Социальные сети:

Уход после операции фимоза у ребенка


Фимоз после операции – осложнения и последствия, уход

Состояние пениса, при котором затруднено его открытие из-под крайней плоти называется фимоз. Подобная патология вызывается ее ужиманием и недостаточным растягиванием.

Этот недуг наиболее распространен у мальчиков 6–7 лет, но в редких случаях болезнь диагностировали и у новорожденных.

У мальчиков в возрасте 3 года головка пениса уже оголяется на 90%, тогда как у более юных – это 20%.

Благодаря этому факту единственно возможное лечение фимоза – циркумцизия (обрезание) не назначается детям младше трех лет, ведь полностью открыть отверстие не представляется возможным.

Стоит отметить такой факт, что в Европе проведение подобной операции считается нормой и имеет эстетическое значение. После нее многие мужчины избавляются от ряда проблем в половых отношениях.

В исключительных случаях проведение операции могут назначить при воспалении головки полового члена, трудностями при уринации (мочеиспускании) и некоторых других осложнениях.

  • значительно снижен риск развития болезней мочеполовых путей. После операции обрезания головка пениса всегда открыта и бактериям просто негде размножаться;
  • уменьшен риск развития заболеваний, которые передаются при половом акте. А некоторые утверждают, что после такой процедуры практически невозможно заразиться СПИДом, сифилисом, половым герпесом и др.;
  • уменьшен риск развития злокачественной опухоли пениса;
  • у сексуальной партнерши снижен риск развития шейки матки. Как показывает статистика, у иудеек и исламских женщин (где операция по удалению крайней плоти является обязательной) крайне низок процент развития этой патологии;
  • после проведения операции улучшается гигиеническое состояние пениса. Это обосновывается тем, что отсутствие крайней плоти препятствует образованию смегмы (смесь секрета сальных желез крайне плоти, влаги и омертвевшей эпителиальной ткани).

Важно отметить такой момент, что время реабилитации определяется возрастом пациента. Чем старше, тем сложнее справится с обострением.

Осложнения, если не провести обрезание:

  • балланопостит – это воспалительный процесс головки пениса и крайней плоти;
  • парамифоз – ущемление детородного органа суженным кольцом крайне плоти;
  • острая задержка мочи.

Возможных последствий у такого радикального хирургического вмешательства по удалению крайней плоти нет.

Определенные осложнения возможны благодаря непрофессионализму медицинского специалиста, ответственного за проведение обрезания:

  • не стоит опасаться, если первое время пенис будет красного цвета и несколько опухшим. Это вполне нормально, учитывая проведенное обрезание. Но это не должно затягиваться длительное время. Обычно не более 2 суток. А в противном случае, когда очевидно, что развивается аллергический процесс, стоит посетить врача;
  • повышенная температура пениса. Половой член может быть горячим на ощупь;
  • выделения желтого цвета или нагноение. Первый признак неправильного заживления прооперированного органа;
  • повышенная температура тела;
  • сильные боли, когда не помогает даже обезболивающее.
  • воспаление тканей, которое происходит из-за формирования лимфатического отека. Любая хирургическая операция может привести к нагноению. Специальных правил для предотвращения воспалительных процессов не существует, послеоперационный уход аналогичен любому подобному вмешательству;
  • расхождение швов после операции на фимоз. Такое осложнение вероятно, если используют обычные швы. Квалифицированные медики в таком случае используют рассасывающиеся материалы.
  • деформация пениса. Это развитие событий может произойти при крайне непрофессионально проведенной операции. Деформация возникает при излишнем удалении крайней плоти и в результате кожа будет натягиваться;
  • посинение головки пениса.

Все перечисленные признаки не пройдут при самолечении. Только обращение к врачу поможет решить подобные проблемы и избежать дальнейшего ухудшения.

После вмешательства хирурга пенис выглядит не совсем привлекательно. Но это единственная возможность вылечить фимоз. Когда все заживет, то его внешний вид будет такой же, как у открытого мужского органа во время эрекции.

Бытует мнение, что половой член уменьшится по длине после операции циркумзиции. Но это стереотип. Подобная вероятность существует при неправильном проведении. Обрезание, проводимое квалифицированным хирургом, наоборот, увеличит размер пениса, что сделает его привлекательным для женщин.

После такого достаточно радикального вмешательства хирурга головка полового органа станет более сензитивной, и, тем самым, увеличит удовольствие во время коитуса (полового акта). Хотя мужчины должны опасаться того, что из-за большего наслаждения может сократиться продолжительность соития и, следовательно, удовлетворенность партнерши из-за не достижения оргазма.

Каждый знает, что после вмешательства хирурга прооперированному требуется специальный уход. А если касаться такой щекотливой темы, как половой член, то уход после удаления крайне плоти крайне актуален.

Для сохранения внешнего вида пениса и чтобы не возникли неприятные осложнения в период после операции требуется соблюдать ряд простых правил:

  • строгая гигиена. Соблюдение чистоты всегда являлось обязательной нормой, а после операции – это более чем актуально. Правильный уход и соблюдение гигиенических правил поможет избежать воспаления и нагноения;
  • мониторинг медицинского специалиста. Реабилитационный период обязательно должен проходить под контролем лечащего врача. Спустя время так же не стоит игнорировать появление признаков непонятной этиологии и немедленно обратиться к врачу, чтобы сохранить здоровье полового члена и не поставить крест на вашей сексуальной жизни, лишив, себя и половинку совместного будущего;
  • бинтовые повязки. По окончании обрезания на член накладывают бинты, которые периодически меняют, но носят все время, пока пенис не заживет. Первая смена бинтов проводится спустя 48 часов после удаления крайней плоти, чтобы провести первое «умывание» мужского достоинства. Это делается обязательно теплой и мыльной водой;
  • противобактериальные мази. Лечащий специалист может рекомендовать использовать антибактериальные мази, чтобы исключить нагноение;
  • удобное нижнее белье. Выбор комфортного белья является важным условием. Если удаление крайней плоти проводили маленькому ребенку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член, испытывая дискомфорт. Взрослому мужчине лучше надевать просторное белье, тогда орган не будет «стеснен» в движениях.

Дополнить вышеописанное можно смазывание раствором марганцовки и теплыми ванночками.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Операция при фимозе у ребенка, послеоперационный период (уход)

Нужно ли при фимозе делать операцию ребёнку? Как проходит оперативное лечение? Каким должен быть уход за ребёнком в послеоперационный период? Давайте погорим об этом.

Под фимозом подразумевают уменьшение диаметра крайней плоти, что препятствует открыванию головки полового органа. Физиологический фимоз наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков. Конечно, многие родители паникуют по этому поводу и начинают задумываться, нужно ли делать ребёнку операцию при физиологическом фимозе. Многие делают выбор в пользу оперативного вмешательства, однако это не всегда оправдано. Фимоз физиологичен до трёхлетнего – шестилетнего возраста, по мере взросления мальчика он проходит. Естественное сужение крайней плоти не требует лечения, а тем более операции. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если фимоз стал патологией.

В большинстве случаев фимоз, который не проходит на протяжении длительного периода, можно лечить медикаментозно и с помощью специальных упражнений. Операцию рекомендуют делать при осложнениях. Определить эффективное лечение в каждом конкретном случае может только врач.

Операция ребёнку показана при рубцовом фимозе, когда из-за отёчности крайней плоти невозможно вывести головку наружу. Распознать рубцовый фимоз можно по воспалённой плоти, появлению на ней рубцов. Такой вид фимоза является болезнью, требующей хирургического вмешательства. Если мальчику, у которого диагностировали рубцовый фимоз, вовремя не сделать операцию, то в дальнейшем могут быть серьёзные осложнения.

Как проходит операция

Как проходит операция у детей, у которых диагностировали паталогический фимоз? Этот вопрос интересует всех родителей, чьим детям показано хирургическое лечение фимоза, ведь само слово «операция» вызывает опасения. На самом деле ничего страшного в этой процедуре нет. Под оперативным вмешательством подразумевают полное либо частичное иссечение крайней плоти. При рубцовом фимозе удаляются только те участки, которые повреждены рубцами. Если заболевание не запущено, то операция (циркуммцизия) не требует госпитализации мальчика, она проводится под общим наркозом и длится от 20 до 40 минут. Определённое время ребёнок должен находиться под врачебным присмотром, затем его отпускают домой. Малыша после операции необходимо регулярно водить в больницу на осмотр и смену повязок, что поможет исключить любые осложнения.

Операция у мальчиков после одиннадцати лет может проводиться под местным наркозом, как у взрослых. Однако ребёнка необходимо психологически подготовить к процедуре.

Послеоперационный период

После операции, исключающей фимоз, мальчику требуется специальный уход, у ребёнка первое мочеиспускание будут сопровождаться болезненными ощущениями, в первые дни головка пениса будет отёчной, покрасневшей. У детей старшего возраста послеоперационный период после устранения фимоза часто сопровождается ещё и психологическим дискомфортом, поэтому вы должны поддержать своего сына, окружить его максимальной заботой.

После операции на половой орган накладывается стерильная повязка. Она либо отпадёт сама через 48 часов, либо её снимет врач. Этот момент стоит обсудить с хирургом. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено, ведь из незажившей послеоперационной раны может пойти кровь. В первые два дня после оперативного вмешательства ребёнка нельзя купать, гигиену осуществляют с помощью обтираний полотенцем, которое предварительно смачивают в тёплой воде. После 48 часов купать мальчика, окуная член в воду, можно.

