Социальные сети:

Токсическое поражение печени и почек


Токсическое поражение печени: Основные симптомы, лечение и специальная диета

Печень является основным органом, который занимается очищением крови от токсинов, которые попадают в нее вместе с пищей, воздухом и другими веществами. Если их становится слишком много, то наступает интоксикация печени.

Подобное заболевание нарушает не только работу, но и строение самого органа. Клетки начинают изменяться до тех пор, пока не распадутся. При этом заболеть может не только взрослый, но и ребенок. В группу риска попадают не только люди с хроническими заболеваниями, но и беременные, старые люди и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Чем опасно

Токсическое поражение печени опасно тем, что наиболее неблагоприятном случае способно привести к смерти больного. Чаще всего оно протекает в пассивной форме, как у алкогольного и медикаментозного отравления, но бывает и острое, как у пищевого отравления. Все это вызывает тяжелые поражения печени, нарушения работы этого органа и многих других внутренних органов, некроз тканей и иные негативные последствия.

Причины

Существуют разнообразные причины, способные вызвать токсическое поражение печени. Среди них:

  • Вирусы и заболевания.
  • Плохие условия труда — попадание в организм паров и прочее.
  • Нерегулярная или нездоровая еда — жирные блюда, долгие периоды без употребления еды.
  • Алкоголизм.
  • Заражение вредными веществами.
  • Наркомания.
  • Интоксикация печени лекарствами, прием гормональных средств или антибиотиков.
  • Давние болезни печени.
  • Ушиб.
  • Пищевые различной природы отравления — яды, просроченная или испорченная пища.

Симптомы

Токсическое отравление печени возможно в трех видах — алкогольное, пищевое и лекарственное. При этом признаки токсического поражения печени у каждого вида будут отличаться. Первые часы или дни клетки органа справляются с повышенной нагрузкой и токсическим отравлением. Но если токсические вещества продолжают поступать в организм, то они начинают накапливаться, не успевая выйти из организма.

В этом случае проявляют себя первые признаки отравления:

  • Боль в голове.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Общая слабость.

Все остальные признаки отравления печени зависимы от разновидности заболевания и того, насколько поражены клетки органа. Наиболее тяжелой для печени является алкогольная интоксикация, в первую очередь тем, что внешне себя не показывает долгое время. При этом начинаются необратимые изменения в печени, а здоровые клетки замещают жировые ткани.

Постепенно печень перестает справляться с возложенными на нее задачами и пропускает токсины через кровь по всему организму. Это способствует нарушениям во всем организме. У пациента можно найти один из симптомов или все сразу:

  • Вздутие брюшной полости.
  • Дезориентация.
  • Нарушение аппетита.
  • Головокружение.
  • Бессонница.
  • Увеличением объема.
  • Тяжесть в подреберье справа.
  • Диспепсия.

Если не заниматься лечением этой интоксикации, то приводит это к печальным последствиям — алкогольному гепатиту и циррозу, которые ведут к смерти.

Длительный прием практически любого препарата также может вызывать медикаментозное отравление. Симптомы подобного отравления тоже долго себя никак не проявляют, так как накапливаются в организме и вызывают постепенный отказ печени. Кроме того, могут проявить себя иные симптомы отравления:

  • Снижение аппетита.
  • Запоры.
  • Резкая боль в подреберье справа.
  • Зуд.
  • Желтизна кожи.
  • Утомляемость.

Практически любое лекарство способно вызвать интоксикацию печени, особенно неконтролируемый прием медикаментов без консультации и наблюдения у врача. Пищевое отравление наступает в случае, если человек употребил или иным способом в организм попал яд или некачественная пища.

В этом случае симптомы наступают сразу и они как правило ярко выражены:

  • Утомляемость.
  • Тошнота.
  • Рвота, в том числе желчью.
  • Ослабление организма.
  • Потеря работоспособности.
  • Болезненные ощущения под ребрами справа.
  • Увеличение температуры.

Если продолжать игнорировать данные симптомы, то возможно начало некроза тканей, желтизна кожи, спутанное и затуманенное сознание, потеря сознания. При сильном отравлении может отказать печень и наступить летальный исход.

Лечение

Токсическое поражение печени относится к серьезным заболеваниям, лечение которых лучше проводить в стационаре. Лечение любой интоксикации печени начинается с постельного режима и больному назначаются анализы. В первую очередь нужно остановить поступление токсинов в организм и начать тот вид лечения, который поможет подавить действие токсинов.

Назначаются:

  • Мочегонные препараты.
  • Сорбенты для снятия в печени напряжения.
  • Гепатопротекторы.
  • Ферменты для восстановления микрофлоры желудка.
  • Витаминная терапия.
  • Антибиотики в некоторых случаях.

В тяжелых случаях излечить заболевание становится невозможно, но можно снять напряжение и облегчить состояние здоровья пациента. Лекарственная интоксикация печени не является исключением — для купирования состояния организма применяются те же принципы, что и при двух других ее видах.

Народные средства

При токсикозе любой тяжести печени стоит пользоваться народными средствами, но только в качестве дополнительной терапии. Не стоит применять ее в качестве основного лечения.

Кроме того, до применения нужно убедится в том, что у пациента нет аллергии на тот или иной рецепт, а затем медленно постепенно вводить отвар.

Токсическое поражение печени хорошо снимается отваром калины, для этого используют плоды и листья калины. Берется 50 грамм плодов калины или 100 грамм ее листьев, они провариваются в течение часа на слабом огне. Остывший отвар нужно процедить и можно употреблять его между приемами пищи. Ежедневно нужно выпивать около 1 литра жидкости.

Также успешно используется отвар шиповника. При этом он не только помогает справиться с таким диагнозом, как печеночная интоксикация, но и поднимает иммунитет при постоянном его употреблении. Он является отличным мочегонным средством. Для приготовления понадобиться примерно 50 грамм плодов шиповника и столько же меда.

Плоды заливаются водой и ставятся на сильный огонь. После закипания огонь переводят на слабый, а варят в течение 3 часов. По истечении этого времени отвар отправляют остывать в темное место на 5 часов. Потом его снова доводят до кипения и добавляют в отвар мед. Используют этот напиток дважды в день по одному стакану. В шиповнике содержится огромное количество витаминов, в связи с чем его используют даже при авитоминозах.

Отдельным словом стоит упомянуть арбуз. Он тоже отлично справляется с выведением токсинов из организма. Для этого нужно 100 грамм корок арбуза мелко порезать и прокипятить в 1 литре воды. После часа варки можно использовать этот напиток, добавив в него сок из двух лимонов. Пить можно по желанию без ограничений.

Диета

Токсическое поражение печени требует принимать пищу маленькими порциями по 6-7 раз в сутки не только в острый период, но и долгое время после этого. Диета при интоксикации печени направлена на снижение с печени нагрузки. Больному предстоит ограничить разнообразие в питании, отказаться от употребления спиртных напитков, жареной, острой и соленой пищи. Кроме того, диета при отравлении печени предписывает отказаться от употребления копченой или консервированной пищи.

Стоит придерживаться правильного питания, стараться употреблять меньше соли и специй, добавить в ежедневный рацион молочные продукты, зелень, овощи и фрукты. Алкоголь вызовет хроническое нарушение функций печени, а затем и его отказ, поэтому употребление спиртного людям с токсическим поражением печени строго запрещено.

Пищу предстоит готовить на пару, варить или запекать. При этом нужно будет пить не менее 2 литров воды в сутки и кушать исключительно нежирные сорта рыбы и мяса. Несоблюдение этих правил и рекомендаций специалиста закончится развитием осложнения, развитием острой печеночной недостаточности, отказом органа от работы и смертью больного.

Видео

Токсический гепатит.

Загрузка...

Почему происходит поражение почек при заболеваниях печени?

Почки – это один из основных фильтров организма. Он специально выполнен в виде парного органа – чтобы при повреждении одного из них его функцию без особых проблем смогла взять второй. Но многие причины – инфекции, травмы, прием оказавшихся токсичными веществ и медикаментов – действуют сразу на обе «чудесные сети» (а именно так называют внутреннюю структуру органа), значительно уменьшая их шансы на нормальное восстановление.

Прежде чем искать причину боли, нужно разобраться, что именно болит

Поэтому если возникают какие-то симптомы со стороны мочевыделительной системы, нужно срочно обращаться к нефрологу. Мы же расскажем, почему болят почки, как это проявляется и что с этим делать.

ВАЖНО!

Натуральное средство
Nutricomplex
восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Строение и расположение печени в организме человека

Где находится печень у человека, точно знают далеко не все. Кто хорошо учился в школе, помнит что она справа, а не слева, но на этом обычно знания заканчиваются. Большинство людей о строении и расположении печени начинает задумываться только тогда, когда ощущает непонятный дискомфорт. Эта железа — крупнейший орган человека, массой около 1/20 веса взрослого или 1/50 массы тела новорожденного ребенка, выполняющий сотни функций и пропускающий через себя почти 100 литров крови ежеминутно. Давайте исправим несправедливость и выясним все о печени.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V

Токсическая нефропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсическая нефропатия — это повреждение гломерулярного аппарата и почечных канальцев, вызванное действием экзо- и эндотоксинов, гемодинамическими и метаболическими нарушениями при отравлениях. Проявляется болями в пояснице, астеническим синдромом, отечностью, олигоанурией, которая впоследствии сменяется полиурией, полиорганными нарушениями. Диагностируется при помощи общего, биохимического анализов крови и мочи, проб Реберга, Зимницкого, УЗИ и томографии почек, УЗДГ почечных сосудов, химико-токсикологических исследований. Лечение включает проведение дезинтоксикационной терапии, инфузионной коррекции нарушений метаболизма, ЗПТ.

Общие сведения

Токсическая нефропатия — собирательное понятие, объединяющее ряд нефрологических заболеваний со сходным этиопатогенезом и клинической картиной. Распространенность патологии достигает 0,04%, что составляет до 20% всех регистрируемых случаев ОПН. Рост заболеваемости связан со все более широким применением химических веществ на различных производствах и в быту: по наблюдениям, ежегодно до 10 млн. человек постоянно контактирует с нефротоксичными химикатами. Кроме того, обратной стороной успехов фармацевтической отрасли стало появление новых лекарственных средств, оказывающих влияние на почки. Актуальность своевременного выявления токсической формы нефропатий обусловлена высоким уровнем смертности и тяжелыми исходами при необратимой деструкции ткани почек.

