Социальные сети:

Размеры почек в норме по узи


норма размеров у взрослых, нормальные показатели диагностики

Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.

Расшифровка

Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:

  • количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
  • размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
  • местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
  • здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
  • толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
  • эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
  • УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

  • с толщиной от 40 до 50 мм;
  • длиной от 100 до 120 мм;
  • шириной от 50 до 60 мм;
  • толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Исследование грудничков отличается специфичностью, так как у них почки еще не до конца сформированы, развитие их структур продолжается. Расшифровывать результаты должен врач, опираясь на таблицу, указывающую детские размеры почек.

Часто встречаемые патологии

Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:

  • при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
  • при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
  • обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
  • травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
  • неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
  • неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
  • сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
  • толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.

Изменения, говорящие о патологиях

Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:

  • уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
  • увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
  • смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
  • полная измененность локализации – дистопии;
  • увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
  • уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
  • плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
  • уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
  • затемненные ткани – о кистах;
  • уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

Расшифровка УЗИ почек у взрослых

Ультразвуковое исследование почек относится не только к наиболее доступным процедурам, но и является безопасной и информативной методикой. Проведение почечного УЗИ требуется во многих случаях при подозрении на различные патологии у женщин, мужчин и детей. Некоторые ситуации требуют назначения такого обследования применительно к плоду – обычно это третий триместр, такой подход позволяет выявить заболевания мочевыделительной системы до появления ребенка на свет.

Один из наиболее важных моментов – расшифровка УЗИ почек, поскольку только после нее устанавливается точный диагноз, и назначается грамотное лечение.

Что может показать почечное УЗИ?

Поговорим о том, что показывает ультразвуковое исследование. Существует ряд определенных параметров и норм, нарушение которых должно вызывать опасения.

При проведении УЗИ рассматривают:

  • Количество, поскольку почки относятся к парным органам. При этом не исключены аномалии – может наблюдаться наличие добавочной почки, ее удвоение либо полное отсутствие. В некоторых случаях отсутствие одного из органов – итог хирургического вмешательства на фоне определенных причин.
  • Размеры органов, включающие не только ширину с длиной, но и толщину почек. Эти показатели зависят от возрастной группы, к которой принадлежит пациент, его массы тела и роста.
  • Ультразвуковым методом определяют и местоположение органа. Нормальные показатели подразумевают его забрюшинную локализацию, при этом правая почка лежит немного ниже левой. Если рассматривать положение органов относительно позвоночного отдела, правый находится напротив двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка. Левая же почка – на уровне первого поясничного и одиннадцатого грудного.
  • Форма органа считается нормальной, если она напоминает боб. Контуры при этом должны быть ровными, а структура тканей однородной.
  • Важный показатель – структура паренхимы, это наполняющая орган ткань. Норма у взрослых пациентов – толщина в пределах 14-26 мм. При этом следует учитывать, что с течением времени паренхима истончается. Соответственно для старшего поколения нормой становятся показатели 10-11 мм. Если описание включает результаты, превышающие указанные цифры, можно говорить о воспалительных процессах или отечности почек. В случае, когда параметры меньше нормы, речь идет о дистрофических явлениях.
  • Исследуя почечный кровоток, специалисты на УЗИ-мониторе рассматривают изображение в цвете. При наличии темных тонов можно утверждать, что кровоток не нарушен, составляя 50-150 см/сек, если же наблюдаются ярко подсвеченные зоны, он усилен.

Кроме того, ультразвук покажет наличие новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, присутствие камней в почечных полостях.

Важно. Проведение УЗИ у взрослых требует предварительной подготовки и соблюдения определенных правил, только в этом случае удастся получить достоверные данные.

Предварительная подготовка и ультразвуковое исследование

От того, насколько правильно проведена подготовка к процедуре и само УЗИ, зависит достоверность информации. Перед ультразвуковым исследованием необходимо на протяжении трех суток придерживаться диеты, поскольку изменение рациона облегчит работу почек и позволит максимально упростить получение действительных результатов. В меню должны быть включены продукты, переработка которых не вызовет затруднений. Рекомендуют употреблять:

  1. Каши на воде.
  2. Нежирное мясо птицы и кролика, филе рыбы.
  3. Нежирные кисломолочные продукты.
  4. Отварные яйца.
  5. Пропаренные, тушеные, варенные овощи.
  6. Супы овощные или на вторичном бульоне.

При приготовлении мясных и рыбных блюд следует отказаться от жарки и запекания, предпочтение отдается варке и тушению. Алкоголь запрещен категорически – как и продукты, употребление которых провоцирует возникновение метеоризма, а также тяжелая пища, копчения, шоколад, соления и консервация.

Насколько результаты УЗИ почек зависят от того, употреблялась ли еда непосредственно перед процедурой? Здесь большое значение имеет то, какой именно вид исследований назначен. Если проверку почек проводят параллельно с брюшной полостью, длительность голодания перед процедурой должна составлять не менее 8-12 часов, что при соблюдении диеты гарантирует полную переработку пищи в ЖКТ.  Если же предстоит осмотр исключительно почек и УЗИ назначают на время после обеда, разрешен легкий завтрак, но при утренней процедуре от него следует воздержаться. Большое значение для получения действительных результатов имеет наполненность мочевого пузыря.

УЗИ органов женщин и мужчин проводят, уложив пациента на бок либо на спину – такое положение тела позволяет получить максимально правдивую информацию. Кожный покров над исследуемым органом смазывается специальным гелем во избежание появление воздушных пузырьков и воздействия волосяного покрова. Ультразвуковое исследование длится от 20 до 30 минут, здесь большую роль играет состояние здоровья.

В течение сеанса сонолог производит замеры требуемых параметров, им же описываются характеристики почек и сосудов. Определенные моменты фиксируются на фото. После того, как исследование завершено, все полученные материалы поступают в распоряжение диагноста, именно он дает заключение УЗИ почек, не затрагивая формулировки диагноза, поскольку это действие входит в сферу деятельности лечащего врача.

