Социальные сети:

Синехия что это


Синехии в полости матки - что это такое и как лечить

Синехии в полости матки — в большинстве случаев непонятный термин, значение которого многие понимают лишь столкнувшись с проблемой. В этом обзоре я хочу помочь женщинам узнать побольше о недуге и возможностях избавления от него.

Заключение

  1. Синехии — это спайки в матке, образующиеся в результате воспалительных, инфекционных и гнойных процессов, операций и абортов.
  2. Основные симптомы спаечного процесса — это боль, нарушение мочеиспускания и оттока менструальной крови.
  3. Синехии классифицируют по степени развития, по виду ткани и по распространённости.
  4. Спайки диагностируются при помощи УЗИ.
  5. Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим методом. При планировании беременности спайки необходимо удалять.
  6. При отсутствии своевременного лечения возможны усиление болей, деформация матки, невынашивание беременности и бесплодие.

Определение

Синехии — это спайки из соединительной ткани, которые появляются в матке вследствие воспалений. Они могут стягивать, деформировать орган, закрывать просветы.

Симптомы

Главный признак спаечного процесса — боль, которая усиливается в следующих случаях:

  • при физических нагрузках или в определённых позах;
  • при наполнении мочевого пузыря;
  • во время менструаций;
  • в состоянии покоя при гиподинамии.

Может также нарушаться мочеиспускание, дефекация и отток менструальной крови.

Причины

Синехии в матке — это вид осложнения, который может иметь место после:

  • воспалений;
  • инфекций;
  • нагноений;
  • хирургических вмешательств, абортов.

Классификация

Синехии подразделяют в зависимости от состава ткани, места дислокации, степени развития.

По гистологии

  1. Лёгкая форма — спайки тонкие и состоят из эпителия.
  2. Средняя — синехии представляют собой плотные мышечные образования, вросшие в эндометрий. При рассечении кровоточат.
  3. Тяжёлая — ткань, из которой состоят синехии, становится соединительной и трудно поддаётся иссечению.

Вылечить заболевание можно на любой стадии, различен лишь объём проводимых вмешательств.

По распространённости

  1. Первый тип: пораженно до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
  2. Второй: спайки задели 25-75% органа и устья, стенки не склеиваются.
  3. Третий: вовлечено более 75% полости, трубы, происходит слипание стенок и деформирование матки.

При третьем типе патологии вероятность зачатия ребёнка минимальна.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это общепринятая гинекологами классификация, используемая при хирургических вмешательствах. Согласно ей, выделяют 6 степеней поражения матки:

  • I — тонкие, легко рассекаемые спайки;
  • II — уплотнённые синехии;
  • II-а — расположение спаек во внутреннем зеве;
  • III — множество плотных синехий с поражением устьев маточных труб;
  • IV — частичная окклюзия полости;
  • V — рубцы на стенках органа.

Смотрите видео на тему «Синехии в полости матки»:

Диагностика

Синехии легко определяются при проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить место их расположения, степень поражения и пр.

Кроме этого, проводится гистероскопическая диагностика матки (при наличии доступа в полость) и берётся ткань синехий на гистологию.

Влияние на беременность

Синехии чаще всего становятся причиной проблем с зачатием, ведь могут поражать цервикальный канал и фаллопиевы трубы. Если они находятся в матке, то препятствуют прикреплению плодного яйца или провоцируют выкидыши на ранних стадиях беременности.

При спаечном процессе стенки матки зафиксированы на определённом расстоянии друг от друга. По мере развития беременности орган растягивается, возникает болевой синдром и гипертонус. Следствием может стать выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям.

Спайки иногда давят на плод, деформируют его и мешают развитию. В этом случае исход беременности такой же, как описано выше.

После удаления спаек женщина может планировать и вынашивать беременность.

Терапия

Лечение синехий проводится сразу несколькими методами. Выбор того или иного способа определяется гистологией, расположением и толщиной спаек.

Консервативная

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Гинекологический массаж. Применяется при тонких спайках маленького размера. В процессе массажа синехии растягиваются и матка возвращается в нормальное физиологическое положение. Тем, кто планирует беременность, этот метод не подходит, т.к. спайка остаётся на месте.
  2. СВЧ и УВЧ — терапия. Применяется совместно с массажем. Действие микроволн способствует рассасыванию тонких спаек и повышению эластичности более плотных.
  3. Лечебная гимнастика. Так же, как и массаж, направлена на растяжение мелких синехий.

Все консервативные методы применяются комплексно при незначительном развитии заболевания.

Радикальная

Радикальная терапия подразумевает иссечение спаек хирургическим путём. Иногда необходимо удалять их полностью. Подобная операция не бывает полостной, поскольку это может лишь усилить спаечный процесс. Обычно проводится лапароскопически либо гистероскопически.

Лапароскопия подразумевает осуществление проколов брюшной стенки, введение в полость матки микроинструментов и камеры и проведение операции.

Гистероскопия — введение в матку специальной трубки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера. Это наименее травматичный способ, а потому более предпочтительный.

Последствия

При отсутствии лечения синехий возможны следующие последствия:

  • усиление болей;
  • нарушение функций органов, находящихся рядом с маткой;
  • деформация матки, травмы и повреждения;
  • выкидыши;
  • проблемы с зачатием, бесплодие.

что это такое, лечение в домашних условиях, соединение больших и малых половых губ

Синехии у девочек относятся к весьма деликатной проблеме раннего возраста. Многие родители даже не догадываются, что у их дочери имеется сращение половых губ. Поэтому такой диагноз из уст детского гинеколога, который осмотрит ребенка на медкомиссии при оформлении в детский сад или раньше, может испугать взрослых. Стоит ли бояться синехий и как их лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — явление довольно обыденное. Только на бумаге медицинская статистика выглядит оптимистично, указывая, что сращение половых губ случается у 3-4% малышек. На самом деле в практике конкретного детского врача встречается не менее 25-30% грудных девочек и малышек постарше, у которых в той или иной степени наблюдаются клинические симптомы этого заболевания. Просто не каждый доктор считает их серьезными и достойными занесения в медицинскую карту, вполне обоснованно «списывая» их на возрастные особенности организма девочки.

Синехии — это сращение половых губ. Срастись между собой могут большие половые губы. Но чаще встречается соединение малых половых губ, обычно — в нижней трети. Реже они срастаются по всей длине. И уж совсем нечасто между собой срастаются большая и малая половые губы.

Чаще болезнь не доставляет неудобств ребенку. Но при патологическом сращении, когда закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и выходное отверстие мочеиспускательного канала, могут появиться сопутствующие воспалительные нарушения, которые принесут девочке немало неприятных ощущений.

Столь неприятная интимная проблема свойственна девочкам с полугода и до 7-8 лет.

