Социальные сети:

Снижена клубочковая фильтрация


Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Содержание статьи

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (81)

Причины уменьшения и увеличения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - чувствительный показатель функционального состояния почек, её снижение считают одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Уменьшение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков. При первичных клубочковых поражениях недостаточность концентрационной функции почек выявляют при резком снижении СКФ (приблизительно на 40-50%). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев. Нарушение концентрационной функции почек и иногда даже незначительное повышение содержания в крови азотистых шлаков у больных с хроническим пиелонефритом возможно при отсутствии снижения СКФ.

На СКФ оказывают влияние экстраренальные факторы. Так, СКФ снижается при сердечной и сосудистой недостаточности, обильной диарее и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), поражении печени. В начальной стадии острого гломерулонефрита снижение СКФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодинамики. При хроническом гломерулонефрите снижение СКФ может быть обусловлено азотемической рвотой и диареей.

Стойкое падение СКФ до 40 мл/мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной ХПН.

Некоторые лекарства (например, циметидин, триметоприм) снижают тубулярную секрецию креатинина, способствуя повышению его концентрации в сыворотке крови. Антибиотики группы цефалоспоринов, вследствие интерференции, приводят к ложноповышенным результатам определения концентрации креатинина.

Лабораторные критерии стадий хронической почечной недостаточности 

Стадия

Фаза

Креатинин крови, ммоль/л

СКФ, % от должной

I - латентная

А

Норма

Норма

Б

До 0,18

До 50

II - азотемическая

А

0,19-0,44

20-50

Б

0,45-0,71

10-20

III - уремическая

А

0,72-1,24

5-10

Б

1,25 и выше

Ниже 5

Повышение СКФ наблюдают при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом, в ранней стадии гипертонической болезни. Следует помнить, что при нефротическом синдроме величина клиренса эндогеного креатинина не всегда соответствует истинному состоянию СКФ. Это связано с тем, что при нефротическом синдроме креатинин выделяется не только клубочками, но и секретируется изменённым канальцевым эпителием, и поэтому Коч. эндогенного креатинина может до 30% превышать истинный объём клубочкового фильтрата.

На величину клиренса эндогенного креатинина оказывает влияние секреция креатинина клетками канальцев почек, поэтому его клиренс может значительно превышать истинную величину СКФ, особенно у пациентов с заболеваниями почек. Для получения точных результатов чрезвычайно важно полностью собрать мочу за точно установленный промежуток времени, неправильный сбор мочи приведёт к ложным результатам.

В ряде случаев для повышения точности определения клиренса эндогенного креатинина назначают антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (обычно циметидин в дозе 1200 мг за 2 ч до начала сбора суточной мочи), которые блокируют тубулярную секрецию креатинина. Клиренс эндогенного креатинина, измеренный после приёма циметидина, практически равен истинной СКФ (даже у пациентов с умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью).

Для этого необходимо знать массу тела больного (кг), возраст (лет) и концентрацию креатинина в сыворотке крови (мг%). Первоначально прямой линией соединяют возраст пациента и его массу тела и отмечают точку на линии А. Затем отмечают концентрацию креатинина в сыворотке крови на шкале и соединяют её прямой линией с точкой на линии А, продолжая её до пересечения со шкалой клиренса эндогенного креатинина. Точка пересечения прямой линии со шкалой клиренса эндогенного креатинина соответствует СКФ.

Канальцевая реабсорбция. Канальцевую реабсорцию (КР) рассчитывают по разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (Д) и вычисляют в процентах к клубочковой фильтрации по формуле: КР = [(СКФ-Д)/СКФ]×100. В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата.

Канальциевая реабсорбция может значительно меняться в физиологических условиях, снижаясь до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение реабсорбции происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение канальцевой реабсорбции наблюдают у больных несахарным диабетом. Стойкое уменьшение реабсорбции воды ниже 97-95% наблюдают при первично и вторично сморщенной почке и хронических пиелонефритах. Реабсорбция воды может также уменьшаться при острых пиелонефритах. При пиелонефритах реабсорбция снижается раньше уменьшения СКФ. При гломерулонефритах реабсорбция снижается позднее, чем СКФ. Обычно одновременно со снижением реабсорбции воды выявляют недостаточность концентрационной функции почек. В связи с этим понижение реабсорбции воды в функциональной диагностике почек большого клинического значения не имеет.

Повышение канальцевой реабсорбции возможно при нефритах, нефротическом синдроме.

Нарушение клубочковой фильтрации почек / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Ежедневно из организма человека выделяется 70-75% всей потребляемой в течение суток жидкости. Эту работу совершают почки. Функционирование этой системы зависит от факторов, одним из которых остается клубочковая фильтрация.

Причины снижения

Клубочковая фильтрация – это процесс по переработке поступающей в почки крови, протекающий в нефронах. За день кровь проходит очищение 60 раз. Давление в норме составляет 20 мм рт.ст. Скорость фильтрации зависит от площади, которую занимают капилляры нефронов, давления и мембранной проницаемости.