Трактовка результатов исследования

Почки в норме – понятие индивидуальное для каждого пациента, учитывая особенности анатомии. Нормативы, принятые при расшифровке результатов ультразвуковых исследований почек и установленные в медицине, рассчитывались применительно к людям с различной массой тела, ростом, комплекцией, возрастом. Результатом стали шаблоны, при помощи которых упрощается и становится более достоверной оценка имеющейся патологии либо нормы. Каждая таблица включает перечень нормальных показателей, ориентируясь на которые врач:

  • может расшифровывать полученные данные;
  • определяет степень отклонения;
  • высчитывает стадию развития болезни и опасность для организма.

Важно. Даже обладая доступом к таким таблицам, пациентам не следует самостоятельно интерпретировать результаты ультразвукового исследования, поскольку их выводы могут быть поверхностными, а то и вовсе ошибочными.

Вот простой пример – размеры почки часто увеличиваются под воздействием воспалительных процессов, будь то пиелонефрит либо другие патологии. Однако подобные изменения будут иметь место и в случае отсутствия второго органа в результате удаления либо аномалии.

Рассмотрим таблицу, данные которой врачи берут за образец нормы, когда производят расшифровку УЗИ почек у взрослых пациентов:

Параметры исследований Нормативные показатели
Количество почек. Парный орган.
Форма почек. Бобовидная.
Размеры почки. Длина от 100 до 12 мм, ширина от 50 до 60 мм, толщина от 40 до 50 мм. Различие между правой и левой почками в отношении размеров не должно превышать 20 мм.
Локализация органа. Нижняя граница находится напротив первого либо второго поясничного позвонка, при этом правая почка лежит чуть ниже, учитывая смещение под воздействием печени.
Размер (толщина) паренхимы. Максимальный показатель 25 мм, однако у большей части людей ее размеры укладываются в пределы от 15 до 23 мм. Когда человек достигает возрастной категории свыше 60 лет, толщина паренхимы может снизиться до 10 мм, что считают нормой.
Капсула. В норме – четкое ровное образование, его толщина составляет 1,5 мм.
Подвижность в процессе дыхания. Смещение органа во время этого действия не должно превышать 20-30 мм.
Наружная граница. Отличается четкостью и ровностью, но при этом и плавностью, выпячивания отсутствуют, линия непрерывна.

Эхогенность

На УЗИ почек помимо указанных параметров просматривается эхогенность. Что это такое? Так называется способность органов отражать ультразвук, в результате чего на мониторе появляется их изображение. Чем большее количество жидкости содержится в органе, тем темнее появившаяся на экране картинка. В норме эхогенность почек должна быть однородной, однако более светлое изображение указывает на повышенный уровень этого показателя относительно паренхимы. Обычно такой результат сопровождает уплотнение ткани, что встречается при гломерулонефрите либо склеротических процессах.

Повышенная эхогенность также может указывать на наличие:

  1. Пиелонефрита хронического течения.
  2. Диабетической нефропатии.
  3. Амилоидоза.
  4. Доброкачественных либо раковых новообразований.
  5. Пораженных органов в случае развития артериальной гипертензии.

Следует заметить, что у мужчин и женщин нормы УЗИ не имеют каких-либо отличий. Исключением являются представительницы слабого пола в период вынашивания плода. В этом случае естественным считается увеличение длины органа, размеры лоханки в норме также могут повышаться, как и габариты мочеточников.

Соотношение роста и размеров и исследования чашечно-лоханочной системы

Как было указано выше, нормальные размеры почек по УЗИ соответствуют определенному росту, о чем свидетельствует очередная таблица:

Рост человека в мм Размеры левой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы) Размеры правой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы)
150 85/33/13 82/29/13
160 92/35/14 90/33/13
180 105/38/17 100/37/15
200 110/43/18 105/41/17

Отдельно стоит рассмотреть ЧЛС. В норме чашечно-лоханочная система при проведении ультразвукового исследования не визуализируется. Однако в случае расширения чашечки вместе с лоханками могут наблюдаться на мониторе, соответственно говорят о вероятности формирования патологического процесса. В норме лоханки органа не должны превышать 10 мм, но есть и исключения. Так, при вынашивании ребенка их размеры возрастают – этот показатель зависит от срока беременности:

  • Первый триместр. Лоханка правого органа может достигать порядка 18 мм, левого – не превышать 15 мм.
  • Второй триместр. Размеры правой лоханки возрастают до 27 мм, левого – до 18 мм.

При рассмотрении эхогенности нормальные почечные ткани могут демонстрировать зоны низкой плотности – пирамидки. Случается, их принимают за расширение чашечек либо расценивают в качестве воспалительного поражения, кистозного образования. Центральный эхо-комплекс представляет собой суммарное отражение ЧЛС и прочих структур – нервных, сосудистых либо лимфатических, которые вдобавок окружены фиброзной и жировой тканью.

Как было указано, нормативы предполагают расщепление ЧЛС на фоне расширения лоханки, которое составляет не более 10 мм. Однако в случаях, когда УЗИ показывает исключительно расширение ЧЛС, в расшифровке указывается пиелоэктазия, являющаяся по сути начальным этапом формирования гидронефроза. При изменении формы лоханок можно предположить перекрытие камнем мочевыводящих путей, наличие спаечного процесса, кист, иных новообразований.

Итог исследования – заключение, в котором диагносты применяют специальную терминологию. Так, повышенный пневматоз указывает на содержание в почках повышенного количества газов, что может существенно исказить результат – это нередкое явление при игнорировании правил подготовки к проведению процедуры. Нефроптоз указывает на повышенную подвижность, смещение органа с естественного положения в зону таза либо живота. При упоминании микрокалькулеза делают вывод о наличии песка, небольших камней, способных покинуть систему самостоятельно. Под МКД подразумевают мочекислый диатез, при котором в органе обнаруживают уратный песок. Объемные образования – это абсцессы, кисты, различные опухоли.

Если же говорить о том, кому обычно назначают УЗИ, такое исследование проводят при частых поясничных болях, дискомфорте при опустошении пузыря, отечности конечностей, при стойком повышении температуры, симптоматике, указывающей на воспалительные процессы. Необходимо УЗИ почек и женщинам в положении, поскольку у беременных нагрузка на орган возрастает. Исследование проводят и при нарушениях функциональности эндокринной системы.