Родители задаются вопросом, чем обработать рану после операции фимоза, чтобы не вызвать появление осложнений у ребёнка. О том, какие мази можно использовать, расскажет хирург. Обычно назначают специальные антибактериальные гели и мази, которые ускоряют процесс заживления, предотвращают возникновение воспалительных процессов. Повязки с мазью можно менять в домашних условиях, но если вы опасаетесь проводить такую процедуру, то лучше возить малыша в больницу

После операции фимоз у детей исчезает, дальнейшее лечение не требуется. Для того, чтобы исключить возникновение осложнений, нужно внимательно следить за малышом в послеоперационный период. Спустя день после операции у ребёнка должна нормализироваться температура тела. Если покраснения распространяются на основание пениса или живот, из уретры появляются выделения, ребёнок вялый, отказывается от пищи и воды, то нужно срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

Теги по теме: операция ребёнку при фимозе рубцовом; нужно ли делать операцию при фимозе ребёнку; фимоз как проходит операция у детей; после операции фимоза у ребёнка чем обработать; фимоз лечение после операции у детей; уход после операции фимоза у ребёнка; послеоперац

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения. Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера. Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам. С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни. В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания. Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение. К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Метод циркулярной резекции

Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.

Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:

  • Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
  • Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;
  • По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

  1. С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
  2. По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
  3. Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Рекомендуем к прочтению:

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

  • Способ дорсального рассечения;
  • Посредством зажима MOGEN;
  • С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку. Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста. Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

  1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
  2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
  3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы). Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке. После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Рекомендуем к прочтению:

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Противопоказания к операции

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Когда лучше отказаться от операции?

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции. В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы. Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

  • Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
  • Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
  • Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

как ухаживать после операции, чем обрабатывать для быстрого заживления у детей, а также сколько и как долго заживает, чем мазать для восстановления в послеоперационный период у ребенка, нужны ли специальные трусики

Обрезание или циркумцизия – это оперативное вмешательство по удалению препуция. Препуций – крайняя плоть, охватывающая головку полового члена.

На сегодняшний день данное вмешательство проводится по религиозным (в исламе или иудаизме) или медицинским причинам: при рубцовом фимозе, кожных заболеваниях и воспалительных процессах мочевыводящих путей.

Что ждет после обрезания ребенка? Это волнует многих родителей. В этой статье мы подробно рассмотрим из чего состоит уход после обрезания у мальчиков.

лечение в домашних условиях, до и после операции, физиологическая и рубцовая форма у грудничков и новорожденных

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
  • Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.
  • Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
  • Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
  • Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз — это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние — парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза — назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений — средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев — консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

  • Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
  • Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
  • Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае — сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент — зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

После проведения всех врачебных инвазивных манипуляций с наружными половыми органами требуется проведение специальных гигиенических процедур.

Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.

Уход после операции

После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.

Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования — важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

  • Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.
  • Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
  • Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
  • Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

как ухаживать после операции, чем обрабатывать для быстрого заживления у детей, а также сколько и как долго заживает, чем мазать для восстановления в послеоперационный период у ребенка, нужны ли специальные трусики

Характерная симптоматика

Главный признак фимоза – сложности либо полная невозможность высвободить головку пениса из препуция. Но на фоне этой проблемы возникают и другие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • болезненность мочеиспускания;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • гнойные выделения при надавливании на головку пениса;
  • при опорожнении мочевого пузыря – слабая струя мочи (либо урина выделяется каплями).

Родители не всегда вовремя обнаруживают проблему, ведь даже при длительном сужении препуция симптоматика может отсутствовать

Следует проявлять особую бдительность и обращать внимание на другие признаки фимоза. Например, когда под напором струи моча ненадолго скапливается под препуцием в виде шарика

При фимозе вероятна острая задержка урины. Такое рефлекторное состояние характерно для очень маленьких детей. Задержка происходит из-за боли, спровоцированной ущемлением мягких тканей. На фоне этого малыш не ходит в туалет длительное время, он беспокоен и жалуется на боль в животе или в области над лобком. В таких случаях родители срочно должны обратиться за медпомощью. Ранняя диагностика фимоза и соблюдение рекомендаций детского уролога или хирурга позволят быстро и навсегда позабыть о проблеме.

Когда проходит физиологический фимоз?

Ученые и врачи сходятся во мнении, что физиологический фимоз и невозможность обнажения головки у детей раннего возраста обоснованна защитным механизмом, уменьшающим риск воспаления вызванного микробной инфекцией или инородными предметами. По мере роста мальчика и его пениса, спайки (синехии) в области головки расходятся, она может выходить из кожи крайней плоти

Как правило, это происходит в возрастной отгруппе от 5-6 до 10 лет и мальчики уже овладели навыками гигиенического ухода за собой, что крайне важно в предотвращении фимоза и воспалительных заболеваний нежной слизистой

Важно

До наступления полового созревания состояние крайней плоти постоянно меняется. И к наступлению пубертата, благодаря выработке высоких доз половых гормонов, кожа становится особенно эластичной, способной к растяжению, что помогает ей сдвигаться и головка легко и активно выводится из кожи, помогая в осуществлении интимных функций.

Другие операции по удалению фимоза

Вылечить фимоз можно и с помощью следующих старых проверенных методик:

  1. Дорсальный разрез. Сначала на препуций накладывают зажимы, разведенные друг от друга в позиции 3 и 9 ч. и 11 и 1 ч. Затем делают дорсальный разрез по верхушке препуция и ножницами отсекают ткань по линии маркировки, оставляя около 5 мм ниже короны для выполнения фиксирующих швов. При этом варианте операции риск ассиметричного результата минимален.
  2. Применение зажима. Это простая и несложная операция, особенностью которой является то, что вместо швов остатки крайней плоти фиксируют зажимами, которые остаются на головке до самого заживления (5 — 7 дней). В применении зажимов заключается и недостаток этого метода, так как оставшаяся ткань препуция довольно длинная — до 1 см.
  3. Применение зажима «пластибел» (plastibell). Это пластиковый зажим в форме колокольчика, который надевают на головку члена под крайнюю плоть, затем зажимают специальный шнур, который сдавливает ткань препуция. Ножницами отрезают кожу по краю кольца и отламывают ручку устройства. Колпачок оставляют, и через 1 неделю он отпадает сам. Этот вид операции назначают маленьким детям.
  4. Зажимы Mogen и Gomco. Это специальные стальные зажимы, которые размещают между препуцием и головкой для фиксации крайней плоти на выбранной высоте и сдавливания кровеносных сосудов. После чего скальпелем отрезают лишнюю плоть.
  5. Циркулярная резекция. В ходе этой операции ткань препуция отводят за основание головки, затем у его основания делают круговой надрез внутреннего препуциального листка. После чего ткань возвращают на место, на головку члена, и проводят надрез наружного листка. Лишнюю плоть отсекают продольным разрезом. Этот метод является сложным для выполнения и применяется в случае наличия у пациента крупных вен, так как позволяет хорошо контролировать возможное кровотечение.

Все виды операций по удалению фимоза не требуют госпитализации пациента и выполняются в амбулаторных условиях. Если нет никаких осложнений, пациента выписывают на следующий день. После операции лечение фимоза продолжается уже у него дома.

Как происходит обряд обрезания по еврейской традиции

Согласно еврейским религиозным традициям, обрезание должно происходить в синагоге. Законоучители рекомендуют совершать обряд до захода солнца или рано утром, так как считается, что такой поступок показывает стремление поскорее выполнить заповедь. Чаще всего таинство происходит сразу же после утренней молитвы. Как правило, совершить этот ритуал поручают моэлю – специально обученному человеку, имеющему медицинскую подготовку. Если такового нет, то операцию может выполнить обычный хирург в больнице, но обязательно в присутствии раввина.

Кроме моэля в выполнении процедуры принимает участие сандак, крестный отец младенца. Во время обрезания именно он держит мальчика на своих коленях. Быть сандаком очень почетно, поэтому на эту роль родители стараются выбрать человека праведного, который в последствие будет опекать их ребенка и служить ему примером. По обычаю, перед процедурой все присутствующие получают благословение и раввина, и крестного отца.

После завершения обряда обрезания гости и родственники поздравляют счастливых родителей со знаменательным событием, и в это же время мальчика нарекают традиционным еврейским именем.

Восстановление после операции

После операции в течение недели могут быть такие признаки, как:

  • боль;
  • отеки;
  • высокая чувствительность полового органа.

Это не должно вызывать озабоченности родителей, так как все признаки являются нормальной реакцией на оперативное вмешательство

Важно полностью выполнять все рекомендации врача и правила ухода за ребенком

Марлевая повязка должна всегда быть чистой, то же самое относится и к ранкам. Это позволит избежать инфицирования воспаленных швов. Но если произошло опухание и воспаление ранки, а также из полового члена появились выделения нужно срочно обратиться к врачу. То же самое нужно сделать при повышении температуры тела.

В послеоперационный период важно внимательно наблюдать за мальчиком, чтобы вовремя оказать ему медицинскую помощь. Она может потребоваться в том случае, если появится аллергия на какие-либо препараты

В течение двух дней после операции ребенка не нужно купать. Вместо водных процедур его обтирают полотенцем, которое смочено в теплой воде. Через 48 часов мальчика можно полностью искупать. Питание обычное, но порции должны быть чуть больше.

За мальчиками после операции нужно наладить полноценный уход, так как первое время они не могут даже надевать на себя белье и одежду. Реабилитационный период восстановления позволит зажить всем рубцам и избавиться от болевого синдрома.

Быстрее восстановиться после операции помогут лекарственные травы, например, календула, череда, ячмень, ромашка. Они хорошо убирают отеки и воспаление, так как обладают бактерицидными и антисептическими свойствами.

Травы используются в виде отваров для примочек, которые прикладываются к воспаленным местам. Но они должны быть только аптечными, чтобы избежать дополнительного инфицирования.

Послеоперационные процедуры

После операции важно обеспечить условия для быстрого заживления швов

Поэтому такое большое внимание уделяется их обработке. Вначале обработку выполняет сам врач, а потом все процедуры могут выполнять родители ребенка

Повязки нужно накладывать не менее 10 дней.

После прекращения накладывания повязок нужно стараться, чтобы швы были открытыми. Перевязки делают до 6 раз день. После улучшения состояния швов их уменьшают до одной.

