Социальные сети:

Синдром пастернацкого положительный


Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный): определение

Обязательный для проверки врачом признак — симптом Пастернацкого. Это появление болезненных ощущений при постукивании по области проекции почек. Он развивается, когда воспалительным процессом поражается мочевыделительная система человека. Изначально возникают болевые ощущения в поясничной области, которые иррадиируют (распространяются) на область таза, ног. Боли носят тянущий характер либо тупой. Этот признак носит имя российского врача Федора Игнатьевича Пастернацкого, который таким образом определял наличие почечной колики, других патологий мочевыделительной системы.

Технические моменты

Определение симптома Пастернацкого — исследовательский метод, определяющий присутствие почечных заболеваний или патологий мочевыводящих путей. Для получения достоверных результатов важно также сдать анализ мочи. После процедуры количество эритроцитов (красных кровяных телец, которые отвечают за перенос кислорода по организму) в моче при наличии воспаления увеличится.

Чтобы проверить, положительный симптом Пастернацкого или нет, врач делает следующее: пациента просят стать прямо или ровно сесть. Врач становится позади, кладет раскрытую ладонь на спину пациента с левой, а затем правой стороны от позвоночника. После этого врач (а провести процедуру так, чтобы это было информативно, может только он) несильно постукивает по ладони ребром другой ладони, кулаком или пальцами. Таким образом доктор оценивает интенсивность, локализацию болевых ощущений и самого острого воспаления.

Если по состоянию здоровья пациент не способен стоять или сидеть, его кладут на спину, а врач размещает ладонь между зоной проекции почек и кроватью, затем он легонько похлопывает ладонью другой руки. А моча собирается после подмывания пациента слабым раствором марганцовки.

Если боль отсутствует — указывают, что симптом Пастернацкого отрицательный.

Процедура проведения напоминает по технике проверку симптома поколачивания, потому даже опытные врачи путают эти две процедуры. Однако последняя дает болевые ощущения, говорящие об урологической патологии как таковой, но не о проблеме почек конкретно.

Результаты

Когда доктор проверил болезненность в местах проекции почек и другие обязательные признаки поражения, он выписывает детальное заключение.

Степень выраженности прописывается так:

  1. СП слабоположительный — определение симптома Пастернацкого показывает неясные дискомфортные ощущения.
  2. Положительный — у больного присутствует боль во время простукивания.
  3. Симптом резко положительный — резкие, выраженные боли, от которых пациент вскрикивает.
  4. Симптом положительный с обеих сторон — поражение обеих почек, к примеру, при пиелонефрите.
  5. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон выявляется, когда у больного либо нормальное состояние почек, либо патология присутствует не в мочевыводящей системе.

На основании результатов проверки симптома Пастернацкого, микроскопического исследования мочи и дополнительных методов исследования врач может поставить диагноз, определить форму заболевания, выработать стратегию лечения. Она включает противовоспалительные препараты, антибиотики, иногда — противовирусное лечение.

Что значит положительный СП?

Симптом Пастернацкого считается положительным, если при постукивании ярко выражены болевые ощущения.

Положительный СП может свидетельствовать о наличии таких отклонений:

  1. Пиелонефрит (острая или хроническая форма) — воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. СП бывает положительным как с одной, так и обеих сторон.
  2. Паранефрит — гнойно-деструктивное воспаление клетчатки вокруг почек, которое является осложнением воспаления паренхимы.
  3. Апостематозный нефрит — опасная разновидность пиелонефрита. Гнойники поражают корковое вещество, вызывая нарушение функции, затрагивая соседние органы.
  4. Опухолевые процессы — доброкачественные, злокачественные опухоли.
  5. Нефролитиаз — образование конкрементов (камней), поражающих мочевыводящие пути.
  6. Гломерулонефрит — воспалительный, преимущественно аутоиммунный, процесс в клубочках почек.

Естественно, одного СП (боли при постукивании и эритроциты на микроскопии урины) для постановки этих диагнозов недостаточно. При пиелонефрите бывает симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Он выдает себя только в микроскопии мочи.

Хоть кажется, что осуществить эту процедуру под силу каждому, правильно это сделает только врач. Неумелая проверка СП может навредить, если присутствует сильный воспалительный процесс. Потому лучше доверить диагностику профессионалу, не рисковать.

Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются болями, температурой, нарушениями мочеиспускания, слабостью. Своевременное обращение позволяет стабилизировать это тяжелое состояние, избежать опасных осложнений.

Симптом Пастернацкого — это способ определения состояния почек и наличия в них воспалительного процесса. Определяется он методом поколачивания пальцами или кулаком одной руки по ладони другой руки, расположенной на спине. Также обязательной является микроскопия мочи. При положительном СП врач обязательно проверяет остальные признаки возможных заболеваний почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, перинефрита.

Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Федор Игнатьевич Пастернацкий – русский терапевт, который в 1876 году, с помощью простукивания области почек – перкуторного исследования, обратил особое внимание на проявления разных заболеваний. Это означает, что при нанесении легких ударов по поясничной области, у пациента возникает боль, а в анализе мочи появляются свежие эритроциты. Именно это и стало основным объектом тщательного изучения доктора Пастернацкого, исследование получило его имя.

Ценность симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого все чаще относят к методу диагностики, нежели к самому заболеванию. В основном его проводят при подозрении на недомогание мочеполовой системы или почек. Положительным он может быть не только при заболеваниях почек, но и при заболеваниях позвоночника и соседних органов.

Метод диагностики очень простой, он помогает специалисту до конца выяснить общее состояние и понять, с каким недугом столкнулся пациент. Локальные боли, вызванные некоторыми острыми или хроническими заболеваниями, определяются легкими ударами по поясничной области, что и является симптомом Пастернацкого.

Способы проведения диагностики симптома Пастернацкого

Диагностику проводят в таких положениях пациента:

  • Стоя.
  • Сидя.
  • Лежа на спине.

Определение симптома лежа на спине проводится следующим образом: доктор размещает руку под спиной пациента в поясничной области и наносит несколько толчков.

Что касается проведения диагностики сидя или стоя, то врач прикладывает левую руку тыльной стороной к спине пациента и проводит легкие постукивания ребром правой рукой по левой руке. Такие действия проводятся с обеих сторон спины пациента. Симптом считают положительным, если пациент чувствует боль. После чего человек сразу должен сдать мочу для анализа. Если же в анализе урины будут содержаться видоизмененные эритроциты, без гемоглобина, то это может быть признаком нескольких болезней почек и других органов.

Основные причины положительного симптома

  • Воспалительные заболевания:
  • Пиелонефрит острый и хронический – инфекционное заболевание почек, а именно той части, которая отвечает за отток мочи.
  • Гломерулонефрит – поражает гломерулы – почечные клубочки.
  • Гнойные заболевания:

    • Апостематозный нефрит – вызывает нагноительные процессы в самой почке, при этом формируется множество гнойничков в корковом веществе.
    • Паранефрит – гнойно-деструктивное воспаление клетчатки.

    Также это могут быть:

    • Мочекаменная болезнь – нефролитиаз – в почках и в мочевыводящих путях образуются конкременты.
    • Опухоли и опухолевидные образования.
    • Травма почек: ушибы, ранения с (без) повреждением собирательной системы, множественные раны, поражения основных сосудов.

    Болезненные признаки пациентов

    Внешний вид пациента – на лице и на ногах образуются отеки. Кожа лица имеет желтый оттенок.

    Боль в области поясницы – основной показатель при инфекционных недугах – пиелонефрит, и гидронефроз – разлад оттока мочи.

    Повышенная температура, слабость и головные боли – это признаки сбоя обмена веществ и активация воспалительного процесса. Ухудшение запаха и цвета мочи, а также количества ее выделения.

    Если же симптом Пастернацкого негативен (то есть отсутствуют боли при диагностике), конечно нельзя считать что у пациента могут быть полностью здоровые почки. Так как некоторые недуги могут быть в латентной форме и не проявляться преждевременно. Потому для более эффективной диагностики используют:

    • Анализ крови и мочи.
    • Рентгенологические исследования.
    • Ультразвуковые исследования.

    Лечение положительного симптома Пастернацкого

    В зависимости от природы заболевания, выделяют разные группы препаратов для лечения. Так, для полного выздоровления необходимо точно установить диагноз и назначить необходимое комплексное лечение.

