Социальные сети:

Резекция почки что это такое


послеоперационный период, лапароскопическая резекция почки при раке

Широкое внедрение ранней диагностики рака почек при помощи ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д. привело к увеличению случаев своевременного обнаружения небольших опухолей. Их лечение можно проводить без полного удаления органа, что безусловно является существенным плюсом для пациента. Резекция участка почки может проводиться разными способами, что позволяет хирургу индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к операции

Операция резекция почки выполняется не только при злокачественных новообразованиях данной локализации. В перечень показаний входят и другие заболевания и состояния, среди которых можно отметить:

  1. Доброкачественные новообразования, которые имеют высокий риск малигнизации.
  2. Образование в паренхиме органа камней, которые не удается удалить консервативными способами.
  3. Туберкулез почки.

Решение о необходимости проведения операции всегда выносится индивидуально. При этом, хирург учитывает, насколько сильно нарушена функция органа, а также принимает во внимание возможные риски и потенциальную пользу для пациента.

Противопоказания к резекции зависят от диагноза, который выставлен пациенту. При злокачественных новообразованиях, эта операция не проводится при разрыве опухоли или поражении более 1/3 органа. В этих случаях выполняется нефрэктомия (удаление почки целиком). В других случаях, резекции почки не проводят, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых имеется высокий риск развития послеоперационных осложнений. В этом случае назначается необходимое лечение, после которого снова рассматривается вопрос о целесообразности проведения операции.

Подготовка к резекции почки

Перед проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • Коагулограмма.
  • Функциональные пробы почек.
  • Посев мочи.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.
  • УЗИ почек.
  • МСКТ почек, МРТ, ангиография.

При необходимости, в план диагностики могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог и хирург. Им необходимо рассказать о ранее проведенных оперативных вмешательствах, аллергии на лекарственные препараты, перенесенных заболеваниях и т.д.

За неделю до проведения резекции почки, по назначению врача необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови или других лекарственных средств, которые могут привести к развитию осложнений.

Особенности операции

Резекция почки может выполняться различными способами, что позволяет хирургу планировать предстоящее вмешательство с учетом особенностей конкретного клинического случая. В настоящее время актуальны три методики:

  1. Иссечение полюса почки.
  2. Секторальная резекция.
  3. Энуклеация опухолевого узла.

Операция может выполняться как открытым, так и закрытым (лапароскопическим) способом. Любой тип резекции проводится под общей анестезией. Если данное вмешательство выполняется по поводу злокачественных новообразований и имеется подозрение на распространение опухолевого процесса, то дополнительно удаляется близлежащая подкожная жировая клетчатка и лимфоузлы. В остальном у каждого метода имеются свои особенности.

Иссечение полюса почки проводят в пределах 1 см здоровых тканей. Технически наиболее трудно проводить резекцию верхней части органа, ввиду высокого риска повреждения почечной артерии и вены с последующим развитием ишемии и гибелью тканей.

Операция проводится в следующей последовательности:

  1. Подача наркоза, операционный доступ.
  2. Выделение артериального и венозного стволов почки и их пережатие. Если артерия полностью снабжает область опухоли, то она пересекается и перевязывается.
  3. Удаление патологического участка с захватом здоровых тканей в пределах 5 мм.
  4. Остановка кровотечения из поврежденных сосудов почки.
  5. Установка дренажей, ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.

Секторальная резекция проводится в тех случаях, когда опухоль имеет размеры до 5 см, но при этом не прорастает в полостную систему и почечные синусы. Техника операции схожа с предыдущим методом, однако в этом случае удаляется не полюс, а сектор почки.

Энуклеация опухолевого узла является малотравматичной и относительно простой операцией. Ее проводят в тех случаях, когда новообразование локализуется в среднем сегменте или в воротах почки. Первоначальные этапы вмешательства остаются теми же — после наркоза и формирования доступа хирург выделяет и пережимает сосуды почки. Затем опухоль тупым способом (без разрезов) отслаивается от здоровых тканей. Если новообразование не определяется на поверхности почки визуально, то в таких случаях выполняется надрез в наиболее доступном для энуклеации узла месте (согласно УЗИ и другим инструментальным исследованиям). Образованный дефект заполняется жировой тканью или фиброзной капсулой и ушивается.

Во всех случаях резицированная ткань направляется на патоморфологическое исследование. Удаленные ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где их подготавливают, заливают в парафиновые блоки, нарезают на предметные стекла, окрашивают и изучают под микроскопом.

Лапароскопическая резекция почки

Современная хирургия делает упор на малоинвазивные вмешательства. К таким относится лапароскопическая резекция почки. Однако операцию удается провести не у всех пациентов ввиду различных размеров опухоли и ее расположения. Сложности могут возникнуть в том случае, когда новообразование локализовано глубоко в паренхиме почек и находится очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе.

Данный способ резекции, как и остальные, проводится под общим наркозом, но имеет существенные отличия. При лапароскопической операции не требуется рассекать большой мышечный массив, нарушать целостность ребер и вскрывать плевральные синусы. Для доступа к почке достаточно выполнить несколько небольших разрезов в области живота, через которые в брюшную полость хирург введет специальные эндоскопические инструменты. С их помощью можно выполнять все необходимые манипуляции.

Лапароскопические вмешательства постепенно становятся стандартом во многих клиниках. Они позволяют проводить эффективное лечение, при этом характеризуются высокой степенью безопасности и более быстрой реабилитацией.

Осложнения резекции

В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Формирование наружного мочевого свища.
  • Местный рецидив опухоли, что чаще всего связано с недостаточным объемом резекции.
  • Паранефральная почечная гематома.
  • Кровотечение.
  • Нефросклероз с частичной или полной потерей функции и развитием почечной гипертензии.

Ранняя послеоперационная летальность при проведении резекции чаще всего связана с местом распространения онкологического процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые имелись до операции.

Послеоперационный период

Как правило, пациент находится в условиях стационара на протяжении 4-5 дней после проведения резекции. В этот период времени отслеживается количество отделяемой мочи, назначаются лабораторные анализы и исследования, выполняется уход за дренажами и раной. Лечащий врач назначает препараты, которые помогают снять боль и предотвратить развитие инфекционных осложнений.

После выписки, процесс восстановления продолжается в домашних условиях. Пациент получает список рекомендаций, которому необходимо в точности следовать. Обычно требуется ограничить физические нагрузки, следить за рационом, отказаться от вредных привычек. Полное восстановление отмечается через 6-8 месяцев.

Резекция почки - что это такое?

Резекция почки – это оперативное удаление кисты или опухоли вместе с частью почки. Благодаря этой операции сама почка сохраняется, а устраняется только опухоль. После проведения такого хирургического вмешательства пациент продолжает жить полноценной жизнью, а нагрузка на здоровую почку снижается.

Что такое резекция?

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.

Резекция почки — операция, когда удаляется часть органа вместе с опухолью

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым;
  • экстракорпоральным;
  • лапароскопическим.

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к проведению резекции

Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.

Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.

Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.

Операцию проводят, если другие методы не эффективны

К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.

Подготовка пациента к резекции почки

Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:

  • сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина;
  • также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому;
  • сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость;
  • проводится флюорографическое исследование;
  • проверяются функции печени;
  • выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы;
  • проводится ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • также проводится экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.

После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.

Важно! В том случае если резекция проводится пациенту с одной почкой обязательным условием является наложение сосудистого шунта, который необходим для использования в послеоперационным периоде гемодиализа.

Перед операцией обязательна консультация анестезиолога

Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.

Возможные осложнения во время резекции и после нее

В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки;
  • при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом;
  • инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.

Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:

  • в виде воспалительного процесса;
  • инфекционного поражения;
  • гнойного процесса;
  • свища;
  • паранефральной гематомы;
  • грыжи;
  • некроза почечных канальцев;
  • воспаления легких;
  • образования тромбов;
  • отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.

Возможно инфекционное поражение

Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.

Послеоперационный период и методы реабилитации

Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.

После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.

Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.

Выписка после операции возможна не ранее чем через 7 дней

После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:

  • в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок;
  • пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать;
  • обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач;
  • не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование;
  • постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.

Ограничения в питании после резекции почек

Одним из первых шагов к восстановлению после операции является четкое следование всем рекомендациям врача в плане питания. Ни в коем случае нельзя поддаваться соблазнам, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.

Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  • различные приправы и соусы;
  • маринованные овощи;
  • соленые блюда;
  • продукты с консервантами;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • бобовые.

В свой рацион обязательно нужно включить различные почечные сборы. Их способ применения и дозировку лучше всего обсудить непосредственно со своим лечащим врачом. Положительное воздействие оказывает клюква, которая способствует быстрому восстановлению почки после перенесенной операции.

Заключение

Несомненно, не каждый знает, что такое резекция почки и как необходимо вести себя после перенесённой операции. Но по сравнению с полным удалением почки, такой вариант является самым оптимальным и менее травматичным для всего организма. Поэтому прежде чем согласиться на удаление почки проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения резекции

Резекция почки - что это такое?

Резекция почки – это оперативное удаление кисты или опухоли вместе с частью почки. Благодаря этой операции сама почка сохраняется, а устраняется только опухоль. После проведения такого хирургического вмешательства пациент продолжает жить полноценной жизнью, а нагрузка на здоровую почку снижается.

Что такое резекция?