Для снятия бинта во время перевязки его необходимо смочить перекисью водорода, чтобы легко можно было снять. Это исключит травмирование тканей и поможет избежать инфекционного заражения. Когда бинт будет свободно сниматься, перекись водорода можно больше не использовать.

При кровотечениях и гнойниках применяют антисептические мази. Их наносят тонким слоем и закрывают стерильной повязкой. Чаще всего врач назначает мазь «Левомеколь», которая обладает отличными антисептическими свойствами. Также необходима обработка швов марганцовкой или зеленкой. Иногда применяется и раствор фурацилина.

Можно принимать внутрь метилурацил в таблетках, но только после назначения врача. Снять отеки помогают солевые ванночки, которые также назначает врач.

Прогноз после лечения

Своевременное лечение фимоза позволяет избежать возможных осложнений. При этом нужно учитывать возможность удаления фимоза естественным путем в процессе роста мальчика. То есть он может перерасти свою проблему и фимоз исчезнет сам собой.

Неблагоприятные последствия и осложнения после операции фимоза у мужчин (фото) и мальчиков

Распространённое осложнение после операции фимоза — воспаление, возникающее из-за неправильных действий и низкого профессионализма хирурга, который проводил лечебные манипуляции. Успешность хирургического лечения фимоза во многом зависит от используемых вспомогательных инструментов и оборудования. Чем современнее они будут, тем легче пройдёт процесс реабилитации. Вообще после устранения фимоза хирургическим путём осложнения возникают редко. Их появление обуславливается некачественным уходом за послеоперационной раной. Проблемы могут появиться и в том случае, если не соблюдаются правила интимной гигиены до и после циркумзиции. Если мужчине или маленькому мальчику вылечили фимоз посредством обрезания препуция, в период реабилитации у них могут возникать осложнения следующего характера.

  1. Кровотечения из наложенных хирургических швов.
  2. Сильное увеличение чувствительности головки пениса, в которой сохраняются болезненные ощущения после хирургических манипуляций.
  3. Появляются воспалительные процессы и целый комплекс побочных эффектов, связанных с проникновением под крайнюю плоть патогенных микроорганизмов и их размножением.
  4. Воспаление становится настолько сильным, что распространяется на уретру (мочеиспускательный канал).
  5. На коже головки пениса появляются патологические новообразования (язвочки, ранки, папилломы).

Если хирург имеет достаточную квалификацию и проводит операцию аккуратно, после удаления фимоза осложнения не возникают. Фимоз после операции (фото) заметно меняет внешний вид пениса. Для многих представителей сильного пола метаморфозы полового органа кажутся непривычными, но через некоторое время неприятные ощущения исчезают. Распространённая реакция мужского организма при хирургическом вмешательстве в области половых органов связана с увеличением чувствительности пениса. Спустя несколько недель этот симптом устраняется самостоятельно.

Фимоз: операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

  • развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
  • осложнение в виде парафимоза;
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Перед тем как обрабатывать рану после операции по фимозу, повязку нужно размочить в слабом растворе перекиси водорода или настое ромашки, чтобы она легче снималась. Наносить мази нужно тонким слоем, легко втирая их в кожу. Сверху наложить свежую повязку. Очевидно, что в течение 2 недель восстановления нельзя заниматься сексом. Желательно воздержаться от него еще 2 — 3 месяца или же использовать презервативы.

Возможные последствия фимоза после операции, такие как повышенная чувствительность обрезанной головки, некоторая отечность и болезненность, не должны пугать мужчин, так как это вполне нормально. Но если они не прошли в течение нескольких дней или появилась температура, кровотечение, гнойные или неприятно пахнущие выделения из шва, а сам он покраснел и опух, то следует безотлагательно обратиться к врачу.

После операции, исключающей фимоз, мальчику требуется специальный уход, у ребёнка первое мочеиспускание будут сопровождаться болезненными ощущениями, в первые дни головка пениса будет отёчной, покрасневшей. У детей старшего возраста послеоперационный период после устранения фимоза часто сопровождается ещё и психологическим дискомфортом, поэтому вы должны поддержать своего сына, окружить его максимальной заботой.

Родители задаются вопросом, чем обработать рану после операции фимоза, чтобы не вызвать появление осложнений у ребёнка. О том, какие мази можно использовать, расскажет хирург. Обычно назначают специальные антибактериальные гели и мази, которые ускоряют процесс заживления, предотвращают возникновение воспалительных процессов. Повязки с мазью можно менять в домашних условиях, но если вы опасаетесь проводить такую процедуру, то лучше возить малыша в больницу

После операции фимоз у детей исчезает, дальнейшее лечение не требуется. Для того, чтобы исключить возникновение осложнений, нужно внимательно следить за малышом в послеоперационный период. Спустя день после операции у ребёнка должна нормализироваться температура тела. Если покраснения распространяются на основание пениса или живот, из уретры появляются выделения, ребёнок вялый, отказывается от пищи и воды, то нужно срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

После операции фимоза у ребёнка очень важно соблюдать предписания доктора относительно ухода за пенисом. Мать должна знать, что очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания

Чтобы как-то помочь ребёнку справиться с болью, желательно приготовить миску с тёплой водой. Нужно аккуратно посадить малыша в нее и попросить помочиться.

Теперь вы знаете, что представляет собой фимоз у детей. В статье мы определили причины появления этого недуга, а также его степени. Узнали, что для лечения фимоза могут применяться хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, а также механический способ.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Альтернативные методы терапии:

  • Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
  • Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
  • Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

Фимоз – это паталогические изменения в тканях полового члена мужчины, сужением кожного кольца, обхватывающего головку полового члена (крайней плоти), при котором становится трудно, либо невозможно обнажить головку.

Эта болезнь имеет разные степени и может приводить к тяжелым осложнениям.

Заболевание на ранней стадии возможно вылечить при помощи консервативных методов, когда путем упражнений и приема лекарств достигается необходимое растяжение кожи. В этой статье вы узнаете, как делают операцию по удалению крайней плоти при фимозе у детей и взрослых.

Но при запущенных формах заболевания единственной возможностью вернуться к полноценному образу жизни становится хирургическое вмешательство.

Операция при фимозе: когда нужна, как и зачем делается?

Фимоз – это паталогические изменения в тканях полового члена мужчины, сужением кожного кольца, обхватывающего головку полового члена (крайней плоти), при котором становится трудно, либо невозможно обнажить головку.

Заболевание на ранней стадии возможно вылечить при помощи консервативных методов, когда путем упражнений и приема лекарств достигается необходимое растяжение кожи. В этой статье вы узнаете, как делают операцию по удалению крайней плоти при фимозе у детей и взрослых.

Скрыть содержание

Но при запущенных формах заболевания единственной возможностью вернуться к полноценному образу жизни становится хирургическое вмешательство.

Задавались вопросом, нужна ли операция при фимозе? Если обнаружены хотя бы несколько из перечисленных признаков, то нужно срочно проводить лечение фимоза операцией и у детей, и у взрослых

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • Скопление смегмы под кожей, вызывающей воспалительные процессы;
  • Покраснение и опухание тканей в области полового члена;
  • Образование рубцов и сращений.

Циркумцизия – один из видов хирургического вмешательства, при котором крайняя плоть удаляется полностью или частично. В результате головка становится либо полностью обнаженной, либо частично скрыта под крайне плотью.

Данным заболеванием страдают не только наши современники. По древним источникам известно, что циркумцизия применялась еще во времена правления фараонов в Древнем Египте.

Традиции некоторых народов делают операцию по обрезанию обязательной для всех мальчиков на этапе взросления. Так поступают мусульмане, индейцы и многие африканские племена.

Ножницами по ранее намеченной линии отсекается крайняя плоть. В области короны остается лишь узкий участок крайней плоти, который используется для наложения швов, фиксирующих кожу на месте.

Эти зажимы рассчитаны на многоразовое использование. Но при патологических формах фимоза выполнение хирургической операции с этими приспособлениями становится проблематичным.

  • Данный метод несложен в выполнении, поэтому риск послеоперационных осложнений минимален.
  • Специальное оборудование, кроме самого зажима Mogen, также не требуется, поэтому с этой операцией хирург может справиться и сам, без помощи ассистентов.
  • Единственный минус состоит в том, что не всегда в результате операции можно достичь положительного косметического эффекта.

Крайняя плоть фиксируется «держалками» — зажимами для сосудов. Препуция натягивается на промежуток, необходимый для иссечения. После этого накладывается зажим, а препуция, оставшаяся выше – иссекается.

Данный вид операции предусматривает наложение мелких, аккуратных швов, особенно в той области, где крепится уздечка. После этого накладывается повязка.

При использовании зажима Gomco поверх установленного колокольчика вытягивается плоть, устанавливается зажим.

На верх колокольчика накладывается пластина, гайкой конструкция закреплляется, скальпелем удаляется лишняя плоть, зажим снимается, оставшаяся плоть расправляется.

В обоих случаях операции, если их делают детям и подросткам – не требуют наложения швов. А взрослым людям швы необходимы.

После того, как сделан дорсальный разрез, врач размещает конструкцию на головке члена. Крайняя плоть располагается выше колокольчика и закрепляется желобком.

Лишняя крайняя плоть отсекается. Теперь остается лишь отломать ручку. Через неделю кольцо из пластика самопроизвольно отпадает.

Техника выполнения

После сдачи анализов и завершения всех подготовительных процедур мужчину переводят в стерильные условия операционного зала. Техника выполнения хирургического лечения выглядит следующим образом:

В чем причины фимоза у мужчин: симптомы, способы лечения

  • пациент находится в горизонтальном положении с широко раздвинутыми ногами;
  • анестезиолог вводит больному общую или местную анестезию в зависимости от сложности операции и ориентировочной продолжительности хирургического вмешательства;
  • врач выполняет антисептическую обработку кожной поверхности паха;
  • с помощью хирургического инструментария фиксирует крайнюю плоть полового органа, а затем оттягивает ее зажимами;
  • в зависимости от медицинских показаний осуществляется полное отсечение эпителиальной ткани, либо же доктор делает ее надрез, расширяя диаметр крайней плоти для выхода головки пениса;
  • по завершению лечебных манипуляций выполняется наложение швов.