    С помощью антибиотиков лечится пиелонефрит, основные из них: пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон. Дополнительно назначаются препараты утоляющие боли, воспаления, а также мочегонные препараты для очищения почек.

    Лечение паранефрита и апостематозного нефрита требует в повышенных дозах приема антибиотиков. Когда медикаменты не в силах помочь, следует провести операцию для вскрытия гнойников.

    При мочекаменной болезни – нефролитиазе, больному необходимо придерживаться диеты, она зависит от самого вида конкрементов. Для лечения данной болезни, применяются препараты ускоряющие процесс отхождения камней – тамсулозин, нифедипин. Если же камни не выводятся самостоятельно, тогда применяются такие процедуры как: литотрипсия ударно-волновая, уретроскопия, чрескожная нефролитотомия или операция.

    Лечение опухолей обусловливается их видом. Так небольшие доброкачественные образования не поддаются терапии, если они не беспокоят пациента. Их удаляют лишь в случае жалоб пациента. Иногда раковые опухоли удаляют вместе с почкой. При неоперабельных случаях назначают противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Возможные последствия и осложнения

    При положительном симптоме Пастернацкого вся терапия и прогноз развития болезни зависит от самого недуга.

    Так хронические формы заболеваний нуждаются в профилактическом лечении. Начав своевременную терапию при паранефрите и остром пиелонефрите, прогноз на будущее выздоровление будет благоприятным.

    Гнойные заболевания и опухоли – главная их терапия — это удаление одной из почек. Именно при таких отклонениях присутствует высокий риск летального исхода.

    Зачастую неблагоприятный прогноз имеют стандартные способы лечения мочекаменной болезни, так как камни в своих размерах начинают увеличиваться. Поэтому наиболее эффективным будет их оперативное удаление, что приведет к улучшению состояния больного.

    Загрузка...

    Симптом пастернацкого: факторы, диагностика, терапия

    Заболевания почек протекают со многими дополнительными факторами. При наличии острых форм и степеней проявляется симптом Пастернацкого. Что это такое? Является более точным методом диагностирования нарушений функциональности почек.

    Положительный симптом Пастернацкого определяется болезненными ощущениями и наличием эритроцитов в моче. На приеме у врача при обследовании пациентов с заболеваниями почек выявление синдрома является необходимым.

    Что такое

    Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

    Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

    Причины

    Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

    • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
    • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
    • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
    • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
    • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
    • травмирования и повреждения выделительных органов;
    • почечные колики;
    • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

    Техника диагностирования

    Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

    1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
    2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
    3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

    После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

    Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

    Основным отличием от синдрома постукивания является обязательная сдача биоматериала. Наличие кровяных телец сигнализирует о присутствии симптома.

    Эффект поколачивания проявляется при исследовании области спины и почек, можно определять, как болезнь и нарушения других органов. Основными расстройствами являются:

    • травмирование, повреждения, ушибы селезенки;
    • нарушения функциональности и поражения органов пищеварения, холецистит, острый и хронический панкреатит;
    • язвенные состояния желудочно-кишечного тракта, гастрит;
    • аномальные развития костно-мышечных тканей, остеохондроз, радикулит, миозит;
    • сосудистая ишемия с формированием некротических районов поражения;
    • хронические затяжные болезни репродуктивной системы, эндометриоз, миома, киста, метроэндометрит, воспаления предстательной железы;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе, цистит.

    Расшифровка результатов

    Результат считается положительным при болезненности справа, слева или с обеих сторон. Интерпретация симптома зависит от интенсивности и области болевых ощущений:

    • слабоположительный проявляется при обследовании пациента, когда испытывает незначительные ощущения в области почек;
    • положительный характеризуется умеренной болью;
    • резко положительный проявляется резкими, сильными неприятными ощущениями, при этом пациент морщится и может вскрикивать;
    • положительный с обеих сторон характеризуется сильными болезненными ощущениями справа и слева, что сигнализирует о серьезном воспалительном процессе в органах;
    • отрицательный с двух сторон сигнализирует о наличии опущения почек или нарушении функциональности других внутренних органов.

