Социальные сети:

Спазмолитик миотропного действия


Миотропные препараты-спазмолитики — список

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология

Миотропные спазмолитики - список препаратов из 11.08.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 11.08.01

Доверин®

Таблетки

рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
Дроверин

Раствор для инъекций

рег. №: Р N000601/01 от 20.11.08
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт., 4 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003415 от 18.01.16
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002590 от 20.08.14
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004469 от 19.09.17
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10 или 15 шт.

рег. №: ЛП-004682 от 02.02.18
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003737 от 19.07.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000697 от 28.09.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001642 от 29.12.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-004449/07 от 04.12.07
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛС-002559 от 29.12.06
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-001103/08 от 27.02.08
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N001472/01 от 15.01.09
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003583/01 от 13.04.09
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002099 от 20.10.06
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт.

рег. №: ЛП-004843 от 11.05.18
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000547 от 23.07.10
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000565/01 от 08.02.08
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-005373/07 от 26.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-007460/10 от 13.08.13
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: Р N001658/01 от 24.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N001122/01 от 23.09.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002280 от 10.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001332 от 22.07.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005237/09 от 30.06.09
Дротаверин

Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин Велфарм

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004788 от 10.04.18
Дротаверин Велфарм

Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004748 от 26.03.18
Дротаверин ДС

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001982 от 05.06.2020
Произведено: VETPROM (Болгария)
Дротаверин МС

Таблетки

рег. №: Р N001563/01-2002 от 16.03.09
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002677/01 от 29.12.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001441/01 от 16.09.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-009167/09 от 13.11.09
Дротаверин-OBL

Таблетки

рег. №: Р N001557/01 от 30.10.08 Дата перерегистрации: 29.05.19
Дротаверин-АЛСИ

Таблетки

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-Н.С.

Раствор для инъекций

рег. №: Р N000110 от 02.07.13
Дротаверин-СОЛОфарм

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛП-004635 от 15.01.18
Дротаверин-Тева

Таблетки

рег. №: ЛП-002284 от 23.10.13
Произведено: ADIPHARM (Болгария)
Дротаверин-УБФ

Таблетки

рег. №: Р N002247/01 от 08.09.08
Дротаверин-Эллара

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
Дротаверин-Эллара

Р-р д/в/в и в/м введения 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
Но-шпа®

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт.

рег. №: П N011854/01 от 27.07.10 Дата перерегистрации: 02.04.18
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 25.04.19
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа® форте

Таблетки

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 13.04.18

что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

Значительное количество заболеваний различной этиологии сопровождается спастическими реакциями — сокращениями гладкой мускулатуры, которая формирует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов и лимфатических узлов, а также полых внутренних органов, таких как кишечник или матка. Эти спазмы, в свою очередь, вызывают болевые ощущения, снижающие качество жизни человека.

В статье расскажем о лекарственных средствах, которые применяются при спастических болях, — спазмолитиках: какими они бывают, как работают такие препараты и что учитывать при их выборе.

Спазмолитические средства: механизм действия

Итак, спазм — это физиологическое или патологическое сокращение отдельной мышцы или группы мышц, ухудшающее кровоснабжение спазмированного участка, в котором постепенно развивается кислородное голодание и накапливаются вещества, отвечающие за формирование болевых импульсов. При длительном спазме в гладкой мускулатуре могут начаться дистрофические изменения, ведущие к гибели мышечных волокон и к их замещению соединительной тканью. Раздражение и боль, возникающие в результате спастической реакции, провоцируют еще большее напряжение мышечных волокон — так возникает порочный круг, разорвать который без помощи извне бывает очень сложно.

На заметку

Болевые ощущения на фоне спазма, но при отсутствии органических поражений кишечника и желудка встречаются в 30% случаев[1].

Дисфункция гладкой мускулатуры лежит в основе хронического и острого болевого синдрома при заболеваниях органов мочевыводящей системы, пищеварения, дыхания. За сокращение гладких мышц отвечает в основном вегетативная нервная система.

Для снятия спазма и вызванной им боли используются спазмолитические средства, способные расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов и снижать тонус сосудов. Виды спазмолитиков выделяются в зависимости от механизма действия, по этому признаку их принято разделять на нейротропные и миотропные.

спазмолитики
  1. Нейротропные спазмолитики препараты, входящие в старейшую группу лекарственных средств, применяемых для лечения спазмов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения, чем нарушают процесс передачи нервных импульсов в нервных окончаниях и вегетативных ганглиях — особых узлах вегетативной нервной системы. Как следствие, происходит снижение тонуса мышечных волокон гладкой мускулатуры, уменьшается внутрипросветное давление и устраняются болевые ощущения. Нейротропные спазмолитики улучшают кровоснабжение стенок полых органов, что способствует восстановлению нормального прохождения их содержимого.

    Нейротропные препараты, такие как атропин, апрофен, гиосцин, платифиллин и пирензепин, являются достаточно мощными спазмолитиками, наряду с лечебным действием они нередко вызывают нежелательные побочные эффекты — сонливость, задержку мочеиспускания, тахикардию, сухость в полости рта и другие. Поэтому такие средства применяются в условиях стационара.

  2. Миотропные спазмолитики — к ним относят препараты, вызывающие снижение тонуса кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры путем прямого, непосредственного влияния на внутриклеточные биохимические процессы. Под действием миотропов происходит изменение ионного баланса в клеточной мембране — снижается ее проницаемость для проникновения внеклеточного натрия и одновременно вывода из клетки «внутреннего» калия. Запускаются очень сложные реакции, ведущие к уменьшению сократительной активности клеток и в конечном итоге — к снятию спазма и боли.

    Миотропные спазмолитики (как, впрочем, и нейротропные) по механизму действия делятся на две подгруппы:

    • Неселективные, или неизбирательные, — во всем организме вызывают релаксацию гладкой мускулатуры путем угнетения выработки в мышцах особого фермента (фосфодиэстеразы, ФДЭ), который разрушает биологически активное соединение (внутриклеточный цАМФ), отвечающее за регуляцию и правильную передачу гормональных сигналов в клетках.
    • Селективные (направленного действия) — это блокаторы натриевых каналов гладких мышц органов ЖКТ и блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Блокаторы натриевых каналов расслабляют гладкие мышцы, воздействуя на них напрямую и устраняя спазм без влияния на нормальное функционирование органа. Блокаторы кальциевых каналов предупреждают поступление кальция внутрь клетки, действуя на все органы, в которых присутствует гладкая мускулатура.

    Миотропные спазмолитические средства применяют в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и патологических состояний, при которых необходимо снять спазм гладкой мускулатуры или добиться сосудорасширяющего эффекта.

Спазмолитические препараты

Фармакологии известны десятки, если не сотни веществ, обладающих спазмолитическим эффектом. Мы рассмотрим только самые популярные, на основе которых производится большинство современных миотропных спазмолитических препаратов, разрешенных к применению вне стационара:

  • Дротаверин. Относится к миотропным неселективным средствам, способен блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), разрушающую внутриклеточный медиатор сигналов (цАМФ), накопление которого способствует снижению сократительной способности клеток. Кроме того, дротаверин обладает некоторым эффектом блокатора кальциевых и натриевых каналов. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды, улучшает перистальтику ЖКТ. После приема внутрь быстро всасывается и хорошо проникает в различные ткани организма (эффект при внутривенном введении может отмечаться уже через две–четыре минуты), выводится медленно. Препараты на его основе обычно хорошо переносятся пациентами. Назначается этот спазмолитик при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, включая почечную, кишечную и печеночную колики, спастические запоры, язвенную болезнь, гастродуоденит, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки и другие патологические состояния. Дротаверин включен в стандарты медицинской помощи при различных болях в животе.
  • Папаверин. Алкалоид опия из группы миотропных средств, в настоящее время получаемый синтетически. Хотя и является производным опия, на центральную нервную систему не влияет. Оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. По механизму действия сходен с дротаверином, но по своей активности существенно уступает ему. Показаниями к приему являются спазмы гладких мышц брюшной полости, почек, сосудов головного мозга, периферических сосудов, бронхов. В составе комбинированной терапии может использоваться при стенокардии.
  • Бенциклан. Миотропный спазмолитик неселективного действия с сосудорасширяющим, седативным и анестезирующим действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, блокируя кальциевые каналы. Основными показаниями к приему являются язвенная болезнь и прочие болезни, которые сопровождаются болями, вызванными спастическими состояниями желудка, мочевыводящих и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Обладает также спазмолитическим воздействием на висцеральную мускулатуру органов дыхания. Способен вызвать некоторое повышение частоты сердечных сокращений. Является достаточно мощным спазмолитиком, может вызывать большое количество нежелательных побочных эффектов, запрещен в период беременности и лактации.
  • Мебеверин. Селективный миотропный спазмолитик. Механизм его действия основан на одновременной блокаде медленных кальциевых и быстрых натриевых каналов на мембране клетки, что препятствует сокращению мышечных волокон. Назначается мебеверин в основном при заболеваниях ЖКТ и при вторичных спазмах, обусловленных органическими поражениями желчевыводящих путей и кишечника. В отличие от дротаверина, который можно применять для купирования острой боли, мебеверин рекомендован для курсового лечения.
  • Оксибутинин. Оказывает антихолинергическое и прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, тем самым устраняя спазмы. Особенно хорошо расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, блокируя их спонтанные сокращения, в связи с чем часто назначается пациентам с соответствующими заболеваниями (в том числе для применения детям с пяти лет при ночном энурезе). При длительном курсовом лечении, как правило, переносится без осложнений.
Миотропные спазмолитики

