • развивается мускулатура,
  • огрубевают черты лица,
  • выпадают волосы на голове и растут на лице и других частях тела,
  • изменяется тембр голоса.

Клиническая картина также зависит от типа новообразования:

  1. При нейробластоме возникает синдром Иценко Кушинга, при котором возникает ожирение и развивается артериальная гипертензия, возникают костные боли, выпучиваются глаза. У детей подобные новообразования становятся причиной раннего полового созревания (у девочек начало менструаций выпадает на возраст от семи до девяти лет). У взрослых больных наблюдаются нарушения функциональности половой системы— у мужчин развивается эректильная дисфункция, а иногда и импотенция, у женщин опухоль проявляется нарушением менструального цикла и ранним климаксом.
  2. При кортикоэстроме возникает недомогание, мышечная слабость, паралич конечностей. У человека постоянно повышено артериальное давление и могут быть пароксизмы.
  3. При феохромоцитоме часто возникают сердечно-сосудистые нарушения, начинается одышка, кожа бледнеет, сильно и часто болит голова.
  4. При адренокортикальном новообразовании возникает гипертония, нарушается сердечный ритм, усиливается потоотделение.

Пораженные раком ткани надпочечников могут также выдавать себя неспецифическими признаками:

  • нарушается пищеварение,
  • возникает тошнота, рвота, диарея,
  • человек становится депрессивным, нервным, апатичным, стрессонеустойчивым,
  • развивается анемия,
  • на кожном покрове возникают стрии (большие синие растяжки),
  • появляется локальный или разлитый болевой синдром,
  • пропадает сексуальное влечение (либидо),
  • появляются панические атаки,
  • лицо покрывается угревой сыпью.

При обнаружении онкологии в левом надпочечнике врачи часто диагностируют множественное метастазирование.

Диагностика

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль надпочечника, необходимо проведение различных методов исследования, как лабораторного, так и инструментального, но начинается постановка диагноза с физикального обследования и сбора анамнеза. Врач должен выслушать все жалобы больного, осмотреть его на наличие внешних признаков патологии, после чего направить на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Рентген грудной клетки, при помощи которого можно выявить метастазы в легкие.
  2. ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) проводится для определения масштабов злокачественного процесса, уточнения стадии новообразования и возможности проведения операций по удалению опухоли.
  3. МРТ применяется, если есть подозрение, что рак дал метастазы в головной или спинной мозг.
  4. КТ (компьютерная томография) необходима для выяснения размеров опухоли, выявления метастазов в лимфатической системе и органах.
  5. Лабораторное исследование гормонального фона для определения уровня гормонов, которые вырабатывает новообразование.
  6. Тонкоигольная биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием ее строения.

Обязательно проводится общеклинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и проводится забор крови на онкомаркеры.

Лечение

На какой бы стадии не находилось заболевание, для удаления рака необходимо хирургическое вмешательство. После операции человеку предстоит курс реабилитации и повторное обследование. Наряду с хирургическим вмешательством проводится химиотерапия, лучевая терапия и лечение гормонами. Для лечения пожилых пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, проводят только гормональную, химическую и лучевую терапию.

Лечение хирургическим путем

Операция, в зависимости от размера опухоли и ее локализации, может проводиться несколькими способами:

  1. Лапораскопический метод – данное хирургическое вмешательство является малоинвазивным, после него практически не остается шрамов. Хирургическим путем такого типа удаляются лишь небольшие новообразования, не пустившие метастаз.
  2. Трансабдоминальный метод – масштабная операция, после которой на животе остается большой шрам. После иссечения опухоли и ее извлечения доктора проверяют близлежащие органы на наличие метастаз и в случае их обнаружения удаляют.
  3. Торакобдоминальный метод оперативного вмешательства применяется при обширных поражениях метастазами. Во время операции хирурги разрезают брюшную полость и грудную клетку, чтобы удалить новообразование и пораженные органы.
  4. Спинальный метод применяется редко из-за риска осложнений. Разрез для доступа к надпочечнику делается на спине больного.

Часто приходится проводить несколько операций, чтобы избавить больного от рака.

Лучевая терапия

Облучение может проводиться до операции с целью уменьшения опухоли, после оперативного вмешательства, чтобы победить оставшиеся раковые клетки, а также вместо операции при противопоказаниях или при запущенности онкологического процесса. Перед началом лечения доктор проводит рентгенографию, которая показывает расположение новообразования и размечает участок, на который следует направить луч. Ионизирующее облучение способствует разрушению структуры электронов в клетках опухоли, тем самым, разрушая новообразование. У лучевой терапии есть побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли, облысение и падение иммунитета.

Химиотерапия

Химиотерапию проводят с той же целью, что и лучевую терапию. В организм больного вводятся токсические препараты, уничтожающие патологические клетки. К сожалению, вместе с раковыми клетками, химические лекарства агрессивно воздействуют и на здоровые клетки организма. Химические препараты могут быть в форме таблеток, но чаще применяется внутривенное введение препаратов и радиоизотропами.

Гормональная терапия

Для стабилизации гормонального фона назначается прием препаратов, которые препятствуют продукции кортизола, но так как организм перестает вырабатывать его полностью, необходимо назначение гормональных препаратов, восполняющих его недостаток. К таким препаратам относятся:

  1. Преднизолон,
  2. Гидрокортизон,
  3. Дексаметазон.

