Социальные сети:

Тержинан и цистит


как проводится лечение, отзывы специалистов и пациентов

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Цистит представляет собой воспаление стенок мочевика. Для его лечения назначают разные лекарственные препараты в форме таблеток, инъекций и свечей. Довольно часто в комплексное лечение цистита включают вагинальные таблетки Тержинан.

Но назначают такое лекарственное средство лишь в тех случаях, когда болезнь спровоцирована чувствительными к компонентам препарата микроскопическими организмами.

Содержание статьи

Показания и состав препарата

Тержинан назначается при воспалениях половых органов женщины, до и после операционных вмешательств.

В своем составе препарат содержит:

  • неомицин – антибактериальный препарат широкого спектра воздействия, активно уничтожающий большое количество бактерий, вызывающих гинекологические воспаления;
  • тернидазол – применяется в лечении гарднерелл и трихомонад;
  • преднизолон – данный глюкокортикоид создает противовоспалительное воздействие местного характера;
  • нистатин – противогрибковое средство.

Поможет ли Тержинан при цистите?

В составе лекарства находится целый комплекс компонентов, обладающих противовоспалительными, противогрибковыми и антибактериальными действиями. Так как цистит вызывает воспаления в организме, это лекарственное средство прекрасно подходит для терапии данной патологии. Кроме того, Тержанин уже успел зарекомендовать себя высокоэффективным средством в борьбе с заболеванием.

Как использовать таблетки при цистите?

Данное лекарственное средство назначается по одной таблетке в сутки вагинально. Выполняется процедура в вечернее время перед сном, для чего необходимо лечь на кровать и немного развести ноги. Необходимо стараться вводить таблетку как можно глубже.

До ввода ее рекомендуется немного смочить водой, подержав под струей не более тридцати секунд. После применения таблетки придется около тридцати минут полежать без движения, чтобы лекарство не вытекло наружу.

Воспалительный процесс мочевика лечится на протяжении 10-12 дней.

Женщинам в период беременности назначение такого препарата не рекомендуется. Многие врачи утверждают, что кормящим матерям лечиться таблетками Тержинана можно. Но при этом необходимо отслеживать состояние ребенка, а препаратом пользоваться только после консультации у врача.

Пациенткам, чья возрастная категория не превышает шестнадцать лет, препарат к использованию не назначается.

Можно ли применять лекарство для профилактики?

В таких ситуациях лечебный курс не должен превышать одну неделю. Самостоятельно пользоваться вагинальными таблеткамии не стоит, облегчение симптоматики вы почувствуете быстро, но от заболевания в полной мере не избавитесь. Поэтому помощь врача в принятии решения и определении длительности курса вам не помешает.

Побочные реакции

Так как этот лекарственный препарат применяется только вагинально, то и вероятные негативные проявления в виде аллергических реакций возможны только на отдельных участках тела. Симптоматикой индивидуальной непереносимости лекарства являются зуд, жжение, краснота внешних органов половой системы, ощущение дискомфорта в месте введения.

Лишь в тех случаях, когда на слизистой влагалища с самого начала были небольшие повреждения, препарат проникает в кровоток и может стать причиной общей аллергии организма. Но подобное случается довольно редко. Как правило, Тержинан переносится легко, на другие органы воздействия не оказывает.

Мнение пациентов и врачей

Точка зрения врачей и отзывы пациентов, принимавших препарат Тержинан:

Светлана

Сама лечилась этими вагинальными свечами. Весьма удобно, первое облегчение ощущается через день – два после начала терапии. Это просто здорово, потому что во время цистита довольно сложно терпеть сильные боли, спазмы и частые желания посетить туалет.

Катерина

Врач выписал мне Тержинан, когда я была беременной, и срок достиг тридцатой недели. Никакой побочной реакции не наблюдала, и ребенок родился здоровым. Один недостаток – лечилась долго, не менее трех недель.

Валентина Ивановна, врач

С таким заболеванием шутить не рекомендуется. И лечение лучше всего проводить комплексно, потому что одни свечи не помогают. Понадобится все равно принимать антибиотики, витаминные комплексы и иные лекарственные препараты, которые назначаются врачом. В противном случае вы запустите болезнь, которая примет хроническую форму.

Ирина

Обнаружились признаки молочницы, отправилась к врачу. В дополнение он диагностировал цистит. Для лечения назначил Тержинан и другие препараты. После первого применения появилось легкое жжение, но все вскоре прошло. Боли в нижней части живота исчезли на третий день, но полное излечение наступило через полторы недели. Врач рекомендовал в профилактических целях лечение свечами продолжить.

Элла

Родила ребенка, заболела циститом. Врач провел обследование и рекомендовал лечение Тержинаном. Процедуры длились десять дней, только пришлось ежедневно посещать поликлинику. Через пару дней болевые признаки полностью исчезли. Сначала ощущался легкий зуд, но доктор предупредил, что он сразу пройдет. Сегодня уже все хорошо, рецидива патологии не испытываю седьмой месяц. Профилактику этими вагинальными свечами выполняю регулярно.

Наталья

Лечила цистит различными препаратами, но ничего не помогало. Доктор выписал к приему Тержинан, но сказал, что после первого приема могут ощущаться жжение и зуд. Но все прошло нормально – «побочки» не было. После трех приемов боли полностью исчезли, весь курс терапии длился две недели. Потом мне рекомендовали пользоваться препаратом в профилактических целях, чтобы избежать рецидивов.

Ксения

О таком препарате слышала давно, но столкнуться пришлось в период беременности. Сразу предупреждаю – в инструкции сказано, что в это время пользоваться Тержинаном запрещается. Так что принимать его следует исключительно по назначению специалиста, самостоятельное лечение запрещается.

Ольга, врач

Тержинан представляет собой лекарство комплексного воздействия, применяется для женщин вагинально. Своим составом препарат быстро устраняет признаки воспаления и симптоматику заболевания в виде зуда, жжения, дискомфортных ощущений в области влагалища.

Светлана, врач

Вагинальные свечи представляют комбинированное средство, оказывающее противотрихомонадное, противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное воздействия. В состав входят основные и дополнительные компоненты, которые своим взаимодействием избавляют от воспалительных процессов, инфекций, нарушений слизистой влагалища.

Кондрашова А.А., врач

Универсальное и действенное средство. Необычный состав сегодня не имеет аналогичных комбинаций. Есть возможность пользоваться в период беременности. Переносимость хорошая, создается устойчивый эффект. Стоит лекарственный состав не очень дорого.

Может ощущаться жжение, появляются кровянистые выделения. Во время лечения алкогольные напитки следует полностью исключить.

Гудкова М.Ю., врач

Лекарство редко вызывает проявления побочного характера. Симптоматика заболевания начинает исчезать уже после первого приема, но для достижения полного эффекта лечебный курс проводится в полном объеме. Препарат отличный, назначаю его всегда, если в этом есть необходимость.

