Социальные сети:

Тригонит мочевого пузыря лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Тригонит – это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным – доброкачественное изменение клеток уротелия по типу неороговевающей плоскоклеточной метаплазии. Может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом при частом мочеиспускании, ургентными позывами, гематурией. Диагностика базируется на данных ОАМ, бакпосева, цистоскопии. Верификация очагов метаплазии происходит с помощью биопсии. При незначительных изменениях, бессимптомном течении показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение антимикробных препаратов, выполнение инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.

Общие сведения

Тригонит – процесс, отграниченный треугольником Льето, вершинами которого являются отверстия мочеточников и внутренний уретральный сфинктер. Назван в честь французского врача, анатома Ж. Льето, который выделил эту зону как наиболее типичное место локализации патологии. Впервые тригонит был описан Хейманом в 1905 году, в ряде наблюдений носил инфекционно-воспалительный характер. До настоящего момента неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление инициирует изменения уротелия. Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин фертильного возраста и для мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Тригонит

Причины тригонита

Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты в сфере урологии полагают, что она может быть связана с ирритативным (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Льето возможно за счет эстрогенного эффекта. Это объясняется тем, что данная область эмбриологически отлична от гистологии остального мочевого пузыря за счет сродства с влагалищем, что позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию. Выделяют следующие причины тригонита:

  • Гормональный дисбаланс. К изменениям клеток с развитием псевдомембранозного тригонита приводит усиленная продукция эстрогена и прогестерона, что встречается у женщин детородного возраста, особенно на фоне беременности. У мужчин тригонит – редкое состояние, сопровождающее длительную гормонотерапию при раке простаты. Воспаление усугубляет перенесенная трансуретральная резекция железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и у 5% мужчин.
  • Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, конкременты вызывают изменения уротелия, выстилающего внутренний слой мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Малоподвижные камни на лигатурах при условии постоянного контакта со слизистой оболочкой провоцируют тригонит. Длительно функционирующий трансуретральный катетер или эпицистостома также рассматриваются как причины воспаления и метаплазии.

К предрасполагающим факторам относят нерациональное питание, связанное с предпочтением острых и соленых блюд, большого количества специй. Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению гликозаминогликанового защитного слоя и прогрессированию патологии. Нарушение кровообращения при опущении матки и передней стенки влагалища, полном пролапсе тазовых органов у женщины нередко сопровождаются изменениями, характерными для тригонита.

Патогенез

По одной из теорий считается, что нарушение роста и дифференцировки клеток потенцирует рецидивирующее воспаление или длительная травматизация; раздражение нервов вызывает боль, симптомы мочепузырной гиперактивности. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунитета запускается каскад воспалительных реакций.

Одной из функций уротелия является выработка защитной мукополисахаридной субстанции, препятствующей проникновению урины и бактерий вглубь стенки органа. Нарушение целостности гликозаминогликанового слоя и попадание сквозь него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, ургентностью.

По третьей гипотезе, псевдомембранозный тригонит у женщин развивается под влиянием гормонов: метапластический уротелий претерпевает изменения, подобные эпителию влагалища во время менструального цикла. Выделены рецепторы к эстрогену и прогестерону в биоптатах стенки пузыря. Примечательно, что у мужчин, получающих эстроген-терапию, также диагностируется плоскоклеточная метаплазия мочеиспускательного канала.

Симптомы тригонита

Клинические проявления и изменения анализов мочи нередко отсутствуют. Если тригонит обусловлен только изменением гормонального фона – выраженные симптомы не выявляются, многие исследователи рассматривают данную метаплазию, как вариант нормы. Если значительные гистологические преобразования происходят на фоне цистита, типична дизурия: частые позывы на мочевыделение днем и ночью, дискомфорт, надлобковые боли. Характерны ургентные позывы, жжение, чувство неполного опорожнения. Иногда единственной жалобой является периодическое безболезненное появление крови в конце мочеиспускания.

Боль при тригоните возникает периодически, носит тупой, тянущий, ноющий характер. При приеме противомикробных препаратов наступает временное облегчение, особенно если в основе лежит воспаление слизистой оболочки инфекционно-бактериального генеза. Температура тела больных в период обострения повышается до субфебрильных цифр. Степень бактериурии, лейкоцитурии коррелирует с выраженностью симптомов.

Осложнения

Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать. Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни. Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста. Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани. Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

Диагностика

Физикальный наружный осмотр малоинформативен, диагноз устанавливают с помощью уретроцистоскопии. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря лоцирует утолщение слизистой оболочки вокруг его шейки. Видимая взвесь в просвете и отек стенок непатогномоничны для тригонита, могут указывать на цистит. Для женщин обоснована консультация гинеколога, поскольку ткани влагалища и шейки матки также могут подвергаться метапластическим процессам. Алгоритм обследования при тригоните включает:

  • Лабораторную диагностику. В результатах анализа мочи часто присутствует бактериурия, лейкоцитурия обнаруживается в 20% случаев. У некоторых пациентов выявляют эритроциты, при проведении 3-х стаканной пробы их количество выше в последней порции. При выраженном воспалении диагностируют пиурию. Назначают культуральное исследование мочи для определения возбудителей, их чувствительности к препаратам. Для установления причины рецидивирования инфекции мочевых путей проводят тесты на ИППП, которые более информативны в фазе обострения.
  • Цистоскопию с биопсией. Очаг поражения выглядит как четко отграниченная белесая зона, возвышающаяся над тригоном, имеет место трабекулярность детрузора, гиперемия. Некоторые авторы сравнивают дефект со снежным пушистым налетом. Если сомнений в диагнозе нет (отсутствуют подозрения на кератинизацию, локализация ограничена треугольником Льето), биопсию не выполняют, поскольку травматизация во время забора ткани может усилить воспаление. Цистобиопсия обоснована у пациентов с гематурией или при распространении воспаления за пределы дна пузыря.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря, тотальным циститом (в том числе – интерстициальным), цистолитиазом. При очагах метаплазии определяют наличие или отсутствие кератинизации. Схожие проявления наблюдаются при синдроме тазовой боли, который сопровождает ряд урологических и гинекологических патологий. Стандартом диагностики остается цистоскопия, КТ и МРТ могут назначаться для исключения опухолевых процессов.

Лечение тригонита

План терапии определяется индивидуально, адекватный выбор препаратов позволяет контролировать рецидивы. Бессимптомный тригонит не предполагает назначения лечения или повторных цистоскопических исследований. Острый процесс хорошо реагирует на антимикробные средства. Применяемая ранее с профилактическими целями длительная антибактериальная терапия не подтвердила своей эффективности из-за развития микробной резистентности, усугубления состояния иммуносупрессии, дисбиоза кишечника.

Доказано, что исключение определенных продуктов из рациона питания способствует уменьшению частоты и выраженности обострений. Триггерные вещества для каждого пациента различны, чаще дизурию при тригоните провоцируют цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Рекомендовано также отказаться от специй, копченостей, маринадов, красных фруктов и овощей. Важен адекватный питьевой режим, нужно следить, чтобы суточное количество жидкости составляло не менее 1,8-2,0 литров.

Медикаментозная терапия

При подтвержденной хронической инфекции назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности, продолжительность курса может достигать 4 недель, полное выздоровление (нормализация цистоскопической картины, отсутствие жалоб) зарегистрировано у 30%, улучшение (включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии) – у 40% пациентов. При ИППП этиотропное лечение получают оба партнера, до контрольных тестов рекомендовано использовать презервативы. Для устранения болей применяют миорелаксанты, НПВС, анальгетики. Ургентные позывы купируют солифенацином и аналогами.