Кроме описанных выше препаратов, в основе которых только одно действующее вещество, сегодня очень востребованы комбинированные спазмолитики, способные не только снимать спазм, но и оказывать анальгетическое и противовоспалительное воздействие. В состав таких препаратов всегда входит несколько активных компонентов, но зачастую не все они полностью безопасны для человека. Ярким примером тому служит метамизол натрия — вещество, содержащееся в популярном препарате «Анальгин» и способное вызывать целый букет побочных эффектов, в том числе агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается падение уровня лейкоцитов в крови[2]. Препараты на основе метамизола натрия запрещены почти в 30 странах мира, но в России его можно встретить в различных безрецептурных обезболивающих комплексах.

Итак, поскольку многие спазмолитики отпускаются в аптеках без рецепта, очень важно соблюдать осторожность при их выборе. Руководствоваться в этом вопросе главным принципом медицины — «Не навреди» — должны не только врачи, но и сами пациенты.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Миотропные препараты-спазмолитики: механизм действия — MED-anketa.ru

Лекарства из группы спазмолитиков снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, из-за которых возникает боль. В отличие от нейротропных они воздействуют не на нервы, а на биохимические процессы в тканях и клетках. Список препаратов включает как растительные средства, так и медикаменты на основе искусственных химических соединений.

Что такое миотропные спазмолитики

Так называются лекарственные средства, основное действие которых заключается в снятии спазмов гладкой мускулатуры, присутствующей практически во всех жизненно важных органах. Из-за спазмов приток крови к сжавшимся тканям ограничивается, что только усиливает болевой синдром. По этой причине важно расслабить гладкомышечную ткань, чтобы снять боль. С такой целью и используют спазмолитики миотропного действия.

Классификация спазмолитиков

Основной эффект миотропных и других препаратов-спазмолитиков – уменьшение интенсивности и количества спазмов гладкой мускулатуры. Это способствует снятию боли, но такой эффект может достигаться по-разному в зависимости от вида антиспазматических средств. В основу их классификации положена природа спастической реакции, на которую влияют данные препараты. Они делятся на следующие основные группы:

  • М-холинолитики, или нейротропные препараты. Их действие заключается в блокировании передачи мышцам нервных импульсов, из-за чего мускулатура расслабляется. Дополнительно М-холинолитики обладают антисекреторным эффектом.
  • Миотропные спазмолитики. Действуют непосредственно на процессы внутри самой сократившейся мышцы. Вещества, содержащиеся в миотропных средствах, не дают мускулатуре сжиматься, снимают судороги.
  • Комбинированные спазмоанальгетики. Сочетают в себе сразу несколько активных компонентов, поэтому не только расслабляют гладкомышечные волокна, но и оказывают обезболивающее действие.
  • Растительного происхождения. К таким относятся отвары и настои лекарственных трав. Некоторые из них содержат вещества, которые влияют на способность гладких мышц сокращаться.

Нейротропные

В группу нейротропных препаратов-спазмолитиков отнесены лекарства, которые оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему. К первой относится головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему составляют отдельные нервные цепи и группы, проникающие во все участки тела человека. В зависимости от механизма действия нейротропные препараты делятся на следующие категории:

  • Центрального действия: Апрофен, Дифацил. Блокируют проведение импульса по рецепторам 3-го типа, которые расположены в гладких мышцах, и 1 типа, локализующихся в вегетативных нервных узлах. Дополнительно оказывают седативное действие.
  • Периферического действия: Бускопан, Нескопан, метоциния и прифиния бромид. Блокируют М-холинорецепторы в организме человека, за счет чего гладкая мускулатура расслабляется.
  • Центрального и периферического действия: Атропин, экстракт белладонны. Обладают эффектами сразу двух перечисленных выше групп.

Миотропные

При воздействии препаратов миотропного действия происходит не блокирование идущих к мышцам нервных импульсов, а изменение течения внутри мускулатуры биохимических процессов. Такие лекарства тоже делятся на несколько групп:

  • Блокаторы натриевых каналов: Мебеверин, Хинидин. Они не дают натрию взаимодействовать с мышечными тканями и рецепторами, тем самым предотвращая спазмы.
  • Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак, Эринит, Нитроспрей. Такие средства снижают уровень кальция за счет синтеза циклического гуазинмонофосфата – вещества, вступающего в реакцию с различными соединениями внутри организма.
  • Аналоги холецистокинина: Холецистокинин, Гимекромон. За счет расслабления сфинктеров мочевого пузыря и мышечной ткани желчного пузыря они улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку и понижают давление внутри желчевыводящих путей.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы: Дротаверин, Но-шпа, Бенциклан, Папаверин. Влияют на одноименный фермент, который обеспечивает доставку к мышечным волокнам натрия и кальция. Так указанные средства уменьшают уровень этих микроэлементов и снижают интенсивность сокращений мышц.
  • Неселективные и селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Дицетел, Спазмомен, Бендазол. Калий провоцирует спастические сокращения мышц. Препараты из этой группы не дают ему проникать в клетки мускулатуры.

Комбинированные

Более популярными являются препараты, содержащие несколько активных компонентов. Причина состоит в том, что одна таблетка таких средств не просто снимает спазмы, но и сразу купирует как боль, так и ее причину. Состав комбинированных спазмолитиков может включать следующие активные компоненты:

  • парацетамол;
  • фенилэфрин;
  • гвайфенезин;
  • ибупрофен;
  • пропифеназон;
  • дицикловерин;
  • напроксен;
  • метамизол натрия;
  • питофенон;
  • фенпивириния бромид.

Центральным компонентом чаще выступает парацетамол. Его комбинируют с нестероидными противовоспалительными веществами. Во многих препаратах содержатся комбинации питофенона, метамизола натрия, фенпивириния бромида. Среди известных комбинированных спазмолитических средств выделяются:

  • Пенталгин;
  • Новиган;
  • Триган;
  • Спазмалгон;
  • Андипал.

Природные

На гладкомышечные волокна способны воздействовать и некоторые растения. К таким относятся красавка, фенхель, мята, пижма и ромашка. Их экстракты входят в разные таблетированные лекарства. Известными на сегодня являются следующие растительные препараты:

  • Плантекс. Эффективен при спазмах кишечника, может использоваться для лечения детей.
  • Проспан. Снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, сокращает интенсивность кашля.
  • Азулан. Используется для терапии гастрита, дуоденита, колита, метеоризма.
  • Алталекс. Проявляет спазмолитический эффект при расстройствах выделения желчи и воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
  • Иберогаст. Рекомендован при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Танацехол. Эффективен при дискинезии желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом некалькулезном холецистите.

