Социальные сети:

Сестринский процесс при гломерулонефрите


Сестринский процесс при гломерулонефрите: структура и реализация

Сестринский уход имеет огромное значение при терапии любого заболевания, особенно это касается стационаров. Медсестра является главным помощником врача, ее значение неоценимо в осуществлении лечения.

Средний персонал постоянно следит за больными, обеспечивает выполнение всех манипуляций, прием препаратов и других мероприятий.

Также медсестры незаменимы для психологической поддержки пациентов. Это также важно при лечении гломерулонефрита.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках. Патология провоцируется появлением аутоиммунной реакции в организме пациента.

То есть, происходит продукция воспалительных комплексов, действие которых направлено против тканей почек, что ведет к некрозу структур органа и их склерозированию. Этот процесс грозит серьезным осложнением – почечной недостаточностью.

Гломерулонефрит способен протекать с повышением артериального давления, отечностью (вплоть до анасарки), большой потерей белка. Симптомы могут сочетаться между собой, также патология иногда протекает скрытно.

Заболевание способно хронизироваться. Подобное происходит при несоблюдении рекомендации специалистов и неполноценном лечении острой формы.

Структура сестринского процесса и ухода за больными

Медицинская сестра, как и врач, должна знать диагноз пациента, изучить историю его болезни, иметь представление о жалобах и общем состоянии человека. Персонал стационара среднего звена контактирует как с врачами отделения, так и с родственниками больного.

При поступлении и нахождении пациента медсестра ежедневно контролирует его состояние, опрашивает с целью выявить новые симптомы заболевания и оценить динамику уже имеющихся жалоб. Работник учреждения может осуществлять следующие процедуры:

  • оценка кожного покрова и видимых слизистых оболочек;
  • измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела;
  • проведение осмотра на присутствие отеков;
  • слежение за психическим состоянием пациента;
  • измерение роста и массы тела;
  • проведение опроса на наличие некоторых характерных симптомов болезней почек (помимо отеков) – болевой синдром в зоне поясничного отдела позвоночного столба, характер мочеиспускания, появление диспепсии (тошнота, рвота), уровень слабости.

Кроме этого, средний медицинский персонал осуществляет подготовку больного к предстоящим методам обследования, информирует человека об особенностях и ходе предполагаемой процедуры, дает полную информацию на все возникающие вопросы, в том числе со стороны родственников пациента.

 

Больному необходимо пройти следующие обследования при поступлении в стационар по поводу лечения гломерулонефрита:

Полученные результаты вносятся медсестрой в историю болезни для дальнейшего анализа врачом и определения тактики ведения пациента, коррекции проводимой терапии.

Важно отметить, больной может подойти к среднему персоналу при ухудшении самочувствия для проведения осмотра и вызова врача (если это необходимо).

Медсестра в конце рабочего дня просматривает историю болезни, выносит рекомендации по лечению и нужным обследованиям, тем самым формируя программу действий насчет каждого человека на предстоящий день.

После в течение вечернего и ночного времени за больными осуществляют наблюдение дежурные медсестры, которые, в первую очередь, решают вопросы по оказанию неотложной помощи.

Симптоматика которая определяет особенности ухода

На особенности ухода за пациентами влияет большое количество факторов: возраст, пол, личные особенности и психологическое состояние человека. Также имеет значение стадия и форма заболевания, присутствие сопутствующих патологий.

В стационарном отделении при лечении гломерулонефрита медицинской сестре необходимо обращать внимание на выраженность болевого синдрома, температуру тела, артериальное давление, наличие отеков, головные боли, количество выделяемой мочи.

Объективная оценка данной симптоматики помогает составить полную картину протекания заболевания, что важно для верного ведения пациента и его полного выздоровления.

Сдача анализов

Средний персонал осуществляет подготовку больного накануне сдачи различных исследований. Медсестра информирует человека о ходе процедуры и рекомендациях, которые нужно соблюсти. Важно упомянуть, игнорирование последних исказит результаты, что негативно скажется на дальнейшем лечении.

Нужно следить за рационом больного, проконтролировать прием назначенных препаратов или, наоборот, исключить лекарства, которые могут помешать исследованию.

Если необходимо, делается очистительная клизма, проводится сбор суточной мочи в специальные емкости. Особенности подготовки зависят от самого исследования.

Составляющие и планирование

Медицинская сестра должна обеспечить охранительный режим для больного, который направлен на его покой в период заболевания. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался определенный период в постели, принимал медикаменты, не употреблял вредные продукты. Больной с гломерулонефритом должен иметь полноценный отдых, особенно ночной.

Средний персонал следит за общим состоянием человека (в том силе гигиеническим), анализирует его жалобы, осуществляет предупреждение осложнений, выполняет все предписания врача.

Реализация ухода

Уход несколько отличается в зависимости от формы гломерулонефрита. Подход к больному всегда индивидуальный, с учетом клинической картины и течения патологии.

При остром гломерулонефрите

Данная форма заболевания требует обязательной госпитализации с постельным режимом.

Медперсоналу среднего звена необходимо контролировать уровень диуреза, водно-щелочного баланса организма, обеспечить исключение белковосодержащих продуктов из рациона, следить за количеством выпиваемой жидкости, также за тем, чтобы не происходило переохлаждений человека.

