Социальные сети:

Субкапсулярная киста правой почки


Субкапсулярная киста почки: диагностика и лечение новообразования

Кисты – новообразования, которые часто поражают почки. Один из видов — субкапсулярная киста почки, которая характеризуется доброкачественным течением, незначительным проявлением симптоматики.

Субкапсулярная киста почки -доброкачественное новообразование

Патологию обнаруживают случайно во время плановых осмотров. Это опасно, бесконтрольное развитие новообразования может привести к трансформации в злокачественную опухоль. Чтобы не допустить осложнений, нужно обследовать организм.

Чтобы понимать суть процесса, нужно разбираться в анатомии. Наружный слой в почках состоит из фиброзной ткани, которая способна растягиваться. Из фиброзной ткани сформировано подобие капсулы, защищающей почку.

Под воздействием факторов между паренхимой почки и капсулой формируется киста. Если это произошло из-за травмы, то внутри кисты обнаруживается гной с кровью. Такие кисты не более 5 см, они не мешают отводу урины, не затрагивают сосуды и лоханки органа. Субкапсулярная киста левой почки, и поражение обоих органов сразу может появиться как вместе, так и каждое заболевание в отдельности.

Новообразование формируется из-за наследственных и внешних факторов. Основные причины:

  • быстрое формирование эпителия внутри канальцев. Нарушается отвод мочи, один каналец увеличивается и перестает функционировать. Образуется киста;
  • участок ткани отмирает. Киста на этом фоне образуется и со временем сама рассасывается;
  • наследственная аномалия – формируется во время внутриутробного развития ребенка;
  • осложнения разных болезней, травмы. Причинами кисты становятся пиелонефрит, гломерулонефрит, камни.

Симптомы субкапсулярной кисты

Обычно субкапсулярная киста почки себя не проявляет, симптомы настолько слабые, что мало кто обращает внимание. Перечисленные признаки должны насторожить:

  • ноющая боль. Из-за новообразования габариты почки увеличиваются, она давит на окружающие органы. Если киста разрослась, она влияет на размер и массу органа;
  • увеличивается риск развития инфекционных болезней органов мочевыделительной системы, нарушен отвод мочи;
  • повышается давление, в моче обнаруживается кровь;
  • в животе прощупывается уплотнение, во время пальпации врач выявляет увеличенный размер почки.

Ноющая боль может сигнализировать о проблеме

Диагностика кисты в почках

Во время обследования врач выявляет  локализацию новообразования. Особенности течения болезни не отличаются, в левой она или в правой почке. Врач указывает, какой из парных органов поражен. Лабораторные анализы не выявляют кисту в почке, они используются для того, чтобы оценить работу организма, в том числе – почек.

Информативными методами диагностики становятся:

  • ультразвуковое исследование. Выявляет размеры почек, число новообразований. Можно обнаружить не только кисту в почках, но и у развивающегося в утробе плода с 15 недели;
  • КТ с контрастным веществом выявляет природу новообразования;
  • МРТ. Назначается, если на контрастное вещество есть аллергия;
  • радиоизотопное исследование. Диагностика определяет, с каким видом новообразования приходится иметь дело: доброкачественным или злокачественным.

Осложнения кисты

Главным осложнением субкапсулярной кисты становится риск ее перерождения в злокачественное новообразование. По данным ВОЗ в 30% случаев выявления кисты в почках есть риск перерождения новообразования в опухоль.

Киста может перерождаться в злокачественное образование

Другие осложнения:

  • нагноение. Характеризуется слабостью, температурой, болью в брюшине. Лечится хирургическим путем и применением антибактериальных препаратов;
  • учащение инфекционных патологий в органах мочеполовой системы;
  • внутреннее кровотечение, если киста разорвется. Речь идет о перитоните, требующем экстренной операции;
  • если габариты кисты значительные, кровеносные сосуды сдавливаются, функции почки нарушаются, возможна интоксикация.

Лечение при субкапсулярных кистах в почках

После обследования и диагноза врач подбирает варианты лечения. Если новообразование не нарушает работу органа, специалист выбирает выжидательную тактику, а пациент проходит обследование с регулярностью. Лекарственная терапия сводится к приему антибактериальных и обезболивающих средств.

Развитие кисты находится под контролем врача, по необходимости проводится операция. Как правило, к хирургическому способу прибегают только, когда новообразование мешает работе почек.

Лечение при субкапсулярных кистах в почках проводится с помощью антибактериальных и обезболивающих средств

Лекарственная терапия направлена на улучшение состояние, предупреждение развития инфекции. Конкретные манипуляции подбираются с учетом проблем со здоровьем:

  • если аномалия в почках вызвана наследственностью, то водно-солевой баланс в организме наверняка нарушен. Нужно ежедневно потреблять не менее 2 л воды, а еще препараты для нормализации давления;
  • обезболивающие показаны при нестерпимых болях;
  • чтобы предупредить инфекционные болезни, нужно избегать постановки катетера, гинекологического осмотра и частой смены половых партнеров. Важно не переохлаждаться, соблюдать личную гигиену;
  • от инфекционных болезней показаны антибиотики, от воспаления – противомикробные лекарства.

В больнице пациенту проводят пункцию – способ лечения кисты. Амбулаторно используют 2 метода терапии:

  1. Пункция. Избавляются от мелких кист. Суть процедуры сводится к вытягиванию жидкости из кисты тонкой иглой. В опустошенную полость вливают склеивающее вещество (спирт). Такое дренирование считают безопасным из методов лечения.
  2. Интраренальная операция. Суть ретроградной процедуры сводится к иссечению кисты лазером.

Проведение пункции почки

Есть ряд показаний, когда стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это следующие состояния:

  • повышенное давление, которое не удается нормализовать таблетками;
  • перерождение кисты в раковую опухоль;
  • сильные боли;
  • серьезный сбой в работе почек;
  • быстрый рост кисты.

Если новообразование достаточно крупное, могут провести лапароскопическое удаление почки. На животе делают проколы, через которые вводят камеру и инструменты. Малоинвазивная операция ускоряет выздоровления, спустя пару дней можно отправляться домой.

Уже на 2-3 день от операции пациенту можно поворачиваться на бок, вставать и аккуратно двигаться. Главное, чтобы не разошлись швы, но физическая активность обязательно должна присутствовать. Она нормализует циркуляцию крови, оставшаяся почка быстрее привыкает к нагрузкам. Залеживаться в койке нельзя, это грозит спайками и рубцами.

Что касается народной медицины, с ней при субкапсулярной кисте нужно быть особо осторожным. Дело в том, что почки фильтруют жидкости, и если травы подобраны неверно, либо дозировка не та, состояние ухудшится.

Травами вылечиться от кисты не получится, в некоторых случаях чрезмерная увлеченность народной медицины приводила к разрыву кисты со всеми вытекающими последствиями. Не стоит упускать драгоценное время, пытаясь вылечиться ванночками и настойками. Лучше сразу обращаться к врачу и быстрее приступать к комплексному лечению.

Профилактика осложнений и прогноз

При врожденном характере поликистоза прогноза по большей части неблагоприятный – младенцы с такой патологией не доживают и до 2 месяцев. Если же природа новообразования – приобретенная то прогноз будет благоприятным, в большинстве случаев киста хорошо лечится разными способами.

Одно условие – нужно вовремя выявить проблему и точно следовать указаниям врача. Если пренебрегать походом в клинику или игнорировать рекомендации врача, это чревато осложнениями, вплоть до фатального исхода.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать рекомендациям врача

В качестве профилактических мер в отношении субкапсулярных новообразований рекомендуется вовремя лечить болезни почек, не допуская их трансформации из острой формы в хроническую.

Нужно одеваться по погоде, не допуская переохлаждения. Кстати, простудить почки можно и в бассейне, где не следят за температурой воды. Нужно не допускать травм почек, придерживаться рекомендованных врачом принципов здорового питания. Обязательно увеличить количество выпиваемой воды, если нет противопоказаний.

Врач подскажет, от каких продуктов отказаться, а какие кушать. Остается наладить режим нагрузок и отдыха, больше гулять и укреплять здоровье.

лечение, симптомы, причины возникновения, чем опасна

Каждую почку снаружи покрывает прочная капсула из соединительной фиброзной ткани. Капсульный чехол прочно защищает орган снаружи. Патологическое образование под почечной капсулой называется субкапсулярной кистой. Чаще новообразование доброкачественное и перерастает в злокачественную опухоль в 30% случаев.

От субкапсулярной кисты можно избавиться различными видами лечения. Маленькие, солитарные, близко расположенные к поверхности пунктируют, для удаления более крупных используют лапароскопию или открытое иссечение.

Субкапсулярный тип кисты. Что это такое?

Каждая киста – это полость с жидкостью. В зависимости от размещения на почке медики выделяют несколько видов:

  • Субкапсулярная (размещённая под капсулой почки).
  • Кортикальная (у ворот органа).
  • Парапельвикальная (синусная).
  • Паренхиматозная (на тканях больной почки).

Субкапсулярный тип, как и все остальные, заполнен жидкостью, по составу такое новообразование разделяют на три вида:

  1. Серозное – жидкость с жёлтым оттенком, прозрачная.
  2. Геморрагическое – посттравматические примеси крови.
  3. Гнойные – с частицами гноя при инфекции.

Подкапсульная киста почки – в основном тонкостенная простая полость. Но если возникают предпосылки (отравления, эндокринные нарушения и генетическая предрасположенность), возможно дальнейшее развитие признаков сложной:

  • кальцификаты на стенках;
  • наличие более трёх перегородок;
  • утолщения стенок и перегородок.

Субкапсулярная киста почки – распространённое доброкачественное поражение почек. По характеру локализации выделяют солитарные (одиночные) и множественные новообразования. Сильные поражения соединительной ткани одной почки называют мультикистозом, а обеих почек – поликистозом.

Как правило, субкапсулярная киста – небольшое образование, не склонное к перерастанию в злокачественное, не копящее контраст при МРТ и не имеющее перегородок. Но иногда размер может расти. Известны случаи разрастания до 15 см, что может затруднить диагностику.

Bosniak создал удобную классификацию кист почек, разбивающую их на категории по возможной степени малигнизации:

  • Начальная, или первая категория, к которой относят доброкачественное, простое новообразование, не копящее контраст, визуализирующееся ультразвуком, компьютерной томографией или МРТ. Практически не проявляется и требует только медицинского наблюдения. Риск малигнизации составляет менее 2%.
  • Главная особенность второй категории – наличие на стенках отложений кальция, в них появляются перегородки. Следить за ними нужно в динамике. При категории 2 риск озлокачествления – 18%.
  • В категорию 3 входят кисты с толстыми стенками, отложениями кальция в виде узелков, которые трудно визуализируются и требуют оперативного вмешательства. Риск возникновения патологии кисты – 47%.
  • 4 категория характеризуется образованием большого жидкостного компонента. Контуры размытые, в виде бугорков, есть очаги накапливания контрастного вещества. Малигнизация составляет 93%.