Обычно в этом возрасте начинается половое созревание и проблема решается сама по себе. Наибольшее количество таких диагнозов ставят в возрасте 1 года, когда родители приносят дочь на большой медицинский осмотр, а также в 2-3 года, когда оформляются документы в садик. Посещение детского гинеколога при этом является обязательным.

В переводе с греческого слово «синехия» означает «непрерывность, связь». О заболевании человечество знает давно, но описали его в подробностях только в ХХ веке. До сих пор между врачами и учеными идут жаркие споры о том, нужно ли синехии вообще считать болезнью или достаточно отнести ее к разряду физиологических состояний. Вопрос, действительно спорный. Ведь для большинства детей женского пола в возрасте до 7 лет синехии настолько же естественны, как физиологический фимоз у мальчиков.

Причины возникновения

Причины сращения половых губ доподлинно неизвестны. Но современные опыты и исследования указывают на наиболее вероятную связь между развитием синехий и выработкой половых гормонов. У новорожденной девочки собственные половые гормоны практически отсутствуют, но в избытке имеется позаимствованный у мамы эстроген (женский половой гормон). Он обеспечивает эластичность половых губ, именно по этой причине у новорожденной и девочки – грудничка до полугода синехий обычно не развивается.

После 6 месяцев материнский эстроген заканчивается, а своего у малышки пока недостаточно. Половые губы перестают быть эластичными, и под воздействием неблагоприятных факторов очень легко могут соединиться. К таким факторам относятся:

  • аллергические реакции — кожные их проявления, которые затрагивают область половых органов. При этом возникает воспалительный процесс в нарушенных кожных покровах, а при заживании половые губы соединяются;
  • воспалительные процессы бактериального происхождения — механизм возникновения тот же. Бактерии, которые вызывают воспаление мочеполовых путей могут попасть на половые органы в результате гигиенических ошибок, например, неправильного подмывания ребенка;
  • механическое раздражение половых органов — если ребенок носит белье и одежду из синтетической ткани, то вероятность развития раздражения, а затем заживления со сращением достаточно высока;
  • химическое раздражение — если белье ребенка стирают агрессивными средствами для стирки, не предназначенными для детского возраста, если девочке недостаточно часто меняют подгузник или по несколько раз за день подмывают ее с мылом;
  • неочевидные причины — ситуация, когда синехии имеются, а вышеперечисленные факторы отсутствовали.

Выявление причины как таковой не играет слишком большой роли при установлении диагноза «синехии». Врачебный подход и лечение проблемы никак не зависят от того, по какой конкретной причине возникло сращение.

По умолчанию считается, что предрасположенность к синехиям есть абсолютно у каждой маленькой девочки, а причины оцениваются комплексно — все вышеперечисленные факторы.

Симптомы и признаки

Сращение может развиваться несколько месяцев, а иногда оно происходит за считаные дни. Обычно этот процесс никак не ощущается ребенком. Поведение девочки не меняется, у нее нет болевых ощущений, зуда, неудобств. Именно поэтому обнаружить синехии на начальной стадии, как правило, невозможно. Интимное «нарушение» становится очевидным тогда, когда сращение уже произошло.

Исключение составляют случаи, когда половые губы срастаются в верхней своей трети, частично или полностью перекрывая мочеиспускательный канал. В этом случае каждое мочеиспускание доставляет ребенку дискомфортные ощущения, но из-за отсутствия резкой или выраженной боли ребенок может не слишком явно показывать окружающим, что его что-то беспокоит. Внимательные родители могут заметить, что девочка при мочеиспускании тужится, ежится, краснеет, начинает беспокоиться. Но симптомы эти не будут яркими и специфическими, а потому вполне могут тоже остаться незамеченными.

Синехии становятся очевидными, когда между половыми губами образуется плотная пленка. В самой середине этой перегородки заметна так называемая срединная полоса — та самая зона сращения. При сращении малых половых губ закрытым оказывается вход во влагалище — на несколько миллиметров, на треть, наполовину или полностью. Если происходит сращение больших и малых губ, то обычно оно симметрично наблюдается с двух сторон. Если синехии полные, то невозможно разглядеть вход в мочеиспускательный канал.

Осложненные синехии могут сопровождаться покраснением наружных половых органов, воспалением по типу вульвита или вульвовагинита. Могут наблюдаться выделения из влагалища с резким и неприятным кисловатым или гнойным запахом. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом, поведение ребенка меняется, беспокойство нарастает, особенно после каждого мочеиспускания. Температура ребенка может незначительно повыситься только в случае осложненных синехий. Во всех остальных ситуациях она находится на нормальном уровне, самочувствие ребенка хорошее, на аппетит, сон и активность синехии не влияют.

Диагностика

При желании разглядеть синехии родители вполне могут самостоятельно. Для этого не нужно специальных инструментов и приспособлений: пленка, соединяющая половые губы, довольно хорошо различима.

Первым пунктом назначения при домашнем обнаружении спаечного процесса в области половых органов должен стать кабинет профильного доктора.

Детский гинеколог — это специалист, который сегодня есть практически в каждой детской поликлинике.

На приеме врач осмотрит наружные половые органы ребенка, оценит степень сращения и назначит несколько дополнительных анализов, которые позволят судить о том, является ли проблема более физиологической, или речь идет об осложненных синехиях. Нужно будет сдать следующие анализы:

  • посев на урогенитальные инфекции;
  • посев на определение наличия бактерий и их чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (назначается редко, только в том случае, если сращение обширное и имеются визуальные признаки воспаления).

Если доктор на визуальном осмотре обнаружит незначительного размера спайки без признаков воспаления, то с большой долей вероятности он не будет назначать дополнительных исследований.

Опасность

В большинстве случаев синехии не представляют никакой опасности для жизни и здоровья девочки. Однако при полном сращении или перекрытии спайками мочеиспускательного канала под пленкой создается закрытое пространство, которые накапливает и влагалищные выделения, и остатки мочи. Любое закрытое пространство — отличная среда для размножения различных патогенных и условно-патогенных бактерий. Если проигнорировать это, то воспаление начнет «подниматься» выше, и пораженными окажутся важные репродуктивные органы ребенка — матка, придатки, яичники.

Таким образом, полные и осложненные синехии принято лечить. Того же нельзя сказать обо всех синехиях. Если пленка не закрывает влагалище или мочевой канал, если нет воспаления, ее вполне могут оставить в покое. Ребенку предписывают только систематическое наблюдение, ведь все врачи прекрасно знают, что 90% синехий рассасываются самостоятельно к 7-8 годам, когда стартует период полового созревания. Как только уровень половых гормонов будет достаточным, наружные половые органы станут плотнее, эластичней, и сращение исчезнет само собой.

Неосложненные синехии, которые и являются самыми распространенными, никак не отражаются на дальнейших репродуктивных способностях девочки, не видоизменяют половые губы, не уродуют их.

