Социальные сети:

Синдром пастернацкого что это


Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Федор Игнатьевич Пастернацкий – русский терапевт, который в 1876 году, с помощью простукивания области почек – перкуторного исследования, обратил особое внимание на проявления разных заболеваний. Это означает, что при нанесении легких ударов по поясничной области, у пациента возникает боль, а в анализе мочи появляются свежие эритроциты. Именно это и стало основным объектом тщательного изучения доктора Пастернацкого, исследование получило его имя.

Ценность симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого все чаще относят к методу диагностики, нежели к самому заболеванию. В основном его проводят при подозрении на недомогание мочеполовой системы или почек. Положительным он может быть не только при заболеваниях почек, но и при заболеваниях позвоночника и соседних органов.

Метод диагностики очень простой, он помогает специалисту до конца выяснить общее состояние и понять, с каким недугом столкнулся пациент. Локальные боли, вызванные некоторыми острыми или хроническими заболеваниями, определяются легкими ударами по поясничной области, что и является симптомом Пастернацкого.

Способы проведения диагностики симптома Пастернацкого

Диагностику проводят в таких положениях пациента:

  • Стоя.
  • Сидя.
  • Лежа на спине.

Определение симптома лежа на спине проводится следующим образом: доктор размещает руку под спиной пациента в поясничной области и наносит несколько толчков.

Что касается проведения диагностики сидя или стоя, то врач прикладывает левую руку тыльной стороной к спине пациента и проводит легкие постукивания ребром правой рукой по левой руке. Такие действия проводятся с обеих сторон спины пациента. Симптом считают положительным, если пациент чувствует боль. После чего человек сразу должен сдать мочу для анализа. Если же в анализе урины будут содержаться видоизмененные эритроциты, без гемоглобина, то это может быть признаком нескольких болезней почек и других органов.

Основные причины положительного симптома

  • Воспалительные заболевания:
  • Пиелонефрит острый и хронический – инфекционное заболевание почек, а именно той части, которая отвечает за отток мочи.
  • Гломерулонефрит – поражает гломерулы – почечные клубочки.
  • Гнойные заболевания:

    • Апостематозный нефрит – вызывает нагноительные процессы в самой почке, при этом формируется множество гнойничков в корковом веществе.
    • Паранефрит – гнойно-деструктивное воспаление клетчатки.

    Также это могут быть:

    • Мочекаменная болезнь – нефролитиаз – в почках и в мочевыводящих путях образуются конкременты.
    • Опухоли и опухолевидные образования.
    • Травма почек: ушибы, ранения с (без) повреждением собирательной системы, множественные раны, поражения основных сосудов.

    Болезненные признаки пациентов

    Внешний вид пациента – на лице и на ногах образуются отеки. Кожа лица имеет желтый оттенок.

    Боль в области поясницы – основной показатель при инфекционных недугах – пиелонефрит, и гидронефроз – разлад оттока мочи.

    Повышенная температура, слабость и головные боли – это признаки сбоя обмена веществ и активация воспалительного процесса. Ухудшение запаха и цвета мочи, а также количества ее выделения.

    Если же симптом Пастернацкого негативен (то есть отсутствуют боли при диагностике), конечно нельзя считать что у пациента могут быть полностью здоровые почки. Так как некоторые недуги могут быть в латентной форме и не проявляться преждевременно. Потому для более эффективной диагностики используют:

    • Анализ крови и мочи.
    • Рентгенологические исследования.
    • Ультразвуковые исследования.

    Лечение положительного симптома Пастернацкого

    В зависимости от природы заболевания, выделяют разные группы препаратов для лечения. Так, для полного выздоровления необходимо точно установить диагноз и назначить необходимое комплексное лечение.

    С помощью антибиотиков лечится пиелонефрит, основные из них: пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон. Дополнительно назначаются препараты утоляющие боли, воспаления, а также мочегонные препараты для очищения почек.

    Лечение паранефрита и апостематозного нефрита требует в повышенных дозах приема антибиотиков. Когда медикаменты не в силах помочь, следует провести операцию для вскрытия гнойников.

    При мочекаменной болезни – нефролитиазе, больному необходимо придерживаться диеты, она зависит от самого вида конкрементов. Для лечения данной болезни, применяются препараты ускоряющие процесс отхождения камней – тамсулозин, нифедипин. Если же камни не выводятся самостоятельно, тогда применяются такие процедуры как: литотрипсия ударно-волновая, уретроскопия, чрескожная нефролитотомия или операция.

    Лечение опухолей обусловливается их видом. Так небольшие доброкачественные образования не поддаются терапии, если они не беспокоят пациента. Их удаляют лишь в случае жалоб пациента. Иногда раковые опухоли удаляют вместе с почкой. При неоперабельных случаях назначают противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Возможные последствия и осложнения

    При положительном симптоме Пастернацкого вся терапия и прогноз развития болезни зависит от самого недуга.

    Так хронические формы заболеваний нуждаются в профилактическом лечении. Начав своевременную терапию при паранефрите и остром пиелонефрите, прогноз на будущее выздоровление будет благоприятным.

    Гнойные заболевания и опухоли – главная их терапия — это удаление одной из почек. Именно при таких отклонениях присутствует высокий риск летального исхода.

    Зачастую неблагоприятный прогноз имеют стандартные способы лечения мочекаменной болезни, так как камни в своих размерах начинают увеличиваться. Поэтому наиболее эффективным будет их оперативное удаление, что приведет к улучшению состояния больного.

    Загрузка...

    Метод (симптом) Пастернацкого: определяем патологию

    Все чаще пациенты приходят к доктору с жалобами на поясничные боли, которые рефлекторно распространяются на область ног и малого таза. Многие люди по незнанию и неопытности списывают свое состояние на остеохондроз или радикулит и пытаются избавиться от самостоятельно поставленного диагноза, усугубляя ситуацию.

    В большинстве случаев неприятные ощущения указывают на заболевания почек. Чтобы правильно поставить диагноз, грамотный доктор обязан провести ряд процедур, в том числе пробу (симптом) Пастернацкого. Болевой синдром в пояснице может быть признаком различных патологий, в частности, близлежащих органов.

    Виды

    Выявление симптома может проводиться в трех вариантах.

    Выбор техники зависит от самочувствия пациента, состояния его здоровья, доступного положения, которое он может принять:

    1. Сидя или лежа. Тогда врач прикладывает руку на область поясницы, а ребром или кулаком второй совершает несколько несильных ударов.
    2. Если возможно принятие пациентом только сидячего положения, то пальцами простукивают пограничную зону между поясничными мышцами и нижней частью ребер.
    3. Лежачих больных переворачивают на спину. Затем врач помещает одну руку под поясницу и делает несколько толчков.

    Симптом Пастернацкого – это не обычные «поколачивания». Во втором случае не нужно сдавать мочу на анализ. Это входит в метод Пастернацкого, когда сочетаются боли при простукивании и увеличение красных телец в урине. Анализ мочи делают только после проведения теста.

    Для обычного «поколачивания» достаточно только физических ощущений. Однако при этом боль может появиться из-за патологий ЖКТ, проблем с поджелудочной, печенью. Именно поэтому необходим последующий анализ мочи.

    Техника проведения пальпации и перкуссии почек и мочевого пузыря

    При любом патологическом состоянии мочевыделительной системы прием больного начинается с визуального осмотра, сбора анамнеза, аускультации, перкуссии, а также пальпации органов.

    Последние 2 способа выполняются с помощью рук. Для ясности понимания, перкуссия – постукивание, пальпация – прощупывание.

    Такие методы известны еще с давних времен. Они не несут пациенту какого-либо вреда и совершенно безболезненны. С их помощью врач получает представление о состоянии организма и негативных изменениях в исследуемых органах.

    Для чего проводится перкуссия мочевого пузыря

    Мочевой пузырь – внутренняя часть тела, способствующая выведению жидкости из организма, нарушение деятельности которого ведет к развитию заболеваний. При обнаружении следующих симптомов, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для выяснения причины:

    • боль в нижней части живота;
    • сильные рези;
    • частые позывы к опустошению пузыря;
    • болезненный процесс мочеотделения, либо его нарушение;
    • повышение температуры, связанное с проблемами органов мочеиспускательной сферы.