Альтернативой шовного материала может быть установка зажимов Gomco, Plastibell, Mogen. После заживления, а это примерно 7-10 дней, пластиковое кольцо само отделяется от места, где ранее был расположен разрез. В случае использования лазерной терапии в отношении мужчины выполняют те же самые действия, но только без хирургического инструментария, а путем применения специального оборудования. Швы не накладываются по причине того, что лазерный луч одновременно отсекает часть крайней плоти и выполняет прижигание раневой поверхности. Это позволяет добиться минимального кровотечения.

Процесс убоя

Убой гусей в домашних условиях не прост, как может показаться на первый взгляд. Поэтому нужно заранее подготовиться к этому процессу.

За 10-12 часов до забоя птиц перестают кормить, чтобы кишечник и зоб во время разделывания был пуст.

В противном случае одним не правильным движением при разделывании можно легко испортить вкусовые качества мяса.

Кормить гусей нельзя, но обязательно нужно поить подсоленной водой. Она хорошо повышает срок хранения тушки после ощипывания.

В период забоя гуси, которые пойдут на мясо, должны находиться в отдельном чистом помещении. Их оставляют там на ночь, а с утра начинают процедуру. Птиц принято рубить так, чтобы не было пеньков до наступления заморозков. Перед забоем крылья складывают на одну сторону и крепко связывают лапы. Существует несколько типов убоя: внешний и внутренний. Внешний метод осуществляется с помощью ножа следующим образом:

  1. Птицу ставят головой вниз в большую емкость;
  2. Затем перед разделкой туши оглушают ударом по голове;
  3. Аккуратно ножом делается небольшой прокол над ухом и перерезается сонная артерия;
  4. Затем оставляют тушку, чтобы вытекла вся кровь в емкость.

Внутренний метод забоя осуществляется с помощью ножниц по следующему алгоритму действий:

  1. Сначала гусь подвешивается вниз головой;
  2. Затем разжимается его клюв и через ротовую полость перерезается сонная артерия;
  3. Далее делается прокол в нёбе. Остриё ножниц ставится по направлению к черепу птицы и прокалывается мозг.

Такая процедура позволяет облегчить процесс ощипывания перьев. Так как прокол конкретного участка мозга призван облегчить защитную функцию организма.

Также гуся можно резать при помощи топора:

  1. Топором отрубается голова птицы;
  2. Затем туша подвешивается вверх ногами для стекания крови;
  3. Нужно подождать пока вся кровь вытечет в емкость и только потом приступать к ощипыванию.

В процессе стекания крови нужно ослабить веревки в завязанных частях тела, чтобы не ухудшить внешний вид туши.

Ни в коем случае нельзя торопиться и убирать тушу для ощипывания раньше времени. Вся кровь должна полностью вытечь, иначе испортится качество мяса.

Это займет от 5 до 20 минут. Главное не торопиться и дождаться конца процесса. Оставшаяся в туловище кровь может сделать его непригодным для употребления в пищу, а также уменьшит срок хранения мяса.

Все три способа забоя птиц подходят для поголовья любого возраста. Следует выбирать наиболее удобный и заранее подготовить все необходимое к процессу. Первые два способа занимают одинаковое время. Третий длится намного быстрее.

Предпосылки для назначения операции

В первые годы жизни лечить фимоз нет смысла, так как на данном этапе развития малыша наличие фимоза не препятствует функционированию мочеполовой системы. У мальчиков до 4—5 лет головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью.

Кожный хоботок свисает, плоть имеет недостаточно широкое отверстие. Когда происходят гормональные изменения в организме, половой член растёт. Кожная складка, называемая препуциальным мешком, раздвигается головкой, которая выводится достаточно свободно.

Головка члена при помощи нежных эмбриональных спаек соединяется с внутренним листком крайней плоти. Здесь скапливается смегма, создающая питательную среду для микробов, особенно если неудовлетворителен гигиенический уход за половыми органами мальчика.

Следствием затруднённого оттока мочи становится восходящая инфекция, вызывающая цистит, пиелонефрит. Кроме того, выведению головки препятствуют рубцовые изменения, приносящие дискомфорт и страдания. Если диагностирован рубцовый фимоз, то ребёнок демонстрирует беспокойное поведение, сильно напрягается при мочеиспускании.

Моча изливается в препуциальный мешок, наполняет, раздувает его. Затем тоненькой струёй истекает наружу. Воспалительный процесс выражается болью, отёчностью и покраснением полового органа, выделением гноя.

ВАЖНО! Нельзя насильственно выводить головку полового члена. Это травмирует крайнюю плоть, усугубляет тяжесть симптоматики

Раннее обращение к врачу и внимательный осмотр специалиста делает диагностику своевременной, простой.

Следствием затруднённого оттока мочи становится восходящая инфекция, вызывающая цистит, пиелонефрит. Кроме того, выведению головки препятствуют рубцовые изменения, приносящие дискомфорт и страдания. Если диагностирован рубцовый фимоз, то ребёнок демонстрирует беспокойное поведение, сильно напрягается при мочеиспускании.

Главное в данной ситуации — дифференциальная диагностика видов фимоза. При гипертрофическом чрезмерно развита крайняя плоть. При атрофическом варианте наблюдается плотное облегание головки, отверстие, имеющее омозолелые края.

Как только установлен точный диагноз, выполняется операция фимоза у детей. Как проходит у мальчиков операция? Рубцовый фимоз устраняется круговым иссечением листиков крайней плоти. В народе это называют обрезанием, по научному — циркумцизия. Продолжается хирургическое вмешательство около 20 минут.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней;
  • обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

После ликвидации рубцовых изменений и воспалительного процесса ребёнок должен находиться под наблюдением, срок которого определяет лечащий врач. Рецидивирующий баланопостит, не поддающийся воздействию консервативных мер, является показанием для циркумцизии даже при отсутствии рубцовых изменений.

Когда суженное кольцо ущемляет головку, плоть рассекают продольно. Так избавляют детей от парафимоза. Цель — освободив головку, восстановить нормальное кровообращение.

Результат хирургического лечения во многом зависит от эффективности и безопасности анестезии. Анатомо-физиологические особенности детей и их психологический статус говорят о необходимости общей анестезии (наркоза). В послеоперационный период у детей с фимозом, большое значение имеет уход за ребёнком.

После мочеиспускания и обмывания головки полового члена, чем обработать место операции? Накладывается антибактериальная мазевая повязка, которую назначил хирург. Через неделю повязки отменяются. Рецидивы и негативные последствия хирургического лечения, как правило, отсутствуют.

ÐеÑение Ñимоза Ñ Ð´ÐµÑей: опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи помоÑи лазеÑа

Такой меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй, он Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑд пÑеимÑÑеÑÑв над дÑÑгими ÑиÑÑÑгиÑеÑкими ÑпоÑобами ликвидаÑии ÑÑого недÑга:

  1. Ðолевой ÑиндÑом менее вÑÑажен.
  2. РиÑк инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ñлевой благодаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ¹ÑÐ¸Ñ ÑеÑнологий.
  3. ÐоÑÑÑановление поÑле Ñакой пÑоÑедÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее.
  4. ÐоÑвление оÑложнений пÑакÑиÑеÑки полноÑÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑаеÑÑÑ.

ЭÑа опеÑаÑÐ¸Ñ Ñимоза Ñ Ð´ÐµÑей пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой пÑоведение Ñакого вмеÑаÑелÑÑÑва, когда вмеÑÑо ÑкалÑÐ¿ÐµÐ»Ñ ÑиÑÑÑга иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð»Ð°Ð·ÐµÑнÑй лÑÑ. С помоÑÑÑ Ñакого ÑÑÑÑойÑÑва докÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð¾ ликвидаÑии недÑга кÑÑговÑм иÑÑеÑением кÑайней плоÑи или же пÑовеÑÑи ÐµÑ Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑоÑÑаниÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð½Ð° головке.

Фимоз у детей

Фимоз - это неотракция крайней плоти. Обычно это наблюдается у детей младшего возраста из-за спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это называется патологическим, если неотвратимость связана с местными жалобами или жалобами на мочеиспускание, связанными с фимотической крайней плотью. Врачам все еще трудно различить эти два типа фимоза. Это незнание приводит к чрезмерному беспокойству родителей и неправильному направлению к урологам. Обрезание было основой лечения патологического фимоза.С появлением новых эффективных и безопасных медицинских и консервативных хирургических методов обрезание постепенно выходит из моды. Родители и врачи должны быть осведомлены о неинвазивных вариантах патологического фимоза для достижения лучших результатов с минимальными побочными эффектами или без них. Кроме того, дифференциация признаков физиологического и патологического фимоза должна быть частью медицинской программы, чтобы свести к минимуму количество ошибочных направлений на операцию.

1. Введение

«Фимоз» - это неспособность отвести суженную крайнюю плоть полового члена или крайнюю плоть за головку полового члена [1].Это не такая уж редкая жалоба, по которой ребенка приводят к педиатру. Родители часто явно обеспокоены и чрезмерно обеспокоены этой невозвратностью своего младенца или малыша. Большинство этих случаев заканчивается хирургическим вмешательством в виде обрезания. Анализ медицинских карт, проведенный в Англии и Западной Австралии, показал, что частота обрезания по медицинским показаниям была в семь раз выше ожидаемой частоты фимоза у детей в возрасте до 15 лет [2, 3]; подразумевая тем самым, что существует высокий уровень ненужных обрезаний [4].Операция обрезания не лишена неблагоприятных последствий, а также имеет огромное экономическое влияние [1, 5–7]. Чтобы избежать таких необъяснимых дорогостоящих операций, важно тщательно пересмотреть определение фимоза и знать о более новых неинвазивных, более дешевых и безопасных вариантах лечения.