Назначение антидепрессантов в низких дозах способствует уменьшению болевого синдрома. Положительная динамика отмечается после трансуретральных вливаний в мочевой резервуар лекарственных растворов, в состав которых входят витамины, антисептические компоненты, масла, обезболивающие средства, гепарин. Относительно недавно начали использовать гиалуронат натрия, восполняющий дефицит гликозаминогликанов слоя стенки мочевого пузыря. Препарат подтвердил эффективность в лечении пострадиационного и интерстициального цистита, исследования при метаплазии еще не завершены.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии антибиотиками и инстилляциями рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. Абляция видоизмененных очагов с использованием гольмиевого лазера считается малоинвазивным способом, бережно сохраняющим незадействованные ткани и оставляющим возможность восстановления нормальной слизистой. Луч проникает на глубину 0,4 мм (при использовании диодных лазеров – на 6-8 мм). Операцию проводят под общей анестезией, период реабилитации непродолжительный. Рецидивы встречаются в 4% случаев, могут потребовать повторного вмешательства.

Процент осложнений (гематурии, острого воспаления) при гольмиевой абляции минимален. Через неделю после процедуры самочувствие значительно улучшается: купируются дизурические расстройства, исчезает ургентность. Далее назначают инстилляции, способствующие регенерации слизистой, антимикробные препараты. ТУР (трансуретральная резекция) и электрокоагуляция – более инвазивные вмешательства, сопровождающиеся образованием очага некроза. Заживление проходит медленнее, сразу после операции симптомы могут усилиться. Рубцевание нарушает эластичность стенки органа.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует рассасыванию рубцовых изменений, снятию спазмов, уменьшению болевых проявлений; может использоваться как одно из звеньев консервативной терапии либо после хирургического лечения. Обычно применяют электрофорез, микроволновое воздействие, магнитотерапию. Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови, за счет чего повышается концентрация лекарственных веществ в зоне патологического процесса, уменьшают вероятность рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для гормонобусловленного тригонита благоприятный, при развитии интерстициального цистита качество жизни зависит от своевременности и полноты лечения. Тригонит сопровождается постоянными симптомами у женщин с пролапсом органов малого таза, выздоровление возможно после выполнения реконструктивных операций, направленных на восстановление нормальной анатомии, устранение хронической ишемии.

Профилактика подразумевает раннее выявление и лечение ИМВП, приверженность моногамным отношениям. При проведении ЗГТ эстрогенами необходимо контролировать их уровень в крови. Отказ от некоторых триггерных продуктов и веществ (никотин, этиловый спирт), усиливающих раздражающие свойства мочи, адекватная гигиена способствуют сохранению здоровья органов мочеполовой сферы. Метаплазия без кератинизации не обладает злокачественным потенциалом, наблюдение проводят, чтобы не пропустить лейкоплакию, которая у 20% прогрессирует до плоскоклеточного рака.

Тригонит мочевого пузыря: что это такое

Тригонитом называется местный воспалительный процесс, затрагивающий «треугольник мочевика». Это тот же воспалительный процесс, но только в отдельно взятой точке пузыря.

Данный вид локализации инфекции выдает определенные симптомы и нуждается в особом терапевтическом курсе.

Содержание статьи

Как возникает тригонит

Это заболевание, как и цистит, считается инфекционным. Одно различие – в том, что во время тригонита главным образом поражены донные области в треугольной форме, и его стороны ограничиваются парой мочеточных устьев и сфинктером мочеточного канала.

Воспалительный процесс начинается на фоне понижения иммунной защищенности. Из воспаленного заднего мочеточного отдела может попасть инфекция в мочевой пузырь. Причиной могут считаться переохлаждения или осложнения во время простатита.

Появление только тригонита считается случаем редким, данная болезнь чаще всего дополняет уже имеющиеся хронические формы цистита, являясь его обостренной стадией.

Виды патологии  и причины ее возникновения

Существуют два типа тригонита мочевого пузыря– обычный и его хроническая форма.

В основу болезни заложено большое количество факторов, провоцирующих появление проблемы. Но основополагающим принято считать расстройства либо нарушения обращения крови в мочевике и его треугольнике, причинами которых становятся неправильные положения матки, опущение передней влагалищной стенки, наличие острых форм заболеваний в системе мочеиспускания.

Главными причинами заболевания чаще всего считается неправильное кровообращение, причиной которого выступают загиб матки либо ее опущение. Сюда же следует отнести хронические воспалительные процессы, протекающие в организме. Клинические проявления выражаются не слишком ярко, поэтому, чтобы определить диагноз правильно, потребуется проведение комплексного диагностирования.

Проявления заболевания

По причине того, что симптоматика такой болезни проявляется слабовато, можно определять ее начало по предпосылкам косвенного характера:

  • частым желаниям опорожнить мочевик в любое время суток;
  • позывам ложного характера;
  • возможным появлением хлопьев или кровяных частиц в моче;
  • наличием в моче эритроцитов, характерным розовым оттенком;
  • ощущением дискомфортных признаков в процессе опорожнения;
  • неприятными болевыми признаками тянущего или давящего характера в нижней части живота;
  • слабостью, плохим самочувствием, повышением температуры тела.

Если не предпринять своевременные меры, может произойти обратный ток урины в мочевик, влекущий за собой серьезные последствия.

Симптоматика, особенно у женщин, может быть выражена не особенно четко. Опытный специалист однозначно проведет нужные обследования, чтобы определить истинную причину появления заболевания и установить точный диагноз. Только после этого будет назначено адекватное терапевтическое лечение.

Диагностические мероприятия

Обследование должно быть комплексным, включать в себя исследования лабораторного и инструментального характера. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, выполняется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, проводится цистоскопия.

Последнее обследование считается более информативным, чтобы обнаружить патологические изменения и новообразования. Выполняют его под действием местного наркоза, вводя в уретру специальную трубку с осветительным приборчиком. Кроме выявления патологий проводится осмотр эпителий внутренних стенок мочевика.

Если воспалительный процесс носит хроническую форму, то анализ мочи на наличие в ней лейкоцитов покажет норму, но в острых формах тригонита в жидкости может быть выявлена лейкоцитурия и, гораздо реже, пиурия.

Действенные методы лечения

Избавиться от этой болезни с помощью народных методов невозможно. Их разрешается использовать лишь с разрешения лечащего врача и только в виде вспомогательных или поддерживающих составов.

Основой лечения считается прим антибиотиков и препаратов, способных восстанавливать иммунную систему и необходимый баланс минеральных компонентов в организме.

Когда возникают существенные болевые ощущения, в наиболее острые моменты следует принимать болеутоляющие препараты, анальгетики, спазмолитические таблетки. К наиболее востребованным антибиотикам относятся Монурал, Офлоксацин, Бисептол и прочие. Дозы и схемы приема может определить только специалист.

Для восстановления иммунитета необходимо корректировать питание, принимать витаминно-минеральные комплексы. Если при диагностике серьезные болезни сопутствующего характера не выявлены, диету можно не соблюдать.

В противном случае придется отказаться от спиртных напитков и фаст-фуда. Жестче становится и временной режим питания. На столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты, содержащие много витамина C, калия и натрия.

Имеет значение и форма антибактериальных средств. Таблетки часто наносят вред желудочно-кишечному тракту, лечебный эффект от них не очень высок. Их прием может подразумевать попутное употребление пребиотиков. Более мощными по своему воздействию считаются антибактериальные средства в форме вагинальных свечей.

Начало лечения острых форм может привести к постельному режиму и обильному употреблению жидкости. Рекомендуется в таких случаях пить минеральную воду, фруктовые свежевыжатые соки или зеленый чай.

