Социальные сети:

Рентген почки с контрастным веществом


Рентгенография почек: рентген почек с контрастом

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
  • Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

Рентген почек с контрастным веществом – подготовка к процедуре

Современные диагностические методы позволяют во время обследования пациента установить, какое заболевание стало причиной ухудшения самочувствия человека. Рентген почек незаменим при необходимости получения информации о состоянии парного органа, а также о состоянии и функционировании мочевыделительной системы в целом. Снимок делается при помощи контрастного вещества или же без его применения.

Показания к проведению обследования

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

При наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография

Основными показаниями к проведению обследования является:

  • частое поражение органов мочевыводящей системы инфекционными заболеваниями;
  • наличие тревожных симптомов почечной колики;
  • следы капелек крови в урине;
  • болезненные ощущения, характерные для мочекаменной болезни;
  • контроль за состоянием больного после оперативного вмешательства;
  • определение точного местоположения конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Некоторые пациенты после проведения процедуры замечают у себя появление признаков аллергической реакции. Это возможно, если у человека имеется индивидуальная непереносимость введенного ему вещества. Предотвратить развитие подобных побочных эффектов можно, если предварительно провести пробы на гиперчувствительность к веществу. Для этого в организм вводится минимальное количество раствора. Далее медперсонал наблюдает за реакцией организма пациента.

Различия между обзорным снимком и снимком с применением контраста

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов. Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру. Чаще всего делается обзорный снимок и рентген с введением контрастного вещества, однако при подозрении на специфические заболевания почек, мочевыводящего канала могут использоваться и более узконаправленные рентгенологические методы.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества. На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа. Благодаря обзорной разновидности снимка, удается установить наличие свободных газов в брюшной полости, а также отклонения в строении мочевого пузыря.

Обзорный снимок поможет доктору принять ряд решений касаемых лечения пациента

Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках. Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами. Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Что показывает урография с введением контрастного вещества внутривенно

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену. Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание. Урография с контрастом предполагает выполнение серии снимков в следующей последовательности:

  • первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
  • второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
  • третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Рентген почек с контрастным веществом

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка

Важнейшей задачей специалиста перед проведением рентгена с контрастом является консультирование пациента и разъяснения ему необходимость правильной подготовки к обследованию. Несоблюдение врачебных рекомендаций приведет к тому, что снимки рентгена получаться нечеткими и неинформативными. Пациенту придется явиться для повторного обследования, так как без него специалист не сможет назначить лечение.

За трое суток до обследования больному отказаться от употребления в пищу любых продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. К таким продуктам относятся бобовые, черный хлеб, молочная продукция, белокочанная капуста, капуста брокколи. Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Рекомендуется также ограничить потребления жидкости.

По назначению врача в качестве подготовительных мероприятий иногда назначается прием активированного угля и серия очистительных клизм.

В качестве подготовки больному может быть назначена клизма

К подготовительным мероприятиям относится также исследование крови, сбор информации о принимаемых больным лекарственных препаратах. Чтобы минимизировать риск появления аллергической реакции и побочных эффектов после процедуры, делается  контрольная проба. Если она показывает отсутствие аллергии на выбранное вещество, выполняется рентген.

Как проводится рентген почек с контрастом

Во время процедуры на пациенте не должно быть никаких украшений либо предметов из металла. Предварительно необходимо посетить уборную и опустошить мочевой пузырь. Больному предлагается надеть специальный медицинский халат, который упростит задачу медперсонала по обследованию.

Предварительно пациента предупреждают о возможности появления неприятных ощущений, например, жжении, тошноты незначительном покраснении кожных покровов. В некоторых случаях пациенту дают выпить препараты седативного действия либо анальгетики.

Широко распространенной практикой является организация обзорной рентгенографии, следом за которой проводится уже рентген с контрастным веществом. После серии снимков, сделанных через определенные промежутки времени, делается один снимок в положении стоя.

Перед проведением процедуры следует опустошить кишечник и мочевой пузырь

Обследование в среднем длится около 45 минут. Точное время невозможно предсказать, так как это зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья и запущенности болезни. Если были выявлены конкременты в органах мочевыделительной системы, то большая часть времени уходит на то, чтобы определить их размеры, а также установить их точное местоположение.

Иногда снимки, полученные после введения контрастного вещества, недостаточно информативны, вследствие чего возникает необходимость проведения повторного обследования. Некачественными считаются снимки в следующем случае: верхний отдел мочевых путей хорошо виден, благодаря заполнению контрастным веществом, а в нижней часть контрастное вещество отсутствует, из-за чего информации о состоянии органов данного отдела нет. В данной ситуации требуется проведение повторного обследования через час и через два часа. Именно поздние рентгенологические снимки являются наиболее информативными для диагностирования некоторых почечных патологий, а также для определения нормальной работоспособности парного органа.

Какие существуют особенности обследования детей.

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.

При проведении процедуры обязательно присутствие родителей ребенка

Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

При необходимости повторного обследования его делают спустя приличный перерыв, поэтому следует постараться, чтобы все получилось с первого раза. Для этого родителям рекомендуют сделать детям очистительную клизму перед процедурой. Не лишним будет также прием Эспумизана за пару дней до рентгена.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Противопоказания к проведению обследования

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

  • больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
  • пациентам с непереносимостью йода;
  • наличие заболевания почечной недостаточности;
  • беременным женщинам на любом сроке;
  • при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
  • некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа. После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии. Крайне важно, чтобы расшифровкой снимков занимался специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями об особенностях функционирования органов мочевыделительной системы, а также о физиологии человека в целом.

Рентген почек взрослому и ребенку: как делают?

Этапы рентгена зависят от его вида, который в свою очередь, определяется подозрениями врача на ту или иную патологию. Обзорная рентгенография делается обычно в двух расположениях. Пациент снимает одежду, обнажая область почек, ложится горизонтально, а под него помещается плёнка в кассете. Другая позиция - вертикальная, снимок проводят стоя.

С контрастным веществом (экскреторная урография) - более сложная и длительная процедура. Контрастный препарат вводится в вену, а выводится через мочевыводящую систему, окрашивая её. Через 7 минут он поступает в почечные лоханки, в это время делают первый снимок. Через четверть часа происходит полное их наполнение и уретры (второй снимок), на 21 минуте - проникает в мочевой пузырь (третий снимок).

Так выглядит стандартная процедура, позволяющая проследит в динамике работу всей мочевыводящей системы от почек до мочевого пузыря. При необходимости можно проводить и больше снимков - до 60 минут после поступления в организм контраста.