2. Развитие и анатомия полового члена

Формирование полового члена начинается с 7-й недели беременности и завершается к 17-й неделе [8]. Покровный покров полового члена спереди складывается, образуя крайнюю плоть или крайнюю плоть.Он покрывает головку полового члена и мочевой проход. Он выполняет множество функций; основные из них защитные, иммунологические и эрогенные. Внутренняя слизистая оболочка этой двухслойной складки размером 15 квадратных дюймов сливается с головкой [9]. Он прикрепляется к нижней поверхности головки с помощью высокочувствительной ткани, называемой уздечкой или «уздечкой». Prepuce обильно васкуляризован и иннервируется. Рецепторы тонкого прикосновения изобилуют крайней плотью. Обычное обрезание удаляет большинство этих чувствительных участков [10]. В отличие от крайней плоти, головка имеет только рецепторы давления и не имеет рецепторов тонкого прикосновения.Железы, расположенные на крайней плоти и головке полового члена, вырабатывают секреты, которые помогают в смазке и защите от инфекции. Лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов. Также продуцируются катепсин B, химотрипсин, эластаза нейтрофилов, цитокин и феромоны, такие как андростерон. Клетки Лангерганса присутствуют в крайней плоти и, по-видимому, обеспечивают устойчивость к ВИЧ-инфекции [9, 11, 12]. При рождении и в первые несколько лет жизни внутренняя часть крайней плоти прилегает к головке и, следовательно, не втягивается.Со временем он постепенно отделяется, что увеличивает возможность убираться.

3. Определение фимоза

Около 96% мужчин при рождении имеют не ретрактильную крайнюю плоть. Это происходит из-за естественных спаек между крайней плотью и головкой, а также из-за узкой кожи крайней плоти и «уздечки». Это физиологический фимоз. Крайняя плоть постепенно становится втягивающейся в течение переменного периода времени от рождения до 18 лет и старше. Этому способствует эрекция и ороговение внутреннего эпителия [13].Таким образом, ретракция препуциального отдела улучшается с возрастом. Но 2% нормальных мужчин по-прежнему не могут втягиваться на протяжении всей жизни, даже если в остальном они нормальны [14–18]. При физиологическом фимозе дистальная часть крайней плоти здорова и надувается при легком натяжении. Суженная часть проксимальнее кончика препуция. Это отличается от патологического фимоза, при котором легкое вытяжение приводит к образованию конусообразной структуры с белой и фиброзной дистальной узкой частью. Мясное отверстие также точечное [4].Важно различать эти два типа фимоза, поскольку их лечение широко варьируется. В то время как физиологический фимоз требует только консервативного подхода, хирургическое лечение кажется оправданным при патологическом фимозе.

Но врачи недостаточно обучены, чтобы различать эти два типа фимоза [3, 19–22]. Их неправильный диагноз приводит к ненужному беспокойству у родителей и чрезмерным направлениям к урологам для обрезания. Из обращенных в урологическую клинику было обнаружено только 8–14.4% из них имели «настоящий» фимоз, требовавший хирургического вмешательства [23, 24].

4. Этиология фимоза

Физиологический фимоз - правило у новорожденных мальчиков. Крайняя плоть приклеивается к головке, и со временем она отделяется. Восторженные попытки втянуть крайнюю плоть при физиологическом фимозе вызывают микротрещины, инфекцию и кровотечение с вторичным рубцеванием и истинным фимозом. Плохая гигиена и рецидивирующий баланит (инфекция головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) или и то, и другое могут привести к затруднению втягивания крайней плоти и, как следствие, истинному фимозу.Сахарный диабет предрасполагает к этим инфекциям из-за высокого содержания глюкозы в моче, что способствует размножению бактерий [25–27]. Патологический фимоз также может быть вызван ксерозоблитеральным баланитом (BXO), генитальной формой склеро-атрофического лишая. Это заболевание поражает как мужчин, так и мальчиков. Этиология неизвестна; Были замешаны инфекционные, воспалительные и гормональные причины. Это может быть предраковое состояние [28]. Повторная катеризация также может привести к фимозу.

5.Клинические особенности

Заболеваемость патологическим фимозом составляет 0,4 на 1000 мальчиков в год, или 0,6% мальчиков страдают к 15-летию. Это намного меньше, чем физиологический фимоз, который часто встречается у детей младшего возраста и уменьшается с возрастом [3]. Физиологический фимоз предполагает только невозможность втягивания крайней плоти. Во время мочеиспускания может наблюдаться вздутие живота. Но в этих случаях не наблюдается боли, дизурии и местных или мочевых инфекций. Даже если инфекция мочевыводящих путей присутствует, ее обычно не связывают с фимозом.При осторожном вытягивании складки крайней плоти и покрывающая ткань становятся розовыми и здоровыми. При патологическом фимозе обычно наблюдаются боль, раздражение кожи, местные инфекции, кровотечение, дизурия, гематурия, частые эпизоды инфекций мочевыводящих путей, препуциальная боль, болезненная эрекция при половом акте и слабая струя мочи. Иногда отмечается энурез или задержка мочи. Отверстие через отверстие небольшое, а ткань перед крайней плотью белая и фиброзная [29–31]. Фимоз, вызванный BXO, тяжелый со стенозом мясного канала, поражением головки или и тем, и другим [28].

Фимоз у мальчиков и взрослых бывает разной степени тяжести. Meuli et al. получили 4 степени тяжести фимоза [32], а именно: степень I - полностью выдвигающаяся крайняя плоть со стенозирующим кольцом в диафизе; степень II - частичное втягивание с частичным обнажением головки; степень III - частичное втягивание с обнажением носового прохода. только и класс IV - без убираемости. Существует еще одна классификация степени тяжести фимоза, изобретенная Кикиросом и др., Которая выглядит следующим образом: степень 0 - полное втягивание, степень 1 - полное втягивание, но плотно за головкой, степень 2 - частичное обнажение головки, степень 3 - частичное втягивание с наружным проходом. только видна, степень 4 - это небольшое втягивание, но не видно ни носового прохода, ни головки, а степень 5 - абсолютно никакого втягивания [15, 33, 34].В зависимости от состояния крайней плоти фимоз классифицируется в порядке увеличения степени тяжести на нормальный, «растрескивающийся», рубцовый и облитерирующий ксеротический баланит [33, 34].

6. Диагностика

Диагностика фимоза в первую очередь клиническая, лабораторных тестов или визуальных исследований не требуется [35]. Они могут потребоваться при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей или кожных инфекциях. Лечащий врач должен уметь отличать неотвратимость развития от патологического фимоза.Следует оценить степень тяжести фимоза. По возможности следует попытаться определить этиологию фимоза.

7. Ведение

Когда ребенок поступает с историей неспособности втягивать крайнюю плоть, важно подтвердить, является ли она физиологической или патологической. Ведение зависит от возраста ребенка, типа невретракции, тяжести фимоза, причины и сопутствующих патологических состояний.

8. Ободрение и бдительность

Когда точно установлено, что фимоз у ребенка не является патологическим, очень важно заверить родителей в нормальном состоянии в этой возрастной группе.Их следует научить содержать крайнюю плоть и ее нижнюю поверхность в чистоте и гигиеничности. Обычное мытье теплой водой и осторожное втягивание во время купания и мочеиспускания со временем приводит к втягиванию крайней плоти [36]. Можно использовать мягкое мыло, но избегайте сильного мыла, так как это может привести к химическому раздражающему дерматиту и дальнейшему фимозу. Возможно, потребуется периодически повторять уверенность и усиление надлежащей гигиены препуциального отдела.

9. Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения использовались в случаях фимоза более двух десятилетий.В целом, исследования кремов для местного применения при фимозе дали впечатляющие результаты. Показатели эффективности колеблются от 65 до 95% [1]. Механизм действия местной стероидной терапии при фимозе точно не известен. Считается, что он действует за счет местного противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Простое увлажнение - это не способ действия, поскольку предварительное использование увлажняющих агентов не дало положительных результатов. Голубович и др. сравнили местные стероиды с вазелином и обнаружили, что 19/20 мужчин получили пользу от стероидов, тогда как только 4/20 в группе вазелина улучшились [37].Стероиды, вероятно, стимулируют выработку липокортина. Это, в свою очередь, ингибирует активность фосфолипазы А2 и, следовательно, снижается выработка арахидоновой кислоты. Стероиды также уменьшают мРНК и, следовательно, снижается образование интерлейкина-1. Это вызывает противовоспалительное действие и подавление иммунитета [38]. Стероиды также вызывают истончение кожи. Кожный синтез гликозаминогликанов (особенно гиалуроновой кислоты) фибробластами снижается. Также уменьшается разрастание эпидермиса и толщина рогового слоя [39].Бетаметазон 0,05%, применяемый дважды в день в течение 4-недельного периода, неизменно дает хорошие результаты [13, 34, 37, 40–45]. Успешность лечения была выше у мальчиков старшего возраста без инфекции [40, 43]. Было отмечено, что причиной отказов было плохое соблюдение [44]. Исследования, проведенные на детях младшего возраста, также дали хорошие результаты [45]. Использование 0,1% крема бетаметазона также дало сопоставимые результаты [46]. Dewan et al. обнаружили эффективность 65% с 1% кремом с гидрокортизоном [47]. Другие стероиды, которые оказались эффективными при фимозе, включают пропионат клобетазола 0.05%, 0,1% триамцинолона и мометазона дипропионата [42, 48–53]. Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильное нанесение мази, соблюдение режима лечения и необходимость регулярно оттягивать крайнюю плоть назад способствуют успеху или неудаче лечения [42, 44]. Побочные эффекты при применении местных стероидов были редкими и легкими и включали боль в препуциальном отделе и гиперемию. О серьезных побочных эффектах не сообщалось даже у молодых пациентов [45]. Актуальные стероиды на 27 дешевле, чем обрезание.4% [7, 54, 55]. Они также менее мучительны и лишены психологической травмы, которая является обычным явлением при обрезании [56]. Исследования показали, что втягиваемость снижается через несколько месяцев после завершения терапии [33, 40]. Однако в таких случаях полезен второй курс местных стероидов. Как родителей, так и медработников беспокоит степень риска системной абсорбции стероидов и подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси. Но этот риск незначительный, учитывая тот факт, что количество используемого стероидного крема и площадь его нанесения невелики.Кроме того, стероиды используются только в течение 4–6 недель. Голубович и др. обнаружили, что утренний уровень кортизола не был значительно повышен у пациентов, получавших мазь с бетаметазоном, по сравнению с контрольной группой [37]. Местные стероиды могут использоваться в качестве первой линии лечения патологического фимоза и являются приемлемым вариантом до операции. Однако пациенты с BXO плохо реагируют на местные стероиды. В таких случаях это может служить средством проверки [57].