Характеристика спазмолитических препаратов

Фармацевтическая промышленность предлагает разные формы выпуска обезболивающих. Благодаря этому можно подобрать тот вид лекарства, которое будет эффективно при определенной локализации боли. Антиспазматические средства выпускаются как в виде препаратов для местного применения, так и для приема внутрь. Основные формы спазмолитических лекарств:

  • Таблетки. Предназначены для приема внутрь. Недостаток – оказывают побочные эффекты на пищеварительный тракт и другие системы органов. Самым популярным в этой категории является Папаверин.
  • Свечи. Используются ректально, т. е. для введения в прямую кишку через анальное отверстие. После использования свечи расплавляются и быстро всасываются в слизистую оболочку внутренних органов.
  • Уколы в ампулах. Предназначены для внутримышечного введения. Преимущество таких средств – отсутствие побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Широко распространенным является Спазмалгон. При его внутримышечном введении происходит быстрое всасывание активных компонентов, благодаря чему эффект обезболивания достигается быстрее.
  • Травы. Используются для приготовления отваров, настоек, настоев.

Показания

Антиспазматические средства имеют широкий список показаний. Они предназначены для применения при болях и спазмах разной этиологии. Благодаря длительному и быстрому действию могут применяться для лечения:

  • головной боли, мигрени;
  • цистита и мочекаменной болезни;
  • болезненных месячных;
  • зубной боли;
  • травматических состояний;
  • почечных и кишечных колик;
  • гастрита;
  • панкреатита;
  • холецистита;
  • ишемического или хронического колита;
  • повышенного давления глазного дна;
  • хронической недостаточности мозгового кровообращения;
  • острых приступов стенокардии;
  • бронхиальной астмы;
  • спазмов сосудов при гипертонической болезни;
  • шоковых состояний;
  • состояний после пересадки внутренних органов или тканей;
  • болевого синдрома в постоперационный период.

Побочные эффекты

Появление определенных побочных эффектов при приеме антиспазматических средств зависит от группы лекарства, способа его применения и индивидуальных особенностей здоровья человека. К общим негативным реакциям, которые могут возникнуть после использования спазмолитических средств, относятся следующие симптомы:

  • бессонница;
  • атаксия;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистых оболочек;
  • беспокойство;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • замедленность действия;
  • спутанность сознания;
  • аллергия;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • замедленность действий;
  • снижение потенции;
  • атаксия;
  • нечеткость зрения;
  • задержка мочеиспускания;
  • парез аккомодации;
  • запоры.

Противопоказания

Поскольку антиспазматические средства обладают сложным механизмом действия, перед их применением нужно изучить противопоказания к использованию таких лекарств. При беременности или лактации и в детском возрасте их назначают с осторожностью, так как многие спазмолитические средства запрещены для лечения указанных категорий пациентов. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • гипертиреоз;
  • мегаколон;
  • псевдомембраноз;
  • острые кишечные инфекции;
  • миастения;
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность функций надпочечников;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • автономная нейропатия;
  • острая стадия хронических воспалительных заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препаратов;
  • выраженный склероз сосудов головного мозга.

Эффективные спазмолитические средства

В гастроэнтерологии такие лекарства рекомендованы для лечения синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, обострениях язвенных заболеваний. Миотропные спазмолитики при ВСД (вегетососудистой дистонии) помогают снизить давление, но они не лечат причину заболевания. Некоторые спазмолитические средства эффективны при патологиях бронхов, другие – помогают при стенокардии, третьи – оказывают положительное влияние при желчекаменной болезни. Для каждой группы заболеваний выделяют несколько действенных антиспазматических средств.

При заболеваниях кишечника

Выбирая антиспазматические препараты для лечения боли при проблемах с кишечником, важно подробно изучать инструкцию к лекарствам. Многие спазмолитические средства вызывают запор. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Более эффективными при заболеваниях кишечника считаются следующие препараты:

  • Мебеверин. Назван по одноименному активному компоненту в составе. Относится к категории миотропных спазмолитиков. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь не разжевывая. Дозировку определяет врач.
  • Пинаверия бромид. Это и есть действующее вещество препарата. Оно оказывает миотропное спазмолитическое действие: слабое М-холиноблокирующее и ингибирующее кальциевые каналы. Форма выпуска – таблетки. Принимать нужно по 1-2 таблетки 1-2 раза за сутки.

При холецистите и панкреатите

В случае таких патологий антиспазматические средства помогают уменьшить боль – острую, тянущуюся. В сочетании с другими лекарственными средствами спазмолитические медикаменты облегчают течение заболевания. Часто применимыми при холецистите и панкреатите являются:

  • Но-шпа. Содержит дротаверин – вещество, оказывающее миотропное действие за счет ингибирования фосфодиэстеразы. Но-шпа выпускается в виде таблеток и раствора в ампулах. Первые принимают внутрь по 3-6 шт. в день. Средняя суточная дозировка дротаверина в ампулах составляет 40-240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 раза.
  • Платифиллин. Одноименное вещество в составе препарата оказывает вазодилатирующее, спазмолитическое, седативное действие. Платифиллин относится к категории М-холиноблокаторов. Препарат представлен таблетками и ампулами с раствором. Уколы делают 3 раза за сутки по 2-4 мг. Таблетки предназначены для приема внутрь по 1 шт. 2-3 раза в день.

При головной и зубной боли

Против головной или зубной боли более эффективны антиспазматические средства в виде таблеток. Их действие усиливается в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных или обезболивающих средств. Часто применяются:

  • Бенциклан. Это миотропный спазмолитик на основе одноименного действующего вещества. Оно обладает способностью блокировать кальциевые каналы, дополнительно проявляет антисеротониновый эффект. Форма выпуска Бенциклана – таблетки. Их принимают 1-2 раза за сутки по 1-2 шт.
  • Папаверин. Существует в форме ректальных суппозиториев, таблеток и раствора для инъекций. Все они содержат папаверина гидрохлорид – вещество, ингибирующее фосфодиэстеразу, тем самым оказывая миотропное спазмолитическое действие. Таблетки принимают внутрь по 3-4 раза в сутки. Дозировка определяется возрастом пациента. Свечи Папаверин используют в дозе 0,02г, постепенно увеличивая ее до 0,04 г. В сутки не рекомендуется использовать более 3 суппозиториев. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Доза зависит от возраста пациента.

При месячных

Некоторые женщины испытывают во время менструаций такую сильную боль, что не могут встать с постели. Болевой синдром бывает связан с повышенной чувствительностью женского организма к происходящим изменениям или эмоциональной возбудимостью. Общей причиной боли являются спазмы матки. Их можно снять с помощью антиспазматических средств. Из них чаще используются:

  • Дротаверин. Назван по одноименному веществу в составе. Дротаверин относится к категории М-холиноблокаторов. Формы выпуска препарата: раствор для инъекций, таблетки. Последние принимают внутрь по 40-80 мг. Раствор вводят внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 40-80 мг 3 раза за сутки.
  • Дицикловерин. Так называется и активный компонент в составе препарата. Дицикловерин является спазмолитиком из группы холинолитиков. Препарат существует только в форме раствора. Его вводят внутримышечно. Доза устанавливается индивидуально.
  • Гиосцина бутилбромид. Одноименное действующее вещество обладает способностью блокировать М-холинергические рецепторы. Препарат представлен таблетками и суппозиториями. Первые принимают внутрь, последние вводят ректально. Доза зависит от возраста пациента. Еще Гиосцина бутилбромид выпускается в форме раствора, который вводят внутримышечно или внутривенно. Доза для взрослых – 20-40 мг.

При спазмах сосудов

Для снятия спазмов сосудов применяются препараты, дополнительно обладающие сосудорасширяющим эффектом. Принимать их длительное время не стоит, поскольку такие лекарства могут вызывать привыкание. Снять спазмы сосудов способны следующие медикаменты:

  • Никоверин. Содержит папаверин и никотиновую кислоту. Является комбинированным антиспазматическим средством, который оказывает спазмолитическое и гипотензивное действия. Также относится к категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Форма выпуска Никоверина – таблетки. Их принимают по 1 шт. до 3-4 раз за сутки.
  • Эуфиллин. Содержит аминофиллин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие миотропного характера и относящееся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы. Таблетки Эуфиллин принимают внутрь. Доза определяется врачом. Внутривенные инъекции делают в дозировке 6мг/кг. Препарат разбавляют 10-20 мл 0,9%-го раствора NaCl.