Токсическая нефропатия

Причины

Поражение почечной паренхимы обусловлено воздействием химических веществ, оказывающих прямой или опосредованный нефротоксический эффект. В большинстве случаев ренальную дисфункцию, а в тяжелых случаях и деструкцию тканей, вызывают экзогенные производственные и бытовые яды, хотя у некоторых пациентов заболевание вызвано эндогенной интоксикацией. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующих группы причин, которые приводят к развитию нефропатии:

  • Прием веществ с нефротоксическим эффектом. При попадании в почки ядов этой группы возникают острая гломерулопатия или тубулярный некроз, вызванный реабсорбцией большого количества токсических веществ. Непосредственным повреждающим эффектом на почечную ткань обладают соли тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути, золота, мышьяка, йода, висмута, хрома и др.), этиленгликоль, щавелевая и борная кислоты, бензин, фенол, толуол, орелланиновые грибные токсины, яды некоторых животных.
  • Опосредованное токсическое повреждение почек. Отравления веществами с гемолитическим эффектом (уксусной кислотой, мышьяковистым водородом, медным купоросом, змеиным ядом и др.) осложняются закупоркой нефронов гемоглобином. Аналогичное повреждение вызывают массивное размозжение тканей и синдром длительного сдавления, при которых наблюдается миоглобинурия. При токсическом поражении печени ренальная паренхима вторично повреждается ксенобиотиками и эндогенными токсинами.
  • Общие клинические проявления отравления. Ряд химических веществ не оказывают прямого нефротоксического эффекта, однако системные проявления, возникающие при их приеме, приводят к тяжелой ренальной дисфункции. Чаще всего токсические формы нефропатии развиваются на фоне отравлений с клиникой шока, некомпенсированного ацидоза, выраженных метаболических расстройств. Такая же ситуация возникает под влиянием эндо- и экзотоксинов патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Постоянное расширение ассортимента медикаментозных препаратов, в первую очередь антибактериальных и противоопухолевых средств, привело к увеличению количества случаев токсической лекарственной нефропатии. По результатам исследований, более чем у 30% пациентов неолигурическая почечная недостаточность связана с приемом фармацевтических препаратов.

Нефротоксичные медикаменты могут прямо повреждать почечные канальцы (аминогликозиды, амфотерицины, иммуноглобулины, НПВС и др.), вызывать их закупорку (сульфаниламиды, циклоспорины, производные пуриновых нуклеозидов), системно нарушать ренальную гемодинамику (β-адреноблокаторы, некоторые диуретики) или оказывать сочетанное действие. Развитие токсической ятрогенной нефропатии также возможно при проведении лучевой терапии.

Патогенез

Механизм развития токсической нефропатии определяется причинами, спровоцировавшими почечную дисфункцию. Патогенез расстройств, вызванных нефротоксинами прямого действия, основан на нарушении биохимических процессов в нефронах, эпителиоцитах проксимальных и дистальных канальцев. После фильтрации клубочками токсическое вещество попадает в канальцевую систему, где вследствие реабсорбции воды его уровень возрастает почти в 100 раз. Возникающий градиент концентрации способствует поступлению и накоплению ксенобиотика в канальцевом эпителии до определенного критического уровня.

В зависимости от типа экзотоксина в эпителиоцитах происходят процессы деструкции клеточных и митохондриальных мембран, лизосом, компонентов цитоплазмы, гладкого эндоплазматического ретикулума, рибосом и т. п. с развитием в наиболее тяжелых случаях острого тубулярного некроза. Некоторые нефротоксины за счет инициации гипериммунных процессов разрушают гломерулярный аппарат коркового слоя. Осаждение в клубочковых структурах иммунных комплексов или образование в мембранах комплексных антигенов с последующей атакой антител провоцируют начало острого гломерулонефрита или интерстициального нефрита без повреждения канальцевых эпителиоцитов. Важным фактором прямой нефротоксичности является способность некоторых веществ стимулировать образование свободных радикалов.

Патогенез опосредованного повреждения почек при закупорке канальцев основан на развитии в их клетках некротических процессов, нарушении реабсорбционной способности. Внутриренальный застой мочи сопровождается ретроградным током гломерулярного фильтрата и последующим повреждением нефронов. При нефропатиях, возникших на фоне общих отравлений, основой патоморфологических изменений обычно становится ишемия клеток и нарушение биохимических процессов за счет кислотно-щелочного и водно-электролитного дисбаланса. На начальном этапе возникает дисфункция эпителиоцитов, которая впоследствии может осложниться токсической дегенерацией и некрозом канальцевого эпителия, деструкцией гломерулярных базальных мембран, интерстициальным отеком.

Классификация

Систематизация форм токсической нефропатии проводится с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания и тяжести симптоматики. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента, а в ряде случаев предупредить развитие необратимой деструкции тканей. С учетом этиологического фактора и механизма повреждения почек различают следующие формы заболевания:

  • Токсическая специфическая нефропатия. Развивается под влиянием экзогенных и эндогенных веществ с прямыми и опосредованным нефротоксическим эффектом. Отличается быстрым развитием тканевой деструкции, которая у части пациентов является необратимой. Чаще требует раннего начала заместительной почечной терапии.
  • Токсическая неспецифическая нефропатия. Осложняет течение отравлений и заболеваний с выраженным интоксикационным синдромом, при которых ведущими становятся гемодинамические и метаболические расстройства. На начальных этапах нарушения носят функциональный характер и лишь позднее начинается разрушение тканей.

При легком течении нефропатия выявляется лабораторно: в клиническом анализе мочи определяется повышенное содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов, появляются цилиндры. Средняя степень характеризуется уменьшением количества мочи и нарушением фильтрационной функции с увеличением уровня мочевины, креатинина, калия в сыворотке крови. Для тяжелого течения характерна клиника ОПН, вплоть до наступления уремической комы.

Симптомы токсической нефропатии

В течение 1-3-х суток после отравления клиническая симптоматика проявляется ощущением тяжести, тупыми ноющими болями в области поясницы, общей слабостью, быстрой утомляемостью. При значительной дисфункции и деструкции почек возможно окрашивание мочи кровью (макрогематурия). Со 2-4-го дня сокращается объем диуреза, появляются характерные «почечные» отеки на лице, которые уменьшаются или полностью исчезают к концу дня. Пациент постоянно испытывает жажду, жалуется на головную боль и болезненность в мышцах.

Возникают тошнота, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые становятся сухими, желтушными. Нарастание почечной недостаточности сопровождается практически полным прекращением мочевыделения, усилением отечности, ее нисходящим распространением на другие отделы тела, появлением петехиальной сыпи. При тяжелых поражениях развивается мозговая симптоматика — вялость, заторможенность, оглушенность, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, судорожный синдром. Признаки выраженной ренальной дисфункции обычно сохраняются в течение 7-14 суток.

На следующем этапе развития заболевания, длящемся от 10-15 до 30 дней, олигоанурия сменяется постепенным усилением диуреза. Больной выделяет за сутки от 1,8 до 5-8 л и более мочи. Сохраняются слабость, утомляемость, мучительная жажда, уменьшается масса тела. Длительность периода реконвалесценции при интоксикационной нефропатии зависит от объема и характера поражения. Обычно для восстановления функциональной состоятельности органа требуется от 6 месяцев до 2 лет.

Осложнения

В 20-70% случаев токсическая нефропатия завершается летальным исходом из-за массивной необратимой деструкции ренальной паренхимы. Снижение фильтрационной функции у пациентов с ОПН приводит к гиперкалиемии с замедлением сердечного ритма, фибрилляцией и асистолией желудочков. Нарушение работы сердца в сочетании с гипопротеинемией повышает риск развития отека легких.

Длительная уремия сопровождается усиленным выделением азотистых метаболитов через кожу, серозные и слизистые оболочки с развитием уремического перикардита, плеврита, гастрита, энтероколита, ларинготрахеита, токсическим поражением печени, костного мозга. При нарушении секреции компонентов ренин-ангиотензиновой системы возможно развитие артериальной гипертензии. Отдаленными последствиями токсического поражения почек являются хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, новообразования органов мочевыделительного тракта.

Диагностика

Постановка диагноза токсической нефропатии обычно не представляет сложности в тех случаях, когда заболевание возникло после отравления химическим веществом. Диагностический поиск направлен на оценку характера, объема возможного повреждения тканей, определение выраженности ренальной дисфункции. Пациентам с нефропатией рекомендованы следующие лабораторно-инструментальные методы исследований:

  • Общий анализ мочи. Определяются протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи в олигоанурической фазе превышает 1030 г/л, в полиурической составляет ниже 1003 г/л. Дополнительное проведение пробы Зимницкого при полиурии выявляет снижение концентрационной функции.
  • Биохимический анализ крови. До восстановления объема диуреза повышаются сывороточные уровни креатинина, мочевой кислоты, азота мочевины, калия, кальция, неорганического фосфора. Нарушение фильтрационной способности гломерул также подтверждается результатами нефрологического комплекса и пробы Реберга.
  • УЗИ почек. При эхографии нефропатия токсического типа проявляется увеличением размеров почечной паренхимы за счет интерстициального и лимфостатического отека. Участки некроза имеют вид гипоэхогенных полостей или гиперэхогенных включений. УЗДГ ренальных сосудов выявляет гемодинамические нарушения.
  • Томография почек. Компьютерная томография почек позволяет получить послойное изображение ренальных тканей и обнаружить даже небольшие участки деструкции. В целях безопасности при токсических поражениях исследование рекомендуется проводить без контраста или заменить его МРТ, хотя в таком случае информативность несколько снижается.

Для подтверждения токсического характера нефрологической патологии по возможности проводятся химико-токсикологические исследования, позволяющие установить химическое вещество, которое вызвало расстройство. Контрастные методы исследований (экскреторная урография, ангиография почек) применяют с осторожностью в связи с риском усугубления клинической ситуации контраст-индуцированными деструктивными процессами. Для контроля за состоянием других органов и систем проводятся биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ. Изменения общего анализа крови неспецифичны: могут выявляться анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитопения.

Нефропатию токсического происхождения дифференцируют со вторичными нефропатиями другого генеза (контраст-индуцированной, диабетической, дисметаболической и др.), острым гломерулонефритом, ишемическим некрозом почек, травматическими повреждениями почечной паренхимы, атероэмболической болезнью. По назначению уролога-нефролога пациента консультируют токсиколог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, терапевт, кардиолог, пульмонолог, гепатолог.

Лечение токсической нефропатии

Больных, почки которых повреждены в результате отравления экзо- или эндотоксинами, госпитализируют в палату интенсивной терапии. Основными терапевтическими задачами являются скорейшая элиминация химического вещества, коррекция метаболических расстройств, предупреждение возможных осложнений. С учетом этапа заболевания пациентам показаны:

  • Дезинтоксикационная терапия. Проводится в первые часы и сутки после отравления. Для ускоренного выведения токсина проводят промывание желудка, форсированный диурез с назначением осмотических мочегонных и салуретиков, используют адсорбенты, слабительные средства, специфические антидоты. В сложных случаях эффективны плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация, гемодиализ, перитонеальный диализ. Некоторым пациентам назначают переливание крови и ее компонентов.
  • Инфузионная коррекция метаболических нарушений. Начинается сразу после госпитализации и продолжается в олигоанурическом периоде ОПН. Для восстановления электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия применяют антагонисты калия (обычно — препараты кальция), инфузию глюкозы с инсулином, ощелачивающие полиионные растворы. Возможен дальнейший прием энтеросорбентов, связывающих токсические метаболиты. При значительной ренальной дисфункции оправдано проведение ЗПТ.