Подозрение на патологии по ходу уретры - повод назначить ретроградную уретерографию. Для её проведения "светящееся" вещество вводят через катетер, поставленный в мочевые пути.

[4], [5]

Рентген почек ребенку

Такое обследование проводят ребёнку, если УЗИ не дало исчерпывающую информацию о заболевании почек. Дозу контрастного вещества рассчитывают исходя из массы тела. Для предупреждения аллергии могут назначить антигистаминные средства.

Накануне процедуры (за 3 дня) детям дают препараты, уменьшающие газообразование, а за 7 часов запрещают пить. К еде те же требования, что и для взрослых. В день рентгена у родителей должна быть с собой бутылочка с кашей или молоком на случай обнаружения газов, т. к. при заполнении желудка они уменьшаются.

Во время непосредственного проведения снимка взрослые должны обеспечить неподвижность малыша, для этого на них надеваются специальные свинцовые фартуки, защищающие их от рентгеновского излучения. Иногда применяют наркоза из-за невозможности зафиксировать ребёнка в статической позе.

Рентген почек с контрастным веществом (контрастом): подготовка, показания

Оценить состояние мочевыделительной системы можно с помощью разных методов: рентгенографии (в том числе с контрастированием), УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Рентгенологическое исследование почек является распространенным и высокоинформативным способом диагностики заболеваний органов, отвечающих за выведение из организма мочи. Однако только на этом возможности метода не ограничиваются. Рентген почек позволяет также оценить функциональное состояние исследуемого органа.

Экскреторная урография — камень левого мочеточника

Конечно, данный диагностический метод не лишен недостатков. Во-первых, он основан на использовании ионизирующего излучения. Во-вторых, исследование проводится с применением рентгеноконтрастных препаратов, обладающих побочными эффектами. Последние варьируют от неопасных, самостоятельно купирующихся расстройств (тошнота, металлический привкус во рту) до тяжелых осложнений (анафилактический шок). Однако при соблюдении мер предосторожности риск нежелательных последствий можно свести к минимуму.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Органы мочевыделительной системы плохо различимы на обзорной рентгенограмме. Почки отображаются в виде теней бобовидной формы, расположенных на уровне нижних 2-х грудных и верхних 3-х поясничных позвонков. При этом у большинства людей левая почка лежит несколько выше правой. Описанные органы подвижны, смещаются при дыхании и изменении положения тела. Мочеточники на обзорном снимке не видны. Мочевой пузырь может быть различим при определенных условиях: наличии склеротических изменений стенок, содержании в заполняющей его моче солей кальция.

Несмотря на низкую по сравнению с контрастными методами исследования информативность, обзорная рентгенография почек не утратила своего значения и является обычно первым этапом диагностики. Снимок без контраста позволяет судить о расположении, форме, размерах исследуемых органов, помогает оценить их подвижность, выявить рентгеноконтрастные камни и инородные тела. Обзорный снимок предшествует исследованию с контрастированием и дает возможность выбрать проекции для лучшей визуализации выявленной патологии.

Повышение информативности рентгена

Проведение экскреторной урографии

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку. Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее. При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

  • Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
  • Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие. И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути. Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Рентгенограмма почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Когда назначается исследование?

Рентген почек с контрастным веществом имеет широкие диагностические возможности. Из перечисленных выше методик наиболее часто применяется экскреторная урография. По сравнению с ретроградной или антеградной она не подразумевает инвазивных процедур: введения катетера, пункции.

Когда делают рентген почек с контрастированием:

  • Кровь в моче (макрогематурия).
  • Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев.
  • Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертонии, причиной которой является патология почек).
  • Травма живота и области поясницы.
  • Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
  • Боль в пояснице и животе.
  • Недержание мочи.

Контрастное исследование, таким образом, применяется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также оценки их функции. При необходимости получения дополнительной информации применяются другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Ангиография сосудов почек

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием — более вредная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и введенного препарата. Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. К ним добавляются:

  • Непереносимость йода.
  • Прием глюкофажа – препарата для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может стать причиной острой почечной недостаточности.
  • Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек (например, феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью следует выполнять исследование у пациентов-аллергиков и больных бронхиальной астмой. Риск развития аллергической реакции на препарат у них значительно выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств, применяемых для рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск нежелательных явлений нельзя. Введенный препарат может стать причиной следующих реакций:

  • Чувство жара и металлический привкус во рту – наиболее распространенные побочные эффекты, обычно исчезают сами, не требуют оказания помощи.

В связи с введением контрастного вещества у пациента может появиться металлический привкус

  • Тошнота, рвота.
  • Высыпания, кожный зуд.
  • Боль, жжение, онемение в области инъекции. Реакция связана с попаданием препарата в окружающие вену мягкие ткани.
  • Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти больного, если помощь оказана несвоевременно или неправильно. По этой причине пациента нельзя оставлять одного после введения контрастного препарата. Набор средств, необходимых для оказания помощи при развитии такого осложнения, должен быть под рукой.

Как готовиться к исследованию?

Для получения хороших снимков важна качественная подготовка пациента

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение в кишечнике газообразования. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого избежать, необходимо:

  • За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (выпечка, яблоки, черный хлеб).
  • Прекратить прием пищи за 8 часов до исследования.
  • Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы – накануне вечером и утром.
  • Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выполнение этого условия особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разведению и снижению информативности снимка.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек включает также прекращение приема глюкофажа за 2 суток до процедуры. Обязательным является и выяснение показателей креатинина и мочевины. Недостаточность функции почек – противопоказание к выполнению снимков.

Как проводится исследование?

Укладка для обзорного рентгенографического исследования органов мочевой системы и экскреторной урографии

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше. После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки. Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
  • 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
  • 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

  • Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
  • Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
  • Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
  • Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
  • При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Что видно на снимке?

Экскреторная урография позволяет обнаружить следующую патологию:

  • Аномалии развития: удвоение почки (двойная чашечно-лоханочная система на снимке), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
  • Нефроптоз. Отличается от дистопии нормальной длиной мочеточника, выраженной смещаемостью почки при изменении положения тела, отхождением почечной артерии от аорты в обычном месте.
  • Киста почки. На рентгене видна как локальное выбухание. При множественных кистах почка увеличена в размерах, имеет волнистый контур.
  • Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
  • Туберкулез. Каверны на снимке видны как локальные выбухания, в паренхиме наблюдаются участки обызвествления.
  • Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может отмечаться волнистость контура.
  • Мочекаменная болезнь. Рентгеноконтрастные камни видны на обзорном снимке. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашек и лоханки, задержку контраста.

