Социальные сети:

Уробилиноген и билирубин в моче


норма, повышен, что это значит?

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Дата публикации: 13 июня 2018

Рубрика: Патологии почек

Просмотров: 2691

Содержание статьи

Наличие в моче кетоновых тел называется кетонурией и имеет важное значение при диагностике декомпенсации сахарного диабета. Наблюдение за выраженностью кетонурии применяют для контроля корректности режима питания у больных сахарным диабетом. Также кетонурия проявляется при алкогольных интоксикациях, гипогликемической коме, гиперинсулинизме, углеводный диетах, отравлении изопропанолами.

В норме с мочой выделяется до 20-50 мг/сут кетоновых тел.

    Причины повышенных кетоновых тел в моче (кетонурии):

  • сахарный диабет
  • острые лихорадочные состояния
  • алкоголизм
  • токсические состояния
  • длительное пребывание на холоде
  • большие физические нагрузки

Кетоновые тела увеличиваются в моче до того, как происходит значительное увеличение их концентрации в крови.

Билирубин

В моче здорового человека в норме билирубин не определяется.

Исследование мочи на содержания билирубина проводят для диагностики паренхиматозной и обтурационной желтухи. При повышенном прямом билирубине в крови начинается его выделение почками в мочу. Также билирубин в моче повышен при циррозе печени, вирусном гепатите, раке печени.

Определение билирубина и уробилиногена в моче является важным диагностическим критерием для дифференциальной диагностики желтух.

    Диагностические полоски на билирубин используются:

  • как часть общего анализа мочи
  • для раннего выявления обтурационной желтухи
  • при дифференциальной диагностике желтух
  • контроль проводимой терапии обтурационной желтухи и вирусного гепатита
  • обследование рабочих, контактирующих с гепатотоксическими средствами
  • скрининг-тест у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты

Следующая таблица поможет определить тип желтухи в том случае когда билирубин или уробилиноген в моче повышен либо отрицателен.

Диагностика желтух по содержанию билирубина и уробилиногена в моче
Показатель Норма Желтуха
Гемолитическая Паренхиматозная Обтурационная
Начало Разгар Излечение
Билирубин в моче Отрицатательный Отрицатательный Слабо положительный Резко положительный Слабо положительный Положительный
Уробилиноген в моче Положительный Положительный Положительный Отрицатательный Резко положительный Отрицатательный

Уробилин

В моче здорового человека уробилин (уробилиноген) не определяется (не более 6 мг/л).

Наличие уробилина в моче указывает на наличие заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит), токсического поражения (отравления), гемолиза (инфекции, переливание несовместимой крови), анемии, камней в почках, паразитов или опухоли.

Это может быть полезным для Вас:

Желчные пигменты в моче - Анализ мочи

Билирубин (Bilirubin, BIL)

Уробилин (Urobilinogen, UBG или URO)

Расшифровать "Общий анализ крови"
Расшифровать "Биохимический анализ крови"

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия.

Билирубин меняет цвет мочи – она становится темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче, даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.

У здорового человека в свежей моче всегда находится небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией.

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться, и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестиками – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Уробилиноген в моче - что это значит? Билирубин и уробилиноген в анализах мочи

Уробилиноген – это желчный пигмент, выделяемый с мочей. Само название происходит от греческого слова uron – моча, латинского bilis – желчь, и греческого genesis – происхождение.

Как происходит образование уробилиногена?

Большая часть уробилиногена (80%) образуется из эритроцитов, точнее, из билирубина, который, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По сути, уробилиноген является продуктом утилизации эритроцитов.

Как это происходит? Молекулы гемоглобина, отслужив свой срок, утилизируются. Сначала из них синтезируется непрямой билирубин, который в печени проходит ряд преобразований. В результате этого синтезируется прямой билирубин, который вместе с желчью попадает в кишечник. Там это вещество, при участии микрофлоры, подвергается дальнейшим преобразованиям. В результате множественных биохимических реакций получается ряд промежуточных веществ. Часть из них, например, таких, как стеркобилиноген и мезобилиноген, всасываются обратно в кровь через систему воротной вены.

Далее, эти вещества снова через печень выводятся вместе с желчью, но небольшая их часть выводится с мочей – это приблизительно 4 мг в сутки.

Уробилиноген в моче

Что это значит? Уробилиноген – это бесцветное вещество. Но выделяясь вместе с мочей, на воздухе превращается в уробилин. Поэтому моча, содержащая уробилиноген, спустя некоторое время темнеет на воздухе.

Уробилиноген в моче – что это значит? В норме в небольшом количестве этот продукт конечного распада, отслужившего свой срок гемоглобина, содержится у всех. Но содержание в моче его в больших концентрациях – это, чаще всего, признак патологии.

Уробилин и уробилиноген – это так называемые уробилиновые тела или уробилиноиды. Что значит уробилиноген в моче и как его определить?

Как определить уробилиноген в моче?

Чтобы это сделать, нужно сдать общий анализ мочи. Этот показатель входит в это исследование. Уробилиноиды в норме в моче содержатся в очень малых количествах, они практически не определяются. О возможном присутствии патологии свидетельствует положительная реакция на это вещество. Она может быть от слабоположительной, которая обозначается "+", до резкоположительной "+++".

Уробилиноген – это вещество бесцветное, но при взаимодействии с кислородом преобразуется в уробилин, темнеет и приобретает темно-желтый цвет. Поэтому в свежесобранной моче определяется уровень уробилиноген, а если она постоит на воздухе более часа, то определяют уже уробилин.

UBG – содержание уробилиногена. Расшифровка

В современных лабораториях часто исследование мочи выполняется на мочевых анализаторах. В таком результате анализа UBG обозначает содержание уробилиногена в моче. Следы уробилиногена содержатся обязательно в любой нормальной моче.

Уровень этого показателя увеличивается при гемолитической желтухе, т. е. разрушении эритроцитов прямо в кровяном русле, а также при токсических поражениях печени, хронических и острых воспалительных процессах, протекающих в ее тканях. Кишечные заболевания (запоры, энтериты, пищевые отравления) также вызывают повышение уровня уробилиногена в моче. А вот полное его отсутствие наблюдается при механической подпеченочной желтухе, т. е. при полном перекрытии желчного протока камнем. Таким образом, полное отсутствие уробилиногена в моче у взрослых людей означает прекращение поступления желчи в кишечник. Исключение составляют новорожденные дети, находящиеся на естественном (грудном) вскармливании до трех месяцев, т. к. в этом возрасте уробилиноген из билирубина еще не восстанавливается из-за отсутствия необходимой микрофлоры в кишечнике.

Норма этого показателя составляет 5-10 мг/л.

Уробилиноген в моче. Что это значит?

Норма этого вещества в исследовании мочи "-". Его настолько мало что исследование показывает отрицательный результат. Состояние, при котором уробилиновые уровни повышаются, носит название уробилинурия.