    На приеме, врач проведет ряд первичных исследований. Основным показателем для проведения перкуссии является нарушение мочевыделения.

    В медицинской практике данное понятие подразумевает под собой обследование, заключающееся в простукивании определенных областей тела, и анализировании звука, появившегося при этом.

    Описываемая методика проводится при большом количестве скопившейся урины в мочевом резервуаре.

    Виды проведения пальпации

    Исследование может проводиться несколькими способами. Главное условие – опорожненный мочевой пузырь. В противном случае, диагноз будет неверным. Методы пальпации:

    • внешняя – определяется общее состояние органа;
    • внутренняя – помогает обнаружить опухоль, разрывы, конкременты.

    У обоих полов процедура происходит по-разному:

    • мужчины – ректально;
    • женщины – вагинально.

    Техника обследования:

    1. Человек ложится, либо становится на четвереньки.
    2. Врач одной рукой надавливает на лобковую область, палец второй руки вводит в анус (влагалище) и надавливает им на пузырь.

    Норма мочевого пузыря при прощупывании

    При отсутствии патологий пустой пузырь невозможно прощупать, поскольку он находится за лоном. При наполненности орган ощущается, его норма составляет 2-3 см над костью лобка. При наличии воспалительного процесса в органе, он прощупывается за пределами лона, а пациент чувствует боль при надавливании.

    Техника выполнения процедуры

    Метод пальпации основан на возникновении ощущений, испытываемых пациентом при надавливании на соответствующий орган. С помощью этого способа можно определить текущее состояние мочеполовых органов.

    Прощупывая низ живота, можно четко определить силу напряжения брюшных мышц. В период, когда в медицине еще не было современных диагностических аппаратов (УЗИ, КТ, рентген), данный метод был довольно актуальным. Однако в современной практике пальпация все также актуальна.

    Выполнение перкуссии пошагово:

    1. Больного укладывают на спину.
    2. Действие осуществляется от пупка к лону (сверху вниз). Палец (плессиметр) кладется на живот, второй рукой врач наносит по нему легкие удары при постепенном снижении на 2 см. Дно органа определяется возникновением притупления.

    Для диагностирования некоторых видов патологий используют специальную методику – «симптом Пастернацкого». Для этого человек должен сесть или стоять. Способ выявление симптома: врач проводит перкуссию в месте 12 ребра и движется к позвоночному столбу. При появлении боли у пациента можно предположить о наличии патологии мочевого пузыря.

    Чтоб обследовать внутренние органы мочеполовой сферы, используется способ глубокой пальпации. Когда мочевой пузырь человека здоровый и опустошен, его трудно прощупать, поэтому перед процедурой его необходимо опорожнить. Как проводится пальпация:

    1. Больной принимает положение лежа, расслабляется.
    2. Доктор осторожно надавливает рукой на нижнюю часть живота, постепенно увеличивая нажим в пупочной зоне, для ощупывания контура органа.

    Во время процесса больной должен рассказывать о том, что чувствует (локализация болевого синдрома, как проявляется).

    Поскольку строение малого таза у женщин особенное, диагностика осуществляется 2 раза:

    1. С наполненным мочевым пузырем.
    2. С опустошенным органом.

    Диагностика в 2 этапа необходима, чтобы не перепутать исследуемый орган с маткой, растягиваемой при вынашивании малыша, либо опухоли. Нередко практикуется метод бимануальной вагинальной пальпации. Суть заключается в следующем: одна рука находится во влагалище женщины, другая давит на лобковую зону.

    Данная техника позволяет обнаружить новообразования, уплотнение органа, выяснить плотность, определиться со схемой терапии. Следует отметить, появление боли не всегда указывает на развитие патологии.

    Пальпация мочевого пузыря у маленьких детей

    В детском возрасте пальпация пузыря осуществляется врачом посредством обеих рук одновременно. Перед обследованием ребенок должен сходить в туалет. При острой, хронической задержке мочеотделения орган пальпируется как гибкое, флюктуирующее образование, верхушка которого порой доходит до пупка. В норме полный пузырь прощупывается у детей-грудничков.

    Пальпирование почек у взрослых и детей

    Почки здорового человека пальпации не поддаются, при прощупывании отсутствует дискомфорт. Осмотру подвержены только увеличенные в размере органы, а также смещенные. Процедура проводится врачом при:

    • новообразованиях;
    • нефроптозе;
    • поликистозе.

    Однако пальпация может проводиться у худощавых людей и пациентов с тонкой брюшиной. Исследование проводится только справой стороны, так как правая почка ниже уровня левой почки.

    К детям данная процедура тоже применима. Техника обследования аналогична прощупыванию у взрослого человека. При отсутствии заболевании, почки не удается прощупать. Пальпация может проводиться в стоячем положении, лежа на спине, боку.

    Пальпация почек в норме

    В нормальном состоянии, при отсутствии развития патологий орган не удается прощупать, процедура не доставляет боли, какого-либо дискомфорта. При патологиях органов мочеотведения почки пальпируются. Немаловажно проанализировать гибкость, гладкость почечных капсул, консистенцию, имеются ли уплотнения, болезненность. От собранных данных будет зависеть предположительный диагноз.

    Симптом Пастернацкого

    Большое значение при исследовании отводится определению симптома Пастернацкого. Методика необходима для оценки болезненности. Во время сеанса медицинский работник становится за спину больного.

    Левую руку ставит в зону 12 ребра, левее позвоночного столба. Ребром ладони правой руки осуществляет серию коротких легких ударов по левой руке. Выраженность боли характеризует тип симптома: отрицательный, положительный, слабовыраженный.

    Положительный эффект наблюдается при:

    • мочекаменной болезни;
    • воспалении почек;
    • паранефрите.

    Не стоит исключать и прочие причины болезненности – остеохондроз, болезни ребер, поясничных мышц, заболевания желчного пузыря, панкреатит.

    Алгоритм прощупывания в лежачем положении:

    1. Пациент ложится на кушетку и полностью расслабляется, глубоко дышит.
    2. Врач становится по правую сторону больного, левую руку располагает под телом исследуемого в поясничной зоне ближе к позвоночнику.
    3. Правую руку ставит на живот под ребрами перпендикулярно брюшине.
    4. Когда пациент выдыхает, правая рука врача плавно погружается, пытаясь достигнуть задней стенки живота, стремясь приблизиться к пальцам левой руки.

    Если почка нормального размера, то обе руки доктора почти сойдутся, особенно это касается худых людей. При увеличенном размере органа его нижний край либо целую почку можно ощутить пальцами.

    Процедура с левой почкой аналогична. Исследование помогает определить:

    • размер увеличенного органа;
    • форму;
    • подвижность;
    • консистенцию;
    • болезненность.

    Пальпирование лежа на боку

    Плотным пациентам больше подходит способ прощупывания, лежа на боку. Для обследования органа слева, пациент ложится на правый бок. Техника проведения процедуры такая, как и лежа на спине. Отличие в том, что врач сидит, а пациент лежит лицом к нему, тело немного наклонено, мышцы полностью расслаблены.

    Пальпация пациента стоя

    Пальпация стоя применима для худых людей и детей. Техника проведения:

    1. Пациент становится лицом к доктору и расслабляет мышцы живота.
    2. Врач садится на стул, левую руку ставит на поясницу больного, пальцы правой руки в месте органа.
    3. При глубоком выдохе пациента, пальцы доктора продавливают стенку живота в направлении задней стенки, формируя с

    Симптом пастернацкого: факторы, диагностика, терапия

    Заболевания почек протекают со многими дополнительными факторами. При наличии острых форм и степеней проявляется симптом Пастернацкого. Что это такое? Является более точным методом диагностирования нарушений функциональности почек.

    Положительный симптом Пастернацкого определяется болезненными ощущениями и наличием эритроцитов в моче. На приеме у врача при обследовании пациентов с заболеваниями почек выявление синдрома является необходимым.

    Что такое

    Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

    Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

    Причины

    Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

    • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
    • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
    • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
    • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
    • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
    • травмирования и повреждения выделительных органов;
    • почечные колики;
    • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

    Техника диагностирования

    Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

    1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
    2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
    3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

    После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

    Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

    Основным отличием от синдрома постукивания является обязательная сдача биоматериала. Наличие кровяных телец сигнализирует о присутствии симптома.