Примеры урограмм

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно в диагностике гематом. Экскреторная урография визуализирует повреждения, сопровождающиеся разрывом почки. На снимках видны затеки контрастного вещества в паренхиму органа и окружающие ткани.

Альтернативные методы исследования почек

КТ позволяет увидеть почки даже без ведения контраста, при этом отчетливо визуализируются и соседние органы. Томография делает возможным рассмотреть паренхиму почки, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно сделать только на самых ранних снимках – нефрограммах. Введение контрастного препарата при выполнении КТ увеличивает диагностические возможности метода. Такие снимки помогают дифференцировать корковое и мозговое вещество паренхимы и рассмотреть почечные сосуды. МРТ также позволяет увидеть почки без применения контраста. Последний вводится для получения более детальной информации.

Возможность выполнения снимков без контрастирования позволяет применять КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Незаменимы данные методы и в диагностике онкологических заболеваний. С их помощью можно исследовать не только состояние самих почек, но и соседних органов, определить распространенность опухолевого процесса.

Проведение УЗИ почек

УЗИ является хорошей альтернативой рентгенологическим методам, поскольку не подвергает пациента риску облучения, и нет развития побочных эффектов от введенного контрастного препарата. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, по качеству изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод основан на регистрации излучения в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследование применяется главным образом для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако с его помощью можно исследовать почечный кровоток (ангионефросцинтиграфия) и анатомию органа (статическая сцинтиграфия).

Рентген почек с контрастным веществом и без: подготовка, проведение и показания

Почки — жизненно важные парные органы, которые выполняют регулирующую, фильтрующую и многие другие функции. Через них постоянно проходит множество токсинов и шлаков, и нередко из-за этого происходит сбой в работе органов. Иногда он протекает бессимптомно, а в ряде случаев сопровождается интенсивной симптоматикой. И в том, и в другом случае необходимо инструментальное обследование почек и мочевыводящих путей, которое включают мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Несмотря на развитие лучевых технологий и появление современных методов, применение рентгенодиагностики заболеваний почек остается достаточно востребованным. Именно этой методике отдают предпочтение большинство врачей. С помощью нее можно выявить практически все отклонения в анатомии и функционировании органов, а также найти причины почечных симптомов. Для многих больных с патологиями мочевыводящей системы рентген остается единственным доступным способом выявить проблему и начать своевременную терапию.

Для чего делают рентген почек: показания

Классическая рентгенография почек — достаточно точный и дешевый метод диагностики заболеваний выделительной системы. Несмотря на то, что в названии упоминаются только основные парные органы, процедура подразумевает рентген мочевыделительной системы целиком. В нее входит непосредственно исследование почек, каждого мочеточника и мочевого пузыря, а также структур, прилегающих к ним.

В диагностической практике рентгенография может быть обзорной или прицельной. В первом случае на снимке виден весь мочевыделительный тракт, а во втором врач фокусирует внимание на отдельных его элементах или процессах. Для проведения обзорной рентгенографии почек необходимо наличие симптоматики, которая указывает на проблемы с очищением крови, синтезом и выведением мочи. К ним относится:

  • заметное изменение запаха мочи;
  • присутствие в моче примесей крови, гноя или слизи, песка и других нетипичных элементов;
  • повторяющиеся боли в пояснице или в мочевом пузыре;
  • задержка мочеиспускания при сохранении позывов;
  • выраженные отеки голеней и век.

Также обзорный рентген мочевого пузыря и других отделов системы мочевыделения проводят при появлении в лабораторных пробах мочи бактерий, крови, белка и элементов, или повышение креатина и мочевины в крови.

Важно! Отклонения в анализах являются показаниями к проведению рентгенодиагностики, даже если отсутствуют явные симптомы.

Помимо этого, рентген почек показан при острых состояниях и в ситуациях, когда необходим регулярный контроль за протеканием патологий мочевыделительной системы и мониторинг результатов терапии:

  • врожденные или приобретенные аномалии органов — удвоение почки, аплазия и гипоплазия, расширенная почка (на снимках четко видны все степени гидронефроза), удвоение или утроение органов (подковообразная почка), их опущение и др.;
  • врожденные и приобретенные аномалии мочеточников — аплазия, удвоение или утроение мочеточника, эктопия или дистопия, уретроцеле, отрыв мочеточника, дивертикулы и т. д.;
  • врожденные или приобретенные аномалии мочевого пузыря — дивертикул МП, удвоение органа, контрактура шейки МП;
  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь, при которой конкременты могут находиться как в полости органов, так и в других отделах системы мочевыделения;
  • новообразования — поликистоз или единичная киста почки, злокачественные опухоли, полипы мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания — абактериального или инфекционного пиелонефрита, гломерулонефрита, интерстициального нефрита.

Для постановки верного диагноза требуется оценить уродинамику и более детально выделить внутренние полости органов мочевыделения. Для этого используется рентген с контрастным веществом. Он покажет чуть более четкую картину, а также позволит отследить процесс выработки и выведения мочи.

Важно! Противопоказанием к проведению рентгена почек с контрастом считается острая почечная недостаточность (сокращенно ОПН).


С использованием контрастного вещества делается и рентген мочевого пузыря. В отличие от исследований других отделов системы мочевыделения, диагностика патологий этого органа возможна даже при ОПН. Усиление контрастности проводят путем инстилляции раствора с йодом через уретру. В этом случае контрастное вещество выводится сразу, и не может навредить внутренним органам.

Основным источником информации о состоянии мочевыделительной системы служит сравнение полученных изображений с анатомической нормой. Несмотря на то, что рентгеноанатомия почек чрезвычайно гибкая (показатели зависят от пола, возраста, комплекции пациента и других факторов), опытный специалист всегда может выявить патологические изменения. Он определит, по какой причине увеличены лоханки, что стало причиной дизурии (отсутствия мочеиспускания), и на какой стадии находится воспаление или опухолевый процесс.

Если врач назначает рентген мочевого пузыря и почек, не стоит сомневаться и отказываться от процедуры. Такой вид диагностики не более опасен, чем другие современные методы, а его точность сравнима с высокотехнологичными исследованиями.

Как делают рентген почек

Процедура проводится в специально оборудованном рентген кабинете в поликлинике или медицинском центре. Существует несколько рентгеновских методик, которые отличаются по алгоритму действия, очередности выполнения снимков и способу введения контрастного вещества. Все виды процедуры можно условно разделить на две группы:

  1. Обзорная рентгенография почек. Стандартное рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, в ходе которой не используется контраст. Выполняется в поликлинике и занимает не больше 10 минут. На снимке врач может визуализировать положение органов, их размер и очертания.
  2. Экскреторный рентген мочевого пузыря, мочеточников и почек. Расширенный рентген с контрастным веществом, в ходе которого практикуют различные позиции и ракурсы для создания снимка. Помимо расположения, размеров и очертания внешних контуров органов снимок дает врачу возможность детально оценить их внутренние структуры, а также оценить функциональное состояние мочеполовой и мочевыделительной систем.