Уробилин в моче – что это значит? Перечислим патологии, при которых этот показатель повышен. Это, в первую очередь, острые или хронические патологии печени, состояния, при которых происходит разрушение эритроцитов и нарушение нормальной работы кишечника. А именно:

  • Гепатиты или цирроз печени.
  • Опухоли печени доброкачественные или злокачественные.
  • Застойные явления в тканях печени.
  • Гемолитическая анемия, при которой происходит распад красных кровяных телец – эритроцитов.
  • Отравления химическими веществами при которых происходит распад эритроцитов. При этом гемоглобин свободно выходит в плазму крови. Это ведет к повышенному образованию билирубина, который выводится с желчью. А как известно, уробилиноген образуется из билирубина.
  • Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника.
  • Паразиты.
  • Хронические запоры.
  • Кишечная непроходимость.

Повышение уробилиновых тел – это не явная патология, а лишь возможное ее наличие. При некоторых состояниях срабатывает механизм, при котором происходит сброс излишних биошлаков в кишечник, например, при диарее. В результате осуществляется дополнительная нагрузка на почки, в этом случае обнаруживается уробилиноген – "следы" в моче. Что это значит? Всего лишь то, что почки хорошо справляются со своей работой. При тяжелых состояниях этот показатель увеличивается в значительной степени.

Причины отсутствия уробилиногена в моче

Полное отсутствие уробилиногена в моче может означать тот факт, что закупорен желчный проток. При этом в кишечник прекращается поступление желчи, а следовательно, и билирубина – неотъемлемого ее компонента. А как известно, уробилиноген образуется именно из желчи. Если отсутствует в кишечнике желчь, то не происходит и образование уробилиногена.

Что делать?

Уробилиноген в моче – что это значит? Что делать в данной ситуации? Прежде всего, не нужно паниковать. Отрицательные эмоции и эмоциональный дисбаланс приводят к застойным явлениям в организме, что еще больше усугубит ситуацию. При резкоположительной реакции на уробилиновые тела необходимо обратиться к врачу и возможно пройти дополнительные исследования, которые помогут выяснить истинную причину этой ситуации.

Иногда у людей, которые в силу каких-либо жизненных обстоятельств не спят по ночам (например, ночные смены на работе), реакция на уробилиноиды может быть слабоположительной. В этом случае соблюдение режима дня исправит положение. Печень особенно активно работает с 21 часа до 3 часов утра при условии, что в это время человек находится в спокойном состоянии. Поэтому ночной сон помогает наладить работу этого органа.

Активный образ жизни и посильная физическая нагрузка благоприятно действуют на работу всего организма, а водные процедуры способствуют выведению ненужных шлаков через кожу.

При повышенном содержании уробилиновых тел в моче можно посоветовать молочно-растительную диету. Она поможет наладить работу кишечника.

Настои лекарственных трав также помогут привести организм в норму, наладить работу кишечника и вывести избыток шлаков. Это горькие травы, например, бессмертник, полынь горькая, девясил, пижма, расторопша. Для приготовления лекарственного настоя берут одну большую ложку сухого сырья любой из перечисленных трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают не менее получаса, затем процеживают. Принимать следует до еды по 1/4 стакана.

Уробилиноиды в моче у ребенка

В норме уробилиноген до трех месяцев у здоровых новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, не определяется. Это связано с тем, что в кишечнике не происходит процесс восстановления билирубина в стеркобилиноген (уробилиноген) из-за отсутствия кишечной флоры. Поэтому у новорожденных детей моча практически бесцветная.

Уробилиноген в моче – что это значит у ребенка? Повышенное содержание этого показателя у детей, так же, как и у взрослых, может указывать на возможную патологию. Но, возможно, это временное состояние, например, при расстройстве кишечника. Для выяснения точной причины необходимо обратиться к педиатру. Только после дополнительных исследований возможно определить, что значит уробилиноген в моче ребенка.

Уробилиноиды в моче при беременности

Беременные после постановки на учет сдавать общий анализ мочи должны перед каждым посещением врача. В период вынашивания ребенка все системы и органы женщины подвергаются дополнительной нагрузке. Поэтому для своевременного обнаружения и лечения какой-либо патологии необходимо контролировать состояние здоровья при беременности.

Уробилиноген в анализе мочи беременной должен находиться в допустимых количествах, т. е. обнаруживаться только его следы, или в количественном содержании от 5 до 10 мг на литр. Полное отсутствие или повышение такого показателя, как уробилиноген в моче – что это значит при беременности? Это повод провести дополнительные исследования для обнаружения возможной патологии.

Билирубинурия - причины, диагностика и лечение

Билирубинурия – это патологическое состояние, характеризующееся присутствием в моче билирубина. Причинами выступают заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП). Высокая концентрация билирубина окрашивает мочу в темно-коричневый цвет. Тест на билирубинурию совместно с тестом на уробилиногенурию (выявление в моче производных билирубина) применяется для дифференциальной диагностики желтух – паренхиматозной, гемолитической, обтурационной. Для коррекции билирубинурии необходима терапия основного заболевания.

Причины билирубинурии

Физиологическая причины

Часто наблюдается физиологическая уробилиногенурия, так как в здоровой моче всегда обнаруживаются небольшие концентрации метаболитов билирубина (до 17 мкмоль/л). Билирубин также присутствует в моче здорового человека (около 7-20 мкмоль/л), однако это количество не определяется стандартными методами. Поэтому обнаружение билирубина в общем анализе мочи всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Прием лекарств

У пациентов, принимающих лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет (аминазин, феназопиридин, медазепам) возможны ложная билирубинурия и уробилиногенурия. Это связано с особенностями химических реакций мочевых тест-полосок. Данный факт всегда следует учитывать при интерпретации результатов анализа мочи.

Заболевания печени

Основная причина билирубинурии. При поражении паренхимы печени из разрушенных клеток высвобождается в кровь билирубин, как непрямой, так и прямой, т.е. связавшийся с глюкуроновой кислотой (конъюгированный). При поступлении с кровотоком в почки, билирубин через почечные фильтры попадает в мочу, так как гломерулярный аппарат почек способен пропускать конъюгированный билирубин.

Уровень билирубинурии незначителен на начальных этапах поражения печени, затем постепенно нарастает параллельно тяжести процесса, достигая максимальных цифр в стадии разгара, после чего начинает снижаться под влиянием терапии. Билирубинурия встречается при следующих болезнях:

Темный цвет мочи - признак билирубинурии

Болезни желчевыводящих путей

Очень часто билирубинурия отмечается при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока желчи (обтурационная, подпеченочная желтуха). Из-за обструкции внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих путей в их просвете повышается гидростатическое давление. Конъюгированный билирубин начинает диффундировать в кровеносные капилляры, затем через почки фильтруется в мочу.

Степень билирубинурии достаточно высокая с самого начала заболевания, коррелирует с тяжестью обструкции ЖВП и исчезает после ее устранения – при хирургическом лечении практически сразу, при консервативной терапии постепенно. Болезни ЖВП, при которых наблюдается билирубинурия:

Доброкачественные гипербилирубинемии

Достаточно редкой причиной билирубинурии выступают наследственные нарушения метаболизма билирубина, а именно синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Для данных расстройств характерен генетический дефект в системе транспорта органических анионов в желчных канальцах, из-за чего нарушается поступление конъюгированного билирубина в желчь.

Вследствие накопления избытка билирубина в гепатоцитах его часть поступает в кровь, затем в мочу. Билирубинурия незначительна и, так как специфического лечения данных заболеваний на сегодняшний день не существует, наблюдается в течение всей жизни пациента.