При астме

Использование антиспазматических средств при бронхиальной астме требует особой внимательности. Причина в том, что длительное применение таких лекарств может спровоцировать скопление в легких мокроты из-за постоянного расслабления бронхов. В результате в них будут нарастать пробки, которые могут только усугубить состояние пациента, страдающего астмой. По разрешению врача допускается использовать следующие препараты:

  • Теофиллин. Назван по одноименному компоненту. Относится к группе миотропных спазмолитиков и категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Кроме того, теофиллин снижает транспортировку ионов кальция сквозь мембраны клеток. Средняя суточная дозировка составляет 400 мг. При хорошей переносимости дозу таблеток можно увеличить на 25%.
  • Атровент. Формы Атровента: раствор и аэрозоль для ингаляций. Они содержат ипатропия бромид. Это действующее вещество является блокатором М-холинорецепторов. Ингаляции осуществляют по 4 раза за сутки. Для их проведения 10-20 капель раствора помещают в ингалятор. Доза аэрозоля – 2 впрыскивания до 4 раз за сутки.

При мочекаменной болезни

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает из-за изменений в мочевых путях и почках и образования в них камней. Колика сопровождается ноющей, тупой болью. Она мучает человека постоянно, иногда бывает очень острой. По этой причине применение антиспазматических средств при мочекаменной болезни является одним из обязательных методов лечения. Справиться с болью помогают:

  • Бускопан. Содержит гиосцина бутилбромид. Является препаратом нейротропного действия из группы М-холинолитиков. Формы выпуска Бускопана: таблетки, свечи. Последние предназначены для ректального применения по 1-2 шт. до 3 раз за сутки. Таблетки принимают внутрь по 1-2 шт. до 3 раз в день.
  • Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия и фенпивериния бромид. За счет этих компонентов Спазмалгон оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Таблетки Спазмалгон принимают внутрь по 1-2 шт. после еды. Процедуру повторяют 2-3 раза за сутки. В виде раствора лекарство вводят по 5 мл до 3 раз на протяжении дня.
  • Атропин. Содержит активный компонент атропина сульфат. Он относится к категории нейротропных М-холинолитиков. Основная форма выпуска Атропина – инъекционный раствор. Еще препарат существует в виде глазных капель. Раствор вводят в вену, мышцу или подкожно. Дозировка при язве желудка или 12-перстной кишки составляет 0,25-1 мг. Капли используют для закапывания в глаза 2-3 раза в сутки.

Видео

В каких случаях могут быть назначены спазмолитики от головной боли и как их правильно принимать

Назначать конкретное лекарство в таблетках должен врач на основании диагноза и состояния пациента, наличия у него специфических противопоказаний.

Почему спазмолитики помогают при головной боли

Цефалгия редко имеет первичный характер и обычно является симптомом других заболеваний. Чаще всего боль в голове возникает на фоне соматических патологий, цереброваскулярных нарушений, гипертермии, при повышенном артериальном давлении. Многие из перечисленных состояний вызывают сокращение гладкой мускулатуры церебральных сосудов и, соответственно, болезненные ощущения.

Поскольку причиной возникшего болевого синдрома является спазм, его устранение поможет купировать приступ. Для этого применяются лекарственные препараты, классифицируемые как спазмолитики и вазодилататоры. При приеме внутрь они прямо или опосредованно способствуют расслаблению гладкомышечных волокон и увеличению просвета сосудов головного мозга.

Классификация препаратов

Сосудорасширяющие препараты при головной боли оказывают вазоконстрикторное действие при помощи различных механизмов. Часть из них, попадая в кровоток, воздействует на гладкую мускулатуру церебральных артерий непосредственно. Такие лекарственные средства называются миотропными, к ним относятся Папаверин, Дротаверин (более известное торговое название – Но-шпа), препараты на основе бенциклана или бендазола.

Другие лекарства с сосудорасширяющим эффектом регулируют сосудистый тонус опосредованно. В эту группу входят:

  • м-холинолитики – Питофенон, Атропин;
  • альфа-адреноблокаторы – Ницерголин, Эрготамин;
  • адреномиметики – Кленбутерол, Сальбутамол.

Одни средства блокируют медленные кальциевые каналы, другие экранируют рецепторы нервной системы от медиаторов, предотвращая ее возбуждение. Для снятия спазма церебральных сосудов чаще применяются сосудорасширяющие препараты миотропного действия.

Самые эффективные спазмолитики от головной боли

В аптечных сетях сосудорасширяющие препараты при головной боли продаются без рецептов. Тем не менее, использовать их без врачебного назначения нельзя по нескольким причинам. Прежде всего, нужно точно знать причину цефалгии: далеко не всегда она возникает из-за спазмов, поэтому спазмолитические средства могут оказаться неэффективными.

Кроме того, каждый препарат имеет специфические противопоказания, может быть несовместим с другими медикаментами, вызывать побочные нежелательные реакции со стороны организма. Поэтому приведенный ниже краткий перечень эффективных спазмолитиков носит исключительно ознакомительный характер, не являясь пособием по самолечению.

Но-шпа или Дротаверин

Самый эффективный препарат группы, широко известный под торговым названием Но-шпа. Вазоконстрикторными свойствами обладает его действующее вещество  дротаверин (40 мг на таблетку), который ингибирует фермент фосфодиэстеразу и препятствует поступлению кальция в клетки гладкой мышечной ткани. После приема внутрь лекарство быстро и практически стопроцентно всасывается, оказывая терапевтическое действие в течение нескольких минут.

В список противопоказаний входят:

  • тяжелые формы печеночной, сердечной, почечной недостаточности;
  • возраст младше 6 лет;
  • период лактации;
  • непереносимость компонентов лекарственного средства.

При беременности Дротаверин принимать можно, но с осторожностью, поскольку клинических исследований его безопасности для плода не проводилось. По той же причине нежелательно кормить грудью при приеме лекарства. Побочные реакции организма возникают крайне редко, менее чем в 1 случае из 1000. Среди нежелательных эффектов отмечаются тошнота, головная боль, гипотония.

Папаверин

Еще один миотропный спазмолитик с аналогичным механизмом действия. Однако усваивается он менее полно, поэтому терапевтический эффект выражен слабее и наступает медленнее. Выпускается несколько лекарственных форм Папаверина от головной боли:

  • таблетки для приема внутрь 40 мг;
  • ректальные суппозитории 20 мг;
  • инъекционный раствор с концентрацией действующего вещества 20 мг/мл.

Все лекарственные формы противопоказаны при печеночной недостаточности, глаукоме, антриовентрикулярной блокаде, гиперчувствительности к папаверина гидрохлориду. Нельзя также назначать прием медикаментов с папаверином лицам пожилого возраста и детям до 6 месяцев. Поскольку достоверных клинических исследований влияния препарата на плод не проводилось, применять его нежелательно.

Спазган или Спазмалгон

Под такими торговыми названиями выпускаются два комбинированных лекарственных средства с аналогичным составом. В перечне действующих веществ значатся:

  • анальгетик метамизол натрия;
  • спазмолитик питофенон;
  • бромид фепивериния – холиноблокатор, нейротропный спазмолитик.

Мощный обезболивающий эффект этих таблеток от спазмов в голове обусловлен взаимным усилением активных ингредиентов. Нежелательные побочные реакции возникают крайне редко, однако препарат имеет множество ограничений к применению.

Спазмалгон противопоказан беременным, особенно в 1-м триместре, кормящим женщинам, детям, не достигшим 5-летнего возраста. Также нельзя принимать его лицам с недостаточностью печени, глаукомой, непроходимостью ЖКТ, нарушениями кроветворения, некоторыми другими патологиями. 

Галидор

Таблетки 100 мг на основе фумарата бенциклана, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Средство эффективно расслабляет гладкую мускулатуру церебральных и периферических сосудов, однако имеет широкий спектр противопоказаний.

Нельзя принимать его во время беременности, лактации, назначать подросткам и детям (до 18 лет), пациентам с некоторыми разновидностями неврологических нарушений, недостаточностью сердца, почек, печени. Под запретом препарат также для лиц с травмами мозга и черепа в анамнезе, геморрагическим инсультом, инфарктом миокарда.

Чтобы купировать приступ головной боли, нужно принимать по одной таблетке не более 4 раз в сутки. Особого внимания требует совместный прием с другими лекарственными средствами. Например, седативные препараты в сочетании с Галидором угнетают деятельность ЦНС, а гликозиды с ним способствуют нарушению сердечного ритма. При соблюдении рекомендуемой дозировки и отсутствии противопоказаний лекарство переносится хорошо, побочные эффекты в виде расстройств пищеварения, нервной или сердечной деятельности отмечаются редко.