Развитие методов диагностики позволяет заполнять пробелы в выявлении субкапуслярных кист по всему миру. Доброкачественные образования почек могут быть врождёнными или приобретёнными. Последние чаще встречаются у людей старше 50 лет, в основном у мужчин с сопутствующими заболеваниями. Правая почка более подвержена риску возникновения опухолей и образований.

Причины возникновения

К наиболее вероятным факторам, провоцирующим образование субкапсулярной кисты, можно отнести следующие показатели:

  • Врождённые патологии развития, образованные ещё в утробе матери в период формирования внутренних органов.
  • Омертвение тканей. Некроз часто рассасывается самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.
  • Внутриканальцевый эпителий разрастается с большой скоростью. Из-за этого сам канал увеличивается, не может нормально функционировать и образует полость.
  • Вследствие травм и механических повреждений на почке образовывается скопление жидкой или свернувшейся крови, впоследствии оно модифицируется в опухоль.
  • Тяжёлые воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), инфекции мочеполовой системы, туберкулёз почек и другие заболевания внутренних органов.
  • Радиоактивное облучение или отравление тяжёлыми металлами.
  • Изменения, связанные с возрастом. Почечная ткань наиболее восприимчива к кистозным поражениям после 45 лет.
  • Операции на органах мочеполовой системы.
  • Мочекаменная болезнь, наличие в почках песка вызывает воспаления.
  • Нарушение кровообращения в органе, возникающее при атеросклерозе.
  • Сбои работы эндокринной системы провоцируют отложения солей, что впоследствии перерастает в некроз.

Если структура органа изменяется хоть немного, происходит сбой в функционировании, что приводит к новообразованиям.

Образование субкапсулярных кист обычно происходит в четыре этапа:

  • В общей канальцевой системе появляется отдельный участок канальца почки.
  • Каналец заполняется жидкостью, при этом растягивая стенки.
  • Происходит сжимание тканей рядом, нарушается их кровообращение и, как следствие, отмирание.
  • Ускоренный рост фиброзной ткани. Образование диаметром 8 см оказывает давление на соседние ткани, что может вызвать повторное появление кист.

В то же время исследования и диагностика анамнеза субкапсулярной кисты показывают, что её формирование может происходить и в обратном порядке.

Характерные симптомы

Размер кисты формирует клиническую картину этого заболевания. В начале болезни редко ощущаются симптомы, они проявляются по мере роста капсулы.

Бессимптомное протекание создаёт опасность прогрессирования опухоли. Наличие самых незначительных признаков – повод обратиться к врачу и сделать как минимум ультразвуковое исследование. Симптомы новообразований:

  1. Повышенное артериальное давление, причина вызвана нарушением выработки регулирующего фермента.
  2. Затруднённое мочеиспускание, вследствие этого появляются отёки.
  3. Ощущение ноющей боли. Характерно при увеличении образования и его надавливания на почку.
  4. Повышается частота инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  5. Появление кровяных сгустков в урине. Это происходит из-за давления внутри почек.
  6. Самостоятельное обнаружение локализации кисты. Это возможно в том случае, когда капсула увеличивается.
  7. Сердечные и головные боли, вызванные гипертензией.

Гломерулонефрит, пиелонефрит имеют такие же признаки. Потому для исключения опухолей рекомендуется диагностика.

Диагностирование

При посещении доктора нужно подробно и чётко описать беспокоящие симптомы. Проинформировать о перенесённых травмах, воспалениях и хронических болезнях.

Внешний осмотр, пальпация и анализ жалоб пациента позволят правильно выбрать направление лечения и подобрать необходимое исследование, чтобы исключить опухоли и новообразования.

Если при осмотре возникают сомнения, назначают такие процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – этот простой метод позволит обнаружить изменения в соединительной ткани, кальцификаты или аномалии. Ультразвук определяет новообразования диаметром 3 мм. Используют УЗИ и для определения патологии у плода. Чёткие данные можно увидеть с 18 недели беременности.
  2. Допплерография (УЗДГ) – если есть признаки нарушения кровообращения в органах. Такой вид исследования выявляет суженные сосуды, бляшки и защемленные сосуды. Ещё один способ рентгена сосудов почек – ангиография.
  3. Когда результаты допплерографии или антиографии вызывают сомнения, проводят чрезкожную почечную кистографию. Это рентген с введением контрастного вещества в полость. Рекомендован, если субкапсулярные образования крупного размера.
  4. МРТ или КТ – контрастный способ уточнения типа новообразования на почке – опухоль или киста. Опухоль имеет свойство накапливать в себе контрастное вещество.
  5. Урография даёт возможность при отсутствии изменений ткани опционально отследить снижение функционирования почек, детализировать особенности строения почек и мочеточной системы.

Урография почек и мочеточников

Чтобы уточнить, есть ли внутренние воспаления органов, инфекции и прочее, назначают лабораторные исследования.

Для проведения лабораторных исследований назначают следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи выявляет белок, наличие крови в мочи и воспаления.
  • Биохимический анализ крови назначается, если общий результат вызывает сомнения. При нарушении функции почек повышаются показатели креатинина и азота.
  • Специальные анализы по методу Реберга или Зимницкого проводят при снижении фильтрующей функции почек из-за пиелонефрита или почечной недостаточности.

Методы лечения

Терапевтический курс для устранения подкапсульной кисты подбирается врачом исходя из результатов анализов, лабораторных исследований или внешнего осмотра.

Доброкачественный тип образования и уплотнения небольшого размера в большинстве случаев требуют только контроля над изменениями. Воспалительные процессы в организме снимают медикаментозно. Оперативное вмешательство проводят в редких случаях, когда существует угроза здоровья или жизни пациента.

Контроль и отслеживание в динамике

Небольшие образования без утолщений и перегородок только наблюдаются врачом. Пациент в этом случае выполняет следующие рекомендации:

  • Корректировка режима питания и сна.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Регулярные посещения врача с результатами исследований и необходимых анализов.

Медикаментозное лечение

Аптечные средства не устранят большое образование, но при ранней диагностике и правильно подобранных медикаментах способствуют полному или частичному устранению проблемы.

В других случаях приём лекарств необходим для следующего:

  • Снятия болевых симптомов.
  • Лечения сопутствующих болезней.
  • Подготовки к плановым операциям.
  • Поддержки организма после перенесённых операций.

В зависимости от необходимого результата назначают разные группы лекарственных средств:

  • Литолитики безоперационно выводят песок из почек и растворяют камни небольшого размера.
  • Спазмолитики снижают болевые ощущения и снимают спазмы.
  • Диуретики избавляют от отёков и застоя урины, нормализуя выведение мочи.
  • Антибиотики уничтожают бактериальные инфекции.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) продуктивно обезболивают, но не влияют на воспалительные процессы.
  • Ингибиторы АПФ снижают потерю белка в урине и уменьшают почечную гипертензию.

Дополнительно пациент получает рекомендации по питанию.

Лечение амбулаторно

Методику лечения амбулаторно выбирает врач исходя из размеров кисты. Для небольших образований используют дренирование со склерозированием. Этот тип лечения подразумевает удаление содержимого полости путём прокалывания оболочки капсулы иглой.

Процесс разделён на 5 этапов:

  • производится местное обезболивание;
  • полость прокалывается аспирационной иглой;
  • откачивается жидкость из оболочки;
  • вводится спиртосодержащий препарат для стягивания стенок;
  • удаляется раствор, вывод иглы.

Операция длится меньше часа, в клинике под наблюдением пациент находится 3 часа. Склерозирование не предполагает рецидивов. Использование метода возможно при однокамерных кистах с тонкими стенками и размером до 6 см.

Может также проводиться ретроградная интраренальная операция. С помощью лазера делают надрезы и удаляют более крупные образования.

Врачи часто практикуют оба вида операций.

Хирургический метод

Чтобы предупредить развитие злокачественного процесса и произвести иссечение зрелых крупных кист, применяют малоинвазивную хирургию или стандартное иссечение скальпелем.

При сложных случаях проводят открытые операции:

  • Нефротомия – кисту удаляют с полостным доступом в условиях резекции почки.
  • Нкфрэктомия – удаляется вся почка или её часть. Показаниями к операции являются обширное кистозное поражение или травматическое разрушение почки.

Период восстановления после открытой операции – не менее 3 недель. Показаниями к любой операции являются:

  • сложный тип субкапсулярной кисты;
  • присутствуют признаки озлокачествления;
  • произошёл рецидив после пункции;
  • образование быстро разрастается;
  • появились осложнения.

После классической операции потребуется длительный период восстановления пациента. Метод лапароскопии предполагает быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни. Малоинвазивная хирургия (лапароскопия) является самой распространённой терапией.

Альтернативные способы

Народные методы лечения предполагают употребление фитопрепаратов в виде чаев, отваров, настоек и компрессов. Избавиться самостоятельно от образовавшейся субкапсулярной кисты народные средства не помогут. Но комплексное применение с медикаментами или профилактический приём дополнят классическое лечение. Если нет аллергических реакций, используют такие фитопрепараты:

  • Цветы шалфея, ромашки, зверобоя.
  • Плоды шиповника и листья.
  • Золотой ус и кашицы из лопуха и чистотела.

При наличии хронических заболеваний, при проблемах ЖКТ и артериальным давлением перед приёмом нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Озлокачествление подкапсульной кисты происходит в 30% случаев новообразований. Видоизмененная киста с перегородками, камерами или утолщениями (по классификации Bosniak тип 3 и 4) в обязательном порядке удаляется. Также опасным считается образование кист различных типов на одном органе.

Неблагоприятные условия могут спровоцировать в субкапсулярной кисте такие осложнения:

  • Разрывы с выходом гноя в брюшную полость, что чревато перитонитом. Требуется экстренное медицинское вмешательство.
  • Прорастание вглубь почек. При этом снижается функции органов.
  • Передавливание кровеносных сосудов и мочеточников, что приводит к ухудшению кровоснабжения почки.
  • Нарушение положения смежных органов. При кисте левой почки – желудка, поджелудочной железы, при образованиях на правой – печени, желчного пузыря.
  • Инфицирование и нагноение. Вызывает интоксикацию организма.
  • Возникновение частых воспалений мочеполовой системы.

Профилактика и прогноз

При врождённой субкапсулярной патологии у младенца прогнозы врачей редко благоприятные. По статистике, дети умирают в возрасте до 6 месяцев.

Формирование опухолей в утробе матери невозможно предугадать, снизить риск возникновения у взрослых вполне реально. Соблюдая несложные меры профилактики, можно оздоровить организм и защитить, в частности, от субкапсулярной кисты. Для этого:

  • Регулярно посещать врача, особенно после 50 лет.
  • Искоренить пагубные привычки.
  • Вовремя проводить лечение воспалений мочеполовой системы.
  • Сбалансировать режим отдыха и нагрузок.