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым,
  • экстракорпоральным,
  • лапароскопическим.

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к проведению резекции

Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.

Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.

Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.

К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.

Подготовка пациента к резекции почки

Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:

  • сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина,
  • также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому,
  • сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость,
  • проводится флюорографическое исследование,
  • проверяются функции печени,
  • выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы,
  • проводится ультразвуковое исследование,
  • компьютерная и магниторезонансная томография,
  • также проводится экскреторная урография,
  • нефросцинтиграфия,
  • в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.

После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.

Важно! В том случае если резекция проводится пациенту с одной почкой обязательным условием является наложение сосудистого шунта, который необходим для использования в послеоперационным периоде гемодиализа.

Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.

Возможные осложнения во время резекции и после нее

В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки,
  • при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом,
  • инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.

Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:

  • в виде воспалительного процесса,
  • инфекционного поражения,
  • гнойного процесса,
  • свища,
  • паранефральной гематомы,
  • грыжи,
  • некроза почечных канальцев,
  • воспаления легких,
  • образования тромбов,
  • отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.

Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.

Послеоперационный период и методы реабилитации

Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.

После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.

Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.

После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:

  • в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок,
  • пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать,
  • обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач,
  • не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование,
  • постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • не допускать переохлаждений организма,
  • стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.

Ограничения в питании после резекции почек

Одним из первых шагов к восстановлению после операции является четкое следование всем рекомендациям врача в плане питания. Ни в коем случае нельзя поддаваться соблазнам, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.

Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  • различные приправы и соусы,
  • маринованные овощи,
  • соленые блюда,
  • продукты с консервантами,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • кофе,
  • бобовые.

В свой рацион обязательно нужно включить различные почечные сборы. Их способ применения и дозировку лучше всего обсудить непосредственно со своим лечащим врачом. Положительное воздействие оказывает клюква, которая способствует быстрому восстановлению почки после перенесенной операции.

Заключение

Несомненно, не каждый знает, что такое резекция почки и как необходимо вести себя после перенесённой операции. Но по сравнению с полным удалением почки, такой вариант является самым оптимальным и менее травматичным для всего организма. Поэтому прежде чем согласиться на удаление почки проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения резекции

Загрузка...

послеоперационный период и последствия, видео

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При различных поражениях почек (новообразования, кисты, осложнения воспалительных процессов) больному необходимо провести хирургическую операцию.

Сегодня можно провести неполное удаление органа, этот метод называется резекция.

Благодаря ему пациенту оставляют большую часть почки, а удаляют только поврежденный участок.

Рассмотрим особенности проведения этой процедуры, противопоказания и возможные осложнения.

Содержание статьи

Общие понятия

Резекция почки — это частичное удаление органа, при котором сохраняются его здоровые участки. Проводится эта операция методом лапароскопии, поэтому у больного практически не остается шрамов, а период реабилитации проходит без особых осложнений.

При острой необходимости пациенту проводят резекцию классическим способом. В этом случае врач делает достаточно большой надрез на спине в районе поясницы. Этот вид хирургического вмешательства очень болезненный и требует длительного восстановления.

Для проведения операции применяют общую анестезию.После резекции нужно соблюдать специальную диету, ограничивать физические нагрузки и количество выпитой жидкости.

В среднем восстановительный период длиться до 2 лет в зависимости от степени заболевания почек.

Показания к применению

Такую операцию проводят, когда у больного не полностью поражен орган и после удаления поврежденного участка высокая вероятность восстановления здоровой части почки.

Данный метод хирургического вмешательства считается достаточно рискованным, так как если хоть малейшая часть новообразования останется, то повышается риск повторного рецидива.

Резекцию проводят при таких видах диагностики:

Срочными показаниями к проведению этой операции считаются:

  • быстрорастущие образования доброкачественного характера;
  • пораженный участок не больше 4-5 см;
  • вероятность перерождения опухолевого образования;
  • рак;
  • почечная недостаточность;
  • скопление камней снизу почечной чашечки.

Противопоказания к выполнению

Как и другие операции, проведение резекции запрещается в таких случаях:

  • наличие только одной здоровой почки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие болезни, которые могут спровоцировать развитие послеоперационных осложнений;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • поздние сроки беременности.

Однако даже при наличии противопоказания операцию проводят в случае острой необходимости, максимально при этом снижая риск развития осложнений.

Подготовка к проведению

Как правило, за несколько недель до проведения хирургического вмешательства пациента кладут в стационар. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику почек, магнитно-резонансную томографию.

При необходимости проводят рентгенографический снимок органов грудной клетки.

В качестве дополнительных методов обследования проводят урографию (введение специального контрастного вещества в почку с последующим рентгеновским снимком) или нефросцинтографию (исследование органа с помощью радиоактивных изотопов).

Перед самой операцией больному измеряют давление и пульс, в случае их повышения дают стабилизирующий препарат.

Виды воздействий

Существует несколько видов способов оперативного вмешательства. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она менее травматична и не требует длительного периода реабилитации. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Лапароскопическая резекция

В данном случае пациенту вводят общую анестезию, перед этим назначают обязательный курс антибиотиков. Проводят процедуру очистки кишечника непосредственно перед операцией.

С помощью специального оборудования больному вводят небольшую трубку в область мочеточника, она присоединяется к баллону с воздухом.

Это делается для того, чтобы под действием газа расширить область лоханки в почках. Как правило, больной находится в положении «лежа на боку». Длительность занимает около 2-3 часов.

Помимо катетера в два других надреза вводят датчик с камерой (для наблюдения хода операции на мониторе) и инструменты для резекции.

Далее врач, пережимает артерию в почке, чтобы предотвратить большую кровопотерю. При этом стоит учитывать, что, если она будет обескровлена больше, чем 40 минут, это приведет к отмиранию органа.

Затем аккуратно отсекают поврежденный участок и накладывают швы. Прекращают подачу газа и выводят все трубки.

Открытая операция

Если опухоль очень больших размеров или пациент страдает от избыточного веса, то требуется проведение операции классическим путем. Для этого больного кладут на сторону здоровой почки, подкладывая под бок небольшой валик.

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез в области поясницы на 10-15 см, иссекает поврежденный участок.

При этом очень важно пережать все кровеносные сосуды возле почки, чтобы предотвратить возможное кровотечение. Обязательно устанавливают дренаж и зашивают.

Экстракорпоральный подход

Это нечастый метод оперативного вмешательства, так как он вызывает ряд осложнений. Имеет ряд преимуществ перед другими методиками: низкое количество потери крови и возможность удаления опухоли больших размеров.

При экстракорпоральной резекции иссечение поврежденного участка проводят вне организма пациента.

Для этого нужно полностью извлечь почку. После удаления опухоли орган тщательно промывают физраствором до тех пор, пока не исчезнет вся кровь. На место разреза накладывают швы и отправляют почку обратно.

Иссечение полюса почки

Полюс — это нижняя или верхняя часть органа. Для того чтобы она стала доступной для врача, необходимо сделать разрез около 10-15 см. В случае локации опухоли наверху может потребоваться удаление одного из нижних ребер.

Иногда для лучшего доступа к органу удаляют его капсулы, очень важно пережать все кровеносные сосуды, чтобы избежать кровотечения.

После удаления опухоли важно сшить область почечной лоханки и чашечки, вводят дренаж и накладываются внешние швы.

Осложнения во время и после действия

Иногда во время операции у больного могут возникнуть такие осложнения:

  1. Сильные кровотечения. В данном случае врачи могут остановить резекцию или назначить срочное переливание.
  2. Травмирование органов, которые находятся вблизи почки. Это чаще встречается при проведении лапароскопичекого удаления.
  3. Проникновение в организм инфекции. Чтобы этого избежать, нужно обязательно принимать антибиотики в период реабилитации.

В послеоперационный период у больного встречаются такие виды осложнений:

  • нагноения и воспалительные процессы;
  • свищи наружного характера, это происходит при плохой герметизации лоханки в почке, из-за этого урина проникает в открытую рану;
  • внутренние гематомы;
  • образование грыжи;
  • при повреждении нервных окончаний на коже может частично исчезнуть чувствительность;
  • почечный некроз;
  • пневмония, которая появляется после использования в общем наркозе трубки для интубации;
  • появление тромбов в венах;
  • повторное разрастание опухоли;
  • нефросклероз в результате, которого почка отказывает в своей работе.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий необходимо выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Послеоперационный период и реабилитация

Дренаж снимают на 3-5 день после операции, а швы — спустя 7-14 дней (в зависимости от их размеров и заживления).

Для того чтобы снять болевые ощущения применяют спазмолитики местного характера, обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Период реабилитации может занять до 1,5 лет. При этом нужно соблюдать следующие правила:

  • употреблять как можно больше жидкости;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать строгую диету;
  • посещать врача 1 раз в несколько месяцев;
  • ограничить стрессы и нервные напряжения;
  • во избежание заражения шва нужно обрабатывать его дезинфицирующими растворами;
  • избегать переохлаждений, не посещать бани, не принимать горячие ванны.

Диета и ограничения в питании

Врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление соленых, острых, жирных и жареных продуктов.

Запрещаются сладкие газированные напитки, алкоголь, табачные изделия, кофе, продукты с высоким содержанием консервантов и синтетических веществ.