Делают рентген почек с контрастом или без него в нескольких позициях в зависимости от целей обследования:

  • горизонтальное положение (пациент лежит на спине или животе) — так проводится процедура для выявления анатомических аномалий, обнаружения камней и воспалительных процессов;
  • вертикальное положение (пациент стоит) — на такой рентгенограмме можно визуализировать опущение органов и выявить их подвижность;
  • на боку или с наклоном туловища в 3/4 — такое положение незаменимо для выявления опухолей, установления локализации конкрементов.

Полезно знать! Если отдельной строкой в направлении указан рентген мочевого пузыря, обследование проводят в вертикальном положении в передней проекции.

Перед проведением обследования с контрастом показано проведение обзорного рентгена почек. Также перед исследованием делают пробу на переносимость контрастирующих веществ. Чтобы четко визуализировать интересующие области, применяют несколько способов введения контрастных препаратов:

  1. Ангиография — контраст для рентгена вводят в почечные сосуды с общей или местной анестезией. Такой тип контраста применяют для диагностики сосудистых патологий органов, злокачественных опухолей, атеросклероза и тромбоза.
  2. Внутривенная (экскреторная урография) — контраст вводится через вену, после чего делают серию снимков. Сделанные таким способом снимки позволяют выявить нарушения выведения мочи.
  3. Инфузионная урография — контраст вводится внутривенно небольшими порциями. На снимках с таким контрастом хорошо визуализируются чаши и лоханки, паренхима. Метод чаще применяют для обследования маленьких детей.
  4. Прямая пиелография (антеградная) — контраст вводят непосредственно в лоханку органа с помощью шприца. После введения раствор выводится естественным путем. Ретроградная пиелография подразумевает введение контраста через катетер в уретре. Таким способом проводят преимущественно рентген мочевого пузыря.

В зависимости от применяемой методики исследования могут продолжаться до 60 минут.

Делают ли рентген почек без контрастного вещества

Более точным диагностическим методом считается рентгенография с контрастирующими растворами. Однако их использование далеко не всегда безопасно для пациента. В число противопоказаний, при которых возможность рентгенологического исследования почек существует только без контрастного вещества, относятся:

  • патологии щитовидной железы;
  • беременность на любом сроке;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность; аллергия на компоненты контрастного раствора.

Если эти заболевания диагностированы до проведения обследования, рентгенография проводится только в стандартном обзорном варианте.

При лактации контрастная процедура возможна только в том случае, если женщина сможет на время прервать вскармливание младенца грудным молоком. Чтобы не вызвать проблем с самочувствием ребенка, специалисты советуют заранее запастись грудным молоком, сцеживая порцию после каждого кормления.

Если рентген почек без применения контраста оказался малоинформативным, врач рассматривает соотношение пользы и риска для пациента. В ситуациях, при которых контраст может вызвать существенное ухудшение состояния, предпочтительно прибегнуть к альтернативным методам диагностики, не требующих использования препаратов с йодом.

Какие камни видны на рентгене почек

Рентгенологи отмечают, что рентгенография почек способна выявить не все виды камней, поэтому далеко не всегда проведение процедуры при камнях в почках может быть эффективным. В этом случае при наличии выраженной симптоматики врачи вынуждены использовать другие методы диагностики.

Наиболее видимыми камнями в почках на рентгене считаются конкременты, в состав которых входят соли кальция. К ним относятся оксалаты и фосфаты. Первые имеют средние размеры и просматриваются внутри лоханок в виде четко очерченных высветленных шарообразных образований. Фосфаты имеют менее плотную структуру, но их размеры более внушительные. При запущенной форме снимок может показать тотальное заполнение полости органа фосфатным конгломератом, повторяющим формы лохани. Оба вида этих конкрементов способна выявить даже обзорная рентгенография.

В отличие от содержащих кальций конкрементов, камни из мочевой кислоты и цистина фактически не видны на рентгене. Обнаружить их можно только по косвенными признакам, например, при закупорке мочеточника. Однако в этом случае исследование не даст однозначный результат, ведь непроходимость мочевыводящих путей может быть вызвана травмой или опухолями. В этом случае для уточнения диагноза потребуется МРТ, ангиография почек, ретроградная пиелография, УЗИ или МРТ.

Еще одна ситуация, когда камни в почках не видны, возникает при наслоении теней конкрементов на тени позвонков. Именно поэтому диагностика мочекаменной болезни предусматривает использование специфических проекций.

Полезно знать! Воспрепятствовать выявлению камней может и неправильная подготовка к процедуре, при которой в кишечнике есть скопления газов.

Как подготовиться к рентгену почек

Чтобы рентгеноскопия мочевыделительной системы была результативной, при подготовке к рентгену почек следует учитывать особенность локализации органов. Они расположены на задней стенке брюшной полости. На результат, который покажет рентген мочевого пузыря и других структур мочевыводящей системы, может оказать влияние содержимое кишечника. Именно поэтому основной мерой подготовки к рентгенологическому исследованию почек считается очищение пищеварительного тракта.

Начинать готовиться к процедуре необходимо минимум за 2 дня до даты, на которую назначена процедура. За это время важно успеть наладить работу ЖКТ, исключить газообразование и запор. Для этого в течение 2-3 дней придерживаются бесшлаковой диеты. При необходимости врач назначит сорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Накануне обследования прием пищи прекращают, а в день проведения процедуры соблюдают отказ от пищи и питья.

Важно! Чтобы рентген мочевого пузыря оказался наиболее информативным, может потребоваться отмена некоторых препаратов. Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом стоит заранее сообщить врачу.

При острых состояниях, которые требуют незамедлительной диагностики, подготовку нередко пропускают. Если картина осталась неясной, пациента помещают в стационар и проводят необходимые подготовительные мероприятия под наблюдением специалистов. В ситуации, когда требуется применение контраста, делают пробу на переносимость растворов путем подкожного введения веществ. При появлении аллергической реакции подбирают другой контраст или назначают иной метод диагностики.

Что можно есть и пить

Основу подготовки к рентгенографии почек представляет бесшлаковая диета. Она подразумевает отказ от продуктов с высоким содержанием жиров, пищевых волокон и продуктов, которые вызывают газообразование и долго усваиваются. В этот период нельзя есть свежие овощи и фрукты, грибы и бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, копчености и черный хлеб.