Юлия

Будучи беременной, сильно страдала от молочницы. Испробовала для лечения массу средств. Результаты были, но проблема снова возвращалась. Родив, прошла терапевтический курс Тержинаном, через месяц снова все повторила. Прошло с тех пор два года, от молочницы и следа не осталось. Препарат удобен в применении, но определенный дискомфорт у меня все же вызвал.

Марина

Впервые Тержинан мне назначил гинеколог, чтобы вылечить воспаление. Уже после первого терапевтического курса все было замечательно. Побочных проявлений не испытывала. Пользоваться таблетками легко. Сейчас периодически применяю это лекарство в профилактических целях.

Галина

Лекарство порекомендовал мне врач, когда выявил небольшую эрозию. Через пару недель лечения все прошло. Побочных проявлений не испытывала, средство весьма эффективное.

Ксения

Лечилась Тержинаном после рождения ребенка, врач назначил, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Были разрывы сильные, хотели даже подержать в отделении гинекологии, но я упросила отпустить домой. Я старательно прошла весь лечебный курс, соблюдая рекомендации специалистов. Через две недели все нормализовалось.

Александра

Отличное средство, лучшего я еще не встречала. Уже после первого приема исчезло жжение.

Плюсы и минусы

Как и прочие лекарственные составы, Тержинан отличается своими достоинствами и недостатками. В качестве достоинств можно отметить максимальный уровень безопасности, высокую эффективность, непродолжительное лечение.

Кроме того, таблетки не нарушают гормональный фон, как это случается при инъекциях, назначаемых в крайних случаях. Тержинан – средство узкой направленности. Свечи действуют исключительно на воспаленную область, не нанося вреда остальным органам.

Препарат отлично растворяется, если пользоваться им в соответствии с инструкцией и смачивать водой. Уже после первого применения ощущается положительная динамика.

К числу минусов многие женщины относят тот факт, что таблетки часто протекают, и приходится пользоваться средствами личной гигиены.

Заключение

Лучшее подтверждение качества лекарственного средства – мнение врачей, которые занимались исследованием его действий. К тому же и отзывы самих пациентов, которые успели сами убедиться в эффективности Тержинана, говорят о его терапевтическом эффекте, удобстве использования, отсутствии реакций негативного характера.

Тержинан при цистите: особенности применения и отзывы

Не секрет, что проявление цистита, спровоцированного различной инфекционной флорой, лечиться продолжительно, клиника тяжелая и рецидивирующая с частым развитием осложнений. В случаях поражения мочевого пузыря моноинфекцией терапия не вызывает трудностей, а вот, при цистите, спровоцированном множеством патогенов добиться эффективных результатов без возможного развития рецидивов не так-то просто, особенно если клиника переходит в хронический процесс. Тержинан при цистите, является именно тем средством локальной терапии, когда этиология заболевания обусловлена влиянием смешанной патогенной флоры.

Показания к применению

Чтобы приостановить воспалительный процесс в мочевом пузыре и избежать распространения инфекции во влагалище, используют суппозитории. Препарат назначают в нескольких случаях:

  • при хронической форме заболевания;
  • при обострении;
  • при болевом синдроме внизу живота;
  • при резях во время мочеиспускания;
  • при развитии бактериального или кандидозного вагинита.

Лекарство включают в состав этиотропной и противовоспалительной терапии. Используется при патологии легкой и средней степени.

Тержинан при цистите эффективность

CystoBlock за 1 рубль! Акция на инновационный препарат для

лечения цистита.

  • Уже через несколько приемов устраняет недержание мочи
  • Восстанавливает нормальную работу мочегового пузыря

Довольно эффективным и популярным средством среди женщин считается Тержинан при цистите. Опишем инструкцию к применению, отметим эффективность препарата при данном заболевании и предоставим отзывы тех людей, которые получили определенные результаты лечения.

Не стоит недооценивать цистит, так как его переход в хроническую форму может вызвать ря

Тержинан при цистите: свечи помогут, эффективность

Цистит сопровождается развитием воспаления в мочевом пузыре на фоне проникновения инфекции.

Возникает болезнь при выраженном снижении иммунитета и регистрируется чаще среди женщин.

Терапия может проводится с использованием комбинированных препаратов — «Тержинан».

Что входит в состав «Тержинан»

Одна свеча содержит четыре компонента, это:

  1. Преднизолон, который вызывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие. Отмечены и противоаллергические эффекты.
  2. Тернидазол, относится к группе противогрибковых средств. Является производным из ряда имидазола, снижает синтез эргостерина, что приводит к гибели грибковой инфекции. Также влияет на трихомонацидов, что выражается в развитии противопротозойного эффекта.
  3. Неомицин, представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов и действует на ряд микроорганизмов бактерицидно. Отмечена активность в отношении ряда стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.
  4. Нистатин, препарат который относится к антимикотикам. Известна активность в отношении грибов рода кандида.

В состав препарата входят соединения, которые в оказывают выраженное противогрибковое, противопротозойное и противовоспалительное действие.

Свечи «Тержинан» рекомендуется использовать только после консультации с врачом.

Препарат редко вызывает побочные эффекты и не запрещен к использованию у беременных женщин. На момент кормления грудью свечи применяют только при наличии показаний.

Иногда в качестве негативного влияния на организм возникает зуд и жжение во влагалище. Не рекомендуется использовать препарат при наличии аллергии на составляющие компоненты.

Когда необходимо использовать

Согласно инструкции по применению свечей, используют для местной терапии в гинекологической практике. Целесообразно ли пользоваться от цистита — определяет только врач.

Применяют для устранения:

  1. Бактериального и грибкового вагинита.
  2. Смешанного или трихомонадного поражения влагалища.

Дополнительно применяют для профилактики гинекологических инфекций. Используют для снижения риска развития осложнений при абортах, родах, установлении маточных контрацептивов.

Целесообразно использовать «Тержинан» при цистите, только после проведения бактериологического исследования мочи.

Редко препарат назначается для эмпирического лечения, так как заболевания мочевого пузыря связано с бактериальной флорой — кишечной палочкой.

В состав свечей входит компонент, который проявляет бактерицидную активность в отношении микроба. Но как правило, эффективность терапии цистита таким препаратом низкая.

Помогает средство «Тержинан» в борьбе с:

  1. Грибковой инфекцией, которая представлена грибками рода кандида.
  2. Трихомонадой.
  3. Бактериями, которые часто обитают во влагалище у женщин.

В показаниях к использованию отсутствует упоминание о применение препарата для терапии от цистита. Средство применяется для местной терапии, то есть не всасывается в системный кровоток, и, следовательно, малоэффективно при воспалении мочевого пузыря.

Лечение цистита

При лечении цистита препарат назначается врачом. Такое происходит при наличии у пациентки дополнительного воспаления во влагалище — снижение риска распространения инфекции в область мочеиспускательного канала.