Чтобы своевременно выявить субкапсулярную кисту и начать успешное её лечение, нужно всё время следить за симптомами нарушения работы почек и при малейших сомнениях обращаться к врачу. Такая патология требует регулярных исследований в динамике, медикаментозного или оперативного вмешательства. Квалифицированная помощь поможет сохранить орган здоровым и не допустить осложнений. Оперативное вмешательство назначается при угрозе здоровью пациента. Если выполнять рекомендации нефролога и уролога, с кистой можно прожить всю жизнь, при этом не ощущая неудобств.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

по МКБ 10 и Босняку, парапельвикальные, субкапсулярные, солитарные кисты и их лечение в Москве

Киста почки (МКБ 10 - 28.1) – это полостное образование в виде овала или круга, окруженное тонкой стенкой соединительных волокон и наполненное прозрачной жидкостью без мути. Чаще всего киста представляет собой доброкачественное образование. В урологии выделяют две основные категории кист: простые и сложные. Простые приобретенные кисты почки (МКБ 10-28.1) не представляют опасности для жизни пациента, являются наиболее распространенными и крайне редко перерождаются в раковые образования. Сложные кисты имеют другую структуру, контуры их нерегулярны и неровны. Утолщения перегородок такого рода новообразований могут сигнализировать о возможности перерождения заболевания в раковое. Систематизация кист почек, предложенная Босняком М., на день сегодняшний позволяет классифицировать кисты почек по их морфологическим проявлениям. Она носит название «классификация по Bosniak».

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.


МКБ 10 и Босняк

Специалисты-урологи отмечают тот факт, что на день сегодняшний в почечной системе среди множества разновидностей новообразований киста почки МКБ (10 - 28.1) является наиболее распространенным заболеванием и данная патология диагностируется чаще остальных. До сих пор причины появления этого недуга являются предметом спора у медиков, однако специалисты нашли эффективные способы диагностики и лечения патологии. Солитарная киста (одиночное образование) является разновидностью простых кист, так как она имеет тонкие стенки, а в ее структуре отсутствуют перегородки и камеры. Солитарная киста почки у пациента практически всегда диагностируется без особых трудностей, а комплексное лечение эффективно и безболезненно позволит избавиться от патологии органа. Одним из таких способов удаления почки в современной медицине можно считать склерозирование кисты почки. Склерозирование кисты почки (вывод жидкости из полости кистового образования) осуществляют методом пункции в поясничной области и вводом иглы в кисту под КТ или УЗИ наблюдением. После полного отсасывания жидкости из кисты, в нее вводят склерозирующие препараты, которые после определенного времени выдерживания выводятся.

Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.

К сожалению, на сегодняшний день, кистозные образования не редкость. Кисты могут поражать любой орган - яичники (параовариальная киста), почки (солитарные и сложные кисты). Многие новообразования почки и других органов человеческого организма при высоком уровне развития современной медицины не представляют угрозы для жизни и здоровья пациентов. При своевременном диагностировании и эффективном лечении у больного есть возможность вернуться к привычному образу жизни и позабыть о своем недуге.

К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.

Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.

Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:

  • визуально заметное повышение плотности стенок между перегородками.
  • плотность образования значительно выше нормы;
  • отложение кальция в узелках на стенках;
  • наличие множественных формаций в полости кисты;
  • накопление контрастных веществ;
  • увеличенное число камер в полости;

Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:

  • Bosniak-I. В эту категорию входят простые кисты, они часто встречаются на почках, однако не угрожают здоровью и жизни пациента. Для них характерны тонкая перегородка, их стенки без утолщений. Нет также и отложения солей. Являются доброкачественными, нельзя исключать наблюдения, но лечение не есть обязательным.
  • Bosniak-II. Сюда относят несложные кисты. В отличие от предыдущей группы здесь можно наблюдать небольшие утолщения стенок, а также незначительное накапливание кальция. Они могут состоять из тонкостенных перегородок. К этой категории относятся плотные образования с четкими контурами размером менее трех сантиметров. Поскольку эти кисты доброкачественные, лечения они не требуют, но тем не менее периодические посещения и наблюдения у специалиста обязательны.
  • Bosniak –IIF. Для этой группы кист характерно утолщение стен между перегородками и на них вероятны узелковые отложения кальция. Во время обследования вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами более трех сантиметров также относятся к этой категории. Они еще считаются доброкачественными, однако уже требуют наблюдения у врача. Незначительный процент таких образований считается онкологическим.
  • Bosniak-III. Вероятность малигнизации высока. Кистозным образованиям характерны утолщения стен и перегородок, накопление кальция неравномерно, отдельными участками. При обследовании может скапливаться контраст. Опасность ошибки при диагностировании заключается в том, что довольно сложно определить, к какому виду опухолей относится эта группа - к доброкачественным или злокачественным. Оперативное вмешательство необходимо, так как более 50 % образований – раковые.
  • Bosniak-IV. Присутствуют все признаки малигнизации. Кистозные образования имеют все характеристики третьей категории. Компоненты, накапливающие контраст, мягкотканные. Кисты почек имеют перегородки, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Если новообразование диагностируется по типу - киста почки Bosniak 4 - немедленное хирургическое вмешательство является единственным верным решением для предотвращения возможности малигнизации.

Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.

Разновидности

Классификация разделяет новообразования на следующие группы - парапельвикальные кисты, паренхиматозные и субкапсулярные кисты почки МКБ. Кисты принадлежат к той или иной группе согласно своего расположения и локализации. Для больных этим заболеванием крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Особое внимание стоит уделить такому явлению, как атипичная киста почки. Атипичная киста представляет собой образование с нарушенной и нестандартной структурой по сравнению с обычными кистами. Для медиков такое название кисты говорит о том, что новообразование почки имеет перегородки. К причинам появления такой аномалии относятся инфекционно-паразитарные заболевания и перенесенные травмы почек. Генетическая предрасположенность больного также может быть одной из причин недуга.

Если врачом поставлен неутешительный диагноз - атипичная киста почки, и рак представляет серьезную угрозу жизни больного, на помощь всегда придут ведущие специалисты Юсуповской больницы. Проведя качественную диагностику и назначив эффективный курс лечения, наши врачи помогут пациенту вернуться к полноценной жизни и забыть о заболевании. Более подробно консультацию можно получить у специалистов Юсуповской больницы по телефону +7(499)750-00-04 или онлайн на сайте клиники.                       

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки (код МБК 10-№28.1) – это вид кистозного образования, который является доброкачественным. Она чаще всего формируется у ворот (лоханки) почки, в районе почечного синуса. Визуально такая киста имеет вид небольшого мешочка, наполненного прозрачной или желтоватой жидкостью. Данная патология явление нечастое. В большинстве случаев специалисты ставят пациенту диагноз - «парапельвикальная киста левой почки», так как патология именно левой почки встречается на практике чаще всего. Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки, и еще более редкой патологией является двустороннее развитие заболевания почки.

Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера. 

Лоханочные кисты почек (иначе - пельвикальные кисты, дивертикулы лоханки) разделяются на следующие типы:

  • внутрилоханочный тип. В этом случае солитарная (одиночная) киста располагается на внутренней поверхности лоханки и прорастет в ее полость;
  • внутристеночный тип. Киста расположена в мышечном слое стенки лоханки;
  • экстрапельвикальный тип. Киста расположена на наружной поверхности лоханки. Тенденция ее роста – наружу органа.

Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.

Субкапсулярная киста почки

Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.

Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.

Субкапсулярная киста почки – общие сведения, симптомы, лечение

Субкапсулярная киста почки – это новообразование в ткани органа, имеющее оболочку, и внутри заполненное жидкостным составляющим. В зависимости от многих факторов их размер может колебаться в пределах 2-4 сантиметров. Однако именно эта разновидность иногда достигает 10 см в диаметре. Локализуются они под почечной капсулой.

Расположение кист почек в зависимости от их вида. Источник: pochkipro.ru

Внутренним наполнением практически всегда выступает серозная жидкость. Но если причиной образования стала ранее полученная травма, то также может отмечаться наличие частичек гноя или крови. Поскольку субкапсулярная киста почки левой или правой, в основном, это хоть и доброкачественное формирование, но угроза злокачественного перерождения все же присутствует, стоит рассмотреть, каких типов они бывают.

Примерно 70% всех новообразований данного типа носят доброкачественный характер. Если они выявляются на начальной стадии, то не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом врачи не назначают лечения, а рекомендуют вести динамический контроль. Диагностируется киста посредством УЗИ или МРТ.

Ко второму типу относятся доброкачественные новообразования, которые имеют определенную склонность к трансформации в злокачественную кисту. Говорить о такой опасности можно лишь после изучения состава. Если присутствуют вкрапления кальция, то вероятность есть. Что касается размеров, то диаметр кист не превышает четырех сантиметров.

Вид субкапсулярной кисты почки малого диаметра на УЗИ. Источник: present5.com

Третьей категорией выступают сложносоставные и высокоструктурные формирования. При их детальном изучении отмечаются утолщенные стенки и несколько камер (перегородки). Кальций присутствует в большом количестве. Поскольку размер не более 3 см, диагностируются очень сложно аппаратным методом. Основным методом лечения является операция.

К четвертой группе относят самые опасные кистозные формирования на органах фильтрации. Они имеют неровные контуры, а также характеризуются отсутствием однородной структуры. При динамическом наблюдении довольно быстро прослеживается их склонность к трансформации из доброкачественного типа, к злокачественному новообразованию.

Симптомы

У пациентов в равной степени может формироваться подкапсульная киста левой почки или правой, либо же сразу в обоих органах фильтрации. В зависимости от того, с какой стороны располагается новообразование, какой диаметр оно имеет, пациенты будут испытывать различную по выраженности и характеру симптоматику.

Если рассматривать клиническую картину в общем, тогда признаками развития патологии могут выступать следующие состояния:

  1. Присутствие выраженного болезненного синдрома со стороны поражения;
  2. Дискомфорт в области поясничного отдела спины;
  3. Нарушение процесса мочеиспускания;
  4. Повышенные показатели артериального давления;
  5. Постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  6. В урине отмечается наличие небольшого количества крови;
  7. В зоне формирования кисты прощупывается уплотнение.

Когда в почке образовывается одна или несколько кист, она постепенно начинает увеличиваться в объеме. Поскольку повышается уровень внутреннего давления на рядом расположенные органы, присутствует постоянный выраженный болезненный синдром. Если почка чрезмерно увеличена, то ее можно пропальпировать через брюшную полость.

Причины

В большинстве клинических случаев специалистам удалось установить, что главной причиной появления кисты выступает активное разрастание клеток эпителия. Представленный слой выстилает внутреннюю поверхность почки. При его активном росте происходит засорение мочевыводящих протоков, что приводит к нарушению процесса выведения урины.

Вид здоровых эпителиальных клеток почек. Источник: studfiles.net

Совместно с этим в организме отмечается неправильный обмен веществ. Также среди провоцирующих факторов заявлен некроз тканей, изменения врожденного типа, которые были заложены еще на стадии развития эмбриона. Во втором случае формирование кистозного новообразования происходит еще в младенчестве. При постепенном прогрессировании патологии, без должного лечения, ситуация осложняется и доброкачественная опухоль может стать злокачественным новообразованием.