Необходимо четко осознавать, что лечебный курс будет весьма продолжительным. Как правило, он составляет период от двух недель до одного месяца. Случается, что терапия затягивается значительно дольше. Антибиотики необходимо периодически менять, чередуя их по схеме, определенной врачом.

Одновременно рекомендуется заниматься некоторыми мероприятиями, направленными на укрепление организма. Следует отказаться от привычек вредного характера, выполнять требования личной гигиены, исключить случайные половые контакты. При отсутствии прямых противопоказаний можно регулярно совершать пешие прогулки, делать легкие гимнастические упражнения. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, корректировать психологическое здоровье.

Пройдя основной лечебный курс, можно отправиться на курорт или в дом отдыха, специализирующийся на лечении болезней гинекологического характера.

 

Как и чем лечится тригонит мочевого пузыря: препараты и народные средства

Тригонит мочевого пузыря определяется как воспаление, затрагивающее мочепузырный треугольник. Его еще называют треугольником Льето. Не стоит путать тригонит с хроническим циститом, скорее это сопутствующее заболевание.

Основные симптомы тригонита слабо выражены, а вот по косвенным признакам его как раз и можно предположить:

  • хочется часто в туалет по малой нужде;
  • при посещении уборной позыв оказывается ложным;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • присутствуют прожилки крови – при затяжной болезни;
  • боль в нижней части живота;
  • общая слабость, недомогание.

Если болезнь развивается, тригонит мочевого пузыря приводит к оттоку урины обратно в мочевой пузырь и почки. Это чревато пиелонефритом и сильным воспалением мочевых каналов.

Почему происходит тригонит и его рецидив

Если тригонит мочевого пузыря становится хроническим, считается, что основанием для этого служит нарушенное кровообращение. Причин может быть несколько:

  • аномально расположена матка;
  • опущена передняя влагалищная стенка;
  • женщина страдает от других болезней мочеполовой системы.

Большинство врачей без необходимой диагностики определяют вместо тригонита цистит. Воспаление на время уходит, а потом снова возвращается. Ткани, выстилающие слизистую мочевого пузыря, атрофируются и теряют свою эластичность. Помочь поставить точный диагноз позволяет проведение диагностики:

  • анализ мочи и кала;
  • анализ мочи бактериологического типа;
  • УЗИ;
  • цистоскопия.

Самой информативной врачи называют цистоскопию. Она показывает новообразования и травмированные, воспаленные участки слизистой. Проводится тестирование поэтапно:

  1. Специальную трубку (зонд) вводят в уретру больного. Если пациента мучает сильный болевой синдром, показана местная анестезия.
  2. На конце трубки зафиксирован осветительный прибор. Он-то и фиксирует, как обстоят дела на внутреннем пространстве органов.

Читайте также: Какие бывают болезни почек у детей и их лечение

Лечение тригонита медикаментозным способом

Чтобы избавиться от воспаления и возможной инфекции, бактерии, поселившейся в мочевом пузыре, необходимо пройти полный курс восстановления органа при помощи антибиотиков и иммуномодуляторов. При сильных болях показаны обезболивающие лекарства, снимающие спазм.

Антибиотики, широко используемые для лечения тригонита мочевого пузыря при сопутствующем цистите, входят в такой список:

  • Монурал;
  • Офлоксацин;
  • Бисептол.

Какая разовая дозировка окажется эффективной, зависит от веса, возраста пациента и сложности течения болезни. Решить это может только лечащий доктор. Также обратите внимание на рацион питания. Возможно, придется откорректировать постоянное меню. Налегайте на продукты с высоким содержанием витамина С: квашеная капусту, гранат, морсы и отвары из калины, брусники, шиповника. Они хорошо поднимают иммунитет, и никакая инфекция в таких условиях прижиться и выжить не сможет.

Откажитесь от полуфабрикатов и фастфуда, мучного и сдобы. Проанализируйте, какие бесполезные блюда вы потребляете часто. Они тоже должны остаться в прошлом. Желудок не мусорная корзина, чтобы его можно было захламлять. Алкогольные напитки – еще одно противопоказание в борьбе за здоровый мочевой пузырь.

Кстати, если прием мощных антибиотиков вызывает понос, брожение, газы в кишечнике, не стоит терпеть такое состояние. Лечащий врач должен назначить поддерживающие лактобактерии и ферменты, обволакивающие слизистую желудка препараты. А лучше начать принимать капсулы еще когда проблем с пищеварением нет. Тогда их и не будет. Из проверенных медикаментов – Линекс, Лактовит Форте, Лактив-ратиофарм, Бифиформ, Панзинорм, Мезим, Панкреатин.

Для предотвращения развития кандидоза назначают пребиотики для половой сферы и вагинальные свечи во влагалище Пимафуцин, Тержинан, Кандибене.

Острый период минует быстрее, если в это время больной снизит свою активность и полежит в постели. Рекомендуется обильное питье – зеленый чай, очищенная вода. На фруктовые концентрированные соки лучше не налегать – концентрат способен повысить содержание соли в моче, отчего будут воспаляться стенки мочевого пузыря.

Терапевтический курс может длиться от 2-х недель до 2-х месяцев.

Народные средства в лечении мочеиспускательного канала

Проверенные народные рецепты для лечения мочевого пузыря и канала:

  1. Разместите березовые листья, сорванные весной, в бутылке с водкой. Оставьте смесь настояться на 2 недели. В это время регулярно встряхивайте емкость. Процедите массу и отожмите остаток. Разовая дозировка – 1 чайная ложка, которую разбавляют в 100 граммах воды. Пьют снадобье 4 раза в день.
  2. Смешайте толокнянку с березовыми листьями, кукурузой, корнем солодки и корнем пырея в равных частях. Отмерьте 1 столовую ложку растений и добавьте 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать раствор нужно 6 часов. Кипятите раствор 15 минут, затем процедите. Принимают отвар по ½ стакана отвара трижды в день за полчаса до еды.
  3. Смешайте в равных пропорциях василек, петрушку, березовые почки, корневище девясила. Туда же добавьте 2 части листвы толокнянки, 4 части листьев вахты трехлистной. 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают и пьют по 100 граммов 3 раза в день.

Тригонит мочевого пузыря, что это такое и как его лечить

Эффективность лечения инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях зависит во многом от формы воспалительного процесса и его локализации. К примеру, локализацию воспаления в зоне моче-пузырного дна, называют тригонитом. На латинском языке тригонит, это воспалительное поражение тканей свободной полости МП, выраженной в виде треугольника, на вершинах которого расположены два выхода в мочеточники и выход в уретральный канал. Эта треугольная область моче-пузырного дна, названного в честь исследователя – «Льето».

Этиология развития

Особенность данной анатомической зоны – собственный слизистый слой с небольшими железами и ветвями, способными накапливать особые клетки (переходной эпителий – гнезда «Брунна»), гладкий подслизистый слой и максимальная концентрация нервных волокон и нейроцитов. Именно поэтому, воспалительное раздражение данной области вызывает интенсивную гиперемию, рыхлость, отечность тканей и сильный болевой синдром.

В реестре МКБ 10, данная патология зарегистрирована, как самостоятельное заболевание, хотя в урологической практике диагностируется изолировано редко.

Проявляется в основном, как интеркуррентная (сопутствующая) патология, осложняющая клинику острого или хронического цистита у взрослых пациентов (в среднем и пожилом возрасте) и детей. Характеризуется застойным воспалительным процессом со слабо выраженными признаками.