Как только больной поступил, медсестра помещает его в палату, проводит осмотр и выполняет назначения врача. При остром гломерулонефрите имеется риск серьезных осложнений – почечной и сердечной недостаточности, энцефалопатии.

При их появлении требуется особенно тщательный контроль за состоянием пациентов с совместным участием врачей отделения.

При хроническом проявлении

Хронический гломерулонефрит характеризуется течением, при котором происходят обострения и ремиссии патологии. Типов имеется несколько: с повышением артериального давления, появлением отечности и сочетанием данных симптомов.

При обострении хронического гломерулонефрита осуществляется госпитализация в стационар, во время которой процесс сестринского ухода ничем не отличается от такового при острой форме. Важно отметить, что обострение может быть не настолько выраженным и возможно обойтись лечением в амбулаторных условиях.

При хроническом гломерулонефрите течение заболевания зависит от самого больного. При соблюдении рекомендаций по питанию, образу жизни и приеме необходимых препаратов, риск появления обострений минимален.

При заболевании детей

Сестринский уход в педиатрии имеет свои особенности. Персоналу приходится учитывать, что ребенок испытывает сильный стресс, находясь в стационаре без родителей.

С последними также приходится контактировать для того, чтобы получать согласие на поведение манипуляций и информирование взрослых о динамики лечения их ребенка, его общем состоянии.

Медсестре важно обеспечить комфортные условия для детей, оказывать психологическую поддержку. Данные мероприятия выполняются в дополнение к перечисленным выше.

При лечении ребенка особенно важно соблюдать этику, нужна организация полезного времяпровождения (чтение, рисование, настольные игры) и школьных уроков.

Оценка эффективности ухода

Данный этап является заключительным, его основной критерий – реакция больного на сестринский процесс. Также обращается внимание на полноценность выполнения всех рекомендаций врача, осуществление предписанных обследований, усвоение пациентами необходимой информации насчет патологии и дальнейшей тактики по ее предупреждению.

Полезная информация и заключение

Во время нахождения в больнице больным важно внимательно относиться к требованиям персонала по осуществлению правил подготовки к процедурам и другим мероприятиям.

Обязательно соблюдать охранительный режим, следовать рекомендациям по питанию. При появлении любого тревожного симптома важно обращаться к медсестре. Последняя проведет осмотр и, если понадобится, вызовет врача.

Как видно, значение высокопрофессиональных медсестер при лечении гломерулонефрита невозможно оценить. Они постоянно контактируют с пациентами, оказывают им не только медицинскую, но и психологическую помощь, и поддержку.

Это необходимо для больных, поскольку обеспечивает комфортное пребывание в стационаре, полноценную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Сестринский процесс при остром гломерулонефрите — Студопедия

Профилактика.

1. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний.

2. Санация очагов хронической инфекции 2 раза в год.

3. Рациональное питание.

4. Закаливание, занятия спортом и физкультурой.

5. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.

6. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

Диспансерное наблюдениепроводится врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии с целью контроля состояния, предупреждения рецидивов заболевания, контроля функции почек, анализов мочи, диетического питания и физических нагрузок.

Мероприятия:

· Осмотр педиатра или нефролога в первые 3 месяца – 1раз в 2 недели, далее в течение первого года ежемесячно, 2-3 год – ежеквартально, 4-5 год – 1 раз в полгода.

· Курсы противорецидивного лечения в 1-й год – раз в 2-3 месяца, затем весной и осенью (фитотерапия, витаминотерапия).

· Осмотр стоматолога и отоларинголога весной и осенью, при необходимости – санация очагов хронической инфекции.

· Контроль клинического анализа крови 1 раз в полгода, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и пробы Зимницкого – при каждом осмотре врача (первые 3 месяца – 1 раз в 2 недели) и после любого интеркуррентного воспалительного заболевания.


· Контроль АД при каждом посещении врача.

Возможные проблемы пациента:

· Нарушение питания.

· Расстройство мочеиспускания.

· Отеки.

· Артериальная гипертензия.

· Снижение устойчивости к нагрузкам вследствие интоксикации.

· Высокий риск развития реинфекции, тяжелых осложнений.

· Снижение познавательной деятельности.

· Тяжелая реакция на госпитализацию

· Страх перед инвазивными манипуляциями.

· Социальная дезадаптация.

· Длительная разлука с родственниками и друзьями.

· Ограничение в выборе профессии.

· Инвалидизация.

Возможные проблемы родителей:

· Дефицит знаний о заболевании и уходе.

· Плохое понимание нужд ребенка.

· Недоверие к проводимому лечению.

· Необходимость обеспечения ребенка лечебным питанием в течение длительного срока.

· Чувство бессилия и вины.

· Ситуационный кризис в семье.

Сестринские вмешательства:

1. Информировать родителей о причинах заболевания, основных клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, возможном прогнозе.

2. Содействовать госпитализации ребенка в нефрологическое отделение, оказать психологическую поддержку ему и его родителям.


3. Осуществлять контроль над соблюдением ребенком строгого постельного режима, обеспечить ему комфортное положение в постели (следить, чтобы тело находилось в равномерном тепле, что способствует снятию спазма сосудов, улучшению кровотока в почках и фильтрации в клубочках, восстановлению диуреза).

4. Проводить мониторинг жизненно важных функций (То тела, ЧСС, ЧДД, АД, суточный водный баланс, весовая кривая т.д.).