    Эффект поколачивания проявляется при исследовании области спины и почек, можно определять, как болезнь и нарушения других органов. Основными расстройствами являются:

    • травмирование, повреждения, ушибы селезенки;
    • нарушения функциональности и поражения органов пищеварения, холецистит, острый и хронический панкреатит;
    • язвенные состояния желудочно-кишечного тракта, гастрит;
    • аномальные развития костно-мышечных тканей, остеохондроз, радикулит, миозит;
    • сосудистая ишемия с формированием некротических районов поражения;
    • хронические затяжные болезни репродуктивной системы, эндометриоз, миома, киста, метроэндометрит, воспаления предстательной железы;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе, цистит.

    Расшифровка результатов

    Результат считается положительным при болезненности справа, слева или с обеих сторон. Интерпретация симптома зависит от интенсивности и области болевых ощущений:

    • слабоположительный проявляется при обследовании пациента, когда испытывает незначительные ощущения в области почек;
    • положительный характеризуется умеренной болью;
    • резко положительный проявляется резкими, сильными неприятными ощущениями, при этом пациент морщится и может вскрикивать;
    • положительный с обеих сторон характеризуется сильными болезненными ощущениями справа и слева, что сигнализирует о серьезном воспалительном процессе в органах;
    • отрицательный с двух сторон сигнализирует о наличии опущения почек или нарушении функциональности других внутренних органов.

    Расширенная диагностика

    При определении положительного синдрома требуется дополнительное обследование организма для установления и определения источника заболевания. Основными способами являются:

    1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить показатели глюкозы, гемоглобина, белок, насыщенность электролитов, альфа-амилазу, креатинин.
    2. Общий анализ биоматериала. Позволяет определить коэффициенты белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, микроскопический осадок, слизь, бактерии.
    3. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого. Позволяют определить количественные коэффициенты лейкоцитов, эритроцитов, белка, оценить концентрационную дееспособность почек.
    4. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Характеризуется возможностью установить патологии на ранней стадии формирования, повреждения, наличие конкрементов.
    5. Рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Определяет особенности строения и работоспособности мочевыделительных органов.
    6. Цистоскопия с гистологическим исследованием. Позволяет провести исследование и осмотр полости мочевого пузыря, почек, мочеточников.
    7. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для более точного исследования внутренних органов. Позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
    8. Уретроскопия. Характеризуется диагностированием верхних мочеиспускательных путей. Позволяет определить функциональные нарушения и воспаления в нижней области таза.
    9. Компьютерная томография. Позволяет диагностировать конкременты, поликистоз, гидронефроз, новообразования.

    Лечение

    При диагностировании симптома, а также установлении причины заболевания назначается терапия. Назначение комплексных мероприятий и методик зависит от диагноза.

    1. Гнойные поражения, острые формы пиелонефрита лечатся при помощи внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков. Для удаления абсцессных участков необходимо совершать хирургическое вмешательство.
    2. При мочекаменной болезни (МКБ) используются медикаменты, разрушающие и выводящие конкременты из мочевыделительной системы. Большие, острые или коралловые камни требуют проведение хирургический операции при помощи лазера или эндоскопа.
    3. Почечная недостаточность лечится при помощи сбалансированной диеты, диуретических, противовоспалительных лекарственных средств.
    4. Наличие новообразований в почках определяется при помощи диагностирования. Удаляется, а также проводится терапия после консультации с другими специалистами.

    Симптом позволяет определить заболевания мочевыделительной системы, а также других внутренних органов. В период беременности может возникать при увеличенной работе и нагрузках на почки.

    Основными признаками является:

    • отечность;
    • болезненность в области поясницы;
    • нарушение мочеиспускания;
    • лейкоциты и эритроциты в биоматериале.

    Беременным назначают противовоспалительные, диуретические средства для восстановления работоспособности мочевыделительной системы.

    ПАСТЕРНАЦКОГО СИМПТОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

    ПАСТЕРНАЦКОГО СИМПТОМ (Ф. И. Пастернацкий, отечественный терапевт, климатолог и бальнеолог, 1845—1902) — появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области.

    Исследование проводят путем нанесения ребром ладони или концами пальцев несильных толчков в реберно-поясничном углу справа и слева. Лучше определять П. с. в положении больного стоя или сидя, но можно и в положении на спине — подвод я руку под поясничную область и нанося толчки снизу вверх.

    П. с. бывает положительным при многих воспалительных и не-воспалительных заболеваниях и повреждениях почек и околопочечной клетчатки. Положительный П. с. может быть обусловлен заболеванием прилежащих органов и тканей (поясничных мышц, ребер, позвонков, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, аппендикса, селезенки, крупных сосудов). П. с. может оказаться отрицательным при заболевании почек, если они расположены за пределами поясничной области, напр, при тазовой дистопии. П. с. является частым и относительно достоверным симптомом при перечисленных заболеваниях и определение его является обязательньш при общеклиническом обследовании больного.


    Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

    Обязательный для проверки врачом признак — симптом Пастернацкого. Это появление болезненных ощущений при постукивании по области проекции почек. Он развивается, когда воспалительным процессом поражается мочевыделительная система человека. Изначально возникают болевые ощущения в поясничной области, которые иррадиируют (распространяются) на область таза, ног. Боли носят тянущий характер либо тупой. Этот признак носит имя российского врача Федора Игнатьевича Пастернацкого, который таким образом определял наличие почечной колики, других патологий мочевыделительной системы.

    Технические моменты

    Определение симптома Пастернацкого — исследовательский метод, определяющий присутствие почечных заболеваний или патологий мочевыводящих путей. Для получения достоверных результатов важно также сдать анализ мочи. После процедуры количество эритроцитов (красных кровяных телец, которые отвечают за перенос кислорода по организму) в моче при наличии воспаления увеличится.

    Чтобы проверить, положительный симптом Пастернацкого или нет, врач делает следующее: пациента просят стать прямо или ровно сесть. Врач становится позади, кладет раскрытую ладонь на спину пациента с левой, а затем правой стороны от позвоночника. После этого врач (а провести процедуру так, чтобы это было информативно, может только он) несильно постукивает по ладони ребром другой ладони, кулаком или пальцами. Таким образом доктор оценивает интенсивность, локализацию болевых ощущений и самого острого воспаления.

    Если по состоянию здоровья пациент не способен стоять или сидеть, его кладут на спину, а врач размещает ладонь между зоной проекции почек и кроватью, затем он легонько похлопывает ладонью другой руки. А моча собирается после подмывания пациента слабым раствором марганцовки.

    Если боль отсутствует — указывают, что симптом Пастернацкого отрицательный.

    Процедура проведения напоминает по технике проверку симптома поколачивания, потому даже опытные врачи путают эти две процедуры. Однако последняя дает болевые ощущения, говорящие об урологической патологии как таковой, но не о проблеме почек конкретно.

    Результаты

    Когда доктор проверил болезненность в местах проекции почек и другие обязательные признаки поражения, он выписывает детальное заключение.

    Степень выраженности прописывается так:

    1. СП слабоположительный — определение симптома Пастернацкого показывает неясные дискомфортные ощущения.
    2. Положительный — у больного присутствует боль во время простукивания.
    3. Симптом резко положительный — резкие, выраженные боли, от которых пациент вскрикивает.
    4. Симптом положительный с обеих сторон — поражение обеих почек, к примеру, при пиелонефрите.
    5. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон выявляется, когда у больного либо нормальное состояние почек, либо патология присутствует не в мочевыводящей системе.

    На основании результатов проверки симптома Пастернацкого, микроскопического исследования мочи и дополнительных методов исследования врач может поставить диагноз, определить форму заболевания, выработать стратегию лечения. Она включает противовоспалительные препараты, антибиотики, иногда — противовирусное лечение.

    Что значит положительный СП?

    Симптом Пастернацкого считается положительным, если при постукивании ярко выражены болевые ощущения.

    Положительный СП может свидетельствовать о наличии таких отклонений:

    1. Пиелонефрит (острая или хроническая форма) — воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. СП бывает положительным как с одной, так и обеих сторон.
    2. Паранефрит — гнойно-деструктивное воспаление клетчатки вокруг почек, которое является осложнением воспаления паренхимы.
    3. Апостематозный нефрит — опасная разновидность пиелонефрита. Гнойники поражают корковое вещество, вызывая нарушение функции, затрагивая соседние органы.
    4. Опухолевые процессы — доброкачественные, злокачественные опухоли.
    5. Нефролитиаз — образование конкрементов (камней), поражающих мочевыводящие пути.
    6. Гломерулонефрит — воспалительный, преимущественно аутоиммунный, процесс в клубочках почек.