Основная причина развития тригонита – несостоятельность иммунитета и нарушение кровообращения в тканях моче-пузырного дна, которые могут быть спровоцированы:

  • заболеваниями уретрального тракта и простаты;
  • изменениями анатомического положения матки вследствие сложных родов или хирургического вмешательства по ее резекции;
  • опущением влагалищных стенок, из-за слабости мышц таза;
  • осложнениями урологических заболеваний и опухолевыми новообразованиями в мочевой и половой системах;
  • и всеми теми факторами, что провоцируют развитие цистита (инфекции, половые контакты, неправильное питание и т. д.).

Клинические признаки

Исключительно по признакам клинической картины, будь то острая форма заболевания, либо хроническая, тригонит мочевого пузыря диагностировать невозможно, ввиду разной интенсивности и выраженности симптоматики, проявляющейся – в острой форме:

Хроническая клиника характеризуется практически скрытым течением, проявляясь лишь учащенными микциями, слабо выраженной болевой симптоматикой при мочеиспусканиях, сопровождающейся жжением и незначительной резью. Для опытного врача такие симптомы являются лишь косвенным ориентиром для углубленной диагностики и установки точного диагноза.

А поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии хронического тригонита, чревата нарушениями в функциях детрузора – мышечных тканей, лежащих в плоскости моче-пузырного треугольника, что провоцирует обратный ход мочи, восходящее инфицирование и развитие пиелонефрита. К тому же, в данной области отмечается самое частое диагностирование злокачественных новообразований.

Диагностические методики

Диагностический поиск включает комплексное обследование после тщательного сбора анамнеза и сбора информации об имеющихся признаках болезни. Подтвердить тригнать (воспаление) в тканях моче-пузырного треугольника, врач может лишь при изучении данных:

  1. Общего мониторинга мочи и крови.
  2. Анализа биологического исследования урины.
  3. Ультразвукового обследования МП.
  4. Цистоскопии, определяющей или исключающей наличие очагового воспаления, локализацию поврежденных зон слизистой выстилки, опухолевых новообразований.

Терапия тригонита

Основная задача в лечении тригонита – устранение фактора, послужившего причиной развития заболевания и восстановление уродинамических нарушений. Медикаментозная терапия включает:

  1. Препараты антибактериального свойства («Монурал», «Бисептол», «Офлоксацин»).
  2. Болеутоляющие и противовоспалительные средства («Спазмалгон», «Диклофенак»).
  3. ЛС иммуномодулирующего характера («Имудон»).
  4. Витаминные комплексы и минералы.

Эффективность в лечении тригонита отмечается при использовании вагинальных суппозиториев (свечи) и применения бужирования – расширение и растягивание уретрального отверстия механическим методом, благодаря чему, происходит открытие периуретральных желез и ослабление симптоматики.

Как и при цистите, рацион питания должен быть сбалансирован и насыщен свежими овощами и фруктами, продуктами, содержащими калий, натрий и витамин «С». В качестве закрепляющего лечения, улучшающих самочувствие пациента и ускоряющих восстановительный процесс, эффективны различные методики УВЧ терапии, грязевые аппликации и ванны, тепловые методики физиотерапии (индуктотермия).

Лечебный курс подбирается индивидуально. В зависимости от тяжести воспалительного поражения, лечение может продолжаться от 2 недель до 2, 3 месяцев.

При четком соблюдении всех рекомендаций врача по лечению заболевания, упорядочив свою жизнь, исключив из нее все вредные привычки, психологические нагрузки и стрессы, занимаясь спортом и укрепляя иммунитет, существует реальная возможность полностью исключить из своей жизни «встречу» с тригонитом.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Тригонит. Симптомы. Причины. Диагностика. Лечение тригонита в Санкт-Петербурге.

Оглавление
  1. Что такое тригонит?
  2. Симптомы тригонита
  3. Причины воспаления мочепузырного треугольника
  4. Диагностика тригонита
  5. Лечение тригонита в Санкт-Петербурге
  6. Дифференциальный диагноз тригонита и интерстициального цистита
  7. Перспективы в лечении тригонита

Что такое тригонит?

Тригонит это воспаление мочевого пузыря с локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника, нередко, с распространением на шейку, при этом остальная часть слизистой мочевого пузыря остается неизменной. Тригонит относится к некератинизирующим плоскоклеточным изменениям в треугольнике мочевого пузыря. В литературе упоминается как псевдомембранозный тригонит или влагалищная метаплазия. Плоскоклеточная метаплазия треугольника мочевого пузыря встречается в большинстве у женщин детородного возраста.

Мочепузырный треугольник или треугольник Льето расположен в нижней части мочевого пузыря, ограничен условными линиями, соединяющими устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. У треугольника Льето есть свои особенности. Слизистая в этой области гладкая, лишена складок из-за большой плотности соединительной ткани подслизистого слоя, имеет скопление особых клеток переходного эпителия - гнезда Брунна. В стенке мочевого пузыря имеется большое скопление нервных окончаний (нервных ганглиев) и рассеянных нейронов, и именно в области треугольника их концентрация достигает максимума. Хорошо развит и мышечный слой, который носит название - детрузор. За счет сокращения детрузора происходит выброс мочи.

Именно в этой зоне часто протекают воспалительные процессы в мочевом пузыре. Но, тем не менее, тригонит не всегда является результатом воспаления. Иногда это связано с доброкачественными клеточными изменениями в треугольнике. С медицинской точки зрения эти изменения называются некератинизирующей плоскоклеточной метаплазией. Это приводит к состоянию, называемому псевдомембранозным тригонитом. Изменения происходят из-за гормонального дисбаланса, в особенности женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Симптомы тригонита

Симптомы воспаления мочепузырного треугольника мало чем отличаются от других заболеваний мочевого пузыря. Они включают:

  • необходимость срочно помочиться
  • необходимость в частом опорожнении мочевого пузыря
  • тазовая боль или давление
  • затруднение мочеиспускания
  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче

Причины воспаления мочепузырного треугольника

Тригонит имеет множество причин. Основные включают:

  • Длительное использование мочевого катетера. Катетер - это полая трубка, вставленная в мочевой пузырь для эвакуации мочи. Уретральный катетер часто используется после операции для контроля диуреза; у пациентов после травм позвоночника или иных причин, не позволяющих человеку самостоятельно и полноценно опорожнять мочевой пузырь. Чем дольше катетер остается внутри мочевого пузыря, тем выше риск раздражения и воспаления. Это увеличивает шансы тригонита. Если у вас есть катетер, поговорите с врачом о правильном уходе.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Частые инфекции могут раздражать треугольник Льето, что приводит к хроническому воспалению и тригониту.
  • Гормональный дисбаланс. Считается, что женские гормоны эстроген и прогестерон могут играть роль в клеточных изменениях, возникающих при псевдомембранозном тригоните. Большинство людей с тригонитом - это женщины детородного возраста, а также мужчины, проходящие гормональную терапию по поводу таких заболеваний, как рак простаты. Согласно исследованиям, псевдомембранозный тригонит встречается у 40 % взрослых женщин и менее чем у 5 % мужчин.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Диагностика тригонита

Клинически тригонит почти невозможно отличить от обычной инфекции мочевых путей по признакам. И хотя анализ мочи может зафиксировать наличие бактерий, он не может полноценно сказать, воспален ли мочепузырный треугольник или просто раздражен.

Чтобы подтвердить диагноз тригонита, требуется проведение цистоскопии. Процедура позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и найти признаки тригонита. Нередко цистоскопия сопровождается биопсией измененной ткани.