Причины уробилиногенурии

Уробилиногены являются производным билирубина. Их обнаружение в моче считается важным диагностическим инструментом. Присутствие уробилиногенов в моче может происходить при усиленном разрушении эритроцитов (гемолитических состояниях), поражениях паренхимы печени, повышенной реабсорбции в дистальном отделе толстого кишечника.

При вирусных гепатитах уробилиногенурия достигает максимальных значений в начале заболевания, далее постепенно снижается и практически не определяется в период разгара болезни и вновь нарастает во время выздоровления. Болезни, при которых встречается уробилиногенурия:

Причины уробилиногенурии с билирубинурией

Одновременное присутствие в моче уробилиногенов и билирубина характерно для паренхиматозной желтухи, т.е. заболеваний печени. Обнаружение этих 2-х лабораторных аналитов является важным этапом в дифференциальной диагностике желтух. Сочетание билирубинурии и уробилиногенурии наблюдается в начале острого заболевания печени (например, в дожелтушной стадии острого вирусного гепатита) либо при наличии хронического воспалительного процесса в печеночной ткани (аутоиммунный гепатит, хронический вирусный гепатит).

Диагностика

При обнаружении билирубинурии следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины ее появления. Билирубинурия – достаточно ранний признак поражения гепатобилиарной системы, ее возникновение нередко предшествует развитию яркой клинической картины заболевания. На приеме проводится осмотр, при котором обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени, симптомы поражения желчного пузыря (симптом Кера, Ортнера).

Уточняют изменение цвета мочи и каловых масс. При сборе анамнестических данных выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент. Уровень билирубина, уробилиногенов исследуется в клиническом анализе мочи с помощью тест-полосок. Возможны ложноотрицательные результаты при длительном нахождении образца мочи на свету (происходит окисление билирубина и уробилиногенов), высокой концентрации аскорбиновой кислоты в моче.

При микроскопии осадка мочи в некоторых случаях обнаруживаются кристаллы билирубина. Для уточнения этиологического фактора билирубинурии и проведения дифференциальной диагностики назначается следующее обследование:

  • Анализы крови. При заболеваниях печени в биохимическом анализе крови отмечается увеличение концентрации билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), при болезнях ЖВП – повышение маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), при гемолитических состояниях – лактатдегидрогеназы, непрямого билирубина. У людей с метаболическими расстройствами определяются показатели трансферрина, церулоплазмина, ионов металлов (меди, железа) в крови.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на вирусный гепатит назначаются ИФА и ПЦР для выявления специфических антител (HBsAg, HCV), обнаружение ДНК и РНК вирусов. При аутоиммунных расстройствах исследуются аутоантитела – антимитохондриальные, антицитоплазматические, антитела к гладкомышечным клеткам.
  • Тесты на гемолиз. Для подтверждения гемолиза проводятся определение осмотической резистентности эритроцитов, проба Кумбса, электрофорез белков гемоглобина, проточная цитометрия и пр.
  • УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут выявляться увеличение печени, снижение ее эхогенности, диффузные изменения, утолщение стенок желчного пузыря, наличие конкрементов.
  • Генетические исследования. В случае подозрения на доброкачественную гипербилирубинемию как причину билирубинурии назначаются генетические тесты для выявления мутаций методом цитогенетики, полимеразной цепной реакции.

Диагностика билирубинурии

Коррекция

Консервативная терапия

Методов самостоятельной коррекции билирубинурии, как и уробилиногенурии, не существует. Необходимо проведение лечения основного заболевания. При болезнях печени в первую очередь принимаются ограничительные меры – назначение диетического стола №5 по Певзнеру, отказ от употребления алкоголя, отмена лекарственного препарата (в случае медикаментозного гепатита). Также в зависимости от причины используются следующие медикаменты:

  • Противовирусные средства. Для лечения вирусных гепатитов применяются пелинированный интерферон, аналоги нуклеозидов (энтекавир, рибавирин), ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин).
  • Желчегонные препараты. При болезнях, сопровождающихся холестазом, эффективны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  • Гепатопротекторы. Для защиты клеток печени от избыточного повреждения, используются адеметионин, глицирризиновую кислоту.
  • Глюкокортикоиды. Препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, метилпреднизолон) применяются для подавления аутоиммунного воспаления при АИГ, ПСХ, ПБЦ.
  • ЛС для борьбы с гемолизом. Для предупреждения гемолиза назначаются иммуносупрессанты (гидроксимочевина), внутривенный иммуноглобулин. Для купирования кризов прибегают к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам.
  • Антипаразитарные средства. При амебиазе используется метронидазол, орнидазол, при эхинококкозе – мебендазол.
  • Химиотерапия. Больным с гепатоцелюллярным раком или холангиокарциномой назначаются мультикиназные ингибиторы (сорафемиб, ленватиниб).

Хирургическое лечение

Пациентам с калькулезным холециститом и желчнокаменной болезнью показано оперативное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). В настоящее время преимущественно выполняются эндоскопические операции с минимальной травматизацией. При эхинококкозе удаляется киста. Наиболее эффективным лечением многих заболеваний, сопровождающихся гемолизом, является спленэктомия (удаление селезенки).

После этой операции для предотвращения инфекционных осложнений, обязательно проведение вакцинации от пневмококка, менингококка, гемофильной палочки. При некоторых заболеваниях, таких как рак печени, холангиокарцинома, склерозирующий холангит, единственный способ продлить жизнь больному – трансплантация печени.

Прогноз

Билирубинурия, так же как и уробилиногенурия, не может выступать предиктором прогноза. Все зависит от основной патологии, на фоне которой возникли данные лабораторные отклонения. Самый благоприятный прогноз при доброкачественных гипербилирубинемиях и вирусном гепатите А. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при онкологических заболеваниях, циррозе печени, фульминантном течении острых гепатитов. Поэтому в случае обнаружения билирубинурии необходимо обращаться к специалисту.

что делать в данной ситуациии

Организм человека уникален и устроен так, что каждую секунду в нём происходит синтезирование новых продуктов, крайне необходимых для полноценного и правильного его функционирования, при этом обмен веществ происходит благодаря очень сложным биохимическим реакциям. Процессы метаболизма в свою очередь приводят к синтезированию не только жизненно необходимых веществ, но и токсических субстратов. Избавление от этих токсических компонентов происходит через мочевой осадок и иные органы составляющие мочевыделительную систему.

Появление уробилина в урине, которое значительно превышает допустимое значение, указывает на наличие нарушений в функционировании печени или кишечника. Данное состояние нельзя оставлять без внимания, так как оно требует очень тщательной диагностики и соответствующей терапии.

Что такое уробилин

Перед тем, как рассмотреть факторы, которые приводят к увеличению концентрации уробилина в мочевом осадке, следует разобрать цепочку биохимических превращений, в результате которых происходит его образование.

Самыми многочисленными клетками крови, отвечающими за перенос кислорода и оксида углерода в организме человека, являются эритроциты. В норме продолжительность их жизни составляет 4 месяца. По окончанию этого времени они попадают в селезёнку и там происходит их распад. Под воздействием определённых процессов происходит распад освободившейся молекулы гемоглобина на непрямой билирубин и иные компоненты. Несвязанный билирубин с кровотоком попадает в самую большую жизненно важную железу внешней секреции, где под влиянием ферментов, происходит его трансформирование в молекулу связанного (прямого) билирубина. Связанный билирубин совместно с желчью попадает в просвет начального отдела тонкой кишки, локализирующийся между желудком и тонкой кишкой, где на него оказывает влияние микрофлора кишечника и происходит его распад на два компонента:

  • уробилиноген;
  • стеркобилиноген.