Спазмолитики при беременности

Особое состояние гормональной системы и организма женщины в целом в период вынашивания ребенка нередко способствует нарушению тонуса церебральных сосудов. Спазмы, вызывающие цефалгию, могут принимать систематический характер, что очень негативно сказывается на общем самочувствии беременной. При этом многие из эффективных медикаментов в это время противопоказаны из-за высокой вероятности их вредного воздействия на плод.

В первом триместре нежелательно принимать любые спазмолитики из списка препаратов при головной боли. Тератогенное влияние некоторых из них доказано, другие изучены в клинических условиях недостаточно. Однако если спазмы церебральных сосудов и цефалгия негативно сказываются на течении беременности, разрешено пить Дротаверин или применять свечи Папаверин по назначению и под контролем лечащего врача.

Самостоятельно принимать сосудорасширяющие препараты беременным категорически нельзя. 

Заключение

Спазмолитики предназначены для временного снятия сосудистого спазма и облегчения состояния. То есть они являются симптоматическим средством, и не могут использоваться продолжительно на постоянной основе. Если голова из-за сокращения мускулатуры сосудов болит часто, необходимо всесторонне обследоваться, чтобы выявить первичное заболевание.

После устранения причины спазмов (неврологические нарушения, ВСД, гипертензия) перестанет беспокоить и головная боль. Кроме того, даже относительно безопасный и эффективный Дротаверин нежелательно принимать без назначения врача.

Спазмолитическая терапия у больных с синдромом раздраженного кишечника

Расстройство самое распространенное

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника.

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10—20% взрослого населения имеют соответ­ствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований, женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24—41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни. Заболевание наносит большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности. Поэтому выбор программы лечения больных СРК является важной проблемой не только с клинической, но и социально-экономической точки зрения.

Абдоминальная боль — ведущий симптом

Лечение больных с симптомами СРК является непростой задачей, так как этиология и патогенез этой патологии сложен и до конца не изучен. В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг?— кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Для выбора терапии можно воспользоваться выделением 3 основных вариантов СРК:

1. Вариант с преобладанием болей и ме­­­тео­­­­­ризма.

2. Вариант с преобладанием запоров.

3. Вариант с преобладанием диареи.

Однако при любом из этих вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Главные механизмы развития боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. Для СРК характерны гиперкинетические моторные расстройства со стороны циркулярного слоя гладких мышц кишечной стенки, отвечающих за тонус кишки, с развитием гладкомышечного спазма. Так, по данным ГНЦК МЗ РФ, у 52% больных СРК был выявлен гиперсегментарный гиперкинез, который сопровождался длительной задержкой кишечного содержимого в отдельных сегментах кишки и замедлением транзита, а у 12% больных обнаружен антиперистальтический гиперкинез. Висцеральная гиперчувствительность у пациентов с СРК проявляется снижением порога восприятия боли, более интенсивным восприятием боли или болевым ответом на воздействие обычных раздражителей для кишки (например, расширение кишки газом).

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. По­скольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

Предпочтение отдается

миотропным спазмолитикам

М-холиноблокаторы не только расслабляют мышцы ободочной кишки, но и оказывают системное холинолитическое действие, вызывая нежелательные реакции. Спазмолитики прямого действия (папаверин, дротаверин) также универсально влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы. Поэтому при лечении пациентов с функциональной абдоминальной болью предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на ободочную кишку (мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид).

На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин–миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением.

Ранее обращалось внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (нифедипин и верапамил), оказывали релаксирующее влияние на гладкие мышцы ЖКТ. Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. В России же препарат зарегистрирован под названием Дицетел®.

Препарат блокирует

различные каналы

Дицетел® является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК.

В настоящее время благодаря результатам электрофизиологических и фармакологических исследований идентифицировано по крайней мере 4 типа кальциевых каналов: L, T, P, N. Каналы L-типа находятся на поверхности цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток и состоят из нескольких субъединиц, из которых наиболее важной является ?1 субъединица,которая может открываться за счет разности потенциалов на поверхности клеточной мембраны (нейрональный контроль) или опосредованно в присутствии пищеварительных гормонов и медиаторов. В многочисленных экспериментах in vitro и in vivo было продемонстрировано, что Дицетел® снижает сократимость изолированных гладкомышечных клеток путем избирательного ингибирования изоформы ?1-субъединицы кальциевого канала L-типа преимущественно в кишечнике. Купирование боли при использовании Дицетела® у больных СРК связано также с уменьшением висцеральной гиперчувствительности. Препарат блокирует не только кальциевые каналы миоцитов, но и кальциевые каналы рецепторов, расположенных в слизистой кишки, отвечающих за чувствительность.

Клиническая эффективность Дицетела® по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебоконтролируемых исследованиях, как в России, так и за рубежом. Значительная часть этих исследований продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Так, в масштабном многоцентровом исследовании еще в 1981?году (Moyrand) эффективность Дицетела® в дозе 50 мг три раза в сутки на протяжении 27 дней была исследована у 938 пациентов с СРК. Общая эффективность лечения была расценена как «хорошая» у 77% пациентов, у 12% пациентов отмечалось умеренное улучшение. Также было зарегистрировано достоверное улучшение каждого из оценивающихся отдельных симптомов: боль — хороший результат достигнут у 79% пациентов; вздутие/метеоризм — хороший результат достигнут у 71% пациентов; запор — хороший результат достигнут у 45% пациентов; диарея — хороший результат достигнут у 62% пациентов; тошнота/рвота — хороший результат достигнут у 75% пациентов.

Начало действия Дицетела® обычно наблюдалось через 30—45 минут после приема, а полное исчезновение боли в среднем отмечалось через 9 дней после начала лечения.

В другом исследовании показано, что прием Дицетела® в другой дозировке (100?мг 2 раза в сутки) на протяжении 30?дней у 138 пациентов СРК также способствовал уменьшению выраженности симптомов у значительной части пациентов: диареи (у 79%), запора (у 67%) и боли в области живота (у 61%). О случаях досрочного прекращения лечения не сообщалось. Дицетел® хорошо переносился всеми пациентами.

Оценку ставят пациенты

Хорошую оценку Дицетелу® по уменьшению выраженности болевого синдрома дали и пациенты. Степень продолжительности боли на фоне терапии Дицетела® к 21 дню лечения снижалась с 5,2 до 2,0 баллов (по 6-балльной шкале опросника для пациента с СРК). Положительная оценка эффективности Дицетела® при СРК была дана и в России. В исследовании, проведенном в МОНИКИ им.  Владимирского, доказано наличие положительного эффекта Дицетела® по купированию абдоминальной боли у 75% пациентов с СРК, что было расценено как очень хороший результат. Было также отмечено, что у пациентов с легким и умеренно выраженным болевым синдромом с запором прием Дицетела® способствовал появлению самостоятельного стула без дополнительного назначения слабительных. Влияние Дицетела® на скорость транзита по толстой кишке изучали у здоровых добровольцев при приеме 50 мг препарата трижды в день. Отмечено улучшение транзита, причем эти изменения были наиболее выражены в нисходящем и ректосигмоидном отделах кишки.

Безопасность и переносимость. Мета-анализ 26/23 исследований сгруппировал различные спазмолитики по наличию у них побочных реакций в сравнении с плацебо. Дицетел® был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид (дицикломин). В отличие от многих спазмолитических препаратов, применяемых для лечения СРК, Дицетел® не обладает антихолинергической активностью при использовании в терапевтических дозах, а следовательно, при лечении этим препаратом маловероятно развитие связанных с этим действием побочных эффектов, способных нарушать дневную активность пациента, включая способность к управлению транспортными средствами. Сообщалось, что Дицетел® лишен влияния на параметры сердечно-сосудистой системы. Никаких влияний Дицетела® на биохимические и гематологические показатели также отмечено не было.

Лекарство можно назначать

без опасений

Дицетел® в остром периоде (3—6 дней) назначается по 100 мг 3—4 раза в день во время еды. После стихания обострения поддерживающей дозировкой Дицетела® является стандартная доза — 100?мг 2 раза в день, или 50 мг 3—4 раза в день. Продолжительность курсового лечения от 2 до 6 недель и более. Действуя селективно на кишечник, Дицетел® не имеет побочных антихолинергических эффектов, по­этому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. При недостаточной эффективности препарата в монотерапии для купирования симптомов СРК с преобладанием запоров Дицетел® можно комбинировать с объемными слабительными (лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум). Раздражающие слабительные для лечения запоров при СРК противопоказаны, так как могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела® может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При выраженном метеоризме к Дицетелу® могут присоединяться препараты симетикон — диметикона, что увеличит эффективность лечения СРК. Таким образом, Дицетел® является миотропным спазмолитиком, селективно влияющим на тонус гладких мышц ЖКТ, и может с успехом применяться при лечении абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота у больных СРК и другими функциональными нарушениями кишечника.