При опухоли, продуцирующей эстроген, необходим прием андрогенов и наоборот. Во время лечения обязательно делается периодический анализ на гормоны.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы насколько это возможно оградить себя от провоцирующих факторов. Прогноз рака надпочечника зависит от его вида и стадии течения на момент терапии. При обнаружении рака на первой стадии полное излечение наступает в восьмидесяти процентах случаев. У большинства пациентов постепенно исчезают такие признаки, как лишний вес, гипертония, нарушения сердечного ритма. Однако есть такие виды опухоли, при которых симптоматика остается у семидесяти процентов прооперированных людей.

При проведении операции на второй стадии процент пятилетней выживаемости падает до пятидесяти, а на третьей – до двадцати. Если онкологическая патология была диагностирована на последней четвертой стадии, то пятилетняя выживаемость составляет не более десяти процентов. Самый неутешительный прогноз у карциномы надпочечника, поскольку она редко диагностируется на начальном этапе развития и отличается прогрессивным течением и быстрым обширным метастазированием.

Рак надпочечников: симптомы, прогноз, выживаемость

Около 10% опухолей почек составляет рак надпочечников. Надпочечники — пара органов, расположенных сверху почек. Их функционирование связано с несколькими действиями — поддержание оптимального давления, ответ на стрессовые факторы, которые влияют на организм и синтезирование специфических гормонов (которые регулируют вышеупомянутых два пункта).

Онкология надпочечников встречается не часто, но так же несёт большую угрозу здоровью человека.

Что такое адренокортикальный рак?

Злокачественное и агрессивное новообразование, поражающее ткани надпочечников, называют рак надпочечников. Болезнь возникает в редких случаях, но статистические данные говорят об обратном: около 5% всех онкологических заболеваний относятся к этому виду, и с каждым годам количество операций по удалению опухолей увеличивается. Но наиболее вероятно, что это связано не с ростом болезни, а с технологическим прогрессом методов исследования.

Адренокортикальный рак надпочечников, как правило, диагностируется либо у деток до 5 лет, либо у взрослых после 40−50 лет. Но у правого надпочечника рак можно обнаружить чаще. При этом можно часто встретить возникновение метастаз в печени и тканях соседних органов. Большинство метастаз в надпочечнике доброкачественного характера, но некоторые могут быть и злокачественными. У женщин после 55 наивысшая вероятность обнаружить рак надпочечника.

Вернуться к оглавлению

Что такое карцинома?

Если метастазы появились в коре надпочечников, то это карцинома. Она поражает большую локацию органа, по сравнению с доброкачественной опухолью. В некоторых случаях карцинома вызывает изменения в синтезировании гормонов в надпочечниках, что непосредственно влияет на весь организм. В 70% случаев при диагностике удается узнать, что опухоль доброкачественная.

Но все же у трети пациентов выявляют глюкостеромы — недоброкачественные кортикостеромы. Причем у мужчин их диагностируют в 5 раз реже, нежели у представительниц женского пола. Если опухоль в диаметре превышает 5 сантиметров, то, скорее всего, она недоброкачественная. Иногда метастазы так разрастаются, что оказывают давление на соседние органы. В этом случае может возникнуть симптоматика рака надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Рак и метастазы: причины и факторы риска?

Не существует единого и целостного представления о том, почему в некоторых организмах возникает онкология. Но врачам удалось выделить несколько факторов, которые могут вызвать рак почек. Среди них такие:

  • Неправильное питание. Употребляя продукты питания, в которых много канцерогенов, некоторые люди даже не представляют, что могут возникнуть симптомы рака.
  • Вредные привычки. Алкоголь и курение могут вызывать рак надпочечников.
  • Образ жизни, в котором мало подвижности.
  • Генетическая предрасположенность к онкологии.
  • Возраст. Рак обычно развивается либо у детей до 5 лет, либо у взрослых после 40−50 лет.
  • Метастазы в надпочечники могут проникать из-за наличия опухолей в других органах эндокринной системы (множественные неоплазии).
  • Наличие аденоматозного полиптоза.
  • Медикаментозное влияние.
  • Врожденные синдромы, которые стимулируют развитие новообразований: Беквита-Видеманна, Ли-Фраумени.
Вернуться к оглавлению

Виды ракового поражения надпочечников

Раковое поражение может быть локальным, либо затрагивать отдельные участки органа или тканей.

Рак может возникнуть в эпителиальном слое (аденома и карцинома) либо в мозговом шаре (ганглиома, феохромацитрома, нейробластома). Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, которая возникает в мозговом веществе надпочечника или хромафинной ткани вне надпочечников. Ее особенность в том, что она активно продуцирует гормоны. Это заболевание встречается редко — всего 1 случай на 10 000 пациентов. Но при гипертонии эту болезнь можно встретить в 1%. Сложность состоит в том, что феохромоцитому трудно диагностировать. Ведь в большинстве случаев присутствуют лишь несколько из симптомов, а также ее «прикрывают» заболевания, которые сопутствуют патологии. Особенно это характерно для людей пожилого возраста.

Нейробластома — патологическое новообразование, которое поражает незрелые клетки симпатической нервной системы. Эта система регулирует непроизвольные действия внутренних органов — сокращения сердца, напряжение мышц мочевого пузыря, перистальтику кишечника. Нейробластома может появиться в любом участке органов человека, где есть клетки нервной симпатической системы. Но наиболее распространенная форма — локализация в мозговом веществе надпочечником. Нейробластомы составляют 8% опухолей и в большинстве случаев это заболевание диагностируют у детей младшего возраста.