Лечение тригонита в Санкт-Петербурге

Как лечится ваш тригонит, будет зависеть от вида симптомов, степени их выраженности, длительности существования, ответа на ту или иную схему лечения. Часто используемые схемы:

  • антибиотики, если есть бактерии в моче
  • низкие дозы антидепрессантов, которые могут помочь контролировать боль
  • мышечные релаксанты для снятия спазмов мочевого пузыря
  • противовоспалительные средства
  • внутрипузырная терапия (инстилляции)
  • комбинированная терапия

Врач также может порекомендовать цистоскопию с фульгурацией или другими методами прижигания доброкачественных разрастаний эпителия.  Этот метод работает в соответствии с теорией, согласно которой поврежденная ткань умирает и заменяется здоровой. В одном исследовании 76 %  женщин, перенесших данную процедуру, имели разрешение тригонита, но не всегда этот метод оправдан и имеет 100% хороший результат.

Дифференциальный диагноз тригонита и интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (IC) - также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря - является хроническим заболеванием, которое вызывает сильную боль и воспаление в мочевом пузыре.

Как возникает IC, полностью неизвестно. Одна из теорий заключается в том, что дефект защитного ГАГ слоя, который выстилает стенку мочевого пузыря, позволяет токсичным веществам из мочи раздражать мочевой пузырь. Это вызывает боль и частое позывы к мочеиспусканию.

Чем тригонит отличается от IC:

  • Воспаление, возникающее при тригоните, наблюдается только в области треугольника мочевого пузыря. IC вызывает воспаление во всем мочевом пузыре.
  • Боль от тригонита ощущается глубоко в малом тазу, иррадиирует в уретру. IC обычно ощущается в нижней части живота.
  • По наблюдениям, тригонит с большей вероятностью, чем IC, вызывает боль при мочеиспускании.

Перспективы в лечении тригонита

Хотя тригонит может иметь яркую клиническую картину и выраженные симптомы, он должен хорошо реагировать на правильное лечение.

Если вы считаете, что у вас тригонит или какие-либо другие проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к урологу или урогинекологу, чтобы обсудить симптомы, пройти тщательное обследование и получить соответствующее лечение.

поделиться рассказать поделиться разместить

Инстилляции при тригоните - Урология

анонимно

Добрый день! Последние пол-года мучаюсь повторяющимися циститами раз в 1,5-2 месяца (жжение, чыстые позывы к мочеиспусканию, боль в начале мочеиспускания). На прошлой неделе сделала общ анализ мочи - все в норме, УЗИ почек и мочевого пузыря - в норме, мазок и узи у гинеколога - норма. по результату цистоскопии поставлен диагноз "тригонит". доктор прописал мовалис, канефрон и инстилляции мирамистином. Так вот после первой же инстилляции меня скрутило буквально сразу, как при остром цистите - сильные боли внизу живота и спины и набеги в туалет каждые 10 минут с болями. после второй инстилляции - еще хуже. Доктор сказал заменить мирамистин на колларгол, прочитала, что это тоже антисептик и теперь боюсь таких же последствий как от первого препарата. пожалуйста, подскажите, возможно ли эффективно лечение тригонита без инстилляций или может нужны инстилляции не раздражающие а смягчающие слизистую, с каким-нибудь гидрокартизоном, например? заранее спасибо за ответ!

Тригонит (тригон клеточных изменений мочевого пузыря)

Что такое тригонит?

Тригонит - это состояние, при котором клетки, выстилающие нижнюю часть мочевого пузыря, превращаются в клетки другого типа. Пораженная часть мочевого пузыря известна как тригон, отсюда и термин тригонит. В отношении тригонита часто возникает путаница, поскольку термин -ит обычно указывает на воспаление. Хотя могло быть некоторое воспаление, условный тригонит, в частности, связан с изменениями в нормальных клетках, выстилающих мочевой пузырь.Концепция клеток, претерпевающих аномальные изменения, поднимает вопрос о раке. Однако клеточные изменения при тригоните являются доброкачественными (незлокачественными) и не могут стать злокачественными (раковыми). Тригонит в основном встречается у женщин детородного возраста. Он встречается у меньшинства мужчин и почти никогда не встречается у детей.

Псевдомембранозный тригонит

Тригонит, при котором наблюдаются изменения типа ткани, выстилающей мочевой пузырь, более правильно известен под медицинским термином псевдомембранозный тригонит.Хотя термин «тригонит» также может относиться к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря, его обычно называют циститом.

Расположение тригона

Треугольник мочевого пузыря - это область треугольной формы на задней стенке мочевого пузыря. Он отмечен тремя точками:

  1. Открытие двух мочеточников (мочеточникового отверстия), по которым моча переносится из почки в мочевой пузырь.
  2. Отверстие в уретру (внутреннее отверстие уретры), через которое моча выходит из мочевого пузыря и проходит через мочеточник в окружающую среду.

Треугольник гладкий по сравнению с шероховатой внутренней стенкой остальной части мочевого пузыря. Большая часть мочевыводящих путей выстлана тканью, известной как уротелий. Это эпителиальная ткань, похожая на ту, что выстилает кишечник, но она специализируется на работе со средой мочевыводящих путей. Уротелий имеет толщину от 3 до 5 слоев, очень эластичен и очень быстро регенерирует, поддерживая внутреннюю выстилку мочевыводящих путей.

Внутренний вид мочевого пузыря (изображение с Wikimedia Commons)

Изменения тканей тригона

При тригоните именно этот уротелий претерпевает изменения в процессе, известном как метаплазия.Уротелий трансформируется в плоский эпителий с чешуевидными клетками. Эти клетки видны на коже, где она заполняется белком, известным как кератин, который обеспечивает водонепроницаемость и механическую защиту. Однако уротелий, который становится плоским эпителием при тригоните, обычно не ороговевший, как и слизистая оболочка рта.

Существует вариант тригонита, при котором плоский эпителий ороговевает, как и кожа. При этом типе тригонита часть мочи просачивается в более глубокие слои ткани, выстилающей мочевой пузырь.Это происходит из-за промежутков между ороговевшими клетками плоского эпителия, а также из-за отсутствия слизи, обычно вырабатываемой в небольших количествах уротелием.

Причины тригонита

Существует несколько теорий, объясняющих, почему эта ткань превращается из уротелия в некератинизированный плоский эпителий. Некоторые из этих факторов могут быть более вероятными для женщин, чем для мужчин, или в определенных ситуациях. Однако важно отметить, что точная причина тригонита неизвестна.

Гормоны

Из биопсии (образцов ткани) было обнаружено, что ткань, которая претерпевает изменения, имеет рецепторы гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Это может поддерживать теорию о том, что изменение тканей при тригоните является результатом гормонов. Это также может объяснить, почему это состояние чаще встречается у женщин детородного возраста, в период, когда эти гормоны находятся на самом высоком уровне в жизни. Гормональная причина также может объяснить, почему тригонит более вероятен у мужчин, проходящих гормональную терапию рака простаты.

Инфекция

Возможно, что тканевые изменения, которые отмечают тригонит, возникают в результате хронической инфекции нижних мочевыводящих путей. Рецидивирующий цистит (инфекция мочевого пузыря) вызывает повторяющееся и продолжающееся воспаление ткани, выстилающей мочевой пузырь. Это может вызвать изменения в росте и дифференцировке клеток, что в конечном итоге приведет к метаплазии, как при тригоните.

Раздражение

Хроническое раздражение также может быть фактором развития тригонита во многом так же, как и инфекция.Такое стойкое раздражение тригона может наблюдаться при длительном введении постоянного мочевого катетера, который может использоваться при:

  • недержании мочи
  • задержке мочи
  • послеоперационно после операции на мочевом пузыре, простате или половых органах

Симптомы тригонита

Человек с тригонитом может протекать бессимптомно, что означает отсутствие симптомов. Фактически, симптомы, когда они присутствуют, не являются специфическими для тригонита, и они чаще проявляются в виде инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или простатита (у мужчин).Диагноз тригонита ставится во время исследования внутренней оболочки мочевого пузыря с помощью исследовательской техники, известной как цистоскопия.