При нарушении клубочковой фильтрации может произойти два процесса: снижение и повышение функции.

Снижение клубочковой активности может быть вызвано факторами, как связанными с почками, так и внепочечными:

  • гипотония;
  • суженная почечная артерия;
  • высокое онкотическое давление;
  • повреждение мембран;
  • снижение числа клубочков;
  • нарушенный мочевой отток.

Факторы, стимулирующие развитие нарушений клубочковой фильтрации, становятся причиной дальнейшего развития болезней:

  • понижение давления происходит при стрессовых состояниях, при выраженном болевом синдроме, ведет к сердечной декомпенсации;
  • сужение артерий приводит к гипертонии, отсутствию мочи с выраженной болезненностью;
  • анурия приводит к полному прекращению фильтрации.

Сокращение площади клубочков может быть связано с воспалительными процессами, склерозированием сосудов.

При гипертонии, сердечной декомпенсации проницаемость мембраны увеличивается, но сокращается фильтрация: часть клубочков отключается от выполнения функции.

Если проницаемость клубочков повышена, выход белка может увеличиваться. Это становится причиной протеинурии.

Увеличенная фильтрация

Нарушение клубочковой фильтрации может наблюдаться как на понижение, так и на увеличение роста скорости. Такое нарушение функции небезопасно. Причинами могут быть:

  • сниженное онкотическое давление;
  • изменения давления в исходящей и приходящей артериоле.

Такие спазмы могут наблюдаться при заболеваниях:

  • нефрит;
  • гипертония;
  • введение незначительной дозировки адреналина;
  • нарушении кровяной циркуляции в периферийных сосудах;
  • разжижение крови;
  • обильное введение жидкости в организм.

Любые нарушения, связанные с клубочковой фильтрацией, должны быть под вниманием врача. Анализ на их выявление обычно назначается при уже имеющихся подозрениях на болезни почек, сердца и другие патологии, косвенно приводящие к почечной дисфункции.

Как определить?

Для выявления скорости фильтрации в почках назначается проба. Она состоит в определении нормы клиренса, т.е. веществ, которые фильтруются в плазме крови и не проходят реабсорбцию или секрецию. Одно из таких веществ - креатинин.

В норме клубочковая фильтрация составляет 120 мл за минуту. Однако допустимы колебания в диапазоне от 80 до 180 мл в минуту. Если объем выходит за эти пределы, нужно искать причину.

Ранее в медицине проводили другие пробы по определению нарушений клубочкового функционирования. За основу брались вещества, которые вводились внутривенно. Несколько часов наблюдается, как осуществляется их фильтрации. Плазма крови бралась для исследования, в ней определяли концентрацию вводимых веществ. Но этот процесс затруднительный, поэтому сегодня прибегают к облегченному варианту проб с измерением уровня креатинина.

Лечение нарушения фильтрации почек

Нарушение клубочковой фильтрации не самостоятельное заболевание, поэтому оно не подвергается целенаправленному лечению. Это симптом или следствие уже имеющего в организме поражения почек или других внутренних органов.

Снижение клубочковой фильтрации происходит при заболеваниях:

  • сердечная недостаточность;
  • опухоли, снижающие давление в почке;
  • гипотония.

Увеличение скорости клубочковой фильтрации происходит вследствие:

  • нефротического синдрома;
  • красной волчанки;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета.

Эти заболевания имею различную природу, поэтому лечение их подбирается после тщательного обследования пациента. Пройти комплексную диагностику и лечение по своему профилю можно в немецкой клинике Фридрихсхафен. Здесь пациент найдет все необходимое: вежливый персонал, медицинское оборудование, внимательное обслуживание медсестер.

При болезнях возможна коррекция состояния, на фоне которого улучшается и деятельность почек. При сахарном диабете нормализация питания и введение инсулина способно улучшить состояние больного.

При нарушении клубочковой фильтрации нужно соблюдать диету. Пища не должна быть жирной, жареной, соленой или острой. Рекомендуется соблюдение повышенного питьевого режима. Потребление белка ограничивается. Готовить пищу лучше на пару, варить или тушить. Соблюдение рациона предписывается на время лечения и после него для профилактики.

Эти меры по профилактике и улучшению работы почек помогут справиться и с другими сопутствующими болезнями.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек .

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

 Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

 СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам  специалистам — урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Клубочковая фильтрация - что это?

Клубочковая фильтрация – это первый этап в создании мочи в почках. Это процесс, который почки используют для фильтрации излишков жидкости и отходов из крови в мочеиспускающие трубочки почки, чтобы они могли быть удалены из организма.

  • Показатели СКФ
  • Структура клубочка

    Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые отсеивают обработанные отходы из крови. Каждая почка содержит около одного миллиона сосудов, каждый из которых является головой своего нефрона. Афферентная артериола окружена толстыми полосками гладкой мышцы вокруг нее, поскольку они регулируют поток и давление крови, которая попадает в капилляры.