Для лучшего процесса мочевыведения можно применять готовые почечные сборы. Очень полезным будет включение в свой рацион клюквы в свежем виде.

Также можно готовить компоты и морсы из этой ягоды. Она оказывает регенерирующие свойства на организм пациента.

Среди лекарственных трав используют хвощ полевой, одуванчик, толокнянку. При этом нужно контролировать количество употребляемой жидкости, чтобы не произошла сильная перегрузка почек.

Профилактика

Для профилактики заболеваний в почках и органах мочевыделительной системы нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и воспалительных процессов. Регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование.

При первых подозрениях на наличие новообразований не медлить с обращением к врачу. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и образом жизни.

Резекция почки сегодня считается очень популярным методом. Чаще всего она выполняется лапароскопическим способом, так как он наименее травматичный и не требует длительного восстановительного периода.

Очень важно после операции соблюдать вес рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и повторного разрастания опухолей.

что это такое и осложнения

При некоторых почечных заболеваниях показана операция по удалению сегмента почки. Такая процедура называется резекция. При этом может проводиться открытая операция или лапароскопическая резекция почки. Оперативное вмешательство проводится для лечения различных почечных новообразований (кист, опухолей), при поликистозе, туберкулёзе органа или его травмах. Для проведения любой разновидности резекции больному дают общий наркоз. После операции обязательно устанавливается дренаж. Его извлекают через пару дней после резекции, когда из раны прекращает отделяться жидкость. После резекции показана реабилитация, целью которой является восстановление работы органа.

Показания

Резекция почки показана при частичном поражении почки вследствие туберкулёза или различных травм

Резекция почки показана в следующих случаях:

  • При частичном поражении почки вследствие туберкулёза или различных травм.
  • Доброкачественные и злокачественные небольшие новообразования органа.
  • Болезнь единственной почки, которая требует оперативного вмешательства.
  • МКБ, при которой консервативное лечение не помогает избавиться от конкрементов.
  • Почечные кисты.
  • Инфаркт органа.
  • Эхинококкоз.

Подготовительный этап

Для подготовки оперируемого пациента проводят его полное обследование

Для подготовки оперируемого пациента проводят его полное обследование. Обязательно делают клинические анализы мочи и крови. Оценивается общее состояние больного. Если у пациента наблюдается нарушение деятельности почек, то он нуждается в предварительной госпитализации для проведения более детального обследования.

Операция проводится натощак. При этом у больного не должно быть обострений хронических заболеваний. Не менее важно, чтобы не было никаких инфекционных болезней верхних отделов дыхательной системы и воспаления бронхов или лёгких. Это будет поводом для отмены процедуры резекции.

Для обследования поражённой почки используют следующие методики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • экскреторную урографию;
  • нефросцинтографию.

Важно: если у больного из-за стресса повышается АД, перед операцией ночью ему дают успокаивающие лекарства.

Лапароскопическая резекция

Данная методика находится в стадии разработки, поэтому постоянно совершенствуется

Данная методика находится в стадии разработки, поэтому постоянно совершенствуется. Учёные ищут более безопасные и совершенные технологии для проведения этой процедуры. По лапароскопической методике проводится множество операций, в том числе и варикоцелеэктомия.

Перед оперативным вмешательством больному дают общий наркоз и проводят интубацию трахеи. Перед операцией пациент проходит профилактический курс антибиотикотерапии. Обязательно промывается кишечник. Для расширения лоханки почки в мочеточник пациента вводится катетер, который соединён с баллоном.

Рекомендуем к прочтению:

Больного укладывают на операционный стол в положение на боку. Под ноги подкладывают валик. В процессе операции больного могут повернуть в другое положение. Лапароскопическая резекция почки проводится в такой последовательности:

  1. Врач выполняет прокол брюшной полости и нагнетает в неё газ для расширения и получения необходимого пространства для действий.
  2. Далее выполняется ещё несколько проколов для установки нефростом. Через них врач вводит инструменты для проведения резекции.
  3. После этого хирургом выделяется поражённый участок почки, и пересекаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение этой части органа. Для захватывания необходимого сегмента почки врач использует турникет Руммеля. Это отрезок плотной ленты. Концы этой ленты помешены в трубку отсоса.
  4. Далее проводится удаление поражённого участка почки. Для этого используется электронож. Одновременно с этим процессом проводится коагуляция сосудов. Сосуды запаиваются с помощью аргонового коагулятора или электрокаутера.
  5. На место удаления сегмента натягивается жировая капсула. Её края скрепляются скобками.
  6. Выполняется дренирование раны. То, через сколько дней будет удалён дренаж, зависит от того, когда у пациента уменьшиться количество отделяемого из раны.
  7. Далее выполняется послойное сшивание тканей и фасций.

Операция с открытым доступом

Данное оперативное вмешательство считается более травматичным, чем лапароскопия

Данное оперативное вмешательство считается более травматичным, чем лапароскопия. После него восстановительный период более длительный и протекает намного тяжелее. Открытая операция, предполагающая полный визуальный контроль, показана при ожирении, некоторых патологических состояниях и аномальном расположении органов.

Иногда вовремя или сразу после операции лапароскопии врач переходит к открытому вмешательству. Обычно такое приходится делать при наличии внутреннего кровотечения, которое никак не удаётся предотвратить.

Экстракорпоральная резекция

Данная методика используется довольно редко по причине повышенного риска осложнений. Однако в основу этого метода положены такие особенности проведения, которые позволяют выполнить удаление всего органа или его значительного сегмента без обширных кровопотерь.

Последовательность операции следующая:

  1. Почка извлекается из организма пациента и помещается в электролитный раствор.
  2. При помощи специальной жидкости проводится промывание почечной артерии до тех пора, пока она полностью не очиститься.
  3. Выполняется резекция повреждённого участка.
  4. Далее в почечные сосуды вводится специальный кровозаменяющий раствор.
  5. На орган накладываются швы. Почка возвращается обратно в организм пациента.

Осложнения

Во время проведения оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения

Во время проведения оперативного вмешательства могут возникнуть такие осложнения:

  • Большая кровопотеря из-за сильного кровотечения. В этом случае может потребоваться переливание крови, переход на полостную операцию или полное удаление органа.
  • Повреждение других органов и систем в брюшной полости. Такое осложнение встречается очень редко. Его риск повышается при лапароскопии из-за плохого обзора.
  • Инфекционные осложнения. Для их профилактики больному до операции и после неё назначают антибиотики.

К ранним послеоперационным осложнениям, проявляющимся в первые несколько суток после процедуры резекции, стоит отнести следующее:

  • Внешние мочевые свищи.
  • Гнойно-воспалительный процесс.
  • Гематома паранефральная.
  • Грыжа.
  • Локальная нечувствительность.
  • Пневмония.
  • Тромбоз вен.

Поздние осложнения:

Рекомендуем к прочтению:

  • Нефросклероз.
  • Рецидив почечного заболевания. В этом случае показана нефрэктомия – полное удаление почки.

Первые три дня после резекции

После операции пациента помещают в реанимацию

После операции пациента помещают в реанимацию. Если у больного возникает сильная жажда, то при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют не ограничивать питьевой режим и пить воды до 2,5 л в течение дня.  В случае удаления значительной части органа или при резекции единственной почки питьевой режим ограничивают употреблением не более литра воды в день.

Разрешается пить следующие напитки:

  • вода без газа комнатной температуры;
  • кислые ягодные морсы;
  • некрепкий настой из корней одуванчика, ромашки или толокнянки.

На 2-ой день после резекции почки можно начать понемногу кушать. Идеальной пищей считается нежирный куриный бульон. Чтобы восстановить работу кишечника и быстро улучшить самочувствие разрешено кушать:

  • подсушенный хлеб;
  • крупные каши;
  • овощные пюре;
  • кисломолочные нежирные продукты;
  • перетёртые фрукты;
  • свежевыжатые соки.

После удаления дренажа можно немного походить по палате или в больничном коридоре. Умеренная двигательная активность пойдёт на пользу больному. Это позволит восстановить тонус мышц и улучшить аппетит.

Общие рекомендации

Пациент должен носить специальный бандаж столько, сколько скажет врач

После операции у пациента могут быть ослаблены защитные силы. Также многие больные жалуются на дисфункцию внутренних органов. Чтобы как можно быстрее восстановиться, придерживаются таких рекомендаций врачей:

  1. Необходимо избегать повышенной физической нагрузки. Но для поддержания тонуса мышц показаны нетяжёлые физ. упражнения. Также полезны дыхательные гимнастики.
  2. Пациент должен носить специальный бандаж столько, сколько скажет врач. Продолжительность его ношения напрямую зависит от методики проведения операции и особенностей патологии. На заживление раны у пациентов с онкологическими заболеваниями уходит больше времени.
  3. Полезны прогулки на свежем воздухе.
  4. Необходимо избегать стрессов и не носить тяжести.
  5. Периодически (каждые три месяца) нужно проходить обследование.

Диета

После выписки пациент должен соблюдать рекомендованную врачом диету. Чтобы избежать рецидивов на протяжении минимум года необходимо придерживаться диетического питания. После резекции повышается риск развития недостаточности органа, поэтому стоит особо строго соблюдать правила:

  1. Соль можно употреблять только в ограниченном количестве – не более 5-6 г/д. Блюда рекомендуется не солить во время приготовления, а немного досаливать перед приёмом. Лучше печь домашний бессолевой хлеб.
  2. Необходимо полностью отказаться от употребления жирной пищи, копчёностей, солений, консервов, полуфабрикатов, газированных напитков и алкоголя.
  3. Вместо жарения лучше использовать следующие виды обработки пищи – варку, запекание, приготовление на пару, тушение.
  4. Не стоит есть готовые кондитерские изделия. Лучше отдайте предпочтение сухофруктам и домашней выпечке.