Основная часть этих двух веществ снова попадает в русло кровотока и последует целому ряду последующих превращений. Оставшаяся часть подвергается окислительным реакциям и выводится из организма через кал и урину. Исходя из этого, не следует делать поспешных выводов о наличии недугов при выявлении уробилиногена в мочевом осадке. Данное вещество придает урине желтоватый окрас, и при значительном увеличении его концентрации урина приобретает тёмный окрас.

Норма уробилина

В норме концентрация уробилиногена в мочевом осадке должна быть в пределах диапазона от 5 до 10 мг/мл. Данный показатель очень маленький, поэтому при проведении исследований в лабораторных условиях, результат оценивается, как негативный.

Причины пониженного уробилина

Когда молекула прямого билирубина не попадает в просвет кишечника и не проходит ряда биохимических перевоплощений у человека может наблюдаться полное отсутствие уробилина в мочевом осадке.

Данная ситуация может возникнуть вследствие таких патологий, как:

  • полная закупорка камнями, опухолевыми новообразованиями и другими патологиями жёлчных протоков, по которым происходит продвижение желчи из печени в жёлчный пузырь и тонкий кишечник;
  • образование свищей, через которые происходит выход жёлчи в область брюшины и иные анатомические структуры;
  • частичное или полное нарушение способности фильтрации клубочкового аппарата, возникающей в результате острой почечной недостаточности и других не менее опасных и тяжёлых заболеваниях почек.

Причины повышенного уробилина

Увеличение уровня уробилина может возникнуть вследствие различного рода нарушений в механизмах его синтезирования или же переработка в кишечнике.

На сегодняшний день известен ряд факторов, которые способствуют повышению уробилина в урине, а именно:

  1. Патологический распад молекул гемоглобина, в результате которого происходит очень сильное увеличение количества непрямого билирубина. В этом случае показатель может превышать норму в десятки или сотни раз. Данное явление возникает при распаде красных кровяных телец, содержащих гемоглобин. Клеткам почек не удается максимально быстро связывать молекулы билирубина и в результате переизбытка они выводятся с калом и уриной.
  2. Заболевания печени, которые способствуют возникновению сбоя в процессе перехода непрямого билирубина в прямой. В результате этого в кишечник поступает большое количество этого вещества, которое в последующем попадает в мочевой осадок. Наиболее часто данная патология возникает вследствие гепатита, наличии опухолевых новообразований в органе либо же жировом гепатозе печени.
  3. Патологические изменения в петлях кишечника. Причиной данного нарушения может стать частичное или полное нарушение продвижения пищи по кишечнику, воспалительные недуги, локализирующиеся в стенках органа, а также хронические запоры.
Рисунок взят из juxtra.info

Диагностика

Если в период простого профилактического осмотра у человека, не имеющего жалоб на свое здоровье, был диагностирован уробилин в мочевом осадке, то особых причин для волнений у него возникнуть не должно, так как повышение уровня данного вещества как правило возникает в результате нарушений питательного и питьевого режима. Очень часто уробилинурия возникает у представительниц прекрасной половины населения, придерживающихся очень строгих диет.

В данной ситуации рекомендуется снова сдать анализ урины и биохимический анализ крови, который позволит определить уровень не только общего билирубина, но и его продуктов распада.

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда уробилинурия возникала у женщин, находящихся в положении. Поэтому всем беременным необходимо не только регулярно посещать своего женского врача, но и ежемесячно сдавать анализ мочи и крови. Данные мероприятия необходимы для контроля динамики общего состояния и всех изменений, происходящих в организме. Своевременное выявление отклонений позволит максимально быстро принять необходимые меры для их устранения и не дать возможности развитию различных осложнений.

Если концентрация уробилина в мочевом осадке и уровень билирубина в крови превышает допустимые пределы, то пациенту рекомендуют пройти ряд инструментальных исследований, а именно:

  • ультразвуковое исследование печеночных тканей – которое поможет дать точную оценку структуры органа, а также присутствие очагов патологии и камней в желчевыводящих путях;
  • компьютерная томография;
  • магнито–резонансная томография.

Терапия

Даже незначительное увеличение количества уробилиногена в урине требует необходимого лечения, так как данная патология может указывать на наличие крайне опасных заболеваний. Лечением пациентов с данной проблемой могут заниматься специалисты различных медицинских профилей, а именно:

  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог.

Людям с уринобилинией назначают специальную диету, которая позволяет нормализовать работоспособность печени и при этом является очень щадящей для желудочно-кишечного тракта. Кроме этого следует особое внимание уделить сну и двигательной активности, а также необходимо избегать стрессов и отрицательных эмоциональных переживаний.

Выполнение вышеописанных рекомендаций позволит нормализовать количество данного вещества в организме только в том случае, если его повышение было спровоцировано незначительным нарушением.

При стойком увеличении уровня уробилина в мочевом осадке, который не только не поддается терапии, но и имеет повышенный риск к дальнейшему прогрессированию, требуется как можно быстрейшая госпитализация пациента в больницу.

Поделиться:

норма, что это такое, повышен

Для определения билирубина в моче используют общий анализ мочи и специальные пробы. Если уровень билирубина увеличивается, это значит, что его стало много в крови. Такое бывает при желчекаменной болезни, печёночной недостаточности, отравлениях.

Как пигмент попадает в мочу

Билирубин в организме существует в нескольких формах. Изначально это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезёнке и печени. Является основным компонентом желчи. Он называется свободным или прямым, не растворяется в воде, токсичный.

В печени свободный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным или непрямым. Менее токсичный, хорошо растворяется в воде. Связанный пигмент поступает в кишечник, где уже называется стеркобилиногеном. Часть его выводится с калом, а часть всасывается в тонкой кишке и попадает в мочу.

Если в крови растет количество связанного желчного пигмента, то увеличивается и билирубин в моче.

У здорового человека в моче содержится не более 4 мг пигмента.

Это количество настолько маленькое, что не определяется при анализах.

Показания к анализу на билирубин

Анализы крови и мочи на содержание билирубина назначают при появлении следующих симптомов:

  • недомогание, тошнота, рвота желчью;
  • боли в правом боку;
  • повышение температуры тела более 38 градусов в течение нескольких дней;
  • горечь во рту;
  • желтуха;
  • тёмная моча и светлый кал.

Эти симптомы указывают на поражение печени, которое стало причиной повышенного билирубина в моче.

Методы определения билирубина в моче

Накопление билирубина в моче называется билирубинурией.

В норме билирубин в моче определяться не должен, там содержится только уробилиноген, который дает урине характерный желтый цвет.

Тогда в бланке анализа будет написано, что билирубин в моче отрицательный. Выявляют билирубинурию разными пробами.