При утяжелении состояния больного проводится комплексная противошоковая терапия, купируются неотложные состояния (уремическая кома, отек легких, судорожный синдром, гипертонический криз). В полиурической фазе продолжается массивная (до 5-6 л/сут) инфузионная терапия для поддержания ОЦК и физиологической концентрации метаболитов. На этапе восстановления проводится общеукрепляющее лечение и определяется тактика дальнейшего ведения пациента с учетом степени сохранности почечных функций.

Прогноз и профилактика

Токсическая нефропатия — тяжелое, прогностически неблагоприятное расстройство с высокими показателями летальности. Своевременное установление токсина, правильная оценка морфологической сохранности и функциональной состоятельности почечной паренхимы, проведение адекватной интенсивной терапии повышают шансы благоприятного исхода нефропатии. Профилактика заболевания направлена на предупреждение попадания в организм токсических веществ: ограничение времени контакта с нефротоксичными ядами, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, защитной одежды), отказ от употребления в пищу незнакомых грибов.

Работникам предприятий с вредными условиями производства рекомендовано прохождение профилактических медосмотров для раннего выявления почечной дисфункции. Для снижения количества случаев гемодинамического и метаболического поражения почечных клеток при системных нарушениях пациентам с отравлениями рекомендован регулярный контроль функциональной состоятельности почек и адекватное купирование острого состояния. С учетом роста распространенности лекарственных нефропатий при назначении нефротоксичных лекарственных средств необходимо тщательное обследование пациента для выявления предпосылок к токсическому повреждению ренальной паренхимы.

Признаки и симптомы токсического поражения печени. Лечение токсического поражения печени

Токсическое поражение печени подразумевает патологическое состояние, при котором страдают ткани названного органа в результате воздействия на них токсинов, ядов, алкоголя, химических и лекарственных средств, а также радиоизлучения.

О том, как выглядят симптомы токсического поражения печени, и как лечить это заболевание, мы поговорим далее в статье.

Степени интоксикации печени

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

  1. Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
  2. Увеличение ферментов в 5-10 раз.
  3. Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Токсическое поражение печени: симптомы

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

  1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
  2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:
  • заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
  • появляется кожный зуд;
  • печень увеличивается;
  • моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

  • резко ухудшается аппетит:
  • вздувается живот;
  • появляются частая рвота и тошнота;
  • печень увеличивается.

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

  • появлением сосудистых звездочек на коже;
  • покраснением кожи ладоней или ступней;
  • атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
  • покраснением кожи лица;
  • наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
  • наличием на ногтях белых пятен;
  • деформацией сухожилий на руках;
  • желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

  • у больного наблюдаются расстройства психики;
  • появляется особый печеночный запах изо рта.
  • в тяжелых случаях развивается кома.

Поражение печени алкоголем

Токсическое поражение печени алкоголем является следствием длительного употребления спиртных напитков. Степень проявления данного заболевания зависит от длительности и объемов потребляемого алкоголя. Обычно первые звоночки этой проблемы появляются после тридцати лет.

Какие симптомы токсического поражения печени алкоголем известны? Первыми признаками интоксикации станут:

  • чрезмерная сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • появление желтушных пятен на коже;
  • периодические покалывания в правом боку, где находится орган.

Если какие-либо из этих проявлений дали о себе знать, следует немедленно обследоваться на наличие данного заболевания.

Зачастую пациент сталкивается с потерей аппетита, его может мучить тошнота или рвота. При наличии данного заболевания происходят изменения в цвете мочи - она становится темного или кровавого цвета. На коже могут возникать так называемые сосудистые звездочки. При этом их месторасположение не конкретизировано.

Токсическое поражение печени алкоголем может проявляться также в изменении психического состояния человека, выражающегося частой раздражительностью, а в некоторых случаях даже галлюцинациями.

Помощь на ранних стадиях при интоксикации алкоголем

Если речь не идет о каких-либо сложных формах течения данного заболевания, то здесь еще можно что-то скорректировать. Прежде всего, стоит полностью исключить потребление алкоголя.

Больному следует обогатить свой рацион достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, обязательно соблюдать особую диету и потреблять пищу, богатую белками.

Также производится коррекция при помощи лекарственных препаратов. Здесь можно попробовать терапию раствором глюкозы или же применение фосфолипидов, которые способствуют восстановлению клеточных мембран.

Токсическое поражение печени: лечение народными средствами

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

  1. Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
  2. Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
  3. Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом

Запущенная интоксикация может вызвать цирроз – серьезные процессы в организме, которые приводят к трансформации и фиброзу клеток печени, при котором образуются своего рода узлы на органе. Это заболевание предусматривает конечную стадию печеночных заболеваний.

При циррозе у больного развивается фиброз - увеличение количества соединительных тканей на органе. Его возникновению могут способствовать следующие факторы:

  • гепатит B, C, D;
  • врожденный фиброз;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразиты;
  • бактерии;
  • нарушения кровотока в печени;
  • токсические и лекарственные вещества;
  • употребление алкоголя.

Симптоматика фиброза печени проявляется только при осложнении. В момент протекания самого процесса не наблюдается каких-либо значимых серьезных изменений. У больного может наблюдаться повышенная кровоточивость, варикозное расширение вен желудка, геморрой, а в тяжелых случаях - внутреннее кровотечение.

Поражение печени у детей

Токсическое поражение печени у детей в практике встречается довольно редко. Здесь речь идет чаще всего о лекарственном поражении. На развитие данного вида заболевания могут повлиять факторы как внутренние (например, врожденная предрасположенность) так и обусловленные влиянием внешней среды:

  • прежде всего, риск возраста. Подобным заболеваниям подвержены дети младше 3 лет;
  • употребление в одно время сразу нескольких медицинских препаратов;
  • ожирение или, наоборот, резкое снижение веса;
  • хроническое заболевание печени.

Специалисты выделяют 2 типа лекарственных поражений печени у детей:

  1. Токсические – они характеризуются прямым воздействием на орган медикаментозных препаратов.
  2. Идиосинкразические – более непредсказуемые - могут развиваться в период от одной недели и до года.

Поражение печени и почек

Токсическое поражение печени и почек может быть следствием отравления или неправильного употребления антибиотиков. Такие случаи происходят нередко при лечении инфекций или каких-либо воспалительных процессов в организме. При неправильном распределении медикаментов или их передозировке, в кровь поступает слишком много токсинов, которые пагубно влияют на все органы человеческого тела.

Можно выделить следующие симптомы при данном поражении:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • резкие головные боли;
  • диарея;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах.

При отравлении почек может наблюдаться уменьшение количества мочи или же ее полное отсутствие. Почечная недостаточность иногда оказывается следствием чрезмерного употребления сульфаниламидов и аминогликозидов.

Препараты при поражении печени

Если орган пострадал от активного воздействия ядов или токсинов, следует провести медикаментозный курс по детоксикации заболевшего органа. Какие назначают препараты при токсическом поражении печени?

Хорошим помощником при отравлении какого-либо органа токсинами могут послужить препараты класса гепатопротекторов. Но помните, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать прием любого препарата необходимо после консультации врача.

Гепатопротекторы

Эта группа препаратов оказывает восстановительные действия на клетки печени, нормализуя ее работу, и улучшает состояние тканей. Названные препараты рекомендуют применять не только при заболеваниях печени - их активно используют спортсмены, которым необходимо обезопасить упомянутый орган при колоссальных физических нагрузках. Ведь печень не может самостоятельно выдержать столь активный образ жизни, поэтому ей нужна помощь.

Использовать такие препараты могут также пожилые люди, которые хотят наладить работу печени. Кроме того, это могут быть группы людей, которые работают на вредном производстве.

При интоксикации клеток печени часто используют "Сибектан" и "Силимар", которые эффективно помогают процессу детоксикации.

Методы лечения

Лечение токсического поражения печени проводят следующими способами:

  1. Диета. Больным следует нормализовать свой рацион, что является немаловажным для нормальной работы органа. Диета предполагает отказ от жирной и острой пищи, обязательно отказ от табакокурения и алкоголя. Следует потреблять побольше овощей и фруктов, поменьше соли в пищу. Если человек работает на вредном производстве, необходимо употреблять каждый день не менее стакана молока.
  2. Консервативное лечение. Оно подразумевает под собой безоперативную детоксикацию, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой вид лечения подразумевает под собой отказ от применения лекарственных препаратов, применение антидотов, которые способствуют выведению из организма всякого рода отравляющих веществ, и употребление выше упомянутых гепатопротекторов.
  3. Хирургическое лечение. Подразумевает трансплантацию печени. Чаще всего берется материал близкого родственника. Делается это в крайних запущенных случаях острого протекания болезни.

Поражение печени лекарствами

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

  • глюкоза и витамин В,С внутривенно;
  • липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
  • ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
  • аминокислоты;
  • противомикробные антибиотики;
  • антигистаминные.
  • транквилизаторы.

Диета

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день - весь рацион следует разделить на 5-7 раз. Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
  • Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
  • Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
  • Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
  • В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
  • Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

Будьте здоровы!

в чем может быть причина

Токсическое поражение печени, симптомы которого нередко выявляются даже у людей, ведущих здоровый образ жизни, является опасной патологией, способной в короткие сроки привести к смерти больного. Некоторые виды патологического процесса являются обратимыми.

Другие, такие как токсический цирроз, не поддаются лечению. Итак, что представляет собой поражение печени гепатотоксичными веществами? Как проявляется болезнь и что необходимо, чтобы вернуть больному здоровье?

На фото – «лаборатория» по очищению организма

Содержание статьи

Понятие о печени и ее функциях

Печень – крупная железа смешанной секреции, расположенная преимущественно в правом подреберье. Имеет мягкую структуру и защитную капсулу, относится к паренхиматозным органам. В нижней ее части располагается желчный пузырь. Вес органа у взрослого человека составляет примерно 1/40 часть от массы тела.

В печеночной паренхиме протекает множество химических процессов одновременно. Однако основной считается антитоксическая функция.

Основные функции органа

Попадающие в кровь из кишечника вещества преобразуются под влиянием печеночных ферментов, превращаясь в безвредные и малотоксичные вещества. После они выводятся с калом и мочой. Таким способом печень обезвреживает токсины.

Помимо антитоксической функции, орган принимает участие в следующих процессах:

  • пищеварение;
  • обмен веществ;
  • экскреция продуктов метаболизма;
  • иммунная защита организма;
  • поддержание гемодинамических показателей.

Здоровая человеческая печень способна нейтрализовать значительный объем токсикантов. Все они негативно воздействуют на орган, однако в силу своих анатомических особенностей он достаточно быстро восстанавливается без вмешательства со стороны медиков.

Исключение составляют случаи попадания в организм чрезмерно большого количества токсиканта или веществ, способных воздействовать на гепатоциты даже в малых дозах. Реакция печени на токсины этой группы может быть различной.