    Естественно, одного СП (боли при постукивании и эритроциты на микроскопии урины) для постановки этих диагнозов недостаточно. При пиелонефрите бывает симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Он выдает себя только в микроскопии мочи.

    Хоть кажется, что осуществить эту процедуру под силу каждому, правильно это сделает только врач. Неумелая проверка СП может навредить, если присутствует сильный воспалительный процесс. Потому лучше доверить диагностику профессионалу, не рисковать.

    Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются болями, температурой, нарушениями мочеиспускания, слабостью. Своевременное обращение позволяет стабилизировать это тяжелое состояние, избежать опасных осложнений.

    Симптом Пастернацкого — это способ определения состояния почек и наличия в них воспалительного процесса. Определяется он методом поколачивания пальцами или кулаком одной руки по ладони другой руки, расположенной на спине. Также обязательной является микроскопия мочи. При положительном СП врач обязательно проверяет остальные признаки возможных заболеваний почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, перинефрита.

    Симптом Пастернацкого: положительный и отрицательный

    Симптом Пастернацкого это  —  не свидетельство наличия заболевания, а скорее метод диагностического исследования. Он проводится при наличии подозрения на заболевание почек или мочеполовой системы. Сущность метода довольно проста, но она включает в себя совокупность нескольких признаков. Наличие подобного симптома может свидетельствовать о наличии у человека того или иного заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов. Впрочем, обо всем по порядку.

    Суть метода

    Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

    Суть проведения метода такова:

    Фото: Симптом Пастернацкого
    1. Врач проводит постукивание по спине больного.
    2. Определяет наличие болезненности в области почек.
    3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

    Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы. Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов. Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

    Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

    Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

    Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

    1. Селезенка.
    2. Легкие.
    3. Печень (в редких случаях).
    4. Кишечник.

    Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

    Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

    • слабовыраженной;
    • средней;
    • И острой.

    Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

    Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

    Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

    Путаница в понятиях

    Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

    Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

    Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определение в ней количества видоизмененных эритроцитов. Симптом постукивания включает в себя только боль, проводиться таким же образом, врач прикладывает ладонь к пояснице и также постукивает по ней кулаком.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный, а симптом постукивания положительный, то есть, эритроцитов в моче нет, а боль все равно беспокоит – это может быть признаком:

    1. Заболеваний опорно — двигательного аппарата.
    2. Желудка или кишечника.

    Нередко симптом постукивания может возникнуть на фоне травмы ребер. В таком случае человек также способен предъявлять жалобы на боль в пояснице.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, то необходимо пройти ряд дополнительных обследований, поскольку точно определить диагноз сложно, основываясь только на данных признаках.

    Ценность метода

    боли в пояснице

    Определение симптома Пастернацкого возникло в 19-20 веке, метод назвали по имени российского терапевта врача Ф. И. Пастернацкого. Описание симптома изначально включало в себя боль в области поясницы и наличие в моче эритроцитов, не содержащих гемоглобин.

    Ранее совокупность симптомов воспринималась как признак заболеваний почек. В отсутствии дополнительных исследований постановка диагноза основывалась на  сборе анамнеза, описания клинической картинки.

    Симптом Пастернацкого у детей и взрослых может быть положительным не только при наличии заболеваний почек и мочеполовой системы, положительный результат можно получить и при наличии заболеваний брюшной полости. Но если конкретно говорить о появлении эритроцитов в моче, то сегодня врачи расценивают этот симптом, как признак мочекаменной болезни. Камни в почках наносят органам микроскопические травмы, в результате чего в моче и появляются эритроциты.

    На сегодняшний день симптом Пастернацкого определяется методом постукивания и оценки мочи на наличие эритроцитов. Метод актуален до сих пор, несмотря на то, что сегодня существует ряд диагностических методов, которые способны поставить больному более точный диагноз.

    Как проводится исследование на данный симптом сегодня:

    • пациент находится в сидячем или стоячем положении;
    • исследование актуально и для тех больных, которые находятся в лежачем положении;
    • мышцы больного должны быть расслаблены.

    Затем следует постукивание по пояснице, а после человека отправляют на анализ мочи. Сущность метода с годами существенно не изменилась. Доктор оценивает реакцию больного и на этом основании определяет интенсивность болевого синдрома.

    Как правило, после проведения метода диагностики врач отправляет пациента на дополнительное обследование, оно необходимо для постановки точного диагноза. Если говорить о заболеваниях почек, то проводиться;

    1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
    2. Урография.

    Результатов УЗИ будет вполне достаточно, особенно если речь идет о пиелонефрите, мочекаменной болезни и других заболеваниях мочеполовой системы.

    Использования метода сегодня позволяет заподозрить наличие у пациента патологий. Впрочем, не стоит считать появление болей в спине однозначным признаком МКБ или пиелонефрита. Для постановки подобного диагноза этого недостаточно.

    Симптом поколачивания Пастернацкого в видео:

    Не стоит оставлять симптом Пастернацкого без внимания, наличие у пациента соответствующих признаков может восприниматься как тревожный показатель. Если говорить о мужчинах, то у них боль в пояснице способна, появится и в результате заболеваний органов малого таза, то есть в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только почки, но и органы половой системы.

    Несмотря на то, что симптом этот известен достаточно давно, его используют до сих пор. Самостоятельно поставить себе диагноз, используя постукивание, не получиться, для проведения процедуры необходим доктор.

    Нейропсихиатрический синдром с острым началом у детей | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Острый педиатрический нейропсихиатрический синдром (PANS) - это состояние, определяемое внезапным появлением обсессивно-компульсивных симптомов и / или серьезных ограничений в еде, а также как минимум двумя другими когнитивными, поведенческими или неврологическими симптомами. [1] Примеры других симптомов включают тревогу, депрессию, тики, изменения личности, снижение успеваемости в школе и сенсорную чувствительность. [2] [3] Симптомы обычно возникают в детстве, но могут появиться в любом возрасте. [4] Симптомы могут исчезнуть на некоторое время, а затем вернуться (это называется рецидивирующим течением и рецидивирующим течением). [1] Однако симптомы могут усиливаться и длиться дольше с каждым эпизодом. [5]

    Считается, что PANS имеет множество возможных причин. Более чем в 80% случаев есть доказательства аномальной аутоиммунной или воспалительной реакции в головном мозге после любой из различных инфекций в организме. [1] [6] Когда известно, что ассоциированная инфекция является стрептококковой инфекцией, состояние называется PANDAS (подтип PANS). [2] Другие возможные причины PANS включают психологическую травму и лежащие в основе аутоиммунные, неврологические, эндокринные или метаболические нарушения. [1] Вероятно, существуют неинфекционные триггеры, которые еще не идентифицированы. [2]

    Диагноз PANS ставится только тогда, когда исключены все другие возможные причины симптомов (это так называемый диагноз исключения).В зависимости от присутствующих симптомов этот процесс может зависеть от таких факторов, как медицинский и психиатрический анамнез, физический осмотр, оценка различными специалистами и различные тесты или визуальные исследования, такие как анализы крови, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), исследование сна ( полисомнография) и / или МРТ головного мозга. [1]

    Лечение зависит от симптомов и степени тяжести у каждого человека и может включать улучшение симптомов с помощью психиатрических препаратов и поведенческих вмешательств, лечение основных инфекций или источников воспаления с помощью антибиотиков и / или стабилизацию иммунной системы с помощью иммунотерапии и / или или противовоспалительная терапия (в иммунных PANS). [1] Лечение можно уменьшить или прекратить, когда симптомы исчезнут, но может потребоваться снова, если симптомы вернутся. [1]

    Многие люди с PANS, которые проходят лечение, показывают общее улучшение в течение нескольких месяцев или лет или полностью выздоравливают. [7] [8] Однако рецидивы все же могут возникать после длительных периодов ремиссии. [8] У других будут постоянные симптомы, требующие постоянного лечения. [7] Если не лечить, PANS может привести к необратимому истощению. [5] К сожалению, в настоящее время невозможно предсказать течение состояния у каждого человека. [7]

    Последнее обновление: 01.10.2018

    .