Диагностика

Если у пациента появились какие-либо симптомы, из описанных ранее, то он должен отправиться на обследование к урологу или нефрологу. Врач изначально произведет сбор анамнеза, затем выполнит пальпаторный и визуальный осмотр, а также назначить сдать биологические жидкости для лабораторного исследования.

Далее будет определен список необходимых аппаратных методик. Зачастую предпочтение отдается либо магнитно-резонансной томографии, либо ультразвуковому скринингу, которые значительно дешевле. Если делать УЗИ беременной, то выявить кисту почки у плода можно уже на 15-й неделе вынашивания. Также можно подсчитать количество капсул, определить их размер, область локализации.

В обязательном порядке, когда специалист подозревает наличие у пациента злокачественной субкапсулярной кисты почки, назначается проведение компьютерной томографии. Процедура делается с использованием контрастного вещества. Если у больного на него есть аллергия, тогда лучше сделать МРТ. В такой способ есть возможность изучить состояние органов сразу с двух сторон и в нескольких проекциях.

Лечение

В тех ситуациях, когда выявлена киста небольшого размера, с простой структурой, и она определяется как доброкачественное, показано проведение медикаментозной терапии. В большинстве случаев такой подход квалифицируют как симптоматический, поскольку действие таблеток помогает лишь устранить боль и улучшить общее состояние пациента.

В последующем врач выполняет назначение антибактериальных лекарственных средств, а также анальгетиков. Обязательно в комплекс входят медикаменты, способные понижать показатели артериального давления. При наличии таких образований врожденного типа, рекомендуется в сутки выпивать не менее двух литров воды, что позволит поддерживать нормальный баланс жидкости и соли.

Каждый человек должен отчетливо понимать, что лекарственные препараты воздействуют, так или иначе, на весь организм в целом. Соответственно, наиболее такой подход к терапии будет оправдан при двустороннем поражении. В зависимости от результатов анализов и общего состояния больного врач определить, какие антибиотики принимать, и как долго.

Также стоит отметить, что медикаментозное лечение подходит пациентам, у которых диагностирована исключительно доброкачественная субкапсулярная киста почки. При наличии злокачественных форм подбирается индивидуальная тактика борьбы с патологией. Очень важно чтобы в этом случае больной соблюдал четко все врачебные рекомендации.

Множественное поражение почек злокачественными кистами. Источник: bezokov.com

Если пациента направляют на амбулаторное лечение, то в зависимости от размеров формирования, специалист предлагает один из двух вариантов терапии. Выполнить дренирование с последующим склерозированием. При процедуре с помощью иглы откачивают жидкость из кисты, а затем вводят вещество, которое склеивает ее стенки

Также можно сделать ретроградную интраренальную операцию. Она показана при выявлении сравнительно крупных кистозных новообразований. Выполняется при использовании лазера, которым и делают сечения на теле кисты. Оба вида вмешательства в современной медицине не считаются сложными, поскольку их практикуют довольно часто.

Что касается почитателей нетрадиционной медицины, то в случае с диагностированной субкапсулярной кистой почки употребление различных настоев, отваров и прочих средств на основе растений и трав, не принесет какого-либо терапевтического эффекта. Да, их можно использовать для улучшения общего состояния, но только после консультации с врачом.

Операция

Когда у пациента выявляют кисту большого размера, либо существует высокая вероятность того, что новообразование станет злокачественным, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства малоинвазивного типа. Также возможно проведение лапароскопии. В последнем случае на брюшной стенке выполняют небольшой надрез, через него вводят лапароскоп в полость почке, определяют расположение кисты и аккуратно ее иссекают под контролем УЗИ.

Принцип удаления субкапсулярной кисты почки лапароскопическим методом. Источник: bolyatpochki.ru

Врачи обращают внимание на то, что вероятность развития осложнения после вмешательства такого плана минимальная, поскольку оно квалифицируется как малотравмтичное. Но до выполнения операции специалист выполнит тщательный осмотр, по результатам которого определит, стоит ли вырезать кисту. Дело в том, что некоторые опухоли долгое время находятся в органе, при этом не увеличивается, а также не доставляют какого-либо дискомфорта и не несут угрозу жизни.

Осложнения

Как говорилось в самом начале, среди всех субкапсулярных кист почек, 70% являются доброкачественными новообразованиями. Соответственно, наибольшей опасностью является то, что 30% все же имеют склонность к трансформации в злокачественную форму. Также в некоторых случаях встречаются смешанные кисты, что существенно усложняет терапевтический процесс.

Среди иных состояний, которые могут развиться при наличии такого формирования, врачи выделяют: открытие внутреннего кровотечения, заражение крови или перитонит, нарушение функционирования почек, интоксикация острой формы. Все это является очень опасным не только для здоровья, но и жизни пациента, поэтому требуется срочная операция по удалению кисты.

Что касается проза на выздоровление, то при врожденной форме патологии его вряд ли можно назвать утешительным. Средний порог выживаемости у детей первого года жизни с множественными образованиями данного типа составляет всего шесть месяцев. Это обусловлено тем, что неокрепший организм не имеет сил справляться с МКБ и другими осложнениями, которые развиваются на фоне данного заболевания.

При своевременном диагностировании субкапсулярной кисты у пациента взрослой возрастной категории, а также в случае выполнения квалифицированного лечения, включая медикаменты и операцию, прогноз выздоровления благоприятный. Что касается профилактики, то рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить раз в год общий осмотр у разных врачей.

О кистах (видео)

Поделиться:

образование в левой и правой почках

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

У большинства пациентов с урологическими проблемами часто находят такие образования, как кисты в почках.

Они бывают разной формы, размеров и занимать любое место на органе.

Такой вид образования относится к доброкачественным.

В данной статье пойдет речь о субкапсулярной кисте, причинах ее возникновения и основных методах лечения.

Содержание статьи

Общая информация

Почечная киста — это один из видов новообразований, который помещен в своеобразную капсулу, внутри которой содержится жидкость. Наружная часть почек покрыта специальным фиброзным слоем, он является очень эластичным. Под воздействием негативных факторов запускаются процессы развития кисты:

  • увеличивается межклеточное пространство, со временем оно заполняется жидким содержимым;
  • далее образуется капсула, которая и покрывает все пространство.

Рассмотрим более подробно, что такое субкапсулярная киста. Это образование доброкачественного характера, заполнено серозной жидкостью и находится непосредственно над почечной капсулой.

Важно отметить, что она не имеет никаких перегородок, перетяжек или соединений с протоками. Если такое образование возникает после перенесенной травмы почки, то внутри присутствуют кровянистые или гнойные примеси.

Причины возникновения

Выделяют основные факторы, которые провоцируют наличие субкапсулярных кист:

  1. Из-за нарушений нормального выведения мочи, происходит ее накопление. В таком случае мочевыводящий канал начинает расширяться и не может полноценно выполнять свои функции. Как результат в этом месте образуется киста.
  2. Отмирание тканей в почках.
  3. Нарушения внутриутробного развития, которые приводят к врожденным аномалиям в органе.
  4. Осложнения инфекционных заболеваний.
  5. Травмы.

Субкапсулярные кисты редко перерождаются в злокачественную форму, практически не вызывают серьезных осложнений.

Виды и классификация образований

В зависимости от места расположения кистозные образования делят на такие группы:

Кисты могут возникать как на одной, так и на обеих почках.

В левой почке

На этом органе чаще диагностируют кистозные образования. Все они носят приобретенный характер. Могут быть простыми (единичными) или сложными (поликистоз). Они отличаются по размерам и форме. Чаще такой диагноз ставят людям пожилого возраста.

В правой почке

Исходя из природы развития, новообразования бывают врожденными или приобретенными. На правой почке чаще встречаются именно первая группа. Это связано с проблемами во время развития плода.

Симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях развития субкапсулярная киста в почке может никак себя не проявлять, и пациент узнает о ее существовании только на плановом ультразвуковом исследовании.

Стадии течения

При воздействии негативных факторов кистозное образование может ускорить свой рост и вызвать такие неприятные симптомы:

  1. Ноющая тупая боль в поясничном отделе. Это происходит из-за сдавливания соседних органов и тканей, также внутри кисты накапливается большой объем жидкости, орган становится тяжелым и причиняет дискомфорт человеку.
  2. Развитие гипертонии. Это происходит из-за повышения уровня фермента ринина, который продуцируется во время роста кисты.
  3. Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы.
  4. Проблемы с выведением мочи.
  5. Следы крови в урине (из-за высокого давления внутри почек).
  6. Чувство тяжести в брюшной полости.
  7. При пальпации можно диагностировать значительное увеличение органа в размерах.

Очень важно при проявлении одного из вышеперечисленных симптомов обратиться к врачу для того, чтобы установить динамику развития кисты.

Диагностические меры

Лечением занимается врач-уролог или нефролог. Если субкапсулярная киста возникает у плода, то ее можно диагностировать на ультразвуковом исследовании.

Самым оптимальным считается период после 15 недель беременности. Благодаря этой методике не только устанавливает размеры и локацию образований, но и их влияние на функции почек у ребенка.

В случае приобретенной формы ее также диагностируют на УЗИ почек. Для того чтобы выяснить природу образования проводят компьютерную томографию или берут биопсию.

В случае если у больного присутствует аллергия на вещество, которое используется при КТ, ему назначат процедуру МРТ.

Стоит отметить, что последняя уступает в точности из-за параллельного выявления минеральных отложений в перегородках кисты.

Также больному рекомендуется сдать анализы крови и мочи на выявление возможного инфекционного процесса или признаков гематурии.

Способы терапии

При образовании субкапсулярной кисты в почке небольших размеров (меньше 5 мм) лечение не проводят. За ее ростом наблюдают в динамике. Во всех остальных случаях назначают медикаментозную терапию или хирургическую операцию.

Медикаментозные методы

Данная терапия направлена на снижение неприятных симптомов. Пациенту назначают местные спазмолитики (Но-Шпа, Аналгин и др.). При наличии инфекции проводят антибиотикотерапию.

В этом случае обязательно делают бактериологический посев мочи для точного выявления возбудителя, только потом подбирают необходимый антибиотик.

Дозировку и длительность лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При повышенном артериальном давлении применяют препараты, которые его стабилизируют.

Для лечения субкапсулярной кисты прием антибиотиков является обязательным условием, чтобы избежать развития инфекционного процесса (особенно у женщин).

При врожденных формах у больного может нарушиться водно-солевой баланс в организме, в таком случае необходимо контролировать объем выпитой жидкости, что не нарушить работу почек.

Если медикаментозная терапия не приносит нужного результата, то больного переводят в условия амбулаторного лечения. Оно включает в себя:

  1. Проведение процедуры дренажа небольших кистозных образований. В данном случае в область почки вводят тонкую иголку, с ее помощью отсасывают скопившуюся жидкость, а пустую полость заполняют специальным склеивающим веществом. Эта процедура выполняется под местным наркозом, она абсолютно безопасна и не требует нахождения в стационаре.
  2. Метод ретроградной интерренальной операции. Выполняется с помощью лазера, которым и рассекается новообразование, для предотвращения развития рубцов в область почки вводят специальную трубку.