Поможет средство только при использовании по назначению. Для достижения выраженного терапевтического эффекта в отношении цистита прибегают к назначению антибактериальных препаратов системного действия. Используют антибиотики с широким спектром бактерицидного влияния.

Лечение цистита в острой стадии проводится с применением таблеток для приема внутрь. При формировании хронического течения рекомендуется прибегать к методам местной терапии.

В этом случае назначаются свечи для введения в прямую кишку, там находится венозное сплетение, благодаря которому медикамент быстро всасывается и проявляет лечебный эффект.

«Тержинан» для терапии цистита используется только для снижения риска проникновения инфекции в мочевой канал. Пользоваться одними только вагинальными таблетками при таком заболевании не приведет к необходимому лечебному эффекту.

Препарат предназначен для местной терапии, поэтому действие возникает непосредственно в месте применения.

Видео

тержинан при цистите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

АПТЕЧКА

планирование + первый триместр (до 12 недель)

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинепрал, свечи с папаверином в попу

от изжоги - рени, линекс, активируемый уголь, есть сырую морковь или пить кипяченое молоко, орешки.

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от кашля - пить сок картошки (только не окислившийся, натерла, отжала и выпила)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

дополнительно:

витамины

ОТ ОТЕКОВ - канефрон (лучше в каплях), почечный чай (лучше всего брусничный

лист)

ОТ ТОКСИКОЗА - Хофитол, Эссенциале Форте

ПРИ ГАСТРИТЕ - но-шпа, маалокс, альмагель(без анестезина)

ОТ ГЕММОРОЯ - мазь Флемминга

ДЛЯ ЧИСТКИ КИШЕЧНИКА - эубикор

СЕРДЦЕБИЕНИЕ - пустырник 15 капель, верапамил

ГЕРПЕС (НА ГУБАХ) - лучше всего "мумиё" в таблетках купи, ватную

палочку намочила, таблетку "размочила" и на губу. Герпес проходит

надолго!

ГЕРПЕС (ГЕНИТАЛЬНЫЙ)- Для беременных генферон 250х2р/д в попу(или во влагалище)

10 дней, эпиген интим (подмываться всегда) и эпиген спрей (по 10 дней с

генфероном, прыскать, приоткрыв половые губы во влагалище) так 3 курса за

беременность, обязательно перед родами, т.е. недель с 36 начинать прыскать

эпиген спрей до родов.

ПРИ ЦИСТИТЕ - Бруснивер, Фитолизин (на любом сроке), цистон, нитроксолин(после

32 недель нельзя), 5 НОК

ПРИ МОЛОЧНИЦЕ - Пимафуцин свечи от молочницы можно и на ранних сроках

беременности

ОТ БЕССОНИЦЫ - валерьянку 20 капель, пустырник 15кап

АПТЕЧКА 2 И 3 ТРИМЕСТР

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинипрал, свечи с папаверином в попу

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

ПРИ МОЛОЧНИЦЕ(у беременных) - Перекись3%(протирать влагалище), тетраборатнатрия на глицерине (протирать влагалище), свечи пимафуцин (до 12 недель беременности можно только их), свечи тержинан и мужа флуконазолом 150 мг - однократно (а еще хорошо на головку мазать мазь клотримазол в течение недели)

Тержинан при цистите

На чтение 4 мин. Просмотров 29

Цистит – воспалительный инфекционный процесс стенок мочевого пузыря, для лечения которого необходим прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Одним из наиболее эффективных средств считаются Тержинан свечи. При цистите препарат назначается, когда заболевание спровоцировано микроорганизмами, чувствительными к его компонентам.

Состав и фармакологическое действие

Тержинан при цистите – эффективность препарата обусловлена широким спектром действия на различные патогенные бактерии. Это комплексное комбинированное средство среди всех антибиотиков, обладающее следующими качествами:

  • противовоспалительное;
  • антисептическое;
  • противогрибковое;
  • противоинфекционное.

Выпуск лекарственного средства осуществляется в картонной упаковке по 6 или 10 штук в виде свечей для вагинального введения. Препарат обладает высокой скоростью воздействия, безопасностью, легкой переносимостью и активно применяется в гинекологической практике.

В состав Тержинана входят следующие действующие компоненты:

  1. Тернидазол – вещество, активность которого направлена на гибель трихомонад и некоторых видов анаэробных микроорганизмов и простейших. Снижает активную деятельность стафилококков, кишечной палочки, сальмонеллы, а в случае приема повышенной дозы происходит повреждение стенки их клеток.
  2. Нистатин — антимикотическое средство из класса полиеновых антибиотиков, поражающее грибковые микроорганизмы рода Кандида.
  3. Преднизолон – гормональное лекарственное вещество с противовоспалительными, противоаллергическими и антиэкссудативными свойствами.
  4. Неомицитин — антибиотик семейства аминогликозидов, оказывающий бактериостатическое воздействие.

Среди основных элементов в состав свечей входят и дополнительные вещества:

  • магния стеарат;
  • крахмал пшеничный;
  • оксид кремния;
  • натрия крахмал;
  • лактоза.

Применение и побочные эффекты

Лекарственный препарат используется для введения во влагалище. Вводится как возможно глубже по одной суппозитории один раз в день ежедневно перед сном. Проводить процедуру следует горизонтально, лежа на спине, и после введения оставаться в исходном положении. Перед использованием вагинальной свечи рекомендуется смочить ее в течение 30 секунд под теплой проточной водой или подержать во влажной руке в течении двух минут.

В случае ситуации, когда суппозитории невозможно ввести перед сном, это возможно сделать и в дневное время суток, но после процедуры следует остаться в положении лежа около одного часа. Наилучшим периодом для использования Тержинана – вечернее время суток. Причиной служит то, что после введения свечи в дневное время могут проявиться желтоватые выделения, которые являются нормой, но доставляют дискомфорт.

Обычный терапевтический курс лечения – 10-20 дней.

Продолжительность терапии определяется урологом индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Вагинальные свечи также можно применять в профилактических целях – до 7 дней.

Лекарство показано в следующих медицинских целях:

  • вагиниты, вызываемые бактериями или спровоцированные грибами рода Кандида;
  • трихомониаз;
  • смешанные вагиниты.

Для предупреждения возможного развития инфекционно-воспалительных заболеваний суппозитории применяют в ситуациях:

  • накануне оперативной терапии в гинекологии;
  • перед инструментальным диагностированием органов малого таза;
  • накануне родов или абортов;
  • перед и после постановки внутриматочной спирали.

Медицинское лекарство практически не имеет противопоказаний, кроме случаев:

  1. Повышенной чувствительности к отдельным элементам.
  2. Аллергической реакции.
  3. Детский возраст до 16 лет.

Будущим и кормящим мамам Тержинан выписывают в ситуациях, когда эффективность назначенного лечения превышает вероятный риск для плода или ребенка. Введение суппозитории в момент менструального цикла не прекращают.