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое PANDAS?

    PANDAS - это детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококком. Синдром включает внезапные и часто серьезные изменения личности, поведения и движений у детей после инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes (инфекция, вызванная стрептококком A ).

    Стрептококковая инфекция может быть легкой, вызывая лишь незначительную кожную инфекцию или боль в горле.С другой стороны, они могут вызвать тяжелую ангины, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковая инфекция обнаруживается внутри горла и на поверхности кожи. Вы заражаетесь, когда инфицированный человек кашляет или чихает, и вы вдыхаете капли или касаетесь загрязненных поверхностей, а затем касаетесь своего лица.

    Большинство людей с стрептококковой инфекцией полностью выздоравливают. Однако у некоторых детей через несколько недель после заражения появляются внезапные физические и психиатрические симптомы. Как только они появляются, эти симптомы имеют тенденцию быстро ухудшаться.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах PANDAS, о том, как это лечить и куда вы можете обратиться за помощью.

    Симптомы PANDAS появляются внезапно, примерно через четыре-шесть недель после стрептококковой инфекции. Они включают поведение, подобное обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР) и синдрому Туретта. Эти симптомы могут помешать учебе в школе и быстро ослабить. Симптомы ухудшаются и достигают своего пика обычно в течение двух-трех дней, в отличие от других детских психических заболеваний, которые развиваются более постепенно.

    Психологические симптомы могут включать:

    • навязчивое, компульсивное и повторяющееся поведение
    • разлука, страх и панические атаки
    • непрекращающийся крик, раздражительность и частые изменения настроения
    • эмоциональный регресс и регресс в развитии
    • зрительные или слуховые галлюцинации
    • депрессия и суицидальные мысли

    Физические симптомы могут включать:

    • тики и необычные движения
    • чувствительность к свету, звуку и прикосновениям
    • ухудшение мелкой моторики или плохой почерк
    • гиперактивность или неспособность сосредоточиться
    • проблемы с памятью
    • проблемы со сном
    • отказ от еды, что может привести к потере веса
    • боль в суставах
    • частое мочеиспускание и ночное недержание мочи
    • близкое кататоническое состояние

    Дети с PANDAS не всегда имеют все эти симптомы, но у них вообще есть ми x некоторых физических и психических симптомов.

    Точная причина PANDAS является предметом текущих исследований.

    Одна теория предполагает, что это может быть связано с неправильным иммунным ответом на стрептококковую инфекцию. Стрептококковые бактерии особенно хорошо скрываются от иммунной системы. Они маскируются молекулами, которые похожи на нормальные молекулы в организме.

    Иммунная система в конечном итоге улавливает стрептококковые бактерии и начинает вырабатывать антитела. Однако маскировка продолжает сбивать с толку антитела.В результате антитела атакуют собственные ткани организма. Антитела, нацеленные на конкретную область мозга, базальные ганглии, могут вызывать психоневрологические симптомы PANDAS.

    Такой же набор симптомов может быть вызван инфекциями, не связанными с стрептококковыми бактериями. В таком случае это называется педиатрическим острым нервно-психиатрическим синдромом (PANS).

    PANDAS чаще всего развивается у детей в возрасте от 3 до 12 лет, перенесших стрептококковую инфекцию в течение последних четырех-шести недель.

    Некоторые другие возможные факторы риска включают генетическую предрасположенность и рецидивирующие инфекции.

    У вашего ребенка больше шансов заразиться стрептококковой инфекцией поздней осенью и ранней весной, особенно когда он находится в тесном контакте с большими группами людей. Чтобы предотвратить заражение стрептококком, приучите ребенка не пользоваться общей посудой или стаканами и часто мыть руки. Им также следует по возможности избегать прикосновений к глазам и лицу.

    Если после какой-либо инфекции у вашего ребенка проявляются необычные симптомы, немедленно запишитесь на прием к педиатру.Было бы полезно вести дневник, в котором подробно описывались бы эти симптомы, в том числе, когда они появились и как они влияют на жизнь вашего ребенка. Принесите эту информацию вместе со списком любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые ваш ребенок принимает или недавно принимал, при посещении врача. Обязательно сообщайте обо всех инфекциях или заболеваниях, которые случаются в школе или дома.

    Чтобы диагностировать стрептококковую инфекцию, ваш педиатр может взять посев из горла или провести анализ крови. Однако не существует лабораторных или неврологических тестов для диагностики PANDAS.Вместо этого ваш врач может захотеть выполнить различные анализы крови и мочи, чтобы исключить некоторые другие детские болезни.

    Диагноз PANDAS требует тщательного изучения истории болезни и физического обследования. Критерии для диагноза:

    • возраст от трех лет до половой зрелости
    • внезапное начало или ухудшение уже существующих симптомов, при этом симптомы становятся более серьезными в течение определенного периода времени
    • наличие обсессивно-компульсивного поведения, тикового расстройства или обоих
    • свидетельства других нейропсихиатрических симптомов, таких как гиперактивность, изменения настроения, регресс развития или тревога
    • предыдущая или текущая инфекция стрептококка A, подтвержденная посевом из горла или анализом крови

    Лечение PANDAS включает лечение как физического, так и психиатрического симптомы.Для начала ваш педиатр сосредоточится на том, чтобы убедиться, что стрептококковая инфекция полностью исчезла. Вам также нужно будет работать с лицензированным специалистом в области психического здоровья, знакомым с ОКР и PANDAS.

    Лечение стрептококковой инфекции

    Стрептококковые инфекции лечат антибиотиками. Большинство стрептококковых инфекций успешно лечится одним курсом антибиотиков. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения стрептококка, включают:

    • амоксициллин
    • азитромицин
    • цефалоспорин
    • пенициллин

    Вам также следует подумать о том, чтобы другие члены семьи прошли тестирование на стрептококковый стрептококк, потому что можно переносить бактерии, даже если у вас нет симптомов .Чтобы избежать повторного заражения, замените ребенку зубную щетку сразу же и снова, когда он закончит полный курс лечения антибиотиками.

    Лечение психологических симптомов

    Психиатрические симптомы могут начать улучшаться после приема антибиотиков, но, вероятно, их все равно нужно будет решать отдельно. ОКР и другие психиатрические симптомы обычно лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

    ОКР также обычно хорошо реагирует на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тип антидепрессантов.Среди наиболее распространенных из них:

    • флуоксетин
    • флувоксамин
    • сертралин
    • пароксетин

    Для начала эти лекарства будут назначаться в малых дозах. При необходимости их можно медленно увеличивать.

    Другие методы лечения спорны, и их следует решать в каждом конкретном случае. Некоторые врачи могут назначать кортикостероиды, такие как преднизон, для улучшения симптомов ОКР. Однако стероиды могут усугубить тики. Кроме того, когда стероиды действительно работают, их можно использовать только в течение короткого периода времени.На данный момент стероиды обычно не рекомендуются для лечения PANDAS.

    Некоторые тяжелые случаи PANDAS могут не поддаваться лечению и лечению. В этом случае иногда рекомендуется обмен плазмы крови для удаления дефектных антител из крови. Ваш педиатр может также порекомендовать внутривенную терапию иммуноглобулином. В этой процедуре используются продукты плазмы здоровой донорской крови, которые помогают укрепить иммунную систему вашего ребенка. Хотя некоторые врачи сообщают об успехе этих методов лечения, нет исследований, подтверждающих их эффективность.

    Симптомы PANDAS могут сделать вашего ребенка неспособным функционировать в школе или в социальных ситуациях. Без лечения симптомы PANDAS могут продолжать ухудшаться и приводить к необратимым когнитивным нарушениям. У некоторых детей ПАНДАС может стать хроническим аутоиммунным заболеванием.

    Рождение ребенка с PANDAS может быть чрезвычайно стрессовым, поскольку обычно возникает без предупреждения. В течение нескольких дней вы можете заметить резкие изменения в поведении без видимой причины. К этой проблеме добавляется тот факт, что не существует единого теста на PANDAS, хотя диагностические критерии были разработаны.Перед диагностикой PANDAS важно убедиться, что эти критерии соблюдаются.