Гепатотоксичность химических соединений

Гепатотоксичные вещества – химические соединения, способные негативно влиять на гепатоциты. Токсины в печени становятся причиной множества тяжелых патологических процессов.

Понятие о гепатотоксичности

В процессе жизнедеятельности организм постоянно подвергается воздействию вредных веществ

Известно, что влияние на печень оказывают практически все вещества, попадающие в кровоток. Однако для развития заметного токсического эффекта их концентрация должна быть достаточно высока.

Небольшие количества ядов орган нейтрализует без серьезных последствий для организма. Признаки токсического поражения печени возникают при употреблении химических соединений, чувствительность гепатоцитов к которым повышена.

Токсическое поражение печеночной ткани может иметь два механизма: непосредственное нарушение функции гепатоцитов и холестатический эффект. В первом случае возникают нарушения, связанные с изменением структуры органа (стеатозы, некрозы), во втором – с нарушением оттока желчи (холестаз).

Гепатотоксичные вещества

Список веществ, обладающих гепатотоксическим действием, достаточно широк. Наиболее распространенные из них приведены в нижеследующей таблице. О том, насколько сильно влияет на печень то или иное соединение, обычно сообщает инструкция по работе с ним.

Таблица групп гепатотоксичных соединений и их представителей:

Группа Подгруппа  Представители

Производственные токсиканты

Алифаты Гептан
Спирты Этиленгликоль
Алифатические амины Этилендиамин
Цианиды Акрилонитрил

Природные токсины

Микотоксины Афлатоксин
Бактериальные токсины Этионины

Лекарственные средства

Антибиотики Рифампицин
Анестетики Циклопропан
Анальгетики Индометацин
Антиалкогольные Дисульфирам

На заметку: в таблице спирты занесены в категорию производственных токсикантов. Однако в реальности гепатотоксическое действие этилового спирта чаще развивается не на производстве, а при длительном регулярном его потреблении в пищу. У таких людей поражение гепатоцитов приводит к диагнозу «цирроз печени алиментарно-токсического генеза».

Виды гепатотоксического воздействия

Цирроз печеночной ткани

Безуспешное обезвреживание токсических веществ в печени (речь о гепатотоксичных веществах) может приводить к формированию следующих патологических процессов:

  1. Стеатоз

    – накопление в гепатоцитах избыточного количества липидов.

  2. Фиброз

    – замещение здоровой паренхимы коллагеновыми тяжами.

  3. Холестаз

    – нарушение синтеза или оттока желчи.

  4. Гепатит

    – диффузное воспаление паренхимы печени.

  5. Некроз

    — формирование в тканях органа участков омертвения.

  6. Цирроз печени токсического генеза

    – структурно-функциональное нарушение, характеризующееся формированием фиброзных септ и высоким риском малигнизации.

  7. Рак

    – перерождение клеток печени с формированием злокачественной опухоли.

То, какой именно патологический процесс будет развиваться у больного, часто зависит от вида токсиканта и его воздействия на печень.

Таблица взаимосвязи различных видов ксенобиотика с тем или иным патологическим процессом:

Токсикант Инициируемый процесс
Фокальный некроз Ацетоминофен, четыреххлористый углерод
Токсический гепатит Аспирин, парацетамол
Холестатические явления Эритромицин, эстрогены, анаболики
Стеатоз Этанол, кортикостероидные гормоны
Цирроз токсической этиологии Пищевые спирты, метатрексат
Рак Оральные контрацептивы, мышьяк, андрогены, анаболические стероиды

Стоит заметить, что все вышеописанные процессы, за исключением токсического гепатита, являются результатом длительного регулярного употребления малых доз токсиканта. Подобное становится возможным при алкоголизме (этанол) или при работе на производстве, где не соблюдается техника безопасности. Цена беспечности – здоровье и жизнь сотрудника.

При одномоментном употреблении большого количества яда развивается острое отравление, где на первый план выходит нарушение жизненно-важных функций: дыхания, кровообращения, сердечной деятельности. Необратимого поражения печени при этом, как правило, не развивается. Имеющиеся функциональные нарушения исчезают по мере выздоровления пациента.

Симптомы

Боль в правом подреберье – частый симптом поражения печени

Симптомы токсического поражения печени могут существенно варьировать в зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место и насколько он выражен. Так, при стеатозе и фиброзе у пациента отсутствует явная клиника болезни.

Больной может испытывать некоторую тяжесть в правом подреберье, тошноту, чувство горечи во рту. Это становится особенно заметным при употреблении жирной, острой или другой раздражающей пищи. Запущенный стеатоз характеризуется незначительным увеличением размеров печени и изменением ее окраски за счет жировой инфильтрации паренхимы и внешней оболочки.

Некроз печени характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на острую боль в правом боку, тошноту, рвоту.

У него отмечается пожелтение кожных покровов, склер глаз. Может иметь место гипертермия, порой достигающая достаточно высоких цифр, признаки общей интоксикации: головная боль, боли в мышцах, изменение психоэмоционального статуса.

При распространенном процессе возникает печеночная энцефалопатия – нарушение психического состояния, сопровождающееся галлюцинациями, спутанностью сознания, неадекватной оценкой окружающей действительности. На УЗИ видны участки некротизированной паренхимы, в крови отмечается повышение уровня печеночных ферментов, увеличение СОЭ.

При токсических гепатитах врач отмечает у больного повышение температуры тела до 38-39˚С. На коже появляются точечные кровоизлияния, отмечается повышенная кровоточивость. Кал обесцвечивается, моча приобретает оттенок темного пива.

Развивается прогрессирующая по мере распространения воспалительного процесса желтуха. Возможна энцефалопатия. Лечение токсического поражения печени, сопровождающегося нарушением психики, часто требует фиксации больного к кровати.

Если вывод токсинов не производится, стеатоз и гепатит могут стать причиной развития цирроза. При этом у пациента сохраняются вышеописанные симптомы, к которым присоединяется ладонная эритема, сосудистые звездочки на поверхности кожи, асцит. Печень при этом заметно увеличена, возможна присоединившаяся спленомегалия (увеличение селезенки).

Пальмарная эритема (покраснение) при циррозе

Интересно знать: в некоторых случаях цирроз протекает практически бессимптомно. У больного не развивается увеличение размеров органа, отсутствуют характерные признаки болезни. К сожалению, по мере того, как печень выводит токсины из организма, цирроз не проходит. Клинические проявления появляются позже, когда орган получает значительные повреждения.

При раке печени у пациента имеются все вышеописанные симптомы. Больной быстро худеет, несмотря на достаточное питание, в крови отмечается низкий уровень сахара. Возможно развитие асцита. Болевой синдром может возникнуть на ранних стадиях болезни. Однако чаще это происходит тогда, когда увеличившийся орган начинает сдавливать окололежащие анатомические структуры.

Лечение патологии, вызванной токсическим поражением печени

Лечение при болезнях печени, вызванных токсическим воздействием, состоит из двух частей:

  • фармакологическая терапия;
  • диета.

При этом второй пункт вышеприведенного списка является едва ли не более важным, чем первый. Без ограничения рациона лекарственная терапия болезней печени практически во всех случаях оказывается малоэффективной.

Фармакологическая терапия

Фармакологическая терапия при токсическом поражении печени производится с использованием следующих препаратов:

  • гепа-мерц – 4 ампулы в сутки;

  • урсодезоксихолевая кислота – 500 мг/сут;

  • Преднизолон 40-60 мг/сут;

  • поливитамины.

Развитие некроза печени требует госпитализации пациента в реанимационное отделение, где ему проводят симптоматическую, противоотечную, инфузионную, гемостатическую терапию. Онкологические процессы, а также лечение цирроза в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства с последующим проведением курса химиотерапии (фторурацил) и лучевой терапии.

Диета

Обычно больному назначается стол № 5

Диета при токсическом поражении печени является важной составляющей лечения. Пациентам назначается стол № 5, включающий в себя такие продукты, как слегка подсушенный хлеб, отварное нежирное мясо, молочные супы, рыбу, кефир, молочные продукты.

Общим принципом питания при болезнях печени является ограничение количества жиров при нормальном содержании углеводов и повышенном количестве белка. Общая калорийность рациона должна составлять около 3 тысяч ккал/сут. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 4:3:20 соответственно.

Категорически запрещается употреблять в пищу острое, соленое, жирное, жареное и другие раздражающие продукты. Алкоголь противопоказан даже в малых количествах. Питаться следует по 4-6 раз за сутки, дробно.

Интересно знать: ни лекарственное лечение, ни диета не помогут, если токсикант продолжает поступать в организм. Следует полностью исключить попадание отравляющего вещества в пораженную печень: сменить место работы, отказать от употребления алкоголя и т.д. Выведение токсинов будет осуществлено органом самостоятельно, после чего начнется процесс его восстановления.

Прогнозы

Прогноз при раке и циррозе печени неблагоприятный. Процесс необратим. Пятилетний рубеж выживаемости переходят около 70% больных, получающих необходимое лечение и соблюдающих режим питания.

К десятилетнему рубежу подходят единицы. Стеатоз и фиброз не являются столь агрессивной патологией, поэтому прогноз по ним благоприятен. При наличии поддерживающей терапии пациенты имеют нормальную продолжительность жизни.

Прогноз по некрозу зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана помощь. Если жизнь пациента удалось спасти в острой стадии болезни, дальнейшая регенерация печени происходит самостоятельно.

Профилактика

Основа любой детоксикации – обильное потребление жидкости

Основой профилактики токсических поражений печени является исключение прямого контакта с гепатотоксичными веществами. Если это невозможно, следует проходить профилактические курсы гепатопротекторного лечения и регулярно проходить обследование на предмет функционального и анатомического состояния органа.

Людям, проживающим в отдаленных регионах и не имеющим возможности для своевременного обследования в стационаре, необходимо задуматься о том, как вывести токсины из печени народными средствами. Как правило, для этого используются лекарственные растения, обладающие желчегонным действием (полынь, пижма). Для детоксикации также рекомендуется употреблять большое количество жидкости в течение нескольких суток после получения дозы токсиканта.

Заключение

Токсическое поражение печеночной ткани – тяжелая патология, диагностировать которую удается не всегда. Очень часто врачи лечат последствия такого отравления, не подозревая о его истинных причинах.

Важно найти опытного специалиста

Такой подход не позволяет использовать необходимые методики терапии. Подробнее о методах диагностики и лечения болезней печени, вызванных гепатотоксическими ядами, можно узнать из видео в этой статье.

Токсическая нефропатия почек: симптомы, диагностика и лечение

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка). Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма. Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Важно: особую опасность для пациента представляет тяжелое токсическое течение заболевания. В этом случае почки могут полностью отказать, и понадобится трансплантация органа.

Классификация

Токсическую нефропатию подразделяют на два вида:

  1. Специфическая. Такой вид токсического поражения почек связан с острыми токсикозами, которые возникают при отравлении различными нефротоксическими веществами. Интоксикация печени становится причиной нарушения работы почек. Специфическая нефропатия возникает при воздействии на организм таких ядовитых веществ, как купорос, мышьяк, ртуть и свинец.
  2. Неспецифическая. Такая разновидность заболевания спровоцирована расстройствами гемодинамики различной этиологии, вызванными тяжелыми отравлениями организма. Неспецифическая нефропатия развивается при укусах насекомых, змей, передозировке алкоголем и употреблении в пищу продуктов низкого качества.