    Расширенная диагностика

    При определении положительного синдрома требуется дополнительное обследование организма для установления и определения источника заболевания. Основными способами являются:

    1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить показатели глюкозы, гемоглобина, белок, насыщенность электролитов, альфа-амилазу, креатинин.
    2. Общий анализ биоматериала. Позволяет определить коэффициенты белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, микроскопический осадок, слизь, бактерии.
    3. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого. Позволяют определить количественные коэффициенты лейкоцитов, эритроцитов, белка, оценить концентрационную дееспособность почек.
    4. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Характеризуется возможностью установить патологии на ранней стадии формирования, повреждения, наличие конкрементов.
    5. Рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Определяет особенности строения и работоспособности мочевыделительных органов.
    6. Цистоскопия с гистологическим исследованием. Позволяет провести исследование и осмотр полости мочевого пузыря, почек, мочеточников.
    7. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для более точного исследования внутренних органов. Позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
    8. Уретроскопия. Характеризуется диагностированием верхних мочеиспускательных путей. Позволяет определить функциональные нарушения и воспаления в нижней области таза.
    9. Компьютерная томография. Позволяет диагностировать конкременты, поликистоз, гидронефроз, новообразования.

    Лечение

    При диагностировании симптома, а также установлении причины заболевания назначается терапия. Назначение комплексных мероприятий и методик зависит от диагноза.

    1. Гнойные поражения, острые формы пиелонефрита лечатся при помощи внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков. Для удаления абсцессных участков необходимо совершать хирургическое вмешательство.
    2. При мочекаменной болезни (МКБ) используются медикаменты, разрушающие и выводящие конкременты из мочевыделительной системы. Большие, острые или коралловые камни требуют проведение хирургический операции при помощи лазера или эндоскопа.
    3. Почечная недостаточность лечится при помощи сбалансированной диеты, диуретических, противовоспалительных лекарственных средств.
    4. Наличие новообразований в почках определяется при помощи диагностирования. Удаляется, а также проводится терапия после консультации с другими специалистами.

    Симптом позволяет определить заболевания мочевыделительной системы, а также других внутренних органов. В период беременности может возникать при увеличенной работе и нагрузках на почки.

    Основными признаками является:

    • отечность;
    • болезненность в области поясницы;
    • нарушение мочеиспускания;
    • лейкоциты и эритроциты в биоматериале.

    Беременным назначают противовоспалительные, диуретические средства для восстановления работоспособности мочевыделительной системы.

    Симптом Пастернацкого: положительный и отрицательный

    Симптом Пастернацкого это  —  не свидетельство наличия заболевания, а скорее метод диагностического исследования. Он проводится при наличии подозрения на заболевание почек или мочеполовой системы. Сущность метода довольно проста, но она включает в себя совокупность нескольких признаков. Наличие подобного симптома может свидетельствовать о наличии у человека того или иного заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов. Впрочем, обо всем по порядку.

    Суть метода

    Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

    Суть проведения метода такова:

    Фото: Симптом Пастернацкого
    1. Врач проводит постукивание по спине больного.
    2. Определяет наличие болезненности в области почек.
    3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

    Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы. Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов. Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

    Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

    Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

    Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

    1. Селезенка.
    2. Легкие.
    3. Печень (в редких случаях).
    4. Кишечник.

    Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

    Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

    • слабовыраженной;
    • средней;
    • И острой.

    Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

    Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

    Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

    Путаница в понятиях

    Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

    Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

    Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определение в ней количества видоизмененных эритроцитов. Симптом постукивания включает в себя только боль, проводиться таким же образом, врач прикладывает ладонь к пояснице и также постукивает по ней кулаком.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный, а симптом постукивания положительный, то есть, эритроцитов в моче нет, а боль все равно беспокоит – это может быть признаком:

    1. Заболеваний опорно — двигательного аппарата.
    2. Желудка или кишечника.

    Нередко симптом постукивания может возникнуть на фоне травмы ребер. В таком случае человек также способен предъявлять жалобы на боль в пояснице.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, то необходимо пройти ряд дополнительных обследований, поскольку точно определить диагноз сложно, основываясь только на данных признаках.

    Ценность метода

    боли в пояснице

    Определение симптома Пастернацкого возникло в 19-20 веке, метод назвали по имени российского терапевта врача Ф. И. Пастернацкого. Описание симптома изначально включало в себя боль в области поясницы и наличие в моче эритроцитов, не содержащих гемоглобин.