    Если вы чувствуете себя перегруженным, обратите внимание на следующие ресурсы:

    Вашему ребенку также может потребоваться дополнительная помощь в школе. Поговорите с их учителем или школьной администрацией о диагнозе, о том, что он означает, и о том, как вы все можете работать вместе в интересах вашего ребенка.

    PANDAS не был идентифицирован до 1998 года, поэтому никаких долгосрочных исследований детей с PANDAS не проводилось. Однако это не означает, что вашему ребенку не станет лучше.

    У некоторых детей быстро выздоравливает после начала приема антибиотиков, хотя симптомы могут вернуться, если они заразятся новой стрептококковой инфекцией. Большинство из них выздоравливают без значительных долгосрочных симптомов. Для других это может стать постоянной проблемой, требующей периодического использования антибиотиков для контроля инфекций, которые могут вызвать обострения.

    .

    Синдром Тернера (моносомия X): симптомы, диагностика и осложнения

    Что такое синдром Тернера?

    Человеческое тело имеет 46 (или 23 парных) хромосомы, в которых хранится генетический материал. X- и Y-хромосомы определяют ваш пол. У мужского пола одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Женский пол имеет две Х-хромосомы.

    Синдром Тернера - это генетическое заболевание, вызванное аномалией одной из ваших половых хромосом. Это также называется моносомией X, дисгенезией гонад и синдромом Бонневи-Ульриха.Это состояние развивается только у женского пола.

    Синдром Тернера возникает, когда часть или вся одна из ваших Х-хромосом отсутствует. Это заболевание встречается примерно у 1 из 2000 женщин.

    Люди с синдромом Тернера могут вести здоровый образ жизни. Но они обычно требуют постоянного постоянного медицинского наблюдения для выявления и лечения осложнений.

    Невозможно предотвратить синдром Тернера, и причина генетической аномалии неизвестна.

    Женщины с синдромом Тернера демонстрируют определенные физические характеристики при рождении и в детстве, в том числе:

    • опухшие руки и ноги (у младенцев)
    • низкий рост
    • высокое небо
    • низко посаженные уши
    • ожирение
    • опущение веки
    • плоскостопие

    У женщин с этим заболеванием также могут быть другие медицинские проблемы, связанные с синдромом Тернера, в том числе:

    • пороки сердца
    • бесплодие
    • проблемы с половым развитием
    • потеря слуха
    • высокое кровяное давление
    • сухость глаз
    • частые инфекции уха
    • сколиоз (искривление позвоночника)

    Эти симптомы могут появиться в раннем младенчестве.Или, в случае проблем с половым развитием и фертильностью, они могут развиться позже в подростковом возрасте.

    Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас синдром Тернера. Очень важно, чтобы молодые женщины с подозрением на этот синдром прошли тщательное обследование у врача для постановки точного диагноза.

    Пренатальное генетическое тестирование, проведенное до рождения, может помочь врачу диагностировать синдром Тернера. Состояние определяется с помощью кариотипирования. При выполнении во время пренатального тестирования кариотипирование может определить, есть ли в хромосомах матери какие-либо генетические аномалии.

    Ваш врач может также назначить анализы для выявления физических симптомов синдрома Тернера. Эти тесты могут включать:

    • анализы крови для проверки уровня половых гормонов
    • эхокардиограмму для проверки на пороки сердца
    • осмотр органов малого таза
    • УЗИ органов малого таза и почек
    • МРТ грудной клетки

    Люди с синдромом Тернера подвержены более высокому риску определенные медицинские проблемы. При соответствующем мониторинге и регулярных осмотрах вы можете справиться с осложнениями.

    Поражения почек встречаются часто. Некоторые женщины с синдромом Тернера также страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Почки могут быть деформированы или находиться в неправильном положении в организме. Эти отклонения могут увеличить риск высокого кровяного давления.

    Гипотиреоз - это заболевание, при котором у вас низкий уровень гормона щитовидной железы. Это могло быть еще одним осложнением. Это вызвано воспалением щитовидной железы. Дополнительным гормоном щитовидной железы можно лечить.

    Люди с синдромом Тернера также имеют риск развития целиакии выше среднего.Глютеновая болезнь вызывает в организме аллергическую реакцию на глютен, содержащийся в таких продуктах, как пшеница и ячмень.

    Аномалии сердца часто встречаются у людей с синдромом Тернера. Люди с этим заболеванием должны находиться под наблюдением на предмет проблем с аортой и высокого кровяного давления.

    Ожирение может быть осложнением для некоторых людей с синдромом Тернера. Это может увеличить риск развития диабета.

    Вы по-прежнему можете вести здоровый образ жизни, если у вас диагностирован синдром Тернера.Лекарства нет, но есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

    Инъекции гормона роста могут помочь детям с синдромом Тернера расти выше. Гормональная терапия также может помочь в развитии вторичных половых признаков, таких как грудь и волосы на лобке. Обычно его вводят в начале полового созревания.

    Бесплодные женщины из-за синдрома Тернера могут использовать донорские яйцеклетки для зачатия. Ваш гинеколог может направить вас к специалисту по лечению бесплодия для получения дополнительной информации о других методах.

    Поиск группы поддержки для женщин с этим заболеванием или разговор с консультантом могут оказать вам эмоциональную поддержку и оказать любые другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться в результате вашего состояния.

    .

    Типы, симптомы, стадии и причины

    Сложный региональный болевой синдром - редкое хроническое и иногда прогрессирующее состояние. Он включает спонтанную или вызванную боль в определенной области или области тела.

    Обычно поражает одну из рук, ног, кистей или ступней после травмы, но осложнения могут поражать все тело, включая внутренние органы.

    Похоже, это аутоиммунное заболевание, при котором организм необычным образом реагирует на предполагаемую угрозу.Когда иммунная система борется за защиту тела, возникает воспаление.

    Симптомы, которые отличают боль при комплексном региональном болевом синдроме (КРБС) от боли других типов, - это вегетативные и воспалительные признаки, такие как изменение цвета кожи, температуры или потоотделения.

    Человек, у которого развивается КРБС после травмы, может обнаружить, что у него боль более сильная, чем они обычно ожидали бы при такой травме.

    CRPS может поражать людей любого возраста, но обычно он появляется в возрасте от 40 до 70 лет и чаще встречается у женщин.

    Степень тяжести варьируется от самоограничивающейся и легкой до тяжелой и изнурительной.

    Степень тяжести и частота симптомов сильно различаются. У некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды, в то время как другие обнаруживают, что симптомы исчезают навсегда через несколько месяцев.

    Существует два типа CRPS:

    Тип 1: Произошла очевидная тривиальная травма, например, перелом или растяжение лодыжки, но без подтвержденного повреждения нерва. Этот тип ранее был известен как рефлекторная симпатическая дистрофия.

    Тип 2: Это может появиться после перелома кости, хирургического вмешательства или после серьезной инфекции. Есть явные доказательства повреждения нервов. Этот тип ранее был известен как каузалгия.

    Однако споры о классификации этих типов продолжаются. Поскольку повреждение нервов иногда встречается у людей с типом 1, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что различие между этими двумя категориями может быть удалено в какой-то момент.

    Некоторые эксперты предполагают, что тип 1 - это вовсе не КРБС, а либо нормальная реакция, либо результат лечения, полученного после травмы.

    Симптомы включают сильную и постоянную боль, часто в части или во всей конечности. Это было описано как «горение» или сочетание ожога и поражения электрическим током.

    Если КРБС возникает после травмы, боль может быть необычно сильной. Например, растяжение связок голеностопа может вызвать невыносимое ощущение жжения. Боль может не ограничиваться областью, где произошла травма.

    Повреждение пальца ноги или ноги, например, может привести к боли во всей конечности или даже к боли в противоположной конечности.

    Пораженная часть может стать сверхчувствительной. Прикосновение, удары или воздействие на конечность температурных изменений может вызвать сильную боль.

    Мышечная атрофия или истощение может возникнуть, если пациент перестает пользоваться конечностью из-за боли.