Механизм развития такой патологии, как инфекционно-токсическая почка, связан с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности инфекционных агентов.

Они разрушающе действуют на работу внутренних органов, в том числе почек. Следствием этого становится повреждение их структуры, нарушение работы и развитие патологического состояния.

Повреждение клеток и восстановление тканей

Токсическое повреждение клеток может привести к гибели отдельных клеток, и если достаточное количество клеток потеряно, результатом может быть отказ ткани или органа, что в конечном итоге приведет к гибели организма. Практически невозможно разделить обсуждение клеточной токсичности и биохимической токсичности. Наиболее заметные клеточные изменения и гибель клеток происходят из-за специфических биохимических изменений внутри клетки или в окружающей ткани. Однако есть несколько ситуаций, когда токсичный химический или физический агент может вызвать повреждение клетки, фактически не затрагивая конкретное химическое вещество в клетке или ее мембране.Физические агенты, такие как тепло и излучение, могут повредить клетку из-за коагуляции ее содержимого (аналогично приготовлению пищи). В этом случае нет никаких специфических химических взаимодействий. Нарушение снабжения питательными веществами (такими как глюкоза и кислород) может лишить клетку необходимых материалов, необходимых для выживания.

Токсическое действие

Большинство токсических эффектов, особенно из-за ксенобиотиков, вызвано специфическими биохимическими взаимодействиями, не вызывающими заметных повреждений клетки или ее органелл.

Примеры этих токсических эффектов:

  • Взаимодействие с химическим веществом, которое передает сообщение через нервный синапс, такое как ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы фосфорорганическими пестицидами.
  • Когда одно токсичное химическое вещество подавляет или заменяет другое важное химическое вещество, такое как замена кислорода в молекуле гемоглобина монооксидом углерода.

Человеческое тело чрезвычайно сложно. Помимо более чем 200 различных типов клеток и примерно такого же количества типов тканей, существуют буквально тысячи различных биохимических веществ, которые могут действовать по отдельности или совместно, чтобы поддерживать правильную работу функций организма.В этом кратком руководстве невозможно проиллюстрировать структуры и функции клеток, а также химическую токсичность всех тканей и органов. В этом разделе представлен только общий обзор токсических эффектов наряду с некоторыми конкретными типами токсичности, включая рак и нейротоксичность.

Емкость для ремонта

Некоторые ткани обладают большой способностью к восстановлению, например, большинство эпителиальных тканей. Другие, например, нервная ткань, обладают ограниченной способностью к регенерации и восстановлению или не имеют ее.Большинство органов обладают функциональной резервной способностью, так что они могут продолжать выполнять свои функции тела, хотя, возможно, и с несколько сниженной способностью. Например:

  • Половина печени человека может быть повреждена, и организм может регенерировать достаточно новой печени или восстановить поврежденный участок путем замещения фиброзом, чтобы сохранить большую часть емкости исходной печени.
  • Гипертрофия одной почки, чтобы принять потерю способности, когда другая почка была потеряна или удалена хирургическим путем.

Токсическое повреждение клеток и тканей

Токсическое повреждение клеток и тканей может быть временным и несмертельным, или, в тяжелых ситуациях, повреждение может вызвать гибель клеток или тканей. На следующей диаграмме показаны различные эффекты, которые могут возникнуть при повреждении клеток. Есть четыре основных конечных конечных точки клеточной или биохимической токсичности:

  1. Ткань может быть полностью восстановлена ​​и вернуться в нормальное состояние.
  2. Ткань может быть не полностью восстановлена, но способна поддерживать свою функцию с пониженной способностью.
  3. Смерть организма или полная потеря ткани или органа. В некоторых случаях организм может продолжать жить с помощью лечения, например, замены инсулина или трансплантации органов.
  4. Может возникнуть новообразование или рак, многие из которых приведут к смерти организма, а некоторые из них можно вылечить с помощью лечения.

Рисунок 1. Токсическое повреждение клеток
(Источник изображения: NLM)

Обратимое повреждение клетки

Ответ клеток на токсическое повреждение может быть временным и обратимым после снятия стресса или осуществления компенсаторных клеточных изменений.В некоторых случаях восстанавливается полная способность поврежденных клеток. В других случаях сохраняется степень стойкого повреждения с уменьшением клеточной или тканевой способности. В дополнение к адаптивным клеточным изменениям, обсуждавшимся ранее, два часто встречающихся специфических клеточных изменения связаны с токсическим воздействием, клеточным набуханием и жировым изменением.

Набухание клеток , связанное с гипертрофией, происходит из-за гипоксии клеток, которая повреждает натрий-калиевый мембранный насос.Это, в свою очередь, изменяет внутриклеточный электролитный баланс с притоком жидкости в клетку, вызывая ее набухание. Набухание клеток обратимо, если устранить причину.

Жировые изменения более серьезны и возникают при тяжелом клеточном повреждении. В этой ситуации клетка повреждена и не может адекватно метаболизировать жир. В результате маленькие вакуоли жира накапливаются и рассредоточиваются в цитоплазме. Хотя жировые изменения могут происходить в нескольких органах, обычно они наблюдаются в печени.Это потому, что большая часть жира синтезируется и метаболизируется в клетках печени. Жировые изменения можно обратить вспять, но это гораздо более медленный процесс, чем обращение вспять набухания клеток.

Смертельное повреждение (смерть клетки)

Во многих ситуациях повреждение клетки может быть настолько серьезным, что клетка не может выжить. Гибель клеток происходит в основном двумя способами: некрозом и апоптозом.

Некроз - это прогрессирующая недостаточность основных метаболических и структурных компонентов клетки, как правило, в цитоплазме.Некроз обычно затрагивает группу смежных клеток или возникает на тканевом уровне. Такое прогрессирующее ухудшение структуры и функции быстро приводит к гибели клеток или «некротическим клеткам». Некроз начинается с снижения выработки клеточных белков, изменения градиента электролита или потери целостности мембраны (особенно увеличения проницаемости мембраны). Цитоплазматические органеллы (например, митохондрии и эндоплазматический ретикулум) набухают, в то время как другие (особенно рибосомы) исчезают. Эта ранняя фаза прогрессирует до накопления жидкости в клетках, из-за чего они бледнеют или появляются вакуоли, что патологи называют «мутным набуханием» или «водной дегенерацией».«В некоторых клетках они больше не могут метаболизировать жирные кислоты, так что липиды накапливаются в цитоплазматических вакуолях, что называется« накоплением жира »или« жировой дегенерацией ». На последних стадиях« гибели клетки »ядро становится сморщенным (пикноз) ) или фрагментированный (кариорексис).

Апоптоз или «запрограммированная смерть клетки» - это процесс самоуничтожения ядра клетки. Апоптоз - это индивидуальная смерть или гибель одной клетки, при которой умирающие клетки не являются смежными, а разбросаны по ткани.Апоптоз - это нормальный процесс обновления клеток, при котором клетки имеют ограниченный срок жизни и самопроизвольно умирают. Во время эмбрионального развития определенные клетки запрограммированы на смерть и не заменяются, например клетки между каждым развивающимся пальцем. Если запрограммированные клетки не умирают, плод оказывается неполным или пальцы соединяются вместе в виде паутины.

При апоптозе клетки сокращаются из-за уменьшения цитозоля и ядра. Органеллы (кроме ядра) кажутся нормальными при апоптозе.Клетка распадается на фрагменты, называемые «апоптотическими тельцами». Эти апоптотические тельца и органеллы фагоцитируются соседними клетками и местными макрофагами без инициирования воспалительной реакции, как это видно при некрозе. Клетки подвергаются апоптозу и, кажется, «исчезают». Некоторые токсиканты вызывают апоптоз или, в других случаях, ингибируют нормальный физиологический апоптоз.

После некроза ткань пытается регенерировать тем же типом клеток, которые умерли.Когда травма минимальна, ткань может эффективно заменить поврежденные или потерянные клетки. В сильно поврежденных тканях или длительных хронических ситуациях способность ткани регенерировать одни и те же типы клеток и структуру ткани может быть превышена, так что происходит другое и несовершенное восстановление.

  • Примером этого является хроническое поражение ткани печени алкоголем, при котором организм больше не может заменять гепатоциты гепатоцитами, а происходит замещение соединительной ткани.Фиброциты с коллагеном заменяют гепатоциты и нормальную структуру печени рубцовой тканью. Фиброзная рубцовая ткань укрепляет повреждение, но не может заменить функцию утраченной ткани печени. При постоянном фиброзном изменении функция печени постоянно ухудшается, так что в конечном итоге печень больше не может поддерживать гомеостаз. Это фиброзное замещение печени известно как цирроз (рис. 2). Нормальный темно-красный блестящий гладкий вид печени был заменен светлой неровной фиброзной рубцовой тканью, которая пронизывает всю печень.

Рис. 2. Здоровая печень (слева) и печень с циррозом (справа)
(Источник изображения: iStock Photos, ©)

До сих пор мы обсуждали в основном изменения отдельных ячеек. Однако ткань и орган состоят из разных типов клеток, которые работают вместе для достижения определенной функции. Как и в случае с футбольной командой, когда один член команды колеблется, другие сплачиваются, чтобы компенсировать это. То же самое и с тканью. Повреждение одного типа клеток вызывает реакции внутри ткани, чтобы компенсировать повреждение.Внутри органов есть два основных типа тканей: паренхиматозные и стромальные. Паренхиматозные ткани содержат функциональные клетки (например, плоские клетки дермы, гепатоциты печени и альвеолярные клетки легких). Стромальные клетки являются поддерживающими соединительными тканями (например, кровеносными сосудами и эластическими волокнами).

Ремонт ячеек

Ремонт поврежденных клеток может быть выполнен одним из следующих способов:

  1. Регенерация паренхиматозных клеток.
  2. Ремонт и замещение соединительной тканью стромы.

Целью процесса восстановления является заполнение промежутка, образовавшегося в результате повреждения ткани, и восстановление структурной целостности поврежденной ткани. Обычно ткань пытается регенерировать те же самые поврежденные клетки; однако во многих случаях этого невозможно достичь, поэтому замена стромальной соединительной тканью является лучшим средством для достижения структурной целостности.

Способность регенерировать сильно зависит от типа паренхиматозных клеток.Регенерирующие клетки возникают в результате разрастания близлежащих паренхиматозных клеток, которые служат для замены потерянных клеток. По регенерирующей способности различают три типа клеток:

  1. Лабильные клетки - клетки, которые обычно делятся и заменяют клетки, имеющие ограниченный срок жизни (например, эпителиальные клетки кожи и гемопоэтические стволовые клетки).
  2. Стабильные клетки - клетки, которые обычно имеют длительный срок жизни с обычно низкой скоростью деления; они могут быстро делиться по требованию.
  3. Постоянные клетки - клетки, которые никогда не делятся и не обладают способностью к репликации даже при стрессе или когда некоторые клетки умирают.