Очень полезно после резекции почки есть много овощей, фруктов и ягод. Из них можно варить компоты, есть их в свежем виде, а также готовить различные гарниры, соки, морсы, джемы и супы. К категории запрещённой пищи стоит отнести грибы, сельдерей, шпинат, редис, чеснок, лук. Также не стоит есть шоколад, пить какао, крепкий чай, а также кофе.

лапароскопия, лазерная операция, размеры кисты для проведения операции, восстановление и стоимость лечения в Москве

Киста почки – это полостное доброкачественное образование на почке, имеющее, как правило, округлую форму и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Данное заболевание встречается у пациентов любого пола, однако чаще от недуга страдают люди старше 50 лет. Если киста возникает на одной из почек, то идет речь о единичном образовании. Поликистоз почек подразумевает под собой образования на обеих почках. 

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия, и прежде всего, почечную недостаточность. Нефрологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию кисты почки. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство. Урологи в совершенстве владеют техникой операций на почках. Оперативные вмешательства проводят как с помощью современной эндоскопической аппаратуры, так и с поясничного доступа.


Что это за болезнь? 

Ткань почек обладает особой структурой, которая имеет свои функциональные задачи: она фильтрует кровь, удерживает нужные компоненты и выводит токсические продукты метаболизма. Врожденная киста почки может формироваться во внутриутробном периоде, на что влияют генетические факторы и неблагоприятные внешние воздействия. Развитие приобретенной кисты почки может быть вызвано определенными провоцирующими факторами.

Размеры кисты варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Наибольшую проблему представляют множественные кисты в почках. Подобные образования опасны тем, что, пронизывая почечную ткань, они нарушают работу большого объема фильтрационной системы. Вследствие нарушения функции части паренхиматозной ткани нарушается деятельность почек.

Причины появления новообразований в почках

Несмотря на то, что киста почки – заболевание, встречающееся довольно часто, специалисты до сих пор не выяснили достоверные причины этой патологии. Как результат травматических, наследственных или инфекционных факторов возможен аномальный рост тканей, что и приводит к образованию кисты почек. Соответственно, данное заболевание можно отнести как к приобретенным, так и врожденным.

Специалисты считают, что генетическая предрасположенность кисты в почках возникает из-за недостатка соединительных тканей в организме. В случае, если во время беременности матери возникали осложнения (были травмы, инфекции), то вероятность появления у ребенка кисты почек значительно возрастает.

Приобретенное новообразование почек может возникнуть как на месте гематомы при травмах, так и при несвоевременном купировании места очага инфекции.

Немаловажен и возрастной фактор, играющий свою роль в образовании кисты почек. Чаще всего от данного недуга страдают люди старше 50 лет.

Итак, провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы,
  • аденома предстательной железы у мужчин.
Риск развития кисты почки увеличивается у людей, страдающих гипертонической и мочекаменной болезнью, частыми простудными заболеваниями, которые осложняются воспалением паренхимы почек.

 

Виды кист почек

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

  • Простая киста почек;
  • Мультикистозная почка;
  • Поликистоз почек;
  • Мультилокулярная киста;
  • Солитарная киста почек;
  • Парапельвикальная киста.

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития. Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль. Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста - от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

  • Односторонность поражения;
  • Многокамерность;
  • Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой;
  • Отсутствие связи между отдельными полостями;
  • Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей;
  • Отсутствие дифференцированных элементов почки.

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.


Симптомы

Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:

  • частые позывы к мочеиспусканию; 
  • появление крови в моче;
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • повышение артериального («нижнего») давления.

Запущенные случаи - при сдавливании кистой почки паренхимы, мочеточника, соседних тканей, могут сопровождаться следующими состояниями:

  • дискомфортом, тянущими болями в области поясницы, особенно выраженных после физических нагрузок;
  • прощупываемой опухолью;
  • нарушением процесса мочеиспускания;
  • повышением температуры тела, ознобом.

Развитие артериальной гипертензии является довольно распространенным признаком локализации кисты в паренхимной ткани почек. По мере разрастания новообразования происходит сдавление тканей органа, нарушение его питания и обмена веществ. В результате увеличивается продукция ренина, принимающего участие в регуляции артериального давления. «Почечная» гипертензия проявляется повышением диастолического давления.

При ослабленном иммунитете нередки случаи присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Инфекционное поражение почки (пиелонефрит) проявляется следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • болезненным и учащенным мочеиспусканием;
  • ноющими постоянными опоясывающими болями;
  • повышением температуры тела.

При лабораторном исследовании мочи выявляется повышенный уровень лейкоцитов, а также цилиндров и эритроцитов.

Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит развитием у больного хронической почечной недостаточности, для которой характерна полиурия (учащение позывов к мочеиспусканию), слабость, жажда, повышение артериального давления.

При кистах больших размеров происходит сдавление не только мочеточников и почечных лоханок, но и важных сосудов, в результате чего может развиться ишемия и атрофия пораженного органа.

В случае, если разрывается киста почки, симптомы становятся острыми: появляются рези в животе и пояснице, повышается температура тела, больного мучает постоянная жажда. При разрыве кистозного образования отмечается увеличение объема мочи, изменение цвета кожных покровов, появление озноба, отечности тканей. В данной ситуации необходимо срочно обращаться к врачу для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика 

Диагностика кист почек проводится с помощью следующих методов:

  • Обзорной рентгенографии;
  • Экскреторной урографии;
  • Ретроградной уретеропиелографии;
  • Нефротомография;
  • Пневморетроперитонеума.

Эти методики не удовлетворяют требования нефрологов. При помощи экскреторной урографии удаётся обнаружить рентгенологические признаки наличия кисты почки в 26,7% случаев, внутривенной урографии – в 1-2%.

Более точная диагностика кист почек возможна при применении следующих методов исследования: изотопных методик, ангиографии. Они не лишены недостатков. Для диагностики кист в Юсуповской больнице применяют компьютерную рентгенотомографию. Она является «золотым эталоном» для распознавания кистозных образований почек. Информативность исследования приближается к 100%. В Юсуповской больнице рентгенологи используют аппаратуру, обладающую высокой разрешающей способностью. Она даёт возможность установить правильный диагноз при наличии кист, которые достигают 5 мм в диаметре. Компьютерная томография не даёт полной уверенности в достоверности диагноза при парапельвикальных кистах и при опухоли в кисте. Выявить кистозные образования, которые не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почек, можно с введением рентгеноконтрастных веществ.

В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография (МРТ) во фронтальном и сагиттальном сечении подтверждает наличие подобных кист. Метод позволяет выявить многокамерный характер кистозного образования. Результаты в меньшей степени зависят от оператора, чем при ультразвуковом исследовании. С помощью МРТ можно судить о наличии в кисте серозно-гнойного или геморрагического содержимого, чётко дифференцировать парапельвикальную кисту на фоне сопутствующего гидронефроза и синусового липоматоза.

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие кисты почек врачи выполняют ультразвуковое исследовании (УЗИ) с помощью новейшей аппаратуры. Часто с помощью этого метода кисту почки выявляют случайно. Ультразвуковое исследование особенно информативно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. В норме киста левой и правой почки имеет следующие размеры:

  • Длина – от 100 до 120 мм;
  • Толщина – от 40 до 50 мм;
  • Ширина – 50-60 мм;
  • Толщина паренхимы – не больше 23 мм.

На УЗИ можно увидеть пристеночный компонент кисты почки. Ультразвуковое исследование имеет много преимуществ:

  • Неинвазивное исследование;
  • Не причиняет неудобств пациентам;
  • Легко выполнимо;
  • Не требует подготовки пациента;
  • Не зависит от функционального состояния почек;
  • Не подвергает обследующего риску облучения;
  • Позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест.

Под ультразвуковым контролем урологи выполняют пункцию кисты. Её содержимое отправляют на цитологическое исследование. Если киста в почке твёрдая, производят забот тканей для гистологического исследования. Кистография повышает диагностическую ценность чрескожной пункции кисты. Исследование несёт в себе большую лучевую нагрузку и выполняется только при сомнительных данных УЗИ и КТ.

В последние годы всё шире применяется лапароскопия для диагностики кистозных поражений почек. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику кисты со злокачественными новообразованиями почек, взять в сомнительных случаях кусочки тканей для биопсии. Лапароскопия представляет диагностическую ценность при исследовании парапельвикальных кист.


Методы лечения 

При подборе тактики лечения врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход и учитывают ряд важных особенностей: тип, стадию кисты почки, выраженность симптоматики, возраст и состояние здоровья больного.

Консервативная терапия кисты на почке направлена прежде всего на снятие симптомов заболевания. Она может быть назначена для того, чтобы снять воспаление, болевые проявления, снизить артериальное давление. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет нормализовать функциональность почек и способствует быстрому восстановлению пациентов в послеоперационный период.