    Также могут быть:

    • изменения температуры кожи
    • задержка жидкости (отек) и потоотделение
    • изменения цвета кожи, вызывающие пятна или полосы, от очень бледных до розовых и, возможно, с голубым оттенком
    • изменения ногтей пальцев рук и ног
    • тонкая и блестящая текстура кожи
    • необычно быстрый или медленный рост ногтей и волос
    • болезненные, жесткие и воспаленные суставы
    • трудности с координацией движений мышц
    • необычные движения в конечностях

    конечность может фиксироваться в ненормальном положении или может испытывать движения, такие как подергивания или тремор.

    Подвижность может быть снижена, так как становится трудно перемещать пораженную часть.

    Как упоминалось выше, КРБС может развиться после травмы или операции. Точная причина не ясна, но могут быть задействованы несколько механизмов.

    В исследовании, опубликованном в 2005 году, перечислены вероятные механизмы:

    • Высвобождение цитокинов, связанных с травмой, веществ, вырабатываемых иммунной системой
    • преувеличенное воспаление в нервной системе
    • изменения в нервной системе, которые вызывают продолжение боли

    У некоторых людей может быть существующая патология периферических нервов, которая делает их более чувствительными в случае повреждения.Если человек получает травму, он может отреагировать на нее иначе, чем большинство людей.

    Некоторые теории предполагают, что этому могут способствовать воспаление и изменения в головном мозге, симпатической, периферической и спинной нервной системе, усугубляемые неподвижностью.

    CPRS не всегда возникает в результате очевидной травмы. Это может произойти из-за внутреннего повреждения, например проблемы с кровеносными сосудами.

    Если CPRS возникает у членов одной семьи, он может быть более тяжелым, что позволяет предположить, что генетические факторы могут играть роль или сделать некоторых людей более восприимчивыми.

    Если пациент обращается за медицинской помощью и у него может быть КРБС, врач спросит об их истории болезни и будет искать опухшие суставы, а также изменения температуры и внешнего вида кожи.

    Диагноз ставится на основании клинических данных, исключающих другие возможные причины.

    Ряд диагностических тестов может помочь устранить другие причины и подтвердить диагноз.

    Анализы крови могут помочь исключить инфекцию или воспаление в суставах как возможную причину симптомов.

    Сканирование , например ультразвуковое, можно использовать для исключения тромба, известного как тромбоз глубоких вен.

    Термография измеряет температуру кожи определенных частей тела. Высокая или низкая температура кожи в пораженной области может указывать на КРБС.

    Электродиагностическое тестирование , или исследования нервной проводимости, включает прикрепление проводов к коже и измерение электрической активности нервов. Аномальные показания могут указывать на повреждение нервов и возможный КРБС 2 типа.

    Рентгеновские лучи позволяют обнаружить потерю минералов в костях на более поздних стадиях.

    МРТ, анализ крови или биопсия могут исключить основные проблемы с костями или тканями.

    Окончательного лечения КРБС мало, и курс лучше всего определяет врач, который его лечит. Раннее лечение наиболее эффективно, и лучше всего, чтобы специализированная клиника по лечению боли оценила и разработала план.

    В лечении могут участвовать невролог, физиотерапевт и другие специалисты.

    Варианты включают:

    Физическая терапия : Это может помочь пациентам улучшить кровоток, восстановить диапазон движений и координацию, а также помочь предотвратить атрофию мышц и искривление костей.

    Психотерапия : CPRS может привести к тревоге и депрессии, что может затруднить реабилитацию. Консультации могут помочь.

    Лекарство : Ни один препарат не был одобрен для лечения CPRS, но следующие могут помочь:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • противосудорожные средства, такие как габапентин, для лечения нервной системы боль.
    • кремы и пластыри для местного применения для уменьшения боли, например пластыри с 5-процентным лидокаином. Комбинация кетамина, клонидина и амитриптилина может снизить гиперчувствительность.
    • кортикостероиды для лечения воспаления, такие как преднизолон, но их следует использовать с осторожностью, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты
    • бисфосфонаты, например алендронат или памидронат, которые предотвращают реабсорбцию костей, но не рекомендуются для повседневной практики инъекции токсина (ботокса)
    • опиоиды, например, оксикодон, морфин, кодеин, должны использоваться строго под медицинским наблюдением из-за риска зависимости
    • Антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), например, декстрометорфан

    Лекарства, скорее всего, будут эффективными, если они будут назначены на ранней стадии.Каждый человек индивидуален, и может потребоваться разная комбинация лечения.

    Методы лечения, которые остаются спорными:

    • Препараты, блокирующие симпатические нервы, такие как анестетик, могут вводиться для блокирования нервных волокон в пораженных нервах.
    • Хирургическая симпатэктомия, при которой хирург перерезает или зажимает нервную цепь, чтобы предотвратить передачу болевых сообщений
    • Стимуляция спинного мозга включает в себя крошечные электроды, вводимые в спинной мозг

    Другие типы нервной стимуляции, которые могут помочь, включая повторяющуюся Транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и глубокая стимуляция мозга.Эти методы менее инвазивны, чем некоторые другие методы лечения, но эффект длится недолго, и их необходимо применять регулярно.

    Эрготерапевт может определить, как CRPS может повлиять на повседневную жизнь пациента, и может назначить вспомогательные устройства. Психолог может помочь пациенту справиться с хроническим болезненным состоянием.

    Альтернативные или дополнительные методы лечения, которые могут помочь, включают:

    • иглоукалывание
    • техники релаксации, включая биологическую обратную связь
    • хиропрактика
    • терапия теплом и холодом
    • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), которая обеспечивает облегчение боли с помощью электрических импульсов к нервным окончаниям

    Экспериментальные методы лечения включают:

    • внутривенный иммуноглобулин, который может облегчить боль на срок до 5 недель
    • использование 5-10% капсаицина, но это может усилить боль
    • ампутация, но это только рекомендуется при наличии инфекции.
    • Диметилсульфоксид (ДМСО 50%) для местного применения, N-ацетилцистеин (NAC), акцепторы свободных радикалов, которые могут помочь некоторым пациентам на ранних стадиях

    Поскольку CPRS влияет на нервную систему, это может привести к широкий спектр осложнений по всему телу.

    Проблемы, которые были связаны с CRPS, включают:

    • боль в груди
    • изменения в способе восприятия и контроля боли организмом
    • проблемы с мышлением и памятью
    • летаргия, усталость и слабость
    • учащенный пульс и учащенное сердцебиение
    • проблемы с дыханием
    • задержка жидкости
    • мышечная слабость, потеря костной ткани, а также другие скелетно-мышечные проблемы
    • высыпания, пятнистости и другие проблемы кожи
    • урологические проблемы, такие как затрудненное мочеиспускание или недержание
    • желудочно-кишечного тракта, в том числе тошнота, рвота, диарея и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)
    • гастроэзофагеальный рефлюкс
    • низкий уровень кортизола и гипотиреоз

    Если состояние остается невылеченным или лечение начинается поздно, может наблюдаться атрофия мышц и сокращение кисти, пальцев или стопы. по мере того, как мышцы напрягаются.

    .

    Синдром Дауна: причины, симптомы и диагностика

    Синдром Дауна - это хромосомное заболевание, которое возникает, когда ошибка в делении клеток приводит к появлению дополнительной хромосомы 21.

    Синдром Дауна может повлиять на когнитивные способности и физический рост человека, вызвать легкое или умеренные проблемы развития и представляют более высокий риск некоторых проблем со здоровьем.

    Используя серию обследований и тестов, медицинские работники могут обнаружить синдром Дауна до или после родов.

    Синдром Дауна встречается примерно у 1 из 700 беременностей.Это определяется многими факторами, но исследования показывают, что вероятность этого выше, если мать старше 35 лет.

    До 30 лет синдром Дауна встречается менее чем в 1 из 1000 беременностей. После 40 лет эта цифра возрастает примерно до 12 из 1000.

    Краткие сведения о синдроме Дауна

    Вот некоторые ключевые моменты о синдроме Дауна. Более подробно в основной статье.

    • Женщины старше 35 лет чаще рожают ребенка с синдромом Дауна.
    • Обычно существует две копии каждой хромосомы. При синдроме Дауна существует три копии, полные или частичные, хромосомы 21.
    • К характеристикам синдрома Дауна относятся низкий мышечный тонус, низкий рост, плоская переносица и высунуемый язык.
    • Люди с синдромом Дауна имеют более высокий риск развития некоторых заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и эпилепсию.
    • Врачи могут использовать скрининговые тесты во время беременности, чтобы оценить вероятность того, что у ребенка будет синдром Дауна.