Нормальные размеры почек по УЗИ у взрослых и детей

УЗ-диагностика применяется для выявления многих внутренних заболеваний. На обследовании определяются размеры почек, контуры, кровоснабжение и иные параметры. С помощью УЗ-исследования можно определить многие заболевания в начальной стадии. Нормы значений у взрослых людей и детей отличаются. При расшифровке указываются выявленные отклонения, на основании которых ставится диагноз.

Что именно исследуется на УЗИ. Нормальные значения

Во время ультразвука исследуется количество почек, их форма, размеры, локализация, границы и ткани – паренхима. Оценивается кровоток, чашечки и лоханки, а также эхогенность тканей. Что проверяется на УЗИ почек, норма:

  1. Количество. При нормальном развитии человек рождается с двумя почками. Однако иногда встречается односторонняя аплазия, когда отсутствует одна часть парного органа либо доля была удалена хирургическим путем. Изредка фиксируется удвоение почек. Обычно оно носит односторонний характер.
  2. Локализация. Парный орган должен располагаться в забрюшинном пространстве. Правая должна быть на 2 см ниже левой и быть на уровне 2-го поясничного и 12-го грудного позвонков. У левой части месторасположение немного другое – в области 1-го и 11-го.
  3. Форма, границы. Здоровый орган должен иметь форму бобов, с четкими контурами и отчетливо просматриваемой наружной капсулой, с одинаковой структурой.
  4. Паренхима. С повышением возраста она становится меньше. У здоровых людей паренхима 14-25 мм, в пожилом возрасте истончается до 10-11 мм. Любое увеличение ткани указывает на патологические изменения. Эхогенность – это степень активности отражения ультразвука. Чем паренхима плотнее, тем она светлее на изображении.
  5. Чашечки и почечные лоханки отвечают за накопление урины. На УЗ-исследовании у здорового органа нет никаких включений, конкрементов, уплотнения, расширения и воспаления слизистых. Стандартная величина лоханки не превышает 10 мм. Эта исследуемая область должна быть анэхогенна.
  6. Размеры. Показатели зависят от возраста, роста и массы. В норме (в мм) – длина 120, толщина от 40 до 50, а ширина от 50 до 60.  Если оценивать показатели по росту, то при 150 см длина, ширина и толщина левой части парного органа будут 85, 33, 13 мм, а правой – 82, 29, 13 мм. При 200 см эти параметры уже другие – 110, 43, 18 и 105, 41, 17.

У женщин, вынашивающих ребенка, величина почек больше, так как на время беременности орган удлиняется на пару сантиметров. При этом к норме относится незначительное расширение мочеточников или лоханок. Например, в 1-м триместре размер правой лоханки может увеличиться до 18 мм, а левой – до 15 мм. Во 2-м триместре эти значения составляют до 27 и 18 мм.

Также оценивается кровоток. Это производится на УЗИ с дуплексным сканированием, когда аппарат выдает на мониторе обработанные данные в виде цветного графического изображения. Норма и патология определяются в зависимости от цвета и его интенсивности. С помощью ультразвука оценивается состояние сосудистых каналов, наличие или отсутствие стенозов (сужения), обструкций, проверяется скорость движения крови. В норме она должна быть от 50 до 150 см/сек.

Если расшифровка проводится по цветному изображению, то темные тона относятся к норме. Ускоренное течение крови (например, 200 см/сек) обозначается ярче. Также определяется резистентный индекс, зависящий от возрастной категории пациента (чем старше, тем выше значение). В норме значение в артерии – 0,7, а для межпочечных сосудов – от 0,34 до 0,74.

Расшифровка УЗИ почек может быть ошибочной, если пациент не соблюдал предварительную подготовку. В течение нескольких дней нужно соблюдать диету, определенного питьевого режима и приема пищи. Принимаются препараты от метеоризма и предупреждающие чрезмерное образование газов.

Нормы значений у детей

Ультразвуковое исследование у детей проходит также как и у взрослых. При обследовании грудничка учитываются возможные отклонения в развитии. Они могут появиться из-за наследственной предрасположенности, сложно протекавшей беременности, осложненных родов или после реанимации новорожденного. Расшифровка ультразвукового исследования у детей происходит по другой схеме (цифровые значения указаны в мм):

  1. В первые 2 месяца жизни толщина/длина/ширина правой доли – 18-29,5/39-68,9/15,9-31,5. Значения левой почки – 13,6-30,2/40-71/15,9-31.
  2. Нормальные показатели в 3-6 месяцев для правой доли – 19,1-30,3/45,6-70/18,2-31,8. Для левой почки – 19-30,6/47-72/17,2-31.
  3. В период 1-3 годика норма для правой доли – 20,4-31,6/54,7-82,3/20,9-34. Для левой части органа – 21,2-34/55,6-84,8/19,2-36,4.
  4. До 7-ми летнего возраста нормы для правой почки – 23,7-38,5/66,3-95,5/26,2-41. Значения для левой доли – 21,4-42,6/67-99,4/23,5-40,7.

Если сравнивать размеры лоханки, то у детей она в норме приблизительно 6 мм. Показатели отличаются в зависимости от возраста малыша. Начиная с рождения, значения меняются вместе с ростом ребенка. В норме (независимо от возраста) на УЗИ должны просматриваться четкие (с низкой эхогенностью) границы пирамидок слоя паренхимы.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученного изображения проводится урологом. Данные сравниваются с принятыми нормами. Самостоятельно расшифровать полученные значения не получится. Есть много нюансов. Например, при большом содержании в почках газов результаты могут быть искаженными, и в заключении указывается повышенный пневматоз кишечника. Только для подтверждения травмы она делится на пять разновидностей по степени разрушения:

  • почки почти не повреждены, без разрывов;
  • разорвана корковая оболочка;
  • деформация лоханочно-мочеточного сегмента;
  • разрывы коркового вещества – свыше 1 см, но эктравазации контрастного вещества нет;
  • повреждение сосудистого канала либо ножка оторвана от мочеточника и сосудов.