5. Обеспечить ребенка диетотерапией и дозированным приемом жидкости.

6. Постоянно поощрять ребенка к самоуходу (убедить ребенка чистить зубы, принимать душ, правильно проводить туалет наружных половых органов, следить за чистотой тела и одежды), помочь ему в решении проблем с внешним видом (выбором прически, одежды и т.д.).

7. При расширении режима посоветовать ребенку избегать переохлаждений (тепло на поясничную область, теплые носки).

8. Корректировать поведение ребенка, своевременно устранять дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в постели, организовывать досуг ребенка путем чтения книг, рисования, прослушивания спокойной музыки, игры с любимыми игрушками. Давать соответствующие его возрасту задания, постоянно стараться поддерживать положительный эмоциональный тонус, поощрять познавательную деятельность, дающую ему чувство удовлетворения.

9. Заранее готовить ребенка к лабораторным и инструментальным методам исследования с помощью терапевтической игры.

10. Посоветовать родителям поддерживать связь ребенка со школой и друзьями во время болезни.

11. Рекомендовать ребенку систематически заниматься ЛФК, постепенно увеличивать физическую нагрузку, в периоде полной клинико-лабораторной ремиссии разрешается заниматься физкультурой в специальной группе.

12. Обучить родителей и ребенка проводить самоконтроль состояния (правильно оценивать самочувствие, вновь появившиеся симптомы, регулярно следить за динамикой массы тела, АД, частотой и характером мочеиспусканий), вести дневник, в который вносить назначенные врачом лекарственные препараты и результаты анализов мочи и крови.

13. Объяснить ребенку и его родителям критерии оценки основных лабораторных и функциональных исследований.

14. Как можно раньше заняться социальной адаптацией ребенка, мотивировать его на выбор профессий, не связанных с физическими перегрузками, переохлаждением, способствовать развитию его интеллектуальных способностей.

15. Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет с контролем анализов мочи и крови, осмотром стоматолога и отоларинголога 2 раза в год, санацией очагов хронической инфекции (при необходимости).

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение гломерулонефрита.

2. Какова этиология острого гломерулонефрита?

3. Какие предрасполагающие факторы развития острого гломерулонефрита?

4. Какой механизм патологического процесса при остром гломерулонефрите?

5. Какие основные клинические проявления острого гломерулонефрита?

6. Какие изменения наблюдаются в анализах мочи при остром гломерулонефрите?

7. Какие осложнения могут наблюдаться при остром гломерулонефрите?

8. Какие выделяют клинические формы острого гломерулонефрита?

9. Какие методы применяются для диагностики заболевания?

10. Какие основные принципы лечения острого гломерулонефрита?

11. Какие особенности диетотерапии при остром гломерулонефрите?

12. Каков прогноз при остром гломерулонефрите?

13. Какие мероприятия необходимо осуществлять для профилактики рецидивов заболевания?

14. Какова длительность диспансерного наблюдения за реконвалесцентом острого гломерулонефрита?

15. Какие мероприятия необходимо проводить с целью профилактики возникновения заболевания?

Источники информации:

· Учебник Святкиной К.А., стр. 181-186.

· Учебник Ежовой Н.В., стр. 339-342.

· Учебное пособие Севостьяновой Н.Г., стр. 541-550.

· Учебное пособие Тульчинской В.Д., стр. 145-150.

Опорный конспект лекции по теме:

Сестринский процесс при гломерулонефрите — Студопедия.Нет

Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные

боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании.

Цели сестринских вмешательств    План сестринских вмешательств

Пациент не будет испытывать страх из-за кровянистой мочи Объяснить пациенту суть его заболевания. 1.Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3.Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%. викаоол 1%. дицинон (этамзилат) 12.5%,амнинокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по азначению I врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области 1.Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2.Установить температуру в комнате 22—23'С. 3.Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот). 4.Ввести внутримышечно 2—4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина 5.Вызвать врача. 6.Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0.9% натрия хлорида. 7.Проследить за обильным питьем жидкости
Отеки у пациента уменьшатся 1.Обеспечить пациенту диету с ограничением  жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки. 2.Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3.При задержке мочи камнем выполнить  катетеризацию мочевого пузыря. 4.Выполнить все назначения врача. 5.Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов
Пациент не будет испытывать жар и озноб 1.Передать пациенту удобное положение в постели. 2.Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям — при ознобе. 3.Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) — при жаре. 4.Пузырь со льдом подвесить над головой  пациента — при жаре. 5.В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь. 6.Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств
Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара 1.Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2.Провести беседу с родственниками — членами семьи о -содержание постельного белья сухим; -правилах приготовления диетических блюд; -использование необходимой литературы по профилактике заболевании почек.

Литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.

2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.

3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.

4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.

5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. Обуховец, Феникс, 2005г

6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г

7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.

Контрольные вопросы

       1. понятие о гломерулонефрите

 2. основные этиологические факторы

 3. клиническая картина

 4. диагностика

 5. принципы лечения и профилактики

 6. особенности диетотерапии

Лекция №2

Тема: «Пиелонефрит».

Цель: Ознакомить студентов с сущностью и особенностями заболевания, сестринским процессом.