Унифицированная проба Фуше

Для выполнения этой пробы понадобится реактив Фуше. Он состоит из воды, трихлоруксусной кислоты и хлорного железа. К моче добавляют раствор хлорида бария, смешивают и фильтруют. Затем на фильтр наносят несколько капель реактива Фуше. Если появились сине-зелёные пятна — это билирубинурия.

Унифицированная проба Розина

Для этой пробы нужен йод. В пробирку наливают 4-5 мл урины и аккуратно, по стенке добавляют йодный раствор. Если на границе урины и йода появилось зелёное кольцо, это означает билирубинурию.

Проба Готфрида

Для этой пробы готовят реактив — сульфаниловую кислоту разводят дистиллированной водой и добавляют серную кислоту. Затем добавляют несколько капель нитрата натрия.

К моче добавляют:

  • уксусную кислоту;
  • хлорид бария.

Затем перемешивают и фильтруют. На фильтр капают реактив, спирт, фосфат натрия. О билирубинурии говорит появление фиолетовой окраски.

Причины повышения билирубина в моче

Билирубин бывает повышен в моче, если увеличивается содержание его связанной формы в крови. Наблюдается это при заболеваниях непосредственно печени или желчных путей, когда нарушается отток желчи.

Надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха связана с избыточным образованием свободного пигмента. Причина — усиленный распад эритроцитов. Так как эта форма пигмента в воде не растворяется, в моче билирубин определяться не будет.

Печеночная желтуха

Эта форма желтухи связана с непосредственным поражением печени. Разрушенные клетки печени не могут собирать и выводить связанный билирубин с желчью, поэтому он накапливается в крови и усиленно выделяется с мочой. Наблюдается такое состояние при гепатитах и циррозах различного происхождения.

Подпеченочная желтуха

При этой форме желтухи билирубин повышен потому, что перекрыты пути оттока желчи. В норме она выходит из печени через желчные протоки и скапливается в желчном пузыре. Если протоки перекрыты камнем или опухолью, желчь остается в печени. Содержание связанного билирубина в крови увеличивается, а значит, он появляется и в моче. Такое состояние может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Почему билирубин в моче повышается при беременности

Повышение билирубина в моче при беременности также указывает на поражение печени. Это могут быть ранее приобретённые заболевания:

  • вирусные гепатиты;
  • лекарственный гепатит;
  • цирроз;
  • наследственные заболевания.

Если у женщины раньше не было проблем с печенью, билирубинурия во время беременности указывает на:

  • тяжелое течение токсикоза;
  • начало преэклампсии;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • внутрипеченочный холестаз.

Все эти состояния несут угрозу для жизни женщины и ребёнка, поэтому требуют неотложной госпитализации.

При каких заболеваниях билирубин выделяется с мочой

Уробилиноген в моче растет при следующих заболеваниях:

  • механическая желтуха, вызванная перекрытием желчных путей — полип, камень, опухоль;
  • заболевания самой печени — гепатит, цирроз;
  • некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением печени — описторхоз, лептоспироз, бруцеллез;
  • наследственные заболевания — синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;
  • отравление алкоголем, тяжёлыми металлами, лекарствами;
  • вторичные заболевания печени — при сердечно-сосудистой недостаточности, метастазировании опухолей других органов.

Билирубинурия — признак поражения печени или желчных путей. Развивается она за счет повышения связанной, или непрямой формы пигмента. Наблюдается при инфекционных, наследственных заболеваниях, желчекаменной болезни, опухолях гепатобилиарной системы.

Билирубин и уробилиноген в моче - Общий анализ мочи (UA)

Билирубин (BIL)

Уробилиноген (UBG, URO)

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (CBC)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

2 типа желчного пигмента могут присутствовать в моче, билирубин и уробилиноген.

В моче здоровых людей могут присутствовать небольшие количества билирубина, которые не обнаруживаются стандартными лабораторными исследованиями.Поэтому обычно предполагается, что в моче здоровых людей билирубин отсутствует. Состояние, при котором в моче определяется высокий уровень билирубина, называется билирубинурией .

Билирубин изменяет цвет мочи, делая ее темной.

Билирубин вырабатывается как продукт распада эритроцитов. Он не растворяется в воде - это так называемый неконъюгированный билирубин , который не может пройти через почечный фильтр. Вот почему он не обнаруживается в моче, даже если его высокий уровень в крови.Однако неконъюгированный билирубин отправляется в печень, которая конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым в воде. Вот почему во время мочеиспускания он выводится из организма. Конъюгированный билирубин попадает с желчью и выходит в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови высокая концентрация конъюгированного билирубина, его начинают вырабатывать почки, и он попадает с мочой. Наличие билирубина в моче происходит в основном из-за заболеваний печени и непроходимости желчных протоков.

Небольшие количества уробилиногена обычно обнаруживаются в свежевыпущенной моче здорового человека, который, если моча постоять в течение длительного времени, окисляется и превращается в уробилин. Уробилиноген бесцветен, а уробилин желтого цвета. Вот почему моча, богатая уробилином, становится темнее, если она стоит в течение длительного времени.

Состояние, при котором в моче присутствует чрезмерное количество уробилина, называется уробилиногенурией .

Уробилиноген вырабатывается из билирубина ферментами, бактериями и клетками слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишечник с желчью.

У здоровых людей уробилиноген вырабатывается с определенной скоростью и выводится из организма с калом и в небольших количествах с мочой. Различные заболевания могут усиливать выработку уробилиногена, вызывая его чрезмерное выведение из организма; или продукция уробилиногена может снизиться, и уробилиноген не будет обнаружен в моче.

Повышенные уровни уробилиногена наблюдаются при всех заболеваниях, вызывающих интенсивный распад эритроцитов, поскольку высвободившийся гемоглобин используется для производства чрезмерного количества билирубина, а затем и уробилиногена.

Уробилиноген в моче может быть вызван следующими заболеваниями: малярией, гемолитической желтухой, внутренними кровотечениями (желудочно-кишечный тракт, легкие, женские половые органы).

.

Уробилиноген в моче: медицинский тест MedlinePlus

Что означают результаты?

Если результаты вашего анализа показывают слишком мало или совсем не уробилиногена в моче, это может указывать на:

  • Блокировка структур, которые переносят желчь из вашей печени
  • Блокировка кровотока в печени
  • Проблема с функция печени

Если результаты вашего анализа показывают уровень уробилиногена выше нормы, это может указывать на:

  • Гепатит
  • Цирроз
  • Поражение печени, вызванное лекарствами
  • Гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты уничтожаются до того, как их можно будет заменить.В результате в организме не хватает здоровых эритроцитов.

Если ваши результаты ненормальны, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете, поскольку они могут повлиять на ваши результаты. Если вы женщина, вам следует сообщить своему врачу, если у вас менструация.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

Уробилиноген в моче

Количество уробилиногена в моче имеет важное значение для определения нормального функционирования печени. Уробилиноген является продуктом билирубина , который обычно вырабатывается на стенках кишечника и выводится через почки. В случае инфекции, когда эритроциты разрываются, вырабатывается большее количество билирубина. Инфекция стенки кишечника и любое повреждение печени также могут вызвать аномальное повышение билирубина.В результате это приведет к увеличению количества уробилиногена, обнаруживаемого в моче, а также к захваченному уробилиногену в печени.