    Ранее совокупность симптомов воспринималась как признак заболеваний почек. В отсутствии дополнительных исследований постановка диагноза основывалась на  сборе анамнеза, описания клинической картинки.

    Симптом Пастернацкого у детей и взрослых может быть положительным не только при наличии заболеваний почек и мочеполовой системы, положительный результат можно получить и при наличии заболеваний брюшной полости. Но если конкретно говорить о появлении эритроцитов в моче, то сегодня врачи расценивают этот симптом, как признак мочекаменной болезни. Камни в почках наносят органам микроскопические травмы, в результате чего в моче и появляются эритроциты.

    На сегодняшний день симптом Пастернацкого определяется методом постукивания и оценки мочи на наличие эритроцитов. Метод актуален до сих пор, несмотря на то, что сегодня существует ряд диагностических методов, которые способны поставить больному более точный диагноз.

    Как проводится исследование на данный симптом сегодня:

    • пациент находится в сидячем или стоячем положении;
    • исследование актуально и для тех больных, которые находятся в лежачем положении;
    • мышцы больного должны быть расслаблены.

    Затем следует постукивание по пояснице, а после человека отправляют на анализ мочи. Сущность метода с годами существенно не изменилась. Доктор оценивает реакцию больного и на этом основании определяет интенсивность болевого синдрома.

    Как правило, после проведения метода диагностики врач отправляет пациента на дополнительное обследование, оно необходимо для постановки точного диагноза. Если говорить о заболеваниях почек, то проводиться;

    1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
    2. Урография.

    Результатов УЗИ будет вполне достаточно, особенно если речь идет о пиелонефрите, мочекаменной болезни и других заболеваниях мочеполовой системы.

    Использования метода сегодня позволяет заподозрить наличие у пациента патологий. Впрочем, не стоит считать появление болей в спине однозначным признаком МКБ или пиелонефрита. Для постановки подобного диагноза этого недостаточно.

    Симптом поколачивания Пастернацкого в видео:

    Не стоит оставлять симптом Пастернацкого без внимания, наличие у пациента соответствующих признаков может восприниматься как тревожный показатель. Если говорить о мужчинах, то у них боль в пояснице способна, появится и в результате заболеваний органов малого таза, то есть в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только почки, но и органы половой системы.

    Несмотря на то, что симптом этот известен достаточно давно, его используют до сих пор. Самостоятельно поставить себе диагноз, используя постукивание, не получиться, для проведения процедуры необходим доктор.

    ПАСТЕРНАЦКОГО СИМПТОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

    ПАСТЕРНАЦКОГО СИМПТОМ (Ф. И. Пастернацкий, отечественный терапевт, климатолог и бальнеолог, 1845—1902) — появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области.

    Исследование проводят путем нанесения ребром ладони или концами пальцев несильных толчков в реберно-поясничном углу справа и слева. Лучше определять П. с. в положении больного стоя или сидя, но можно и в положении на спине — подвод я руку под поясничную область и нанося толчки снизу вверх.

    П. с. бывает положительным при многих воспалительных и не-воспалительных заболеваниях и повреждениях почек и околопочечной клетчатки. Положительный П. с. может быть обусловлен заболеванием прилежащих органов и тканей (поясничных мышц, ребер, позвонков, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, аппендикса, селезенки, крупных сосудов). П. с. может оказаться отрицательным при заболевании почек, если они расположены за пределами поясничной области, напр, при тазовой дистопии. П. с. является частым и относительно достоверным симптомом при перечисленных заболеваниях и определение его является обязательньш при общеклиническом обследовании больного.


    Симптом Пастернацкого — Liqmed.ru

    Симптом Пастернацкого – признак нефрологических патологий, который представляет собой сочетание болезненности в зоне почек при легком поколачивании поясничной области и повышение уровня (появление) эритроцитов в моче впоследствии.

    Общая информация

    Симптом Пастернацкого назван по имени российского врача Ф.И. Пастернацкого, который разработал метод пальпаторного обследования, позволяющий диагностировать ряд заболеваний почек.