Вернуться к оглавлению

Стадии онкологического заболевания

Есть четыре стадии рака, их распределяют в зависимости от симптомов и тяжести заболевания:

  • Первая стадия. Размер опухоли не превышает 5 см, лимфатические узлы при этом не увеличены, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Вторая стадия. Опухоль больше 5 см в диаметре.
  • Третья стадия. Новообразования проникают в ткани, которые окружают пораженный орган. На этой стадии аракавальные и параортальные лимфатические узлы попадают под удар.
  • Четвертая стадия наиболее тяжелая. Ее диагностируют в тех случаях, когда опухоль распространяется на другие органы (рак почки, печени, может возникнуть рак легкого и другие).

Вернуться к оглавлению

Симптомы и клинические признаки

Симптомы рака бывают специфическими и неспецифическими. Специфические связаны с раком, который поразил надпочечники, нарушив их гормональную деятельность. Когда синтез андрогенов и эстрогенов в избытке, это влияет на изменения в теле. При возрастании уровня андрогенов у мальчиков начинают расти волосы на лице и под мышками ранее, нежели в норме, а у девочек голос становится грубым, клитор становиться больше. Когда повышены эстрогены, то у представителей мужского пола происходит феминизация организма.

Если надпочечники начинают вырабатывать больше кортизола, то это приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга:

  • возрастает масса тела, потому что жировая ткань в районе лица, груди и живота растет;
  • появляется много синяков, ведь сосуды становятся более хрупкими;
  • верхняя часть тела покрыта отеками;
  • характерна слабость в верхней части тела;
  • у представительниц женского пола начинают расти волосы на лице, грубеет голос, а менструальный цикл дисгармоничен;
  • настроение пациента может переходить быстро из одной крайности в другую, нередко это сопровождается психозом, депрессивными состояниями, заторможенностью и головными болями.

Неспецифические симптомы — те, которые не связаны с гормональной секрецией. Среди них можно выделить:

  • анемические признаки;
  • частые позывы к выделению урины;
  • остеопороз;
  • обмороки и головокружение;
  • различные по интенсивности болевые ощущения, которые напрямую зависят от расположения опухолей;
  • нарушения пищеварения, это может проявляться в отсутствии аппетита, тошноте, частым позывам ко рвоте, в резком уменьшении массы тела пациента;
  • наличие неврозоподобных, депрессивных и психотических расстройств.
Вернуться к оглавлению

Метастазы в надпочечнике

Метастазировать в надпочечники могут многие недоброкачественные новообразования, причем рак можно встретить чаще чем саркому. Их можно обнаружить благодаря тому, что кровообращение в надпочечниках становится интенсивным, несмотря на небольшой размер органа. Наиболее вероятно то, что выявленный метастаз в надпочечнике спровоцировал рак легкого или рак почки. Помощь пациентам, у которых внедрились метастазы, далеко не всегда можно ограничить одной операцией. Именно по этой причине квалификация и диагностические возможности медицинского учреждения играют ключевую роль.

Диагностику метастазов в надпочечниках можно условно разделить на 3 группы:

  • Метастазы и первичное новообразование удалось определить в одно и то же время.
  • Обнаружено новообразование в надпочечнике, но еще трудно делать выводы о его природе: трудно определить метастаз это или первичное новообразование. Когда нашли узел в надпочечнике, то обследуют органы грудной клетки в обязательном порядке.
  • Врачи знают о том, что у пациента амамнез недоброкачественной опухоли и выявили узел в надпочечнике. Тогда делают биопсию почки, ведь в трети случаев эти новообразования доброкачественные и не несут опасности здоровью.
Вернуться к оглавлению

Диагностические меры

Эндокринолог или онколог во время визита опрашивает пациента, а потом проводит общий осмотр. При наличии клинических признаков врач рекомендует пройти несколько исследовательских процедур, которые помогут уточнить диагноз. Это может быть:

  1. Исследование рентгеновскими лучами. Рентгенографию проводят, чтобы обследовать состояние органов грудной полости, а также почки и печень.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить рак в надпочечниках. Но если патологические новообразования отсутствуют, то надпочечники не будут визуализированными.
  3. Компьютерная томография. Этот метод наиболее информативен, поскольку определяет местонахождение рака и насколько он успел поразить соседние органы.
  4. Магнитно резонансная томография помогает сканировать опухоль и узнать ее состав с помощью радиологических волн.
  5. Ангиография надпочечников.
  6. Биопсия.
  7. Анализ урины — повышение кортизола в суточном анализе может быть признаком рака.
  8. Гормональный анализ крови.
  9. Гистологический анализ помогает узнать о природе опухоли, принадлежит ли она к метастазам вообще, ее МТС (mts).
  10. Пазиторно-эммисионная томография. Помеченный безвредными радиоактивными средствами раствор глюкозы вводят в вену больного. Раковые клетки накапливают глюкозу интенсивнее здоровых, и это можно заметить благодаря специальному сканеру.
Вернуться к оглавлению

Лечение хирургическим путем

На любой из стадий онкологии надпочечников не обойтись без хирургического удаления опухоли.