Лечение

При синехиях, которые не создают препятствий для входа во влагалище и входного отверстия мочеиспускательного канала, а также не вызывают воспаления, зуда и жжения, лечение не требуется. Достаточно держать ситуацию под контролем, два раза в год посещая детского гинеколога, который будет оценивать степень сращения и динамику. Лечение требуется девочкам, у которых после 8 лет проблема не начала решаться, а также малышкам, у которых в более раннем возрасте спаечный процесс в области половых губ доставляет неприятные ощущения, вызывает воспаления и препятствует выходу вагинального секрета и мочи.

Консервативные меры

Лечебные меры при синехиях начинают всегда с щадящего консервативного лечения. Поводов для срочной операции при этом диагнозе не бывает. Госпитализировать девочку не нужно, синехии прекрасно можно лечить в домашних условиях.

Для того чтобы восполнить дефицит женского полового гормона, назначают мазь, которая содержит эстроген. Обычно используется крем «Овестин». Курс лечения, как правило, составляет 5-6 недель. Схема выглядит так:

  • Первые 14 дней проводят наружную обработку половых губ «Овестином» дважды в сутки — утром и вечером.
  • Вторые 14 дней наружную обработку этим лекарственным средством проводят только раз в день, например, утром. Вечером для смазывания используется обычный детский крем или вазелиновое масло. Можно также использовать облепиховое или персиковое масло.
  • В течение последующей недели используют только масло или детский крем.

Очень важно наносить «Овестин» правильно. Делать это следует исключительно пальцем, а не тампоном или ватными палочками. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его только на место сращения следует легко надавливать пальцем. Это давящее воздействие имеет огромное значение для процесса разделения.

После такого курса оценивается результат. При положительном исходе синехии разделяются под воздействием «Овестина». При отрицательном — разделения не происходит. При сомнительном — разделение происходит лишь частично.

При полном разделении назначают курс «Контрактубекса». Мазь или гель «Контрактубекс» способствует формированию ровной и эластичной ткани, препятствует повторному сращению. Им смазывают половые губы два раза в сутки — утром и вечером, нанося гель или мазь густым слоем.

Достаточно часто можно встретить разгневанные родительские отзывы о том, что «Контрактубекс» не помог ребенку при синехиях. Специалисты считают, что такое возможно только в том случае, если лекарственное средство использовалось неправильно — на начальной стадии лечения, например, еще до разделения половых губ или при неполном разделении. Обязательное условие успешного лечения таким гелем — полное предварительное разделение спаек.

При наличии воспалительного процесса, лечение будет несколько другим в начальной и финальной своей части.

Прежде чем приступить к разделению губ «Овестином», придется в течение нескольких дней пролечить наружное воспаление. Для этого рекомендуются подмывания с отваром ромашки, календулы, без мыла. Процедуры нужно проводить не реже 3-4 раз в день.

После каждого место воспаления смазывают мазью «Бепантен». После того как покраснение исчезнет, можно будет приступить к курсу, описанному выше.

Иногда лечение «Овестином» дополняют комбинированными обработками зоны сращения масляным раствором витамина А и метилурациловой мази. Обычно одну такую процедуру в день добавляют курсом на 5 суток. Родителей не должно пугать, что в самом начале курса консервативного лечения может наблюдаться небольшая отечность в области половых губ дочери. Это нормальный процесс, отменять обработки не стоит. Обычно побочное явление в виде небольшого отека проходит уже после 3-4 процедур.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогло или помогло с сомнительным результатом (полностью ликвидировать спайки лекарственными мазями не удалось), проводят операцию по удалению пленки с половых губ ребенка. Тут обязательно нужно предупредить родителей — количество гинекологов- «садистов» в России зашкаливает. По старой, еще советской практике, когда с синехиями особо не церемонились, врач может предложить разделить половые губы вручную, пальцем, фактически просто прорвав соединительную пленку. Действительно, еще несколько десятилетий назад именно так и делали. Но сейчас на дворе XXI век, а потому мамы и папы вовсе не должны подвергать дочку болезненной процедуре.

Соглашаться нужно только на цивилизованную операцию по разделению. Проводят ее под местной анестезией и совсем не пальцем, а инструментами. Все происходит быстро, безболезненно. После операции назначается «Овестин» курсом на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для предотвращения рецидива.

Даже если все проведено правильно, вероятность повторного сращения остается достаточно высокой. По имеющейся статистике, она составляет около 25-30%.

Если врач и родители со всей ответственностью отнеслись к этому факту и прошли курс послеоперационного лечения, то вероятность повторения проблемы снижается до 5%.

Профилактика

Еще не так давно считалось, что синехии — это обязательно последствие нарушения правил гигиены.

Если у девочки имеется сращение, значит, родители редко подмывали ее.

Сегодня медицина перестала считать гигиенический фактор основным в профилактике этого интимного недуга. Однако совсем гигиену не обесценили. Рекомендации по профилактики синехий полезны и тем, кто перенес это заболевание для недопущения повторения, и тем, кто не хочет допустить и первичного случая:

  • Следует избегать аллергенных продуктов питания. Если у девочки есть склонность к аллергической реакции, нужно свести этот фактор риска к минимуму.
  • С осторожностью нужно давать ребенку первого года жизни медикаменты. Неадекватная реакция на них, побочные действия препаратов опасны, с точки зрения развития проблем с кожей, в том числе и в области наружных половых органов.
  • Чтобы минимизировать риски бактериальных инфекций мочеполовых органов, которые тоже приводят к развитию спаек, следует подмывать девочку с самого рождения только под проточной водой, а не в тазике или ванночке. При этом рука взрослого должна двигаться строго по направлению от лобка к попе, а не наоборот.
  • Использовать туалетное мыло (даже детское) для мытья половых органов маленькой девочки часто нельзя. Вполне достаточно одного подмывания с мыльной водой (не с куском мыла! ) один раз в сутки, в ходе вечернего купания. Все подмывания в течение дня проводят обычной проточной водой.
  • При подмывании следует следить, чтобы мыльная вода не попадала на нежные и ранимые слизистые оболочки, а также не проникала во влагалище — это верный путь к химическому раздражению, которое может стать «стартовой площадкой» для образования спайки.
  • Все вещи, которые контактируют с кожей нежных интимных мест маленькой девочки, следует стирать только с гипоаллергенными средствами, которые являются специализированными детскими. После стирки их следует дополнительно полоскать, а при повышенной индивидуальной чувствительности кожи — еще и проглаживать утюгом.
  • Одежда, трусики, пижамы, постельное белье должны быть пошиты из натуральных тканей, без применения синтетики и полусинтетики. Яркие трусики, которые стали таковыми под воздействием текстильных красителей, покупать не надо. Лучше отдать предпочтение обычной белой ткани.
  • После активных игр, купания в речке или бассейне, если ребенок промок, нужно ополоснуть половые органы водой и переодеть дочь в чистые трусики. Жара в комнате, духота в спальне влияют на повышение потливости. Половые органы тоже могут потеть. Если малышка вспотела, ее следует подмыть обычной водой и переодеть в сухое белье.