Какие могут быть отклонения от нормы и на что указывать:

  • на гломерулонефрит указывает уменьшение размеров, а увеличение – на гидронефроз, застой крови или опухолевые процессы;
  • полное изменение месторасположения говорит о дистопии, небольшое смещение – о нефроптозе;
  • при воспалениях увеличивается паренхима, а уменьшается во время дистрофических изменений органа;
  • при гидронефрозе границы почек просматриваются очень плохо;
  • уплотнение тканей (на изображении обозначаются светлыми пятнами) свидетельствуют от пиелонефрите или гломерулонефрите;
  • затемненные участки появляются при наличии кистозных образований;
  • на опухоли различной природы указывает уплотнение лоханок.

Основные заболевания, что показывает УЗИ почек:

  1. Нефроптоз ставится, если наблюдается смещение почек, их чрезмерная подвижность. Это нарушает кровообращение в органе и в нем нарастает давление. Чаще всего происходит опущение правой почки. С левым такое отклонение встречается намного реже. Также нечасто диагностируется и нефроптоз сразу двух почек. Если одна из них опускается на полтора позвонка, то это – первая степень патологии, на 2 – вторая, ниже 3-го и более – третья.
  2. Микрокалькулез ставится, если на снимках видны песок и мелкие конкременты.
  3. Абсцессы и кистозные образования диагностируются по округлой форме пораженного участка с низкой эхогенностью.
  4. Травмы могут быть нескольких видов, также – открытыми и закрытыми.
  5. Ограниченная подвижность почек, нечеткость контуров или увеличение размеров органа появляется при пиелонефрите.
  6. На почечную недостаточность указывает высокая эхогенность, плохое кровоснабжение, размытость границ.
  7. Гидронефроз характеризуется низкой толщиной паренхимы. При этом не виден гидронефротический мешок.
  8. На абсцессы указывает появление капсулы с толстыми стенками и неоднородным содержимым. При этом усиливается кровоток.
  9. Нефросклероз и амилоидоз являются необратимыми процессами, приводящими к недостаточности органа и его сморщиванию. На сонографии хорошо видна деформация почек, истонченная паренхима с повышенной эхогенностью. Причем размеры органа значительно ниже нормы, особенно на последних стадиях патологии.
  10. Поли- или мультикистоз – это врожденная болезнь, когда почки полностью состоят из разных по величине кистозных образований. Параметры размеров получаются сильно завышенными. Разница в патологиях только в одном. Мультикистоз – это односторонний процесс, а поликистоз затрагивает обе почки.

При выдаче на руки заключения оно обычно содержит снимки с УЗИ или сонограмму. На фото все места с патологическими изменениями отмечены стрелками.

С помощью ультразвуковой диагностики выявляются почти 97 процентов почечных заболеваний. Иногда полученные данные могут быть искажены. Чаще всего это – следствие неправильной подготовки к обследованию. В таком случае сканирование проводится заново через несколько дней. За это время пациент должен тщательно подготовиться.

расшифровка, норма размеров у взрослых и детей

Сегодня в число способов диагностирования заболеваний почек все чаще включают ультразвуковое обследование. Его показатели способны определить вероятные заболевания либо патологические проявления.

С помощью УЗИ выявляют численное значение, локализацию, контуры, форму и величину, структуру. Кроме этого, определяется наличие новообразований, конкрементов, воспалительных и отечных процессов.

Есть возможность визуализировать ток крови. Основными показаниями для проведения ультразвука считаются отклонения в испускании мочи, наличие в урине крови, болевые признаки в пояснице, травмирования, воспаления, плохие результаты анализов. УЗИ помогает обследовать здоровье или прогрессирующую болезнь, выбрать нужное терапевтическое лечение.

Содержание статьи

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Основная задача заключена – в предоставлении специалисту по лечению полнейшей информации по исследуемому органу. Основываясь на полученных сведениях, врач максимально точно определяет заболевание и назначает лечебный курс.

Исследуемые параметры и показатели

В ходе ультразвукового обследования изучают:

  1. Количество органов. Если человек здоров, то он имеет две почки. Случается, что одна удаляется в результате хирургической операции, вызванной объективными причинами. Есть вероятность аномальных проявлений – лишний орган, его отсутствие либо удвоение.
  2. Размеры. При обследовании уточняются значения длины, ширины и толщины органов. Параметры почек могут колебаться с учетом возраста, веса и роста пациента.
  3. Локализация. В обычном состоянии должно наблюдаться забрюшное расположение органов. При этом правая почка расположена несколько ниже, чем левая.
  4. Формы и контуры. Считается, что почка должна иметь вид боба. Тканевая структура должна отличаться ровностью контуров и однородностью.
  5. Структура ткани, наполняющей почку (паренхима почечная). В здоровом состоянии ее толщина должна составлять от 1.4 до 2.6 сантиметров. При взрослении она становится несколько тоньше, доходя до 1.0 – 1.1 см. Увеличения таких параметров свидетельствуют о наличии воспалительного процесса либо отечности органа, уменьшения – об изменениях дистрофического характера.
  6. Ток крови. Во время его просмотра пользуются цветным изображением, выводимым на экран монитора. Темность тонов говорит о том, что кровоток проходит нормально, составляя 50 – 150 см/сек. Яркость оттенков говорит о том, что течение крови проходит в усиленном режиме.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин

При диагностике почек разнополых пациентов нет отличий. Нормы значений абсолютно одинаковы. Только для женщин выделены несколько иные значения, которые принимают почки в период беременности. В нормальном состоянии почки удлиняются на пару сантиметров, лоханки и мочеточники могут несколько расшириться. При расшифровке УЗИ почек норма у взрослых людей должна быть в следующих параметрах:

  • толщина – от 4 до 5 см;
  • длина – от 10 до 12 см;
  • ширина – от 5 до 6 см;
  • толщина рабочей зоны – от 1.5 до 2.5 см.

Результаты УЗИ у детей

Обследование органов у маленьких пациентов выполняется так же, как и для взрослых. Назначая УЗИ грудному ребенку, необходимо принимать во внимание возможные аномалии в формировании почек, вероятные наследственные признаки, сложности при беременности и родах, реанимирование новорожденных, изменения показателей в урине, выявленных в процессе анализов.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

При визуализации органов у новорожденных есть особенности, связанные с небольшими размерами органов, не завершивших свое развитие.