Чтобы уменьшить беспокойство по поводу побочных эффектов местных стероидов, была проведена оценка нестероидной противовоспалительной мази, диклофенак натрия трижды в день, и было установлено, что ее эффективность 75% по сравнению с вазелином, который не был эффективен ни в одном из использованных случаев [58].Крем с 0,1% эстрогеном также был протестирован и оказался эффективным в 90% случаев [59].

Если у пациента есть сопутствующий баланит или баланопостит, в зависимости от этиологии, его можно лечить антибиотиками местного действия или противогрибковыми средствами [60]. Правильный контроль уровня глюкозы в сыворотке жизненно важен для пациентов с диабетом [61].

10. Дилатация и растяжение

В этом случае мягкое ретракция препуциального края выполняется врачом в амбулаторных условиях. Этот нехирургический адгезиолиз оказался эффективным, дешевым и безопасным лечением фимоза [23, 62–64].Эвтектическую смесь местных анестетиков (EMLA) можно использовать до попыток устранения спаек препуции [65]. Он и Чжоу использовали специально разработанный запатентованный баллонный катетер с местной анестезией у 512 мальчиков и нашли его на 100% полезным. Техника была простой, безопасной, дешевой, менее болезненной и менее травматичной, чем обычное обрезание. Было обнаружено, что он более эффективен для детей младшего возраста без фиброза или инфекции [66]. Комбинированная терапия с использованием стретчинга и местных стероидов также дала отличные результаты [67, 68].

11. Хирургические

Эти инвазивные меры должны быть зарезервированы для непокорных фимоза, который не отвечает на медицинское управление.

11.1. Консервативные хирургические альтернативы

Это консервативная альтернатива традиционному обрезанию, которое является мошенничеством с множеством осложнений, проблем и рисков [7, 69–88]. Препутиопластика - это медицинский термин, обозначающий пластическую операцию фимотической крайней плоти. Эта процедура обеспечивает более быстрое и менее болезненное выздоровление, меньшую болезненность, меньшую стоимость и большую сохранность крайней плоти и ее различных метательных, эрогенных и сексуальных физиологических функций [7, 86].Недостаток в том, что фимоз может рецидивировать [89]. Дорсальная щель с поперечным закрытием рекомендована многими врачами из-за ее простоты и хороших результатов [80]. Боковая процедура, описанная Lane and South, обеспечивает косметический эффект [85]. Также полезны френулотомия и меатопластика. Некоторые процедуры, такие как Y- и V-пластика (процедура Ebbehoj), сложны и требуют квалифицированных рук. Следовательно, они не пользуются большим спросом.

11.2. Обычное мужское обрезание

В этом случае фимотическая крайняя плоть полностью иссекается.Обрезание - одна из старейших плановых операций у людей. Это началось как религиозное / ритуальное жертвоприношение [90]. Но постепенно эта процедура стала рутинной неонатальной процедурой в США и некоторых странах Европы ввиду ее известных гигиенических и профилактических преимуществ [91]. Лечит фимоз и предотвращает рецидивы [92]. Он также предотвращает дальнейшие эпизоды баланопостита и снижает частоту инфекций мочевыводящих путей [26, 93–95]. Но он одурманен своими бесчисленными краткосрочными и долгосрочными проблемами.При обрезании наблюдаются боль, трудности с выздоровлением, кровотечение, инфекция, психологические травмы и высокая стоимость [96, 97]. В литературе полно сообщений о заболеваемости и даже о смертях при обрезании. Кроме того, обрезание может привести к образованию келоидов. Сообщалось о возможности снижения сексуального удовольствия как для обрезанных мужчин, так и для их партнеров-женщин из-за потери эрогенной ткани [96, 98–105]. С появлением новых пластических хирургических процедур при фимозе эта традиционная операция постепенно устаревает.Следует избегать обрезания у детей с генитальными аномалиями, когда крайняя плоть может потребоваться для более поздней коррекции аномалии.

12. Другие варианты экспериментов

Длительная антибактериальная терапия, внутриочаговая инъекция стероидов, терапия углекислотным лазером и лучевая препутиопластика отдельно или с внутриочаговой инъекцией стероидов были описаны как методы лечения фимоза, но надлежащих рандомизированных контролируемых испытаний нет. их эффективность и долгосрочные результаты.

13. Резюме

Фимоз необходимо отличать от не ретрактильной крайней плоти, что является правилом у маленьких детей. Врачей следует научить различать эти два типа фимоза, чтобы избежать беспокойства родителей и ненужных направлений к урологам для обрезания. Новые нехирургические методы, такие как местные стероиды и адгезиолиз, эффективны, безопасны и дешевы при фимозе у детей. Родители должны быть осведомлены об этих мерах по лечению фимоза. Если операция действительно необходима, следует выполнять консервативные пластические хирургические методы, а не традиционное обрезание.Это поможет пациентам, их семьям и здравоохранению, а также обществу в целом.

.

Фимоз: лечение, причины и симптомы

Фимоз описывает состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было натянуть через головку или головку полового члена.

У большинства необрезанных младенцев и детей ясельного возраста наблюдается фимоз, то есть крайняя плоть не может втягиваться. Это потому, что головка и крайняя плоть остаются соединенными в течение первых нескольких лет жизни.

У взрослых существует ряд факторов риска и причин фимоза, хотя он имеет тенденцию быть проблемой только в том случае, если вызывает симптомы.

В этой статье мы рассмотрим причины этого состояния, а также то, что можно использовать для его лечения при появлении симптомов.

Поделиться на Pinterest Существуют различные потенциальные причины фимоза, в том числе инфекции или кожные заболевания. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента.

Фимоз поражает только необрезанных мужчин и чаще встречается у мальчиков, чем у мужчин.

Фимоз является нормальным явлением у необрезанных младенцев и детей ясельного возраста, поскольку крайняя плоть все еще прикреплена к головке полового члена.Он начнет отделяться естественным образом в возрасте от 2 до 6 лет, хотя это может произойти позже. У некоторых мальчиков это может произойти примерно в 10 лет.

Крайняя плоть может быть отодвинута за головку полового члена примерно у 50 процентов мальчиков в возрасте 1 года и почти у 90 процентов детей в возрасте 3 лет. Фимоз встречается менее чем у 1 процента подростков в возрасте от 16 до 18 лет.

Наиболее вероятно, что он встречается у мальчиков старшего возраста с:

У взрослых факторы риска фимоза включают инфекции, передаваемые половым путем.

Фимоз может быть вызван заболеванием кожи, например:

  • Экзема : длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся.
  • Псориаз : Это состояние кожи приводит к тому, что участки кожи становятся красными, шелушащимися и покрытыми корками.
  • Красный плоский лишай : Зудящая сыпь, которая может поражать различные участки тела. Это не заразно.
  • Склеротический лихен : Это состояние вызывает рубцевание на крайней плоти, которое может привести к фимозу.Это может быть вызвано раздражением мочевыводящих путей.
Поделиться на Pinterest Возможный симптом фимоза - неспособность помочиться или опорожнить мочевой пузырь должным образом.

Фимоз не всегда приводит к симптомам. Однако когда это происходит, они могут включать покраснение, болезненность или отек.

Тесная крайняя плоть может мешать нормальному отхождению мочи. В тяжелых случаях это может помешать человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз может привести к воспалению полового члена, называемому баланитом, или воспалению головки и крайней плоти, которое называется баланопоститом.Оба эти состояния, как правило, вызваны плохой гигиеной.

Симптомы баланита включают:

  • болезненность, зуд и запах
  • покраснение и припухлость
  • накопление густой жидкости
  • боль при мочеиспускании

Во время секса фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или ее недостаток. ощущений. Использование презерватива и лубриканта может сделать половой акт более комфортным.

Врач соберет полный анамнез у человека, спросив о предыдущих инфекциях полового члена или травмах, которые у него могли быть.Они также могут узнать о влиянии каких-либо симптомов на сексуальную активность. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Врач может назначить анализы мочи для проверки на наличие инфекций мочи или взять мазок из области крайней плоти для проверки на наличие бактерий.

Фимоз - фактор риска диабета 2 типа. В результате взрослым с плотной крайней плотью могут быть сданы анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в крови.

Поделиться на PinterestБаланит обычно лечится с соблюдением правил гигиены и в некоторых случаях с помощью стероидных кремов или мазей.

Варианты лечения фимоза зависят от возникающих симптомов. В большинстве случаев баланит легко лечится с помощью хорошей гигиены, кремов и мазей.

Людям рекомендуется ежедневно очищать половой член теплой водой и осторожно сушить его для улучшения гигиены. Им не следует использовать мыло, пену для ванн или шампунь для половых органов и сушить под крайней плотью после мочеиспускания.

Врач может порекомендовать использовать стероидный крем или мазь для снятия раздражения.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

В случае тяжелого или повторного баланита или баланопостита врачи могут порекомендовать лечение самого фимоза. Они могут прописать стероидные кремы, чтобы смягчить крайнюю плоть и облегчить ее втягивание, или хирургическое вмешательство.