О том, что такое синехии и как правильно соблюдать гигиену у девочки, смотрите в следующем видео.

Синехии. Информация для родителей - Доказательная медицина для всех

Что такое синехии

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюдений показано, что синехии встречаются у 0,5 — 3% девочек, некоторые исследователи сообщали о 30% поражении девочек. Столь большая цифра, вероятно, обусловлена подсчетом бессимптомных случаев заболевания. Возраст, в котором развитии синехий наиболее вероятно — 1 — 2 года.  

Причины и факторы риска синехий

  • низкая (или некачественная) гигиена
  • инфекционно-воспалительные процессы 

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями: 

Диагностика синехий 

Диагноз не вызывает каких-либо затруднений - зачастую синехии выявляются внимательными родителями, которые во время гигиенических процедур обнаруживают, что малые половые губы склеены, между ними формируется серая или белая полупрозрачная пленка. Если родители не заметили проблему, то она может быть обнаружена во время прохождения врачебного осмотра

Фото синехий у девочек 

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются. 

Синехии. Симптомы и течение 

В большинстве своем, синехии не вызывают существенной симптоматики, но в некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции, например:  если синехии не приводят к затруднению оттока мочи и/или затеканию ее во влагалище, то дополнительного риска развития ИМВП нет 

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно: 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

  • пигментация слизистой вульвы
  • появление волосков
  • набухание грудных желез 
все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

  • лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.
  • Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного
  • Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.
  • Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.
  • Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка. Давление столь же важно, как и лекарство.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться
  • Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью. Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.  


Для профилактики рецидивов синехий используйте следующие простые правила 

  • подмывайте девочку следует спереди назад
  • содержите промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, не следует использовать мочалки и/или губки
  • мыла и иные моющие, гигиенические и парфюмерные средства не должны содержать красителей и ароматизаторов. Следите за тем, что бы моющее средство не попадало на слизистую девочки
  • избегайте ванн с пеной,
  • после купания или бассейна надевайте на ребенка сухую одежду
  • вовремя меняйте подгузники, не допускайте появления раздражений на коже ребенка
  • рекомендуется использовать белье из 100% хлопка без красителей
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча. 

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

как выглядят, симптомы, причины, лечение

Синехии у девочек появляются преимущественно в возрасте до 6 лет. Данное состояние обнаруживается родителями внезапно и обычно имеет уже запущенную стадию. К лечению необходимо приступить как можно скорее, поскольку патология доставляет не только физический дискомфорт ребенку, но и может привести к осложнениям.

грудничков

 

Как выглядят синехии?

Анатомическое строение наружных половых органов маленького ребенка мало отличается от взрослого. Разница состоит лишь в размере. В нормальном состоянии у девочек преддверие влагалища окружают малые половые губы. Они, в свою очередь, ограничены большими. Спереди от входа во влагалище находится уретра – отверстие мочеиспускательного канала. При визуальном осмотре все части наружных половых органов хорошо видны.

Синехии у девочек – это процесс, при котором происходит склеивание малых губ. Реже в процесс вовлекаются большие. В зависимости от того, насколько склеены между собой половые валики, патологии присваивают начальную стадию или говорят о полном сращении.

 

Согласно медицинской статистике, до 3% девочек в возрасте 1-2 лет сталкиваются с формированием синехий.

 

Обнаружить проблему можно самостоятельно. Для диагностики в домашних условиях необходимо тщательно вымыть руки с мылом и коротко остричь ногти. Это позволит не занести инфекцию и не травмировать нежную слизистую половых органов. Разведя ноги ребенка в стороны, можно хорошо осмотреть промежность. Половая щель должна иметь естественное состояние, а область входа во влагалище хорошо просматриваться. Если вместо внутренних половых губ обнаруживается тонкая полоска белесого цвета, то сращение есть. Не заметить изменения у ребенка практически невозможно. Начальная стадия патологии характеризуется частичным слипанием. Если половая щель не видна совсем, а развести складки не удается, у ребенка полное сращение.

Симптомы

 

Патология характеризуется бессимптомным течением. Яркая клиническая картина отсутствует даже при полном сращении. Нарастание признаков происходит при контакте с половыми органами – во время гигиенических процедур, в начале мочеиспускания.

У девочки синехии могут проявляться так:

  • при подмывании ребенок жалуется на болезненные ощущения;
  • возникают трудности при мочеиспускании;
  • перед тем, как помочиться, ребенок кряхтит и сильно тужится;
  • периодически обнаруживается непроизвольное выделение мочи;
  • в области малых губ присутствует покраснение и отек;
  • появляются слизистые выделения из половых путей;
  • во время мочеиспускания струя устремляется вверх, а не вниз;
  • ребенок все время трогает половые органы.

У грудничков распознать проблему достаточно сложно, поскольку ребенок еще не может сказать о беспокоящих его признаках. Обычно младенец становится более беспокойным, часто плачет, кряхтит перед мочеиспусканием. Если присоединяется инфекция, то происходит нарастание интенсивности признаков.

лечение

Синехии требуют гормонального лечения

В чем опасность

Слипшиеся половые губы не приносят тяжелого вреда здоровью девочки. Однако игнорировать проблему нельзя. Последствия патологии могут быть следующими:

  • при закупоривании входа во влагалище создается благоприятная среда для размножения патогенных бактерий, что может привести к инфицированию внутренних половых органов и развитию осложнений в будущем;
  • во время роста половых органов происходят необратимые анатомические изменения, которые впоследствии могут вызвать комплексы у девушки;
  • увеличение склеенных половых губ вызывает деформацию промежности, при которой в дальнейшем могут возникнуть проблемы с зачатием и родоразрешением.

Опасность патологии состоит в том, что она склонна к рецидиву. Даже после проведенного лечения девочка остается в группе риска. Родителям малышки необходимо постоянно следить за состоянием промежности и проводить профилактические мероприятия.

Причины возникновения

Проблема появляется у маленьких девочек чаще всего из-за отсутствия выработки половых гормонов. Естественное состояние органов интимной сферы у женщин обеспечивает баланс эстрогенов и прогестерона. Данные биологические вещества регулируют состояние шейки матки и обеспечивают секреторную функцию цервикального канала. Благодаря этому половые органы здоровой женщины всегда увлажнены. У девочек половые гормоны не вырабатываются в должной мере, поэтому слизистая остается сухой и может воспаляться.

Врачи выделяют три основные причины склеивания слизистой.