Пациентам рекомендовано в течение 2-3 дней есть следующие продукты:

  • рисовая, манная, гречневая каша на воде;
  • грудка птицы в отварном виде;
  • макаронные изделия;
  • белый слегка подсушенный хлеб;
  • нежирный и несоленый сыр;
  • творог;
  • отварные или тушеные корнеплоды (морковь, картофель, топинамбур), тыква, кабачки.

Кушать рекомендуется небольшими порциями до 6 раз в день. Пить можно несладкий чай, минеральную воду, соки. Алкоголь и газированные напитки следует исключить.

Минимум за 12 часов до обследования прием пищи прекращают. До следующего утра можно пить минеральную или обычную воду, немного разведенного водой сока или несладкий травяной чай. Утром перед процедурой прием жидкости следует исключить, если об обратном не попросил врач, выдавший направление на рентген.

Как очистить кишечник

Завершающий этап подготовки к процедуре — очищение кишечника. Специалисты рекомендуют принимать Фортранс перед рентгеном.

Этот препарат необходимо разводить в воде и принимать небольшими порциями вечером накануне обследования. Доза рассчитывается исходя из массы тела. В случае, если обследование предстоит проводить пожилым пациентам и тем, кто страдает от хронического запора, показана очищающая клизма перед рентгеном. Ее делают накануне вечером и повторно за 2-3 часа до назначенного исследования. Освободить кишечник от газов помогут сорбенты: активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель. Их начинают принимать накануне исследования в рекомендованных врачом дозах.

как делают обзорную рентгенографию, показания, подготовка

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования. Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов. Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.


Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Рентген с контрастным веществом

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Разновидность Особенности проведения
Ангиография Ангиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урография Йодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урография Отличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелография Наиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
Уростереорентгенография В медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урография Если доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.


За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.


Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты. Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин. Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.


При подготовке нужно выпивать в сутки минимум 6–7 стаканов чистой воды

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедуры Краткое описание
ЯМРТ Абсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТ Лучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Рентген почек с контрастным веществом (контраст): подготовка, показания

Для оценки состояния мочевыводящей системы с помощью различных методов: рентгенографии (в том числе с контрастированием), УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Рентгенологическое исследование почек - распространенный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний органов, ответственных за выведение мочи. Однако только на этом возможности метода не ограничиваются. Рентген почек позволяет оценить функциональное состояние исследуемого органа.

Конечно, этот метод диагностики не лишен недостатков. Во-первых, он основан на использовании ионизирующего излучения. Во-вторых, исследование проводится с применением рентгеноконтрастных препаратов с побочными эффектами. Последние варьируются от доброкачественных, самопроизвольных расстройств (тошнота, металлический привкус во рту) до тяжелых осложнений (анафилактический шок). Однако при соблюдении мер безопасности риск неблагоприятных последствий можно свести к минимуму.

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования - йодсодержащие водорастворимые препараты, которые выводятся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст).Ввести его в кровоток (этот метод исследования называется экскреторной урографией) двумя способами:

  1. Внутривенно.
  2. Внутривенное капельное.

Последний метод (внутривенная урография) за счет более медленного и продолжительного введения контраста помогает лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечку и таз. Такое исследование информативно даже при сниженной функции исследуемого органа. Для проведения урографии детям до года предпочтительнее капельное.В струйном потоке контрастные изображения почек получаются нечеткими из-за «незрелости» нефрона.

Помутнение мочевыводящих путей происходит не только при внутривенном введении препарата. Другие варианты урографии включают:

  • Ретроградный. Система чашечно-лоханочного покрытия заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость исследования возникает, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены.Введение катетера может быть затруднено или невозможно из-за закупорки мочеточника камнем или его сдавливания извне, например, опухолью.
  • Антеградный. Контраст вводится через нефростомию (дренажную трубку, установленную в почечной лоханке) или при выполнении чрескожной пункции системы чашечно-лоханок. Данное исследование применяется, если экскреторная урография малоинформативна, ввести ретроградный контраст не удается.

Вы можете визуализировать сосуды.Для этого в почечные артерии вводят контрастное вещество. Серия изображений позволяет рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются основные артерии, затем более мелкие. Наконец, контраст проникает в систему таз-чашечка, позволяя видеть мочевыводящие пути. Этот метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почки (окклюзия, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных процедур (стентирование, эмболизация).

Рентген с контрастированием не ограничивается только исследованием почек. Этот метод эффективен и для оценки нижних мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), уретры (уретрография).

Когда назначено исследование?

Контрастное вещество для рентгеновского излучения почек с широкими диагностическими возможностями. Из перечисленных выше методов чаще всего используется экскреторная урография. По сравнению с ретроградным или антеградным методом он также не предполагает инвазивных процедур: введение катетера, пункцию.

При рентгенографии почек с контрастированием:

  • Кровь в моче (макрогематурия).
  • Изменения в моче, сохраняющиеся более 2 месяцев.
  • Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертензии, причиной которой является патология почек).
  • Травма живота и поясничной области.
  • Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
  • Боль в пояснице и животе.
  • Недержание мочи.

Исследование контрастности, таким образом, используется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также их функций. Если вам нужна дополнительная информация, есть другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием - более опасная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и препарата.Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. Они добавили:

  • Непереносимость йода.
  • Получение препарата глюкофаг для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может вызвать острую почечную недостаточность.
  • Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания, влияющие на функциональность почек (например, феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью изучать больным аллергией и больным бронхиальной астмой. Риск возникновения аллергической реакции на препарат намного выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск развития нежелательных явлений невозможно. Введение препарата может вызвать следующие реакции:

  • Ощущение жара и металлического привкуса во рту - наиболее частые побочные эффекты обычно проходят сами по себе, не требуют помощи.

  • Тошнота, рвота.
  • Сыпь, кожный зуд.
  • Боль, жжение, онемение в месте укола. Реакция связана с попаданием вены в окружающие мягкие ткани.
  • Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти пациента, если помощь будет оказана поздно или неправильно. По этой причине нельзя оставлять пациента одного после введения контрастного вещества. Под рукой должен быть набор инструментов, помогающих в развитии таких осложнений.

Как подготовиться к экзамену?

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение газообразования в кишечнике. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого не произошло, необходимо:

  • За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих метеоризм (выпечка, яблоки, черный хлеб).
  • Прекратите есть за 8 часов до исследования.
  • Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы - накануне вечером и утром.
  • Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это состояние особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разбавлению и потере информативности изображения.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек также включает прекращение приема глюкофага за 2 дня до процедуры. Обязательно уточняйте показатели креатинина и мочевины. Недостаточность почек - противопоказание к фотографированию.