Оперативное вмешательство

Если кистозное образование очень больших размеров (более 1 см), то пациенту в обязательно порядке проводят хирургическую операцию.

Это делается с целью того, чтобы сохранить нормальную работу почек. Ранее оперативное удаление кист выполнялось традиционным полостным способом.

Для этого на теле пациента делали небольшой надрез со стороны пораженного органа и скальпелем отсекали кисту. Место отсечения прижигали, а надрез зашивали.

Сегодня эту процедуру выполняют более безопасным лапароскопичеким методом. Он менее травматичный, послеоперационный период проходит без неприятных ощущений.

Обязательным условием является прием обезболивающих и противомикробных препаратов. Через несколько дней после операции больного отпускают домой.

Народная медицина

К сожалению, не существует эффективных народных средств, которые помогают устранить кистозное образование. В лечении очень важно избавиться от причины, вызвавшей появление кисты. Однако многие пациенты все же используют различные отвары, настои и ванны из лекарственных растений, для снятия неприятной симптоматики. Среди них выделяют:

  1. Настойка из золотого уса. Для этого нужно 50 гр. растения залить 0,5 л водки, настаивать в течение 10 дней. Затем процедить, готовый раствор принимают по определенной схеме: на 3 столовые ложки воды взять 10 капель настойки. Каждый день увеличивать на 1 каплю. После достижения объема в 25 капель на 3 столовые ложки воды, действуют в обратном порядке. Обязательным условием является проведение УЗИ почек, чтобы определить уменьшается ли киста.
  2. Отвар на основе листьев и корней лопуха. Используют 2 столовые ложки измельченного растения, которые заливают стаканом кипятка. Варят в течение 30 минут, затем хорошо процеживают, пьют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Важно помнить, что самолечение способно вызвать серьезные осложнения.

Диетические предписания

Для повышения эффективности лечения врачи рекомендуют соблюдать строгую диету.

Нужно снизить суточное употребление соли (не более 5 г в день), исключить алкоголь, жареную, острую, копченую и жирную пищу. Отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, нежирному мясу и рыбе.

Обязательно требуется регулировать питьевой режим, чтобы не перегружать почки и не спровоцировать отеки. Подобрать правильный рацион питания поможет врач-диетолог.

Возможные осложнения

Из самых распространенных осложнений встречается разрыв образования. В таком случае пациенту требуется срочная операция, иначе его ожидает летальный исход. Кроме этого нужно опасаться таких последствий:

  • перерождения субкапсулярной формы в злокачественную;
  • кровотечений при разрыве образования;
  • частых инфекций органов мочевыделительной системы из-за постоянного застоя мочи;
  • развития гнойного процесса;
  • сдавливания кровеносных сосудов в почке, в результате у больного развивается уремия, орган перестает полноценно функционировать.

Поэтому очень важно наблюдать за ростом кисты в динамике и при первых подозрениях вовремя провести лечение.

Профилактика и прогноз

К сожалению, при врожденных формах в большинстве случаев человека ждет летальный исход. Согласно статистике, дети с таким диагнозом живут не более 2 месяцев.

При приобретенной форме больному проводят эффективное лечение. Однако это возможно только при своевременном обращении в больницу, в противных случаях риск развития осложнений высокий.

Для профилактики рекомендуется не запускать урологические заболевания и не допускать их перехода в хронические. Следить за тем, чтобы не переохлаждаться, избегать травм почек. Обязательно нужно следить за своим питанием и образом жизни.

Субкапсулярная форма относится к доброкачественным образованиям и является неопасной. При своевременном лечении врачи дают высокую гарантию на полное выздоровление. Обязательным условием является наблюдение за развитием кисты в динамике.

Субкапсулярная киста правой почки - развитие и классификация

Субкапсулярная киста правой почки часто диагностируется у населения. И неспроста. Почки, согласно статистике и медицинским показаниям, являются органами, наиболее подверженными органами различным аномальным образованиям. Связано это с тем, что эти парные органы расположены, так сказать, вне защиты, за стенками брюшной полости, а значит их легко повредить обычным ударом или при падении. Кроме того, опасность заболевания почек прибавляет специфика работы этих органов.

Почки нужны организму для того, чтобы фильтровать все нечистоты и бактерии, которые попадают в организм с жидкостью и выбирать только полезные и необходимые для функционирования организма вещества. Ежедневно почки пропускают через себя и фильтруют литры жидкости. Такая специфика работы рано или поздно может привести к тому, что в почках начинает скапливаться отфильтрованный песок или токсичные вещества из-за несвоевременного их удаления и очищения органов.

Cубкапсулярная киста правой почки — что это?

Большая часть инородных тел, которые формируются на почках, является доброкачественными опухолями или, другими словами, кистами. Кисты располагаются преимущественно на верхнем или нижнем полюсах почек. В редких случаях доброкачественные опухоли, субкапсулярная киста правой почки поражают внутренние ткани почек. В таких ситуациях пораженный орган не только увеличивается в размерах и воспаляется, но может полностью прекратить свое функционирование и привести к почечной недостаточности.

Среди кистозных тел на почках наиболее опасными считаются такие, которые состоят из нескольких камер или распространяют инфекцию на соседние области и провоцируют рост нескольких дополнительных опухолей.

Доброкачественная опухоль на почке внешне представляет собой небольшую капсулу (до 5-7 см в диаметре), которая заполнена жидкостью и может прикрепляться к телу почки с помощью специальных жгутиков или тканей. Исходя из того, какая жидкость содержится в капсуле кисты, опухоли делят на кровавые, гнойные, простые и т.д.

Наиболее опасными среди кист считаются те, которые содержат гнойные вкрапления или кровь, потому что при разрыве такой опухоли в организм вытекает токсичная жидкость, из-за чего развивается острый перитонит и интоксикация.

Доброкачественные аномальные образования на почках опасны тем, что их крайне сложно диагностировать на ранних этапах. Расположение почек предусматривает то, что все патологии практически незаметны при проведении обычных УЗИ или рентгена. Кисты на почках, как правило, обнаруживают тогда, когда они начинают причинять дискомфорт человеку, нарушать работу мочеполовой системы или лопаться.

Какие бывают виды кист и чем они отличаются?

Капсула почки, которая является ее основным телом, может быть односложной, а может состоять из нескольких камер. Многокамерные опухоли и субкапсулярные кисты почки крайне сложно вовремя обнаружить и правильно прооперировать. При неправильном хирургическом отсечении оставшиеся на почке ткани кисты могут продуцировать коллаген и вызвать рецидив заболевания.

Локализация кист почек тоже может быть разнообразной. Она зависит от типа кисты и характера ее появления. Условно медики делят все доброкачественные образования на следующие группы, с учетом места их локализации:

  • парапельвикальные кисты — размещаются у ворот почки и на ее полюсах;
  • паренхиматозные — располагаются в тканях почки и поражают ее основание;
  • субкапсулярные кисты почки МКБ — локализуются под покрывной капсулой почки.

В последнем случае субкапсулярная киста почки для человека особенно опасна. Также крайне опасной является врожденная киста почек у детей.

Особенности развития субкапсулярной кисты на почках

Субкапсулярная киста почки на КТ выглядит как подвид простой опухоли на почках, которая развивается, как правило, до небольших размеров и располагается под покрывающей капсулой почки.

Киста такого типа наполняется серозной (прозрачной или желтой) жидкостью и не формирует по мере своего роста соединительных тканей и жгутов. Однако доброкачественные кисты на почках у мужчин и женщин могут содержать небольшое количество гноя или крови, если они появились в результате ушибов или других механических повреждений почек.

Субкапсулярные кисты почек могут поражать ткани органов как с одной стороны, так и на обоих парных органах. Парная киста такого типа может привести к развитию почечной недостаточности и нарушению функций мочеполовой системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если в жидкости при диагностике размеров субкапсулярной кисты почки обнаруживают контрастное вещество, это значит, что опухоль начала свою трансформацию в злокачественную опухоль и становится серьезной угрозой для жизни. Какое предусматривает в этом случае субкапсулярная киста правой почки лечение? Как правило, лечение почечной кисты четвертого типа сводится к отсечению пораженной части органа или аномального тела на ней с дальнейшим прижиганием и замораживанием отсеченных тканей.

Этапы развития субкапсулярной кисты

Все доброкачественные опухоли и симптомы субкапсулярной кисты почки условно проходят четыре этапа своего развития. Стадия развития кисты почек определяется степенью поражения органа и уровнем патогенного влияния на организм больного.

Субкапсулярная киста правой почки на первом этапе

На первом этапе киста только начинает свое формирование и достигает примерно 3-5 см в диаметре. Субкапсулярная киста почки что это такое? Такие кистозные тела не несут большой опасности для организма и не приводят к почечной недостаточности.

Опухоли на первом этапе своего прогрессирования не выявляют симптомов своего наличия и могут никак не беспокоить больного человека. При УЗИ диагностике кисты первого порядка и субкапсулярные кисты почки на УЗИ могут быть диагностированы и вовремя излечены. Однако наибольший процент таких кист не требует хирургического вмешательства и устраняется с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Второй этап развития кисты

На втором этапе развития можно видеть на видео субкапсулярные кисты почки, которые существенно увеличиваются в размерах, могут приобретать дополнительные стенки и соединительные нити. Капсулы кист на этом этапе могут откладывать небольшое количество кальция на внутренней части стенок, что в дальнейшем может привести к трансформации опухоли в рак. Эти аномальные тела не перерастают в размерах больше 5 см и никак не беспокоят носителя. Однако небольшой процент видео и фото субкапсулярных кист почки второго порядка все же демонстрируют трансформацию опухоли в злокачественное образование.

Третий этап развития

Третий этап развития опухоли более опасный и требует особо внимания. Субкапсулярная киста почки что это? Опухоли на этом этапе становятся больше в размерах, могут накапливать кальций в стенках, формировать перегородки и соединительные каналы, дополнительные капсулы.

Опухоли третьего порядка и субкапсулярные кисты почки у мужчин, как правило, причиняют существенный дискомфорт и боли человеку, могут провоцировать хроническое недомогание, повышенное артериальное давление, проблемы при мочеиспускании. Кисты третьей группы должны находиться под непрерывным контролем доктора и удаляться оперативным путем при первой удачной возможности. При несвоевременном лечении субкапсулярная киста почки быстро перерастает в рак.

Субкапсулярная киста правой почки на четвертом этапе

Кистозные тела четвертого порядка являются злокачественными или почти злокачественными образованиями, которые требуют срочного хирургического удаления и чистки. Субкапсулярная киста почки и чем она опасна для человека? Кисты на этом этапе развиваются до больших и аномальных размеров, придавливают соседние органы, содержат большое количество жидкости и кальция.

Почему развивается субкапсулярная киста правой почки?

Согласно результатам исследований причин и лечения субкапсулярных кист почки, кистозные субкапсулярные тела на почках образуются из-за деформации каналов почек. По причине механического поражения или врожденной дегенерации, стенки каналов могут начать вырабатывать аномально большое количество клеток эпителия и утолщаться в размерах. Увеличенный почечный канал становится местом формирования и прикрепления кисты.