Нормальные размеры почек у детей приведены в таблице:

Размеры лоханки

Для пациентов взрослой возрастной категории размер лоханки в обычном состоянии не должен превышать одного сантиметра. У беременных женщин существует исключение, когда увеличения размеров лоханок представляют собой нормальное явление:

  • первые три месяца – передне-задний размер правой лоханки – до 1.8 см, левой – до 1.5 см;
  • на втором триместре показатели достигают 2.7 и 1.8 см.

Для детей такие размеры значительно меньше – около 0.6 см.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

Все пациенты отличаются индивидуальностью анатомических особенностей. Рост может быть высоким либо низким, вес – в норме или в избытке, возрастная категория так же оказывает свое влияние. Приняв во внимание все факторы и выполнив специальные расчеты, врачи определили показатели, представляющие собой норму.

Параметры, касающиеся размеров, представляются цифровыми интервалами, характерными для различных возрастных категорий. Составлены специальные таблицы, с помощью которых можно оценить патологические изменения или норму для почек оперативно и грамотно.

Таблицы содержат в себе нормальные значения, с помощью которых врач трактует полученные сведения, оценивает уровень отклонений, выявляет патологическую опасность.

Расшифровка полученной информации должна включать в себя не только сравнительный анализ сведений с существующими нормированными данными. Сонолог в своем заключении обязан уделить внимание описанию всех обнаруженных изменений, что должно оказать помощь в диагностировании почечных заболеваний.

В заключительной формулировке должны отмечаться и подробным образом описываться структурные изменения аномального характера, появления новообразований, конкрементов либо микролитов.

Понятия и терминология

Качество данных ультразвукового обследования в большинстве своем зависит от грамотной подготовки больного к выполнению процедуры. Во время изучения структурных особенностей паренхимы применяют понятие «эхогенность». В здоровом состоянии ткань органа выглядит однородно. Гипоэхогенность может описать структурное строение, на мониторе аппарата отображается в виде пятна белого цвета. Она бывает однородной и неоднородной, если имеется чередование нормальных участков тканей и участками, имеющими повышенную эхогенность.

Понятие «нефроптоз» подтверждает наличие значительной подвижности органов, смещенности почек с обычного места в тазовую область или в живот. Во время подобного заболевания наблюдаются нарушения в выводе мочи из почек, в них увеличивается давление, ухудшается обращение крови.

Чаще всего такая проблема встречается в почке, расположенной справа. Левая способна опускаться значительно реже. Очень редко, но встречается опущение обеих почек одновременно.

Под термином «микрокалькулез» принято понимать выявление в органах песка или камешков, способных выходить самостоятельно.

«МКД» расшифровывают как «мочекислый диатез», который подтверждает присутствие уратного песочка.

Если в расшифровке показаний УЗИ появляется термин «объемные образования», то под ним следует понимать обнаруженные новообразования – кисту либо абсцесс.

Лоханки, расположенные под паренхимным слоем, тоже должны быть описаны в заключении. Их формы могут иметь изменения по причине наличия конкрементов больших размеров либо новообразований. В них могут находиться микролиты, слизистая зачастую утолщена из-за протекающих воспалений или травмирований острыми краями камня.

Все полученные данные должен расшифровать специалист, который учтет любые особенности пациента. Своевременно выявленные патологии на УЗИ могут сохранить пациенту здоровье и даже спасти жизнь.

Патологические повреждения

Чтобы подтвердить наличие травм почек, тоже назначают ультразвуковое обследование. Известно пять условных категорий по травмам этого органа, учитывающих уровень выраженности патологий:

  • минимальные – не наблюдаются разрывы;
  • разрывы корковых веществ;
  • тоже самое, превышающее один сантиметр и не имеющее эктравазации контраста;
  • разрывы с повреждениями сегментов лоханок и мочеточников;
  • повреждения сосудистых ножек, обрывы от сосудов и мочеточников.

Какие заболевания определяет УЗИ?

Как стало известно из статистических данных, с помощью ультразвукового исследования можно выявить до девяноста семи процентов болезней почек. Сопоставляя полученную в результате процедуры информацию с установленными нормами, появляется возможность диагностировать нефроптоз, мочекаменную болезнь, дистрофию, воспалительный процесс в сосудах, образование кисты, гематомы и многое другое.

Необходимо помнить, что лишь опытный врач способен грамотно расшифровать данные, определить точный диагноз, составить терапевтический курс.

УЗИ почек: показатели нормы, расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

  • длина – 100-120 мм,
  • ширина – 50-60 мм,
  • толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

какие значения показателей у взрослых женщин и мужчин, детей

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает обнаружить воспалительные или врожденные заболевания мочевого пузыря, почек или мочеточников.

Размер почек зависит от возраста пациента, его роста и индекса массы тела. Этот показатель может увеличиваться при пиелонефрите или гломерулонефрите, на фоне гидронефроза и другой структурной патологии.

Нормальные размеры почек взрослого человека и детей

Измерение размеров почек по УЗИ должно выполняться на незаполненный мочевой пузырь. В ходе исследования врач получает три параметра: длину, ширину и толщину. Первый, самый длинный, измеряется при продольном сканировании, когда пациент лежит на боку или на животе. Второй и третий выполняют при поперечном сканировании органа.

Считается, что максимально достоверные размеры обеих почек у детей получается при проведении исследования в положении на животе – спиной кверху. У подростков осмотр этих органов также выполняется на левом и правом боку. В детской практике для диагностики нефромегалии важный параметр – их суммарный объем по отношению к площади тела.

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых женщин и мужчин:

  • максимальная длина – 110-120 мм;
  • максимальная ширина – 50-60 мм;
  • максимальная толщина – 40-45 мм.

Толщина паренхимы не менее важный параметр для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. У взрослых людей ее средние значения составляют 16-18 мм, максимально допустимые – 22 мм. Истонченной паренхимы считается, если ее толщина менее 10 мм.