Как проходит учеба?

Первый рентгеновский снимок почки - обзорный, без использования контраста. Цель описана выше. После исполнения введен контраст. Средний объем для взрослого человека - 40-50 мл. При исследовании почек у детей используются разные методы расчета дозы. Наиболее точным методом является определение дозы в зависимости от поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м2) 15-23 мл
  • 5-8 лет (0.7-1,1 м2) - 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м2) - 20-35 мл
  • 13-15 лет (от 1,1 до 1,8 м2) - 28-45 мл

Как делают рентген? Все фотографии сделаны с вдохом на выдохе через определенный промежуток времени:

  • Сразу после введения контраста производится программа. Препарат в этой фазе накапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгеновском снимке паренхиму почек. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела. Рентгеновский луч направлен на середину между мечевидным отростком и гребнем подвздошной кости.
  • Примерно через 5 минут. На этом снимке хорошо видна вся мочевыделительная система. Самый удобный выступ - задний, лежа на спине. Центр кассеты находится на уровне гребней подвздошных костей.
  • Примерно через 15 минут. Также выполняется в обратной проекции лежа на спине.
  • Примерно через 20 минут. Снимки делаются в косых проекциях (слева и справа). Пациент лежит на боку (влево или вправо), корпус повернут к поверхности стола под углом 30 °, руки подняты к голове, бедро согнуто в коленях.
  • В случае задержки контрастного изображения сделать лишнее (отложенное) изображение на 45 и 60 минут.

В задней проекции стоит делать стоя при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней части является положение пациента в позе Тренделенбург с приподнятой ногой стола. Такое положение позволяет удерживать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и проводить расширенный диагностический поиск патологии этой области.

Облучение при фотографировании почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппаратов соответственно. Флюороскопия в настоящее время не считается осуществимой из-за больших доз радиации. Реализация серии изображений вместо длительного отслеживания прогресса контраста в реальном времени значительно снижает вредное воздействие излучения на пациента.

Как видно на картинке?

Экскреторная урография позволяет выявить следующие патологии:

  • Аномалия развития: удвоение почки (на снимке двойная чашечно-лоханочная система), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
  • Нефроптоз. Дистопия отличается нормальной длиной мочеточника, выраженной съемностью почки при смене позы, отхождением почечной артерии из аорты на привычном месте.
  • Киста почки. На рентгенограмме видна локальная выпуклость. При множественных кистах почка увеличивается в размерах, имеет волнистый контур.
  • Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
  • ТБ. Полости видны как местное вбухание, в паренхиме есть участки кальцификации.
  • Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может наблюдаться волнистость контура.
  • Мочекаменная болезнь. На обзорном снимке видны рентгеноконтрастные камни. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашечек и таза, замедленное контрастирование.

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно при диагностике гематом.Экскреторная урография визуализирует повреждения с разрывом почки. На фотографиях видны полосы контрастного вещества в паренхиме органа и окружающих тканях.

Альтернативные методы лечения почек

CT позволяет видеть бутоны, даже не делая контраста, хорошо визуализируются и соседние органы. Томография дает возможность рассмотреть паренхиму почек, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно делать только на самых ранних фотографиях - программах.Введение контрастного вещества при проведении компьютерной томографии увеличивает диагностические возможности метода. Такие изображения помогают различать корковое и мозговое вещество паренхимы и обзор почечных сосудов. МРТ также позволяет увидеть бутоны без использования контраста. Последний вводится для более подробной информации.

Возможность делать снимки без усиления контраста позволяет использовать КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Эти методы незаменимы при диагностике рака.С их помощью можно исследовать не только состояние почек, но и соседних органов, чтобы определить распространенность рака.

Ультразвук - хорошая альтернатива радиологическим методам, так как не подвергает пациента риску облучения и не вызывает побочных эффектов введенного контрастного вещества. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, качество изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод, основанный на обнаружении радиации в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследования используются в первую очередь для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако можно исследовать почечный кровоток (ангиопротективное) и анатомию тела (статическая сцинтиграфия).

.

Рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря

Что такое рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря?

Рентгенограмма почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) может быть выполнена для оценки области живота на предмет причин боли в животе или для оценки органов и структур мочевыделительной и / или желудочно-кишечной (GI) системы. KUB-рентген может быть первой диагностической процедурой, используемой для оценки мочевыделительной системы.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке). Цифровые фильмы и цифровые носители сейчас используются чаще, чем кинематографические.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем мочевыводящих органов брюшной полости, включают компьютерную томографию (КТ) почек, УЗИ почек, сканирование почек, цистографию, цистометрию, цистоскопию, внутривенную пиелограмму, биопсию почек, магнитно-резонансную томографию. (МРТ), УЗИ простаты, ретроградная цистография, ретроградная пиелограмма, урофлоуметрия и почечная венограмма.

Как устроена мочевая система?

Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял необходимые ему пищевые компоненты, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Мочевыделительная система помогает организму выводить жидкие отходы в кровь называется мочевиной, и содержит химические вещества, такие как калий и натрий, и вода в балансе. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в тело.Мочевина переносится с кровотоком в почки, где она выводится вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Части мочевыделительной системы и их функции:

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефроны. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются заставляя мочу опускаться вниз, от почек. Если моча скопилась, или ему дают стоять на месте, может развиться инфекция почек. Около каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи сливается в мочевой пузырь от мочеточников.

  • Мочевой пузырь. Это полый орган треугольной формы, расположенный в тазу.Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам. и кости таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются для хранения моча, сокращается и сплющивается, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи. от двух до пяти часов.

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают удерживать мочу от протекает, плотно закрывшись резинкой вокруг отверстия мочевой пузырь.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Уретра. Эта трубка позволяет мочи выходить за пределы тела. Мозг сигнализирует мышцам мочевого пузыря сжиматься, что выдавливает мочу из мочевой пузырь. В то же время мозг сигнализирует сфинктеру мышцы, чтобы расслабиться, чтобы моча вышла из мочевого пузыря через уретру. Когда все сигналы происходят в правильном порядке, мочеиспускание нормальное. имеет место.

Факты о моче:

  • Взрослые выделяют около полутора литров мочи каждый день, в зависимости от о потребляемых жидкостях и продуктах питания.

  • Объем мочи, образующейся за ночь, составляет примерно половину от объема мочи, образовавшейся в дневное время.

  • Нормальная моча стерильна. Он содержит жидкости, соли и отходы продукты, но не содержат бактерий, вирусов и грибков.