Лекарство очень редко вызывает побочные действия. Это взаимосвязано с тем, что суппозитории применяются локально, а присутствующие в их составе компоненты проникают в стенки влагалища с минимальной концентрацией.

Поэтому побочные последствия могут быть только местного характера, выражающиеся в виде аллергических признаков: жжения, покалывания, болезненных ощущений и раздражения в месте введения свечи.

Отзывы и цена

Тержинан при цистите, поможет ли он? Именно об этом пациенты делятся в своих отзывах.

Большинство лиц женского пола в качестве основных плюсов этого средства отмечают:

  1. Не составляет сложностей в применении.
  2. Доступная цена в сравнении с аналогичными лекарственными препаратами.
  3. Отлично переносится и очень редко провоцирует развитие неблагоприятных последствий и осложнений.

Если говорить о препарате Тержинан при цистите, отзывы в основном положительные. На женских форумах можно прочитать о нем, как о действенном и безопасном лекарстве, дающим возможность за короткое время устранить активизирующееся при любом снижении иммунитета инфекционное воспаление.

Негативные отзывы сводятся к минимуму и в основном связаны с чувствительностью к отдельным видам компонентов. Малая часть аудитории на форумах пишут, что появлялись незначительные кровянистые выделения после применения свечей. Специалисты уверяют, что такое явление не может быть взаимосвязано с введением суппозиториев и для установления точной причины следует пройти дополнительное диагностирование.

показания к применению при воспалении мочевого пузыря, аннотация, состав, применение лекарства при беременности

При выборе терапевтического курса против цистита большое значение возлагается на медикаментозную терапию, в которую должны входить комбинированияпротивовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также вспомогательных средств для местного воздействия. Тержинан при цистите может обеспечить все необходимые условия для борьбы с этой распространенной болезнью. Название препарата знакомо многим дамам, которые сталкивались с воспалением мочевого пузыря,так как доктора часто прописывают именно его.

Преимущества средства для лечения цистита

Тержинан – это комплексный фармакологический препарат, проявляющийсвойства антибиотика, антимикотическогои противовоспалительногосредства. За счет обширного спектра действия, Тержинанактивно применяется для лечения огромного спискапатологий гинекологического и урологического профиля. Эффективность терапии воспаления мочевого пузыря у женщиннаходится на высоком уровне. Как показывает статистика, прием лекарства сопровождается положительной динамикой в 94% случаев. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода, поэтому временить с посещением врача не желательно.

Вагинальные свечи Тержинан относятся к многофункциональным фармакологическим препаратам, среди свойств которых присутствует выраженная эффективность по отношению ко многим разновидностям патогенных микроорганизмов. По этим причинам лекарство рекомендуют принимать при наличии инфекций смешанного типа (пример: цистит, осложненный молочницей).

Состав препарата

Действия препарата «Тержинан» обеспечиваются удачно подобранным составом. В немимеется несколько основных активных компонентов:

  • неомицин сульфат;
  • тернидазол;
  • нистатин;
  • преднизолон метасульфобензоат.

Кроме того, таблетки дополняют определенные вспомогательные вещества:

Крахмал

  • крахмал;
  • тальк;
  • диоксид кремния;
  • натрий крахмал гликолят;
  • стеариновая кислота.

Форма выпуска

Выпуск Тержинана происходит только в одной форме -ввиде вагинальных таблеток, слегка удлиненныхсфирменной буквой «Т» в центральной части. Они окрашены в желтый цвет, но местами допускается наличие мелких затемненных вкраплений. В аптеках, Тержинан продается в картонных упаковках, со стрипами.

Многие женщины уверены, что препараты для вагинального использованиясуществуют исключительно в виде свечей, поэтому нередко встречаются неправильные названия «свечи Тержинан».Следует знать, что формы свечей у Тержинана нет. Даже некоторые врачи, начинают назначать лекарство своим пациенткам, и в аннотации указывают «свечи Тержинан». Если в аптеке дадут пачку с надписью вагинальные таблетки, удивляться не стоит.

Рекомендуем по теме:

Фармакологическое действие

Эффект вещества тернидазол, который входит в состав препарата, направлен на уничтожение трихомонад. Также он эффективно справляется со многими анаэробными бактериями, в частности, с факультативными анаэробами из рода Гарднереллы.

Неомицин относится к антибактериальным веществам группы аминогликозидов. Его свойства направлены на устранение бактерий, путем вызова необратимых нарушений синтеза белков на клеточном уровне. Снижая интенсивность выработки белка, неомицин приводит к дисфункции транскрипции генетического кода, последствие чего проявляется гибелью микробов. Путем неоднократных экспериментов было выяснено, что высокая степень чувствительности к неомицину проявляется у аэробных бактерий. Достаточно высокая чувствительность к антибактериальному веществу присутствует у некоторых грамотрицательных бактерий.

Нистатин – противогрибковое вещество, входящее в группу полиеновых антибиотиков. Попадая в организм, нистатин связывается с эргостеролом, который присутствует в оболочках патогенных грибов. Он вызывает их повреждение и провоцирует гибель. Нистатин отлично воздействует на эукариоты. Чувствительность к нему проявляют грибы рода Кандида.

Преднизолон – это глюкокортикостероидное вещество. При местном использовании в терапевтических целях оно способно снимать воспаление, оказывает антигистаминное и антиэкссудативное воздействие.

Имеющиеся в составелекарства эксципиенты, помогают сохранить целостность эпителия влагалища в случае всевозможных инфекций и воспалений, а также поддерживают на оптимальном уровне баланс pH.

Применение от цистита

Показания к применению Тержинана распространяются на вагиниты различной этиологии, а также цистит. Воспаление мочевого пузыря берет начало из-за негативного влияния на слизистую оболочку органа патогенных микроорганизмов. Нередко заболевание протекает со вторичными патологиями половых органов, такими как молочница. Благодаря составу данного лекарства, который гарантирует тотальное истребление болезнетворной флоры, Тержинан оказывает хороший лечебный эффект на цистит и возможные вторичные заболевания.

Рекомендуем по теме:

Было установлено, что прием Тержинана эффективен в 94% случаев. Уже на 2-3 день после первого приема у женщины отмечается значительное улучшение состояния. Особенностью препарата является то, что он не теряет свои лечебные свойства даже во время месячных. По этой причине прекращать лечение Тержинаном во время менструации не нужно.

Правильно использовать таблетки только для вагинального введения. Совершать манипуляцию лучше вечером, перед сном, лежа в постели на спине, немного раздвинув ноги. Таблетку следует продвинуть как можно глубже. Чтобы она легче прошла во влагалище, ее можно немного намочить водой.

В случае острого цистита, средний срок курса лечения длится от 10 до 20 дней. Если использовать Тержинан для профилактики, то вполне хватит простого принятия всего одну неделю. Проводить самолечение категорически противопоказано, тем более самостоятельно выбирать препарат и длительность лечения.