    В том месте, где каждый кровеносный сосуд присоединяется к своим собственным клубочкам, образуются специальные клетки, образующие треугольный клин, ограниченный двумя артериолами и клетками конечности. Вся эта область представляет собой юкстагломерулярный аппарат (ЮГА).

    Между петлями капилляров лежат клетки, названные мезангиальными клетками. Они могут сокращаться, и, когда они это делают, они сжимают эти петли кровеносных сосудов, уменьшая их поверхность для фильтрации. Когда эти клетки контактируют с капиллярами, фильтрация не может произойти, поэтому фильтрат не входит в мезангиальное пространство.

    Что такое клубочковая фильтрация

    Основным стимулятором процесса фильтрации или внешнего давления является артериальное давление, когда оно входит в клубочек. Это в некоторой степени противодействует внутреннему давлению из-за гидростатического давления жидкости в мочевом пространстве и давления, создаваемого белками, оставленными в капиллярах, которые стремятся вернуть воду в систему кровообращения (коллоидное осмотическое давление). Чистое давление фильтрации – это внешнее давление, от которого отнимается внутреннее давление.

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек. Врач может рассчитать ее по результатам анализа на креатинин крови, возрасту, размеру тела и полу. СКФ говорит врачу о стадии заболевания почек и помогает ему планировать лечение.

    Если показатель СКФ низкий, почки не работают так хорошо, как должны. Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем лучше вероятность замедления или остановки его прогрессирования.

    Скорость фильтрации, являясь самой основной функцией почек, регулируется потребностями всего органа. Но организм определяет через множество датчиков и регуляторов, сколько воды должно быть потеряно в минуту, в час, в день в окончательной моче. Фактически, сама вода фильтруется в большом избытке конечной экскреции мочи. Таким образом, концентрация фильтрованных материалов может быть потенциально огромной.

    Регулирование СКФ

    Изменения в системном артериальном давлении могут вызвать изменения в СКФ. У здоровых людей это не происходит из-за почечной авторегуляции. Почечная авторегуляция включает механизмы обратной связи, присущие почкам, которые вызывают либо расширение, либо сужение в афферентной артериоле, чтобы противодействовать изменениям артериального давления и сохранять устойчивую СКФ.

    Например, если среднее артериальное давление увеличивается, почечная авторегуляция заставляет афферентную артериолу сжиматься, предотвращая передачу давления в клубочковые капилляры и не давая СКФ увеличиваться. Почечная авторегуляция, как правило, работает, чтобы удерживать СКФ в широком диапазоне кровяного давления. Однако, она нарушается при хроническом заболевании почек.

    Если артериальное давление падает слишком низко из-за чрезмерной потери жидкости, то симпатическая нервная система будет отменять ауторегуляцию почек. Симпатические нервы иннервируют афферентную артериолу, вызывая гладкое сокращение мышц. Последовательность событий следующая:

    • потеря объема внеклеточной жидкости (из-за кровоизлияния, диареи или обезвоживания) вызывает снижение среднего артериального давления (САР),
    • снижение САР обнаруживается артериальными барорецепторами, что приводит к активации симпатической нервной системы, афферентному сокращению артериол и снижению СКФ.

    Анализ клубочковой фильтрации

    Скорость клубочковой фильтрации представляет собой анализ, который подсчитывает количество крови, которое проходит через клубочки каждую минуту.

    Для выполнения анализа требуется образец крови, который отправляется в лабораторию. Там тестируется уровень креатинина в образце крови. Креатинин – это химический продукт креатина, который является химическим веществом, обеспечивающим организм энергией, главным образом мышцы.

    Специалист лаборатории объединяет уровень креатинина с несколькими другими факторами, чтобы оценить СКФ. Для взрослых и детей используются различные формулы. Формула включает в себя некоторые или все пункты из следующего:

    1. Возраст.
    2. Измерение креатинина крови.
    3. Этническая принадлежность.
    4. Пол.
    5. Рост.
    6. Вес.

    Тест на клиренс креатинина, который включает в себя 24-часовой сбор мочи, также может дать оценку функции почек.

    Как проводится анализ

    Для подготовки сдачи крови на СКФ нужно временно прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты тестирования. К ним относятся антибиотики и лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Стоить сообщить врачу о возможной или настоящей беременности, так как она влияет на СКФ.

    Для чего нужен анализ СКФ

    Анализ СКФ измеряет уровень того, как почки фильтруют кровь. Врач может заказать этот анализ, если есть признаки того, что почки плохо работают. Его также можно сделать, чтобы увидеть, как далеко прогрессирует болезнь почек.

    Анализ СКФ рекомендуется пройти людям с хроническими заболеваниями почек. Он также рекомендуется для лиц, у которых может развиться заболевание почек из-за:

    • диабета,
    • семейной истории заболевания почек,
    • частых инфекций мочевых путей,
    • болезни сердца,
    • высокого кровяного давления,
    • препятствия в мочевых путях.

    Показатели СКФ

    Нормальные показатели СКФ варьируются от 90 до 120 мл/мин/1,73 м2. У пожилых людей будет более низкий уровень, поскольку СКФ уменьшается с возрастом.