План: 1. понятие о пиелонефрите

 2. основные этиологические факторы

 3. клиническая картина

 4. диагностика

 5. принципы лечения и профилактики

 6. особенности диетотерапии

 7. осложнения

 8. сестринский процесс

Пиелонефрит - дву- или одностороннее воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением межуточной ткани канальцевого аппарата и вовлечение в патологический процесс почечных лоханок и чашечек. Это наиболее часто встречающееся заболевание среди других почечных патологий. Чаще болеют женщины, чем мужчины (в силу анатомических особенностей мочевыделительных путей). Этиология и патогенез.

1. инфекция - кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Вирусы (кариозные зубы, хронический
тонзиллит, фурункулез, уретрит, цистит, парапроктит).

2. нарушение оттока мочи при аномалиях развития мочевыводящих путей, конкрементах в них,
аденоме предстательной железы.

3. сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, у женщин беременность, длительное употребление
оральных контрацептивов.

Пути проникновения инфекции:

   1. гематогенный.

2. урогенный (восходящий)

3. лимфогенный

Классификация.

I.     по локализации:

1. односторонний.

2. двусторонний.

II.    По течению:

1. острый.

2. хронический.

III.  По патогенезу:

                1. первичный

                2. вторичный

Острый пиелонефрит

Характерна триада симптомов: озноб с последующим повышением температуры, дизурические явления,

боли в области поясницы.

Боли в области поясницы или в верхней половине живота часто имеют неопределенный характер и лишь

спустя 2-3 дня принимают четкую локализацию в области правой или левой почки. Иррадиируют в пах или

на внутреннюю поверхность бедра.

Дизурические расстройства - полиурия, мочеиспускание сопровождается жжением, зудом, неприятными

ощущениями, постоянные позывы к мочеиспусканию.

Лихорадка до 39° держится от 4 до 7 дней, затем длительный субфебрилитет.

Объективно: общее состояние больного нарушено, беспокоят недомогание, боли в мышцах, головная боль.

При осмотре поясничной области можно   обнаружить припухлость. Пальпация почек болезненна

положительный симптом Пастернацкого.

Диагностика.

1. ОАК - выраженный лейкоцитоз 30-40x10 г/л, СОЭ до 40-60 мм/час.

2. ОАМ - протеинурия (до 1,0 г/л), лейкоцитурия, нередко значительная, в виде пиурии, бактериурии.

3. в остром периоде хромо цистоскопия, ретроградная пиелография проводятся в исключительных
случаях.

4. УЗИ - ассиметрия почек, аномалии развития и др.

Прогноз. В 60% - выздоровление, в 40% - переход в хроническую форму, развитие ХПН.

Хронический пиелонефрит.

Это хроническое инфекционное заболевание почек, характеризующееся поражением межуточной ткани,

лоханок и чашечек.

Этиология.

Такая же, как и при остром пиелонефрите + перенесенный острый пиелонефрит. 

Патогенез.

Воспалительный процесс поражает вначале межуточную ткань, позже канальцы и лишь в последней стадии в патологический процесс вовлекаются клубочки, поэтому клубочковая фильтрация снижается значительно позже, чем развивается концентрационная недостаточность.

Клиника.

Клинические признаки наиболее выражены в период обострения и незначительны или очень скудны в фазу

ремиссии. Обострение хронического пиелонефрита клинически протекает как острый пиелонефрит. В фазе ремиссии боли в области поясницы и дизурические явления слабо выражены или отсутствуют, температура

тела нормальная реже субфебрильная. По мере прогрессирования хронического пиелонефрита развивается

аретриальная гипертония, достигающая высокого уровня, особенно диастолическое давление. Отеки, за

редким исключением, отсутствуют. В поздних стадиях характерна полиурия (2-3 и более литров мочи), которая сопровождается поллакиурией, никтурией, гипостенурией. В конечном итоге развивается ХПН.

Осложнения.

Артериальная гипертония.

ХПН.

Диагностика.

1. ОАК - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия.

2. ОАМ - протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

3. проба по Зимницкому - полиурия, никтурия, гипо-изостенурия.

4. анализ мочи по Нечипоренко - лейкоцитурия.

5. БАК - при поражении клубочков - повышение креатинина, мочевины.

6. рентгенография -- деформация и расширение чашечек и лоханок, изменение формы и тонуса
мочеточников, аномалии их развития, перегибы и т.д.

7. радиоизотопное сканирование - неравномерное распределение изотопа.

8. УЗИ - поражение чашечно-лоханочной системы.

9. провокационные пробы (преднизолоновая).

10. хромоцистоскопия

Лечение

1. постельный режим в остром периоде.

2. диета высококалорийная, витаминизированная, содержащая достаточное количество белков, жиров,
углеводов. Рекомендуются свежие натуральные соки, компоты, кисели, отвар шиповника,
клюквенный морс, чай, мин.воды, жидкость до 2-3 литров. Рекомендуются арбузы, дыни,
обладающие мочегонным действием.

3. а/б - пенициллин, эритромицин, гентамицин.

4. САПы - уросульфан, бисептол, этазол.

5. нитрофураны - фурадонин, фурагин.

6. препараты налидиксовой кислоты - неграм, невиграмон.

7. 5-НОК, нитроксолин.

8. гипотензивная терапия.

9. витаминотерапия.

Противорецидивное лечение от 6 месяцев до 2 лет. Каждый месяц 20 дней - фитотерапия (отвары и настои шиповника, полевого хвоща, плодов можжевельника, листьев березы и др.). Сначала 10 дней антибактериальная терапия.