Взаимодействия с другими препаратами

Инструкция по применению Тержинана гласит, что клинически важные взаимодействия препарата с другими медикаментами не определяются. Но специалисты не рекомендуют совмещать Тержинан с аналогами или похожими по составу медикаментами, по причине возможной передозировки.

Негативный эффект от применения

Побочные эффекты у препарата Тержинан наблюдаются крайне редко, в основном, по причине повышенной чувствительности организма на определенные компоненты из состава.

  1. Существует некая вероятность появления нежелательных местных реакций в мочевой или половой системе, с самого начала терапевтического курса. Зачастую женщина жалуется на неприятное жжение, покалывания, слабый зуд. Возможно развитие отечности и болевого синдрома.
  2. Клинические испытания показали, что вред от препарата в виде побочных проявлений регистрируется в единичных ситуациях. Из-за присутствия в составе кортикостероидов, могут замедляться процессы заживления ранок, трещин или ссадин.
  3. Всем известно, что любой антибиотик нельзя совмещать с алкоголем, в том числе и Тержинан. Если ставитьвагинальные таблетки и употреблять алкоголь, лечебный эффект будет занижен, и есть риск перехода болезни в хроническую форму протекания.
  4. Тержинан при беременности, особенно на протяжении первых 2-3 месяцев вынашивания, назначают только в тех случаях, когда риск для здоровья будущей мамы превышает риски для здоровья ребенка. По этой причине, больные циститом женщины должны предупреждать своего врача о задержке месячных или наличии беременности. Тоже касается и периода лактации, когда встает вопрос по поводу лечения молодой мамы и вскармливания малыша.

Отзывы

Более половины женщин, которые лечились Тержинаном, оставляют положительные отзывы, что объясняется отличной эффективностью лекарства в терапии заболеваний мочеполовой системы. Пациентки делают акцент на то, что после приема вагинальной таблетки у них быстро наступает улучшение общего состояния и стихает интенсивность неприятных симптомов.

Небольшое количество отрицательных отзывов связано с возможным появлением побочных проявлений. Зуд, жжение и дискомфорт имеют место быть вначале лечения, но всего за 2-3 дня, они исчезают. Тем не менее некоторым женщинам тяжело дается подобный способ лечения.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и ацетаминофен
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
  • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Если у детей цистит, у них может быть любой из перечисленных выше симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

Факторы риска включают:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь опорожнен не полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Цистит - NHS

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.

Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Но некоторые люди часто испытывают приступы цистита и могут нуждаться в регулярном или долгом лечении.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • необходимость писать чаще и срочно, чем обычно
  • моча темная, мутная или с сильным запахом
  • боль внизу живота
  • общее недомогание, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают:

  • боль в животе
  • необходимость срочно или чаще в туалет
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
  • слабость или раздражительность
  • снижение аппетита и рвота

Когда обращаться к терапевту

Женщинам не обязательно обращаться к терапевту, если у них есть цистит, поскольку в легких случаях состояние часто улучшается без лечения.

Попробуйте некоторые меры самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не улучшаются в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче , жар или боль в боку
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • у вашего ребенка симптомы цистита

Врач общей практики должен уметь диагностировать цистит спросив о ваших симптомах.

Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно обитают в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

Не всегда понятно, как это происходит.

Но некоторые вещи могут увеличить риск заражения, в том числе:

  • занятие сексом
  • вытирание ягодиц сзади наперед после посещения туалета
  • вставка тонкой трубки в уретру для слива мочевого пузыря (мочевого пузыря). катетер)
  • моложе 1 года или старше 75 лет
  • беременность
  • использование диафрагмы для контрацепции
  • диабет
  • ослабленная иммунная система

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их нижняя часть (задний проход) ) находится ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Как лечить цистит самостоятельно

Если у вас были легкие симптомы менее 3 дней или у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома или попросить совета у фармацевта.

Пока вы не почувствуете себя лучше, могут помочь:

  • принимать парацетамол или ибупрофен
  • пить много воды
  • держать грелку на животе или между бедер
  • избегать секса
  • часто писать
  • протирать спереди назад, когда вы идете в туалет
  • осторожно обмывайте половые органы чувствительным для кожи мылом

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия) поможет.

Но доказательств их эффективности нет.

Лечение цистита от GP

Если вы обратитесь к терапевту, и он поставит вам диагноз цистит, вам обычно пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Они должны начать действовать в течение дня или 2.

Если вы продолжаете болеть циститом, врач общей практики может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет отнести в аптеку при появлении симптомов без предварительной консультации с врачом.

Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы должны принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив.

Но не совсем ясно, насколько эффективны большинство этих мер.

Эти меры включают:

  • Не использовать ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг ваших гениталий (используйте обычные без запаха)
  • Принимайте душ, а не ванну (это позволяет избежать воздействия на ваши гениталии химикатов во время чистки. продуктов слишком долго)
  • сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
  • оставаться хорошо гидратированным (употребление большого количества жидкости может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре)
  • всегда вытирать ягодицы спереди назад, когда вы идете в туалет
  • опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после полового акта
  • без использования диафрагмы для контрацепции (вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции)
  • в нижнем белье из хлопка, а не из синтетических материалов, таких как нейлон, и не носить тесные джинсы и брюки

Традиционно пить клюквенный сок рекомендуется как способ снизить ваши шансы заболеть циститом.

Но крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

Но врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Узнайте больше об интерстициальном цистите

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

.

Лечение интерстициального цистита | NIDDK

Как врачи лечат ИЦ?

Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подойдет всем. Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаментов
  • Операции на мочевом пузыре

Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие.Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины.Даже когда симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.

Изменение образа жизни

Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует выпить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания. Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с ИК.

Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на интерстициальный цистит. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, - это бросить курить.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, однако стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например

.
  • глядя на природу вокруг себя
  • слушать тихую музыку
  • замечать запахи вокруг себя
  • наслаждаться каждым кусочком особенного угощения
  • дышит мягко

Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что меньше всего вы хотите заниматься физической активностью. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.

Получите поддержку. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с ИК - очень важная часть, помогающая вам справиться. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, чувствуют себя лучше, чем люди, которые этого не делают.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие от боли в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.

Вести дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте промежутки между мочеиспусканиями. Это может быть легче, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.

Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.

Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.

Тренировка кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться научиться опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярными, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы отслеживать испражнения. Некоторые люди сообщают, что регулярное опорожнение кишечника помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,

.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы интерстициального цистита или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы помочь контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.

Однако у некоторых людей некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и болеутоляющие средства могут вызвать обострение симптомов. Поговорите со своим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.

Продолжительный прием обезболивающих может быть опасен. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долговременной болью - возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.

Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства или добавки более чем на несколько дней.

Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), врач может назначить вам лекарства.

Закапывание в мочевой пузырь

Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит в мочевой пузырь трубку, называемую катетером, и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может представлять собой соединение, называемое диметилсульфоксид (ДМСО), или раствор, содержащий гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.

Вам будет предложено подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1 или 2 месяцев. Вы можете не чувствовать себя лучше до третьего или четвертого сеанса лечения.

Растяжение мочевого пузыря

Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.

У некоторых людей после лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.

Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.

Хирургия

Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы пробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции до

  • увеличить мочевой пузырь, процедура называется увеличением мочевого пузыря,
  • удаление мочевого пузыря, называемое цистэктомией, или
  • перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Не во всех случаях хирургическое вмешательство излечивает боль от интерстициального цистита.

.

Цистит - Лечение - NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас раньше был цистит и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы, пока состояние не исчезнет. :

  • примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы узнать, можете ли вы его принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
  • пейте много вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
  • Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого нужно принимать таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро.Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если вы продолжаете болеть циститом (рецидивирующим циститом), врач может прописать дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.

Резервный антибиотик - это рецепт, который вы можете отнести в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

  • , если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
  • , если цистит не связан с половым актом (вы можете учитывая низкие дозы антибиотика на испытательный период в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

.

Интерстициальный цистит: синдром неотложности и частоты

Пациенты с симптомами раздражающего мочеиспускания и отрицательными посевами мочи часто представляют собой диагностическую проблему для врачей первичной медико-санитарной помощи. Интерстициальный цистит - тяжелое заболевание мочевого пузыря. Симптомы интерстициального цистита включают чрезмерные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, надлобковую боль, диспареунию и хроническую тазовую боль.1 Интерстициальный цистит мешает трудоустройству, социальным отношениям и сексуальной активности.Течение болезни обычно характеризуется обострениями и ремиссиями. Интерстициальный цистит - хроническое заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни пациента. При клинической оценке пациенты с интерстициальным циститом не должны иметь никаких других определяемых патологий, таких как инфекции мочевыводящих путей, карцинома, лучевой или лекарственный цистит (Парсонс CL. Интерстициальный цистит, новые концепции патогенеза, диагностики и лечения. ежегодное собрание Американской ассоциации урологов, 4 июня 1998 г., Сан-Диего, Калифорния.).

Эпидемиология

Интерстициальный цистит может поражать до 700000 женщин в Соединенных Штатах.2 Данные исследования здоровья медсестер показывают, что распространенность интерстициального цистита среди женщин составляет около 67 на 100000 и 52 на 100000.3

Неязвенный тип интерстициального цистита встречается примерно у 90 процентов пациентов. Более тяжелая форма заболевания (примерно у 10 процентов пациентов) включает язвы Гуннера, которые представляют собой поражения, которые охватывают все слои стенки мочевого пузыря и проявляются в виде коричневато-красных пятен на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Женщины составляют 90 процентов пациентов с интерстициальным циститом 1, тогда как мужчины составляют оставшиеся 10 процентов. У детей также может быть интерстициальный цистит3. Частое мочеиспускание, позывы к сенсорному восприятию и боль внизу живота являются обычными симптомами среди детей с этим заболеванием.

Начало интерстициального цистита обычно происходит в возрасте от 30 до 70 лет4, средний возраст - 43,5 года. Распространенность заболевания, по всей видимости, увеличивается среди женщин молодого и среднего возраста6.

Большинство пациентов обращаются по крайней мере к пяти врачей, в том числе психиатров, в течение более четырех лет, прежде чем будет диагностирован интерстициальный цистит.Пациенты с симптомами заболевания нуждаются в значительно большей медицинской помощи, чем их возрастные группы.7

Этиология

Хотя точная причина интерстициального цистита неизвестна, она, вероятно, связана со многими факторами, включая аутоиммунную, аллергическую и инфекционную этиологию.2

Согласно одной широко распространенной теории, симптомы интерстициального цистита возникают из-за дефекта гликозаминогликанового компонента муцинового слоя, который покрывает и защищает уротелий мочевого пузыря (рис. 1).Считается, что недостаток этого слоя вызывает интерстициальный цистит. Низкая скорость выведения гликозаминогликанов с мочой была обнаружена у пациентов с интерстициальным циститом. Гипотеза гликозаминогликанов является основой для лечения интерстициального цистита «заменителями» гликозаминогликанов, такими как полисульфат пентозана натрия (экзогенный пероральный гликозаминогликан) и гепарин или гиалуроновая кислота, вводимые внутрипузырно. 8,9 Раздражающие вещества в моче могут просачиваться через уротелий, вызывая воспаление, раздражение и повреждение тканей, дегрануляцию тучных клеток и деполяризацию чувствительных нервов, что приводит к позывам к мочеиспусканию, частоте и боли при интерстициальном цистите.5,6,10 Гликозаминогликаны обладают высокой гидрофильностью и защитными свойствами. Они поддерживают стабильный слой воды между уротелием и просветом мочевого пузыря и предотвращают адгезию и вторжение в уротелий бактерий, микрокристаллов, ионов, белков и других веществ в моче.

Другая рабочая теория этиологии интерстициального цистита включает аномалии тучных клеток. Тучные клетки присутствуют в стенке мочевого пузыря у многих пациентов с интерстициальным циститом. У этих пациентов обнаруживается повышенное количество тучных клеток подслизистой оболочки.11,12 Антигенное воздействие на тучные клетки вызывает высвобождение фармакологически активных медиаторов (например, гистамина, простагландинов, лейкотриенов и триптаз), которые оказывают значительное влияние на гладкие мышцы, эпителий сосудов и воспаление.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря со слоем гликозаминогликана (ГАГ), покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии - основу белка.


РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря с гликозаминогликановым (ГАГ) слоем, покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии - основу белка.

ДРУГИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

На сегодняшний день не обнаружено убедительных доказательств, подтверждающих вирусную, бактериальную или грибковую причину интерстициального цистита.13,14

Психологическая этиология интерстициального цистита была упомянута, но ее следует осуждать.Исследования показали, что у пациентов с интерстициальным циститом присутствуют определенные объективные отклонения, в том числе результаты биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Хроническая боль, частота, неотложные позывы и недосыпание, связанные с интерстициальным циститом, могут способствовать психологическому стрессу и вторичной депрессии. Суицидальные мысли в три-четыре раза чаще встречаются у пациентов с интерстициальным циститом, чем в общей популяции.15 Более половины симптоматических пациентов с интерстициальным циститом страдают депрессией.Хроническая боль в мочевом пузыре и тазе обычно бывает умеренной или сильной.1,8,16

Обнаружена необъяснимая связь между интерстициальным циститом и другими хроническими заболеваниями или болевыми синдромами, такими как аллергия, синдром раздраженного кишечника, кожная чувствительность, вульводиния, фибромиалгия, мигрень. , эндометриоз и синдром хронической усталости.17 Диспареуния не редкость у людей с интерстициальным циститом и может быть связана с механическим воздействием полового акта на воспаленный мочевой пузырь.

ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ

Интерстициальный цистит часто не диагностируется или диагностируется неправильно.Предположительный диагноз может быть установлен путем поиска соответствующих клинических критериев. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) разработал критерии включения и исключения для пациентов, рассматриваемых для исследования интерстициального цистита (таблица 1) .18 Хотя критерии NIDDK полезны для исследований, они слишком ограничительны для использования врачами при диагностике интерстициального цистита. Критерии включения включают боль в мочевом пузыре, срочность и частоту мочеиспускания, объем мочевого пузыря менее 350 мл и цистоскопические доказательства язв Ганнера.Строгое применение критериев NIDDK могло бы ошибочно диагностировать более 60 процентов пациентов, которым исследователи поставили диагноз интерстициального цистита или который может иметь его. 6

Наиболее типичным симптомом интерстициального цистита является тазовая боль. Боль облегчается при мочеиспускании небольшого количества мочи из мочевого пузыря, но вскоре повторяется по мере его наполнения. Другой распространенный симптом - это постоянное дискомфортное позывание к мочеиспусканию, которое не проходит даже после того, как пациент опорожнился.Недержание мочи не типично для интерстициального цистита и, если оно присутствует, требует тщательного поиска других диагнозов. Диспареуния (при глубоком проникновении) не редкость у пациентов с интерстициальным циститом.

Симптомы интерстициального цистита обычно ухудшаются за неделю до менструации, в отличие от симптомов эндометриоза, которые усиливаются во время менструации. Иногда симптомы интерстициального цистита обостряются после того, как пациенты употребляют определенные продукты, особенно кофе, алкоголь, газированные напитки, цитрусовые, помидоры и шоколад.19 Состояния, которые необходимо исключить для диагностики интерстициального цистита, включают бактериурию, инфекцию Chlamydia trachomatis, простатит, инфекцию вируса простого герпеса, неоплазию, невропатическую дисфункцию мочевого пузыря и гинекологические заболевания, такие как вагинит, дивертикул уретры, вестибулит вульвы и эндометриоз.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита

Наличие позывов или частоты, боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

Наличие гломеруляций (точечных подслизистых) язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под анестезией

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

Отсутствие новообразований

Отсутствие опухолевых заболеваний

2

0

003 лучевой болезни, туберкулеза или химического цистита в анамнезе (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита

Наличие позывов или частоты, боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

(Наличие клубочков точно определить подслизистые кровоизлияния) или язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под анестезией

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

0

опухолей мочевого пузыря 70 Отсутствие опухоли

Отсутствие в анамнезе лучевой болезни, туберкулеза или химического цистита (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

Частота мочеиспускания у пациентов с интерстициальным циститом составляет в среднем 16 раз в день, но может достигать 40 раз в день. Пациентов с пиурией, не страдающих бактериурией, следует обследовать или эмпирически лечить на хламидийную инфекцию.20

Тщательное обследование органов малого таза необходимо для исключения вагинита, поражений вульвы и дивертикулов уретры. Тазовое обследование у женщин часто выявляет болезненность основания мочевого пузыря. Пациентов следует попросить вести 24-часовой журнал активности мочеиспускания для определения частоты и характера мочеиспускания.Пациент может привыкнуть к ненормальному поведению. Результаты анализа мочи могут быть совершенно нормальными или могут показывать микроскопическую гематурию или пиурию. Результаты посева мочи обычно бесплодны. Однако пациенты с интерстициальным циститом также могут иметь сопутствующую инфекцию мочевого пузыря. Цитология мочи может быть полезной в исключении переходно-клеточного рака мочевого пузыря. 21 При наличии показаний туберкулез можно исключить с помощью анализа мочи на кислотоустойчивые палочки или биопсии мочевого пузыря.

Уродинамические исследования не предназначены для диагностики интерстициального цистита.Радиографические исследования, такие как внутривенная пиелография или цистоуретрография с мочеиспусканием, редко показаны при обследовании пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Гиперрасширение мочевого пузыря во время цистоскопии показывая гломеруляции (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).


РИСУНОК 2.

Гиперрастяжение мочевого пузыря во время цистоскопии, показывающее гломеруляции (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Хуннера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.


РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Ханнера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящим к уменьшению емкости мочевого пузыря.


РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящим к уменьшению емкости мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.


РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.

Просмотр / печать Рисунок

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

После завершения вышеуказанных оценок подтверждение диагноза интерстициального цистита зависит от результатов цистоскопии. Гидродистенция мочевого пузыря часто выполняется во время цистоскопии под общим наркозом. Гидродистенция заключается в заполнении мочевого пузыря физиологическим раствором или стерильной водой сверх его нормальной емкости. При вздутии могут появиться точечные кровоизлияния или трещины с кровотечением, называемые гломеруляциями6,21 (Рисунок 2). Гломеруляции могут наблюдаться при различных типах заболеваний мочевого пузыря, а также у бессимптомных женщин.22

Язвы Ханнера (рис. 3) и резкое снижение емкости мочевого пузыря обнаруживаются нечасто, потому что у большинства пациентов неязвенная разновидность интерстициального цистита. Уменьшение емкости мочевого пузыря проявляется рубцеванием стенки мочевого пузыря (Рисунки 4a и 4b). После гидродистенции мочевого пузыря терминальный оттенок крови от вытекающей жидкости наблюдается примерно у 90 процентов пациентов. Пациентам с подозрением на интерстициальный цистит показана биопсия для исключения специфической патологии мочевого пузыря, такой как карцинома, дисплазия или туберкулез; для подтверждения воспаления стенки мочевого пузыря; и для определения подгрупп пациентов, например, с избыточным содержанием тучных клеток или эозинофилов.11 Как правило, цистоскопия и биопсия мочевого пузыря выполняются в условиях амбулаторной хирургии.6 Гидродистенция, выполняемая во время цистоскопии, может иметь терапевтический эффект.6 Это облегчение может длиться от нескольких недель до месяцев. На рисунке 5 изображен диагноз интерстициального цистита.

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРАПИЯ

Хотя лечение обычно неспецифическое и эмпирическое, целью должно быть облегчение симптомов интерстициального цистита6 (Таблица 220). Опекуны и семья должны обеспечивать поддержку, понимание и заверение.Пациенту следует сказать, что интерстициальный цистит не является злокачественным новообразованием или предвестником системного заболевания.23 Лечение, особенно у молодых пациентов с неязвенным интерстициальным циститом, должно включать наименее инвазивную терапию, которая обеспечивает разумное улучшение симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о том, что лечение направлено на облегчение симптомов, что пока нет специального лечения и что болезнь носит хронический характер. Следует подчеркнуть обоснование каждого варианта лечения и возможную необходимость смены лекарств и использования комбинированного лечения.