Симптомы тригонита могут включать:

  • Частое мочеиспускание (частота)
  • Дискомфорт или боль при мочеиспускании (дизурия)
  • Позывы на мочеиспускание
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Дискомфорт или боль в области таза

Рецидивирующие ИМП могут быть еще одним признаком тригонита.

Диагноз тригонита

Клиническое обследование может не выявить каких-либо специфических особенностей, которые позволили бы врачу подтвердить диагноз тригонита без дополнительных исследований.Общий анализ мочи и посев мочи - это тесты, которые проводятся для исключения других заболеваний мочеиспускания, но не могут подтвердить диагноз тригонита. Для этого требуется цистоскопия.

Цистоскопия

Цистоскопия - это когда тонкая трубка, содержащая источник света и камеру на конце, вводится в уретру. Таким образом, врач может визуализировать внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря на мониторе. Область, где произошло изменение ткани, а именно треугольник, может иметь блестящий и пушистый белый вид по сравнению с обычно розовым видом внутренней оболочки мочевого пузыря.Вид этого изменения ткани достаточен для постановки диагноза на этом этапе.

Изображение цистоскопа, используемого для исследования внутренней части мочевого пузыря (изображение с Wikimedia Commons)

Образец ткани в области треугольника обычно не требуется, если у пациента нет крови в моче (гематурия) или изменение ткани не распространяется на другие части слизистой оболочки мочевого пузыря. Затем образец ткани (биопсия) должен быть взят и исследован под микроскопом для выявления любых предраковых изменений, которые могут потребовать другого подхода к лечению.

Лечение тригонита

При отсутствии симптомов тригонита лечение не требуется. Не существует окончательных лечебных мер, и исследования показали некоторое облегчение при приеме определенных лекарств и процедур. Однако это было непостоянно и зависело от нескольких факторов. Поэтому каждый случай тригонита следует оценивать индивидуально. Некоторые меры лечения симптоматического тригонита включают:

  • Таблетки вагинальные (антибиотик) для женщин с тригонитом.
  • Доксициклин (антибиотик) для пациента и партнера.
  • Эндоскопическое лечение с помощью лазера Nd: YAG.

Артикул:

  1. http://emedicine.medscape.com/article/438185-overview
  2. http://www.hindawi.com/journals/au/2010/269254/
.

Определение, симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Треугольник - это шейка мочевого пузыря. Это треугольный кусок ткани, расположенный в нижней части мочевого пузыря. Он находится рядом с отверстием уретры, протока, по которому моча выходит из мочевого пузыря за пределы тела. Когда эта область воспаляется, это называется тригонитом.

Однако тригонит не всегда является результатом воспаления. Иногда это связано с доброкачественными клеточными изменениями в тригоне.С медицинской точки зрения эти изменения называются плоской метаплазией без ороговения. Это приводит к состоянию, называемому псевдомембранозным тригонитом. Эти изменения происходят из-за гормонального дисбаланса, особенно из-за женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Симптомы тригонита не отличаются от симптомов других заболеваний мочевого пузыря. К ним относятся:

Тригонит возникает по разным причинам. Вот некоторые из распространенных:

  • Длительное использование катетера. Катетер - это полая трубка, вставляемая в мочевой пузырь для отвода мочи.Его часто используют после операций, травм позвоночника или когда нервы в мочевом пузыре, сигнализирующие об опорожнении, повреждены или срабатывают с перебоями. Однако чем дольше катетер остается на месте, тем выше риск раздражения и воспаления. Это увеличивает вероятность тригонита. Если у вас есть катетер, поговорите со своим врачом о правильном уходе.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Частые инфекции могут раздражать тригон, приводя к хроническому воспалению и тригониту.
  • Гормональный дисбаланс. Считается, что женские гормоны эстроген и прогестерон могут играть роль в клеточных изменениях, которые происходят при псевдомембранозном тригоните. Большинство людей с тригонитом - это женщины детородного возраста, а также мужчины, проходящие гормональную терапию от таких заболеваний, как рак простаты. Согласно исследованиям, псевдомембранозный тригонит встречается у 40 процентов взрослых женщин, но менее чем у 5 процентов мужчин.

Тригонит практически невозможно отличить от обычных ИМП по симптомам.И хотя анализ мочи может обнаружить бактерии в моче, он не может сказать вам, воспален или раздражен тригон.

Чтобы подтвердить диагноз тригонита, врач выполнит цистоскопию. В этой процедуре используется цистоскоп, который представляет собой тонкую гибкую трубку, оснащенную лампой и линзой. Он вставлен в уретру и мочевой пузырь. Перед процедурой вам могут нанести местный анестетик на уретру, чтобы обезболить эту область.

Инструмент позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку уретры и мочевого пузыря и найти признаки тригонита.К ним относятся воспаление треугольника и своего рода узор булыжника на ткани, выстилающей его.

Как лечить ваш тригонит, будет зависеть от ваших симптомов. Например, вам могут назначить:

  • антибиотики, если у вас есть бактерии в моче
  • антидепрессанты в низких дозах, которые могут помочь контролировать боль
  • миорелаксанты для снятия спазмов мочевого пузыря
  • противовоспалительные средства

Ваш врач может также посоветуйте цистоскопию с фульгурацией (ЦФТ).Это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях под наркозом. Он использует цистоскоп или уретроскоп для прижигания или ожога воспаленной ткани.

CFT работает в соответствии с теорией, согласно которой поврежденная ткань умирает, она заменяется здоровой тканью. В одном исследовании у 76 процентов женщин, перенесших КФТ, тригонит разрешился.

Интерстициальный цистит (ИК), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, - это хроническое заболевание, которое вызывает сильную боль и воспаление в мочевом пузыре и над ним.

Причина возникновения ИС полностью не известна. Одна из теорий заключается в том, что дефект слизи, выстилающей стенку мочевого пузыря, позволяет токсичным веществам из мочи раздражать и воспалять мочевой пузырь. Это вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. ИЦ поражает от 1 до 2 миллионов американцев. Подавляющее большинство из них - женщины.

Несмотря на то, что тригонит имеет одни и те же симптомы, он по-разному отличается от IC:

  • Воспаление, которое возникает при тригоните, наблюдается только в области треугольника мочевого пузыря.IC может вызвать воспаление мочевого пузыря.
  • Боль от тригонита ощущается глубоко в тазу, иррадиирует в уретру. IC обычно ощущается в нижней части живота.
  • Согласно исследованию, опубликованному в Африканском журнале урологии, тригонит с большей вероятностью, чем IC, вызывает боль при мочеиспускании.

Тригонит часто встречается у взрослых женщин. Хотя он может вызывать некоторые болезненные и неудобные симптомы, он хорошо поддается правильному лечению.

Если вы подозреваете, что у вас тригонит или другие проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к врачу или урологу, чтобы обсудить симптомы, пройти тщательное обследование и получить соответствующее лечение.

.

▷ Тригонит - симптомы, причины, диагностика, лечение - (2020

Что такое тригонит?

Это заболевание представляет собой воспаление пузырного тригона области мочевого пузыря, когда клетки, выстилающие нижнюю часть Ваш мочевой пузырь претерпевает изменения в клетки другого типа. Клеточные изменения не являются злокачественными и не могут стать злокачественными.