Нормальное значение уробилиногена в моче менее 17 мкмоль / л. Если в моче повышенное количество уробилиногена, необходимо проконсультироваться с врачом по этому поводу. Вероятность существования заболеваний печени, таких как гемолитическая анемия, гепатит и цирроз, высока, и если не оказать немедленную медицинскую помощь, любое из этих состояний может привести к смерти.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Факторы, вызывающие аномальный уровень уробилиногена в моче

Количество уробилиногена в моче может отклоняться от нормы; он может быть ниже или выше. Тем не менее, любое значение, не соответствующее стандартному диапазону, указывает на проблему со здоровьем.

  • Низкий уровень уробилиногена

Если количество уробилиногена в моче ниже стандартного значения, это, вероятно, может быть связано с сильными антибактериальными препаратами, которые могут разрушить нормальную флору слизистой оболочки кишечника.Большинство лекарств, которые могут вызывать это, включают антибактериальные средства широкого спектра действия для лечения желтухи, высокие дозы хлорида аммония и аскорбиновую кислоту.

  • Высокий уровень уробилиногена

Если количество уробилиногена в моче выше, чем считается нормальным, это может означать, что человек может быть инфицирован серьезным заболеванием, затрагивающим печень. Примерами тяжелых заболеваний, которые могут вызывать повышенное количество уробилиногена в моче, являются цирроз печени и рак печени.Эти условия представляют большую угрозу для жизни.

Общие симптомы аномального уровня уробилиногена в моче включают темную мочу и светлый стул. Кроме того, пострадавший может выглядеть желтоватым в результате желтухи. Желтуха - показатель того, что с печенью что-то не так.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Тест и диагностика уробилиногена

Самый популярный тест для измерения количества уробилиногена в моче - это тест-полоски для анализа мочи, содержащие пара-диметиламинобензальдегид.Это известная кислая среда, которая взаимодействует с уробилиногеном и придает тесту мочи розоватый цвет, известный как реакция альдегида Эрлиха. Розовый цвет индикаторной полоски подтверждает наличие уробилиногена в моче. Затем концентрация уробилиногена в моче будет дополнительно определена с помощью качественного теста Уотсона-Шварца. После этих анализов врач также оценит, насколько легким или тяжелым является состояние. Другие диагностические тесты, такие как общий анализ крови и полные тесты функции печени, также будут проводиться, чтобы отследить заболевание и применить правильный метод лечения до того, как состояние ухудшится.

Лечение и контроль аномальных уровней уробилиногена в моче

После подтверждения болезни врач предложит лучший вариант лечения, основанный на первопричине присутствия аномального количества уробилиногена в моче. Цель наилучшего лечения - устранить проблему как можно быстрее и эффективнее.

  • Если низкие значения уробилиногена вызваны определенными лекарствами, врач порекомендует либо сменить лекарство, либо полностью прекратить прием лекарства.Со временем уровень уробилиногена в моче вернется к норме.
  • С другой стороны, если аномальный уробилиноген, обнаруженный в моче, вызван гемолитической анемией, врач пропишет препараты железа для замены потерянных эритроцитов. Эти добавки железа можно принимать перорально в легких случаях или внутривенно в тяжелых случаях. Пострадавший должен быть помещен в больницу, если случай тяжелый, для лучшего наблюдения за развитием состояния.
  • Если причина кроется в заболевании печени, за пациентом следует внимательно наблюдать. Печень является жизненно важным органом человеческого тела, и если она сильно повреждена, человек не сможет прожить 24 часа, если ему не будет оказана немедленная медицинская помощь. В большинстве случаев человека просят поместить в больницу для лучшего наблюдения за состоянием печени. Скорее всего, будут назначены противовирусные препараты, такие как интерферон и рибавирин. В тяжелых случаях, особенно если печень уже умирает, следует провести хирургическую операцию по пересадке печени.

Уровень уробилиногена в моче должен быть в норме. Есть несколько способов предотвратить образование аномального количества уробилиногена. Самый распространенный, простой и эффективный способ - пить не менее 8 стаканов воды в день и регулярно заниматься спортом.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Похожие сообщения:

  1. Билирубин в моче
  2. Нормальный уровень альбумина
  3. Кетоны в моче: причины, симптомы, лечение
  4. Синдром Дубина-Джонсона
  5. Пузырьки в моче-это нормально?
.

Билирубин в моче

Прежде всего, что такое билирубин? Билирубин - это побочный продукт красных кровяных телец, в частности гемоглобина. Когда он больше не полезен для организма или клетки повреждаются, печень или селезенка расщепляют части гемоглобина красного. Если гемовая часть гемоглобина расщепляется в селезенке, это называется непрямым или неконъюгированным билирубином и нерастворим в воде; это означает, что он не может быть растворен.Затем он отправляется в печень в связке с другим продуктом крови, называемым альбумином, для дальнейшей обработки, чтобы сделать его растворимым в воде. Если гем перерабатывается непосредственно в печени, он называется прямым или конъюгированным билирубином и растворяется или растворяется в воде.

Но как билирубин попадает с мочой и что это означает? Конъюгированный или растворимый билирубин может выводиться с мочой. В противном случае билирубин циркулирует по телу через красные кровяные тельца. Билирубин выводится как компонент желчи и определяет цвет мочи и кала в результате дальнейшей переработки в тонком кишечнике до компонента, называемого уробилиногеном.Затем уробилиноген отправляется обратно в печень, а затем циркулирует в крови и, наконец, выводится с мочой. То, что остается циркулировать в крови до окончательного выведения, приводит к окраске синяков, а также к пожелтению глаз и кожи, наблюдаемому у тех, кто страдает желтухой. Сам по себе билирубин в моче обычно не присутствует, так как он должен преобразовываться в уробилиноген. Однако следовые количества не являются чем-то необычным и не должны вызывать серьезного беспокойства.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Заболевания и состояния с повышенным уровнем билирубина в моче

Официальный медицинский термин для обозначения повышенного уровня билирубина в моче - билирубинурия.Как правило, билирубин в моче связан с проблемами, возникающими в печени или желчном пузыре при обструктивных (злокачественных или иных) или воспалительных процессах. У некоторых людей наследственные состояния могут также приводить к повышению уровня билирубина в моче выше нормы.

Наследственные состояния (билрубин в моче)

• Синдром Дубина-Джонсона - это редкое наследственное заболевание, которое не позволяет печени конъюгировать с билирубином, что приводит к заметному уровню билирубина в моче в качестве одного из симптомов.Это заболевание обычно диагностируется в младенчестве по основному признаку - желтухе.

• Синдром Ротора похож на синдром Дубина-Джонсона, но считается более редким. Он также известен как синдром Флоретина и Манахана. Он также имеет заметные уровни билирубина в моче, но отличается пигментацией клеток печени и незначительными химическими компонентами билирубина.