    Симптом Пастернацкого выявляется методом постукивания по пояснице в области проекции почек. Описано три способа проведения:

    1. Пациент стоит или сидит. Доктор размещает свою ладонь на его пояснице и легко ударяет по ней кулаком второй руки.
    2. Пациент сидит. Доктор без сильного давления постукивает пальцами по области, находящейся на границе поясницы и нижнего края двенадцатого ребра.
    3. Пациент лежит на спине. Доктор заводит руку ему под спину, размещает ее на области почки и делает несколько толчков.

    Все манипуляции проводятся с обеих сторон. Если из-за постукиваний боль в одной или двух почках усиливается, врач отмечает симптом Пастернацкого положительный справа, слева или с обеих сторон. Если пациент не ощущает дискомфорта, то симптом Пастернацкого отрицательный.

    Классическая методика обследования по Пастернацкому включает проведение анализа мочи после пальпации. При положительном симптоме он показывает появление или кратковременное увеличение уровня эритроцитов. Без этого признака болезненность при постукивании (симптом поколачивания) может указывать не только на заболевания почек, но и на патологии костно-мышечного аппарата или ЖКТ.

    Причины

    Положительный симптом Пастернацкого выявляется при таких заболеваниях, как:

    • острый и хронический пиелонефрит – воспалительный процесс, поражающий лоханки, чашечки и паренхиму почек;
    • апостематозный нефрит – гнойное заболевание почек, причиной которого являются инфекционные очаги в других органах;
    • паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
    • нефролитиаз – образование конкрементов в мочевыводящих путях;
    • опухоли почек – доброкачественные (киста, аденома, ангиолипома, фиброма) и раковые (аденокарцинома, почечно-клеточная карцинома) образования;
    • гломерулонефрит – заболевание, охватывающее гломерулы – почечные клубочки.

    Все эти патологии могут затрагивать одну или обе почки, поэтому симптом Пастернацкого может быть положительным с одной или обеих сторон.

    Если после обследования врач определил, что симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, это еще не означает отсутствие заболевания. Причины ложноотрицательного результата – аномальная локализация органов и латентный хронический воспалительный процесс.

    Диагностика

    Положительный симптом Пастернацкого не является достаточным основанием для постановки диагноза. Помимо пальпаторного обследования, применяются другие методики:

    1. Сбор анамнеза с целью определения признаков заболевания.
    2. Общий и биохимический анализы крови.
    3. Анализы мочи – общий, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
    4. Ультразвуковое сканирование почек.
    5. Рентгенографические исследования.
    6. МРТ, КТ.
    7. Биопсия (при опухолях).

    Все эти исследования дают информацию о состоянии структурных элементов почек, их функционировании и наличии в них новообразований.

    Лечение

    Терапия заболеваний, при которых обнаруживается положительный симптом Пастернацкого, зависит от диагноза и общего состояния пациента.

    Пиелонефрит лечится с помощью антибиотиков – пенициллинов, аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Также назначаются обезболивающие, противовоспалительные и мочегонные препараты.

    Апостематозный нефрит и паранефрит требуют приема антибиотиков в повышенных дозах. Если медикаменты не помогают, проводят операцию для вскрытия гнойников.

    При нефролитиазе назначается диета, зависящая от типа конкрементов. Для их удаления могут применяться лекарства, литотрипсия или оперативное вмешательство.

    Тактика лечения опухолей почек определяется их типом. Небольшие доброкачественные образования, не беспокоящие пациентов, не поддаются терапии. Если присутствуют жалобы, то их оперируют. Раковые опухоли удаляют, иногда вместе с почкой. В неоперабельных случаях назначается противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Прогноз

    Если выявлен положительный симптом Пастернацкого, прогноз зависит от специфики заболевания.

    Прогноз при остром пиелонефрите и паранефрите при своевременно начатом лечении благоприятный. Хронические формы заболеваний требуют постоянной поддерживающей терапии.

    Апостематозный нефрит и раковые опухоли во многих случаях становятся причинами удаления одной из почек. При этих патологиях высок риск летального исхода.