В таблице 1 приведены примеры типов ячеек.

Тип ячейки Примеры
Лабильные клетки
  • Плоский эпителий кожи, рта, влагалища и шейки матки
  • Столбчатый эпителий кишечного тракта
  • Переходный эпителий мочевыводящих путей
  • Клетки костного мозга
Стабильные ячейки
  • Гепатоциты печени
  • Альвеолярные клетки легкого
  • Эпителий канальцев почек
Постоянные ячейки
  • Нейроны
  • Скелетная и сердечная мышца

Таблица 1.Примеры трех типов клеток паренхимы

Лабильные клетки обладают большим потенциалом к ​​регенерации путем репликации и репопуляции клетками того же типа, пока поддерживающая структура остается неизменной. Стабильные клетки также могут реагировать и регенерировать, но в меньшей степени и в значительной степени зависят от поддерживающего каркаса стромы. Когда каркас стромы поврежден, регенерированные паренхимные клетки могут неравномерно рассредоточиться в органе, что приведет к снижению функции органа.Ответом ткани на лабильные и стабильные клетки изначально является гиперплазия, пока функция органа снова не станет нормальной. Когда постоянные клетки умирают, они не заменяются естественным образом, а вместо этого перемещается соединительная ткань (обычно фиброзная ткань), чтобы занять поврежденную область. Это форма метаплазии.

Примеры замены метаплазией:

  • Цирроз печени - клетки печени (гепатоциты) замещаются связками фиброзной ткани, которая не может выполнять метаболические функции печени.
  • Инфаркт миокарда - клетки сердечной мышцы не регенерируются и замещаются волокнистой соединительной тканью (рубцом). Рубец не может передавать электрические импульсы или участвовать в сокращении сердца.
  • Легочный фиброз - поврежденные или мертвые эпителиальные клетки, выстилающие легочные альвеолы, заменяются фиброзной тканью. Газы не могут диффундировать через фиброзные клетки, и поэтому в легких резко снижается газообмен.

Рис. 3. Активация путей токсичности
(Источник изображения: адаптировано из Доктора Эндрю Майера, адаптировано из Национального исследовательского совета (NRC) 2007a.)

.

ToxTutor - Факторы, влияющие на токсичность

В некоторых случаях у людей могут быть непредсказуемые реакции или идиосинкразических реакций на лекарство или другое вещество. Идиосинкразический ответ встречается редко, и иногда невозможно понять, является ли он результатом генетической предрасположенности или имеет какую-то другую причину, такую ​​как состояние иммунной системы. Это может привести к ненормально малой или короткой или аномально большой или длительной реакции на лекарство или другое вещество.Или ответ может качественно отличаться от того, что наблюдалось у большинства других людей.

Токсичность вещества обычно зависит от следующих факторов:

  • Форма и внутренняя химическая активность
  • Дозировка, особенно соотношение доза-время
  • Маршрут воздействия
  • Виды
  • Стадия жизни, например младенец, молодой взрослый или пожилой человек
  • Пол
  • Способность к абсорбции
  • Метаболизм
  • Распределение внутри тела
  • Экскреция
  • Здоровье человека, включая функции органов и беременность, которое связано с физиологическими изменениями, которые могут повлиять на токсичность
  • Состояние питания
  • Наличие других химикатов
  • Циркадные ритмы (время суток, когда вводится лекарство или другое вещество)

Факторы, относящиеся к веществу

Форма и врожденная химическая активность

форма вещества может иметь сильное влияние на его токсичность, особенно для металлических элементов, также называемых тяжелыми металлами.Например, по токсичности пары ртути сильно отличаются от метилртути. Другой пример - хром. Cr 3+ относительно нетоксичен, тогда как Cr 6+ вызывает коррозию кожи или носа и рак легких.

Врожденная химическая активность веществ также сильно различается. Некоторые могут быстро повредить клетки, вызывая немедленную гибель клеток. Другие медленно вмешиваются только в функцию клетки. Например:

  • Цианистый водород связывается с ферментом цитохромоксидазой, что приводит к гипоксии и быстрой гибели клеток.
  • Никотин связывается с холинергическими рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), изменяя нервную проводимость и вызывая постепенное начало паралича.

Дозировка

Дозировка является наиболее важным и критическим фактором при определении того, будет ли вещество токсичным веществом острых или хронических . Практически все химические вещества могут быть острыми токсичными веществами при введении достаточно больших доз. Часто токсические механизмы и органы-мишени различны для острой и хронической токсичности.Примеры:

Ядовитое вещество Острая токсичность Хронические токсические эффекты
Этанол Угнетение ЦНС Цирроз печени
Мышьяк Поражение желудочно-кишечного тракта Рак кожи / печени

Таблица 1.Примеры острой и хронической токсичности

Маршрут воздействия

Способ контакта человека с токсичным веществом или путь воздействия важен для определения токсичности. Некоторые химические вещества могут быть высокотоксичными по одному пути, но не по другим. Две основные причины - это различия в абсорбции и распределении в организме. Например:

  • Проглоченные химические вещества при всасывании из кишечника сначала попадают в печень и могут быть немедленно выведены из организма.
  • Вдыхаемые токсичные вещества немедленно попадают в общий кровоток и могут распространяться по телу до того, как будут выведены печенью.

Различные органы-мишени часто поражаются разными путями воздействия.

Рисунок 1. Проглатывание
(Источник изображения: ORAU, ©)

Рис. 2. Вдыхание
(Источник изображения: ORAU, ©)

Поглощение

Способность к всасыванию имеет важное значение для системной токсичности.Некоторые химические вещества легко всасываются, а другие плохо. Например, почти все спирты легко абсорбируются при приеме внутрь, тогда как для большинства полимеров абсорбция практически отсутствует. Скорость и степень абсорбции могут сильно различаться в зависимости от формы химического вещества и пути его воздействия. Например:

  • Этанол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, но плохо всасывается через кожу.
  • Органическая ртуть легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; неорганический сульфат свинца - нет.

Факторы, относящиеся к организму

Виды

Токсические реакции могут существенно различаться в зависимости от вида. Большинство различий между видами связано с различиями в метаболизме. Другие могут быть связаны с анатомическими или физиологическими различиями. Например, крысы не могут рвать и выделять токсичные вещества до того, как они абсорбируются или не вызовут сильное раздражение, тогда как люди и собаки могут рвать.

Избирательная токсичность относится к видовым различиям в токсичности между двумя видами, одновременно подвергающимися воздействию.Это основа эффективности пестицидов и лекарств. Например:

  • Инсектицид смертоносен для насекомых, но относительно нетоксичен для животных.
  • Антибиотики избирательно токсичны для микроорганизмов, но практически нетоксичны для человека.

Жизненный этап

Возраст человека или стадия жизни. может иметь значение для определения его или ее реакции на токсические вещества. Некоторые химические вещества более токсичны для младенцев или пожилых людей, чем для молодых людей.Например:

  • Паратион более токсичен для молодняка.
  • Нитрозамины являются более канцерогенными для новорожденных и молодых животных.

Рис. 3. Стадия жизни человека может повлиять на его реакцию на токсические вещества
(Источник изображения: iStock Photos, ©)

Пол

Пол может играть большую роль в влиянии на токсичность. Физиологические различия между мужчинами и женщинами, включая различия в фармакокинетике и фармакодинамике, могут влиять на активность лекарств.

По сравнению с мужчинами на фармакокинетику у женщин обычно влияет их меньшая масса тела, более медленная перистальтика желудочно-кишечного тракта, сниженная ферментативная активность кишечника и более низкая функция почек (скорость клубочковой фильтрации). Задержка опорожнения желудка у женщин может привести к необходимости увеличить интервал между приемом пищи и приемом лекарств, которые необходимо абсорбировать натощак. Существуют и другие физиологические различия между мужчинами и женщинами. Например, более медленный почечный клиренс у женщин может привести к необходимости корректировки дозировки таких препаратов, как дигоксин, которые выводятся через почки.

В целом, фармакодинамические различия между женщинами и мужчинами включают большую чувствительность и повышенную эффективность у женщин некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, опиоиды и некоторые антипсихотические препараты.

Исследования на животных также выявили гендерные различия. Например:

  • Самцы крыс в 10 раз более чувствительны, чем самки, к поражению печени ДДТ.
  • Самки крыс в два раза чувствительнее к паратиону, чем самцы.

Рис. 4. Гендерные символы для женщин (слева) и мужчин (справа)
(Источник изображения: iStock Photos, ©)

Метаболизм

Метаболизм , также известный как биотрансформация, представляет собой преобразование химического вещества из одной формы в другую биологическим организмом. Метаболизм - главный фактор в определении токсичности. Продукты метаболизма известны как метаболиты. Есть два типа обмена веществ:

  1. Детоксикация
  2. Биоактивация

В детоксикации ксенобиотик превращается в менее токсичную форму.Это естественный защитный механизм организма. Как правило, детоксикация превращает жирорастворимые соединения в полярные соединения.

В биоактивации ксенобиотик может быть преобразован в более реактивные или токсичные формы. Цитохром P-450 (CYP450) является примером ферментного пути, используемого для метаболизма лекарств. У пожилых людей может снижаться метаболизм CYP450 таких препаратов, как фенитоин и карбамазепин. Следовательно, действие этих препаратов может быть менее выраженным. Метаболизм CYP450 также может подавляться многими лекарствами.Риск токсичности может увеличиваться, если препарат, ингибирующий фермент CYP450, вводится вместе с лекарством, метаболизм которого зависит от этого пути.

Известно, что микробиота кишечника может влиять на токсичность лекарств и других химикатов. Например, кишечные микробы могут метаболизировать некоторые химические вещества окружающей среды, а бактериально-зависимый метаболизм некоторых химических веществ может регулировать их токсичность. Кроме того, химические вещества окружающей среды могут изменять состав и / или метаболическую активность желудочно-кишечных бактерий, внося значительный вклад в формирование микробиома человека.Изучение последствий этих изменений - новая область токсикологии.

Узнайте больше о воздействии загрязнителей на человека и их взаимодействии с микробиотой желудочно-кишечного тракта.

Узнайте больше о микробиоме и токсикологии.

Химические вещества в окружающей среде, микробиом человека и риск для здоровья: стратегия исследования
Национальные академии наук, инженерии и медицины; Отдел исследований Земли и жизни; Совет по наукам о жизни; Совет по экологическим исследованиям и токсикологии; Комитет по углублению понимания последствий экологических и химических взаимодействий с микробиомом человека.
Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США) ; 2017, 29 декабря.

Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481560/

Распространение внутри тела

Распределение токсичных веществ и токсичных метаболитов по организму в конечном итоге определяет места, где возникает токсичность. Основным фактором, определяющим, повредит ли токсикант клетки, является его липидная растворимость.Если токсикант жирорастворим, он легко проникает через клеточные мембраны. Многие токсиканты накапливаются в организме. Жировая ткань, печень, почки и кости являются наиболее распространенными местами хранения. Кровь служит основным каналом распространения. Лимфа также распределяет некоторые материалы.