    Возраст Средний показатель СКФ
    20–29 116
    30–39 107
    40–49 99
    50–59 93
    60–69 85
    70+ 75

    Уровни ниже 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющиеся в течение 3 месяцев или дольше являются признаком хронического заболевания почек. СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2 является признаком почечной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.

    Нормальные диапазоны значений могут иметь незначительные отличия в разных лабораториях, так как они могут использовать разные измерения или проверять разные образцы крови.

    Независимо от того, находится ли СКФ выше или ниже 60, можно предпринять шаги, чтобы сохранить почки как можно более здоровыми:

    1. Поддерживать здоровое кровяное давление (менее 120/80 для большинства людей).
    2. Регулировать уровень сахара в крови людям, страдающим от диабета.
    3. Употреблять пищу с низким содержанием соли и жиров.
    4. Делать физические упражнения не менее 30 минут 3-4 раза в неделю.
    5. Сохранять здоровый вес.
    6. Не курить.
    Загрузка...

    Клубочковая Фильтрация: Процесс, Формулы Скорости

    Почки – важный орган человеческого организма, и важно знать, как он устроен и как работает. В частности, одним из показателей здоровья почек является клубочковая фильтрация. Этот процесс – одна из стадий образования и выведения мочи, и при диагностике состояния почек и мочевыводящих путей характеристики клубочковой фильтрации могут указать на проблему.

    Как происходит фильтрация мочи

    Чтобы понять процесс фильтрации мочи в почках, необходимо провести краткий экскурс в строение и функции этого парного органа.

    Выделяют следующие основные функции почек:

    • Мочеобразование;
    • Выведение различных веществ и очищение крови;
    • Контроль циркуляции крови;
    • Контроль над электролитическим балансом;
    • Контроль гомеостаза.

    Почки выглядят как бобы, благодаря своей форме. На каждой из почек есть небольшая выемка (так называемые «ворота»), через которые можно попасть в заполненную жировой прослойкой зону. Также в этой пазухе располагаются сосуды, нервы и чашечно-лоханочный аппарат. Из ворот отходят мочеточники и крупные сосуды.

    Почки состоят примерно 1 миллиона нефронов (так называют структурно-функциональную единицу почки) – набор клубочков и канальцев. Конкретно в канальце и производится фильтрация – моча отделяется от крови и накапливается в мочевом пузыре.

    Клубочковая фильтрация довольно проста:

    1. Это пассивный процесс. Под давлением жидкостей, оказываемым работой сердца, жидкость отжимается и фильтруется из клубочковых мембран.
    2. Далее нефроны фильтруют жидкость, при этом полезные вещества идут обратно в кровь, а всё лишнее – в виде мочи скапливается в мочевом пузыре.
    3. Моча образовывается со средней скоростью 1 мл в минуту.

    Как считать скорость фильтрации

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), отклонённая от нормы, может стать следствием какого-либо заболевания. Поэтому специалисты обращают внимание на этот показатель. Он показывает объём первичной урины в единицу времени. Выделяют следующие нормы СКФ в зависимости от пола:

    • Для женщин показатель колеблется в пределах 80-110 мл/мин;
    • Для мужчин нормой называется показатель от 80 до 125 мл/мин.

    СКФ со значением ниже 60 мл/мин может означать почечную недостаточность.

    СКФ по формуле фильтрационного клиренса

    С помощью расчёта объёмов отфильтрованной плазмы можно выявить нарушения в функции почек. Как правило, все формулы для расчёта СКФ сводятся к соотношению между веществом в урине (которое выбирается специалистом) и крови.

    Например, зачастую в качестве контрольного вещества используют инулин. С помощью замеров определяется уровень другого вещества – инсулина. Зависимость определяется следующим образом: чем больше инулина в моче по отношению к инулину в крови, тем быстрее образуется моча. Эту характеристику называют инулиновым клиренсом.

    Формула для расчёта фильтрационного клиренса по инулину следующая:

    СКФ=(Мин*Vмоч)/Пин

    • Мин – инулин в конечной моче
    • Vмоч – объём мочи (конечной)
    • Пин – инулин в крови

    Расчёт по формуле MDRD

    Формула MDRD получила широкое распространение в странах Европы. Тем не менее, некоторые учёные считают, что эта проба низкоинформативна и не может использоваться для вынесения конечного диагноза. Тем не менее она обычно используется для проверки почечной функции у беременных.

    Цель MDRD – это определение СКФ в соответствии с возрастом, полом пациента и уровнем креатинина сыворотки.

    Способ расчёта MDRD:

    СКФ = 11,33*ККК – 1,154*Возр – 0,203*П

    • ККК = показатель концентрации креатинина в крови
    • Возр – возраст пациента
    • П – половой показатель (у женщин он равен 0,742)

    Эта формула обычно применяется при подозрении на сниженную СКФ, так как при повышенной СКФ можно получить неверные результаты расчётов. Однако формула хороша тем, что с помощью неё можно проследить возрастные изменения и их влияние на функцию почек.