Пузырный тригон означает «треугольную область» стенки вашего мочевого пузыря с тремя точками треугольника, соответствующими местоположениям в котором соединяются ваши мочеточники и уретра.Это структура, которая позволяет вашему телу определять, когда ваш мочевой пузырь полон. Пузырный треугольник - это гладкая плоская область, которая очень чувствительна, и по мере того, как ваш мочевой пузырь наполняется и расширяется, эта область тоже. Когда пузырный тригон становится достаточно большим, ваш мочевой пузырь будет сигнализировать мозгу о том, что его необходимо опорожнить, и чем больше он расширяется, тем сильнее становится сигнал. Это заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста, но у мужчин иногда развивается тригонит. У детей почти не встречается.

Симптомы тригонита

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются проблемы с мочеиспусканием и боль в мочевом пузыре, но у некоторых симптомы могут не проявляться вообще. Наличие тригонита также может вызывать:

  • Боль в мочевом пузыре
  • Аномальное учащение позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания, особенно ночью.
  • Емкость мочевого пузыря уменьшена.
  • Дизурия - боль или дискомфорт при мочеиспускании.
  • Гематурия - кровь в моче.
  • Боль или дискомфорт в области таза.

Некоторые люди, страдающие тригонитом, могут испытывать дискомфорт во время секса или усиливать боль при сидении в определенных положениях. У некоторых людей эти симптомы могут быть вызваны чувствительностью к определенным пищевым продуктам. Симптомы, которые есть у человека, могут даже не быть специфичными для тригонита, а вместо этого быть симптомами простатита у мужчин и инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Причины тригонита

Какая точная причина тригонита в настоящее время неизвестна, но существует несколько различных теорий относительно того, что является причиной.Если заболевание поражает пузырный тригон, это может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Поскольку он затрагивает в основном женщин детородного возраста, одна теория заключается в том, что это может быть связано с уровнем гормона эстрогена. У мужчин это может быть связано с уровнем прогестерона, особенно когда они проходят гормональную терапию от рака простаты.

Другая теория состоит в том, что между детским или семейным анамнезом инфекций мочевого пузыря может быть корреляция. Также считается, что повторные инфекции мочевого пузыря и мочеиспускания могут привести к хроническому воспалению этой конкретной области.Это также может быть вызвано хроническим раздражением, связанным с длительным введением постоянного мочевого катетера , который используется для задержки мочи, после операции или недержания мочи.

Как диагностируется тригонит?

Тригонит часто ошибочно диагностируется, потому что симптомы этого конкретного заболевания почти идентичны симптомам интерстициального цистита . Основное различие между тригонитом и интерстициальным циститом заключается в том, что при тригоните воспаленный пузырный тригон будет иметь узор булыжника, но отсутствовал бы, если бы у вас был интерстициальный цистит.Чтобы поставить подтвержденный диагноз, вам необходимо пройти цистоскопическое исследование, при котором линза, прикрепленная к длинной полой трубке, вводится в мочевой пузырь через уретру. Ваш врач сможет осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря с помощью линзы, чтобы определить, есть ли воспаление в соответствующей области. Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях под легкой седацией.

Лечение

В настоящее время нет стандартизированного плана лечения, но есть несколько различных лекарств, которые могут помочь контролировать симптомы.Кроме того, какое лечение может помочь одному человеку, может не подойти другому. Некоторые из лекарств, которые может предложить ваш врач, включают:

  • Рецепт на миорелаксанты, помогающие облегчить спазмы мочевого пузыря
  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту
  • Рецепт на антидепрессанты, которые при приеме низкие дозировки могут помочь уменьшить боль.
  • Антибиотики, если воспаление мочевого пузыря сопровождается инфекцией.
  • Для быстрого облегчения боли иногда используется инстилляция или покрытие мочевого пузыря.Если это метод лечения, покрытие мочевого пузыря или инстилляция будут применяться к органу через катетер. Это коктейль из лекарств, который используется для контроля воспаления и боли, а также помогает заживлению мочевого пузыря.

После того, как были опробованы все другие варианты лечения, хирургическая процедура, такая как цистэктомия, которая представляет собой удаление мочевого пузыря и реконструктивную операцию, или увеличение мочевого пузыря , реконструктивная операция по увеличению резервуарной емкости вашего мочевого пузыря путем укрепления и расширения это с добавлением участков кишечной ткани.Цистэктомия - это лечение, которое используется в крайнем случае, поскольку оно включает удаление мочевого пузыря.

Для некоторых людей прием лекарств может дать им постоянное излечение, но гораздо чаще это заболевание становится хроническим с неконтролируемыми симптомами, а также периодическими проблемами с мочеиспусканием и обострениями боли. Это также может помочь исключить определенные продукты из своего рациона, чтобы уменьшить тяжесть и частоту обострений. Не у всех есть одни и те же продукты-триггеры, но некоторые из продуктов-триггеров могут включать шоколад, злаки, некоторые фруктовые соки, газированные напитки и кофеин.Два других способа самопомощи, которые помогут облегчить симптомы, включают отказ от курения и ношение одежды, не имеющей ограничений.

.

Тригонит | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

65-летняя женщина спросила:

36-летний опыт Внутренняя медицина

ГАМП: Спазмы мочевого пузыря, частота, позывы к недержанию мочи.

50-летний опыт работы Семейная медицина

Полиурина: частые позывы к мочеиспусканию, некоторый дискомфорт и ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен даже после простого мочеиспускания ...

43-летний член группы спросил: Доктор ответил

Вот некоторые...: Тригонит был чрезмерно использован для описания обнаружения галечникового узелка & amp; белый налет (плоскоклеточная метаплазия) на треугольнике мочевого пузыря ... Подробнее

44-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Да: тригонит может быть вызван множеством причин. Хирургия редко лечит кого-либо из них. Иногда требуется операция, называемая цистоскопией, чтобы посмотреть на треугольник и ... Подробнее

44-летний участник спросил:

.

тригонит

Тригонит
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 N30.3
МКБ-9 595,3
eMedicine сред / 2343

Тригонит - это состояние, при котором воспалительные поражения образуются в области треугольника мочевого пузыря. Это чаще встречается у женщин.

Рекомендуемые дополнительные знания

Причина тригонита еще не известна, и надежного лечения пока нет.Иногда используется электрокоагуляция, но она обычно ненадежна в качестве лечения и обычно не дает быстрых результатов. Некоторые лекарства, такие как миорелаксанты, антибиотики, антисептики, такие как Urised, дают неоднозначные и ненадежные результаты. Другие формы лечения включают уретротомию, криохирургию и нейростимуляцию.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 августа 2020 г.

Что такое инфекция мочевого пузыря (цистит)?

Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, вызывается аномальным ростом бактерий внутри мочевого пузыря, органа, похожего на воздушный шар, хранящего мочу. Инфекции мочевого пузыря - одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций, поражающих людей, причем до одной трети всех женщин в какой-то момент своей жизни страдают хотя бы одной инфекцией.

Инфекции мочевого пузыря делятся на простые и сложные. Простые инфекции мочевого пузыря поражают только здоровых женщин с нормальной мочевыделительной системой. Инфекции мочевого пузыря редко встречаются у мужчин, которые в остальном здоровы, поэтому мужчины входят в сложную категорию с представителями обоих полов с аномальными мочевыводящими системами.