Субкапсулярная опухоль может сформироваться также из-за некроза тканей почек, который может рассасываться со временем и устранять образовавшееся тело кисты.

Киста субкапсулярного типа формируется также в процессе утробного развития человека. На втором триместре беременности в организме плода может произойти дегенерация тканей почек, из-за чего в каналах начинается вырабатываться большое количество эпителия и формироваться доброкачественная опухоль. Точную причину этой врожденной патологии и способы лечения субкапсулярных кист почки врожденного типа медицине найти пока не удалось.

Субкапсулярные кисты могут начать формироваться на почках после перенесенных травм и ушибов. Пораженные ткани почек производят чрезмерно большое количество коллагена, который формирует аномальное тело и провоцирует его развитие. Кисты также нередко вырастают у людей, которые раньше страдали воспалительными заболеваниями или инфекциями в мочеполовой системе. Ослабленная иммунная система и ухудшенная работа почек приводят к тому, что на их тканях появляются инородные тела, бороться с которыми у организма не хватает ресурсов.

Помните: чем раньше диагностирована субкапсулярная киста правой почки, тем ниже на лечение субкапсулярной кисты почки цена. Не пренебрегайте необходимостью периодической диагностики и обращайтесь к врачу при первой возможности.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Киста почки - это заполненный жидкостью мешок, который растет в ваших почках, которые представляют собой бобовидные органы, которые фильтруют отходы из кровотока для выработки мочи. У вас может быть одна киста на одной почке или много кист на обеих почках.

Есть два типа кист: простые кисты и поликистоз почек. Простые кисты - это отдельные кисты, которые образуются на почках. У них тонкие стенки и жидкость, похожая на воду.Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистоз почек (PKD) - это наследственное заболевание, которое вызывает образование множества кист на почках. Эти кисты могут повредить почки по мере их роста.

Кисты обычно безвредны. Поскольку они часто не вызывают симптомов, вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не сделаете сканирование изображений по другой причине.

Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Другие могут вырасти до размеров теннисного мяча.По мере увеличения кисты могут давить на близлежащие органы и вызывать боль.

Простая киста может не вызывать никаких симптомов. Однако, если киста разрастается или заражается, это может вызвать такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • боль в спине или боку между ребрами и тазом (боль обычно тупая, но может стать сильной, если киста всплески)
  • боль в верхней части живота
  • отек живота
  • мочеиспускание чаще обычного
  • кровь в моче
  • темная моча

PKD может вызывать такие симптомы и признаки, как:

Врачи не точно знаете, что вызывает простые кисты почек.У них есть несколько возможных объяснений. Например, каждая почка имеет около миллиона крошечных канальцев, собирающих мочу. Кисты могут начать расти, когда трубка блокируется, набухает и заполняется жидкостью. Другая возможность заключается в том, что кисты образуются, когда в ослабленных участках канальцев образуются мешочки, называемые дивертикулами, которые заполняются жидкостью.

С возрастом у вас больше шансов получить кисты почек. К 40 годам они будут у 25 процентов людей. К 50 годам примерно у 50 процентов людей появляются кисты почек.Мужчины подвержены большему риску развития кист почек, чем женщины.

PKD является наследственным заболеванием, то есть вызвано изменениями генов, которые передаются от семьи.

Обычно кисты не вызывают никаких проблем. Однако иногда они могут привести к осложнениям, в том числе:

  • инфекция кисты
  • разрыв кисты
  • блокировка мочи из почек
  • высокое кровяное давление

PKD может со временем повредить почки.Примерно у половины людей с этим заболеванием к 60 годам разовьется почечная недостаточность.

Чтобы диагностировать кисту почки, вы можете обратиться к специалисту по имени уролог. Ваш врач может взять образец крови или мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Вам также может понадобиться один из этих визуальных тестов:

  • компьютерная томография (КТ), которая использует мощные рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений ваших почек
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для фотографирования почек
  • УЗИ, который использует звуковые волны для создания изображений почек и может показать, увеличилась ли киста

Если киста небольшая и не вызывает проблем с почками, вы можете не нужно его лечить.Вы можете просто проходить визуализацию каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что киста не выросла.

Лечение более крупных кист или кист, вызывающих симптомы, включает склеротерапию и хирургическое вмешательство.

Склеротерапия

Склеротерапия проводится для дренирования кисты. Сначала вам сделают местный анестетик, чтобы не чувствовать боли. Используя ультразвук в качестве ориентира, ваш врач введет тонкую иглу в кисту через вашу кожу и слит всю жидкость из кисты. Иногда врач заливает кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторный рост.Скорее всего, вы пойдете домой в тот же день, что и процедура.

Хирургия

Более крупная киста, которая влияет на функцию почек, может потребовать хирургического удаления. Во время процедуры вы будете спать под наркозом. Хирурги часто удаляют кисты лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов. Это означает, что они проводят операцию, используя камеру и крошечные инструменты. Сначала хирург дренирует кисту. Затем они разрежут или сожгут стенки кисты. После процедуры вам нужно будет остаться в больнице на день или два.

Большинство простых кист почек безвредны и не вызывают проблем. Если киста разрастается, склеротерапия или хирургическое вмешательство могут удалить ее без каких-либо долгосрочных осложнений.

Поликистоз почек может быть более серьезным. Без лечения PKD может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое кисты почек?

Киста - это закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью. Почки - это бобовидные органы, расположенные в пояснице, которые помогают контролировать количество соли и воды в организме. Они также удаляют продукты жизнедеятельности, фильтруя кровь и производя мочу.

Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. Когда кровь течет через почки и фильтруется, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.

Простые кисты почек - это обычно маленькие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью. По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут иметь размер от горошины до грейпфрута. Кисты также могут со временем разрастаться.

У кого возникают простые кисты почек?

Простые кисты почек очень распространены по мере старения; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют по крайней мере 1 кисту почки.У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.

Опасны ли простые кисты почек?

Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они разовьются во что-то более серьезное. Однако некоторые кисты имеют утолщенные стенки, могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек.

Что вызывает простые кисты почек?

Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью.Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не наследуются. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.

Каковы симптомы простой кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или становятся настолько большими, что давят на другие органы в брюшной полости.

Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:

В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек. Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста не позволяет почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.04.2021.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Большая субкапсульная гематома селезенки с большой псевдокистой поджелудочной железы была успешно вылечена с помощью эмболизации селезеночной артерии и чрескожного дренирования псевдокисты под контролем УЗИ

Субкапсульная гематома селезенки - редкое осложнение панкреатита. Руководство для субкапсулярной селезеночной гематомы остается спорным. В данном документе мы сообщаем о случае большой субкапсулярной гематомы селезенки с большой псевдокистой поджелудочной железы, которую впервые успешно лечили с помощью эмболизации селезеночной артерии и чрескожного дренирования псевдокисты под контролем УЗИ.Мужчина 44 лет страдал от периодических болей в животе более двух лет. У него было 3 предыдущих эпизода панкреатита. На компьютерной томографии брюшной полости (КТ) была показана субкапсульная гематома селезенки (16,0 × 16,0 × 7,6 см) с псевдокистой поджелудочной железы (13,5 × 10,0 × 8,0 см). Он прошел эмболизацию селезеночной артерии для уменьшения кровоснабжения селезенки, а затем под контролем УЗИ чрескожный дренаж большой псевдокисты поджелудочной железы. Через 2 недели повторная компьютерная томография брюшной полости показала исчезновение псевдокисты поджелудочной железы и множественные области инфаркта на селезенке, в то время как субкапсулярная гематома селезенки также значительно уменьшилась.Пациент был выписан почти через месяц после его поступления в больницу с присоединенной дренажной трубкой, и примерно через 2 недели дренажная трубка была удалена после подтверждения КТ уменьшения объема субкапсулярной гематомы. При наблюдении через 1,5 года у пациента отсутствовали абдоминальные симптомы.

1. Введение

Субкапсулярная гематома селезенки - очень редкое геморрагическое осложнение острого или хронического панкреатита. Распространенность субкапсулярной гематомы селезенки оценивалась как 0.4% в недавнем исследовании 500 пациентов с хроническим панкреатитом [1]. Лечение этого осложнения остается спорным. Thompson Jr. и Ashley [2] выступали за раннюю спленэктомию для предотвращения разрыва гематомы селезенки и связанных с этим заболеваний. Rypens et al. [3] предположили, что большинство этих осложнений потенциально могут регрессировать и лечиться консервативно. Кроме того, чрескожное дренирование субкапсулярной гематомы селезенки было продемонстрировано в 4 описаниях клинических случаев в литературе [4–7].В данном документе мы представляем случай большой субкапсулярной гематомы селезенки с большой псевдокистой поджелудочной железы, успешно вылеченной с помощью эмболизации селезеночной артерии и чрескожного дренирования псевдокисты под контролем УЗИ.

2. История болезни

44-летний мужчина был госпитализирован в нашу больницу из-за повторяющихся болей в животе в течение более двух лет, которые усилились за последние две недели. Он много пил, употреблял 250 г алкоголя в день в течение 15 лет.В анамнезе не было травм, кроме трех предыдущих эпизодов панкреатита. Два года назад у него был первый эпизод острого панкреатита, и он лечился консервативно. Второй эпизод острого панкреатита около полутора лет назад сопровождался забрюшинной кистой, спленомегалией и расширением протока поджелудочной железы. Во время второго эпизода ему была проведена дилатация протока поджелудочной железы с помощью стента, имплантированного в проток поджелудочной железы, который был удален через 4 месяца. Во время третьего эпизода острого панкреатита, около шести месяцев назад, в теле и хвосте поджелудочной железы была замечена большая псевдокиста.Симптомы у пациента уменьшились после симптоматического лечения, но лечение псевдокисты не проводилось. Около двух недель назад у пациента наблюдались периодические боли в верхней части живота, которые были постоянными и иррадиировали в левое плечо и спину. Он был госпитализирован в местную больницу. Стандартный анализ крови показал гемоглобин 102 г / л и амилазу сыворотки 139 Ед / л. КТ брюшной полости показала большую псевдокисту в теле и хвосте поджелудочной железы с признаками кровотечения, большую субкапсулярную гематому селезенки и холецистит с камнями в желчном пузыре.Несмотря на консервативное лечение, включающее обезболивание, покой кишечника, внутривенное введение жидкости и антибиотики, боль не уменьшилась, поэтому он посетил нашу больницу.