    Что влияет на скорость фильтрации

    Так как скорость – это основной параметр для клубочковой фильтрации, важно понимать, что определяет эту характеристику. Есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание:

    • Состояние базальной мембраны и её проницаемость. Именно эта мембрана играет роль фильтра.
    • Размер капиллярной поверхности в клубочках.
    • Давление при фильтрации (в норме – 20 мм рт. ст.). Пожалуй, это основной фактор фильтрации. По сути, фильтрационное давление – это разность между двумя видами давления: тем, что возникает в капиллярах клубочков, и тем, что естественным образом противостоит фильтрации.

    Существует множество причин, из-за которых скорость клубочковой фильтрации может изменяться как в сторону понижения, так и в сторону повышения. Условно их делят на две группы:

    Причины, возникающие не из-за проблем с функцией почек. Среди них выделяют:

    • Изменения в кровяном давлении, разное давление крови на разных участках системы кровообращения, вязкости крови. Нужно учитывать, что данные гемодинамические характеристики должны долгое время сохраняться, чтобы повлиять на СКФ.
    • Последствия шокового состояния.
    • Различные воспалительные и гнойные процессы.
    • Обезвоживание организма.

    Причины, связанные с деятельностью почек. Такие причины бывают следующие:

    • Обструкция (непроходимость) канальцев.
    • Уменьшение площади поверхности клубочка. Так как клубочек отвечает за очистку крови, при уменьшении его площади фильтруется меньше крови.
    • Меньший объём проходящей через почки крови.
    • Проблемы с клубочковыми мембранами – они могут стать толще или, наоборот, разрыхлиться.

    Как правило, причины второй группы возникают при таких почечных недугах, как поликистоз и пиелонефрит. Пониженная клубочковая фильтрация может стать причиной почечной недостаточности из-за нарушений саморегулирующей функции почек. Но и повышенная скорость не говорит ни о чём хорошем: повышается диурез, происходит разбалансировка организма, что может выражаться в вялости и сопутствующих заболеваниях на фоне потери витаминов и минералов из-за частого образования мочи и плохой отфильтровки полезных веществ от ненужных.

    Каждому человеку необходимо следить за здоровьем своих почек, так как проблемы с этим органом сказываются затем на всём организме. Одна из основных функций почек – фильтрация и очищение кровяного потока и дальнейшее создание мочи. С помощью исследования показателей клубочковой фильтрации можно исследовать состояние почек и мочевыводящей системы. Однако, сделать это может только специалист.

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Информация о тесте почек

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Болезнь почек поражает многих людей во всем мире, и у большого числа людей будет более легкая степень поражения почек. Это может оставаться незамеченным и оставаться без лечения в течение многих лет. Острая или хроническая проблема почек может быть обнаружена, когда при обычных анализах мочи или крови обнаруживаются отклонения от нормы. При обнаружении каких-либо отклонений важно провести дополнительное обследование почек, чтобы исключить любые обратимые причины и выявить вероятную причину ухудшения состояния почек.Как только это будет определено, врач может начать лечение и оптимизировать лечение вашего состояния почек.

    Возможно, вы слышали о скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - величине, которая становится все более полезной для измерения уровня функции почек. СКФ может дать врачу представление о том, сколько повреждений было нанесено почкам, и определить стадию заболевания почек. Наблюдая за тенденциями и изменениями СКФ в течение определенного периода времени, можно наблюдать за течением вашего заболевания.Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и восстановить функцию почек.

    Многочисленные исследования были проведены у пациентов с заболеванием почек, и их результаты основывались на диагностике и дальнейшем исследовании заболевания почек. Например, Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) выпустила исчерпывающий набор руководящих принципов, которые поддерживают использование СКФ при диагностике почечной недостаточности.Было показано, что снижение СКФ коррелирует с степенью поражения почек.

    Уровень креатинина в крови - один из наиболее часто используемых показателей для оценки общей функции почек. Креатинин - это отходы в крови, которые вырабатываются в результате мышечной активности. Обычно он выводится почками, но когда почки перестают функционировать в нормальном режиме, уровень креатинина повышается. Однако на креатинин влияет множество факторов, и он варьируется между пациентами из-за различий в возрасте, поле и мышечной массе.По сравнению с уровнем креатинина в крови, СКФ дает гораздо более точную картину функции почек с учетом таких факторов, как возраст, пол и мышечная масса пациента.

    Что такое СКФ и как ее рассчитать?

    Ваша СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Он определяется как сумма скоростей фильтрации всех ваших функционирующих нефронов (фильтрующих единиц, составляющих почки). Оценку нормального значения СКФ можно получить с помощью уравнения: СКФ = 140 - [ваш возраст].Например, если вы здоровы и здоровы 30 лет, ваша СКФ должна составлять примерно 110 мл / мин.