Синдром раздраженного кишечникам считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы. Женщины страдают этим синдромом в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст. Симптомы заболевания продолжаются в течение долгого времени и серьезно ухудшают качество жизни.

Список лекарств от бокового амиотрофического склероза (6 сравненных)

  1. Лечебные процедуры
  2. Заболевания центральной нервной системы
  3. Боковой амиотрофический склероз

Другие названия: ALS; Болезнь Лу Герига; Болезнь двигательных нейронов

О боковом амиотрофическом склерозе

Заболевание двигательных нервных клеток головного и спинного мозга, вызывающее прогрессирующую потерю двигательного контроля.

Используемые наркотики для лечения бокового амиотрофического склероза

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
рилузол 6.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: рилузол системный

Бренды: Рилутек, Тиглутик, Exservan

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Рилутек 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: рилузол системный

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Edaravone 0.0 Добавить отзыв Rx N

Общее название: edaravone systemic

Брендовое название: Radicava

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Radicava 0.0 Добавить отзыв Rx N

Общее название: edaravone systemic

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Тиглутик 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: рилузол системный

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Exservan 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: рилузол системный

Класс препарата: разные агенты центральной нервной системы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Альтернативные методы лечения бокового амиотрофического склероза

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от бокового амиотрофического склероза.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Боковой амиотрофический склероз.

Подробнее о боковом амиотрофическом склерозе

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Спазмолитик - обзор | Темы ScienceDirect

ДЭВИД Х. КИМ, доктор медицины Перри Дж. Пикхардт, в КТ-колонография: принципы и практика виртуальной колоноскопии, 2010

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПАЗМОЛИТИКОВ

Спазмолитики, такие как глюкагон или бускопан (бутилсцин), остаются область относительных противоречий. В США спазмолитики обычно не рекомендуются для рутинного использования при КТ-колонографии, особенно с доступным агентом глюкагоном.Глюкагон - это полипептидный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и обладающий расслабляющим действием на гладкие мышцы. Теоретические преимущества включают гипотонию кишечника для увеличения вздутия и уменьшения спазма толстой кишки для уменьшения дискомфорта пациента. На практике при введении глюкагона не наблюдалось значительных различий в растяжении толстой кишки. 9 Кроме того, релаксантное воздействие на илеоцекальный клапан может параксодически уменьшать вздутие живота из-за рефлюкса в тонкую кишку (хотя это менее важный фактор при использовании автоматического CO 2 , при котором растяжение может поддерживаться даже сторона несостоятельного илеоцекального клапана; рис.13-6). Бускопан - антихолинергический агент, который действует на постганглионарные парасимпатические рецепторы гладких мышц, вызывая расслабление. Исследования продемонстрировали повышенное растяжение толстой кишки, хотя без значительного улучшения обнаружения полипов. 10 , 11 Многие исследователи в Европе и Канаде считают, что это лекарство полезно i

.

Frontiers | Неправильное размещение SOD1 и дисфункция митохондрий в патогенезе бокового амиотрофического склероза

Введение

Боковой амиотрофический склероз (БАС) - это летальное неврологическое заболевание, вызванное избирательной дегенерацией верхних и нижних мотонейронов, приводящей к прогрессирующей денервации мышц и параличу (Bucchia et al., 2015). Недавние исследования также выявили не клеточно-автономные механизмы, вовлекающие смежные и функционально связанные клетки, такие как астроциты, олигодендроциты, микроглия, а также внеклеточную среду (Rizzo et al., 2014). Эффективной терапии БАС не существует, и понимание патогенеза заболевания может помочь в разработке эффективных методов лечения (Bucchia et al., 2015).

Большинство случаев БАС являются спорадическими (sALS), тогда как семейные (fALS) формы составляют 10% от всех проявлений ALS (Renton et al., 2014). Тем не менее, sALS и fALS имеют сходные фенотипические особенности, будучи клинически неотличимыми, при этом пациенты с fALS только иногда проявляют более раннее начало по сравнению со спорадическими пробандами.На сегодняшний день генетический дефект, лежащий в основе БАС, выявляется примерно в двух третях случаев ЛБС, в то время как в девяти из десяти спорадических форм отсутствует молекулярный диагноз (Renton et al., 2014). Ожидается, что применение методов массивного параллельного секвенирования к недиагностированным случаям улучшит диагностическую ценность и идентификацию новых генов в fALS. Сложнее предсказать, являются ли спорадические формы результатом нераскрытых (редких) молекулярных дефектов или следствием дополнительных факторов, таких как окружающая среда и старение.Действительно, существование многофакторных причин, лежащих в основе сАЛС, является быстро развивающейся гипотезой (Robberecht and Philips, 2013). У пациентов с БАС были обнаружены мутации более 30 генов, но лишь немногие из них являются эпидемиологически значимыми и в настоящее время рассматриваются для проведения генетического тестирования (Renton et al., 2014). Они включают: SOD1 , кодирующий медь / цинк супероксиддисмутазу 1, ДНК-связывающий белок TAR ( TARDBP ), слитый РНК-связывающий белок ( FUS ) и C9orf72 , содержащий патологическую экспансию гексануклеотидного повтора, которая составляет наиболее частая молекулярная причина sALS / fALS, превосходящая все другие описанные до сих пор дефекты (Renton et al., 2014).

Несмотря на значительные усилия, патогенез БАС все еще остается неясным. В качестве актуальных были предложены множественные внутриклеточные пути: регуляция транскрипции и редактирования РНК, модификация белков, фолдинг и клиренс, аксональный транспорт, поддержание органелл, механизмы гибели клеток (Robberecht and Philips, 2013; Bucchia et al., 2015; Cozzolino et al. ., 2015).

Сосуществование множества аномалий и множества результатов, иногда противоречащих друг другу, используемых для поддержки или опровержения патогенетической гипотезы, порождает явно «хаотический» сценарий, отражающий наше ограниченное понимание того, как идентифицированные молекулярные дефекты приводят к патологии двигательных нейронов и клиническое начало.Этот запутанный фон неудивителен, поскольку многие из генов, участвующих в ALS, кодируют белки, выполняющие несколько функций. Внутриклеточная локализация мутированных белков может также влиять на общую экспрессию и обмен белков клеточно-специфическим образом. В этом отношении БАС считается полигенным и многофакторным заболеванием, при котором нарушение нескольких путей может приводить к сходным фенотипам, имеющим общие клинические, инструментальные и прогностические особенности (Robberecht and Philips, 2013).Поскольку fALS и sALS также имеют общие дефекты, и аналогичные изменения были обнаружены в моделях ALS на животных и тканях пациентов, было высказано предположение о существовании консервативных механизмов, лежащих в основе патологии двигательных нейронов.

SOD1 Мутации были первыми молекулярными дефектами, описанными в формах fALS с доминантным наследованием (Rosen et al., 1993), и большинство исследований, посвященных патогенезу ALS и разработке терапевтических стратегий, было выполнено с использованием трансгенных моделей SOD1 (Gurney и другие., 1994). Недавние открытия в генетике БАС подтверждают роль белков, участвующих в метаболизме РНК и организации цитоскелета, часто обогащенных тканями центральной нервной системы. Напротив, экспрессия SOD1 является повсеместной и не ограничивается и не увеличивается в спинном мозге и мотонейронах. Кроме того, уровни SOD1 не регулируются развитием. Фермент SOD1 проявляет единственную четко определенную каталитическую функцию, связанную с детоксикацией супероксидных веществ внутри клеток. В поисках виновника БАС потеря ферментативной активности СОД1 была быстро исключена, поскольку было обнаружено, что мутации, сохраняющие или отменяющие активность СОД1, вызывают БАС (Cozzolino et al., 2015). Сами по себе эти элементы указывают на то, что участие SOD1 в нейродегенеративном расстройстве двигательного нейрона у взрослых неочевидно.