    Это генетическое заболевание, которое возникает при наличии дополнительной копии определенной хромосомы: хромосомы 21.

    Синдром Дауна не является заболеванием. Этот термин описывает функции, возникшие в результате этого изменения.

    Дополнительная хромосома может повлиять на физические особенности, интеллект и общее развитие человека.

    Это также увеличивает вероятность некоторых проблем со здоровьем.

    Все клетки в организме содержат гены, сгруппированные по хромосомам в ядре клетки.Обычно в каждой клетке 46 хромосом - 23 унаследованы от матери и 23 - от отца.

    Когда некоторые или все клетки человека имеют дополнительную полную или частичную копию хромосомы 21, возникает синдром Дауна.

    Люди с синдромом Дауна обычно имеют отличительные физические особенности, уникальные проблемы со здоровьем и вариабельность когнитивного развития.

    Физические особенности

    Некоторые физические характеристики синдрома Дауна включают:

    • глаза, наклоненные вверх, с косыми трещинами, эпикантическими кожными складками на внутреннем углу и белыми пятнами на радужке
    • низкий мышечный тонус
    • малый рост и короткая шея
    • плоская переносица
    • одиночные глубокие складки в центре ладоней
    • выступающий язык
    • большое пространство между большим и вторым пальцами ноги
    • одиночная борозда сгибания пятого пальца

    Задержки в развитии

    Люди с синдромом Дауна обычно имеют профили когнитивного развития, которые предполагают легкую или умеренную интеллектуальную инвалидность.Однако когнитивное развитие и интеллектуальные способности сильно различаются.

    Дети с синдромом Дауна часто достигают вех в развитии немного позже, чем их сверстники.

    Например, может быть задержка в обучении говорить. Ребенку может потребоваться логопедия, чтобы помочь ему выучить выразительный язык.

    Мелкая моторика также может быть отложена. Им может потребоваться время для развития после того, как ребенок овладеет крупной моторикой.

    В среднем ребенок с синдромом Дауна будет:

    • сидеть в 11 месяцев
    • ползать в 17 месяцев
    • ходить в 26 месяцев

    Также могут быть проблемы с вниманием, склонность к неверным суждениям и импульсивное поведение.

    Однако большинство людей с синдромом Дауна могут посещать школу и стать активными, ценными членами общества.

    Проблемы со здоровьем

    Иногда возникают общие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на любую систему органов или функции организма. Около половины всех людей с синдромом Дауна имеют врожденный порок сердца.

    Также может быть более высокий риск:

    • Проблемы с дыханием
    • Проблемы со слухом
    • Болезнь Альцгеймера
    • Детская лейкемия
    • Эпилепсия
    • Заболевания щитовидной железы

    Несмотря на это, риск закаливания, по-видимому, ниже артерий, диабетической ретинопатии и большинства видов рака.

    Люди с более высоким шансом иметь ребенка с синдромом Дауна могут пройти скрининговые и диагностические тесты.

    Скрининговые тесты позволяют оценить вероятность наличия синдрома Дауна. Некоторые диагностические тесты могут точно сказать, будет ли у ребенка заболевание.

    Скрининговые тесты

    Женщины в возрасте 30–35 лет и старше могут пройти генетический скрининг во время беременности. Это связано с тем, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом женщины.

    Скрининговые тесты включают:

    • Тестирование прозрачности затылочной кости: На 11–14 неделях с помощью ультразвука можно измерить свободное пространство в складках ткани позади шеи развивающегося плода.
    • Тройной или четырехканальный экран: На 15–18 неделе измеряется количество различных веществ в крови матери.
    • Встроенный экран: Он объединяет результаты анализа крови в первом триместре и скрининговых тестов, с затылочной прозрачностью или без нее, с результатами четырехкратного скрининга во втором триместре.
    • Внеклеточная ДНК: Это анализ крови, в котором анализируется ДНК плода, присутствующая в крови матери.
    • Генетическое УЗИ: В 18–20 недель врачи совмещают подробное УЗИ с результатами анализа крови.

    Скрининг - это экономичный и менее инвазивный способ определить, нужны ли более инвазивные диагностические тесты.

    Однако, в отличие от диагностических тестов, они не могут подтвердить наличие синдрома Дауна.

    Диагностические тесты

    Диагностические тесты более точны для выявления синдрома Дауна.Медицинский работник обычно проводит такие тесты внутри матки.

    Однако они увеличивают риск выкидыша, травмы плода и преждевременных родов.

    Диагностические тесты включают:

    • Взятие пробы ворсин хориона: В 8–12 недель врач может получить крошечный образец плаценты для анализа с помощью иглы, введенной в шейку матки или брюшную полость.
    • Амниоцентез: Через 15–20 недель они могут получить небольшое количество околоплодных вод для анализа с помощью иглы, введенной в брюшную полость.
    • Чрескожный забор пуповинной крови: Через 20 недель врач может взять небольшой образец крови из пуповины для анализа с помощью иглы, введенной в брюшную полость.

    Медицинский работник также может диагностировать синдром Дауна после рождения ребенка, исследуя его физические характеристики, кровь и ткани.

    Специального лечения синдрома Дауна не существует. Люди с этим заболеванием получат помощь при любых проблемах со здоровьем, как и другие люди.

    Тем не менее, медицинские работники могут порекомендовать дополнительный медицинский осмотр на предмет общих проблем.

    Раннее вмешательство может помочь человеку максимально раскрыть свой потенциал и подготовить его к активному участию в жизни общества.

    Врачи, специальные педагоги, логопеды, эрготерапевты и физиотерапевты, а также социальные работники могут помочь. Национальный институт детского здоровья и развития человека призывает всех специалистов оказывать стимулы и поддержку.

    Дети с особыми трудностями в обучении и развитии могут иметь право на получение помощи в обучении в основной или специализированной школе.

    В последние годы появилась тенденция посещать общеобразовательные школы, часто с дополнительной поддержкой, чтобы помочь им интегрироваться и развиваться.

    Некоторые дети будут использовать индивидуальную образовательную программу (IEP), которую будут поддерживать различные специалисты.

    Самая распространенная форма синдрома Дауна называется трисомией 21.Это состояние, при котором люди имеют 47 хромосом в каждой клетке вместо 46.

    Ошибка в делении клеток, называемая нерасхождением, вызывает трисомию 21. Эта ошибка оставляет сперматозоид или яйцеклетку с дополнительной копией хромосомы 21 до или во время зачатия. На этот вариант приходится 95 процентов случаев синдрома Дауна.

    Остальные 5 процентов случаев синдрома Дауна связаны с состояниями, называемыми мозаицизмом и транслокацией.

    Синдром Мозаики Дауна возникает, когда одни клетки в организме нормальны, а другие имеют трисомию 21.

    Робертсоновская транслокация происходит, когда часть хромосомы 21 отрывается во время деления клетки и прикрепляется к другой хромосоме, обычно хромосоме 14. Наличие этой дополнительной части хромосомы 21 вызывает некоторые характеристики синдрома Дауна.

    Человек с транслокацией не имеет каких-либо особых физических особенностей, но у него больше шансов родить ребенка с дополнительной 21 хромосомой.

    Человек с синдромом Дауна может делать многие из вещей, которые делают другие люди.Детям может потребоваться больше времени для приобретения таких навыков, как ходьба и разговор, но с помощью стимуляции они могут приобрести ключевые жизненные навыки и посещать школу и, в некоторых случаях, колледж.

    В зависимости от того, как заболевание влияет на человека, человек с синдромом Дауна часто может работать и жить полунезависимо.

    Людям с синдромом Дауна нужны дружба и отношения. Некоторые будут жить с партнером или женятся, и у них будет независимая жизнь.

    Стоит отметить, что если у одного из партнеров синдром Дауна, существует 35–50 процентов вероятности того, что их дети тоже.

    Средняя продолжительность жизни составляет около 60 лет, но многие люди с синдромом Дауна сейчас доживают до 70 лет.

    .

    Что такое синдром ПАНДАС?

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и Ответы
      • Страхование
      • Найти доктора
      • Условия для детей от А до Я
      • Операции и процедуры от А до Я
    .

    Смотрите также