При небольших кистозных образованиях, не сопровождающихся выраженными симптомами, пациентам, как правило, предлагается динамическое наблюдение. Однако в случае интенсивного роста новообразования, изменения его структуры и нарушения функции органов мочевыводящей системы рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Для проведения хирургического лечения в Юсуповской больнице применяются наиболее современные щадящие малоинвазивные методы. Лапароскопические оперативные вмешательства выполняются через надрезы небольшого размера, благодаря чему кровопотеря и риски развития послеоперационных осложнений сводятся к минимуму.

Лечение кисты почки проводится с помощью еще одной малоинвазивной процедуры – чрескожной пункции и аспирации кисты, процесс выполнения которой контролируется УЗИ или КТ. В капсулу кисты обязательно вводится склерозирующее вещество, «склеивающее» стенки. Склеротерапия позволяет значительно повысить эффективность процедуры. В Юсуповской больнице для проведения данной манипуляции используются самые современные склерозанты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Выполнение пункции и аспирации кисты почки подразумевает использование местной анестезии. Процедура проводится в несколько последовательных этапов:

  • введение иглы в полость кистозного образования;
  • эвакуация содержимого кисты;
  • цитологическое исследование жидкости, полученной посредством аспирации, на уровень белков, креатинина, жиров, а также злокачественных клеток;
  • введение склерозирующего препарата.

Пункция кисты практически никогда не сопровождается развитием осложнений. 

Удаление почки может быть назначено в кране редких случаях – при серьезном поражении органа или наличии признаков озлокачествления.

Нужна ли операция?

Киста на почке является доброкачественным образованием и удаление кисты почки (лапароскопия или другие способы) является действительно оправданным методом лечения. Зачастую у пациентов наличие кисты обнаруживается при случайных или плановых обследованиях (ультразвуковое исследование, рентгеновские снимки).

Образование кисты на почке проходит без видимых симптомов и не приносит никакого вреда здоровью человека. Хирургическое вмешательство при наличии небольших доброкачественных образований может вообще не потребоваться. Однако пациенту с подобным диагнозом все же необходимо посещать специалиста для контроля и предупреждения роста новообразований не менее двух раз в году. Регулярные обследования также помогут предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

В ряде случаев операция все же необходима. Если пациент испытывает сильные боли в поясничной области, нарушено функционирование почек, новообразования почек имеют размеры свыше 5-ти сантиметров, хирургическое вмешательство является единственно верным и необходимым решением.

Хирурги Юсуповской больницы в большинстве случаев удаляют кисту с капсулой. Наши врачи используют малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области. Если же кистозное образование располагается глубоко в паренхиме органа, рассматривается вариант удаления самой почки.

Консервативное лечение включает использование современных антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.

Противопоказания к удалению кисты почки

Существует ряд причин, по которым хирургическое вмешательство при устранении кисты почки является нецелесообразным. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие кисты без выраженных симптомов;
  • поликистоз почки;
  • декомпенсация патологий сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • недостаточная свертываемость крови.

Подготовка пациента к операции 

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти основательную предварительную подготовку. Если рекомендации лечащего специалиста не будут выполнены, то плановая операция может быть перенесена. Подготовка включает в себя следующие пункты:

  • пациенту необходимо избегать переохлаждений, что может привести к простудным заболеваниям;
  • нельзя принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови;
  • проводятся анализы мочи и крови, а также ЭКГ;
  • необходима консультация и заключение терапевта;
  • возможно назначение дополнительных обследований почек и кровеносных сосудов;
  • за 2-3 дня до операции рекомендуется вывести из рациона мучные изделия, овощи и фрукты;
  • перед операцией нельзя ничего есть и пить, накануне операции ставится очистительная клизма.

Также необходимым для пациента является прохождение перед операцией стандартных медицинских процедур, обследования и сдача комплекса анализов. Специалист может дополнительно принять решение о проведении пункции кисты почки. Потребуются также данные компьютерной томографии и обследования брюшной полости МРТ. Если обнаружена киста в почке, размеры для операции имеют решающее значение - она должна быть свыше 5-ти см.

Непосредственно перед проведением операции пациента вводят в состояние наркоза. Существует два возможных способа. Первый подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Однако существуют и противопоказания такого рода наркоза – он не подходит больным, у которых возможно развитие аллергической реакции на составляющие используемых лекарственных препаратов. В таком случае страдающему недугом пациенту врач назначает эпидуральную анестезию (удаление кисты почки под эпидуральным наркозом).

Преимущества эпидурального наркоза заключаются в полном обезболивании нижней части тела, сохранении сознания, вербального контакта врача с пациентом, активной подвижности пациента, позволяющей врачу своевременно пунктировать почку, вести контроль состояния пациента, находящегося на операционном столе. Эпидуральная анестезия признана в лечебной среде как адекватный и контролируемый процесс. С развитием прогресса в области медицины и фармакологии увеличился и арсенал местных анестетиков.


Хирургические способы удаления кисты на почке

В настоящее время в Юсуповской больнице для удаления кисты на почке используются несколько современных эффективных способов.

Лапароскопический метод

Лапароскопия кисты почки подразумевает под собой следующие действия хирурга: врач делает небольшие разрезы (проколы) на коже в разных местах, чаще всего в боку и на передней брюшной стенке, и через них вводит лапароскоп (зонд с видеокамерой) и инструменты. Лапароскопическое удаление кисты почки - это один из наиболее щадящих и адекватных методов, который является наиболее популярным в медицинских кругах. Время восстановления после лапароскопии кисты почки довольно незначительное, не более 2-3 дней.

Если киста находится непосредственно в тканях почки, во время процедуры может быть выполнена резекция кисты почки. Хирург может изменить тактику и удалить часть самого органа. Врач заранее предупреждает больного о возможных вариантах прохождения хирургического вмешательства. Как правило, операция по удалению кисты почки длится около 1 часа. Более развернутые ответы на вопросы – как проходит удаление кисты на почке лапароскопически, стоимость и условия оплаты – пациенты могут получить у консультантов Юсуповской больницы по телефону.

Метод чрескожного удаления

Врач делает пациенту надрез в области поясничного отдела, через который вводится эндоскоп с инструментом. Данный вид эндоскопа в урологической хирургии используется при оперировании пораженной почки в случае, когда киста расположена на задней части органа. Сама операция методом чрескожного удаления проводится под общим наркозом. Такой открытый способ используется в современной хирургии в последнее время крайне редко. Он считается рискованным в связи с высокой травматичностью. К тому же восстановление после удаления кисты почки протекает очень долго и весьма болезненно.

Интраренальный ретроградный способ

Удаление кисты почки лазером считается малотравматичным. В современной медицине он является довольно спорным. Это современный вид хирургического вмешательства, при его применении не делаются надрезы на коже пациента, он самый быстрый и безболезненный. Резекция кисты почки выполняется посредством лазера. Но в основном он применяется в медицине в том случае, когда другие виды оперативного вмешательства применить сложно. При удачном прохождении операции киста превращается в рубец и больше не беспокоит пациента.

Показания к удалению почки с кистой

Следует подчеркнуть, что удаление почки (нефрэктомия) является необходимым методом лечения только в тех случаях, когда орган поражен опухолью злокачественного характера. Соответственно, если киста на почке доброкачественная, то о нефрэктомии речь идти не может. К таким факторам, которые могут привести к удалению почки, может быть отнесена и аномалия развития почки, которая мешает нормальной работе и функционированию органа. Серьезные повреждения, нанесенные в результате травм, также могут быть причиной удаления почки.

Реабилитационный период

После проведенной операции по удалению доброкачественных новообразований на почках пациент в течение двух-трех дней соблюдает постельный режим. При положительном ходе событий ему разрешаются короткие прогулки без серьезных физических нагрузок. Что касается послеоперационного периода при открытых вмешательствах, то он проходит чуть дольше.

Необходимо строго следить за рационом питания больного. Исключается жирная, жареная и острая пища. Через 1-1,5 месяца больной может возвращаться к привычному образу жизни, но ограничения в еде все же придется соблюдать, чтобы исключить ухудшение состояния.

Особое внимание уделяется контролю над количеством употребляемой жидкости. Решением врача пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Во избежание появления новых образований рекомендуется посещение профильного специалиста с прохождением необходимых обследований не менее 2 раз в год.


Осложнения

Благодаря своевременной диагностике и наблюдению за имеющимися кистами в почках снижается вероятность развития тяжелых осложнений. Запущенные, оставленные без лечения кистозные образования могут стать причиной развития серьезных патологий, которые не только приведут к ухудшению состояния больного, но и могут стать причиной летального исхода. Киста почек может осложниться следующими заболеваниями:

  • Острым пиелонефритом;
  • Очаговым гнойным воспалением почек;
  • Пионефрозом;
  • Гидронефрозом;
  • Паранефритом.

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа с преимущественным поражением промежуточной ткани. Одной из причин острого пиелонефрита является нарушение гемодинамики и пассажа мочи при кисте почки. Когда у пациентов, страдающих кистой почки, развивается пиелонефрит, возникают признаки интоксикации:

  • Озноб;
  • Повышение температуры тела до 39-40оС;
  • Потливость;
  • Головная боль.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области на стороне поражения, иррадиирующую вниз по ходу мочеточник. При постукивании по поясничной области возникает боль.

Очаговое воспаление почек представляет собой острый воспалительный процесс, локализованный в некоторых участках почки без образования абсцесса. Характерными признаками заболевания являются гипертермия, озноб, боль в пояснице и пиурия (гной в моче).