 Профилактика.

1. санация очагов хронических инфекций.

2. лечение заболеваний мочеполовой системы (циститы, уретриты, аденома предстательной железы).

3. своевременное лечение острого пиелонефрита.

4. устранение причин, препятствующих оттоку мочи.

Уход и наблюдение. Наблюдение за общим состоянием. Пульсом, давлением, суточный диурез, водный баланс, отеки. Уход при температуре, гипертоническом кризе. «Д» учет у нефролога - пожизненно.

Цистит - это воспаление слизистой мочевого пузырят

Этиология.

Инфекция (заболевание почек, гениталий, повторные катетеризации и др.). Способствующий фактор -переохлаждение. Чаще болеют женщины, так как уретра широкая и короткая.

Пути проникновения инфекции: гематогенный, лимфогенный, урогенный.

Острый цистит. Болезненное, частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи, появление крови в конце мочеиспускания, боль внизу живота и в пояснице. Температура тела в норме или субфебрильная. При пальпации болезненность в области мочевого пузыря.

Диагностика.

ОАМ - много лейкоцитов, эритроцитов.

Цистоскопия при остром цистите противопоказана.

Хронический цистит. Жалобы на учащенное мочеиспускание, небольшую боль. В моче - лейкоцитурия, но часто анализ мочи в норме. Цистоскопия позволяет выяснить причину цистита.

Лечение.

1. нитрофураны - фурадонин, фурагин.

2. САПы - этазол, бисептол, уросульфан.

3. неграм, невиграмон.

4. горячие сидячие ванны, грелка на низ живота.

5. обильное питье, из рациона исключить алкоголь, соления, маринады.

6. фитотерапия - толокнянка, ромашка, полевой хвощ.

7. при хроническом цистите - инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра, физиолечение.

8. санаторно-курортное лечение - Ессентуки, Боржоми, Железноводск.

Профилактика. Соблюдение личной гигиены, соблюдение правил катетеризации, избегать переохлаждений, санация очагов хронических инфекций.

Прогноз - благоприятный.

Уремия. Это тяжелая интоксикация организма азотистыми шлаками вследствие почечной недостаточности. При уремии в крови накапливается избыток продуктов белкового распада (мочевина, мочевая кислота, креатинин). Увеличивается содержание индикана, фенола, которые в норме выводятся почками. Нарушается равновесие электролитов, развивается ацидоз.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, тяжесть в подложечной области (уремический гастрит), поносы (уремический колит). Язык обложен, изо рта запах аммиака. Эти явления возникают вследствие выделения через желудок и кишечник скопившихся в избытке в крови азотистых шлаков. Они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, обуславливая их воспаление. Со стороны легких определяется глубокое, шумное и редкое дыхание, обусловленное ацидозом. При уремии происходит снижение зрения вплоть до слепоты. У ряда больных возникает мучительный зуд кожи, который усиливается с нарастанием азотемии. Зуд приводит к расчесам тела. Выделение азотистых шлаков обуславливает развитие перикардита. Незадолго до смерти нередко возникает пневмония. Больные становятся кахектичными вследствие дистрофии внутренних органов. В результате нарушения свертываемости крови и повышение проницаемости капилляров отмечается склонность к кровотечениям из носа, желудка, кишечника, матки, мочевыводящих путей. Нередко возникают кожные кровоизлияние. Нарушается память, сон, появляются утомляемость, головная боль. В дальнейшем возникает уремическая кома. Больной теряет сознание. Появляется дыхание Куссмауля, а затем Чейна-Стокса. Периоды резкой заторможенности сменяются с периодами возбуждения, галлюцинациями и бредом. На коже появляется беловатый налет из кристалликов мочевины (уремическая пудра), АД высокое. Периодически отмечаются отдельные мышечные подергивания, затем наступает смерть.

Лечение.

1. малобелковая диета.                          

2. гипотензивные препараты.       

   3. гемодиализ, трансплантация почки.

Контрольные вопросы

1. понятие о пиелонефрите

 2. основные этиологические факторы

 3. клиническая картина

 4. диагностика

 5. принципы лечения и профилактики

 6. особенности диетотерапии

 

Лекция №3

правильное питание и образ жизни

Гломерулонефрит – это воспаление тканей двух почек. Патологические процессы поражают мелкие сосуды органа.

На фоне серьезных изменений нарушается процесс фильтрации крови.

Почки перестают правильно работать, не могут образовывать мочу и выводить токсины из организма человека.

В данной статье мы рассмотрим способы профилактики гломерулонефрита и методы лечения болезни.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Такая болезнь как гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках. Под удар попадают гломерулы. В медицине подобный недуг называется – клубочковый нефрит. Данный вид болезни также распространяются на каналы межуточной ткани.

В категории риска находятся люди различной возрастной категории до 40 лет.

Заболевание требует внимания квалифицированных врачей. Без должного лечения патология переходит в хроническую форму. Последние стадии влекут за собой почечную недостаточность и различные осложнения. Пациенту показан диализ или пересадка органа.

Важно своевременно лечить различные нарушения в почках. Придерживаться врачебных рекомендаций. Не забывать о профилактических мерах.