Независимо от стадии развития, на которой находится раковый процесс, требуется хирургическое вмешательство для извлечения опухоли надпочечников и лимфатических узлов, которые находятся поблизости органа. После операции наступает реабилитационный период под бдительным присмотром лечащих врачей. Повторная диагностика играет ключевую роль в этом процессе, так как позволяет спланировать будущий курс лечения и последующие операции. Ведь в большинстве случаев дело не обходится одной операцией. Хирургическое вмешательство можно разделить на несколько видов:

  1. Лапароскопия — хирург благодаря миниатюрным инструментам и камере проделывает небольшой разрез и удаляет опухоль.
  2. Трансабдоминальное вмешательство. При этом делают большой надрез в области брюшной полости и после извлечения опухоли проверяют, есть ли раковый процесс в соседних органах.
  3. Торакобдоминальную хирургию применяют только, если есть большие участки, которые поразил рак. Тогда просто необходимо разрезать и брюшную, и грудную полость для удаления опухоли.
  4. Хирургическое вмешательство, при котором надрез на спине делает хирург и таким образом удаляет рак надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Но если рак запущен, то операции будут неэффективны. Тогда рекомендуют лучевую терапию и химиотерапию. При лучевой терапии врач делает вначале пробный рентгеновский снимок, с помощью которого определяет локацию опухоли. Затем доктор должен разметить участок, на который будет направлен луч в надпочечник. Лучевая терапия производится таким образом, что ионизирующий луч нарушает структуру электронов в клетке, а патологические новообразования наиболее чувствительны к этому. Но она имеет негативное влияние. Это симптомы, которые выражаются в тошноте, потери волос, головных болях и снижению резистентности организма инфекционным болезням.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Несколько подобная лучевой система химиотерапии. То есть, эта методика заключается в том, что в организм человека вводят специальные сильнодействующие токсичные препараты, которые уничтожают комплекс патологических клеток, но при этом еще наносят вред всему организму пациента. Но лучевая терапия дает возможность более сосредоточенно «нанести удар» по опухоли.

Вернуться к оглавлению

Гормональная терапия

Если реабилитация нормально проходит, то врач назначает курс обезболивающих (иногда наркотических) и гормональных средств. Лечение подразумевает коррекцию гормонального фона пациента. Если слишком высокая концентрация эстрогенов — то вводят андрогены. Если повышен уровень андрогенов, то вводят эстрогены. Если постоянно быть под контролем врачей и принимать гормональные средства, то это существенно улучшит качество жизни больного. Ведь раковые заболевания известны тем, что у них часто случаются рецидивные проявления. Поэтому повторная диагностика поможет сформировать более адекватную систему, по которой проводят лечение.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и выживаемость пациентов

Прогноз длительности жизни и выживаемость пациентов при раке почки напрямую зависит от стадии развития и интенсивности, которое имеет проявление болезни. Если удалось установить, что опухоль доброкачественного характера — то это хороший знак, ведь выживаемость в таких случаях значительно выше. Ведь около 35% больных раком надпочечников живут на протяжении 5 лет. Но для тех больных, которые знали о раке, но не имели операции по удалении опухоли, этот показатель снижается автоматически на 10%.

Так, лечение на первой или второй стадии в 80% случаев успешно при использовании терапии. Но на четвертой стадии прогнозы не столь утешительные, поскольку тогда метастазы широко распространены в нескольких участках организма одновременно. Выживаемость на второй стадии возможна только в половине случаев. Лишь 20% больных, которые находятся на третьей стадии, выживают, а среди тех, у кого четвертая — 10%.

А сколько живут, если у больного карцинома надпочечников? Это значит, что его жизнь продлится не более 1,5 лет, согласно прогнозам врачей. Продолжительность жизни будет крайне мала, даже если обнаружить наличие патологии на ранней стадии развития. Но гормональные опухоли лечить гораздо проще благодаря специальным препаратам, нежели те, которые были спровоцированы не эндокринными факторами.

выживаемости при раке надпочечников

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае.Эти статистические данные могут сбивать с толку и вызывать дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака надпочечников составляет 80%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 80% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке надпочечников в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC / ENSAT (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы надпочечника.
  • Региональный: Рак распространился за пределы надпочечников на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или легкие.

5-летняя относительная выживаемость при раке надпочечников

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2009 по 2015 год был диагностирован рак надпочечников.

SEER этап

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

74%

Региональный

56%

Дальний

37%

Все этапы SEER вместе

51%

Что такое числа

  • Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Но другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, а также то, насколько хорошо рак поддается лечению, также могут повлиять на ваше мнение.
  • Люди, у которых сейчас диагностирован рак надпочечников, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = надзор, эпидемиология и конечные результаты

.

Выживаемость при раке надпочечников

Уровень выживаемости больных раком надпочечников, о которых необходимо знать

Выживаемость рака надпочечников очень сильно зависит от стадии, на которой опухоль достигла. Выживаемость варьируется от стадии к стадии. Некоторых пациентов не интересует выживаемость при этом виде рака. Другой фактор его хорошей выживаемости - это правильное лечение, назначенное пациенту.

Объявления

Выживаемость при раке надпочечников

Одно лечение лучше всего для одного человека, но не подходит для другого пациента.Ход лечения может варьироваться в зависимости от того, как пациент реагирует на конкретное лечение. Знать правильное лечение, чтобы выжить от этого рака, нужно с помощью врача.

Существует четыре стадии рака надпочечников. Это от стадии I до стадии IV. Рак надпочечников встречается очень редко, и очень немногие пациенты страдают от этого вида рака. Это причина того, что показатель выживаемости при раке надпочечников невысок по сравнению с другими видами рака. Однако этот рак имеет несколько особенностей, которые не позволяют опухолевым клеткам быстро расти и распространяться на другие части.Несмотря на низкий прогноз, выжить от этого рака можно.