Основополагающее наблюдение совместной локализации SOD1 с вакуолизированными митохондриями на мышиной модели, экспрессирующей человеческий мутантный SOD1 (Jaarsma et al., 2001), выдвинуло гипотезу о том, что мутации SOD1 могут быть токсичными для митохондрий. Эти исследования были воспроизведены и расширены в нескольких экспериментах, проведенных на тканях и клетках, полученных от животных моделей и пациентов с БАС (Palomo and Manfredi, 2015).Нарушение митохондрий наблюдается при основных нейродегенеративных заболеваниях (Schon and Przedborski, 2011). Хотя мотонейроны в значительной степени зависят от окислительного фосфорилирования, значимость митохондрий в патогенезе БАС в течение многих лет недооценивалась. Однако признаки митохондриальной дисфункции наблюдались у нескольких пациентов с БАС (Cozzolino et al., 2015) и тканей, включая мышцы (Corti et al., 2009). В обзоре большой серии биопсий мышц мы обнаружили, что нарушение дыхательной цепи - обычная черта мышц с БАС, иногда предшествующая патологии двигательного нейрона (Crugnola et al., 2010), что согласуется с экспериментальными моделями (Luo et al., 2013).

В отличие от болезни Паркинсона (БП), где несколько генов, участвующих в семейных формах, кодируют митохондриальные белки (De Rosa et al., 2015), митохондриальная локализация продуктов, кодируемых генами, связанными с БАС, не является исключительной. Ранее мы описали мутацию вне рамки считывания в гене, кодирующем митохондриальную субъединицу цитохром с оксидазы (ЦОГ) у пациента с тяжелой недостаточностью ЦОГ в мышцах и клиническим фенотипом, напоминающим БАС (Comi et al., 1998). Сходным образом первичные митохондриальные нарушения могут проявляться как фенотипы двигательных нейронов (Ronchi et al., 2012). Недавно было обнаружено, что миссенс-мутация в CHCHD10 , кодирующая белок межмембранного пространства (IMS), вероятно, участвующий в ремоделировании митохондриальных крист, отделяется от болезни в большой французской семье, демонстрирующей БАС с лобно-височной деменцией (Bannwarth et al., 2014) . Хотя дополнительные мутаций CHCHD10 были обнаружены у пациентов с нарушениями двигательных нейронов (Cozzolino et al., 2015), митохондриальная дисфункция документирована лишь изредка (Ronchi et al., 2015).

Физиологически небольшая часть белка SOD1 находится в митохондриальной IMS дрожжей (Sturtz et al., 2001) и млекопитающих (Okado-Matsumoto and Fridovich, 2001; Рисунок 1A). Была выдвинута гипотеза о защитной антиоксидантной роли митохондриальной SOD1 (Okado-Matsumoto and Fridovich, 2001), хотя убедительных доказательств нет. Напротив, накапливаются ли мутанты SOD1 внутри митохондрий и последствия такого накопления в значительной степени исследованы.Хотя аберрантный SOD1 наблюдался в митохондриальном матриксе (Vijayvergiya et al., 2005), обычно признаются две основные субмитохондриальные локализации для мутантного SOD1: IMS и внешний митохонд

.

Боковой амиотрофический склероз | патология

Боковой амиотрофический склероз (БАС) , также называемый Болезнь Лу Герига или Болезнь двигательных нейронов , дегенеративное неврологическое заболевание, вызывающее атрофию и паралич мышц. Заболевание обычно возникает после 40 лет; он поражает мужчин чаще, чем женщин. БАС часто называют болезнью Лу Герига в память о знаменитом бейсболисте Лу Гериге, который умер от этой болезни в 1941 году.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Течение болезни

БАС поражает двигательные нейроны, то есть те нейроны, которые контролируют мышечные движения. Заболевание прогрессирует, мышцы, иннервируемые дегенерирующими нейронами, слабеют и в конечном итоге атрофируются. Ранние симптомы БАС обычно включают слабость в мышцах ног или рук, а также судороги или подергивания в мышцах ног и рук. Речь также может быть невнятной. По мере развития болезни речь и глотание затрудняются.Более поздние симптомы включают сильную мышечную слабость, частые падения, затрудненное дыхание, стойкую усталость, спастичность и сильные подергивания. Пораженные мышцы со временем парализуются. Смерть обычно наступает в результате атрофии или паралича дыхательных мышц. Большинство пациентов с БАС выживают от трех до пяти лет после начала болезни.

Два редких подтипа БАС - прогрессирующая мышечная атрофия и прогрессирующий бульбарный паралич. Прогрессирующая мышечная атрофия - это разновидность БАС, при которой дегенерация нейронов наиболее выражена в спинном мозге.Симптомы аналогичны обычной форме БАС, однако спастичность отсутствует, а мышечная слабость менее выражена. Кроме того, люди с прогрессирующей мышечной атрофией обычно живут дольше, чем те, кто страдает типичным БАС. Прогрессирующий бульбарный паралич вызывается дегенерацией черепных нервов и ствола мозга. Жевание, разговор и глотание затруднены, и часто случаются непроизвольные эмоциональные вспышки смеха, подергивания языка и атрофии. Прогноз особенно тяжелый при этой форме БАС.

Причины БАС

Большинство случаев БАС являются спорадическими (не наследуются) и имеют неизвестную причину. Примерно 5–10 процентов случаев передаются по наследству; примерно 30 процентов этих случаев связаны с мутациями, встречающимися в генах, известных как FUS / TLS , TDP43 и SOD1 .

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Хотя механизмы, с помощью которых генетические вариации вызывают БАС, неясны, известно, что белок, кодируемый FUS / TLS , играет роль в регуляции трансляции РНК в белок в двигательных нейронах.Эта функция аналогична функции белка, кодируемого TDP43 . Вариации обоих генов вызывают накопление белков в цитоплазме нейронов, что, как предполагается, способствует дисфункции нейронов. Дефекты в SOD1 , который производит фермент, известный как SOD, или супероксиддисмутаза, по-видимому, облегчают разрушение мотонейронов вредными молекулами, известными как свободные радикалы (молекулярные побочные продукты нормального клеточного метаболизма, которые могут накапливаться и разрушать клетки) .Связанные с БАС мутации в SOD1 приводят к неспособности фермента SOD нейтрализовать свободные радикалы в нейронах.

В 2011 году ученые сообщили об открытии связанных с БАС мутаций в гене, известном как UBQLN2 , которые пролили свет на патологический процесс, лежащий в основе дегенерации нейронов у пациентов с БАС. UBQLN2 кодирует белок, называемый убиквилин 2, который играет важную роль в переработке поврежденных белков нейронов спинного мозга и нейронов коры и гиппокампа головного мозга.Подобно мутациям в FUS / TLS и TDP43 , мутации в UBQLN2 приводят к накоплению белков в нейронах. Однако, в отличие от других известных молекулярных патологий, связанных с БАС, аномалии убиквилина 2 были идентифицированы при всех формах заболевания - спорадических, семейных и БАС / деменции (поражающей мозг), а также были вовлечены в другие нейродегенеративные заболевания. Универсальный характер нарушений убиквилина 2 при БАС предполагает, что все формы заболевания имеют общий патологический механизм.

Диагностика и лечение

Исследование бокового амиотрофического склероза и пандемия коронавируса

Узнайте, как пандемия коронавируса 2020 года повлияла на биомедицинские исследования, из этого интервью с Кэрол О. Гамильтон, старшим директором по развитию Института развития терапии БАС.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видеоролики к этой статье

Генетический скрининг может выявить носителей генных мутаций в семьях с историей БАС.Однако в большинстве случаев диагноз основывается, прежде всего, на тестах, которые исключают другие неврологические расстройства, особенно у лиц, не имеющих семейного анамнеза заболевания. При диагностике БАС обычно используются анализы мочи и крови. Пациенты также могут пройти электромиографию, которая регистрирует электрическую активность мышечных волокон, и исследования нервной проводимости, которые измеряют скорость нейрональной проводимости и силу нейрональной передачи сигналов. Кроме того, некоторых пациентов обследуют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая может предоставить информацию о структуре и активности мозга.

Нет лекарства от БАС. Однако прогрессирование заболевания можно замедлить, если назначить лечение препаратом рилузол. Рилузол - единственный доступный препарат для лечения БАС, который, как было показано, увеличивает выживаемость примерно на два-три месяца. Хирургическое лечение, доступное пациентам с запущенным заболеванием, - трахеостомия, при которой в трахее создается отверстие для подключения к вентилятору (дыхательному аппарату). Пациенты также могут пройти физиотерапию, включающую упражнения для поддержания мышечной силы.Кроме того, логопедия и использование специальных компьютеров и синтезаторов речи могут помочь поддерживать или улучшать общение.