После поступления его артериальное давление, частота пульса и температура тела составляли 117/69 мм рт. Ст., 58 ударов в минуту и ​​36,5 ° C, соответственно. При обследовании брюшной полости пальпируется образование в левом подреберье с легкой болезненностью. Под левой реберной дугой пальпируется селезенка. Знак Мерфи был отрицательным. Результаты лабораторных исследований показали, что функциональные пробы печени, почечные функциональные пробы и уровень электролитов находятся в пределах нормы.Однако наблюдался лейкоцитоз (12500 / мм 3 ), увеличение С-реактивного белка (10,1 мг / дл) и снижение гемоглобина (9,1 г / дл) и гематокрита (26,9%). Уровень амилазы в сыворотке был 117 Ед / л, что было немного выше нормы. Эндоскопическое УЗИ выявило варикоз желудочной вены на глазном дне, псевдокисту поджелудочной железы, холецистит с накоплением желчного ила, спленомегалию с субкапсулярной гематомой, варикоз селезеночной вены. КТ-брюшная полость выявила огромную массу с низкой плотностью (16.0 × 16,0 × 7,6 см) с некоторыми отделениями и потерей нормальной морфологии поджелудочной железы в теле и хвосте, спленомегалия с субкапсулярной гематомой (13,5 × 10,0 × 8,0 см), которая, возможно, оказывает давление на левую почку, множественные кисты в печени, камни в желчном пузыре, абдоминальный и тазовый выпот, двусторонний плевральный выпот с ателектазом легких, дилатация селезеночной вены и расширение ветвей воротной вены (Рисунки 1–3).




Во время госпитализации была произведена пункция и дренирование псевдокисты под контролем EUS, где было собрано небольшое количество темно-коричневой жидкости.На следующий день компьютерная томография брюшной полости не показала никаких изменений в псевдокисте поджелудочной железы и субкапсулярной гематоме селезенки, в то время как трубка NG оставалась на месте (рис. 4). Эмболизация селезеночной артерии (рис. 5) была проведена на следующий день без значительных изменений в результатах КТ брюшной полости. Примерно через 4 дня был выполнен чрескожный пункционный дренаж псевдокисты поджелудочной железы под контролем УЗИ (рис. 6). Сбор послеоперационной жидкости составил около 5000 мл темно-коричневой жидкости с амилазой 21577 Ед / л, липазой 56704 Ед / л, количеством эритроцитов 0.45 × 10 12 / л и гемоглобин 29 г / л. Контрольная компьютерная томография брюшной полости (простая + контрастная) примерно через 2 недели показала исчезновение псевдокисты поджелудочной железы и множественные области инфаркта селезенки, в то время как субкапсулярная гематома селезенки значительно уменьшилась (рис. 7). Для получения детального статуса субкапсулярной гематомы было проведено УЗИ брюшной полости. Во время госпитализации пациенту также были добавлены антибиотики, нутритивная поддержка, подавление кислотности и ингибирование секреции поджелудочной железы.Пациент был выписан почти через месяц после поступления в больницу с присоединенной дренажной трубкой, а примерно через 2 недели дренажная трубка была удалена после подтверждения КТ уменьшения объема субкапсулярной гематомы (рис. 8). При наблюдении через 1,5 года у пациента отсутствовали абдоминальные симптомы.






3. Обсуждение

В данном случае большая субкапсулярная гематома селезенки, осложняющая большую псевдокисту поджелудочной железы, постепенно исчезает после эмболизации селезеночной артерии и чрескожного дренирования большой поджелудочной железы под контролем УЗИ и чрескожного дренирования большой поджелудочной железы и псевдокисты. дренирования субкапсулярной гематомы селезенки и хирургических процедур, таких как спленэктомия и дистальная панкреатэктомия, не проводилось.

Гематома селезенки - редкое осложнение острого или хронического панкреатита по сравнению с субкапсулярной гематомой травматического происхождения. Хвост поджелудочной железы находится в непосредственной близости от ворот селезенки, тогда как брюшина покрывает переднюю поверхность поджелудочной железы вместе с сосудами селезенки [8, 9]. Эта анатомия дает возможность вовлечения селезенки в панкреатит. Существует несколько возможных теорий, которые могут объяснить механизмы того, как панкреатит приводит к субкапсулярной гематоме селезенки: (1) эрозия паренхимы селезенки после утечки ферментов поджелудочной железы, приводящая либо к гематоме селезенки, либо к внутриселезеночному кровотечению, (2) разрушение сосудов селезенки, ведущее к к субкапсулярной гематоме селезенки и (3) разрастанию внутриселезеночных псевдокист, что приводит к разрыву селезенки и кровотечению [8].В нашем отчете о случае у пациента в анамнезе было три эпизода панкреатита. Во время третьего эпизода компьютерная томография показала псевдокисты разного размера в теле и хвосте поджелудочной железы, которые давили на селезеночную вену и паренхиму. Таким образом, согласно результатам компьютерной томографии и улучшенной визуализации, мы предполагаем, что прямая эрозия паренхимы селезенки или разрыв селезеночной вены могли в этом случае привести к субкапсулярной гематоме селезенки.

Поскольку поражение селезенки у пациентов с панкреатитом встречается редко, диагностика субкапсулярной гематомы селезенки требует внимательного отношения врачей и исследований изображений.У пациентов с панкреатитом с опухолью в левом подреберье, болью, иррадиирующей в левое плечо, подъемом левой диафрагмы и умеренным падением гематокрита, следует подозревать селезеночные осложнения. Визуализирующие исследования, которые используются для мониторинга панкреатита, такие как КТ и МРТ, считаются надежными диагностическими инструментами и должны проводиться на ранних стадиях у сомнительных пациентов. Гематому селезенки можно отличить от простого сбора жидкости по плотности (единицы Хаунсфилда> 30).Ангиография не является существенной для диагностики, но может быть показана при подозрении на псевдоаневризму селезеночной артерии, тромбоз селезеночной вены или активное кровотечение [2, 6].

Лечение субкапсулярной гематомы селезенки при панкреатите остается спорным, возможно, из-за его редкости. В некоторых сообщениях рекомендуется агрессивное лечение с ранней спленэктомией во избежание разрыва селезенки [1, 2, 10]. Thompson Jr. и Ashley [2] описали 3 случая острого панкреатита, сопровождавшегося большой субкапсулярной гематомой селезенки.Двое пациентов выздоровели после спленэктомии, но 1 пациент умер из-за продолжающейся кровопотери. Они предположили, что лечение субкапсулярной гематомы селезенки должно представлять собой спленэктомию у подавляющего большинства пациентов для предотвращения продолжающейся кровопотери и возможного разрыва. Однако некоторые авторы рекомендуют консервативный подход, основанный на опыте лечения травматических поражений, которые могут разрешиться спонтанно. Патель и др. [8] сообщили о случае консервативного лечения субкапсулярной гематомы селезенки с благоприятным исходом, при котором компьютерная томография показала заметное исчезновение гематомы через 4 месяца.Такой подход считался безопасным у гемодинамически стабильных пациентов. В рамках консервативных подходов в последние годы может все шире использоваться чрескожное дренирование гематомы, показавшее хороший прогноз. Сообщалось о четырех случаях субкапсулярной гематомы селезенки, которые были успешно вылечены чрескожным дренированием гематомы [4–7]. Быстрое облегчение симптомов, короткое время восстановления, предотвращение разрыва и сохранение селезенки - преимущества чрескожного дренирования.Кроме того, Purushothaman и Borowski [11] также продемонстрировали удовлетворительный эффект эмболизации селезеночной артерии при субкапсулярной гематоме селезенки. Однако это был лишь один конкретный случай, о котором было сообщено.

В этом особом случае у пациента была большая субкапсулярная гематома селезенки с большой псевдокистой поджелудочной железы. После неоднократного обсуждения анамнеза пациентов и исследований изображений в мультидисциплинарной группе (MDT) мы пришли к выводу, что единственный дренаж большой псевдокисты поджелудочной железы или субкапсулярной гематомы селезенки нарушит баланс существующего внутрибрюшного давления, что может ухудшить субкапсулярную гематому селезенки и Может даже произойти разрыв гематомы селезенки и другие непредсказуемые опасные для жизни последствия.Поэтому мы сделали эмболизацию селезеночной артерии, чтобы уменьшить кровоснабжение селезенки. После этого мы сделали чрескожное дренирование больших псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ. Послеоперационная компьютерная томография брюшной полости показала значительное разрешение псевдокисты поджелудочной железы и субкапсулярной гематомы селезенки с облегчением симптомов. Существует несколько возможностей, которые могут объяснить постепенное исчезновение субкапсулярной гематомы селезенки после эмболизации селезеночной артерии и чрескожного дренирования больших псевдокист поджелудочной железы: (1) эмболия селезеночной артерии снижает кровоснабжение селезенки, и субкапсулярное кровотечение селезенки прекращается; (2) после адекватного чрескожного дренирования большой псевдокисты поджелудочной железы давление в воротах селезенки снизилось, а возврат селезеночной вены увеличился, что ускорило рассасывание гематомы; (3) был общий канал между субкапсулярной гематомой селезенки и псевдокистой поджелудочной железы, поэтому субкапсулярная гематома селезенки также дренировалась при дренировании псевдокисты поджелудочной железы.

В заключение следует отметить, что окончательное лечение субкапсулярной гематомы селезенки, осложняющей псевдокисту поджелудочной железы, еще не установлено. Хирургическое вмешательство может быть одним из вариантов лечения гемодинамически нестабильных пациентов, но с высоким уровнем смертности. Чрескожный дренаж под визуализацией и эмболизация селезеночной артерии оказались еще одним возможным вариантом при субкапсулярных гематомах селезенки для предотвращения разрыва селезенки и предотвращения спленэктомии. В случае субкапсулярной гематомы селезенки с большой псевдокистой поджелудочной железы безопасным и эффективным лечением может быть эмболизация селезеночной артерии и чрескожное дренирование большой псевдокисты под контролем УЗИ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Вклад авторов

Сун Чжан и Фэй Лю внесли равный вклад в эту статью.

.

Киста почки Лечение травами, профилактика, симптомы, причины, вылечить с помощью

Киста почки - это заболевание почек.
Киста, образовавшаяся в почках, называется Киста почки. Они доброкачественные и редко бывают вредными. Кисты - это небольшие мешочки, содержащие жидкость. Почки - органы бобовидной формы. Они расположены в задней части брюшной полости по обе стороны тела. Они являются фильтрующими установками тела. Все, что нарушает функции почек, вызывает проблемы. Это вызывает легкую боль в спине или боку.

Типы кисты почек:
Простая или почечная киста почек: Она может присутствовать во время рождения или развиваться из-за травмы, воспаления или опухоли. Он состоит из тонких стенок и наполнен желтоватой жидкостью. Это бессимптомное состояние. Обычно это безвредно, за исключением случаев увеличения или инфекции кисты.
Поликистоз почек: Это генетическое заболевание. Он переходит к следующему поколению. Киста заполнена мочой и белой жидкостью, содержащей красные кровяные тельца.Симптомы поликистозной болезни почек включают боль в спине, боль в боку, кровь в моче, высокое кровяное давление. Если его не лечить, это может привести к почечной недостаточности.

Причины кисты почки
Причины кисты почки неизвестны. Причиной может быть дивертикул. Это образование мешочков, заполненных жидкостью. Когда эти мешочки отслаиваются, они вызывают кисту.

Если не лечить должным образом, киста почки может вызвать обструкцию мочевыводящих путей
.

.