Причины возникновения

Существуют провоцирующие факторы, на фоне которых развиваются проблемы с почками, а именно:

  1. Инфекционные заболевания. Иногда болезнь развивается на фоне поражения бактериями, вирусами или паразитами. В большинстве случаев симптомы гломерулонефрита проявляются через некоторое время после полного выздоровления.
  2. Токсические вещества. Речь идет о растворителях, органических соединениях, наркотиках, алкогольных напитках, ртути или различных лекарственных препаратах.
  3. Системные заболевания. К таким относится синдром Гудпасчера, васкулит, болезнь Шенлейн-Геноха. То же самое касается узелкового периартрита, системной волчанки.

Наследственный фактор также может стать причиной развития гломерулонефрита.

Проявление симптоматики

Первыми проявлениями заболевания являются головная боль, слабость в теле, сниженный аппетит. Иногда поднимаются параметры температуры тела. Начало патологических процессов врачи определяют благодаря обследованию по другому поводу.

Общая клиническая картина:

  • Цвет мочи от нормы, до патологии

    меняется цвет мочи;
  • неожиданно у больного поднимается артериальное давление;
  • появляются сильные отеки на ногах и лице;
  • за счет большого количества белка моча становится пенистой;
  • уменьшается ее количество;
  • увеличивается масса тела больного;
  • появляется отдышка.

Чтобы своевременно определить патологические процессы врачи рекомендуют наблюдать за своим состоянием после перенесенного инфекционного заболевания. Важно контролировать состояние почек и их работу.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем бороться с ним. Достаточно придерживаться полезных рекомендаций, которые дают специалисты. Лечение такого заболевания как гломерулонефрит происходит длительное время. Вот почему врачи рекомендуют отнестись к профилактике со всей ответственностью.

Основные правила

Больным с хронической формой заболевания следует остерегаться обострения патологии. Своевременно посещать доктора, и контролировать протекание патологии.

Для профилактики врачи рекомендуют:

  • соблюдать психический и физический покой, избегать перенапряжения;
  • делать прививки по установленному графику после консультации с лечащим доктором;
  • периодически посещать специалистов, сдавать анализы, контролировать работу почек;
  • закаливать и повышать иммунитет;
  • диабетикам следует контролировать уровень сахара в крови;
  • правильно лечить аллергию, избегать контакта с возбудителями;
  • своевременно обращаться к доктору при повышении артериального давления, также если отекли лицо и конечности;
  • отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями, то же самое касается наркотических веществ.

Гломерулонефрит, развившийся по причине аутоиммунного нарушения, невозможно вылечить. Профилактика станет отличной защитой для почек от раздражителей и патогенных микроорганизмов.

Пациентам противопоказано заниматься тяжелым физическим трудом. Достаточно каждый день выполнять гимнастику. К тяжелым нагрузкам следует постепенно готовиться.

Важно избегать переохлаждения и сквозняков, одеваться по погоде. Работать в сыром помещении запрещено. Кроме активного образа жизни врачи рекомендуют правильно питаться.

Здоровый образ жизни

Не допустить развитие патологических процессов помогут простые советы врачей. Важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, заниматься укреплением иммунитета.

Людям, которые находятся в категории риска, рекомендуется отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями. Если человек работает на химическом предприятии необходимо соблюдать правила безопасности. Защищать свой организм, чтобы в него не попадали тяжелые металлы.

Питьевой режим

На первых этапах лечения или профилактики пациентам рекомендуют придерживаться разгрузочных дней.

Пить жидкости столько, сколько выделяется из организма. Поддержать работу почек и предупредить гломерулонефрит помогут:

  1. Травяной отвар из брусничного листа, липовых цветков, плодов шиповника и черной смородины. Перед употреблением требуется консультация доктора.
  2. Цветочная пыльца. Заварить в стакане горячей воды 0,5 ч. л. и пить в качестве профилактики гломерулонефрита.
  3. Бруснично-клюквенный морс.

В профилактических целях для поддержания работы мочевыделительной системы можно пить овсяный отвар.

Рациональное питание

Пища должна быть не только полезной, а также витаминизированной, сбалансированной. Питаться следует небольшими порциями. В рацион добавить больше продуктов, содержащих кальций, микроэлементы, аминокислоты. Химическая еда под запретом.

Важно ограничить потребление соли. Больным с гломерулонефритом разрешается 1 ч. л. в сутки, не больше.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита длительное и осуществляется строго в условиях стационара. Болезнь серьезная и опасная, протекая, затрагивает многие системы человеческого организма. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Также необходимо проходить лечение, что доктор подобрал специально для каждого больного, учитывая индивидуальные особенности организма и протекания патологии.

При появлении опасных признаков для жизни пациента врачи назначают гемодиализ – очищение крови от токсических веществ.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия прописывается лечащим доктором. Специалист рекомендует своим пациентам:

В период лечения гломерулонефрита больным показан постельный режим, сбалансированное питание. На первой неделе терапии соль следует полностью исключить из рациона.

Медицинские препараты:

  1. Фуросемид. Мочегонный лекарственный препарат. Начальная дозировка 40 мг. Через 6-8 ч. при отсутствии эффекта допускается прием еще 2-3 таб. Максимальная суточная норма 300 мг.
  2. Пенициллин. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно по назначению доктора. Дозировка подбирается в зависимости от состояния пациента и развития патологических процессов. В большинстве случаев от 250 000 до 6 млн. ЕД.
  3. Цефтриаксон. Антибактериальное средство для внутримышечного или внутривенного введения. Перед использованием препарат разводят стерильной водой. На 0,5 г лекарства 2 мл жидкости. Для устранения острых болезненных ощущений врачи разводят порошок лидокаином 1%.