Если очаговое воспаление сопровождается некрозом паренхимы почки, развивается карбункул. Заболевание характеризуется острым началом. Температура тела повышается до 39º - 40ºС. Во время прощупывания определяется болезненная увеличенная почка, напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки. Если карбункул прорывается в почечную лоханку, в моче появляются лейкоциты.

Пионефроз –з аболевание почек, которое сопровождается атрофией паренхимы органа и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Они внешне напоминают кисту. Пациентов беспокоит постоянная тупая боль в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Температура тела повышается до 37º - 37,5ºС. Развивается хроническая интоксикация организма. Для дифференциации пионефроза с кистой почки нефрологи Юсуповской больницы выполняют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию почек.

Гидронефроз является одним из частых неприятных последствий кисты почки. При атрофии почечной ткани вследствие сдавления паренхимы почки кистозным образованием происходит расширение почечных полостей. При незначительном гидронефрозе у пациентов отсутствуют неприятные ощущения. Иногда возникает тупая боль в пояснице, животе, ощущение тяжести, приступы почечной колики. Во время пальпации живота в правом подреберье определяется объёмное образование округлой формы эластической консистенции.

Если киста почки осложнилась гнойным воспалением паренхимы, патологический процесс может распространиться на клетчатку, окружающую почку. В этом случае развивается паранефрит. Заболевание протекает в 2 стадии – серозную и инфильтративную с образованием абсцессов. Пациентов беспокоит боль в поясничной области при локализации воспалительного очага на задней поверхности почки, в грудной клетке и плече, если патологический процесс локализуется в области верхнего полюса, в подреберье и пояснице при нижнем паранефрите.

В случае разрыва кистозной капсулы, в которой находится инфицированное содержимое, у больного может развиться перитонит. Кроме того, данный процесс грозит возникновением обширного внутреннего кровотечения.

Самым тяжелым осложнением кисты в почке является развитие почечной недостаточности, связанной с разрастанием органа. Нормальная ткань почек постепенно замещается соединительной тканью, из которой состоит кистозное образование, в результате чего нарушается фильтрационная способность органа.

У пациента с почечной недостаточностью развиваются симптомы интоксикации, его организм отравляют собственные продукты обмена веществ. При острой форме почечной недостаточности требуется немедленное врачебное вмешательство, при хронической – постоянный контроль и изменение образа жизни.

В медицинской практике известны случаи самостоятельного рассасывания кисты, но подобное благополучное разрешение проблемы происходит в крайне редких случаях. Благодаря возможностям современной медицины на сегодняшний день больным с кистой почки проводят эффективные мероприятия для поддержания функциональной способности почек, а хирургическое вмешательство позволяет полностью исключить риски развития негативных последствий заболевания.

Особое значение принадлежит профилактике, так как развитие кисты в почках чаще всего обусловлено негативным воздействием внешней среды, предотвратить которые можно, соблюдая несложные нормы и правила здорового образа жизни.

Отторжение трансплантата почки

Отторжение и признаки отторжения вашей новой почки

Что такое отторжение трансплантата?

Отторжение - это способ вашего организма не принять трансплантацию почки. Хотя отторжение чаще всего встречается в первые шесть месяцев после операции, оно может произойти в любое время. К счастью, бригада трансплантологов обычно может распознать и вылечить эпизод отторжения до того, как он нанесет серьезный или необратимый ущерб.Для вас очень важно постоянно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и сдавать анализ крови в соответствии с графиком.

Каковы признаки возможного отказа?

Вам необходимо знать о возможных признаках отторжения почек. Если вы думаете, что испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно свяжитесь с бригадой трансплантологов:

  • Повышение креатинина сыворотки
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов Цельсия)
  • «Гриппоподобные» симптомы: озноб, ломота, головная боль, головокружение, тошнота и / или рвота
  • Новая боль или болезненность вокруг почки
  • Задержка жидкости (набухание)
  • Внезапное увеличение веса более чем на два-четыре фунта в течение 24 часов
  • Значительное уменьшение диуреза

Как определяется отказ?

Команда трансплантологов сможет определить, присутствует ли отторжение почки, выполнив запланированную протокольную биопсию почки примерно через три-шесть месяцев и через один год после трансплантации в качестве диагностического инструмента скрининга, или если вы испытываете какие-либо из предупреждающих признаков и перечисленные выше симптомы отторжения.Если бригада трансплантологов считает, что у вас могут быть проблемы с почкой, могут быть назначены следующие анализы:

  • Повторный анализ крови
  • УЗИ почек для проверки кровотока в почках
  • Биопсия почки

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки - это процедура, которая включает взятие небольшого образца почечной ткани из пересаженной почки, чтобы его можно было проверить на наличие отторжения. Биопсия почки может выполняться интервенционным радиологом или врачом бригады трансплантологов в амбулаторных условиях или в больнице.

Для проведения биопсии кожу над почкой обезболивают с помощью лекарств, а на коже делают небольшой надрез, через который небольшая игла проходит в почку. Будет собрано несколько образцов ткани почек. Образцы тканей исследуются под микроскопом, чтобы установить диагноз. Процедура биопсии обычно занимает от 20 до 30 минут. После процедуры вам необходимо полежать ровно в течение двух часов, чтобы предотвратить кровотечение.

Как лечится отторжение?

Если будет поставлен диагноз отторжения, ваш врач назначит лекарство для лечения отторжения и предотвращения дальнейших осложнений.Вы можете быть помещены в больницу на 3-5 дней для лечения или пройти лечение в течение трех дней в амбулаторных условиях. Лечение зависит от тяжести отторжения и определяется вашим врачом. Обычное лечение - это введение более высоких доз лекарств против отторжения.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 20.03.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Пересадка почки - Отторжение | Стэнфордское здравоохранение

Что такое отказ?

Отторжение - нормальная реакция организма на инородный предмет. Когда в тело человека помещается новая почка, организм воспринимает пересаженный орган как угрозу и пытается атаковать его. Иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться убить новый орган, не понимая, что пересаженная почка полезна.

Чтобы орган мог успешно жить в новом теле, необходимо вводить лекарства, чтобы заставить иммунную систему принять трансплантат и не думать, что это посторонний объект.

Что делается для предотвращения отказа?

Лекарства необходимо давать до конца жизни, чтобы бороться с отторжением. Каждый человек индивидуален, и каждая бригада трансплантологов предпочитает разные лекарства. Чаще всего используются следующие препараты против отторжения:

  • Циклоспорин
  • Такролимус
  • Азатиоприн
  • Микофенолят мофетил
  • Преднизон
  • Октябрь 3
  • Антитимоцит ig (атгам)

Новые лекарственные препараты против отторжения постоянно утверждаются.Врачи подбирают режим приема лекарств в соответствии с потребностями каждого отдельного пациента. Обычно сначала назначают несколько лекарств против отторжения. Дозы этих лекарств могут часто меняться по мере изменения вашей реакции на них. Поскольку лекарства против отторжения влияют на иммунную систему, люди, которым сделают трансплантат, будут подвержены более высокому риску инфекций.

Необходимо соблюдать баланс между предотвращением отторжения и повышением восприимчивости к инфекции. Периодически проводятся анализы крови для определения количества лекарств в организме, чтобы убедиться, что вы не получаете слишком много или слишком мало лекарств.Лейкоциты также являются важным показателем того, сколько лекарств вам нужно.

Этот риск заражения особенно велик в первые несколько месяцев, потому что в это время назначаются более высокие дозы лекарств против отторжения. Скорее всего, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возникновение других инфекций.

Каковы признаки отказа?

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов отторжения. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненность над почкой
  • Повышенный уровень креатинина в крови
  • Высокое кровяное давление

Ваша бригада трансплантологов проинструктирует вас, к кому немедленно обратиться при появлении любого из этих симптомов.

.

Что такое почка? (с иллюстрациями)

Почки - это пара маленьких органов, расположенных в нижней части спины у людей, и они жизненно важны. Они обнаружены у многих видов животных и играют решающую роль в мочевыделительной системе этих животных. Другие функции, которые они выполняют, связаны с гомеостазом в организме, балансом электролитов и кровяным давлением.

Человек тянется назад и нажимает на место расположения почек.

У человека каждая почка имеет бобовидную форму с выпуклой и вогнутой стороной. Наружная оболочка органа называется почечной капсулой. Внутреннюю часть можно разделить на две основные части: центральную и периферийную.

Схема почки человека.

Две части периферического отдела - кора головного мозга, которая является внешней внутренней частью, и продолговатый мозг, которая является наиболее внутренней частью. Мозговое вещество делится на множество частей, называемых мозговыми пирамидами. Нефроны - это крошечные структуры, расположенные внутри мозговых пирамид, где они фильтруют воду из кровотока.

Почки являются частью более крупной выделительной системы.

Центральная часть почки содержит чашечку, которую в дальнейшем можно разделить на большую и малую чашечки, и лоханку, которая является расширенной частью мочеточника.Мочеточник - это трубка, основная функция которой - отвод мочи, вырабатываемой в мочевой пузырь. И большая чашечка, и малая чашечка окружают группу тканей внутри органа, известную как мальпигиевы пирамиды.

Почки играют важную роль в эндокринной системе, так как активируют гормон эритропоэтин.