Врачи могут предложить обрезание, при котором полностью или частично удаляется крайняя плоть, хотя процедура сопряжена с риском кровотечения и инфекции.

Также возможна операция по удалению хирургическим путем участков, где крайняя плоть прилипает к головке полового члена.Это сохранит крайнюю плоть, но не обязательно предотвратит повторение фимоза.

Связанные условия

Парафимоз описывает, когда втянутая крайняя плоть не может вернуться в исходное положение. Эта проблема вызывает болезненность и опухание головки полового члена.

Неотложная медицинская помощь необходима, чтобы избежать более серьезной боли и предотвратить ограничение кровотока к половому члену.

Врачи могут применять гель для местной анестезии, надавливая на головку полового члена и выталкивая крайнюю плоть вперед.В некоторых случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление. В тяжелых случаях может быть рекомендовано обрезание.

В редких и очень тяжелых случаях недостаточный приток крови к половому члену может привести к его отмиранию. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Предотвращение симптомов фимоза зависит от соблюдения правил гигиены.

Ежедневная осторожная очистка полового члена и под крайней плотью теплой водой поможет избежать проблем. Это поможет сохранить кожу дряблой и избежать заражения.

Уход за необрезанным половым членом

Мужчинам с необрезанным половым членом рекомендуется оттянуть крайнюю плоть назад и промыть под ней теплой водой.

Использование мягкого мыла или мыла без запаха снизит риск раздражения, равно как и избегание использования талька или дезодоранта на этой области.

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не отодвигается, потому что она все еще прикреплена к пенису. Он начнет отделяться естественным образом в возрасте от 2 до 6 лет, хотя это может занять больше времени.

Родителям не следует пытаться силой отодвинуть крайнюю плоть назад, пока она не будет готова, поскольку это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Хотя симптомы фимоза могут вызывать дискомфорт, само состояние не опасно для жизни. Симптомы фимоза легко поддаются лечению и не имеют долгосрочных последствий.

Есть некоторые свидетельства того, что плотная крайняя плоть может способствовать развитию опухолей полового члена, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

.

Лечение, причины, перспективы и многое другое

Что такое фимоз?

Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть не может быть отведена (отведена) вокруг кончика полового члена. Плотная крайняя плоть часто встречается у мальчиков, которым не делали обрезание, но обычно она перестает быть проблемой к 3 годам.

Фимоз может возникнуть естественным путем или быть результатом рубцевания. Мальчикам может не потребоваться лечение фимоза, если он не затрудняет мочеиспускание или не вызывает других симптомов. По мере взросления этих мальчиков потребность в лечении может возрасти.

Основным симптомом фимоза является неспособность втягивать крайнюю плоть к 3 годам. Крайняя плоть обычно со временем расслабляется, но у некоторых мальчиков этот процесс может длиться дольше. Примерно к 17 годам мальчик сможет легко втягивать крайнюю плоть.

Еще один частый симптом фимоза - отек крайней плоти при мочеиспускании.

Фимоз может возникнуть естественным путем. Непонятно, почему это происходит у одних мальчиков, а у других - нет. Состояние также может возникнуть, если крайняя плоть принудительно втягивается до того, как она будет готова.Это может нанести вред коже и вызвать образование рубцов, в результате чего втягивание крайней плоти в дальнейшем будет сложнее.

Воспаление или инфекция крайней плоти или головки полового члена могут вызвать фимоз у мальчиков или мужчин. Баланит - это воспаление головки полового члена. Иногда это результат плохой гигиены или инфекции крайней плоти.

Одна из инфекций, которые могут привести к баланиту, называется склеротическим лишаем. Это кожное заболевание, которое может быть вызвано аномальным иммунным ответом или гормональным дисбалансом.Симптомы могут включать белые пятна или пятна на крайней плоти. Кожа может зудеть и легко рваться.

Некоторые случаи фимоза можно не лечить, особенно среди мальчиков. Вы можете подождать, чтобы увидеть, решится ли проблема сама по себе, когда ваш сын станет старше, если не будет никаких симптомов или осложнений. Если фимоз мешает здоровой эрекции или мочеиспусканию или есть другие симптомы, вашему сыну следует обратиться к врачу.

Рецидивирующие инфекции головки или крайней плоти также должны быть осмотрены врачом.Признаки инфекции могут включать:

  • изменение цвета головки или крайней плоти
  • наличие пятен или сыпи
  • боль
  • зуд
  • опухоль

Медицинский осмотр и обзор симптомов вашего сына обычно достаточно для диагностики фимоза или основного заболевания, например баланита.

Лечение баланита или другого типа инфекции обычно начинается со взятия мазка с крайней плоти, который необходимо изучить в лаборатории. При бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а при грибковой инфекции могут потребоваться противогрибковые мази.

Если нет инфекции или другого заболевания, вызывающего фимоз, и оказывается, что плотная крайняя плоть является естественным явлением, может быть доступно несколько вариантов лечения. В зависимости от тяжести состояния, ежедневного легкого втягивания может быть достаточно для лечения проблемы. Для смягчения крайней плоти и облегчения ретракции можно использовать стероидную мазь местного действия. Мазь втирается в область вокруг головки и крайней плоти два раза в день в течение нескольких недель.

В более серьезных случаях может потребоваться обрезание или аналогичная хирургическая процедура. Обрезание - это удаление всей крайней плоти. Также возможно хирургическое удаление части крайней плоти. Хотя обрезание обычно проводится в младенчестве, операцию можно проводить мужчинам любого возраста.

Обрезание может также потребоваться, если у вашего сына рецидивирующий баланит, инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции.

Состояние, называемое парафимозом, также может возникнуть, когда крайняя плоть втягивается, но ее нельзя вернуть в нормальное положение.Это может потребовать неотложной медицинской помощи. Одним из осложнений парафимоза является уменьшение кровотока к концу полового члена.

Варианты лечения парафимоза аналогичны лечению фимоза. Смазка головки и крайней плоти может помочь вернуть крайнюю плоть вверх. Перед тем, как попробовать это домашнее лечение, вам следует обсудить его с врачом. Попросите врача порекомендовать марки и типы безопасных мазей или лосьонов. Если парафимоз продолжается несколько часов, происходит изменение цвета или боль, вам необходимо немедленно пройти медицинское обследование.

Обрезание или частичное обрезание может устранить проблему втягивания крайней плоти. Обязательно обсудите с врачом риски и пользу этой процедуры. Из-за необрезания мужчина подвергается более высокому риску заражения ВИЧ и другими инфекциями.

Если ежедневного втягивания достаточно, чтобы ослабить крайнюю плоть, то осторожного втягивания во время купания или мочеиспускания должно быть достаточно, чтобы уберечь половой член от любых гигиенических осложнений.

Фимоз может быть серьезным и болезненным состоянием.Однако это излечимо, и результаты обычно очень хорошие. Главное - обратиться за медицинской помощью, когда симптомы станут очевидными.

Вы также должны помнить, что каждый ребенок развивается с разной скоростью и разными способами. Если у одного сына фимоз, нет причин думать, что у другого будет такое же заболевание.

.

Фимоз - симптомы, причины, лечение

Фимоз - это болезненное состояние, при котором трудно втягивать крайнюю плоть полового члена. Встречается у мальчиков и мужчин, которые не подвергались обрезанию (удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена). При принудительном втягивании крайней плоти может произойти повреждение тканей. Фимоз часто встречается у новорожденных мужчин, потому что кожа, покрывающая кончик полового члена, все еще плотная и менее податливая, и для большинства младенцев и детей ясельного возраста вполне нормально иметь первоначальные трудности с втягиванием крайней плоти.Фимоз обычно проходит или проходит самостоятельно с возрастом. Большинство мальчиков могут полностью втянуть крайнюю плоть к трехлетнему возрасту (Источник: ЛПЧ).

Другое состояние, поражающее крайнюю плоть, называется парафимозом, при котором изменение положения крайней плоти в неоткрытое положение невозможно, и это ограничивает или останавливает кровоток к половому члену. Это более серьезное заболевание, поскольку оно влияет на кровоснабжение и требует неотложной помощи.

Если фимоз не разрешится к подростковому возрасту, может потребоваться обрезание, так как это состояние может вызывать боль или дискомфорт во время мочеиспускания и затруднения при половом акте.

Фимоз обычно не сопровождается серьезными осложнениями, если только мочеиспускание невозможно, но парафимоз требует неотложной помощи. Невозможность изменить положение или отвести крайнюю плоть в ее правильное положение потенциально опасна, поскольку может лишить половой член кровотока. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или ваш ребенок не можете изменить положение крайней плоти и испытываете такие симптомы, как отек, стеснение и сжатие, или неспособность к мочеиспусканию.

.

Уход за разрезом после операции | Michigan Medicine

Обзор темы

После операции вам нужно будет позаботиться о заживлении разреза. Это может ограничить образование рубцов, поможет избежать боли или дискомфорта и снизить риск таких проблем, как инфекция.

Ваш врач использовал швы, скобы, тканевый клей или полоски ленты, чтобы закрыть разрез. И вам нужно будет содержать эту область в чистоте, менять повязку в соответствии с инструкциями врача и следить за признаками инфекции.

Советы по снижению риска заражения

Чтобы снизить риск заражения:

  • Спросите своего врача, как долго вам нужно держать пораженный участок сухим. Точно следуйте инструкциям врача.
  • Ежедневно осматривайте разрез, проверяя наличие признаков инфекции (см. Ниже).
  • Смените повязку, как рекомендует врач.

Не , а не :

  • Очистите или протрите надрезы.
  • Удалите полоски ленты (например, Steri-Strips) из разрезов, если ваш врач не скажет вам об этом.
  • Нанесите на разрезы лосьон или пудру.
  • Подвергнуть разрезы воздействию солнечного света.
  • Примите ванну, если не можете оставить разрез сухим. Вместо этого примите душ или ванну с губкой, пока врач не разрешит принимать ванны. Перед тем, как принять душ, накройте повязку полиэтиленовым пакетом или используйте другой способ сохранить ее сухой.