Экскреция

Место и скорость выделения - еще один важный фактор, влияющий на токсичность ксенобиотика. Почки являются основным выделительным органом, за ними следуют желудочно-кишечный тракт и легкие (для газов).Ксенобиотики также могут выделяться с потом, слезами и молоком.

Через почки фильтруется большой объем сыворотки крови. Жирорастворимые токсиканты реабсорбируются и концентрируются в клетках почек. Нарушение функции почек замедляет выведение токсинов и увеличивает их токсический потенциал.

Состояние здоровья

Здоровье человека или организма может играть важную роль в определении уровней и типов потенциальной токсичности. Например, у человека может быть уже существующее заболевание почек или печени.Определенные состояния, такие как беременность, также связаны с физиологическими изменениями функции почек, которые могут влиять на токсичность.

Статус питания

Диета (статус питания) может быть основным фактором при определении того, у кого развивается токсичность, а у кого нет. Например:

  • Употребление рыбы, которая поглотила ртуть из загрязненной воды, может привести к отравлению ртутью; антагонистом токсичности ртути является питательный селен.
  • Некоторые овощи могут накапливать кадмий из загрязненной почвы; антагонистом токсичности кадмия является питательный цинк.
  • Грейпфрут содержит вещество, которое ингибирует процесс детоксикации препарата P450, делая некоторые лекарства более токсичными.

Узнать больше о пищевой и химической токсичности здесь .

Циркадные ритмы

Циркадные ритмы могут играть роль в токсичности. Например, крысы, которым вводили иммунодепрессивный препарат, проявляли серьезную токсичность в кишечнике через 7 часов после появления света по сравнению с контрольной группой и в другое время дня.У крыс наблюдались изменения активности их пищеварительных ферментов и других физиологических показателей в это время дозирования.

Узнайте больше о циркадном ритме и кишечной токсичности здесь .

Дриди, И., Бен-Шериф, В., Хауас, З., Ауам, К., Бен-Аттиа, М., Рейнберг, А., и Бугаттас, Н.А. (2015). Желудочно-кишечная токсичность микофенолата мофетила у крыс: влияние времени введения. Международная хронобиология , 32 (10), 1373-84.Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26554521

Прочие факторы

Наличие других химических веществ

Присутствие других химикатов одновременно, раньше или позже может:

  • Снизить токсичность (антагонизм)
  • Добавить к токсичности (аддитивность)
  • Повышение токсичности (синергизм или усиление)

Например:

  • Противоядия, используемые для противодействия воздействию ядов, действуют через антагонизм (атропин противодействует отравлению фосфорорганическими инсектицидами).
  • Алкоголь может усиливать действие многих антигистаминных и седативных средств.
  • Синергетическое взаимодействие между антиоксидантным бутилированным гидрокситолуолом (BHT) и определенной концентрацией кислорода приводит к повреждению легких в виде интерстициального легочного фиброза.

Информацию о дополнительных примерах повреждения легких в результате химического взаимодействия можно найти здесь .

Проверка знаний

Орган-мишень - это орган, который:

Какие важные факторы влияют на степень токсичности вещества?

Правильно! Все это важные факторы, влияющие на токсичность вещества.

Неправильно! Все это важные факторы, влияющие на токсичность вещества.

Врожденная химическая активность, форма, дозировка и путь воздействия

Вид, стадия жизни, пол, состояние здоровья, статус питания и циркадные ритмы организма.

Всасывание, метаболизм, распределение в организме, выведение и присутствие других химических веществ.

Все вышеперечисленное

Метаболизм или биотрансформация ксенобиотика:

Правильно! Метаболизм ксенобиотика приводит либо к детоксикации, которая превращает ксенобиотик в менее токсичную форму, либо к биоактивации, которая превращает ксенобиотик в более реактивные или токсичные формы.Например, сам ксенобиотик может не быть канцерогенным, но метаболит ксенобиотика может быть.

Неправильно! Метаболизм ксенобиотика приводит либо к детоксикации, которая превращает ксенобиотик в менее токсичную форму, либо к биоактивации, которая превращает ксенобиотик в более реактивные или токсичные формы. Например, сам ксенобиотик может не быть канцерогенным, но метаболит ксенобиотика может быть.

Всегда снижает токсичность ксенобиотика.

Может привести к детоксикации или биоактивации

Не влияет на токсичность ксенобиотика.

Антибиотик, вводимый человеку, убивает бактерии в организме, но не вредит тканям человека.Это пример:

Основным фактором, определяющим, будет ли токсикант повредить клетки, является его:

.

3 шага по предотвращению повреждения печени и рака печени

Печень - это большой орган, расположенный на правой стороне живота. Наряду с желчным пузырем, поджелудочной железой и кишечником он помогает переваривать и усваивать пищу. Основная задача печени - фильтровать кровь, поступающую из кишечника, прежде чем она попадет в остальные части тела. Печень также выводит токсины и расщепляет химические вещества в крови, включая лекарства и токсичные загрязнители.

В то время как здоровая печень имеет способность расти или регенерироваться, когда она повреждена, хроническое воспаление может привести к необратимому повреждению печени… что приведет к циррозу и раку печени или печеночной недостаточности, если ее не лечить .

К сожалению, нет возможности компенсировать потерю функции печени в долгосрочной перспективе. Хотя диализ печени может помочь на некоторое время, трансплантация печени - единственное долгосрочное решение печеночной недостаточности. Поэтому жизненно важно, чтобы вы принимали меры, чтобы ваша печень оставалась здоровой и свободной от рака.

Причины повреждения печени, о которых вы можете не знать

Печень играет важную роль в том, как холестерин, сахар и железо используются и хранятся в организме. Фактически, по оценкам, печень выполняет до 500 различных функций, включая управление хранением энергии в виде гликогена, разрушение красных кровяных телец, помощь в производстве белков крови, а также обеспечение свертывания крови и выработку гормонов.Печень также вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания жиров.

Большинство людей знают о связи между употреблением алкоголя и повреждением печени, но печень может быть повреждена несколькими способами. Если не лечить, повреждение печени может прогрессировать до болезни печени .

Чрезмерное употребление / злоупотребление обезболивающими - печень и почки являются основными органами детоксикации организма. Все лекарства, которые вы принимаете, расщепляются ферментами печени.Большинство аллопатических препаратов могут повредить печень из-за накопления токсичных побочных продуктов. Однако обезболивающие, отпускаемые по рецепту, особенно те, которые содержат ацетаминофен, являются худшими. Такие препараты, как Викодин, Лортаб и Перкосет, содержат высокие дозы ацетаминофена и могут вызвать заболевание печени или даже печеночную недостаточность при чрезмерном употреблении или злоупотреблении. Хорошо известно, что даже безрецептурные продукты с ацетаминофеном, включая тайленол (парацетамол), вызывают повреждение печени, если их не использовать осторожно.

Цирроз - это осложнение заболевания печени, при котором клетки печени (известные как гепатоциты) повреждаются, обычно из-за злоупотребления алкоголем или инфекций вирусного гепатита B и C, что приводит к необратимому рубцеванию печени.Цирроз может прогрессировать до рака печени и печеночной недостаточности.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV, или инфекционный мононуклеоз) - этим вирусом инфицировано более 90% взрослого населения во всем мире. Когда иммунная система ослаблена или дает сбой, ВЭБ может вызвать воспаление печени, известное как гепатит, которое прогрессирует до заболевания печени и рака печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это название накопления лишнего жира в печени, не вызванного алкоголем.Жир в печени - это нормально. Однако , если более 5-10% веса печени состоит из жировых клеток, то это называется жировой печенью . НАЖБП обычно развивается у людей с избыточным весом, ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина или триглицеридов. По некоторым оценкам, от него страдают до 25% людей в США. НАЖБП может прогрессировать до цирроза и рака печени или печеночной недостаточности.

Как болезнь печени приводит к раку или печеночной недостаточности?

Воспаление печени может возникнуть по нескольким причинам.Если воспаление сильное и становится хроническим, оно может навсегда повредить печень.

Если не лечить, воспаленная печень начнет рубцевать, а вновь образовавшаяся рубцовая ткань начнет заменять здоровую ткань печени, известную как фиброз. Рубцовая ткань влияет на способность печени правильно выполнять свою работу . Если все еще не лечить, печень может стать настолько сильно поврежденной, что больше не сможет заживать сама.

Эта стадия (когда повреждение невозможно исправить) называется циррозом .Цирроз может вызвать дальнейшие осложнения, включая рак печени и печеночную недостаточность.

Типичные симптомы цирроза печени включают:

  • Легкое кровотечение или образование синяков
  • Накопление жидкости в ногах и животе
  • Кожа и глаза становятся желтыми, известными как желтуха
  • Сильный зуд в коже
  • Повышенная чувствительность к лекарствам и их побочным эффектам
  • Развитие инсулинорезистентности и диабета 2 типа
  • Проблемы с концентрацией, памятью, сном или другими умственными функциями из-за накопления токсинов в головном мозге

Печеночная недостаточность означает, что ваша печень теряет или уже потерял большую часть или всю свою функцию .Это очень серьезное, опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи, поскольку существует высокий риск комы и смерти.

Типичные симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и диарею. Когда печеночная недостаточность возникает из-за цирроза, это обычно означает, что печень не работает в течение нескольких лет. Это известно как хроническая печеночная недостаточность . Хроническая печеночная недостаточность также иногда может быть вызвана недоеданием.

Реже печеночная недостаточность может возникнуть внезапно, иногда всего за 48 часов.Это называется острой печеночной недостаточностью и обычно является реакцией на отравление или передозировку лекарством или медикаментами.

Чрезмерное употребление ацетаминофена (тайленола) является ведущей причиной печеночной недостаточности

Согласно статье 2013 года, опубликованной в Huffington Post, «В результате передозировки ацетаминофена в отделения неотложной помощи ежегодно отправляется до 78 000 американцев, что приводит к 33 000 госпитализаций в год. , показывают федеральные данные. Ацетаминофен также является основной причиной острой печеночной недостаточности в стране, согласно данным текущего исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения № .

Канадские врачи также недавно предупреждали канадцев об опасностях парацетамола (тайленола) и призывали Министерство здравоохранения Канады к более качественной маркировке и предупреждению об опасностях. Доктор Майкл Ридер, педиатрический клинический фармаколог из Западного университета в Канаде, заявил в сентябрьском отчете CBC 2016 года, что ацетаминофен «является наиболее частой причиной повреждения печени. Период. Полная остановка."

Важно отметить, что большое количество «передозировок» ацетоминофена является случайным, а не преднамеренным.Поскольку несколько продуктов содержат ацетаминофен, очень легко превысить безопасные уровни дозировки, особенно при приеме нескольких продуктов для борьбы с простудой или гриппом. Особенно важно проявлять осторожность, если вы обезвоживаете организм из-за рвоты или диареи и принимаете ацетаминофен, поскольку даже обычно безопасные уровни препарата могут стать токсичными.