    Консервативное лечение нефролитиаза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз: камни продолжают увеличивать в размерах. Их оперативное удаление приводит к улучшению состояния, но остается риск рецидива.

    https://youtube.com/watch?v=Sg9dS4cLHkU

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - это состояние, характеризующееся тем, что слишком мало крови возвращается к сердцу при переходе из положения лежа в положение стоя (ортостатическая непереносимость). Ортостатическая непереносимость вызывает головокружение или обмороки, которые можно облегчить, если снова лечь.У людей с POTS эти симптомы также сопровождаются быстрым учащением пульса. [1] Хотя POTS может поражать мужчин и женщин любого возраста, большинство случаев диагностируется у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. [1] Причина POTS неизвестна. Однако эпизоды часто начинаются после серьезной операции, травмы или вирусного заболевания. У женщин эпизоды также могут начаться после беременности, и симптомы могут ухудшиться, или количество эпизодов может увеличиться непосредственно перед менструацией. [1] [2] Целью лечения является усиление кровотока и улучшение проблем с кровообращением, которые могут быть причиной гормонов. [1] [3] [4]

    Последнее обновление: 23.01.2017

    .

    Синдром посторгазмической болезни | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Синдром посторгазмической болезни (POIS) - это редкое состояние, при котором у человека развиваются симптомы гриппа и аллергии после оргазма, будь то с партнером, мастурбацией или спонтанно во время сна. [1] [2] [3] POIS обычно выявляется у мужчин (после эякуляции), но у женщин редко сообщалось о симптомах POIS. [1] [3] Симптомы могут развиваться в течение секунд, минут или часов после оргазма и обычно длятся от 2 до 7 дней, прежде чем исчезнут сами по себе. [1] [3] [4] Возможные симптомы варьируются от человека к человеку, но более распространенные симптомы включают усталость, слабость, головную боль, лихорадку, изменения настроения, проблемы с памятью или концентрацией, заложенный нос, боль в горле и т. Д. и зуд в глазах. [1] [4]

    Основная причина POIS неизвестна. [3] [4] Некоторые ученые считают, что у мужчин именно аутоиммунное или аллергическое заболевание вызывает воспалительную реакцию на вещество в мужской сперме. Другие предполагают, что POIS может быть вызван химическим дисбалансом в мозге. [3] Не существует стандартного лечения POIS, но некоторые мужчины получали СИОЗС, антигистаминные препараты и / или бензодиазепины. [3] [4] POIS может вызвать серьезный стресс у людей с этим заболеванием и их партнеров. [3] Некоторые люди с POIS воздерживаются от половой жизни или обнаруживают, что им нужно запланировать секс на время, когда они смогут справиться с симптомами. [1] [3]

    Последнее обновление: 25.02.2019

    .

    Синдром жесткости | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Синдром скованного человека (SPS) - это редкий прогрессирующий синдром, поражающий нервную систему, особенно головной и спинной мозг. Симптомы могут включать чрезмерную жесткость мышц, ригидность и болезненные спазмы в туловище и конечностях, серьезно ограничивающие подвижность. Спазмы могут привести к перелому костей. Люди с СПС часто имеют повышенную чувствительность к шуму, резким движениям и эмоциональному стрессу, что может вызвать мышечные спазмы.Постоянные симптомы могут привести к неправильной позе позвоночника, например к сгорблению. Синдром поражает вдвое больше женщин, чем мужчин. [1] [2]

    SPS вызывается повышенной мышечной активностью из-за снижения угнетения центральной нервной системы. Считается, что он имеет аутоиммунный компонент и часто связан с диабетом, а также с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит, витилиго и злокачественная анемия. [1] [2] Диагноз может быть поставлен после проведения различных анализов, включая анализы крови (например, на антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), уровень которых повышен примерно у 2 из 3 человек с SPS), люмбальной пункции и электромиография.Лечение направлено на контроль симптомов и улучшение подвижности. Примеры лечения, которое использовалось для SPS, включают бензодиазепины, миорелаксанты, терапию внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), плазмаферез (также называемый плазмообменом) и ритуксимаб. [1] [2] Хотя некоторые люди с SPS могут поддерживать разумный уровень активности во время лечения, большинство со временем становятся инвалидами. [2]

    Последнее обновление: 09.04.2020

    .