  • Ткани мочевого пузыря изолированы от мочи и токсичны. вещества с покрытием, которое препятствует прикреплению бактерий и растет на стенке мочевого пузыря.

Причины проведения процедуры

Рентген KUB может быть проведен, чтобы помочь диагностировать причину боли в животе, такие как образования, перфорации или препятствия. Рентген KUB можно сделать оцените мочевыводящие пути перед другими диагностическими процедурами выполнено.Основная информация о размере, форме и положении Почки, мочеточники и мочевой пузырь можно получить с помощью рентгена KUB. В наличие кальцификатов ( камни в почках ) в почках или мочеточниках.

Ваш врач может порекомендовать рентгеновский снимок KUB по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему доктор.Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период период времени.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете, что может быть беременна. Облучение во время беременности может привести к родам дефекты.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность KUB. Рентгеновский снимок.Эти факторы включают, но не ограничиваются следующими:

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не проводится. обязательный.

  • Сообщите радиологу, если вы беременны или подозреваете вы можете быть беременны.

  • Сообщите своему врачу и радиологу, если вы сделали лекарства, содержащие висмут, такие как пепто-бисмол, в прошлом четыре дня. Лекарства, содержащие висмут, могут мешать процедуры тестирования.

  • В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Рентген KUB может быть выполнен амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно рентгеновский снимок KUB следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Вы будете расположены таким образом, чтобы деталь брюшной полости, подлежащей рентгенографии между рентгеновским аппаратом и кассета, содержащая рентгеновскую пленку или цифровой носитель.Вы можете быть попросили встать прямо, лечь на стол или лечь на сторона стола, в зависимости от рентгеновского снимка, полученного вашим врачом просил. Вам могут сделать рентгеновские снимки более чем в одном положении.

  4. Части тела, на которых изображение не отображается, могут быть закрыты свинцовым фартуком. (экран), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

  5. После того, как вас разместят, технолог-радиолог спросит вас: постоять в неподвижности в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновское излучение.

  6. Чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным, пока производится экспозиция, так как любое движение может исказить изображение и даже требуется сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы получить четкое изображение рассматриваемая часть тела.

  7. Луч рентгеновского излучения будет сфокусирован на фотографируемом участке.

  8. Радиолог выйдет за защитное окно пока делается снимок.

Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемая часть тела может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случай недавней травмы или инвазивной процедуры, например хирургической операции. В технолог-радиолог применит все возможные меры комфорта и выполнит проведите процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

После процедуры

Как правило, после рентгена KUB не требуется особого ухода.Тем не мение, Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Компьютерная томография (КТ или КТ) почек

Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.

В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:

  • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

  • Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который помогает формированию красные кровяные клетки.

  • Регулировать артериальное давление

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

Каковы причины компьютерной томографии почек?

Компьютерная томография почек может быть проведена для оценки состояния почек. опухоли и другие поражения, препятствия, такие как камни в почках , абсцессы, поликистоз почек , и врожденные аномалии, особенно когда другой тип обследование, такое как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.КТ почек можно использовать для оценки забрюшинного пространства ( задняя часть живота за перитонеальной оболочкой). Компьютерная томография почки может использоваться для помощи в установке иглы в биопсия почек .

После удаления почки можно использовать компьютерную томографию для определения аномального массы в пустом месте, где когда-то была почка. Компьютерная томография почки могут быть выполнены после трансплантация почек оценить размер и расположение новой почки по отношению к мочевой пузырь.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать компьютерную томографию почка.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на СМИ. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: известите своего врача. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием. для йодированного контраста.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. недостаточность, особенно у пациентов с основными проблемами почек или обезвоживание. Пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (Глюкофаг) или его производные, которые получают контраст, имеют повышенное риск развития состояния, называемого метаболическим ацидозом, или небезопасного изменение pH крови, и прием препарата можно прекратить на 48 часов после процедура.

Существует небольшая вероятность утечки контрастного вещества из капельницы. (известное как экстравазация контраста), которая может вызвать отек, покалывание боль или повреждение кожи в месте внутривенного вливания.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность КТ. сканирование почек. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующий:

  • Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы.

  • Барий в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

  • Недавние тесты с участием сред или других посторонних веществ

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) или же виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к контрастному веществу.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до вашего экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных лекарств от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

.

Диагностика камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники диагностируют камни в почках?

Медицинские работники используют вашу историю болезни, медицинский осмотр, лабораторные тесты и визуализацию для диагностики камней в почках.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность образования камней в почках. Медицинский работник также может спросить, есть ли у вас в семье камни в почках и что вы обычно едите.Во время медицинского осмотра специалист в области здравоохранения обычно осматривает ваше тело. Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе здоровье. условия, которые повышают вероятность развития камней в почках.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики камней в почках?

Медицинские работники могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики камней в почках.

Лабораторные испытания

Анализы мочи могут показать, содержит ли ваша моча высокий уровень минералов, образующих камни в почках.Анализы мочи и крови также могут помочь врачу выяснить, какой у вас тип камней в почках.

Анализ мочи. Анализ мочи включает в себя анализ вашего образца мочи медицинским работником. Вы возьмете образец мочи в кабинете врача или в лаборатории, и специалист в области здравоохранения проверит его. Анализ мочи может показать, есть ли в вашей моче кровь и минералы, которые могут образовывать камни в почках. Лейкоциты и бактерии в моче означают, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Анализы крови. Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать, есть ли в вашей крови высокий уровень определенных минералов, которые могут привести к образованию камней в почках.

Визуальные тесты

Медицинские работники используют методы визуализации для поиска камней в почках. Тесты также могут выявить проблемы, которые привели к образованию камня в почках, такие как закупорка мочевыводящих путей или врожденный дефект. Для этих визуализационных тестов анестезия не требуется.

Рентген брюшной полости. Рентген брюшной полости - это снимок брюшной полости с низким уровнем радиации, который записывается на пленку или на компьютер. Рентгенолог делает рентгеновский снимок брюшной полости в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог читает изображения. Во время рентгена брюшной полости вы будете лежать на столе или вставать. Рентгенолог установит рентгеновский аппарат над или перед вашим животом и попросит вас задержать дыхание, чтобы изображение не было размытым. Затем рентгенолог может попросить вас изменить положение для дополнительных снимков.Рентген брюшной полости может показать расположение почечных камней в мочевыводящих путях. Не все камни видны на рентгеновском снимке брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений ваших мочевыводящих путей. Хотя компьютерная томография без контрастного вещества чаще всего используется для просмотра ваших мочевыводящих путей, специалист в области здравоохранения может сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контрастная среда - это краситель или другое вещество, благодаря которому структуры внутри вашего тела легче увидеть во время визуализации.Вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Компьютерная томография может показать размер и местоположение камня в почках, если камень блокирует мочевыводящие пути, а также условия, которые могли вызвать образование камня в почках.