Признаки и симптомы рака печени

Рак, который первоначально начинается в печени, называется первичным раком печени . Цирроз и гепатит В являются основными факторами риска рака печени , который может развиться в любой момент заболевания печени.

К сожалению, симптомы рака печени обычно не проявляются до более поздних стадий заболевания. Они схожи с таковыми при циррозе и могут включать:

  • Снижение веса (без попыток)
  • Потеря аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи
  • Тошнота и / или рвота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Боль и скопление жидкости в брюшной полости
  • Зуд кожи
  • Пожелтение кожи и глаз
  • Лихорадка, аномальные синяки или кровотечения

Кроме того, некоторые виды рака печени вырабатывают собственные гормоны, которые действуют на другие органы - приводит к высокому содержанию кальция в крови, низкому уровню сахара в крови, увеличению груди, а также иногда к сокращению яичек у мужчин, высокому количеству эритроцитов и высокому холестерину в крови.

Если вы испытываете какие-либо из этих проблем в течение определенного периода времени, важно проконсультироваться с врачом, чтобы можно было найти и лечить основную причину - это не обязательно рак печени.

3 способа снизить риск рака печени, помимо отказа от алкоголя

# 1 - Прекратите употреблять в пищу полуфабрикаты из свинины

Наряду с повреждением печени в результате вирусных инфекций, болеутоляющих и алкогольных напитков, а также связанных с образом жизни болезней, существуют и другие факторы риска рака печени, в том числе потребление свинины.

Согласно отчетам, потребление свинины тесно связано с циррозом печени - на самом деле эта связь сильнее, чем связь между алкоголем и циррозом, и наблюдается во многих странах стабильно на протяжении как минимум 40 лет. Другие исследования также показали связь между употреблением свинины и раком печени.

Большинство свиней, выращиваемых в США, кормят зерном и маслами семян, которые повышают содержание в них омега-6 жирных кислот и провоспалительной арахидоновой кислоты. Употребление этого мяса может повысить риск заболеваний печени.Кроме того, большая часть свинины находится в переработанной форме, такой как копченая ветчина, колбасы, бекон и переработанное мясо для обеда, которые сохраняются различными способами, включая добавление химических консервантов, таких как нитраты. Нитраты превращаются в нитрозамины, которые явно связаны с повышенным риском некоторых видов рака .

Мало того, мясо, приготовленное при высоких температурах, может содержать до 20 различных видов соединений, вызывающих рак, включая нитрозамины. И последнее, но не менее важное: свиньи едят что угодно, что делает их потенциальной средой для опасных инфекций, вызываемых ретровирусами и другими паразитами.Некоторые из них могут способствовать риску рака, когда мы потребляем свинину, включая рак печени.

# 2 - Избегайте аспартама

Аспартам, искусственный подсластитель, также известный как NutraSweet или Equal, присутствует в более чем 6000 продуктов. Исследования ясно показали, что аспартам вызывает рак.

В одном лабораторном исследовании у мышей, которым регулярно давали аспартам (с момента их рождения до самой смерти), была выявлена ​​значительно более высокая заболеваемость раком печени и легких.

Другое исследование, проведенное Европейским фондом Рамаззини, независимым центром исследования рака, подтвердило канцерогенный потенциал аспартама. Самцам и самкам мышей давали аспартам, начиная с 12 дней беременности и до самой смерти. К сожалению, вскрытие мышей-самцов выявило злокачественные опухоли как печени, так и легких.

По словам авторов отчета, «Аспартам в наших экспериментальных условиях вызывает у мужчин значительное дозозависимое повышение частоты гепатоцеллюлярных карцином [злокачественного рака печени].«

# 3 - Регулярная детоксикация

Мы живем в очень токсичном мире. Сотни, если не тысячи загрязняющих веществ в воздухе, воде и пище могут попасть и попадают в наш организм. Хотя может быть трудно или даже невозможно ограничить проникновение таких токсинов, мы, безусловно, можем облегчить их быстрый выход, регулярно проводя детоксикацию.

Очищение печени, вероятно, является одним из наиболее эффективных способов детоксикации и усиления нашего механизма самовосстановления. Людям, у которых диагностирован рак, потребуется многократное очищение печени.

Есть четыре основных выхода, через которые токсичные отходы могут выводиться из нашего организма - кишечник, мочевыводящая система, легкие или верхние дыхательные пути и кожа в указанном порядке. Если какой-либо из этих выходов заблокирован, следующий в очереди должен компенсировать провисание, что обычно имеет неблагоприятные последствия для этого выхода. Это означает, что все четыре выхода должны быть тщательно очищены - в правильном порядке - для того, чтобы программа детоксикации была действительно эффективной.

После тщательной детоксикации кишечника и мочевыводящей системы необходимо очистить печень как минимум в течение 5-7 дней, чтобы накопившиеся токсичные отходы могли легко выйти через очищенную и открытую мочевыделительную систему и кишечник.

Краткое содержание статьи

  • Ваша печень - жизненно важный орган, и нет никакого способа компенсировать потерю функции печени в долгосрочной перспективе.

  • Печень может быть повреждена несколькими способами. Если не лечить, повреждение печени может прогрессировать до болезни печени . Некоторые из распространенных причин повреждения печени включают:

    • Чрезмерное употребление / злоупотребление обезболивающими
    • Цирроз
    • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ, или инфекционный мононуклеоз)
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
  • На невылеченной воспаленной печени начнутся рубцы.Рубцовая ткань влияет на способность печени выполнять свою работу должным образом, и если ее не лечить, печень больше не может заживать сама. Эта стадия называется циррозом .

  • Когда печеночная недостаточность возникает из-за цирроза, это обычно означает, что печень отказывает в течение нескольких лет. Это известно как хроническая печеночная недостаточность . Реже острая печеночная недостаточность может произойти очень внезапно и обычно является реакцией на отравление, или передозировку лекарственного средства или лекарства.Одной из частых причин острой печеночной недостаточности является чрезмерное употребление ацетаминофена (препарата, который содержится во многих безрецептурных лекарствах, включая тайленол).

  • Цирроз и гепатит B являются основными факторами риска рака печени. Симптомы рака печени обычно не проявляются до поздних стадий заболевания. Они схожи с таковыми при циррозе и могут включать:

    • Снижение веса (без попыток)
    • Потеря аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи
    • Тошнота и / или рвота
    • Увеличение печени
    • Увеличение селезенки
    • Боль и скопление жидкости в брюшной полости
    • Зуд кожи
    • Пожелтение кожи и глаз
    • Лихорадка, аномальные синяки или кровотечение
  • Три способа снизить риск рака печени включают:

    1. Стоп Употребление в пищу полуфабрикатов из свинины
    2. Избегайте аспартама
    3. Регулярная детоксикация
.

Детоксикация печени / Требование поддержки

Затрудненные процессы детоксикации могут привести к состоянию, которое многие врачи-натуропаты и диетологи называют «застойной» или «вялой» печенью или недавно появившимся «нарушением детоксикации печени». Стандартные анализы крови на ферменты печени в таких случаях могут быть повышены, а могут и не быть.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте свое общее состояние здоровья
  • пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
  • выявить дефицит питательных веществ

Способность печени детоксифицировать любое данное соединение определяется не только присущей этому соединению токсичностью, но также доступным запасом питательных веществ и эндогенных молекул, необходимых для реакций Фазы I и II, любым ранее существовавшим заболеванием печени, которое может присутствовать и по общему содержанию всех токсинов, которым он подвергается.

Причины и развитие

Нарушение функции печени может быть результатом внутрипеченочных проблем, вызванных воздействием пищевых добавок, растворителей (чистящие средства, формальдегид, толуол, бензол и т. Д.), Пестицидов, гербицидов, тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, никель и алюминий). ) и другие токсины. Другие причины включают вирусные инфекции печени, некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера, жировые отложения, вызванные алкоголем, использование анаболических стероидов / эстрогенов / оральных контрацептивов и гипертиреоз.Отток желчи может быть ограничен также внепеченочными факторами, такими как камни в желчном пузыре, беременность или другие физические причины, такие как опухоли.

Застойная или вялая печень характеризуется сниженным оттоком желчи, состоянием, известным в медицине как холестаз, тогда как нарушение детоксикации печени относится к снижению активности ферментов фазы I и / или фазы II. Скорость детоксикации фазы I, превышающая активность фазы II, также вызовет проблемы токсичности из-за чрезмерного накопления активированных промежуточных продуктов.

Активность ферментов детоксикации I фазы снижается в пожилом возрасте. Старение также снижает кровоток через печень, что еще больше усугубляет проблему. Недостаток физической активности, необходимой для хорошего кровообращения, в сочетании с плохим питанием, обычно наблюдаемым у пожилых людей, в целом приводит к значительному ухудшению способности к детоксикации, которое обычно наблюдается у стареющих людей. Это помогает объяснить, почему токсические реакции на лекарства так часто наблюдаются у пожилых людей.

Признаки и симптомы

Наличие хронической усталости - частый симптом.Среди других симптомов люди с вялой печенью могут жаловаться на депрессию, общее недомогание, головные боли, расстройства пищеварения, аллергию и химическую чувствительность, предменструальный синдром и запоры. Неудивительно, что это те же самые симптомы, на которые часто жалуются люди, подвергшиеся воздействию токсичных химикатов. Многие токсичные химические вещества (особенно растворители) и тяжелые металлы имеют сродство к нервной ткани, вызывая множество психологических и неврологических симптомов, таких как депрессия, головные боли, спутанность сознания, психические заболевания, покалывание в конечностях, аномальные нервные рефлексы и другие признаки. нарушения функции нервной системы.

Диагностика и тесты

Несмотря на то, что существуют более чувствительные тесты для определения функциональной активности печени, такие как анализ желчных кислот в сыворотке и различные тесты на клиренс, клиническая оценка, основанная на истории болезни, остается основным диагностическим инструментом для вялой печени.

Клиренс-тесты с использованием слюны, мочи и / или крови после химического воздействия кофеином, аспирином и ацетаминофеном могут быть полезны при обнаружении дисбаланса фаз I и II.

Лечение и профилактика

Общие процедуры включают:

  • Защита от токсичных веществ

    • Экстракт листьев артишока
    • Расторопша пятнистая (Силимарин)
  • Повышение выработки желчи (холерэктики) часто снижает уровень холестерина

    • Одуванчик
    • Экстракт листьев артишока (цинара, которая в желудке превращается в кофейную кислоту)
    • Куркумин
  • Улучшение движения желчи (желчегонные средства)

  • Снижение инфильтрации жиров

    • Избегание алкоголя
    • Диета с низким содержанием жиров
    • Высокое потребление водонерастворимой клетчатки
    • Добавки карнитина (другие менее эффективные липотропы)
  • Защита от повреждения свободными радикалами

.

Смотрите также