  1. Проблемы во время беременности. Если патология обнаружена у грудничка в первые 3-6 месяцев жизни, то это произошло из-за осложнений в период вынашивания. К такому результату приводят внутриутробные инфекции, поражающие плод. Если в течение длительного времени будущей маме пришлось принимать гормональные препараты, то они также могут спровоцировать синехии.
  2. Пренебрежение правилами интимной гигиены. Стоит отметить, что речь идет не только о недостаточном внимании. Часто женщины уделяют особое значение подмыванию девочки и делают это при каждой смене подгузника. Избыточное использование мыла вызывает раздражение нежной слизистой и приводит к появлению микротрещин. Необходимо регулярно менять подгузник, следить за чистотой половых органов, но не переусердствовать.
  3. Воспалительные заболевания. Причиной инфицирования могут стать условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки или специфические возбудители. Воспаление в интимной области у девочек развивается стремительно, поскольку во влагалище еще нет защитной микрофлоры.
  4. Аллергическая реакция. Не менее редкой причиной появления синехий является аллергия. Раздражение интимных органов возникает при использовании некачественных подгузников, ношении синтетического белья, применении щелочного мыла и некоторых бытовых средств. Сначала у девочки появляется покраснение половых органов и отек, после чего начинается сращение.

В группу риска входят девочки, страдающие аутоиммунными заболеваниями и зараженные ВИЧ.

синехии у девочек

Синехии у девочек появляются в основном до 6 лет

Лечение

Самостоятельно пытаться разделить слипшуюся область половых органов у ребенка нельзя. Для назначения терапии необходимо обратиться к педиатру или детскому гинекологу. Важно установить фактор, спровоцировавший патологию, и исключить его. Для этого врач берет анализ на инфекции. Синехии можно лечить консервативными методами или хирургическим путем. Предпочтение отдают наиболее щадящим способам:

  1. Гормональные препараты назначаются всем девочкам со сращением. Выписываются лекарства для местного применения в виде мазей и кремов. В их составе содержатся эстрогены, которые способствуют восстановлению слизистой и помогают вернуться половым губам в привычное положение. Курс гормональной коррекции продолжается в среднем 3 недели и при необходимости может быть повторен после небольшого перерыва.
  2. Противовоспалительные и заживляющие мази необходимы для ускорения процессов регенерации. Назначаются препараты, которые могут применяться у детей. Особой популярностью пользуются средства на основе декспантенола.
  3. Если в результате диагностики были обнаружены инфекционные процессы, врач решает индивидуально, как должно быть проведено их устранение. При неспецифических возбудителях назначаются препараты для повышения иммунитета. Если воспаление вызвано патогенными бактериями, проводится противомикробная терапия. Аллергическая форма воспаления устраняется с помощью антигистаминных средств.
  4. Ванночки из отваров трав рекомендуются, если у ребенка нет аллергии. Растворы способствуют устранению воспалительного процесса и ускоряют заживление тканей.
  5. Соблюдение правил интимной гигиены играет определяющую роль в лечении. Для подмывания назначаются специальные мыльные растворы, не влияющие на кислотность и интимную микрофлору. Детский гинеколог обязательно объясняет родителям, как нужно подмывать девочку и сколько раз в день.

Хирургическое вмешательство требуется, если сращение интимных органов полное, а результаты консервативной терапии неудовлетворительные. Процедура рассечения занимает не более 15 минут и не требует госпитализации. Предварительно ткани промежности обезболивают, поэтому девочка не испытывает дискомфорта. После манипуляции назначаются антисептические средства для обработки интимных органов и смягчающие кремы.

Профилактика

 

Профилактику сращения половых губ необходимо проводить для всех малышек. Девочки, которые уже сталкивались с проблемой, должны регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Остальным даются следующие рекомендации:

  • гигиенические процедуры проводить без использования мыла, нарушающего микрофлору интимных органов;
  • минимизировать использование гелей для душа и пены для ванн;
  • выбирать нижнее белье из натуральных тканей и регулярно его менять;
  • избегать инфекционных заболеваний;
  • своевременно менять подгузники у грудничков.

Если имеется необходимость, то врач назначает девочке профилактическое использование мазей на основе эстрогенов.

Вывод

 

Синехии у девочек возникают в первые годы жизни. По мере роста ребенка вероятность возникновения данной проблемы постепенно уменьшается. К 6-8 годам можно не беспокоиться о том, что половые губы могут срастись, если этого не случалось раньше. Основным методом профилактики является соблюдение правил интимной гигиены. Если у родителей возникает подозрение, что срослись малые губы у ребенка, необходимо обязательно показать его гинекологу и получить соответствующие рекомендации.

Читайте в следующей статье: синехии у мальчиков

синехии — 19 ответов на Babyblog

Синехии (от греч. synecheia - непрерывность, связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или поверхностями (напр., синехии малых половых губ, брюшины, плевры, перикарда). У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми).

При образовании синехий малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание, и причиняя дискомфорт малышке. Родители часто не замечают или не придают должного значения, что у их ребенка что-то не так и в итоге, это заболевание нередко выявляется лишь во время профосмотров. К сожалению, такие печальные случаи встречаются довольно часто. И поэтому лучше владеть информацией, а при необходимости и ситуацией, чем пускать все на самотек.

Причины возникновения синехий

Чрезмерная интимная гигиена

Проблема возникает в результате того, что мама излишне чистоплотна, и подмывает девочку несколько раз в день, да еще и с мылом. У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношение тесной одежды, она легко травмируется. А во время заживления, происходит сращение малых половых губ - возникают синехии. Но не думайте, что мытье - враг № 1 для девочек. У тех, кто не следит за личной гигиеной ребенка, сращение половых губ встречается не реже.

Инфекция в мочевых путях

У некоторых девочек появление синехий – признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на наличие там инфекции.

Инфекция половых органов

Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах - при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из за половых инфекций. И не удивляйтесь. Они передаются не только во время интимных контактов. Множество разновидностей половых инфекций передаются бытовым путем. Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Тогда девочка может стать источником хронической инфекции. Может передаться от чужой мочалки, полотенца, так как эти микробы хорошо сохраняются во влажной среде. Именно поэтому белье малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и, по возможности, кипятить. Не помешает еще и прогладить его горячим утюгом.

Реальная угроза подхватить какую-нибудь из половых инфекций или грибок существует при купании в природных водоемах.

Аллергические заболевания

Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому мамам и папам девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей ребенка. Исключите из рациона малышки аллергены, чтобы не спровоцировать очередную реакцию и воспаление. Риск возникновения синехий здесь очень высок.

Осложненная беременность

Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.

Симптомы синехий

Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу. Пополните свой пробел по анатомии, тем более, если это касается здоровья вашего чада.

Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.

В третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки – это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.

Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков.

Чем опасны синехии

Синехии действительно очень опасны и несут за собой большие проблемы. Переход острого процесса в хронический – это еще не все. Все дело в том, что возникшие синехии могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог - серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременности, и бесплодием.