Лоханка – это своеобразная воронка, которая соединяет коллекторную систему с мочеточниками. Ее размеры могут увеличиваться при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, при воспалении, в случае наличия препятствия оттоку мочи. Физиологическая пиелоэктазия встречается при беременности, на фоне чрезмерно заполненного мочой мочевого пузыря. Измерить размеры лоханки почки у взрослых в норме не представляется возможным.

Размеры органов мочевыводящей системы по УЗИ у детей

В педиатрической практике важно учитывать ни столько возраст ребенка, сколько его рост, вес и тип телосложения. У худощавых и высоких детей почки в длину могут быть несколько больше нормы, что важно учитывать во время формирования ультразвукового заключения.

Нормальные размеры почек у здоровых детей в зависимости от роста

Рост ребенка

в см

Правая Левая
Длина в мм Ширина в мм Длина в мм Ширина в мм
45-59 41-54 20-28 41-54 22-27
60-79 55-64 25-32 55-64 27-32
80-99 67-74 31-37 68-74 33-36
100-119 73-82 35-39 75-84 34-39
120-149 82-95 38-46 85-94 38-46
выше 150 95-115 43-55 97-116 44-57

Толщина паренхимы у детей колеблется в пределах 7-18-20 мм. У новорожденных она обычно не превышает 10 мм, имеет четкую дифференцировку – когда отчетливо выделяются гипоэхогенные (темные на экране) пирамидки. Максимально допустимый диаметр нормальной лоханки – 5-7 мм. При водной нагрузке он может увеличиваться до 10-12 мм.

Даже если все размеры почки в норме, это не исключает патологии. Лечащий врач должен опираться на жалобы, данные осмотра ребенка, результаты анализов и описательную часть протокола УЗИ.

Полезное видео

Что позволяет выявить обследование можно узнать из этого видео.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение.

Заболевания, влияющие на размеры почек:

  • пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз, нефросклероз;
  • опухоли, кисты;
  • мультикистоз, поликистоз почек;
  • гидронефроз, аномалии строения и расположения.

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек. Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

нормальный УЗИ почек для взрослых как к

Для анализа функции почек

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать

оценка мочевого пузыря и простаты у мужчин.

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Плоскость коронарного сканирования правой почки
Продольно: нормальная почка

Плоскость сканирования поперечной почки
Поперечное нормальное изображение

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ


В I триместре развивающиеся почки поднимаются вверх в брюшной полости плода.Если прогресс затруднен, это может привести к:

  • Внематочная почка, если она не достигает нормального положения.
  • Перекрестная слитая эктопия (обе с одной стороны)
  • Или подковообразная почка, если нижние полюса срастаются.

Прерывание кровоснабжения развивающейся почки приводит к атрофической, плохо дифференцированной почке.

Общие анатомические варианты

  • Атрофическая маленькая почка
  • Подковообразная почка
  • Внематочная почка
  • Дуплексная почка
  • Перекрестная эктопия
  • Односторонняя агенезия почек

ПОЧКА ПОДКОВА

  • Возникает при слиянии метанефроса, когда они сдвигаются вместе во время подъема из крестцовой области.
  • Практически всегда подразумевает слияние нижних полюсов.
  • Увеличивается частота инфекций, камней и опухолей подковообразных почек.
Подковообразная почка: вид поперек средней линии, показывающий перешеек через аорту.
Подковообразная почка: продольный вид подковообразного перешейка.

Сагиттальный вид перешейка подковообразной почки.

ПОЧКА ЭКТОПИЧЕСКАЯ

Также результат ненормального или прерывистого всплытия во время эмбриологии.

  • Чаще всего эктопия находится в тазу. Почка будет располагаться наискосок в ипсилатеральной подвздошной ямке.
  • Реже почка может подниматься на другую сторону, при этом 2 почки находятся на одной стороне живота. Это называется перекрестной эктопией. Это может привести к образованию единственной большой сращенной почки, как показано ниже (перекрестно-слитая эктопия)
Перекрестно-сращенная эктопическая почка.Левая почка срастается с нижним полюсом правой почки.

ВНЕШНИЙ ТАЗ

Почечная лоханка может выступать из ворот почки без каких-либо препятствий или аномалий.

обычно выделяют без расширения чашечки.

Это может быть:

  • Врожденный
  • Обструкции в прошлом
Мешковатая внепочечная лоханка

Кросс-эктопия без слияния

Пациент обратился с болью в правом боку с вопросом о возможных камнях.Выяснилось, что в правой почечной ямке почки нет! Как обычно обнаруживается случайно.

Внематочные почки могут иметь урологические осложнения, такие как мочевые инфекции, почечные камни и обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, из-за их частой аномальной формы, мальротации и аномальной сосудистой сети.

Правая почка была обнаружена ниже левой. Он был повернут, и дистальная мочеточниковая струя оказалась справа. Цветной допплер, показывающий, что имеется 2 струи.

Изображение в режиме B, демонстрирующее отсутствие сращения почек, что является наиболее редким типом. Перекрещенная эктопическая правая почка, не сросшаяся с левой почкой. Правая внематочная почка была расположена в левом полушарии с воротами вперед, обращенными вперед, а сосуды необычно проходили по средней линии.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА ПОЧЧИ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Для определения причины:

  • Боль в боку
  • Гематурия (явная или микроскопическая)
  • Лечение ранее выявленной патологии
  • Классификация новообразований (кистозная киста Solid V)
  • Осложнения после хирургического вмешательства
  • Руководство по аспирации, биопсии или вмешательству
  • После травмы

ОГРАНИЧЕНИЯ

  • Средняя и дистальная часть мочеточника обычно закрыта кишечным газом.
  • Небольшие поражения на верхнем полюсе почки может быть трудно увидеть из-за затемнения преломляющих краев. Это можно преодолеть с помощью техники тщательного сканирования.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ

Изогнутый линейный матричный датчик с максимально высокой частотой. Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Детских и худых пациентов следует сканировать с частотой 7 МГц. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.


Начните с положения пациента лежа на спине. Также может потребоваться осмотр каждой почки в лежачем положении. Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.

ТЕХНИКА

Комплексное обследование почек всегда должно включать оценку мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.