Прогноз этого рака улучшился. Причина в том, что усовершенствованные методы лечения привели к более высокой выживаемости. 5-летняя выживаемость - это показатель времени, в течение которого пациент с раком надпочечников может выжить после лечения. Случаи пациентов отличаются друг от друга, поэтому результаты могут отличаться. Некоторых можно вылечить на ранней стадии, в то время как другим может быть трудно выжить. Следовательно, должна быть гарантия правильного лечения для более быстрого излечения.Лучше всего, если вы будете следовать рекомендациям своего проверенного врача, чтобы выжить. Помощь профессиональных врачей может способствовать выздоровлению от этого рака.

Объявления

Надпочечник Коэффициент выживаемости при раке зависит от стадии рака. На стадии 1 выживаемость пациентов составляет 65%. Это означает, что у пациентов есть 65% шансов выжить и выжить через пять лет, если будет проведено надлежащее лечение.Стадия II также имеет такую ​​же выживаемость, но на стадии III процент становится низким. Шанс выжить через пять лет на стадии III составляет всего 40%. Стадия IV хуже, потому что это самая критическая стадия. Выживаемость пациентов, достигших этой тяжелой стадии рака надпочечников, составляет менее 10%. Вылечить рак независимо от стадии по-прежнему является самым важным из всех.

Увеличение выживаемости при раке надпочечников на может произойти только при условии применения надлежащих методов лечения.Кроме того, чем выше стадия рака надпочечников, тем меньше может быть выживаемость. Поэтому раннее обнаружение и играет важную роль в шансах на выживание пациента. Как можно раньше начать лечение, это повысит шансы пациента на выживание.

.

выживаемости при раке надпочечников | Моффит

Уровень выживаемости при раке надпочечников неуклонно повышается в результате продолжающихся исследований и более эффективных методов лечения. Сегодня у пациентов с раком надпочечников есть больше вариантов лечения, чем когда-либо прежде, и онкологи лучше понимают, как адаптировать эти методы лечения, чтобы обеспечить максимальную пользу. Благодаря тому, что точная медицина улучшает результаты как для выживаемости, так и для качества жизни, у пациентов теперь есть широкий выбор многообещающих вариантов.

На выживаемость при раке надпочечников в значительной степени влияет стадия рака на момент постановки диагноза. Пациенты с опухолями на ранней стадии обычно имеют лучшие результаты. Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз пациента, включают его или ее возраст и то, вырабатывает ли опухоль гормоны.

Может ли пациент что-нибудь сделать, чтобы положительно повлиять на его шансы на благоприятный исход?

Хотя эти факторы неконтролируемы, есть несколько активных способов, с помощью которых пациенты могут улучшить свой собственный прогноз.К ним относятся:

  • Работа со специалистом по раку надпочечников - Раковые опухоли надпочечников встречаются редко, и многие онкологи имеют минимальный опыт их лечения. Однако в онкологическом центре Моффитта мы лечили множество сложных эндокринных форм рака, а наши онкологи головы и шеи являются одними из самых опытных в этой области.
  • Рассмотрение широкого спектра вариантов лечения - Существуют десятки различных химиотерапевтических препаратов, хирургических процедур и методов лучевой терапии, которые можно использовать для лечения рака надпочечников.Пациентам, участвующим в клинических испытаниях, доступно еще больше возможностей, в том числе новые лекарства и комбинации лечения, недоступные в других условиях.
  • Участие в наблюдении после лечения - Хотя опухоли надпочечников не всегда возвращаются, реальность такова, что любой, кто пережил рак, должен внимательно следить за признаками рецидива. Своевременное обнаружение и лечение рецидивирующих опухолей надпочечников может помочь улучшить показатели долгосрочной выживаемости.

В Moffitt мы стремимся повысить выживаемость пациентов с раком надпочечников; именно поэтому у нас работает более 100 ученых, которые занимаются исключительно онкологическими исследованиями.Благодаря тому, что назначенные команды каждый день все глубже исследуют, как рак развивается, распространяется и реагирует на лечение, мы получаем бесценную информацию, которая постоянно приближает нас к излечению.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или отправьте новую форму регистрации пациента онлайн. Наши онкологи могут предоставить дополнительную информацию об общей выживаемости при раке надпочечников, а также о том, как вы можете улучшить свой личный результат. Для записи на консультацию направление не требуется.

.

Рак надпочечников | Институт рака рыцаря

Большинство новообразований надпочечников не являются раком. Эти доброкачественные опухоли часто протекают бессимптомно и не требуют лечения.

Рак надпочечников, поскольку он встречается очень редко, обычно обнаруживается при сканировании других заболеваний.

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников возникает, когда клетки надпочечника бесконтрольно разрастаются, чаще всего во внешнем слое, называемом корой.

Ваши два надпочечника размером с мяч для гольфа. Они сидят высоко в средней части тела, по одной над каждой почкой.

Они вырабатывают гормоны, которые помогают вашему организму:

  • Управлять стрессом
  • Регулировать кровоток
  • Помогите работе почек
  • Помогите регулировать женские и мужские черты

У некоторых людей диагностируют рак надпочечников после того, как они замечают изменения, связанные с этими гормонами. Другие узнают, что у них это есть, после визуализационных тестов, таких как рентген или МРТ.

Кто заболевает раком надпочечников?