    1. Также важно помнить, что на СКФ влияют другие факторы, такие как пол, возраст и размер вашего тела. Даже среди людей с похожими характеристиками наблюдаются значительные различия. Существует множество формул, которые можно использовать для расчета СКФ, но вы слышите о часто используемых формулах, таких как формулы Кокрофта и Голта и MDRD. Уравнение Кокрофта-Голта учитывает возраст, пол и мышечную массу (это значение умножить на 1.23 для мужчин, чтобы учесть, что большая часть массы тела состоит из мышц): клиренс креатинина = [140 - возраст (лет)] x НМТ (кг) x 1,23 (для мужчин) (мл / мин)
      Креатинин сыворотки (мкмоль / л)

      Теперь доступны автоматические калькуляторы, которые могут напрямую рассчитывать СКФ.

      Чтобы получить представление о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, сухую массу тела (НМТ), а также вам нужен уровень креатинина из ваших анализов крови. Ваша сухая масса тела составляет приблизительно: Рост (см) - 100, а также соответствует ожидаемому уровню креатинина сыворотки, если вы женщина и у вас нормальная функция почек.Если ваш фактический вес меньше значений, рассчитанных для безжировой массы тела, вы должны использовать этот вес.

    2. MDRD (изменение диеты при почечной недостаточности). Сокращенное уравнение MDRD было разработано для облегчения расчета СКФ: СКФ (мл / мин на 1,73 м 2 ; 1,21) = 186,3 x креатинин сыворотки (exp [-1,154]) x возраст (exp [-0,203]) x (0,742 для женщин) x (1,21 для афроамериканцев) Чтобы использовать эту формулу для получения представления о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, пол, расу, а также вам нужны уровни креатинина из ваших анализов крови.

    Щелкните здесь, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации.

    Каковы нормальные диапазоны?

    Значения СКФ можно классифицировать следующим образом:

    • Нормальный: 100-140 мл / мин,
    • Легкая почечная недостаточность <90 мл / мин,
    • Умеренная почечная недостаточность <60 мл / мин,
    • Тяжелая почечная недостаточность <30 мл / мин и
    • терминальная стадия почечной недостаточности <15 мл / мин, что несовместимо с жизнью, без диализа или трансплантации.

    Ваша СКФ естественным образом уменьшится на 0.5-1 мл / мин как часть нормального процесса старения. Например, у здорового человека 60-70 лет СКФ будет 60-70 мл / мин (половина от нормы для молодого взрослого).

    Клиническая важность СКФ

    Тенденции СКФ дают нам представление о том, как функционируют почки. Снижение или снижение СКФ подразумевает прогрессирование основного заболевания почек или возникновение дополнительного повреждения почек. Чаще всего это происходит из-за таких проблем, как обезвоживание и потеря объема.Улучшение СКФ может указывать на то, что почки частично восстанавливают свою функцию. Хотя мы можем сделать вывод, что стабильная СКФ предполагает стабильное заболевание, это не всегда так. Нет прямо пропорциональной зависимости между потерей функции почек и потерей массы почек. Почка может компенсировать потерю функции почек за счет увеличения ее реабсорбции в оставшихся нефронах, таким образом временно поддерживая определенное значение СКФ. С уменьшением СКФ нарушается вывод таких отходов, как мочевина и креатинин.Неспособность скорректировать дозы препаратов, которые выводятся почками, таких как аминогликозидные антибиотики и гепарины, может привести к накоплению токсических уровней этих препаратов.

    Лечение и дальнейшее расследование снижения СКФ

    Если у вас будет обнаружено снижение уровня СКФ, врач может задать вам еще несколько вопросов, провести клиническое обследование и определенные исследования, чтобы выяснить основную причину аномального результата.

    • Были ли причины поражения почек? Например:
    • Если почки не функционируют оптимальным образом, могут возникнуть некоторые осложнения.Заметили ли вы избыток жидкости в организме (отек лодыжек, живота), затрудненное дыхание, чрезмерную летаргию, спутанность сознания или нарушения в сердцебиении / ритме?
    • Ваш врач может провести дополнительные исследования:
      • Можно сдать анализы крови, чтобы узнать, каков ваш уровень гемоглобина и количество лейкоцитов, чтобы контролировать баланс электролитов и продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.
      • Берутся образцы мочи, которые исследуются с помощью индикаторной полоски, а также анализируются на наличие белка или других отклонений.
    • Визуализация почек с помощью таких процедур, как ультразвуковое исследование. Это может дать представление о размере почек, о том, как выглядят ваши мочевыводящие пути и есть ли какие-либо препятствия.
      Некоторые лекарства выводятся из организма через почки. Все эти препараты следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Следует избегать приема лекарств, которые считаются токсичными для почек.
    • Факторы образа жизни, которые увеличивают риск заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, должны быть идентифицированы и оптимизированы.К ним относятся: отказ от курения, соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и солей, ограничение потребления алкоголя и регулярные физические упражнения. Ваш местный терапевт должен регулярно проверять свое артериальное давление. Ваш местный врач может назначить некоторые лекарства от артериального давления, которые могут быть полезны для ваших почек.