    Синдром Потоцкого-Лупского | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Синдром Потоцкого-Лупски (PTLS) - это генетическое заболевание, характеризующееся наличием дополнительной копии крошечной части хромосомы 17 (дупликация 17p11.2). Люди с этой дупликацией часто имеют некоторую задержку в развитии (в основном задержку речи), низкий мышечный тонус, плохое питание и неспособность развиваться в младенчестве.Кроме того, многие люди демонстрируют поведение, которое обычно ассоциируется с расстройствами аутистического спектра. У некоторых людей с PTLS есть порок сердца. Хотя в большинстве случаев PTLS возникает спорадически, в редких случаях он может передаваться по наследству. Лечение включает физиотерапию, профессиональную терапию и логопедию, а также медикаментозное или хирургическое лечение пороков сердца. [1] [2]

    Последнее обновление: 16.08.2017

    .

    синдром ГАПО | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.

    Номер орфы: 2067

    Определение

    Синдром множественных врожденных аномалий (СМА), затрагивающий соединительную ткань, характеризующийся задержкой роста, алопецией, псевдоанодонтией и глазными проявлениями.

    Эпидемиология

    Примерно 38 пациентов были описаны в литературе с момента первого описания в 1947 году.

    Клиническое описание

    Пациенты имеют низкий рост из-за задержки роста в послеродовом периоде и типичные лица с высоким и выпуклым лицом. лоб, гипертелоризм, опухшие веки, гипоплазия средней зоны лица, вдавленная переносица, широко развернутые ноздри, толстая вывернутая нижняя губа, микрогнатия, низко посаженные уши и появление преждевременного старения в основном из-за избыточной гиперэластичности кожи с необычными морщинамиВолосы на коже головы могут присутствовать вначале, но исчезают после первых месяцев жизни, что приводит к полной или частичной алопеции. Брови и / или ресницы редкие. Молочные и постоянные зубы образуются, но не прорезываются. Глазные проявления могут включать прогрессирующую атрофию зрительного нерва, глаукому, косоглазие, мегалокорнею, миелинизированный слой нервных волокон сетчатки, двусторонний кератоконус, нистагм и птоз. Оториноларингологические признаки включают атрезию хоан, глухоту и наличие вялых и пульсирующих масс со слышимым шумом в области сосцевидного отростка, связанным с расширенными и извитыми венами черепа.Пациенты имеют умеренный интеллектуальный дефицит. У некоторых пациентов также наблюдалась пупочная грыжа, гиперрастяжимые суставы, костные аномалии (врожденный вывих бедра или замедленный костный возраст) и кожные проявления (гемангиома или депигментированные участки). Другие проявления включают внутричерепную гипертензию в младенчестве, гипотиреоз, дисфункцию митрального клапана или кардиомиопатию, гепатомегалию, почечную недостаточность и изменение функции гонад (нерегулярные менструации или аменорея, олигоастеноспермия).

    Этиология

    Гомозиготные бессмысленные или сплайсинговые мутации в гене ANTXR1 , кодирующем рецептор 1 токсина сибирской язвы, также известный как опухолевый эндотелиальный маркер 8 (TEM8), вызывают синдром GAPO.

    Методы диагностики

    Диагностика в основном основана на медицинском осмотре. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография выявляют выступающие кортикальные вены, окклюзию или отсутствие левого поперечного синуса, левого сигмовидного синуса, агенезию левой яремной вены и расширенные вены, лежащие в основе пальпируемых образований кожи головы.Биопсия кожи может выявить аномалии дермы, включая аморфное гиалиновое вещество и недавно зарегистрированные вегетативные пиодермии.

    Антенатальная диагностика

    Антенатальная диагностика невозможна, поскольку признаки не могут быть обнаружены с помощью УЗИ плода.

    Генетическое консультирование

    Синдром ГАПО, по-видимому, имеет аутосомно-рецессивный характер передачи.

    Ведение и лечение

    Лечебного лечения не существует. Ведение в основном полагается на офтальмологическое наблюдение и симптоматическое лечение множества проблем со здоровьем.

    Прогноз

    Сообщается, что у пациентов с ГАПО сокращается продолжительность жизни (до 4–6-го десятилетия жизни).

    Последнее обновление: 01.11.2013

    .

    Смотрите также