Диагностика синехий

Детский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмет анализы:

· мазки,

· посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,

· анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др),

· может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение синехий

После получения результатов обследования, доктор назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что, немаловажно, по диете малышки.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. В любом случае, лечить синехии нужно.

источник

Как бороться с синехиями малых половых губ? Что такое синехии, причины их возникновения и лечение?

Многих интересует, что такое синехии, как справиться с этим заболеванием и можно ли добиться хорошего результата при лечении. Эта проблема возникает у девочек до 6-8 лет. Такой недуг подразумевает выступ на половых губах, который иногда закрывает только отверстие влагалища, а в некоторых случаях и уретру.

Что такое синехия у девочки?

Это довольно частое явление, которое встречается в основном у ребенка раннего возраста.Подобное патологическое состояние - слияние или сращение половых губ.

По статистике, в некоторой степени встречается у 3% детей женского пола, но может встречаться и гораздо чаще. Все дело в том, что такая патология не всегда беспокоит ребенка, из-за чего родители часто не придают ей значения. Синехии сами по себе означают, что большие и маленькие половые губы могут сливаться вместе. В этом случае вход во влагалище перекрывается и отток мочи значительно затрудняется.Зная, что такое синехии, почему они возникают и как с ними бороться, можно добиться очень хорошего результата в лечении.

Причины

Синехия у ребенка возникает по разным причинам, основная из которых - наличие врожденных патологий. Кроме того, появление такого дефекта приводит к недостаточному содержанию гормона эстрогена в организме беременной. Как уже отмечалось, синехиями малых половых губ считается закрытие входа во влагалище.К этому приводят следующие факторы:

  • слишком частое мытье половых губ; №
  • ношение неудобной одежды или нижнего белья из искусственных тканей;
  • наличие инфекции в уретре;
  • вульвовагинит;
  • аллергия.

Конечно, за гигиеной половых органов девушки нужно следить, но делать все нужно в умеренных количествах, ведь частое и слишком интенсивное мытье может спровоцировать слипание половых губ. Особенно вредно использовать для мытья девочки обычное косметическое мыло, так как это приводит к повреждению тканей.

Синехия малых половых губ может возникать не только у новорожденных, но и у девочек более старшего возраста, например, от 3 до 8 лет. В основном это связано с ношением слишком тесного и неудобного белья из искусственных тканей. В результате чрезмерного давления на половые органы также возникает данная патология. Спазмы малых половых губ у девочек также связаны с наличием затяжного воспалительного процесса. Часто оно протекает в скрытой форме и выглядит как легкое покраснение. Если вовремя не провести лечение, может возникнуть осложнение.

Относиться к вопросу детской гигиены ответственно, стирать детские вещи отдельно от всех, а также тщательно гладить утюг. Синехии малых половых губ также могут возникать при аллергии, поскольку слизистая оболочка вульвы очень восприимчива к разного рода раздражающим факторам и легко повреждается.

Основные симптомы

Симптомы синехии достаточно выражены, поэтому их нельзя спутать с другими патологиями у ребенка. У девушки может возникнуть проблема сращения малых и больших половых губ.Может возникнуть дополнительная проблема оттока мочи. В этом случае ребенок испытывает значительный дискомфорт, боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если заболевание возникло из-за аллергии, то оно также может сопровождаться сильным зудом и жжением.

При наличии патологии у ребенка может быть покраснение и раздражение слизистой оболочки. Девушка становится беспокойной и жалуется на неприятные ощущения при ходьбе. Если есть сомнения в проблеме с малышом, нужно посетить детского гинеколога.Он сможет правильно поставить диагноз и определить, что именно нужно делать, чтобы предотвратить травмы и инфекционные процессы.

Лечение следует начинать как можно раньше, так как половые губы у девочек соединены почти прозрачной и тонкой пленкой, которая со временем становится плотной. При полном сращении коррекция проводится только хирургическим путем.

Диагностика

Синехии малых половых губ называют срастанием их между собой, что провоцирует перекрытие полости влагалища.Диагноз обычно подтверждается после первичного осмотра у врача. Ребенка осматривает педиатр до года, а девочек постарше - детский гинеколог. При подозрении на инфекцию может быть назначено дополнительное обследование.

В этом случае выполняются следующие тесты:

  • диагностика методом ПЦР;
  • мазки на микрофлору;
  • бакпос;
  • ультразвуковая диагностика.

После проведения комплексного обследования врач назначает грамотное лечение с использованием различных методик.

Как проводится лечение?

Многих родителей, обеспокоенных появлением комкования половых губ у ребенка, спрашивают, как лечить синехии и что лучше всего делать в такой ситуации. Обычно лечение подбирается исходя из первичного

.

▷ Что такое глазная синехия?

Глазные синехии - это заболевание, при котором радужная оболочка прилипает к роговице или кристаллику. Эта патология изменяет циркуляцию водянистой влаги из передней камеры в заднюю камеру глаза, вызывая значительное повышение внутриглазного давления.

Однако синехии не во всех случаях одинаковы, хотя могут иметь схожие симптомы или эффекты. По этой причине важно как можно скорее просмотреть и изучить его.

En Зона расширенной офтальмологии Мы объясняем, что такое глазная синехия, каковы ее причины и каковы наиболее рекомендуемые методы лечения.

Что такое глазная синехия?

La Глазная синехия - это заболевание, которое влияет на кровообращение водянистой влаги , которая проходит от передней камеры к задней камере глаза.

Это происходит потому, что радужная оболочка имеет адгезию к другим структурам глаза, таким как роговица или хрусталик. Хотя это можно обнаружить невооруженным глазом, очень важно изучить глаз, чтобы определить его происхождение.

Спайки, вызванные синехией глаза, приводят к значительному воспалению глаза. Очень важно бороться с этим воспалением, чтобы не повредить структуру глаза.

Кроме того, синехия глаза может значительно увеличить внутриглазное давление глаза, что является очень частым симптомом у людей, страдающих глаукомой. Следует отметить, что каждый случай синехии отличается от другого, и в самых серьезных случаях существует больший риск слепоты у пациента.

Тип

Два типа глазных синехий В зависимости от той части глаза, где произошло сращение:

  • Передняя глазная синехия Это происходит, когда радужная оболочка прилегает к роговице . Этот тип инфекции , также известный под названием иридокорнеальная синехия y , поражает поток водянистой влаги от передней камеры глаза к задней .
  • Задняя окулярная синехия - это синехия, которая возникает, когда радужная оболочка прилегает к линзе .Он также известен под названием иридокристаллических синехий и , блокирующих прохождение водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю часть .

Знание типа синехий, которые представляет пациент, имеет важное значение для своевременного лечения . В противном случае могут возникнуть некоторые осложнения, такие как деформация зрачков и вторичная глаукома, среди прочего.