Рак надпочечников диагностируется менее чем у одного из 1 миллиона человек в год в США

Исследователи не знают, что вызывает большинство случаев рака надпочечников, но определили факторы риска:

  • Рак надпочечников в основном поражает две возрастные группы: детей младше 5 лет и взрослых от 40 до 50 лет. У женщин он встречается несколько чаще, чем у мужчин. Узнайте об экспертной помощи OHSU детям с онкологическими или эндокринными заболеваниями.
  • Исследователи не обнаружили генетической связи с раком надпочечников. Однако пациенты с некоторыми наследственными заболеваниями могут иметь более высокий риск. Они включают:
    • Множественная эндокринная неоплазия
    • Синдром Беквита-Видемана
    • Синдром Ли-Фраумени может быть в группе повышенного риска

OHSU предлагает генетическую оценку и тестирование, чтобы помочь вам выявлять риски и управлять ими.

Выживаемость при раке надпочечников

Почти три четверти пациентов с раком надпочечников выживают как минимум пять лет после постановки диагноза, если рак обнаружен до того, как он распространился из надпочечника.Ставки ниже для пациентов, у которых рак распространился.

Показатели выживаемости являются средними и не могут предсказать исход для отдельного человека. Они также по определению отражают методы лечения, которые были доступны пять или более лет назад.

Признаки

Рак надпочечников может расти годами, прежде чем вы заметите симптомы. Некоторые пациенты сообщают о боли или давлении в спине или боках. Общие симптомы часто связаны с изменениями выработки гормонов.К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление или учащенное сердцебиение
  • Беспокойство, депрессия или другие изменения настроения
  • Увеличение веса
  • Слабость в ногах
  • Развитие плечевой горбинки
  • Синие или фиолетовые растяжки на животе
  • Раннее половое созревание у детей
  • Рост волос на лице у женщин
  • Развитие груди у мужчин

Диагностика рака надпочечников

Тесты могут включать:

Медицинский анамнез и обследование: Вас спросят о вашем анамнезе, а также о раковых или генетических заболеваниях в вашей семье.Медицинский осмотр поможет вашей команде понять ваши симптомы и проверить, нет ли у вас новообразований в брюшной полости. Ваш осмотр может также включать рентгеновские снимки.

Анализы крови и мочи: Ваша медицинская бригада может порекомендовать анализы крови или мочи для проверки уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Однако гормональные изменения не всегда указывают на рак, потому что некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также выделяют гормоны.

Компьютерная томография : Компьютерная томография похожа на рентгеновскую, но позволяет получить более подробные изображения поперечного сечения.КТ-сканирование может четко показать небольшие опухоли и помочь вашей медицинской бригаде решить, является ли операция хорошим вариантом.

Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений. Ультразвук быстрее и дешевле, чем другие тесты, но может не показать, является ли опухоль раком.

MRI: Магнитно-резонансная томография использует магниты и радиоволны для получения изображений внутри тела. МРТ дает четкие и подробные изображения, которые могут помочь определить, является ли опухоль надпочечников раком.

ПЭТ-сканирование: Для позитронно-эмиссионной томографии вам делают инъекцию радиоактивного сахара рядом с опухолью. Раковые клетки потребляют сахар быстрее, чем нормальные клетки, поэтому ПЭТ-сканирование ищет области, в которых концентрируется сахар.

Виды опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников обычно делятся на следующие категории:

Опухоли коры надпочечников: Опухоли, обнаруженные во внешней области надпочечников, называемой корой надпочечников, могут быть или не быть раком.Доброкачественные опухоли, называемые аденомами, являются наиболее распространенным типом. Раковые опухоли называются карциномами коры надпочечников или карциномами коры надпочечников. Они редки, ежегодно поражая всего несколько сотен человек в США.

Опухоли мозгового вещества надпочечников: Опухоли, обнаруживаемые внутри надпочечников, называемые мозговым веществом надпочечников, встречаются редко. Один тип, феохромоцитома, может вызывать высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение, покраснение и потоотделение. Около 10% феохромоцитом содержат раковые клетки и могут распространяться на другие части тела.Нейробластома, рак нервной ткани, может быть обнаружена в надпочечниках. У детей старше 10 лет встречается редко.

Другие типы опухолей надпочечников: Большинство опухолей надпочечников не являются раком. Вы можете услышать, что их называют инциденталомами, если они обнаруживаются во время теста на не связанное с этим заболевание. Один тип, альдостеронома, может вызывать высокое кровяное давление и пониженный уровень калия. Болезнь Кушинга также может возникнуть в результате доброкачественных опухолей надпочечников.

Стадия рака надпочечника

Staging помогает вашим врачам понять степень рака и дать им наилучшие рекомендации по лечению.Бригада медперсонала также учтет степень вашего рака или то, насколько агрессивным он выглядит под микроскопом. Аномальные клетки, как правило, более агрессивны.

Это стадия рака коры надпочечников, наиболее распространенного типа рака надпочечников.

I стадия: Опухоль размером не более 5 сантиметров не распространилась за пределы надпочечника.

Стадия II: Опухоль больше 5 сантиметров и не распространилась за пределы надпочечника.

Этап III: Одно из следующих:

  • Опухоль больше или меньше 5 сантиметров и распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
  • Опухоль любого размера, распространилась на ткань рядом с надпочечником и могла или не могла распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
  • Опухоль любого размера, распространилась на близлежащие органы (почки, диафрагму, поджелудочную железу, селезенку или печень) или крупные кровеносные сосуды. Рак мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV: Рак распространился на отдаленную часть тела.

Процедуры

В Институте рака OHSU Knight наши врачи обучены новейшим методам лечения всех типов опухолей надпочечников. Они также работают в командах и дважды в месяц собираются на собрания, чтобы поделиться опытом по специальностям.