Кислая пища, кофеин, алкоголь, искусственные подсластители и шоколад могут усугубить симптомы интерстициального цистита у некоторых пациентов, и их следует избегать.16

ОРАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пероральные препараты первой линии для лечения интерстициального цистита включают трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и пентозан. полисульфат (Эльмирон). Плацебо-контролируемых исследований с трициклическими антидепрессантами не проводилось, но в нескольких открытых исследованиях было установлено, что эти препараты полезны.24 Трициклические антидепрессанты блокируют возбуждение боли и широко используются в клиниках боли из-за их блокирующего действия. Другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы интерстициального цистита, включают седативные средства (для улучшения сна) и лекарства, подавляющие ноцицепцию. Некоторые из наиболее часто используемых трицикликов - это амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и имипрамин (тофранил), вводимые в дозах от 25 до 75 мг перед сном. Эти агенты можно начинать с очень низких доз и постепенно увеличивать до облегчения симптомов или до тех пор, пока побочные эффекты не станут докучать.Использование гидроксизина (Атаракса), антигистаминного препарата, основано на гипотезе о том, что гистамин, высвобождаемый при дегрануляции тучных клеток, может быть ответственным за симптомы интерстициального цистита. Гидроксизин (в дозировке от 25 до 75 мг перед сном) и антагонист рецептора H 2 циметидин (тагамет) в дозе 300 мг два раза в день были эффективны в открытых исследованиях.25,26

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Текущее лечение интерстициального цистита

03

Симптомы

Гепарин †

Общие меры

Поддержка и успокоение

Устранение продуктов, которые увеличивают

Пероральная терапия

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (напр.g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 - и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин [атаракс] [тагаметид] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

Диметилсульфоксид (

-50)

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Другое

Чрескожная электрическая стимуляция нерва *

Физическая терапия ‡

Текущее лечение интерстициального цистита

Гепарин †

полистозан

Общие меры

Поддержка и успокоение

Устранение увеличивающихся продуктов питания

Симптомы

70 Оральная терапия

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 - и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин [атаракс] [тагаметид] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

Диметилсульфоксид (

-50)

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Другое

Чрескожная электрическая стимуляция нерва *

Физическая терапия ‡

единственная пероральная терапия для лечения симптомов интерстициального цистита, которая изучалась в плацебо-контролируемых исследованиях.9,25,27,28 Полисульфат пентозана представляет собой высокосульфатированный полусинтетический глюкозаминогликан, имеющий химическое и структурное сходство с природными глюкозаминогликанами.Медикамент хорошо переносится и имеет благоприятный профиль побочных эффектов. В одном исследовании боль в мочевом пузыре уменьшилась по крайней мере на 50 процентов у 38 процентов пациентов, принимавших полисульфат пентозана, по сравнению с улучшением на 18 процентов у пациентов, получавших плацебо.29

У пациентов может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ответить на полисульфат пентозана. 29 Обычная доза составляет 100 мг перорально три раза в день. Побочные реакции на полисульфат пентозана включают диарею, диспепсию, обратимую алопецию, головную боль, сыпь, головокружение, боль в животе и необычные нарушения функции печени (от 1 до 4 процентов).

Хотя никаких исследований не проводилось, некоторые специалисты по лечению интерстициального цистита комбинируют два из указанных выше пероральных препаратов для улучшения терапевтического эффекта. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше после приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов, вероятно, из-за того, что дегрануляция тучных клеток высвобождает простагландины и лейкотриены.11 Другими лекарствами, которые могут использоваться для лечения интерстициального цистита, являются холинолитики, анальгетики мочевого пузыря, такие как феназопиридин (Pyridium) или окси- бутинин хлорид (Дитропан), блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Прокардия) или габапентин (Нейронтин).Никаких исследований, показывающих эффективность этих препаратов, не проводилось.

ВНУТРЕННИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Внутрипузырная фармакотерапия обеспечивает высокие локальные концентрации лекарств в мочевом пузыре, позволяет избежать системных побочных эффектов и устраняет проблему низкого уровня экскреции с мочой при пероральном введении агентов.11 Наиболее часто используемый и единственный внутрипузырный агент, отмеченный пищевыми продуктами США и Управление лекарств для лечения интерстициального цистита - диметилсульфоксид (Римсо-50).Контролируемое исследование пациентов с интерстициальным циститом показало, что диметилсульфоксид превосходит плацебо, при этом у 53 процентов пациентов в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов.30 Хотя диметилсульфоксид является противовоспалительным средством, он, по-видимому, обладает некоторым обезболивающим и миорелаксантные свойства.

Инстилляции диметилсульфоксида обычно проводятся каждые 1-2 недели, всего от четырех до восьми процедур. После первоначального курса лечения некоторые пациенты достигают длительной ремиссии, но у большинства в конечном итоге наступает рецидив.Дополнительные схемы лечения для тех, у кого рецидив, различаются, но обычно включают инстилляции каждые четыре-шесть недель.6 Метод не требует анестезии, госпитализации или использования операционной. Пациентов, которые имеют соответствующую мотивацию и подготовку, можно обучить технике периодической самокатетеризации и инстилляции диметилсульфоксида, что позволит самостоятельно лечить при появлении симптомов. Иногда диметилсульфоксид сочетают с гепарином, стероидами, бикарбонатом и местным анестетиком для внутрипузырного введения.6

В открытом исследовании 56 процентов пациентов с интерстициальным циститом испытали облегчение симптомов при внутрипузырном введении гепарина в дозе 10 000 ЕД три раза в неделю.31 В другом исследовании ежемесячная инстилляция гепарина продлевала реакцию на диметилсульфоксид. .32 Инстилляция гиалуроновой кислоты в дозе 40 мг в неделю обеспечила полное облегчение симптомов у 25 процентов пациентов и частичное облегчение у 46 процентов. 33

В контролируемом исследовании с использованием шести еженедельных инстилляций бациллы Кальметта-Герена - 60 процентов. у пациентов с интерстициальным циститом наблюдалось уменьшение симптомов по сравнению с 27 процентами пациентов, получавших плацебо.34

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Чрескожная электрическая стимуляция нервов привела к улучшению или ремиссии у 54 процентов пациентов с классическим интерстициальным циститом (т. Е. С язвой Хуннера) и у 26 процентов пациентов с неязвенным интерстициальным циститом35. У многих пациентов с интерстициальным циститом наблюдаются спазмы. мышц тазового дна, которые способствуют возникновению симптомов боли в тазу, неотложности и частоты. Таким пациентам может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью для расслабления тазового дна.

Группы поддержки людей с таким же заболеванием могут быть особенно полезны. Поддержка врача и внимание к связанным с ним психосоциальным проблемам могут значительно улучшить реакцию пациента на лечение.

.

Смотрите также