    Если есть какие-либо отклонения в анализах крови или результатах других исследований, вас могут направить к специалисту по почкам, называемому нефрологом.

    eGFR

    Возможно, вы слышали о величине, называемой eGFR, которая обозначает расчетную скорость клубочковой фильтрации.Как следует из названия, это оценочное значение СКФ, основанное на индивидуальной формуле. Когда врач запрашивает определенные анализы крови для исследования функции почек, теперь также обычно предоставляется рСКФ. Компания Kidney Health Australia имеет больше информации об этом значении после признания его полезности в повседневных клинических условиях. СКФ рассчитывается на основе вашего возраста, пола, уровня креатинина и вашей расы. Эта формула не требует никаких измерений на теле, поэтому ее можно легко рассчитать в лаборатории.Однако могут быть ложно высокие значения рСКФ у пациентов с очень низкой мышечной массой или ложно низкие рСКФ, если у вас большая мышечная масса. Когда рСКФ приближается к почти нормальному диапазону СКФ, она менее точна. Поэтому просто сообщается как «более 60 мл / мин». В расчетах используется ваш уровень креатинина - в ситуациях, когда уровень нестабилен (например, острая почечная недостаточность или мышечный разрыв), рСКФ также будет менее точным. Чтобы учесть влияние расы, формула увеличивает СКФ у афроамериканцев, учитывая их большую среднюю мышечную массу, чем у европеоидов.Однако нет никаких поправок для других групп населения, таких как аборигены и жители островов Торресова пролива (ATSI), маори или азиатские субкультуры.

    Какие доказательства лежат в основе отчетности по рСКФ?

    Благодаря автоматическому составлению отчетов по рСКФ, клиническое выявление заболеваний почек в сообществе значительно увеличилось.

    В 2004 г. было проведено клиническое исследование с участием 324 амбулаторных пациентов, чтобы оценить эффект автоматического лабораторного отчета по рСКФ при каждом запросе креатинина сыворотки.Оценивали влияние на выявление хронической болезни почек. Эта автоматическая отчетность была объединена с обучением врачей, участвовавших в исследовании. Наличие значения рСКФ в сочетании с образованием значительно повысило выявляемость хронического заболевания почек с 22,4% до 85,1% пациентов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования в отношении значимости и долгосрочных результатов, связанных с улучшенным выявлением хронического заболевания почек. И последнее, но не менее важное: если рСКФ в норме, но есть другие аномальные результаты исследования (например, аномальные результаты исследования мочи или неконтролируемое высокое кровяное давление), следует рассчитать СКФ.

    Ссылки

    1. Акбари А., Сведко П.Дж., Кларк HD и др. Выявление хронической болезни почек с лабораторным отчетом о предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и образовательной программой. Arch Intern Med 2004; 164: 1788–92.
    2. Anavekar N, Bais R, Carney S. Хроническая болезнь почек и автоматическое сообщение оценочной скорости клубочковой фильтрации: заявление о позиции, MJA 2005; 183 (3): 138-141

    3. Брэдли М. Денкер, Барри М. Бреннер, Оценка скорости клубочковой фильтрации, Принципы внутренней медицины Харрисона.Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2006
    4. Kidney Health Australia, Расчетная скорость клубочковой фильтрации [онлайн] 2007 [цитировано 13 августа 2007].
      Доступно по URL: http://www.kidney.org.au/HealthProfessionals/eGFRSupportResources/tabid/96/Default.aspx
    5. Рекомендации CARI - Уход за австралийцами с почечной недостаточностью, Использование расчетной скорости клубочковой фильтрации для оценки уровня функции почек, [онлайн] 2005 [цитировано 26 сентября 2007 г.].
      Доступно по URL: www.cari.org.au/guidelines.phd
    6. Томас М. Выявление и лечение ранней почечной недостаточности, Отделение нефрологии, RPH, 2007.
    7. Томас М. Что такого Hoo-Har в рСКФ? Отделение нефрологии, РПЗ, 2007.
    8. Thomas MC. Что на самом деле означает eGRF <60? Baker Heart Research Institute, Мельбурн, 2007.
    .

    Требуется вход в систему - WikiVet English

    Перейти к навигации Перейти к поиску

    Для дальнейшего доступа требуется логин

    Вам необходимо войти в систему для просмотра дальнейшего контента на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

    Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

    Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

    Преимущества регистрации

    • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
      • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
        • Анатомия и физиология
        • Клинические болезни
        • Гематология и иммунология
        • Патология
        • Фармакология
        • Паразитология
        • Ветеринарная эпидемиология
      • Множество изображений и видео
      • Клинические случаи
      • Инструменты редактирования, включая:
    • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
    • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

    Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

    .

    Скорость клубочковой фильтрации - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

    Внутренняя часть клубочка с фильтром

    Скорость клубочковой фильтрации ( GFR ) - это тест, который используют врачи и другие медицинские работники для проверки правильности работы почек. Проще говоря, это измерение того, сколько жидкости и отходов проходит из крови через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками, и выводится в мочу в течение каждой минуты.Тест измеряет количество креатинина в крови. Это показывает, насколько хорошо работают почки. У нормального здорового человека СКФ все время остается близкой к одному и тому же значению. Для этого нужно взять кровь у человека и отправить ее в лабораторию. Нормальные значения составляют от 90 мл / мин до 110 мл / мин. Значение ниже 60 мл / мин означает, что у человека хроническое заболевание почек, а значение ниже 15 мл / мин означает, что почки человека перестали работать.