Некоторые люди, страдающие БАС, несут вариацию в гене KIFAP3 , который, по-видимому, замедляет скорость прогрессирования заболевания. Фактически, у тех людей с БАС, которые являются носителями этого генетического варианта, выживаемость может быть увеличена на 40–50 процентов.

The Editors of Encyclopaedia Britannica Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Робертом Льюисом, помощником редактора.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Антиспазматические изображения, фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваша работа может быть не оптимальной. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страницаДизайнВидеоКонтроллерНовости
.

Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины

Рассеянный склероз - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной и спинной мозг, и зрительные нервы. Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях. В тяжелых случаях у человека могут возникнуть паралич, потеря зрения и проблемы с подвижностью.Однако такое бывает редко.

Трудно точно сказать, сколько людей страдают рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.

По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.

Однако новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении развития болезни.

Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС).Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как может атаковать вирус или бактерии.

В случае РС иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань на нескольких участках».

Когда миелиновая оболочка исчезает или получает повреждение в нескольких областях, остается шрам или склероз.Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:

  • ствол головного мозга
  • мозжечок, который координирует движения и контролирует баланс
  • спинной мозг
  • зрительные нервы
  • белое вещество в некоторых областях мозга

По мере развития поражений нерв волокна могут сломаться или повредиться. В результате электрические импульсы от мозга не проходят гладко к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Существует четыре типа РС:

Клинически изолированный синдром (КИС) : Это единственный первый эпизод с симптомами, длящимися не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач поставит диагноз ремиттирующего РС.

РС, ремиттирующий с рецидивом (RRMS) : Это наиболее распространенная форма, поражающая около 85% людей с РС. RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают.

Первичный прогрессирующий МС (ППРС) : Симптомы прогрессивно ухудшаются, без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.

Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) : Сначала люди будут испытывать эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте больше о различных типах РС и их значении.

Поскольку рассеянный склероз влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.

Наиболее частыми симптомами РС являются:

Мышечная слабость : У людей могут развиться слабые мышцы из-за отсутствия активности или стимуляции из-за повреждения нервов.

Онемение и покалывание : Ощущение иголки и иголки - один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.

Знак Лермитта : человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.

Проблемы с мочевым пузырем : Человек может испытывать затруднения при опорожнении мочевого пузыря или часто или внезапно помочиться (непреодолимое недержание мочи). Потеря контроля над мочевым пузырем - ранний признак рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником : Запор может вызвать закупорку каловых масс, что может привести к недержанию кишечника.

Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома. Усталость - один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза.

Головокружение и головокружение : это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.

Сексуальная дисфункция : И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.

Спастичность и мышечные спазмы : Это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна спинного и головного мозга могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.

Тремор : Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением : Некоторые люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость зрения, частичную или полную потерю зрения или искажение красно-зеленого цвета.Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением - ранний признак рассеянного склероза.

Изменения походки и подвижности : РС может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.

Эмоциональные изменения и депрессия : Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.

Проблемы с обучением и памятью : Они могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.

Боль : Боль - частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.

Менее распространенные симптомы включают:

  • головная боль
  • потеря слуха
  • зуд
  • проблемы с дыханием или дыханием
  • судороги
  • нарушения речи
  • проблемы с глотанием

Существует также более высокий риск:

Они могут влияют на работу и общественную жизнь человека.

На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии, мышлении и чувствительности к теплу.

РС влияет на людей по-разному. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают моменты, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются.

Признак Лермитта - распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.

Ученые на самом деле не знают, что вызывает РС, но факторы риска включают:

Возраст : Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол : Большинство форм РС в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.

Генетические факторы : Восприимчивость может передаваться по наследству в генах, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.

Курение : У курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза. У них, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих.

Инфекции : Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.

Дефицит витамина D : РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D.Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.

Дефицит витамина B12 : Организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вероятно, нет единого триггера для рассеянного склероза, но могут влиять несколько факторов.

Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Врач проведет физикальное и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

  • МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
  • анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на предшествующую инфекцию
  • Тест на вызванный потенциал, который измеряет электрическую активность в ответ на стимулы

Симптомы других состояний схожи с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.

Если врач ставит диагноз рассеянного склероза, ему необходимо определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты для оценки дальнейших изменений.

Подробнее о тестах для диагностики РС.

Нет лекарства от рассеянного склероза, но есть лечение, которое может:

  • замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
  • облегчить симптомы

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не дают всегда подтверждайте их полезность.

Лекарства для замедления прогрессирования

Несколько модифицирующих болезнь терапий (DMT) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рецидивирующих форм РС. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.

Врач может давать некоторые из них внутрь, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде вливаний. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время одобрены:

Инъекционные препараты

  • интерферон бета 1-a (Avonex и Rebif)
  • интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
  • ацетат глатирамера: (Copaxone и Glatopa)
  • пегинтерферон бета-1a) (Plegridy)

Пероральные препараты

  • терифлуномид (Aubagio)
  • финголимод (Gilenya)
  • диметилфумарат (Tecfidera)
  • mavenzent (кладипод)
  • mavenzent

    Инфузионные препараты

    • алемтузумаб (Лемтрада)
    • митоксантрон (Новантрон)
    • окрелизумаб (Окревус)
    • натализумаб (Тисабри)

    Текущие руководства рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, поскольку есть хорошие шансы, что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

    Некоторые лекарства более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.

    Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут быть побочные эффекты, а одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.

    Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.

    Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    Лекарства для облегчения симптомов во время обострения

    Другие лекарства полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.

    Кортикостероиды : Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут помочь в лечении обострения симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон).Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и они вряд ли принесут долгосрочную пользу.

    Поведенческие изменения : Если возникают проблемы со зрением, врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Человеку с РС может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.

    Проблемы с подвижностью и равновесием : Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость.Также может оказаться полезным лекарство дальфампридин (Ампира).

    Tremor : Человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.

    Усталость : Достаточный отдых и избегание тепла могут помочь. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, такие как самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.

    Боль : Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или инъекции алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, которая поражает лицо. Обезболивающие, такие как габапентин, могут помочь при боли в теле. Также существуют лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при РС.

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником : Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.

    Депрессия : Врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они с меньшей вероятностью вызывают усталость, чем другие антидепрессанты.

    Когнитивные изменения : Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.

    Узнайте больше о том, как лечить обострение рассеянного склероза.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Следующее может помочь при различных аспектах рассеянного склероза:

    • тепловое и массажное лечение боли
    • иглоукалывание при боли и походке
    • управление стрессом для улучшения настроения
    • упражнения для поддержания силы и гибкости, уменьшить скованность и улучшить настроение
    • здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
    • отказ от курения или отказ от курения

    Что такое здоровая диета для человека с РС? Узнай здесь.

    Медицинская марихуана

    Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную ригидность и бессонницу. Однако доказательств этого недостаточно.

    Люди также должны помнить, что:

    • Существует разница между употреблением уличной каннабиса и медицинской каннабисом.
    • Не все формы каннабиса разрешены во всех штатах.

    Человек должен посоветоваться с врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты.Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может ухудшить симптомы.

    Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

    Реабилитация и физиотерапия

    Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

    Программы обычно включают:

    Физиотерапия : Эта программа направлена ​​на обеспечение навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.

    Трудотерапия : Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь поддерживать умственные и физические функции.

    Речевая терапия и глотание : Логопед проведет специальное обучение для тех, кто в этом нуждается.

    Когнитивная реабилитация : помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.

    Профессиональная реабилитация : Помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за РС, строить карьерные планы, изучать профессиональные навыки, получить и сохранить работу.

    Плазмообмен

    Плазмообмен включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание обратно человеку.

    Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с РС. Исследования дали неоднозначные результаты.

    Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых атак MS.

    Терапия стволовыми клетками

    Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.

    Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный РС, и восстановить функциональность нервной системы.

    РС - потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у каждого человека разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.

    В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза.Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования заболевания.

    По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, происходящих с РС, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой вид РС будет у человека, и разработать наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

    Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без РС.

    Важно получить поддержку людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.

    Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.

    .

    Смотрите также