.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, поэтому границы будут нечеткими.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

наночастиц золота в качестве контрастных агентов для рентгеновских лучей, компьютерной томографии и мультимодальной визуализации: состав, нацеливание и методология

Компьютерная томография (КТ) - один из самых популярных методов медицинской визуализации благодаря изображениям с высоким разрешением, быстрому времени сканирования и низкой стоимости , и совместимость со всеми пациентами. КТ мягких тканей требует локализации контрастных веществ для визуализации (КА) для создания контраста, раскрывающего анатомическую информацию. Наночастицы золота (AuNP) в последнее время привлекли интерес к их использованию в качестве CT CA из-за их высокого ослабления рентгеновских лучей, простого химического состава поверхности и биосовместимости.Нацеливающие молекулы могут быть прикреплены к частицам, чтобы обеспечить нацеливание на определенные типы клеток и болезненные состояния. AuNP также может быть легко разработан для включения других контрастных агентов визуализации, таких как редкоземельные металлы и красители. В этом обзоре обобщены современные знания в области AuNP, используемых в качестве рентгеновских и мультимодальных контрастных агентов. Первичные исследования анализируются через призму функции структура-свойство, чтобы наилучшим образом объяснить устройство частицы для данного приложения.Спецификация конструкции частиц включает размер, форму, функционализацию поверхности, состав, время циркуляции и синергию компонентов. Ключевые соображения включают доставку полезной нагрузки СА к интересующему участку, нетоксичность компонентов частиц и усиление контраста по сравнению с окружающей тканью. Примеры из литературы включены, чтобы проиллюстрировать стратегии, используемые для решения вопросов проектирования.

1. Введение

Медицинская визуализация - важнейший компонент диагностики и лечения заболеваний.Рентгеновская визуализация была первым современным методом визуализации, но быстрое развитие технологий привело к развитию других клинически используемых методов, включая ультразвук (УЗИ) [1], магнитно-резонансную томографию (МРТ) [2], компьютерную томографию (КТ). [3], позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) [4], ПЭТ / КТ [5] и ПЭТ-МРТ [6]. Эти методы различаются по показателям качества изображения и специфическим для приложения факторам, таким как качество изображения, зависящее от глубины, разрешение, отношение сигнал / шум, контраст и чувствительность, а также по практическим соображениям, таким как безопасность, стоимость и доступность.Во многих клинических ситуациях контрастный агент для визуализации (КА) может использоваться для усиления дифференциации между двумя типами тканей или для выделения специфических для заболевания анатомических особенностей или функциональных процессов на молекулярном, клеточном или тканевом уровне. Коллоидное золото - это уникальный материал, который исследуется в качестве КА с помощью нескольких методов медицинской визуализации, как показано в Таблице 1 [7, 8].

тяжелые металлы (гадолиний, оксид железа)

Режим визуализации Метод составления

Рентген / КТ Наночастицы золота
МРТ включения
Ультразвук Структура ядро-оболочка с высоким акустическим импедансом
Флуоресценция Включение флуоресцентных красителей
Фотоакустический Включение флуоресцентных красителей
Ядерная визуализация Радиоизотопы ( 64 Cu, 111 In)

Исторически растворы золота использовались в витражах и как пурпурный краситель [9].Коллоидное золото было впервые описано Фарадеем в 1857 г. [10]. Золотые наночастицы (AuNP) сейчас находятся на переднем крае развития химии, биологии и медицины. Их высокая биосовместимость и универсальные поверхностные свойства позволяют наночастицам золота быть безопасной платформой для многих биомедицинских технологий. Наночастицы золота использовались в качестве оптических биосенсоров [11], средств доставки лекарств [12], контрастных агентов для визуализации [13] и лечения на основе лазера [14]. Их простой состав и реактивная поверхность позволяют присоединять множество молекул, включая лекарственные средства, нацеленные пептиды или белки, контрастные вещества или другие части.Морфология частиц разнообразна: сферы [15, 16], полые оболочки [17], звездообразные [18], стержни [19], кластеры [20] и кубы [21] - все они были сформулированы. Размер частиц может составлять от 1 нм до более 100 нм. И размер, и форма имеют важное влияние на оптические свойства частицы, а также на ее судьбу in vivo .

Наночастицы золота были впервые исследованы в качестве рентгеновского СА Хайнфельдом, который визуализировал органы и сосудистую сеть мышей путем внутривенного введения голого AuNP [22, 23].Присоединение химических фрагментов и нацеленных молекул позволило использовать эти частицы в качестве мультимодальных контрастных агентов и для активного нацеливания на болезненные состояния. Разнообразные покрывающие агенты или доступные методы составления могут увеличить время циркуляции AuNP, что позволяет расширить окна визуализации. AuNP также способны нести нагрузку лекарствами или нуклеиновыми кислотами [15] или опосредовать лечение на основе света [14]. Недавние обзоры терапевтического использования AuNP доступны в других источниках [24–27].

2.Золотые наночастицы в рентгеновских изображениях

Помимо того, что золото эффективно рассеивает видимый свет, оно имеет высокий коэффициент ослабления рентгеновских лучей на уровнях энергии, используемых для клинической рентгенографии и компьютерной томографии [28]. Формулы наночастиц золота, предназначенные только для исследовательских целей, коммерчески доступны в виде рентгеноконтрастного агента AuroVist ™ из нанозондов размером 1,9 и 15 нм. Кроме того, ряд инновационных составов наночастиц золота находится в стадии разработки для различных физиологических применений с целью получения целевых высококонтрастных рентгеновских изображений для диагностики заболеваний.

2.1. Рентген / компьютерная томография

Рентгеновское изображение было изобретено Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. Оно использует высокоэнергетическое электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур. Сегодня это наиболее широко используемый метод медицинской визуализации, на который приходится 50–75% всей медицинской визуализации [29]. Рентгеновская визуализация считается безопасной и рентабельной, если доза облучения контролируется и ограничивается на протяжении всей жизни пациента. Важный прорыв в 1973 г. привел к разработке компьютерной томографии [30], которая позволяет выполнять трехмерную (3D) реконструкцию рентгеновских изображений путем вращения детектора и источника рентгеновского излучения вокруг отображаемого тела.

Проходя через тело, рентгеновские лучи претерпевают ослабление, потерю интенсивности луча из-за фотоэлектрического поглощения или рассеяния. Затухание описывается законом Бера-Ламберта:

.

Смотрите также