Кисты почек: симптомы, диагностика и лечение

Почки - это два бобовидных органа, расположенных позади органов брюшной полости и непосредственно под грудной клеткой.

Почки фильтруют отходы из крови, прежде чем они выйдут из организма в виде мочи. Они также жизненно важны для регулирования артериального давления и управления многими другими важными функциями организма.

Обнаружение кисты на почке может показаться серьезным, но не стоит беспокоиться о простых кистах почки, которые являются обычным явлением.Кисты почек - довольно распространенная проблема со здоровьем, и во многих случаях простые кисты не вызывают никаких осложнений.

Кисты почек - это круглые мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в почках.

В большинстве случаев простые кисты почек не вызывают осложнений и никоим образом не влияют на функцию почек. Однако они могут вызвать боль, заразиться или вызвать другие симптомы, если станут слишком большими.

Простые кисты почек отличаются от кист, образующихся при поликистозе почек.

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, которое может вызывать многочисленные кисты, увеличивать почки и влиять на функцию почек.

В случае приобретенной кистозной болезни почек кисты в почках образуются в результате длительного повреждения, вызванного заболеванием почек или диализом.

Приобретенная кистозная болезнь почек отличается от поликистоза почек, потому что она не является генетической, а возникает в результате других заболеваний почек.

Кисты, вызванные приобретенным кистозным заболеванием почек, могут не нуждаться в лечении, но необходимо лечение первопричины.

Поделиться на Pinterest В некоторых случаях кисты почек могут быть вызваны существующими заболеваниями почек или длительным лечением диализом.

Врачи не знают, почему образуются простые кисты почек. Помимо старения, реальных факторов риска развития простых кист почек нет. Интересно отметить, что факторы диеты и образа жизни не влияют на риск развития этих кист.

Однако простые кисты почек довольно распространены с возрастом. Фактически, до 25 процентов взрослых старше 40 лет и половина людей старше 50 в какой-то момент заболевают простыми кистами почек.

Кроме того, у мужчин вероятность развития простых кист почек несколько выше, чем у женщин.

Большинство простых кист почек протекает бессимптомно, то есть не вызывает никаких симптомов. Однако, если киста почки становится достаточно большой, это может вызвать симптомы, которые становятся заметными.

Эти симптомы могут включать:

  • тупая боль в спине или боку
  • боль в верхней части живота или бедрах
  • лихорадка при инфицировании кисты
  • кровь в моче
  • потребность в частом мочеиспускании

Симптомы может усилиться при возникновении осложнения, например инфекции или разрыва.

Большинство простых кист почек не вызывают осложнений или проблем, хотя они могут возникать в редких случаях.

К осложнениям простых кист почек относятся:

  • разорванные кисты
  • инфицированные кисты
  • опухшие почки, вызванные непроходимостью мочи

При возникновении осложнений симптомы могут усилиться, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство осложнений, включая разрыв кисты, можно лечить консервативно.Однако они могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Поделиться на PinterestДля получения точного изображения почек может потребоваться УЗИ. Это может помочь диагностировать кисты почек.

В большинстве случаев простые кисты почек обнаруживаются при визуализации, проводимой по другим причинам.

После обнаружения кисты почки могут быть назначены другие диагностические тесты, чтобы узнать больше о ее росте. Эти тесты могут включать:

  • КТ : компьютерная визуализация, которая создает трехмерное изображение почек, чтобы показать опухоли или кисты.
  • МРТ : получение изображений с помощью радиоволн и магнитов для отображения мягких тканей и органов тела, включая почки.
  • Ультразвук : Визуализация с использованием звуковых волн для создания изображения почек.
  • Тест функции почек : простой анализ крови, который проверяет, насколько хорошо работают почки.
  • Анализ мочи : процедура, при которой измеряется содержание мочи в образце мочи.

Все эти операции можно проводить в амбулаторных условиях.В большинстве случаев предварительная подготовка не требуется, хотя человек всегда должен следовать инструкциям врача до прохождения теста.

Большинство простых кист почек не требуют никакого лечения, кроме периодического наблюдения.

Кисты почек, вызывающие симптомы, могут потребовать лечения, особенно если они блокируют отток мочи или крови через почки. В этих случаях врач может порекомендовать дренировать кисту с помощью процедуры, называемой склеротерапией.

Во время склеротерапии врач направляет иглу к кисте с помощью ультразвука.Затем мешок с жидкостью прокалывают иглой и дренируют.

Затем врач вводит физиологический раствор в область, чтобы укрепить окружающие ткани и предотвратить образование новой кисты. Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

В редких случаях очень большой кисты может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования или удаления новообразования. Обычно это делается с помощью небольшого инструмента, у которого на одном конце есть лампа и камера, что позволяет хирургу сохранить небольшой разрез.

Удаление кисты почки обычно проводится в больнице под общим наркозом.

В случае инфицированной кисты антибиотикотерапия может быть начата до любого другого лечения.

Outlook

Простые кисты почек обычно безвредны и не требуют лечения.

В случаях, когда лечение необходимо из-за закупорки крови или мочи в почках, очень вероятно полное выздоровление.

.

6 Причин боли в правой почке: симптомы, диагностика и лечение

Ваши почки расположены в задней части верхней части живота, прямо под грудной клеткой. У вас по обе стороны от позвоночника. Из-за размера и расположения вашей печени правая почка имеет тенденцию располагаться немного ниже левой.

Большинство состояний, вызывающих почечную (почечную) боль, поражает только одну из ваших почек. Боль в области правой почки может указывать на проблему с почками или может быть вызвана соседними органами, мышцами или другими тканями тела.

Ниже приведены 6 возможных причин боли в правой почке:

Продолжайте читать, чтобы узнать об этих возможных причинах боли в почках, а также о том, как эти проблемы обычно диагностируются и лечатся.

ИМП обычно вызываются бактериями, но иногда и грибками или вирусами.

Хотя они обычно затрагивают нижние мочевыводящие пути (уретру и мочевой пузырь), они также могут поражать верхние пути (мочеточники и почки).

Если ваши почки поражены, признаки и симптомы могут включать:

Лечение

В качестве первой линии лечения ИМП врач, скорее всего, назначит антибиотики.

Если ваши почки инфицированы (пиелонефрит), они могут прописать лекарство фторхинолон. Если у вас тяжелая форма ИМП, ваш врач может порекомендовать госпитализацию с внутривенными антибиотиками.

Образующиеся в почках - часто из концентрированной мочи - камни в почках представляют собой твердые отложения солей и минералов.

Симптомы мочекаменной болезни могут включать:

  • боль в боку и спине
  • постоянную потребность в мочеиспускании
  • боль при мочеиспускании
  • мочеиспускание в небольших количествах
  • кровянистая или мутная моча
  • тошнота и рвота

Лечение

Если камень в почках достаточно мал, он может пройти сам по себе.

Ваш врач может посоветовать обезболивающее и выпивать до 2–3 литров воды в день. Они также могут дать вам альфа-блокатор - лекарство, которое расслабляет мочеточник, чтобы помочь камню отойти более легко и менее болезненно.

Если камень больше или вызывает повреждение, ваш врач может порекомендовать более инвазивную процедуру, например:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы разбить почечный камень на более мелкие, более простые для прохождения части.
  • Чрескожная нефролитотомия. Во время этой процедуры врач хирургическим путем удаляет камень с помощью небольших телескопов и инструментов.
  • Объем. Во время этой процедуры врач использует специальные инструменты, которые позволяют им проходить через уретру и мочевой пузырь, чтобы захватить или разбить камень.

Травма почек - это повреждение почек, полученное извне.

Тупая травма возникает в результате удара, не проникающего через кожу, а проникающая травма - это повреждение, вызванное попаданием предмета в тело.

Симптомы тупой травмы - гематурия и синяк в области почки. Симптомы проникающей травмы - это рана.

Травма почек оценивается по шкале от 1 до 5, причем степень 1 соответствует незначительной травме, а степень 5 - почке, которая была раздроблена и отрезана от кровоснабжения.

Лечение

Большинство травм почек можно лечить без хирургического вмешательства, устраняя возможные побочные эффекты травмы, такие как дискомфорт и высокое кровяное давление.

Ваш врач может также предложить физиотерапию и, в редких случаях, операцию.

PKD - это генетическое заболевание, характеризующееся скоплением кист, заполненных жидкостью, растущих на почках. PKD - это форма хронического заболевания почек, которая снижает функцию почек и может вызвать почечную недостаточность.

Признаки и симптомы PKD могут включать:

  • боль в спине и боку
  • гематурия (кровь в моче)
  • камни в почках
  • аномалии сердечного клапана
  • высокое кровяное давление

лечение

Поскольку нет лекарства от PKD, ваш врач поможет вам управлять этим состоянием, устраняя симптомы.

Например, если одним из симптомов является высокое кровяное давление, они могут прописать изменения в диете вместе с блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

При почечной инфекции назначают антибиотики.

В 2018 году FDA одобрило толваптан, препарат для лечения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD), формы PKD, на которую приходится около 90 процентов случаев PKD.

Две ваши почечные вены перекачивают бедную кислородом кровь от почек к сердцу.Если тромб образуется в одном из них или в обоих, это называется тромбозом почечной вены (ТЖВ).

Это состояние встречается довольно редко. Симптомы включают:

Лечение

Согласно исследованию 2018 года, RVT обычно считается симптомом основного состояния, чаще всего нефротического синдрома.

Нефротический синдром - это заболевание почек, при котором организм выделяет слишком много белка. Если ваш RVT является результатом лечения нефротического синдрома, ваш врач может порекомендовать:

  • лекарства от артериального давления
  • водные таблетки, препараты для снижения холестерина
  • разжижители крови
  • лекарства, подавляющие иммунную систему

Рак почки обычно не бывает есть симптомы до более поздних стадий.Симптомы более поздних стадий включают:

Лечение

Хирургическое лечение является основным методом лечения большинства видов рака почек:

  • нефрэктомия: удаляется вся почка
  • частичная нефрэктомия: опухоль удалена из почки

Ваш хирург может выбрать открытая операция (один разрез) или лапароскопическая операция (серия небольших разрезов).

Другие методы лечения рака почки включают:

  • иммунотерапию лекарствами, такими как альдеслейкин и ниволумаб
  • таргетную терапию лекарствами, такими как кабозантиниб, сорафениб, эверолимус и темсиролимус
  • лучевая терапия с лучевой терапией высокой мощности энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи

Если вы постоянно испытываете боль в средней и верхней части спины или по бокам, обратитесь к врачу.Это может быть проблема с почками, которая без внимания может привести к необратимому повреждению ваших почек.

В некоторых ситуациях, например, при инфекции почек, это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Если вы испытываете боль в области правой почки, это может быть вызвано относительно частой проблемой почек, например, инфекцией мочевыводящих путей или почечным камнем.

Боль в области правой почки также может быть вызвана более редким заболеванием, таким как тромбоз почечной вены (RVT) или поликистоз почек (PKD).

Если у вас постоянная боль в области почек, или если боль становится все более сильной или мешает вашей повседневной деятельности, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и вариантов лечения.

.

Смотрите также