Основная функция этих органов - удерживать воду, электролиты и соли при удалении мочевины, шлаков и токсинов из кровотока. Баланс электролитов поддерживается за счет фильтрации электролитов, выделения их в кровоток и реабсорбции из других побочных продуктов. Производство реннина почками играет роль в гомеостазе воды и электролитов.

Почки играют решающую роль в мочевыделительной системе, балансе электролитов и артериальном давлении.

Почки также играют важную роль в эндокринной системе. Он отвечает за активацию эритропоэтина, гормона, необходимого для производства красных кровяных телец. Этот орган также необходим для регулирования метаболизма кальция, поскольку он активирует витамин D для регулирования метаболизма кальция.

Хотя люди рождаются с двумя почками, человек может выжить только с одной.Это связано с тем, что каждый из них заполнен почечной тканью, которой более чем достаточно для повседневного использования и которая вполне способна самостоятельно выполнять необходимые функции. Проблемы с почками могут возникнуть, когда их количество в почечной ткани окажется ниже необходимого количества, необходимого для того, чтобы орган мог выполнять свои повседневные функции.

Почки удерживают воду, выводя токсины из кровотока..

Пересадка почки | NIDDK

В разделе:

Некоторым людям с почечной недостаточностью может быть выполнена трансплантация почки. Во время операции по пересадке в ваше тело помещается здоровая почка от донора. Новая пожертвованная почка выполняет ту работу, которую раньше выполняли две ваши почки.

Пожертвованная почка может быть получена от недавно умершего человека, которого вы не знаете (умерший донор), или от живого человека - родственника, супруга или друга. Из-за нехватки почек пациенты в очереди на умершую донорскую почку могут ждать долгие годы.

Пересадка почки - это лечение почечной недостаточности; это не лекарство. Вам нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы ваша иммунная система не отторгала новую почку. Вам также необходимо будет регулярно посещать вашего врача.

Рабочая трансплантированная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ. Однако пересадка почки подходит не всем. Ваш врач может сказать вам, что вы недостаточно здоровы для операции по трансплантации.

Посмотрите видео о трансплантации почки.

Как проходит пересадка почки?

Если вы хотите пересадку почки, процесс включает следующие шаги:

  • Сообщите своему врачу или медсестре, что хотите сделать пересадку почки.
  • Ваш врач направит вас в центр трансплантологии для обследования, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы сделать пересадку. Живых доноров необходимо обследовать, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы отдать почку.
  • Если у вас нет живого донора, вас поместят в список ожидания на получение почки. Пока вы ждете почку, у вас будут ежемесячные анализы крови.
  • Вы должны пойти в больницу для трансплантации, как только узнаете, что почка доступна. Если у вас живой донор, вы можете запланировать трансплантацию заранее.

Поговорите с врачом

Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для трансплантации.Если вы находитесь на диализе, ваша диализная бригада также будет частью этого процесса. Если вы и ваш врач считаете, что пересадка почки подходит вам, ваш врач направит вас в центр трансплантации.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для трансплантации почки.

Пройдите обследование в центре трансплантологии

В центре трансплантологии вы встретитесь с членами вашей бригады трансплантологов. У вас будут анализы, чтобы убедиться, что вы подходите для трансплантации.

Тесты включают анализы крови и тесты для проверки вашего сердца и других органов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.Некоторые состояния или заболевания могут снизить вероятность успеха трансплантации, например, рак, который не находится в стадии ремиссии, или текущая токсикомания.

У вас также будут анализы для проверки вашего психического и эмоционального здоровья. Бригада трансплантологов должна быть уверена, что вы готовы к уходу за пересаженной почкой. Вам нужно будет понимать график приема необходимых вам лекарств после операции и следовать ему.

В процессе, называемом перекрестным сопоставлением, бригада трансплантологов сравнивает кровь донора с вашей кровью, чтобы предсказать, примет ли иммунная система вашу новую почку или отвергнет ее.

Если член семьи или друг хочет пожертвовать почку и ему подходит, ему потребуется медицинское обследование, чтобы убедиться, что он или она достаточно здоровы, чтобы быть донором. Если у вас есть живой донор, вам не нужно стоять в очереди на почку, и вы можете запланировать операцию на удобное для вас, донора и хирурга время.

Для обследования и оценки в центре трансплантологии может потребоваться несколько посещений в течение недель или месяцев.

Попасть в очередь

Если ваши тесты покажут, что вы можете перенести трансплантацию, ваш центр трансплантологии внесет ваше имя в список ожидания.Время ожидания может составлять от нескольких месяцев до лет. Большинство центров трансплантологии отдают предпочтение людям, которые дольше всех стояли в очереди. Другие факторы, такие как ваш возраст, место проживания и группа крови, могут увеличить или уменьшить время ожидания.

Центр трансплантации может поместить вас в список ожидания донорской почки, если ваша функция почек ниже 20, даже если вы не находитесь на диализе. Пока вы ждете трансплантации почки, вам может потребоваться начать диализ.

Сдавать ежемесячные анализы крови

Пока вы ждете почку, вам нужно ежемесячно сдавать анализ крови.В центре должен быть свежий образец вашей крови, чтобы соответствовать любой доступной почке.

Пересадка почки

Во время операции по пересадке почки хирург вставляет в ваше тело здоровую почку. Перед операцией вам сделают общий наркоз. Операция обычно длится 3-4 часа. Если поврежденные почки не вызывают инфекции, высокое кровяное давление или не являются злокачественными, они могут оставаться в вашем организме. Хирурги обычно пересаживают почку в нижнюю часть живота возле паха.

Если вы находитесь в очереди на получение донорской почки, вы должны отправиться в больницу для операции по трансплантации, как только вы узнаете, что почка доступна.

Если член семьи или друг жертвует почку, вы планируете операцию заранее. Ваша хирургическая бригада будет оперировать вас и вашего донора одновременно, обычно в соседних комнатах. Один хирург удалит почку у донора, а другой подготавливает вас к получению донорской почки.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем.Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Кто входит в мою бригаду по трансплантации?

Для успешной трансплантации необходимо тесное сотрудничество с вашей командой трансплантологов. Члены команды:

  • Вы - важная часть вашей команды трансплантологов.
  • Члены вашей семьи - это может быть ваш супруг (а), родители, дети или любой другой член семьи, которого вы хотели бы привлечь.
  • Хирург-трансплантолог - врач, который помещает почку в ваше тело.
  • Нефролог - врач, специализирующийся на здоровье почек, который может работать в тесном контакте с практикующей медсестрой или помощником врача.
  • Координатор трансплантологии - специально обученная медсестра, которая будет вашим контактным лицом, назначит встречи и научит вас, что делать до и после трансплантации.
  • Фармацевт - человек, который расскажет вам обо всех ваших лекарствах, заполнит ваши рецепты и поможет избежать небезопасных комбинаций лекарств и побочных эффектов.
  • Социальный работник - человек, обученный помогать вам решать повседневные проблемы и координировать потребности в уходе после трансплантации.
  • Диетолог - эксперт в области пищевых продуктов и питания, который расскажет, какие продукты следует есть и избегать, а также как планировать здоровое питание.

Ваша бригада по трансплантации сможет оказать вам поддержку и поддержку на протяжении всего процесса трансплантации.

Кровь нужно будет сдавать один раз в месяц, пока вы ждете почку.

Как я буду чувствовать себя после трансплантации?

Многие люди сообщают, что сразу после операции по трансплантации чувствуют себя намного лучше. Некоторым людям требуется несколько дней, чтобы новая почка начала работать. Вам, вероятно, нужно будет остаться в больнице несколько дней, чтобы оправиться от операции - дольше, если у вас возникнут какие-либо проблемы после трансплантации. После выписки из больницы вы будете регулярно посещать нефролога.

Если у вас есть живой донор, он, вероятно, также останется в больнице на несколько дней.Однако новый метод удаления почки для донорства, в котором используется меньший разрез, может позволить донору выписаться из больницы через 2–3 дня.

Прежде чем выписаться из больницы, вам необходимо узнать, как оставаться здоровым и заботиться о донорской почке. Вам нужно будет принять одно или несколько лекарств против отторжения, также называемых иммунодепрессантами. Без лекарств ваша иммунная система может рассматривать вашу донорскую почку как чужеродную или чужую и атаковать вашу новую почку. Лекарства против отторжения могут иметь побочные эффекты.

Возможно, вам также потребуется принимать другие лекарства, например антибиотики для защиты от инфекций. Ваша бригада по трансплантации научит вас, для чего нужно каждое лекарство и когда принимать каждое. Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы понимаете инструкции по приему лекарств.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, которые вам необходимо принять после трансплантации. Убедитесь, что вы понимаете, для чего нужно каждое лекарство и когда его принимать.

Как я узнаю, что моя новая почка работает?

Анализы крови помогают узнать, работает ли донорская почка.Перед тем, как выписаться из больницы, вы назначите встречу в центре трансплантации, чтобы сдать кровь на анализ. Тесты показывают, насколько хорошо почки удаляют шлаки из крови.

Сначала вам потребуются регулярные осмотры и анализы крови в центре трансплантологии или у врача. Со временем у вас будет меньше проверок.

Ваши анализы крови могут показать, что ваша почка не выводит шлаки из крови должным образом. У вас также могут быть другие симптомы отторжения донорской почки.Если у вас есть эти проблемы, ваш хирург-трансплантолог или нефролог может назначить биопсию почки.