  • Простые инфекции мочевого пузыря - Простые инфекции мочевого пузыря развиваются, когда бактерии мигрируют в мочевой пузырь.Из-за строения женской мочевыделительной системы женщины гораздо чаще, чем мужчины, заражаются этими инфекциями. У женщин отверстие уретры (откуда выходит моча) находится близко к прямой кишке. Таким образом, бактерии могут мигрировать из прямой кишки, где количество бактерий велико, в область вокруг влагалища и уретры. Оттуда это короткий путь (4 сантиметра или менее 2 дюймов) через уретру до мочевого пузыря. Половой акт может продвигать эти бактерии в мочевой пузырь, поэтому существует повышенный риск инфекций мочевого пузыря у сексуально активных женщин.Вытирая туалетной бумагой сзади наперед после дефекации, бактерии также могут переноситься из прямой кишки в уретру. По этой причине женщины всегда должны стараться протирать спереди назад.
  • Осложненные инфекции мочевого пузыря - Инфекции мочевого пузыря классифицируются как сложные, если они поражают людей с патологией мочевыводящей системы, что затрудняет лечение этих инфекций. Все инфекции мочевого пузыря считаются сложными, когда они поражают мужчин, потому что длинная мужская уретра должна предотвращать попадание бактерий в мочевой пузырь.Однако, если нормальный поток мочи затруднен или моча задерживается в мочевом пузыре, бактерии будут размножаться там, повышая риск заражения. Одна из причин, по которой моча может задерживаться в мочевом пузыре, - это повреждение нервов, вызванное травмой, например, травмой спинного мозга, или заболеванием, например диабетом. Наиболее частой причиной затруднения оттока мочи у мужчин является увеличенная простата, часто встречается у мужчин старше 50 лет. Пациенты с постоянными мочевыми катетерами (трубкой, вводимой в уретру для оттока мочи) также имеют высокий уровень инфекций мочевого пузыря, поскольку бактерии поднимаются вверх. вдоль стенки катетера к мочевому пузырю.

Симптомы

Простая инфекция мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря вызывает воспаление (раздражение и отек) мочевого пузыря и уретры. Это вызывает внезапное развитие предсказуемой группы симптомов. Многие женщины, у которых в прошлом была инфекция мочевого пузыря, могут легко определить симптомы, когда у них разовьется другая инфекция. Эти симптомы обычно включают одно или несколько из следующих:

  • Потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, хотя каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи
  • Внезапная потребность в мочеиспускании
  • Боль, жжение или другой дискомфорт при мочеиспускании
  • Потребность в мочеиспускании на ночь
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Мутная моча с неприятным запахом или необычно сильным запахом

Инфекция мочевого пузыря у маленького ребенка может вызвать новые эпизоды ночного недержания мочи как единственный симптом.

Осложненная инфекция мочевого пузыря
У людей с осложненными инфекциями мочевого пузыря обычно наблюдаются симптомы, аналогичные симптомам простых инфекций. Однако у пациентов могут также развиться дополнительные симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в боку, боль в спине или спутанность сознания, если бактерии распространяются из мочевыделительной системы в кровоток или почки.

Осложненные инфекции мочевого пузыря требуют более длительного лечения, чем простые инфекции. Также может потребоваться дополнительное обследование, чтобы изучить структуру или функцию мочевыделительной системы.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах, типичных для инфекции мочевого пузыря, а также спросит, есть ли у вас лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в боку или другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную инфекцию. Если у вас раньше были инфекции мочевого пузыря, ваш врач может диагностировать проблему по телефону, если вы не беременны и у вас нет выделений из влагалища. Если симптомы не совсем такие, как при предыдущих инфекциях мочевого пузыря, вам, вероятно, потребуется визит в офис и, возможно, анализ мочи.

Женщинам с впервые перенесенной инфекцией мочевого пузыря, всем мужчинам, детям и людям с любой потенциально осложненной инфекцией мочевого пузыря необходимо будет посетить врача. Ваш врач осмотрит вас и запросит анализ мочи. Он или она сделает анализ мочи в офисе, чтобы найти признаки активной инфекции. Образец мочи также может быть отправлен в лабораторию для посева для определения точного типа бактерий. Обычно также проводится специальное тестирование, называемое тестом на чувствительность, чтобы определить, какие антибиотики эффективно борются с инфекцией.Перед тем, как сдать образец мочи, вы должны очистить отверстие уретры стерильной салфеткой. Этот образец необходимо собирать на полпути во время мочеиспускания, чтобы избежать загрязнения мочи бактериями, обитающими вокруг уретры.

Ожидаемая длительность

У женщин с простыми инфекциями мочевого пузыря состояние часто улучшается в течение нескольких часов после приема первой дозы антибиотика, и все симптомы должны исчезнуть в течение трех дней. Однако у людей с осложненными инфекциями, например у мужчин с увеличенными предстательными железами, симптомы могут продолжаться.Если у пациентов установлены постоянные катетеры, трудно очистить мочевую систему от бактерий, если катетер не удален.

Профилактика

Женщины могут помочь предотвратить инфекцию мочевого пузыря, вытирая туалетной салфеткой спереди назад и помочившись после полового акта. Некоторые женщины, у которых ежегодно случаются две или более инфекции мочевого пузыря, принимают антибиотики после половых контактов, три раза в неделю или ежедневно, чтобы предотвратить заражение. Другие меры, которые могут помочь предотвратить инфекции мочевого пузыря, включают в себя посещение туалета, как только вы почувствуете позывы к мочеиспусканию, и ежедневное употребление большого количества жидкости.У некоторых женщин, которые используют диафрагму для контрацепции, реже возникают инфекции мочевого пузыря, поскольку они переходят на другой метод предотвращения беременности. Некоторые исследования показывают, что употребление клюквенного сока может снизить риск заражения инфекцией мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от типа проблемы:

Простая инфекция мочевого пузыря
Простые инфекции мочевого пузыря у женщин обычно лечат одним из трех антибиотиков: нитрофурантоином (Макробид) два раза в день в течение 5 дней, триметопримом сульфаметоксазолом (Бактрим, Септра, Ко-тримоксазол) или фосфомицином (Монурол) в качестве антибиотика. однократная пероральная доза.Женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря (более двух в год) могут быть полезны профилактические антибиотики, принимаемые либо в обычной дозе, либо после полового акта.

Осложненная инфекция мочевого пузыря
Осложненная инфекция мочевого пузыря лечить труднее. Выбор антибиотика, сила лекарства и продолжительность лечения зависят от обстоятельств. Часто антибиотики необходимо принимать в течение 7-10 дней. Пациенты с тяжелыми симптомами (жар, спутанность сознания, тошнота, рвота и т. Д.)), которые предполагают, что бактерии распространились в почки или кровь, обычно необходимо лечить в больнице.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете боль или дискомфорт при мочеиспускании, если вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или если вы заметили, что ваша моча имеет неприятный запах или содержит кровь. Женщины в первом триместре беременности будут проверять мочу на наличие бактерий в рамках дородового ухода, даже если у них нет симптомов инфекции мочевого пузыря.

Если у вас есть факторы риска развития осложненных инфекций мочевого пузыря (такие как постоянные катетеры или основные аномалии мочевыделительной системы), вам следует особенно внимательно следить за этими признаками инфекции. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появится лихорадка, озноб, спутанность сознания, тошнота, рвота или боль в боку, что может указывать на то, что инфекция мочевого пузыря распространилась на почки или кровь.

Прогноз

Лечение антибиотиками обычно излечивает простые инфекции мочевого пузыря.В некоторых случаях невылеченная инфекция мочевого пузыря может распространяться вверх по мочевыводящим путям и поражать почки, вызывая пиелонефрит, то есть воспаление и инфекцию почек. При осложненных инфекциях мочевого пузыря прогноз зависит от клинической ситуации. Пациенты могут серьезно заболеть, если инфекция распространяется из мочевыделительной системы в кровь; это состояние называется уросепсисом. Обычно эффективны внутривенные антибиотики. Обычно пациентам с диагнозом уросепсис требуется более длительный курс антибиотиков, но этого можно добиться в домашних условиях с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь.

Подробнее об инфекции мочевого пузыря (цистит)

Сопутствующие препараты
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
http://kidney.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также