Гепатит, вызванный билрубином в моче

Гепатит или воспаление печени, которое может вызывать определяемые уровни билирубина в моче, может привести к циррозу печени и может иметь несколько причин, включая:

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

• Вирусный гепатит типов A, B, C, D и E, бактерии и паразиты

• Воспаление печени, вторичное по отношению к аутоиммунному заболеванию, происходящему за пределами системы печени или желчных протоков, включая диабет 1 типа; Болезнь Грейвса, основная причина повышенной активности щитовидной железы; Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и сердце; Синдром Шегрена, вызывающий определенный тип анемии; язвенный колит, вызывающий воспаление и язвы в толстой и прямой кишке

• Токсический гепатит, вызванный алкоголем, наркотиками или лекарствами (обычно лекарствами)

Заболевания желчного пузыря, приводящие к появлению билирубина в моче

Желчный пузырь получает желчь, вырабатываемую печенью, и направляет ее в кишечник через общий желчный проток.Когда желчь не может использоваться кишечным трактом, она отправляется обратно в печень и повышает уровень билирубина, который может быть обнаружен в моче.

• Чаще всего проблемы, связанные с желчным пузырем или общим желчным протоком, связаны с образованием камней или затвердевших компонентов солей желчных кислот, которые блокируют выход желчи.

• Стриктуры желчных путей, сужение желчного протока, часто в результате хирургических вмешательств

Другие возможные симптомы, связанные с билирубином в моче

Билирубин в моче, когда его количество превышает следовые количества, является признаком того, что в вашем организме что-то происходит.Симптомы, которые могут сопровождать уровень билирубина в моче выше нормы, могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз

• Зудящая кожа

• Темная моча

• Тошнота и рвота

• Усталость или общая слабость

• Боль в животе

• Вздутие живота

• Кал светлого или глиняного цвета

• Лихорадка

Дополнительные тесты для диагностики бильрубина в моче

Подобно симптомам, потребуются дополнительные тесты для постановки диагноза, связанного с причиной повышения билирубина в моче.Некоторые экзамены могут включать:

• Дополнительные анализы крови, включая функциональные пробы печени и посев на вирус гепатита

• УЗИ брюшной полости

• Компьютерная томография брюшной полости

• Хирургическая биопсия печени или анализ жидкости брюшной полости

• Эндоскопическая ретроградная холангеопанкреатография. Небольшая камера вводится орально под седативным действием для визуализации желчного пузыря и поджелудочной железы с помощью специальных рентгеновских методов

Рекомендации по лечению

В зависимости от типа состояния, связанного с повышением уровня билирубина в моче, лечение может варьироваться.Антибиотики и противовирусные препараты - рекомендуемые начальные методы лечения гепатита; однако бывают случаи, когда такое лечение не приносит успеха. В таких случаях можно рассмотреть возможность пересадки печени. Если причиной повышенного билирубина в моче являются камни в желчном пузыре, могут быть назначены лекарства, чтобы попытаться растворить и вывести камни естественным путем.

Литотрипсия, особый вид ультразвуковой обработки, применяемый для уничтожения камней, имеет целью прохождение отложений через тело и также может быть рассмотрена.Наконец, чаще всего рассматривается операция, поскольку она имеет высокий уровень успеха в облегчении симптомов, связанных с камнями в желчном пузыре, тем самым косвенно уменьшая количество билирубина, присутствующего в моче.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Похожие сообщения:

  1. Гнойные клетки в моче
  2. Синдром Дубина-Джонсона
  3. Лейкоциты в моче - причины, лечение
  4. Тест на фекальный жир
  5. Печеночная энцефалопатия - симптомы, лечение, причины
.

Часть 10 - Билирубин в моче (билирубинурия) - Labpedia.net

18 ноября 2020 г.Лабораторные тесты Анализ мочи
Образец
  1. Проба - моча.
  2. Может быть взята случайная выборка.
Меры предосторожности
  1. Требуется свежий образец мочи.
  2. Хранить при температуре от 2 до 8 ° C не более 24 часов.
  3. Избегайте попадания мочи на свет.
  4. Воздействие света мочи снижает уровень билирубина.
  5. ложноположительный результат наблюдается в метаболитах таких лекарств, как феназопиридин.
    1. Вещества, которые окрашивают мочу в красный цвет или становятся красными в кислой среде, например:
      1. Хлорпромазин.
      2. Фенотиазин.
      3. Indol.
      4. Пиридий
  6. Видны ложноотрицательные результатов:
    1. С приемом аскорбиновой кислоты.
    2. Окисление билирубина до биливердина.
    3. Повышенная концентрация нитрита.
    4. Гидролиз диглюкуронида билирубина до свободного билирубина.
Показания
  1. Диагностика гепатита.
  2. Диагностируйте любой вид поражения печени.
  3. Монитор лечения гепатита.
Патофизиология
  1. Обнаруживаемое количество билирубина не обнаруживается в моче.
  2. Распад гемоглобина приводит к образованию билирубина, который поступает в печень.
    1. Из печени, с желчью.
    2. Выведение билирубина наблюдается при механической желтухе, но не при гемолитической желтухе, если только не повреждена печень.
  3. После диаграммы дается объяснение метаболизма билирубина и его выведения.

Обмен билирубина

  1. Билирубин в моче является ранним признаком:
    1. Гепатоцеллюлярная болезнь.
    2. Внутрипеченочная или непеченочная обструкция желчных путей.
  2. Билирубин появляется в моче раньше, чем появляются другие признаки гепатита.
  3. Наличие или отсутствие билирубина в моче помогает при клинической желтухе.
  4. Билирубин - основной компонент желчи.
  5. Если есть препятствие для прохождения желчи, которое приведет к конъюгированной гипербилирубинемии.

Механическая желтуха

  1. Конъюгированный билирубин растворим в воде, поэтому он будет появляться в моче.
  2. Таким образом, присутствие билирубина в моче указывает на дефекты после конъюгации и дефекты выведения.
  3. Билирубин - желтоватый пигмент желчи, вырабатываемый печенью.
  4. Билирубин в моче Цвет мочи = темно-желтый или оранжевый.
    1. Этот тест измеряет количество билирубина, выделяемого с мочой.
    2. Наличие билирубина в моче указывает на желтуху.
Обычное
  • В норме билирубин в моче отсутствует (от 0 до 0,02 мг / дл).
  • Даже следы указывают на заболевание печени, например, гепатит.
Методика определения билирубина в моче:
  1. Реакция Фуше или хлорида железа:
    1. Добавьте мочу в хлорид бария, и он образует осадок сульфата бария, содержащий билирубин.
    2. Сульфат бария + билирубин фильтруют и получают осадок.
    3. К вышеуказанному осадку добавляют хлорид железа (раствор Фуше).
    4. Билирубин окисляется до биливердина, который дает зелено-синий цвет.