    Измерение СКФ может быть очень полезным для медицинских работников.Это помогает им решить, есть ли у человека заболевание почек или нет. Нормальное значение СКФ составляет 90–110 мл / мин. Обычно это снижается у пожилых людей. Он также будет снижаться у людей с заболеванием почек. Помимо помощи медицинскому работнику в диагностике заболевания почек, СКФ также используется для отслеживания прогресса заболевания.

    Тест начинается с взятия крови из вен человека. Чаще всего встречаются вены на локте и на тыльной стороне ладоней.Люди обычно чувствуют острую жалящую боль, когда игла входит в их кожу. После взятия крови ее отправляют в медицинскую лабораторию, где лаборант рассчитывает СКФ. Можно рассчитать точное значение СКФ, но в настоящее время это делается редко. В большинстве случаев значение оценивается (это называется рСКФ). Основанием для этой оценки является химическое вещество в крови под названием креатинин. В расчет также могут входить такие вещи, как пол, возраст, рост, вес и раса.Для получения точного измерения требуется больше тестов и специального оборудования. Врачи теперь обычно используют расчетную СКФ с признаками, симптомами и историей болезни, предоставленными пациентом, чтобы поставить диагноз. Окончательный диагноз заболевания почек иногда может поставить патологоанатом с помощью таких тестов, как биопсия почки.

    При выполнении этого теста возникают небольшие риски. К ним относятся слишком сильное кровотечение из-за попадания иглы в кожу и вену, скопление крови под кожей, слабость и инфекцию из-за кожи, прокалываемой иглой.

    Есть много функций, которые составляют СКФ. К ним относятся: отходы на основе азота, натрий (соль), вода, калий, фосфат и некоторые лекарства, растворенные в плазме, такие как дигоксин и гентамицин. Артериальное давление, баланс кислот и оснований, высвобождение эритропоэтина (химического вещества, которое заставляет организм производить больше красных кровяных телец). Активация витамина D1, образование глюкозы натощак и выработка пептидных гормонов (включая инсулин) - все это влияет на СКФ.

    СКФ менее 60 мл / мин в течение трех или более месяцев указывает на хроническое заболевание почек. СКФ менее 15 мл / мин указывает на полную недостаточность почек. Расчетная СКФ от 60 до 89 мл / мин не означает, что человек страдает хроническим заболеванием почек, если нет других признаков заболевания. Люди с мышечной массой выше нормы, например бодибилдеры или люди с мышечной массой ниже нормы, например, инвалиды или люди с мышечным истощением (когда мышцы становятся менее плотными, чем обычно), могут иметь результаты теста СКФ, которые не кажутся нормальными, но могут оставаться нормальными.Медицинский работник объяснит значение любого теста на СКФ, сделанного пациенту.

    .

    Гломерулярная фильтрация - Википедия

    aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

    Zur Navigation Springen Зур Суше спринген Diese Seite existiert nicht
    • Suche nach «Glomeruläre filterrationrate» в других областях.
    • Suche nach ähnlichen Schreibweisen im алфавитный указатель.
    • Verfasse einen Artikel zum Thema (Anleitung).

    Artikel Verschwunden?

    • Lade die Seite erneut, Falls du sie soeben erstellt hast, da sich die Aktualisierung der Datenbank verzögern kann.Du kannst auch versuchen, den Servercache zu leeren.
    • Falls der Artikel gelöscht wurde, kannst du an den im Lösch-Logbuch genannten Administrator Nachfragen richten, so sie nicht durch die Mindestanforderungen an Artikel und die Löschkriterien beantwortet werden.
    Абгеруфен фон «https://de.wikipedia.org/wiki/Glomeruläre_filtrationsrate» .Калькулятор СКФ

    (скорость клубочковой фильтрации) - DaVita Kidney Care

    На каком этапе я нахожусь?

    Есть пять стадий заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую медицинские работники считают лучшим показателем функции почек, позволяет специалистам по уходу за почками определить стадию заболевания почек. Понимание этого может помочь вам научиться контролировать и вносить какие-либо изменения в определенные привычки образа жизни, чтобы, возможно, замедлить прогрессирование вашего состояния.Для определения уровня СКФ требуется простой анализ крови. Используйте этот калькулятор СКФ, чтобы определить, на какой стадии заболевания почек вы находитесь.

    Что означает ваш результат СКФ

    Полностью здоровая функция почек измеряется при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) около 100, что означает, что почки работают на 100 процентов. Ваша функция почек по-прежнему считается нормальной, если число СКФ составляет 90 или выше.Если ваша СКФ составляет 45, вы знаете, что ваши почки работают примерно на 45 процентов от нормальной скорости.

    .

    Смотрите также