Причины

Наиболее частыми причинами глазных синехий являются:

  • Травма глаза .Травма - одна из самых частых причин синехий. В общем, удары должны быть достаточно сильными, чтобы повлиять на поток водянистой влаги в глазу.
  • Осложнение глазной хирургии . Все операции сопряжены с риском. Некоторые из них оставляют сиквелы, которые, если вовремя не принять меры, могут вызвать глазные синехии.
  • Врожденные болезни . Есть люди, у которых рождаются с глазными синехиями , и это происходит из-за проблемы в развитии глазной структуры на эмбриональной стадии.Офтальмологи должны лечить его, чтобы предотвратить негативное влияние на повседневную жизнь пациента. Важно отметить, что врожденных глазных синехий обычно составляет рецидивистов.
  • Увеитис . Увеит - это воспаление, которое возникает во внутренней части глаза и поражает любую из частей, составляющих увеальный окуляр: радужку, сосудистую оболочку и цилиарное тело. Когда воспаление значительно поражает радужную оболочку, это может привести к синехии глаза.
  • Катаракта .Катаракта. Это помутнение хрусталика, вызванное естественным старением глаза. Когда катаракта достигает очень высокой степени развития, может вызывать синехию глаза .

Лечение синехий глаза

Первый шаг в лечении глазных синехий - обратиться к офтальмологу , как только мы заметим срастание радужной оболочки, воспаление или боль в глазах. Во время консультации с врачом специалист должен тщательно изучить структуру глаза с помощью офтальмоскопа и / или одной щелевой лампы.

К счастью, все типы глазных синехий поддаются лечению, хотя излечение будет зависеть исключительно и исключительно от степени развития заболевания и состояния глазной структуры пациента.

Да, лечат синехии глазные , обычно назначают закапывание мидриатических капель . Эти вещества действуют на глаз, расширяя зрачок и помогая отделить адгезию от радужной оболочки, особенно в случае задней синехии .Однако расширение зрачка одного глаза с синехиями может привести к его неправильной форме.

Когда синехия является тяжелой и вызвала дополнительные осложнения в глазах, вероятно, что лечение включает лекарства или методы лечения других глазных заболеваний, таких как глаукома .

Вы также можете лечить синехии глаза с помощью антифибринолитиков - лекарства, которое разрушает и удаляет фиброзные структуры, вызвавшие порок развития.

Для борьбы с этим воспалением вы можете использовать местных кортикостероидов и, в случае Высокого внутриглазного давления , необходимо будет оценить возможность введения бета-блокаторов .

В очень тяжелых случаях глазных синехий или когда пациент страдает глаукомой из-за углового закрытия, вы можете сделать периферическую лазерную иридотомию o хирургическое лечение глаукомы.

En Área Oftalmológica Avanzada Мы эксперты в диагностике и лечении глазных синехий.Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо симптомы этого заболевания или вам нужно проверить здоровье глаз. Мы будем рады Вам помочь!

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Специалист-офтальмолог по глаукоме. Нынешний руководитель отделения глаукомы в Área Oftalmológica Avanzada, где он совмещает свою клиническую деятельность с исследованиями новых лекарств и методов ранней диагностики в диагностике глаукомы. В настоящее время он является членом Испанского общества офтальмологов.

Ваш заказ

Название артикула

Глазные синехии: что это, причины и лечение

Описание

Узнайте, что такое глазные синехии, каковы их симптомы и какое лечение наиболее рекомендуется.

Автор

Área Oftalmológica Avanzada

Имя редактора

Área Oftalmológica Avanzada

Логотип редакции

.

определение синехии по медицинскому словарю

При каждом послеоперационном посещении пациенты оценивались на предмет расположения средней носовой раковины, образования синехий, легкости очистки полостей пазух и повторения симптомов. Послеоперационный передний увеит, приводящий к периферическим передним синехиям, прилегающим к области склерэктомии. Щелевая лампа показала экссудацию. в передней камере - узелки и неоваскуляризация на поверхности радужной оболочки и широкий спектр синехий. Подозрительный диагноз метастатического рака рассматривался после тумореэктомии радужки.(1,3,4) В более тяжелых случаях могут быть изъязвления роговицы, ирит, передняя или задняя синехия, помутнение роговицы, катаракта, глаукома, атрофия сетчатки или сильная боль. Вторичная катаракта без задней синехии. Следующие офтальмологические характеристики также регистрировались на исходном уровне и при последующих обследованиях: острота зрения с коррекцией; наличие слабости orbicularis oculi, лагофтальма, эктропиона, энтропиона, трихиаза, помутнения роговицы, язвы роговицы, эписклерита, склерита, кристаллов клофазимина на роговице или конъюнктиве, обострения и клеток, задней синехии, маленького зрачка, вялой реакции на атрофию и катаракта.Отсутствие боли, гиперемия конъюнктивы, синехии (анатомические спайки), катаракта и фиброз стекловидного тела свидетельствуют о ретинобластоме, а не о воспалении. С этого началась девятилетняя сага о многих традиционных офтальмологических вмешательствах для лечения слез сетчатки, увеита, парпланита, рубцевания сетчатки. , отек желтого пятна, синехии, глаукомы и катаракты. при обнаружении внутриутробных синехий: матка разделена вертикальными шипами беловатого цвета, объем полости уменьшается. заживление вестибулярной области обычно происходит вторичным натяжением из-за ограниченного количество вестибулярной кожи; Кроме того, слизистая оболочка носа имеет неотъемлемую характеристику развития синехий, потому что всякий раз, когда слизистая оболочка носа повреждена, активность фибробластов пытается залечить разрыв, и если две поверхности слизистой оболочки соприкасаются, возникает синехия между двумя поверхностями.* Суданский университет науки и технологий - Институт лазера (электронная почта: [email protected]) Таблица 1: типы лазеров, используемых для общих состояний при хирургических операциях ОРЛ Общие состояния, лечатся с помощью лазера Типы лазеров, используемых в хирургии ОРЛ Хирургия носа: носовая и параназальные полипы, гипертрофированный CO2, Nd: YAG, Ho: YAG, носовые раковины, носовые раковины, диодные и КТР-лазеры Синехия, рубцовый стеноз и грануляция, копье перегородки и гребень перегородки, таленгэктазия и гемангиома капилляров, аденоиды и хоангиома..