Какие проблемы могут возникнуть после пересадки почки?

Пожертвованная почка может начать работать сразу или на выделение мочи может потребоваться до нескольких недель. Если новая почка начинает работать не сразу, вам понадобится диализ, чтобы отфильтровать отходы, лишнюю соль и жидкость из вашего тела, пока она не начнет работать.

Другие проблемы после трансплантации почки аналогичны другим операциям на тазу и могут включать

  • кровотечение
  • инфекция, особенно инфекция мочевого пузыря
  • грыжа
  • Боль или онемение по внутренней поверхности бедра, которые обычно проходят без лечения

Отторжение трансплантата сразу после операции происходит редко и может занять несколько дней или недель.Отторжение новой почки от живого донора встречается реже, чем от умершего.

Каковы симптомы отторжения трансплантата?

Отторжение трансплантата часто начинается еще до того, как вы почувствуете какие-либо изменения. Стандартные анализы крови, которые вы сдаете в центре трансплантологии, выявят первые признаки отторжения. У вас может развиться высокое кровяное давление или наблюдаться отек, потому что почки не избавляются от лишней соли и жидкости в организме.

Ваш лечащий врач будет лечить первые признаки отторжения путем корректировки лекарств, чтобы помочь вашему организму не отторгать новую почку.

Отторжение трансплантата становится все реже. Однако ваш организм может по-прежнему отвергать донорскую почку, даже если вы сделаете все, что должны. Если это произойдет, вам может потребоваться пройти диализ и вернуться в список ожидания для другой почки. Некоторым людям удается сделать вторую пересадку почки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Когда вы принимаете лекарства против отторжения, вы подвергаетесь большему риску заражения. Лекарства против отторжения могут притупить симптомы таких проблем, как инфекция.Немедленно позвоните в центр трансплантологии, если вы плохо себя чувствуете или у вас

  • температура более 100 градусов
  • дренаж из хирургического рубца
  • жжение при мочеиспускании
  • Простуда или кашель, которые не проходят

Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?

Некоторые лекарства против отторжения могут изменить вашу внешность. Ваше лицо может стать полнее, вы можете набрать вес, у вас могут появиться прыщи или волосы на лице.Не у всех людей есть эти побочные эффекты.

Лекарства против отторжения ослабляют вашу иммунную систему, что может привести к инфекциям. У некоторых людей в течение длительного периода времени ослабленная иммунная система может увеличить риск развития рака. Некоторые лекарства против отторжения вызывают катаракту, диабет, повышенную кислотность желудка, высокое кровяное давление и болезни костей.

При длительном применении эти лекарства могут также у некоторых людей вызывать повреждение печени или почек. Ваша бригада трансплантологов назначит регулярные анализы для контроля уровня лекарств против отторжения в вашей крови и для измерения функции печени и почек.

Что мне есть или чего избегать при пересадке почки?

После трансплантации почки у вас будет больше возможностей выбора, что есть, чем если бы вы были на диализе. Однако вам нужно будет поработать с диетологом, чтобы разработать план питания, который может измениться в зависимости от ваших лекарств, результатов анализов, веса и артериального давления.

Узнайте больше о почечной недостаточности и питании, диете и питании.

Как мне оплатить трансплантацию?

Medicare, программа федерального государственного медицинского страхования, оплачивает трансплантацию и уход в течение 3 лет после трансплантации.Medicare также оплатит операцию вашего донора и его или ее уход. Посмотрите видео о программе Medicare и трансплантации почки.

Оплата лекарств

Medicare и частное страхование могут помочь в оплате ваших лекарств. Кроме того, фармацевтические компании предоставляют скидки людям, которые могут доказать, что не могут позволить себе оплачивать лекарства по рецепту. Поговорите со своим социальным работником по трансплантологии, чтобы узнать, какие ресурсы могут быть доступны, чтобы помочь вам оплатить трансплантацию.

Узнайте больше о ресурсах, которые могут помочь в оплате лечения почечной недостаточности.

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцам, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Выбор лечения почечной недостаточности

В разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности. Заблаговременно поговорив с врачом о вариантах лечения и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время.У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас. Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше - до того, как оно вам понадобится.У тебя будет время на

  • узнать о различных вариантах лечения
  • поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
  • поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
  • вместе с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
  • подготовьте себя морально и физически к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам поправиться. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

  • При гемодиализе кровь проходит через фильтр за пределами тела, удаляя отходы.
  • Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
  • Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
  • Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранять функцию почек и качество жизни.

Справиться с почечной недостаточностью - непростая задача, и лучше всего будет, если вы

  • придерживайтесь своего графика лечения.
  • проверяйте ваши лекарства вместе с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
  • соблюдают особый план питания.
  • активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, и фильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

  • фильтрует вашу кровь для удаления вредных отходов и лишней жидкости
  • помогает контролировать артериальное давление
  • помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа - места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

  • Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
  • Квалифицированные медицинские работники всегда с вами и помогают в лечении.
  • Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также необходим гемодиализ.
  • Вам не нужно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

  • В центре проводятся процедуры, поэтому ваш график менее гибкий.
  • Вы должны поехать в центр для лечения.
  • Более длительный промежуток времени между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
  • У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
  • Чувство улучшения после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

  • Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
    • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
    • Вам не нужно ехать в диализный центр.
    • Гибкий график облегчает работу вне дома.
    • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
  • У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
  • У вас будет меньше ограничений на диету и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает траты и накопление лишнего жидкости.
  • Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

  • Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
  • Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
  • Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
  • Вам нужно место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
  • Вам нужно будет научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
  • Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы я должен задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Гемодиализ - лучший выбор для меня? Почему?
  • Если я лечусь в диализном центре, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
  • Что мне следует искать в диализном центре?
  • Примет ли меня мой лечащий врач в диализном центре?
  • На что похож гемодиализ?
  • Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
  • Смогу ли я продолжить работу? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
  • Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и заменяет часть функции почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно остается в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете своего рода соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли двигаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс слива использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре обмена в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
  • Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения от трех до пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе у вас дома будут коробки с диализным раствором.

CAPD Pro

  • Для проведения КАПД машина не нужна.
  • Вы можете делать CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
  • Вы можете делать CAPD во многих местах.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

CAPD cons

  • CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
  • CAPD - это непрерывное лечение, и вам необходимо выполнять все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

  • Ночью можно обмениваться, пока спишь.
  • Возможно, вам не придется производить обмен в течение дня.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

Расходы на автоматический перитонеальный диализ

  • Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
  • Ваше соединение с велосипедом ограничивает ваше движение ночью.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Перитонеальный диализ - лучший выбор для меня? Почему? Если да, какой тип лучше?
  • Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
  • На что похож перитонеальный диализ?
  • Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Смогу ли я продолжить работу?
  • Смогу ли я позаботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • Где хранить расходные материалы?
  • Как часто я обращаюсь к врачу?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, болезни костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, в котором врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Пересадка почки - это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

Когда вам делают трансплантат, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты - также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантологии должны взвесить все за и против пересадки почки.

Плюсы

  • Пересаженная почка работает как здоровая почка.
  • Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
  • Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
  • У вас будет меньше ограничений в диете.
  • Вам не понадобится диализ.
  • У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

  • Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
  • Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
  • Возможно, вам придется ждать донорскую почку годами.
  • Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
  • Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Трансплантация - лучший выбор для меня? Почему?
  • Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
  • Как узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
  • Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
  • Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
  • Как долго мне придется ждать?
  • Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
  • Как долго сохраняется трансплантированная почка?
  • Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
  • Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у кого помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы обратиться в хоспис, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
  • Улучшит ли диализ качество моей жизни?
  • Продлит ли диализ мою жизнь?
  • Есть ли обратная сторона в том, чтобы сначала попробовать диализ?
  • Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
  • Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
  • Кто поможет моей семье?
  • Как долго я проживу?
  • Будет ли мне больно?
  • Могу ли я остаться дома?
  • Где я могу узнать больше о хосписе?
  • С кем я могу поговорить о финансах, директивах, сексе или семье?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также необходимо избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего тела, поэтому вам нужно будет есть продукты с высококачественным белком, такие как мясо, рыба и яйца. Избегание таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Возможно, вам также понадобится принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который вам подходит.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. На самом деле, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам нужно быть осторожным, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием белка. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Диета для консервативного управления ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение протеина может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, поэтому они прослужат дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

  • Как можно раньше начать узнавать о вариантах лечения
  • подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать плюсы и минусы каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания трансплантации, а также об изменениях диеты и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом лечении.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Вы можете пожелать поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским работником, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, как вы решите.

Просмотрите таблицу, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплатить лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете сообщить своему медицинскому персоналу и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение - это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями о предоставлении или отказе от предоставления определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

  • жилая будет
  • Доверенность длительного действия на принятие решений в области здравоохранения
  • Порядок не реанимировать (DNR)

Жилая воля

Завещание о жизни - это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР - это то же самое, что приказ DNR. Если вы выберете заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом в сфере здравоохранения, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание - это документ, в котором указывается лицо, которое будет принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

DNR заказать

Приказ DNR - это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите проводить СЛР или другое жизнеобеспечивающее лечение, если у вас остановится сердце или вы перестанете дышать.

В каждом штате есть свои законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

.

Смотрите также