Если традиционное лечение не дало положительной динамики пациентам необходимо проходить процедуру диализа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если медикаменты не помогли избавиться от болезни. Речь идет о пересадки почки.

Врач учитывает состояние пациента, развитие патологических процессов, результаты анализов и принимает решение хирургического вмешательства.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина располагает некоторыми рецептами, которые помогают вылечить гломерулонефрит. Но лечение должно быть комплексным.

Не следует отказывать от традиционных препаратов. Они способны быстро остановить воспалительный и инфекционный процесс.

Народные рецепты:

  1. Сухие цветки черной бузины (1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.). Настаивать пока не остынет. Для лечения почек отвар принимается по 1/3 ст. 3 р. за сутки перед приемом пищи. Курс лечения продолжается до полного выздоровления, не меньше чем 3 недели.
  2. Смешать семена льна (4 ст. л.), березовые листья (3 ст. л.). Добавить корень полевого стальника (3 ст. л.), горячей воды (500 мл). Настаивать смесь 120 мин. Полученный отвар принимать по 1/3 ст. 3 р. в сутки. Курс лечения составляет не меньше, чем 7 дней.

Быстрее справиться с патологическими процессами поможет иммунитет. Для его укрепления необходимо смешать мед (1 ст.), грецкие орехи (1 ст. л.). Добавить фундук (1 ст. л.), кожуру лимона. Полученную смесь принимать по 1 ч. л. каждый день, хранить в теплом месте.

Осложнения и прогноз

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы могут вызвать опасные последствия без правильного лечения.

Осложнения:

  1. Отек легких. Заболевание нарушает сердечную деятельность. Поднимается артериальное давление.
  2. Эклампсия. Резкий подъем давления приводит к появлению судорог и эпилептических припадков. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.
  3. Почечная недостаточность острого характера.
  4. Геморрагический инсульт.
  5. Злокачественная гипертония.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Почечный синдром острого характера.

Из последствий можно выделить развитие хронической формы заболевания, а также появление тяжелой интоксикации организма. У больного нарушается зрение, вплоть до полной его утраты.

Несмотря на серьезные осложнения, своевременное лечение позволяет добиться положительного прогноза. В случае с запущенными формами патологии отказывают почки, после чего человек умирает.

Тяжелые последствия развития и неправильного лечения заболевания должны насторожить больных и заставить своевременно обратиться в больницу. Эффективная терапия даст больше шансов на благоприятный прогноз. Самостоятельные действия могут усугубить состояние здоровья.

01.04 Сестринское дело и патофизиология гломерулонефрита

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

.

План сестринского ухода при гломерулонефрите

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
.

Симптомы, причины, рубцы и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начало постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит означает возникновение гломерулонефрита без сопутствующего состояния, тогда как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • моча коричневого цвета или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • частое мочеиспускание в ночное время
  • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

Когда эти фильтры воспаляются, человек болеет гломерулонефритом.

Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.

Состояние также вызывает нехватку белка в крови, потому что он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США.

У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, придерживаясь сбалансированной питательной диеты, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить почечные осложнения, такие как гломерулонефрит.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть затруднена, поскольку причины часто неизвестны.

Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки заключается в использовании небольшой иглы для взятия образца почечной ткани. Это покажет, насколько серьезно состояние.

Визуализирующие тесты могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, основной причины и тяжести симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может прописать антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов питания, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

Трансплантация почки возможна, если человек в остальном здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

Когда функция почек снижается до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
  • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит - знания для студентов-медиков и врачей

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН) - воспалительное заболевание почек, характеризующееся быстрым разрушением почечных клубочков, которое часто приводит к терминальной стадии почечной недостаточности. Существует три различных патофизиологических механизма, которые могут привести к РПГН: болезнь антител к базальной мембране клубочков (синдром Гудпасчера), иммунный комплексный гломерулонефрит (например, гломерулонефрит).g., волчаночный нефрит) и гломерулонефрит, связанный с васкулитом (например, гранулематоз с полиангиитом). У пациентов могут проявляться легкие симптомы, такие как боль в боку, отек и снижение диуреза. Лабораторные тесты показывают внезапное повышение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке, а также количество эритроцитов и дисморфические эритроциты в анализе мочи. Если у пациента наблюдается кровохарканье, следует заподозрить легочно-почечный синдром. РПГН требует быстрой диагностики и немедленного начала иммуносупрессивной терапии для предотвращения необратимого поражения почек.

.

Типы, причины, диагностика, лечение, профилактика

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Просмотреть все>
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
.

Гломерулонефрит Вопросы NCLEX

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для острого гломерулонефрита (постстрептококкового) . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с острым гломерулонефритом, важно знать признаки и симптомы, патофизиологию, уход за больными, обучение пациентов и лечение.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других почечных заболеваниях, о которых вас могут спросить на экзамене NCLEX, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими отзывами и викторинами.

Не забудьте посмотреть лекцию по гломерулонефриту перед тем, как пройти тест.