определение синехий в Медицинском словаре

(10) Во втором и третьем случаях, когда развивались синехии, можно было бы привести аргумент, что препятствие оттоку воды могло произойти как в зрачке, так и в иридокорнеальном угле, что впоследствии могло привести к глаукоме. Что касается послеоперационных осложнений, увеитическая реакция, задний проход synechiae, и децентрация ИОЛ не произошла ни в одной из групп. В случае травмы глазничного дна следует отремонтировать пол и завершить антростомию, чтобы предотвратить послеоперационные синехии, которые могут способствовать послеоперационной дисфункции орбиты.Наконец, у пациентов с саркоидным увеитом после послеофтальмологической процедуры было значительно больше синехий. Этот результат соответствовал результатам предыдущей серии из 281 пациента с саркоидозом, подтвержденным биопсией, у 20-26% которых были задние синехии [13]. Риск реформирования внутриматочных синехий после операции вызывает беспокойство. глаза [1, 5], где его глазные проявления включают факодонез, подвывих хрусталика, дисперсию меланина, недостаточный мидриаз, дисфункцию гемато-водного барьера, гипоксию передней камеры, задние синехии и декомпенсацию эндотелия роговицы [1, 2, 5, 6].Закрытый угол возникает в результате зрачкового блока (задние синехии) или вращения ресничного тела вперед без зрачкового блока [2]. Наиболее частыми последствиями увеита являются передние синехии, задние синехии, катаракта, глаукома и отслоение сетчатки. В остальном случае - синехии. между каудальным краем зашитого вручную пахового кольца и толстой кишкой, а на контралатеральном (механически зашитом) кольце наблюдались сращения сальника. потери, возникающие из-за частичного или полного закрытия полости матки и / или цервикального канала (1).Существуют потенциальные проблемы для храпящих пациентов с искривленной носовой перегородкой или большими нижними носовыми раковинами; побочные эффекты включают (1) головную боль, (2) носовое кровотечение, (3) дискомфорт, (4) боль, (5) возвратную обструкцию носа после удаления в дневное время, (6) синехии (рубцовая ткань с адгезией), если есть экскориации между носовой перегородкой и носовыми раковинами, и (7) отток слюны / слизи из NPAT во время сна. (13,14) Кроме того, неоваскулярная глаукома в энуклеированных глазах, вызванная неоваскуляризацией радужки (NVI) или вторичными периферическими передними синехиями, также была показано, что коррелирует с рецидивом опухоли..

определение синехий по The Free Dictionary

Все три случая внутриматочных синехий не были выявлены с помощью этого метода. Class = "shnbody ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ, однако наиболее болезненные менструации связаны с такими основными заболеваниями, как аденомиоз, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки, полипы, воспалительные заболевания органов малого таза или синехии матки (рубцовая ткань Патологическое производство и отложение материала PEX было связано с развитием внутриглазных осложнений (эндотелиопатия роговицы, иридопатия с уменьшением зрачкового отверстия, изменения цилиарного тела, нестабильность и дегенеративные изменения зонального аппарата, увеличение подвижности хрусталика, хрусталика или внутриглазного пространства). децентрация и вывих трансплантата, дисперсия пигмента, вторичная открытоугольная и закрытоугольная глаукома, псевдувеит, передние синехии и гипоксия передней камеры).* Предыдущие эпизоды атак с закрытием угла: они могут выявить атрофию радужки и зрачкового ерша с гониосинехиями и пигментированной трабекулярной сеткой. Важно отметить, что открытая полость пазухи и отсутствие синехий не всегда коррелируют с контролем симптомов. К 10 дню пузырьки воздуха в передней камере полностью рассосались, хотя небольшой сгусток крови оставался в передней камере и, возможно, образовывались передние (радужная оболочка к роговице) синехии. Практический отчет AAGL: Практические рекомендации по лечению внутриматочных синехий.J Minim Invasive Gynecol 2010; 17: 1-7. Высокая частота узкоугольной конфигурации, наблюдаемая у пациентов с псевдоэксфолиацией, может быть связана с увеличением толщины радужки, задними синехиями и слабостью поясничной области. Беременность. Пучки выявляют сегментарную пролиферацию мезангиальных клеток и эндокапилляра с сегментарным расширением мезангиального матрикса и формированием синехий. Имеется очаговый кариорексис. Целью данного исследования было сравнение частоты помутнения оси зрения (VAO) и послеоперационных осложнений (увеитическая реакция , задние синехии, глаукома и децентрация ИОЛ) у педиатрических пациентов с катарактой, перенесших имплантацию ИОЛ в капсульную сумку после задней капсулорексиса и передней витрэктомии, с пациентами, перенесшими задний капсулорексис и имплантацию ИОЛ с гаптическими подушечками в сумке и оптике. расположен позади задней капсулорексиса (оптический захват).Шины для обуви для уменьшения синехий после эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: как мы это делаем. .

определение синехии по The Free Dictionary

Этиология и терапевтический подход к синехии матки. Пациенты с задней синехией, гипопионом и / или фибринозной реакцией в передней камере регистрировались отдельно. Пациенты без интактной барабанной перепонки, с ушным анамнезом (радикальная и модифицированная радикальная мастоидэктомия, хронический средний отит, адгезивный средний отит), с обструктивными патологиями верхних дыхательных путей (аденоидная вегетация, полипоз носа, носовые синехии и инфекции верхних дыхательных путей) были исключены из исследования.Пациенты с плотным рубцеванием центральной стромы роговицы, нерегулярной и деформированной передней камерой (AC), крупной периферической передней синехией (PAS), неконтролируемой глаукомой и крупной патологией заднего сегмента, обнаруженной с помощью B-сканирования, были исключены из исследования. Однако образование латеральных синехий между средняя носовая раковина и боковая стенка носа являются хорошо задокументированными осложнениями ESS, о которых сообщалось в 1-43% случаев. (13) Гифема наблюдалась у всех 3 сов, а использование тканевого активатора плазминогена путем внутрикамерной инъекции для улучшения лизиса тромбов, возможно, помогли предотвратить образование синехий.Мы перенесли пациентов на эндоскопическое обследование и контрольную биопсию под общим наркозом, если есть подозрение на рецидив, если постоянные патологические слайды показали противоречивые результаты, новую грануляционную ткань или образование синехий, а также если в амбулаторных условиях наблюдалось недостаточное воздействие на голосовые связки. Подкласс других сегментарных поражений имел наибольшую неопределенность в 48% клубочков, за ним следуют пенистые клубочковые клетки с неопределенностью 37%, синехии с 32% и мезангиопатические изменения с 26%.Согласно статье, опубликованной в апрельском выпуске журнала «Акушерство и гинекология», мануальная вакуум-аспирация при молярной беременности дает те же результаты, что и электрическая вакуум-аспирация, хотя может привести к снижению частоты маточных синехий. Состояние слизистой оболочки оценивалось по заранее определенной шкале (1). A1 / 4 без эрозии, 2 A1 / 4 фокальные эрозии, 3 A1 / 4 множественные эрозии и 4 A1 / 4 синехии между перегородкой и носовыми раковинами) .Закрыть: «Образование синехий после эндоскопической хирургии синуса и медиализации средней носовой раковины с FloSeal и без него, "Американский журнал ринологии и аллергии, вып.При грибковом кератите эндотелиальная декомпенсация возникает в результате отторжения, поверхностной глубины передней камеры и передних синехий. Поскольку использование глюкокортикоидов для предотвращения отторжения у этих пациентов ограничено, экссудат и воспалительные реакции являются серьезными. .

Смотрите также