Сканировать продольно справа подреберью. Визуализируйте почку, расположенную ниже правой доли печени (RT) или селезенки (LT).Поместите зонд между гребнем подвздошной кости и нижним реберным краем для исследования в коронарной плоскости. Убедитесь, что почка тщательно осмотрена от края до края. Поверните в поперечный. Сканируйте от верхнего края к нижнему. Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и сосудистость, если это показано.


ЧТО ПРОВЕРИТЬ

  • Размер почки (разница сторон не должна превышать 1 см)
  • Толщина кортикального слоя (не <10 мм)
  • Кортико-медуллярная дифференцировка
  • Кора головного мозга по меньшей мере так же гипоэхогена, как печень
  • Пирамиды слегка гипоэхогенные относительно коры
  • Гидронефроза нет
  • Рубцевание почки (остерегайтесь крупных долей за рубцы)


ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

(перейдите по ссылке на страницу патологии с описаниями и изображениями)


ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Почечная серия должна включать следующие минимальные изображения;

  • Обе почки с измерением длины
  • Правая почка длинная с печенью для сравнения
  • Обе почки продольно медиально и латерально
  • Обе почки поперечные
  • Длинная левая почка с селезенкой для сравнения
  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

1. Б. Дж. Бирмоле, С. С. Борванкар, А. С. Вайдья и Б. К. Кулкарни, «Перекрестная почечная эктопия», Journal of Postgraduate Medicine, vol. 39, нет. 3, pp. 149–151, 1993.
2. DP Ramaema, W. Moloantoa и Y. Parag, «Перекрестная эктопия почек без сращения - необычная причина острой боли в животе: отчет о болезни», «Отчеты о случаях в урологии», т. 2012 г., идентификатор статьи 728531, 4 стр., 2012 г.

.

Помощник радиолога: нормальные значения

  • Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

  • Менкен К.Ю., Энгельхардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

  • Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам У.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

  • Эрнанц-Шульман М., Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

  • Patriquin HB, Perreault G, Grignon A и др. Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990; 20: 451-3.

  • Ho ML, Chen JY, Ling UP и др.Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влачониколис И.Г., Цилимигаки AM. Длина селезенки в детстве с УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических параметров. Радиология 2004; 231: 129-34.

  • Сигел MJ, Мартин KW, Уортингтон JL. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования США. Радиология 1987; 165: 15-8.

  • Haber HP, Stern M. Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста.J Ultrasound Med 2000; 19: 315-21.

  • Виерсма Ф., Срамек А., Хольшер Х.С. Особенности УЗИ нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005; 235: 1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Е.А., Реджае Б. и др.Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Pediatr Radiol 2005; 35: 774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тиле Р.Л. Сонографическая оценка длины почек у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Йунг С.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыводящими путями. Педиатр Радиол 2007; 37: 181-8.

  • Роббен С.Г., Бостен М., Линманс Дж. И др. Значение утолщения стенки собирательной системы почек у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999; 29: 736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Объем яичек у мальчиков от 0 до 6 лет, измеренный ультразвуковым методом. Репродукция Человека 2008; 23: 792-6.

  • Haber HP, Mayer EI.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Педиатр Радиол 1994; 24: 11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального неонатального надпочечника. Радиология 1983; 146: 157-60.

  • Роббен С.Г., Лекен М.Х., Дипстратен А.Ф. и др.Передняя суставная капсула нормального бедра и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999; 210: 499-507.

  • Граф Р. Хип Сонография. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Екелер Э., Тамбаг А., Тунаси А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ultrasound Med 2004; 23: 1321-6.

  • .

    УЗИ почек | Johns Hopkins Medicine

    Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.

    В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

    Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:

    • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

    • Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь

    • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красные кровяные тельца

    • Регулировать артериальное давление

    Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

    Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

    Каковы причины УЗИ почек?

    УЗИ почек может использоваться для оценки размера, расположения и формы. почек и связанных с ними структур, таких как мочеточники и мочевой пузырь.Ультразвук может обнаружить кисты, опухоли, абсцессы, непроходимость, жидкость сбор и инфекция внутри или вокруг почек. Камни (камни) почек и мочеточники могут быть обнаружены с помощью ультразвука.

    Ультразвук почек может быть проведен для помощи в установке игл. использовал к биопсия (получение образца ткани) почек , для слива жидкости из кисты или абсцесса или для установки дренажной трубки. Эта процедура также может использоваться для определения притока крови к почкам. через почечные артерии и вены.

    УЗИ почек можно использовать после трансплантацияпочки для оценки пересаженной почки.

    Ваш врач может порекомендовать почку и по другим причинам. УЗИ.

    .

    нормальный УЗИ груди как

    Нормальная ткань груди, показывающая:
    i. Премаммарную зону (кожа и лежащий на ней жир груди)
    ii. Зону молочных желез (фиброгландулярная ткань)
    iii. Ретро-молочная зона (преимущественно жир и мышцы груди стена)
    Нормальная ткань лактирующей груди:
    Хорошо видны выступающие протоки, заполненные жидкостью, и их эхогенная эпителиальная выстилка.


    УЛЬТРАЗВУК ГРУДИ - ПРОТОКОЛ

    РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА


    Ультразвук является ценным диагностическим инструментом при оценке следующих показаний:
    • Исследование пальпируемой шишки
    • Нарушение маммографии
    • Последующее наблюдение за известным поражением
    • Масталгия
    • Выделения из сосков
    • Инфекция или мастит
    • Рекомендации по биопсии или локализация крючком
    Ультразвук все чаще используется как часть комплексной программы скрининга наряду с боковой маммографией.

    ОГРАНИЧЕНИЯ

    • Очень большая подвижная грудь будет трудно сканировать полностью.
    • Образовавшаяся гематома после травмы, операции или биопсии уменьшит количество деталей и может скрыть патологию.

    ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

    • Грудь u / s требует высокочастотного преобразователя 8-15 МГц.
    • В идеале - зонд с широким охватом.
    • Преобразователь более низкой частоты может потребоваться для больших аттенуирующих молочных желез, воспалительных образований и подмышечной впадины.
    • Использование подставки может потребоваться при поражениях сосков, поверхностных / кожных повреждений.
    • Возможности цветного и спектрального допплера с низким PRF для оценки васкуляризации поражений.

    ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

    • Пациент лежит на спине
    • Возможно, вам придется слегка перевернуть пациента, чтобы «разложить» грудь равномерно.Поднимите сканируемую сторону клином под плечом.
    • Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.
    • Важно сопоставить УЗИ с любыми пальпируемыми шишками, указанными пациентом. Соответственно, если пациентка может идентифицировать опухоль только в эрегированном состоянии, то повторно просканируйте эрекцию пациента.


    МЕТОДИКА СКАНИРОВАНИЯ


    Наиболее распространенный метод сканирования - это сначала сканирование с использованием сетки сканирования, а затем радиальный (циферблат) метод для получения изображения на бумаге.

    ШАБЛОН СКАНИРОВАНИЯ СЕТКИ

    • Просканируйте грудную клетку рядами вверх и вниз, следя за тем, чтобы каждый ряд слегка перекрывал друг друга, чтобы не пропустить ткань груди.

    Схема сканирования сетки: фаза 1. Схема сканирования сетки: фаза 1.
    1. Начните с верхнего внешнего квадранта, сканирование в поперечном направлении.Сдвиньте снизу сверху вниз.
    2. Двигайтесь поперек и повторите взмах от нижнего до верхнего.
    3. Повторите это на груди.
    4. Поверните в сагиттальную плоскость и повторите узор.

    Вариантом, особенно для больших или подвижных грудей, является применение квадранта сетки за квадрантом.

    РАДИАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ (циферблат)

    Направление сканирования при радиальном сканировании груди.
    Печатные копии интересующих областей должны быть сделаны в 2-х плоскостях.
    • Грудь сканируется и описывается как циферблат.
    • Начните с 12 часов в сагиттальной плоскости так, чтобы носок датчика находился у соска.
    • Сканируйте, вращая зонд вокруг ниппеля.
    • В зависимости от размера груди может потребоваться второй проход дальше от соска.
    • Если обнаружена патология, поверните датчик на 90 градусов в «антирадиальной» плоскости.

    ИЗОБРАЖЕНИЕ ГРУДНОГО ИМПЛАНТАТА

    • Следует сканировать, когда пациент находится в указанном выше положении.
    • Рассматривать сканирование как двукратное исследование:
    1. Ткань груди.
    2. Более глубокий имплант. Для исследования может потребоваться более низкая частота или изогнутый зонд.

    Имплантат должен быть безэховым с четко определенными краями. На поверхности имплантата обычно видны складки.

    Кроме того, над имплантатом будут видны небольшие следы простой жидкости, которая содержится в вышележащей фиброзной капсуле, содержащей имплант.Эта жидкость обычно видна внутри складок имплантата (см. Изображение ниже).

    Большинство имплантатов с физиологическим раствором имеют небольшой видимый клапан (см. Изображение ниже)

    Ссылка на типы грудных имплантатов, клапаны и историю болезни.

    Нормальный вид складки имплантата с нормальным физиологическим количеством жидкости, не содержащей капсулы.На маммограмме ниже показан типичный вид складок.
    Нормальное обнаружение «клапана» имплантата. Также видно на маммограмме ниже.
    Типичный вид складок на грудном имплантате.

    ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Серия груди должна включать как минимум следующие изображения:

    • 12 часов
    • 2 часа
    • 4 часа
    • 6 часов
    • 8 часов
    • 10 часов
    • Ниппель
    • Подмышечный хвост
    • Подмышка

    Задокументируйте любую патологию, обнаруженную в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкуляризацию.
    Обратите внимание на размер, глубину и расстояние от соски.


    .

    Какой нормальный размер почек у женщины | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

    31-летний участник спросил:

    Специалист в области нефрологии и диализа

    9-13 см: При ультразвуковом обследовании нормальный размер почек составляет 9- 13 см. Одна почка может отличаться по размеру от другой до 1,5 см, но при этом ... Подробнее

    12 лет опыта Внутренняя медицина

    Почка и размер тела: размер почки зависит от размера тела.Нормальная почка взрослой женщины должна быть не менее 10 сантиметров в длину.

    35-летний участник спросил:

    21 год опыта Нефрология и диализ

    Зависит от роста: подходящий размер вашей почки зависит от вашего роста. Итак, чем вы выше, тем крупнее должны быть ваши почки. Чтобы дать диапазон для общего ... Подробнее

    29-летний мужчина спросил:

    33 года опыта в нефрологии и диализе

    Нет: не увеличится в размерах.

    .

    Нормальные измерения в детской радиологии | OHSU

    Первоначальный проект был представлен в качестве научной выставки на ежегодном собрании Общества детской радиологии в 1999 году. Авторами первоначального проекта были Крисс Кодзима, доктор медицины, Роберт Томас, доктор медицины и Филипп Зильберберг. Объем веб-страницы был расширен. Новая версия была принята в качестве научной выставки на Международном совещании по детской радиологии в Париже в мае 2001 года. С тех пор список соавторов проекта увеличился за счет авторитетных источников, которые широко публиковались в литературе по детской радиологии, включая все публикации. основные системы органов и методы визуализации.

    Все медицинские иллюстрации были нарисованы покойным Хосе Родригесом, если нет ссылок на другие работы. Хосе также работал переводчиком с испанского в детской больнице Дёрнбехер и Орегонском университете здоровья и науки.

    Мы ценим отзывы, предоставленные нам Н. Торном Гриском, Эндрю Познански и Стюартом Роялем, а также всех тех, кто работал над веб-аспектом этого проекта: Типпи Этцель, Элизабет Грей, Джон Ханада, Мэри Энн Ханада и Карл Саймон .

    С уважением,

    Филипп Зильберберг, доктор медицины
    Крисс Кодзима, доктор медицинских наук, ординатор по радиологии 1
    Роберт Томас, доктор медицины, доцент радиологии 1,2
    Филипп Зильберберг, доктор медицины, доцент кафедры радиологии и педиатрии 1,2
    Хосе Родригес, медицинский иллюстратор 2 *
    Типпи Этцель, веб-менеджер 1

    1 Отделение радиологии, Орегонский университет здравоохранения и науки.
    2 Doernbecher Children's Hospital
    * Все иллюстрации, если нет ссылок на другую работу.

    .

    Смотрите также