Вы можете заметить болезненность, болезненность, покалывание, онемение и зуд вокруг разреза. Также могут быть легкие выделения и синяки, а также может образоваться небольшая шишка.Это нормально и не вызывает беспокойства.

Признаки заражения

Позвоните своему врачу , если вы заметили признаки инфекции, например:

  • Желтые или зеленые выделения, которые увеличиваются.
  • Изменение запаха выделений.
  • Изменение размера разреза.
  • Покраснение или затвердение окружающей области.
  • Разрез на ощупь горячий.
  • Высокая температура.
  • Усиливающаяся или необычная боль.
  • Чрезмерное кровотечение, пропитавшее повязку.

Смена повязки

Перед началом убедитесь, что у вас есть марлевые тампоны, коробка медицинских перчаток, хирургическая лента, полиэтиленовый пакет и ножницы. Затем:

  1. Подготовьте расходные материалы, открыв пакеты из марли и отрезав новые полоски ленты.
  2. Вымойте и высушите руки. Наденьте медицинские перчатки.
  3. Ослабьте ленту вокруг старой повязки.
  4. Удалить старую повязку.
  5. Очистите разрез, если врач сказал вам это сделать. (См. Инструкции ниже.)
  6. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
  7. Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и положите на разрез.
  8. Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона.
  9. Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет. В последнюю очередь снимайте перчатки.
  10. Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
  11. Вымойте руки.

Очистка разреза

Чтобы очистить разрез:

  • Осторожно промойте его водой с мылом, чтобы удалить корку.
  • Не трите и не замачивайте рану.
  • Не используйте медицинский спирт, перекись водорода или йод, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление ран.
  • Просушите разрез на воздухе или промокните его чистым свежим полотенцем перед повторным наложением повязки.

Уход за швами, скобами, тканевым клеем или липкими полосками

Швы или скобы обычно вызывают покраснение и припухлость в местах соприкосновения шва с кожей, а также легкое раздражение и зуд. В первые несколько дней после операции можно ожидать некоторого дренажа из разреза. Но если выделения не уменьшаются через несколько дней, становятся ярко-красными от крови или содержат гной, обратитесь к врачу.

Надрезы можно защитить тканевым клеем или небольшими липкими полосками (например, Steri-Strips) вместо повязки или повязки.Если использовался клей, не забудьте сразу высушить место разреза, если оно намокнет. Через некоторое время клей отпадет сам по себе. Если использовались клейкие полоски, оставьте их на месте, пока они не ослабнут или не отпадут сами по себе.

Другие советы по уходу за разрезом

После некоторых операций вам могут быть даны особые инструкции по уходу за разрезом. Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Если вас смущают инструкции или у вас возник вопрос, позвоните в кабинет врача.Если офис закрыт, оставьте сообщение на автоответчике. Если ваша боль усилилась или вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу.

Не подвергайте разрез воздействию прямых солнечных лучей в течение 3–9 месяцев после операции. По мере заживления разреза новая кожа, которая образуется над ним, становится очень чувствительной к солнечному свету и сгорает легче, чем нормальная кожа. Если вы получите солнечный ожог на этой новой коже, могут появиться сильные рубцы.

.

Упражнения на растяжку при фимозе

Если ваша крайняя плоть слишком тугая и причиняет сильную боль, вы не одиноки. Фимоз - это заболевание, при котором мужчина имеет тугую крайнюю плоть и не может втягивать крайнюю плоть ниже головки полового члена.

Это может быть очень болезненно для вас, вызывать раздражение полового члена и может привести к сексуальным проблемам. Вам не о чем беспокоиться, если у вас такое состояние.

В большинстве случаев фимоз можно вылечить за год, и ваша крайняя плоть станет свободной и удобной.Чтобы решить эту проблему, следует выполнять упражнения на фимоз крайней плоти.

Растягивание крайней плоти

  • Притяните крайнюю плоть к головке полового члена: если у вас точечный фимоз, это означает, что ваше кольцо крайней плоти узкое и маленькое. Обычно это происходит, когда вы не можете вставить пальцы внутрь крайней плоти. Вам нужно будет растянуть отверстие пошире. Оттяните крайнюю плоть над головкой полового члена как можно сильнее. Удерживайте это от 30 до 40 секунд, затем расслабьтесь.Повторите это примерно 10 раз.
  • Избегайте натягивания крайней плоти на головку, прилагая чрезмерные усилия, поскольку это может привести к травмам. Если кольцо задвинется за голову, оно может застрять.
  • Если натянуть кольцо на прямую головку, это поможет растянуть крайнюю плоть.
  • Попробуйте потянуться в душе, чтобы вам было комфортно. Вы также можете попробовать смазку на водной основе. Просто смойте остатки средства после растяжки.
  • Возьмитесь за края, чтобы растянуть: Если у вас есть разомкнутое кольцо, но крайняя плоть все еще слишком тугая, чтобы пальцы могли поместиться внутрь, вам следует растянуть кожу, удерживая ее за края.Большим и указательным пальцами возьмитесь за края крайней плоти с обеих сторон. Слегка надавите, чтобы раздвинуть крайнюю плоть. Удерживайте это от 30 до 60 секунд, а затем повторите. Попробуйте от нескольких минут до 3 раз в день.
  • Растягивайте пальцами: Как только вы научитесь помещать пальцы внутрь крайней плоти, вы сможете растягивать крайнюю плоть. Чтобы удержать кольцо крайней плоти, растяните крайнюю плоть двумя пальцами. Обеими руками сложите пальцы спиной к спине по обе стороны от крайней плоти.Прижмите тыльную сторону пальцев друг к другу, осторожно растягивая кожу в противоположных направлениях. Расслабьте крайнюю плоть и повторите. Убедитесь, что ваши пальцы чистые.
  • Растяните уздечку: Если крайняя плоть недостаточно длинна, вы можете растянуть уздечку. Возьмите крайнюю плоть там, где она соединяется с уздечкой. Возьмите крайнюю плоть там, где она соединяется с уздечкой чуть ниже головки полового члена. Оттяните кожу от головки полового члена.Держите это в течение 30 секунд. Вы можете растягивать его каждый раз при мочеиспускании.
  • Растяжка в душе: Иногда растяжка может быть болезненной. Вы можете обнаружить, что теплая вода облегчит растяжение крайней плоти. Попробуйте принять теплую ванну или горячий душ. Это не только поможет вам расслабиться, но и теплая вода поможет расслабить кожу.
  • Используйте туннель для плоти: Возможно, вам не понадобится помощь в растяжении крайней плоти.Тоннели для плоти - это силиконовые приспособления, которые можно прикрепить к крайней плоти и оставить. Туннель помогает удерживать крайнюю плоть в растянутом состоянии на несколько часов за раз. Как только вы сможете ввести один палец в крайнюю плоть, вы можете попробовать новую воронку.

Также читайте: Парафимоз: симптомы, причины, лечение

Выбор правильной техники

  • Используйте легкое давление: Крайняя плоть чувствительна, вы всегда должны проявлять осторожность при растяжении нежной кожи.Если вы будете растягивать его слишком агрессивно, это может ухудшить ваше состояние. При растяжении кожи следует слегка надавливать.
  • Попробуйте напрячь и расслабить: Вместо того, чтобы растягивать крайнюю плоть до упора, растягивайте ее вперед и назад плавными движениями. Напрягайте и расслабляйте крайнюю плоть, двигая ее вперед и назад вместо того, чтобы просто удерживать ее в одном положении.
  • Делайте растяжку регулярно: Растяжка крайней плоти важна, поэтому вы должны включать ее в свой распорядок дня.Чем чаще вы делаете растяжку, тем более эластичной и дряблой станет кожа.
  • Потяните вверх и наружу: Вместо того, чтобы тянуть кольцо крайней плоти вниз, потяните его вверх и откройте. Это поможет избежать скручивания его вокруг головки.
  • Растяните самую плотную часть крайней плоти: Определите, какая часть вашей крайней плоти самая плотная. Вам нужно будет проверить крайнюю плоть, чтобы определить, где она вам.На какой части вы хотите сосредоточить растяжку.

Также читайте: Проблемы кожи, влияющие на половой член

Обращение за медицинской помощью

  • Обратитесь к врачу: Посещение врача может потребоваться, если у вас плотная крайняя плоть, которую вы не можете ослабить после работы с растяжками . Большинство врачей направят вас к урологу, который осмотрит вас и предложит правильное лечение вашего состояния. Фимоз может привести к другим осложнениям, требующим медицинской помощи.Эти осложнения также включают раздражение, болезненное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.
  • Используйте стероидную мазь для местного применения: Врач может прописать кортикостероидную мазь для местного применения. Эта мазь смягчит ткань крайней плоти, что облегчит ее втягивание. Врач покажет вам, как правильно пользоваться мазью.
  • Рассмотрите возможность обрезания: Обрезание - это когда крайняя плоть удаляется с медицинской точки зрения. Это непростое лечение фимоза, но в редких случаях может оказаться правильным лечением.Обычно это рекомендуется только в том случае, если мазь и растяжка не работают, если крайняя плоть застряла, и есть повторяющиеся инфекции. ( Также прочитайте: Значение обрезания на хинди, пенджаби, гуджарати, каннада, маратхи)

Часто задаваемые вопросы о фимозе

  1. Как мне делать упражнения от фимоза, если я молодой парень?
    Как и любой другой. Это не зависит от того, молод вы или стары. Упражнения одинаковы для всех возрастных групп.
  2. Выполняю ли я это упражнение с эрекцией или без нее?
    Это упражнение следует выполнять без эрекции.
  3. Как мне сделать это менее болезненным?
    Выполняйте эти растяжки во время душа с горячей водой.
.

Смотрите также