Хирургия - это наиболее распространенное лечение опухолей надпочечников.Рак, распространившийся за пределы железы, можно лечить хирургическим путем, после чего следует лучевая терапия или химиотерапия.

Лучевая терапия

Эта терапия использует высокоэнергетические лучи, которые проникают глубоко в тело и убивают раковые клетки. Здоровые клетки вашего тела также чувствительны к радиации, но нормальные клетки могут восстанавливать радиационные повреждения, а раковые - нет. Лучевая терапия может применяться после операции по поводу рака надпочечников, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки, циркулирующие практически в любом месте вашего тела. При раке надпочечников лекарства можно вводить в виде таблеток или медленных капельниц, называемых инфузией. Химиотерапия может использоваться после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения симптомов прогрессирующего рака надпочечников.

.

Жизнь, пережившая рак надпочечников

У некоторых людей с раком надпочечников лечение может удалить или уничтожить рак. Окончание лечения может быть как стрессовым, так и волнующим. Вы можете почувствовать облегчение после завершения лечения, но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Это очень распространено, если у вас был рак.

Для других людей рак никогда не исчезнет полностью. Некоторые люди могут пройти химиотерапию или другое лечение, чтобы попытаться сдержать рак.Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряженно.

Жизнь после рака надпочечников означает возвращение к некоторым привычным вещам и принятие новых решений.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет очень важно после лечения рака надпочечников. Одна из причин этого заключается в том, что рак может вернуться (рецидивировать) даже после лечения ранней стадии заболевания. Ваш врач захочет видеть вас чаще в первые месяцы и годы после лечения, но со временем это может стать реже.Это хорошее время, чтобы поговорить со своей командой по лечению рака о любых изменениях или проблемах, которые вы заметили, а также о любых возникающих у вас вопросах или проблемах.

Если вы все еще принимаете митотан, вам, возможно, придется чаще посещать врача, чтобы проверить, находятся ли уровни митотана в крови в хорошем диапазоне и есть ли какие-либо побочные эффекты от этого препарата. Помните, что митотан также подавляет обычную выработку стероидных гормонов надпочечниками другим нормальным надпочечником. В результате вам нужно будет принимать таблетки для замены гормонов, чтобы защитить вас от дефицита кортизола.

КТ может выполняться периодически, чтобы увидеть, вернулся ли рак или продолжает расти. Периодические тесты уровня гормонов в крови и моче будут проводиться для оценки эффективности лекарств в подавлении выработки гормонов раком.

Спросите у своего врача план ухода за выжившими

Поговорите со своим врачом о разработке для вас плана ухода за выжившими. Этот план может включать:

  • Рекомендуемый график последующих экзаменов и тестов
  • График других тестов, которые могут вам понадобиться в будущем, таких как тесты на раннее выявление (скрининг) других типов рака или тесты для выявления долгосрочных последствий для здоровья вашего рака или его лечения
  • Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов от вашего лечения, включая то, на что следует обращать внимание и когда вам следует связаться с врачом
  • Рекомендации по диете и физической активности
  • Напоминания о том, что нужно записываться на прием к вашему основному лечащему врачу (PCP), который будет контролировать ваше общее медицинское обслуживание

Питание

Правильное питание может быть трудным для всех, и, возможно, оно стало жестче во время лечения рака.Рак, разные уровни гормонов и ваше лечение могут повлиять на то, как вы едите и усваиваете пищу. Тошнота может быть проблемой во время и после некоторых процедур; возможно, вы потеряли аппетит и немного лишний вес.

Если вы похудели или худеете, или если у вас проблемы с приемом пищи, сделайте все, что в ваших силах. Ешьте то, что вам нравится. Ешьте, что можете и когда можете. Возможно, вам будет полезно есть небольшими порциями каждые 2–3 часа, пока вы не почувствуете себя лучше. Сейчас не время ограничивать свой рацион.Помните, что эти проблемы обычно улучшаются со временем. Ваша бригада раковых больных может направить вас к диетологу, эксперту по питанию, который поделится с вами идеями о том, как бороться с некоторыми побочными эффектами вашего лечения.

Хранение медицинской страховки и копий вашей медицинской документации

Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую страховку. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и хотя никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.

В какой-то момент после лечения рака вы можете оказаться на приеме к новому врачу, который не знает вашей истории болезни. Очень важно сохранить копии своих медицинских карт, чтобы новый врач мог сообщить подробности вашего диагноза и лечения. Узнайте больше в разделе «Ведение копий важных медицинских записей».

Могу ли я снизить риск прогрессирования или рецидива рака надпочечников?

Если у вас есть (или уже был) рак надпочечников, вы, вероятно, захотите узнать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск роста или возвращения рака, например, физические упражнения, соблюдение определенной диеты или прием пищи. пищевые добавки.К сожалению, поскольку нет известных предотвратимых факторов риска для этого рака, еще не ясно, есть ли что-то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторение.

Некоторые исследователи считают, что употребление табака является фактором риска рака надпочечников, поэтому отказ от курения может помочь снизить этот риск. Мы не знаем наверняка, поможет ли это, но мы знаем, что это может помочь улучшить ваш аппетит и общее состояние здоровья. Это также может снизить вероятность развития других видов рака.Если вы хотите бросить курить и вам нужна помощь, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345. Вы также можете узнать больше в нашем Руководстве по отказу от курения.