Острый гломерулонефрит NCLEX Вопросы

Эта викторина проверит ваши знания об остром гломерулонефрите (постстрептококковом) при подготовке к экзамену NCLEX.

  • 1. Мужчина 5 лет поступил с острым гломерулонефритом.При обследовании вы отмечаете умеренный отек преимущественно лица и мочу чайного цвета. Артериальное давление пациента 165/110, частота сердечных сокращений 95, сатурация кислорода 98% на воздухе помещения и температура 98,9 'F. Какие сестринские вмешательства вы включите в свой план ухода за пациентом? ВЫБЕРИТЕ-ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ: *
  • 2. При оказании помощи педиатрическому пациенту с острым гломерулонефритом вы отмечаете, что диурез составляет 10 мл / час. Пациент весит 30 фунтов. Как медсестра, вы захотите ограничить выбор продуктов из рациона пациента? *
  • 3.У пациента, страдающего постстрептококковым гломерулонефритом, наблюдаются отеки преимущественно лица и вокруг глаз. Как медсестра, вы ожидаете, что отек будет наиболее заметным во время процедуры? *
  • 4. Какой пациент из нижеперечисленного подвержен НАИБОЛЬШЕМУ РИСКУ развития острого гломерулонефрита? *
  • 5. Что из перечисленного НЕ является признаком и симптомом острый гломерулонефрит (постстрептококковый)? SELECT-ALL-THAT-APPLY: *
  • 6. ВЕРНО или ЛОЖНО: Постстрептококковый гломерулонефрит - это разновидность НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, что означает утечку ОБОИХ эритроцитов и белка из воспаленных клубочков в фильтрат.*
  • 7. За последний месяц количество госпитализированных пациентов с постстрептококковым гломерулонефритом в ваше отделение увеличилось вдвое. Вы помогаете своим коллегам в этом состоянии. Какое утверждение об этом состоянии ПРАВИЛЬНО? *

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Гломерулонефрит NCLEX Вопросы

1.Больной 5 лет поступил с острым гломерулонефритом. При обследовании вы отмечаете умеренный отек преимущественно лица и мочу чайного цвета. Артериальное давление пациента составляет 165/110, частота сердечных сокращений 95, сатурация кислорода 98% на воздухе помещения и температура 98,9 ° F. Какие сестринские вмешательства вы включите в свой план ухода за этим пациентом? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

A. Начинайте и поддерживайте диету с высоким содержанием натрия.

B. Ежечасно контролировать потребление и выпуск.

C. Поощряйте пациента ходить каждые 2 часа в состоянии бодрствования.

D. Оценивайте цвет мочи после каждого мочеиспускания.

E. Ежедневно взвешивайте пациента на стоячих весах.

F. Поощряйте пациента потреблять 4 л жидкости в день.

2. При оказании помощи педиатрическому пациенту с острым гломерулонефритом вы отмечаете, что диурез составляет 10 мл / час. Пациент весит 30 фунтов. Как медсестра, вы захотите ограничить выбор продуктов из рациона пациента?

А.Продукты, богатые кальцием

B. Продукты, богатые калием

C. Продукты, богатые пуринами

D. Ничего из вышеперечисленного, поскольку диурез у пациента нормальный в зависимости от веса пациента.

3. У пациента, страдающего постстрептококковым гломерулонефритом, наблюдаются отеки преимущественно лица и вокруг глаз. Как медсестра, вы знаете, что отек станет более заметным во время?

A. Вечер

B. После полудня

C. Утро

Д.Перед сном

4. Какой из перечисленных ниже пациентов подвержен НАИБОЛЬШЕМУ РИСКУ развития острого гломерулонефрита?

A. 3-летний мужчина с положительным титром ASO.

B. Мужчина 5 лет, восстанавливающийся после аппендэктомии.

C. Мужчина 18 лет, у которого диагностирован ВИЧ.

D. Шестилетняя девочка, у которой впервые диагностирована корь.

5. Что из перечисленного НЕ является признаком и симптомом острого гломерулонефрита (постстрептококкового)? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

А.Гипотония

B. Повышение скорости клубочковой фильтрации

C. Моча цвета колы

D. Массивная протеинурия

E. Повышенный уровень азота мочевины и креатинина

F. Легкая припухлость лица или глаз

6. ВЕРНО или НЕВЕРНО: Постстрептококковый гломерулонефрит - это разновидность НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, что означает утечку ОБЕИХ эритроцитов и белка из воспаленных клубочков в фильтрат.

7. За последний месяц количество госпитализированных в ваше отделение пациентов с постстрептококковым гломерулонефритом увеличилось вдвое.Вы помогаете своим коллегам в этом состоянии. Какое утверждение об этом условии ПРАВИЛЬНО?

A. «Это состояние обычно проявляется через 6 месяцев после стрептококковой инфекции горла или кожи».

B. «Важно, чтобы пациент придерживался диеты, богатой продуктами на основе калия, из-за риска гипокалиемии».

C. «У пациентов с этим заболеванием меньше вероятность возникновения гематурии».

D. «Это состояние вызвано не стрептококковыми бактериями, атакующими клубочки, а реакцией иммунной системы на бактерии путем создания комплекса антиген-антитело, который вызывает воспаление клубочков.”

Ключ ответа

1. B, D, E
2. B
3. C
4. A
5. A, B, D
6. Неверно
7. D

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей.Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.

Смотрите также