Принцип реакции Фуше

Процедура реакции Фуше

Сравнение реакции Фуше и диазореакции:

Характеристики Реакция Фуше (FeCl3) Диазореакция
Чувствительность тестов Многие другие соединения дают положительную реакцию с FeCL3 с разными цветами

Таблеточный тест более чувствителен, чем щуп

Тест планшета = 0.От 2 до 0,4 мг / дл

Тест с помощью щупа = 0,05 - 0,1 мг / дл

Ложноотрицательный результат Окисление билирубина при задержке тестирования
  1. Витамин С (аскорбиновая кислота)
  2. Повышенное количество нитрита
  3. Окисление билирубина при задержке тестирования> 4 часов
Ложноположительный результат
  1. Уробилиноген
  2. уробилин
  3. Метаболиты аспирина
Хлорпромазин
  1. Метод щупа:
    1. Имеется щуп, пропитанный диазореагентом.
    2. этот метод определяет концентрацию 0,5 мг / дл или выше.
      1. Введите полоску в мочу не дольше одной секунды.
      2. Через 60 секунд диазореагент вступает в реакцию с билирубином при кислом pH.
        1. Цвет от розового до красно-фиолетового.
      3. Интенсивность цвета зависит от концентрации билирубина в моче.
        Уровень обнаружения различных полосок:
        Тип ленты Уровень обнаружения билирубина
        Иктотест 0.От 05 до 0,1 мг / дл
        Multistix от 0,4 до 0,8 мг / дл
        Химическая полоска 0,5 мг / дл
Повышенный билирубин в моче наблюдается в:
  1. Гепатит и заболевания печени, вызванные инфекцией или воздействием токсичных веществ (цирроз).
  2. Обструктивная болезнь желчных путей.
  3. Опухоль печени или желчных путей.
  4. Септицемия.
  5. Гипертиреоз.
  6. Желчные камни.
  7. Метастатическая опухоль в печень.
  8. Наркотики
  9. Синдром Дубина-Джонсона.
  10. Синдром ротора.

Дифференциальная диагностика билирубина / уробилиногена в моче

Тест Обычное Конъюгированная гипербилирубинемия Неконъюгированная гипербилирубинемия Гепатит
Билирубин в моче отрицательный положительный отрицательный положительный
Уробилиноген в моче положительный / отрицательный положительный (+++) отрицательный положительный (+++)
  • Билирубин в моче отрицательный при гемолитической болезни.

Билирубин (моча и кровь) при различных типах желтухи:

Тип желтухи Этиология Билирубин мочи Уробилиноген в моче Билирубин крови Внешний вид кала
Гемолитическое или предпеченочное
  1. Гемолитическая анемия
  2. Гемолитическая анемия новорожденных
отрицательный Увеличено Поднятый Темно-коричневый
Печеночная или гепатоцеллюлярная
  1. Физиологическая желтуха новорожденных
  2. Вирусный гепатит
  3. Токсический гепатит
  4. Цирроз
Повышенная (переменная) Повышен или отсутствует Увеличенная переменная сумма Нормальный или бледный
Постпеченочный или обструктивный
  1. Желчные камни
  2. злокачественная опухоль
Увеличено Отсутствует (или очень низкий) Обычный Цвет глины, ахолик

.

Часть 9 - Уробилиноген в моче - Labpedia.net

18 ноября 2020 Лабораторные тесты
Образец
  1. Анализ мочи.
  2. Может быть взята случайная выборка.
    • Образец свежей мочи через 2 часа можно использовать, хранить в прохладном месте и защищать от света.
  3. Образец стабилен при температуре от 2 до 8 ° C в течение 24 часов при хранении мочи в темноте.
  4. Не подвергайте мочу воздействию света и не храните ее при комнатной температуре.
  5. Лучшим образцом является 2–3 часа после полуденного приема пищи.
Цель теста (Показания)
  1. Для оценки функции печени.
  2. Это самый ранний признак заболевания печени.
  3. Это положительный результат при гемолитической анемии.
Меры предосторожности:
  1. Ложноположительный тест замечен в:
    1. Лекарственные средства, содержащие азокрасители:
      1. Феназопиридин.
      2. Нитрофурантоин.
      3. Рибофлавин.
      4. п-аминобензойная кислота.
      5. Яркоокрашенные пигменты и их метаболиты.
      6. Methyldopa.
  2. Ложноотрицательный тест e замечен в:
    1. Окисление уробилиногена до уробилина.
    2. Консервант формалин.
Патофизиология
  1. Гемоглобин распадается на билирубин, попадает в кишечник и тем самым под действием бактерий превращается в уробилиноген.
    1. Уробилиноген выводится в кишечнике в виде уробилина, который придает желтой окраске мочу.
  2. Уробилиноген в кишечнике превращается в стеркобилин коричневого цвета, который придает цвет стулу.

    Метаболизм уробилиногена

  3. Уробилиноген некоторая часть всасывается в портальный кровоток, достигает печени, метаболизируется и выводится с желчью.
  4. Следы уробилиногена, которые не удаляются печенью, переносятся в почки и выделяются с мочой.

Образование и выведение уробилиногена

  1. Уробилиноген бесцветен.
    1. Уробилиноген окисляется кишечными бактериями до уробилина, коричневого пигмента.
  2. Отсутствие указывает на механическую желтуху.

Образование уробилиногена

Обычная
  • Случайная выборка = <1 мг / дл.
  • 24-часовой образец = от 0,5 до 4 мг / дл.

Другой источник

  • Моча = 0.От 5 до 4,0 единиц Эрлиха в день.
  • фекалий = от 75 до 400 единиц Эрлиха в день.

Другой источник

  • Уробилиноген в моче = от 0,1 до 1,0 ЕД Эрлиха / 2 часа.
  • Одна единица Эрлиха = приблизительно 1 мг уробилиногена.
Процедура
  1. Добавьте свежий образец мочи к реактиву Эрлиха.
  2. Реактив Эрлиха:
    1. Принцип:
      1. Уробилиноген + п-диметиламино-бензальдегид (реактив Эрлиха) = Форма красного цвета.
      2. Аскорбиновая кислота добавляется в качестве восстановителя, чтобы поддерживать уробилиноген в восстановленном состоянии.
      3. Добавление насыщенного ацетата натрия останавливает реакцию.
    2. Растворите 0,7 г п-димтиламинобензальдегида в 150 мл концентрированной HCl.
    3. Добавьте 100 мл дистиллированной воды.
    4. Устойчив в цветных бутылках, особенно темно-коричневых.
      1. Выпускается красного цвета.
  3. Для кала можно использовать тот же метод, за исключением:
    1. Экстракт Stool Aquos обрабатывают щелочным гидроксидом железа, чтобы восстановить уробилин до уробилиногена.
    2. Теперь добавьте реактив Эрлиха.
Повышенный уробилиноген наблюдается в:
  1. Цирроз, вызванный:
    1. Алкогольный цирроз печени.
    2. Вирусные болезни.
    3. Химические вещества.
  2. Обструкция желчных путей.
  3. Инфекция желчных путей, холангит.
  4. Гепатотоксические препараты, например аминосалициловая кислота, фенотиазин и пенициллин,
  5. В связи с увеличением разрушения эритроцитов:
    1. Гемолитическая анемия.
    2. Злокачественная анемия.
    3. Малярия.
    4. Наркотики.
  6. Острый гепатит.
  7. Инфаркт легкого.
  8. Гематома.
  9. Чрезмерный экхимоз.
Снижение уробилиногена наблюдается в:
  1. Желчные камни.
  2. Обструкция желчных путей.
  3. Инфекция желчных путей (тяжелая форма).
  4. Рак поджелудочной железы (головка поджелудочной железы)
  5. Наркотики напр. Аспирин, хлорамфеникол, инсулин, фенитоин, стрептомицин, тетрациклин, метилдопа и сульфонамид.

Таблица, показывающая наличие билирубина и уробилиногена в моче в различных условиях:

Тест нормальный человек Гемолитическая анемия Болезнь печени обструкция желчных путей
билирубин в моче отрицательный отрицательный положительный / отрицательный положительный
уробилиноген в моче отрицательный положительный положительный отсутствует

.

Смотрите также