О БАДах

До сих пор не было доказано, что диетические добавки (включая витамины, минералы и растительные продукты) явно помогают снизить риск прогрессирования или рецидива рака. Это не означает, что никакие добавки не помогут, но важно знать, что ни одна из них не доказала свою эффективность.

Пищевые добавки не регулируются, как лекарства в Соединенных Штатах - их эффективность (или даже безопасность) не требуется доказывать перед продажей, хотя существуют ограничения на то, что они могут утверждать, что они могут делать.Если вы думаете о приеме какой-либо пищевой добавки, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, какие из них вы можете безопасно использовать, избегая при этом вредных.

Если рак вернется

Если в какой-то момент рак действительно рецидивирует, варианты лечения будут зависеть от того, где находится рак, какое лечение вы получали раньше, и от вашего здоровья. Для получения дополнительной информации о том, как лечить рецидивный рак, см. Выбор лечения в зависимости от типа и стадии рака надпочечников.

Для получения более общей информации о повторении вы также можете прочитать Общие сведения о повторении.

Могу ли я заболеть вторым раком после лечения?

Люди, перенесшие рак надпочечников, могут заболеть другими видами рака. Фактически, люди, пережившие рак надпочечников, подвергаются более высокому риску заболеть другими видами рака. Узнайте больше в статье «Второй рак после рака надпочечников».

.

Признаки и симптомы рака надпочечников и опухолей надпочечников

Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми опухолью. В другой половине симптомы возникают из-за того, что опухоль стала настолько большой, что давит на близлежащие органы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, описанных здесь, без промедления обсудите их со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью надпочечников или чем-то еще. Получение надлежащих медицинских анализов - единственный способ выяснить это и, при необходимости, получить надлежащее лечение.

Симптомы, вызванные выработкой андрогенов или эстрогенов

У детей симптомы чаще всего вызываются андрогенами (гормоны мужского типа), которые выделяет опухоль. Наиболее частыми симптомами являются чрезмерный рост волос на лице и теле (например, в области лобка и подмышек). Мужские гормоны также могут увеличивать половой член у мальчиков или клитор у девочек.

Если опухоль секретирует эстрогенов (гормоны женского типа), у девочек может рано начаться половая зрелость.Это может привести к развитию груди и началу менструального цикла. Опухоли, вырабатывающие эстроген, также могут увеличивать грудь у мальчиков.

Симптомы высокого уровня половых гормонов менее заметны у взрослых, потому что они уже прошли половое созревание и имеют грудь и волосы на теле взрослого человека. Женщины с эстроген-продуцирующими опухолями и мужчины с андроген-продуцирующими опухолями обычно не имеют никаких симптомов гормонов, поэтому у них может не быть симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на близлежащие органы.

Симптомы легче заметить, если опухоль вырабатывает гормон, обычно встречающийся у противоположного пола. Например, мужчины с опухолями, вырабатывающими эстроген, могут заметить, что их грудь увеличивается и становится болезненной. У них также могут быть сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (импотенция) и потеря полового влечения. Женщины с опухолями, вырабатывающими андрогены (мужские гормоны), могут замечать чрезмерный рост волос на лице и теле, залысины, нерегулярные менструальные периоды и снижение голоса.

Симптомы, вызванные выработкой кортизола

Избыточный уровень кортизола вызывает проблему, известную как Синдром Кушинга . У некоторых людей есть все эти симптомы, но у многих людей с высоким уровнем кортизола их всего несколько. Возможные признаки и симптомы включают:

  • Увеличение веса, обычно наибольшее над ключицей, в области щек (лунное лицо) и вокруг живота
  • Жировые отложения за шеей и плечами (жирный или буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин
  • Нарушение менструального цикла
  • Слабость и потеря мышечной массы ног
  • Легкие синяки
  • Депрессия и / или капризность
  • Ослабленные кости (остеопороз), которые могут привести к переломам
  • Высокий уровень сахара в крови, часто приводящий к диабету
  • Высокое кровяное давление

Синдром Кушинга может быть вызван раком надпочечников или аденомой надпочечников, которая вырабатывает высокий уровень кортизола и / или родственных гормонов, но может иметь и другие причины.Например, доброкачественные опухоли гипофиза могут вырабатывать высокий уровень другого гормона, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Это часто называют болезнью Кушинга. Высокий уровень АКТГ, в свою очередь, заставляет нормальную ткань надпочечников вырабатывать больше кортизола. Это приводит к тем же симптомам, что и синдром Кушинга. Очень редко другие опухоли могут вырабатывать АКТГ и вызывать те же симптомы.

Некоторых людей с проблемами иммунной системы или некоторыми видами рака, такими как лимфомы, лечат лекарствами, химически связанными с кортизолом.

Поскольку существует множество причин высокого уровня кортизола, которые могут привести к синдрому Кушинга, врачи проводят ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у пациента опухоль коры надпочечников или какая-либо другая причина синдрома Кушинга.

Симптомы, вызванные выработкой альдостерона

Основными признаками и симптомами, вызванными опухолями надпочечников, продуцирующими альдостерон, являются:

  • Высокое давление
  • Слабость
  • Мышечные судороги
  • Низкий уровень калия в крови

Аденомы надпочечников часто вырабатывают альдостерон, но рак надпочечников - редко.

Симптомы, вызванные большим давлением рака надпочечников на близлежащие органы

По мере роста рак надпочечников давит на близлежащие органы и ткани. Это может вызвать боль рядом с опухолью, чувство наполнения в животе или проблемы с приемом пищи из-за легкого чувства наполнения.

.

Смотрите также